Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Отдаленные результаты и качество жизни больных гипертрофической кардиомиопатией при консервативных и хирургических методах лечения
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Кирпичева, Галина Николаевна :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1 .Гипертрофическая кардиомиопатия. Этиология, патогенез, эпидемиология, классификация.
1.1. Консервативное лечение больных с диагнозом гипертрофическая кардиомиопатия.
1.2. Определение качества жизни как дополнительного критерия лечения больных.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1. Методы исследования.
2.2. Клиническая характеристика больных.
ГЛАВА 3. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИ
КОНСЕРВАТИВНОМ И ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ
ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ.
3.1. Отдаленные результаты консервативного лечения больных гипертрофической кардиомиопатией.
3.2. Ближайшие результаты хирургического лечения больных гипертрофической кардиомиопатией.
3.3. Отдаленные результаты хирургического лечения больных гипертрофической кардиомиопатией.
3.4. Сравнительная оценка отдаленных результатов при консервативном и хирургическом лечении больных гипертрофической кардиомиопатией.
ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, КАК ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО КРИТЕРИЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ЛЕЧЕНИЯ.
4.1. Сравнительный анализ показателей качества жизни больных гипертрофической кардиомиопатией при консервативном и хирургическом лечении.
4.2. Исследование психологического статуса больных гипертрофической кардиомиопатией.
4.3. Прогностическая значимость различных факторов, определяющих тяжесть заболевания, на показатели качества жизни пациентов.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Кирпичева, Галина Николаевна, автореферат
Актуальность проблемы.
Гипертрофическая кардиомиопатия является малоизученным заболеванием, распространённым во всём мире. По данным В. Marón (1997) ГКМП в общей популяции составляет 0.2%. В последнее время интерес к ГКМП возрастает в связи с более частой диагностикой заболевания. Долгое время ГКМП считалось неуклонно и закономерно прогрессирующим заболеванием с неблагоприятным прогнозом (Н.М. Мухарлямов, 1990; N. Izava, M.Iokoto, 1996). Однако, в последних исследованиях ГКМП представляется заболеванием с относительно благоприятным прогнозом с достаточно редкими случаями внезапной смерти (Fr. Cecehi; J.Qlivotto, 1995; С.Н. Caiman и соавт., 1996). Известна вариабельность ГКМП по выраженности клинических проявлений, темпам прогрессирования и прогнозу (N. Kanemoto и соавт., 1987; М.А. Frömmelt и соавт., 1992). В связи с этим необходима выработка правильной тактики ведения больных при различных видах течения ГКМП и анализ возможных факторов риска неблагоприятного прогноза у данных пациентов.
Проблема ' лечения гипертрофического субаортального стеноза ещё далека от своего разрешения. Разнообразие форм патологии определяют различную тактику с преобладанием консервативного подхода, основанного на применении бета-адреноблокаторов и антагонистов кальция (И.Ф. Затушевский и соавт., 1978; A.M. Вирехт, 1982; Д.Г. Иоселиани и соавт., 1983; H.A. Белоконь и соавт., 1987; Н.М. Мухарлямов, 1990; Г.П. Кузнецов, 1991). Накапливается положительный опыт лечения этого заболевания при помощи секвенциальной электрокардиостимуляции (L. Fananapazir и соавт., 1992; X. Jeanrenaud и соавт., 1992; J.P. Simon и соавт., 1995). Среди хирургических методов коррекции порока известны такие операции, как септэктомия, аортовентрикулопластика, протезирование митрального клапана, создание дополнительного выводного тракта из левого желудочка (JI.A. Бокерия и соавт., 1966, 1997, 1998; В.П.
Поляков с соавт., 1987, 1998, 2000; W.F. Bernard и соавт., 1975; J.W. Brown и соавт., 1974, 1978,1984; R. Mohr и соавт., 1989; D.A. Theodoro и соавт., 1996).
Традиционно результаты лечения оценивались с помощью динамики клинико-функционального состояния больного и таких показателей, как заболеваемость, летальность, выход на инвалидность. В последние годы возросло внимание к значимости психологических и социальных факторов для развития, течения и исходов сердечно-сосудистых заболеваний. Это можно достичь только в том случае, если будут учитываться ощущения пациентом своего физического, психического и социального благополучия. Для этого в последнее время при оценке эффективности лечения стал вводиться интегральный показатель - качества жизни. Он включает в себя экономические, социальные, психологические и медицинские аспекты. Медицинские аспекты отражают влияние заболевания и лечения на возникающие в связи с этим ограничения в повседневной жизни больного. Изучение качества жизни больных анкетированием и с помощью опроса позволяет объективизировать субъективные представления больных о качестве жизни, оценить степень тяжести состояния, эффективность проводимой терапии, определить недостатки проведённого лечения и предложить способы их коррекции. Это помогает эффективнее мотивировать больных на лечебные мероприятия и повышает их приверженность лечению.
В последние годы повысился интерес к изучению качества жизни у больных после кардиохирургических операций, особенно в сравнении с консервативными методами лечения (В.П. Зайцев и соавт., 1995; ЮЛ. Шевченко и соавт., 1998; S.A. Borgehtti - Majo, B.W. Romano, 1994; W. Jung, A. Grecu, 1996; H. Sjoland, I. Wiklund, 1997).
До настоящего времени в отечественной и зарубежной литературе нет основополагающих работ по оценке эффективности различных методов консервативного и кардиохирургического лечения больных гипертрофической кардиомиопатией по критерию их влияния на качество жизни. Не изучен характер психосоматических соотношений у больных ГКМП: неизвестна степень взаимосвязи между психологическим статусом, качеством жизни и тяжестью заболевания. Концепция наблюдения за больными ГКМП построена без учета динамики показателей качества жизни и их взаимосвязи с прогнозом заболевания.
Цель исследования.
Оптимизация дифференцированной фармакотерапии и кардиохирургической коррекции при гипертрофической кардиомиопатии с учетом влияния на качество жизни.
Задачи исследования.
1. Изучить особенности клинических, гемодинамических, электрофизиологических показателей, ремоделирование камер сердца, течение и исходы у пациентов с различными формами гипертрофической кардиомиопатии.
2. Определить информативность и взаимосвязь показателей качества жизни, клинических и инструментальных данных при различных видах морфофункциональных и гемодинамических нарушений для оценки тяжести состояния больных, эффективности лечения и прогноза.
3. Разработать алгоритм диагностики, стратификации риска, оптимизации фармакотерапии и кардиохирургического лечения у больных с различными видами морфофункциональных и гемодинамических нарушений при гипертрофической кардиомиопатии.
4. Оценить клиническую эффективность, течение заболевания, отдаленные результаты и качество жизни при дифференцированной фармакотерапии и кардиохирургическом лечении больных гипертрофической кардиомиопатией.
Научная новизна.
Впервые обобщен 18-летний опыт работы Областного центра по диагностике и лечению кардиомиопатий. В ходе исследования изучена прогностическая значимость комплекса наиболее информативных показателей, полученных с помощью неинвазивных методов при различных вариантах ГКМП по критерию их влияния на течение заболевания, отдаленные результаты и качество жизни. Путем многофакторного анализа создана математическая модель, позволяющая прогнозировать изменение состояния и качества жизни больных в зависимости от степени выраженности комплекса клинических, электрофизиологических изменений и ремоделирования левого желудочка.
Для изучения качества жизни больных ГКМП разработана адаптированная анкета.
Впервые разработан алгоритм оптимизации лечения с учётом клинико-морфофункциональных, гемодинамических изменений и показателей качества жизни.
На основании исследования отдаленных последствий и качества жизни дана сравнительная оценка результатов, выявлены преимущества и недостатки консервативного и хирургического лечения. Впервые оценены отдаленные результаты операции апико-аортального шунтирования в сравнении с консервативным лечением.
Практическая значимость.
Результаты исследования показали, что длительное, непрерывное наблюдение за больными ГКМП позволяет своевременно выявлять изменения клинических, морфофункциональных и гемодинамических параметров, вовремя коррегировать эти нарушения, контролировать клиническую симптоматику, улучшать качество жизни и отдаленные результаты.
Доказано, что исследование качества жизни позволяет дополнительно оценить состояние больного ГКМП и является одним из критериев для выбора метода лечения и определения его эффективности. Разработка наиболее информативного комплекса показателей клинико-инструментальных неинвазивных методов исследования, позволяющего прогнозировать прогрессирование заболевания и ухудшение качества жизни при различных формах ГКМП, дает возможность своевременно проводить их медикаментозную коррекцию.
Внедрение диагностического алгоритма и принципов лечения больных позволяет в короткие сроки проводить риск-стратификацию, повышает эффективность медикаментозного и кардиохирургического лечения, улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни больных ГКМП.
Данные, полученные в ходе исследования, показали, что для повышения эффективности лечения необходимо учитывать психологический статус пациентов и своевременно проводить психологическую реабилитацию.
Внедрение.
Результаты проведенного исследования внедрены в практику работы врачей кардиохирургического отделения Областного клинического кардиологического диспансера, клиник Самарского государственного медицинского университета, кардиологического отделения городской больницы № 3, в педагогические модули преподавания студентам 4-6 курсов лечебного факультета и врачам по разделу кардиологии в курсе внутренних болезней на кафедре факультетской терапии СамГМУ и кафедре кардиологии и кардиохирургии Института последипломного образования.
Публикации.
По материалам исследования опубликовано 12 работ, из них 2 - в центральной печати.
Основные положения диссертации были представлены на I съезде кардиологов Приволжского и Уральского ФО РФ. (Пермь, 2003).
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Качество жизни больных ГКМП прогрессивно ухудшается. Это ухудшение связано с появлением новых симптомов заболевания, снижением функциональной активности, изменениями в эмоциональной сфере.
2. Показатели качества жизни можно использовать в качестве дополнительного критерия при оценке степени тяжести больного, выборе тактики наблюдения и метода лечения при ГКМП.
3. Консервативное и хирургическое лечение улучшают отдаленные результаты и качество жизни больных ГКМП. Отмечается более значительное положительное влияние оперативного лечения, по сравнению с консервативным.
4. Для повышения эффективности лечения необходима программа психологической реабилитации пациентов.
Объем и структура работы.
Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста, иллюстрирована 26 рисунками и 36 таблицами. Состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов, двух глав результатов собственных исследований, главы обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 276 источников, из них -116 отечественных и 160 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Отдаленные результаты и качество жизни больных гипертрофической кардиомиопатией при консервативных и хирургических методах лечения"
Выводы.
1. При умеренно выраженных морфофункциональных и гемодинамических нарушениях у больных ГКМП чаще наблюдается стабильное течение, при котором летальные исходы и ухудшение состояния наблюдаются достоверно реже, чем при прогрессирующем.
2. Имеется прямая корреляционная зависимость между показателями качества жизни больных ГКМП и комплексом клинико-морфофункциональных и гемодинамических изменений, включающих наличие сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, стенокардии и выраженность ремоделирования левого желудочка, что может быть отражено математическими моделями, позволяющими прогнозировать изменение качества жизни как дополнительного критерия оценки состояния больного.
3. Длительная фармакотерапия бета-блокаторами в суточной дозе 120-240 мг и антагонистами кальция в суточной дозе 120-240 мг обеспечивает коррекцию гемодинамических нарушений, более благоприятное течение, достоверно улучшает качество жизни больных ГКМП в сфере симптомов заболевания, функциональной активности и эмоциональной сфере.
4. У больных обструктивной ГКМП с наличием синкопальных состояний, выраженным ремоделированием камер сердца, систолическим градиентом давления в выходном отделе левого желудочка более 50 мм рт. ст. хирургический способ лечения является более радикальным и оказывает большее положительное влияние на отдаленные результаты и качество жизни больных. При значительных нарушениях гемодинамики с выраженной сердечной недостаточностью IIB — III стадии оптимальной является операция апико-аортального шунтирования.
5. Для улучшения результатов в лечение больных ГКМП целесообразно включать методы психотерапевтической коррекции.
Практические рекомендации.
С целью своевременного выявления и коррекции клинических, морфофункциональных и гемодинамических нарушений необходимо непрерывное длительное наблюдение за больными ГКМП с проведением Холтеровского мониторирования и ЭхоКГ.
Полученные данные позволяют рекомендовать применение показателей качества жизни в клиническом обследовании больных ГКМП для более полной оценки их состояния и как одного из критериев назначения лечения и определения его эффективности. Для оценки качества жизни больных ГКМП предпочтительнее использовать анкету «Жизнь больного с ГКМП», адаптированную к больным с данной патологией.
С целью улучшения отдаленных результатов при выборе тактики ведения больных ГКМП рекомендуется проводить риск-стратификацию и применять разработанный алгоритм консервативного и хирургического лечения.
Асимптоматичным больным следует рекомендовать диспансеризацию и ограничение физической нагрузки при отсутствии факторов риска внезапной смерти, выраженной гипертрофии левого желудочка и МЖП < 20 мм. При их наличии дополнительно рекомендуется проводить консервативное лечение бета-блокаторами, антагонистами кальция и ингибиторами АПФ.
Симптоматичным больным с аортально-левожелудочковым градиентом давления < 50 мм рт. ст., отсутствии синкопальных состояний следует проводить консервативное лечение, при наличии синкопальных приступов — двухкамерную электрокардиостимуляцию при синусовом ритме, деструкцию пучка Гиса и имплантацию ЭКС - при мерцательной аритмии.
При выраженной клинической симптоматике, нарушениях функционального состояния и наличии высокого систолического градиента давления в выносящем тракте левого желудочка (более 50 мм рт. ст.) рекомендуется своевременное оперативное лечение больных ГОКМП. При значительных нарушениях гемодинамики с выраженной сердечной недостаточностью НБ - III стадии предпочтительнее проводить операцию апико-аортального шунтирования в связи с ее меньшей травматичностью.
Для улучшения результатов лечения больных ГКМП целесообразно исследовать психологический статус пациентов и включать методы психотерапевтической коррекции.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Кирпичева, Галина Николаевна
1. Айвазян Т.А., Зайцев В.П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью // Кардиология. - 1989. - № 9. - С. 43 - 46.
2. Амосова E.H. Кардиомиопатии. Киев. - 1999. - С.173-353.
3. Амосова E.H. Лечение кардиомиопатии // Лжування та Д1агностика. — 1997. -№4.-С.42-49.
4. Барац С.С., Хейнонен И.М., Клец Ф.Ф. и др. Клинико-инструментальная характеристика идиопатических гипертрофических кардиомиопатий и динамика эхокардиографических показателей под влиянием бэта-адреноблокаторов.//Кардиология.-1983 .-N10.-С.9-12.
5. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью.//Кардиология.-1993.-№2.-С.85-88.
6. Белоконь Н. А., Курбергер М. Б.//Болезни сердца и сосудов у детей. М.-Медицина.-1987.-Т. 1.- С.423^36.
7. Белоконь H.A., Школьникова М.А., Белозеров Ю. М.//Проблема внезапной смерти лиц молодого возраста. М.- Медицина.-1990.-С.47-51.
8. Бендет Я.А., Морозов С.М., Скумин В.А. Психологические аспекты реабилитации больных после хирургического лечения пороков сердца // Кардиология. 1980. - Т. 20, № 6. - С. 45 - 51.
9. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многопрофильного исследования личности // Москва 1976. - 132 С.
10. Berreklouw S. Хирургическая коррекция гипертрофической обструктивной кардиомиопатии путем расширенной миэктомии и реконструкции подклапанного аппарата митрального клапана // Русский медицинский журнал.- 1996.- Т.З, № 2.- С.32 36.
11. П.Бокерия Л.А., Борисов К.В. Мерцательная аритмия у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией//Тезисы Первой ежегодной сессии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии. Грудная и сердечно-сосудистаяхирургия-1997-N2.-C.85-86.
12. Бокерия Л. А., Борисов К.В. Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия: методы хирургической коррекции.//Грудная и сердечнососудистая хирургия-1997.-М1 .-С.61-65.
13. Бокерия Л.А., Борисов К.В., Синев А.Ф. Оригинальный способ хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомио-патии.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1998.-Ы2.-С.4-10.
14. Болл С.Д., Кемпбелл Р.В.Ф., Девис М.К. Международное руководство по сердечной недостаточности. М. - 1997. - С.6-19.
15. Бондарев Ю.И., Скопин И.И.,Бондаренко Н.Э., МакушинА.А. Тактика хирургического лечения подклапанного стенозааорты // Грудная и сердечнососудистая хирургия.- 2000.-№1.-С.19-22.
16. Борисов К.В. Отчет о рабочем совещании "Хирургическая коррекция гипертрофической обструктивной кардиомиопатии".//Грудная и сердечнососудистая хирургия.-1997.-N3 .-С. 13-14.
17. Борисов К.В. Фибрилляция предсердий у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.//Тезисы Первой ежегодной сессии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии. Грудная и сердечнососудистая хирургия-1997.-N2 .-С. 81.
18. Браунвальд Е., Росс Дж., Зонненблик Е.Х.//Механизмы сокращения сердца в норме и при недостаточности.-М.-Медицина.-1974.
19. B.В. Багировой.- Куйбышев.- 1988.-С.78-80.
20. Вирехт А. М.//Кардиомиопатии. Рук-во по кардиологии. М.-1982.-Т.1 —1. C.571-589.
21. Волков B.C., Виноградов В. Ф. Особенности социально-психологического статуса больных хронической ишемической болезнью сердца.// Кардиология.- 1993.- №3.- С. 15-16.
22. Воронков Л. Г., Бризинская Я. М. Сравнение клинико-фармакодинамических эффектов верапамила и дилтиазема при гипертрофической кардиомиопатии.//Вестник аритмологии.-1995 .-Т.4.-С.263.
23. Гасилин B.C., Пискарева И.Н., Розова Н.К., Потапкина И.Н., Бубнов Ю.П., Зверева Л.В. Некоторые вопросы диагностики кардиомиопатий и тактики ведения больных // Рос. мед. журн.- 1992.- N 2.- С.32-35.
24. Гендлин Г.Е., Самсонова Е.В., Бухало О.В., Строжаков Г.И. Методики исследования качества жизни у больных хронической недостаточностью кровообращения // Сердечная недостаточность. Том 1. - № 2. - 2000. - С. 74-80.
25. Гиляревский С.Р., Орлов В. А. Оценка качества жизни больных ревматическими митральными пороками сердца: методические подходы // Кардиология. 1992. - № 10. - С. 192-196.
26. Гитель И.Б., Марков Л.Н. Кардиомиопатии в практике спортивной медицины // Кардиология.- 1993.- N 7.- С.27-30.
27. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М., Шафнадель М.Г. Оценка качества жизни больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями // Кардиология. - 1982. - № 2. - С. 100 - 103.
28. Горбаченков A.A., Поздняков Ю.М. Гипертрофические болезни сердца. М. -2000.-62С.
29. Горячев В.В. Гемодинамическая коррекция сложных обструкций выводного тракта левого желудочка. Дисс. Докт. Мед. Наук.- Самара.- 1999.
30. Гуревич М.А. Принципы консервативной терапии гипертрофической кардиомиопатии. Consilium medicum. - 2002. - Т.З. - № 10. - С.497-499.
31. Гуревич М.А. Проблема некоронарогенных заболеваний миокарда в клинической практике // Русский медицинский журнал.- 1997.- Т.6, № 24.-С.42-48.
32. Гуревич М.А. Является ли консервативная терапия гипертрофической кардиомиопатии альтернативой хирургическому лечению? // Российский кардиологический журнал. 2001. - № 3. - С.76-77.
33. Гуревич М.А.Днковская М.О. Гипертрофическая кардиомиопатия: (Клиника, диагностика, дифференциация, лечение) // Клинич. медицина.-1992.-N9-10.- С. 19-25.
34. Жаринов О.И., Выговский В.П. Диастолическая дисфункция миокарда и лечение хронической недостаточности кровообращения // Новости фармации и медицины.- 1995.-N 2.-С.-35-39.
35. Зайцев В.П., Айвазян Т.А., Ачкурин P.C. и др. Психологические реакции больных ишемической болезнью сердца на операцию аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 1990. - № 7. - С. 96 - 97.
36. Захарова Т.Ю., Васюк Ю.А., Абакумов Ю.Е., Тимоничев Н.В., Пак JI.C. Оценка качества жизни в клинике внутренних болезней // Кардиология. -1991. -№ 8-С. 34-38.
37. Иоселиани Д. Г., Наназиашвили И. И. Кардиомиопатии.//Кардиология. -1983.-Т. 23, N12.-С. 84-88.
38. Кардиомиопатии // Доклад комитета экспертов ВОС. Женева. - 1985.
39. Кардиомиопатии.// Доклад Комитета экспертов ВОЗ.- Женева.- 1990.-С.67.
40. Кассирский Г.И. Реабилитация кардиохирургических больных: опыт и проблемы // Кардиология. 1989. - № 12. - С. 5 - 11.
41. Катышкина Н. И., Овчинников П. JI. Нарушения сердечного ритма при гипертрофической кардиомиопатии // Казан, мед. журн.-1992.-Ы 5.- С. 334336.
42. Килимник В. И., Хирманов В. Н. Градиент давления в выходном тракте левого желудочка — важный критерий обструктивной гипертрофической кардиомиопатии. Методика исследования.//Вестник аритмологии.-1995.-Т.4.-С.109.
43. Кисляк O.A., Сторожаков Г.И. Опыт лечения больных с ГКМП обзиданом и изоптином // Кардиология.- 1984.- N 8.- С.27-30.
44. Кисляк O.A., Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Селиванов А.И., Савицкая О.В. Стенокардия при гипертрофической кардиомиопатии // Терапевт, арх.-1990.-N12.- С.110-112.
45. Колюжин В.В., Тепляков А.Т., Камаев Д.Ю. Факторы, влияющие на ' качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология. -2001. № 4. -С.58.
46. З.Коровина Е.П. Поражение эндокарда и аневризма сердца при гипертрофической кардиомиопатии // Практический врач. — 1997. № 4. — С.4-7.
47. Коц Я.И., Либис P.A. Качество жизни у больных с сердечно — сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 1993. - № 5. - С. 66 - 71.
48. Коц Я.И., Либис P.A., Прокофьев A.B., Дмитрюк П.В. Качество жизни больных с аритмиями.// Вестник аритмологии.- 1998.- Т. 4.- С. 123.
49. Кузнецов Г.П. Областной центр по диагностике и лечению кардиомиопатий // 19 Всесоюзный сьезд терапевтов, Ташкент, 1987.- С. 135.
50. Кузнецов Г.П. //Кардиомиопатии.- Самара.- 1991.- 125С.
51. Кузнецов Г.П. Кардиомиопатии // Семейная медицина. Т.2. - Самара. -1997. - С. 144-162.
52. Кузнецов Г.П. Особенности течения беременности и родов у больных гипертрофической кардиомиопатией // Доклады конференции Кардиологии и кардиохирургии 21 века. Самара. - 2001. - С.68-69.
53. Кузнецов Г.П., Мокеев А.Г. Сердечная недостаточность. Самара. - 2002. -С. 180.
54. Кушаковский М.С.//Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические кардиомиопатии.- С-Петербург.- Фолиант-1997.
55. Либис P.A. Оценка эффективности лечения больных хронической сердечной недостаточностью с учетом динамики показателей качества жизни // Автореф. Дис. Канд. Мед. Наук.- СПб.- 1994.- 22 С.
56. Либис P.A., Коц Я.И. Показатели качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 1995. - № 11. - С. 13 - 17.
57. Либис P.A., Коц Я.И., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью.//Русский медицинский журнал.-1999.-№2.-С.84-87.
58. Мандрусова Р.В. Гипертрофическая кардиомиопатия в работе кардиолога диагностического центра//Терапевт, арх.- 1991.-N 12.- С.120-122.
59. Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности. Достижения и перспективы //Кардиология.- 1991.- №12.- С.3-12.
60. Меркова A.M., Поляков Л.Е.//Санитарная статистика.-М.-Медицина — 1976.
61. Минаков А.И. Роль наследственности в развитии гипертрофической кардиомиопатии // Врачеб. дело.- 1989,- N 8.- С. 16-17.
62. Моисеев B.C. Достижение и спорные вопросы в изучении кардиомиопатий и миокардитов // Практический врач. 1996. - № 7. - С.4-7.
63. Моисеев B.C. Кардиомиопатии и миокардиты (достижения и перспективы) // Кардиология. -1996-N 8.- С.74-85.
64. Моисеев B.C., Сумароков A.B., Стяжкин В.Ю. Кардиомиопатии.- М.: Медицина.-1993.- С.10-43;115-135.
65. Мухарлямов Н. М., Затушевский И.Ф.//Субаортальный стеноз (идиопатический, гипертрофический).-Кишинев.—Штиинца.-1982.-С. 171.
66. Мухарлямов Н.М. Кардиомиопатии.- М.: Медицина.- 1990.
67. Палеев Н.Р., Гуревич М.А. Некоронарогенные заболевания миокарда // Клиническая медицина. 1998. - № 8. - С.5-8.
68. Палеев Н.Р., Гуревич М.А., Одинокова В.Р. Гипертрофическая кардиомиопатия (клиника, диагностика, лечение).//Кардиология.-1990-№11.-С.57-62.
69. Палеев Н.Р., Янковская М.О., Мравян С.Р. Внезапная смерть у больных с гипертрофической кардиомиопатией // Кардиология.- 1992.- N 2.- С.101-103.
70. Погосова Г.В. Операция аортокоронарного шунтированния: влияние на различные аспекты качества жизни больных // Кардиология. 1998. - № 1. — С. 81-88.
71. Поляков В.П., Горячев В.В. Резерв сократимости миокарда при объёмной нагрузке на сердце.//Грудная хирургия.- 1987.- №5- С.32-28.
72. Поляков В.П. , Горячев В.В., Белый В.С. и др. Пятилетний опыт хирургического лечения обструктивной кардиомиопатии с использованием клапансодержащего апико-аортального кондуита // Progress in Biomedical Research.- 1998.- №1.- С. 63-66.
73. Поляков В.П., Горячев В.В., Белый В.С. и др. Опыт хирургического лечения обструктивной кардиомиопатии с использованием клапансодержащего апико-аортального обходного канала // Кардиология.- 1998.- №9.- С. 56-59
74. Поляков В.П., Горячев В.В., Поляков А.В. Гемодинамическая коррекция обструктивной кардиомиопатии. Отдаленные результаты. // Тезисы докл. междунар. научн. конференц. «Management of hypertrophic cardiomyopathy».-Москва.- 2000.- С. 23-24.
75. Померанцев В.П. Диагноз, лечение и качество жизни // Клин. Мед. 1989. -№9.-С. 3-8.
76. Померанцев В.П., Хадзегова А.Б., Айвазян Т.А., Васюк Ю.А. Качество жизни у больных инфарктом миокарда // Кардиология. 1996. - № 3. - С.70-73.
77. Провоторов В.М., Будневский А.В., Кравченко А .Я., Грекова Т.И. Психосоматические соотношения у больных ишемической болезнью сердца с алекситимией // Кардиология. 2001. - № 2. - С.46-48.
78. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика методики и тесты // Самара. 2000. - С. 672.
79. Розенберг В.Д. Клинико-патоморфологическая оценка изменений межжелудочковой перегородки сердца при гипертрофической кардиомиопатии // Кардиология.- 1990.- N 2.- С.66-69.
80. Савичевский JI.С., Михайлов А.В., Кремлева О.В. Клинические и социальные аспекты возвращения к труду больных после протезирования клапанов сердца // Кардиология. 1998. - № 11. - С. 19 - 22.
81. Смирнова М.Д., Рязанов А.С., Юренев А.П. Динамическое наблюдение за больными с гипертрофической кардиомиопатией в условиях научно-консультативного отдела // Кардиология. 2000. - № 9. - С.45-48.
82. Соловьев Г.М., Попов Л.В., Игнатов Ю.В. Кардиохирургия в эхокардиографическом исследовании. М.: Медицина. - 1990. - 240С.
83. Степура О.Б., Пак A.C.» Акатова Е.В., Мельник О.О., Мартынов А.И. Качество жизни у больных с заболеваниями сердечно сосудистой системы // Кардиология. - 1998. - № 10 - С. 62 - 65.
84. Сторожаков Г.И., Селиванов А.И., Кисляк О. А., Гендлин Г.Е., Копелев A.M., Савицкая О.В. Толерантность к физической нагрузке и определяющие ее факторы при гипертрофической кардиомиопатии // Кардиология.- 1991.-N5.-C.52-56.
85. Трешкур Т.В., Крутиков А.Н. Внутрисердечная гемодинамика у больных гипертрофической кардиомиопатией при лечении постоянной 2-х камерной электрокардиостимуляцией. //Вестник аритмологии.-1995.-Т.4.-С.248
86. Терещук М.Г., Гринберг Г.Е. Течение и прогноз при кардиомиопатиях : Обзор // Клин, медицина.- 1991.- N 3. С. 18-23.
87. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемология // Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера. - 1998. - С.347.
88. Хадзегова А.Б., Айвазян т.А. Динамика психического статуса и качество жизни больных инфарктом миокарда в зависимости от тяжести течения постинфарктного периода // кардиология.- 1997.- №1.- с. 37 40.
89. Хирманов В.Н., Трешкур Т.В. Электрокардиографические методы в диагностике, выборе метода и тактики лечения гипертрофической кардиомиопатии // Progr Biomed Res. 1997. - С.7-22.
90. Чеканов B.C., Красиков Л.И., Шаталов К.В. Методика имплантации кондуита, между левым желудочком и аортой без применения искусственного кровообращения (экспериментальное исследование).// Грудная хирургия.-1987.-№6.-С.23-26.
91. Чигинева В.В., Мазур H.A. Нарушение диастолической функции левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии // Диастолическая дисфункция миокарда. М. - 2001. - С.54-64.
92. Чигинева В.В., Мазур H.A. Основные типы патофизиологических нарушений у больных гипертрофической кардиомиопатией и выбор терапии // Русский медицинский журнал. 1996. - Т. 4. - № 9. - С.32-41.
93. Чирейкин JI.B., Варшавский С.Ю., Бурова H.H., Булыгина Н.Е. Оценка качества жизни у больных с нарушениями функции синусова узла // Вестник аритмологии. 1998. - № 10. - С.39-42.
94. Шапошник И.И., Шапошник О.Д. Развитие признаков дилатационной кардиомиопатии у больных необструктивной гипертрофической кардиомиопатией // Терапевт, арх.- 1992.- N11.- С.125-126.
95. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев H.H., Оточкин A.B. Прогнозирование в кардиохирургии // Спб: Питер Паблишинг. 1998. - 208 С. — (Серия «Практическая медицина»).
96. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Мир.- 1993.-С. 87-99.
97. Шипилова Т., Удрас А., Лаане П., Кайк Ю. Течение и исходы гипертрофической кардиомиопатии при 15 20-летнем наблюдении // Кардиология. - 1996. - № 1. - С.42-46.
98. Шпак Л.В. Возможности использования самоанкетирования для оценки эмоциональной сферы, работоспособности и соматического состояния у здоровых и больных стенокардией // Сб. Клиническая экспериментальная кардиология. Тверь. - 1996. - С.33-39.
99. Шпак Л.В., Коновалова А.Г. Состояние гемодинамики, эмоциональные расстройства и отношение личности к болезни при лечении нарушений сердечного ритма в амбулаторных условиях // Кардиология. 1999. - № 4. -С.25-27.
100. Шульте Х.Д., Борисов K.B. Результаты хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии. // Грудная и сердечнососудистая хирургия.-1998.-№5.-С. 17-22.
101. Юзвинкевич С.А., Фёдоров В.В., Крутиков А.Н. Опыт применения электрокардиостимуляции в терапии больных гипертрофической кардиомиопатией.// Progress in Biomedical Research-1997.-Т.1.-№2.-С.23-37.
102. Яновский Г.В., Стаднюк Л.А., Ковтун Л.И. Электрокардиографические признаки гипертрофии межжелудочковой перегородки у больных гипертрофической кардиомиопатией // Врачеб. дело.- 1990.- N 3.- С.60-62.
103. Яновский Г.В., Строганова Н.П., Высоцкая Ж.М., Дмитриченко Е.В. Состояние кардиодинамики и сократительный резерв миокарда у больных с гипертрофической кардиомиопатией // Кардиология.- 1993.- N 7.- С.19-22.
104. Abelman W.H., Lorell В.Н. The chelenge of cardiomyopathy// J. Am Coll Cardiol.- 1989.- Vol. 13.- 1219 1239.
105. Advances in cardiomyopathies / G. Baroldi (eds.) et al.- Berlin etc. SpringerVerl.- 1990.- С. XVIII.
106. Alessandri N. Hypertrophic obstructiv cardiomyopathy and infective endocarditis.//European heart J.-1990.-N 11 .-P. 1041.
107. Bashir Y., McCenna W.J., Camm A.J. Betta-blokers and the failing heart: is it time for U-turn? // Br.Heart J.- 1993.-Vol.70.- p.8-12.
108. Barrat-Boyes B.G.//Operative management in hypertrophic cardiomyopathies: clinical recognition and management. Edited by Cate F J., Marcel Dekker.—1985.-P.209-230.
109. Bearhs M.M., Tajik A.J., Seward J.B., Giuliani E.R., McGoon D.C. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy: ten to 21 year follow-up after partial septal myectomy.// Am. J. Cardiol.-l 983 .-Vol.51 -P. 1160-1166.
110. Behrendt D.M., Rocchini A. Relief of left ventricular outflow tract obstruction in infants and small children with valved extracardiac conduits.//Ann. Thorac. Surg.- 1987.-Vol.43.-P.82-86.
111. Bergner M, Bobbitt RA, Kressel S, et al. The sickness impact profile: conceptual formulation and methodology for the development of a health status measure // Int.J. Health Serv.- 1976.-Vol. 6.- P.393-415.
112. Bernard W.F., Potrier V., LaFarge C.G. Relief of congenital obstruction to left ventricular outflow with a ventricular-aortic prosthesis.//.!. Thorac. Cardiov. Surg-1975-Vol.69.-P.223-229.
113. Bigelow W.G., Trimble A.S., Auger P., Marquis Y., Wigle E.D. The ventriculomyotomy operation for muscular subaortic stenosis. A reappraisal .//J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1966.- Vol.52.- P. 514-522.
114. Bonow R.O., Frederic T.M., Bacharach S.L.,et al. Atrial systole and left ventricular filling in hypertrophic cardiomyopathy: effect of verapamil // Am.J. Cardiol.-1983.- Vol.51.-P. 1386-1391.
115. Bonow R.O., Udelson J.E. Left ventricular diastolic dysfunction as a cause of congestive heart failure.// Ann.Intern.Med.-1992.-Vol.l 17.- P.502-510.
116. Borghetti Majo S.A., Romano B.W. Quality of life transplantation, cardiomyoplasty and clinical treatment for patients with refractory heart failure a 2 - year follow-up // Eur. Heart J.- 1994. - Vol. 15. - P. 28.
117. Boudrez H., Dendlet J., Amsel B.J. et al. Psychological status of patients before and after coronary bypass surgery In: Quality of life after open Heart Surgery // Ed. P.J. Walter. Dordreeht - Boston - London .- 1992. - P. 169 — 177.
118. Bretschneider H.J.: Myocardial protection.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1980.-Vol.28.-P.295-302.
119. Brigden W. Hypertrophic cardiomyopathy // Brit. Heart J. 1987. - Vol. 58. -P. 299-302.
120. Brounwald E. Heart disease.- W.B.Saunders company.- 1988.- P.402-435, 1410-1440.
121. Brounwald E. Heart disease.- W.B.Saunders company.- 1992.- P. 100-102.
122. Brown J.W., Dunn J.M., Brymer J.F., Kirsh M.M., Simultaneous treatment of aortic stenosis and coarctation by left thoracotomy with apical-aortic conduit.//Ann. Thorac. Surg.-1978.-Vol.25.-P.364-367.
123. Brown J.W., Myerowitz D., Cann M.S., Mcintosh C.L., Morrow A.G. Apical-aortic anastomosis. A method for relief of diffuse left ventricular outflow obstruction.//Surg. Forum.-l974.-Vol.25.-P. 147-149.
124. Brown P.S. Jr., Roberts C.S., Mcintosh C.L., Clark R.E. Aortic regurgitation after left ventricular myotomy and myectomy .//Ann. Thorac. Surg.-l 991.Vol.51-P.585-592.
125. Bulpitt Ch. J., Fletcher A.E. Measurement of the quality of life in angina // J. Hypertens. 1987. - Vol. 5, Suppl. I. - P. S41-S45.
126. Canedo M.I., Frank M.J., Abdulla A.M. Rhythm disturbances in hypertrophic cardiomyopathy: prevalence, relation to symptoms and managemet // AmJ.Cardiol.- 1980.-Vol.45.-P.848-855.
127. Cannon C.P., Reeder G.S. et al. Natural history of hypertrophic cardiomyopathy. A popular- based study 1976 1990 // Circulation.- 1996.- Vol. 99.-P. 2488-2495.
128. Cecehi F. Is hypertrophic cardiomyopathy a benign disease "guoad vitams"?//European heart J.-1994.-Vol.l5.-P.15-125.
129. Cecehi F., Qlivotto J. Hypertrophic cardiomyopathy in Tuscany: Clinical course and outcome in unselected regional population // J.am Coll Cardiol. -1995,-Vol. 26.- P. 1529-1536.
130. Cay E.L. Psychological adjustments in the coronary patient: anxiety. Quality of Life and Cardiovasc Care // Am. J. Med. 1989. - № 5. - P. 54 - 59.
131. Ciaravella J.M., McGoon D.C., Danielson G.K., Wallace R.B., Mair D.D. Experience with the extracardiac conduit.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1979-Vol.78.-P.920-930.
132. Cooley D.A., Norman J.C.,Reul G.J. Surgical treatment of left ventricular outflow tract obstruction with apicoaortic valved conduit.// Surgery-1976-Vol.80.- P. 674-680.
133. Cooley D.A., Wukasch D.C., Leachman R.D.: Mitral valve replacement for idiopathic subaortic stenosis: results in 27 patients.//J. Cardiovasc. Surg-1976-Vol.l7.-P.380-387.
134. Cooper M.M., Mcintosh C.L., Tucker E., Clark R.E. Operation for hypertrophic subaortic stenosis in the aged //Ann. Thorac. Surg.- 1987.- Vol.44.-P.370-8.
135. Cooper M.M., Tucker E., Mcintosh C., Cannon R.O., Dark R.E. Effect of left ventricular septal myektomy on concurrent mitral regurgitation.//Ann. Thorac. Surg.-1989.-Vol. 48.-P.251-256.
136. Cruickschank J. M. Left ventricular hyrertrophy and its regression // London.-1992.-P. 71-81.
137. Delahaye J. P., Azzano O. Myocardiopathie hypertrophique obstructyve: traitement actuel, indications et résultats // Presse, medicale.- 1994.-Vol.23.-P.925-927.
138. Dembitsky W.P., Weldin C.S. Clinical experience with the use of valve-bearing conduit to construct a second left ventricular outflow tract in cases ofunresectable intraventricular obstruction.//Ann. Surg-1976- Vol. 184.-P. 317— 323.
139. DiDonato R.M., Danielson G.K., McGoon D.C., Driscoll D.J., Julsrud P.R., Edwards W.D. Left ventricle-aortic conduits in pediatric patients.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1984.-Vol. 88-P.82-91.
140. Dimenas E.S., Dahlof C.G.,Jern S.C., Wiklund I.K. Defining quality of life in medicine // Scand. J. Prim. Health Care. 1990. - Suppl. - P. 7 - 10.
141. Dimitrow P.P.,Dubiel J.S. Effect on left ventricular function of Pindolol to Verapamil in hypertrophic cardiomyopathy .//The American journal of cardiology.-1993 .-Vol.71 ,N4.-P.313-316.
142. Dobell A.R.C., Scott A.J. Hypertrophic subaortic stenosis: evolution of a surgical technique.//! Thorac. Cardiovasc. Surg.-1964.-Vol.47.-P.26-39.
143. Douville E.C., Sade R.M., Crawford F.A. Jr, Wiles H.B. Subvalvar aortic stenosis: Timing of operation.//Ann. Thorac. Surg.-1990.-Vol.50.-P.29-34.
144. Duck H.J., Hutschemeiter W., Paneau H., Trenckmann H. Atrioventricular stimulation with reduced AV-delay time as a therapeutic principle in hypertrophic obstructive cardiomyopathy.- Med.-1984.-Vol.39.-P.437-447.
145. Erwin J., McWilliams E., Geary G., Maurer B.: Haemodynamic and symptomatic improvement using dual chamber pacing in hypertrophic cardiomyopathy. (Abstract)//Br. Heart J.-1985.-Vol.54.-P.641-642.
146. Fallowfield L. Quality of life assessment in patients with heart disease // Brit. Heart J. 1993. - Vol.71, N 5. - P. 371-372.
147. Fighali S., Krajcer Z., Leachman R.D. Septal myoectomy and mitral valve replacement for idiopathic hypertrophic subaortic stenosis: short- and long-term follow up.//J. Am. Coll. Cardiol.-1984.-Vol.3.-P.l 127-1134.
148. Fletcher A.E., Hunt B.M., Bukpitt C.J. Quality of life-problems as assessment and measurement // J. Chron Dis.- 1987.- Vol. 40.- P. 557-566.
149. Fletcher A.E., Hunt B.M., Bulpitt C.J. Evaluation of quality of life in clinical trials of cardiovascular disease // J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. - P. 557 - 566.
150. Frank S., Braunwald E. Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis.Clinical analysisof 126 patients on the natural history // Circulation.- 1968.- Vol. 37.- P. 759-788.
151. Frank M.J., Abdulla M.A., Canedo M.I., Saylor R.E. Long-term medical managment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy // Am.J. Cadiol.- 1978.-Vol.42.-P.993-1001.
152. Frank O. Zur Dynamik des Herzmuskels.//Z. Biol.-l895.-Vol.32-P.370-437.
153. Gaash W.H. Congective heart failure in patients with normal left ventricular systolic function: a manifestation of diastolic dysfunction.// Herz.-1991.-Vol.16.-P.22-32.
154. Ganguly P.K., Lee S.L., Beamish et al. Altered sympathetic system and adrenoreceptors duringthe development of cardiac hypertrophy // Am Heart J.-1989.-Vol. 118.-P. 520-524.
155. Gill C.C., Duda A.M., Kitazume H., Kramer J.R., Loop F.D. Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis in aged.//Ann. Thorac. Surg.-1987.-Vol.44-P.370-378.
156. Goodwin I. F. The frontiers of cardiomyopathy // Brit. Heart J.- 1982,- Vol. 48.- P. 1-18.
157. Goodwin J. Clinical aspects.Cardiomyopathies.-1993 .-P.67-84.
158. Goodwin J.F. Congestive and Hypertrophic Cardiomyopathies: A Decade of Study.// Lancet .-I970.-Vol. 1 .-P.731-739.
159. Gregor P., Widimsky P., Cervenka V., Visek V., Sladkova Т., Dvorak J. Клиническая картина гипертрофических кардиомиопатий в пожилом возрасте.// Cor et vasa.- 1988.- N 3.- С. 176-184.
160. Groog S., Levine S., Testa M. et al. The effects of antihypertensive therapy on the quality oflife.//N.Engl. J. Med., 1986., Vol. 314.- P. 1657-1664.
161. Grossman W.H. Diastolic dysfunction in congestive heart failure.// New Engl. J.Med.-1991 .-Vol.325 .-P. 1557-1564.
162. Habner P.J.B., Ziady G.M., Lane G.K. et al, Double blind trial of propranolol and practolol in hypertrophic cardiomyopathy // Br. Heart J.- 1973.-Vol.35.-P.16-23.
163. Hanrath P.,Sirgert R.,Bleifild W., Mathey D., Kupper W. Abnormal left ventricular relaxation and diastolic diameter change in hypertrophic obstructive cardiomyopathy // Trans Europ.Soc.Cardiol.-1978.- Vol. 1 .-P.87.
164. Hattori M., Aoki T., Sekioka K. Differences in direction-dependent shotering of the left ventricular wall in Hypertrophic cardiomyopathy and hypertension.// The AmJ.of Cardiol.-1992.-Vol.70.- P.1326-1332.
165. Iwase M., Sotobata I., Takagi S.,et al. Effects of diltiazem on left ventricular diastolic behaviour in patients with hypertrophic cardiomyopathy: Evaluation with exercise pulsed Doppler echocardiography.// J.Am.Coll.Cardiol.-1988.-Vol.9.-P.1099-1105.
166. Jeanrenaud X., Vogt P., Goy J.J., Kappenberger L. Value of physiological cardiac stimulation in treatment of hypertrophic obstructiv cardiomyoopathy.//Schweiz. Med. Wochenschr.-l 992-Vol. 122.-P.593-596.
167. Johnson J. Discussion of Dobell A.R.C. and Scott H.J. Hypertrophic subaortic stenosis: evaluation of a surgical technique.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg-1964-Vol. 47.-P.33.
168. Jonsson B. Quality of life economic aspects // Scand. J. Prim. Health Care. -1990. - Suppl. 1. - P. 93 - 96.
169. Jung W., Grecu A. A prospective quality of life study in 144 patients with transvenous implantable cardioverter defibrillators // Eur. Heart J. - 1996. -Vol.17.-P. 28.
170. Katz S. The science of quality of life // J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. - P. 459-463.
171. Katz J.N., Larson M.G., Philips C.B. et al. Comparative measuiement sensitivity of short and longer health status instruments // Medical Care. 1992. -Vol.30.-P.917-942.
172. Kirklin J.W., Ellis F.W. Surgical relief of diffuse subvalvular aortic stenosis. // Circulation-1961.-Vol.24 .-P.739-742.
173. Kupferschid J.P., Rosengart T.K., Mclntorsh C. L. Amiodaron-induced complications after cardiac operations for obstructive hypertrophic cardiomyopathy.//Amer.J. Thorac. Surg.-1989.-Vol.48.-P.359-364.
174. Lancaster T.R., Singer D.E., Shechan T.A., Oertel L.B., Maraventano S.W. et al. The impact of long- term warfarin therapy on quality of life // Arhives of Internal Medicine.-1991.- T. 5.,Vol. 10.- P. 1944-1949.
175. Landau A.J.,Gentilucci M.,Cavusoglu E.,Frishman W.H. Calcium antagonists for the treatment of cogestive heart failure // Coron.Art.Diseases.-1994.-Vol.5.-P.37-50.
176. Leathebury L., Chandra R.S., Shapiro S.R., Perry L.W. Value of endomyocardial biopsy in infants, children and adolescents with dilated or hypertrophic cardiomyopathy and myocarditis // AmJ. Cell.Cardiol.-1988.-Vol. 12.-P. 1547-1554.
177. Lewis J.F., Spirito P., Pellicia A., Maron B.J. Usefulness of Doppler-echo assement of diastolic filling in distinguishing "athletic"s heart" from hypertrophic cardiomyopathy // Brit.Heart J.-l 992.- Vol.68.-P.296-300.
178. Lillehei C.W., Levy M.J. Transaxial exposure for correction of subaortic stenosis.//J. Am. Med. Assoc.-1963.-Vol.l86.-P.l 14-119.
179. Liu J., Devereux R. Clinical assesment of cardiac hypertrophy // Left ventricular hypertrothy. 1 st edn.- 1998. - P. 11-16.
180. Loogen F., Kuhn H., Gietzen F., Losse B., Schulte H.D., Bircks W. Clinical course and prognosis of patients with typical and atypical hypertrophic obstructive cardiomyopathy .//Eur. Heart J.-1983.-Vol.4- Suppl.F.-P.145-153.
181. Lorell B. Modification of abnormal left ventricular diastolic properties by nifedipine in patients with hypertrophic cardiomyopathy // Circulation.- 1982.-Vol.65.-P.499-507.
182. Lonie E.K., Edwards L.C. Hypertrophic cardiomyopathy // Progr. Cardiovasc. Dis.- 1994.-Vol. 36.-P. 275 308.
183. Maron B. J. Assymmetry in hypertrophic cardiomyopathy : the septal to free wall thickness ratio revisited // Am. J. Cardiol.- 1985.- Vol. 55, № 6.- P. 835-838.
184. Maron B., Cecchi F., McKenna W. Risk factors and stratification for sudden death in patients with hypertrophic cardiomyopathy // Br. Heart J. 1994,- Vol. 72.-P. 513.
185. Maron B.,Roberts W. Quantitative analysis of cardiac muscle cell disorganisation in the septum of pts with hypertrophic cardiomyopathy // Circulation.-1979.-Vol.59.-P.689.
186. Maron B.J. Myocardial disorganisation in hypertrophic cardiomyopathy. Another point of view // Brit. Heart J.-1983.-Vol.50.-P.l-3.
187. Maron B.J., Bonow R.O., Cannon R.O. // Hypertrophic cardiomyopathy, interrelations of clinical manifestations, patophysiology, and therapy.- N Engl. J. Med.- 1987.-P.780-789.
188. Maron B.J., Gardin J.M., Flack J.M.,et al. Prevalence of hypertrohpic cardiomyopathy in a general population of young adults // Circulation.- 1995.-Vol.92.-P.785-789.
189. Maron B.J., Merrill W.H., Freier P.A., Kent K.M., Epstein S.E., Morrow A.G. Long-term clinical course and symptomatic status of patients after operation for hypertrophic subaortic stenosis.//Circulation.-l978.-Vol.57 -P. 1205-1217.
190. Maron B.J., Spirito P., Green K.J.,et al. Noninvasive assesment of left ventricular diastolic function by pullsed Doppler echocardiography in patients with hypertrophic cardiomyopathy // J.Am.Coll.Cardiol.-1987.-Vol.l0.-P.733.
191. Maron B.J., Savage D., Wolfson J. Prognostic significance of 24 hour ambulatory. ECG monitoring in patients with hypertrophic cardiomyopathy: a prospective study.//Amer. J. Cardiol-1981-Vol.48.-P.259.
192. Matsumori A., Kawai C., Crumpacker C. Pathogenesis and preventive had theraputic trials in an animal model of dilated cardiomyopathy induced by virus.//Jap. Circulat. J.-1987.-Vol.51.-P.661-664.
193. Mayou R., Bryant B. Quality of life in cardiovascular disease // Brit. Heart J. -1993. Vol. 69, N 5. - P. 460 - 469.
194. McCenna W., Deanfield J., Faruqui A., et al. Prognosis in Hypertrophic cardiomyopathy: role of age and clinical, electrocardiographic and hemodynamic features // The Am.J.of Cardiol.-1981.-Vol.47.-P.532-538
195. McDonald K., McWilliams E., O'Keefe B., Maurer B. Functional assessment of patients treated with dual chamber pacing as a primary treatment for hypertrophic cardiomyopathy.//Eur. Heart J.-1988.-Vol.9.-P.893-898.
196. McGoon D.C. Left ventricular and biventricular extracardiac conduits.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1976.-Vol. 72.-P.7-14.
197. McKenna W. Hypertrophic cardiomyopathy // Diseases of the heart.- 1996.-2nd edn. P. 506-517.
198. McKenna W., Deanfield J., Faruqui A., England D., Oakley C., Goodwin J. Prognosis in hypertrophic cardiomyopathy: role of age and clinical,electrocardiographic and hemodynamic features.//Am. J. Cardiol.-1981.-Vol.47.-P.532-538.
199. Mcintosh C.H., Greenberg G.J., Maron B.J., Leon M.B., Cannon R.O., Dark R.E. Clinical and hemodynamic result after mitral valve replacement in patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy.//Ann. Thorac. Surg-1989-Vol.47.-P.236-246.
200. Messmer B.J. Extended myectomy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy.//Ann. Thorac. Surg.-1994.-Vol.58.-P.575-577.
201. Modersohn D., Wald T., Bruch L. Diastolic heart function-pathophysiology,characterization and therapeutic implication // Clin.Cardiol.-1993.-Vol.l6.-p.850-858.
202. Morrow A.G. Hypertrophic aortic stenosis: Operative methods utilized to relieve left ventricular outflow obstruction.//!. Thorac. Cardiovasc. Dis.-1978-Vol.28.-P.423-430.
203. Morrow A.G., Brockenbrough E.C. Surgical treatment of idiopathic hypertrophic subaortic stenosis: technique and hemodynamic results of subaortic ventriculotomy.// Ann. Surg.-l 961 .-Vol. 154.-P. 181-189.
204. Morrow A.G., Lambrew C.T., Braunwald E. Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis II. Operative treatment and the results of pre- and postoperative hemodynamic evaluations.//Circulation-1964.-Vol.29 and 30.-Suppl.4.-P.120-151.
205. Murdoch D.L., Lawrence A. Quality of life in chronic stable angina // Eur. Heart J. - 1996. - Vol. 17. - P. 240.
206. Murray G.F. Valve placement in the ventricular apex for complicated left ventricular outflow obstruction.//Ann. Thorac. Surg.- 1978.-Vol.25.-P.368-371.
207. Nihil M.R., Cooley D.A., Norman J.C., Hallman G.L., McNamara D.G. Hemodynamic observations in patients with left ventricle to aorta conduit.//Am. J. Cardiol.-1980.-Vol.45.-P.573-582.
208. Nishimura R.A., Danielson C.K. Dual-chamber pacing for hypertrophic obstructive cardiomyopathy: Has its time come? // Br. Heart J.- 1993 .-Vol. 70.-C.301-303.
209. Nisimura R.A., Schwartz R.Z., Holmes D.R., Tajik A.J. Failure of calcium channel blockers to improve ventricular relaxation in humans // J. Am. Coll.Cardiol.-1993 .-Vol.21 .-P. 182-188.
210. Norman J.C., Cooley D.A., Hallman G.L., Nihill M.R. Left ventricular apical abdominal aortic conduits for left ventricular outflow tract obstruction.//Circulation.-l 977.-Vol.5,6.-Suppl.-P.62.
211. Ohtani T., Hamada M., Hiwada K. Morphological characteristics of hypertrophic cardiomyopathy estimated by left ventriculography //Japanese circulation journal.-1993.-Vol.57, N5.-P.418-425.
212. Olsen E. Patological aspects of endomyocardial disease.//Postgrad. Med. J-1983.-Vol.59.-P. 135-139.
213. Parameshwar J., Poole-Wilson P.A. The role of the calcium antagonists in the treatment of chronic heart failure // Europ.Heart J.-1993.-Vol. 14 (suppl.A).-P.38-44.
214. Pavin D., de Place C., Le Breton H. et al. Effects of permanent dual-chamber pacing on mitral regurgitation in hypertrophic obstructive cardiomyopathy // Eur. Heart J. 2000,- Vol. 20.- P. 203-210.
215. Pell J.P., Donnan P.T., Fowkey F.Y. Quality of life following lower limb amputation for peripheral arterial disease // Eur. J. Vase. Surg. — 1993.- Vol. 7, N 4.-P. 448-452.
216. Polakoff R., Hippogoankar R., Sohnur S., Samet P. The significance of increased left ventricular outflow tract velocities in the elderly measured by continious wave Doppler.// Am. Heart J.-1989.-Vol.l 17 -P. 1320.
217. Pollic C., Kimball B., Henderson M., Wigle D. Disopiramide in Hypertrophic cardiomyopathy.I.Hemodynamic assesment after intravenous administration // The AmJ.of Cardiol.-1988.-Vol.62.- P.1248-1251.
218. Quality of life after open heart surgery // Ed. P.S. Walter.- Dordrecht BostonLondon. - 1992.-P. 515.
219. Riendmayr M.I., Tammen A.R. Prospective longitudinal quality of life assessement in heart transplant candidates and pationts after transplantation // Eur. Heart J. 1997 - Vol. 18. - P. 532.
220. Roberts W.C. Operative treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy. The case against mitral valve replacement.//Amer. J. Cardiol.-l973.-Vol.32.-P.377-381.
221. Roberts W.C., Mcintosh C.L. Reoperation for persistent outflow obstruction in hypertrophic cardiomyopathy .//Ann. Thorac. Surg.-l 991.-Vol.51.-P.453-460.
222. Rosing D.R., Idanpaan- Heikkila U., Maron B.J., et al. Use of calcium channel blocking drug in hypertrophic cardiomyopathy.// Am. J. Cardiol.- 1985.- Vol. 55.-P. 185B-195B.
223. Sanada H.,Shimizu M.,Sugihara N.,Shimizu K.,et al. Increased left atrial chamber stiffness in hypertrophy cardiomyopathy.// British heart journal.-1993.-Vol.69,Nl.-P.31-35.
224. Schulte H.D., Bircks W., Korfer R., Kuhn H. Surgical aspects of typical subaortic and atypical midventricular hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM).//Thorac. Cardiovasc. Surgeon.-1981.-Vol.29.-P.375-380.
225. Schulte H.D., Bircks W., Losse B. Surgical treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM): early and late results.//Progress in Cardiology-1989.-Vol.2.-P.205-215.
226. Seiler C. Left ventricular chamber dilatation in hypertrophic cardiomyopaty // European heart J.-1994.-N 15.-P.125.
227. Shaffer E.M., Rocchini A.P., Spicer R.L. et al. Effects of verapamil on left ventricular diastolic filling in children with hypertrophic cardiomyopathy // Amer. J. Cardiol.-1988.-Vol.61.-P.413-417.
228. Sheridan D., Kingsburg M. Mechanism of reduced coronary reserve in cardiac hypertrothy // Left ventricular hypertrothy. 1 st edn., 1998. - P.135-143.
229. Spirito P., Maron B.J. Relation between extent of left ventricular hypertrophy and diastolic filling abnormalities in hypertrophic cardiomyopathy // J.Am.Coll.Cardiol.-1990.-Vol.l5.-P.808.
230. Spitzer W.O., Dobson A. J., Hall J. Et al. Measuring the quality of life in canser patients: a concise QL index for use by phisicians // J. Chronic. Dis. — 1981. -Vol. 34.-P. 585-597.
231. St.John Sutton M.G. Angina in IHSS // Circulation.- 1980.-Vol.61.- P.562-568.
232. Stern R. Do cardiac pacemakers improve quality of life? // Eur. Heart J. -1995. 16 (Abstract Suppl). - P. 333.
233. Stone C.D., Mcintosh C.L., Hennein H.A., Maron B.J., Clark R.E.
234. Operative treatment of pediatric obstructive hypertrophic cardiomyopathy: A26.year experience.//Ann. Thorac. Surg.-l 993-Vol.56.-P. 1308-1314.
235. Svardsudd K., Tibbilin G. Is quality of life affecting survival? The study of men burn in 1913 // Scand. J. Prim. Health Care. 1990. - Suppl. I. - P. 55 - 60.
236. Tajik A. J., Giuliani E. R. Echocardiography observations in idiopathic hypertrophic subaortic stenosis // Mayo Clin. Proc. 1974.- Vol. 49.- P. 89-97.
237. Tanaka M., Fujiwara H., Onodera T.,et al. Qwantitative analysis of myocardial fibrosis in normals, hypertensive hearts and hypertrophic cardiomyopathy // Br.Heart J.- 1986.- Vol.55.-P.576-581.
238. Tanigawa G.,Watkins H.,Jarcho J.,Morton C.C.,et al. Absence of major Deletions or Rearrangemets of cardiac myosin heavy chain genes in familian hypertrophic cardiomyopathy//Circulation.-1993.-Vol.87,N6.-P.VII 11-VII13.
239. Taylor G., Bagby R., Parker J. Disorders of affect regulation: alexithymia in medical and psychiatric illnes. // Cambridge University Press.- 1999.- P.359.
240. Theodoro D.A., Danielson G. K., Feldt R.H. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy in pediatric patients: results of surgical treatment.//.!. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1996.-Vol.ll2.-P.1589-1599.
241. Unverferth D., Schmidt W., Fertel R. Cyclic nucleotides analysis of myocardial biopsies in hypertrophic cardiomyopathy// Am.J.Cardiol.- 1987.-Vol.59.-P. 185-186.
242. Wahrborg P., Emanuelson H. The Cardiac Health Profile: content, relibility, validity, and sensitivity of a hearth related quality of life measurement // Eur. Heart J. - 1994. - Vol. 15 (Abstract Suppl). - P. 613.
243. Wenger N.K. Quality of life: can it and should it be assessed in patients with heart failure? // Cardiology. 1989.- Vol. 76.- P. 381-398.
244. Wenger N.K., Mattson M.E., Furberg C.D. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies // Am J. Cardiol.- 1984.- Vol. 54,- P. 908-913.
245. Wigl E.D., Sasson Z., Henderson M.A. Hypertropfic cardiomyopathy: the importance of the site and extent of hypertrophy a review.// Progr Cardiovasc Dis.- 1985.-Vol. 28.- P.l-83.
246. Wigle E., Sasson Z. Hypertrophy cardiomyopathy. A review // Progr. Cardiovasc. Dis.- 1985.- Vol. 28, № 1.- P. 1-83.
247. Wigle E.D. Hypertrophic cardiomyopathy: a 1987 viewpoint.//Circulation-1987.-Vol.75.-P.311-322.
248. Wiklund I. Measuring quality of life in medicine // Scand. J. Prim. Health Care. 1990. - Suppl. 1 - P. 15 - 18.
249. Wiklund I., Lindvall K., Swedberg K. Self assessment of quality of life in severe heart failure. An instrument for clinical use // Scand. J. Psychol. - 1987. -Vol.28.-P. 220-225.
250. Williams G.H. Quality of life and its impact on hypertensive patients.//Amer. J. Med.-1987.-Vol.82.-P.99-105.
251. Warren S.E.,Grossman W. Therapeutic approaches affecting diastolic ventricular function // Herz.-1991.-Vol.l6.-p.33-45.
252. Wygle E.D., Sasson Z., Henderson M.A. Hypertrophic cardiomyopathy. The importance of side and extend of hypertrophy. A review // Progr.Cardiovasc.Dis.-1985.-Vol.28.-P.l-83.
253. Миннесотский опросник «Жизнь с сердечной недостаточностью».
254. Мешала ли Вам сердечная недостаточность жить так, как Вам хотелось в течение последнего месяца из-за:
255. ВОПРОСЫ Варианты ответов Нет Мало Много0 1 2 3 4 51. Отёков щиколоток, голеней
256. Затруднения выполнения какой-либо работы вне дома (поход в магазин, работа на дачном участке и т. д.)
257. Затруднения в связях и общении с друзьями, семьёй, в совместном выполнении чего-либо
258. Необходимости отдыхать сидя или лёжа в дневное время
259. Быстрой утомляемости, слабости
260. Затруднений в профессиональной деятельности, которые мешают в достижении полноценных результатов (зарплаты)
261. Затруднений в прогулках (свободном передвижении) или подъёме по лестнице
262. Чувства нехватки воздуха или одышки
263. Ухудшения (нарушения) ночного сна
264. Необходимости ограничивать себя в еде, которую Вы любите (например: солёное, жареное и т. д.)
265. Затруднений поездок из дома куда-либо (в командировку, в гости и т. д.)
266. Затруднений в сексуальной сфере
267. Затруднений в проведении своего привычного отдыха, работы по дому, в занятиях спортом или хобби
268. Ухудшения внимательности, ослабления памяти
269. Появления побочных эффектов от принимаемых Вами лекарств (головокружения, тошноты, сыпи и т. д.)
270. Появления чувства беспокойства, волнения (например: за свое здоровье, жизнь судьбу и т. д.)
271. Появления чувства подавленности, депрессии
272. Необходимости нести дополнительные материальные расходы, связанные с лечением, приобретением лекарств, платой за другие медицинские услуги
273. Потери чувства уверенности в себе, в жизни, в невозможности контролировать себя
274. Необходимости периодически лежать в больницах
275. Появления чувства, что Вы становитесь обузой для Вашей семьи или друзей
276. Анкета «Индекс качества жизни».1. ВОЗРАСТПОЛ1. ДИАГНОЗ1. АКТИВНОСТЬ
277. ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ Во время последней недели Вы:- имели позитивный взгляд на бузующее, чувство тревоги отсутствовало 2.- Иногда имели тревогу, периоды беспокойства, значительное снижение настроения;1.
278. Испытывали постоянный страх, тревогу и депрессии0.
279. АНКЕТА " КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ГКМП "1. ФИО1. Дата обследования1. Адрес1. Телефон1. ВозрастПолОбразование1. Профессия
280. Диагноз. Основное заболевание1. Осложнения1. Сопутствующие
281. Дата постановки диагноза ГКМП
282. Тяжести в правом подреберье10 Увеличения живота
283. И Перебоев в работе сердца12 Ощущения остановки сердца
284. Общей слабости, быстрой утомляемости
285. Болей в области сердца и за грудиной в покое
286. Болей в области сердца и за грудиной при нагрузке16 Приступов потери сознания
287. Невольной фиксации внимания на работе сердца, ожидания приступов:а) сердцебиения б) перебоев в работе сердца в) болей в сердце г) одышки
288. Затруднения при выполнении домашней работы
289. Необходимости отдыхать сидя или лежа в дневное время
290. Затруднения при обычной ходьбе или подъеме по лестнице
291. Затруднений выполнения работы вне дома
292. Затруднения поездок из дома куда-либо
293. Затруднения в связях и общении с друзьями, семьей
294. Затруднений в профессиональной деятельностиа) необходимость ограничения нагрузок б) понижения заработной платы в) понижения в должности
295. Затруднений в проведении своего привычного отдыха
296. Необходимости ограничивать себя в соленой, жирной пище, жидкости
297. Необходимости отказа от алкоголя, кофе, крепкого чая, курения
298. Ухудшения внимания, памяти
299. Необходимости ограничивать умственную работу
300. Снижения настроения, чувства подавленности
301. Появления беспокойства, тревоги за свое здоровье, жизнь, судьбу
302. Изменений в отношениях с близкими, друзьями33 Ухудшения ночного сна
303. Затруднений в сексуальной сфере
304. Потери уверенности в себе, в жизни
305. Появления чувства, что вы становитесь обузой для семьи
306. Необходимости постоянно принимать лекарства
307. Необходимости нести материальные расходы в связи с лечением
308. Появления побочных эффектов от применяемых лекарств
309. Необходимости периодически лежать в больнице1. ТЕСТ-СМОЛ1. ИНСТРУКЦИЯ
310. Читайте каждое утверждение и решайте, верно, ли оно по отношению к Вам. Если правильно отметьте ДА, если нет НЕТ.
311. Не тратьте время на раздумье, правильных или не правильных ответов нет. Наиболее естественно то решение, которое первым приходит в голову.1. ВОПРОСЫ ДА НЕТ1 У Вас хороший аппетит
312. По утрам Вы обычно чувствуете, что выспались и отдохнули
313. В Вашей повседневной жизни масса интересного
314. Вы работаете с большим напряжением
315. Временами Вам в голову приходят такие нехорошие мысли, что лучше о них не рассказывать
316. У Вас очень редко бывает запор
317. Иногда Вам очень хотелось навсегда уйти из дома
318. Временами у Вас бывают приступы неудержимого смеха или плача
319. Временами Вас беспокоит тошнота и позывы на рвоту
320. У Вас такое впечатление, что Вас никто не понимает
321. Иногда Вам хочется выругаться
322. Каждую неделю Вам снятся кошмары
323. Вам труднее сосредоточиться, чем большинству других людей
324. С Вами происходили (происходят) странные вещи
325. Вы достигли бы в жизни гораздо больше, если люди не были бы настроены против Вас
326. В детстве Вы одно время совершали мелкие кражи
327. Бывало, что несколько дней, недель или целых месяцев Вы ничем не могли заняться, потому что было трудно, заставить себя включится в работу
328. У Вас прерывистый и беспокойный сон
329. Когда Вы, находитесь среди людей, Вам слышатся, странные веши
330. Большинство знающих Вас людей не считают Вас неприятным человеком
331. Вам часто приходилось подчиняться кому-нибудь, кто знал меньше Вас
332. Большинство людей довольнее своей жизнью, чем Вы
333. Очень многие преувеличивают свои несчастья, чтобы добиться сочувствия и помощи24 Иногда Вы сердитесь
334. Вам определённо не хватает уверенности в себе
335. Часто у Вас бывает подёргивание в мышцах
336. У Вас очень часто бывает чувство, как будто Вы сделали что-то неправильное или нехорошее
337. Обычно Вы удовлетворены своей судьбой
338. Некоторые так любят командовать, что Вам хочется сделать наперекор, хотя Вы знаете, что они правы
339. Вы считаете, что против Вас что-то замышляют
340. Большинство людей способны добиваться выгоды не совсем честным способом
341. Вас часто беспокоит желудок
342. Часто Вы не можете понять, почему накануне Вы были в плохом настроении и раздражены
343. Временами Ваши мысли текли так быстро, что Вы не успевали их высказывать
344. Вы считаете, что Ваше семейная жизнь, не хуже, чем у большинства Ваших знакомых
345. Временами Вы уверенны в собственной бесполезности
346. За последние годы Ваше самочувствие в основном было хорошее
347. У Вас бывали периоды, во время которых Вы что-то делали и потом не могли вспомнить, что именно
348. Вы считаете, что Вас часто не заслуженно наказывают
349. Вы никогда не чувствовали себя лучше, чем теперь
350. Вам безразлично, что думают о Вас другие
351. С памятью у Вас всё благополучно
352. Вам трудно под держать с человеком, с которым Вы только что познакомились
353. Большую часть времени Вы чувствуете общую слабость45 У Вас редко болит голова
354. Иногда Вам бывало трудно сохранить равновесие во время ходьбы
355. Не все Ваши знакомые Вам нравятся
356. Есть люди, которые пытаются украсть Ваши идеи и мысли *
357. Вы считаете, что совершили поступки, которые нельзя простить
358. Вы считаете, что Вы слишком застенчивы
359. Вы почти всегда о чём-нибудь тревожитесь
360. Ваши родители часто не одобряли Ваших знакомств
361. Иногда Вы немного сплетничаете
362. Временами Вы чувствуете, что Вам необыкновенно легко принимать решение
363. У Вас бывает сильное сердцебиение, и Вы задыхаетесь
364. Вы вспыльчивы, но отходчивы
365. У Вас бывают периоды такого беспокойства, что трудно усидеть на месте
366. Ваши родители и другие члены семьи часто придираются к Вам
367. Ваша судьба никого особенно не интересует
368. Вы не осуждаете человека, который не прочь воспользоваться в своих интересах ошибками другого61 Иногда Вы полны энергии
369. За последнее время у Вас ухудшилось зрение63 Часто у Вас звенит в ушах
370. В Вашей жизни были случаи (может быть только один) когда Вы чувствовали, что на Вас кто-то действует гипнозом
371. У Вас бывают периоды, когда Вы необычно веселы без особой причины
372. Даже находясь в обществе, Вы обычно чувствуете себя одиноко
373. Вы считаете, что почти каждый может солгать, чтобы избежать неприятностей
374. Вы чувствуете острее, чем большинство других людей
375. Временами Ваша голова работает как бы медленнее, чем обычно
376. Вы часто разочаровываетесь в людях
377. Вы злоупотребляли спиртными напитками1. ШКАЛА САМООЦЕНКИ1.нет это не так2.пожалуй так.3.верно.4.совершенно верно.
378. Вы выбираете самый подходящий ответ и записываете соответствующее ему число баллов.1. Текст опросника.1. Я спокоен.2. Мне ничего не угрожает.3. Я нахожусь в напряжение.4. Я испытываю сожаление.5. Я чувствую себя свободно.6. Я расстроен.
379. Меня волнуют возможные неудачи.
380. Я чувствую себя отдохнувшим.9. Я встревожен.
381. Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения. 11 .Я уверен в себе.12.Я нервничаю.13.Я не нахожу себе места.14.Я взвинчен.
382. Я чувствую скованность, напряжённость.16.Я доволен.17.Я озабочен.
383. Я слишком возбуждён и мне не по себе.19.Мне радостно.20.Мне приятно.21 .Я испытываю удовольствие.22.Я очень быстро устаю.23.Я легко могу заплакать.
384. Я хотел бы быть таким же счастливым, как и другие.
385. Нередко я проигрываю из-за того, что недостаточно быстро принимаю решения.
386. Обычно я чувствую себя бодрым.
387. Я спокоен, хладнокровен и собран.
388. Ожидаемые трудности обычно очень тревожат меня.
389. Я слишком переживаю из-за пустяков.30.Я вполне счастлив.31 .Я принимаю всё близко к сердцу. 32.Мне не хватает уверенности в себе. 33.Обычно я чувствую себя в безопасности.
390. Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей.35.У меня бывает хандра.36.Я доволен.
391. Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня.
392. Я так сильно переживаю свои разочарования, что потом долго не могу о них забыть.39.Я уравновешенный человек.
393. Меня охватывает сильное беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах.1. Обработка результатов.
394. Аналогично подсчитываем уровень личностной тревожности (ЛТ):1. ЛТ = Е 1 2 2 + 35,
395. Где Е 1 сумма баллов на утверждения № 22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37, 38, 40.2 сумма остальных по пунктам № 21, 26, 27, 30, 33, 36, 39.
396. Если полученная сумма меньше 30 это показатель низкой тревожности, 31 — 45 - умеренная тревожность, 46 и более - высокая тревожность.