Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Отдаленные результаты хирургического и комбинированного лечения больных немелкоклеточным раком легкого
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Потанин, Александр Владимирович :: 2005 :: Казань
Список сокращений.
Введение.
Глава 1. Литературный обзор.
1.1. Современное состояние хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого.
1.2. Современное состояние комбинированного лечения больных немелкоклеточным раком легкого с применением послеоперационной лучевой терапии.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Характеристика исследуемых групп.
2.2. Методы исследования.
2.3. Статистическая обработка.
2.4. Методика комбинированного лечения больных.
Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1. Отдаленные результаты хирургического и комбинированного методов лечения больных немелкоклеточным раком легкого в зависимости от степени дифференцировки опухоли.
3.2. Отдаленные результаты хирургического и комбинированного методов лечения больных немелкоклеточным раком легкого в зависимости от степени дифференцировки опухоли и стадии заболевания
3.3. Отдаленные результаты хирургического и комбинированного методов лечения больных немелкоклеточным раком легкого в зависимости от степени дифференцировки опухоли и объема оперативного лечения.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Потанин, Александр Владимирович, автореферат
Актуальность проблемы
Рак легкого остается одной из важнейших проблем современной медицины, и в последние годы все большее число специалистов уделяет ей огромное внимание и вопрос улучшения результатов лечения приобретает все большую актуальность. Сочетание хирургического, как наиболее эффективного метода лечения, и лучевой терапии более 50 лет привлекает внимание хирургов-онкологов.
На протяжении многих лет делаются попытки повысить эффективность хирургического лечения рака легкого с применением дополнительной лучевой терапии. Однако вопрос о целесообразности комбинированного лечения до настоящего времени до конца не решен. Мнения различных авторов противоречивы. Одни считают, что предоперационная лучевая терапия увеличивает продолжительность жизни больных, другие отдают предпочтение послеоперационному облучению, третьи — негативно относятся вообще к проведению лучевой терапии (Колесников И.С. и соавт. 1982; Перельман М.И. и соавт. 1987; Трахтенберг А.Х. и соавт. 1987; Вагнер Р.И. и соавт., 1989; Харченко В.П. и соавт., 1989г.)
Ведущие научные центры приводят противоречивые данные о результатах комбинированного лечения рака легкого с применением послеоперационной лучевой терапии. Делаются выводы о том, что комбинированное лечение с проведением послеоперационного облучения при низкодифференциро-ванном раке легкого не дало статистически достоверного улучшения результатов. (Харченко В.П. и соавт., 1999)
Учитывая вышеизложенное, нам представилось актуальным показать отдаленные результаты у больных после хирургического и комбинированного методов лечения немелкоклеточного рака легкого с применением послеоперационной лучевой терапии в зависимости от факторов прогноза.
Цель исследования
Сравнительная оценка результатов хирургического и комбинированного методов лечения у больных с немелкоклеточным раком легкого в зависимости от факторов прогноза.
Задачи исследования
1. Изучение отдаленных результатов хирургического и комбинированного методов лечения больных с немелкоклеточным раком легкого в зависимости от факторов прогноза.
2. Уточнение показаний для проведения послеоперационной лучевой терапии больным, перенесшим радикальное хирургическое вмешательство по поводу немелкоклеточного рака легкого в зависимости от факторов прогноза.
Научная новизна
Впервые в зависимости от степени дифференцировки немелкоклеточного рака легкого сравнены отдаленные результаты лечения больных после хирургического и комбинированного лечения.
2.Впервые уточнены показания для проведения послеоперационной лучевой терапии больным, перенесшим радикальное хирургическое вмешательство в зависимости от факторов прогноза.
Практическая значимость
Методику комбинированного лечения больных немелкоклеточным раком легкого, включающую радикальное хирургическое вмешательство и послеоперационную гамма терапию, нужно разрабатывать на основании данных о степени распространенности и степени дифференцировки опухолевого процесса.
Внедрение результатов работы
Результаты диссертационного исследования и основные рекомендации внедрены в практическую деятельность отделений Клинического онкологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан, городского онкологического диспансера г.Казани, используются в учебном процессе на кафедре онкологии и хирургии, лучевой диагностики Казанской государственной медицинской академии.
Апробация работы
Основные положения работы доложены и обсуждены на IX Республиканской онкологической конференции (Казань, 2002), VI ежегодной российской онкологической конференции (Москва, 2002), V Российском Съезде онкологов (Казань, 2002), межкафедральном совещании кафедр онкологии и хирургии, лучевой диагностики, общей и неотложной хирургии, эндоскопии, эндоскопической и общей хирургии Казанской государственной медицинской академии (Казань, 2003), I Российской научно-практической конференции " Торакальная онкология" (Краснодар , 2003), III Съезде онкологов стран СНГ(Минск, 2004).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Послеоперационная дистанционная лучевая терапия после радикального хирургического вмешательства достоверно увеличивает трех- и пятилетнюю выживаемость у больных умеренно дифференцированным раком легкого.
2. Дистанционную лучевую терапию, как компонент комбинированного лечения после радикального хирургического вмешательства у больных с не-мелкоклеточным раком легкого, назначать по индивидуальным показаниям в зависимости от факторов прогноза.
Заключение диссертационного исследования на тему "Отдаленные результаты хирургического и комбинированного лечения больных немелкоклеточным раком легкого"
выводы
1. Послеоперационная дистанционная лучевая терапия, проводимая по стандартной методике, повышает продолжительность жизни у больных умеренно дифференцированным плоскоклеточным раком легкого после радикального хирургического лечения.
2. Проведение дистанционной лучевой терапии не влияет на продолжительность жизни у больных высокодифференцированным и низкодиф-ференцированным плоскоклеточным раком после радикального хирургического лечения.
3. Дистанционная лучевая терапия, проводимая по стандартной методике после радикального хирургического лечения, достоверно снижает продолжительность жизни больных аденокарциномой при всех степенях злокачественности и распространенности процесса.
4. Дистанционная лучевая терапия наиболее эффективна при проведении больным умеренно дифференцированным плоскоклеточным раком легкого ЗА стадии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Нами установлено, что послеоперационная лучевая терапия, проводимая по классической методике, повышает выживаемость больных умеренно дифференцированным плоскоклеточным раком легкого, поэтому данный вид комбинированного лечения можно считать оптимальным выбором при назначении лечения данной категории больным.
2. Необходима разработка и внедрение более эффективных комбинированных методов лечения больных с применением дистанционной лучевой терапии и химиотерапии при высокодифференцированном и низкодифферен-цированном плоскоклеточном раке легкого.
3. Считаем, что проведение послеоперационной лучевой терапии больным аденокарциномой нецелесообразно и рекомендуем ввести комплексное лечение, включающее в себя химиотерапию.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Потанин, Александр Владимирович
1. Агапова Ю.Р. Закономерности изменений тканевого фосфолипид-ного и жирнокислотного статуса при раке легкого. Автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.16 . Читин. гос. мед. акад. Иркутск, 2000.
2. Агапова Ю. Р. Закономерности изменений тканевого фосфолипид-ного и жирнокислотного статуса при раке легкого . Дисс. . канд. мед. наук : 14.00.16. Чита, 2000. - 149 с.
3. Акопов А. Л., Бобров Е. И. Эффективность компьютерной томографии при местнораспространенном немелкоклеточном раке легкого // Вопр. онкологии, 2001, N 5. 580-583 с.
4. Акопов А. Л., Левашев Ю. Н. Прогностическая значимость ипси-латеральных внутри легочных метастазов при немелкоклеточном раке легкого // Научно-практическая ежегодная конференция Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга: Сб. работ. 2001. - 13-14
5. Акопов А. Л., Левашев Ю. Н. Эксплоративные торакотомии : Причины неоперабельности немелкоклеточного рака легкого // Вопр. онкологии, 2002, N 1.-78-82 стр.
6. Александров H.H., Моравская Г.В. О возможностях улучшения результатов лечения рака легкого .//Вести, хирургии.-2001.-N1.-С. 16-19.
7. Афанасьев Б.П., Байкова B.C., Козлов А. П. Использование программ оптимального планирования лучевого лечения рака легкого.//Вопр. онкологии.-1999.-N4&-C.75-76.
8. Афанасьев Б.П. Ходос Н.М. Расчет доз при дистанционном облучении на пучках мегавольтных гамма и тормозного излучений с использованием защитных блоков сложной конфигурации/Календарь Ленинградского общества 12. рентгенологов и радиологов./Л.-2003.-С.20.
9. Байсоголов Г.Д., Голдобенко Г.В., Фирсова П.П., с соавт. Предоперационная "концентрированная" лучевая терапия рака легкого излучением высоких энергий.//Мед. Радиология.-1998.-№4.-С.41-46.
10. Барчук A.C. Цитологическое исследование содержимого плевральной полости во время операции по поводу рака легкого.//Вопр. онколо-гии.-2002.-№3 .-С.44-51.
11. Барчук A.C., Канаев C.B., Вагнер Р.И. Короленко В.О., Байкова B.C. Значение адьювантной лучевой терапии при хирургическом лечении больных немелкоклеточным раком легкого. // Вопросы онкологии, 1998. том 44. №2.
12. Барчук А. С., Гельфанд М. Л., Канаев С. В., Короленко В. О. Перспективы лучевых и лазерных воздействий в комбинированном лечении НМКРЛ // Высокие технологии в онкологии: Материалы 5 Всерос. съезда онкологов (Казань, 4-7 окт. 2000 г.). Стр. 7-9 Т. 2.
13. Бердавлетов С.А. Причины смерти радикально оперированных больных раком легкого.//Вопр. онкологии.-2001.-№2.-С.88-9
14. Бронская JI.К., Заикина JI.B./ Григорьева С.П. Послеоперационный период у предварительно облученных больных раком легкого.//Вопр. онкологии.-1999.-№2.-С.73-78
15. Бусина, Елена Юрьевна. Обоснование комбинированного метода лечения немелкоклеточного рака легкого: Дис. канд. мед. наук : Санкт-Петербург 2000. 115 стр.
16. Бычков М. Б. Химиотерапия немелкоклеточного рака легкого: (По материалам конгресса ASCO 2000 в Нью-Орлеане и ASCO 2001 в Сан-Франциско) // Рос. Мед. Журнал, 2001, N 2
17. Вагнер Р.И., Мерабишвили В.М., Барчук A.C./ Воронова О.М. Заболеваемость и смертность населения СССР от рака легкого //Вопр. онкологии. -2000 . -№10 . -С . 4-6 .
18. Вагнер Р.И. Барчук A.C., Блинов H.H., с соавт. Влияние ранней диагностики рака легкого на улучшение отдаленных результатов лече-ния.//Ранняя диагностика рака легкого.-Л./-1999.-С.71.
19. Вагнер Р.И. Позмогов А.П./ Шумаков А.Г. и др. Организация раннего выявления рака легкого.//Вопр. онкологии .-2002 .-N'2 .-С.28-33.
20. Ганул В.Л. Дорфман М.В., Окулов Л.В. Комбинированное лечение опухолей органов грудной полости.// YII Съезд онкологов УССР. Киев.-2001.С.138-140.
21. Григорьева С.П., Отс О.Н. Комбинированное лечение периферического рака легкого.//Вести. Рентгенологии и радиологии.1999.-№4.-С.80-83.
22. Григорьева С.П., Садовников A.A./ Иванов А.Н. Лучевой пульмо-нит.//Мед. Радиология.-1998.-№8.-С. 15-20.
23. Григорьева С. П. Садовников А. А. Осложнения после операций по поводу рака легкого при предоперационном облучении на бетатро-не.//Клинич. Хирургия.-1999.-//№ 10.-С.30-33.
24. Давыдов М. И., Волков С. М., Полоцкий Б. Е., Буйденок Ю. В. Совершенствование хирургического лечения больных немелкоклеточным ракомлегкого // Рос. Онкол. журн, 2001, N 5. 14-18 ст
25. Давыдов М.И., Волков С.М., Полоцкий Б.Е. и соавт. Оценка эффективности хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого. Анналы хирургии 1998.
26. Давыдов М.И. Современная стратегия торако-абдоминальной он-кохирургии. // Казанский медицинский журнал- 2000-Л.4.
27. Дорфман М.В. Левченко A.M. Сравнение результатов хирургического и комбинированного лечения рака легкого с использованием двух методик интенсивного предоперационного облучения.//Ш Всесоюзный съезд 34. онкологов. Ташкент.-1999.-С.88-89.
28. Друкин Э.Я. Расширенные и комбинированные операции при раке легкого.//Вопр . онкологии.-1998 . -N"4 .-С. 104-108
29. Жаков И.Г. Ильин В. И. Лучевая терапия плоскоклеточного рака легкого по методике расщепленного курса.//Вопр. онкологии. -1999. -№ 10. -С. 41-44.
30. Жаков И.Г. Рыбаков Н.И., Данилова Т.е., Панкина В.Х. Факторы клеточного иммунитета у больных раком легкого/ леченных по программе расщеплённого курса.//Вопр. онкологии.-1998.-№4.-С.75-79.
31. Жарков В. В., Курчин В. П., Моисеев П. И. Прогностическое значение поражения висцеральной плевры у радикально оперированных больных немелкоклеточным раком легкого 1-2 стадии // Клиническая онко- логия: Сб. науч. работ. Минск, 1999. - 102-108
32. Зырянов Б. Н., Афанасьев С. Г., Завьялов А. А., Тюкалов Ю. И. Интраоперационная лучевая терапия // Высокие технологии в онкологии: Материалы 5 Всерос. съезда онкологов (Казань, 4-7 окт. 2000 г.) 434-436 стр.
33. Зырянов Б. Н., Урицкая Н. Г., Завьялов А. А., Ялова М. Ф., Чере-мисина О. В., Миллер С. В. Морфологические изменения бронхиального эпителия после проведения интраоперационной лучевой терапии // Вопр онкологии, 2002, 47. N 1. 63-67 с.
34. Киприянова Н.С. Значение комбинированной химиотерапии с включением производных платины у больных распространенным немелкоклеточным раком легкого: Дис.канд. мед. наук : 14. 53. 00.14. М., 1999.-98 с.
35. Клименко A.A., Харченко В.П. Карибов Ю.И. и др. Неравномерное послеоперационное облучение при комбинированном лечении рака лёг-кого.//Мед. Радиология.-2001 .-№3 .-С. 10-14.
36. Коган Е. А., Угрюмов Д. А. Соотношение процессов пролиферации и клеточной гибели в немелкоклеточном раке легкого с железистой на разных стадиях опухолевой прогрессии // Арх. патологии, 2002, N 1. 3363. 37 стр.
37. Козлов А.П. Афанасьев Б.П., Антонович О.В. Дозиметрическое планирование внутриполостного облучения опухолей источниками гамма излучения с использованием ЭВМ и математических методов оптимиза-ции.//Метод. Рекомендации . 1999.-59 стр.
38. Козлова A.B., Останова Т.К., Савицкая A.A. Результаты лучевого и комбинированного лечения рака лёгкого.//Мед. Радиология.-2002.-№9.С.З-10.
39. Козлова A.B., Савицкая A.A. Реакции и осложнения при комбинированном лечении больных раком лёгкого .//Мед. радиология.2001.-№10.
40. Колесников И.С., Шалаев С.А. Возможности оперативного лечения далеко зашедших форм рака лёгкого.//Вестн. хирургии.-1998.-№1.-С.5-10.
41. Колесников И.С., Шеляховский М.Б. Отдалённые результаты хирургического лечения рака лёгкого./ТХирургия.-1997.-№4.-С.65-67.
42. Колесников И.С., Страшинин А.И., Шалаев С.А., Жданова Н.В. Послеоперационное облучение в комбинированном лечении больных раком лёгкого.//Вопр. онкологии.-2002.-№8.-С.20-25.
43. Кудрявцев, Дмитрий Владимирович. Пространственно-временная оптимизация дистанционной лучевой терапии немелкоклеточного рака легкого: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.19 / Мед. радиол, науч. центр. Рос. АМН. Обнинск, 2001.- 19
44. Кутушев Ф.Х./ Либов А. С. Возможности хирургии в лечении рака лёгкого.//Вестн. хирургии.-1998 .-N'12 .-С. 3-6 .
45. Лактионов К. К. Современные подходы к индивидуальному прогнозированию результатов хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого // Рос. онкол. журн, 2000 N 1. 20-24 стр.
46. Львов Игорь Васильевич. Хирургическое лечение и иммунокор-рекция лимфокинином при немелкоклеточном раке легкого Ш-1У стадиях заболевания: Автореф. дис. канд. мед. наук С.-Петерб. мед. акад. последип-лом. образования. - 2000. - 22 стр.
47. Львов Игорь Васильевич. Хирургическое лечение и иммунокор-рекция лимфокинином при немелкоклеточном раке легкого Ш-ГУ стадиях заболевания: Дис. канд. мед. наук : Санкт-Петербург., 2000. 169 стр
48. Лященко В. И. О взаимосвязи размеров первичной опухоли с радикальностью хирургического лечения рака лёгкого.//Сов. медицина.-1994.-С.88-90.
49. Мамаев Ю.П., Учугина А.Ф., Богданович C.B. Хирургическое лечение рака лёгкого у лиц пожилого и старческого возраста./Юпухоли лёгких. Горький.-2001.-С.18-21.
50. Международная гистологическая классификация опухолей, № 1 Гистологическая классификация опухолей лёгких /второе издание.ВОЗ. Женева.-2001.-36с.
51. Михайлов П. А. Характеристика морфологических изменений в опухоли и иммунокомпетентных органах при лечении и химиотерапии больных раком лёгкого .//Экспериментальная и клиническая радио логия. Киев.2002.№16.- 92. С.73-80.
52. Могильницкий Б.Н. Реактивность организма и рентгеновские лучи.//Вопр. рентгенологии радиологии.-1999.-№5.-С.5-16.
53. Напалков Н.П., Мерабишвили В.М., Церковный В.М., Преображенский М.Н. Заболеваемость населения СССР злокачественными новообразованиями за период с 1970 по 1980 гг.//Вопр. онкологии.-1982.-№ 10 .-С.26-95.
54. Напалков Н.П. Церковный Г.Ф., Преображенская М.Н., Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в СССР в 1979 г.//Вопр. онкологии. 1997.-№4.-С.З-27.
55. Нейштадт Э.Л. Изменения морфологической структуры рака молочной железы под влиянием лучевой терапии.//Вопр. онкологии.-1996.-№12.С.14-19.
56. Платинский JI. В., Брюзгин В. В., Соколова В. Д., Бесова Н. С. Этапы развития амбулаторной химиотерапии немелкоклеточного рака легкого // Рос. онкол. журн, 1998, N 5. 26-32 стр.
57. Порханов В. А., Мова В. С., Кононенко В. Б., Бодня В. Н., Поляков И. С. Хирургическое лечение пациентов с IIIА стадией немелкоклеточного рака легкого // Вопр. онкологии, 2000, N 1. 74-76 с.
58. Раков А.И. Некоторые аспекты комбинированного лучевого и хирургического лечения рака бронха.//Материалы Всесоюзного симпозиума по комплексному и комбинированному лечению рака лёгкого:2000.,Дубна. 2000.-36-43 стр.
59. Ратнер Т.Г., Фадеева М.А. Техническое и дозиметрическое обеспечение дистанционной гамма терапии.//М.-Мед.-1998.-174 стр.
60. Сборник официальных инструктивно-методических указаний по вопросам организации онкологической помощи, профилактики, диагностики и лечения злокачественных опухолей и предопухолевых за-болеваний. 2000.165-168 стр.
61. Симолина Е. И. Сравнительная оценка миелотоксичности режимов противоопухолевой химиотерапии CVC и САМ у больных раком легкого: Дис. . канд. мед. наук : 14.00.16, 14.00.14. Томск, 2000. - 103 стр.
62. Соколов Д. В. Комбинированное лечение с нетрадиционным вариантом послеоперационного облучения больных немелкоклеточным раком легкого с метастазами во внутригрудные лимфатические узлы: Дис. канд. мед. наук : Москва 2001.
63. Степанова, Е. В. Экспрессия молекулярно-биологических маркеров при немелкоклеточном раке легкого: Дис. . канд. мед. наук : 14.00.14. -М., 2002. 130 с.
64. Трахтенберг А.Х., Чиссов Е.С., Глаголев А.Н. Комбинированное лечение рака лёгкого.//Вопр. онкологии.-№1.- 1998.-С69-75.
65. Трахтенберг А.Х., Франк Г.А., Колбанов К.И. Хирургия опухолей легких: современное состояние и перспективы (опыт 5000 операций).// Российский онкологический журнал.-1998.-лЗ.
66. Трахтенберг А.Х., Чиссов Е.С., Киселев Е.С. и др. Предварительные итоги кооперированного исследования по изучению эффективности комбинированного лечения рака лёгкого.//Вопр. онкологии.- 1983.-№3.-С58-66.
67. Угрюмов Д.А. Морфологические и молекулярно-биологические особенности различных форм немелкоклеточного ракалегкого: Автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.15 / Моск. мед. акад. им. Сеченова М., 2001. - 26 стр.
68. Урбах В.Ю. Биометрические методы.//Наука.-М.-1995.-410с.
69. Усков Д. А., Макеева И. В., Помэ А. В., Куницын А. Г., Васильев А. В., Горбунова В. А. Неодъювантная химиотерапия немелкоклеточного рака легкого // Рос. онкол. журн, 2001, N 3. 4-9 с.
70. Усков Д. А. Исследование двух режимов неоадъювантной химиотерапии немелкоклеточного рака легкого П-ША стадии: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.14 / Моск. обл. онкол. диспансер. М., 2001. - 27 стр.
71. Усмонов X. С. Определение прогностических признаков при выборе хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.27 / С.-Петерб. мед. Е кад. последиплом. образования. СПб., 2001.-21 с.
72. Харченко В.П. Паныпин А.Г., Покас Л.В. и др. Комбинированное лечение рака лёгкого.//УП Съезд онкологов УССР. Киев.-1985. 208-210стр.
73. Харченко В.П., Галил-Оглы Г.А., Чхиквадзе В.Д. и др. Применение реконструктивно-пластических операций в лечении рака легкого.//Вестн. хирургии.-1995.-№7.-С.З-7.
74. Харченко В.П., Гончарова И.М./ Сутягин А. Г. и др. Электрокардиографические изменения у больных раком лёгкого при хирургическом и комбинированном лечении.//Сов. медицина.-1993.- №12.-С.1822.
75. Харченко В.П., Волохов Б.Э. Непосредственные и отдалённые результаты комбинированного лечения бронхогенного рака.//Хирургия.-1999.-№8.С).22-25.
76. Харченко В.П., Чхиквадзе В.Д., Галил-Оглы Г.А., Гваришвили A.A. и соавт. Рак легкого: 30-летний опыт хирургического и комбинированного лечения.// Вопросы онкологии.-1999.-л 1.
77. Харченко В.П., Сутягин А.Г., Данилова Т.С., Панкин В.Х. Показатели клеточного иммунитета у больных раком легкого после хирургического и комбинированного лечения.//Сов. Медицина.- 1991. -№10. -С. 33-36.
78. Харченко В.П., Филькова Е.М. Сравнительная оценка методик комбинированного лечения рака лёгкого. IX съезд онкологов.-Ташкент.1999.-С.91-92.
79. Чижиков В. В., Гаспарьян А. В., Зборовская И. Б. Аллелотипиро-вание минисателлита Hrasl: формирование групп канцерогенного риска и прогнозирование течения немелкоклеточного рака легкого // Генетика, 2001, N 10. 1388- 1395 стр.
80. Чижиков В.В., Зборовская И.Б., Татосян А.Г., Гаспарьян A.B. Ген р73: делеция и экспрессия в клетках немелкоклеточного рака легкого // Мо-лекуляр. биология, 2000, N 3. 469-473 стр.
81. Чиркина Е.Д., Карташов С.З., Холодный М.Д., Чилингорянц С.З. Комбинированное лечение рака лёгкого./ЛШ Съезд онкологов УССР.-Киев.-1999.-С.223-225.
82. Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х./ Захарченков А, В, и др. Современные концепции в хирургическом лечении рака легкого.//Хирургия.-1993.-№11.-С.7-11.
83. Шеляховский М.В. Показания и противопоказания к оперативному лечению рака лёгкого.//Вопр. онкологии.-1999 .-№2 .- С.25-34.
84. Amino S., Abe К./ Komori Т. et al. Combined treatment -irradiation and surgery in Lung cancer.// Lung cancer.-1999.-№3.- p.229-238.
85. Bangma P.J. Surgery and radiotherapy.- In: Modern radiotherapy. Carcinoma of the bronchus. London.-2001.- p. 163-170.
86. Beahrs 0., Henson D., Hutter R., et al. Manual for staging of cancer,ed.4.//Philadelphia/ Lippincott/2003.
87. Bloedorn F. Radiation and Surgery.- In: Textbook of Radiotherapy.// Philadelphia.-1999.- p.97-103.
88. Bloedorn F./ Cowley A., Cuccia G., Mercado R. Combined therapy: irradiation and surgery in the treatment of bronchogenic carcinoma.// Amer. J. Ro-entgenol.-1999.-v.85.-p.875-885.
89. Bromley L., Szur L. Combined radiotherapy and resection for carcinoma of bronchus: experience with 66 patients.// Lancet.-1999.-V.2.- p.937-941.
90. Burt M.E., Pomerantz A.H./ Bains M.S., et al. Results of surgical treatment of stage III lung cancer invading the mediastinum.//Surg. Clin. North. Am.-2002.-v.67.-p.987-1000.
91. Choi N. Reassessment of the role of postoperative radiation therapy in resected lung cancer.// Inter. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.2000.-v.8.-p.2015-2018.
92. Choi N., Grillo H., Cardiello B. et al. Basis for new strategies in postoperative radiotherapy of bronchogenic carcinoma.//Inter. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.-2002.-v.6.-p.31-35
93. Eichorn H., Rule H., Lessel A., Menne W. Ergebnisse eines kontrollierten klinischen Versiches über den Wert der intensiven praoperativen Bestrahlung beim operablen Bronchialkarzinom.// Arch. Geschwulstforsch.-2002.-Bd.45.-p.376-384.
94. Ellis F. Dose/ time and fractionation: a clinical hypothesis.// Clin. Ra-diol.-2002.-v.20.-p.l-7.
95. Emami B., Kim T./ Roper C., et al. Postoperative radiation therapy in the management of lung cancer.//Radiology.-1999.-v.l64.-p.251-253.
96. Endrei E., Fridrich R. Zur Frage der chilurgischradiologischen Behandlung des Lungenkarzinoms.// Radiol Clin.-2003.-v.32.-s.353-355.
97. Faber L., Kittle C., Warren W. Preoperative chemotherapy and irradiation for stage III non-small cell lung cancer.//Ann.Thorac.Surg.-1999.-v.47.-p.669-677.
98. Feld R., Borges M./ Giner V./ et al. Prognostic factors in non-small celllung cancer.//Lung Cancer 1 l(suppi.3).-1999.-p. 19-23.
99. Fridriech R. Beitrag zur postoperativen Bestrahlung des Bronchuskarzinoms.// Wien. Klin. Wschr.-1999.-Bd.77.-s.540-541.
100. Ginsberg R. Neoadjuvant (induction) treatment for non-small cell lung cancer.//Lung cancer 12(suppi.).-1999.-p.33-40.
101. Green N. Lung Cancer Post Resection Irradiation.// In: Cancer Treatment and Research: Lung Cancer./Ed. by R.B. Livingston.London.-1999.-V.I.-p.75-111.
102. Green N. Kurohara S.S., Goorge E.W. et al. Postresection irradiation for primary lung cancer.// Radiology.-1999.-v.ll6.-p.405-407.
103. Groves L., Rodrigues-Antiner A. Treatment of carcinoma of the oesophagus and lung with concentrated radiation followed by surgery.// Amer. Thorax. Surg.-1999.-v.6.-p. 154-162.
104. Hilaris B., Luomanen R., Beattic E. Integrated irradiation and surgery in the treatment of apical lung cancer .//Cancer.-2001.-v.27.-p.l369-1373.
105. Hove K./ Smith R. The effectiveness of small amounts of preoperative irradiation in preventing the growth of tumor cells disseminated at surgery. An experimental study .//Cancer.-2000.-v.l4.-p.284-295.
106. Ihde D., Ball D., Arriagada R., et al. Postoperative adjuvant therapy for nonsmall cell lung cancer: A consensus report.//Lung Cancer 1 l(suppi.3).2000.-p.15-17.
107. Kirsh M.M./ Rotman H., Argenta L./ et al. Carcinoma of the lung: Results of treatment over ten years.//Ann. Thorac. Surg,-1996.-v.21.p.371-377.
108. Lad T., The Lung Cancer Study Group, Rubinstein L., et al. The benefitof adjuvant treatment for resected locally advanced non-small cell lung cancer.//J. Clin. Oncol.-1998.-v.6.-p.9-17.
109. Lipford E.H., Sears D.L./ Eggleston J.C., et al. Prognostic factors in surgically resected limited-stage, non-small-cell carcinoma of the hmg.//Am.J.Surg.Pathol.-1998.-vol.8.-p.357-365.
110. Martini N. Flehinger B.J./ Zaman N.B., Beattie E.J. Prospective study of 445 lung carcinomas with mediastinal lymph node metasta-ses.//J.Thorac.Cardiovasc.Surg.-2000.-v.80.-p.390-399.
111. Martini N., Flehinger B. The role of surgery in N2 lung can-cer.//Surg.Clin.North.Am.-1997.-v.67.-p.l037
112. Martini N./ Bains M./ Burt M., et al. Incidence of local recurrence and second primary tumors in resected stage I lung cancer.//J.Thorac.Cardiovasc.Surg.-1995.-V.I 09.-p.120-129.
113. Martini N./ Beattie E.J. The surgical treatment of lung can-cer.//Semin.Respir.Med.-2002.-v.4.-p. 1-8.
114. Matthews M.J./ Kanhouwa S./ Pickren J. et al. Frequency of residual and metastatic tumor in patients undergoing curative surgical resection for lung cancer .//Cancer Chemother.Rep.-l 999.-v.4.-p.63-67.
115. Mountain C. The role of adjuvant therapy in surgical treatment of lung cancer.//Semin.Respir.Med.-2002.-v.4.-p.9-16.
116. Mountain C. Surgery of lung cancer including adjunctive therapy.//In: Lung Cancer. Amsterdam.-2000.-p.71-92.
117. Naruke T., Goya T., Tsuchiya R., Suemasu K. The importance of surgery to non-small cell carcinoma of lung with mediastinal lymph node matasta-sis.//Ann.Thorac.Surg.-1998.-v.46.-p.603-610.
118. Naruke T., Goya T., Tsuchiya R./ Suemasu K. Prognosis and survival in resected lung carcinoma based on the new international staging sys-tem.//J.Thorac.Cardiovasc.Surg.-1998.-v.96.-p.440-447.
119. Neptune W.B. Primary lung cancer surgery in stage II and stage
120. I.//Arch. Surg.-1998.v.l23.-p.583-585.
121. Paterson R./ Russell M.H. Clinical trials in malignant disease. Part IV-Lung Cancer. Value of post-operative radiotherapy.//Clin.Radiol.-2002.-v. 13.-p.141-144.
122. Paulson D., Shaw R.R., Kee J. Combined preoperative radiation and resection for bronchogenic carcinoma.// J.Thorac.Cardiovasc.Surg.-2002.-v.44.~ p.281-294.
123. Perez C. Is postoperative irradiation indicated in carcinoma of the lung?//Inter. J.Radiat.Oncol.Biol.Phys.-2002.-v.8.-p.2019-2022.
124. Perez C.(eds) Principles and Practice of Radiaton Oncol-ogy.//Philadelphia, JB Lippincott.-1997.
125. Perez C.(eds) Principles and Practice of Radiation Oncolgy.// Philadelphia, JB Lippincott.-2002.
126. Powers W./ Tolmach L. Preoperative radiation therapy: biological basis and experimental investigation.//Nature.-2000.-v.201 .-p.272-273.
127. Seydel H.G., Chait A., Gmelich J.T. Cancer of the Lung .// New York/ John Wiley & Sons.-1999.
128. Sherman D.M., Neptune W., Weichselbaum R.R., et al. An aggressive approach to marginally resectable lung cancer.//Cancer.-1998.v.41.-p.2040-2045.
129. Sherman D.M., Weichselbaum R.R. The use of preoperative radiation therapy in the treatment of lung carcinoma.//In; Cancer treatment and Research; Lung Cancer.-1999.-v.l.-p.63-73.
130. Shields T.W. Classification and prognosis of surgically treated patients with bronchial carcinoma: analysis of Vacog stud-ies.//Inter.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys.-2000.-v.6.p. 1021-1027.
131. Shields T.W. Pre-operative radiotherapy in the treatment of bronchial carcinoma.//Cancer.-1998.-v.30.-p. 1388-1394.
132. Shields T.W./ Higgins G., Lawton R. et al. Preoperative X-ray therapy as an adjuvant in the treatment of bronchogenic carcinoma.//J. Thorac.Cardiovasc.Surg.-2000.-v.59.-p.49-61. Silverberg E., Boring C.C.,
133. Squires T.S. Cancer- A cancer journal for clinicians.//Cancer Stat.-2000.v.40(l).-p.9-26"
134. Smith L., Parnsinghu T. Post-irradiation surgery for bronchogenic car-cinoma.//Thorax.-1999.-v.24.-p.457-460. Sorensen J.B. Prognosis and prognostic factors in adenocarcinoma of the lung.//Dan.Med.Bull.-1999.-v.39.-p.453-463.
135. Steinfeld A.D., Glicksman A.S. Postoperative adjuvant mediastinal radiation in lung cancer.//J. Surg. Oncol.-1998.-v.26.-p.l54157.
136. Stridhar K., Thurer R./ Markoe A. Multidisciplinary approach to the treatment of locally and regionally advanced non-small cell lung cancer: University of Miami experience.//Semin.Surg.Oncol.l999.-v.9.p.l 14-119.
137. Thomas P. Role of mediastinal staging of lung cancer.//Chest.-1999.-v.l06.-p.331-333.
138. Van Houtte P., Rocmans P., Smets P., et al. Postoperative radiation therapy in lung cancer: A controlled trial after resection of curative design.//Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.-1998.-v.6.-p.983-986.
139. Warren J. Pre-operative irradiation of cancer of the lung:Final report of a therapeutic trial.//Cancer.-1995.-v.36.-p.914-925.
140. Weisenburger T., The Lung Cancer Study Group, et al. Effects of postoperative mediastinal radiation on completely resected stage II and stage III epidermoid cancer of the lung,//N.Engl.J.Med.-1998.-v.315.p.l377-1381.
141. Widow W. Preoperative irradiation of bronchial carcinoma.//Cancer.-1999-v.28.-p.798-801.
142. Yano T., Hara N. Ichinose Y., et al. Local recurrence after complete resection for non-small-cell carcinoma of the lung.//J.Thorac.Cardiovasc.Surg.-1999.-v.107.-p.8-12.