Автореферат и диссертация по медицине (14.00.40) на тему:Острый гестационный пиелонефрит: диагностика, урологическая и акушерская тактика
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.40
Оглавление диссертации Новиков, Сергей Борисович :: 2003 :: Москва
Список сокращений
Введение
Глава I. Современные аспекты острого пиелонефрита у беременных (обзор литературы)
1.1 Патогенез и клиника острого пиелонефрита в гестаци-онном периоде; осложнения
1.2 Особенности течения беременности и родов у женщин с острым пиелонефритом
1.3 Врачебная тактика при остром гестационном пиелонефрите
Глава II. Материал и методы исследования
2.1 Общая характеристика беременных с острым гестаци-онным пиелонефритом
2.2 Методы исследования
Глава III. Особенности клинического течения, урологической и акушерской тактики при различных формах острого гестационного пиелонефрита
3.1 Характеристика беременных с острым серозным пиелонефритом
3.1.1 Особенности течения беременности при остром серозном пиелонефрите; акушерская тактика
3.1.2 Клиника и диагностика острого серозного пиелонефрита; урологическая тактика
3.2 Характеристика беременных с острым гнойным недеструктивным пиелонефритом
3.2.1 Особенности течения беременности и акушер ской тактики
3.2.2 Клиника и диагностика острого гнойного не деструктивного гестационного пиелонефрита урологическая тактика
3.3 Характеристика беременных с острым гнойно-деструктивным пиелонефритом
3.3.1 Клиника и диагностика острого гнойно-деструктивного гестационного пиелонефрита; урологическая тактика.
3.3.2 Исходы беременности при остром гнойно деструктивном пиелонефрите.
Глава IV. Прогнозирование, врачебная тактика, организация ведения беременных с острым пиелонефритом с позиции теории системного воспалительного ответа
4.1 Характеристика клинического материала с использованием шкалы SAPS и ССВО
4.2 Клинико-патофизиологические аспекты тактики ведения беременных с острым пиелонефритом
4.3 Организация лечебно-профилактической помощи беременным с острым пиелонефритом
Введение диссертации по теме "Урология", Новиков, Сергей Борисович, автореферат
СГП осложняет течение беременности у 10-17% женщин [19,39,72]. При этом в последние десятилетия отмечается тенденция к увеличению его частоты, а среди экстрагенитальных заболеваний у беременных пиелонефрит по частоте занимает второе место после патологии сердечно-сосудистой системы [60]. Гнойный недеструктивный пиелонефрит развивается у 95-97% больных ОГП, деструктивный — у 1-8% [74]. Летальность при ОГП составляет 3,5-10% [40,81], среди причин материнской смертности, обусловленной болезнями почек, в структуре экстрагенитальной патологии — 8-10% [16].
В последнее десятилетие были получены новые данные об этиологии, патогенезе и осложнениях ОГП, которые позволили сделать заключение о необходимости кардинального изменения тактики ведения беременных на фоне пиелонефрита [52,159].
Новые фундаментальные данные о природе ОГП и его осложнениях потребовали пересмотра клинических представлений о диагностике и профилактике генерализованных гнойно-септических осложнений, при которых почка становится очагом формирования септического состояния. Сепсис, являясь клиническим проявлением системной воспалительной реакции в ответ на чрезмерную микробную нагрузку, при ОГП может переходить в тяжелый сепсис и септический шок с летальным исходом [45]. В силу особенностей женского организма, топографической близости почки и беременной матки, значительных изменений гемодинамики органов брюшной полости, дренажно-детоксикационной функции лимфатической системы, пиелонефрит у женщин имеет существенные особенности этиологии, патогенеза, диагностики и лечения. Кроме того, по своим социально-демографическим последствиям неблагоприятный или инвалидизирующий исход пиелонефрита у беременных имеет гораздо большее значение, чем пиелонефрит других клинических групп [63].
В последние годы в акушерской практике отмечается рост частоты и тяжести инфекционных заболеваний почек во время беременности, в родах и послеродовом периоде. В целом ряде случаев инфекционный процесс приобретает генерализованный характер (синдром системной воспалительной реакции - ССВО), приводит к развитию сепсиса и септического шока, представляющих угрозу для жизни больной [74,79].
При остром гнойном гестационном пиелонефрите, как и при других гнойных инфекциях, имеющих тенденцию к генерализации, непременным условием сохранения беременности, функции оргчна и жизни женщины является своевременная и полноценная хирургическая санация первичного очага, интенсивная инфузионно-трансфузионная, адекватная антибактериальная и детоксикацион-ная терапия, эффективное поддержание нарушенных функций почки и других систем организма, коррекция хронической плацентарной недостаточности (ХПН) [22].
Однако анатомо-физиологические особенности органов брюшной полости при беременности, исходное поражение одной из ведущих систем регуляции гомеостаза - мочевыделительной -требуют специфической для гестационного пиелонефрита профилактической и лечебной тактики. При этом оценка эффективности любого направления терапии невозможна без сопоставления эффекта с тяжестью патологического процесса. Это, в свою очередь, требует, прежде всего, определения степени ответной системной реакции организма беременной женщины на локальный инфекционный процесс, выявления угрозы развития сепсиса, тяжелого сепсиса или септического (инфекционно-токсического) шока. Описание локального и генерализованного воспалительного процесса не дает исчерпывающей клинической оценки и не позволяет в полной мере оценить эффективность проводимого лечения [67].
Для больных с гестационным пиелонефритом необходима четкая программа лечебно-тактических действий в зависимости от тяжести состояния, специфики дисфункции органа, фазы воспалительного процесса, состояния фетоплацентарного комплекса (ФПК) и срока беременности, а также коли1:.чства пораженных органов и систем организма [98]. Это побудило нас представить кли-нико-лабораторную характеристику острого гестационного пиелонефрита, объективно оценить динамику состояния больных с помощью интегральной системы-шкалы SAPS при различной тактике лечения этого осложнения гестации в сочетании с особенностями ведения беременности на этом фоне.
Цель работы. Совершенствование научно обоснованных мероприятий диагностического, лечебного и организационного характера, направленных на оптимизацию ведения больных с острым гестационным пиелонефритом.
Основные задачи исследования:
1. Выявить особенности течения беременности и родов при различных клинических формах острого пиелонефрита.
2. Разработать алгоритм лечения беременных с острым пиелонефритом в зависимости от тяжести процесса, осложнений беременности и состояния фетоплацентарного комплекса.
3. Представть клинико-патофизиологическую характеристику острого гестационного пиелонефрита и его осложненных форм с позиций современной оценки синдрома системного воспалительного ответа.
4. Определить эффективность внедрения в практику комплекса разработанных медико-организационных и лечебных мероприятий у больных с острым гестационным пиелонефритом.
Научная новизна. Впервые в акушерской и урологической практике в Омском регионе проведено комплексное обследование беременных с острым гестационным пиелонефритом с учетом современных представлений о синдроме системного воспалительного ответа. Выделены наиболее значимые диагностические критерии локального и системного воспалительного ответа организма беременных. Разработан эффективный комплекс организационных мероприятий, включающий наличие отделения экстрагенитальной патологии и специализированного урологического отделения для больных с острым гестационным пиелонефритом, совершенствование хирургических принципов, тактики ведения беременных с тенденцией к генерализации воспалительного процесса.
Разработаны патогенетически обоснованные принципы антибактериальной и инфузионно-трансфузионной терапии, методы эфферентного лечения с учетом исходного состояния мочевыдели-тельной системы и особенностей течения беременности в различные сроки.
На основе проведенных исследований определены формы организации диспансерной системы наблюдения беременных с воспалительными заболеваниями почек.
Практическая значимость работы. Обоснована необходимость создания отделений экстрагенитальной патологии и специализированных урологических отделений для лечения беременных с ОГП. Установлено, что генерализация гнойно-септического воспаления при пиелонефрите включает клинические проявления, характерные для сепсиса, тяжелого сепсиса и септического шока. Определена четкая зависимость периодов развития гестационного пиелонефрита с определенными показателями тяжести состояния (по шкале SAPS и SOFA). Разработаны алгоритмы диагностики и интенсивной терапии гестационного пиелонефрита, акушерской и урологической тактики ведения больных в зависимости от срока беременности и тяжести воспалительного процесса в почках.
Реализована целесообразная тактика ведения больных с тяжелыми формами гестационного пиелонефрита, обоснованы принципы ведения беременности и родоразрешения при данной патологии.
Для практического здравоохранения разработаны и обоснованы рациональные подходы к совместному активному ведению урологами и акушерами-гинекологами беременных с острым пиелонефритом.
Данный комплексный подход к обследованию и лечению позволил сохранить функцию поврежденной почки у 82,2 % больных, снизить число преждевременных родов и улучшить перинатальные исходы.
Внедрение результатов работы в практику. Результаты исследования нашли отражение в информационных письмах депар-тамета здравоохранения администрации г. Омска:
- Информационное письмо «Критерии диагностики и лечения острых форм гестационного пиелонефрита с позиции теории ССВО» (Омсх, 2002)
- Информационное письмо «Тактика ведения беременных с пиелонефритом» (Омск, 2002)
- Информационное письмо «Перинатальная охрана плода при пиелонефрите беременных» (Омск, 2002)
Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии ЦПК и ППС, № 1 и № 2 Омской государственной медицинской академии и кафедре хирургических болезней № 1 с курсом урологии.
В работу урологических отделений ЛПУ г. Омска и районов области, женских консультаций и родильных домов внедрены основные тактические и организационные формы ведения данного контингента больных.
По материалам диссертации опубликовано 8 статей, зарегистрировано рационализаторское предложение № 2508 «Прогнозирование и врачебная тактика при остром гестационном пиелонефрите с использованием шкалы SAPS и теории системного воспалительного ответа» (ОГМА, 23 октября 2002г.).
Апробация работы. Основные положения диссертации и полученные результаты доложены и обсуждены: на семинаре для врачей-урологов г. Омска и области (Омск, 1999); на межрегиональной научно-практической конференции в рамках ассоциации
Здравоохранение Сибири» (Омск, 2000); на проблемной комиссии «Хирургические болезни» (Омск, 2000); на совместном заседании ассоциации акушеров-гинекологов и Омского отделения российского общества урологов (Омск, 2001); на межрегиональной научно-практической конференции в рамках ассоциации «Здравоохранение Сибири» (Омск, 2002); на совместном заседании сотрудников кафедр акушерства и гинекологии ОГМА (Омск, 2002).
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Острый пиелонефрит при беременности имеет тенденцию к увеличению числа гестационных осложнений и развитию гнойно-деструктивных форм заболевания.
2. Акушерская и урологическая тактика, особенности интенсивной терапии, выбор приоритетного ее направления определяются степенью выраженности синдрома системного воспалительного ответа (ССВО), органной дисфункции, динамикой развития беременности и состоянием фетопла-центарного комплекса.
3. Решение тактических вопросов ведения больных с геста-ционным пиелонефритом должно быть комплексным, включающим диагностический, лечебный и организационный этапы.
Объем и структура диссертации. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания методик исследования, результатов собственных исследований, выводов и практических рекомендаций. Общий объем диссертации составляет 141 страницу машинописи, фактические данные иллюстрированы 22 рисунками, 17 таблицами. Указатель литературы включает 178 источников, из
Заключение диссертационного исследования на тему "Острый гестационный пиелонефрит: диагностика, урологическая и акушерская тактика"
Выводы
1. В настоящее время наблюдается нарастание числа беременных с острым пиелонефритом и увеличение удельного веса тяжёлых гнойно-деструктивных форм. Количество нуждающихся в интенсивной терапии женщин с острым гестационным пиелонефритом увеличилось в течение 1994-2001 гг. в 11,7 раза, число оперированных - в 4,7 раза.
2. Основными осложнениями гестационного периода при остром пиелонефрите являются хроническая плацентарная недостаточность, железодефицитная анемия, гестоз и невынашивание беременности. Роды были патологическими у 64,5% женщин; реализация прерывания беременности (выкидыши, преждевременные роды) имела место у 23,0±2,2% наблюдаемых, у каждой шестой беременной с острым гнойно-деструктивным пиелонефритом наблюдался «синдром потери плода».
3. Алгоритм лечения острого гестационного пиелонефрита должен включать раннее использование методов восстановления уродинамики (дренирование почки) и антибактериальной терапии под контролем ультразвукового исследования в динамике, при гнойно-деструктивных формах - своевременное оперативное вмешательство при пролонгируемой беременности на фоне терапии плацентарной недостаточности.
4. Использование объективных систем определения состояния больных SAPS и SOFA позволяет дать клиническую стратификацию острого гестационного пиелонефрита, оценить прогноз и оптимизировать лечебную тактику, направленную на раннюю профилактику перехода ССВО-1-2 -» ССВО-3 -> ССВО -4 тяжелый сепсис -» септический шок СПОН. В качестве критериев риска генерализации инфекционного процесса при гнойно-деструктивном пиелонефрите следует рассматривать присутствие признаков ССВО в сочетании с индексом SAPS > 4 баллов и ЛИИ > 7.
5. В целях улучшения ближайших и отдаленных результатов терапии больных с острым гестационным пиелонефритом необходима этапность диспансеризации и тактики ведения: наблюдение акушером и терапевтом в рамках АТПК; при острых формах - лечение в специализированном урологическом отделении многопрофильного стационара, комплексная курация вне обострения в дневном стационаре или отделении экстрагенитальной патологии; после родов - проведение реабилитационных мероприятий урологом и терапевтом районной поликлиники. Внедрение этой системы позволило снизить в течение 1998-2001 гг. число таких осложнений беременности при ОГП как невынашивание, гестоз, железоде-фицитная анемия (соответственно на 9,6%, 12,8% и 16,4%) и число рецидивов заболевания на 7,7%.
Практические рекомендации
1. Лечение острого гестационного пиелонефрита обусловлено его клинической формой (серозный, диффузно-гнойный, гнойно-деструктивный) и должно начинаться с восстановления уродина-мики. При выборе метода дренирования верхних мочевых путей учитываются следующие факторы: длительность атаки пиелонефрита, степень дилятации чашечек и лоханки, срок беременности, оценка тяжести воспалительного процесса с позиции ССВО.
2. Алгоритм лечебных мероприятий при ОГП
Форма пиелонефрита Оценка тяжести ССВО Метод восстановления уродинами-ки и санации воспалительного очага Основные принципы терапии
ОСГП ССВО-1 ССВО-2 Дренирование почки с помощью «позиционной» терапии, в случае дилятации чашечек временная катетеризация почки «Стандартная» антибактериальная терапия, инфузи-онная терапия в течение 24 суток с последующей терапией до стабильной нормализации клинико-лабораторных показателей
ОГНГП ССВО-3 ССВО-4 Дренирование почки путем временной катетеризации Комплексная патогенетическая антибактериальная терапия, инфузионная терапия, включая салурети-ки, ангиопротекторы
ОГДГП ССВО-4 ССВО-4 + МОН ССВО-4 + ПОН Оперативное лечение (нефростомия, декапсуляция почки, по показаниям -нефрэктомия) Интенсивная комбинированная терапия с применением методов интра- и экстракорпоральной детокси-кации
Обязательным условием является организация тщательного клини-ко-лабораторного контроля и УЗИ-мониторирования для всех клинических групп ОГП с динамической оценкой развития ССВО. 3. Основными принципами комплексной урологической и актерской тактики при гнойно-деструктивном гестационном пиелонефрите являются: хирургическая санация очага инфекции (по показаниям - декапсуляция почки, иссечение карбункула, нефростомия, либо нефрэктомия); инфузионно-трансфузионная терапия, сбалансированная по объему и составу; рациональная коррекция гемодинамики; своевременная антибактериальная терапия (максимально широкий спектр действия, мощное бактерицидное действие, отсутствие устойчивости бактерий к препарату и перекрестной резистентности, хорошая переносимость, раннее назначение карбопенемов); своевременная коррекция метаболизма; использование эфферентных методов лечения на фоне пролонгирования беременности и коррекции плацентарной недостаточности.
4. Степень риска генерализации ОГП и развития органных повреждений определяется наличием синдрома системного воспалительного ответа при ЛИИ > 7 и SAPS > 4 баллов. Для оптимизации диагностики, прогноза и выбора лечебной тактики при ОГП следует анализировать исходное значение и динамику индекса тяжести SAPS и SOFA.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Новиков, Сергей Борисович
1. Аверкина Р.Ф. Влияние хронического пиелонефрита беременных на морфологию почек у их новорожденных / Р.Ф. Аверкина, Л.П. Пономарева // Вопросы охраны материнства и детства. -1989. Т.34, № 1. - С. 13-18.
2. Автандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1980. - 216 с.
3. Аляев Ю.Г. О пальпаторном бимануальном симптоме острого пиелонефрита / Ю.Г. Аляев // Пленум Правления Всероссийского общ-ва урологов: Материалы. Екатеринбург, 1996. - С. 1516.
4. Аляев Ю.Г. Диагностика и лечение ксантогранулематозного пиелонефрита / Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, Н.А. Григорьев и др. // Мед. визуализация. 2001. - №4. - С. 116-123.
5. Аляев Ю.Г. Острый и ксантогранулематозный пиелонефрит / Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, К.Л. Локшин, Н.А. Григорьев, Е.А. Султанова // М.: «Гэотар-Мед», 2002. 24 с.
6. Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика острого пиелонефрита / А.В. Амосов // Пленум Правления Всероссийского общ-ва урологов: Материалы. Екатеринбург, 1996. - С. 18-19.
7. Анисимова М.И. Комплексная оценка функции фетоплацентар-ной системы при пиелонефрите беременных / М.И. Анисимова, В.К. Тедеева // Акушерство и гинекология. 1987. - № 2. - С. 67-69.
8. Асташенкова К.Ю. Экспресс-метод определения молочной кислоты в крови / К.Ю. Асташенкова // Лаб. дело. 1973. -N3. - С. 57.
9. Бабина Е.Н. Микробиологические аспекты пиелонефрита у беременных: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Н. Бабина. — Киев, 1991.
10. Баркаган З.С. Новые методы лабораторной диагностики дис-семинированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома): Методические рекомендации / З.С. Баркаган, В.А. Макаров, В.Г. Лычев и др. М., 1989. - 23 с.
11. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы / З.С. Баркаган. 2-е изд. перераб. и доп. - М.: Медицина, 1988. -525 с.
12. Баркаган З.С. Общие принципы исследования системы гемостаза и анализ новых методов выявления внутрисосудистого свертывания крови / З.С. Баркаган // Терапевт, арх. 1989. - N5. - С. 104-110.
13. Безнощенко Г. Б. Беременность и пиелонефрит: Дис. . д-ра мед. наук / Г. Б. Безнощенко — М., 1983. 43 с.
14. Безнощенко Г.Б. Беременность и пиелонефрит / Г. Б. Безнощенко. Омск, 1992. - 86 с.
15. Белобородое В.Б. Сепсис: современная проблема клинической медицины / В.Б. Белобородое // Русский мед. журнал. -1997. Т.5, №24. - С. 1589-1596.
16. Белокуров Ю.Н. Иммунологические аспекты гемосорбции в неотложных хирургических заболеваниях / Ю.Н. Белокуров, Э.В. Малофеева, В.В. Рыбачков // Хирургия. 1988. - N8. - С. 106-110.
17. Бердиков Л.Я. Особенности течения гестационного и раннего неонатального периодов при пиелонефрите беременных: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук / Л.Я. Бердиков. — Харьков. 1989. - 18 с.
18. Блюмберг Б.И. Характеристика комплексного исследования в диагностике острого гестационного пиелонефрита / Б.И. Блюмберг, В.Н. Приезжаева // Пленум Правления Всероссийского общ-ва урологов: Материалы. Екатеринбург, 1996. - С. 107.
19. Богдатьев В.Е. Респираторный дистресс-синдром взрослых у больных перитонитом: Автореф. дисс. . док. мед. наук / В.Е. Богдатьев. М., 1988. - 48 с.
20. Бочоришвили В.Г. Сепсисология с основами инфекционной патологии / В.Г. Бочоришвили. Тбилиси: Мецниереба, 1988. -806 с.
21. Бэлк Р. Патофизиология септического шока / Р. Бэлк // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии, 9-й европейский конгресс анестезиологов (Иерусалим, Израиль, 2-7 октября 1994 г.). 1995. - С. 140-145.
22. Ватазин А.В. Обменный плазмаферез при гнойно-септических осложнениях заболеваний органов брюшной полости // Авто-реф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Ватазин. М,, 1986. - 20 с.
23. Венчиков А.И. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии / А.И. Венчиков, В.А. Венчиков. М.: Медицина, 1974. -152 с.
24. Владыка А.С. Роль ЛИИ в оценке тяжести эндотоксикоза при сепсисе / А.С. Владыка, Н.П. Юзнак, О.В. Борозенко и др. // Клин, хирургия. -1987. N1. - С. 65.
25. Воробьев А.И. Плазмафере. клинической практике / А.И. Воробьев, В.М. Городецкий, М.Д. Бриллиант //Терапевт, арх. -1984. - N6. - С. 3-9.
26. Врублевский О.П. Роль расчета с помощью ЭВМ ЛИИ в изучении динамики инфекционно-септпческих процессов / О.П. Врублевский, Н.Е. Иванова // Анестезиология и реаниматология. 1985. -N5. -С.45-47.
27. Войно-Ясенецкий A.M. Острый гнойный пиелонефрит у беременных / A.M. Войно-Ясенецкий, М.И. Петричко, В.Н. Мар-шев, В.В. Леонов // Акушерство и гинекология. 1985. - № 5. -С. 68-69.
28. Волина С.Г. Влияние инфекций родовых путей на течение беременности и родоразрешение / С.Г. Волина // Журнал акуш. и женск. болезней. 1998. - Спец. вып. - С. 105-106.
29. Гельфанд Б.Р. Нозокомиальная пневмония в отделениях интенсивной терапии (Обзор литературы) / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, Б.З. Белоцерковский и др. // Анестезиология и реаниматология. 1999. - N3. - С. 38-46.
30. Гельфанд Б.Р. Нозокомиальная инфекция в интенсивной терапии / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, И.Ю. Лапшина, Е.Б. Гельфанд, Б.З. Белоцерковский // Анестезиология и реаниматология. 1997. - N3. - С. 4-8.
31. Гельфанд Б.Р. Сепсис: современное состояние проблемы / Б.Р. Гельфанд // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. -Т. 3., №3. - С. 69-70.
32. Гельфанд Е.Б. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции / Е.Б. Гельфанд, В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд // Анестезиология и реаниматология. 2000. - N3. - С. 29-33.
33. Говалло В. И. Иммунология репродукции / В. И. Говалло. — М., 1987. 63 с.
34. Гологорский В.А. Гемодинамика и транспорт кислорода при септическом шоке / В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд, В.Е. Багдатьев и др. // Хирургический сепсис (клиника и лечение). Всесоюзная конференция. М., 1982. - С. 161-174.
35. Давыдов JI.B. О диагностике и лечении пиелонефрита у беременных / Л.В. Давыдов, В.А. Мосеев // Пленум Правления Всероссийского общ-ва урологов: Материалы. Екатеринбург, 1996. - С. 112.
36. Довлатян А.А. Плазмаферез в лечении осложненных фом острого гнойного пиелонефрита беременных / А.А. Довлатян, В.А. Бенцианов // Урология и нефрология. — 1995. — № 1. С. 2226.
37. Довлатян А. А. Органосохраняющие операции и нефрэктомия у беременных с тяжелыми формами острого гнойно-деструктивного пиелонефрита / А.А. Довлатян // Акушерство и гинекология. — 1995. — № 1 С. 33-37.
38. Довлатян А. А. Лечение острого пиелонефрита беременных / А.А. Довлатян // Акушерство и гинекология. — 1993. — № 4. — С. 18-22.
39. Довлатян А.А. Организационные формы раннего выявления, профилактика острого пиелонефрита и диспансеризация беременных / А.А. Довлатян, Л.Г. Королева // Акушерство и гинекология. 1995. - №6. - С. 49-53.
40. Довлатян А.А. Оперативное лечение гнойно-деструктивных форм острого пиелонефрита беременных / А.А. Довлатян, Д.В. Морозов // Урология и нефрология. 1996. - № 6. - С. 19-23.
41. Дуткевич И.Г. Влияние аутотрансфузии УФ-облученной крови на некоторые показатели гемостаза хирургических больных /
42. И.Г. Дуткевич, Г.В. Головин, П.С. Марченко и др. // Вестн. хирургии. 1987. - N10. - С. 104-109.
43. Елманов И.В. Острый гестационный пиелонефрит / И.В. Ел-манов // Урология и нефрология. 1997. - № 6. - С. 49-53.
44. Ерюхин И.А. Эндотоксикоз как проблема клинической хирургии / И.А. Ерюхин, О.С. Насонкин, Б.В. Шашков и др. // Вестн. хирургии 1989. - №3. - С. 3-7.
45. Ерюхин И.А. Сепсис в хирургической клинике / И.А. Ерюхин, A.M. Светухин, С.А. Шляпников // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. - Т. 4, №1. - С. 10-13.
46. Забиров К.И. Факторы риска восходящей мочевой инфекции у женщин / К.И. Забиров, A.JT. Шабад // Пленум Правления Всероссийского общ-ва урологов: Материалы. Екатеринбург, 1996. — С. 243.
47. Зербино Д.Д. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови / Д.Д. Зербино, J1.JI. Лукасевич. М.: Медицина, 1989. - 256 с.
48. Иванец Т.А. Аутоиммунные процессы в патогенезе пиелонефрита у беременных: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.А. Иванец. — Владивосток, 1986. 26 с.
49. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии / Д.В. Кан. — М., 1986. — 488 с.
50. Канаева Н.В. Диагностика и коррекция нарушений в фетоп-лацентарном комплексе у беременных с острым пиелонефритом:
51. Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Канаева. Омск, 2002. -22 с.
52. Коваленко П.П. Экспресс-способ подбора антибиотиков при гнойной инфекции. Метод, рекомендации / П.П. Коваленко, М.П. Лымарь, А.П. Коваленко. Ростов-на-Дону, 1988. - 47 с.
53. Конвай В.Д. Нарушение пуринового обмена в печени в постреанимационном периоде и его профилактика: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / В.Д. Конвай. Омск, 1988. - 49 с.
54. Конвай В.Д. Острое нарушение пуринового обмена / В.Д. Конвай // Омский науч. вестн. 1997. -№1. - С. 58-61.
55. Конев С.В. Озонобиология: молекулярно-мембранные основы / С.В. Конев, В.К. Матус // I Всероссийская научно-практическая конференция "Озон в биологии и медицине". Тез. докл. Нижний Новгород, 1992. - С. 3-4.
56. Кремлинг X. Гинекологическая урология и нефрология: Пер. с нем. / X. Кремлинг, В. Лутцаер, Р. Хаинтц. — М., 1985. 367 с.
57. Крушинский Н.Г. Влияние гемосорбции на состояние гемостаза у больных с сепсисом / Н.Г. Крушинский, В.А. Савельев // Хирургия. 1997. - №7. - С. 44-47.
58. Кулаков В.И. Плазмаферез и плазмофильтрация при патологических состояниях в акушерстве / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, A.M. Абубакирова и др. // Вестник Рос. ассоциации акуш.- гин.- 1998. №1. - С. 67-70.
59. Лакин Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. М.: Высш. школа, 1980.- 283 с.
60. Лейдерман И.Н. Некоторые особенности метаболизма аминокислот у больных тяжелым сепсисом и септическим шоком / И.Н. Лейдерман, В.А. Руднов, Н.Н. Логвиненко, Е.О. Коган //Анестезиология и реаниматология. 1997. - N1. - С. 45-48.
61. Лопаткин Н. А. Урологические заболевания почек у женщин / Н. А. Лопаткин, А. Д. Шабад. — М., 1985. — С. 89-144.
62. Лопаткин Н.А. Лечение инфекционно-воспалительных урологических заболеваний и их осложнений эффективными методами детоксикации / Н.А. Лопаткин, А.П. Данилков, В.А. Козлов и др. // Урология и нефрология. 1990. - N4. - С. 3-9.
63. Лопаткин Н. А. Хронический пиелонефрит / Н. А. Лопаткин // Пленум Правления Всероссийского общ-ва урологов: Материалы. Екат -инбург, 1996. - С. 107-125.
64. Лопаткина О.Н. Рациональное ведение беременности, родов и послеродового периода при обструкции верхних мочевых путей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / О.Н. Лопаткина. — М., 1991. 27 с.
65. Лукач В.Н. Акушерско-гинекологический сепсис; оценка тяжести состояния и интенсивная терапия / В.Н. Лукач // Вестн. Интенсив, терапии. 2000. - N4. - С. 34-38.
66. Макарова Н.П. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе / Н.П. Макарова, И.Н. Конишева // Анестезиология и реаниматология. 1995. - №6. - С. 4-8.
67. Малков Я.Ю. Эхографический динамический контроль моче-выводящей системы у беременных, больных острым пиелонефритом, и развития плода / Я.Ю. Малков, В.Б. Мысяков // Акушерство и гинекология. 1990. - №3. - С. 52-55.
68. Малов В.А. Эволюция взгляда на роль бактериальных липо-полисахаридов в патологии человека / В.А. Малов, С.Г. Пак // Вестн. РАМН. 1997. - Т.8. - С. 33-38.
69. Марусанов В.Е. Детоксикация в комплексной интенсивной терапии больных с ПОН / В.Е. Марусанов, В.А. Михайлович, В.В. Петраш и др. // Вестн. хирургии. 1991. - N4. - С. 104-109.
70. Мысяков В.Б. Факторы, способствующие возникновению пиелонефрита у беременных / В.Б. Мысяков // Акушерство и гинекология. 1991. - №12. - С. 3-6.
71. Пальцев М.А. Межклеточные взаимодействия / М.А. Пальцев, А.А. Иванов. М.: Медицина, 1995. - 224 с.
72. Петричко М.И. Гнойный пиелонефрит у беременных: Авто-реф. дис. . д-ра мед. наук / М.И. Петричко. — Хабаровск, 1989. 48 с.
73. Петричко М.И. Последствия гнойно-деструктивного пиелонефрита у больных, подвергшихся оперативному лечению при беременности / М.И. Петричко, Л.О. Глазун // Урология и нефрология. 1988. - № 6. - С. 13-16.
74. Петричко М.И. Ультразвуковое сканирование почек при гнойно-деструктивных формах пиелонефрита у беременных / М.И. Петричко, JI.O. Глазун // Клиническая медицина. 1988. -№10. - С. 136-137.
75. Пономарева Л.П. Лечение хронического пиелонефрита у беременных / Л.П. Пономарева, Т.Б. Куприешвили, В.И. Палуно-ва, А.К. Соколов // Экстрагенитальная патология и беременность. М., 1986. - С. 101-104.
76. Пустановский А.А. Особенности обмена мукоидных веществ при воспалении / А.А. Пустановский, Ф.С. Баринова // Вопр. ревматизма. 1963. - №3. - С. 20-25.
77. Пытель Ю.А. Неотложная урология / Ю 4. Пытель, И.И. Золотарев. — М., 1985. 237 с.
78. Пытель Ю.А. О патогенезе пиелонефрита у беременных и в послеродовом периоде / Ю.А. Пытель, И.И. Золотарев, В.А. Григорян. — Урология и нефрология. 1981. - № 4. - С. 47-54.
79. Пытель Ю.А. Острый гестационный пиелонефрит / Ю.А. Пытель, О.Б. Лоран // Пленум Правления Всероссийского общ-ва урологов: Материалы. Екатеринбург, 1996. - С. 229-233.
80. Родоман В.Е. Радиоиммунологическая диагностика хронического пиелонефрита / В.Е. Родоман, М.И. Андрюхин, В.П. Авдошин, Л.А. Лаберко // Материалы IV Всесоюзного съезда урологов. М., 1990. - С. 320-321.
81. Родоман В.Е. Влияние внутрисосудистого лазерного облучения крови на иммунную систему у больных острым пиелонефритом / В.Е. Родоман, В.П. Авдошин, Я.В. Рудык, М.И. Андрюхин // Материалы IV Всесоюзного съезда урологов. М., 1990. - С. 321-322.
82. Родоман В.Е. Магнитолазеротерапия в лечении хронического пиелонефрита / В.Е. Родоман. В.П. Авдошин, М.И. Андрюхин, Е.В. Михайлова // Пленум Правления Всероссийского общ-ва урологов: Материалы. Екатеринбург, 1996. - С. 192.
83. Родоман В.Е. Бактериурия, ее генез, методы определения и клиническое значение: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Е. Родоман. — М., 1967. 19 с.
84. Родоман В.Е. Пиелонефрит. (Выявление и профилактика, аспекты иммунологической диагностики, принципы антибактериального лечения).: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / В.Е. Родоман. — М., 1973. 42 с.
85. Родоман В.Е. Лечение пиелонефрита функционально недостаточной почки / В.Е. Родоман, А.Г. Мирзаев, Г.В. Родоман. М.: Изд-во УДН, 1986. - 104 с.
86. Руднов В.А. Сепсис: современный взгляд на проблему / В.А. Руднов // РМЖ Клиническая антимикробная химиотерапия. -2000. Т. 2, № 1. - С. 2-7.
87. Руднов В.А. Сепсис: терминология. Патогенез, оценка тяжести и интенсивная терапия / В.А. Руднов // Вестн. интенсивной терапии. 1997. - N4. - С. 40-45.
88. Руднов В.А. Рекомендации по классификации, диагностике, профилактике и лечению сепсиса / В.А. Руднов // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. - Т. 4., № 1. - С. 18-20.
89. Рябинский B.C. Патогенез острого и хронического пиелонефрита (экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук / B.C. Рябинский. — М, 1963. 19 с.
90. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А. Рябов. -М.: Медицина, 1994. 368 с.
91. Светухин А М. Вопросы терминологии и классификации сепсиса / A.M. Светухин, А.О. Жуков // Анналы хирургии. 1996. - №1. - С. 47-50.
92. Серов В.В. Воспаление: Руководство для врачей / В.В. Серов, B.C. Пауков. М.: Медицина, 1995. - 640 с.
93. Серов В.В. Ультраструктурная патология / В.В. Серов, B.C. Пауков. М.: Медицина. - 1975. - 432с.
94. Синюхин В.Н. Иммунологические аспекты острого пиелонефрита / В.Н. Синюхин, J1.B. Ковальчук, Л.А. Ходырева, Н.В. Чи-рун // Урология и нефрология. 2002. - № 1. - С. 7-11.
95. Синякова Л.А. Эмпирическая антибактериальная терапия гнойного пиелонефрита / Л.А. Синякова, В.Б. Белобородое // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. - Т. 4., № 1. - С. 24-26.
96. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях / М.Б. Славин. М.: Медицина, 1989. - 304 с.
97. Степанова Р.Н. Исходы беременности у женщин с циркулирующим волчаночным антикоагулянтом / Р.Н. Степанова, В.Г. Чернышов // Вестник Российской ассоциации акуш.-гин. 1999. - № 2. - С. 58-59.
98. Тиктинский O.J1. Пиелонефриты / О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина. — СПб., 1996. 126 с.
99. Федоровский Н.М. Динамика перекисного окисления липидов у больных с эндотоксикозом при детоксикации гипохлоритом Na / Н.М. Федоровский, И.И. Сергиенко, В.Н. Шилов и др. // Анестезиология и реаниматология. -1997. Т.4. - С. 38-40.
100. Ходырева Л.А. Пузырно-лоханочный рефлюкс у беременных: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.А. Ходырева. — М., 1993. -26 с.
101. Чаленко В.В. Эндогенная интоксикация в хирургии / В.В. Ча-ленко, Ф.Х. Кутушев // Вестн. хирургии. 1990. - Т.144, N4. -С. 3-8.
102. Черний В.И. Диагностика и лечение отека и набухания головного мозга / В.И. Черний, A.M. Кардаш, Г.А. Городник, В.Ф. Дроботько. Киев: "Здоров'я", 1997. - 228 с.
103. Шехтман М.М. Лечение пиелонефрита у беременных (лекция) / М.М. Шехтман // Терапевт, арх. 1996.- №10. - С. 55-59.
104. Шехтман М.М. Акушерская нефрология / М.М. Шехтман. -М., «Триада X», 2000. - 260 с.
105. Шехтман М.М. Лечение и профилактика острого гнойно-деструктивного гестационного пиелонефрита (пособие для врачей) / М.М. Шехтман, А.А. Довлатян. М., 1997. - 24 с.
106. Шляпников С.А. Проблемы классификации, диагностики и лечения сепсиса .' С.А. Шляпников // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. - Т. 4, № 1. - С. 7-10.
107. Шмидт Р.Ф. Физиология человека: Пер. с англ./ Р.Ф.Шмидт, Г. Тевс. М.: Мир, 1985. - 272 с.
108. Ahmad S. Sepsis-related alterations in non-immune cell-signaling / S. Ahmad // Compr. Ther. -1995. -V. 21, N 12. P. 737-740.
109. Alsius M. Urinary infection and pregnancy: a public health problem? / M. Alsius, A. Andreu // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. -1997. V. 15, N9. - P. 447-450.
110. Asiic M.E. Oxygen delivery and consumption in patients with hyperdynamic septic shock / M.E. Astic, E.C. Rackow, J.L. Falk et al.// Crit. Care Med. 1987. - V. 15. - P.26-28.
111. Barton R. The hypermetabolism multiple organ failure syndrome / R. Barton, F. Cerra// Chest. 1989. - V. 96. - P. 1 153-1 160.
112. Baue A.E. Role of the Gut in the Development of Multiple Organ Dysfunction in Caidiothoracic Patients / A.E. Baue // Ann. Thorac. Surg. 1993. - V. 55. - P. 882-829.
113. Bengetsson A. Cascade System Activation in Shock / A. Ben-getsson // Acta Anaesthesiol. Scand. 1993. -V. 98. - P. 7-10.
114. Bolton C.F. Sepsis and the systemic inflammatory response syndrome: neuromuscular manifestations / C.F. Bolton // Crit. Care Med. 1996. - V. 24, N8. - P. 1408-1416.
115. Bone R.C. Gram negative sepsis / R.C. Bone // Chest. - 1991 V. 100. - P. 802-808
116. Bone R.C. Immunologic dissonance: a continuing evolution in our understanding of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and the multiple organ dysfunction syndrome (MODS) / R.C. Bone // Ann. Intern. Med. 1996. - V. 125, N 8. - P. 680-687.
117. Bone R.C. Sepsis, the sepsis syndrome, multi-organ failure : a plain for comparable definitions / R.C. Bone // Ann. Internet, med. 1991. - V. 114. - N 4 - P. 332-333.
118. Bone R.C. The sepsis syndrome. Definition and general approach to management / Bone R.C. // Clin. Chest. Med. 1996. - V. 17, N2. - P. 175-181.
119. Bone R.C. Сепсис и септический шок / Bone R.C. // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии, 9-й европейский конгресс анестезиологов (Иерусалим, Израиль, 2-7 октября 1994 г.). 1995. - С. 125-139.
120. Bone R.C. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of inguovative therapies in sepsis : the ACCP/SCCM consensus conference commitee / R.C. Bone, R.A. Balk, F.B. Cerra // Chest. 1992. - V. 101. - P. 1644-1655.
121. Bone R.C. Early methylprednisolone treatment for septic syndrome and the adult respiratory distress syndrome / R.C. Bone, C.I. Ficher, T.P. Clemmer, et al. Chest. 1987. - V .92. - P. 1032.
122. Bone R.C. A controlled clinical trial of high-dose methylprednisolone in the treatment of severe sepsis and septic shock / R.C.
123. Bone, C.I. Ficher, T.P. Clemmer, et al. // N. Engi. I. Med. 1987. -V. 317 - P. 353-358.
124. Bone R.C. Sepsis syndrome : A valid clinical entity / R.C. Bone, C.I. Ficher, T.P. Clemmer, et al. // Crit.Care med. 1989. - V. 17.5 - P. 389-393.
125. Bukowski T .P. U rinary t ract infections a nd pregnancy i n w omen who underwent antireflux surgery in childhood / T.P. Bukowski, G.G. Betrus, J.W. Aquilina, A.D. Perlmutter // J. Urol. 1998. -V. 159, N 4. - P. 1286-1289.
126. Cocrane A.L. 1931-1971: a critical rewiew, with particular ref-erens to the medical profession / A.L. Cocrane // Medicines for the year 2000. London: Office of Health Ecoomics. - 1979. - P. 1-11.
127. Connolly A. Urinary tract infections in pregnancy / A. Connolly, J.M.Jr. Thorp // Urol. Clin. North Am. 1999. - V. 26, - N 4. - P. 779-787.
128. Cotran R.S. Effect of cytokines on vascular endothelium: their role in vascular and immune injury / R.S. Cotran, J.S. Pober // Kidney Int. 1989. - V. 35. - P. 969-975.
129. Dellinger R.P. Dilemmas in sepsis clinical trials design and analysis / R.P. Dellinger, R.C. Straube // Update in intensive care and emergency medicine 16: Mediators of sepsis. Berlin. Heidelberg, 1992. - P. 289-307.
130. Dudkiewicz J. Urinary tract infections in pregnancy: perinatal problem. Original: Zakazenie ukladu moczowego w ciazy--problem perinatologiczny. / J. Dudkiewicz, G. Urban, A. Oslislo, G. Ba-zowska // Ginekol. Pol. 1998. - V. 69, N 12. - P. 1077-1081.
131. Edwards I.D. Practical aplication of oxygen transport principles / I.D. Edwards // Crit. care med. 1990. - V. 18. - P. 45-48.
132. Grio R. Asymptomatic bacteriuria in pregnancy: maternal and fetal complications / R. Grio, M. Porpiglia, E. Vetro, R. Uligini, R. Piacentino, D. Mini, G.L. Marchino // Panminerva Med. 1994. -V. 36, N 4. - P. 198-200.
133. Groeneveld A.B.J. Septic shock and multiple organ failure treatment with haemofiltration / A.B.J. Groeneveld // Intensive С are Med. 1990. - V. 16. - P. 489-490.
134. Haljamae H. The Pathophysiology of Shock / H. Haljamae // Acta Anaesthesiol. Scand. 1993. - V. 98. - P. 3-6.
135. Hurley J.C. Antibiotic-induced release of endotoxin in chronically bacteriuric patients / J.C. Hurle}, W.J. Louis, F.A. Tosolini, J.B. Carlin // Antimicrob. Agents Chemotherapy. 1991. - V. 35, N 1 1. - P. 2388-2394.
136. Jaeschke H Mechanisms of neutrophil-induced parenchymal ceil injury / H. Jaeschke, C.W. Smith // J. Leukoc. Biol. 1997. -V.61, N 6. - P. 647-653.
137. Kenneth G. Urinary Tract Infection During Pregnancy / G. Kenneth, M.D. Goldaber // Quadrant Health Com., Inc. 1997. - V. 33, N 5. - P.: 14-16, 19-20, 22-24.
138. Knaus W.A. Prognosis in acute organ-system failure / W.A. Knaus, E.A. Draper, D.P. Wagner, et al. //Ann. Su"g. 1 985. - V. 202. - P. 685-692.
139. Knaus W.A. The clinical evaluation of new grugs for sepsis / W.A. Knaus, F.E. Harrel, C.I. Ficher, et al. // JAMA. 1993. - V. 270. -P. 1233-1241.
140. Le Gall I.R. A simplified acute physiology score for iCU patients / I.R. Le Gall, Ph. Loirat, A. Alperovitch, et al. // Crit.Care Med. 1984. - V. 12. - P. 975-977.
141. Le Gall I.R. Utilisation d'un indice de gravite dans huit sevices de reanimation multidisciplinaire / I.R. Le Gall, Ph. Loirat, F. Nicolas, et al. // Presse Med. 1983. - V. 12. - P. 1757-1761.
142. Li S. Role of nitric oxide in sepsis-induced hyporeactivity in isolated rat lungs / S. Li, S.X. Fan, T.M. McKenna // Shock. -1996. V. 5, N 2. - P. 122-129.
143. Louthan F.B. Differential diagnosis of fever and pulmonary densities in mechanically ventilated patients / F.B. Louthan, G.U. Me-duri // Semin. Respir. Infect. 1996. - V. 11, N 2. - P. 77-95.
144. Mandell G.L. Cytokines, phagocytes, and pentoxifylline / G.L. Mandell // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1995. - V. 25, Suppl. 2. -P. 20-22.
145. Efiserte, P. Colombeau et al // p J „ , ^ C" art, J. «07-622. g' 0 ' "" '"б- V. 6, N 4. p
146. MeakinsJ.L. The Gl-,racf ,bi.O. Marsha /IrT0^"'^"-^'"197.201. h" SurS" 1986. - у. 121 p1.8' Mich'eH.R. Detection ofcirc end0t0xin ^ministration / H R 7 ^ "еСГ°- Actors afterо ' л. к. jVJ jchip
147. Spngg, e, a,. // N. Eng,Med Manogue D R59. Millar L.K. Urinary ■
148. МШаг, S.M. Co, „ ;;:с;"еГс"; P^nancy ,1I,N |.p. 13.26 C1' D,s' Cl'"- North. Am.- I997 . у
149. Millar L.K. Outpatient treatment Df ,ra"<lomi2ed controlled t„al / I K ЛРГе8ПаП^'„ Obste, ^^^ Wi-. ,H. Pan,,560.564. 1995' ~ V- 86, N 4, Pt. p16L Montgomery V i .-P-occal syndrome ;t°nS а"0С'а'" """ —
150. V .L. Montgomerv n d «T-- 1996.-V. 129, N4. P. б02.604 ° " 6/, , Ped„
151. Morrison D.C. Endotoxine and disease mechanisms / D.C. Morrison, I.L. Ryan // Ann. Rev. Med. 1987. - V. 38. - P. 417-432
152. Nathens A.B. Sepsis, SIRS, and MODS: what's in a name? / A.B. Nathens, J.C. Marshall // World J. Surg. 1996. - V. 20, N 4. - P. 386-391.
153. Pastore L.M. Predictors of symptomatic urinary tract infection after 20 weeks' gestation / L.M. Pastore, D.A. Savitz, J.M.Jr. Thorp, G.G. Koch, I. Hertz-Picciotto, D.E. Irwin // J. Perinatol. -1999. V. 19, N 7. - P. 488-493.
154. Renz H. Release of tumor necrosis factor -a from macrophages. Enhancement and suppresion are dose-dependently regulated by prostoglandin E2 and cyclic nucleotides / H. Renz, I.H. Gong. A. Schmidt // I. Immunol. 1988. - V. 141. - P. 2388-2393.
155. Rixen D. "Sepsis/SIRS," physiologic classification, severity stratification, relation to cytokine e laboration and outcome prediction in posttrauma critical illness / D. Rixen, J.H. Siegel, H.P. Friedman // J. Trauma. 1996. - V. 41, N 4. - P. 581-598.
156. Roberts J.A. Management of pyelonephritis and upper urinary tract infections / J.A. Roberts // Urol. Clin. North. Am. 1999. -V. 26, N 4. - P. 753-763.
157. Saito T. The role of endotoxin in the pathogenesis of bacterial peritonitis with special reference to superoxide in polymorphonuclear leukocytes stimulated by endotoxin / T. Saito // Nippon lka Daigaku Zasshi. 1991. - V. 58, N 6. - P. 630-639.
158. Schlag G. Mediators of injury and inflammation / G. Schlag, H. Redl // World J. Surg. -1996. -V. 20, N4. -P.406-410.
159. Solomkin J.S. Design and conduct of antibiotic trials : A report of the scientific studies Commitee of the Surgical Infection Society / J.S. Solomkin, E.P. Dellinger, N.V., Christon et al. // Arch. Surg. 1987. - V. 122. - P. 158-164.
160. Ventura J.E. Acute renal failure in pregnancy / J.E. Ventura, M. Villa, R. Mizraji, R. Ferreiros // Ren. Fail. 1997. - V. 19, N 2. -P. 217-220
161. Villar J. Duration of treatment for asymptomatic bacteriuria during pregnancy (Cochrane Review) / J. Villar, M.T. Lydon-Rochelle, A.M. Galmezoglu, A. Roganti // The Cochrane Library. Issue 3, 2000. - Oxford: Update Software.
162. Waage A. The complex pattern of cytocines m serum from patients with meningococcal septic shock / A. Waage, P. Brandtzaeg, A. Halsten, et al. // I. Exp. Med. 1989. - V. 169. - P. 333-338.
163. Wang P. Liver endothelial cell function is depressed only during hypodynamic sepsis / P. Wang, Z.F. Ba, I.H. Chaudry // J. Surg. Res. 1997. - V. 68, N 1. - P. 38-43.
164. Wing D.A. A randomized trial of three antibiotic regimens for the treatment of pyelonephritis in pregnancy / D.A. Wing, C.M. Hendershott, L. Debuque, L.K. Millar // Obstet. Gynecol. 1998. -V. 92. N 2. - P. 249-253.
165. Wing D .А. О utpatient treatment of a cute pyelonephritis in pregnancy a fter 2 4 w eeks / D . A. Wing, С .M. H endershott, L . D ebuque, L.K. Millar // Obstet. Gynecol. 1999. - V. 94, 5 Pt. - P. 683-688.
166. Wing D.A. Limited clinical utility of blood and urine cultures in the treatment of acute pyelonephritis during pregnancy / D.A. Wing, A.S. Park, L. Debuque, L.K. Millar // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - V. 182, N 6. - P. 1437-1440.