Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Особенности течения раннего неонатального периода в зависимости от фактора риска перинатальной патологии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Миралиева, Умеда Сайдалиевна :: 2004 :: Душанбе
Раздел стр.
Перечень используемых сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ О ВЛИЯНИИ
ФАКТОРОВ РИСКА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ НА СОСТОЯНИЕ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕНННОГО (Обзор литературы)
1.1. ФАКТОРЫ РИСКА В ФОРМИРОВАНИИ 9 ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
1.2. ПРИЧИННО - СЛЕДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ 18 НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО
ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АНТЕ - 36 ИНТРАНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДОВ НОВОРОЖДЕННЫХ МАТЕРЕЙ ГРУППЫ РИСКА
ГЛАВА 4. ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ В ЗАВИССИМОСТИ ОТ ФАКТОРОВ РИСКА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У МАТЕРИ
ГЛАВА 5. МЕДИЦИНСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ 65 ФАКТОРЫ РИСКА РОЖДЕНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Миралиева, Умеда Сайдалиевна, автореферат
Актуальность проблемы. Известно, что общественное здоровье находится под постоянным воздействием множества разнообразных социально-экономических, биологических и медико-организационных факторов. Особое значение имеет проблема влияния этих факторов на здоровье женщин репродуктивного возраста, беременных и детей. Снижение перинатальной смертности и заболеваемости, осложнений беременности и родов, создание условий для нормального развития новорожденных, своевременное выявление факторов риска, влияющего на здоровье будущего поколения - все это является непременным условием обеспечения демографического статуса. С этой точки зрения особое значение приобретает разработка методов ранней диагностики, профилактики, лечения заболеваний и совершенствования выхаживания новорожденных у женщин высокого риска перинатальной патологии (1, 27,99).
На современном этапе развития акушерства и неонатологии имеются существенные достижения в области перинатальной охраны здоровья плода и новорожденного. В Республике Таджикистан, несмотря на наметившуюся в последние годы тенденцию к снижению показателей перинатальной заболеваемости и смертности, они все еще остаются на довольно высоком уровне. При этом основной вклад в неблагоприятные как для матери, так и для новорожденных исходы осуществляют беременные группы высокого риска (1,84).
Вопросы охраны здоровья плода и новорожденного, поиск путей дальнейшего улучшения этих важнейших показателей нельзя решать без углубленного исследования причин перинатальной патологии. В социальном аспекте особенно значима перинатальная заболеваемость, которая существенно сказывается на здоровье будущего поколения (27). Наибольшую опасность при этом имеют поражения ЦНС, так как ч повреждения мозга в периоде новорожденности составляют значительную долю (60-70%) в структуре всей неврологической патологии детского возраста (14,67).
Учитывая тесную связь между организмом матери и плодом, важным является знание об изменениях, происходящих в организме беременной под воздействием условий окружающей и социальной среды, которые определяют условия развития плода и здоровье детей на ранних этапах онтогенеза (12,57).
Основным фактором, определяющим высокий риск перинатальной патологии, является гестоз. При данном состоянии отмечается достаточно высокий процент преждевременных родов, заболеваемости и смертности среди новорожденных (52). По данным Олимовой К.С. (1998), только у 19% женщин в Республике Таджикистан настоящая беременность протекала физиологически. Около 1/3 беременных женщин имели сочетание нескольких видов экстрагенитальной патологии. Патология новорожденных в раннем неонатальном периоде особенно часто обусловлена неблагоприятными воздействиями в период внутриутробного развития (63,89).
Однако не всегда врач, располагая разнообразными сведениями об особенностях течения беременности высокого риска, может правильно интерпретировать имеющуюся информацию. Огромное количество факторов, выделенных и отнесенных к категории риска, зачастую создают ощущения суперопасности для многих беременных женщин и развивающегося плода. Напрашивается закономерный вывод о том, что существующая концепция создавала ощущения неизбежности каких-либо вредных влияний на ход эмбрионального развития. Это позволяет дать количественную оценку вкладу каждого фактора риска в развитии основных заболеваний детей и определить их диагностическую значимость. Доказано, что осложнения беременности и родов, сопровождающиеся развитием хронической или острой внутриутробной гипоксии, приводя срыву адаптации новорожденных к внеутробной жизни
При изучении младенческой смертности выявлено, что частота смертности на первом году жизни не одинакова. Наиболее высокая смертность отмечается в раннем неонатальном периоде (11,145).
Таким образом, актуальность и важность проблемы изучения течения раннего неонатального периода новорожденных матерей группы риска не вызывает сомнения, что и послужило основанием для выполнения данной работы.
Изучить течение раннего неонатального периода новорожденных в зависимости от факторов риска перинатальной патологии у матери и определить пути коррекции возможных осложнений.
1. Оценить биологические, социальные и медико-организационные факторы, определяющие структуру и причины перинатальной патологии.
2. Изучить особенности ранней адаптации новорожденных матерей группы риска по перинатальной патологии.
3. Разработать методы ранней диагностики срывов адаптации в раннем неонатальном периоде новорожденных матерей группы риска.
4. Определить методы коррекции возможных осложнений. Изучить особенности ранней адаптации новорожденных матерей группы риска по перинатальной патологии.
Выявлена тесная корреляционная связь между состоянием здоровья женщины во время беременности и родов и состоянием здоровья новорожденных в раннем неонатальном периоде.
1,90,97,108).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Впервые проведена оценка прогностической ценности соотношения показателей синусового ритма сердца и сверхмедленных потенциалов головного мозга, выделены прогностические критерии для оценки состояния здоровья новорожденного.
Доказано, что осложнения беременности и родов, сопровождающиеся развитием хронической или острой внутриутробной гипоксии, приводят к срыву адаптации новорожденных к условиям внеутробной жизни.
Определены корреляционные коэффициенты, позволяющие составлять индивидуальный прогноз течения периода ранней адаптации в зависимости от выраженности у матери факторов риска развития перинатальной патологии.
Определены диагностические и прогностические критерии изменения параметров кардиоинтервалографии и сверхмедленных биопотенциалов головного мозга при физиологическом и осложненном течении периода ранней адаптации новорожденных.
Разработан комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности среди новорожденных.
1. Течение неонатального периода определяется степенью риска во время беременности, высокая степень риска во время беременности сопровождается повышенной частотой рождения недоношенных и маловесных детей с постгипоксическим поражением ЦНС.
2. Данные ультразвукового исследования головного мозга, кардиоинтервалографии и омегопотенциалометрии позволяют составить индивидуальный прогноз течения раннего неонатального
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ: периода.
3. Проведение метаболитной терапии во время беременности и в неонатальном периоде позволяет оптимизировать показатели здоровья младенцев.
ВНЕДРЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ Результаты проведенных исследований внедрены в практику работы врачей неонатологов Таджикского НИИ акушерства-гинекологии и педиатрии МЗ РТ и родильного дома № 3 г. Душанбе.
ПУБЛИКАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения диссертации доложены на годичных научно-практических конференциях Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров, Таджикском научно-исследовательском институте профилактической медицины, Таджикском научно-исследовательском институте акушерства, гинекологии и педиатрии (Душанбе, 2000, 2001, 2002), на заседании Республиканской проблемно-экспертной комиссии по терапевтическим дисциплинам (Душанбе, 2004).
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 112 страницах компьютерного текста (шрифт - 14, интервал - 1,5), состоит из введения, 5 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и иллюстрирована 20 таблицами, диаграммой и рисунком. Список литературы включает 174 источников, в том числе стран СНГ -101 и дальнего зарубежья - 73.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности течения раннего неонатального периода в зависимости от фактора риска перинатальной патологии"
выводы
1. Факторы риска перинатальной патологии оказывают существенное влияние на процессы формирования и развития плода, а также на показатели перинатальной заболеваемости и смертности, приводя к срыву адаптационных возможностей новорожденных.
2. Между факторами риска и рождением детей с низкой массой тела, у которых наблюдались проявления гипоксического поражения центральной нервной системы, отмечена прямая корреляционная связь.
3. О степени напряженности компенсаторных механизмов организма новорожденных можно судить по показателям синусового ритма сердца и сверхмедленных физиологических потенциалов головного мозга.
4. Внутричерепные кровоизлияния различной степени выраженности чаще всего наблюдались у новорожденных, родившихся у матерей с высоким фактором риска перинатальной патологии.
5. Подтверждена эффективность применения метаболитной терапии в раннем неонатальном периоде, которая приводит к улучшению перинатальных исходов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Всех женщин в период всей беременности необходимо распределять по степеням факторов риска развития перинатальной патологии и уделять внимание антенатальной охране плода, особенно у женщин высокого риска.
2. Беременным, входящим в группу среднего и высокого риска, необходимо проводить терапию осложнений беременности на фоне метаболитной терапии, включающей антиоксиданты, витамины-коферменты цикла Кребса и биостимуляторы.
3. Врачам неонатологам необходимо, наряду с клинико-неврологическими обследованиями, применять электрофизиологические методы исследования для своевременной диагностики срыва адаптационных механизмов новорожденных.
4. Для определения степени зрелости новорожденных целесообразно дополнительное проведение оценки сформированности костной системы черепа новорожденных.
5. Новорожденным группы риска в раннем периоде адаптации показано проведение метаболитной терапии с последующим диспансерным наблюдением в младенческом возрасте.
6. Необходимо создание перинатального центра в г. Душанбе.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Миралиева, Умеда Сайдалиевна
1. Абдусалимов В.А. Ранее и преждевременное отхождение околоплодных вод как фактор риска для плода и новорожденного. В кн.: Материалы 2-го съезда акушеров-гинекологов Узбекистана. -1989, с.202-204.
2. Азимджанова М.М. и др. «Методы коррекции дисметаболических состояний у здоровых новорожденных». Методические рекомендации. Ташкент, 1997.
3. Айламазян Э.К. Антиоксиданты в комплексной терапии позднего токсикоза беременных и связанной с ним хронической гипоксии плода. Акушерство и гинекология. - М.: Медицина, 1994, №3, с.30-33.
4. Алиева Э.М., Валабуев А.И., Кирющенков А.П. Состояние маточно-плацентарного кровотока у беременных, больных хроническим пиелонефритом и нефропатией. Акушерство и гинекология. — М.: Медицина, 1989, №5, с.24-27
5. Амирова В.Р., Ахмадеева Э.Н., Курмангаклиева Н.М. Адаптация систем кровообращения новорожденных с внутриутробной гипотрофией. - Педиатрия. - М.: Медицина, 1990, № 10, с.30-32.
6. Анастасьева В.Г. Задержка внутриутробного развития плода.1. Новосибирск 1996. -168с.
7. Арипова А.А., 1983, Креенегина Н.М., 1987, Тищенко В.М., 1984. Метаболитная терапия. -1987
8. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.В. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М., 1984.
9. Ю.Балыгин М.М. Факторы риска и формирование здоровых детей раннего возраста (обзор литературы) Здравоохранение РСФСР,1990, №12, с.22-24.
10. И.Баранов А.А., Алюбицкий В.Ю. Младенческая смертность в СССР: тенденции и ожидаемые показатели. Педиатрия. - М.: Медицина, 1989, №7, с.74-78.
11. Баранов А.А., Щимиянов J1.M. Медико-биологические проблемы охраны здоровья матери и ребенка. Педиатрия. - М.: Медицина,1991, №2, с. 5-7.
12. Барашнев Ю.И. Неонатальная неврология: действительность, иллюзии и надежды. // Акушерство и гинекология. № 1,1993,с. 14-18.
13. Барашнев Ю.И. «Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогноз». // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2, 1996, с. 29-35.
14. Барашнев Ю.И., Бессонова Ю.В. Индикаторы перинатальных повреждений головного мозга плода и новорожденного.
15. Акушерство и гинекология, № 2, 1997, с.28-33.
16. Барашнев Ю.И., Бубнова Н.И., Сорокина З.Х. Перинатальная патология головного мозга: предел безопастности, ближайший и отдаленный прогноз. // Российский Вестник перинатологии и педиатрии. 1998, № 4, с. 6-12.
17. Бергман Р.Е., Воган В.К. Руководство по педиатрии. Болезни плода и новорожденного врожденные нарушения обмена веществ.
18. Перевод с англ. М., Медицина. - 1987.
19. Бродский Ю.С., Вербова Л.Н. Субдуральные кровоизлияния у новорожденных. // Вопросы охраны материнства и детства. М.: Медицина, 1984, №1, с.15.
20. Булашев Г.С., Сафонова Г.Я., Камолова Р.И. Состояние здоровья и нервно-психическое развитие детей, родившихся с низкой массой тела. Вопросы охраны материнства и детства. - М: Медицина, 1987, №1, с.26-29.
21. Бунин А.Г., Стрижаков А.Н., Медведев A.M., Григорян Г.А. Особенности мозгового кровообращения плода в норме и при синдроме задержки его развития. // Вопросы охраны материнства и детства 1999, - №2,-с.43-47.
22. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери. // М." Триада -Xм. 1997. с. 188.
23. Бурцев Е.М., Дьяконова Е.Н. Классификация и топическая диагностика нарушений мозгового кровообращения у новорожденных детей. // Педиатрия, №5,1997, с.38-41.
24. Бычкова Г.А. Механизмы адаптации новорожденных в раннем неонатальном периоде. //Дис. Канд. мед. Наук. Ташкент, 1991.
25. Василенок В.В., Ширеторова Д.И., Суздальцева А.Е. Кардиоинтерваллография у детей раннего возраста с судорожным состоянием. // Вопросы охраны материнства и детства. М.: Медицина, 1991, №3, с.36-38.
26. Вихляева Е.М., Бадоева Ф.Р. Влияние акушерской тактики на перинатальные исходы при гипотрофии плода. Акушер-гинекология. //1990, -№1,-с.4-7.
27. Вохидов А.В., Нажмиддинова Н.Н., Рахматуллаев Ш.Р. Анемия беременных и исходы родов. // В кн.: Проблемы и новые достижения репродуктивного здоровья в Таджикистане. Нац. Конференция.-1998.-С.49-50.
28. Вохидов А.В., Бариева А.С., Ходжаева А.Р. Пиелонефрит беременных как фактор риска перинатальной патологии. // В кн.:
29. Проблемы и новые достижения репродуктивного здоровья в Таджикистане. Нац. Конференция.-1998.С.62-63.
30. Вялушкин Б.Я., Хайдарова О.Ф. Часто болеющие дети. // Здравоохранение Таджикистана. 1989, №4, с.100-103.
31. Гаврюшев В.В., Зубарева Е.А., Ефимов М.С. Диагностическая ценность нейросонографии у новорожденных детей. Вопросы охраны материнства и детства. - М.: Медицина, 1990, №1, с.7-11.
32. Галалу С.И., Запарожченко А.П., Деев Э.Л., Чернова Г.К. Прогностическая ценность ультразвуковой диагностики плацентарной недостаточности.// Сборник научных трудов Украинской Ассоциации врачей Уздиагностики в перинат.гинек. -Кривой Рог,-1995, -с.83.
33. Гласс Д.Жю, Стенли Д.К. Статистические методы в педагогике и психологии. Общая ред. Ю.П.Адлера. Перевод Л.И.Хайрусовой,
34. М., Прогресс, -1996. 495с.
35. Глоба О.В., Удодова Л.В., Башкатова Л.П.Синдром задержки внутриутробного развития плода и пути снижения перинатальных потерь при этой патологии. В кн.: Материалы Ш Российского форума «Мать и дитя» М. 2001, с.37-38.
36. Головкова И.А. Состояние детей, родившихся у матерей с малой прибавкой массы тела. В кн.: Патология плода и новорожденных, методы ее диагностики и профилактики. Сб. научн. тр.- Иваново, 1983, с.38-42.
37. Горячев В.В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода. // Саратов: Издательство Саратовского Универститета 1990. - 188с.
38. Гущин И.В., Ергина Т.П., Майборода О.В., Менгниязова З.Г. Параметры кровотока в системе мать-плацента-плод при анемии. // Вкн.: Проблемы и новые достижения репродуктивного здоровья в Таджикистане. Душанбе, 1998. - 67-69с.
39. Гущин И.В., Онищенко С.А., Майборода О.В. Особенности пренатального развития и перинатальный исход у больных анемией женщин. // Реферат сборник «Депонированные научные работы». -1999, вып. 2 №55 (1297)- Тадж. НИПИ Цетр - 12с.
40. Игнатьева Р.К., Падерпаева Н.И., Проклова Т.М. Состояние здоровья рожающего контингента женщин в районах с различным уровнем младенческой смертности. // Советское здравоохранение, 1994, №10, с.30-35.
41. Илюхина В.А., Бородин Ю.С., Панина И.А. Сверхмедленная управляющая система мозга и память Ленинград, «Наука», 1983.
42. Качан В.А. К вопросу профилактики пренатальных поражений мозга у новорожденных. Тез. 4 съезда акушеров-гинекологов. Минск, 1985, с.193-195.
43. Каменичева В.И. Недоношенный новорожденный ребенок, особенности адаптации; организация ухода и лечения. Метод. Рекомендации. Ленинград, мед. ин, 1983, с.31.
44. Константинова Л.И. Математические модели и алгоритмы оценки риска заболеваемости детей 1-го года жизни. Томск, 1987.
45. Куликова Е.К., Мурашко Л.Е. Медицинские и социальные факторы риска преждевременных родов. ВОМД. 1980, №6, с. 46-50.
46. Курмангали Ж.К. Современные методы диагностики функционального состояния системы мать-плацента-плод у беременных группы высокого риска. // Акушерство, гинекология и перинатология (Научно-практический журнал Казахстана).-2001-№4-с.22-24.
47. Круминис В.В., Баалютавичине Д.А. Преждевременное созревание плаценты как фактор риска для плода. Применение ультразвука в промышленности и медицине. // Вильнюс,-1987,-с.90-91.
48. Лебедев Б.В., Кузенкова Л.М., Маслова О.И. Нарушение ликвородинамики у детей раннего возраста с патологией нервной системы. // Журнал неврологии и психиатрии, № 8, 1990, с. 19-22.
49. Лисица Г.П., Гаскаева Е.И., Лопухин В.О. Влияние пиелонефрита беременных на развитие плода. Патогенез и современные методыдиагностики заболеваний плода. // М.,-1980,-т CXLY1II, вып. 30, с.39.41.
50. Лысенко И.М. Влияние позднего токсикоза беременной на адаптационную способность плода и новорожденного. Акушерство и гинекология. - Медицина.: Медицина, 1986, №3, с.63-64
51. Макаренко Ю.А. Адаптационные возможности организма как показатели уровня здоровья. Педиатрия. - М. : Медицина, 1983, №3, с.85-88.
52. Малпиева Р.А., Башмакова Н.А. Течение беременности, родов, раннего послеродового периода и состояние новорожденных у женщин, родивших детей-погодков. Акушерство и гинекология. -М.: Медицина, 1986, №3, с. 43-45.
53. Майборода О.В. Особенности клиники функциональных и морфофункциональных изменений плаценты при бактериальной инфекции у беременных. // Автореферат дисс.канд.мед.наук, М. 19987,25с.
54. Макаров И.О. Функциональное состояние системы мать-плаацента-плод при гестозе. Дисс.докт.мед.наук.-М.-1998-28с.
55. Мандров С.И., Ширяева Л.Г. Факторы риска и катамнез у часто болеющих детей. // Сборник научных трудов. Рязань: Изд-во Рязанского медицинского института, 1989. -тю94.-с.57-60.
56. Маренко Н.Г., Сулавко Е.Е. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. // Тезисы докл. Т съезда Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии. М.-1992-24с.
57. Медведев М.В., Стрижакова М.А., Кирющенков А.П. и др. Морфофункциональное обоснование результатов допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях при физиологической и осложненной беременности. //
58. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.-111992,-№ 1 ,-с.44-51.
59. Мейн Э.К. Внутриутробная задержка роста плода. В кн.: Беременность и роды высокого риска. Ариас Ф.: Перевод с английского М., Медицина.- 198999.-С.264-308.
60. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. // Медицина.-1999.-447с.
61. Патрушев В.А. Метаболические аспекты процессов адаптации новорожденных к внеутробной жизни при неблагоприятных условиях внутреннего развития. Авт.дис.канд.мед.наук. - JI, 1975.
62. Печора K.JL, Голубева Л.Г., Фрухт Э.Л., Пантюхина Г.В. Нервно-психическое развитие как показатель здоровья детей раннего возраста. Педиатрия. -М.: Медицина, 1990, №1, с.99-100.
63. Рустамова М.С., Гущин И.В., Чернышев В.Г. Частота дефицита железа и анемии среди беременных и рожениц, жительниц г. Душанбе. //Здравоохранение Таджикистана 1983.-№6-с. 17-20.
64. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинова Л.Г. Плацентарная недостаточность. // М.: Медицина.-1991.-272с.
65. Савченко И.Ю. Критическое состояние плодово-плацентарного кровотока: диагностика, перинатальные исходы, акушерская тактика. // Акуш. Гинекология.-1996.-№8-с.8-12.
66. Савченко И.Ю. Акушерская тактика при плацентарной недостаточности с нарушением плодово-плацентарного кровотока. Дисс. канд. мед.наук, 1992, М,28 с.
67. Садаускас В.М., Балютавичене Д.А. Стратегия ведения беременных с повышенным риском для плода. Вопросы охраны материнства и детства. - М.: Медицина, 1989, №1, с. 8-11.
68. Самсыгина Г.А. Гипоксическое поражение центральной нервной системы у новорожденных детей: клиника. Диагностика и лечение. // Педиатрия. № 5.1996, с. 74-77.
69. Сидорова И.С., Макаров И.О. Анте- и интранатальная кардиотокография. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996, № 1, с. 15-20.
70. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фето-плацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. М.: Знание-М.-2000. 127 с.
71. Степанова Р.Н. Анемия у беременных. // Здравоохранение Таджикистана-1996-№ 1 -с.73-75.
72. Степанова И.П., Нарциссов Р.Л., Кочегуров В.А., Константинова Л.И. Прогнозирование здоровья детей раннего возраста. Томск, 1987, с. 157.
73. Стрижаков А.Н., Григорян Г. А. Анатомо-функциональные особенности гемодинамики в системе мать-плацента-плод. // Акуш.-гинекология 1990 №5-с.11-15
74. Стрижаков А.Н., Игнатько И.В. Физиологические и патофизиологические механизмы регуляции кровообращенияэмбриона и плода при неосложненной и патологической . беременности. В кн.: Мат-лы III Российского форума «Мать и дитя». М. 2001-с.210-211.
75. Студеникин М.Я., Яцык Г.В., Жукова Т.П. Гипоксическо-ишемические повреждения мозга новорожденных. // Вестник РАМН №7, 1993, с.59-61.
76. Султанова М.М. Социально-экономические предпосылки ухудшения репродуктивного здоровья женщин республики Таджикистан в переходном периоде. // В кн.: Проблемы и новые достижения репродуктивного зоровья в Таджикистане. Нац. Конференция. -1998.-С.63-65.
77. Суханова Л.Г. Значение тяжелых форм позднего токсикоза беременных в нарушении развития плода и новорожденного. -Вопросы охраны материнства и детства. М.\ Медицина, 1986, № 8, с. 57-61.
78. Трубникова Л.И., Егоров А.Д., Мельникова В.В., Мадумарова С.А. Структура и причины перинатальной смертности и возможные пути ее снижения. // Здравоохранение Таджикистана, 1989, №3.
79. Файзуллоев Н.Ф. Достижения и основные стратегические направления Министерства здравоохранения по проблемам охраны здоровья матери и ребенка // Матер. 4-го съезда акушеров-гинекологов Таджикистана, 2003. С. 10-13.
80. Федорова М.В., Маряшева Н.В., Алексеевский А.В., Котов Ю.Б., Лукашенко С.Ю. Хроническая плацентарная недостаточность: частота и причины возникновения. // Акуш. Гинекология 1990. №8-с. 16-20.
81. Федорова М.В., Котов Ю.Б., Лукашенко С.Ю., Ларичева И.П., Петрухин В.А., Антипова И.И. Прогнозирование нарушенийсостояния плода и новорожденного. // Вестник Российской ассоциации акушер-гинекологов. 1995, № 4, с. 14-20.
82. Федорова М.В., Новикова С.В., Витушко С.А. и др. Прогнозирование состояния плода и новорожденного при ОПГ-гестозах. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 1997. №1-с.58-62.
83. Фролова О.Г., Суханова Л.П., Руднилова В.В., Глиняная С.В. Перинатальная смертность доношенных детей. Педиатрия. - М.: Медицина, 1990, № 3, с. 55-57.
84. Фролова О.Г., Николаева Е.И. Факторы риска и профилактика перинатальной патологии. Сов. Здравоохранение, 1989, № 3, с. 2025.
85. Фролова О.Г., Голубев В.А., Глиняная С.В., Гудимова В.В. Методические подходы к изучению перинатальной патологии. -Акушерство-гинекология. М.: Медицина, 1990, № 11, с.75-79.
86. Фурдуй Ф.Н., Штирбу Е.Н. Физиология стресса, адаптации функциональных нарушений. // Изв. АМН СССР 1986. №3., с.36-44.
87. Чернышев В.Г., Степанова Р.Н., Ергина Т.П. Транспортное железо как определяющий фактор уровня гемоглобина крови и профилактика анемии у беременных. // Вопросы охраны материнства и детства 1987-№5.с.168.
88. Шабалов Н.П. Нейроциркуляторные дисфункции. М. 1999.
89. Шехман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. Медицина, 1987,210- 293с.97.1Иехтман М.М., Токова 3.3. Материнская смертность и заболеваемость при экстрагенитальной патологии. // Акушерство и гинекология 1991,- №7. - с.54-56.
90. Шомансуров Ш.Ш. Детская неврология. //Ташкент. 1995., с.319.99.1Циголев В.Н., Антонов А.Г. Режимы парентерального питания недоношенных новорожденных при тяжелой церебральной патологии. Акушерство-гинекология. - М.: Медицина, 1990, №11, с. 54-57.
91. Эгамкулов З.Т. Сердечная деятельность плода у женщин с ЕРН гестозом. // Материалы диссертации. 1998.
92. Якутина М.Ф., Большакова A.M. Течение беременности, состояние плода и новорожденного при пиелонефрите. // Научн. Труды. Центральный институт усовершенствования врачей-1977.-т.206.-с.12-14.
93. Alatas С., Aksoy Е., Akarsu C.,Yakin R., Bahceci M. Prediction of perinatal outcome by middle cerebral artery Doppler velosimetrry. // Archives of Ginecology Obstetriks. 1996. v.258-n.3-p.l41-146.
94. Amiel. Tison C., Border G., Shnider G.M. et al. A newrologic and adoptive capacity scoring system for evaluating obstetric medications in full-term newborns. // Anestesiology: 1982.- № 58.
95. Arbeille P. Fetal arterial Doppler JUGR and hypoxia. // Ewr. J. Obstet. Ginecol. - 1997. -v.75-n.l.-p.51-53.
96. Bulfamante G.P.,Ferrarzi E.,Barbera A.,et al. Uterine blood flow velocimetry and placental changes in hypertensive and normotensive pregnancies with growth- retarded fetuses;a pilot stady.//J.Maternal Fetal Invest.-1993.-v.3.-n.4.-p.239-243.
97. Burke C.J.,Tannenberg A.E.,Payton D.J.Ischaemik cerebral injuryintrauterine growth retardation,and placental infarction.//Dev.Med.Child.Neurol.-1997.-v.39.-n. 11 .-p.726-730.
98. Beanfrere В., Bresson J.J., Briend A.et al. Iron and pregnancy. //Archiues de Pediatric.- 1995. -v.-n.12.-p 1209-1218.
99. Callan N.A., Witter F.R.Intrauterine growth retardation :characteristics, risk factors and gestational age. //Int. J.Genecol. Obstet.-1990 .-v.33.-n3.-p.215-220.
100. Chhabra S., Bhaudari V.Some medico-sociodemographic factors and intra-uterine growth retardation. //J. Indiana Med. Association.- 1996-v.94.-n.4.-p. 127-130.
101. Craigo S.D. The role of ultrasound in the diagnosis and management of intrauterine grow th retardion //Seminars in Perinatology. -1994.-v.18. -n.4-p. 292-304
102. Craigo S. D. Beach M.L., Haroey-Wilkes K.B., DAST on M.E. ultrasound predictors of neonatal outcom in intrauterine grows restriction. //Am. J. Perinatology. -1996-v.l3.-n.8.-p.465-471.
103. Deter R.L. Nazar R., Milner L.L. Moditied Neonatal Crjwth Assesment Seore : a multivariate app roach to the detection of IUGR in the neonate // Uttrasound in Obstet. Ginecol.-1995.v.-6.-n.6-p.400-410.
104. Falkner F. Ultrasonography and fetal growth: key perinatal factors. //J.Perinatology.-1995.-v.l 5.-n.2.-p. 114-118.
105. Ferrier C. Noth R.A. Becker G. Cincotta R. Fairloyk. Kincaid -Smith P Uterine artery wavetarm as a predictor of pregnancy outcome in women with underlyng renal disease. //Clinical Nephrology.-1994.-v.42.-n.6.-p.362-368.
106. Fretts R.C., Boyd M.E., Usher R.K. etal. The changing pattern of fetal death, 1961-1988. II obstet. Gynecal. -1992. -v.79.-p.35-39
107. Garnica A.D. Chan W.Y. The role of the placenta in fetal nutrition and growth. //Jornal of the American Colleg of Nutrition, -1996.-v.15.-n.3.-p206-222.
108. Gherpelli J.L.D., Ferreira F., Costa H.P. Neurological follow-up of . small for gestational age newborn infants. A study of risk factors relatedto prognosis at one year. // Arg. Neuropsiquator.-1993.-v.51-p.50-58.
109. Glucman P.P., Harding J.E. Fetal growth retardation: underlyng endocrine mechanisms and postnatal conseguences. // Acta Paedietrica.-1997.- Suppl.,442.-p.69-72.
110. Goldenberg R.L. The prevention of low birthweight and its seguelae. // Preventive Medicine.-1994.-v.23.-n.5.-p.627-631.
111. Grannum P.A., Berkowitz R.L., Hobbins J.C. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1979. v. 133. - no 8. -p. 915-922
112. Haelterman E. Breart G. Paris-Llado J. Dramaix M. Tchobroutsky C. Effect of uncomplicated chronic hypertension on the risk of small-for-gestational age birth. // American Journal of Epidemiology. 1997. - v. 145. -n.8.-p. 689-695
113. Hales C.N. Metabolic consequences of intrauterine growth retardation. //Acta Paediatrica. Supplement. 1997. - n. 423. - p. 184-188
114. Hepburn M., Rosenberg K. An audit of the detection and management of small for gestational age babies.// Brit.J.Obstet.Gynaecol. 1986. - v.93. -p.212-216
115. Heyl W. Boabang P. Faridi A. Rath W. Evaluation of the success of hemodilution therapy for fetal growth retardation by Doppler sonography. // Clinical Hemorheology and Microcirculation. 1997. -v.l7.-n.3.-p.225-230.
116. Herbert F.S., Robert K.D., Wisconsin G.B. Jutrapar turn fetal heart rate assessment: Which method is superior. // Amer. J. Obstet. Gynecol. -1996,-w. 174-№4.-p. 1395.
117. Hill A.: Ventrikular dilatation following intraventricular hemorrhage in the premature infant. // Can. J. Neurol. Sci. 1983; 10: 81-85.
118. Hobbins J. Morphometry of fetal growth. // Acta Paediatrica. Supplement. 1997. - n. 423. - p. 165-169
119. Hofrman H.J., Bebketeig L.S. Heterogenety of intrauterine growth retardation and reccurence risk. // Semin. perinatol. 1984. - p.8. Hoi 15-24
120. Holley JL. Bernardini J. Quadri KH. Greenberg A. Laifer SA. Pregnancy outcomes in a prospective matched control study of pregnancy and renal disease. // Clinical Nephrology. 1996. - v. 45. - n. 2. - p. 77-82
121. Jauniaux E. Nicolaides KH. Placental lakes, absent umbilical artery diastolic flow and poor fetal growth in early pregnancy. // Ultrasound in Obstet. Gynecol. 1996. - v. 7. - n. 2. -p. 141-144
122. Jauniaux E. Ramsay B. Campbell S. Ultrasonographic investigation of placental morphologic characteristics and size during the second trimester of pregnancy. //Amer. J. Obstet. Gynecology. 1994. - v. 170. - n. 1. -p.130-137.
123. Jauniaux E. Nicolaides KH. Placental lakes, absent umbilical artery diastolic flow and poor fetal growth in early pregnancy. // Ultrasound in Obstet. Gynecol. 1996. - v. 7. - n. 2. -p. 141-144
124. Joukins H.M. L. Fetal monitoring present and future. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 1987. v.24, №2. -h. 105-121.
125. Kazzi G.M., Grass T.L., Sokol R., et al. Detection of IUGR. A new use of placental sonographic grading. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1983. - v. 145.-p. 733-737
126. Karsdorp VH. vanVugtJM. van Geijn HP. Kostense PJ. Arduini D. Montenegro N. Todros T. Clinical significance of absent or reversed end diastolic velocity waveforms in umbilical artery. // Lancet. 1994. - v. 344. -п. 8938/-P. 1664-1668.
127. Kopernik H., Scwarz B. Einflub Vorzeitiger sonographischer Plazentareifung auf das Geburtsgewicht. // Zbl. GynaloL 1985. - v. 197. -n. 11.-p. 683-687
128. Kramer M.S. Socioeconomic determinants of intrauterine growth retardation. //Eur. J. Clin. Nutrition. -1998. v. 52. - Suppl 1. - p.29-33
129. Kurdi W., Campbell S., Aguilina J., et all. The role of color Doppler imaging of the uterine arteries at 20 weeks gestation in stratifying antenatal care.// Ultrasound Obstet GynecoL -1998. v.12. - n.5. - p. 339-345
130. Kurjak A., Predanic M, Kupesic S. Transvaginal color Doppler study of middle cerebral artery blood flow in early normal and abnormal pregnancy. //Ultrasound Obstet GynecoL -1992. v. 2. - p. 424-428
131. Larsen Т., Greisen G., Petersen S. Intrauterine growth correlation to postnatal growth—influence of risk factors and complications in pregnancy. //Early Human Development. 1997. - v. 47. - n. 2. - p. 157-165
132. Lazovic N., Pocecovac P. The importence of time intervals between childbirth and anemia in pregnancy. // Sprski Archiv Za Celokupno Lekarstvo. -1996. v.124. - n.l 1-12. -p.307-310
133. Lao T.T., Wong H. Placental ratio its relationship with mild maternal anaemia. // Placenta. - 1997. - v. 18. - n. 7. - p. 593-596.
134. Lilayes M., Gati I. Reverse flow in human fetal descending aorta as a sign of severe fetal asphyxia preceding intrauterine death. // J. Clin. Ultrasound. 1988.-V. 16.-p. 403-407
135. Lops V.R., Hunter L.P., Dixon L.R. Anemia in pregnancy.// American Family Physician. 1995.- v. 51. - n. 5. - p. 1189-1197.
136. Martinez H., Gonzales-Cassio Т., Flores M., Rivera-Demmarco J., Lezana M.A., Sepulveda-Amer J. Anemia in women of reproductive age. The resalts of a national probabyliti survey. // Salud Publica de Mexico.-1995.-v.37.-n.2.-p.l08-119.
137. Mehdorn N.M. m Holfmann C.H. Transranial Doppler sonography in the head-injured patients in Recent advances in neurosonolody ed. Oka H, 1992, p. 167-173, Amsterdam.
138. Mefarlin B.L. Intrauterine growth retardatione Etiology, diagnosis and management. // J. Nurse-Vidwifery.- 1994.-v.39.-n.39.-n.-2 (Suppl). -p.52S-65S .
139. Msolla M.G. Kinabo J.L. Prevalence of anemia in pregnant women during the last trimester // Int. J of Food Sciences and Nutrition.-1997.-v.48.-n.4.-p.265-270.
140. Nicolaides K.H., Bilardo C, Soothill P., Campbell S. Absence of end diastolic frequencies in umbilical artery: a sign of fetal hypoxia and acidosis. //Brit. Med. J. -1988. v.297. - p. 1026-1027.
141. Nieto A., Matorras R., Serra M. Different postnatal growth between disproportionate and proportionate fetal growth retardation at term. // Zentralbl. Gynacol. 1997. - v. 119. - n. 12. - p. 633-636
142. O'Callaghan M.J., Harvey J.M., Tudehope D.I., Gray P.H. Aetiology classification of small for gestational age infants. // J. Paediatrics Chald Health-1997. v.33. -n.3. - p. 213-218.
143. Ott WJ. Sonographic diagnosis of intrauterine growth restriction. Clin. Obstet. Gynecology. 1997. - v. 40. - n. 4. - p. 787-795
144. Pardi G. Marconi AM. Cetin I. Pathophysiology of intrauterine growth retardation: role of the placenta. // Acta Paediatrica. Supplement. -1997.-П. 423.-p. 170-172
145. Pijnenborg R Establishment of uteroplacental circulation. // Reprod. Nutr. Dev.-1988.-v.28.-p. 1581-1586
146. Preziosi P., Prual A., Galan P., Daouda H., Boureima H., Herchrg S. Effect of iron supplementation on the iron status of pregnant women: consequences for newborns.// Amer. J. Clin. Nutr. 1997. - v. 66. - n. 5. - p. 1178-1182
147. Reed K.L. Doppler the fetal circulation. // Clin. Obstet. Gynecol. -1997,-v. 40.-n. 4.-p. 750-754
148. Ruiz Anguas J. Perspectiva perinatal de la cardiopatia у embarazo. Revision de 1169 emborazos. // Ginecologia у Obstetricia de Mexico. 1997.-v.65.-p.310-316.
149. Salafia G.M. Placental patology of fetal growth restiction. // Clin. Obst. Gynecology.-1997.v.40.-4.-p.740-749.
150. Simpson G.K., Creasy R.K. Obstetric management of growth retarded baby. // Clin. Obstet.Ginecol.- 1884,-v.l l.-n.2.-p.481-497.
151. Singla P.N., Tyagi M., Kumar A., Dash D., Shancar R. Fetal growth in maternal anaemia. // J. Tropical Pediatrics.-1997.- v.43.-n.2.-p. 89-92.
152. Spinillo A., Capuzzo E., Piazzi G., Colonna L., LasciA Maternal high-risk factors and severity of growth deficit in small for gestational age infants. // Early Human Development.-1994.-v.38.-n.l.-p.35-43.
153. Villar J.de Onis M.M. Kestler E., et al.The differential neonatal morbidity of the intrauterine growth retardation syndrome. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1990-v 163-p.l51-157.
154. Whitfield C.R., Smith N.C, Cocburn F., Gibson A.A. M. Perinatally related wastage-proposed classification of primary obstetric factors. // Brit. J. Obstet.Gynaecol. -1986.v-93.-n.7.-694-703.
155. Yoshimura S., Masuzaci H., Miura K., Goton H., Ishimazu T. Fetal blood flow redistribution (IVGR) and post-natal growth. // International J. Gynaecol. Obstetrics. 1998.-v.60.-n.l.p.3-8.
156. Zha С., Li J., Li X. Pulsality indexes of fetal middle cerebral artery and umbilical artery for predicting intrauterine fetal growth retardation. // Chinese J. Obstet. Gynecology. 1996.-v.31.-n.6.-p.345-347.