Автореферат и диссертация по медицине (14.01.08) на тему:Особенности течения пневмонии у детей раннего возраста с перинатальным поражением центральной нервной системы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.08
Оглавление диссертации Абдуллаева, Наргис Абдумавлянова :: 2011 :: Душанбе
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современные представления об особенностях течения остройпневмонии у детей раннего возраста с перинатальным поражением ЦНС (обзор литературы)
1.1. Перинатальное поражение ЦНС как преморбидный фон развития бронхолегочных заболеваний у детей
1.2. Состояние иммунной системы у детей с пневмониями и перинатальным поражением ЦНС
1.3. Современные подходы к комплексному лечению^ детей с пневмониями) и перинатальным поражением, ЦНС
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. Клинико-лабораторные характеристики и особенности иммунного статуса исследуемых групп
3.1. Контрольная группа и критерии нормы иммунограммы
3.2. Клиническая картина пневмонии и иммунный статус у детей'без перинатального поражения ЦНС в анамнезе (группа сравнения)
3.3. Клиническая картина пневмонии и иммунный-статус у детей с перинатальным поражением ЦНС (основная группа)
ГЛАВА Л. Коррекция лечения пневмонии у детей с перинатальным поражением ЦНС в анамнезе
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Абдуллаева, Наргис Абдумавлянова, автореферат
Актуальность исследования. Одной из ведущих проблем среди патологии детского возраста являются заболевания органов дыхания, которые в значительной степени обусловливают стойкие нарушения в состоянии здоровья ребёнка.
Состояние детей при заболеваниях легких обусловлено не- только инфекционным фактором, являющимся этиологической причиной развития того или другого заболевания, но и индивидуальными особенностями каждого пациента, то есть зрелостью адаптационного аппарата, иммунных механизмов, различных фоновых состояний (Таточенко В.К., Баранов. A.A. 2001). В свою очередь,, исходный уровень здоровья* ребенка во многом зависит от его внутриутробного развития* и перинатального периода в целом (Олимова К.С., 2004; Миракилова A.M., Исмаилов К.И., 2008;).
В связи с этим внимание исследователей привлекает перинатальное поражение нервной системы, рост которого, отмечается в последние годы (Олимова К.С., 2004.). Именно при данной патологии, связанной с гипоксией, нарушается> деятельность ряда важнейших систем - иммунной, свертывающей, гормональной (Исмаилов К.И., 2008).
Сведения, имеющиеся к настоящему времени в отечественных и зарубежных, исследованиях достаточно полно отражают участие всех иммунно-биологических систем в развитии и исходе острых заболеваний органов дыхания у детей (Вельтищев Ю.В., 1998). Вместе с тем лишь немногочисленные исследования посвящены изучению особенностей течения острых пневмоний у детей с перинатальным ЦНС. В известных работах не представлены данные, касающиеся клинического течения особенностей пневмоний в зависимости от характера патологии ЦНС, иммунологических показателей, исходов проводимой терапии. Так как перинатальное поражение ЦНС является очень распространенным в нашем регионе, а также фактором риска, способствующим развитию заболеваний у детей раннего возраста в? целом, и, в частности, пневмоний, то возникла необходимость изучения течения пневмоний у данной категории детей. Поражение ЦНС в перинатальном периоде ослабляет иммунобиологическую сопротивляемость, и снижает реактивную; защиту организма ребенка, поэтому такие дети бывают, подвержены различным заболеваниям. Перинатальная! патология^ является тяжелым преморбйдным фоном для бронхолегочных-заболеванийу детей.
Немногочисленные исследования^ касаются состояния, иммунной; системы при' болезнях, органов дыхания у детей без градации характера поражения ЦНС в перинатальном периоде.
Известно; что* взаимодействие органов, и систем в условиях целостного организма, у детей раннего возраста; характеризуется:. лабильностью, регуляции; истощаемостью и: разобщенностью механизмов интеграции (Нарциссов Р;П., Шищенко В.М., 2000). !
Однако; несмотря на многочисленность публикаций; касающихся заболеваемости детей с перинатальным поражением-' ЦНС, крайне: недостаточна? информация^ о* состоянии! других органов}, и систем. Мало изученными остаются клинико-иммунологические особенности течения; многих заболеваний органов и систем, в том числе и дыхательной системы.
Таким образом, остается актуальным изучение признаков, критериев клинической характеристики, иммунного статуса при пневмонии у детей с перинатальным; поражением: ЦНС. Сложность последовательности формирования факторов специфического и неспецифического иммунитета у данной группы детей определяет .необходимость исследования, как синтеза противомикробных антител, так и состояния клеточного иммунитета. В связи с этим особую актуальность приобретает комплексное1 изучение клинико-иммунологических показателей при: пневмонии у детей с перинатальным поражением ЦНС.
Цель исследования: изучить клинико-иммунологические особенности течения.острых пневмоний у детей с перинатальным поражением ЦНС.
Задачи исследования:
1. Изучить и сопоставить клинические и иммунологические изменения-при пневмонии у детей раннего возраста без перинатального поражения ЦНС в анамнезе.
2. Изучить и сопоставить клинические и иммунологические изменения, при пневмонии у детей раннего возраста на фоне перинатального.поражения ЦНС .
3. Провести оценку и обосновать назначение, иммуномодуляторов в комплексном лечении острых пневмоний у детей, с перинатальным' поражением ЦНС.
Научная новизна
Впервые в Республике Таджикистан изучено влияние,' значение и роль перинатального поражения ЦНС как фактора риска в развитии, тяжелых пневмоний, у детей раннего возраста: Клиническое1 течение пневмоний4 у детей раннего возраста с перинатальным поражением. ЦНС характеризуется тяжелым и крайне тяжелым течением, которое отличалось» затяжным характером, с воздействием фоновых состояний, таких, как аномалии конституции, рахит, анемия, гипотрофия. Тяжесть пнемонии усугубляло сочетание нескольких синдромов: гипертермический, судорожный, нейротоксикоз, сердечно-сосудистой и, дыхательной, недостаточности, нередкоI требующих интенсивной терапии. У этих детей ренгенологически значительно чаще встречались сегментарные и очагово-сливные формы пневмонии.
На основании комплексного изучения иммунитета установлены результаты иммунного реагирования, при пневмонии у детей с перинатальным поражением ЦНС, проявляющейся депрессией его клеточного и гуморального звена, недостаточностью их эффекторных функций, противовоспалительной направленностью иммунологических реакций, степень выраженности которых зависит от тяжести перенесенной пневмонии и осложнений, что и определяет клинико-иммунологический вариант заболевания.
Обоснованы назначение иммуномодуляторов в комплексном лечении пневмоний у детей с перинатальным поражением ЦНС.
Практическая значимость.
Выявленные клинико-иммунологические особенности течения» острых пневмоний у детей, с перинатальным поражением ЦНС помогут врачам практического здравоохранения в вопросах своевременной и качественной диагностики, повысят эффективность диспансерного обслуживания, в том числе применения лечебных профилактических и других оздоровительных мер среди часто болеющих детей, большую часть из которых составляют детище перинатальным поражением ЦНС.
Предложена схема иммунокоррекции при пневмонии у детей раннего возраста, которая позволит улучшить качество лечения, сократить длительность заболевания, уменьшить длительность антибиотикотерапии, снизит частоту осложнений после выписки из стационара (снижение частоты рецидивов пневмонии, ОРИ и других заболеваний).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Дети с перинатальным поражением ЦНС составляют группу высокого риска по развитию тяжелых и затяжных острых пневмоний, сопровождающихся зачастую синдромом дыхательной недостаточности и другими осложнениями, требующими интенсивной терапии.
2. Клиническая манифестация пневмонии и её тяжесть тесно связана с особенностями иммунного ответа, депрессией клеточного и гуморального звена иммунитета, недостаточностью их эффекторных функций, противовоспалительной направленностью иммунных реакций, тесно связаных с тяжестью заболевания.
3. Своевременное применение иммуномодуляторов в комплексе с базисной терапией и физиотерапевтическими процедурами при пневмонии является* патогенетически обоснованным лечебно-профилактическим мероприятием.
Апробация работы.
Результаты работы доложены на II съезде детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Таджикистана (Душанбе, 2008 г.); на годичной научно-практической конференции молодых ученых Таджикистана «Современная медицина и новые технологии» (Душанбе, май 2010 г.); на 58!-й годичной научно-практической конференции ТГМУ им. Абуали ибни Сино «Внедрение достижений современной науки в медицину» (Душанбе, ноябрь 2010 г.); на заседании) межкафедральной проблемной комиссии по терапевтическим дисциплинам Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино (Душанбе, 2010 г.).
Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре пропедевтики детских болезней Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали, ибни Сино, а' также включены в программу обучения клинических ординаторов и интернов,по педиатрии.
Публикации: По теме опубликовано 7 печатных работ, в том числе в 3 журналах, рецензируемых ВАК РФ.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 114 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы материала и методов исследования, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографии. Диссертация иллюстрирована 23 таблицами и 9 рисунками. Список литературы включает 115 источников на русском и 87 на английском языках.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности течения пневмонии у детей раннего возраста с перинатальным поражением центральной нервной системы"
ВЫВОДЫ
1. У детей раннего возраста без перинатальной патологии ЦНС в анамнезе пневмония была легкой- и среднетяжелой степени. В 65,8% случаев клиническая картина была представлена всеми симптомами: и синдромами в несколько стертой: форме. В основном встречались очаговые и сегментарные пневмонии;, В 34,2%- случаев пневмония была диагностирована только^ентгенологическш
2. Иммунный статус детей раннего возраста^ без:: перинатальной; патологии ЦНС, впервые заболевших пневмонией^ показал небольшие: изменения: в» клеточном звене иммунитета: был снижен уровень.СПЗ, СБ4, СБ25, СВ71 и СП95. Показатели гуморального иммунитета' были в пределах нормы.
3. Клиническое течение пневмоний! у детей раннего возраста? с перинатальным: поражением- ЦНС' характеризуется тяжелым и крайне тяжелым течением. У данных детей: наблюдали осложненный) преморбидный фон и- частые: простудные: заболевания в анамнезе. У этих, детей значительно чаще встречались сегментарные' и очагово-сливные формы пневмонии.
4. При острой? пневмонии: у детей с перинатальным поражением: ЦНС выявлены особенности^ иммунного; реагирования; проявляющиеся недостаточностью? клеточного и гуморального звена: иммунитета, что можно; охарактеризовать как вторичный иммунодефицит.
5; Использование: иммуномодулятора Т-активина в комплексной терапии пневмоний' у детей с перинатальным поражением' ЦНС способствует иммунокоррекции, приводящей к нормализации иммунного статуса: и профилактике рецидивов респираторной.патологии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Дети раннего возраста с перинатальным поражением ЦНС в анамнезе должны быть выделены в группу высокого риска по развитию тяжелых пневмоний и находиться под диспансерным наблюдением участкового семейного врача и врача-невролога.
2. Детям раннего возраста с перинатальным поражением ЦНС в анамнезе со стороны семейных врачей необходимо активно проводить профилактику анемии, рахита и гипотрофии.
3. Детям раннего возраста с перинатальным поражением ЦНС, страдающим частыми простудными заболеваниями, во избежание развития осложнений (тяжелых пневмоний) необходимо проводить комплексное обследование, включающее дополнительно определение показателей иммунного статуса.
4. Своевременно выявленные изменения иммунного статуса у часто болеющих детей требуют соответствующей профилактики с помощью назначения иммунокорригирующих препаратов.
5. При тяжелой пневмонии у детей раннего возраста с перинатальным поражением ЦНС в анамнезе в комплекс базовой терапии необходимо включать иммунокорригирующие препараты.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Абдуллаева, Наргис Абдумавлянова
1. Абрамов В.В. Интеграция иммунной и нервной систем / В.В. Абрамов // Иммунология. 1999. - №3. - С. 62-64.
2. Акинина З.Ф. Отдаленные последствия перинатального поражения центральной нервной системы у детей: дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 2004. - 125 с.
3. Айламазян Э.К. Молекулярная нейроимунноэндокринология:роль и значение в регуляции репродуктивной функции- / Э.К. Айламазян, И.М. Кветной,// Ж. акуш. жен. болезн. 2003 . - Т. 1-2, №4. с. 4-11.
4. Антибактериальная терапия пневмонии у детей / В.К. Таточенко и др. // Consilium medicum; 200 Г. Прилож.- №1 - С. 4-9.
5. Арункумар' Р.С. Острая пневмония у детей в условиях Южной Индии: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2006: - 17 с.
6. Аутеншлюс А.И. О чувствительности лимфоцитов- к гормонам тимуса у детей с патологией. ЦНС различного' генеза / А.И. Аутеншлюс, О.Вг Иванова; В.Г. Дегтярева, А.А. Косачева // Иммунология. 2002. - №3. - С. 181-185.
7. Бадалян Л.О. Детская неврология / Л.О. Бадалян: — М:: Медицина, 1984. -576 с.
8. Баканов М.И.Новые биохимические критерии диагностики и прогноза перинатальных поражений ЦНС у новорожденных детей / М.И. Баканов, В.В. Алатырцев, В.Н. Подкопаев // Медицинский= научный и учебно-методический журнал. -2001. №4.-С. 126.-141.
9. Балева А.О: Опыт снижения заболеваемости и смертности'детей от острой пневмонии / А.О. Балева, Д.И. Зелинская, Я.Л. Йошпа // Вопр. охр. мат. -1989. №5.-С. 72-75.
10. Банкова В.В. Показатели клеточной адаптации у новорожденных в норме и при перинатальных повреждениях ЦНС / В.В. Банкова, Г.Ф. Гордеева, Т.М. Никанорова//Педиатрия. 1989. - № 10. - С. 14-18.
11. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология / Ю.И. Барашнев. — М.: Триада-X, 2001.-638 с.
12. Беликова М.Э. Инфекционно-воспалительная патология у новорожденных с перинатальными поражениями центральной нервной системы: иммунологические механизмы ее развития, прогнозирование, профилактика, коррекция: дис.док. мед. наук. Иваново, 2008. - 278 с.
13. Большакова Г.С. Многофакторная оценка риска возникновения острых пневмоний у детей раннего возраста / Г.С. Большакова, A.B. Оноприенко, Р.Б. Ходырева // Педиатрия. 1981. - №7. - С. 48.
14. Бында Т.П. Состояние иммунитета у детей 6-летнего возраста, родившихся у женщин, перенесших поздний токсикоз беременных / Т.П. Бында, С.С. Брынцова, Н.И. Белозерова // Педиатрия. 1991. —№8. - С. 109.
15. Волкова JI.C. Иммунокоррекция в педиатрии / Л.С.Волкова, ВЛ.Арион, М.И. Мартынов // Практическое руководство для врачей. 2-е издание.- М., 2000. - С. 105-109.'
16. Вельтищев Ю. Е. Становление и развитие иммунной системы у детей. Иммунная недостаточность. Иммунодиатезы / Ю.Е. Вельтищев // Росс. вест, перинатологии и педиатрии: Приложение; Лекция для врачей. №21. -Москва, 1998.
17. Васильева O.A. Стратегия и тактика иммунореабилитации больных с энцефалопатиями различного генеза / O.A. Васильева и др. // Сб. тезисов X юбилейной конференции «Нейроиммунология». СПб., 2001.
18. Горева Е.А. Особенности нейро-иммунно-эндокринной системы у детей первого года жизни, перенесших гипоксию в перинатальном периоде: дисс. . ,канд. мед. наук / Е.А. Горева. Челябинск., 2000. - 182с.
19. Грешилов A.A. Нейроиммунологические критерии диагностики и прогнозирования перинатальных поражений центральной нервной системы у новорожденных и детей раннего; возраста: дисс. . канд. мед; наук.- Уфа, 2004. 114 с.
20. Гуляев С.П. Клинико-иммунологические; особенности течения перинатального поражения центральной нервной системы; гипоксического; генеза у детей первого года жизни: дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2006. - 141 с.
21. Евсеенко Д.А. Изменения в фетоплацентарном комплексе при острой и хронической внутриутробной гипоксии / Д.А. Евсеенко, Ю.В. Ещенко // Педиатрия. 2002. - №1. - С. 5-9.
22. Евсюкова И.И. Патогенез перинатальной патологии у новорожденных детей, развивавшихся в условиях хронической гипоксии при1 плацентарной недостаточности. / И.И. Евсюкова // Ж. акуш. жен. болезн. — 2010. Т.53, №2. - С. 26-29.
23. Зайцева Н.С. Влияние перинатальной» гипоксии на1 некоторые иммунологические показатели новорожденных и их изменение при инфекционной патологии: автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Н:С. Зайцева; -Иркутск, 1996; 26 с.
24. Зайцева Н.С. Некоторые показатели иммунитета у новорожденных детей с перинатальной гипоксией / Н.С. Зайцева, E.H. Долгина, Г.А. Самсыгина, и др.'//Педиатрия. 1994. - №4. - С. 20-24.
25. Зайцева О.В. Муколитические* препараты в терапии болезней органов дыхания» у детей: современный» взгляд на' проблему. / О.В. Зайцева // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. — М.,.2004. Вып. №4: - С.71-80:
26. Зубжицкая- Л.Б. Иммунные комплексы в плаценте и сыворотке крови, как биологические индикаторы > экологических и других неблагоприятных воздействий на беременную женщину / Л.Б. Зубжицкая: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. - 35 с.
27. Зубжицкая Л.Б. Иммунологическое состояние плаценты при акушерской патологии / ЛБ. Зубжицкая, Н.Г. Кошелева, В.В. Семенов. СПб.: Норд мед издат, 2007. - 304 с
28. Иммунокоррекция в пульмонологии / под ред. акад. АМН СССР А.Г Чучалина. М.: Медицина, 1989. - 250 с.
29. Ильина Н.И. Синдром вторичной иммунной недостаточности (протоколы диагностики лечения) / Н.И. Ильина, Т.В. Латышева // Иммунология. — 2000.-№5.-С. 8-9.
30. Исмаилов К.И. Особенности иммунологической реактивности детей с железодефицитными анемиями. / К.И. Исмаилов, А.М.Миракилова, Н.Н.Ходжаева // Здравоохранение Таджикистана.- Душанбе, 2008. №3. - с. 161-164.
31. Каганов С.Ю. Пульмонология детского возраста и ее насущные проблемы / С.Ю. Каганов, H.H. Розинова // Росс, вестн. перинат и педиатр. 2000. -№6.-С. 6-11.
32. Капранова Е. И. Перинатальное поражение центральной нервной системы / Е.И. Капранова // Мед. помощь. 2000. - № 6. - С. 11-13.
33. Классификация перинатальных поражений нервной системы и их последствий у детей первого года жизни: метод, рекомендации Рос. ассоц. специалистов перинат. медицины / А. С. Буркова и др. // Вопр. практ. педиатрии. 2006. - № 5. - С. 38-70.
34. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине / под ред. И.Н. Денисова; В.И Кулакова, P.M. Хаитова; пер. с англ. М.: ГЭОТАРМЕД, 2001. - 1248 с.
35. Ковальский И.А. Особенности субпопуляции Т-хелперов и Т-супрессоров новорожденных / И.А. Ковальский, M.JI. Слухвин, // Иммунология репродукции: тез. докл. 2-го Всесоюзного симпозиума с международным участием. Киев, 1990. - С. 257-258.
36. Козлов P.C. Пути оптимизации мониторинга, профилактики и фармакотерапии пневмококковых инфекций: автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Смоленск, 2004. - 47 с.
37. Козлова*JI.B. Ошибки диагностики и лечения внебольничной пневмонии у детей / JI.B. Козлова // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2004. - Вып. №4. - С. 84-85.
38. Колосова М.В. Острая пневмония у детей / М:В. Колосова: метод, рекомендации / Сибирский медицинский университет. Томск, 2002. - 70 с.
39. Комар С.И. Прогнозирование иммунологических нарушений' у больных острой пневмонией / С.И. Комар // Тер. арх. 1990ï - №3'. - С. 34-37.
40. Комплексная реабилитация детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы: учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования- врачей-педиатров* / Т.С. Кривоногова и др.. Томск: Печатная мануфактура, 2007. - 68 с.
41. Корнева Е.А. Основные этапы становления иммуннофизиологии // Нейроиммунология. 2005. - Т.З. - №1. - С. 4-10.
42. Корнев, В.Г. Пневмония у детей раннего возраста / B.F Корнев, М.А. Скачкова, Н.М. Лаптева // Пульмонологии детского возраста: проблемы и решения. М., 2004. - Вып. №4f. - С. 82-84.
43. Коровина H.A. Рациональная < антибактериальная терапия» внебольничных пневмоний у детей / H.A. Коровина, А.Л. Заплатников // Педиатрия. 2003. -№1. - С. 11-14.
44. Крыжановский Г.Н. Нейроиммунопатология: Руководство / Г.Н. Крыжановский, C.B. Магаева, C.B. Макаров, Р.И. Сепиашвили. -М., 2003. -438 с.
45. Кулаков В.И. Перинатальная патология: истоки и пути. снижения / В.И. Кулаков, Ю.И. Барашнев // Акуш. и гин. 1994. - №6. - С. 3-8.
46. Кузьменко Л.Г. Иммунокоррекция т-активином в комплексном лечении часто болеющих детей / Л.Г. Кузьменко, Ю.М. Лопухин, В.Я; Арион // Пособие для врачей. М'., 2005. - 47 с.
47. Максакова Т.Б. Реабилитация: детей; с бронхолегочной патологией / Т.Е. Максакова; Р.Н. Бычкова, Г.М. Резвицко II Пульмонология; детского возраста: проблемы и решения. М!, 2004. - Вып. №4. - С. 109-110.
48. Медведева: Т.Я: Иммунологическая; реактивность и группы крови* при; острой пневмонии у детей раннего возраста / Т.Я. Медведева // Педиатрия. -2007.-Т.86.-№5.-С. 144-145.
49. Медведева Т.Я: Этиологические аспекты острой пневмонии у детей раннего возраста / Т.Я. Медведева // Педиатрия. 2008. - Т.87. - №1. - С. 143-145:
50. Мизерницкий Ю.Л. Бронхообструктивный синдром при, ОРВИ у детей раннего возраста: дифференциальный диагнозов педиатрической практике / Ю.Л. Мизерницкий // Пульмонология детского возраста. 2004. - №4. - С. 37-41.
51. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей / А.П. Милованов.-М.: Медицина, 1999.- 448 с.
52. Магаева С.В. Нейроиммунофизиология / С.В. Магаева, С.Г. Морозов: -М:: изд. НИИ биомед. химии, 2005. 160 с.
53. Нагибина, Н.С. Факторы риска и гемодинамические нарушения при перинатальном поражении центральной нервной системы у новорожденных / Н.С. Нагибина, Л.Г. Горбик, М.В. Нароган // Мед. помощь. 2001. - №2. - С. 52-54.
54. Нарушение клеточного иммунитета у детей, больных рецидивирующим бронхитом и пути их коррекции / A.B. Богданов и др. // Вопр. охр. мат. -1987. №8. - С. 19-22.
55. Нарциссов Р.П. Способ, диагностики воспалительных процессов бронхолегочной системы у детей / Р.П. Нарциссов, В.М. Шищенко // Педиатрия. 2000. - №4. - С. 156-160.
56. Олимова K.G. Динамика проявлений и отдалённые последствия перинатальных поражений центральной- нервной- системы; у детей: автореф. дис. . д7рамед. наук. -М., 2004. -44.с.
57. Оценка эффективности лечения детей в раннем- восстановительном периоде перинатальных гипоксических. поражений головного, мозга / Е.А. Боброва и др. // Вестн. новых мед. технологий. 2005. - № 2. - С. 31-33.
58. Палеев Н.Р. Руководство по болезням органов дыхания / H.P. Палеев. -М.: Медицина, 1990. -288 с. * ' . '73; Пальцев. М.А. Руководство по нейроиммуноэндокринологии / MÍA. Пальцев, И;М. Кветной. М.: ОАО Медицина,.20081,- 512 с.
59. Пальчик, А. Б. Современные: представления: о -перинатальной энцефалопатии / А.Б. Пальчик, Н.П. Шабалов; А.П. Шумилина // Росс, педиатр, журнал. 200Г. - № 1. - С.31-35.
60. Петрухин А.С Перинатальная неврология / A.C. Петрухин // Педиатрия. -1997.-№5.-С.36-38.
61. Пневмонии у детей: Под ред. С.Ю. Каганова, Ю.Е. Вёльтищева; М., 1995. - 320?с.
62. Практическая пульмонология детского возраста: справочник под ред. В.К. Таточенко. -М., 2000.- 268 с.
63. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии: под ред. JI.C. Страчунского, М.Н. Белоусова, С.Н. Козлова. М., 2002.-288 с.
64. Радзинский В.Е. Биохимия плацентарной недостаточности / В.Е. Радзинский, ПЛ. Смалько. -М.: РУДН, 2001.-273 с.
65. Рахимова H.H. Особенности развития и состояния здоровья детей раннего и дошкольного возраста, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы: дис. . канд. мед. наук. Душанбе, 2009. -123 с.
66. Ратнер А.Ю. Неврология новорожденных / А.Ю. Ратнер. Изд-во Казанского университета, 1995. — 368 с.
67. Роль массовых морфологических исследований последов для прогнозирования проявлений инфекционных процессов у новорожденных / В.А. Цинзерлинг, M.JI. Офенгейм, В.Ф. Мельникова и др. // Архив патологии. 1997. - Т. 59, № 5. - С. 58-61'.
68. Романенко Е.С. Клинико-иммунологические особенности острого обструктивного бронхита и. пневмонии у детей раннего возраста с перинатальным поражением центральной нервной системы: автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 2003. - 124 с.
69. Столяров И.Д. Нейроиммунология: некоторые теоретические и прикладные клинические аспекты / Столяров И.Д. и др. // Нейроиммунология. 2005. - Т. 3, № 3-4 .- С.11-17.
70. Самсыгина Г.А. Пневмония у детей / Г.А Самсыгина // Педиатрия. 2002. -С. 37-41.
71. Самсыгина Г.А. Гематологические и иммунологические показатели при внутриутробной гипоксии и инфекции / Г.А. Самсыгина, Г.Е. Буслаев,
72. Н.С. Зайцева и др. // Перинатальные повреждения нервной системы: Сб. статей. Уфа, 1996. - С. 107-110.
73. Сидикова М.Т. Количественная оценка естественных киллеров у детей с острой осложненной пневмонией / М.Т. Сидикова, М.В. Залялиева // Аллергология и иммунология: мат. 3 съезда иммунологов и аллергологов СНГ. Москва, 2000. - Т. 1. - №2. - С. 84.
74. Современные особенности течения острых пневмоний у детей / A.A. Лебеденько и др. // Пульмонология детского возраста. 2003. - №.-1. - С. 42-43.
75. Содержание Т-лимфоцитов и уровни антител к тимогену у детей с поражением центральной нервной системы / А.И.Аутеншлюс и др. // Иммунология. 2003. - Т. 24. - № 4. - С.231-237.
76. Состояние иммунной системы и неспецифических факторов защиты в онтогенезе у детей с острыми респираторными заболеваниями / В.В. Ботвиньева и др. // Педиатрия. 1998. - №5. - С. 42-46.
77. Споров O.A. Рентгенопульмонология детского возраста / O.A. Споров. -М.: РНЦ-МЭК, 2001. 256 с.
78. Стефани Д.В. Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста: Рук.-во для врачей / Д.В. Стефани, Ю.Е. Вельтищев. М.: Медицина, 1996. - 384с.
79. Сторожук И.В. Влияние факторов перинатального риска на иммунологический статус новорожденного / И.В. Сторожук // Иммунология, репродукции: тез.докл. Всес. симпоз. с межд. участием. -Киев, 2001.-С. 168-169.
80. Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия пневмоний у детей: Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии / Л.С. Страчунский: под ред. С.Ю. Каганова. Т.1. - М.: Медпрактика, 2002. -103 с.
81. Таточенко В.К. Пневмония у детей: диагностика и лечение / В.К. Таточенко // Лечащий врач: мед. науч.-практ. журн. 2008. - №8. - С. 510.
82. Таточенко В.К. Пневмония у детей: научное издание / В.К Таточенко // Справочник педиатра: науч. прак. журнал. - 2006. - №7. - С. 5-29.
83. Таточенко В.К. Практическая пульмонология детского возраста. -М., 2001. -255с.
84. Терещенко С.Ю. Идиопатическая интерстициальная пневмония у детей / С.Ю Терещенко, М.Б Власова // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2004. - №4. - С. 23-34.
85. Терещенко Ю.А. Идиопатическая интерстициальная пневмония у взрослых и детей (обзор литературы) / Ю.А. Терещенко, С.Ю. Терещенко, Ю.А. Власова // Пульмонология: науч.-практ.журнал. 2005. - №2. - С. 119-125.
86. Фармакотерапия в- педиатрической пульмонологии / под ред. С.Ю. Каганова. -М.: Медпрактика, 2002. Гл. 7. - С. 123-140.
87. Фейгина В:М. ЛОР-патология и хроническая пневмония у детей / В.М. Фейгина, О.В. Зайцева // Педиатрия. 2000. - №3. - С. 58-60.
88. Хан Р.Э. Особенности микробиологических факторов у новорожденных детей при перинатальной патологии / Р.Е. Хан, Т.Е. Сенцова // Росс, педиатор. журнал. 2000. — №2. - С. 7-10.
89. Хайдаров Б.М. Детские болезни / Б.М. Хайдаров. Душанбе: Ирфон, 2009. - 636 с.
90. Царькова JI.H. Хроническая пневмония / Болезни органов дыхания / JI.H. Царькова: под ред. Н.Р. Палеева. -М.: Медицина,.2000. С. 441-449.
91. Цинзерлинг В.А. Перинатальные инфекции: практич. руковод. / В.А. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова. СПб.: Элби; 2002. - 352 с.
92. Шабалдин А.В. Развитие иммунопатологии у детей« раннего возраста -продолжение нарушения,* иммунных воздействий, между матерью и плодом,/ А.В*. Шабалдин, JI.H. Казанова, А.Н. Глушков, В.В. Корзунина// Педиатрия. 1999. - №5. - С. 26-28.
93. Шабалов'Н.П. Основы перинатологии: Учебник / Н.П. Шабалов, Ю:В. Цвелева. М:: МЕД пресс-информ, 2002. - 2-е изд., перераб. и доп. - 576 с.
94. Шабалов Н.П. Неонатология: учебное-пособие: Т. 1,2. - 4-е изд., испр. и доп. - Mi: МЕД пресс-информ, 2006. - 608 с.
95. Ширшев С.В. Оценка иммуномодулирующих эффектов сублингвального введения полиоксидной у детей, страдающих бронхообструктивным синдромом / С.В: Ширшев, В.А. Лопатина, П.И. Корюкина, А.С. Иванова // Иммунология. 2000. - №4. - С. 54-57.
96. Antibacterial agents in pediatrics / L. Karen et al. // Infect. Dis. Clin. N. Am. -2004. Vol. 18. - P. 513-531.
97. Astasheva I.B. Fulminant retinopathy of prematurity ("plus-disease"): incidence, risk factors, diagnostic criteria, and variations in course / I.B. Astasheva, E.I. Sidorenko // Vestn Oftalmol. 2002. - Vol. 118(6). - P. 5-9.
98. Behrman E B et all (Ed) «Nelson Textbook of Pediatrics» / E.B. Behrman // 2000.- 2414 p.
99. Bjorn A.M. Extra pulmonary complications of Mycoplasma pneumonia infections / A.M. Bjorn, A.M. Lebech // Ugeskr Laeger. 2002. - Vol. 164(13). -P. 1805-1809.
100. Blalock J.E. Beta-endorphin in immune cells / J.E. Blalock // Comment on: Immunol. Today. 2006. - Vol. 18, №7. - P.317-319.
101. Blotta M.H. Corticosteroids inhibit IL-12 production in human monocytes and enhance their capacity to induce IL-4 synthesis in CD4+lymphocytes / M.H. Blotta, R.H. DeKruyff, D.T. Umedsu // J.Immunol. 2008. - Vol. 158, №. 12. -P. 5589-5595.
102. Blasi F. Guidelines for empiric antimicrobial prescribing in community-acquired pneumonia / F. Blasi , J.R. Lonks // Chest. 2004. - Vol. 125, - P. 1888-1901.
103. Bodian C. Common variable immunodeficiency clinical and immunological features of248 patients / C. Bodian. // Clin> Immunol 1999.- V. 92 - P. 34-48.
104. Buttini M. Peripheral LPS stimulation induces IL-lb messenger RMA in rat brain microglial cells / M. Buttini, H. Boddeke // Neuroscience. — 1999. — Vol. 65, №2.-P. 523-530.
105. Bulloch K. Brain regulation immune response / K. Billoch // Ann. New York Acad. Sci. 1999. - Vol. 496. - P. 338-345.
106. Buttery J. Capsúlate bacteria and the lung / J. Buttery, J. Moxon // Br. Med. Bull. 2002. - Vol. 61. - P. 63-80.
107. Buckley R.H Pulmonary complications of primary immunodeficiency / R.H .Buckley // Paed Resp Rev 2003. - V. 83, - P. 239-247.
108. Brzezinski A. Mechanisms of Disease: Melatonin in Humans / A. Brzezinski // Ann. N-Y Acad. Sei. 1997. - Vol. 336, №3. - P. 186 - 195.
109. Brown J.K. Fetal and Neonatal Neurology and Neurosurgery / J. K. Brown, R. A. Minns / M.J. Eds, V.J. Levene, J.I. Bennett Punt. Edinburgh, 2005. - P 487-516.
110. Calado R.T. Age-related changes of immune-phenotypically immature lymphocytes in normal human peripheral blood / R.T. Calado, A.B. Garcia, R.P. Falcao // Cytometry. 2002. - Vol.38, №15. - P. 133-137
111. Carnaham J. Regulation of neuropeptide expression in the brain by neutrophils. Potential role in vivo / J. Carnaham // Mol. Neutroboil. 2002. V.10. - P. 137149.
112. Casanovas J L Primary immunodeficiency diseases and update allergy. / J. L. Casanova // Clin Immunol -2004. V. 114 - P. 677-687.
113. Chang A.B. Cough throughout life: children, adults and the senile / A.B. Chang, J.G. Widdicombe // Pulm Pharmacol Ther. 2007. - Vol. 20(4). - P. 371-382.
114. Chang A. B. Pulmonary diseases in children With Severe Combined immune Deficiency and Syndrome / A.B. Chang., P:A. Eng // Pediatr Pulmonol 2000. V. 58-P. 324-330.
115. Clinical characteristics of children with influenza A virus infection requiring hospitalization /Y.H. Wang et al. // J Microbial Immunol Infect. 2003. -Vol. 36(2).-P. 111-116.
116. Clinical prediction rule for pulmonary infiltrates / P.S. Heckerling et al. // Annals of Internal Medicine. 2000. - Vol. 113. - P. 664-670:
117. Congenital axonal neuropathy and encephalopathy / V. Chau et al. // Pediatric Neurol. 2008. - Vol. 38(4). - P. 261-266.
118. Dantzer R. Molecular mechanisms of fever: the missing links / R. Dantzer, E. Wollman // Eur. J. Netw. -2001. Vol. 9, №1. - P. 27-31.
119. Delivoria-Papadopoulos M. Mechanisms of prenatal cerebral injury in fetus and newborn / M. Delivoria-Papadopoulos, O.P. Mishra // Ann. NY Acad. Sci. -2000. Vol. 900. - P. 159-168.
120. Eriksson C. Expression of interleukin la and b, and interleukin 1 receptor antagonist mRNA in the rat central system after peripheral administration of lypopolysacharides / C. Eriksson, S. Nobel, W. Bengt // Cytokine. 2000. — Vol. 12, N5.-P. 423-431.
121. Factors associated with penicillin-no susceptible pneumococcal infections in Brazil / A.S. Levin et al. // Braz J. Med. Biol. Res. 2003. - Vol. 36(6). - P. 807-813.
122. Familial congenital bronchiectasis: Williams-Campbell syndrome / V.F. Jones et al. // Pediatr Pulmonol. 1999. - №16. - P. 263-267.
123. Fan L. L. Pediatric interstitial lung disease: children are not small adults / L. L. Fan, C. Langston // Am. J. Respir. Cri:t Care Med. 2002. - Vol. 165. - №11. -P. 1466-1467.
124. Felten D.L. Neural influence on immune responses: underlying suppositions and basic principles of neural-immune signaling / D.L Felten // Prog. Brain Res. 2000. - V. 122. - P. 381-389.
125. Goldsby R, Kindt T, The immune system / R.Goldsby, T.Kindt // Virchows Arch. B. 2003. - Vol.16. -P. 249-301.
126. Gonzalez-Ariki S. Children immunodeficiency associated with protein-energy malnutrition / S. Gonzalez-Ariki, A.J. Husband // J. Neuroimm. 2003. -Vol.99.-P. 97-104.
127. Grant C.C. Pneumonia in children: becoming harder to ignore / C.C. Grant // N.Z. Med. J. 2001. - №10. - P.345-347.
128. Heiskanen-Kosma Etiology of childhood pneumonia: serologic results of a prospective, population-based study / Heiskanen-Kosma et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. -2003. Vol. 17. - P. 986-991.
129. Hendricson K.J. Viral pneumonia in children / К J. Hendricson // Seminar in Pediatric infectious Diseases. 2004. - Vol. 9. - P. 217-233.
130. Intrathecal synthesis of specific antibodies in patients with invasion of the central nervous system by Mycoplasma pneumonia / D. Bencina et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect Dis. 2000. - Vol. 19(7). - P. 521-530.
131. Jo-Anne O.Imaging of lung transplantation / O. Jo-Anne, M.D. Shepard // Clinic in Chest Medicine. 1999. - Vol. 20, №4. - P. 827-44.
132. Kendig's disorders of respiratory tract in children / M.A. Brown et al. -Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1999: РГ 538^-552.
133. Kuban K. Manual of Neonatal Care / K. Ruban.-3-th Ed.-Boston; Gem. Press, 2000.-247 p.
134. Lewin A.S . Bronchi ecstasies / A.S. Lewin, B.C. Hilman Pediatric respiratory disease. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 2003. - 220 p.
135. Lekstron-Himes JA. Immunodeficiency diseases caused by defects in phagocytes./ J.A. Lekstron-Himes // Engl J Med 2000. - V. 343 - P. 17031714.
136. Louis M. Bell. Pediatric Pulmonologist / M. Bell. Louis // 2005. 560 p.
137. Madden K.S. Alterations in T-lymphocyte activity following chemical sympathectomy in young and old Fisher 344 rats / K.S. Madden, S.Y. Stevens, D.L. Felten // J. Neuroimmunol. 2000. - Vol. 103, N 2. - P. 131-145.
138. Markova T.P. Khaitov R.M. Methodological approaches to immunological diagnosis. Immunol letters, 2005, -Vol. 56, №1-3, P. 332-349.
139. Mcintosh,K. Community-Acquired Pneumonia in Children / K. Mcintosh // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 346, №6. - P. 429-437.
140. Michalowska-Wender G. Hypoxic-ischemic encephalitis in newborns / G. Michalowska-Wender // Folia NeuropathoL 2009. - Vol. 37, N 6. - P. 273276.
141. Panacek E.A. Occult pneumonias in febrile children, with leukocytes / E.A. Panacek // Ann. Emerg. Med: 2004. - №40. - P.683-684.
142. Morton R.E. Respiratory tract infections due to direct and reflux aspiration children with severe neurodisability / R.E. Morton, R. Wheatley, J. Minford // Dev. Med. ChildlNeurol. 2003. - №8. - P: 329-334.
143. Mycoplasma pneumonia. infection, meningoencephalitis, and hemophagocytosis / L.A. Bruch et al. // Pediatr Neurol. 2001. - Vol. 25(1). -P: 67-70.
144. Nance D.M. Brain regulation-immune response in rats after hypoxemia / D.M Nance, D. Rayson // Brain Behav. Immuniti. 2000. - №11 - P. 292-305.
145. Narita M. Pathogenesis of neurologic manifestations of Mycoplasma pneumonia infection / M. Narita // Pediatric Neurol. 2009. - Vol. 41(3). - P. 159-166.
146. Nikol'skii I.S. Clinical-immunological' studies on4 the therapeutic efficacy of Immune, in acute bronchitis in children, frequently and persistently ill / I.S. Nikol'skii, V.V. Nikol'skaia, L. Kushko, N.E. Vikhot // Lik-Sprava. 2006. -N6-P. 128-131.
147. Neural stem cells express melatonin receptors and neurotrophic factors: colo-calization of the MT1 receptor with neuronal and glair markers / L.P. Niles, K J.
148. Armstrong, L.M.Rincon Castro et al. // BMC Neurosis. 2004. - Vol. 5.-P.41. 49.
149. Novonty D.E.K. Brain of mice in response to inflammatory / D.E.K. Novotny // Abstr.4-th Intern. Workshop on Neuroimmunomodulation. Florence, 2009. -293 p.
150. Pallapies D. Trends in childhood disease // Mutat Res. 2006. Inflammation / D. Pallapies, D. Quarcoo, S. Pavlovic, R.A. Joachim. // Neuroimmunomodulation. - 2009: - Vol. 16(5). - P. 318-324.
151. Pandemic influenza: clinical issues / M. Boyd et al. // Med. J. Aust. 2006. -Vol. 185(10 Suppl). - P. 44-47.
152. Pechere J.C. Community-acquired pneumonia in children: International Forum Series / J.C. Pechere // Cambridge'Medical'Publication. 1995: -P. 154 -159.
153. Pinna G.S. The significance of Urea plasma-urea lithium.as a pathogenic agent in the pediatric population / G.S. Pinna, C.L. Skevaki, D.A. Kafetzis // Curr OpinInfect Dis. 2006. - P. 283-289.
154. Panacek E.A. Fetal adaptive responses to hypoxemia / E.A. Panacek, V. Dobos, P. Temesvari et al:. // Pediatrics and Neonate. 2001. - Vol. 74, №6. -P. 445-450.
155. Popa V. Pulmonary interstitial Disease in Ig Deficiency / V. Popa, T.V Colby
156. CHEST 2002. V.22 - P. 1594-1603.179r Primary cilia dyskinesia: a genome-wide linkage analysis reveals extensive locus heterogeneity/ J.L. Blouin et al. // Eur. J. Hum. Genet. 2000. - №8(2). -P. 109-118.
157. Quarcoo D. Stress and airway reactivity in a marine model of allergic airway American Thoracic Society / European Respiratory Society International
158. Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - Vol. 165, №2. - P. 277-304.
159. Raboei E. Neonatal cricopharyngeal achalasia—a case report /E. Raboei, R. Luoma // Eur. J. Pediatr Surg. 2000. - Vol. 10(2). - P. 130-132.
160. Rhythms is human bone marrow and blood cells / R. Smaaland, R.B. Sothem, etal. // Chronobiol. Int. 2002. - Vol. 19. - P. 101-127.
161. Rieger C. Pediatrics pneumologie / C. Rieger, M. Zach // Berlin 1999. -1157 p.
162. Rich R. Clinical immunology Principles and'practice / R. Rich. // London -2003.- V.12.-P! 1869.
163. Savino W. Immune neuron endocrines connectivity: the paradigm of the thymus- hypothalamus/pituitary axis / W. Savino, E. Arzt, M. Dardenne // NeuroimmunomoduK 2005. - Vol. 8, №3-4. - P. 126-136.
164. Sakoulas G. Brainstem and striate encephalitis complicating Mycoplasma pneumonia: possible benefit of intravenous immunoglobulin / G. Sakoulas // Dev Pediatric Infect Dis J. 2001. - Vol. 20(5). - P. 543-545.
165. Saalmuller A. Characterization of porcine T lymphocytes and their immune response against viral antigen / A. Saalmuller, T. Pauly, B.J. Hohlich, E. Pfaff // J. Biotechnol. 1999. - Vol. 73, №20. - P. 223-233.
166. Seo S.H. Cytology T lymphocyte responses to infectious bronchitis virus infection / S.H. Seo, E.W. Collisson // Adv. Exp. Med. Biol. J. 2001. -№440. - P. 455-460.
167. Sermet-Gaudelus. La mesure de la temperature en pratuque pediatrique quotidienne. / Sermet-Gaudelus, I. Chadelat, G. Lenoir // Archives de pediatric. -2005.-№12.-P. 1292-1300.
168. Stalder A.K. LPS-induced LI-12 expression in the CNS and cultured atrocities and microglia / A.K. Stalder, A. Pagenstecher, N.C. Yu // J. Immunol. 2000. -Vol. 159, №3.-P. 1344-1351.
169. Stead A. Humeral immunity and bronchiectasis./ A. Stead , E .Herriot // Clin Exp Immunol.- 2002.- №130.- P. 325-330.
170. Tanaka Y. Pneumonia caused by granulate Pneumocystis caring in a patient with the acquired immunodeficiency syndrome / Y. Tanaka, T. Morikawa, K. Takeuchi, H. Furuiye // Chung.Ping. J 2004. - N39. - P.690- 695.
171. ThagaRajan S. Effects of L-deprenyl- treatment on noradrenergic innervate and immune reactivity in lymphoid organs of young F344' rats / S. Thaga-Rajan, K.S. Madden, S.Y. Stevens // J. Neuroimmunol. 2005. - Vol. 96, №1. - P. 57-65.
172. Tosini G. Melatonin circadian rhythm in the retina of mammals / G. Tosini // Chronobiol. Int. 2000. - Vol. 17. - P. 599-612.
173. The X-linked hyper-IgM syndrome: clinical and immunologic features of 79 patients / J.A. Winkelstein et al. // Medicine (Baltimore). 2003. - Vol. 82(6). - P. 373-384.
174. Twenty year surveillance of invasive pneumococcal disease in Nottingham-servo groups responsible and implications for immunization / P. Ispahani et al. //Arch. Dis. Child: 2004. - Vol. 89(8). - P. 757-762.
175. Uterus placental insufficiency lowers the threshold towards hypoxia-induced cerebral apoptosis in growth-retarded fetal rats / R.H. Lane, R.J. Ramirez, A.E. Tsirka et al. //BrainRes. -2001. Vol. 23, № 895(1-2). - P. 186-193.
176. Van-Aalderen W.M. / W.M. Van-Aalderen, P.L. Brand, M.O. Hoekstra // Pediatr. Allergy Immunol J. 2006. - №9. - P. 42-47.
177. Velissariou IM. Pneumonia in children: recent patents and advances / I.M. Velissariou // Recent Pat Antiinfect Drug Discov. 2007. - Vol. 2(1). - P. 7377.
178. Warren E. Roentgen graphic features of common pediatric viral respiratory tract infections / E. Warren, T. Chonmaitree, L.E. Swischuk // Am. J. Dis. Child. 2002. - Vol. 142. - P.43-46.
179. Wong G.W. Severe acute respiratory syndrome in children / G.W. Wong, T.F. Folk // Pediatric Pulmonol. 2003. - №36. - P. 261 -265.