Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Особенности течения и ведения беременности и родов у женщин с миомой матки при локализации плаценты в проекции миоматозных узлов
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Мукаева, Алиса Шамсудиновна :: 2006 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С МИОМОЙ МАТКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1 .Клиническое течение беременности, методы родоразрешения.
1.2.Современные возможности допплерометрии в оценке кровообращения в системе «мать-плацента-плод» при нормальном и осложненном течении беременности.
1.3.Морфофункциональные особенности плаценты, пуповины и спиральных артерий при физиологической и осложненной беременности.
1.4.0ценка гормональной и синтетической фунуции плаценты.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1.Клиническая характеристика обследованных женщин.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ЖЕНЩИН С МИОМОЙ МАТКИ РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ).
3.1 Течение и ведение беременности в 1 триместре.
3.2.Течение и ведение беременности во II триместре.
3.3.Течение и ведение беременности в III триместре.
3.4.Выбор метода родоразрешения.
3.5.Изменение размеров миоматозных узлов в послеродовом периоде.
3.6.Данные исследован™ плацентарных белков в сыворотке крови у обследованных женщин.
3.7.Данные гормонального исследования.
3.8.Данные допплерометрического исследования маточно-плацентарного кровотока.
3.9.Данные морфологического исследования.
ГЛАВА IV.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Мукаева, Алиса Шамсудиновна, автореферат
Актуальность темы. Миома матки относится к наиболее часто встречающейся доброкачественной опухоли половых органов женщины и занимает значительное место среди патологии репродуктивной системы. Частота ее в общей популяции колеблется в пределах 7,8 - 28% в структуре других доброкачественных опухолей половых органов, а сочетание беременности и миомы матки по данным разных авторов встречается от 0,5 до 6% (29,64,70,74,75,86,112,120,201,223,228). В возрасте старше 35 лет миома матки встречается у каждой 4-5ой беременной женщины (56,38,30,79). Известно, что миома нередко является причиной бесплодия, а при наступлении беременности, осложненного ее течения. Среди наблюдаемых осложнений наиболее частыми являются угроза прерывания беременности, развитие хронической плацентарной недостаточности, внутриутробная задержка роста плода и другие осложнения (118,137,204).
В последние годы изучению клинического течения беременности у женщин с миомой матки посвящено большое количество исследований, как в отечественной, так и в зарубежной литературе (2,5,10,18,59,79,113,124, 148,169). С появлением современных ультразвуковых методов исследования, допплерометрии, цветового допплеровского картирования артериальных сосудов матки и фетоплацентарного комплекса значительно расширились возможности диагностики внутриутробного состояния плода, исследования маточно-плацентарного комплекса. Однако до настоящего времени многие вопросы этой проблемы остаются нерешенными и требуют дальнейшего исследования.
Целью настоящей работы является проведение сравнительного анализа течения беременности у женщин с локализацией плаценты в проекции и вне проекции миоматозных узлов и разработка оптимальной тактики ведения беременности, направленной на снижение перинатальной заболеваемости и смертности.
Для достижения данной цели поставлены следующие задачи: 1 .Изучить особенности клинического течения беременности и исход родов для матери и плода у женщин с миомой матки при локализации плаценты в проекции и вне проекции миоматозных узлов.
2.0ценить зависимость течения беременности от количества, размеров, локализации, расположения и интенсивности роста миоматозных узлов у пациенток с миомой матки.
3 .Изучить маточно-плацентарный и фето-плацентарный кровоток в различные сроки беременности с учетом локализации плаценты по отношению миоматозных узлов.
4,Оценить морфофункциональное состояние плаценты, плацентарного ложа, гормональную и синтетическую функцию плаценты и сопоставить с клиническими данными и данными допплерометрии.
Научная новизна исследования.
Впервые были проведены комплексные исследования у женщин с миомой матки, с ранних сроков беременности, с учетом локализации плаценты по отношению миоматозных узлов, их размеров, количества и расположения в стенке матки с использованием эхографии, допплерометрии, морфологического исследования спиральных артерий и плаценты, гормональной и синтетической функции плаценты, на основании чего разработана тактика дифференцированного подхода к ведению беременности у женщин с данной патологией.
Практическая значимость работы.
Проведенное комплексное обследование беременных с миомой матки, изучение особенностей течения беременности позволило определить группу высокого риска и разработать тактику ведения беременности, родов и послеродового периода, направленную на снижение материнской и перинатальной патологии.
Внедрение результатов исследования в практику.
Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, используются при проведении практических занятий, семинаров и лекций для студентов, интернов, клинических ординаторов на кафедре акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета ММА им. И.М.Сеченова.
Апробация работы.
Результаты исследования докладывались и обсуждались на научных конференциях кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета ММА им. И.М.Сеченова, на IV съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (Москва, 2003г), на I съезде врачей ультразвуковой диагностики Центрального федерального округа (Москва, 2005). Апробация диссертации проведена 24 мая 2006г на заседании апробационной комиссии кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета ММА им. ИМ.Сеченова.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена 180 стр. машинописного текста, иллюстрирована — содержит 9 рисунков, 44 таблицы и 25 диаграмм. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы состоит из источников отечественных и зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности течения и ведения беременности и родов у женщин с миомой матки при локализации плаценты в проекции миоматозных узлов"
ВЫВОДЫ
1. При сочетании миомы матки и беременности отмечена высокая частота гестационных осложнений: угроза прерывания в 53,6%; гестоз — 26,7%; анемия - 34,3%; ФПН— 15,2%. Наиболее часто осложненное течение беременности имело место в первые 6-8 недель беременности у женщин с множественной миомой матки, с крупными миоматозными узлами, с субмукозным и центрипетальным их ростом и расположением плаценты в проекции миоматозного узла/узлов.
2. Локализация плодного яйца в нижних отделах матки, ниже крупного миоматозного узла, деформирующего полость матки, является крайне неблагоприятным прогностическим критерием, поэтому беременность целесообразно прервать и провести в последующем через 4-6 месяцев миомэктомию.
3. определение уровня половых гормонов и специфических белков плаценты в сыворотке крови и использование допплерометрии позволяет своевременно диагностировать наркшение функции фетоплацентарного комплекса и обосновать проведение патогенетической терапии
4. В течение 1 триместра у всех беременных происходит наиболее интенсивное увеличение миоматозных узлов, при этом у 60% беременных рост узлов отмечался в первые 6-8 недель беременности. В послеродовом периоде наиболее интенсивное уменьшение миоматозных узлов происходит в первые 3 месяца после родов, при этом наиболее интенсивно уменьшаются узлы с исходными размерами до 5 см.
5. Самопроизвольные роды у рожениц с миомой матки осложняются преждевременным излитием околоплодных вод в 21,7%, слабостью родовой деятельности - в 13% и плотным прикреплением плаценты - в 13% наблюдений.
6. При локализации плаценты в области субмукозных и крупных межмышечных узлов с центрипетальным ростом, в зоне плацентарного ложа наблюдается резкое истончение децидуальной оболочки, отсутствие спиральных артерий и признаков инвазии трофобласта, что является причиной недостаточного притока крови в межворсинчатое прстранство и нарушения оттока материнской крови.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Беременным с миомой матки необходимо проводить полное клиническое обследование с использованием эхографии и допплерометрии, исследование гормонального статуса и определение уровня специфических белков плаценты с ранних сроков беременности (6-8 недель) для установления группы риска и подбора соответствующей терапии.
2. При выявлении локализации плодного яйца в нижних отделах матки ниже крупного миоматозного узла, деформирующего полость матки, пролонгировать беременность нецелесообразно. Беременность необходимо прервать и провести в последующие 4-6 месяцев миомэктомию.
3. Беременным с миомой матки с первых недель беременности (6-8 месяцев) показана терапия, направленная на профилактику угрозы прерывания беременности, нарушения питания в миоматозных узлах и коррекции гормонального статуса: ограничение физической нагрузки, применение спазмолитических — но-шпы, магне В6, свечи с папаревином, витаминотерапии (прегнавит, Витамин Е), гормональной терапии - дюфастон, утрожестан, дексаметазон. Во П и III триместрах беременности, комплексную терапию целесообразно дополнить по показаниям назначением токолитиков (гинипрал, партусистен, бриканил), трентала, курантила, актовегина, коэнзима, аквагена.
4. К выбору метода родоразрешения у беременных с миомой матки необходимо подходить индивидуально. У женщин группы высокого риска методом выбора является кесарево сечение. У остальных беременных метод родоразрешения определяется по общепринятым показаниям. Выбор объема операции также должен быть индивидуальным. У большинства беременных одновременно с кесаревым сечением целесообразно проведение миомэктомии. У женщин с множественной миомой матки и центрипентальным ростом узлов по задней стенке в области перешейка, и, желающих сохранит менструальную и репродуктивную функцию, предпочтительно ограничиться кесаревым сечением. У женщин позднего репродуктивного возраста (39-42 года) с множественной миомой матки, с сумбукозным расположением Ьтдельных узлов, большими размерами миомы и нежелающих сохранить репродуктивную функцию, показано проведение гистерэктомии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Мукаева, Алиса Шамсудиновна
1. 1.Абрамова И.И. Ультразвуковая диагностика доброкачественных опухолей матки и придатков при беременности. 1998. С. 157-160
2. Абрамченко В.В., Фридман В.И. Использование электрофизиологических методов исследования для определения реактивности и резервных возможностей плода// Акуш. и гинек., 1984., №8, С 52-55.
3. Аккерман Л.И. Определение массы плода с помощью измерения БПР головки ультразвуком. // Акушерство и гинекология. 1983 - №10 - С. 34-37.
4. Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики. М.РМАПО, 1994,-с. 512.
5. Аксенова Т.А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки. В кн.: Актуальные вопросы патологии беременности. М.- 1978 - С. 96-104.
6. Ананьев В.А. Кесарево сечение в снижение материнской и перинатальной патологии в современном акушерстве. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Москва, 2004. 48с.
7. Афанасьев А.В., Володин М.А., Никулина Д.М. и др. // Акушерство и гинекология. 1976 - №6 - С. 22-25.
8. Ашурова Г.П. Клинические особенности и морфологическая характеристика плаценты при гипоксии и гипотрофии плода у женщин с нефропатией. // Автореф. дис. Канд. мед. наук. М.1987
9. Балина Ю.Д., Абубукирова A.M., Козлова С.И. и др. // Акушерство и гинекология. 1987 - №7 - С. 23-25.
10. Ю.Бандик В.Ф., Даниленко Л.П., Мельник А.П., Черноева Г.Н. Применение кардиотокографии в акушерской практике. Вильнюс, 1984 - С. 7-8
11. П.Баркова М.К., Баркова JI.A. Некоторые показатели системы мать-плацента-плод при позднем токсикозе беременных.// Вопр.охр.матер. и детства. 1981. №2.- С.73-74.
12. М.Бодяжина В.И. Плацентарный барьер. // БМЭ, 1962.- Т. 24.- С.947-951.
13. Болтовская М.Н. Роль эндометриальных белков и клеток продуцентов в репродукции человека. //Дисс. . докт. мед. наук. - Москва, 2001. -244с.
14. Бережанская С.Б., Андреева Н.Б. Влияние перинатальной патологии на смертность и заболеваемость детей раннего возраста. // Сб. научных трудов. -М., 1988 С. 87-92.
15. Былинкина В.В. Окислительно-восстановительный потенциал и рН крови у новорождённых детей и их матерей при нормальной и патологической беременности. //Педиатрия. 1985 - №3 - С. 6-9.
16. Болховитинова О.С. Морфофункциональное состояние плаценты при гипотрофии плода. // Акушерство и гинекология. 1985.- №12. - С.43-45
17. Бунин А.Т., Савченко И.Ю. Акушерская тактика в зависимости от показателей кардиотокографии при различных нарушениях маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.// Акуш. и гинек. 1994. №5. - С.8-11.
18. Бунин А.Т., Стрижаков А.Н., Медведев М.В., Горбунов A.JI. ультразвуковое исследование плаценты и кровотока в артерии пуповины при синдроме задержки развития плода. // Вопр. Охр. мат. дет. — 1987. №4.-С. 43-46.
19. Варич Г.Н., Шокия М.В. Ультразвуковая диагностика состояния плаценты при поздних токсикозах беременных. // Плацентарная недостаточность: Сб. науч. труд.-М., 1984-С. 49-51.
20. Васильченко Н.П. Клинико-физиологическое обоснование тактики хирургического лечения больных миомой матки автореф., Дд.м.н., М., 1989, 36с.
21. Васильченко Н.П., Федорова И.С. Течение беременности и родов у беременных миомой матки.// Акуш. и гинек., 1977, №8, С. 48-54.
22. Василевская H.JL, Голумб С.Б. Энзимологические методы изучения функций плаценты человека. // Вопр. охраны материнства и детства. 1977 - №2 - С. 7982.
23. ВихляеваЕ.М., Паллади Г.А. Патогенез, клиника и лечение миомы матки. Кишинев. Штинца, 1982. 300с.
24. Вихляева Е.М., Авдеева Т.В., Бадоева Ф.С. и др. Функционнальное состояние фето-плацентарной системы при финальном течении позднего токсикоза беременных. //Акушерство и гинекология. 1981 - №3 - С. 9-13.
25. Вихляева Е.М., Волубуева А.И., Тактика ведения беременных при синдроме плацентарной недостаточности. // Опыт сотрудничества стран-членов СЭВ в области охраны здоровья материнства и детства. М.1988. С. 113-120.
26. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. — М.: «МЕДпресс-информ», 2004. - 399с.
27. Волощук И.Н., Фидлер Р., Милованов А.П., Вербицкий M.LL1.// Арх. Анат. -1989. — №11. С.70-75.
28. Волощук И.Н. //Вести. АМН СССР. 1991. №5.- С.22-26.
29. Волощук И.Н. Морфологические основы и патогенез плацентарной недостаточности.// Дисс. . докт. мед. наук. -М. 2002. — 336с.
30. Винницкий О.И. Эхографическая картина и гормональная функция плаценты у женщин с неразвивающейся беременностью. // Акушерство и гинекология. -1986-№10-С. 49-52.
31. Гармашева H.JL, Константинова Н.Н. Введение в перинатальную медицину. -М.: Медицина, 1978.
32. Гармашева H.JL, Константинова Н.Н. Патофизиологические основы охраны внутриутробного развития человека. JL: Медицина, 1985.
33. Гармашева H.JI. Плацентарное кровообращение. JL: Медицина, 19767, С.9-17; 40-42.
34. Генкин М.Б., Степанянц Р.И., Петросьянц Э.А. Изменение кровообращения в период адаптации у новорождённых, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию. // Тезисы докл. XII съезда педиатров Эстон. ССР. -Таллин, 1985 -Т. 1 С. 21-22.
35. Горбунов A.JI, Клиническое значение допплерометрии и оценка плодово-плацентарного кровотока при неосложненной беременности фетоплацентарной недостаточности. // Дисс канд. мед. наук 1988. С. 161
36. Григорян А.Г. Прогнозирование возникновения гестозов и синдрома задержки развития плода во втором триместре беременности методом допплерометрии. // Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1990.
37. Горбунова Т.Н. Акушерская и хирургическая тактика при миоме матки. // Дисс. . канд. мед. наук. -М.- 2004. 120с.
38. Данилов С.А. Прогнозирование исхода беременности для плода при дисфункции фетоплацентарной системы у женщин, страдающих невынашиванием беременности. Дисс. канд. мед. наук.- Аваново; 1986, 24с.
39. Деспод Е., Терек М., Гати И., Богдень Ш. Активность ферментов углеводного обмена в плаценте при гипотрофии новорождённого. // Акушерство и гинекология. 1985 - №4 - С. 56-57.
40. Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е. Ультразвуковая компьютерная плацентография.//Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1995. - №1. - С.28-32.
41. Джавахишвили А.А. Особенности течения и ведения родов и характер сократительной деятельности матки у больных миомой матки.// Дисс. . канд. мед. наук. ЦИУВ М, 1986, -С. 179.
42. Доронин Г.Л., Особенности клинического течения и искусственного прерывания беременности в ранние сроки у больных миомой матки.// Дисс. . канд. мед. наук. Харьков, 1985.-161с
43. Добротина А.Ф., Гусева О.Н., Соболева И.Ю. допплерометрия маточно-плацентарного и плодово-плацентарного у беременных с многоводием. // Нежегородский мед.журнал. 1992. №1. С.20-23.
44. Дубчак А.Е. Течение беременности, родов и особенности фето-плацентарной системы у женщин с отягощенным гинекологическим анамнезом. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1986.
45. Енюшин В.Д. Особенности течения, ведения беременности и родов у женщин после удаления или при наличии миомы матки, кист и кистом яичников. Автореф. Дисс. канд. мед. наук., Иваново, 1980, 22с.
46. Железнов Б.И. Структурные и функционально-морфологические изменения эндометрия и яичников при миомах матки. // акуш. и гинек.- 1980. №1 37-40с.
47. Железнов Б.И., Сидорова И.С., Меньшикова И.П. Структурные и функционально-морфологические изменения эндометрия и яичников при миомах матки. // акуш. и гинек.- 1982. №1 32-35с.
48. Жидкий М.А., Дикусарова С.Н. Токсикозы беременных. Хмельницкий - 1981 -С. 55-56.
49. Журавлева Т.Б., Мельников Ю.Т. О морфогенезе экспериментальных миом матки. //Арх. Пат. 1973. Т 35. - №1. - С 38-44.
50. Исакова М.И., Перетятко Л.П., КулидаЛ.В. морфологическое исследование плаценты при хронической плацентарной недостатоячности.// прогнозирование и профилактика нарушения здоровья матери и плода. — М 1990. — С.12-15.
51. Карибжанов O.K., Мурашко JI.E., Волобуев А. И. Влияние различных типов гемодинамикина состояние маточно-плацентарного кровотока.// Проблемы ОПГ-Гестозов, Чебоксары, 1996., С 47.
52. Кирокасян С.А., Скоев Г.Г. Клиническое применение кардиотокографии в диагностике хронической гипоксии плода. // Акушерство и гинекология. 1986 -№3 - С. 16-. мед. наук. 18.
53. Килимник М.А. Особенности артериального кровоснабжения мтки при миомах. //Автореф. дисс. канд Краснодар, 1986, 24 С.
54. Клименко П.А., Орлов В.Н., Копалкин А.В. Использование вазоактивных препаратов в комплексном лечении недостаточности маточно-плацентарного кровообращения, //Вопр. охр.мат. и детства., 1984, №6. С.51-55.
55. Клименко П.А., Позин В.М. Воздействие лекарственных средств на общую гемодинамику и кровообращение в матке: экспиремантальное исследование. // Вопр. охр.мат. и детства., 1988, Т.28. №10. С.55-60
56. Клименко П.А., Гришин B.JL, Позин В.М. и др.// Моделирование недостаточности маточно-плацентарного кровообращения.//. Вопр. охр.мат. и детства., 1982, №6. С.64-69.
57. Клименко П.А. Диагностика и лечение недостаточности МПК у беременных. // Дисс. канд. мед. наук. М. 1990.
58. Ковганко П.А. Клинико-диагностическое значение морфофункционального исследования фетоплацентарного комплекса у женщин с хронической внутриутробной гипоксией плода. // Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1999. -168с.
59. Краснопольский В.И.// Консервативная миомэктомия. Акуш. и гинек. — 1985. №3. С.71-75.
60. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Буянова С.Н. Репродуктивные проблемы оперированной матки. Москва, -2005. - 160с.
61. Красин Б.А. ультразвуковые критерии оценки внутриутробного развития плода при физиологическом и осложненном течении беременности. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1988.С. 113-114
62. Кретова Н.Е., Гайдамакина Н.Е., Бейлин А.В., Каллаева П.А. Беременность и роды при миоме матки. Автореф дисс. к.м.н. 1997.
63. Кулаков В.И., Барашнев Ю.И. Морально-этические проблемы перинатальной медицины: маловесные дети.// Акушерство и гинекология. 1990. - №8.- С. 1620.
64. Кулаков В.И., Шмаков Г.С. Миомэктомия и беременность. — М.: МЕДпресс-информ. 2001. - 344с.
65. Кудряшов А. Г., Печковский Е.В., Еремеева Л.И. и др. Анализ ТБГ при беременности для оценки функции плаценты.// Новости «Вектор-бест». 2001. -№4. - С.21-28.
66. Лесакова Л.С. Миома матки -М. 1971. 128с.
67. Логвиненко А.В. Допплерометрия сосудов матки, пуповины и плода в III триместре нормально развивающей беременности. // Акушерство и гинекология. -1990. №9.- С. 18-22.
68. Ломако Л.Т. Особенности центральной, лёгочной и периферической гемодинамики у новорождённых, перенесших внутриутробную гипоксию. // Акушерство и гинекология. 1986 - №3 - С. 41-43.
69. Лукьянова Е.М. Медико-социальные аспекты охраны плода и новорождённого. // Вестник АМН СССР. 1987 - №4 - С. 19-23.
70. Ляшко Е.С. Клинико-патогенетические особенности гестационного периода у женщин с гиперандрогенией различного генеза. // Дисс. . докт. мед. наук. -Москва, 2000. С. 36-54.
71. Макаров И.О., Сидорова И.С.,Яновская Н.Н. и др. Сочетание допплерометрии с оценкой биофизического профиля плода у беременных с ОПГ-гестозом.// Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 1993. №1. С. 37-41.
72. Марковская М.Л., Пискунова Д.Д., Фролова Л.Т. Взаимосвязь хронической гипоксии плода с фоновыми состояниями матери. // Здравоохранение Белоруссии. 1984 - №2 - С. 36-38.
73. Медведев М.В. Значение и перспективы ультразвуковой допплерометрии в акушерстве.// Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1988. С131-134.
74. Медведев М.В. Допплерометрическое исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под. ред . В.В.Митькова. 11 том. М.: Видар, 1996. - С. 256-179.
75. Медведев М.В. Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в перинатологии. -М., 1990. — 149с.
76. Медведев М.В. Применение эффекта допплера в исследовании плода. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. №3 С.136-141.
77. Медведев М.В., Кузнецова JI.A. Новые достижения допплерометрии в перинатологии.// Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. №1. С117-122.
78. Миленин О.Б. Внутрисердечная, центральная и легочная гемодинамика у новорожденных с синдромом дыхательных расстройств. // Дисс. канд. мед. наук. -М. 1988.
79. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей. М.: Медицина.- 1999. - 447с.
80. Милованов А.П. Функциональная морфология и механизмы регуляции маточно-плацентарного кровообращения. // Вестник акушерства и гинекологии. 1997 -№3 - С. 109-113.
81. Миронычева H.JI. Медико-биологические факторы формирования гипоксии плода и новорождённого. // Сб. науч. трудов. М., 1987 - С. 66-70.
82. Мурашко JI.E., Бадоева Ф.С., Асымбекова Г.У., Павлович С.В. // Акушерство и гинекология. 1996 - №4 - С.43-45.
83. Мусаев З.М. Клинико-диагностическое значение исследования маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока у беременных с гестозом. // Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1989.
84. Мухарлямов Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика. М.: Медицина, 1987-Том. 1.
85. Назаренко JI.Г. Клинико-иммунологическое исследование функциональной системы мать-плод при переношенной и пролонгированной беременности. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1986.
86. Нурджанов Х.Н. Фибромиома матки и беременность. Клиническое и морфогистохимическое исследование. // Дисс. канд. мед. наук. Алма-ата, 1976.-189с.
87. Папаскун В.Г. Морфологическая характеристика адаптационных механизмов фетальной плаценты человека и норма при поздних токсикозах беременных. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Новосибирск. 1973.
88. Паршина Л.А., Канищева Що.Э., и др. Беременности и роды при фибромиоме матки. // актуальные проблемы современной анкологии. Сиб. фил. Всесоюзный онкологический научн. Центр АМН СССР. 1983. - Т.2. - С. 130-133.
89. Пауэрстейн К.Д. и др. Гинекологические нарушения: Дифференциальная диагностика и терапия. М., 1985.
90. Пасынков М.А., Бунин А.Т., Медведев М.В. и др. О методе оценки антенатальной кардиотокографии. // Акушерство и гинекология. 1987 - №1 - С. 19-22.
91. Петросян Г.В. Оценка состояния фетоплацентарной системы у больных миомой маткивысокой степени риска и методы ее коррекции. // Дисс. канд. мед. наук. М., 1985.-161С.
92. Персианинов Л.С., Демидов В.Н. Особенности функции системы кровообращения у беременных, рожениц, родильниц. М.: Медицина, 1977.
93. Петрунин Д.Д., Олиференко Г.А., Цагараева Т.М. и др. // Акушерство и гинекология. 1982 - №7 - С. 23-25.
94. Побединский Н.М., Гурская Т.Ю., Омельяненко А.И. // Акушерство и гинекология. 1988 - № 2 - С. 10-12.
95. Побединский Н.М., Титов С.Ю., Ляшко Е.С., Сулейманова Н.С. Исследование плацентарных белков при многоплодной беременности. // Акуш. и гинек. 2002. - № 1. - С.27-31.
96. Посисеева Л.В., Городков В.Н., Головкова Н.А. и др. // Акушерство и гинекология. 1986 - № 2 - С. 47-49.
97. Посисеева Л.В. // Здоровье семьи и репродуктивная функция. М., 1993 С. 37-39.
98. Савельева Г.М., Клименко П.А., Фролов В.Г. Значение исследования объема кровотока в межворсинчатом пространстве плаценты у беременных высокого риска.//Вопр. охр. мат. и детства.- 1981. №3. С42-44.
99. Савельева Г.М., Клименко П.А., Федорова М.В. Плацентарная недостаточность. М., Медицина, 1991. - 267с.
100. Савельева Г.М Особенности адаптации новорожденных к внеутробной жизни в норме и при осложненном течении беременности // Вопр. охраны материнства и детства. 1981 - № 3 - С. 42-44.
101. Савельева Г.М., Федорова М.В., Профилактика и лечение плацентарной недостаточности. // Акушерство и гинекология. 1985 - № 2 - С. 66.
102. Савельева Г.М., Федорова М.В., Быкова Г.Ф. Роль околоплодных вод в параплацентарном снабжении плода кислородом. // Акушерство и гинекология. 1984-№ 1 - С. 10-12.
103. Савицкий Г.А. Миома матки. Патогенетическое и терапевтические аспекты. Санкт-петербург, 1994.
104. Савицкий Г.А., Морозов В.В., Свечникова Ф.А., Иванова Р.Д. К патогенезу роста миомы матки. // Акуш. и гинек., 1981.-№4. — С. 13-15.
105. Савицкий Г.А., Скопичев В.Г., Ракицкая В.В. «Денервация» узла опухоли как один из элементов патогенеза роста миомы матки. // Акуш. и гинек., 1986. №2.1. С 14-17.
106. Савицкий Г.А., Абрамченко В.В. Изменение морфофункциональных структур миоматозных узлов в динамике беременности. // Патология беременности и родов: Тез. докл., 1997. С 89-98.
107. Савченко О.Н. Критическое состояние плодово-плацентарного кровотока: дна! иостика, перинатальные исходы, акушерская тактика.// Акуш. и гинек. — 1991. №8. С.8-12.
108. Серов В. 11., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое руководство.// М. «Медицина»., 1989., 511с.i 19. Сидорова И.С. Миома матки. М.Медицина, 1996. 200с.
109. Сидорова И.С. Поздний гестоз. М.Медицина, 1996. - 222с.
110. Сидорова И.С., Макаров И.О. Антенатальная и интранатальная кардиотокография. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1996. -№1. С. 15-26.
111. Савченко И.Ю. Критическое состояние плодово-плацентарного кровотока: диагностика, перинатальные исходы, акушерская тактика. // Акушерство и гинекология. 1991 - № 8 - С. 8-12.
112. Сидельникова В.М. // Вестник акушерства и гинекологии. 1993 - № 3 - С.5
113. Сладкявичус П.П. Измерение методом ультразвуковой допплерометрии характеристик кровотока в системе мать-плацента-плод при нормальном ипатологическом течении беременности. // Дисс. . канд. мед. наук. Вильнюс, 1989.
114. Соколова З.П., Голубев В.А., Ныркова В.И. и др. // Специфические белки беременности в диагностике фето-плацентарной недостаточности. // Акушерство и гинекология. 1986 - № 1 - С. 10-13.
115. Сонич М.Г. Состояние фетоплацентарного комплекса во II половине беременности у женщин с гиперандрогенией. // Дисс. . канд. мед. наук. -Москва, 1998. С.23-28.
116. Степанковская Г.К., Венцковский Б.М., Лявинец А.С. Гипоксические состояния в акушерской практике. Киев: Здоровье, 1978с.
117. Степанковская Г.К., Венцковский Б.М., Бандик В.Ф. и др. Недостаточность фето-плацентарного комплекса одна из ведущих проблем перинатологии. // Антенатальная охрана плода и профилактикаперинатальной патологии. - Киев: Здоровье, 1979 - С. 232-234.
118. Стрижаков А.Н., Медведев М.В. Новые направления ультразвуковой диагностики в перинатальной медицине. //Акушерство и гинекология. 1991 -№ 1 - С. 75-77.
119. Стрижакова А.Н. Клинико-морфологическое обоснование допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях при физиологической и осложненной беременности. // Дисс. . канд. мед. наук. М., 1992.- 161с.
120. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.: Медицина, 1990.
121. Стрижаков А.Н., Михайленко Е.Т., Бунин А.Т. Задержка роста плода. // Киев. «Здоровье». 1988, 183с.
122. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Антенатальная кардиология. -М.: Медицина, 1991.
123. Стрижаков А.Н., Медведев М.В. Новые направления ультразвуковой диагностики в перинатальной медицине.// акуш. и гинек.1991 №1. С.95-97.
124. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Нарушение фетоплацентарного кровообращения и выбор оптимальной акушерской тактики при данной патологии. // Акушерство и гинекология. 1988 - №1 - С. 15-17.
125. Степанковская Г.К., Венцковский Б.М., Бандик В.Ф. и др. Недостаточность фето-плацентарного комплекса одна из ведущих проблем перинатологии. // Антенатальная охрана плода и профилактика перинатальной патологии. - Киев: Здоровье, 1979 - С. 232-234.
126. Струков В.А. Роды при фибромиоме матки. // Акушерство и гинекология. 1975. №2. С.62-64.
127. Сумовская А.Е. Маточно-плацентарный комплекс во время беременности и и в родах.// Автореф. дисс. д.м.н. М., 1980.-е 47.
128. Тимошенко JI.B. Плацентарная недостаточность, её роль в развитии патологических состояний плода и новорождённого. // Педиатрия, акушерство и гинекология. 1989 - № 3 - С. 32-35.
129. Тихомирова A.JI, Казанцева И.А. Некоторые количественные морфологические критерии роста миомы матки.// // Акушерство и гинекология. 1981 - №4-С. 16-20
130. Трдатьян А.А., Акопян., Манукян Б.А. течение беременности и родов у женщин, страдающих миомой матки.// Журн. Экспер. И клин. Мед., 1979, №6, -С.91-95.
131. Федорова М.В., Дуб Н.В., Хохлова И.Д. Состояние плаценты у женщин с угрозой прерывания беременности. // Вопр. охр.мат. и детства. 1983. - №2. -С.59-61.
132. Федорова М.В., Маряшева Н.В., Алексеевский А.В. Хроническая плацентарная недостаточност : частота и причины возникновения.// Акуш. и гинек. 1990. - №8. - С. 16-29
133. Фёдорова М.В., Сичинава Л.Г., Клименко П.А. Плацентарная недостаточность и методы её терапии. // Вестник АМН СССР. 1987 - № 4 - С. 35-39.
134. Фёдорова М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода. -М.: Медицина, 1982.
135. Фёдорова М.В. Патогенез гипоксии плода и асфиксии новорожденного. // Акушерство и гинекология. 1983 - № 1 - С. 12-15.
136. Фёдорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и её роль при беременности. -М.: Медицина, 1986 215 е.
137. Хасанов А. Диагностика, профилактика и лечение фетоплацентарной системы (Лекция).//Ленинградский институт усовершенствования врачей им С.М.Кирова. Л. 1990. - 27с.
138. Ходжаев З.С. Миома матки: Клинико-гинеалогическое исследование // Автореф. дисс. д.м.н. РАМН, НЦАГ и П., 1996.-С 249.
139. Цагараева Т.М. // Дисс. . кан. мед. наук. Москва, 1981.
140. Чернуха Е.А. Перенашивание беременности. М.: Медицина, 1982.
141. Шелег О.М. Беременность и роды у больных миомой матки.// Автореф. дисс. к.м.н. М., 1992
142. Шевченко О.П. // Дисс. . кан. мед. наук. Москва, 1978.
143. Шилко А.Н. Генеративная функция у больных миомой матки.// Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Минск, 1984. 19с.
144. Шипахтин Ю.И. Плацентарная недостаточность при токсикозах беременных.// Автореф. дисс. д.м.н. М., 1989.-е 47
145. Шмагель К.В., Каминина И.В., Маркова A.M. // Акуш. и гинек. 1995. №6. -С. 22-25.
146. Шмагель К.В., Черешнев В.А. Трофобластический (31 гликопротеин: биологическая роль и клиническое значение в акушерстве. // Акуш. и гинек. 2003. №6. С.6-9.
147. Шмаков Г.С. Плодово-плацентарные взаимоотношения у женщин с миомой матки.//Автореф. дисс. к.м.н. М., 1981.-е 182.
148. Шмаков Г.С. О компенсаторно-приспособительных процессах в фетоплацентарной системе у женщин с миомой матки. В кн.: Литовская респ. конф. акушеров-гинекологов. Тезисы докладов, Клайпеда, 1981, ч.1, С106-108.
149. Alfiverik Z.,Kurjak A.// J.Pernatal. Med.- 1990/ v. 18. №3. -P. 173-180.
150. Arabin В., Siebert M., Saling E. Prospective Aussageuraft der Doppler-Blutfubmessung in iteroplazentaren und fetalen Gefaben-eine vergleichende untersuchung multipler Patameter. // Geburtsh. Frauenheilk. 1989 - Bd. 49, № 5 - P. 457-462.
151. Arbeille P., Tranguart M., Berson M. et al.//Eur. J. Obstet. Ginecol. reprod Bior. -1989. v.32, №3- P.195-198.
152. Beattie R.B., Dornan J.S> Antenatal screening for intrauterine growtl reterdation uzing umbilical arteri Doppler ultrasound.//Br. Med. J.- 1989. V 298 -P. 631-635
153. Bell S.C., Hales M.W., Patel S.C. et al. // Br. J. Obstet. Gynecol. 1986 - Vol. 93 -P. 909-915.
154. Berainger N.A. // Ann. Inst. Pasteur. Immunol. 1985 - Vol. 136, № 1 - P. 37-45.
155. Berainger N.A., Schneider H., Keller P.J. 11 Gynecol. Obstet. Invest. 1986 - Vol. 22-P. 47-51.
156. Beck T. der materne Blutfluss durch die menschloche Plazenta.// Perinatal. 1982., Bd 186. №2.-P. 65-71.
157. Brar H.S., Piatt L.D. Revers end diastolic flow velosition umbilical arteri velosimetri in high - risk pregnancies: A n amnious finding with edverse pregnansy outcome.//Am. J. Obstet. Ginec. - 1988. V/159, №3. -P.559 - 561.
158. Brosens I.A., Robertson W.B., Dixon H.G. The role of spiral arteries in the pathogenesis of preeclampsia. // In: Wynn RM, ed. Obstet. Gynecol. Annual, New York. 1972-P. 177-191.
159. Brosens I.A. Morphological changes in the utero-placental bed in pregnancy hypertension. // Clinics Obstet. Gynaecol. 1977 - Vol. 4 - P. 573-593.
160. Brosens I.A. The uteroplacental vessels at term-The distribution and extent of physiological changes. //Troph. Res. 1988. - Vol. 3. - P. 61-67.
161. Brosens I.A. // Clinics Obstet. Gynaecol. 1977, 94, 656-663.
162. Buttrum V. C. Uterine leiomioma: Etiologi, Simpatology and mamagement.// fertil and Steril., 1981, Vol 36, №3/4, P.433-443.
163. Calvert I.S., Weintraub B.D., Panton L.E. Eutopic and ectopic macromolecular human placental lactogen. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1985 - Vol. 152, № 1 - P. 103-111.
164. Callen P.W. Ultrasonografi in obstetrics and gynecology. Philadelphia. 1988. — 496p.
165. Campbell S., Diaz-Recaseus J., Griffin D.R. et al. New Doppler technique for assessing uteroplacental blood flow. // Lancet. 1983 - Vol. 1 - P. 675-677.
166. Campbell S., Hernandez C.J., Cohen-Overbeek T.A. Assessment of foeto-placental and utero-placental blood flow using duplex pulsed Doppler ultrasound in complicated pregnancies. // J. Perinat. Med. 1984 - Vol. 12 - P. 262-265.
167. Campbell S., Pearce J.M.F., Hackett G. et al. Qualitative assessment of uteroplacental blood flow: early screening test for high-risk pregnancies. // Obstet. Gynecol. 1986 - Vol. 68, № 5 - P. 649-653.
168. Chan F.Y., Pun T.C., Lam C. et al. Pregnansy screening by uterine aryery uteroplacental blood flow.// Lancet. 1983 - v. 1 - P. 675-677.
169. Crencovic G., Kurjak A // J/ Materanl Fetal Invest. - 1991. - v. 1, №2. - P.159.
170. Clavero-Nunez J.H., Ortiz-Quintana L. // European Congress of Perinatal Medicina, 6th.: Abstracts. Viena. - 1978 - P. 129.
171. Cohen-Over, eck T.A., Pearce J. M. F. The antenatal assesment of uteroplacental and fetoplacental blood flow using Doppler uitrasoud med.//Biol. 1985. Vol 11. P. 329-339.
172. Davies B.R., Arroyo P. The importance of primary diagnosis in perinatal death. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1985 - Vol. 152, № 1 - P. 17-23.
173. Eik-Ness S.H., Marsal K., Kristoffersen M. Methodology and basic problems related to blood flow studies in the human fetus. // Ultrasound Med. Biol. 1984 -Vol. 10 - P. 329-338.
174. Exacoustos C., Rosati Р/ Ultrasound diagnosis of uterine myomas and complications in pregnansi.//Aust. New Zeland J. Obstet. Gynaecol. 1993. №34/5. — p. 515-519.
175. Fay R.A., Ellwood D.A., Bruce S. et al. Color Doppler imaging of the uteroplacental circulation in the middle trimester: observations on the development of a low-resistance circulation. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994 - Vol. 4 - P. 391395.
176. Ferrier C. North R.A., Bttker G. et. al. Uterine arteri waveform as a predictor of pregnancy outcome in women with underlying renal disease.// Clin Nephrol. 1994, № 42 - P. 362-368.
177. Fox H. The villous cytotrophoblast as an index of placental ischaemia. // J. Obstet. Gynaecol, of Brit. Commonwealth. 1964 - Vol. 71 - P. 885-893.
178. Fleisher A., Shulman H., Farmakides G tn al. Umbilical arteri velossity wanefomis and intrauterine growth retardation.// Am. J. Obstet. Gynecol 1985,- №151. P. 502505.
179. Frusca T.,Valcamonico A., Soregarolietal М/ Role of uterine Doppler velocimetri in lov and high - risk pregnancies.// Ultrasound Obstet. Gynecol/ 1994.- v.4, sup. 1. -p. 144
180. Gosling R., King D. Ultrasound angiology. Arteries and vens. // Ed. A. Marais, L. Adamson. Edinburg, 1975 - P. 61-98.
181. Giles W., Bisits A. Clinical use of Doppler ultrasound in pregnansi: Information from six randomized trials.// Fetal. Diagn. Ther. 1993.- v8.- p 247-55.
182. Gregorini G., Setti G., Remuzzi G. Recurrent abortion with lupus anticoagulant, and pre-eclampsia: a common final pathway for two different diseases? // Case report. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1986 - Vol. 93 - P. 194-196.
183. Griffin D., Teague M. Blood flow in obstetrics using Doppler ultrasound. // J. Med. Engineering Technology. 1988 - Vol. 12, № 3 - P. 97-105.
184. Grannum P.A., Berkowits R.L., Hobbins G.S. The Ultrasonic Changes in the maturing in pregnancies with retardation.//Am/J Obstet. Gynecol. 1979. vol 133.- P 915-918
185. Gilles W.B., Trudinger B.J, Baard P.G.//lbid. 1985. - Vol 92.- P.31-38.
186. Gudmusson S, Marsae K. Umbilical and uteroplacental blood frow velocity waverorms in pregnancies with growth retardation. // Europ. J. Obstet. Gynecol.-1988-v 27, №3. P. 187-196.
187. Hansmann N.S. Ultrasound diagnosis in obstetrics and gynecology. Berlin: Y.,i
188. Tokio: Springer-Verland/ 1985. P.280
189. Hata K., Hata T. Uterina sarcoma: Can it be differentiad from uterine Leiomioma with doppler ultrasonografi.// Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. V-9., №2.-P.101-104.
190. Hata К., Makihara К., Aoki S. et al.//Am.J. Obstet. Gynecol. 1990. V.162. - P. 1068-1070/
191. HJ. van der Elsen, Т.Е. Cohen-Overbeek et. al. Earli uterina arteri Doppler velosimetri and the outcome of pregnangy in women aged 35 years and older.// Ultrasound Obstet. Gynecol.-1995. Vol.5.-N5. PP. 328-333.
192. Hitschold Т., Weiss E., Beck T. et al. Low target birth weight or growth retardation? Umbilical Doppler flow velocity waveforms and histometric analysis of fetoplacental vascular tree. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1993 - Vol. 168 - P. 12601264.
193. Howell R., Perry L., Choglay N. et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1985 - Vol. 95, № 11 - P. 1141-1142.
194. Johnstone F., Haddad N., Hoskins P. et. al. Umbilical arteri Doppler flow velociti waveforms.//Europ. J. Obstet. Gynecol.- 1988. V.28, N3. -p.171-178
195. Jimenes E., Vogel M.// trophobi. Res. 1988. - v.3 - P. 325-334.
196. Joshi S.G. // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 1981 - Vol. 52 - P. 1185-1192.
197. Julkunen M., Rutanen E.M., Koskimies A. et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1985 -Vol. 95, № 11 - P. 1145-1151.
198. Jurkovic D., Jauniaux E., Kurjak A. et al. Transvaginal color Doppler assessment of uteroplacental circulation in early pregnancy. // Obstet. Gynecol. 1991 - Vol. 77 -P. 365-369.
199. Karjak A., Kupesic Urec. The assessment of behign uterine timor vascularization by transvaginal color Doppler.// Ultrasound Med. Biol. 1992. - v. 16.N6-7. P. 645649.
200. Katz V.L. Dotters D.I. Droegemueler W. Complications of uterine leyomiomas in pregnancy.// Obstet. Gynaecol, 1989. v 73, N4. - P.593-596.
201. Kerkar A.V. Uterian myomata in pregnancy.// J. Obstet. Gynaecol. India — 1977, V.27-N6. P. 953-955/
202. Knong Т.V., Arch. Pathol, and Lab. Med.//Reprod. Fertil. Dev. 1991, v3. N.4 p. 373-377.
203. Kurjak A. The use of Doppler ultrasound flow measurement in fetal monitoring. // Triangle. 1990 - Vol. 29 - P. 161-169.
204. Kurjak A., Predanic M., Kupesic-Urek S. Transvaginal color Doppler in the assessment of placental blood flow. //Europ. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1993 - Vol. 49 - P. 29-32.
205. Kurjak A., Zudenigo D., Funduk- Kurjak B. et al. Transvaginal color Doppler in the assessment of the uteroplacental circulation in normal early pregnancy. // J. Perinat. Med. 1993. - Vol. 2. - P. 25-34.
206. Locci M., Nassaro G., DePlasido G. et. al. Correlation of Doppler and placental immunohistochemical features in normal and intrauterine growthretarded fetuses.// Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. V.3, N4, p. 240-245.
207. Loquet Ph., Broughton-Pipkin F., Symonds E. et al. Blood velocity waveforms and placental vascular formation. // Lancet. 1988 - Vol. 2 - P. 1252-1253.
208. Mampasy S. Naudts P. Uterina leiomyoma during pregnancy.// J. Beige. Radial. 1996. V.79.- N6. -P.275.
209. Nanda N. Dopller echocardiography. New-York, 1985
210. Pourcelot L. Application clinigues de lAexamen Doppler transkutanie. // Veliometric Ultrasonor Doppler. 1974 - Vol. 34 - P. 625-627.
211. Ramsey E.M., Donner M.W. // Placental vasculature and circulation. 1980 - P. 12-13. Stuttgart: Georg Thieme Publishers.
212. Salafia C.M., Minior V.K., Pezzullo J.C. et al. Intrauterine growth restriction in infants of less than thirty-two weeks" gestation: Associated placental pathologic features. //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1995 - Vol. 173 - P. 1049-1057.
213. Thaler I., Manor D., Itskovitz J. et al. Changes in uterine blood flow during human pregnancy. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990 - Vol. 162 - P. 121-125.
214. Thompson R.S., Trudinger B.J., Cook C.M. A comparison of Doppler ultrasound waveform indices in the umbilical artery-II. Indices derived from the mean velocity and first moment waveforms. // Ultrasound Med. Biol. 1986 - Vol. 12, № 11 - P. 845-854.
215. Thompson R.S., Trudinger B.J. Doppler waveform pulsatility index and resistance pressure and flow in the umbilical placental circulation: an investigation using a mathematical model. // Ultrasound Med. Biol. 1990 - Vol. 16 - P. 449-458.
216. Yan Y.L., Tan Y.Y/< Cyag T.C. Yeo G.S.H. Second trimester colour Doppler imaging of the uterine arteri: reproducibility of the resistence index.// Aust. New-Zeland J. Obstet. Gynaecol. 1995. V.35, N3. - p.254-256
217. Zimmermann P., Albfck Т., Koskinen J. Et. al. Oppler floow velocimetry of the umbilical artery, uteroplacental arteries and fetal middle cerebral arteri in prolonged pregnancy.// Ultrasound. Obstet. Gynaecol. 1995. - N5. P.189-197