Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Особенности течения артериальной гипертензии у мужчин в зависимости от психосоматического статуса и оптимизации лечения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.16
Автореферат диссертации по медицине на тему Особенности течения артериальной гипертензии у мужчин в зависимости от психосоматического статуса и оптимизации лечения
На правах рукопгси
ООЗОБО174
УСЕНКО Андрей Геннадьевич
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У МУЖЧИН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА И ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ
14.00.16 - патологическая физиология 14.00.06 - кардиология
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
2 4 МАЙ 2007
НОВОСИБИРСК - 2007
003060174
Раб')! а выполнена в Государственном >чрелиении Научно-исследовательский институт биохимии СО РАМН (Новосибирск)
Научный руководитель академик РАМН, доктор медицинских наук,
профессор Панин Лев Евгеньевич
Научный консультант член-корр. РАМН, доктор медицинских наук,
профессор Шабалин Алексей Васильевич
Официальные оппоненты доктор медицинских наук, профессор
доктор медицинских наук, профессор
Хаснулин Вячеслав Иванович Куимов Андрей Дмитриевич
Ведущая организация ГОУ ВПО Сибирский юсударственный медицинский университет Федерального агентства но здравоохранению и социальному развитию (г. Томск)
Защита состоится « 29 » мая 2007 г в_часов на заседании диссертационного совета Д 001 048 01 при ГУ Научный центр клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, по адресу 630117, г Новосибирск, ул Академика Тимако-ва, 2 Тел/факс 8 (3832) 33-64-56
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Научного центра клинической и экспериментальной медицины СО РАМН, по адресу 630117, г Новосибирск, ул Академика Тимакова, 2
Автореферат разослан « 25 » апреля 2007 г
Ученый секретарь диссертационного совета д б н
ПапьчиковаН А
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы. В течение последних 20 лет в России отмечается отчетливое увеличение заболеваемости артериальной гипертензией Среди мужчин трудоспособного возраста 87,5 % случаев смерти от сердечнососудистых заболеваний приходится на ИБС и инсульт, являющихся основными осложнениями АГ (Оганов Р Г, 2000, Шулутко Б И, 2001) В связи с этим к числу ведущих направлений в клинической медицине относится изучение особенностей течения, лечения и профилактики артериальной гипер-тензии (Ольбинская Л И и др , 2003, Bao D et al, 1998) В это же время в России отмечен существенный рост психоэмоционального напряжения (Го-гин Е Е , 1997, Оганов Р Г , 2000) К настоящему времени накоплены убедительные данные о связи между уровнем тревожности человека, производительностью его труда и частотой сердечно-сосудистой патологии (Шпак JI В и др , 1999, Picaño J , 1990) И все же в литературе имеются единичные работы, связанные с изучением влияния тревожности на течение артериальной гипертензии При этом тревожность учитывается по всей группе больных, порою, без разделения группы по половому признаку Результаты исследований фрагментарны, нередко противоречивы Не найдены работы, всесторонне освещающие особенности течения артериальной гипертензии и пути оптимизации лечения данной патологии у мужчин трудоспособного возраста в зависимости от степени тревожности
Цель исследования. Выяснить роль индивидуальных уровней тревожности в патогенезе и особенностях проявления артериальной (эссенциаль-ной) гипертензии у мужчин, оптимизировать методы лечения и профилактики осложнений
Задачи исследования:
1 Изучить психофизиологические особенности, устойчивость ЦНС к функциональным нагрузкам и степень энцефалопатии, а также особенности тонуса вегетативной нервной системы у высоко и низкотревожных мужчин, страдающих артериальной гипертензией
2 Определить различия в сроках манифестации артериальной гипертензии, выраженность морфо-функциональных нарушений в сердечнососудистой системе и органах-мишенях при АГ, а также определить особенности течения гипертонических кризов у высоко и низкотревожных пациентов, страдающих АГ (гипертоническая болезнь II ст)
3 Выявить особенности эндокринных, метаболических, электролитных, гематологических, в том числе коагуляционных сдвигов у высоко и низкотревожных мужчин в условиях течения артериальной гипертензии
4 Оценить роль антигипертензивной терапии в сочетании и без сочетания с седативными препаратами и предложить подходы в оптимизации лечения и профилактики осложнений, вызванных артериальной гипертензией у высоко и низкотревожных пациентов
Научная новизна исследования:
Впервые показано, что в отличие от низкотревожных, у высокотревожных мужчин, больных артериальной гипертензией, в ЦНС превалируют процессы возбуждения, выше степень дисциркуляторной энцефалопатии в сочетании с более выраженной психопатизацией, невротизацией личности и
неадекватным отношением к назначениям лечащего врача Впервые установлено, что в отличие от низкой, высокая тревожность у больных мужчин сочетается с более тяжелым течением артериальной гипертензии, что проявляется выраженным нарушением синусового ритма, симпатическим влиянием на деятельность сердца и сосуды, без ночного снижения АД У ВТ, в отличие от НТ-больных, более выражена концентрическая гипертрофия левого желудочка, выше тонус резистивных сосудов, ОПСС и признаки централизации кровотока с замедлением венозного оттока Показано, что одним из пусковых механизмов, влияющих на более агрессивное течение АГ у ВТ, в отличие от НТ-больных, является более высокая функциональная активность клубочковой и пучковой зоны коры надпочечников, что сочетается с высокими осмотическим давлением плазмы крови, концентрацией натрия в эритроцитах и сыворотке крови
Впервые установлено, что одними из ряда патологических механизмов, влияющих на более выраженную степень дисциркуляторной энцефалопатии у высокотревожных больных, по сравнению с НТ, являются низкие - кислородная емкость крови и коэффициент использования кислорода тканями, что подтверждается низкой устойчивостью ВТ к задержке дыхания даже на вдохе
Впервые показано, что у высокотревожных больных, в отличие от НТ, выше гипертоническое и атеросклеротическое поражение сосудов, а также органов-мишеней (мозга, сердца, сосудов глазного дна, почек - снижение их фильтрационной функции) Впервые показано, что у высокотревожных больных АГ, в отличие от низкотревожных, начальные признаки гипертонических кризов (ГК) развиваются на 12 часов раньше, ГК чаще начинаются в ночные часы (а у НТ во второй половине дня и вечером), протекают тяжелее, длительнее и чаще заканчиваются осложнениями Обнаружено, что сочетание высокой тревожности и артериальной гипертензии является у мужчин фактором повышенного риска тяжелого течения АГ, включая частоту и тяжесть гипертонических кризов, более выраженные эндокринные, метаболические и другие осложнения, а также более раннее (на 5 лет) развитие артериальной (эссенциальной) гипертензии
Впервые показано, что оптимальный терапевтический эффект у ВТ-больных возможен при сочетании гипотензивной терапии с седативными препаратами Сочетанная терапия предназначена для высокотревожных больных, поскольку у НТ такая терапия резко снижает АД и качество жизни Впервые показано, что путь оптимизации лечения и диспансеризации заключается в разделении группы больных на ВТ и НТ-лиц, с акцентом внимания на группу высокого риска осложнений артериальной гипертензии -высокотревожных мужчин Такой же подход необходим для группы практически здоровых ВТ-ИТР, особенно при наличии у них ОАГН
Практическая значимость работы Изданы методические пособия для врачей 1) «Особенности психосоматического статуса у инженерно-технических работников, страдающих артериальной (эссенциальной) гипер-тензней (ГБ-Н) и пути профилактики осложнений», 2) «Особенности течения гипертонических кризов и их инициальные признаки у высоко и низкотревож-ны\ лиц, сфадающих артериальной (эссенциальной) гипертензией (ГБ-П)»,
3) «Особенности поражения органов-мишеней у высоко и низкотревожных лиц инженерно-технического труда предпенсионного возраста, страдающих артериальной (эссенциальной) гипертензией (ГБ-П)», отражающие специфические психосоматические (в том числе гормональные) различия у ВТ- и НТ-больных и практически здоровых ИТР
Положения, выносимые на защиту:
1 Высокотревожные пациенты отличаются от низкотревожных более высокой степенью дисциркуляторной энцефалопатии, дисгармоничностью личности и конфликтностью, неадекватным отношением к режиму лечения, превалированием возбудительных процессов в ЦНС над тормозными, более низкой устойчивостью к гипоксии, физической и умственной нагрузкам
2 На фоне гипотензивной терапии группа высокотревожных пациентов отличается от низкотревожных превалированием симпатических влияний на сердечно-сосудистую систему, нарушенной регуляцией ночного снижения АД в сочетании с частыми и тяжелыми гипертоническими кризами в ночное время, более выраженными морфо-функциональными сдвигами в ССС и органах-мишенях (мозг, сердце, сосуды глазного дна, почки), склонностью крови к тромбообразованию, и высокой долей лиц, перенесших осложнения АГ
3 У высокотревожных пациентов, в отличие от низкотревожных, выше минерал и глюкокортикоидная активность коры надпочечников, сочетающаяся с повышением содержания натрия в крови и осмотического давления плазмы крови У высокотревожных больных, в отличие от НТ, высокий уровень обменных процессов сочетается с низкими - жировой массой тела, кислородной емкостью крови и коэффициентом использования кислорода тканями Патологические процессы у ВТ сочетаются со сдвигом липопротеи-нового спектра в сторону атерогенных фракций с более выраженным атеро-склеротическим поражением сосудов
4 Назначение гипотензивной терапии в сочетании с седативными препаратами у ВТ-больных снижает степень напряжения в психоэмоциональной сфере и приближает успех снижения АД, а также склонность к тромбообразованию к таковым у низкотревожных пациентов У последних сочетанная терапия дает нежелательно выраженное снижение АД и качества жизни
Апробация работы на II Российской конференции молодых ученых России с международным участием (апрель, 2001, г Москва), на XIV научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы современной медицины» (апрель, 2004, г Новосибирск), на Всероссийской конференции «Компенсаторно-приспособительные процессы» (5-7 октября, 2004, г Новосибирск), на XV городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной медицины» (апрель, 2005, г Новосибирск), на Юбилейной научно-практической конференции с междунар участием, посвященной 70-летию Новосибирской государственной медицинской академии (сентябрь, 2005, г Новосибирск), на I съезде терапевтов Сибири и Дальнего Востока (6-8 декабря, 2005, г Новосибирск), на научно-практических конференциях «Авиценна» Новосибирского Гос Мед университета, состоявшихся в 2004, 2005, 2006гг
Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 работ, из них 2 в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов диссертационных работ, соавтор главы в монографии
Сведения о внедрении в практику
В практику работы ожогового центра и травматологического отделения Новосибирской областной клинической больницы и МУЗ ГКБ №34 внедрен метод разделения профильных больных на высоко и низкотревожных с назначением седативных препаратов преимущественно высокотревожным больным (Акт внедрения от 20 03 06г и Акт от 30 03 06г) В практику работы гарнизонного военного госпиталя № 333, поликлиники госпиталя ветеранов войн № 2 и МУЗ ГКБ №2 г Новосибирска внедрены показатели морфо-функционального состояния миокарда, а также особенности свертывающей системы и электролитного состава крови у высоко и низкотревожных больных АГ и ИБС (Акт внедрения от 13 Об Обг и Акт от 5 04 Обг) Данные особенностей течения АГ у ВТ и НТ-больных внедрены в учебный процесс кафедры Госпитальной терапии НГМУ (Акт внедрения от 5 04 Обг)
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 220 страницах (собственно текста 80 страниц), содержит 3 рисунка и 61 таблицу, состоит из введения, обзора литературы, описания методик, результатов собственного исследования, обсуждения результатов, выводов, списка цитированной литературы, содержащего 341 отечественный и 200 иностранных источников, а также 11 приложений
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование проведено в период с 1999 по 2006гг преимущественно на базе МУЗ ГКБ №2, а также №34, ОВГ-333, областной больницы г Новосибирска В работе представлены результаты обследования ИТР авиационно-промышленного объединения г Новосибирска, страдающих АГ (ГБ-П)(основная группа), - 125 мужчин (72 ВТ, 53 НТ-лиц) К контрольным группам отнесены ИТР, больные ИБС (стабильная стенокардия напряжения ФК-И) - 116 мужчин (65 ВТ и 51 НТ-лиц) и практически здоровые ИТР (не страдающих АГ и ИБС.) - 112 мужчин (58 ВТ и 54 НТ-лиц), а также студенты медицинского вуза - 111 мужчин (57 ВТ и 54 НТ-лиц) Рабочие составили 93 %, инженеры - 7 % Наблюдение проводилось ежедневно, в утренние часы, через 2 часа после приема пищи, во все сезоны года В основной группе ВТ-лица с ОАГН составили 88,9%, а НТ - 89,3%, в группе больных ИБС с отягощенной по АГ и (или) ИБС- наследственностью ВТ-лица составили 92,3%, а НТ 90,2% , в группе ИТР и студентов ВТ- и НТ- лица с ОАГН составили 43 и 44%, соответственно По профессии, возрасту, росту, индексу массы тела и имеющимся соматическим заболеваниям, а также характеру лечения обследования и питания основная и контрольные группы ИТР (кроме студентов), не отличались друг от друга Проводилось измерение роста, массы тела и расчет индекса массы тела (ИМТ), измерение окружности грудной клетки, жизненной емкости легких, учитывалось соотношение окружности талии (ОТ) и окружность бедер (ОБ) (Мамедов М Н и др , 2003, Ohlson L О et al, 1985) Учитывалась толщина кожно-жировой складки, жировая и мышечная масса тела Антропометрические исследования проводились согласно методи-
кам исследования в физиологии труда (Загрядский В П и др , 1976) и спортивной антропологии (Мартиросов Э Г, 1982, Гримм Г, 1967) Для определения уровня тревожности использовались методика многостороннего исследования личности - тест ММР1 (Березин Ф Б и др , 1976), 8-цветовой тест Люше-ра (Собчик Л Н, 1990) и тест Спилбергера-Ханина (Ханин Ю Л, 1978) У обследуемых определялся уровень невротизации и психопатизации (Арсень-ев Д А , 1983) В целях определения склонности к агрессии (депрессии) пациентам и практически здоровым лицам предлагалось оценить картины с различной тематикой «Агрессия», «Одиночество», «Радости жизни», «Фантастика» (Столяренко Л Д, 1997) Качество жизни определялось по методике «САН» (ДоскинВ А и др, 1973, в модификации Кольцова А Н, 1976) Исследовалась умственная работоспособность (Корректурная , 1977) Степень энцефалопатии определялась с помощью ПСМР на поиск последовательного ряда цифр (Столяренко Л Д, 1997) Подвижность нервных процессов изучали по реакции на движущийся объект (Загрядский В П и соавт, 1976, Цуканов Б И, 1989) Исследовалась сила кисти и ее выносливость (Спортивная мед ,1980)
Степень влияния симпатического или парасимпатического отдела ВНС на деятельность сердца определялась по значениям вегетативного индекса Керде, а также рассчитывался вегетативный тонус организма (Вейн А М и др , 1991) Измерялась температура тела в подмышечной впадине справа и слева, температура кисти (ладонная поверхность) и стопы при помощи электронного медицинского термометра «БВ-70» (Вейн А М и др , 1991)
Состояние артериальной гемодинамики определялось по ЧСС, САД и ДАД Методом ТПРГ определялись уровень УОК и МОК, объемная скорость выброса, мощность сокращения левого желудочка, ОПСС, сердечный и ударный индекс ЭКГ записывалась в 12 отведениях в покое и в процессе суточного мониторирования Методом реовазографии в каротидном и бази-лярном бассейнах, а также сосудах голени определялся тонус сосудов, уровень кровенаполнения и венозного оттока (Инструментальные методы , 1986) Методом ДЭхоКГ исследовались диаметр аорты, размеры полостей сердца, а также толщина задней стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки, конечные - систолический и диастолический - размер и объем ЛЖ, ударный объем кровотока, фракция выброса и укорочения ЛЖ, толщина (Оценка систол , 1998) Рассчитывали массу и индекс массы ЛЖ, а также ригидность сосудистой стенки Определялся диаметр мозговых и сонных артерий, брахиоцефального ствола, верхнебрыжеечной, общей печеночной, селезеночной, а также подвздошной, плечевой, лучевой и передней больше-берцовой артерий О состоянии сосудов глазного дна судили по данным осмотра окулиста (Глазные болезни , 1977) (Состояние артериальной гемодинамики, в части касающейся ТПРГ и ДЭхоКГ, определяли совместно с врачами Л И Расстрига, ОВГ-333 и Н В Шелеповой, МУЗ ГКБ №2)
По данным оксиспирограммы исследовась частота и глубина дыхания, минутный объем дыхания, уровень трахеобронхиальной проходимости, а также величина поглощения кислорода (П02), коэффициент использования кислорода (КИ02 %) (Инструментальные , 1983) Определялась устойчивость организма к депривации поступления кислорода на вдохе и на выдо-хе)(Совместно с врачом Л И Расстрига, ОВГ-333)
Изменения в системе крови оценивались по данным клинического анализа крови, устойчивости эритроцитов в гипотонической среде (Базарнова М А , 1988) О величине внутрисосудистого гемолиза эритроцитов судили по содержанию в крови непрямого билирубина (Крылов А А и др , 1981) В сыворотке крови определяли содержание протромбина, фибриногена, учитывали число тромбоцитов Определялось время свертывания крови (по методу Сухарева), длительность кровотечения (по Дюке), а также АПТВ (Барка-ганЗ С исоавт,2001) Определялось содержание калия и натрия в сыворотке крови и эритроцитах, (Комаров Ф И и др , 1981) В сыворотке крови определялось содержание сахара, триглицеридов, холестерина, ЛПВП, суммарной фракции ЛПНП и ЛПОНП (Балуда В П и др , 1980) Рассчитывался индекс атерогенности (Совместно с врачом С К Поздняковой, МУЗ ГКБ №2)
В сыворотке крови определялось содержание кортизола, инсулина, аль-достерона, трийодтиронина и тироксина Гормоны определяли радиоиммунным методом с применением стандартных реактивов фирмы «Сеа-1ге-5опп» (Франция - Италия) (Совместно с врачами С К Поздняковой, Н Ю Дьяч-ковой, МУЗ ГКБ №2) О выделительной, концентрационной и фильтрационной способности почек судили по данным пробы Зимницкого и Реберга Уровень микроальбуминурии определялся в однократной и суточной порции мочи (Лабораторные методы , 1987) (Совместно с врачом Н Ю Дьячко-вой) Учитывали число случаев заболеваний ОРВИ, острыми пневмониями и аллергическими заболеваниями (Совместно с зав терапевтич отд к м н В М Андреевым, МУЗ ГКБ №2)
Статистическая обработка материала осуществлена методами вариационной статистики Вычислялись среднее арифметическое (М), среднее квадратичное отклонение от среднего (5) и средняя квадратичная ошибка (ш) Достоверность различий сравниваемых величин определяли с использованием Меритерия Стьюдента Математическая обработка материала осуществлена с использованием пакета программ '^аЬБЦса"
Исследование проведено лично автором, кроме клинико-лабораторных исследований Автор выражает глубокую благодарность главному врачу МУЗ ГКБ №2, заведующей каф «Госпитальной терапии и профболезней» НГМУ, д м н, профессору Шпагиной Л А , д м н , профессору Зюбиной Л Ю, зав терапевтическим отд МУЗ ГКБ №2 к м н Андрееву В М , зав неврологическим отд к м н Шушакову Д А , зав отд профпатологии к м н Кузнецовой Г В , врачам отд функциональной диагностики МУЗ ГКБ №2 Н В Шелеповой, О В Дегтяреву, Л И Расстрига (ОВГ-333), врачу клинич лабор МУЗ ГКБ №2 , С К Поздняковой , зав 2-м инфарктным отд МУЗ ГКБ №34 Чесноковой Л Д за консультативную помощь
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Данная работа выполнена с целью выяснения активности основных систем организма и межсистемных взаимоотношений у высоко и низкотревожных мужчин трудоспособного возраста, страдающих артериальной (эссенци-альной) гипертензией Среди работающих ИГР доля лиц с высоким уровнем тревожности составила 56,7% от всех обследованных нескольких цехов крупного авиационно-промышленного объединения
Психологические различия По данным психологических тестов ВТ-больные отличались от НТ пониженным настроением, обидчивостью, склонностью к ссорам У ВТ-больных, в отличие от НТ, при поступлении и в ходе лечения уровень JIT и РТ оставался высоким Расположение шкал в профиле ММИЛ у ВТ-лиц говорило о наличии комплекса личностных свойств, который Ф Б Березин и др (1976) и JI Н Собчик (2000) трактовали, как «тревожно-фобический синдром» с эпизодами депрессии снижение социальных контактов, уход в мир собственных переживаний ВТ-пациенты не отказывались от седативных препаратов, но «проигрывали» свои эмоции в картинах агрессивно-наступательного содержания, что не соответствовало состоянию депрессии Полученные личностные характеристики отличали ВТ-больных от лиц типа «А» У НТ-больных АГ был выше уровень оптимизма, шире социальные контакты На момент выписки уровень невротиза-ции, психопатизации и МОК, а также эмоциональная возбудимость, конфликтность (без использования седативных препаратов) у ВТ-больных оставались высокими А РТ достоверно выше, чем при поступлении Следовательно, группа ВТ-больных по психологическим характеристикам оказалась группой риска по неуживчивости, возможному «взрыву» эмоций, резкому росту АД и риску осложнений артериальной гипертензии
Антропометрические различия у ВТ и НТ-больных У ВТ-лиц количество морщин на лице и шее было выше, они выглядели старше своих НТ-коллег ВТ-больные отличались от НТ меньшими - площадью тела, окружностью грудной клетки и живота (по талии), толщиной кожно-жировой складки, мышечной и жировой массой тела Указанные различия были тесно связаны с более высокими, нежели у НТ, уровнем обменных процессов и функцией щитовидной железы (по содержанию Т3 и тироксина), а также с превалированием симпатических (а у НТ - парасимпатических) влияний на организм Содержание в крови кортизола и число морщин снижались в ряду ВТ-(НТ)-АГ ВТ-(НТ)-ИБС -» ВТ-(НТ)-ИТР ВТ-(НТ)-студенты Нельзя исключить, что «постарение» ВТ, по сравнению с НТ-больными, связано с более выраженной изношенностью организма на фоне высокого ПЭН
Особенности ЦНС и ВНС Высокая доля опережающих ответов в РДО наряду с высоким тремором кисти и занижением временных интервалов говорили о превалировании возбудительных процессов над тормозными У НТ доля точных ответов в РДО была выше, а тремор кисти ниже, что говорило в пользу относительной равновесности возбудительных и тормозных процессов В отличие от НТ, у ВТ-больных ниже была сила и выносливость кисти, умственная работоспособность (внимание), но выше время в ПСМР на цифровую последовательность По сравнению с НТ-больными, полученные различия говорили о более выраженных признаках дисциркуляторной энцефалопатии (ишемии мозга) у ВТ и сочетающихся с ней низких резервных возможностях нервно-мышечного комплекса Близкие различия между ВТ и НТ-лицами получены в контрольных группах У ВТ-больных положительные значения инд Керде и исходный вегетативный тонус организма, говорили в пользу преимущественно симпатических, а у НТ - парасимпатических влияний на деятельность сердечно-сосудистой системы и организм
Различия в показателях ГГНС и РААС Оказалось, что на фоне гипотензивной терапии, содержание альдостерона и кортизола в сыворотке крови
у ВТ было выше, чем у НТ-больных (см табл 1) У ВТ-больных эти различия сочетались с более высокими - осмотическим давлением плазмы крови, содержанием натрия в сыворотке крови и Эр, но более низким содержанием калия в этих же средах По данным пробы Реберга уровень реабсорбции у ВТ был выше, чем у НТ-лиц Близкие различия получены в контрольных группах Различия в содержании инсулина и их связь с АГ. Повышение функциональной активности клеток пучковой зоны коры надпочечников (по кор-тизолу) у ВТ, по сравнению с НТ, развивалось на фоне снижения содержания инсулина в крови, но повышения функции щитовидной железы и основного обмена, что усиливало катаболический эффект и указывало на возможность выраженных липолитических процессов у ВТ-больных (по содержанию мочевины в крови и низкой жировой массе тела) Напротив, у НТ на фоне более низкого содержания кортизола содержание инсулина в сыворотке крови было выше, а концентрация сахара и триглицеридов в этих же средах ниже, что способствовало развитию более выраженной жировой массы тела Однако содержание инсулина в границах установленной нормы и отношение ОТ/ОБ (ниже 0,94) не позволило говорить о наличии у ВТ и НТ-лиц «метаболического синдрома» и связанного с ним развития АГ
Особенность различий в сердечно-сосудистой системе у ВТ-паци-ентов заключалась в том, что на фоне гипотензивной терапии напряжение в ССС практически по всем показателям было существенно выше, чем у НТ А ЧСС, САД, ДАД и МОК, в сочетании с высокой РТ не имели ночного снижения Указанные различия у ВТ оставались на момент выписки, и сочетались с более высокой, чем при поступлении, величиной РТ Проведенное исследование показало, что у ВТ, по сравнению с НТ-больными, более выражены признаки концентрической гипертрофии левого желудочка, у них более высокий диастолический и более низкий систолический объем и размер сердца, а также высокий ударный индекс Это свидетельствовало о более высокой, нежели у НТ, растяжимости сердца, в том числе ЛЖ Превалирование симпатических влияний на деятельность сердца проявилось в возникновении более частых политопных предсердных и желудочковых экстрасистол Причем, у ВТ количество экстрасистол ночью было практически таким же, как у НТ днем Полученные данные указывали на более высокую возбудимость миокарда у ВТ, по сравнению с НТ
Особенности возникновения и течения гипертонических кризов Высокое психоэмоциональное напряжения у ВТ в сочетании с более выраженной дисциркуляторной энцефалопатией (гипоксией мозга), вероятно, снижало тонкость психологического ответа на средовые факторы, способствовало внезапному росту АД и развитию гипертонических кризов Предвестники ГК у ВТ начинались на 12 часов раньше, чем у НТ-больных, чаще были психические, неврологические, зрительные и ангинозные проявления Количество кризов в постгоспитальный период, в группе ВТ было существеннно выше, чем в группе НТ-больных ГК протекали у них тяжелее, длительнее и требовали более высоких фармакоэкономических затрат на их купирование Кроме того, у ВТ-больных ГК чаще развивались ночью и рано утром, а у НТ во второй половине дня и вечером В группе ВТ выше было число осложнений АГ
Содержание альдостерона, гормонов щитовидной железы, кортнзола и инсулина в сыворотке крови у больных АГ (ГБ-11) с высоким (1) и низким (2) уровнем тревожности за период исследования с 1999 по 2006 г.
Альдостерон, пг/мл Т3 общий, нг/мл Т4 общий, нг/мл Кортизол, нмоль/л Инсулин, мкЕд/л
(Норма 34-273) (Норма. 0,6-1,9) (Норма. 45-110) (Норма. 260-720) (Норма15-20)
ВТ 80,85 ±0,35 1,35 ±0,03 83,9 ± 0,5 413,5 ±8,5 13,9 ±0,09
1=1 РЬ 58*
НТ 66,43 ±0,40 1,02 ±0,04 68,9 ± 0,4 339,4 ± 10,6 15,2± 0,10
53
Р <0 05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05
ВТ 71,72 ±0,45 1,13 ±0,04 78,2 ± 0,3 351,6 ±9,8 14,9± 0,10
ИБС 57
НТ 51 58,25 ±0,36 0,84 ± 0,04 63,4 ± 0,4 304,0 ± 10,9 15,9± 0,09
Р <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05
ВТ 72,30 ±0,40 1,16 ±0,05 80,1+0,3 378,6 ± 8,8 14,3± 0,10
54
в К НТ 62,50 ±0,40 0,88 ± 0,04 66,4 ± 0,4 306,5 ± 10,7 15,3± 0,10
51
Р <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05
3 ¡? 1 32 72,60 ±0,38 1,18 ±0,03 81,2 ±0,5 359,4 ± 10,7 14,4 ±0,09
и ч и 2 30 63,30 ±0,40 0,89 ± 0,04 67,4 ± 0,4 306,6 ± 8,7 15,6 ±0,10
Р <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05
Примечание * — количество обследованных лиц
Особенности сосудов у ВТ и НТ- больных АГ Более высокий диаметр сосудов головы, шеи, аорты и более низкий, чем у НТ, диаметр сосудов брюшной полости и конечностей, а также высокий тонус сосудов мелкого, среднего и крупного калибра сочетался с высоким ОПСС Эти различия у ВТ сочетались с более низким, нежели у НТ, уровнем оттока крови по венам каротидного и базилярного бассейнов, а также сосудам конечностей, более холодными ладонями и стопами, что расценено как тенденция к централизации кровотока с явлениями венозного «застоя» в мозге Последнее у ВТ сочеталось с частыми головными болями, заболеваниями венозной системы и более высокой склонностью крови к тромбообразованию
Различия в системе внешнего дыхания В условиях превалирования симпатических влияний отмечалось увеличение дыхательных объемов, просвета бронхов, а также МОД У ВТ отмечено более высокое потребление кислорода в пробе, но низкое его использование тканями ВТ-больные были менее устойчивы к задержке дыхания на вдохе и на выдохе
Различия в системе крови. У ВТ-пациентов, по сравнению с НТ, выше было содержание эритроцитов, величина гематокрита, а также концентрация натрия в Эр и сыворотке крови Более низкие СОЭ и устойчивость эритроцитов к гипоосмотическому шоку сочетались с более высоким внутрисосу-дистым гемолизом эритроцитов (по концентрации непрямого билирубина) Повышение гематокрита свидетельствовало о реакции организма ВТ на имеющуюся гипоксию тканей Содержание протромбина, фибриногена, тромбоцитов у ВТ было выше, а время свертывания крови, длительность кровотечения и АПТВ ниже (короче), чем у НТ Однако высокое содержание Эр в кровотоке и перераспределение последнего к мозгу не сочеталось с повышением кислородной емкости крови Последнее было ниже, чем у НТ Таким образом, в отличие от НТ, у ВТ-пациентов формировался ряд отрицательных факторов а) более низкие КЕК и КИ02, б) повышение содержания эритроцитов и, вероятно, ОЦК вследствие более высокой ОДПК и реаб-сорбции жидкости), в) более высокие гемолиз Эр и склонность крови к тромбообразованию Вероятно, это основные предпосылки, которые чаще, чем у НТ, способствовали развитию осложнений - инсульту, инфаркту, внезапной смерти Содержание лейкоцитов у ВТ было выше, а эозино-филов ниже, нежели у НТ-больных Такие различия у ВТ сочетались с тем, что доля лиц, имевших соматические и «простудные» заболевания была выше, чем в группе НТ-больных Близкие различия получены в контрольных группах
Лшшдный спектр сыворотки крови. У ВТ содержание холестерина, триглицеридов, суммарной фракции ЛПНП и ЛПОНП были достоверно выше, чем у НТ-пациентов Индекс атерогенности (риск развития атеросклероза) у ВТ-больных с АГ был выше, чем у НТ Сосуды глазного дна у ВТ-больных имели более выраженное гипертоническое и атеросклеротическое изменение Настоящее исследование позволяет утверждать, что у ВТ имеет место более выраженное атеросклеротическое и гипертоническое поражение сосудов не только глазного дна, но и других органов-мишеней сердца, мозга, почек Таким образом, несмотря на гипотензивную терапию, АГ у ВТ-больных, в отличие от НТ, проявляется комплексом неблагоприятных факторов более высокими АД и ОПСС наряду с более выраженным гипертоническим и атеросклеротическим изменением сосудистой стенки Все это негативно отражается на прочности сосудистой стенки различных органов-мишеней, снижает выносливость сердечно-сосудистой системы, а вместе с более выраженной склонностью к коагуляции, способствует развитию инфарктов и инсультов В этом случае ВТ-больные являются группой высокого риска течения АГ и ее осложнений
Особенности фильтрационной функции почек у ВТ и НТ-больных У ВТ количество выделяемой мочи было ниже, а ОПМ выше Это сочеталось у ВТ с более высокими концентрацией альдостерона и натрия в крови, а также ОДПК Содержание креатинина в моче оказалось ниже, а в крови выше, чем ожидалось на фоне более высокого ФОО Величины показателей пробы Реберга у ВТ и НТ не вышли за границы установленной нормы Однако в сочетании с увеличением уровня микроальбуминурии (МАУ) у ВТ и
доли ВТ-лиц с признаками МАУ эти данные свидетельствовали о более выраженной тенденции к снижению фильтрационной функции нефронов у ВТ-пациентов, по сравнению с НТ
Эффективность гипотензивной терапии у ВТ и НТ-больных и путь оптимизации лечения. Страх осложнений, высокая тревожность приводили к тому, что ВТ-лица интуитивно искали пути к снижению тревожности Это проявлялось в частом, нежели у НТ, употреблении калорийной пищи и солений, а также в частом курении сигарет, что повышало уровень никотиновой интоксикации организма Высокий уровень МОК и РТ у ВТ несколько снижались на 7-8 сутки гипотензивной терапии, но в день выписки МОК вновь повышался, а уровень РТ был выше, чем при поступлении Но даже для достижения таких результатов лечения использовались более высокие дозы одних и тех же с НТ гипотензивных препаратов ВТ выписывались из терапевтического отделения на 1,6 суток позже, чем НТ-больные Лечение у ВТ стоило в 2 раза дороже, нежели у НТ В постгоспитальном периоде у ВТ-больных с АГ количество кризов, их продолжительность, тяжесть и затраты на купирование криза были в 2 раза выше, нежели в группе НТ-больных Было установлено, что назначение ВТ-больным АГ и ИБС седативных препаратов (сибазона, грандаксина и др) в сочетании с гипотензивной (и карди опротекторной) терапией давало более оптимальные и стойкие результаты по снижению степени невротизации, психопатизации, реактивной тревожности, уровня никотиновой интоксикации (по числу выкуренных сигарет), количества приемов пищи, а также величины ЧСС, САД, ДАД, уровня МОК и ОПСС, снижению тонуса сосудов мелкого, среднего и крупного калибра, снижению склонности крови к тромбообразованию и повышению уровня венозного оттока, до уровня, близкого к таковым у НТ (см табл 2, 3) Так, назначение седативных средств 11 ВТ-больным АГ в МУЗ ГКБ №34 в 2005-2006гг, по сравнению с такими же больными без снижения тревожности, позволило сократить сроки лечения на 2,6 суток (экономия составила 15752 рубля) Но у НТ в условиях сочетанной терапии снижение АД было более выраженным и сочеталось с ухудшением самочувствия Указанные выше факты убеждают в том, что высокая тревожность способствует более тяжелому течению АГ В основе оптимизации лечения больных АГ(ГБ-П) должен лежать принцип, основанный на учете тревожностной конституции (ВТ и НТ-больные), с назначением седативных средств ВТ-больным Все вышесказанное, а также тот факт, что доля ВТ-лиц, имеющих сопутствующие соматические заболевания в 2 раза выше, нежели в группе НТ, позволяет считать, что для оптимизации лечения и мер профилактики осложнений АГ в амбулаторных условиях необходим новый подход, основанный на разделении группы больных на «ВТ-пациентов с АГ (ИБС)» и «НТ-пациентов с АГ (ИБС)» Поскольку между ВТ и НТ-лицами контрольных групп (ИТР и студентов) установлены близкие различия в психосоматическом статусе, а также заболеваемости, то указанный подход необходим для внедрения до-нозологической диспансеризации, с акцентом внимания на группу риска заболеваемости АГ - ВТ-лиц и лиц, имеющих ОАГН
Величина показателей артериальной гемодинамики и качества жизни
(по «САН») у пациентов с высоким (1) и низким (2) уровнем тревожности на фоне основной терапии в сочетании и без сочетания с сибазоном (и его аналогами) в период исследования с 1999 по 2006 г.
ЧСС, уд /мин САД мм рт ст ДАД, мм рт ст МОК, литр САН, балл
ГБ-П ВТ 51* 77,2 ±0,09 148,2 ± 1,2 83,3 ±0,6 4,57+0,07 3,75 ± 0,05
+ ВТ 39 71,6 ±0,10 137,6 ± 1,5 79,5 ± 0,4 3,87 ±0,08 4,37 ± 0,06
Р < 0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05
- НТ 50 76,2 ±0,10 138,7 ±1,4 80,4 ± 0,7 3,94 ±0,10 4,57 ± 0,04
+ НТ 38 67,4 ±0,15 109,3 ± 1,6 65,4 ± 0,6 3,14 + 0,15 3,33 ± 0,07
Р <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05
ИБС ВТ 54 74,2 ±0,10 136,9 ±1,2 79,7 ± 0,5 3,97 ±0,12 4,44 ± 0,06
+ ВТ 37 68,7+0,15 122,3 ± 1,5 76,4 ± 0,7 3,47 ±0,15 4,76 ± 0,05
Р <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05
НТ 52 68,9 ±0,17 127,6 + 1,2 77,7 ± 0,7 3,53 ±0,18 4,80 ± 0,03
+ НТ 34 62,4 ±0,20 108,6 ± 1,7 63,0 ± 0,8 3,03 ±0,20 3,30 ± 0,05
Р <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05
Примечание * - количество обследованных лиц, - (—) без сибазона, (+) в сочетании с сибазоном
Все вышесказанное позволило сделать следующие выводы
Время свертывания крови, длительность кровотечения (по Дюке) и активированное парциальное тромпопластино вое время (АПТВ) у больных АГ (ГБ-И) с высоким (1) и низким (2) уровнем тревожности до (до) и после лечения (после) без приема седативных препаратов и с приемом («Сибазон») с 1999 по 2006 г.
Время свертывания крови, с Длительность кровотечения, с АПТВ, с
До После «Сибазон» До После «Сибазон» До После «Сибазон»
ГБ-П ВТ 58* 154,2 ± 2,2 244,2 ± 1,2 258,6 ± 0,9 51* 27,2 ±0,4 48,7 ± 0,6 53,6 ±0,6 21,9 ±0,2 30,2 ±0,3 33,9 ±0,5
НТ 54 185,6 ±1,9 261,3 ± 1,6 272,2 ± 0,9 39* 32,3 ±0,5 54,2 ± 0,5 5 8,7 ±0,4 27,6 ± 0,3 34,7 ±0,4 36,7 ± 0,4
Р <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05
ИБС ВТ 57 169,3 ± 1,7 254,4 ± 1,6 267,3 ±2,1 50 28,6 ± 0,5 53,6 ± 0,6 56,1 ±0,4 22,3 ±0,3 33,8 ±0,4 35,6 ± 0,4
НТ 52 189,6 ± 1,3 267,5 ± 1,7 277,0 ± 2,2 38 31,7 ±0,6 58,3 ± 0,7 62,9 ±0,3 24,8 ± 0,4 36,6 ±0,4 37,9 ± 0,2
Р <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05
ИТР ВТ 54 231,6 ±1,6 257,6 ± 2,2 262,3 ± 1,3 39 50,9 ±0,3 55,9 ±0,3 59,1 ±0,4 30,2 ±0,10 35,3 ±0,5 37,4 ± 0,4
НТ 52 249,7± 1,2 273,2 ±2,1 279,8 ± 1,4 32 56,9 ±0,4 62,6 ± 0,4 64,3 ± 0,2 34,3 ±0,15 37,6 ±0,1 38,6 ± 0,2
Р <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05
Примечание * — количество обследованных лиц
выводы
1 Вьгсокотревожные мужчины, страдающие АГ(ГБ-П), отличаются от низкотревожных более высокой степенью дисциркуляторной (гипоксической) энцефалопатии, которая сочетается с частыми головными болями, превалированием возбудительных процессов над тормозными, низкой устойчивостью организма к гипоксии, легким функциональным физическим и умственным нагрузкам, а также неадекватным отношением к окружающим и назначениям врача (конфликтность, потребление поваренной соли и высококалорийных продуктов питания)
2 У высокотревожных мужчин высокое напряжение в психоэмоциональной сфере сочетается с превалированием симпатических (у низкотревожных -парасимпатических) влияний на сердечно-сосудистую систему и проявляется в более напряженной работе сердца с понижением коэффициента выносливости сердечно-сосудистой системы, но повышением тонуса резистивных сосудов, ростом общего периферического сосудистого сопротивления с признаками централизации кровотока, со снижением венозного оттока, а также выраженными нарушениями синусового ритма, в том числе ночью, и отсутствием ночного снижения артериального давления, несмотря на более интенсивную, по сравнению с низкотревожными, гипотензивную терапию
3 У высокотревожных больных АГ (ГБ-П), в отличие от низкотревожных, проявления артериальной гипертензии наступают на 5 лет раньше, выше признаки системного гипертонического и атеросклеротического поражения сосудов (по картине сосудов глазного дна), а также степень концентрической гипертрофии левого желудочка в сочетании с тенденцией к снижению фильтрационной функции почек Это, наряду с более высокой степенью энцефалопатии, свидетельствует о более выраженном поражении органов-мишеней у высокотревожных больных
4 На фоне гипотензивной, в том числе диуретической, терапии, у высокотревожных больных АГ выше, чем у низкотревожных, проявления глюко и минералкортикоидной функции коры надпочечников, что сочетается с более высокими концентрацией натрия в эритроцитах и сыворотке крови, осмотическим давлением плазмы крови и величины АД В отличие от низкотревожных, у высокотревожных больных более высокие - функция щитовидной железы и уровень основного обмена, а также катаболизм белков (по мочевине), которые сочетаются со снижением жировой и мышечной массы тела, а также сдвигом липопротеинового спектра крови в сторону атерогенных фракций
5 У высокотревожных больных, по сравнению с низкотревожными, низкая кислородная емкость крови и коэффициент использования кислорода тканями, которые сочетаются с более напряженной функцией внешнего дыхания Однако высокотревожный организм остается менее устойчивым к задержке дыхания, в том числе на вдохе, что указывает на вероятность более низкой, чем у НТ, утилизации кислорода клетками организма
6 Сочетание гипотензивной терапии с седативными препаратами снижает напряжение в психоэмоциональной сфере у высокотревожных больных АГ (ГБ-П), а по степени гипотензивного эффекта и снижения склонности крови к тромбообразованию приближает успех лечения к таковому у низкотревожных (не принимавших седативные средства) У низкотревожных лиц сочетанная терапия резко снижает АД и качество жизни, что требует только индивидуального подхода к такой терапии
7 Клинические и морфо-функциональные различия, обнаруженные у высоко- и низкотревожных больных в изучаемых системах организма, более раннее (на 5 лет) проявление артериальной гипертензии и ее более агрессивное течение с частыми осложнениями определяют группу высокотревожных мужчин-пациентов, как группу высокого риска тяжелого течения артериальной гипертензии Эти данные, а также повышение качества лечения и снижение сроков госпитализации у высокотревожных лиц указывают, что оптимизация лечения и диспансерного наблюдения заключается в разделении группы больных на высоко- и низкотревожных лиц, с акцентом внимания на высокотревожных больных и обязательным назначением им гипотензивной терапии в сочетании с седативными препаратами
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1 Учитывая тот факт, что сочетание гипотензивной терапии с седативными препаратами дает более стойкое снижение АД, никотиновой интоксикации и активности свертывающей системы крови, целесообразно назначать сочетан-ную терапию преимущественно ВТ-больным, а НТ-больным - только в индивидуальном порядке ввиду выраженного снижения АД и самочувствия
2 Учитывая, что гипертонические кризы у ВТ развиваются преимущественно в ночные и предутренние часы, а у НТ — вечером и во второй половине дня, врачам целесообразно назначать более высокую дозу гипотензивных препаратов с учетом времени вероятного развития криза у ВТ и НТ-лиц
3 Учитывая более агрессивное течение АГ и большую частоту гипертонических кризов у ВТ, врачам догоспитального и госпитального звена целесообразно разделять группы больных АГ и ИБС на ВТ и НТ-лиц, уделять более пристальное внимание группе высокого риска осложнений - ВТ-больным
4 Близкие различия в психофизиологическом статусе у ВТ и НТ-здоровых лиц также указывают на возможность разделения группы практически здоровых лиц на ВТ и НТ, с акцентом внимания на высокотревожных лиц, потенциально более уязвимых к развитию соматических заболеваний и течению АГ, особенно с ОАГН
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:
1 Усенко А Г Особенности артериальной гемодинамики у больных гипертонической болезнью с различным темпераментом и уровнем тревожности //Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины/Матер II Российской конф молод ученых России с международным участием / А Г Усенко - 24-28 апреля 2001 - Москва - Том I - Москва, 2001 - С 222
2 Усенко А Г Корреляционные взаимоотношения между реактивной тревожностью и некоторыми функциональными показателями у операторов летнего труда / Г А Усенко, JI Е Панин, А Г Усенко, К В Расстрига, Е С Мальцев, С А Токарев // Бюлл СО РАМН - 2002 - №1 - С 59-62
3 Усенко А Г Особенности артериальной гемодинамики у операторов летнего труда с различным темпераментом и уровнем тревожности/ Г А Усенко, Л Е Панин, А Г Усенко, Л И, Расстрига, Е С Мальцев, С А Токарев //Бюлл СО РАМН -2002 -№2 - С 112- 116
4 Панин Л Е /Изменение психосоматических взаимоотношений у операторов летного и наземного труда под влиянием солнечной активности, геофизических факторов в зависимости от уровня тревожности / Л Е Панин, Г А Усенко, А Г Усенко // Тревожность, адаптация и донозологическая диспансеризация - Новосибирск, 2004 -316 с
5 Усенко А Г Липидный и углеводный спектр у больных артериальной гипертензией с различным темпераментом и тревожностью / А Г Усенко, М А Малыгина, Е И Пятакова, С В Склюев // Авиценна - 2004 Матер конференции студентов и молодых ученых - Новосибирск, 2004 - С 212
6 Усенко А Г Электрокардиографические и клинико-биохимические особенности у больных артериальной гипертензией с различным темпераментом и уровнем тревожности / А Г Усенко, И А Усенко, М А Малыгина, Е Ф Пятакова, С В Склюев // Авиценна - 2004 - Матер конф студентов и молод ученых - Новосибирск, 2004 - С 213
7 Усенко А Г Функциональная активность коры надпочечников и активность свертывающей системы крови у больных артериальной гипертензией / А Г Усенко, Н Г Колосов, Е М Локтин, Г А Усенко, И А Усенко, Е Ф Пятакова, А С Алехин, Л И Расстрига, М А Малыгина // Актуальные вопросы современной медицины Тезисы докл XIV научно-практической конф врачей - Новосибирск, 2004 - С VI - 116
8 Усенко А Г Антропометрические различия у больных и здоровых людей с различным темпераментом и уровнем тревожности /А Г Усенко, Г А Усенко, В М Андреев, И А Усенко, Н Г Колосов, Е М Локтин, Е Ф Пятакова, А С Алехин, Л И Расстрига, М А Малыгина /Компенсаторно-приспособительные процессы фундаментальные, экологические и клинические аспекты//Матер Всероссийской конференции - Новосибирск, 2004 -С 173
9 Усенко А Г Активность свертывающей системы крови и уровень 17-ОКС у больных с артериальной гипертензией /А Г Усенко, Г А Усенко, В М Андреев, И А Усенко, Н Г Колосов, Е Ф Пятакова, А С Алехин, Л И Расстрига, М А Малыгина /Компенсаторно-приспособительные процессы фундаментальные, экологические и клинические аспекты // Компенсаторно -приспособительные процессы фундаментальные, экологические и клинические аспекты / Матер Всеросс конф с междунар участием - Новосибирск,
2004 - С 172
10 В М Андреев Выраженность энцефалопатии у больных артериальной гипертензией с различным темпераментом и пути ее снижения / В М Андреев, А Г Усенко, Г А Усенко, Е М Локтин // Актуальные вопросы современной медицины / Сборн матер XV научно- практич конф врачей - Новосибирск, 2005 - С 186
11 Легких Е С Уровень простудной и онкологической заболеваемости у лиц, страдающих артериальной гипертензией с различным темпераментом и уровнем тревожности /ЕС Легких, А Г Усенко, Е С Ишанова, Л И Расстрига, А В Дегтярев, И А Усенко //Авиценна-2005, посвященная 70-летию НГМА - Новосибирск Сибмедиздат, 2005 -С 333-334
12 Легких Е С Гематокритное число, содержание натрия и альдостерона в сыворотке крови у «гипертоников» с различным темпераментом и уровнем тревожности /ЕС Легких, А Г Усенко, Е С Ишанова, А В Дегтярев, Л И Расстрига // Авиценна-2005, посвященная 70-летию НГМА 2005 -Новосибирск Сибмедиздат,2005 - С 334-335
13 Усенко А Г Морфо-функциональные особенности сердца у «гипертоников» с различным темпераментом и уровнем тревожности / А Г Усенко, Н В Шелепова, А В Дегтярев, Г А Усенко, Л И Расстрига // Первый Съезд терапевтов Сибири и Дальнего Востока Тезисы докладов - Новосибирск,
2005 - С 740-742
14 Усенко Г А Особенности липидного и электролитного обменов у лиц, страдающих артериальной гипертензией с различным темпераментом и уровнем тревожности /ГА Усенко, Н Г Колосов, А Г Усенко, В М Андреев,О В Дегтярев, Л И Расстрига и др // Медицина и образование в XXI веке Тезисы докладов - Новосибирск Сибмедиздат, 2005 - С 387-388
15 Козырева Т Ю Особенности течения гипертонических кризов у лиц с различным уровнем тревожности, страдающих артериальной гипертензией /Т Ю Козырева, А Г Усенко, А А Герасенко // Авиценна-2006 - Матер конф студентов и молод ученых - Новосибирск, 2006 -С 231-232
16 Усенко А Г Особенности психосоматического статуса у инженерно-технических работников с высоким и низким уровнем тревожности, страдающих артериальной (эссенциальной) гипертензией и пути профилактики осложнений, /А Г Усенко, Л Е Панин, Г А Усенко, В М Андреев, Н В Шелепова, О В Дегтярев, Л И Расстрига // Методические рекомендации, утвержд ЦМК Новосибирского Гос Мед Университета - Новосибирск Сибмедиздат,
2006 -34 с
17 Усенко А Г Особенности течения гипертонических кризов у высоко и низкотревожных лиц, страдающих артериальной (эссенциальной) гипетензией (ГБ-П) / А Г Усенко, Л Е Панин, Г А Усенко, В М Андреев, Г В Кузнецова, Д А Шашуков // Методические рекомендации, утвержд ЦМК Новосибирского Гос Мед Университета - Новосибирск Сибмедиздат, 2006 — 34 с
18 Усенко А Г Особенности поражения органов- мишеней у высоко- и низкотревожных лиц инженерно-технического труда предпенсионного возраста, страдающих артериальной (эссенциальной) гипертензией (ГБ-П) / А Г Усенко, Л Е Панин, Г А Усенко, В М Андреев, Г В Кузнецова, Н В Шелепова, Л И Расстрига, О В Дегтярев, В В Кучеев // Методические рекомендации, утвержд ЦМК Новосибирского Гос Мед Университета - Новосибирск Сибмедиздат, 2006 - 39 с
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ — артериальная гипертензия АД - артериальное давление
А1ТГВ - активированное парциальное тромбопластиновое время
ВНС - вегетативная нервная система
ВТ - высокая тревожность, высокотревожный
ГБ-П - гипертоническая болезнь II стадия
ГГНС — гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система
ГГТС - гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система
ГК - гипертонический криз
ДАД- диастолическое АД
ДОО - должный основной обмен
ДЭхоКГ - допплерэхокардиография
ЖЕЛ — жизненная емкость легких
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИТР - инженерно - технические работники
КВссс - коэффициент выносливости ССС
КИ02 - коэффициент использования кислорода
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП+ЛПОНП - суммарная фракция липопротеинов низкой
ЛТ- личностная тревожность МАУ— микроальбуминурия
ММИЛ - методика многострошгего исследования личности
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
МОД - минутный объем дыхания
МОК - минутный объем кровотока
НТ - низкая тревожность, низкотревожный
ОАГН - отягощенная по АГ наследственность
ОВГ - окружной военный госпиталь
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОПМ — относительная плотность мочи,
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции
П02 - потребление кислорода
ПЭН - психоэмоциональное напряжение
ПСМР-ЦП - простая сенсомоторная реакция на цифровую последовательность РААС - ренин- ангиотензин- альдостероновая система РТ - реактивная тревожность САД - систолическое АД
САН - методика определения самочувствия, активности, настроения
СМАД - суточное мониторирование АД
ССС - сердечно - сосудистая система
ТПРГ - тетраполярная реография
ФОО - фактический основной обмен
НДС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭГ - эссенциальная гипертония
и очень низкои плотности
Соискатель
УСЕНКОА Г
Подписано в печать 20 04 07 г Формат 60 х 84/16 Уел печ л 1,0 Тираж 100 экз Изд № 30п/07 Заказ № 145п
Оригинал-маке г изготовлен издагельством «Сибмедиздат» НГМУ г Новосибирск, ул Залесского, 4 Теч (383) 225-24-29 E-mail sibmedisdat@ramblei ru
Отпечатано в типографии НГМУ г Новосибирск, ул Залесского, 4 Тел (383) 225-24-29
Оглавление диссертации Усенко, Андрей Геннадьевич :: 2007 :: Новосибирск
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Современное представление о гипертонической болезни.
1.2. Психосоматические взаимоотношения у людей с различным уровнем психоэмоционального напряжения.
1.3. Психоэмоциональное напряжение и заболеваемость АГ.
1.4. Учет тревожности в современной кардиологии.
Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", Усенко, Андрей Геннадьевич, автореферат
Актуальность темы. Ведущие кардиологи называют артериальную гипертонию неинфекционной пандемией, определяющей структуру сердечнососудистой заболеваемости и смертности. В течение последних 20 лет в России отмечается отчетливое увеличение заболеваемости АГ с возрастом: до 40 лет АГ чаще встречается у мужчин, а после 50 лет - у женщин (Гогин Е. Е., 1997; Профилактика, 2000; Шулутко Б. И., 2001). В связи с этим к числу ведущих направлений в клинической медицине относится изучение особенностей течения, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний вообще и АГ в особенности (Кушаковский М. С., 1995; Оганов Р. Г., 1999; Кобалава Ж. Д., 2001; Ольбинская JI. И. и др., 2003; Bao D. et al., 1998). В России среди мужчин в молодом и зрелом возрасте 87,5 % случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на ИБС и инсульт, являющиеся основными осложнениями АГ. В исследованиях учитывают природные и социальные факторы, влияющие на вариабельность АД (Березин Ф. Б., и др., 1976; Пономаренко В. А., 1992; Панин Л. Е. и соавт., 1986; Собчик Л. Н., 1990, 2000; Школьникова М. А. и др., 2000; Ипатов П. В. и др., 2005).
К настоящему времени накоплены убедительные данные о связи между уровнем тревожности человека, качеством его профессиональной деятельности и частотой сердечно-сосудистой патологии (Панин Л. Е., 1983, 1986; Бодров В. А. и соавт.,1986; Лапа В. В. и др.,1992; Шпак Л. В. и др., 1998 (а, б), 1999 (а, б); Picano J., 1990). Показано, что продуктивность труда у здоровых высокотревожных лиц ниже, а общая заболеваемость выше, чем у низкотревожных (Березин Ф. Б. и др., 1976; Панин Л. Е., 1983, 1995; Собчик Л. Н., 1990; Spielberger С., 1972; Stewart J., 1988; Ungs Т. et al., 1990). В доступной нам литературе имеются единичные работы, связанные с изучением особенностей течения АГ с учетом тревожностной коституции больных. Но чаще тревожность учитывается в среднем по группе. Результаты исследований фрагментарны и порою противоречивы. Нами не найдены работы глубоко освещающие особенности течения АГ (ГБ-П) у высоко и низкотревожных ИТР с указанием пути оптимизации лечения.
Цель исследования. Выяснить роль индивидуальных уровней тревожности в патогенезе и особенностях проявления артериальной (эссенциальной) гипертензии у мужчин, оптимизировать методы лечения и профилактики осложнений.
В соответствии с целью работы были поставлены следующие задачи.
Задачи исследования: 1. Изучить психофизиологические особенности, устойчивость ЦНС к функциональным нагрузкам и степень энцефалопатии, а также особенности тонуса вегетативной нервной системы у высоко и низкотревожных мужчин, страдающих артериальной гипертензией (ГБ-П).
2. Определить различия в сроках манифестации АГ, выраженность морфо-функциональных нарушений в сердечно-сосудистой системе и органах-мишенях при АГ (ГБ-1Г), а также определить особенности течения гипертонических кризов у высоко и низкотревожных пациентов, страдающих АГ (ГБ-П).
3. Выявить особенности эндокринных, метаболических, электролитных, гематологических, в том числе коагуляционных, сдвигов у высоко и низкотревожных мужчин в условиях течения артериальной гипертензии (ГБ-П).
4. Оценить роль антигипертензивной терапии в сочетании и без сочетания с седативными препаратами и предложить подходы в оптимизации лечения и профилактики осложнений, вызванных АГ у высоко и низкотревожных пациентов.
Научная новизна исследования
Впервые показано, что в отличие от низкой, высокая тревожность у мужчин, больных артериальной гипертензией (ГБ-П), проявляется превалированием процессов возбуждения в ЦНС, высокой степенью дисциркуляторной энцефалопатии и связанным с нею комплексом психоэмоциональных проявлений, включающих высокую степень психопатизации, невротизации, конфликтности и неадекватным отношением к назначениям врача.
Впервые установлено, что в отличие от низкой, высокая тревожность у мужчин, страдающих АГ(ГБ-П), сочетается с более тяжелым течением патологического процесса, проявляющегося выраженными нарушениями синусового ритма, преимущественно симпатическим влиянием на деятельность сердца и сосуды, без ночного снижения АД, более частыми гипертоническими кризами и связанными с ними частыми осложнениями АГ. У ВТ более выражена концентрическая гипертрофия левого желудочка, выше тонус резистивных сосудов, ОПСС и признаки централизации кровотока с замедлением венозного оттока. Показано, что одним из пусковых механизмов, влияющих на более агрессивное течение АГ у ВТ, в отличие от низкотревожных больных, является более высокая функциональная активность клубочковой и пучковой зоны коры надпочечников, что сочетается с высоким осмотическим давлением плазмы крови, концентрацией натрия в эритроцитах и сыворотке крови, склонностью к централизации кровотока.
Впервые установлено, что несмотря на высокую функциональную активность внешнего дыхания (по МОД), одним из патологических механизмов, влияющих на более выраженную степень дисциркуляторной энцефалопатии у высокотревожных больных, по сравнению с НТ, является низкие - кислородная емкость крови и коэффициент использования кислорода тканями, что также подтверждается низкой устойчивостью ВТ к задержке дыхания даже на вдохе.
Впервые показано, что у высокотревожных больных, в отличие от НТ, выше гипертоническое и атеросклеротическое поражение сосудов (по картине глазного дна), что сочетается с более выраженной тяжестью поражения органов-мишеней (мозга, сердца, сосудов глазного дна, почек - снижение их фильтрационной функции).
Впервые показано, что у высокотревожных больных АГ, в отличие от низкотревожных, начальные признаки гипертонических кризов (ГК) развиваются на 12 часов раньше, ГК чаще начинаются в ночные часы (а у НТ во второй половине дня), протекают тяжелее, длительнее и чаще заканчиваются осложнениями.
Впервые показано, что оптимальный терапевтический эффект у ВТ-больных возможен при сочетании гипотензивной терапии с седативными препаратами. Сочетанная терапия более оптимально снижает степень реактивной тревожности, невротизации и психопатизации, нормализует артериальное давление, снижает напряжение в ССС и тонус сосудов, а также активность свертывающей системы крови и уровень никотиновой интоксикации (по меньшему числу выкуренных сигарет), чем приближает успех лечения к таковому у низкотревожных лиц.
Впервые показано, что сочетание гипотензивной терапии с седативными препаратами предназначено преимущественно для высокотревожных больных, поскольку у низкотревожных назначение такой терапии строго индивидуально, ввиду нежелательного снижения АД и качества жизни. Обнаружено, что сочетание высокой тревожности и артериальной гипертензии является у мужчин фактором повышенного риска тяжелого течения АГ, включая частоту и тяжесть гипертонических кризов, более выраженные эндокринные, метаболические и другие осложнения, а также более раннее (на 5 лет) развитие артериальной (эссенциальной) гипертензии.
Ввиду того, что доля ВТ-рабочих в современном трудовом коллективе составляет около 60% и в группе ВТ-ИТР выше доля лиц с АГ, ИБС, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, а также другими соматическими заболеваниями, впервые показано, что путь оптимизации лечения и диспансеризации заключается в разделении группы больных на ВТ и НТ-больных ИТР, с акцентом внимания на группе высокого риска осложнений АГ -это высокотревожные мужчины. Учитывая близкие различия в группе практически здоровых ИТР и молодых мужчин (студенты) показано внедрение донозологической диспансеризации также с разделением на ВТ и НТ-лиц, и повышенным врачебным вниманием на группу ВТ-мужчин.
Практическая значимость работы. Изданы методические пособия для врачей: 1) «Особенности психосоматического статуса у инженерно-технических работников, страдающих артериальной (эссенциальной) гипертензией (ГБ-П) и пути профилактики осложнений»; 2) «Особенности течения гипертонических кризов и их инициальные признаки у высоко- и низкотревожных лиц, страдающих артериальной (эссенциальной) гипертензией (ГБ-П)»; 3) «Особенности поражения органов-мишеней у высоко- и низкотревожных лиц инженерно-технического труда предпенсионного возраста, страдающих артериальной (эссенциальной) гипертензией (ГБ-П) », отражающие специфические психосоматические (в том числе гормональные) различия у ВТ- и НТ-больных и практически здоровых ИТР.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Высокотревожные пациенты отличаются от низкотревожных более высокой степенью дисциркуляторной энцефалопатии, дисгармоничностью личности и конфликтностью, неадекватным отношением к режиму лечения, превалированием возбудительных процессов над тормозными, более низкой устойчивостью к гипоксии, физической и умственной нагрузкам.
2. На фоне гипотензивной терапии группа высокотревожных пациентов отличается от низкотревожных превалированием симпатических влияний на сердечно-сосудистую систему, нарушенной регуляцией ночного снижения АД в сочетании с частыми и тяжелыми гипертоническими кризами в ночное время, более выраженными морфо-функциональными сдвигами в ССС и органахмишенях (мозг, сердце, сосуды глазного дна, почки), склонностью крови к тромбообразованию, и высокой долей лиц, перенесших осложнения АГ.
3. У высокотревожных пациентов, в отличие от низкотревожных, выше минерал и глюкокортикоидная активность коры надпочечников, сочетающаяся с повышением содержания натрия в крови и осмотического давления плазмы крови. У высокотревожных больных, в отличие от НТ, высокий уровень обменных процессов сочетается с низкими - жировой массой тела, кислородной емкостью крови и коэффициентом использования кислорода тканями. Патологические процессы у ВТ сочетаются со сдвигом липопротеинового спектра в сторону атерогенных фракций с более выраженным атеросклеротическим поражением сосудов.
4. Назначение гипотензивной терапии в сочетании с седативными препаратами у ВТ-больных снижает степень напряжения в психоэмоциональной сфере и приближает успех снижения АД, а также склонность к тромбообразованию к таковому у низкотревожных пациентов. У последних сочетанная терапия дает нежелательно выраженное снижение АД и качества жизни.
Апробация материалов диссертации. Основные положения диссертации обсуждены: на Втором Российском конгрессе по патофизиологии с международным участием (октябрь, 2000, г. Москва); на II Российской конференции молодых ученых России с международным участием (апрель, 2001, г. Москва); на Всероссийской конференции «Компенсаторно-приспособительные процессы: фундаментальные и клинические аспекты (ноябрь, 2002, г. Новосибирск); на IV Съезде физиологов Сибири (СО РАМН, июль, 2002, г. Новосибирск); на научно-практической конференции «Современные проблемы интегральной клиники» (апрель, 2003, г. Новосибирск); на XIV научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы современной медицины» (апрель, 2004, г. Новосибирск); на П Всероссийской конференции «Вопросы реаниматологии и хирургии» (октябрь, 2004, г. Новосибирск); на XV городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной медицины» (апрель, 2005, г. Новосибирск); на Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 70-летию Новосибирской государственной медицинской академии (сентябрь, 2005, г. Новосибирск); на I съезде терапевтов Сибири и Дальнего Востока (6-8 декабря, 2005, г. Новосибирск); на 8 научно-практических конференциях «Авиценна»
Новосибирского государственного медицинского университета (состоявшихся в 2000-2006 гг).
Сведения о внедрении в практику. В практику работы ожогового центра и травматологического отделения Новосибирской областной клинической больницы внедрен метод разделения группы профильных больных на высоко- и низкотревожных с назначением седативных препаратов преимущественно высокотревожным больным (Акт внедрения от 20.03.06г). В практику работы гарнизонного военного госпиталя № 333 и поликлиники госпиталя ветеранов войн № 2 г. Новосибирска внедрены показатели морфо-функционального состояния миокарда, а также особенности свертывающей системы и электролитного состава крови у высоко и низкотревожных больных АГ и ИБС (Акт внедрения от 28.03.06г и 13.06.06.)- На Цикловой методической комиссии Новосибирского Гос. Мед. Ун-та утверждены и внедрены в учебный процесс кафедры «Госпитальной терапии и профессиональных болезней» НГМУ(Акт от 05.04.06г), а также в работу терапевтического отделения и отделения профпатологии МУЗ ГКБ №2 (Акт от 05.04.06г) и МУЗ ГКБ №34(Акт от 30.03.06г)(Приложение 11). Это позволило сократить время госпитализации и затраты на лечение в МУЗ ГКБ № 34 (более 15000 рублей).
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности течения артериальной гипертензии у мужчин в зависимости от психосоматического статуса и оптимизации лечения"
ВЫВОДЫ
1. Высокотревожные мужчины, страдающие АГ (ГБ-П), отличаются от низкотревожных более высокой степенью дисциркуляторной (гипоксической) энцефалопатии, которая сочетается с частыми головными болями, превалированием возбудительных процессов над тормозными, низкой устойчивостью организма к гипоксии, легким функциональным физическим и умственным нагрузкам, а также неадекватным отношением к окружающим и назначениям врача (конфликтность, потребление поваренной соли и высококалорийных продуктов питания).
2. У высокотревожных мужчин высокое напряжение в психоэмоциональной сфере сочетается с превалированием симпатических (у низкотревожных - парасимпатических) влияний на сердечно-сосудистую систему и проявляется в более напряженной работе сердца с понижением коэффициента выносливости сердечно-сосудистой системы, но повышением тонуса резистивных сосудов, ростом общего периферического сосудистого сопротивления с признаками централизации кровотока, со снижением венозного оттока, а также выраженными нарушениями синусового ритма, в том числе ночью, и отсутствием ночного снижения артериального давления, несмотря на более интенсивную, по сравнению с низкотревожными, гипотензивную терапию.
3. У высокотревожных больных АГ (ГБ-П), в отличие от низкотревожных, проявления артериальной гипертензии наступают на 5 лет раньше, выше признаки системного гипертонического и атеросклеротического поражения сосудов (по картине сосудов глазного дна), а также степень концентрической гипертрофии левого желудочка в сочетании с тенденцией к снижению фильтрационной функции почек. Это, наряду с более высокой степенью энцефалопатии, свидетельствует о более выраженном поражении органов-мишеней у ВТ-больных.
4. На фоне гипотензивной, в том числе диуретической терапии, у высокотревожных больных АГ выше, чем у низкотревожных, проявления глюко и минералкортикоидной функции коры надпочечников, что сочетается с более высокими концентрацией натрия в эритроцитах и сыворотке крови, осмотическим давлением плазмы крови и величиной АД. В отличие от НТ, у высокотревожных больных более высокие - функция щитовидной железы и уровень основного обмена, а также катаболизм белков (по мочевине), которые сочетаются со снижением жировой и мышечной массы тела, а также сдвигом липопротеинового спектра крови в сторону атерогенных фракций.
5. У высокотревожных больных, по сравнению с низкотревожными, низкая кислородная емкость крови и коэффициент использования кислорода тканями, которые сочетаются с более напряженной функцией внешнего дыхания. Однако высокотревожный организм остается менее устойчивым к задержке дыхания, в том числе на вдохе, что указывает на вероятность более низкой, чем у НТ, утилизации кислорода клетками организма.
6. Сочетание гипотензивной терапии с седативными препаратами снижает напряжение в психоэмоциональной сфере у ВТ-больных АГ (ГБ-П), а по степени гипотензивного эффекта и снижения склонности крови к тромбообразованию приближает успех лечения к таковому у низкотревожных (не принимавших седативные средства). У НТ сочетанная терапия резко снижает АД и качество жизни, что требует только индивидуального подхода к такой терапии.
7. Клинические и морфо-функциональные различия, обнаруженные у высоко и низкотревожных больных в изучаемых системах организма, более раннее (на 5 лет) проявление артериальной гипертензии и ее более агрессивное течение с частыми осложнениями определяют группу высокотревожных мужчин-пациентов, как группу высокого риска тяжелого течения артериальной гипертензии. Эти данные, а также повышение качества лечения и снижение сроков госпитализации у высокотревожных лиц указывают, что оптимизация лечения и диспансерного наблюдения заключается в разделении группы больных на высоко и низкотревожных лиц, с акцентом внимания на высокотревожных больных и обязательным назначением им гипотензивной терапии в сочетании с седативными препаратами.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Усенко, Андрей Геннадьевич
1. Абрамович С. Г. Особенности регуляции АД у здоровых и больных гипертонической болезнью в пожилом возрасте / С. Г. Абрамович // Клиническая медицина. - 2001. - № 3. - С. 30-33.
2. Айвазян Т. А. Психологические и психофизиологические особенности больных артериальной гипертонией / Т. А. Айвазян, В. В. Храмелашвили, Г. Г.Оборина // Кардиология. 1986. - № 1. - С. 59-61.
3. Айвазян Т. А. Предикторы эффективности психорелаксационной терапии при гипертонической болезни / Т. А. Айвазян, В. П. Зайцев // Тер. Арх.- 1991. № 63. - С. 103—106
4. Алмазов В. А. Гипертоническая болезнь / В. А. Алмазов, Е. В. Шляхто. М.: Медицина, 2000. - 118 с.
5. Андронова Т. И. Гелиометеотропные реакции здорового и больного человека / Т. И. Андронова, Н. Р. Деряпа, А. П. Соломатин. Л.: Медицина, 1982. - 226 с.
6. Анохин П. К. Узловые вопросы теории функциональной системы / П. К. Анохин. М., 1980. - 196 с.
7. Арабидзе Г. Г. Гипертонические кризы: классификация, диагностика, лечение / Г. Г. Арабидзе, Гр. Г. Арабидзе // Кардиология. 1999. -№ Ю. - С. 86-90
8. Аракелянц А. А. Микроальбуминурия: клиническое и прогностическое значение при артериальной гипертонии / А. А. Аракелянц, Н. В. Жукова, А. С. Рязанов, А. П. Юренев // Тер. Арх. 2003. - № 12. - С.81-83.
9. Аронов Д. М. Методика оценки качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями / Д. М. Аронов, В. П. Зайцев // Кардиология. 2002.- № 5. С. 92-95
10. Арсеньев Д. А. Применение психологического теста VHI (Дж. Айзенка) в практике ВТЭК / Д. А. Арсеньев; Под ред. проф. В. Ф. Десятникова.- М.: Изд-во Всесоюз. НИИ МВД СССР, 1983. 24 с.
11. Артамонова В. Г. К диагностике эндокринно-сосудистых нарушений при вибрационной болезни : Методические рекомендации / В. Г. Артамонова, Л. В. Кускова, М. И. Радивилов. Л., 1988. - 24 с.
12. Артамонова В. Г. Некоторые современные аспекты патогенеза вибрационной болезни / В. Г. Артамонова, Е. Б. Колесова, JI. В. Кускова // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - № 2. - С. 1-3.
13. Артериальное давление // Большая медицинская энциклопедия / Под ред. Б. В. Петровского. 3-е изд. - Т. 2. - М.: Медицина, 1975. - С.172-174
14. Арутюнов Г. А. К вопросу об изменениях обмена веществ и энергетических трат в условиях нервного напряжения / Г. А. Арутюнов, Ю. Ф. Удалов, Н. А. Челнокова // Вопросы питания. 1961. - № 1. - С. 3-6.
15. Астапов В. М. Функциональный подход к изучению состояния тревоги / В. М. Астапов // Психологический журнал. 1992. - Т.13. — № 5. -С. 111-117.
16. Афанасьев Ю. И. Соединительные ткани // Гистология: учебник, Ю. И. Афанасьев, Н. А. Юрина, Е. Ф. Котовский и др. / Под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. М.: Медицина, 2004. - С. 199-220.
17. Багрова Н. Д. Фактор времени в восприятии человека / Н. Д. Багрова. Л. : Наука, 1980. - 96 с.
18. Баевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / Р. М. Баевский. М.: Медицина, 1979. - 295 с.
19. Базарнова М. А. Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике / М. А. Базарнова; под ред. М. А. Базарновой и В. Т. Морозовой. Киев : Выща школа, 1988. - 317 с.
20. Базина И. Б. Распространенность артериальной гипертонии среди лиц молодого возраста и эффективность ее лечения эналаприлом / И. Б. Базина // Кардиология. 2002. - № 5. - С. 23-25.
21. Базина И. Б. Эпидемиологические и социальные аспекты АГ у лиц молодого возраста (по результатам обследования организованного коллектива г. Смоленска / И. Б. Базина, Р. С. Богачев, О. И. Колвалев // Тер. архив. 2004. -№1.-С. 31-33.
22. Балуда В. П. Лабораторные методы исследования системы гемостаза : Практич. рук-во / В. П. Балуда, 3. С. Баркаган, Е. Д. Гольдберг. Томск, 1980. -309 с.
23. Баркаган 3. С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / 3. С. Баркаган, А. П. Момот. М.: Ньюдиамед, 2001. - С. 234.
24. Бахшалиев А. Б. Поваренная соль и артериальная гипертензия / А. Б. Бахшалиев, Р. Ф. Гаджиев, Э. X. Ахмедзянова // Кардиология. 1989. - № 9. -С. 107-112.
25. Бебихов Д. В. Неменделевское наследование артериальной гипертензии: повторяющиеся последовательности ДНК как кандидаты на роль геномных детерминант / Д. В. Бебихов, Г. А. Никоненко, Ю. А. Постнов, Ю. В. Постнов // Кардиология. 2001. - № 6. - С. 34-40.
26. Белинский В. П. Влияние различного содержания жировой массы на гемодинамику у мужчин, больных гипертонической болезнью / В. П. Белинский // Врачебное дело. 1991. - № 4. - С. 51-55.
27. Белобородова Э. И. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в зависимости от типа личности и эффективность дифференцированной терапии / Э. И. Белобородова, И. В. Писаренко, Т. А. Дорохова // Тер. арх. -2002.-№8.-С. 60-64.
28. Белова Е. В. Роль симпатико-адреналовой системы в развитии гипертонической болезни. Влияние эмоционального фактора / Е. В. Белова // Кардиология. 1991. - № 5. - С. 83-85.
29. Белялов Ф. И. Психосоматические аспекты ишемической болезни сердца / Ф. И. Белялов // Кардиология. 2002. - № 8. - С. 63-67.
30. Березин Ф. Б. Методика многостороннего исследования личности в клинической медицине / Ф. Б. Березин, М. П. Мирошников, Р. В. Рожанец. М.: Медицина, 1976. - С. 48-186.
31. Беркович Е. М. Энергетический обмен в норме и патологии / Е. М. Беркович . М.: Медицина, 1964. - 334 с.
32. Блейхер В. М. Корректурная проба / В. М. Блейхер // Клиническая патопсихология. Ташкент: Изд-во Мед. Уз. ССР, 1976. - С. 40-42.
33. Бобровницкий И. П. Антропоэкологические аспекты профессионального здоровья и некоторые биохимические подходы к проблеме его оценки у лиц опасных профессий / И. П. Бобровницкий, В. А. Пономаренко // Авиакосм, и экологич. Мед. 1991. - № 2. - С. 31 («А»).
34. Бодров В. А. Профессиональный психологический отбор авиационных специалистов // Авиац. медицина (Рук-во) / В. А. Бодров, Б. Л. Покровский ; Под ред. Н. М. Рудного, П. В Васильева, С. А. Гозулова. М.: Медицина, 1986. - С. 352.
35. Болезни нервной системы. / Под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. -М.: Медицина, 2003. Т.1. - С. 274-282.
36. Брагина Н. Н., Доброхотова Т. А. Функциональные асимметрии человека. М.: Медицина, 1988. - 240 с.
37. Бубнов Ю. И. Семейная артериальная гипертония / Ю. И. Бубнов, Г. Г. Арабидзе, А. А. Павлов // Кардиология. 1977. - № 1. - С. 4-7.
38. Бубнов Ю. И., Арабидзе Г. Г., Максимова Н. В. Семейные и несемейные формы артериальной гипертонии / Ю. И. Бубнов, Г. Г. Арабидзе, Н. В. Максимова // Терап. архив. 1993. - № 12. - С. 16-19.
39. Бубнов Ю. И. Семейная артериальная гипертония: диагностика, лечение, медико-генетическое консультирование // Лекции для практических врачей. М., 1998. - С. 138-145.
40. Бугров С. А. Липиды крови и частота гиперлипидемий у летного состава / С. А. Бугров, Р. К. Киселев, Р. В. Беледа // Косм. биол. и авиа. косм, мед., 1986. - № 3. - С. 39-43.
41. Будянский М. В. Лечение и профилактика коронарного атеросклероза и гипертонической болезни в зависимости от метаболических,иммунных изменений и влияния метеофакторов / М. В. Будянский. М., 1981. -35 с.
42. Бычков В. П. Значение алиментарного фактора в изменении углеводного и липидного обменов у человека при нервно-эмоциональном напряжении / В. П. Бычков, Л. И. Мосякина, О. С. Хохлова// Косм. биол. и авиакосм, мед., 1988. Т.22. - № 1. С. 13-17.
43. Вейн А. М. Роль эмоционального стресса в генезе нервно-психических и соматических заболеваний : Сборн. науч. трудов / Под ред. А. М. Вейна,. 1977. - 140 с.
44. Вейн А. М. Вегетативно сосудистая дистония / А. М. Вейн, А. Д. Соловьева, О. А. Колосова. - М. : Медицина, 1981. - С. 180-214.
45. Вейн А. М., Вознесенская Т. Г., Голубев В. Л. Заболевания вегетативной нервной системы / А. М. Вейн, В. Л. Голубев и др./ Под ред. А. М. Вейна. М.: Медицина, 1991. - 624 с.
46. Верещагин Н. В. Медикаментозные методы профилактики инсульта при сердечно-сосудистых заболеваниях / Н. В. Верещагин, Ю. Я. Варакин, Г. Г. Арабидзе // Тер. арх., 1997. № 10. - С. 63-68.
47. Винокур В. А. Взаимосвязь социально-психологических факторов и гиперфибриногенемии в развитии сердечно-сосудистых заболеваний / В. А. Винокур // Кардиология. 2001. - № 8. - С. 62-68.
48. Волков B.C. О механизмах формирования психосоматических взаимоотношений при гипертонической болезни / В. С. Волков, Е. С. Мазур, В. В. Калязина // Кардиология. 1998. - № 3. - С. 71-72 «б».
49. Волков В. С. Вкусовая чувствительность к поваренной соли и артериальная гипертония у подростков / В. С. Волков, Н. П. Романова // Росс, кардиол. журнал. 1999. - № 4. - (приложение) - С. 26.
50. Волков В. С. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных, потребляющих повышенное количество поваренной соли / В. С. Волков, О. Б. Поселюгина, О. П. Свистунов // Кардиология. 2004. -№ 1. - С. 27-30.
51. Вотчала Тиффно проба // Большая медиц. энциклопедия / Гл. ред. Б. В. Петровский. - 3-е изд. - М.: Сов. энциклопедия, 1976. - Т.4. - С. 430.
52. Гаврилова Е. А. Роль поведенческого типа А и психического стресса в развитии ишемической болезни сердца / Е. А. Гаврилова // Кардиология. -1999.-№9.-С. 72-78.
53. Галачьян А. Г. Генетический анализ наследственных данных / А. Г. Галачьян. М. : Медицина, 1967. - С. 85.
54. Гафаров В. В., Пак В. А., Гагулин И. В. Эпидемиология и профилактика хронических инфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России. -Новосибирск, 2000. 122 с.
55. Гафаров В. В. Изучение на основе программы ВОЗ «МОНИКА» и «Регистр острого инфаркта миокарда», смертности от инфаркта миокарда и потребления алкоголя / В. В. Гафаров, А. В. Гафарова // Тер. арх. 2002. - № 12. -С. 8-12.
56. Гафаров В. В. Изучение на основе программы ВОЗ «МОНИКА» связи психоэмоциональных факторов риска с ишемической болезнью сердца у
57. Гончарук В. Д. Функционально-морфологический статус супрахиазматического ядра гипоталамуса при первичной гипертензии: отношение к нарушениям суточных ритмов гемодинамики / В. Д. Гончарук, Р. М. Баюс // Кардиология. 2000. - № 4. - С. 36-39.
58. Горизонтов П. Д. Стресс и система крови / П. Д. Горизонтов, О. И. Белоусова, М. И. Федотова. М.: Медицина, 1983. - 240 с.
59. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году // Здравоохранение Российской Федерации, 2002.-С. 3-9; 9-11.
60. Гримм Г. Прикладная антропометрия // Основы конституциональной биологии и антропометрии / Г. Гримм. М.: Медицина, 1967. - С. 210.
61. Гриневич В. Б. Особенности язвенной болезни, не связанной с Helicobacter pylori / В. Б. Гриневич, Ю. П. Успенский, Г. Ж. Шабанова // Тер. арх. 2002. - № 2. - С. 24^-27.
62. Гринштейн Ю. И. Доклиническая диагностика поражения почек при гипертонической болезни / Ю. И. Гринштейн, В. В. Шабалина // Тер. арх. 2004. - № 4. - С. 40-43.
63. Гублер Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е. В. Гублер. JI. : Медицина, 1978. - С. 291.
64. Гургенян Ю. А. Влияние гемодинамического и гормонального факторов на развитие гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертонией / Ю. А. Гургенян, К. Г. Адамян, Э. М. Крищан // Кардиология. -1996.-№7.-С. 46-51.
65. Гафаров В. В. 10-летняя динамика отношения к вопросам здоровья мужчин популяции Новосибирска (эпидемиологические исследования на основе программы ВОЗ «МОНИКА». / В. В. Гафаров, В. А. Пак, И. В. Гагулин // Тер. Арх. 2003. - № 1. - С. 27-30 (б).
66. Гельтман Б. JI. Особенности состояния сердечно-сосудистой системы у пилотов гражданской авиации старших возрастов / Б. JI. Гельтман, Г. Л. Стронгин, А. С. Турецкая // Вопросы авиац. медицины. М., 1979. - Вып. 169.-С. 38.
67. Гинсбург Э. X. Об адекватности критерия Холдейна при проверке распределения Харди-Вайнберга / Э. X. Гинсбург, Т. И., Аксенович В. Н. Бабенко. Новосибирск: ИциГ., 1990. - 14 с.
68. Гипертоническая болезнь // Большая медиц. энциклопедия/ Гл. ред. Б. В. Петровский. 3-е изд. - М.: Сов. энциклопедия, 1977. - Т. 5. - С. 459-473.
69. Глазные болезни. / Под ред. Т. И. Брошевского, А. А. Бочкаревой. -М.: Медицина, 1977. С. 166.
70. Глушко А. Н. Методы изучения отклоняющегося поведения личности в процессе психологического отбора военных специалистов. / А. Н. Глушко // Воен. мед. журн., 1992. № 2. - С. 67-69.
71. Глюкокортикоиды // Физиология человека. /Под ред. Г. И. Косицкого. 3-е изд., перераб и доп. - М.: Медицина, 1985. - С. 200.
72. Гнедов Д. А. Жировой компонент массы тела у мужчин, больных ишемической болезнью сердца и его клиническое значение / Д. А. Гнедов // Кардиология. 1999. - № 1. - С. 60.
73. Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь / Е. Е. Гогин. М.: Медицина, 1997.-С. 3-400.
74. Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь основная проблема, определяющая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность в стране / Е. Е. Гогин // Тер. Арх., 2003. - № 9. - С. 31.
75. Гольбер Л. М. Гипертиреоз и симпато-адреналовая система / Л. М. Гольбер, В. И. Кандор, И. В. Крюкова. М.: Медицина, 1978. - 100 с.
76. Давыдов Б. И. Показатели крови у летного и инженерно-технического состава вертолетной авиации участников ликвидации на Чернобыльской АЭС / Б. И. Давыдов, И. Б. Ушаков, С. К. Солдатов // Авиакосм, и экологич. мед. - 1993. - № 2. - С. 60-68 («Б»).
77. Давыдова Н. Н. Особенности течения процессов утомления и восстановления у шахтеров с пограничными гипертониями / Н. Н. Давыдова // Актуальные проблемы здравоохранения в Сибири, Ленинск-Кузнецкий, 1998. -С. 47-48.
78. Демидов С. Р. Изучение психологических свойств личности в летной деятельности. автореф. дисс. д-ра психол. наук. - Л., 1980. - С. 2-17.
79. Демидов Д. Н. Связь психосоциальных и соматических факторов риска ИБС у летного состава гражданской авиации // Проф. долголетие летного состава : Мат. науч.-практ. конф., поясвящ 40-летию подгот. авиац. врачей Саратовским ВМФ. Саратов, 1991. - С. 37.
80. Демин А. А. Современные принципы лечения АГ / А. А. Демин // Клиническая медицина. 2003. - № 5. - С. 4—9.
81. Демографический ежегодник России: Статистический сборник. Д-31 Госкомиздат России. М., 2001. - 403 с.
82. Диффузный токсический зоб // Рук-во по клинической эндокринологии / Под ред. Н. Т. Старковой. СПб: Питер, 1996. - С. 124-141.
83. Доскин В. А. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния / В. А. Доскин, Н. А. Лаврентьева, М. П. Мирошников // Вопросы психологии, 1973. № 6. - С. 141-144.
84. Дробышев В. А. Мониторинг артериальной гипертонии у рабочих виброопасных профессий (результаты 15-летнего наблюдения) / В. А. Дробышев, А. В. Ефремов, М. И. Лосева // Тер. арх., 2002. № Ю. - С. 62-65.
85. Елисеев О. М. Новые перспективы в изучении связи между гипертонией и атеросклерозом / О. М. Елисеев // Терап. архив. 1994. - № 4. -С. 71-74.
86. Ефремушкин Г. Г. Психотерапевтические аспекты санаторного этапа реабилитации больных инфарктом миокарда / Г. Г. Ефремушкин, Л. А. Бобровская // Кардиология. 1999. - № 5. - С. 13-16.
87. Жуковский Г. С. АГ: Эпидемиологическая ситуация в России и других странах / Г. С. Жуковский, В. В. Константинов, Т. А. Варламова // Русский мед. журнал. 1997. - № 5. - С. 551.
88. Загрядский В. П. Методы исследования в физиологии / В. П. Загрядский, 3. К. Сулимо-Самуйлло. JI.: Наука, 1976. - 93 с.
89. Задионченко В. С., Багатырова К. М., Шашкова Т. В. Эффективность ирбесартана при лечении артериальной гипертонии у женщин в климактерическом периоде // Кардиология. 2001. - № 1. - С. 55-59.
90. Задионченко В. С. Психологические особенности и качество жизни больных артериальной гипертонией с метаболическими факторами риска / В. С. Задионченко, С. Б. Хруленко, О. И. Петухов // Кардиология. 2002. - № 8. -С. 15-19.
91. Зайцев В. П. Психологические методы исследования в кардиологии. Болезни сердца и сосудов. : Рук-во для врачей / В. П. Зайцев. М.: Медицина, 1992.-С. 481^490.
92. Зайцев В. П. Психологические предикторы эффективности реабилитации больных после операции аорто-коронарного шунтирования / В. П. Зайцев, Т. А. Айвазян, Г. В. Погосова // Кардиология. 1998. - № 4. - С. 30-32.
93. Зайцев В. П. Влияние комплексной психокоррекции на динамику болевого синдрома и психологический статус больных остеохондрозом позвоночника / В. П. Зайцев, О. Г. Тюрина, Т. А. Айвазян // Тер. арх., 2003. -№ 8. С. 55-58.
94. Затейщиков Д. А. Функциональное состояние эндотелия у больных артериальной гипертонией и ИБС / Д. А. Затейщиков, JI. О. Микушкина // Кардиология. 2000. - № 6. - С. 14.
95. Здоровье населения Российской Федерации и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 году // Здравоохранение Росс. Федерац., 2002.-С. 41, С. 4.
96. Здравоохранение населения России и деятельность учреждений здравоохранения: Статистические материалы МЗ РФ. М., 1992-2002.
97. Зотов Д. Д. Современные методы функциональной диагностики в кардиологии / Д. Д. Зотов, А. В. Гротова; Под ред. Ю. Р. Ковалева. СПб.: Фолиант, 2002. - 118 с.
98. Ибатов А. Д. Особенности течения ишемической болезни сердца и качество жизни больных с депрессивными расстройствами различного уровня / А. Д. Ибатов, A. JI. Сыркин, А. М. Вейн // Тер. арх. 2003. - № 8. - С. 25-28.
99. Инструментальные и лабораторные методы исследования (орг. внешнего дыхания) // Пропедевтика внутренних болезней./ Под ред. В. X. Василенко, А. Л. Гребенева. 2-е изд. перераб и доп. - М. : Медицина, 1983. -С. 143-149.
100. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы (Справочник)/ Под ред. Т. С. Виноградовой. М.: Медицина, 1986. -С. 340-348.
101. Ипатов П. В. Проблема неотложной само- и взаимопомощи при сердечно-сосудистых заболеваниях и пути ее решения / П. В. Ипатов, В. М. Клюжев, В. Н. Ардашев // Кардиология. 2005. - № 3. - С. 95.
102. Исаксон Б. Определение площади поверхности тела // Большая мед. энциклопедия / Б. Исаксон; под ред. Б. В. Петровского. М. : Сов. энциклопедия, 1975. - Т.2. -3-е изд. - С. 64.
103. Казин Э. М. Использование автоматизированных программ для комплексной прогностической оценки индивидуальных адаптивных возможностей организма / Э. М. Казин, Г. А. Кураев, Ю. П. Шорин // Физиол. челов. 1993. - Т. - 19. - № 3. - С. 88-93.
104. Казначеев В. П. Очерки теории и практики экологии человека / В. П. Казначеев. - М.: Наука, 1983. - 260 с.
105. Калинина А. М. Прогностическая значимость поведенческих привычек (курения, употребления алкоголя, двигательной активности) в популяции мужчин 40-59 лет Москвы / А. М. Калинина, Л. В. Чазова // Тер. арх. 1991. -№ 1.-С. 20-24.
106. Карпов Ю. А. Клиническая гипертензиология: анализ завершенных исследований 2001-2002гг / Ю. А. Карпов // Кардиология. 2002. - № 10. -С. 62-66.
107. Карпенко А. В. Выделение катехоламинов, кортикостероидов с мочой и структуры сердечного ритма при умственном труде различной напряженности // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киев, 1976. - С. 2-11, 1517.
108. Кириченко А. А. Роль депрессивных расстройств при гипертонической болезни и возможности их коррекции: оценки влияния тианептина / А. А. Кириченко, Е. Ю. Эбзеева // Кардиология. 2002. - № 10. -С. 36-40.
109. Китаев-Смык JI. А. Стресс психологическая экология / JI. А. Китаев-Смык // Природа: Наука, 1989. - С. 98 - 105.
110. Климов А. Н. Липопротеиды плазмы крови / А. Н. Климов // Липиды структура, биосинтез, превращение и функции. - М. : Медицина, 1977. -С. 57-80.
111. Климов А. Н. Дислипопротеидемии и методы их диагностики / А. Н. Климов, Н. Г. Никульчева // Дислипопротеидемии и ишемическая болезнь сердца. М.: Медицина, 1980. - С. 26-82.
112. Клиорин А. И. Функциональная неравнозначность эритроцитов / А. И. Клиорин, Л. А. Тиунов. Л.: Наука, 1974. - 148 с.
113. Кобалава Ж. Д. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская; под ред. чл.-корр. РАМН проф. В. С. Моисеева. М., 1999. - С. 5131 «а».
114. Кобалава Ж. Д. Особенности утреннего подъема артериального давления у больных гипертонической болезнью с различными вариантами суточного ритма / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, В. С. Моисеев// Кардиология. 1999. - № 6. - С. 23-26 (б).
115. Кобалава Ж. Д. Особенности качества жизни у пожилых больных с изолированной систолической артериальной гипертонией / Ж. Д. Кобалава, Е. Э. Школьникова, В. С. Моисеев // Кардиология. 1999. - № 10. - С. 27-30 (в).
116. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертония 2000 / Под ред. чл.-корр. РАМН В. С. Моисеева. М.: Форте Арт, 2001. - 208 с.
117. Кобалава Ж. Д. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, В. Н. Хирманов; под ред. В. С. Моисеева и Р. С. Карпова. М.: Реафарм, 2004. - 384 с.
118. Коган А. X. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония)// Патофизиология. Учебн. пособ./ П. Ф. Литвицкий, В. А Войнов и др. /Под ред. П. Ф. Литвицкого. - М., 1995. - С. 486-490.
119. Козлова В. Г. Поражение почек и АГ у лиц пожилого и старческого возраста / В. Г. Козлова, В. Л. Громов, И. М. Балканов // Терап. архив. 1996. -С. 53-55.
120. Кокс Т. Стресс / Т. Кокс. М.: Медицина, 1981. - 192 с.
121. Колпаков М. Г. Роль эндокринной системы в механизмах адаптации человека / М. Г. Колпаков. Л. : Наука, 1980. - 4.2. - С. 443-468.
122. Комаров Ф. И. Биохимические исследования в клинике / Ф. И. Комаров, Б. Ф. Коровкин, В. В. Меньшиков. Л.: Медицина, 1981. - 384 с.
123. Коновалов В. Ф. Асимметричность выраженности ритмов электрической активности в полушариях головного мозга, как коррелят отрицательных эмоциональных состояний человека / В. Ф. Коновалов, И. С. Сериков // Физиол. челов. 1990. - 16. - № 2. - С. 22-29.
124. Коркушко О. В. Сердечно-сосудистая система и возраст (клинико -физиол. аспекты) / О. В. Коркушко. М.: Медицина, 1983. - 176 с.
125. Коркушко О. В. Ортостатические реакции кровообращения и вегетативной регуляции у здоровых людей / О. В. Коркушко, В. Б. Шатило // Физиол. журнал: Наукова думка, 1989. Т.35. - № 1. - С. 3.
126. Коркушко О. В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека / О. В. Коркушко, В. Б. Шатило, Т. В. Шатило, Е. В. Короткая // Физиология человека, 1991. 17. - № 2. -С. 31-39.
127. Корректурная проба // Методич. указания о порядке психофизиол. обследов. кандидатов на должность водителя оперативного транспорта Органов Внутренних Дел. -М.: Мед. Управление МВД СССР, 1977. С. 11-13.
128. Кочкина М. С. Измерение жесткости артерий и ее клиническое значение / М. С. Кочкина, Д. А. Затейщиков, Б. А. Сидоренко // Кардиология. -2005.-№1.-С. 63-71.
129. Красикова JI. Б. Распространенность артериальной гипертонии среди сельских жителей контрастных геохимических провинций Новосибирской области // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Новосибирск, 1987. - 22 с.
130. Крауклис А. А. Роль скелетной мускулатуры в саморегулировании нервной деятельности человека при умственных и сенсорных нагрузках / А. А. Крауклис, В. Н. Янсон // Проблемы умств. труда. М.: Изд-во МГУ, 1979. -С. 69.
131. Крылов А. А. Руководство для лаборантов клинико-диагностических лабораторий / А. А. Крылов, А. М. Кац, А. С. Канторович. JI.: Медицина, 1981. -237 с.
132. Куделькина Н. А. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска в организованной популяции Западной Сибири / Н. А.
133. Куделькина, С. В. Ненарочная, С. Н. Дума // Профилакт. кардиология: Мат. 1 Всеросс. конф. Москва, 2000. - С. 48-49.
134. Куимов А. Д. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) / А. Д. Куимов, Н. В. Метелкина //Факультетская терапия: Рук-во к практич. занятим. 2-е изд., перераб. - Новосибирск, 1996. - С. 32-50.
135. Курбанов Р. Д. Гуморальные маркеры дисфункции эндотелия при эссенциальной гипертонии / Р. Д. Курбанов, М. Р. Елисеева, Р. Р. Турсунов // Кардиология. 2003. - № 7. - С. 61-63.
136. Курцин И. Т. Теоретические основы психосоматической медицины / И. Т. Курцин. JI.: Наука, 1973.
137. Кушаковский М. С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия): причины, механизмы, клиника, лечение / М. С. Кушаковский. -СПб.: СОТИСД995. 320 с.
138. Кушаковский М. С. Аритмии сердца / М. С. Кушаковский. 2-е изд. - СПб.: Фолиант, 1998. - 640 с.
139. Кушаковский М. С. Размышления о первичной профилактике гипертонической болезни на основе представлений о ее патогенезе: / М. С. Кушаковский // Кардиология. 1999. - № 3. - С. 65.
140. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник /Меньшиков В. В. и др. /Под ред. В. В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. -С. 264-267.
141. Лакин Г. Ф. Биометрия: Учебн. пособ. для биол. специалистов вузов / Г. Ф. Лакин. 3-е изд., перераб и доп., - М: Высшая школа, 1980. - 293 с.
142. Лапа В. В. Перспективы совершенствования медицинского контроля за состоянием здоровья летного состава в войсковом звене / В. В. Лапа, Н. И. Фролов, П. М. Шалимов // Воен. мед. журнал. 1992. - № 3. - С. 45-47.
143. Лебедев Б. А. Психические расстройства сосудистого генеза // Руководство по психиатрии / Под ред. Г. В. Морозова. В 2-х томах. Т. П. - М.: Медицина, 1988. - С. 5-28.
144. Лебедева Н. Б. Взаимосвязь электрофизиологических маркеров аритмологии и особенностей психоэмоционального статуса у больных инфарктом миокарда / Н. Б. Лебедева, О. В. Лебедев, С. А. Берне // Кардиология. -2003.-№2.-С. 70-71.
145. Левитов Н. Д. Психическое состояние тревоги, беспокойства // Вопросы психологии, 1969. № 1. - С. 38-45.
146. Лейтес С. М. Роль надпочечников и симпатической нервной системы в мобилизации жира при состоянии стресса / С. М. Лейтес, Чжоу-Су // Пробл. эндокринологии и гормонотерапиии. М.,1963. - С. 30-35.
147. Леонова А. Б. Психодиагностика функциональных состояний человека / А. Б. Леонова. М. : Изд-во Моск. Ун-та, 1984. - 200 с.
148. Леонова А. Б. Психопрофилактика неблагоприятных функциональных состояний человека / Леонова А. Б., Кузнецова А. С. М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1987. - 95 с.
149. Либензон Р. Т. Динамика эпидемиологической ситуации в отношении артериальной гипертонии / Р. Т. Либензон, Л. С. Китайская // VI Всеросс. съезд кардиологов. Москва, 1999. - С. 19-90.
150. Литвицкий П. Ф. Сердечная недостаточность // Патофизиология. -Учебное пособ./ П. Ф. Литвицкий, Н. И. Лосев, В. А. Войнов/ Под ред. П. Ф. Литвицкого. М.,1995. - С. 468-482.
151. Лосев Н. И. Патофизиология эндокринной системы // Патофизиология. Учебн. пособ. /П. Ф. Литвицкий, Н. И. Лосев, В. А. Воинов / Под ред. П. Ф. Литвицкого. - М.,1995. - С. 607-654.
152. Лосев Н. И. Гипоксия // Патофизиология. Учебн. пособ./П. Ф. Литвицкий, Н. И. Лосев, В. А. Воинов / Под ред. П. Ф. Литвицкого. - М.,1995. -С. 197; С. 201-209; С. 210.
153. Лукьянова Н. Ф. Комплексная оценка особенностей к летному обучению / Н. Ф. Лукьянова, В. Б. Малкин // Методика и аппаратура для исследования психофизиол. характеристик человека-оператора. М.,1977. -С. 50-57 «а».
154. Лукьянова Н. Ф. Некоторые особенности личности курсантов с различным уровнем летной успеваемости / Н. Ф. Лукьянова // Косм. биол. и авиа-косм. медиц. 1977. - № 1. - С. 73 «б».
155. Лукьянова Н. Ф. Изучение особенностей личности летчиков и штурманов / Н. Ф. Лукьянова, В. И. Полянский, Е. Н. Локшина // Косм. биол. и авиа-косм. Мед. 1977. - № 4. - С. 67 (в).
156. Мазур Е. С. Психологические особенности курящих и некурящих больных эссенциальной гипертонией / Е. С. Мазур, В. В. Калягина // Кардиология. 1998. - № 6. - С. 58-60.
157. Макаренко Ю. А. Системная организация эмоционального поведения / Ю. А. Макаренко. М. : Медицина, 1980. - 207 с.
158. Маколкин В. И. Генетические аспекты в патогенезе и лечении артериальной гипертонии / В. И. Маколкин, В. И. Подзолков, Д. А. Напалков // Тер. арх., 1999. № 4. - С. 68 - 71.
159. Маколкин В. И. Оценка влияния периндоприла на величину АД, ремоделирование сосудов и микроциркуляцию при гипертонической болезни / В. И. Маколкин, В. И. Подзолков, Т. В. Ренсикова // Кардиология. 2001. - № 6. -С. 13-17.
160. Маколкин В. И. Актуальные проблемы междисциплинарного сотрудничества при лечении психосоматических расстройств / В. И. Маколкин, JI. В. Ромасенко // Тер. архив, 2003. № 12. - С. 5-8.
161. Малышенко Н. М. Современные представления о механизмах взаимодействия ЦНС и гипофизарно-надпочечниковой системы в обычных условиях жизнедеятельности / Н. М. Малышенко, А. В. Елисеев // Авиакос. и экологич. медиц.,1993. № 2. - С. 12-22.
162. Мамедов М. Н. Взаимосвязь абдоминального типа ожирения и синдрома инсулинорезистентности у больных артериальной гипертонией / М. Н. Мамедов, Н. В. Перова, В. А. Метельская, Р. Г. Оганов // Кардиология. 1999. -№9.-С. 18-22.
163. Мамедов М. Н. Алгоритмы диагностики и лечения метаболического синдрома в клинико-амбулаторных условиях / М. Н. Мамедов // Кардиология. -2005. № 5. - С. 92-100.
164. Мартиросов Э. Г. Методы исследования в спортивной антропологии / Э. Г. Мартиросов. М. : Физкультура и Спорт, 1982. - 199 с.
165. Мартынов А. И. Артериальная гипертензия у больных пожилого и старческого возраста: этиология, клиника, диагностика, лечение / А. И. Мартынов, О. Д. Остроумова, Н. JL Ролик // Клинич. медиц., 1997. № 12. -С. 8-13.
166. Мартынов А. И. Растяжимость аорты при артериальной гипертензии / А. И. Мартынов, О. Д. Остроумова, В. Е. Синицын // Кардиология. 2001. — № 2. - С. 59-65.
167. Мартынов А. И. Многофакторность артериальной гипертонии / А. И. Мартынов // Клинич. геронтология. 2002. - № 2. - С. 3.
168. Мартынов Ю. С. Цереброкардиальные нарушения при геморрагическом инсульте / Ю. С. Мартынов, Кришна Кумар Оли, Н. А. Шувахина // Тер. арх., 2004. № 2. - С. 44-49.
169. Матюхин В. А. Физиология перемещений человека и вахтовый труд / В. А. Матюхин, С. Г. Кривощеков, Д. В. Демин. Новосибирск,: Наука, 1986. -196 с.
170. Меерсон Ф. 3. Основные закономерности индивидуальной адаптации / Ф. 3. Меерсон // Физиология адаптивного процесса. М. : Наука, 1986.-С. 53.
171. Меньшов А. А. Клинико-функциональная оценка состояния здоровья работающих в условиях воздействия инфразвука, шума и общей вибрации / А. А. Меньшов, В. Г. Артамонова // Медицина труда и пром. экология. 1998. -№5.-С. 22-26.
172. Методики исследований в целях врачебно-летной экспертизы /Пособие для врачебно-летных комиссий. М.: Воениздат, 1972. - С. 359.
173. Мешков А. П. Гормональные факторы в патогенезе гипертонической болезни. Обзор. /Кардиология. - 1989. - № 3. - С. 117-122.
174. Минушкина JL О. Активность ренин-альдостероновой системы и особенности структуры и функции миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией / JI. О. Минушкина, А. А. Затейщикова, Н. В. Хотченкова // Кардиология. 2000. - № 9. - С. 23-26.
175. Михеев В. В. Физиология нервной системы / В. В. Михеев, П. В. Мельничук // Нервные болезни. 5-е изд. - М. : Медицина, 1981. - С. 32.
176. Михеев В. В. Профессиональные и бытовые нейротоксикозы / В. В. Михеев, П. В. Мельничук // Нервные болезни. 5-е изд. - М.: Медицина, 1981.- С. 353-369.
177. Моисеева Н. И. О чувстве времени в экстремальных условиях / Н. И. Моисеева // Труды XX XXIV чтений, посвящ. разработке научного наследия и развитию идей К. Э. Циолковского. - М., 1987. - С. 72-76.
178. Мойкин Ю. В. Психофизиологические основы профилактики перенапряжения / Ю. В. Мойкин, А. И. Киколов, В. И. Тхоревский. М.: Медицина, 1987.-С. 5-16; 116-135; 171-175.
179. Мосолов С. Н. Современные антидепрессанты: новые возможности клинического применения в общей практике (обзор) / С. Н. Мосолов, Е. Г. Костюкова // Тер. арх., 2004. № 10. - С. 25-32.
180. Моча // Большая медицинская энциклопедия. Т. 15. - 3-е изд. - М. : Сов. энциклопедия, 1981. - С. 484.
181. Мустафаев И. И. Антигипертензивная терапия и функциональное состояние щитовидной железы: эффект празозина и его комбинации с блокаторами р адренергических рецепторов / И. И. Мустафаев // Кардиология.- 2002.-№9. с. 67.
182. Мясников A. JI. Гипертоническая болезнь и атеросклероз / А. Л. Мясников. М. : Медицина, 1965. - 615 с.
183. Наумов А. С. Гормональные нарушения у больных ИБС и артериальной гипертензией / А. С. Наумов, Н. В. Лунегова //VI Всеросс. съезд кардиол. Москва, 1999. - С. 112-113.
184. Неменова Ю. М. Исследование белкового обмена / Ю. М. Неменова // Методы лабораторных клинических исследований. М. : Медицина, 1972. -С.256-263.
185. Никитин Ю. П. Гипертрофия левого желудочка: популяционные и молекулярно-генетическое исследование / Ю. П. Никитин, С. К. Малютина, М. М. Долгих // Кардиология. 1999. - № 6. - С. 27-32.
186. Никитин Ю. П. Распространенность ишемической болезни сердца у лиц с гиперинсулинемией (популяционное исследование) / Ю. П. Никитин, Г. Р. Казека, В. П. Бабин // Кардиология. 2001. - № 1. - С. 12-15.
187. Никитин Ю. П. Прогностическое значение длительности и вариабельности интервалов Q-T и R-R в общей популяции Новосибирска / Ю. П. Никитин, А. А. Кузнецов, С. К. Малютина // Кардиология. 2002. - № 2. -С. 76-83.
188. Новиков В. С. Принципы оценки и прогнозирования донозологических состояний организма / В. С. Новиков // Проблемы донозологической гигиенической диагностики. JI. : Наука, 1989. - С. 43-44.
189. Новиков В. С. От молекулы до организма / В. С. Новиков, Н. Р. Деряпа // Биоритмы, Космос, труд. СПб : Наука, 1992. - С. 45.
190. Новицкий А. А. О механизме возникновения гиперлипидемии и раннего атеросклероза у летчиков / А. А. Новицкий, Н. Ф. Маркизова // Воен. мед. журнал, 1973. № 8. - С. 27-31.
191. Оганов Р. Г. Артериальная гипертония и дислипидемии / Р. Г. Оганов // Терап. архив. 1990. - № 9. - С. 61-64.
192. Оганов Р. Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики / Р. Г. Оганов //Тер. арх. 1997. № 69. - С. 3-6.
193. Оганов Р. Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике / Р. Г. Оганов // Кардиология. 1999. - Т.39. - № 2. - С. 4-9.
194. Оганов Р. Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможности,причины, перспективы / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиология. -2000.-№6.-С. 4-8.
195. Оганов Р. Г. Депрессии и расстройства в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС / Р. Г. Оганов, JL И. Ольбинская, А. Б. Смулевич, А. М. Вейн // Кардиология. 2004. - № 1. - С. 48.
196. Окороков А. Н. Лечение гипертонической болезни и симптоматической артериальной гипертензии / А. Н. Окороков // Лечение болезней внутренних органов: Практич. рук-во. Т. 3. - Кн. 2, - Мн.: Выш. шк., Витебск: Белмедкнига, 1998. - С. 44-159.
197. Окороков А. Н. Лечение нарушений ритма и проводимости / А. Н. Окороков // Лечение болезней внутренних органов. Т. 3. - Кн. 2, - Мн.: Выш шк., Витебск: Белмедкнига, 1998. - С. 192-193.
198. Ольбинская Л. И. Артериальные гипертензии : Учебник для постдипломного професс. образования врачей / Л. И. Ольбинская. М.: Медицина, 1998. - 305 с.
199. Ольбинская Л. И. Особенности суточных ритмов артериального давления и его вариабельности у подростков с артериальной гипертензией / Л. И. Ольбинская, Т. Е. Морозова, Е. В. Ладонкина // Кардиология. 2003. - № 1. -С. 40-43.
200. Остроумова О. Д. О растяжимости периферических артерий при эссенциальной артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста: влияние терапиии индапамидом-ретард / О. Д. Остроумова, А. И. Мартынов, В. И. Мамаев // Кардиология. 2001. - № 10. - С. 45-48.
201. Остроумова О. Д. Артериальная гипертензия и тревожные расстройства / О. Д. Остроумова, В. И. Мамаев, Е. И. Первичко // Кардиология. -2003.-№2.-С. 95.
202. Оценка систолической и диастолической функции левого и правого желудочков // Клиническое рук-во по ультразвуковой диагностике. / Под ред. В. В. Митькова, В. А. Сандрукова. М.: ВИДАР, 1998. - С. 119.
203. Панин Л. Е. Психосоматические взаимоотношения при хроническом психоэмоциональном напряжении / Л. Е. Панин, В. П. Соколов. Новосибирск: Наука, 1981.-178 с.
204. Панин Л. Е. Биохимические механизмы стресса / Л. Е. Панин. -Новосибирск: Наука, 1983. С. 71.
205. Панин Л. Е. Психофизиологические аспекты адаптации взрослого населения на Крайнем Севере / Л. Е. Панин, В. П. Соколов; под ред. акад. В. П. Казначеева // Клинические аспекты полярной медицины. М.: Медицина, 1986. -208 с.
206. Панин Л. Е. Тревожность, адаптация и донозологическая диспансеризация / Л. Е. Панин, Г. А. Усенко. Новосибирск, СО РАМН, 2004. -С. 110-112 (а); С. 354 (б).
207. Пасынкова Н. Б. Связь уровня тревожности подростков с эффективностью их интеллектуальной деятельности / Н. Б. Пасынкова // Психол. журн. 1996. - № 1. - С. 169-174.
208. Первый доклад экспертов «Научного общества по изучению артериальной гипертонии». Артериальная гипертония: профилактика, диагностика, лечение первичной артериальной гипертонии в РФ. Русский мед. журнал. - 2000. - № 8. - Т.8.
209. Петрович Ю. А. Свободно-радикальное окисление и его роль в патогенезе воспаления, ишемии и стресса / Ю. А. Петрович, Д. В. Гуткин // Патол. физиол. и эксперим. терап. 1986. - № 5. - С. 85-92.
210. Пивень Б. Н. О роли и месте психиатрии в медицине / Б. Н. Пивень // Тер. арх., 2004. № 4. - С. 13-16.
211. Погосова Г. В. Депрессия новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти / Г. В. Погосова // Кардиология. - 2002. -№4. -С. 86-90.
212. Поливода С. Н. Изменение активности факторов транскрипции в клетках сосудистого эндотелия как патофизиологический механизм формирования его дисфункции при гипертонической болезни / С. Н. Поливода, А. А. Черепок // Тер. арх. 2005. - № 4. - С. 59-62.
213. Положение о медицинском отборе в военные санатории и дома отдыха. М.: Воениздат, 1992. - С. 49-93.
214. Положенцев С. Д. Поведенческий фактор риска ишемической болезни сердца (тип. А) / С. Д. Положенцев, Д. А. Руднев. Л.: Наука, 1990. -С. 55.
215. Пономаренко В. Л. Инженерная психология и повышение эффективности операторской деятельности / В. Л. Пономаренко // Системный подход в инженерной психологии и психологии труда (Ин-т психол. РАН). М.: Наука, 1992.-С. 33-48.
216. Пороки сердца // Терапия / Пер. с англ. под ред. акад. РАМН А. Г. Чучалина. - М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 1997. - С. 36.
217. Преображенский Д. В. Принципы и цели длительной антигипертензивной терапии при гипертонической болезни / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко, М. К. Пересыпко // Кардиология. 1999. -№9.-С. 80-90.
218. Преображенский В. Н. Эпидемиология артериальных гипертензий работников водного и морского транспорта / В. Н. Преображенский, М. И. Баранник, К. В. Лядов // Профилактическая кардиология: Мат. 1 Всеросс. конф. Москва, 2000. - С. 68.
219. Преображенский Д. В. Головной мозг как орган-мишень у больных гипертонической болезнью и антигипертензивная терапия / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко, Е. М. Носенко // Кардиология. 2000. - № 1. -С. 83-89.
220. Преображенский Д. В. Микроальбуминурия: диагностическое, клиническое и прогностическое значение (часть первая) / Д. В. Преображенский, А. В. Маревич, Н. Е. Романова // Рус. Кардиол. журн., 2000. № 3. - С. 79-86.
221. Преображенский Д. В. Инсульт и другие тромбоэмболические осложнения при мерцании предсердий. Часть 1: Распространенность и факторы риска / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко, В. Г. Кикбаев // Кардиология. -2004.-№3.-С. 83-86 (а).
222. Преображенский Д. В. Инсульт и другие тромбоэмболические осложнения при мерцании предсердий, Часть 3 / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко, В. Г. Кикбаев // Кардиология. 2004. - № 6. - С. 87 (б).
223. Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А., Кикбаев В. Г. Инсульт и другие тромбоэмболические осложнения при мерцании предсердий. Часть 4. Профилактика с помощью других антитромботических средств // Кардиология. -2004.-№9.-С. 78 (в).
224. Проворотов В. М. Психосоматические соотношения у больных ишемической болезнью сердца с алекситемией / В. М. Проворотов, А. В. Будневский, А. Я. Кравченко // Кардиология. 2001. - № 2. - С. 46-49.
225. Профессиональные заболевания, вызываемые действием химических веществ.// Справочник профпатолога. М.: Медицина, 1991. - С. 13-277.
226. Профессиональные заболевания / Н. Ф. Измеров, А. М. Монаенкова, JI. А. Тарасова // Под ред. Н. Ф. Измерова. М.: Медицина, 1996. - в 2-х томах. -Т.2.-480 с.
227. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Глава 23. Артериальная гипертония. Гипертоническая болезнь : Рук-во для практикующих врачей / Под общ. Ред. Е. И. Чазова, Ю. Н. Беленкова. М.: Изд-во «Литтерра», 2004. - 16 с.
228. Рожанец Р. В. Прогностическое значение психологических характеристик в эволюции пограничной артериальной гипертонии / Р. В. Рожанец, М. М. Петрова, Л. И. Кононова // Кардиология. 1988. - № 12. - С. 1316.
229. Розенблат В. В. Проблема утомления / В. В. Розенблат. М. : Медицина, 1975. - 2-е изд., перераб. и доп. - 238 с.
230. Рокотова Н. А. Нервный контроль темпа движений у человека и возможные способы представления времени в нервной системе / Н. А. Рокотова // Пробл. космич. биол. Л.: Наука, 1967. - С. 75-86.
231. Романова Н. П. Порог вкусовой чувствительности к поваренной соли и особенности психологического статуса у юношей с мягкой артериальной гипертонией / Н. П. Романова // Кардиология. 2000. - № 7. - С. 9-11.
232. Рудык Б. И. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидазной системы у больных гипертонической болезнью I и II стадий. / Б. И. Рудык, Н. И. Ярема //ГБ, атеросклероз и коронарная недостаточность 1991. -№23.-С. 118-121.
233. Рудный Н. М. К понятию о работоспособности летного состава / Н. М. Рудный, В. А. Бодров // Воен. мед. журнал, 1983. № 4. - С. 49-52.
234. Русецкий И. И. Клиническая нейровегетология / И. И. Русецкий. -М. : Медгиз, 1950. С. 187-202.
235. Савенкова Н. Г. Распространенность артериальной гипертонии среди горнорабочих угольных шахт Донбасса / Н. Г. Савенкова, В. М. Валуцина // Гигиена труда. -1985. № 2. - С. 32-36.
236. Сальникова Г. М. Роль нервно-психического фактора в этиологии язвенной болезни (Обзор) / Г. М. Сальникова // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. М., 1974. - № 7. - С. 175-178.
237. Сидоренко Б. А. Психоэмоциональное напряжение и сердечнососудистые заболевания / Б. А. Сидоренко, В. Н. Ревенко // Психоэмоциональное напряжение и ишемическая болезнь сердца. Кишинев: Штиинца, 1988. - С. 8.
238. Сидоренко Б. А. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии / Б. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский // Кардиология. 1998. - № 5. - С. 80-85.
239. Сидоренко Б. А. Гипертонические кризы: Классификация и особенности лечения / Б. А. Сидоренко, Д. В., Преображенский Н. С. Носенко // Кардиология. 2002. - № 2. - С. 88.
240. Сидоренко Г. И. Концепция органов-мишеней с позиций ауторегуляции / Г. И. Сидоренко // Кардиология. 2001. - № 8. - С. 69-73.
241. Сидоренко Г. И. Реальна ли эффективная борьба с табакокурением / Г. И. Сидоренко // Кардиология. 2002. - № 7. - С. 76-79.
242. Сидоров П. И. Алгоритм оценки качества жизни больных с психосоматическими заболеваниями / П. И. Сидоров, А. Г. Соловьев, И. А. Новикова // Тер. арх. 2004. - № 10. - С. 36-43.
243. Система кровообращения // Пропедевтика внутренних болезней/ Под ред. В. X. Василенко и A. JI. Гребенева. 2-е изд., перераб и доп. - М.: Медицина, 1983. - С. 275; С. 313.
244. Слепенков П. JI. Актуальные вопросы врачебно-летной экспертизы / П. JI. Слепенков // Воен. Мед. журнал., 1992. № 2. - С. 25.
245. Смертность населения Российской Федерации: Статистические материалы МЗ РФ. М., 1992-2002.
246. Смирнова И. П. Артериальное давление и липиды плазмы крови у мужчин в 40-59 лет / И. П. Смирнова // Врачебное дело 1984 - № 1, - С. 62-66.
247. Смулевич А. Б. Психосоматические расстройства / А. Б. Смулевич, В. Н. Козырев, А. Л. Сыркин // Соц. и клин, психиатр. 1997. - № 1. - С. 5-18.
248. Смулевич А. Б. Депрессии у соматических больных / А. Б. Смулевич. -М., 1998.
249. Смулевич А. Б. Депрессии в общемедицинской практике / А. Б. Смулевич. М., 2000. - С. 2-15.
250. Смулевич А. Б. Психогенно провоцированные ангинозные состояния (к проблеме психосоматических реакций у больных ишемической болезнью сердца) / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин, В. А. Сулимов, Е. В. Фоминых // Кардиология. 2004. - № 8. - С. 20.
251. Собчик Л. Н. Методы психологической диагностики. -Стандартизованный многофакторный метод исследования личности : Метод, рук-во/ Л. Н. Собчик. Вып. 2. - М., 1990. - 75 с.
252. Собчик Л. Н. Методы психологической диагностики. Метод цветовых выборов: модифицированный цветовой тест Люшера : Метод, рук-во/ Л. Н. Собчик. - Вып. 2. - М., 1990. - 88 с.
253. Собчик Л. Н., Введение в психологию индивидуальности/ Л. Н. Собчик.-М., 1993.-С. 26.
254. Собчик Л. Н. Стандартизованный многофакторный метод исследования личности СМИЛ (MMPI) / Л. Н. Собчик. Санкт-Петербург: Речь, 2000.
255. Соколов Е. И. Реакция вегетативной нервной системы на эмоциональное напряжение / Е. И. Соколов, В. П. Подачин, Е. В. Белова // Эмоциональное напряжение и реакция ССС. М.: Наука, 1980. - С. 17.
256. Соколов Е. И. Психологический тип личности как фактор риска в патогенезе ишемической болезни сердца / Е. И. Соколов, А. П. Заев, В. М. Фомина // Кардиология. 1991. - № 7, - С. 102-105.
257. Соколов Е. И. Синдром диссеминированной внутрисосудистой коагуляции у больных ишемической болезнью сердца / Е. И. Соколов // Кардиология. 2000. - № 6. - С. 9-13.
258. Соколов В. П. Использование шкал Тейлор и Айзенка для индикации эмоциональных состояний больных гипертонической болезнью / В. П. Соколов, Г. Т. Ковалевская // Эмоции и воображения. М. : Медицина, 1975. - С. 157164.
259. Соловьева А. Д. Методы исследования вегетативной нервной системы // Заболевания вегетативной нервной системы / А. Д. Соловьева, А. Б. Данилов, А. М. Вейн, Т. Г. Вознесенская, В. А. Голубев ; Под ред. А. М. Вейна. -М., 1991.-С. 39—47.
260. Спортивная медицина: Учебник для институтов физич. культуры / под ред. В. JI. Карпмана. М.: Физкультура и Спорт, 1980. - С. 32-34, С. 134.
261. Справочник по курортологии и курортотерапии. М.: Медицина, 1973.-С. 78-124.
262. Справочник по гигиене труда / Под ред. Б. Д. Карпова и В. Е. Ковшило. М., 1979. - С. 2-46.
263. Столяренко JI. Д. Темперамент биологический фундамент личности / JI. Д. Столяренко // Основы психологии. - Р./н. Д : Феникс, 1997. -С. 158-164.
264. Судаков К. В. Эмоциональный стресс как ведущий фактор патогенеза артериальной гипертензии / К. В. Судаков // Патол. физиол. и эксперим. терапии, 1975. С. 3-12.
265. Судаков К. В. Эмоциональный стресс и артериальная гипертензия / К. В. Судаков. М.: Обзорная информация ВНИИМП. - 1976. - 116 с.
266. Судаков К. В. Системные механизмы эмоционального стресса // Нервные и эндокринные механизмы стресса / К. В. Судаков. Кишинев: Штиинце, 1980.-С. 173-220.
267. Судаков К. В. Системные механизмы эмоционального стресса / К. В. Судаков. М.: Медицина, 1981. - 220 с.
268. Судаков К. В. Системная саморегуляция поведения // Функциональные системы организма / под ред. К. В. Судакова. М.: Медицина, 1987.-С. 104-291.
269. Судаков К. В. Эмоциональный стресс: теоретические и клинические аспекты / К. В. Судаков, В. И. Петров. Волгоград: Комитет по печати и информации, 1997. - 168 с.
270. Татевосян А. С. Одиночество и психологический кризис / А. С. Татевосян // Журнал эксперим. и клинич. медицины, 1987. Т.27. - С. 398-402.
271. Творогова М. Г. Распространенность гипертонии и ишемической болезни сердца при различных типах дислипопротеидемий среди мужчин 20-59 лет г. Москвы / М. Г. Творогова, В. А. Кошечкин, Г. С. Жуковский // Кардиология. 1996. - № 9. - С. 9-12.
272. Тепляков А. Т. Первичная артериальная гипертензия / А. Т. Тепляков, Ю. И. Нестеров. Томск: Изд-во Томского ун-та, 2003. - 380 с.
273. Титов В. Н. Биохимические аспекты повышения периферического сопротивления кровотоку: Факты и гипотезы / В. Н. Титов // Росс, кардиол. журнал. 1998. - № 6. - С. 35-43.
274. Титов В. И. Отраженная волна и изолированная систолическая гипертония: вопросы патогенеза и терапии / В. И. Титов, С. А. Чорбинская, И. В. Белова // Кардиология. 2002. - № 3. - С. 95-98.
275. Тожиев М. С. Смертность, факторы, влияющие на ее уровень и оценка их значимости при многолетних наблюдениях на предприятиях сравнения и активного вмешательства / М. С. Тожиев, Д. Б. Шестов, В. П. Хоптяр // Кардиология. 1999. - № 12. - С. 35-39.
276. Усенко Г. А. Функциональные и резервные возможности организма высоко- и низкотревожных летчиков Зап. Сибири и их связь с динамикой Солнечной активности / Г. А. Усенко. Автореф. дисс. докг. мед. наук. - Томск, 1995.-38 с.
277. Федорец В. Н. Некоторые особенности клинико-фармакологических эффектов транквилизаторов и антидепрессантов при лечении больных ишемической болезнью сердца с поведенческим типом «А» / В. Н. Федорец // Кардиология. 2004. - № 2. - С. 70-71.
278. Федоров Б. М. Стресс и система кровообращения / Б. М. Федоров. -М.: Медицина, 1991. 319 с.
279. Франкенхойзер М. Некоторые аспекты исследований в физиологической психологии / М. Франкенхойзер // Эмоциональный стресс. -М., 1970.-С. 24-36.
280. Фролов Н. И. Профилактика утомления // Авиац. медиц.: рук-во / Н. И. Фролов, В. А. Сергеев; под ред. Н. М. Рудного и др. М.: Медицина, 1986. -С. 329.
281. Функции надпочечников // Основы физиологии человека : учеб. пособие / Под ред. Б. И. Ткаченко. СПб., 1994. - Т.1. - С. 178-179.
282. Ханин Ю. JI. О срочной диагностике состояния личности в группе / Ю. JI. Ханин // Теория и практика физич. культуры. М., 1977. - № 8. - С. 2327.
283. Ханин Ю. JI. Исследование тревоги в спорте / Ю. JI. Ханин // Вопросы психологии. М., 1978. - № 6. - С. 94-106.
284. Хаютин В. М. Центральная организация вазомоторного контроля / В. М. Хаютин, Р. С. Сонина, Е. В. Лукошкова. М., 1977.
285. Хаютин В. М. Отрицательные обратные связи в патогенезе первичной артериальной гипертонии: механочувствительность эндотелия / В. М. Хаютин, Е. В. Лукошкова, А. Н. Рогоза // Физиол. журн. им. И. М. Сеченова -1993.-№8.-С. 1-21.
286. Хаютин В. М. Патогенез гипертонической болезни: защитная роль механочувствительности эндотелия / В. М. Хаютин, Е. В. Лукошкова // Мат. Всесоюз. науч. конф. СПБ., 1995. - С. 104-105.
287. Хейль В. Референтные пределы у взрослых и детей / В. Хейль, Р. Коберыггейн, Г. Цавта // Преаналитические предосторожности. М. : ЛАБПРЕСС, 2001. - С. 94-95.
288. Хирманов В. Н. Факторы риска: микроальбуминурия / В. Н. Хирманов // Тер. арх., 2004. № 9. - С. 78-84.
289. Цуканов Б. И. Время в психике человека // Природа: Наука, 1989. -№4.-С. 82-91.
290. Чазов Е. И. Болезни сердца и сосудов : Руководство для врачей / Е. И. Чазов. М.: Медицина, 1992.
291. Чазова И. Е. Современные подходы к лечению артериальной гипертонии / И. Е. Чазов // Consilium medicum. 2001 (Приложение). - С. 11 -19.
292. Чазова Л. В. Основные эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний / Л. В. Чазова. М., 1993. - С. 2-17: 24—26.
293. Чалисов М. А. О биохимических изменениях в крови при эмоциях / М. А. Чалисов, Н. И. Вольфсон // Невропатология и психиатрия. 1973. - Т. 6. -С. 3-10.
294. Чижевский А. Л. Биофизические механизмы реакции оседания эритроцитов / А. Л. Чижевский. Новосибирск: Наука, 1980. - 178 с.
295. Шабалин А. В. Защита кардиомиоцита. Современное состояние и перспективы. / А. В. Шабалин, Ю. П. Никитин // Кардиология. 1999. - № 3. -С. 4—10.
296. Шангин А. Б. Особенности сопряжения дыхания и кровообращения у лиц молодого возраста при психоэмоциональном напряжении, вызванном экзаменационной ситуацией / А. Б. Шангин, В. И. Шостак // Физиол. человека., 1992. Т.1 - С. 117.
297. Шарандак А. П. Роль наследственности и среды в формировании суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертонией (близнецовые исслед.) / А. П. Шарандак, А. П. Королева, Ж. Ю. Дворянчикова // Кардиология. 2002. - № 2. - С. 34—38.
298. Шашуков Д. А. Состояние церебральной гемодинамики у больных вибрационной болезнью / Д. А. Шашуков, Л. А. Шпагина, Б. М. Доронин // Актуальные вопросы соврем, медиц.: Тез. докл. науч. практич. конф. -Новосибирск, 2001. - С. 2001. - С. 335-336.
299. Школьникова М. А. Современные тенденции сердечно-сосудистой заболеваемости у детей в Российской Федерации; Структура сердечной патологии детского возраста / М. А. Школьникова, Г. Г. Осокина, И. В. Абдулатипова // Кардиология. 2000. - № 8. - С. 4—8.
300. Шляхто Е. В. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью / Е. В. Шляхто, А. О. Конради, Д. В. Захаров // Кардиология. 1999. - № 2. - С. 49-55.
301. Шпагина Л. А. Функциональное состояние системы кровообращения в динамике лечения артериальной гипертонии у больных вибрационной болезнью / Л. А. Шпагина, С. В. Третьяков, Т. В. Войтович // Тер. арх. 2003. -№2.-С. 58.
302. Шпак JI. В. Выраженность тревожностных расстройств и состояние кровообращения у больных гипертонической болезнью / JI. В. Шпак, С. В. Колбасников // Тер. арх. 1998. - № 6. - С. 50-53.
303. Шпак JI. В. Особенности психоэмоционального состояния и отношение к болезни у больных с нарушениями сердечного ритма / JI. В. Шпак,
304. A. Г. Кононова // Кардиология. 1998. - № 7. - С. 33-36.
305. Шпак JI. В. Особенности гемодинамики, психоэмоционального состояния и реакции личности на болезнь при хронических брадиаритмиях до и после кардиостимуляции / JI. В. Шпак, В. И. Нефедова // Кардиология. 1999. -№ 1.-С. 59.
306. Шпак JI. В. Состояние гемодинамики, эмоциональные расстройства и отношение личности к болезни при лечении нарушений сердечного ритма / JI.
307. B. Шпак, А. Г. Кононова // Кардиология. 1999. - № 4. - С. 33-37.
308. Шулутко Б. И. Артериальная гипертензия 2000 / Б. И. Шулутко. -СПб : Ренкор, 2001. 384 с.
309. Шустов С. Б. Функциональное состояние прессорных и депрессорных звеньев симпатико-адреналовой системы у больных мягкой артериальной гипертонией / С. Б. Шустов, А. В. Барсуков, А. В. Конев // Кардиология. 2001. - № 3. - С. 50.
310. Элькис И. С. Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе на догоспитальном этапе / И. С. Элькис, В. А. Борисова, Ю. А. Овасапян // Тер. арх., 2006. № 1. - С. 20-23.
311. Юматов Е. А. Сердечно-сосудистые реакции при эмоциональных переживаниях / Е. А. Юматов // Физиология человека,1980. № 5. - С. 893-906.
312. Alderman М. Effect of long-acting and short-acting calcium antagonist on cardiovascular outcomes in hypertensive patients / M. Alderman, H. Cohen, R. Roque // Lancet. 1997. - Vol. 1349. - P. 59Ф-598.
313. Alkov R. A. Stress coping and Aircraft Mishaps / R. A. Alkov // J. Air. Trafic contr. 1984. - Vol. 26. - 3. - P. 52-54.
314. Andren L. Cardiovascular effects of noise / L. Andren // Acts Med. Scandinav. Sappl. 657. - Goteborg, 1982. - 46 p.
315. Appel L. J. Ambulatory blood pressure monitoring and blood pressure self measurement in the diagnosis and management of hypertension / L. J. Appel, W. B. Stason // Ann. Intern. Med. 1993. - Vol. 118. - P. 867-882.
316. Appels A. Depression and coronary heart disease: observations and questions / A. Appels // J. Psychosom. Res. 1997. - Vol. 43. - 43(5). - P. 443^52.
317. Araki S. Assessment of central, periferal and autonomic nervous system in vibrating tool operators: neuroelectrophysiological studies / S. Araki, K. Murata, K. Yokoyama // Environ. Res. 1993. - Vol. 62. - 2. - P. 272-282.
318. Bao D. Effects of dietary fish and weight reduction on ambulatory blood pressure in overweight hypertensive / D. Bao, T. Mori, V. Burke // J. Hypertension. -1998.-Vol. 32.-P. 710-717.
319. Bailer D. Non- invasive assissment of microcirculatory and metabolic disturbances in different stages of hypertensive heart disease / D. Bailer, D. Notohamiprodjo, E. Miche // Europ. Heart J. 1994. - Vol. 15. - (Ab. Suppl). - P. 610.
320. Barlow D. N. Desorders of emotion / D. N. Barlow // Psychol. Inquairy. -1991.-Vol. 2.-P. 58-71.
321. Beck A. T. Anxiety and depression information processing perspective / A. T. Beck, D. A. Clark // Anx. Res. 1988. - Vol. 1. - P. 23-26.
322. Benetos A. Pulse pressure and cardiovascular mortality in normotensive and hypertemsive subjects / A. Benetos, A. Rudnichi, M. Safar, L. Guise // Hypertension. 1998. - Vol. 32. - P. 560-564.
323. Beto J. A. Quality of life in treatment of hypertension / J. A. Beto, V. K. Bansal // Amer. J. Hypertens. 1992. - 5. - P. 125-133.
324. Berkheiser S. W. Cardiovascular disease in the yonger age group / S. W. Berkheiser //Aerospace Med. 1970. - Vol. 41. - 11. - P. 1307-1309.
325. Biermann E. L. Atherosclerosis and other forms of arteriolosclerosis and Hypertensions / E. L. Biermann // Harrison's principles of internal medicine. Hill Book Company, 1994. - P.l 106-1116.
326. Bigazzi R. Microalbuminuria predict cardiovascular events and renal insufficiency in patients with essential hypertension / R. Bigazzi, S. Bianchi, D. Baldari, V. M. Campese // J. Hypertens. 1998. - Vol. 16. - (9). - P. 1325-1333.
327. Booze C. F. A comparision of postmortem coronary atherosclerosis finding in general aviation pilot fatalities / C. F. Booze, С. M. Stage // Aviat. Spase Environ. Medicine. 1987. - Vol. 58. - 4. - P. 297-300.
328. Bornstein N. Lifestyle changes: smoking, alcohol, diet and exercise / N. Bornstein // Cerebrovascular Diseases. 1994. - Vol. 4. - P. 59-65.
329. Brown M. Association of essential hypertension with genes in renin-angiotensin and endothelin system / M. Brown // 16-Sc. Meeting ISH. Glasgow, 1996.-P. 22 (5).
330. Bucholz K. Emotional irritability and anxiety in stress-sensitive persons at risk for essential hypertension / K. Bucholz, U. Schorr, S. Turan et al. // Psycholther. Psychosom. Med. Psychol. 1999. - Vol. 49. - P. 28Ф-289.
331. Burke G. Arterial wall thikness in associated with prevalent cardiovascular disease in middle-aged adults / G. Burke, G. Evans, W. Riley // Stroke. 1995. - Vol. 26. - P. 386-390.
332. Cavanaugh S. Medical illnes, past depression and present depression: a predictive trial for in Hospital mortality / S. Cavanaugh, L. M. Fumaletto, S. D. Creech et al. // Am. J. Psychiatrry. 2001. - Vol. 158(1). - P. 43^8.
333. Chalmers J. Blood pressure and stroke prevention / J. Chalmers, S. MacMahon, C. Anderson. London: Science Press, 1996. - P. 56.
334. Chobanian A. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evalution and Treatment of High Blood Pressure. The JNC 7 Report / A. Chobanian, G. L. Barkis, H. R. Blach et al. // JAMA. 2003. - Vol. 289-19.-P. 2560-2572.
335. Christy R. L. Personality factors in Selection and flight proficiency / R. L. Christy // Aviat. Space. Environ Medicine. 1975. - Vol. 46. - 3. - P. 309-311.
336. Cirillo M. Microalbuminuria in nondiabetic adults / M. Cirillo, L. Senegalliesi, M. Laurenzi et al. // Arch. Intern. Med. 1998. - Vol. 158. - (17). - P. 1933-1939.
337. Clare D. A. The West Point study: occurence of coronary artery disease after 34 years / D. A. Clare, W. G. Jackson, M. Stat // Aviat. Space Envir. Med. -1988. Vol. 59. - 11. - P. 1021-1025.
338. Clare D. Reproductibility of serum lipids and lipoprotein level in hate USA FAM cardiovascular disease (West Point) Study / D. Clare, M. Allen, C. Tolan // Aviat Space Envir. Med. 1984. - Vol. 55. - 5. - P. 447.
339. Clement D. L. Hypertension and peripheral artery disease a neglected epidemiological, diagnostic and therapeutic problem / D. L. Clement // Europ. Heart J. - 1996. - Vol. 17. - P. 1160.
340. Clerson P. Stress, blood pressure reactivity and arterial hypertension: not an unambiguous relation / P. Clerson, M. Elkohen, C. Mounier Vehier et al. // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1994. - Vol. 87. - P. 1097-1101.
341. Cockcroft J. R. Preserved endothelium-dependent vasodilatation in patient with essential hypertension / J. R. Cockcroft, R. J.Chowienczyc // N. Engl. J. -1994. Vol. 330. - P. 1036-1051.
342. Coelho R. Essential hypertension: the relationship of psychological factors to the severity of hypertension / R. Coelho, A. M. Hughes, A. F. da Fonseca // J. Psychosom. Res. 1989. - Vol. 33. - P. 187-196.
343. Collins R. Blood pressure, antihypertensive drug treatment and the risk of stroke and of coronary heart disease / R. Collins, S. MacMahon // Br. Med. Bull. -1994. Vol. 50. - P. 272-298.
344. Corvol P. Molecular genetics of the RAAS / P. Corvol // 16 Sc. Meeting ISH. Glasgow, 1996. - P. 11 (2).
345. Cosentino F. Disfunctional endothelial NO-synthase and oxidative vascular injury / F. Cosentino, S. Katusic // Europ. Heart J. 1994. - Vol. 15. -(Abstr. Suppl.). - P. 422.
346. Costa de Silva J. A. Placebo-controlled study of tianeptine in major depressive episodes / J. A. Costa de Silva, S. L. Ruschel, D. Caetano et al. // Neuropsychobiology. 1997. - Vol. 35. - P. 24.
347. Cummings J. L. Secondary mania with focal cerebro- vascular lesion / J. L. Cummings, M. F. Mendes // Amer. J. Psychiatr. 1984. - Vol. 141. - 9. - P. 10841087.
348. Dadimon L. Endothelium and atherosclerosis / L. Dadimon, J. Badimon, W. Penny // Majo-Clin. Proceeding. 1991. - Vol. 66. - P. 621-627.
349. Darke S. Anxiety and working memory capacity / S. Darke // Cognit. Emotion. 1988. - Vol. 2. - P. 145-154.
350. Davies S. J. Panic disorder, anxiety and depression in resistant hypertension a case-control study/ S. J. Davies, P. Ghahramani, P. R. Jacson et al. // J. Hypertens. - 1997. - Vol. 15. - P. 1077-1082.
351. Delcker A. Influence of vascular risk factor for atherosclerotic carotid artery plague progression / A. Delcker, H. Diener, H. Wilhelm // Stroke. 1995. -Vol. 26. - P. 2016-2022.
352. Devereux R. B. Echocardiographic determination of left ventricular mass in mann / R. B. Devereux, N. Reichek // Circulation. 1977. - Vol. 55. - P. 613-618.
353. Devereux R. B. Relation of haemodynamic load to left ventricular hypertrophy and performance in hypertension / R. B. Devereux, D. D. Savage, I. I. Sach, J. H. Laragh // Am. J. Cardiol. 1983. - Vol. 51. - P. 151-176.
354. Devereux R. B. Regression of left ventricular hypertrophy as a surrogate and-point for morbid events in hypertension treatment trial / R. B. Devereux, E. Agabiti-Rosei et al. // Adv. Exp. Med. Biol. 1997. - Vol. 432. - P. 1-12.
355. Dickens C. The relationship between pain and depressin in a trial using paroxetine in sufferers of chronic low back pain / C. Dickens, M. Jayson, C. Sutton, F. Creed // Psychosomatics. 2000. - Vol. 41(6). - P. 490-499.
356. Dominiczak A. F. Nitric oxide and it's putative role in Hypertension / A. F. Dominiczak, D. F. Bohr // J. Hypertension. 1995. - Vol. 25. - 6. - P. 1202-1211.
357. Duprez P. Dependens between high level plasma aldosterone and left ventricular masses / P. Duprez // J. Hypertention. 1993. - Vol. 25. - 3. - (Ad. Sappl.). - P. 30-34.
358. Dmrington P. Preventive cardiology / P. Dunington. London, 1993.12 p.
359. Egan В. M. Insulin Level are similar in obese salt-sensitive and salt-resistan hypertensive subjects / В. M. Egan // J. Hypertension. 1994. - Vol. 23. - P. 1-7.
360. Eiff A. W. Traffic noise is a factor in the pathogenesis of essential hypertension / A. W. Eiff, G. Fridrich, H. Neus // Stress and Hypertension / Ed. J. Bahlmann, H. Liebau, S. Sarger. Basel: Munchen-Paris-London. - New York-Sydney, 1982.-P. 82-86.
361. Elkind M. S. Stroke risk factors and stroke prevention / M. S. Elkind, R. L. Sacco // Semin. Neurol. 1998. - Vol. 18. - P. 429-440.
362. Erikssen J. Blood pressure elevation among industrial workers exposed to Stress / J. Erikssen, K. Knudsen, P. Mowinckel // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1990. - Vol. 110. - 22. - P. 2873-2877.
363. Essman W. B. Free radicals, central nervous system processes and brain function / W. B. Essman, S. B. Wollman // Oxygen radicals: Systemic events and disease processes. Basel: Karger, 1990. - P. 172-192.
364. Evans P. D. Type «А» behavior and coronary heart disease: When will the injury return? / P. D. Evans // Br. J. Psychol. 1990. - Vol. 64. - P. 12-19.
365. Eysenk H. Handbook of abnormal Psychologic / H. Eysenk. London, 1960. -123 p.
366. Eysenk M. W. Anxiety and attention / M. W. Eysenk // Anx. Res. 1988. -Vol. 1.-P. 9-15.
367. Fredrikson M. Cerebral blood flow during anxiety provocation / M. Fredrikson, H. Fricher, G. Wik // J. Clin. Psychiat. 1997. - Vol. 58. - (Suppl. 16). -P. 16-21.
368. Friedman M. Type-«A» behavior and your heart / M. Friedman, P. H. Rosenmann. New York, 1974. - P. 2-16.
369. Fuller B. F. The effects of stress-enxiety and coping styles on heart rate variability / B. F. Fuller // Int. J. Psychophysiol. 1992. - Vol. 12. - P. 81-86.
370. Gaballa V. A. Hypertension / V. A. Gaballa, С. T. Jacobs, Т. E. Raya. -1998. Vol. 32. - P. 437-443.
371. Galle-Tessonneao J. Becoming a flight surgeon / J. Galle-Tessonneao // Aviat. Space Envir. Med. 1988. - Vol. 59. - 12. - P. 1198-1202.
372. Girodo M. The psychological heart and stress of pilots in a labor dispute / M. Girodo // Aviat. Space Envir. Med. 1988. - Vol. 59. - 6. - P. 505-510.
373. Godfraid T. New aspects for vascular protection and for atherosclerosis prevention / T. Godfraid // 16. Sc. Meeting ISH. Glasgow, 1996. - P. 16 (11).
374. Grassi G. Hypertension / G. Grassi, R. Dell Oro, G. Bertinieri // J. Hipertention. 1999. - Vol. 17. - (Suppl. 3). - P. 45.
375. Gross J. J. Emotion regulation: past, present, future / J. J. Gross // Cognit. Emot. 1999. - Vol. 13. - P. 551-573.
376. Gross M. Central serous retinopathy (choroidopathy) in pilot / M. Gross, P. Froom, J. Tendler // Aviat. Space Envir. Med. 1986. - Vol. 57. - 5. - P. 457-458.
377. Grossman P. Blood pressure responses to mental stress in emotionally defensive patients with stable coronary artery disease / P. Grossman, L. L. Watkins, L. Ristuccia // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 80(3). - P. 343-346.
378. Guyton A. C. Personal views on mechanism of Hypertension / A. C. Guyton // Hypertension / Ed. J. Genest, E. Koiw, O. Kuchel. New York: Mc. Graw-Hill Book Company, 1977. - P. 566-575.
379. Guyton A. C. Arterial pressure and Hypertension / A. C. Guyton // Philadelphia-London, 1980. 118 p.
380. Haffner S. M. Microalbuminuria. Potential marker for increased cardiovascular risk factors on nondiabetic subjects? / S. M. Haffner, M. P. Stem, К. K. Gruber // Arteiosclerosis. 1990. - Vol. 10(5). - P. 727-731.
381. Haller H. Modulation of endothelial function strategy for long-term cardiovascular protection / H. Haller // 16. Sc. Meeting ISH. - Glasgow, 1966. - P. 29 (18).
382. Hamilton C. A. The role of nitric oxide and superoxide in maintaining relaxation in Human arterial and venous tissue / C. A. Hamilton, F. Alderton, S. Chanbey // J. Hypertention. 1996. - Vol. 14. - (P. 1) P. 12.
383. Handa S. P. The relationship of plasma norepinephrine levels and aortic distensibility in elderly with isolated systolic hypertension / S. P. Handa, J. Wong, H. K. Wolf // Am. J. Hypertens. 1995. - Vol. 8. - P. 422-425.
384. Hartman Br. О. Biochemical indices of stress: biochemical aspects of the stress response / Br. O. Hartman, J. P. Ellis // Scientic and technical aerospace report 1980. - Vol. 8. - P. 789.
385. Haynes W. G. Evidence for a interaction between genetic obesity, hypertensionand haemodynamic responses to salt and stress / W. G. Haynes, D. A. Morgan, P. Ernsberger // J. Hypertension. 1996. - Vol. 14. - (S.l): S (2C2).
386. Heller W. The puzzle of regional brain activity in depression and anxiety: the impotance of subtypes and commorbidity / W. Heller, J. B. Nitschke // Cognit. Emot. 1998. - Vol. 12. - (3). - P. 421^47.
387. Henry J. P. Psychological mechanism of primery Hypertention / J. P. Henry, С. E. Grim // J. Hypertention. 1990. - Vol. 8. - P. 783-793.
388. Henry J. P. Psychological and physiological responses to stress: the right hemisphere and hypotalamo-pityitarity-adrenal axis, an injury into problems of human bonding / J. P. Henry // Acta. Physiol. Scand, 1997. Vol. 161. - Suppl. 640. - P. 1025.
389. Hoiberg A. Longitudinal study cardiovascular disease in US NAVY pilots / A. Hoiberg // Aviat. Space Envir. Med. 1986. - Vol. 57. - 5. - P. 438-442.
390. Honda T. Estimation of aortic sclerosis in hypertension by use of earotid tracing and cine magnetic resonance / T. Honda, M. Hamada, Y. Matsumoto // Angiology. 1996. - Vol. 47. - P. 157-163.
391. Hudzinsky L. G. Hyprttention and Stress / L. G. Hudzinsky, E. D. Frohlich, R. D. Hoolway // Clin cardiol. 1988. - Vol. 11. - 9. - P. 622-626.
392. Houligan M. E. Human electrophysiology and smoking / M. E. Houligan, W. S. Pritchard, J. H. Robinson // Drug Devel. Res. 1996. - Vol. 38. - P. 299-304.
393. Hunter J. Molecular and cellular biology of cardiac hypertrophy and failure. Molecular basis of cardiovascular disease / J. Hunter, K. Chien, A. Grace / Ed. K. Chien. Saunders, 1999. - P. 211-250.
394. Iiyama K. Impaired endothelial function with essential hypertension assesed by ultrasonography / K. Iiyama, M. Nagano, Y. Yo et al. // Am. Heart J. -1996. Vol. 132. - P. 779-782.
395. Izart С. E. Basic emotions, relations among emotions and emotion-cognition relation / С. E. Izart // Psychol. Rev. 1992. - Vol. 99. - P. 561-565.
396. James M. A. Endothelial function in isolated insistence arteries from elderly hypertensive and normotensive subjects / M. A. James, P. A. Watt, J. F. Potter // J. Hypertenson. 1996. - Vol. 14. - P. 1-9.
397. Jampala V. C. Mania secondary to left and right hemisphere damage / V. C. Jampala, R. Abrams // Amer. J. Psychiat. 1983. - Vol. 140. - P. 1197-1199.
398. Jennings G. Exercises and blood pressure: walk, run or swim/ G. Jennings // J. Hypertention. 1997. - Vol. 15. - P. 567-569.
399. Johnson J. Social structure and Effectiveness is isolated Groups / J. Johnson // A. I. A. A. Paper., 89. - 0592, Jan.,1989. - P. 141.
400. Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC VI) // Arch. Inter. Med. 1977. - Vol. 157. - P. 24132446.
401. Kanas N. Psychosocial factors affecting simulated and Actual Space Missions / Kanas N. // Aviat. Space. Envir. Med. Vol. 56. - 6. - 1985. - P. 806-811.
402. Kannel W. B. Rationale for treatment of Hypertension in the elderly / W. B. Kannel // Am. J. Geriatr. Cardiol. 1994. - 3. - P. 33-45.
403. Kaplan N. M. Combination therapy for systemic Hypertension / N. M. Kaplan // Am J. Cardiol. 1995. - Vol. 76. - P. 595-597.
404. Kario K. Morning surge in blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensives. A prospective study / K. Kario, T. G. Pickering, Y. Umeda et al. // Circulation. 2003. - Vol. 107. - P. 14011406.
405. Klein I. New perspectives on thyroid hormone, catecholamines and the heart /1. Klein, G. S. Levey // Amer. J. Med. 1984. - Vol. 76. - 2. - P. 167-172.
406. Koren M. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension / M. Koren, B. Richard, R. Devereux et al. // Ann. Intern. Med. -1991. Vol. 114. - P. 345-352.
407. Kornitzer M. Psychosocial variables and coronary heart disease / M. Kornitzer // Marcel Acta Cardiol. 2000. - Vol. 5. - P. 277-281.
408. Kowai A. Effects of glucocorticoides on hormone stimulated lipolysis and calcium up take in the adipose cells / A. Kowai, N. Kuzua // Hormone and metabol. Res. - 1981. - Vol. 13. - 4. - P. 224-228.
409. Kreider M. B. Oxygen consumption and Body temperatures during the night / M. B. Kreider, E. R. Buskirk, D. E. Bass // J. Appl. Physiol. 1958. - Vol. 12. -3.-P. 361.
410. Laakso M. Lipids and lipoproteins predicting coronary heart disease mortality and morbidity in patients with non-insulin-dependent diabetes / M. Laakso, S. Lehto, I. Penttila et al. // Circulation. 1993. - Vol. 88. - P. 1421-1430.
411. Lane D. A. Role of Haemostatic gene polymorphism in venous and arterial thrombosis disease / D. A. Lane, P. J. Grant // Blood. 2000. - Vol. 96(6). -P. 1517-1532.
412. Lang P. J. Emotion, motivation and anxiety: brain mechanisms and psychophysiology / P. J. Lang, M. M. Bradley, B. N. Cuthbert // Biol. Psychiat. -1998. Vol. 44. - P. 1248-1263.
413. Laurent S. Flow-dependent vasodilation of brachial artery in essential hypertension / S. Laurent, P. Lacolley, P. Brunei et al. // Am. J. Physiol. 1990. -Vol. 258.-P. 1004-1011.
414. Law M. Epidemiological evidence on salt and blood presse / M. Law // Amer. J. Hypertension. 1997. - Suppl. 10. - P. 42-45.
415. Lazarus R. S. From psychology stress to the emotions: a history of changing outlooks / R. S. Lazarus // Ann. Rev. Psychol. 1993. - Vol. 44. - P. 1-21.
416. Leibel R. L. Metabolic characterization of obesity / R. L. Leibel, J. Hirsch // Ann. Intern. Med. 1985. - Vol. 103. - P. 1000-1002.
417. Lerman A. Endothelium in early atherosclerosis / A. Lerman, J. Burnett // Cardiovascular rise factors. 1994. - 2. - P. 92-96.
418. Lehmann E. D. Terminology for the detenition of arterial elastic properties / E. D. Lehmann // Path. Biol. 1999. - Vol. 6. - P. 656-664.
419. Lomonaco T. L'obesita nel personale aeronavigante / T. Lomonaco // Minerva Med. 1974. - Vol. 65. - 28. - P. 1579-1582.
420. London G. Systolic blood pressure and cardiac function / G. London, J. Guerin // J. Hypertens. 1999. - Vol. 17. - Suppel. 2. - P. 3-7.
421. Luscher M. The Luscher colour test / M. Luscher. London, 1970. - 971. P
422. Luscher Th. F. From the treatment of hypertension towards a complete vessel protection / Th. F. Luscher // 16 Sc. Meetings ISH. Glasgow, 1996. - P. 16 (11).
423. Luscher T. P. Microcirculation and endothelium / T. P. Luscher, L. V. D'Uscio // Microcircilation and cardiovascular disease. London, 2000. - P. 31-45.
424. McCarty R. Chronic stress and sympathetic- adrenal medullary responsivenes / R. McCarty, K. Horwatt, M. Konarska // Soc. Sci. And Med. 1988. -Vol. 26.-3.-P. 333-341.
425. MacGregor G. A. Salt and hypertension / G. A. MacGregor // Europ. Heart J. 1996. - Vol. 17. - (Abstr. Suppl. 2). - P. 1238-1285.
426. MacGregor G. Is the kidney the underlying cause of essential Hypertension? / G. MacGregor // 16 Sc. Meeting ISH. Glasgow, 1996. - P. 26 (10).
427. MacLeod C. Individual differences in anxiety and the restriction of working memory capacity / C. MacLeod, A. V. Donnellan // Person, individ. Diff. -1993. Vol. 15(2). - P. 163-173.
428. Magni J. Personality profiles of patients with duodenal ulcer / J. Magni, F. Di Mario, R. Rizzardo et al. // Am. J. Psychiatry. 1986. - Vol. 143. - P. 12071300.
429. Majumder P. P. Genetic and cultural deterninants of high-density lipoprotein cholesterol and serum trigliceridis among Marwaris of Calcutta / P. P. Majumder, S. Nayak, R. N. Das // J. Indian Med. Res. 1996. - Vol. 103. - P. 112119.
430. Malic M. Heart Rate variability / M. Malic, A. J. Camm // Clin. cardioI. -1990.-Vol. 13.-P. 570.
431. Mancia G. Evaluating sympathetic activity in human hypertension / G. Mancia // J. Hypertension. 1993. - Supple. 5. - P. 13-19.
432. Mann J. F. E. Development of renal disease in people at high cardiovascular risk: results of the HOPE randomised trial / J. F. E. Mann, H. C. Gerstain, Y. Qi-Long et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 2003. - Vol. 14(3). - P. 641-647.
433. Markovitz J. H. Psychological predictor of hypertension in the Frammingham Study. Is there tension in hypertension? / J. H. Markovitz, K. A. Matthews, W. B. Kannel // JAMA. 1993. - Vol. 270. - P. 2439-2443.
434. Masuo K. Sympathetic nerve hyperactivity followed by hyperinsulinemia is the potent determinant factor on the onset Hypertension / K. Masuo, H. Mikami, T. Ogihara // Europ. Heart J. 1996. - Vol. 17 (Abstr. Suppl). - P. 664,1238-1285.
435. Mazzolai L. Blood presse independent cardiac hypertrophy induced by locally activated renin-angiotensin system / L. Mazzolai, J. Nussberger, J. F. Aubert et al. // Hypertension. -1998. - Vol. 6. - P. 1324-1330.
436. Miller A. T. Estimation of Lean body mass and body fat from basal oxygen consumption and creatinine excreation / A. T. Miller, C. S. Blyth // J. Appl. Physiol. 1952. - Vol. 5. - 2. - P. 2-73.
437. Miller N. E. The evidence for the antiatherogenicity or high density lipoprotein in man / N. E. Miller // Lipids. 1978. - Vol. 13. - P. 914-919.
438. MMPI: research, development and clinical application / Ed. J. N. Butcher. New York, 1969. - P. 2-72.
439. Muller M. J. Thyreoid hormone action on intermediatory metabolism in hypo- and hyperthyreoidism / M. J. Muller, H. J. Seitz // Klin Wschr. 1984. - Bd. -62.-H.2.-P. 49-55.
440. Narkiewicz K. Relationship between muscle sympathetic nerve activity and diurnal blood pressure profile / K. Narkiewicz, M. Winniiski, K. Schroeder et al. // Hypertension. 2002. - Vol. 39. - P. 168-172.
441. Naveteur J. Anxiety, emotion and cerebral blood flow / J. Naveteur, J. C. Roy, E. Ovelac, M. Steinling // Int. J. Psychophysiol. 1992. - Vol. 13. - P. 137-146.
442. Newton T. L. Repressive coping and verbal autonomic response dissociation / T. L. Newton, R. J. Contrada // J. Pers. Soc. Psychol. - 1992. - Vol. 62. -P. 159-167.
443. Nieto F. J. Population awareness and control of hypertension and hypercholesterolemia. The Atherosclerosis Rise in Communities Study / F. J. Nieto, J. Alonso, L. E. Chambless // Arch. Intern. Med. 1995. - Vol. 155. - 7. - P. 677-684.
444. Noon J. P. Abnormal microvascular structure in subject with a familial predisposition to high blood presse / J. P. Noon, B. R. Walker, A. C. Shore // J. Hypertension. 1996. - Suppl. 1. - P. 79.
445. Ostfeld A. A prospective study of relation between personality and coronary heart disease / A. Ostfeld, B. Lebovitts, R. Schekelle // J. Chronic Dis. -1964. Vol. 17. - P. 265-276.
446. Pan W. H. Positive relationship between urinary sodium chloride and blood pressure in Chinese health examination and it's association with calcium excretion / W. H. Pan, W. P. Tseng, F. J. You et al. // J. Hypertensi. 1990. - Vol. 8. -P.873-878.
447. Paterniti S. Anxiety but not depression is associated with elevated blood pressure in a community group of French elderly / S. Paterniti, A. Alperovitch, P. Ducimetiere et al. // Psychosom Med. 1999. - Vol. 61. - P.77-83.
448. Paul M. The tissue renin-angiotensin systen in cardivascular disease / M. Paul, J. Balmann, D. Ganten // Trends cardiovasc. med. 1992. - 2. - P. 94-99.
449. Perini C. A repressive coping style protecting from emotional distress in low-renin essential hypertensives / C. Perini, D. H. G. Smith, J. M. Neutel, M. A. Smith// J. Hypertens. 1994. - Vol. 12. - P. 607-610.
450. Person A. P. Left ventricular hypertrophy, diagnosis, prognosis, management / A. P. Person, T. Pasiersky, A. J. Labovits // Amer. Heart J. 1991. -Vol. 121.-P. 148-157.
451. Phillips J. A. Industrial workers on rotation shiet pattern: adaptation and injury status / J. A. Phillips // AAOHN. J. -1992. Vol. 40. - 10. - P. 468-476.
452. Picano J. J. An empirical assessment of stress- coping styles in military pilots / J. J. Picano // Aviat. Space Envir. Med. 1990. - Vol. 61. - 4. - P. 356-360.
453. Pinter E. Y. Hormonal and Free Fatty Acid changes during strenuous Flight in Novices and Trained Personnel / E. Y. Pinter, G. Tolins, H. Guyda // Psychoneuroendocrinology. 1979. - Vol. - 4. - 1. - P. 79-82.
454. Pitsavos C. Aortic stiffness in young patients with heterozygous familial hyperholesterolemia / C. Pitsavos, K. Toutouzas, J. Dernellis et al. // Am. Heart J. -1998. Vol. 135. - P. 604-608.
455. Pontremolli R., Nicolella C., Viazzi F. et al. Microalbuminuria is an early marker of target organ damage in essential hypertension // Am. J. Hypertens. -1998. Vol. 11(4). -P. 430-438.
456. Port S. Effects of propranolol on left ventricular function in normal man / S. Port, F. R. Cobb, R. H. Jones // Circulation. 1980. - Vol. 61. - 2. - P. 358-365.
457. Pudey I. Effects of alcohol and caloric restriction on blood presse and serum lipids in overweit men / I. Pudey, M. Parcer, L. Beiling // J. Hypertension. -1992. Vol. 20. - 3. - P. 533-541.
458. Rosenman H. S. The possible role of behavior patterns in proneness and immunity to coronary heart disease and hypertension / H. S. Rosenman, M. Friedman // Coronary heart disease. Philadephia-Toronto, 1971. - P. 2-49.
459. Ruilope L. M. Renal function and intensive lovering of blood pressure in hypertensive participans of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) study / L. M. Ruilope, A. Salvetti, K. Jamerson // J. Am. Soc. Nephrol. 2001. - 12. - P. 218-225.
460. Sanches R. Non-modulating essential hypertension and the role of the Renin-angiotensin system and Kallikrein-kinin system / R. Sanches //16 Sc. Meeting ISH. Glasgow, 1996. - P. 17 (1).
461. Scwartzkophff B. Miocardial ischemia in hypertension: the role of coronary microcirculation abnormalites / B. Scwartzkophff, M. Kelm, В. E. Strauver // Medicographia. 1999. - Vol. 21. - P. 65-69.
462. Sebban C. Aspects biochimiques du vieillissement cerebral. Role de L'oxygene / Sebban C. // Nouv. Press. Med. 1983. - Vol. 12. - P. 804-808.
463. Senechal P. The aviation psychology programm at PAF Upper Heyford / P. Senechal, A. C. Traweek // Aviat. Space. Environ. Med. 1989. - Vol. 59. - 10. -P. 973-075.
464. SHEP Cooperative Research Group Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension:
465. Final results of systolic hypertension in the Elderly Program // JAMA. 1991. - Vol. 265.-P. 3255-3264.
466. De'Simone, Roman M. J., Koren M. J. et al. Stroke volume / pulse pressure ratio and cardivascular risk in arterial hypertension / // Hypertension. 1999. -Vol. 33.-3.-P. 800-805.
467. Simmel E. Sources of stress affecting pilot judgment / E. Simmel, M. Cerkovnic, J. E. McCarty // Aviat. Space. Envir. Med. 1989. - Vol. 60. - 1. - P. 5355.
468. Sorof J. M. White coat hypertension in children / J. Sorof // Blood Pressure monitoring. 2000. - 5. - P. 197-202.
469. Spielberger Ch. D. Anxiety as an emotional state / Ch. D. Spielberger // Anxiety current trends in theory and research. New York, 1972. - Vol. 1(6). - P. 24— 49; 66.
470. Stanton S. L. Demographic, dietary, life style and anthrometric correlates of blood pressure / S. L. Stanton, L. E. Braiman, A. M. Riley // J. Hypertension. -1982.-Vol. 4.-5.-P. 135.
471. Stergiou G. S. Parallel morning and evening surge in stroke onset blood pressure, and physical activity / G. S. Stergiou, K. N. Vemmos, К. M. Pliarchopoulou // Stroke. 2002. - Vol. 33. - P. 1480-1486.
472. Sternby N. General Findings Regarding Atherosclerotic Lesions in the Different populations / N. Sternby, J. E. Fernander-Britto // WHO is Fc study of pathobiological Determinants of atherosclerosis in youth. 1997. - P. 51-55.
473. Stevart J. C. Office hypertension in the military aviator / J. C. Stevart // Aviat. Space Envir. Med. 1988. - Vol. 59. - 8. - P. 778-779.
474. Steven F. Ridley California psychological inventory as a predictor of succses in the Naval Flight programm / F. Steven, S. Busky-Sammual // Aerosp. Med. 1972. - Vol. 43. - 9. - September. - P. 971-973.
475. Strauer В. E. Development of cardiac failure by coronary small vessel disease in Hypertensive heart disease / В. E. Strauer // J. Hypertension. 1991. - Vol. 9. - Suppl. - 2. - P. 10-15.
476. Sullivan M. Depression in coronary heart disease. What is the appropriate diagnostic threchold? / M. Sullivan, A. La'Croix, J. Russo et al. // Psychosomatics. -1999. Vol. 40(4). - P. 286-292.
477. Swales J. D. Dietary salt and Hypertension / J. D. Swales // Lancet. -1980. Vol. 1. - P. 1177-1179.
478. Syvalanty E. Endocrine and immune adaptation in Stress / E. Syvalanty // Ann. Clin. Res. 1987. - Vol. 19. - 2. - P. 70-77.
479. Tang J. Systematic review of dietary intervention trials to lower blood total cholesterol in free-living subjects / J. Tang, J. Armitage, T. Lancaster // В. M. J. -1998.-Vol. 316.-P. 1213-1220.
480. Tanganelli P. Distribution of lipid and Raised Origins in Aortas of Young People of Different Geographic Origins / P. Tanganelli, G. Binciardi et al. // WHO Is Fc study of pathobiological Determinations of atherosclerosis in yuoth.,1997. P. 6979.
481. Teicholz L. E. Problems in echocardiograhpic correlations in the presence or absence of asynegy / L. E. Teicholz, T. Kreulen, M. V. Herman et al. // Am J. Cardiol. 1976. - Vol. 37. - P. 7-11.
482. Tucker D. M. Anxiety and lateral cerebral function / D. M. Tucker, J. R. Antes, С. E. Stenslie // J. Abn. Psychol. 1978. - Vol. 87. - P. 380-383.
483. Ungs T. J. Flight crew with upper respiratory tract infection: epidemiology and failure to seek aeromedical attention / T. J. Ungs, S. P. Sangal // Aviat. Space Envir. Med. - 1990. - Vol. 61. - 10. - P. 938-941.
484. Vakkilainen J. Endothelial disfunction in men with small LDL particles / J. Vakkilainen, S. Makimattila, A. Seppara-Lindroos et al. // Circulation. 2000. -Vol. 103.-P. 716-721.
485. Verdecchian P. Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension / P. Verdecchian, G. Schillaci, M. Juerrieri // Circulation. 1990. - Vol. 81. - P. 528-536.
486. Verdecchia P. Prognostic significance of blood pressure variability in essential hypertension / P. Verdecchia, C. Borgioni, A. Ciucci // Europ. Heart J. -1996. Vol. 17 (Abstr. Suppl). - P. 128 (768).
487. Verdecchia P. Left ventricular hypertrophy as an independent predictor of acute cerebrovascular events in essential hypertension / P. Verdecchia, G. Ambrosio, R. Gattobigio et al. // Circulation. 2001. - Abstr., P. 2139.
488. Vicaut E. Hypertension and microcirculation: an overview of experimental studies / E. Vicaut // Medicographia. 1999. - Vol. 21. - P. 34-40.
489. Vlachakis N. Hypertension and anxiety / N. Vlachakis, R. Schiavi, M. Mendlowitz // Amer. Heart J. 1974. - Vol. 87. - P. 518-526.
490. Weber К. T. Myocardial fibrosis and elevations in plasma aldosterone in arterial hypertension / К. T. Weber, C. G. Brilla // Aldosterone: Fundamental Aspects. -1991.-Vol. 215.-P. 117-120.
491. Weber К. T. Cardiac interstitium: extracellular space of the myocardium / , К. T. Weber // The heart and cardiovascular system / Eds. H. A. Forrad. New York: Raven Press, 1992.-P. 1465-1480.
492. Weber К. T. Myocardial fibrosis and the renin-angiotensin-aldosteron system / К. T. Weber, C. G. Brilla // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1992. - Vol. 20.-1. - S.48-S.54.
493. Weinberger D. A. Low anxious, high anxious and repressive coping styles: psychometric patterns and behavior physiological responses to stress / D. A. Weinberger, G. Schwartz, R. J. Davidson // J. Abn. Psychol. 1979. - Vol. 88. - P. 369-380.
494. Yamari Y. International cooperative study on the relationship between dietary factors and blood pressure: CARDIAC-study / Y. Yamari, Y. Nara, S. Misushima //J. Cardiovasc. Pharmacol. 1990. - Vol. 16. - (Supple. 8). - P. 43^47.