Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Особенности стоматологической заболеваемости и оказания специализированной помощи населению Республики Калмыкия
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.14
Оглавление диссертации Хонгоров, Виктор Алексеевич :: 2013 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С УЧЁТОМ РЕГИОНАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ.
ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОСНОВНЫХ СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ.
3.1. Особенности стоматологической заболеваемости жителей Республики Калмыкия в зависимости от основных демографических факторов.
3.2. Основные социально-гигиенические и средовые факторы, влияющие на показатели стоматологической заболеваемости населения Республики
Калмыкия.
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ РЕГИОНАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА ОКАЗЫВАЕМОЙ ИМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.
4.1. Особенности стоматологического здоровья в основных профессиональных группах населения Республики Калмыкия.
4.2. Влияние профессиональных вредностей на состояние стоматологического здоровья работающих жителей Республики Калмыкия
4.3. Влияние климатических факторов на состояние стоматологического здоровья жителей региона.
4.4. Особенности пищевого рациона и его влияние на стоматологическую заболеваемость в Республике Калмыкия.
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ И ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Хонгоров, Виктор Алексеевич, автореферат
Актуальность темы и состояние вопроса. Совершенствование системы оказания стоматологической помощи населению разных регионов России и поддержание ее на современном уровне является важной и актуальной проблемой [34, 51]. Особенно важным это является для Республики Калмыкия.
Стоматологическая заболеваемость остается распространенной среди населения Калмыкии, также здесь высок процент населения с признаками поражения пародонта [83]. Однако, реального изучения роли факторов, обусловивших такую высокую заболеваемость, проведено не было. До сих пор нет и детального освещения особенностей оказания стоматологической помощи населению Республики Калмыкия.
По-прежнему актуальным остается изучение климато-географических факторов на стоматологическую заболеваемость [11, 13]. Разработка комплекса профилактических мероприятий должна проводиться с учётом объективных характеристик среды обитания, оказывающей существенное влияние на формирование здоровья, поскольку последнее есть результат взаимодействия организма с окружающей средой [8, 21, 22, 48]. Уровень здоровья человека, как известно, находится в тесной зависимости от климатогеографических, социальных, средовых факторов региона, характера питания и водопотребления, наличия экологических и профессиональных вредностей и т.д. [8, 15, 23, 28, 54].
Особенность Калмыкии состоит в том, что этот регион находится в полупустынной зоне, где ощущается значительный недостаток пресной воды. Территория Калмыкии подвержена выбросам со стороны Астраханского газоконденсатного комбината [95].
Требуют своего уточнения показатели нуждаемости и обращаемости населения за стоматологической помощью в республике Калмыкия, углублённое изучение влияния на них ряда средовых факторов, особенности мотиваций разных групп населения к обращению за стоматологической помощью [37-39]. Население республики Калмыкия в основном занято на малых предприятиях, сельскохозяйственных, нефте-, газодобывающих и обслуживающих производствах. Также высок процент безработицы среди населения республики. Неравенство по доходу в Калмыкии ниже среднего по стране, в связи с этим уровень жизни в среднем низкий [106, 114].
Ряд диссертационных исследований, статей было посвящено рассмотрению некоторых аспектов функционирования стоматологической службы [83, 102]. При этом особенности организации и эффективности оказания стоматологической помощи в Республике Калмыкия не освещены.
Всё вышеизложенное отражает актуальность данной научно-практической проблемы и определяет необходимость данного исследования. Цель исследования - совершенствование оказания стоматологической помощи населению Республики Калмыкия. Задачи исследования:
1. изучить особенности стоматологической заболеваемости у населения Республики Калмыкия;
2. выявить основные социально-гигиенические, социологические и средовые факторы изучаемого региона, влияющие на уровень стоматологической заболеваемости населения Республики Калмыкия;
3. определить характер питания, водопотребления, наличие профессиональных вредностей разных социальных групп населения, проживающего на территории Республики Калмыкия и их влияние на стоматологическую заболеваемость;
4. изучить особенности обращаемости и эффективность оказания стоматологической помощи разным категориям населения Республики Калмыкия, дать научно обоснованные рекомендации совершенствования оказания стоматологической помощи в регионе.
Научная новизна. Впервые подробно изучены особенности стоматологической заболеваемости разных категорий населения Республики Калмыкия, проанализированы различия в зависимости от демографических, социальных и средовых факторов региона. Установлены особенности стоматологической заболеваемости и оказания стоматологической помощи основным профессиональным группам населения региона, доказаны зависимости поражений зубов и пародонта от профессиональных вредностей у работников нефте-(газо-)добывающей промышленности и переработки; установлены различия в эффективности оказанной помощи на основе диспансеризации в условиях ведомственной медицины в отличие от других социальных групп населения региона. Доказана роль климатического фактора, особенностей водопотребления и рациона жителей региона в формировании стоматологической заболеваемости.
Практическая значимость. На основании изученного уровня стоматологической заболеваемости, факторов, влияющих на это и особенности организации стоматологической помощи в республике Калмыкия, разработаны пути совершенствования оказания стоматологической помощи населению данного региона. Практическому здравоохранению Республики Калмыкия предложены меры, учитывающие влияние климато-географических факторов, характера водопотребления, особенностей рациона и профессиональных вредностей у работников нефте-(газо-)добывающей промышленности и переработки на стоматологическую заболеваемость и пути их снижения. Научные положения, выносимые на защиту:
1. Стоматологическую заболеваемость населения Республики Калмыкия ухудшают климато-географический фактор (расположение в пустынной и полупустынной зонах), характер водопотребления и рациона (преимущественное потребление мяса, минимум растительных и молочных продуктов).
2. Стоматологическая заболеваемость в регионе зависит от социального фактора - занятости населения в нефте-(газо-)добывающей промышленности и переработке (влияние большого числа профессиональных вредностей).
3. Эффективность и объём оказанной стоматологической помощи населению, занятому в нефте-(газо-)добывающей промышленности и переработке, достоверно лучше, что связано с введением диспансеризации и получением помощи в условиях ведомственной медицины.
Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность клинико-диагностического центра ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И.Евдокимова, стоматологических клиник Республики Калмыкия, используются в учебном и лечебном процессе на кафедре факультетской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И.Евдокимова, на кафедре стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБУ «Национальный научный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова» Минздрава России.
Личное участие. Автором лично обследованы и проведено стоматологическое лечение 303 пациентов стоматологических учреждений Республики Калмыкия, лично выполнены стоматологическое обследование, анкетирование и опрос пациентов и врачей. Автором произведена выкопировка данных первичной медицинской документации, выполнены статистическая обработка, подготовка текстовой и иллюстративной части работы.
Апробация работы. Результаты диссертации доложены на межкафедральном совещании кафедр факультетской терапевтической стоматологии, госпитальной терапевтической стоматологии, факультетской хирургической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И.Евдокимова (июнь 2012 г). Публикации. По материалам диссертации опубликовано 3 научных работы, все - в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК РФ. Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы и изложена на 143 страницах машинописного текста. Диссертация содержит 19 таблиц и 9 рисунков. Список литературы состоит из 159 источников, в том числе 129 - отечественных и 30 -зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности стоматологической заболеваемости и оказания специализированной помощи населению Республики Калмыкия"
ВЫВОДЫ:
1. На уровень стоматологической заболеваемости и обращаемости за стоматологической помощью в Республике Калмыкия, помимо возрастно-полового фактора, оказывают влияние: социальные и средовые факторы (р<0,05), наличие профессиональных вредностей (р<0,01), климатический фактор (р<0,05), характер водопотребления (р<0,05) и традиционные для Калмыкии особенности рациона населения (р<0,05).
2. Гендерно-возрастной анализ особенностей стоматологической заболеваемости и обращаемости за стоматологической помощью взрослого населения Республики Калмыкия показал значимое ухудшение стоматологического здоровья у мужчин и в возрасте старше 45 лет у пациентов обоего пола (р<0,05), что связано с резким падением профилактико-гигиенических мотиваций (особенно у населения пустынной и полупустынной зон), преимущественной обращаемостью по острой боли (характерно для социальных категорий населения с низко- и среднеквалифицированным трудом и невысоким доходом).
3. Наиболее высокая интенсивность кариеса зубов и плохой уровень гигиены рта среди разных категорий населения региона отмечены у бурильщиков нефте(газо)добычи и рабочих нефте(газо)переработки, испытывающих влияние испарений буровых растворов, шума и вибрации (р<0,01).
4. Установлена зависимость стоматологической заболеваемости в Республике Калмыкия от климатических условий региона и характера водопотребления: наиболее плохой уровень стоматологического здоровья отмечен у населения пустынной и полупустынной зон, потребляющего привозную воду из бассейнов близлежащих рек (р<0,05). У населения, проживающего в степной зоне и потребляющего привозную воду в канистрах не из местных речных бассейнов, уровень стоматологического здоровья был достоверно лучше (р<0,05).
5. Доказано влияние на уровень стоматологического здоровья в регионе фактора питания (традиционное для Калмыкии большое потребление в рационе мяса (на втором месте - рыбы) и низкое потребление растительной пищи и молочных продуктов), проявляющегося меньшей интенсивностью кариеса зубов и значимо худшими показателями гигиенического и клинического состояния тканей пародонта (р<0,05, р<0,01).
6. Эффективность оказанной стоматологической помощи была выше (по сравнению с другими категориями населения Республики Калмыкия) у инженерно-технических работников и рабочих нефте-, газодобывающих производств, получающих помощь на основе диспансеризации в условиях ведомственных учреждений (р<0,05). У остальных категорий населения региона отмечена преимущественная радикализация лечения (преобладание удаления зубов), практически полное отсутствие профилактико-гигиенических мотиваций обращаемости, снижение доли санированных (почти в 3 раза, р<0,05).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Врачам-стоматологам необходимо регулярно (не реже 1 или 2 раз в год) осматривать все категории населения региона старше 45 лет, в связи с резким снижением их медицинской активности и профилактико-гигиенических мотиваций.
2. Население, проживающее в пустынной и полупустынной зонах Республики Калмыкия, требует повышенного врачебного внимания и частоты осмотров не реже 2 раз в год, в связи с высоким риском стоматологической заболеваемости из-за характера водопотребления (целесообразно организовать потребление питьевой воды в канистрах не из бассейна близлежащих рек).
3. Работникам предприятий нефте-(газо)добычи и переработки рекомендуется ежегодное оказание помощи на основе диспансеризации в условиях ведомственной медицины, обеспечивающей лучшие объём и эффективность стоматологической помощи.
4. Врачам-стоматологам муниципальных ЛПУ рекомендуется проводить санпросветработу с местным населением, направленную на корректировку рациона, состоящего в основном из мяса и рыбы с малым количеством растительных и молочных продуктов (что ухудшает стоматологическую заболеваемость).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2013 года, Хонгоров, Виктор Алексеевич
1. Абаев З.М., Гринин В.М. Анализ основных учётных показателей работы врача стоматолога-ортопеда по данным 4-летнего наблюдения //Стоматология для всех, 2004, №2,- с.42-44
2. Абаев З.М., Гринин В.М. Медико-организационная характеристика врачебного состава стоматологических учреждений разных форм собственности //Стоматолог, 2005, №4,- с.8-12
3. Абакаров Т. А. Совершенствование организации и анализ стоматологической помощи населению в лечебно-профилактических учреждениях с различной формой собственности, (на примере г. Махачкалы), Автореф. дисс. .к.м.н., М., 2012,- 24 с.
4. Алимова З.А. Организационные аспекты совершенствования стоматологической помощи в пограничной службе ФСБ России: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 2004. - 24 с.
5. Аперян М.С. Медико-организационные подходы к оценке спроса и потребления населением стоматологических услуг на муниципальном уровне // Автореф. дисс. на соиск. уч. степени к.м.н. М., 2006. 24 с.
6. Артамонова В.Г. Актуальные проблемы диагностики и профилактики профессиональных заболеваний // Медицина труда и промышленная экология. — 1996. №5. — С. 4-6.
7. Артюнина Г.П., Петухов Р.В. Условия труда и состояние здоровья рабочих при производстве никеля карбонильным способом // Медицина труда и промышленная экология. 1995. №7. - С. 1-4.
8. Барановский А.Ю., Назаренко Л.И. Неадекватное питание как фактор риска развития заболеваний // Новые С-Петерб. врачеб. ведомости. 2005. -№1. С.29-35.
9. Безруков В.М., Прохончуков A.A. Автоматизированная компьютерная система управления стоматологической поликлиникой // Стоматология. -1996. -№ 4. С. 61-65.
10. Беликов В.В. К оценке здоровья населения трудоспособного возраста // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1996. - № 4. - С. 6-8.
11. Белоусов Ю.Н. Закономерности проявлений основных стоматологических заболеваний у европеоидного и монголоидного населения Казахстана, Дисс. .к.м.н., Новосибирск, 2009,- 80 с.
12. Береснева О.Ю., Пылев Л.Н., Липатов Г .Я. Экспериментальная оценка канцерогенной опасности медно-никелевой руды // Медицина труда и промышленная экология. 1996. №2. - С. 7-10.
13. Берсанов Р.У. Стоматологическая заболеваемость населения Чеченской республики в современных условиях, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2009,- 25 с.
14. Берхеева З.М., Малышева И.Ю., Ярцева И.И. Эффективность периодических и углубленных медицинских осмотров работников // Материалы VII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье».- М.: ООО «Графикон», 2008. С. 73 75.
15. Бойко И.В., Наумова Т.М., Герасимова Л.Б. Анализ зависимости профессиональных заболеваний от стажа работы на основе мониторинга // Медицина труда и промышленная экология. — 2000. №1. С. 30-33.
16. Бородина Т.В. Повышение эффективности диспансеризации путем использования стоматолога как семейного врача: Автореф. . дис. канд. мед. наук.-Омск, 1994.- 18 с.
17. Бушуева Г.А., Ползик Е.В., Тюков Ю.А. Некоторые подходы к оценке эффективности экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений // Экономика здравоохр. 2000. - № 7(46). - С. 39-44.
18. Вагнер В.Д., Леонтьев В.К. Уровни принятия и исполнения решений и их роль в организации стоматологической службы // Стоматология. 1998.4. С. 59-60.
19. Вагнер Э.Р. Типы организации управления медицинской помощью // Управление медицинской помощью: Практическое руководство. Глава 2 (Конгстведт П.Р.) / Пер. с англ. / Под общ. ред. акад. РАМН О.П. Щепина. -М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2000. С. 37-55.
20. Величковский Б.Т. Жизнеспособность нации. Особая роль трудовой мотивации и социального стресса // Материалы VII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье».- М.: ООО «Графикон», 2008.-С. 6- 18.
21. Величковский Б.Т. Значение социального стресса и эффективной трудовой мотивации в формировании образа жизни и состояния здоровья населения России // Вестник РАМН. 2007. №5 . - С. 41-48.
22. Визир H.A. Исследование заболеваемости в регионе и методы поддержки рационального управления в системе стоматологической помощи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 2003. - 18 с.
23. Воронин В.Ф. Базовые элементы государственной системы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний // Новое в стоматологии. — 2001. №5. С. 89-92.
24. Воронин В.Ф. Цель и задачи применения системного подхода в стоматологии // Новое в стоматологии. 2001. №2. - С. 8384.
25. Воронин В.Ф., Шестаков В.Т. Основные направления системных исследований на современном этапе развития отечественной стоматологии // Стоматология. 2000. №6. - С. 55-57.
26. Ганжа И.Р. Состояние и перспективы развития пародонтологической помощи взрослому населению г. Самары: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Самара, 2003. 24 с.
27. Гарус Я.Н. Состояние зубочелюстной системы у лиц, подвергавшихся воздействию вредных производственных факторов, Дисс. .д.м.н., М., 2006,201 с.
28. Гланц С. Медико-биологическая статистика, М., Изд.Практика, 1999,459 с.
29. Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В., Леонтьев В.К. Система гарантий качества в здравоохранении // Экономика здравоохр. 1998. - № 2(26). -С. 35-42.
30. Гринин В.М., Ерканян И.М. Клинико-мотивационные аспекты обращаемости населения городского территориального участка //Сб.трудов Всероссийской научно-практ.конф. «Образование, наука и практика в стоматологии, М., 2004, Изд.МГМСУ,- с.93-95
31. Гринин В.М., Караханян В.Т., Максимовский Ю.М., Ерканян И.М. Мотивационные аспекты обращаемости пациентов в условиях участкового принципа оказания стоматологической помощи //Стоматология, 2003, т.82, №2,- с.65-68
32. Гринин В.М., Касимовская H.A. Организация стоматологической помощи населению //В кн.: Общественное здоровье и здравоохранение, Учебник для студентов медвузов, под ред.чл.-корр.РАМН В.З.Кучеренко, М., Изд.ГЭОТАР-МЕДИА, 2013,- с.399-428
33. Гринин В.М., Полозова И.Г. Клинико-организационные формы оказания терапевтической стоматологической помощи населению крупного города //Стоматология для всех, 2004, №4,- с.39-41
34. Гринин В.М., Полозова И.Г., Садовский В.В. Анализ клинико-организационных особенностей обращений пациентов за терапевтической стоматологической помощью в негосударственный сектор //Маэстро стоматологии, 2004, №4,- с.73-74
35. Гринин В.М., Предтеченский H.H. Анализ причин и целей обращенийнаселения за терапевтической и ортопедической стоматологической помощью в условиях стоматологического рынка //Стоматология для всех,2003, №1,- с.32-33
36. Гринин В.М., Предтеченский H.H. Системные вопросы оценки качества оказания стоматологической помощи населению //Стоматология для всех, 2004, №1,- с.28-29
37. Гринин В.М., Предтеченский H.H., Караханян В.Т. Анализ качественных характеристик работы врачей на стоматологических предприятиях разных форм организации службы //Стоматология для всех,2004, №1,- с.32-34
38. Гришин В.В., Киселев A.A., Кардашев B.JI. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира. М., 1995.
39. Гройсман В.А. Современные технологии управления лечебно-профилактическим учреждением. Тольятти, 2000.
40. Громова О.Ю. Совершенствование организации амбулаторно-поликли-нической стоматологической хирургической помощи населению: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 24 с.
41. Данилов Е.О. Организация стоматологической помощи взрослому населению крупного города в условиях реформирования здравоохранения: Дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 218 с.
42. Денисова Е.И. Организация стоматологической помощи в условиях демографического старения населения Российской Федерации, М., 2012
43. Древина Г.Р., Ушаков Р.В., Гринин В.М. Применение системногоподхода к оценке деятельности стоматологических учреждений //Стоматолог, 2005, №9,- с.6-8
44. Дьяконова О.М. Современные модели усиления мотивации работающих к ведению здорового образа жизни // Материалы VII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье».- М.: ООО «Графикон», 2008. С. 100- 102.
45. Ефименко С.А. Влияние образа жизни на здоровье // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. №1. — С.8-14.
46. Ефименко С.А. Влияние образа жизни на здоровье пациента // Материалы VII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье».- М.: ООО «Графикон», 2008. С. 20 21.
47. Закариев 3.3. Роль стоматологической диспансеризации в снижении интенсивности заболеваний полости рта, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2009,23 с.
48. Захаров И.А., Водяненко И.М., Захарова Е.А., Худошина Е.Г. Территориальная система обеспечения качества медицинской помощи // Здравоохр. 1997. - № 8. - С. 7-9.
49. Здоровцев Г.И. Управление качеством медицинской помощи в регионе // Экономика здравоохр. 1999. - № 2-3(36). - С. 23-25.
50. Зимин В.П. Организация непрерывной системы контроля качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре в системе обязательного медицинского страхования // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1996. - № 3. -С. 31-36.
51. Зубов С.В. Охрана стоматологического здоровья работников нефтегазовой отрасли // Экология человека.- 2006.- № 4.- С. 5254.
52. Зубов С.В., Лакшин A.M., Лебеденко И.Ю. Совершенствование управления ведомственной стоматологической службой (на примере ОАО «Газпром») // Российский стоматологический журнал. 2000. -№3.-С. 40-41.
53. Исенов С.К. Состояние и научное обоснование организационных формоптимизации стоматологической помощи сельскому населению Юга России, (на примере Астраханской области). Автореф.дисс. . .к.м.н., М., 2012,- 26 с.
54. Истомина Л.Б., Куценко Г.И., Григорьев Ю.И., Герасименко Н.Ф. Правовые основы охраны здоровья населения: Монография / Под общ. ред. акад. МАН, проф. Ю.И. Григорьева и чл.-корр. РАМН, проф. Н.Ф. Герасименко. М.: РПА, 1999. - 522 с.
55. Кабанова A.B. Медико-экономические аспекты оказания стоматологической помощи взрослому населению в современных условиях. Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2011,- 25 с.
56. Калашников В.Н. Медико-социальная и экономическая эффективность массовой первичной профилактики заболеваний зубов и пародонта среди городского населения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 25 с.
57. Ковальчук И.В. Санитарно-эпидемиологические аспекты стоматологической помощи населению 2000 //Региональные проблемы охраны здоровья населения Центрального Черноземья. 2000,- С. 70-76
58. Конгстведт П.Р. Управление медицинской помощью: Практическое руководство: В 2-х т.: Пер. с англ. / Под общ. ред. акад. РАМН О.П. Щепина. М.: Гэотар-мед., 2000. - 743 с.
59. Кондратов А.И. Пути повышения эффективности санитарного просвещения в комплексной профилактике стоматологических заболеваний: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 20 с.
60. Круговой А.Е. Состояние и пути оптимизации оказания стоматологической помощи населению Курской области. Автореф.дисс. . .к.м.н., Воронеж, 2010,- 24 с.
61. Кузьмина Э.М., Равинская A.A., Смирнова Т.А., Васина С.А. Анализ стоматологической заболеваемости у рабочих химического завода // Новое в стоматологии. 1998. №2. —-С. 13-16.
62. Кулаков A.A. Организация медико-социальной стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста. Состояние проблемы вцелом. //Стоматология, Т. 89, № 5. 2010 С. 43-44
63. Лебеденко И.Ю., Мастерова И.В., Тачиева В.Л., Ретинская М.В.Эстетические параметры улыбки у калмыков.: Сб. научных работ /Новое в теории и практике стоматологии (под ред. д.м.н., проф. В.И.Гречишникова)- Ставрополь, Изд. СГМА, 2003 , с.297-300.
64. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т., Воронин В.Ф. Оценка основных направлений развития стоматологии. М.; Н. Новгород, 2003. - 280 с.
65. Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В. Стоматология на современном этапе //Стоматология. 1999. - № 1. - С. 5-11.
66. Лисицын Ю.П., Отдельнова К.А. К вопросу о показателях качества медицинской помощи // Здравоохр. Рос. Фед. 1990. - № 11. - С. 3-9.
67. Ломовцев А.Э., Шишкина Л.И., Григорьев Ю.И. Популяционная диагностика состояния здоровья населения Тульской области. Тула: ТулГУ; ЦГСЭН в ТОЮ, 2002. - 125 с.
68. Маврина Е.А. Проблемы регионального здравоохранения и подготовки медицинских кадров // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и история медицины.- 1998.-№ 5.-С. 33-35.
69. Макаров А.И., Овчаров В.К. Стратегия и методология профессиональной подготовки кадров для работы в условиях проведения рыночных реформ // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1996. - № 2.1. С. 24-30.
70. Максименко J1.JI. Факториальный подход при решении проблемы совершенствования здравоохранения // Вести. Рос. АМН. 1995. - № 8. - С. 55-58.
71. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Абаев З.М., Дашкова О.П., Ерканян И.М., Ульянова Т.В., Тумасян Г.С. Организационные принципы работы врачей-стоматологов и их демографический состав, Уч.-метод.пособие, М., 2006,- 63 с.
72. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Древина Г.Р., Бродский С.А. Анализ качества работы врачей стоматологов-терапевтов в зависимости от степени алгоритмизации лечебного процесса//Стоматолог, 2006, №3,- с. 15-18
73. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Древина Г.Р., Ушаков Р.В., Бродский С.А. Анализ основных учётно-отчётных показателей работы врача-стоматолога на терапевтическом приёме //Стоматолог, 2006, №4,- с.7-10
74. Медик В.А., Фишман Б.Б. Математическая статистика в медицине. Взгляд в будущее // Экономика здравоохр. 2000. - № 4-5(54). - С. 41-43.
75. Муродов У.М. Пути совершенствования стоматологической службы Таджикистана в условиях переходной экономики. Душанбе, 2000. - 21 с.
76. Мустафаев Р.Р. Повышение качества стоматологического обслуживания населения с учетом оценки маркетинговой политики учреждений здравоохранения, (в рамках программы государственных гарантий). Автореф.дисс. .к.м.н., 2012
77. Мухлаев JI.T. Отдалённые результаты и пути совершенствования профилактики стоматологических заболеваний в Республике Калмыкия,
78. Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2001,- 26 с.
79. Нечаев М.А. Определение численности врачей-стоматологов для выполнения гарантированного государством объема бесплатной медицинской помощи. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья (Вып. 5. 2010 С. 8084
80. Ноткин E.JI. Статистика в гигиенических исследованиях. М.: Медицина, 1965.
81. Об основных тенденциях развития демографической ситуации в России до 2015 г. (Доклад) // Госкомстат РФ / Здравоохр. Рос. Фед. М., 1999. - № 2. - С. 27-40.
82. Овчаров В.К., Марченко А.Г., Тишук Е.А. Об опыте изучения удовлетворенности населения медицинской помощью // Сов. медицина. -1991.-№3. С. 55-57.
83. Павлов Н.Б. Обоснование стратегии организации стоматологической помощи взрослому населению на основе ее интеграции с системой здравоохранения на муниципальном уровне. Автореф.дисс. .д.м.н., М., 2012,- 43 с.
84. Пергатый H.A. Научное обоснование оптимизации оказания стоматологической помощи работникам аффинажного производства, Дисс. .к.м.н., Красноярск, 2010,- 133 с.
85. Петросян B.C. Моделирование и выбор рациональной системы лечебно-профилактических мероприятий на основе оценки состояния стоматологического здоровья населения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Воронеж, 2003. 16 с.
86. Плюхин Д.В. Научное обоснование потребности населения города Челябинска в стоматологической помощи и управление качеством услуг. Автореф. дис. .к.м.н., 2009,- 25 с.
87. Проценко A.C. Состояние стоматологического здоровья студенческоймолодежи Москвы и пути его улучшения. Автореф.дис. .к.м.н., М., 2010,26 с.
88. Рогатнев В.П. Оптимизация работы многопрофильной частной стоматологической клиники: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 2000. - 24 с.
89. Рошковский В.М. Социально-медицинское и экономическое обоснование стоматологической диспансеризации в современных условиях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 33 с.
90. Сарылова В.Н. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья беременных женщин с железодефицитной анемией и их детей в Республике Калмыкия, Дисс. .к.м.н., М., 2005,- 155 с.
91. Светличная Т.Г., Сидоров П.И., Ковалёв О.В. и др. К проблеме оценки качества медицинской помощи // Пробл. соц. Гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1996. - № 3. - С. 29-31.
92. Сельпиев Т.Т. Научные основы организации стоматологической службы в условиях перехода к рыночной экономике. Автореф.дисс. .д.м.н., 2003
93. Сохов С.Т. Стратегия охраны стоматологического здоровья в Европе. //Здравоохранение Российской Федерации, № 6. 2010- С. 25-29
94. Старовойтов В.И. Меры повышения эффективности стоматологической помощи населению Смоленской области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Смоленск, 1995. 23 с.
95. Стародубцев В.Г. Опыт организации и совершенствования стоматологической службы в крупной региональной поликлинике в условиях смешанного финансирования, дис. канд. мед. наук : 14.00.21 2001,- 25 с.
96. Степанова И. А. Ситуационный анализ при планировании коммунальных региональных программ профилактики кариеса с использованием фторирования воды 2007 //Стоматология. 2007. - Т. 86, № 5. - С. 73-75
97. Тачиева В.JI. Морфометрический анализ зубов и зубных рядов у коренных жителей Калмыкии, Автореф.дисс. . .к.м.н., М., 2009,- 25 с.
98. Тё Е.А. Клинико-организационные аспекты формирования перспективной модели стоматологической помощи населению субъекта Федерации: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Кемерово, 2004. - 45 с.
99. Тё И.А. Медико-социальные аспекты организации и развития амбулаторной стоматологической помощи населению крупного регионального центра в условиях рыночной экономики: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Кемерово, 2004. - 24 с.
100. Тепкенкиева Э.Э. Распространённость йоддефицитных состояний у детей и подростков Калмыкии (комплексное социально-гигиеническое исследование), Дисс. .к.м.н., М., 2003,- 130 с.
101. Тишин A.C. Совершенствование деятельности государственных хозрасчетных стоматологических учреждений в современных экономических условиях: Комплексное социально-гигиеническое исследование: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2001. - 49 с.
102. Тишук Е.А., Горячев С.М. К вопросу об актуальности экономического регулирования в здравоохранении на современном этапе // Экономика здравоохр. 1998. - № 8-9(33). - С. 25-27.
103. Тогунов И.А. Некоторые методологические подходы в регулировании жизнедеятельности маркетинговых систем здравоохранения // Экономика здравоохр. 2000. - № 7(46). - С. 13-16.
104. Трифонов Б.В. Совершенствование организации и управления региональной стоматологической службой на основе мониторинга иситуационного моделирования. Автореф. дис. .д.м.н., Воронеж, 2009
105. Трифонов Б.В. Специализированная стоматологическая помощь населению Белгородской области: Динамика развития и оценка результатов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 2004. - 24 с.
106. Туликова JI.H. Проблемы и возможности улучшения или сохранения стоматологического здоровья в условиях реформирования экономики: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2002. - 34 с.
107. Турчиев А.Г. Оптимизация системы лечебно-профилактических мероприятий в государственных стоматологических учреждениях на муниципальном уровне. Автореф.дисс. .к.м.н., 2012,- 25 с.
108. Усачёв В.Ф. Гигиеническая оценка санитарно-эпидемиологического благополучия учащихся сельских школ Республики Калмыкия, Автореф.дисс. .к.м.н., 2002
109. Хавкина Е.Ю. Организация и медико-экономические аспекты стоматологической диспансеризации работников с опасными условиями труда, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2008 ,- 23 с.
110. Хавкина Е.Ю. Совершенствование оценки качества лечебно-профилактической помощи в ведомственной стоматологической клинике. //Стоматология, Т. 90, № 5. 2011 -С. 4-9
111. Хлынин С.В. Научное обоснование совершенствования медицинской помощи больным с заболеваниями пародонта на муниципальном уровне. Автореф. дис. .к.м.н.
112. Чернов П.В. Рационализация функционирования городской стоматологической службы на основе прогностического моделирования и алгоритмизации работы структурных подразделений. Автореф.дис. .д.м.н.,2009
113. Шилова В.М. Кадровое обеспечение гарантированного государством объема медицинской помощи по стоматологии на 2011 год. //Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественногоздоровья Вып. 3. 2011 С. 56-58
114. Щепин В.О. Опыт зарубежного здравоохранения: уроки и выводы //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2005, №5,- С.43-50
115. Щепин В.О. Оценка результативности деятельности муниципальной системы здравоохранения //Бюллетень ННИИОЗ, 2006, №3,- С. 10-12
116. Щепин В.О. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России, монография, М., 2007
117. Щепин О.П. Влияние здравоохранения на состояние здоровья населения //Бюллетень ННИИОЗ, 2006, вып.4,- С.11-19
118. Щепин О.П. Роль профилактических мероприятий в укреплении здоровья населения России //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2010, №4,- С.3-7
119. Щепин О.П. Современные проблемы организации медицинской помощи населению //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2008, №2,- С.31-35
120. Эмирвелиева О.П. Социальная оптимизация услуг ортопедической стоматологии на региональном уровне. Автореф. дис. .к.м.н., М., 2007,- 24 с.
121. Юлдашев И.М. Парадигмы оптимизации стоматологической помощи жителям сельских регионов в контексте формирования системы общественного здравоохранения в Кыргызской Республике. Автореф.дисс. .д.м.н., 2007
122. Ядов В.А. Стратегия социологического исследования. Описание, объяснение, понимание социальной реальности. — М.: Добросвет, 2000. -596 с.
123. Янно Л.В., Пименова H.H., Осипова И.В. Систематизация материалов и сведений об отдаленных последствиях воздействия на организм человека химических веществ // Медицина труда и промышленная экология. 1993.7.8. -C. 14-21.
124. Alel-Smith B., Mossialos E. Cost containment and health care reform: A Study of the European Union // Health Policy. 1994. - Vol. 28. - No. 2. - P. 89132.
125. Ben Slama L. On medical stomatology //Rev Stomatol Chir Maxillofac, 2002, 103(5),- p.261
126. Berman P. Health sector reform: making health development sustain-able // Health Policy. 1995. - Vol. 32. - P. 3-13.
127. Deckard G.J. Physicians responses to a managed environment: a perceptual paradox // Health Care Manage Rew. 1995. - Vol. 20. - P. 40-46.
128. Dembowska E. Evaluation of periodontium status and periodontal needs in persons aged 35-44 years in Poland //Ann Acad Med Stetin, 1995, 41,- pp.245-258
129. Donabedian A. Exploration in Quality Assessment and Monitoring. Vol. 1. The Definition of Quality and Approaches to its Assessment. Ann. Arbor: Health Administration Press, 1980.
130. Dowling P.A., Delap E., Bucur M.V., Shanley D.B. Towards higher standarts in dental an stomatological education in Europe //J Am Coll Dent, 2003, 70(1),- pp.11-14
131. European Health Care Reforms. Analysis of Current Strategies // WHO. Regional Office for Europe. Copenhagen, 1997. - P. 96.
132. Ferro R., Saran G., Berengo M. The operating and preventive dental ergonomic aspects in a public dentistry service //Minerva Stomatol, 1991, 40(1),-pp.739-744
133. Hammon J.L. (ed.) / Fundamentals of Medical Management: A Guide for New Physician Executive. Tampa, Fla.: American College of Physician Executives, 1993.
134. Herrlinger R.E. Creating New Health Care Ventures. Gaithersburg: Aspen Publishers, 1992.
135. Holahan J., Blumberg L.J., Zuckerman S. Strategies for implementing globalbudgets Milbank memorial fund quarterly. Blackwell Publishers. 1994. -V. 72. -No. 3. - P. 399-429
136. Huang Y.L., Qiu W.L. The commonly used English abbreviations in stomatology and their significance: Stomatological associations and organizations //Shanghai Kou Qiang Xue, 1993, 2,- pp.115-120
137. Kelley S.K., Tintlein J.J. A survey of Suman resources in managed care organization // Phys. Executive. 1992. - Vol. 18. - P. 49-51.
138. Lin H.C., Zhang Y. Oral health system in Chinese Mainland //J Am Coll Dent, 2007, 74(2),- pp.11-13
139. Moynihan J.J. Using EDI for utilization management // Health Care Fin. Manage. 1994. - Vol. 48. - No. 7. - P. 73.
140. Nelson B.C. et al. Patient-based quality measurement systems // Qual. Manage. Health Care. 1993. - Vol. 2. - P. 18-30.
141. Nelson C.W., Niederberger J. Patient satisfaction surveys: an opportunity for total quality improvement // Hosp. Health Serv. Adm. 1990. - Vol. 35. - P. 409427.
142. Paul S. Capacity Building for Health Sector Reform. Geneva: WHO, 1995.
143. Saltman R.B. A conceptual overview of recent health care reforms // Eur. J. Public Health. 1994. - Vol. 4. - No. 2. - P. 287-293.
144. Saltman R.B. Patient Choice and patient empowerment in northern European health systems: a conceptual framework // Int. J. Health Sew. 1994. -Vol. 24. - No. 2. - P. 201-209.
145. Schneider H.G., Koser K., Koser I. Effect of organizational measures on the quality of stomatologic care of pregnant patients //Z Gesamte Hyg, 1987, 33(8)-ss.396-398
146. Suran J.M., Gyma F.M. Quality Planning and Analysis. N.Y.: McGraw-Hill, 1993.
147. Tailor D.H., Whellan D.J., Sloan F.A. Effect of admission to a teaching hospital on the cost and quality of care for Medicare beneficiaries // N. Engl. J.
148. Med. 1999. - V. 340. - P. 293-299.
149. Tarimo E., Webster E.G. Primary Health Care: Concepts and Challenges in a Changing World. Alma-Ata Revisited. Geneva: WHO, 1994.
150. Taylor R. Health plans and providers: How new partnerships, are evolving in a volatile environment//Med. Interface. 1995. - Vol. 8. - No. 1. - P. 95-100.
151. Traska M.R. Managed Care Strategies 1996. N.Y.: Faulkner and Gray, 1996.
152. Treide A. Change in the distribution of caries from an international and national viewpoint//Z Arztl Fortbild, 1991, 85(5),- ss. 193-195
153. Waltguilson L. Reforming the health sector in developing countries: the central role of policy analysis // Health Policy. 1994. - Vol. 9. - No. 4. - P. 353370.
154. Wlodarczyk C. Mechanizm finansowania ochrony zdrowia jako problema polityki Zdrowotnei // Finansowanie opieky zdrowotnei dylematy Wyborow. -Warszawa, 1992.