Особенности стоматологического мониторинга беременных с гестационной и хронической артериальной гипертензией

Битарова, Мадина Витальевна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Особенности стоматологического мониторинга беременных с гестационной и хронической артериальной гипертензией

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Битарова, Мадина Витальевна Москва 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Особенности стоматологического мониторинга беременных с гестационной и хронической артериальной гипертензией

На правах рукописи УДК:616.314.18.618.2:616.12 - 008.331.1

БИТАРОВА Мадина Витальевна

Особенности стоматологического мониторинга беременных с гестационной и хронической артериальной гипертензией

14.01.14 - Стоматология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва-2011

3 I [.!.:.Р 2011

4841720

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития РФ»

Научный руководитель:

заслуженный врач России,

доктор медицинских наук, профессор АРУТЮНОВ Сергей Дарчоевич Научный консультант:

доктор медицинских наук, доцент НАУМОВ Антон Вячеславович Официальные оппоненты:

Заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач России,

доктор медицинских наук, профессор МАКСИМОВСКИЙ Юрий Михайлович

доктор медицинских наук, профессор МАКЕЕВА Ирина Михайловна

Ведущее учреждение: ФГОУ ДПО Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России

Защита состоится « 0-9у> 2011 г. в

часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.03 при ГОУ ВПО Московском государственном медико-стоматологическом университете по адресу: 127006 Москва ул. Долгоруковская д. 4. Почтовый адрес: 127473, Москва, ул. Делегатская д. 20 стр.1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206 Москва ул. Вучетича, д. 10а).

Автореферат разослан

2011 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук профессор

Гиоева Ю.А.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы

У беременных женщин один из самых высоких рисков возникновения стоматологических заболеваний. Основными болезнями полости рта в этот период являются пародонтит и кариес [Moore S., 2001]. Решающую роль в развитии этих изменений играют гормональные воздействия (соматомаммо-тропин, прогестерон, гонадотропини др. плаценты и плода). Продукция эстрогенов, прогестинов и соматомаммотропина в течение беременности прогрессивно увеличивается и уменьшается только непосредственно перед родами [Hagewald S. et al., 2000].

Чаще всего патология пародонта отмечается в тех случаях, когда до беременности уже имелись его воспаления или при плохом гигиеническом состоянии полости рта [Oettinger-Barak О., 2005].

Стоматологические заболевания нарушают качество жизни в этот период, являются фактором риска тяжелых осложнений [Canakci V., Ingec M., 2004], таких как преэклампсия и эклампсия, гестоз второй половины беременности.

По данным N.J. Thomas (2008), более 56% беременных женщин старше 30 лет имеют изменения в пародонте. Известно, что помимо бактериальной инфекции, в их патогенезе играет роль масса общих факторов, в том числе соматические заболевания.

По данным ВОЗ (2003), гипертензивный синдром встречается у 4 - 10% беременных, и составляет 20-30% в структуре причин материнской смертности. Грозными осложнениями артериальной гипертензии в этот период являются гестоз второй половины беременности, преэклампсия и эклампсия.

На основании работ, демонстрирующих увеличение риска указанных осложнений у женщин с хроническим пародонтитом, и данных об артериальной гипертензии во время беременности мы провели мониторинг стоматологического статуса пациенток с гестационной и хронической артериальной гипер-тензией.

В литературе мы не нашли ответов на интересующие вопросы, что и определило цель нашей работы.

Цель исследования

Совершенствование стоматологической помощи, путем разработки алгоритма мониторинга беременных с гестационной и хронической артериальной гипертензией.

Задачи исследования

1. Изучить стоматологический статус у беременных с артериальной гипертензией.

2. Оценить изменения в пародонте беременных с артериальной гипертензией.

3. Изучить зависимость патологических изменений в тканях пародонта у беременных с артериальной гипертензией, в зависимости от срока беременности и возраста женщины.

4. Предложить алгоритм стоматологического мониторинга беременных с артериальной гипертензией.

5. Оценить эффективность и безопасность комплексной терапии заболеваний пародонта, включающей стоматологические пособия и коррекцию соматической патологии.

Научная новизна

В работе был проведен сравнительный анализ стоматологического статуса у беременных с артериальной гипертензией и без нее, в сопоставимых по возрасту и количеству беременностей группах. Значимых достоверных отличий в стоматологическом статусе и в изменениях пародонта не выявлено. Однако частота тяжелых форм хронического пародонтита была выше в группе пациенток с артериальной гипертензией.

Дополнительный анализ внутри данной группы выявил ряд особенностей. Было констатировано нарастание тяжести патологии в пародонте у лиц старше 30 лет, проявляющееся в выраженности симптомов, и в большем числе случаев тяжелого течения пародонтита. Так, пародонтальный индекс (Р1) у беременных до 30 лет составил 2,6 ед. против 3,8 у таковых старше 30 (р<0,05).

Кроме того, изменения в тканях пародонта в I триместре меньше, чем во II, а в III - наблюдаются самые тяжелые его нарушения. При этом данная тенденция отмечается как у женщин старше 30 лет, так и в более молодом возрасте.

Практическая значимость

Наиболее частые жалобы беременных женщин — болевые ощущения при приеме пищи, чистке зубов, их подвижность, сухость во рту. У пациенток с артериальной гипертензией чаще выявлялись эрозии и повышенная стирае-мость зубов.

Изменения в пародонте наблюдаются более чем у 90% беременных, вне зависимости от наличия артериальной гипертензии. Однако тяжелые формы хронического пародонтита диагностированы у 5,8% женщин с гипертензией и у 2,3% без нее.

Клинический анализ тканей пародонта у пациенток с артериальной гипертензией выявил его существенные изменения у лиц старше 30 лет, причем на более поздних сроках беременности. Так, у женщин моложе 30 лет во II и III триместрах чаще отмечается кровоточивость, а в группах старше 30 лет, в схожие сроки беременности констатировано достоверно большее количество пациенток с пародонтальными карманами 4 — 5 мм.

Данные факты позволили сформулировать определенные требования к стоматологическому ведению беременных с артериальной гипертензией. Первоочередными задачами являются более частые осмотры врачом-стоматологом и определение адекватных курсов приема витаминов и микроэлементов, согласованных с гинекологом и терапевтом.

Основные положения, выносимые на защиту

Патология пародонта отмечается более чем у 90% беременных женщин с артериальной гипертензией.

Более тяжелое поражение пародонта констатируется у беременных с артериальной гипертензией старше 30 лет и на более поздних сроках беременно-

сти, в то время как у женщин моложе 30 с такой же патологией, более тяжелая форма отмечается в III триместре.

Личное участие автора Личный вклад соискательницы заключается в самостоятельном осмотре всех включенных в обследование пациенток, в организации всего процесса и дополнительных консультациях. Автором обследованы 234 беременные женщины, с последующим анализом материала и со статистической обработкой полученных данных.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены, обсуждены и одобрены на XXXI Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2009), IV фестивале науки в МГУ (Москва, 2009), VIII Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» (Москва, 2011) и на совместном заседании кафедр стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПДО; микробиологии, вирусологии, иммунологии; клинической фармакологии, фармакотерапии и скорой медицинской помощи МГМСУ 25 сентября 2010 года (протокол №5).

Внедрение результатов исследования Результаты исследования внедрены в клиническую практику лечебно-профилактического стоматологического отделения стоматологической поликлиники ФПДО ГОУ ВПО МГМСУ, ГУ «Стоматологическая поликлиника №5» УЗ CAO и ГУ «Стоматологическая поликлиника №7» УЗ ЮЗАО г. Москвы, в учебный процесс интернов и ординаторов, слушателей ФПДО, научно-практических подразделений.

Публикации

По материалам диссертации опубликованы 3 печатные работы, в том числе 2 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 116 страницах компьютерного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и

списка литературы. Библиографический указатель содержит 231 источник отечественных авторов и 145 иностранных. Диссертационная работа иллюстрирована 8 таблицами и 22 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

Предварительно нами был проведен скрининг 234 беременных в возрасте 18 — 40 лет. Критериями включения в исследование были социальная адаптиро-ванность женщины; отсутствие акушерской патологии и других заболеваний, за исключением артериальной гипертензии, экстрагенитальной патологии (артериальная гипертензия категоризирована как гестационная); отсутствие в анамнезе серьезных стоматологических нарушений, наличие, как минимум, 20 зубов; согласие пациентки на сотрудничество. Критериями исключения были не понимание целей исследования, отказ подписать информированное добровольное согласие; патология сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения), возникшая менее чем за 6 мес до начала исследования; преэклампсия, эклампсия в анамнезе; гестоз второй половины беременности, включая предыдущие беременности; наркотическая и/или токсическая (в том числе алкогольная и табачная) зависимости, установленные на основании анамнестических данных либо на любом этапе работы.

Согласно критериям включения и не включения 172 беременные женщины были разделены на 2 группы. В 1-ю группу были включены 86 пациенток 18-40 лет с гестационной артериальной гипертензией; во 2-ю группу - 86 женщин того же возраста, но без повышения артериального давления.

Для дополнительного анализа пациентки 1-й группы были разделены на 2 подгруппы в зависимости от возраста. В подгруппу 1А включили 43 женщины 18-30 лет, в подгруппу 1В - 43 женщины, в возрасте 31-40 лет. Для решения вопроса об особенностях пародонтального статуса в разные сроки беременности, подгруппы дополнительно разделили на три субгруппы в зависимости от триме-

стра беременности. Клиническая и демографическая характеристика женщин представлена в табл. 1.

Таблица 1.

Клинико - демографическая характеристика пациенток

Критерии Группа

1-я, п=86 2-я, п=86

IA | IB

Средний возраст в группах, лет 27,1±1,4* 26,8±2,1 лет

Средний возраст в подгруппах лет 22,3±2,2 | 34,1±1,6 -

Количество беременностей 1,8* 1,7

Социальный статус Студенты | Менеджеры Студенты, менеджеры

Экстрагенитальная патология АГ- 100% -

Акушерская патология 1 -

Примечание: * р>0,05

Как видно из табл.1, в 1-й и 2-й группах не было достоверной разницы в возрасте. В исследование целенаправленно включались женщины с удовлетворительным социальным статусом, в генезе которых преобладает низкий уровень гигиены вследствие отсутствия мотиваций к стоматологическому здоровью.

Все пациентки были или студентками ВУЗа, или менеджерами с высшим образованием. Для женщин со второй и третьей беременностью в 1-й группе были набраны соответствующие по числу беременностей женщины во 2-ю группу.

Все пациентки были прикреплены к определенному учреждению, где они наблюдались с начала беременности до родов. Все были обследованы терапевтом. Для диагностики артериальной гипертензии дополнительно использовали суточный мониторинг.

Стандартный стоматологический осмотр, включал сбор жалоб и анамнеза. Гигиеническое состояние оценивали по индексу эффективности гигиены полости рта PHP, интенсивность кариеса зубов оценивали по индексам КПУз и КПУп, состояние тканей пародонта определяли по пародонтальному индексу (PI) и индексу CPITN (индексу нуждаемости в лечении болезней пародонта; ВОЗ, 1980).

На базе лаборатории молекулярно-биологических исследований НИМСИ в образцах материала, выделенных из содержимого зубодесневой борозды у большинства обследованных (в 1-й группе - 73 пациентки; во 2-й - 72), с помо-

щью набора реагентов "Мультидент - 5" для ПЦР-диагностнки, проведена идентификация ДНК 5 видов пародонтопатогенных видов микробов (возбудителей пародонтита).

В заключительной части работы пациентки группы 1В были разделены на две подгруппы, согласно их отношению к предложенной стоматологической помощи. В подгруппу (Л) включили 26 женщин, которым была оказана комплексная медицинская помощь в соответствии с протоколом. В подгруппу (К) вошли 17 женщин, которые по тем или иным причинам от нее отказались.

Протокол оказания помощи беременным женщинам с патологией пародон-

та.

1. Комплексное лечение, с применением терапевтических и хирургических методов, в том числе профессиональной гигиены полости рта, санации, кю-ретажа (по показаниям). Терапевтические мероприятия включали также лечение кариеса зубов и его осложнений, некариозной патологии (эрозии, клиновидные дефекты и т.д.), коррекцию пломб, восстановление нарушенных контактных пунктов. При недостаточной стираемости эмалевых бугров и наличии суперконтактов производилось функциональное избирательное пришлифовывание.

2. Гипотензивная терапия (небиволол в подобранной дозе 2,5 - 5 мг).

3. Комбинированный препарат кальция (1000 мг) и витамина ДЗ (800

МЕ).

4. Витаминно-минеральный комплекс для беременных.

Следует отметить, что до включения в исследование пациентки не принимали гипотензивных препаратов и других лекарственных средств. В подгруппах не было статистических отличий по возрасту, сроку беременности, количеству родов.

Статистическую обработку результатов проводили с помощью метода вариационной статистики для каждого ряда значений с вычислением средней арифметической величины (М), ошибки средней арифметической величины (т), коэффициента Пирсона и вероятности различий при р<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Среди жалоб пациенток наиболее часто отмечались болевые ощущения при пережевывание пищи и чистке зубов, причем чаще во 2-й группе (26,7%), подвижность зубов - 44,6% во 2-й группе и 22% - в 1-й.

На кровоточивость десен чаще указывали женщины 1-й группы (15,1%) и 2-й (10,4%) (табл. 2).

Таблица 2.

Жалобы беременных женщин

Жалобы Группа

I, п=86 II, п=86

Кровоточивость десны 13 (15,1%)* 9 (10,4%)

Боль при пережевывании пищи и чистке зубов 21 (24,4%) 23 (26,7%)

Подвижность зубов 11 (22%) 29 (44,6%)*

Сухость в полости рта 19(22,1%) 14(16,3%)

Жжение языка И (12,8%) 7 (8,1%)

Запах изо рта 12 (13,95%) 8 (9,3%)

Примечание: * р<0,05, между групп

Все пациентки до беременности минимум 1 раз в год посещали врача-стоматолога. Однако в период планирования и непосредственно беременности ни одна женщина из обеих групп, к врачу-стоматологу не обращалась и соответствующих, профилактических мер не проводила.

При оценке индекса гигиены PHP (рис. 1) достоверной разницы в группах выявлено не было.

■ ед 0,98 0,95

1 группа II группа

Рис. 1. Значение индекса PHP в группах

В обоих группах индекс соответствует удовлетворительному уровню гигиены полости рта. Пациентки осуществляли индивидуальную гигиену рта не менее двух раз в день, использовали весь набор гигиенических средств, рекомендуемый для поддержания стоматологического здоровья.

Достоверных отличий в частоте патологии слизистой оболочки не обнаружено; в 1-й группе несколько чаще отмечали рецидивирующий афтозный стоматит и эксфолиативный хейлит (табл. 3).

Таблица 3.

Некоторые показатели стоматологического статуса в группах

Область поражения Характер поражения Группа

1-я, п=86 2-я, п=86

Слизистая оболочка рта Рецидивирующий афтозный стоматит 9(10,5%) 7(8,1%)

Эксфолиативный хейлит 16(18,6%) 12(13,95%)

Слюнные железы Гипертрофия 3 (3,5%) 4 (4,7%)

Снижение функции 7(8,1%) 9(10,5%)

Язык Атрофия нитевидных и грибовидных сосочков 21 (24,4%) 14(16,3%)

Зубы Эрозии 32 (37,2%)* 17(19,8%)

Повышенное стирание 26 (30,2%)* 145 (17,4%)

Примечание: * р<0,05, между групп

Достоверной разницы в частоте патологии слюнных желез не определено, у беременных женщин без гипергензии несколько чаще диагностировали снижение функции слюнных желез, в 1-й группе чаще констатировали атрофию нитевидных и грибовидных сосочков языка.

Общая оценка выявила достоверные отличия в состоянии тканей зубов. Так, эрозии были в 37,2% случаев в 1-й группе и в 19,8% - во 2-й, повышенное стирание зубов - в 30,2% и 17,4%, соответственно. Частота остальных патологий достоверно в группах не различалась.

Кариозные изменения зубов той или иной степени отмечались у большинства беременных женщин вне зависимости от наличия артериальной гипертензии. Индекс КПУ также достоверно в группах не отличался (табл. 4).

Таблица 4.

Индекс КПУ в группах

Группа КПУз КПУп

1-я 9,59 9,57*

2-я 17,92 17,59*

Примечание: * р>0,05

Изменения пародонтального индекса Р1 были выявлены у 81 (94,2%) женщины

1-й группы и у 78 (90,7%) - во 2-й (р>0,05).

Встречаемость гипертрофического гингивита, ангиоматозного эпулиса и хронического пародонтита в группах не отличалась (табл.5), однако последний регистрировался несколько чаще у женщин с артериальной гипертензией.

Таблица 5.

Встречаемость заболеваний пародонта в группах

Заболевания I группа II группа

Гипертрофический гингивит 55 (63,9%) 66,7%*

Ангиоматозный эпулис 6,97% 4,7%*

Хронический пародонтит 27,9% 22,1%*

Примечание: * р>0,05

Характеризуя поражение пародонта необходимо констатировать отсутствие достоверных отличий в группах, как по глубине пародонтальных карманов (рис. 2), так и по пародонтальному индексу и индексу СРТШ (рис. 3).

Глубина пародонтальных карманов Р1

I группа » II группа

Рис. 2. Глубина пародонтальных карманов и Р1 в группах

% пациентов

код 0 код 1 код 2 код 3

I группа в II группа

Рис. 3. Индекс СРТИЧ в группах

При этом частота тяжелых форм хронического пародонтита была несколько выше в 1-й группе (рис. 4).

О 2 4 6 8 10 12

% пациентов

Степень тяжести хронического пародонтита тяжелая ■ средняя и легкая

Рис. 4. Структура хронического пародонтита в группах

Всем пациенткам было проведено допплерографическое исследование сосудов пародонта. Из представленных в табл. 6 результатов следует, что у беременных с гестационной артериальной гипертензией более низкие показатели линейной и 1 объемной скоростей кровотока в отличие от беременных без таковой. Уменьшение микрогемоциркуляции в тканях пародонта свидетельствует об ишемии в них, что, естественно, является дополнительным риском прогрессирования патологии. Эти I данные свидетельствуют о необходимости коррекции кровотока у беременных с гипертензией возможно путем достижения целевых уровней артериального давления.

Таблица 6.

Данные УЗДГ гемомикроциркуляции пародонта

Гр5 /ппа

1-я 1 2-я 1-я 2-я 1-я Г 2-я

Vam, см/с Vas, см/с Qam, мл/с

0,237±0,017 1 0,438±0,013* 0,347±0,009 0,587±0,023* 0,007 1 0,024

Примечание: *р<0,05

Установлено, что средняя частота выявления Р. intermedia у пациенток различных групп отличалась не значительно. Реже всего ДНК этого вида микробов обнаруживали у беременных контрольной труппы. Частота выявления Treponema forsythia у пациенток основной группы, особенно, в более старшем возрасте была в

1,26 раза выше, чем в контрольной. Достоверно чаще определяли А. actinomycetemcomitans у пациенток основной группы по сравнению с контрольной.

В отношении важнейшего возбудителя пародонтита - Р. gingivalis отмечена аналогичная закономерность. Маркерную ДНК данного вида также чаще всего идентифицировали в .исследуемом материале у беременных основной группы. В контрольной группе частота его выявления была в 1,24 раза меньше (%2 = 6,95; р=0,008). Следовательно, достоверно значительное повышение частоты выявления Р. gingivalis у пациенток основной группы по сравнению с контрольной, при этом чаще в старшей возрастной группе беременных с гипертензией.

Кроме того, достоверна более высокая частота определения маркерной ДНК данного вида у беременных младшего возраста в контрольной группе. Последнее может быть объяснено тем, что именно Р. gingivalis в настоящее время считается основным инфицирующим агентом при развитии заболеваний пародонта в более младших (в том числе юношеских) возрастных группах, а такие виды как Р. intermedia и Т. denticola присоединяются к ассоциации возбудителей в дальнейшем.

Интересные данные получены нами по количеству возбудителей разных видов. У 6 (9,6%) индивидуумов контрольной группы в области зубодесневой борозды не было выявлено ни одного пародонтопатогенного вида, у 13 (21,0%) человек был выделен 1 вид пародонтопатогенов, у 18 (29,0%) - 2 вида, у 12 (20,1%) - 3, у 10 (14,5%) - 4 и у 4 (6,5%) - 5. Только у 6 (8,4%) больных основной группы не было обнаружено ни одного вида пародонтопатогенов, у 9 (¡2,6%) пациенток - 1, у 13 (17,5%) - 2, у 17 (23,8%) - 3 вида микробов, у 18 (25,2%) - 4 и у 9 (12,6%) - 5.

Таким образом, более чем у 70% беременных контрольной группы и 80% основной были выявлены ассоциации 2-4 видов пародонтопатогенов. У пациенток контрольной группы чаще всего выделяли ассоциации двух видов, при этом их доля была в 1,66 раза статистически достоверно выше, чем у лиц основной группы (Х2 = 5,03, р = 0,025).

У пациентов основной группы чаще всего выявляли ассоциации 4 видов пародонтопатогенов, в то время как у беременных контрольной группы их содержание было в 1,77 раза меньше {yl = 4,68; р = 0,031). Ассоциации 5 видов пародонтопато-

генов также выявляли почти в 2 раза чаще у пациентов основной группы, чем в контрольной группе (табл. 7).

Таблица 7.

Ассоциации микробов, определяемые у пациентов обследованных групп

Число микробов в составе ассоциации Группа Отношение частот Х2 Р

контрольная, п = 72 основная, п = 73

0 6 (9,6 %) 6 (8,4 %) 1,14 0,03 0,857

1 13(21,0%) <Щб%) 1,67 3,39 0,066

2 йГ(29ДГ%) 1,66 5,03 0,025

3 12 (20,1 %) 17(23,8%) 0,84 0,5 0,477

4 10(14,5 %) 18(25,2%)* 0,57 4,68 0,031

5 4 (6,5 %) 9(12,6%) 0,52 2,84 0,092

Примечание: * - статистически достоверная разница.

Каких-либо различий в частоте выделения пародонтопатогенных видов бактерий и грибов Candida, а также в степени микробной обсеменённости зубодесневой борозды и/или пародонтального кармана по триместрам беременности не установлено.

С помощью бактериологического метода исследования в пародонтальных карманах пациенток были выявлены представители резидентной стабилизирующей микрофлоры, которая в избыточном количестве может поддерживать развитие различных гнойно-воспалительных процессов в полости рта (актиномицеты -Actinomyces naeslundii, А. israelii, анаэробные стрептококки - Peptostreptococcus anaerobius, а-гемолитические стрептококки - Streptococcus sanguis, S. salivarius). Было выделено несколько видов микробов этой группы, содержание которых в пародонтальных карманах превышало 105 КОЕ/мл.

В области зубодесневой борозды и/или в пародонтальных карманах были выявлены представители основных резидентных видов бактерий в количестве, превышающем 105 КОЕ/мл.

Высокий уровень частоты выделения стабилизирующих видов отмечен преимущественно у беременных с артериальной гипертензией, особенно, более старшего возраста.

Достоверно доминировали важнейшие стабилизирующие виды: А. naeslundii, S. sanguis, Р. anaerobius. Каких-либо различий в частоте выделения резидентных

видов бактерий и в степени микробной обсеменённости ими зоны зубодесневой борозды и/или пародонтального кармана по триместрам беременности не установлено.

Таким образом, мы не нашли достоверных различий в поражение тканей па-родонта у беременных с артериальной гипертензией и без таковой. Тяжелые формы хронического пародонтита диагностированы у 5 (5,8%) женщин с артериальной гипертензией и у 2 (2,3%) женщин без нее.

При этом в ходе обследования и анализа материала, было отмечено, что более тяжелое поражение пародонта наблюдалась у пациенток старше 30 лет и в более поздние сроки беременности. Это послужило поводом к проведению анализа материала в подгруппах 1-й группы: 1А (18-30 лет) и 1В (31-40 лет).

Так, мы установили, что индекс Р1 в подгруппе 1А составил 2,6 ед. против 3,8 в подгруппе 1В (р<0,05), глубина пародонтальных карманов также достоверно различалась (рис. 5).

■м. баллы

1А 1В

Глубина пародонтальных карманов « Р1

Рис. 5. Глубина пародонтальных карманов и индекса Р1 в подгруппах в зависимости от

возраста

Частота гипертрофического гингивита была достоверно больше у более молодых беременных (рис. 6).

% пациентов

80 -60 ■ 40 ■

1А группа 1В группа

Рис. 6. Встречаемость гипертрофического гигиигивита в подгруппах

При анализе индекса СР1ПЧ число секстантов с интактными зубами, в большинстве случаев было выявлено у более молодых женщин.

Количество пациенток с кровоточивостью десен также было больше в 1А подгруппе, при этом следует констатировать, что их число в поздние сроки беременности превышает таковое в ранние (рис. 7).

число секстанте

50 ЙЦ

40 ИР г| Я

30 - |И ■ 1А группа

20 - в КШ:;

■ 1В группа

10 1 И

/ I 1 ' 1*!

0 - —г *

1 триместр 2 триместр 3 триместр

Рис. 7. Число секстантов с кровоточивостью индекса СРГШ

Однако случаев тяжелого поражения пародонта (в индексе СР1ТО число секстантов с пародонтальным карманом 4-5 мм) было достоверно больше у беременных старше 30 лет (рис. 8), при этом в III триместре у 51,1% женщин, а во II - у 32,5% (р<0,05).

60 50 40 30 20 10 0

1 триместр 2 триместр 3 триместр

■ 1А группа !В группа

Рис. 8. Число секстантов с пародонтологическим карманом 4-5 мм индекса СРШЦ

При анализе структуры заболеваний пародонта установлено, что: хронический пародонтит легкой степени в подгруппе 1А был у 5 (11,6%) женщин, в 1В — у 5 (11,6%); средней степени - у 3 (6,9%) и 8 (18,6%) соответственно (рис. 9).

У пациенток старше 30 лет в 3(6,9%) случаях выявлена тяжелая степень паро-донтита, в то время как в более молодом возрасте эта патология не отмечалась.

1В группа 1А группа

--1-1-1-1 _ 1 1

■1 шш ■Ц

1 1

! 1 I

0 20 40 60

Степень тяжести пародонтита

»средняя «тяжелая

% пациентов

Рис. 9. Структура хронического пародонтита в зависимости от возраста беременной с артериальной гипертензией

Таким образом, проанализировав состояние пародонта у женщин с артериальной гипертензией можно констатировать, что наиболее тяжелое его поражение на-

блюдается у лиц старше 30 лет. При этом тяжесть изменений в тканях пародонта нарастает с увеличением срока беременности. Данная тенденция отмечается как у женщин старше 30 лет, так и в более молодом возрасте.

Следовательно, риском для патологии пародонта у беременных является не столько гестационная или хроническая артериальная гипертензия, сколько возраст женщины и срок беременности. Ясно, что во II и III триместрах беременности изменения в пародонте более существенны.

При составлении алгоритма мониторинга беременных мы предлагаем относить пациенток с артериальной гипертензией в особую группу риска для патологии пародонта, несмотря на результаты нашего исследования, не продемонстрировавших достоверных отличий у женщин с АГ и без таковой (рис.10).

Рис. 10. Алгоритм стоматологического ведения беременных с артериальной гипертензией

Особое внимание следует уделить пациенткам старше 30 лет. Им стоматологический осмотр должен быть проведен в середине I триместра беременности (5 -6-я неделя), во II триместре, возможно, потребуется осмотр 2 - 3 раза (12-13-я, 1719-я, 23 - 24-я недели), в III - 3 раза (26 - 27-я, 32 - 34-я, 38-я недели).

Также мы предлагаем обязательный комплекс лечебно-профилактических мероприятий у пациенток с артериальной гипертензией. В первую очередь, необхо-

димо детализированное обучение индивидуальной профилактике эти мероприятия рационально начинать с 5-й недели беременности. Кроме того, необходима консультация терапевта, который определит адекватный режим приема гипотензивных препаратов, витаминов, микроэлементов, а также кальция и витамина ДЗ.

На заключительном этапе работы мы оценивали эффективность стоматологической помощи беременным женщинам с гестационной или хронической артериальной гипертензией старше 30 лет, которая оказывалась по стандартному протоколу. Достоверной разницы в исходных показателях (индексах) гигиенического и пародонтального статусов в подгруппах не было. После выполнения протокола, через 30 дней в подгруппе лечения (Л) была отмечена достоверная динамика средних значений индексов PHP, PI (рис. 11).

мм, баллы

Глубина пародонтальных Р1 РНР

карманов

Исходно подгруппа Л * Исходно подгруппа К

«Через 30 дней подгруппа Л «Через 30 дней подгруппа К Рис. 11. Динамика гигиенического и пародонтального статуса в подгруппах

В подгруппе (К), где пациентки по разным причинам отказались от стоматологической помощи, была констатирована некоторая отрицательная динамика. К примеру, отмечен прирост индекса Р1.

Особо следует остановиться на динамическом наблюдении за микроциркуляцией в тканях пародонта. На фоне фармакотерапии у пациенток подгруппы (Л) возросли показатели линейной и объемной скоростей кровотока, что снижает риск

изменении в пародонте и подтверждает роль гестационнои артериальной гипертен-зии в их формировании (рис. 12).

0,500 0,400 0,300 0,200 ■ 0,100 ■ см/с, мл/с

т 1

Уат, см/с Уаэ, см/с Оат, мл/с До лечения "Через 30 дней

Рис. 12. Динамика основных характеристик кровотока тканей пародонта в процессе лечения пациенток подгруппы (Л)

Таким образом, адекватная помощь беременным женщинам старше 30 лет с гестационной или хронической артериальной гипертензией, включающая стоматологические пособия, медикаментозную коррекцию гипертензии, назначение комбинированных препаратов кальция и витамина ДЗ, положительно влияет на состояние пародонтального статуса.

ВЫВОДЫ

1. У беременных женщин с артериальной гипертензией в 15,1% случаев отмечают кровоточивость десен, в 24,4% - боли при пережевывании пищи и чистке зубов. В 94,2% случаев наблюдают патологические изменения в тканях пародонта, причем у трети в виде хронического пародонтита.

2. Состояние пародонта у беременных с артериальной гипертензией достоверно не отличается от такового у женщин без нее.

3. В III триместре беременности у женщин с артериальной гипертензией отмечается большее число случаев тяжелой степени хронического пародонтита.

4. У беременных с артериальной гипертензией в возрасте 31 - 40 лет достоверно более тяжелое поражение тканей пародонта в сравнении с женщинами 18-30 лет.

5. Медицинская помощь, включающая стоматологические пособия и назначение медикаментозной терапии соматических патологий оказывает положительное действие на состояние тканей пародонта беременных женщин старше 30 лет с гестационной или хронической артериальной гипертензией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При наличии артериальной гипертензии беременных женщин стоит отнести к группе повышенного риска для патологии пародонта во время беременности.

2. Беременным с артериальной гипертензией старше 30 лет следует увеличить частоту стоматологических осмотров в соответствии с предложенным алгоритмом.

3. Для пациенток с артериальной гипертензией необходимо планировать особую стоматологическую программу ведения беременности, включающую их обучение, консультацию терапевта, адекватный курс приема витаминов и микроэлементов.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Битарова М.В. Стоматологический статус беременных женщин с артериальной гипертензией. Актуальные вопросы стоматологии: сборник научных работ, посвященный 55-летию Самарской областной клинической стоматологической поликлиники. - Самара, 2010. - С.60-61.

2. Битарова М.В., Хасигова З.В., Тетцоева Ф.Г., Суюнова Д.Д., Наумов A.B., Арутюнов С.Д. Состояние пародонтального комплекса у беременных женщин с артериальной гипертензией //Dental Forum. - М., - 2010. - №3(35). -С.32-35.

3. Битарова M.B. Особенности стоматологического мониторинга беременных с гестационной артериальной nuiepTeii3neii//Dental Forum. - М., - 2010. -№.4 - С.59-60.

Отпечатано в РИО МГМСУ 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Заказ № 442. Тираж 100 экз.

Оглавление диссертации Битарова, Мадина Витальевна :: 2011 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Влияние беременности на состояние органов и тканей полости рта.

1.2. Клиническое течение стоматологических заболеваний. во время беременности.

1.3. Артериальная гипертензия при беременности и ее. распространенность среди беременных.

1.4. Влияние артериальной гипертензии на гестационный процесс и развитие плода.

1.5. Лечение и профилактика стоматологических заболеваний. в период беременности.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Битарова, Мадина Витальевна, автореферат

Актуальность проблемы

Беременные женщины имеют один из самых высоких рисков возникновения стоматологических заболеваний. Основными болезнями полости рта, с которыми сталкивается женщина, являются пародонтит и кариес [Moore S., 2001]. Решающее значение в развитие этих изменений принадлежит гормональным воздействиям (соматомаммотропин, прогестерон, гонадотропини др.), исходящим из плаценты и плода. Продукция эстрогенов, прогестинов и соматомаммотропина в течение беременности прогрессивно увеличивается и снижается только непосредственно перед родами [Hagewald S. et al., 2000].

Чаще всего патология пародонта отмечается в тех случаях, когда до беременности уже имелись воспаления пародонта или при плохом гигиеническом состоянии полости рта [Oettinger-Barak О., 2005].

С одной стороны, стоматологическая патология сама по себе является фактором, нарушающим качественную жизнь во время беременности., G ^другой, известно, что наличие патологии пародонта является фактором риска тяжелых осложнений беременности [Canakci V., Ingec M., 2004], таких как преэклампсия и эклампсия, гестоз второй половины беременности.

По данным N.J. Thomas (2008), более 56% беременных женщин старше 30 лет имеют патологические изменения в пародонте. Известно, что помимо бактериальных факторов, в патогенезе патологии пародонта играет роль масса общих факторов, в т.ч. и наличие соматической патологии.

По данным ВОЗ (2003) гипертензивный синдром встречается у 4 — 10 % беременных, и составляет 20-30% в структуре материнской смертности. Грозными осложнения артериальной гипертензии в период беременности является гестоз второй половины беременности, преэклампсия и эклампсия.

В свете работ, демонстрирующих увеличение риска данных осложнений у женщин с хроническим пародонтитом, и данных об осложнениях артериальной гипертонии во время беременности мы решили изучить вопрос стоматологического мониторинга беременных женщин с гестационной и хронической артериальной гипертензией.

В доступной нам литературе, мы не нашли ответы на данный вопрос, что и определило цель нашего исследования.

Цель исследования

Совершенствование стоматологической помощи и разработка алгоритма мониторинга беременных с гестационной и хронической артериальной гипертензией.

Задачи исследования

1. Изучить стоматологический статус у беременных с артериальной гипертензией.

2. Оценить изменения в пародонте беременных с артериальной гипертензией.

4. Предложить алгоритм стоматологического мониторинга беременных с артериальной гипертензией.

Научная новизна

В работе был проведен сравнительный анализ стоматологического статуса у беременных с и без артериальной гипертензии, в сопоставимых по возрасту и количеству беременностей, параллельных группах. Не было выявлено значимых достоверных отличий в стоматологическом статусе и патологических изменениях пародонта у беременных с артериальной гипертензией и без таковой. Однако, частота тяжелых форм хронического пародонтита была несколько выше в группе пациенток с артериальной гипертензией.

Дополнительный анализ внутри данной группы выявил ряд особенностей. Было констатировано нарастание тяжести патологических изменений в пародонте у беременных с артериальной гипертензией старше 30 лет, проявляющееся в выраженности симптомов, и в большем числе выявленных случаев тяжелого течения пародонтита. Так, пародонтальный индекс (Р1) у беременных до 30 лет составил 2,6 ед. против 3,8 у таковых старше 30 (р<0,05).

Практическая значимость

Данные факты позволили сформулировать определенные требования к стоматологическому ведению беременных с артериальной гипертензией.

Первоочередными задачами являются более частые осмотры врачом-стоматологом и определение адекватных курсов приема витаминов и микроэлементов, согласованных с гинекологом и терапевтом.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Патология пародонта отмечается более чем у 90% беременных женщин с артериальной гипертензией.

2. Более тяжелое поражение пародонта констатируется у беременных с артериальной гипертензией старше 30 лет и на более поздних сроках беременности, в то время как у женщин моложе 30 с такой же патологией, более тяжелая форма отмечается в III триместре.

Личное участие автора

Личный вклад соискательницы заключается в самостоятельном осмотре всех включенных в обследование пациенток, в организации всего процесса и дополнительных консультациях. Автором обследованы 234 беременные женщины, с последующим анализом материала и со статистической обработкой полученных данных.

Апробация диссертации

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в клиническую практику лечебно-профилактического стоматологического отделения стоматологической поликлиники ФПДО ГОУ ВПО МГМСУ, ГУ «Стоматологическая поликлиника №5» УЗ CAO и ГУ «Стоматологическая поликлиника №7» УЗ ЮЗАО г. Москвы, в учебный процесс интернов и ординаторов, слушателей ФПДО, научно-практических подразделений.

Публикации

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 116 страницах компьютерного текста и состоит из введения, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический указатель содержит 231 источник отечественных авторов и 145 иностранных. Диссертационная работа иллюстрирована 8 таблицами и 22 рисунками.

Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности стоматологического мониторинга беременных с гестационной и хронической артериальной гипертензией"

выводы

1. У беременных женщин с артериальной гипертензией в 15,1% случаев отмечается кровоточивость десны, в 24,4% - боли при пережевывании пищи и чистке зубов. В 94,2% случаев отмечается патологические изменения пародонтального комплекса, причем у трети в виде хронического пародонтита.

2. Состояние пародонтального комплекса у беременных женщин с артериальной гипертензией достоверно не отличается от такового у женщин без гипертонии.

3. В третьем триместре беременности у женщин с артериальной гипертензией отмечается большее число случаев тяжелой степени хронического пародонтита.

4. У беременных женщин с артериальной гипертензией в возрасте 31-40 лет отмечается достоверно более тяжелое поражение пародонтального комплекса в сравнении с женщинами в возрасте 18-30 лет.

5. Медицинская помощь, включающая стоматологические пособия и назначение медикаментозной терапии соматических патологий оказывает позитивное действие на состояние тканей пародонта беременных женщин с гестационной артериальной гипертензией в возрасте старше 30 лет

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При наличии артериальной гипертензии беременных женщин стоит отнести в группу повышенного риска патологии пародонта во время беременности.

2. В возрасте старше 30 лет, у беременных женщин с артериальной гипер-тензией следует увеличить частоту стоматологических осмотров, в соответствии с предложенным алгоритмом.

3. У беременных женщин с артериальной гипертензией необходимо планировать особую стоматологическую программу ведения беременности, включающую обучение пациенток, консультацию терапевта, адекватный режим приема витаминов и микроэлементов.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Битарова, Мадина Витальевна

1. .Покровский М.Ю. Особенности патогенеза и прогнозирование течения стоматологических заболеваний в период беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь, 2002. - 24с.

2. Абрамченко, В.В. Клиническая перинатология. Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. - 424 с.

3. Абрахам-Инпяйн Л., Полсачева О., Рабер-Дурлахер Ю. Значение эндокринных факторов и микроорганизмов в развитии гингивита беременных // Стоматология. — 1996. №3. - С.15-18.

4. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии.-Н.Новгород,1997 -172 с.

5. Айламазян Э.К., Тарасова М.А. Иммунологические методы прогнозирования и диагностики позднего токсикоза беременных //Акушерство и гинекология. 1988. - №6. - С.39-41.

6. Аксамит JI.A. Выявление ранних стадий пришеечного кариеса зубов и его взаимосвязи с местными факторами рта: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М„ 1978. 25с.

7. Аксамит JI.A. Значение зубного налёта в возникновении пришеечного кариеса у беременных женщин // Стоматология. 1978. - №5. - С.26-31.

8. Акушерство и гинекология. Из серии «Руководство для врачей и студентов». М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. - С.44-53,714.

9. Алешина O.E. Эволюция взглядов на зубную бляшку и ее роль в развитии заболеваний пародонта Orbit express.- 2004.- 15.- 8

10. Ю.Антонникова E.B. Беременность и роды у женщин с артериальной гипотонией и антенатальная профилактика кариеса зубов у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Киев, 1991. 20с.

11. П.Антонова Л.И., Левина Н.П., Киселёва Л.Ф. Клинико-иммунологическая характеристика новорождённых, родившихся у женщин, перенёсших ОР-ВИ в последнем триместре беременности // Вопросы охраны материнства.- 1984. №1. - С.33-37. 142.

12. Ашуров Г.Г. Состояние полости рта женщин в зависимости от числа беременностей// Здравоохранение Таджикистана. 1999. - №6. - С.68-70.

13. Ашуров Г.Г. Стоматологическая профилактика у многорожавших женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Казань, 1989.- 16 с.

14. Ашурова В.И. Современные методы профилактики и лечения привычного невынашивания беременности // Медицинский журнал Узбекистана. -1987. №1. - С.7-9.

15. Баграмян Э.Р. Оценка эндокринной функции плаценты и фето- плацентарного комплекса// Акушер, и гинекол. 2003. - № 7. - 10-13.

16. Бажанов H.H., Иванюшко Т.П., Тер-Асатуров Г.П. Иммунные механизмы патогенеза пародонтита: Наука практике: Материалы научной сессии ЦНИИС, посвященной 35-летию института. М., 1998. — 256 с.

17. Баласанян А.Н. Эпидемиология основных стоматологических заболеваний и пути их профилактики у детей и беременных женщин Севанского бассейна Республики Армения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тбилиси, 1991. - 19с.

18. Баранов A.A., Дорофейчук В.Г. Лизоцим: теория и практика. М.; Нижний Новгород, 1999. - 126с.

19. Бахмудов Б.Р., Бахмудова З.Б. Распространённость и интенсивность кариеса и санитарно-гигиенические навыки ухода за полостью рта у беременных женщин // Стоматология. 2000. - №3. - С. 12-14.

20. Безрукова И.В., Грудянов А.И. Состояние местных и общих защитных факторов при заболеваниях пародонта (обзор) //Медицинский реферативный журнал. XII раздел. —1987. - №3. - С.3-8. 143

21. Бельчиков Э.В. Иммунологические критерии развития заболеваний пародонта, их диагностика и терапия: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., -1983.-47с.

22. Беляков И.Н. Иммунная система слизистых // Иммунология. — 1997. -№4. С.7-12.

23. Беляков Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях. -М.: Медицина, 1983. - 208 с.

24. Беляков Ю.А. Стоматологические проявления наследственных болезней и синдромов. М.: Медицина, - 1993. - 256 с.

25. Блошанский Ю.М., Geisser Р., Хасабов H.H. Анемия беременных Гинекология. 2006. - Т 8, 2. - 47-50.

26. Бодяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации. Изд.2, пе-рераб. и допол. М.: Медицина, - 1987. - 256с.

27. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство. Изд.4, пе-рераб. и допол. Курск, - 1995. - 496с.

28. Бокая В.Г., Анисимова И.В. Кариесогенность зубного налёта и слюны у беременных женщин в условиях ограничения потребления углеводов // Актуальные вопросы охраны материнства и детства: Материалы международной конференции. Иркутск, - 1992. - С. 104-106.

29. Бокая В:Г., Анисимова И.В. Кариесогенность зубного налёта и слюны у беременных женщин в условиях ограничения потребления углеводов // Актуальные вопросы охраны материнства и детства: Материалы международной конференции. Иркутск, 1992. - С. 104-106.

30. Бокая В.Г., Малыхина O.A. Местные факторы риска при пародонтите тяжелой степени и частота их выявления врачами-стоматологами //Труды 6 съезда СтАР.- М., 2000. - 180-182.

31. Борзова Н.Ю. Трофобластический бета-гликопротеин в диагностике и прогнозировании гипотрофии плода у женщин с невынашиванием беременности. В сб. науч. тр.: Перинатальная охрана плода и новорождённого при невынашивании беременности. М., 1989. - С.24-26.

32. Борисенко Л.Г. Эффективность некоторых клинических индексов в определении состояния пародонта// Стоматология. 1992. - №1. - С.20-22.

33. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Медицинская книга, Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - 304с.

34. Боровский Е.В., Цветкова JI.A., Куликов P.A., Борисова Г.В. Оценка эффективности стоматологической профилактики у беременных // Стоматология. 1985. - №3. - С.17-19.

35. Бубнова Н.И., Батанова Е.В., Виноградова Т.Ф., Морозова Н.В. Морфологические изменения зачатков временных зубов при отягощенном течении антенатального периода //Стоматология. М., - 1994. - №3. - С.60-62.

36. Бутанэ И.Я. Обоснование методов профилактики основных стоматологических заболеваний у беременных женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., - 1989. - 25с.

37. Бутанэ И .Я. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных //Стоматология. 1983. - №4. - С.25-26.

38. Быков В.А. Функциональная морфология эпителиального барьера слизистой оболочки полости рта // Стоматология. 1997. - №3. - С. 12-17.

39. Варга П., Секереш-Барто Ю., Келемен А., Пача НЕ, Середан 3., Гати И. Иммунологические изменения в организме рожениц при различных видах родовой деятельности // Акушерство и гинекология. 1988. - №12. - С.45-47.

40. Васильева Р.П. Особенности клинического течения, профилактики и лечения заболеваний пародонта у беременных, иммунизированных резус-фактором: Автореф. дис. канд. мед. наук. Днепропетровск, 1982. - 16с.

41. Васильева Р.П. Особенности клинического течения, профилактики и лечения заболеваний пародонта у беременных, иммунизированных резус-фактором: Автореф. дис. канд. мед. наук. Днепропетровск, 1982. - 16с.

42. Васильева Р.П., Мащенко И.С. Показатели клинико-лабораторного обследования беременных с заболеваниями пародонта, иммунизированных резус-фактором//Стоматология. 1981. - №5. - С.33-35.

43. Ветров В.В., Пестряева JI.A. Значение синдрома эндогенной интоксикации в патогенезе гестоза (обзор) Эфферентная терапия. 2005. - Т 11, 3 -С.3-9.

44. Вихляева Е.М., Супряга О.М./ Артериальная гипертония у беременных: клинико-эпидемиологическое исследование./ Е.М. Вихляева, О.М.Супряга// Терапевтический архив. 1998 - 10. - С.29-32.

45. Волков В.Г., Павлов О.Г. Исследование методами системного анализа роли наследственной отягощенности гипертонической болезнью в возникновении гестозов.// Вестник новых медицинских технологий. 2006. -Т. 13, - 1. - С.93-94.

46. Воложин А.И., Алексеева А.И., Петрикас А.Ж. Патофизиология кислотно-щелочного равновесия: Методическое пособие. М.; - 1991. - 60 с.

47. Воложин А.И., Сашкина Т.И., Савченко З.М. Иммунитет, типовые формы его нарушения и принципы коррекции: Методическое пособие по патологической физиологии и иммунологии. М.; — 1993. - 75с.

48. Гажва С.И. Противокариозная эффективность фтора при различном исходном состоянии местного иммунитета полости рта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, - 1991. - 18с.

49. Ганзина И.В., Галиулина М.В., Анисимова И.В. Медицинские аспекты изучения организма в норме и патологии. Омск, - 1992. - С.22-24.

50. Гноевая Л.В. Клинико-иммунологические особенности заболеваний па-родонта у беременных женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988. - 22с.

51. Гноевая Л.В., Грудянов А.И. Состояние тканей пародонта у женщин в период беременности (Обзор литературы) // Медицинский реферативный журнал. XII раздел. - 1987. - №2. - С.6-9.

52. Гноевая Л.В., Мельников Н.В. Анализ влияния беременности на показатели состояния пародонта // Медицинский реферативный журнал. XII раздел. - 1987. - №6. - СП.

53. Говалло В.И. Иммунология репродукции. М.: Медицина, 1987. - 304с.

54. Гоменюк Т.Н. Профилактика кариеса зубов в антенатальном и раннем периоде развития ребёнка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1995. - 18с.

55. Гоменюк Т.Н. Эффективность мероприятий по повышению уровня санитарной грамотности беременных женщин в вопросах профилактики заболеваний зубов у детей / Волгоград, мед. ин-т. Волгоград, 1992. - Утв. 22.05.92 - Юс: табл.

56. Григорян A.C. Роль и место феномена повреждения в патогенезе заболевания пародонта // Стоматология. 1999. - №1. - С. 16-20.

57. Грудянов А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование // Стоматология. 1995. - №3. - С.21-24.

58. Грудянов А.И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта // Пародон-тология. 1998. - №3. - С.8-13.

59. Грудянов А.И., Безрукова И.В. Иммунологические показатели крови при быстропрогрессирующем пародонтите (Предварительные результаты) / Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России. М.; 1999. -СЛ10-111.

60. Грудянов А.И., Безрукова И.В. Иммунологические показатели крови при* быстропрогрессирующем пародонтите //Стоматология. 2000. - №3. -С.15-17.

61. Губаревская B.JI. Состояние пародонта при изменении баланса половых гормонов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1983. - 16с.

62. Губина JI.K., Красникова О.П. Ситуационный анализ частоты врождённой патологии челюстно-лицевой области и вероятные факторы риска // Детская стоматология. 2000. - №1-2. - С.65-68.

63. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Е.А., Миликевич В.Ю. Заболевания пародонта: Атлас. М.: Медицина, 1993. - 320с.

64. Дашкевич В.Е., Гордиенко И.Ю., Тутченко Л.И. Взаимосвязь показателей иммунологической реактивности, гормонального баланса и липидногообмена во время беременности у здоровых женщин // Акушерство и гинекология. 1989. - №6. - С.65-67.

65. Дёмина A.B. Анализ ошибок и осложнений в практике терапевтической стоматологии (медико-правовые аспекты): Дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 215с.

66. Демченко Е.Ю. Течение и исход беременности, состояние центральной и маточно-плацентарно-плодовой гемодинамики у женщин с гипертензив-ными нарушениями: Дисс . к.м.н. М., 1996 .- 159 с.

67. Дерейко JI.B. Иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении больных пародонтитом // Стоматология. 1987. - №1. - С.32-33.

68. Долгих В.Т. Неспецифическая и иммунологическая резистентность тканей полости рта // Клиническая патофизиология для стоматолога / Под ред. проф. В.Т. Долгих. М.: Медицинская книга; Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - 200с.

69. Дорошина В.Ю., Набатова Т.А., Гудкова H.JI. Роль профессиональной гигиены в профилактике стоматологических заболеваний у беременных женщин // Современные аспекты профилактики и лечения стоматологических заболеваний: Тез. докл. М., 2000. - С.88-89.

70. Дорошина В.Ю., Петрина Е.С. Состав ротовой жидкости у женщин в период беременности // Новые технологии в стоматологии: Тез. докл. Международной научно-практической конференции. М., 1998.

71. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство Мн.: Выш. школа 1997

72. Дурдыниязов М.К. Клинико-лабораторная характеристика твердых тканей зубов у детей, родившихся от многорожавших женщин /М.К.Дурдыниязов, К.М.Бердымухамедов //Стоматология 1992.-№2.-С.78-81.

73. Дурдыниязов М.К. Частота кариеса зубов среди многорожавших женщин М.К. Дурдыниязов Новое в терапевтической, детской и хирургической стоматологии. Тез. 8 Всерос. съезд стоматологов. М., 1987. -С.28-30.

74. Дурдыниязов М.К., Алимский A.B. Социально-гигиенические аспекты стоматологической заболеваемости у многорожавших женщин // Стоматология. 1993. - №1. - С.60-65.

75. Евтюхина Ж.В. Энтеральная детоксикация в комплексной терапии гесто-за: Дисс. канд. мед. наук Уфа, 2006. 113 с.

76. Елисеев О.М., Шехтман М.М. Беременность. Диагностика и лечение-болезней сердца, сосудов и почек.,Издательство: Ростов н/Д: Феникс 1997

77. Ермакова И.Д. Дифференцированная профилактика кариеса зубов у беременных: Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1993. - 18с.

78. Жевательная резинка как средство профилактики стоматологических заболеваний / Группа «Стоматологическая* Инициатива» для компании «РИГЛИ» // Детская стоматология. 2000. - №1-2 (3-4). - С.39-42.

79. Зозуля О.В., Рогов В.А., Пятакова Н.В., Тареева И.Е. Оксид азота: роль в развитии осложнений беременности и их профилактике у женщин с гипертонической болезнью и хроническим нефритом. Тер. арх. 1997; 6: 17— 20.

80. Иванов B.C. Заболевания пародонта. Изд. 3, перераб. и дополн. — М.: Медицинское информационное агенство, 1998. - 296 с.

81. Иванова Е.Н., Хамадеева A.M. Влияние санитарной культуры родителей на формирование гигиенических навыков у детей // Кариес зубов и его осложнения: VI Респуб. конф. стоматолог. 1988. - С.89-90.

82. Иванюшко Т.П. Оценка количественных и функциональных сдвигов в иммунной системе у больных пародонтом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., - 1984. - 30с.

83. Иванян А.Н., Крюковский СБ., Гордиловская А.П., Абузяров P.P., Косарева Е.А., Вельская Г.Д. Современные аспекты патогенеза, клинических проявлений и диагностики гестоза //Вестник Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - №3. - С. 104-109.

84. Игнатко И.В., Давыдов А.И. Патогенез, диагностика и терапия раннего токсикоза беременных Вопросы гинекологии, акушерства и перинатоло-гии.- 2006.- Т. 5, 4.- 70-76.

85. Калинин В.И., Незнанов Н.Г., Антонова И.Н. Лебедева У.В. Изучение индивидуальной мотивации пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта при проведении профессиональной гигиены полости рта // Пародонтология. 2000. - №2. - С. 15-18.

86. Калинина О.В. Роль индивидуальной гигиены в профилактике воспалительных явлений в полости рта у беременных женщин. // Пародонтология СПб., - №2. - 2010. - С.74.

87. Канканян А.П., Леонтьев B.K. Болезни пародонта: Новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении.-Ереван, 1998/

88. Караулов A.B. Клиническая иммунология // Учебник для вузов. 1999. -604 с.

89. Касибина А.Ф. К патогенезу развития кариеса зубов при поздних токсикозах беременных // Актуальные вопросы стоматологии: Сб. науч. тр. / Волгоград, мед. академия. Волгоград, - 1994. - С.99-102.

90. Касибина А.Ф. Стоматологический статус детей дошкольного возраста в зависимости от течения эмбрионального периода развития ребёнка // Стоматология. 1986. - №6. - С. 18-20.

91. Касибина А.Ф., Горб Л.Н., Деревянченко СП., Марымова Е.Б., Старикова И.В. Особенности течения гингивитов у беременных женщин // Актуальные вопросы стоматологии: Сб. ст. — Волгоград, 1996. - С.96-101.

92. Кипиани Г.Э. Состояние местного иммунитета при кариесе зубов у детей // Стоматология. 1989. - №5. - С.82-83.

93. Кирсанов А.И., Горбачёва И.А., Носова В.Ф., Долгодворов А.Ф., Ша-бак-Спасский П.С. Сочетанная патология внутренних органов и стоматологических заболеваний // Пародонтология. СПб., - 1998. - №4. - С.48-49.

94. Киселёва Е.Г. Карта стоматологического осмотра школьников // Пародонтология. 2000. - №2. - С.41-44.

95. Кисельникова Л.П., Сахарова Э.Б., Гетте И.К., Данилова И.Г. Изучение противовоспалительного действия фторсодержащей жевательной резинки "Fluorette" // Пародонтология. СПб., - 1998. - №3 (9). - С.40-41.

96. Клинико-лабораторные методы исследования в терапевтической стоматологии. //— Ижевск.:Методические рекомендации, 1994. - 63с.

97. Клиническая патофизиология для стоматологов. Под ред. проф. H.H. Петрищева и проф. Л.Ю. Ореховой. М.: Медицинская книга; Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2002. - 112с.

98. Копейкин В.Н., Воропаева М.И., Коржова В.В., Сускова B.C. Иммунный и стоматологический статус женщин, родивших детей с внутриутробной задержкой развития плода //Стоматология. 1998. - №3. - С.27-30.

99. Копейкин В.Н., Кушлинский E.H., Семёнов И.Ю., Пузин М.Н. Рецепторы эстрогенов в тканях маргинального пародонта у больных хроническим генерализованным пародонтитом // Стоматология. 1995. - №4. -С.13-15.

100. Коржова В.В., Ахмерова А.Д., Данкова Т.Г. Фосфорно- кальциевый обмен у родильниц при позднем токсикозе и корреляция, его с состоянием зубочелюстной системы //Стоматология. 1992. - №3-6. - С.28-31.

101. Коржова В.В., Копейкин В.Н., Александров М.Т., Литвинцева Т.А. Особенности лечения ранних стадий кариеса у беременных с применением лазерофореза// Стоматология: 1993. - №3. - С. 10-12.

102. Косюга СЮ. Эффективность программ профилактики основных стоматологических заболеваний у детей организованных коллективов Нижегородской области: Дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 160 с.

103. Кочетова Л.И., Шиф Б.А., Цебере И.К. Иммунный статус у детей с различной интенсивностью кариеса// Стоматология. 1989. - №3. - С.60-63.

104. Кравченко О.В. (Мазуркевич) Динамика состояний тканей пародонта после проведения профилактических мероприятий // Дентал-ревю. — М., • — 2006. — №7. — С.78-79.

105. Кузьмина Э.М.", Васина С.А., Петрина Е.С., Смирнова Т.А. и др. Профилактика стоматологических заболеваний: Учебное пособие. М., ММСИ. - 1997.- 136 с.

106. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Смирнова Т.А. и др. Выявление навыков ухода за полостью рта путем анкетирования детей России и Финляндии. // Стоматология детского возраста. 1995. - №1. - С.55-56.

107. Кузьмина Э.М., Дорошина В.Ю. Эффективность профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у беременных женщин // Проблемы ней-ростоматологии и стоматологии. 1997. - №2. - С. 19-22.

108. Кулаков В.И. Серов В.Н., Гаспаров A.C. Учебник.: Изд-во:МИА. М., 2005.

109. Кунин A.A. Шелковникова С.Г., Панкова С.Н., Беленова И.А. и др. Значение индивидуального подбора зубной пасты Colgate в профилактике кариеса у взрослых // Стоматологическое обозрение. 2003. - №1. - С.5-7.

110. Курбанова Э.А., Расулов K.M. Методика оценки эффективности гигиенического ухода за полостью рта //Материалы XII и XIII Всерос. науч.-прак. конф. и тр. IX съезда Стоматологии, ассоц. России.- М., 2004.- 330332.

111. Лакшин A.M., Катаева В.А., Гвоздева Т.Ф. Уровень slgA в слюне и резистентность. медицинских работников стоматологического профиля // Стоматология. 1996. —№4. — С.56-58.

112. Лахтин Ю.В. Антенатальная профилактика кариеса //Фельдшер и акушерка. 1990. - №4.- С.28-30.

113. Левин М.Я., Орехова Л.Ю., Антонова И.Н., Сафронов Б.Н. Иммунологические показатели слюны и крови при воспалительных заболеваниях тканей пародонта//Пародонтология. 1999. - №2. - С. 10-13.

114. Леонтьев В. К., Галиулина М.В., Ганзина И.В. Изменение структурных свойств слюны при изменении pH //Стоматология. 1999. - №2. - С.22-24.

115. Леонтьев В.К. Об особенностях минерализующей функции слюны // Стоматология. 1983. - №6. - С.5-8.

116. Леонтьев В.К. Программа профилактики в стоматологии в новых политико-экономических условиях России // Новое в стоматологии. — 1994. -Спец. выпуск №2. С.5-10.

117. Леонтьев В.К., Бородина T.B. Эффективность лечебно-профилактических мероприятий при семейной диспансеризации у стоматолога И Современные проблемы стоматологии: Сб. науч. тр. / Новосиб. мед. ин-т. Новосибирск, 1998. - С.84-86.

118. Леонтьев В.К., Галиулина М.В., Ганзина И.В. и др. Структурные свойства слюны при моделировании кариесогенной ситуации // Стоматология. 1996.-№2.-С.9-11.

119. Леонтьев В.К., Петрович Ю.А., Круглова Л.Н. О характере воздействия некоторых химических веществ на активность микрофлоры мягкого зубного налёта // Стоматология. 1997. - №3. - С.5-11.

120. Леонтьев В.К., Румянцев В.А., Грудянов А.И. Водородный показатель полости рта // Медицинский реферативный журнал. XII раздел. - 1988. -№9. - С.6-11.

121. Леус П.А. Значение некоторых индексов в эпидемиологических исследованиях болезней пародонта // Стоматология. 1990. - №1. - С.80-83.

122. Лукиных Л.М. Дентикс ополаскиватель для полости рта /ЮБОЗрение Стоматология. - 2004. - №8. - С. 9-11.

123. Лукиных Л.М. Мотивированные формы гигиенического воспитания населения // Актуальные проблемы стоматологии: Науч. тр. / Рязан. мед. ин-т. Рязань, - 1998. - С.47-50.

124. Лукиных Л.М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта. -М.: Медицинская книга, 2003. - 196с.

125. Лукиных Л.М., Гажва СИ., Казарина Л.Н. Кариес зубов (этиология, клиника, лечение, профилактика). Н.Новгород: Изд-во НГМА. - 1996. -129 с.

126. Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д., Фролова Т.А., Бирюкова Т.М. и др. Клинико-иммунологические особенности патогенеза катарального гингивита (Сообщение 1) // Стоматология. 2003. - №3. ~ С.24-27.

127. Мамедалиева Н.М., Бурлев В. А., Ситников В.Ф. Состояние фето-плацентарной системы у беременных, страдающих привычным невынашиванием, на фоне комплексной терапии с применением метаболической коррекции // Акушерство и гинекология. 1991. - №7. - С.22-26.

128. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В двух частях. Ч.П. 12-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1994. - 668с.

129. Мащенко И.С. О различии в механизмах развития пародонтита //Стоматология. 1990. - №1. - С.29-31.

130. Мащенко И.С., Васильева Р.П. Стоматологическая диспансеризация ре-зус-сенсибилизированных беременных женщин с заболеваниями паро-донта // Стоматология. — 1984. №1. - С.35-37.

131. Мирович Д.Ю., Чернова Т.К., Мирович Е.Д. О проблеме гестозов // Акушерство и гинекология. 1988. - №12. - С.58-60.

132. Мирсаева Ф.З., Мингазева А.З. Частота развития у женщин воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области в зависимости от фазы менструального цикла Проблемы стоматологии.- 2005.- 4.С. 45-46.

133. Набатова ТА. Роль стоматологического просвещения родителей в поддержании здоровья полости рта детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2000. 24с.

134. Никонов А.П., Асцватурова O.P. Цитомегаловирусная инфекция // Акушерство и гинекология. 2003. - №1. - С.53-57.

135. Носова В.Ф., Рабинович С.А. Особенности стоматологической помощи беременным и кормящим женщинам // Клиническая стоматология. — 2004. —№3. —С.23-29.

136. Овечко-Филиппова Л.Н. Роль вирусных инфекций у беременных в патологии плода и новорождённого // Вопросы охраны материнства. 1986.№1. - С.43-47.

137. Овруцкий Г.Д., Марченко А.И., Зелинская H.A. Иммунология кариеса зубов. —Киев: Здоровья, 1991. 96 с.

138. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р.Г. Оганов // Кардиоваску-лярная терапия и профилактика. 2002. - № 1. - С. 5-9.

139. Олейник И.И., Маринова Е.Б. О защитных факторах слюны и сыворотки крови больных с воспалительными поражениями пародонта // Воен.-мед. журнал. 1983. - №11. - С.62-64.

140. Олейник И.И., Покровский В.Н. Современные аспекты биологии и иммунологии //Журн. микробиологии. 1987. - №6. — С.91-97.

141. Омарова A.M. Особенности гестации при сочетании железодефицитной анемии с пиелонефритом: Автореф. дис. канд. мед. наук.Ростов-на-Дону, 2006.- 25 с.

142. Орджоникидзе Н.В., Тютюнник B.JI. Цитомегаловирусная инфекция и беременность // Акушерство и гинекология. —2002. №3. - С.59-63.

143. Орехова Л.Ю., Левин М.Я., Софронов Б.Н. Влияние воспалительных заболеваний пародонта на основные показатели качества жизни человека Уральский стоматологический журнал.- 2003. №2. - 9-11.

144. Орехова Н.С. Медико-социальные особенности гингвита у беременных: Дисс. кан. мед. наук. Смоленск, - 2007. - 189 с.

145. Орлов A.B. Скрининговые маркеры физиологической и осложненной беременности: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Ростов-на-Дону, - 2006. -48 с.

146. Осадчая О.В., Береснева O.A., Делевский Ю.П., Назаренко Л.Г. Значение некоторых показателей иммунореактивности матери в доклинической диагностике и оценке тяжести позднего токсикоза беременных //Акушерство и гинекология. 1988. -№12. - С.33-36.

147. Павловская O.A. Изменение интенсивности кариеса при физиологической беременности, раннем гестозе и в послеродовом периоде // Межд.науч. практич. конф. «Достижения и перспективы стоматологии» /ММСИ. — М. — 1999. — С.223-225.

148. Павловская O.A. Особенности течения патологических процессов в тканях полости рта при физиологической беременности и гестозе (Кли-нико-лабораторное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1999.-24 с.

149. Пахомов С.П. Региональные особенности репродуктивного здоровья женщин и факторы, способствующие их формированию: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 2006.- 39 с.

150. Петрикас А.Ж., Румянцев В.А. Кислотно-основное равновесие полости рта (основные представления и пратическое значение). — Тверь, — 1997. — 8с.

151. Покровский М.Ю. Особенности патогенеза и прогнозирование течения стоматологических заболеваний в период беременности: Дис. . канд. мед. наук. Тверь, 2002. - 174с.

152. Покровский М.Ю. Уровень санитарно-гигиенических знаний по уходу за полостью рта у беременных женщин //Нижегородский медицинский журнал. —2002. №1. - С. 144-147.

153. Полсачева О.В., Рабер-Дурлахер Ю., Абрахам-Инпяйн JL Значение изменений иммунного ответа при беременности в развитии гингивита Иммунология.- 1996.- 3.- 61-62.

154. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста. Метод, рекомендации. Под ред. Э.М. Кузьминой. М.; - 1994. - 36с.

155. Рабинович, С.А. Психофизиологические состояния беременных женщин на стоматологическом приеме / С.А. Рабинович // Клиническая стоматология. — М., — 2000. — №4. — С.35.

156. Разумова С.Н. Оптимизация стоматологической санации беременных женщин в московском мегаполисе: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 2003.- 21 с.

157. Репина М.А. Гестоз как причина материнской смертности //Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - Вып.З. - С.11-18.

158. Робустова Т.Г., Лебедев К. А., Понякина И.Д. Комплекс экспресс -микрометодов оценки общего и местного иммунитета для практической стоматологии // Стоматология. 1990. - №2. - С.22-25.

159. Романова Ю.Г. Влияние снижения активности факторов резистентности ротовой полости на развитие стоматологической патологии у беременных женщин //Вестник стоматологии. 2000. - №1. - С.27-28.

160. Романовская Л.Д. Состояние тканей пародонта у беременных с поздним токсикозом: Автореф. дис. канд. мед . наук. М., - 1990. - 21 с.

161. Рытницына И.Л. Характеристика местного иммунитета полости рта у спортсменов в период интенсивных тренировок // Стоматология (специальный выпуск): Материалы III съезда стоматологической ассоциации (общероссийской). М., - 1996. - С.73-74.

162. Сайфуллина Х.М. Кариес зубов у детей и подростков: Учебное пособие. М.: МЕДпресс, - 2000. - 96с.

163. Салина Е.В. Формирование местного иммунитета полости рта у детей раннего возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., - 1986. - 22с.

164. Салтыкова E.H. Клинико-лабораторная характеристика состояния полости рта при беременности в юном возрасте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, - 1998. - 18с.

165. Самоделкина В.Я. Система гигиенического воспитания взрослого населения в профилактике воспалительных заболеваний пародонта и совершенствование методов их лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Пермь, 1991.- 17 с.

166. Самородинова Л.А., Кормакова Т.Л. Невынашивание беременности: иммунологические и гормональные аспекты //Журнал акушерства и женских болезней. 2002. - Вып.2 - С.28-32.

167. Самхарадзе Г., Гогилашвили К.Т., Вадачкория Н.Р. Лечение гингивита беременных с использованием мазей на основе бентонитов Клиническая стоматология. 2005. - 4(36). - 34-39.

168. Серов В.Н., Жаров Е.В., Сусков О.И. Состояние иммунной системы у женщин перед родоразрешением // Вопр. Охраны материнства. 1986. -№12. - С.34-37.

169. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин А. Практическое акушерство: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1989.- 512 с.

170. Сидельникова В.М. Принципы гормональной терапии при угрозе прерывания беременности // Акушерство и гинекология. 1988. - №12. -С.60-63.

171. Сидорова И.С., Юдина Е.В., Боровкова Е.И. и др. Значение нарушений микроциркуляции в патогенезе гестоза Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2006.- Т. 5, 4.- 97-100.

172. Скляр В.Е., Чумакова Ю.Г. Кариес зубов и болезни пародонта у беременных и обоснование методов их профилактики //Вестник стоматологии. 1995. -№1. - С.58-61.

173. Сметник В.П. Климактерические расстройства и принципы заместительной гормонотерапии. — М.; 1994. С.4-6.

174. Солонько Г.М. Особенности кариеса зубов и его профилактика у детей в зависимости от течения антенатального периода развития: Автореф. дис. канд. мед. наук. Львов, 1991. - 16с.

175. Сомова К., Попова О. Комплексная профилактика кариеса у беременных Врач.- 1994.-№ П С 18-18.

176. СПРАВОЧНИК ВИДАЛЬ. Лекарственные препараты в России: Справочник. M.: OVPEE - АстраФармСервис, - 2000. - 1408 с.

177. Стоматологическое обследование: Основные методы. 4-е изд. Всемирная организация здравоохранения. - Женева, - 1997. - 76с. — Перевод с англ. Э.М.Кузьминой.

178. Супряга О.М. Роль эндотелиальной дисфункции в генезе гипертензи-онных состояний у беременных //Акуш. и гин. 1995. № 6. - С. 5-8.

179. Тапильская Н.И. Современные представления о роли иммунной системы в развитии гестоза. // Артериальная гипертензия. 2006. - Т. 12. -С.32-36.

180. Тармаева C.B. Клинико-лабораторная характеристика состояния полости рта при беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, -1989.-22с.

181. Терапевтическая стоматология: /Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, Ю.М. Максимовский; Под ред. проф. Е.В. Боровского. 2-е изд., испр. и доп. -М.: Медицинское информационное агенство, - 1997. - 544 с.

182. Тимошенко JI.B., Базарнова М.А., Аксененко Л.П., Сакун Т.Л., Заика И.Н. Некоторые показатели клеточного иммунитета при неосложнённой беременности и при угрозе невынашивания //Акушерство и гинекология. 1989. - №6. - С.27-29.

183. Толкачёва Н.И. Особенности взаимосвязи факторов местного иммунитета (лизоцим, иммуноглобулины) в системе пищеварения у детей: Дисс. . канд. биол. наук. М., - 1987.

184. Толмачева С. М., Лукиных Л. М. Стоматологические заболевания в период беременности и их профилактика. — М., — 2005. — С. 123.

185. Толмачева С.М. Индивидуальные методы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у беременных женщин: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Тверь, - 2004. - 24 с.

186. Толмачева СМ., Лукиных Л.М. Стоматологические заболевания в период беременности и их профилактика. М.:Медкнига, - 2005. - 152 с.

187. Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д. Стоматология. Учебник / под ред. профессоров Трезубова В.Н. и Арутюнова С.Д. М.: Медицинская книга, УМО МЗ РФ. - 2003. - 580 с.

188. Трезубов В.Н., Мишнев JI.M., Марусов И.В., Соловьёва A.M. Лекарственные средства, применяемые в стоматологии: Справочник /под ред. чл.-корр. РАМН, проф. Ю.Д. Игнатова/. СПб: Фолиант, 1995. - 288 с.

189. Тумшевиц О.Н. Влияние неблагоприятного течения беременности на подверженность зубов потомства кариесу и пути повышения резистентности тканей зуба: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1990. - 22с.

190. Удовицкая Е.В., Белецкая И.С., Корчак Л.Ф. и др. Эффективность профилактики стоматологических заболеваний с применением ремодента и фтористого лака у дошкольников и беременных женщин // Стоматология. 1982. - №6. - С.15-16.

191. Улитовский С Б Основы профилактики стоматологических заболеваний Dent-inform.- 2001.- 8.- С 35-36.

192. Улитовский С.Б. Принципы профилактики основных стоматологических заболеваний //Новое в стоматологии. 2003 .- 8 .- 29-39.

193. Улитовский С.Б. Роль правильного отношения врача-стоматолога в формировании у пациента мотивированного использования средств оральной гигиены // Новое в стоматологии. 2003. - №1. - С.47-49.

194. Улитовский СБ. Современная классификация жидких средств гигиены полости рта // Пародонтология. 1998. - №4 (10). — С.17-21.

195. Улитовский СБ., Орехова Л.Ю. Краснослободцева O.A., Нейзберг Д.М. и др. Интердентальные средства: вопросы испытаний и использования // Пародонтология. 1998. - №4 (10). - С.22-24.

196. Успенская O.A., Шевченко Е.А., Казарина Н.В. Стоматология беременных. — Н.Новгород: Методические рекомендации, — 2008. — 22с.

197. Филипова Т.Ю.,2006 Филипова Т.Ю. Медико-организационные технологии в снижении репродуктивных потерь как один из компонентов решения демографической политики региона: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 2006. 40 с.

198. Фогел П.И. Клеточные факторы иммунитета при физиологическом течении беременности и невынашивании // Акушерство и гинекология. -1982. №12. - С.28-30.

199. Фролов В.М., Германов В.Т., Журавлёва Н.В., Пересадин H.A. Иммунные показатели при физиологической беременности и её невынашивании // Материнство и детство. 1992. - №2-3. - С.34-35.

200. Хамадьянов, У.Р. Гестозы беременных Текст. / У.Р. Хамадьянов, Н.Г. Кульмухаметова, В.В. Плечев. Уфа, 1997. - 158 с.

201. Хейнце, З.Д. Методы современной профилактики Текст. / З.Д. Хейнце // Стоматология современного мира. — 1998. — № 1. — 30-41.

202. Хельвиг Э. Терапевтическая стоматология Э. Хельвиг, И. Климек, Т. Аттин пер.с нем. Львов ГалДент, 1999. 205 с.

203. Цветков В.В., Краснова Т.А., Ковальчук Л.В. Активность естественных клеток-киллеров и Е-розеткообразующая функция лимфоцитов периферической крови при физиологическом течении беременности // Акушерство и гинекология. 1984. - №12. - С.14-16.

204. Цепов Л.М., Молоканов Н.Я., Григорьева В.П. и др. Сравнительная информативность клинико-лабораторных показателей при пародонтите // Стоматология. 1985. - №3. - С.31-33.

205. Чемикосова, Т.С. О применении «Имудона» у больных раком слизистой оболочки полости рта Текст. / Т.С Чемикосова, A.A. Голубь, O.A. Гуляева // Актуальные проблемы стоматологии: тезисы докладов Всероссийского симпозиума. Уфа, 2005. - 54-55.

206. Четвертаков В.В., Каструбин Э.М., Соколов А.К., Левина O.E. Роль эмоционального напряжения в возникновении осложнений в акушерской практике // Акушерство и гинекология,- 1988,- № 4,- С. 1719.

207. Чистякова Г.Н., Газиева И.А., Ремизова И.И. Использование интегральных гематологических индексов для оценки степени аутоинтоксикации организма при осложненной гестозом беременности // Клин. мед. диагностика.- 2005,- № 12.- С. 35-37.

208. Чумак А.Д., Романова Ю.Г. Эффективность использования экстракта эхинацеи пурпурной беременными женщинами для повышения минерализующих свойств слюны // Вестник стоматологии. 1999. - №2. - С.22-25.

209. Чумак А.Д., Романова Ю.Г. Эффективность использования экстракта эхинацеи пурпурной беременными женщинами для повышения минерализующих свойств слюны // Вестник стоматологии. 1999. - №2. - С.22-25.

210. Чумакова Ю.Г. Обоснование методов профилактики основных стоматологических заболеваний у беременных // Вестник стоматологии. 1996. - №5. - С.404-408.

211. Чумакова Ю.Г., Косенко КН., Левицкий А.П., Скиба О.И. Исследование роли слюнных желёз в патогенезе стоматологических заболеваний у беременных // Вестник стоматологии. 1995. - №3.- С.199-203.

212. Шабадаш В.В., Осадчая О-В. Комплексная оценка иммунного статуса и функциональной активности ЦНС у больных рвотой беременных // Акушерство и гинекология. 1990. - №3. — С.63-65.

213. Шехтман М. Лекарственная терапия соматических заболеваний у беременных // Мед. газета.- 2000,- № 17-18.- С. 8-9.

214. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных М.М. Шехтман.-М.,2005.-816с.

215. Ширшев С В Гормональные механизмы регуляции иммунной системы в период беременности Успехи современной биологии. 2005.- Т. 125, 6.555-566.

216. Шмагель К.В., Беляева О.В., Черешнев В.А. Современные взгляды на иммунологию пародонтита// Стоматология. — 2003. №1. - С.61-64.

217. Шмагель К.В., Черешнев В.А. Иммунитет беременной женщины. М.: Медицинская книга, Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2003. - 266 с.

218. Ямщикова Е.Е., Борчалинская К.К. Профилактика кариеса зубов и заболеваний пародонта у беременных женщин// Dental Forum. — М., — 2009. —№4. —С.53-54.

219. Aboul-Dahab О.М., el-Sherbiny М.М., Abdel-Rahman R., Shoeb M. Identification of lymphocyte subsets in pregnancy gingivitis // Egypt Dent. J. 1994 Jan. - Vol.40;(l). - P.653-656.

220. Acosta Gio A.E. Secretory immune response in the oral cavity //Pract. Odon-tol. 1990 Sep. - Vol.ll;(9). - №29-30. - P.32-33.

221. Afifi Y, Churchill D. Pharmacological treatment of hypertension in pregnancy. CurrPharmDes 2003;9:1745-53.

222. Alanen A., Lassila O. Cell-mediated immunity in normal pregnancy and preeclampsia// J. Reprod. Immunol. 1982. - Vol.4;(6). - P. 349-354.

223. Albrecht M., Banoczy J., Baranyi E., Tamas GJr. et al. Studies of dental and oral changes of pregnant diabetic women // Acta Diabetol Lat. 1987 Jan-Mar. - Vol.24;(l).-P.l-7.

224. Amar S., Chung K.M. Influence of hormonal variation on the periodontium in women //Periodontol 2000. 1994 Oct. - Vol.6. - P.79-87.

225. Babson Al. The Immulite Automated Immunoassay System // J. Clin. Immunoassay. -1991. №14. - P.83-88.

226. Bal В., Ozcan G., Balos K. The effect of systematic plaque control on the periodontal status of pregnant women: a longitudinal clinical study // Ankara Univ. HekimFak Derg. 1987 Sep. - Vol.l4;(3). - P.247-253.

227. Baldwin K.J., Leighton N.A., Kilby M.D. et al. The West Midlands "Severe Hypertensive Illness in Pregnancy" (SHIP) audit. Hypertens Pregnancy 2001;20(3):257-268.

228. Barnby G.J. Oral health maintenance in pregnancy / / Midwives Chron. -1984 Jul. Vol.97;(1158). - P.219-221.

229. Beagley K.W., Fujihashi K., Aicher W. Mucosal homeostasis: role of inter-leukins, isotype-specific factors and contrasupression in the IgA response / / Immunol. Invest. 1989 Jan.-May. - Vol.l8;(l-4). - P.77-89.

230. Begum R., Begum A., Bullough C.H., Johanson R.B. Reducing maternal mortality from eclampsia, using magnesium sulphate. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000; 92 (2): 223-224

231. Bergmann K.C., Waldman R.H. Stimulation of secretory antibody following oral administration of antigen // Rev. Infect. Dis. 1988 Sep-Oct. -Vol.l0;(5). - P.939-950.

232. Bibby B.G., Krobicka A. An in vitro method for making repeated pH measurements on human dental plaque // J. Dent. Res. 1984. - Vol.63;(6). - P.906-909.

233. Biesbrock A.R., Reddy M.S., Levine M.J. Interaction of a salivary mucin-secretory immunoglobulin A complex with mucosal pathogens // Infect. Immun. -1991 Oct. Vol.59;(10). - P.3492- 3497.

234. Branch D.W. Physiologic adaptations of pregnancy // Am. J. Reprod. Immunol. 1992. - Vol.28;(3-4). - P. 120-122.

235. Branch D.W. Physiologic adaptations of pregnancy // Am. J. Reprod. Immunol. 1992. - Vol.28;(3-4). - P. 120-122.

236. Brandtzaeg P. Humoral immune response patterns of human mucosae: induction and relation to bacterial respiratory tract infections // J. Infect. Dis. -1992 Jun. Vol.l65;(l). - P.167-176.

237. Bullock W.W., Wang Y.Z., Gabler W.L. Aggregated human colostral slgA stimulates delayed, non-complement-dependent, NBT reduction by human neutrophils / / Inflammation. 1989.

238. Cayne B.A., Landers D.V. The immunology of HIV disease and pregnancy and possible interations / Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1990. -Vol.l7;(3). - P. 595-606.

239. Chauhan S.P., Magann E.F., Velthius S. et.al. Detection of fetal growth restriction in patients with chronic hypertension: is it feasible // J Matern Fetal Neonatal Med. 2003Nov; 14(5). -P. 324-328.

240. Chia J.S., Chang W.C, Yang C.S. Salivary and serum antibody response to Streptococcus mutans antigens in humans / / Oral Microbiol. Immunol. 2000 Apr. - Vol.15;(2). - P. 131-138.

241. Cueto G.R., Allekotte R., Kravetz F.O. Scurvy in capybaras bred in captivity in Argentine / / J. Wildl. Dis. 2000 Jan. - Vol.36;(l). - P.97-101.

242. Dasanayake A.P.,Poor periodontal health of the pregnant women as a risk factor for low birth weight// Ann Periodontal. 1998. - №3 (1)P. 206 — 212.

243. Dortbudak O., Eberhard R.Ulm M, Persson GR Periodontities. A marker of risk in pregnancy for preterm birth.// J.Clin Periodontol 2005; 32:42-52).

244. Duckworth R.M., Gilbert R.J. Intra-oral models to assess cariogenisity: eva-lution of oral fluoride and pH II J. Dent. Res. 1992. Vol.71, Spec.No. -P.934-944.

245. Edgar W.M., Higham S.M., Manning R.H. Saliva stimulation and caries prevention // Adv. Dent. Res. 1994. - Vol.8;(2). - P.239- 245.

246. Fassman D.K. Prenatal fluoridation. A literature review //N.YState Dent. J. -1993. Vol.59;(6). - P.47-51.

247. Fortman J.D., Herring J.M., Miller J.B., Hess D.L. et al. Chorionic gonadotropin, estradiol, and progesterjn levels in baboons (Papio anubis) during early pregnancy and spontaneous abortion //Biol. Reprod. 1993. - Vol.49;(4). -P.737-742.

248. Fransson С, Mooney J., Kinane D.F., Berglundh T. Differences in the inflammatory response in young and old human subjects during the course of experimental gingivitis //J. Clin. Periodontal. 1999. - Vol.26;(7). - P.53-60.

249. Freeman R. Stress measures as predictors of periodontal disease a preliminary communication / R. Freeman, S. Gross // Community Dent. Oral. Epidemiol. - 1993. - Vol.21, N3. - P.176-177.

250. Genco G.G., вместо Amano A., Kataoka K., Raj P.A., Genco R.J., Shizu-kuishi S. Binding sites of salivary statherin for Porphyromonas gingivalis recombinant fimbrillin// Infect Immun. 1996 №10P. 49-54.

251. Goepel E., Goepel K, Stock K.N., Gunay H. The need for cooperation between the gynecologist and dentist in pregnancy. A study of dental health education in pregnancy // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1991 Mar. - Vol.51;(3). -P.231-235.

252. Grahn E., Tenovuo J.7 Lehtonen O.P. Antimicrobial systems of human whole saliva in relation to dental caries, cariogenic bacteria, and gingival inflammation in young adults // Acta Odontol. Scand. 1988 Apr. - Vol.46;(2). -P.67-74.

253. Gregory R.L., Hobbs L.C., Kindle J.C. Immunodominant antigens of Streptococcus mutans in dental caries-resistant subjects // Hum. Antibodies Hybridomas. 1990. -Vol.l;(3). - P. 132-136.

254. Guthmiller J.M., Hassebroek-Johnson J.R., Weening D.R., Johnson G.K. et al. Periodontal disease in pregnancy complicated by type 1 diabetes mellitus / / J. Periodontal. 2001 Nov. - Vol.72;(ll). - P. 1485-1490.

255. Hagewald S., Bernimoulin J.P., Kottgen E., Kage A. Total IgA and Porphyromonas gingivalis-reactive IgA in the saliva of patients with generalized early-onset periodontitis // Eur. J. Oral Sci. 2000. - Vol.l08;(2). - P. 147-153.

256. Haig D. Genetic conflicts in human pregnancy / / Quart. Rev. Biol. 1993. -Vol.68. - P.495-532.

257. Herbert M. О проблемах определения риска возникновения пародонти-та. Факторы риска, критерии оценки и необходимость привлечения специалистов в других областях медицины // Новое в стоматологии. 2002. -№8. - С.6-9.

258. Hugoson A. Gingivitis during pregnancy, Med. Hyg. (Geneve), 1970, 28, 939, 1991.

259. Jago J.D., Chapman P.J., Aitken J.F., McEniery T.M. Dental status of pregnant women attending a Brisbane maternity hospital // Community Dent. Oral Epidemiol. 1984 Dec. - Vol.l2;(6). - P.398-401.

260. Jin L.J., Chiu G.K., Corbet E.F. Are periodontal diseases risk factors for certain systemic disorders what matters to medical practioners? // Hong Kong Med. J. - 2003 Feb. - Vol.9;(l). - P.31-37.

261. Johnson A. Dental care during pregnancy // Nurs Times. 1985 Dec.l 1-17. -Vol.81 ;(50). - P.28-35.

262. Jonsson R., Howland B.E., Bowden G.H. Relationships between periodontal health, salivary steroids, and Bacteroides intermedius in males, pregnant and non-pregnant women // J. Dent. Res. 1988 Aug. - Vol.67;(8). - P. 1062 -1069.

263. Kani Т., Shimizu H. A cohort study on dental caries in infants // Japanise Journal of Public Health. 1994. - Vol.41 ;(7). - P.625-628.

264. Keren D.F. Mucosal IgA elaboration // Crit. Rev. Clin. Lab. Sci. 1989. -Vol.27;(2). - P. 159-167.

265. Kierklo A. The condition of marginal periodontium in pregnant women // Czas Stomatol. 1987 Jun. - Vol.40;(6). - P.388-392.

266. Kilby M.D., Somerset D.A. Khan K.S.Editorial. Potentional for correction fetal obstructive uropathy: time for a randomized controlled trial?Ultrasound Obstet Gynecolog 2004;23:527-530.

267. Kim J.C., Yun H.I., Lim K.H. et al. Hematological values during normal pregnancy in Sprague-Dawley rats // Сотр. Haematol. Int. 2000. - Vol.l0;(2).- P.74-79.

268. Kinane D.F. Aetiology and pathogenesis of periodontal desease // Ann R. Australas Coll Dent. Surg. 2000 Oct. - Vol.15. - P.42-50.

269. Kirschner H., Wetzel W.E. Dental care and pregnancy //Gynakologe. 1987 Sep. - Vol.20;(3). - P.188-192. 171

270. Klar R., Arnold M. Effect of oral hygiene measures on the development of pregnancy-induced periodontal changes // Z.Arztl. Fortbild (Jena). 1987. -Vol.81 ;(11). - P.541-543.

271. Klinger G. Sulcus fluid flow influence // Stomatol DDr. 1982 Jan. -Vol.32;(l). - P.53-55.

272. Kohler В., Andreen I. Influence of caries- preventive measures in mothers on cariogenic bacteria and caries experience in their children // Arch. Oral Biol.- 1994 Vol.39;(10). - P.907-911.

273. Koreeda N., Iwano Y. Periodic exacerbation of gingival inflammation during the menstrual cicle// J Oral Sci.-2005.-Sep.-P.159-164.

274. Kuhnert M., Strohmeier R., Stegmuller M., Halberstadt E., Changes in lymphocyte subsets during normal pregnancy // Eur.J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1998. - Vol. 76;(2). - P. 147-151.

275. Laine M.A. Effect of pregnancy on periodontal and dental health // Acta Odontol. Scand. 2002 Oct. - Vol.60;(5). - P.257-264.

276. Lapp C.A., Lohse J.E., Lewis J.B., Dickinson D.P. et al. The effects of progesterone on matrix metalloproteinases in cultured human gingival fibroblasts //J. Periodontol. 2003 Mar. - Vol.74;(3). - P.277-288.

277. Lapp C.A., Thomas M.E., Lewis J.B. Modulation by progesterone of inter-leukin-6 production by gingival fibroblasts // J.Periodontol. 1995 Apr. -Vol.66;(4). - P.279-284.

278. Larivee J. Pregnancy gingivitis: myth or reality? // J. Dent. Que.- 1985 May. Vol.22. - P.269-271.

279. Leverett D.H., Adair S.M., Yaughan B.W. et al. Randomized clinical trial of effect of prenatal fluoride supplements in preventing dental caries // Caries Res. 1997. - Vol.31;(3). - P.174-179.

280. Levin P.R. Pregnancy gingivitis // J. Md. State Dent. Assoc. 1987 Apr. -Vol.30;(l). - P.27.

281. Liu C.L., Xu H.Y., Liu Y. Serum level of soluble interleukin-2 receprot and T-lymphocyte subpopulations in normal pregnancy // Zhonghua Fu Chan. Ke Za Zhi. 1994. - Vol.29;(9). - P. 518-520.

282. Loe H., Silness J. // Acta Odontol. Scand. — 1963. —V.21. —P. 553.

283. Lopatin D.E., Kornman K.S., Loesche W.J. Modulation of immunoreactivi-ty to periodontal desease-assosiated microorganisms during pregnancy // Infect. Immun. 1980 Jun. - Vol.28;(3). - P.713-718.

284. Lopez-Perez R., Diaz-Romero R.M., Barranco-Jaubert A., Borges-Yanez A. et al. Prevalence of dental caries, gingivitis and periodontal desease in pregnant diabetic women // Salud Publica Mex. 1996 Mar-Apr. - Vol.38;(2). - P. 101 -109.

285. Machtei E.E. The Effect of Menstrual Cycle on Periodontal Health // Journal of Periodontology.- 2004.- No. 3.- P. 408-412.

286. Machuda G., Khoshfeiz O., Lacalle J., Machuca C., Bullon P. The influence of general health and socio-cultural variables on the periodontal condition of pregnant women// J. Periodontol.- 1999 № 7, P.779-785.

287. Maclean M.A., Wilson R., Thomson J.A. et al. Changes in immunologic parameters in normal pregnancy and spontaneous abortion // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 165;(4, Pt.l). - P. 890-895.

288. Maclean M.A., Wilson R., Thomson J.A. et al. Immunological changes in normal pregnancy. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1992. -Vol.43;(3). - P. 167-172.

289. Makinen K.K., Chiego D.J. Jr., Allen P. et al. Physical, chemical and histologic changes in dentin caries lesions of primary teeth indused by regular use of polyol chewing gums // Acta Odontol. Scand. 1998 Jun. - Vol.56;(3). -P.148-156.

290. Malerba A., Strohmenger L., Toselli A. Stomatologic prevention in pregnancy//Prev. Assist. Dent. 1987 Ju.l-Aug. - Vol.l3;(4). - P.29-31.

291. Malisa J.E., Mosha H.J., Masalu J.R. Periodontal status of pregnant and postpartum mothers aged 18-45 years attending MCH clinics in Tanga Municipality, Tanzania//East Afr. Med. J.- 1993 Dec. Vol.70;(12). - P.799 -802.

292. Marcenes W. S., Sheiham A., The relationship between work stress and oral health status//Soc Sci Med.- 1992.- №12.-P. 1511-20.

293. Martin B.J., Stewart J.S., Stone M.N. Pregnancy gingivitis and the dental hygienists intervention // Can Dent. Hyg. 1985 Winter. - Vol.l9;(4). - P. 121 -124.

294. Masoni S., Panattoni E., Rossi M., Giuca M.R. et al. Stomatological problems related to pregnancy. A statistical study // Minerva Stomatol. 1991 Dec. - Vol.40;(12).-P.791-796.

295. Mathur A., Michalowicz B.S. Cell-mediated immune system regulation in periodontal deseases // Crit. Rev. Oral Biol. Med. 1997. - Vol.8;(l). - P.76-89.

296. Mayer L. Mucosal immunity and gastrointestinal antigen processing // J. Pe-diatr. Gastroenterol Nutr. 2000. - №30. - P.4-12

297. Mega J., Fujihashi K., Kiyono H. Regulation of mucosal immune responses by T lymphocytes: the effect of chronic CD4+ T cell deficiency on IgA synthesis // Reg. Immunol. 1992 Mar-Apr. - Vol.4;(2). - P.70-78.

298. Mega J., Fujihashi К., Yamamoto M. Cytokine production and T cell receptor expression by salivary gland T cells and intraepithelial T lymphocytes for the regulation of the IgA response // Adv. Exp. Med. Biol. 1992. - Vol.327. -P.l 19-131.

299. Meijer van Putten J.B. Female hormones and oral health // Ned. Tijdschr Tandheelkd. 1988. Nov. - Vol.l05;(ll). - P.416-418.

300. Michel H. О проблемах определения риска возникновения пародонтита. Факторы риска, критерии оценки и необходимость привлечения специалистов в других областях медицины // Новое в стоматологии. 2002. -№8. - С.6-9.

301. Middeke М, Schrader J. Nocturnal blood pressure in normotensive subjects and those with white coat, primary and secondary hypertension. BrMedj 1994;WVA; 308:630-2.

302. Mealey B.L., Moritza A.J., Hormonal influences: effects of diabetes mellitus and endogenous female sex steroid hormones on the periodon-tium//Periodontology.- 2003. № 1. P.59-81.

303. Moniaci D., Vercellino G., Lojacono A. et al. Gingivitis in pregnancy. The clinical manifestation, pathogenesis and treatment // Minerva Stomatol. 1990 Oct. - Vol.39;(10). - P.785-788.

304. Muramatsu Y., Takaesu Y. Oral health status related to subgingival bacterial flora and sex hormones in saliva during pregnancy // Bull Tokyo Dent. Coll. -1994 Aug. VoI.35;(3). - P.139-151.

305. Nakamoto Т., McCroskey M., Mallek H.M. The role of ascorbic acid deficiency in human gingivitis a new hypothesis // J.Theor. Biol. - 1984 May 21. - Vol.l08;(2).-P.163-171.

306. Nicolo M., Albano F., Fortunato L. Gingivitis and pregnancy, review of the literature // Arch. Stomatol. (Napoli). 1984 Jan-Mar. - Vol.25;(l). - P.135-139.

307. Offenbacher S. The link between periodontal disease and systemic health: a scientific update. Interview by Phillip Bonner // Dent Today. 1999 Jul. -Vol.l8;(7). - P.88-89.

308. Okipo M., Kani T., Shimizu H. A cohort study on dental caries in infants // Japanise Journal of Public Health. 1994. - Vol.41;(7). - P.625-628.

309. Olsson J., Svanberg M. Oral implantation in man of Streptococcus mutans in relation to salivary IgA activity //Scand. J. Dent. Res. 1991 Dec. - Vol.99;(6).- P.489-497.

310. Ojanotko-Harri A.O., Harri M.P., Hurttia H.M., Sewon LA. Altered tissue metabolism of progesterone in pregnancy gingivitis and granuloma // J. Clin. Periodontol. -1991 Apr. Vol.18;(4). - P.262-266.

311. Papp E., Kengyeli I., Banoczy J., Csordas T. Longitudinal study of the dental status of pregnant women under prenatal care //Fogorv Sz. 1990 Jul. -Vol.83;(7). - P.199-204.

312. Perloff D. Hypertension and pregnancy-related hypertension. // Cardiol Clin.- 1998-№ 16.-P.79-83.

313. Peters, R.M., & Flack, J.M. (2003). Diagnosis and treatment of hypertension in children and adolescents. Journal of the American Academy of Nurse Practitioners, 15 (2), 56-65.

314. Pietrantoni M., Parsons M.T., O'Brien W.F. Peritoneal closure or nonclosure at cesarean section// Surg. Forum.-1990.- Vol. 41.- P. 487-492.

315. Potter R.H. Twin half-sibs: a research design for genetic epidemiology of common dental disorders // J. Dent. Res. —1990. Vol.69;(8). - P. 1527-1530.

316. Pratt-Terpstra I.H., Mulder J., Weerkamp A.N. Secretory IgA adsorption and oral streptococcal adhesion to human enamel and artificial solid substrata with various surfase free energies // J.Biomater. Sci. Polym. Ed. 1991. - Vol.2;(4).- P.239-253.

317. Quan C.P., Berneman A., Pires R. Natural polyreactive secretory immunoglobulin A autoantibodies as a possible barrier to infection in humans // Infect. Immun. 1997. - Vol.65;(10). - P.3997-4004.

318. Raber-Durlacher J.E., Zeijlemaker W.D., Meinesz A.A., Abraham-Inpijn L. CD4 to CD8 ratio and in vitro lymphoproliferative responses during experimental gingivitis in pregnancy and postpartum // J. Periodontal. 1991 Nov. -Vol.62;(ll). - P.663-667.

319. Rabinerson D., Kaplan B., Dicker D., Dekel A. Epulis during pregnancy // Harefuah. 2002 Sep. - Vol.l41;(9). - P.824-826, 856, 857.

320. Riedl-Seifert R.J., van Aubel A. Oral stimulation of the immune system of the mucosa//Fortschr Med. 1990 Jan.30. - Vol.l08;(3). - P.47-56.

321. Rodriguez Baciero G. The influence of oral hygiene on pregnancy gingivitis // Rev. Actual Estomatol. Esp. 1987 Sep. - Vol.47;(367). - P.29-30, 33-34, 3739.

322. Rossi G. Pregnancy gingivitis // Rev. Asoc. Odontol. Argent. 1987 Jun. -Vol.75;(3). - P.76.

323. Sano M., Inoue S., Hosoi T. et al. Association of estrogen receptor dinucleo-tide repeat polymorphism with osteoporosis // Biochem-Biophys-Res -Commun. 1995. Dec.5. - Vol.217;(l). - P.378-383.

324. Seppa L., Pollanen L., Hausen H. Caries-preventive effects of fluoride varnish with different fluoride concentration // Caries Res. 1994. - Vol.28;(10). -P.64-67.

325. Silverstein I.H., Burton C.H.Jr., Garnick J.J., Singh B.B. The late development of oral pyogenic granuloma as a complication of pregnancy: a case report // Compend. Contin. Educ. Dent. — 1996 Feb. Vol.l7;(2). - P. 192-198; quis 200.

326. Sooriyamoorthy M., Gower D.B. Hormonal influences on gingival tissue: relationship to periodontal disease // J. Clin. Periodontal. 1989 Apr. -Vol.l6;(4). - P.201-208.

327. Staffolani N., Guerra M., Pugliese M., Cardinale G. et al. Hormonal receptors in gingival inflammation // Minerva Stomatol. 1989 Aug. - Vol.38;(8). -P.823-826.

328. Steinberg B.J. Pregnant patients deserve extra-special care // Dent. Today. -1991 Dec. Vol.l0;(9). - P.66-67.

329. Stephen K.W. Systemic fluorides: drops and tablets // Caries Res. 1993. -Vol.27, Suppl.l - P.9-15.

330. Stimpel, M. Arterial Hypertension. Berlin, New York, 1996.

331. Straka M. Пародонтит и преждевременные роды детей с недостаточным весом//Новое в стоматологии. 2003. - №7. - С. 11-12.

332. Straka М. Пародонтология 2000. Часть III. Этиопатогенез пародонталь-ных заболеваний // Новое в стоматологии. 2001. - №8. - С.9-18.

333. Ten-Cate J.M. Review on fluoride, with special emphasis of fluoride mechanisms in caries prevention// Eur. J. Oral Sci. 1997. - Vol.105, №5 (Pt2). -P.461-465.

334. Teng Y.T.A., Nguyen H., Gao X.J. et al. Functional human T-cell immunity and osteoprotegerin ligand control alveolar bone distruction in periodontal infection // J. Clin. Invest. 2000. — Vol. 106; (6). - R.59-67.

335. Teng Y.T.A., Yamazaki K., Kabasawakatch Y. et al. Elevated CTLA-4 expression on CD4 T cells from periodontitis patients stimulated with Porphyro-monas gingivalis outer membrane antigen // Clin. Exp. Immunol. 2000. -Vol.119;(2). - P.280-286.

336. Tilakaratne A., Soory M., Ranasinghe A., Corea S., Ekayanake S., de Silva M. Periodontal disease status during pregnancy and 3 months post-partum, in a rural population of Sri-Lankan women// J. Clin. Periodontal.- 2000.-№10 787792.

337. Tilakaratne A., Soory M., Ranasinghe A.W., Corea S.M. et al. Periodontal desease status during pregnancy and 3 months postpartum, in a rural population of Sri-Lankan women // J. Clin.Periodontol. 2000 Oct. - Vol.27;(10). - P.787 -792.

338. Torry D.S., Mc Inture J.A., Mc Connachie P.R. Characterisation of immunoglobulin class and aubclass response in secondary aborter sera // J. Reprod. Immunol. 1987. - Vol. 10; (1). - P.33-42.

339. Tsai C.C, Chen K.S. A study on sex hormones in gingival crevicular fluidiand black pigmented bacteria in subgingival plaque of pregnant women // Gaoxiong Yi Xue Ke Xue Za Zhi. 1995 May. - Vol.ll;(5). - P.265-273.

340. Tsami-Pandi A. Old and new aspects of gingivitis in pregnancy // Odontos-tomatol Proodos. 1989 Jun. - Vol.43;(3). - P.399-403.

341. Tsuji Y. Evaluate estradiol-17p in gingival crevicular fluid and their clinical parameter Nippon Shishubyo Gakkai Kaishi- 1988.- 30.- P. 368-374.

342. Tumini V, Di Placido G., D'Archivio D., Del Giglio Matarazzo A. Hyperplastic gingival lesions in pregnancy. I. Epidemiology, pathology and clinical aspects // Minerva Stomatol. 1998 Apr. - Vol.47;(4). - P. 159-167.

343. Vigil-de Gracia P., Lasso M., MontuFar-Rueda C., Perinatal outcome in women with severe chronic hypertension during the second half of pregnan-cy//International Journal of Gynecology Obstetrics.-2004.-May.-P. 139-144.

344. Villagran E., Linossier A., Donoso A. Count of salivary Streptococci mutans in pregnant women of the metropoliten of chile: cross-sectional study // Rev. Med. Chil. 1999 Feb. - Vol.l27;(2). - P.165-170.

345. Virgil-de Gracia P., Lasso M., Montufar-Rueda C.2004Perinatal outcome in women with severe chronic hypertension during the second half of pregnancy// Int J Gynaecol Obstet. 2004 May;85(2): 139-44.

346. Von Dadelszen P., Watson R.W., Noorwali F. et al. Maternal neutrofil apop-tosis in normal pregnancy, preeclampsia, and normotensive growth restriction //Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol.l81;(2). - P. 408-414.

347. Wang P.H., Chao H.T., Lee W.L., Yuan C.C. et al. Severe bleeding from a pregnancy tumor. A case report // J. Reprod. Med. 1997 Jan. - Vol. 42;(6). -P.359-362.

348. Watanabe M., Iwatani Y., Kaneda T. et al. Changes in T, B, and NK lymphocyte subsets during and after normal pregnancy //Am. J. Reprod. Immunol.- 1997. Vol. 37;(5). - P. 368-377.

349. Weetman A.P. The immunology of pregnancy // Thyroid. 1999 Jul. -Vol.9;(7). - P.643-646.

350. Wei S.H. Chewing gum and saliva in oral health //J. Clin. Dent. 1997. -Vol.8;(6). - P. 159-162.

351. Willershausen B., Lemmen C, Hamm G. Modulation of glycosaminoglycan- and collagen synthesis of human gingival fibroblasts by progesterone // Dtsch Zahnarztl Z. -1991 Oct. Vol.46;(10). - P.668-671.

352. Yalcin F., Basegmez C, Isik G., Berber L. et al. The effects of periodontal therapy on intracrevicular prostaglandin E2 concentrations and clinical parameters in pregnancy // J.Periodontol. 2002 Feb. - Vol. 73;(2). - P. 173 -177.

353. Yamazaki H.', Yamada M., Kurita A., Ishikawa T. et al. Mothers' class at the Ishikawa Hospital clinical observations on the awareness of the importance of oral hygiene // Shikwa Gakuno. - 1985 Jun. - Vol.85;(6). - P.865-874.

354. Yoshida N., Kimura T., Iwamiya M. Basic investigation of saliva and serum SigA// Kanagawa Shigaku. 1989 Sep. - Vol. 24;(2). - P.399-403.

355. Zachariasen R.D. Ovarian hormones and "gingivitis // J. Dent. Hyg. 1991. Mar-Apr. - Vol. 65;(3). - P.146-150.

356. Zachariasen R.D. Ovarian hormones and oral health: pregnancy gingivitis // Compendium. 1989 Sep. - Vol.l0;(9). - P.508-512.

357. Zachariasen R.D. Pregnancy gingivitis // J. Gt. Houst Dent Soc. 1997 Oct. -Vol. 69;(3). - P. 10-12.

358. Zachariasen R.D. The effect of elevated" ovarian hormones on periodontal health: oral contraceptives and pregnancy // Women-Health. 1993. - Vol. 20;(2). - P.21-30.

Автореферат диссертации по медицине на тему Особенности стоматологического мониторинга беременных с гестационной и хронической артериальной гипертензией

Оглавление диссертации Битарова, Мадина Витальевна :: 2011 :: Москва

Введение диссертации по теме "Стоматология", Битарова, Мадина Витальевна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Битарова, Мадина Витальевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций