Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Особенности состояния зубочелюстной системы при жевательных нагрузках у больных пародонтитом
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Оганесова, Инна Багатуровна :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ВЛИЯНИЯ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ НАГРУЗОК НА ПАРОДОНТ У БОЛЬНЫХ ПАРОДОНТИТОМ обзор литературы).
1.1. Роль жевательных нагрузок в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта.
1.2. Функциональные нагрузки на пародонт и жевательный аппарат.
1.3. Изменения в тканях пародонта и зубочелюстной системе при воздействии жевательных нагрузок.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика клинического материала.
2.2. Клинические методы оценки состояния пародонта у больных пародонтитом.
2.3. Функциональные методы исследования.
2.3.1. Оценка состояния кровоснабжения пародонта реографическим способом.
2.3.2. Оценка состояния микроциркуляции в пародонте методом лазерной допплеровской флоуметрии.
2.3.3. Оценка кислородного режима в пародонте полярографическим методом.
2.3.4. Оценка плотности челюстной кости методом ультразвуковой остеометрии.
2.3.5. Оценка максимальной окклюзионной силы методом гнатодинамометрии.
2.4. Методы статистической обработки результатов.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПАРОДОНТА У БОЛЬНЫХ ПАРОДОНТИТОМ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ НАГРУЗОК.
3.1. Клиническое состояние тканей пародонта до воздействия дополнительных жевательных нагрузок.i.
3.2. Клиническое состояние тканей пародонта у больных пародонтитом после использования дополнительной жевательной нагрузки твердым пищевым продуктом.
3.3. Клиническое состояние тканей пародонта у больных пародонтитом после использования жевательной резинки.
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ
КРОВОСНАБЖЕНИЯ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ПАРОДОНТИТОМ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ НАГРУЗОК.
4.1. Изменения регионарного кровоснабжения после воздействия дополнительной жевательной нагрузки твердым пищевым продуктом.
4.1.1. Динамика микроциркуляторных изменений после дополнительной сильной жевательной нагрузки.
4.2. Изменения в регионарной сосудистой системе после дополнительной нагрузки жевательной резинкой.
4.2.1. Динамика микроциркуляторных изменений после воздействия жевательной резинки.
4.3. Изменения в напряжении кислорода в тканях пародонта после воздействия сильной и слабой жевательных нагрузок у больных пародонтитом.1.
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПЛОТНОСТИ ЧЕЛЮСТНОЙ КОСТИ И МАКСИМАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИОННОЙ СИЛЫ У БОЛЬНЫХ ПАРОДОНТИТОМ ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ РАЗЛИЧНЫХ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ НАГРУЗОК.
5.1. Динамика изменений плотности челюстной кости после воздействия дополнительных жевательных нагрузок у больных пародонтитом.
5.2. Изменения в величине максимальной окклюзионной силы после воздействия дополнительных жевательных нагрузок у больных пародонтитом.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Оганесова, Инна Багатуровна, автореферат
Актуальность темы. Прогрессирование деструктивных процессов в тканях пародонта и кратковременная эффективность противовоспалительных средств, включая антибиотики, при лечении воспалительных заболеваний пародонта сохраняет до сих пор актуальность поиска новых подходов к профилактике и лечению этих заболеваний.
Заболевания пародонта являются не только медицинской проблемой, но и социально-экономической, так как большую часть пациентов составляет работоспособное население. Потеря зубов при пародонтите отмечается в 5 раз чаще, чем при осложнениях кариеса (Beck, 1998).
В соответствии с существующими представлениями об этиологии и патогенезе пародонтита, заболевание развивается под влиянием местных и общих факторов на фоне измененной реактивности организма (Иванов B.C., 1989; Боровский Е.В., 2003). В патогенезе пародонтита выделяются несколько направлений: наличие большого количества разнообразной микрофлоры, вызывающей воспаление (Безрукова И.В., 2002), нарушение микроциркуляции (Кречина Е.К., 1996), деструкцию соединительнотканных волокон (Григорьян А.С., Грудянов А.И., 2001; Григорьян А.С. и со-авт., 2002).
Один из механизмов деструкции тканей пародонта был недавно установлен с помощью полярографического метода исследования их кислородного режима при воздействии слабой и сильной жевательных нагрузок (Крылова О.В., 2001). Оказалось, что в основе лежит дефицит кислорода в момент действия нагрузки. Величина этой недостаточности и последующей оксигенации тканей зависит от силы действующей жевательной нагрузки и от степени воспалительного процесса в пародонте. В этой же зависимости находятся величина и продолжительность функциональной гиперемни, возникающей при действии жевательных нагрузок (Гусева И.Е., 1991).
К настоящему времени достаточно хорошо изучены изменения в кровоснабжении тканей пародонта, включая микроциркуляцию, при жевании широко распространенной в быту жевательной резинки (Зайцева И.В., 1996; Кречина Е.К., 1996; Логинова Н.К. и соавт., 1999; Девятченко JI.A., 2002). Однако до сих пор остается неясным, какую роль могут играть в комплексном лечении пародонтита жевательные нагрузки, что и явилось основной целью нашего исследования.
Цель исследования: повышение эффективности лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта при различных жевательных нагрузках на ткани пародонта и челюстную кость у больных пародон-титом.
Задачи исследования:
1. Оценить динамику изменений в кровоснабжении тканей пародонта, включая микроциркуляцию, в ближайшие и отдаленные сроки при воздействии различных по силе жевательных нагрузок у больных пародонти-том.
2. Изучить изменения в кислородном режиме в пародонте при ХГПлст и ХГПсст в ближайшие и отдаленные сроки после воздействия различных по силе жевательных нагрузок.
3. Влияние жевательных нагрузок на состояние тонуса тканей пародонта при ХГПлст и ХГПсст.
4. Оценить изменения в максимальной окклюзионной силе у больных ХГПлст и ХГПсст в ближайшие и отдаленные сроки после воздействия жевательных нагрузок.
5. Разработать практические рекомендации по использованию жевательных нагрузок в комплексном лечении и профилактике воспалительных заболеваний пародонта.
Научная новизна. Впервые проведено комплексное изучение состояния пародонта у больных пародонтитом легкой и средней степени тяжести после регулярного использования дополнительных жевательных нагрузок и установлено, что жевание не содержащей сахар жевательной резинки оказывает большее гигиеническое воздействие, чем жевание твердой пищи. При этом индекс гигиены достигает нормы и исчезает кровоточивость десен у больных пародонтитом легкой степени.
С помощью клинических индексов оценки состояния гигиены полости рта и тканей пародонта впервые установлено, что положительный эффект от дополнительной жевательной нагрузки не продолжителен и к 2-м месяцам после прекращения ее использования клиническая картина состояния пародонта возвращается к исходной, что дает основание рекомендовать использование дополнительных жевательных нагрузок в комплексном лечении и профилактике воспалительных заболеваний пародонта.
Впервые установлено, что жевание сырой моркови в объеме 5 см3 уменьшает значение пародонтального индекса в 2 раза у больных ХГПлст и ХГПсст, и этот эффект более продолжителен у больных пародонтитом средней степени, что позволяет рекомендовать использование дополнительных жевательных нагрузок твердой пищей для укрепления опорных : тканей зубов у больных пародонтитом.
Впервые с помощью реопародонтографии и сосудистой пробы установлено, что у больных пародонтитом имеет место функциональная недостаточность пародонта, и при этом у больных средней степени тяжести па-родонтита в подавляющем большинстве случаев (81,3%) - это П-я степень функциональной недостаточности.
Впервые проведенное исследование воздействия дополнительных жевательных нагрузок в комплексном лечении пародонтита позволило установить, что при легкой степени можно добиться двукратного усиления интенсивности регионарного кровоснабжения за счет нормализации функционального состояния регионарных сосудов, при средней степени - можно снизить напряженность их тонуса и тем самым улучшить кровоснабжение тканей пародонта до 40%. Этот эффект более продолжителен при легкой степени пародонтита.
Впервые с помощью частотного анализа при лазерной допплеров-ской флоуметрии установлено, что жевание сырой моркови в объеме 5 см3 2 раза в день не только повышает интенсивность микроциркуляции в тканях пародонта у больных пародонтитом, но и активизирует флаксмоции (колебания) потока крови в капиллярах, что повышает эффективность микроциркуляции. Установлено, что после использования жевательной резинки регулярно после еды в течение 10 мин усиление микроциркулятор-ных процессов существенно меньше и они менее продолжительны, чем после жевания моркови.
Впервые с помощью полярографии, эхоостеометрии установлено, что сильные жевательные нагрузки повышают обменные процессы в тканях пародонта, стимулируя остеогенез и повышая плотность костной ткани пародонта у больных пародонтитом, что, в свою очередь, позволяет увеличить окклюзионные силы и тем самым поддержать структуры зубочелюст-ной системы и нормализовать жевательную функцию.
Практическая значимость работы заключается в научном обосновании возможности использовать дополнительные жевательные нагрузки у больных пародонтитом при комплексном их лечении.
Результаты проведенного клинико-функционального исследования воздействий дополнительных жевательных нагрузок на ткани пародонта позволили рекомендовать больным пародонтитом жевание сырой моркови или не содержащей сахар жевательной резинки (по 10 мин после еды) для улучшения гигиены полости рта, уменьшения кровоточивости десен и укрепления зубочелюстной системы.
Результаты проведенного исследования могут быть использованы при чтении лекций и проведении занятий со студентами и слушателями стоматологических факультетов.
Работа выполнена на кафедре стоматологии факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии (зав. кафедрой - доктор медицинских наук, профессор С.Т.Сохов) и в отделении функциональной диагностики ЦНИИС стоматологии (зав. отделением - доктор медицинских наук, профессор Н.К.Логинова) Минздрава РФ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности состояния зубочелюстной системы при жевательных нагрузках у больных пародонтитом"
ВЫВОДЫ
1. Дополнительное использование в комплексном лечении больных пародонтитом жевательной резинки в оптимальном режиме и твердых пищевых продуктов позволяет улучшить гигиеническое состояние полости рта и укрепить опорные ткани зубов, а также усилить регионарное кровоснабжение, включая микроциркуляцию, увеличить окклюзионные силы и повысить плотность челюстной кости.
2. У больных пародонтитом легкой степени использование не содержащей сахара жевательной резинки 3 раза в день после еды в течение 10 мин. Нормализует гигиеническое состояние полости рта; при этом у больных пародонтитом средней степени гигиеническое состояние существенно уменьшается (ОШ-S уменьшился в 3 раза).
3. У больных пародонтитом легкой степени дополнительные жевательные нагрузки при жевании сырой моркови (2 раза в день по 5 см3) нормализуют значения пародонтального индекса и снижают его значения в 1,7 раза у больных пародонтитом средней степени.
4. Функциональная недостаточность пародонта 1-й степени у больных легкой степенью пародонтита встречается в 64% случаев, у больных средней степенью пародонтита - в 18,7%; в подавляющем большинства случаев (81,3%) у больных средней степенью пародонтита встречается 2-ая степень функциональной недостаточности пародонта.
5. Дополнительные регулярные жевательные нагрузки (жевание 5 см сырой моркови или 10-минутное жевание резинки) увеличивают регионарное кровоснабжение, включая микроциркуляцию, у больных пародонтитом, а также уменьшают у них функциональную недостаточность опорных тканей зубов и нормализуют функциональное состояние регионарных сосудов, при этом эффективность дополнительных сильных жевательных нагрузок (жевание твердых пищевых продуктов) существенно выше (в 2 раза).
6. Использование дополнительных жевательных нагрузок в комплексном лечении больных пародонтитом с помощью твердых пищевых продуктов и жевательной резинки в оптимальном режиме позволяет уменьшить тканевую гипоксию на 10-20%, повысить плотность челюстной кости на 4-11% и максимальную -окклюзионную силу на 11-16%, что улучшает опорную функцию пародонта и в целом работу зубочелюстной системы.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для поддержания гигиены полости рта, уменьшения накопления мягкого зубного налета и кровоточивости десен у больных пародонтитом использовать дополнительно 2 раза в день жевание 5 см3 сырой моркови или жевание не содержащей сахар жевательной резинки после еды в течение 10 мин.
2. Для укрепления и тренировки опорных тканей зубов у больных пародонтитом использовать дополнительно жевание не содержащей сахар жевательной резинки в течение 10 мин после еды 3 раза в день, либо сырой моркови в объеме 5 см куб 2 раза в день.
3. У больных пародонтитом для стимулирования кровоснабжения тканей пародонта, повышения их оксигенации и увеличения окк-люзионных сил включать в комплексное лечение дополнительные жевательные нагрузки.
4. Для диагностики степени имеющейся функциональной недостаточности пародонта у больных пародонтитом проводить реопаро-донтографию с сосудистой пробой.
5. При функциональной недостаточности пародонта с помощью дополнительных жевательных нагрузок твердыми пищевыми продуктами или жевательной резинкой в оптимальном режиме добиваться нормализации функционального состояния тканей пародонта.
6. Для объективного контроля механического воздействия дополнительных жевательных нагрузок у больных пародонтитом с функциональной недостаточностью тканей пародонта использовать методы функциональной диагностики в стоматологии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Оганесова, Инна Багатуровна
1. Акопян Г.В. О местных иммунных механизмах поражения зубов и пародонта при периодической болезни // Стоматология. 1998. - № 5. -С. 4-7.
2. Ан А.В. Клинико-функциональное обоснование использования метода имплантации у пациентов с врожденной адентией: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003. - 25 с.
3. Бажанов Н.Н., Тер-Асатуров Г.П., Кассин В.Ю. и др. Использование иммунологических показателей для оценки тяжести течения пародонтита и эффективности лечения // Стоматология. 1996. - № 1. - С. 1518.
4. Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология. Клиника. Лечение: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2002. - 43 с.
5. Безрукова И.В., Грудянов А.И. Агрессивные формы пародонтита.- М., 2002. 126 с.
6. Белокопытова В.В. Критерии оценки степени микроциркулятор-ных нарушений при заболеваниях пародонта: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. - 26 с.
7. Белоусова М.А. Патогенетическое основание коррекции микро-циркуляторных нарушений в слизистой оболочке протезного ложа: Автореф. дис. канд. мед. наук. Чита, 1998. - 17 с.
8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М., 1991.- 173 с.
9. Будаев А.А. Определение резистентности тканей пародонта к нагрузке и изменение ее при протезировании мостовидными протезами: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1989. - 23 с.
10. Букатина Н.В. Компрессионно-дистракционный остеосинтез и методы клинического исследования дистракционных регенератов нижней челюсти: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. - 23 с.
11. Вольвач С.И. Диагностическая информативность оксиметрии в стоматологической практике // Новое в стоматологии. 1993. - № 4 (спец-вып.). - С. 37-46.
12. Гаража Н.Н. Влияние жевательной нагрузки на функциональное состояние сосудов пародонта / Акт. проблемы медицины. Ставрополь, 1985.-С. 230-231.
13. Гветадзе Р.Ш. Клинико-функциональное и биомеханическое обоснование ортопедических методов лечения больных в дентальной имплантологии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2001. - 48 с.
14. Гордеева Е.Б. Морфо-функциональные изменения в тканях десны при катаральном гингивите у подростков и их коррекция оксидом азота: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. - 26 с.
15. Григорьян А.С., Грудянов А.И. Ключевые звенья патогенеза заболеваний пародонта в свете данных цитоморфометрического метода исследований // Стоматология. 2001. - № 1. - С. 5-8.
16. Григорьян А.С., Фролова О.А., Иванова Е.В. Морфогенез ранних стадий воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология. 2002. -№1.-С. 19-25.
17. Гусева И.Е. Динамика функциональной гиперемии в пародонте: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1991. - 23 с.
18. Девятченко Л.А. Изучение роли жевательной резинки в профилактике кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у детей 912 лет: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. - 22 с.
19. Ежова Е.Г. Клинико-функциональное обоснование применения «Эмнаркола» в комплексном лечении пародонтита: Дис. канд. мед. наук. -М., 2001.- 127 с.
20. Заболотный Т.Д. Ультразвуковая эхоостеометрия (УЭОМ) в диагностике и лечении заболеваний пародонта / Методики диагностики, лечения и профилактики основных стомат. забол. Киев, 1990. - С. 107-108.
21. Зайцева И.В. Исследование функциональной нагрузки на пародонт при использовании жевательной резинки: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1996.-23 с.
22. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М., 1998. - 295 с.
23. Козлов В.И., Кореи Л.В., Соколов В.Г. Анализ флюктуаций капилляров крови у человека методом ЛДФ / Матер. 1-го Всерос. симпозиума «Применение ЛДФ в медицинской практике». М., 1996. - С. 38-46.
24. Козлов В.И., Соколов В.Г. Исследования колебаний кровотока в системе микроциркуляции / Матер. 2-го Всерос. симпозиума «Применение ЛДФ в медицинской практике». М., 1998. - С. 8-14.
25. Козлов В.И., Кречина Е.К., Герман О.А. Состояние гемомикро-циркуляции в тканях пародонта и при пародонтите // Новое в стоматологии. 1993. - № 4 (спецвып.). - С. 31-36.
26. Копейкин В.Н., Левина С.Н., Ежова О.И. Кровообращение в па-родонте при жевательных нагрузках / Осн. стоматол. забол. М., 1981.
27. Копейкин В.Н., Пономарева В.А., Миргазизов М.З. и др. Ортопедическая стоматология. М.: Медицина, 1988. - 511 с.
28. Кречина Е.К. Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1996. - 43 с.
29. Кречина Е.К., Козлов В.И., Терман О.А. и др. Лазерная доппле-ровская флоуметрия в стоматологии: Методич. рекомендации. М., 1997. -12 с.
30. Крылова О.В. Полярографическое исследование функциональных нагрузок на пародонт: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2001. -24 с.
31. Кулаков А.А. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1997. - 27 с.
32. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М., 1977.488 с.
33. Куттубаева К.Б. Оптимизация комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита с использованием биологически активных веществ природного происхождения: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Бишкек, 2002. 360 с.
34. Куттубаева К.Б., Сабурова Л.Б. Хронический генерализованный пародонтит патогенетические аспекты терапии и профилактики. - Бишкек, 2001. - 138 с.
35. Логинова Н.К. Оценка состояния тонуса сосудов пародонта с помощью реографии / Эксперим. и клинич. стомат. М., 1979. - Ч. 2. -С. 23-25.
36. Логинова Н.К. Функциональные предпосылки к разработке механической теории этиологии и патогенеза заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. 1993. - № 1. - С. 2-7.
37. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. -М.: Партнер, 1994. 77 с.
38. Логинова H.K. Гипофункция жевательной системы фундаментальная основа этиологии и патогенеза заболеваний пародонта (механическая теория) // Новое в стоматологии. - 1995. - № 2. -С. 3-12.
39. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта. М., 1995.- 108 с.
40. Логинова Н.К. Жевание: Пособие для врачей. М., 1996. - 30 с.
41. Логинова Н.К., Гусева И.Е., Безруков В.М. и др. Динамика функциональной гиперемии пародонта // Стоматология. 1994. - № 3. - С. 2325.
42. Логинова Н.К., Гусева Е.И., Лакшина Т.А. и др. Тренировка жевательного аппарата методом дозированной нагрузки и электростимуляции: Метод, рекомендации. М., 2003. - 14 с.
43. Логинова Н.К., Зайцева И.В., Гусева И.Е. Оптимальные режимы использования жевательной резинки: Метод, рекомендации. М., 1995. -Юс.
44. Логинова Н.К., Зайцева И.В., Гусева И.Е. Комплексное изучение механического воздействия длительного и регулярного использования жевательной резинки // Стоматология. 1999. - № 3. - С. 12-14.
45. Логинова Н.К., Зайцева И.В., Гусева И.Е. Исследование изменений гемодинамики пародонта при жевании резинки // Стоматология. -1999.-№4.-С. 17-19.
46. Логинова Н.К., Кречина Е.К. Микроциркуляция в тканях пародонта: Динамика функциональной гиперемии // Стоматология. 1998. -№ 1.-С. 25-28.
47. Логинова Н.К., Крылова О.В. Влияние жевательной нагрузки на напряжение кислорода в тканях пародонта // Стоматология. 2001. - № 1. - С. 23-25.
48. Логинова Н.К., Михайлова Р.И. Сосудистые реакции в пародонте при функциональных нагрузках // Стоматология. 1977. - № 6. - С. 13-16.
49. Логинова Н.К., Новиков Л.Л., Бабаханов Р.И. и др. Реакция сосудов пародонта на изменения жевательной нагрузки // Стоматология. -1979.-№2.-С. 1-5.
50. Логинова Н.К., Пехов Ю.И., Дудров Э.Я. и др. Применение ультразвуковой остеометрии в стоматологической практике: Метод, рекомендации. М., 1989. - 17 с.
51. Максимовский Ю.М., Мошаль А.И., Воложин А.И. и др. Состояние пародонта при генерализованном остеопорозе у женщин с недостаточностью функции яичников // Стоматология. 1991. - № 1. - С. 24-26.
52. Миргазизов М.З., Хамитова Н.Х., Мамаева Е.В. И др. Возможности использования метода лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в оценке состояния тканей пародонта // Стоматология. 2001. - № 1. -С. 66-70.
53. Рисованный С.И. Эхоостеометрия метод объективной оценки эффективности высокоинтенсивной лазерной терапии воспалительных заболеваний пародонта // Российский стоматологический журнал. - 2001. -№5.-С. 18-21.
54. Самедов Т.И., Крылова В.М., Диденко Е.Н. Абсолютная сила мышц, прикрепляющихся к нижней челюсти // Арх. анат. Т. 84, № 1. -С. 80-84.
55. Самойлович В.А., Данилова А.Е. Использование показателей иммунологической реактивности для оценки эффективности лечения пародонтита // Стоматология. 1990. - № 6. - С. 26-28.
56. Сухарев Г.Т. Дисфункциональная дистрофия пародонта / Орга-низ. стомат. помощи и вопросы ортопед, стом. М., 1987. - Ч. 2. - С. 256257.
57. Сычугова Л.И., Милохов К.В., Трухина М.Е. Функциональные методы исследования в комплексной оценке травматической перегрузки и недогрузки зубов // Стоматология. 1988. - № 2. - С. 51-53.
58. Терапевтическая стоматология / Под ред. Е.В.Боровского. М.: Мед. информ. агентство. - 2003. - 797 с.
59. Чернух A.M. Воспаление. М.: Медицина, 1979. - 447 с.
60. Чертыковцев В.Н., Цветков А.А., Логинова Н.К. и др. Многофункциональный диагностический компьютерный комплекс для стоматологии «ДИАСТОМ-01» // Новое в стоматологии. 1997. - № 2. - С. 19-22.
61. Ahlgren J., Owall В. Muscular activity and chewing force: a poly-graphic study of human mandibular movements // Arch. Oral Biol. 1970. -V. 15,N4.-P. 271-280.
62. Anderson D.J. A method of recording masticattory loads // J. Dent. Res. 1953. - V. 32, N 6. - P. 785-789.
63. Anderson D.J., Pieton D.C. A masticatory stress in normal and modified occlusion // J. Dent. Res. 1958. - V. 37, N 2. - P. 312-318.
64. Atkinson H.F., Shepheld R.W. Masticatory movements and the resulting force // Arch. Oral Biol. 1967. - V. 12, N 2. - P. 195-202.
65. Beck F. Parodontitis eine Volkskrankheit // Forfschr.-Med. - 1998. -Bd. 116, N28.-S. 36-40.
66. Boever J.A., McCall W.D., Holden S. et al. Functional occlusal forces: an investigation by telemetry // J. Prosth. Dent. 1978. - V. 40, N 3. -P. 326-333.
67. Box H.K. Experimental traumatogenic occlusion in sheep // J. Periodontal. 1965. - V. 29. - P. 9-15.
68. Braun S., Bantleon H.P., Hnat et al. A study of bite force, part Z: Relationship to various cephalometric measurements // Angel-orthod. 1995. -V. 65, N 5. - P. 373-377.
69. Braun S., Bantleon H.P., Hnat W.P. et al. A study of bite force, part i: Relationship to various physical characteristics // Angel-orthod. 1995. - V. 65, N5.-P. 367-372.
70. Carranza F.A., Newman M.G. Clinical periodontology / Philadelphia: W.B., Saunders Co. 1996. - 782 p.
71. Choy E., Kydd L.W. Bite force duration: a diagnostic procedure for mandibular dysfunction // J. Prosthet. Dent. 1988. - V. 60, N 3. - P. 365-368.
72. Eichner K. von. Messung der Krafte bei Kauvorgangen // Dtsch. Zah-narztl. Z. 1963. -Bd. 18, N 17. - S. 915-924.
73. Eijden T.M.G.I. van. Three-dimensional analyses of human bite force magnitude and moment // Arch. Oral Biol. 1991. - V. 36, N 7. - P. 535-539.
74. Genco RJ. Host responses in periodontal diseases: current concepts // J. Periodontol. 1992. - V. 63, N 1. - P. 335-355.
75. Gibbs C.H., Mahan P.E., Lundeen H.C. et al. Occlusal forces during chewing and swallowing as measured by sound transmission // J. Prosthet. Dent.- 1981. V. 46, N 4. - P. 443-449.
76. Gibbs C.H., Mahan P.E., Maudrli A. Et al. Limits of human bite strength // J. Prosthet. Dent. 1986. - V. 51. - P. 226-229.
77. Godovsky K.C., Fletcher H.M., Walker C.B. Incidence of periodontal pathogenes in an adult population with ckass II furcation defects // J. Dent. Res.- 1999. V. 78, Special issue. - P. 425.
78. Graf H., Grassl H., Aeberhard H. A method of measurement of occlusal forces in three dimensions // Helv. Odontol. Acta. 1974. - V. 18. - P. 711.
79. Green I.C., Vermillion J.R. The simplified oral hygiene index // J. Amer. Dent. Ass. 1964. - V. 68. - P. 7-13.
80. Harrel S.K., Nunn M.E. The effect of occlusal discrepancies om periodontitis. II. Relationship of occlusal treatment to the progression of periodontal disease // J. Periodontol. 2001. - V. 72. - P. 495-505.
81. Hertrich K., Raab W.H.-M. Reaktive Anderung der parodontalen Mik-rozirkulation bei Kieferorthopadischen Kraften // Fortschr. Kieferorthop. -1990.-Bd. 51, N 5. S. 253-258.
82. Hiiemae K., Heath M.R., Heath G. et al. Natural bites, food consistency and feeding behaviour in man // Arch. Oral Biol. 1996. - V. 41, N 2. -P. 175-189.
83. Hijiya H., Takata R., Yasuda I. et al. A thermographic study on chewiing gum effect // Jap. J. Oral Biol. 1990. - V. 31. - P. 83-102.
84. Hillman G., Krause S. Immunohistological distribution of inflammatory cells in rapidly progressive and adult periodontitis // J.Dent.Res. 1999. -V. 78. Special issue. - P. 217.
85. Inoue T. A study on mandibular displacement due to biting force. 2. Analysis of condylar displacement // Nippon. Hotetsu. Shika. Gakkai. Zasshi. -1989. V. 33, N 1. - P. 215-224.
86. Jin L., Cao C. Clinical diagnosis of trauma from occlusion and its relation with severity of periodontitis // J. Clin. Periodontol. 1992. - V. 19. -P. 92-97.
87. Kamma J.J. Microbiota of rapidly progressive periodontal lesions in association with clinical parameters // J.Periodontol. 1994. - V. 65, N 11. -P. 1073-1078.
88. Kiermayr C., Tammoscheit U.-G. Die Delaire Maske mit frontalen Kraftangriff. - Indikation, praktisches Vorgehen und Prisiken // Prakt. Kieferorthop. - 1993. - Bd. 7, N 2. - S. 85-92.
89. Kliaridis S., Tzalcis V.G., Carlsson G.E. Effects of fatigne and chewing training on maximal bite force and Endurance // Amer. J. Orthod. 1995. -V. 107,N4.-P. 372-378.
90. Kojima Т., Iasui S. Distribution of Porphyromonas gingivalis in adult periodontitis patients // J. Periodontol. 1993. - V. 64, N 12. - P. 1231-1237.
91. Kornman K.S., Loe H. The role of Cocal factors in the etiology of periodontal diseases // Periodontology. 2000. - V. 2, N 1. - P. 83-97.
92. Lewis E.M. Plants and dental health // J. Prev. Dent. 1980. - V. 6. -P. 56-60.
93. Listgarten M.A. Detection of Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, and Bacteroides Forsythus in an A.actinomycetemcomitans positive patient population // J. Periodontol. -1995.-V. 66,N2.-P. 158-164. .
94. Molin C. Vertical isometric muscle forces of the mandible // Acta Odont. Scand. 1972. - V. 30. - P. 485-499.
95. Morimoto J., Tokada K., Hyiye M. Changes in facial skin temperature associated with the chewing efforts in man; a thermographic evaluation // Arch. Oral Biol. 1991. - V. 36, N 9. - P. 665-670.
96. Muhlemann H.R., Son S. Gingival bleeding a leading symptom in initial gingivitis // Helv. Odont. Acta. - 1971. - V. 15, N 1. - P. 107-113.
97. Newman M.G., Kornman K.S., Holtzman S. Association of clinical risk factors with treatment outcomes // J. Periodontol. 1994. - V. 65. -P. 489-497.
98. Numata O. A method for evaluation of compressive ability in mastication by chewing gum containing polycarbonate microcapsules // Kokubyo Gakikai Zasshi. 1989. - V. 56, N 4. - P. 513-527.
99. Packman H. Vascular responses in the human periodontal ligament and alveolar bone detected by photoelectric pletismography: the effect of force application to the tooth // J. Periodontol. 1977. - V. 48, N 4. - P. 194-200.
100. Porgel M.A., Chung-Kwan J., Taylor R.C. Infrared termography in oral and maxillolateral surgery // Oral Surgery. 1989. - V. 67, N 2. - P. 126— 131.
101. Pruim G.J., Jong H.J., Bosch J.J. Forces acting on the mandible during bilateral static bite at different bite force levels // J. Biomech. 1980. -V. 13,N9.-P. 755-763.
102. Renvert S., Wikstom M. Treatment of periodontal disease based on microbiological diagnosis. Relation between microbiological and clinical parameters during 5 years // J. Clin. Periodontol. 1996. - V. 23, N 5. - P. 562571.:
103. Sakagama R., Kato H. The relationship between the severity of periodontitis and occlusal conditions monitored by the K6 Diagnostic System // J. Oral Rehabil. 1996. - V. 23, N 9. - P. 615-621.
104. Sasaki K., Hannam A.G., Wood W.W. Relationships between the size, position and angulation of human jaw muscles and unilateral first molar bite force // J. Dent. Res. 1989. - V. 68, N 3. - P. 499-503.i I
105. Sinn D.P., de Assis E.A., Throckmorton G.S. Mandibular excursions and praximum bite forces in with patients temporomandibular joint disorders // J. Oral Maxillofac. Surg. 1996. - V. 54, N 6. - P. 671-679.
106. Shupe R.J., Mohamed S.E., Christensen L.V. et al. Effects of occlusal guidance on jaw muscle activity // J. Prosthet. Dent. 1984. - V. 51, N 6.1. P. 811-818.i
107. Spranger H. Investigation into the genesis of angular lesions at the cervical region of teeth // Quintess. Intern. 1995. - V. 26, N 2. - P. 149-154.
108. Stillman P.R. The management of pyorrhea // Dent. Cosmos. -1917. V. 59. - P. 405-414.
109. Throckmorton G.S., Throckmorton L.S. Quantitative calculation of ' " / -temporomandibular joint reaction forces. I. The importance of the magnitudeof the muscle forces // J. Biomech. 1985. - V. 18. - P. 445-452.
110. Waltimo A., Kononen M. Maximal bite force and its association with sings and symptoms of craniomandibular disorders in young Finnish non-patients // Acta Odontol. Scand. 1995. - V. 3, N 4. - P. 254-258.
111. Wang J.S., Stohler C.S. Predicting food stuff from jaw dynamics during masticatory crushing in man // Arch. Oral Biol. - 1991. - V. 36, N 3. -P. 239-244.
112. Wenneberg В., Kjellberg H., Kiliaridis S. Bite force and temporomandibular disorder in juvenile chronic arthritis // J. Oral Rehabil. 1995. -V. 22, N 8. - P.633-641.
113. Yashikawa K., Nakamura O., Maruyama I. et al. Regulation of chewing force during fictive mastication in the rabbits // J. Dent. Res. 1993. -V. 72, N 4. - P. 782, abstr. N 5.