Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Особенности сердечно-сосудистой системы и иммунно-метаболический статус детей, подростков и лиц молодого возраста с тимомегалией в анамнезе
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Фарес, Фазе Аль-Фарес :: 2003 :: Москва
Введение.
Глава 1. Особенности сердечно-сосудистой системы детей, подростков и лиц молодого возраста с тимомегалией в анамнезе (обзор литературы)
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Объект исследования.
2.2. Методы исследования.
Глава 3. Общая характеристика наблюдавшихся пациентов.
3.1. Заболевания системы кровообращения у родственников, наблюдавшихся пациентов.
3.2. Заболевания, зарегистрированные у детей, подростков и лиц молодого возраста с тимомегалией в анамнезе.
3.3. Физическое и нервно-психическое развитие детей, подростков и лиц молодого возраста с тимомегалией в анамнезе.
Глава 4 Оценка морфо-функционального состояния сердечнососудистой системы детей, подростков и лиц молодого возраста с тимомегалией в анамнезе.
4.1. Оценка морфо-функционального состояния сердечнососудистой системы по данным электрокардиографии и эхокардиографии.
4.2. Неинвазивная оценка «мокардиального резерва» при выполнении велоэргометрии.
Глава 5. Состояние некоторых систем биологической защиты у детей, подростков и лиц молодого возраста с тимомегалией в анамнезе.
5.1. Иммунный статус детей, подростков и лиц молодого возраста с тимомегалией в анамнезе.
5.1.1. Показатели клеточного иммунитета.
5.1.2. Концентрация в крови иммуноглобулинов основных классов.
5.1.3. Циркулирующие в крови антитела к органо-специфическим и органонеспецифическим антигенам и антигенам гормонопродуцирующих органов.
5.1.4. Комплементфиксирующие антикардиальные антитела (КФ А).
5.2. Особенности системы фагоцитоза.
Глава 6. Особенности липидного спектра крови у детей, подростков и лиц молодого возраста с тимомегалией в анамнезе
6.1. Особенности липидного спектра крови у пациентов с тимомегалией в анамнезе
6.2. Взаимосвязи липидного спектра крови и особенностей иммунитета у детей, подростков и лиц молодого возраста с тимомегалией в анамнезе
Глава 7. Сопоставление характера гемодинамической адаптации к нагрузкам с иммунными и липидными нарушениями у пациентов с тимомегалией в анамнезе.
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Фарес, Фазе Аль-Фарес, автореферат
Актуальность проблемы. Болезни сердечно-сосудистой системы широко распространены не только среди взрослого населения, но и среди детей. Хроническое течение данных заболеваний ограничивает функциональные возможности пациентов, приводит к развитию инвалидности, риску преждевременной летальности.
Разработка эффективных терапевтических мероприятий при этих заболеваниях базируется на максимально ранней диагностике и всестороннем изучении их патогенеза с использованием современных информативных подходов к оценке миокардиальной дисфункции, в том числе в условиях тестов с физической нагрузкой.
К контингенту высокого риска по возникновению заболеваний сердца относится группа детей имеющих увеличенную вилочковую железу тимомегалию (8, 11, 14, 67, 127). С конца XIX века известно, что лица с тимомегалией значительно чаще, чем в популяции страдают врожденными пороками сердца и крупных сосудов (68, 127, 201, 202) и являются «группой риска» по внезапной смерти (8, 11, 14, 67). Вместе с тем, сведения о состоянии сердечно-сосудистой системы у лиц с тимомегалией в анамнезе единичны и противоречивы; у этого контингента лиц не имеется также четких представлений об особенностях метаболизма и иммунитета и их влиянии на состояние сердечно-сосудистой системы.
Отсутствие комплексных исследований, отражающих функциональные, иммунологические, и метаболические особенности у этого контингента лиц, препятствует разработке профилактических мероприятий.
Цель исследования: изучить состояние сердечно-сосудистой системы, иммунобиологической резистентности и липидного спектра крови у практически здоровых детей, подростков и лиц молодого возраста с тимомегалией в анамнезе.
Задачи исследования:
1) изучить у практически здоровых детей, подростков и лиц молодого возраста с тимомегалией в анамнезе морфофункциональное состояние сердечной мышцы (по данным электро- и эхокардиографии) и толерантность к физической нагрузке в условиях велоэргометрической пробы.
2) исследовать у указанного контингента лиц состояние иммунобиологической резистентости организма
3) охарактеризовать состояние липидного спектра крови у практически здоровых детей, подростков и лиц молодого возраста с тимомегалией в анамнезе
4) провести сопоставление количественных показателей оценки «миокардиального резерва», иммунобиологической резистентности и липидного спектра крови.
Научная новизна. Впервые проведено сопоставление частоты сердечно-сосудистых заболеваний в семьях пациентов с тимомегалией в анамнезе с их распространенностью в популяции населения России (на 2000 г.). Впервые проведено комплексное исследование морфофункционального состояния сердечно-сосудистой системы в сопоставлении с иммунно-метаболическим статусом у лиц с тимомегалией в анамнезе в сравнении с детьми и подростками из выборки общей популяции. Выявлена достоверно большая частота «микроаномалий» ЭКГ, малых сердечных аномалий и более низкая Индексированная масса миокарда левого желудочка сердца. Впервые, более чем у 62 % лиц с тимомегалией в анамнезе, объективно подтверждены снижение переносимости физической нагрузки и «миокардиального резерва» при велоэргометрии. Впервые проведено многокомпонентное исследование иммунобиологической резистентности и выявлены нарушения адгезии, фагоцитоза, увеличение циркулирующих в крови комплементфиксирующих антикардиальных антител и антител к эндотелию сосудов, кардиомиоцитам, волокнам проводящей системы сердца, гладким мышцам, эндокринным органам. Проведено сопоставление выявленных изменений с проатерогенным сдвигом липидного спектра крови, обнаруженным у 31,1 % лиц с тимомегалией в анамнезе.
Практическая значимость. Разработанный нами современный комплекс исследований для детей с тимомегалией в анамнезе может быть использован кардиологами, педиатрами, иммунологами в процессе их диспансерного наблюдения как «группы риска» сердечно-сосудистых заболеваний, раннего атерогенеза и иммунопатологических состояний. Обследование лиц с тимомегалией в анамнезе целесообразно проводить в соответствии с предложенной программой с обязательным исследованием морфофункци-онального состояния сердечно-сосудистой системы, липидного спектра крови и иммунного статуса. Количественная информация о «миокардиальном резерве», полученная при ВЭП, может использоваться при разработке стратегии коррекции выявленных нарушений метаболическими препаратами, для обоснования сроков диспансерного наблюдения и рекомендаций по физической активности, трудовой деятельности.
Реализация результатов работы. Основные положения работы внедрены в педагогический процесс кафедры детских болезней Российского Университета дружбы народов. Информация и протоколы по обследованию детей с тимомегалией в анамнезе, как «группы риска раннего атерогенеза» получили грантовую поддержку ученым советом Комитета здравоохранения г. Москвы. Результаты исследования могут быть использованы в кардиологических и педиатрических учреждениях здравоохранения.
Апробация работы. Основные положения диссертации обсуждены на объединенной научной конференции кафедры детских болезней Российского университета дружбы народов, кафедры детских болезней лечебного факультета Российского государственного медицинского университета, врачей Морозовской детской городской клинической больницы и детской клинической инфекционной больницы № 6 г. Москвы, на III Международной конференции «Здоровье и образование в XXI веке (2002), 8-м конгрессе педиатров России "Современные проблемы профилактической педиатрии" (2003).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Сердечно-сосудистая система у детей, подростков и лиц молодого возраста с тимомегалией в анамнезе в период клинического благополучия имеет ряд морфологических и функциональных особенностей.
2. Отклонения иммунного статуса и особенности липидного спектра крови у детей, подростков и лиц молодого возраста с тимомегалией в анамнезе следует расценивать как факторы высокого риска заболеваний сердечно-сосудистой системы в зрелом возрасте.
3. Выявленные особенности сердечно-сосудистой системы и иммунно-метаболического статуса у лиц с тимомегалией в анамнезе требуют разработки стратегии по профилактике формирования у них заболеваний и жизнеугрожающих состояний.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 171 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 144 источника на русском и 88 на иностранных языках, двух приложений. Работа иллюстрирована 19 рисунками, 42 таблицами, выписками из историй болезни.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности сердечно-сосудистой системы и иммунно-метаболический статус детей, подростков и лиц молодого возраста с тимомегалией в анамнезе"
Выводы
1. Острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца и хронические ревматические болезни у близких родственников лиц с тимомегалией в анамнезе встречаются достоверно чаще, чем в популяции населения России в 2000 г (р < 0,05).
2. Дети, подростки и лица молодого возраста с тимомегалией в анамнезе сохраняют специфические фенотипические признаки, характерные для детей с тимико-лимфатическим статусом, и клинические проявления вторичной иммунологической недостаточности выявленные (у 68,9 %).
3. Лица с тимомегалией в анамнезе (вне зависимости от пола) имели более низкую индексированную массу миокарда левого желудочка сердца и тенденцию к учащению «микроанамалий» ЭКГ и малых сердечных аномалий.
4. В иммунном статусе пациентов с тимомегалией в анамнез выявлено снижение клеток с фенотипом CD 54 и CD 20, снижение Ig G, активности комплемента, повышение титра антител к структурам сердца и системе эндокринных органов и синдром дисфункции фагоцитоза.
5. У 31 % пациентов с тимомегалией в анамнезе выявлен проатерогенный сдвиг липидного спектра крови при отсутствии взаимосвязи между характером питания и дислипидемией, что может подтверждать влияние конституциональных особенностей на обмен липидов.
6. У 18 из 29 пациентов с тимомегалией в анамнезе физическая работоспособность в пробе с нагрузкой (ВЭП) была снижена до 75 % от нормы. Толерантность к физической нагрузке была достоверно выше у детей с тимомегалией в анамнезе с нормальными показателями липидного спектра крови (р = 0,035). Наличие проатерогенного сдвига существенно лимитировало физическую работоспособность лиц о тимомегалией в анамнезе, но и ухудшало адаптацию к нагрузкам.
7. У лиц с тимомегалией в анамнезе, как и у здоровых, выявлено 2 типа гемодинамической адаптации с различной динамикой сердечного индекса в нагрузке. Для 1-го типа с линейным увеличением СИ в нагрузке, характерна более высокая физическая работоспособность, отсутствие признаков систолической и диастолической дисфункции миокарда и уменьшение амплитуды зубца RVs в нагрузке. Для П-го типа гемодинамической адаптации характерны различная степень снижения «миокардиального резерва», отсутствие изменений в нагрузке или увеличение амплитуды зубца RV5 по отношению к значению в покое.
8. Снижение «миокардиального резерва» при велоэргометрии у пациентов с тимомегалией в анамнезе и проатерогенным сдвигом липидного спектра крови наблюдалось достоверно чаще, чем у лиц без гиперхолестеринемии и здоровых лиц.
Практические рекомендации
1. Разработанный нами современный комплекс исследований для детей, подростков и лиц молодого возраста с тимомегалией в анамнезе может быть использован кардиологами, педиатрами, иммунологами в процессе диспансерного наблюдения этого контингента как «группы риска» сердечно-сосудистых заболеваний, раннего атерогенеза и иммунопатологических состояний.
2. При обследовании пациентов с тимомегалией в анамнезе целесообразно использование предлагаемой нами программы, включающей регистрацию ЭКГ, определение индексированной массы миокарда левого желудочка сердца, «миокардиального резерва» при ВЭП, динамики амплитуды зубца RV5 в нагрузке, липидного спектра крови, определение количества фагоцитирующих нейтрофилов, лимфоцитов с фенотипом CD54, CD95, концентрации основных классов иммуноглобулинов, НСТ-тест.
3. Оптимизация первичной профилактики и диспансерного наблюдения детей, подростков и лиц молодого возраста с тимомегалией в анамнезе требует проведения иммунологического исследования, исследования липидного спектра крови и изучения функционального состояния сердечно-сосудистой системы в пробах с дозированной физической нагрузкой.
4. Программы первичной профилактики для лиц с тимомегалией в анамнезе при наличии проатерогенного сдвига липидного спектра крови должны включать коррекцию липидных нарушений, индивидуальные режимы двигательной активности, основанные на информации о толерантности к физическим нагрузкам и типе гемодинамической адаптации.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Фарес, Фазе Аль-Фарес
1. Автандилов А.Г., Манизер Е.Д. Влияние физической нагрузки на показатели центральной гемодинамики и диастолической функции левого желудочка у подростков с пролапсом митрального клапана// Ультразвуковая диагностика № 3. 2000.
2. Агеев А.К. Гистопатология вилочковой железы человека. Л.: медицина, 1973. - 127с.
3. Алиев М.Г., Гусейнов Ш.Г., Курбанов Т.Г. Гормональный и иммунологический статус у детей с гиперплазией виличковой железы // Проблемы эндокринологии. -1982.-Т. 28, № 5.С.43-46.
4. Альхимович В.М. Методические особенности реографического исследова ния резервов сократительной функции сердца. Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Минск, 1977.
5. Амосов Н.М., Бендет Я.А. Терапевтические аспекты кардиохирургии.
6. Киев: Здоровья, 1983. 294 с.
7. Аронов Д.М., Николаева Л.Ф., Соболева В.А. и др. Влияние комплексной поэтапной реабилитации на физическую работоспособность больных инфарктом миокарда. // Кардиология, 1980. -№6.-С. 22-28.
8. Барабаш Н.А. Клинико-диагностические критерии нарушения сердечнососудистой системы у детей с тимомегалией: Автореф. дисс. .к.м.н. -Томск, 1996. 25с.
9. Белозеров Ю.М. О прогностическом значении малых структурных аномалий сердца, 1995.
10. Белозеров Ю.М., Семякина А.Н. Актуальные вопросы кардиологии детского возраста. М., 1997. - С. 37 - 42.
11. Белоконь Н.А. Неревматические кардиты у летей. М.: Медицина, 1984. -214с.
12. Бочкарева А.К. Роль иммунно- эндокринной недостаточности в генезе синдрома внезапной смерти детей грудного возраста. Педиатрический журнал им. Сперанского №3/1998. с 69- 73.
13. Бронникова М.А. К вопросу о весе зобной железы //Москва, мед. журнал. 1926. - № 7. - С. 1 - 6.
14. Буслаева Г.Н. Клинико-рентгенологическая диагностика приобретенных неревматических кардитов у детей: Автореф. дисс. . канд.мед.наук.-М., 1981.
15. Бухарин В.А., Нежлукто А.Я., Дмитриева В.А. и др. Хирургический сепсис. М.,1982. - С.30-32.
16. Ваганов П.Д. Синдром увеличенной вилочковой железы у детей старшего года (клинико-иммунологические и гормонально-метаболические исследования), дисс. .доктор мед.наук. -М., 1998.
17. Ваганов П.Д., Мартынова М.И. К проблеме увеличенной вилочковой железы у детей.// Эндокринные заболевания у детей и актуальные вопросы клинической педиатрии. М., 1996, - Вып. 2. - С. 20 - 21.
18. Ваганов П.Д., Мартынова М.И., Палищук А.В. и др. влияние тактивина на спектр липидов и фосфолипидов сыворотки крови у детей с увеличением вилочковой железы.// VII Рос. Национальный конгресс "Человек и лекарство", М.: 10 14. 04. - 2000. - С.395.
19. Вейн A.M. Вегетативные нарушения при пролапсе митрального клапана//Ж. кардиология.- 1995. -№2.-С. 55-58.
20. Виноградов А.В., Лобзева В.И., Тимофеева Т.А. Клиническая оценка двух новых способов неинвазивного выявления коронарной недостаточности. //Кардиология, 1983. -№ 9. С65-69.
21. Воронцов И.М., Кельмансон И.А., Цинзерлинг А.В. Синдром внезапной смерти грудных детей. -СПб., 1995. - 218с.
22. Гайтон А. Физиология кровообращения, минутный объем сердца и его регуляции. Перевод с английского. Изд. «медицина». М. 1969.
23. Гасилин B.C., Лупанов В.П., Мазаев В.П. и др. Критерии ишемии миокарда при велоэргометрии у больных стенозирующим атеросклерозом венечных артерии сердца в зависимости от исходной ЭКГ в покое // Кардиология 1980. - № 8,- С. 70 - 72.
24. Гельштейн Г.Г., Апсит С.О., Мужало М.С. и др. Принципы определения толерантности к физической нагрузке больных ревматическими пороками сердца. // Клинико-физиологические аспекты сердечнососудистой и дыхательной недостаточности. М., 1976. - С.33 -36.
25. Гнусаев С.Ф. Значение малых аномалий сердца у здоровых детей и при сердечно-сосудистой патологии (по данным клинико-эхокардиографического исследования. Автореф. дисс. .докт. Мед. наук: М.: 1996.-48.
26. Голиков А. П. Актуальные вопросы сердечной недостаточности // Кардиология. -1981.-N 12,- С.5-9.
27. Государственный доклад: о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. С. 13 - 34.
28. Гришина Т.И., Пухальский A.JI. Основные тесты лабораторной диагностики // Клиническая иммунология: руководство для врачей/ под ред. Е.И. Соколова. М.: Медицина, 1998.- с. 61.
29. Грищенко В.В. Оперативное вмешательство в медицинской и социально-трудовой реабилитации больных врожденными пороками ердца "бледного"типа. Дис. докт.мед.наук. Л.,1986. - С.385.
30. Гундобин Н.П. Особенности детского возраста С-Пб.: Журнал «Практическая медицина». -1906. 480с.
31. Давыдов А. Сравнительное исследование зобной железы умертворожденных детей и умерших спустя короткое время после рождения С-Пб., 1894. 40с.
32. Дадамбаев Е.Г. Состояние иммунологической реактивности и содержание мелатонина при бронхопневмании у детей раннего возраста с увеличенной вилочковой железой: Автореф. Дисс. . докт. мед. наук: 14.00.09. / Харьков, мед. ин т. Харьков, 1986. - 30с.
33. Дегтярева Е.А. Оценка эффективности реабилитации больных после аортального протезирования по данным центральной гемодинамики и сократительной функции миокарда методом тетраполярной грудной реоплетизмографии. Дисс. . канд. мед. наук. М.,1987 - 223 с.
34. Дегтярева Е.А. Значение нехирургических факторов в увеличении результатов хирургического лечения врожденных пороков сердца. Дисс. . док. мед. наук. М. -1996.
35. Дзинский А.А., Черняк Б.А., Куклин С.Г.,Федотченко А.А. Толерантности к физической нагрузке и особенности еегемодинамического обеспечения у здоровых лиц взависимости от типа гемодинамики // Кардиология. 1984,- N 2.- С.68-72.
36. Доборджгинидзе Л.М., Перова Н.В., Халтаев Н.Г., и соавт. Аполипопротеины В и А1 плазмы крови в случайной выборке из организованной популяции мужчин 20-59 лет и ИБС.// Тер.архив -1987. I.e. 22 - 26.
37. Домбровская Е.А. Причины внезапной смерти людей с тимико-лимфатическим состоянием //Вопросы теоретической и клинической медицины: Сборник-Нальчик, 1973.-Вып.3. С.46- 47
38. Жолобов JI.K. Форма и размеры вилочковой железы в различные периоды // Арх. Анат., гистол. и эмбриол. 1959. - Т. 36. Вып. 6 . С.68-71.
39. Жуковский М.А. Врожденная дисфункция коры надпочечников (Адреногенетальный синдром) // детская эндокринология. Мю: Медицина. 1993. - С.327 - 370.
40. Зайратьянц О.В. Клинико-морфологическая характеристика врожденной и приобретенной тимомегалии: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.15./1- й ММИ им. Сеченова. М., 1987.- 19с.
41. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца «ПОЛИТЕКС». С.-Петербург., 1998.
42. Ибрагимова Г.Ф. Нарушение ритма сердечной деятельности на фоне дисплазии соединительной ткани. Дисс. . канд. мед. наук. 14.00.09. -М. 1997.
43. Иноземцева Фермин Е.А. Катамнез детей с увеличенной вилочковой железой: автореф. дисс. . к.м.н.(14.00.09).-М.-1994.-18с.
44. Иорданиди С.А., Переточилина Т.Ф., Антюфьев В.Ф. О клиническом значении дополнительных хорд левого желудочка сердца. // Доктор Лэндинг.-1995.-№ 3. С. 37-39.
45. Исаев И.И., Гаджиев А.А., Рафиева С.К. Возрастные особенности внутрисердечных гемодинамических сдвигов у здоровых детей при убмаксимальной физической нагрузке по данным эхокардиографии // Физиология человека. 1993.- Т 19, N.l. С.171-173.
46. Кардасевич Б.И. Внезапная смерть и тимико-лимфатическая конституция //Казан, мед. журнал. 1939.- № 5 - 6. С. 113-118.
47. Кассирский Г.И., Дегтярева Е.А., Трошева Т.В., Горячева Т.Г. Реабилитация больных после хирургической коррекции приобретенных пороков сердца. Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Российской академии медицинских наук. М.- 1998.
48. Кассирский Г.И., Зотова Л.М., Татаринова Т.Н. Функция кардиореспираторной системы у здоровых детей в покое и при физической нагрузке // Педиатрия. 1990,- N 8.- С.44-46.
49. Кассирский Г.И., Татаринова Т.Н., Зотова Л.М., Декханов О.Х. Динамика функционального состояния больных после радикальной коррекции Тетрады Фалло // Грудная хирургия, т.78,1992 г.
50. Кельмансон И.А. Синдром внезапной смерти грудных детей: вопросы клиники, диагностики, эпидемиологии, распознования риска и профелактиеи: Автореф. дисс. . докт.мед.наук.- СПб.,1994
51. Кемилова 3. Вилочковая железа // Пер. с болг,- М. 1984, 256с.
52. Кирзон С.С., Пушко Л.В., Аленикова Н.В. и др. показатели иммунного статуса здоровых детей. Иммунология. - 1989.-№ 3 С. 78 - 80.
53. КислякН.С.,КузнецовА.И.,ТинтЕ.Г.Анализ электрокардио граммы у детей (Издание 2-е) Москва, 1994. - С. 37
54. Клеменков С.В., Щульман В.А., Кусаев В.В. Физическаяработоспособность при различных клинических формах синдрома слабости синусового узла // Врачебн. дело 1987- N2.- С.87-91.
55. Климов А.Н. Эпидемиалогия и факторы риска ишемической болезни сердца Медицина, 1989.
56. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения руководство для врачей.// Издание третье, переработанное и дополненное, С-Пб 1999.
57. Ковалев И.А. Иммуннобиохимические и генетические аспекты атерогенсза в семьях с ранним коронарным атеросклерозом,- 472 с. -Томск 2001.
58. Козупица Г.С., Бабкин С.М., Кельцев В.А. Диастолическая функция сердца у детей и подростков в процессе срочной и долговременной адаптации к физическим нагрузкам // Кардиология 1992.-Т.32.- N 6-С.74-77.
59. Корженков А.А., Рябиков А.Н., Мамотина С.К.// Ж.кардиология. 1991. - Т.31, № 4. - С. 75-77.
60. Краснов М.В. Иммунный статус здоровых и болных детей с тимомегалией: Дис. . докт. мед. наук. 14.00.09-Чебаксары, 1990.
61. Кузнецов Г.П., Лебедев П.А. Пролапс митрального клапана, методические пособие. Самара 1997.
62. Кузьменко Л.Г. Катамнез детей с тимомегалией // Педиатрия. -1986.-№12.-С. 31-34.
63. Кузьменко Л.Г. Сердечно-сосудистая система у детей первых лет жизни с увеличенной вилочковой железой //Вестник РУДН. Серия: Медицина. -1997.- №1.-С. 64-69.
64. Кузьменко Л.Г. Тимомегалия у детей первых трех лет жизни: Автореф. Дисс. . д.м.н. Москва, 1998. - С. 12.
65. Кузьменко Л.Г. Тимомегалия у детей первых трех лет жизни: Дисс. . д.м.н. М., 1988. с. 46 - 67; 168 - 174.
66. Кузьменко Л.Г., Зайратьянц О.В. Гетерогенность и полиморфизм синдрома увеличенной вилочковой железа у детей первых трех лет жизни // Педиатрия. 1991№ 10. - С. 16 - 21.
67. Кузьменко Л.Г., Иноземцева Фермин Е.А. Острые инфекционные заболевания у детей с увеличенной вилочковой железой в анамнезе // Педиатрия. -1993.-№5. С. 107-108.
68. Кузьменко Л.Г., Пушко Л.В., Арион В.Я. и др. Иммунный статус здоровых детей // Вестник Российского Университета Дружбы Народов. Серия медицина. 1999. -№2 - с. 17 - 21.
69. Кузьмнко Л.Г. Тимомегалия у детей первых трех лет жизни: Автореф. дисс. . докт. Мед. наук: 14.00.09. М.: 1-й Московск. Мед. тнститут им. И.М. Сеченова. -1988. - 30 с.
70. Курбанов Т.Г., Алиев М.Г., Хавинсон В.Х. и др. Клинико-экспериментальное обоснование применения тималина при тимомегалии в сочетании с пневмонией у детей раннего возраста //.-1986. №12.-С.34-37.
71. Лупанов В.П. Пробы с физическими нагрузками при ишемической болезни сердца: Критерии, достижения и перспективы (обзор). //Кардиология. 1984. - № 4. - С. 119-123.
72. Лупанов В.П., Быков И.И. Сравнительная характеристика функциональных нагрузочных проб в клинической практике (обзор). // Кардиология, 1978. № 6 . - С. 149 - 155.
73. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. С -Пб: Фолант - 1999 С. 277 - 278, 418 - 424.
74. Макинодан Т., Юнис Е. Иммунология и старение / пер. с англ.- М., 1980. -С. 75-110.
75. Малыпева Н.В., Верещагина Г.С., Сторожаков Г.И. клинические течение и осложнения синдрома пролабирования митрального клапана // тер. арх., 1933. Т.55, № 10. - С.92 - 98.
76. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д., Пак Л.С., Анагреева А.В. Эхокардиографические и фенотипические исследования у лиц с синдромом дисплазии соеидинительной ткани сердца (Российский мед. вестник № 2 1997, С.48.
77. Мартынов А.И., Степура О.В., и др.// Клин. мед. 1997. - № 9 С. - 74 -76.
78. Матковская Г.В. Увеличение тимуса у детей. Томск. Изд-во ун-та 1991. 149с.
79. Матковская Г.В. Клинико-иммунологические показатели у детей с увеличением тимуса // Педиатрия.-1983.-№ 4.-С.43-44.
80. Межирова И.М., Донцова Е.М., Брыкина А.И. и др. Значимость лейкоцитарного индекса.// Вопросы охраны материнства и детства.-1988, М., с.48-50.
81. Мещеряков В.В. Тетраполярная грудная реография в оценке гемодинамического обеспечения физической нагрузки у здоровых детей 7-15 лет// Педиатрия.- 1986,- N 10,- С.28-29.
82. Милковская-Дмитрова Т., Витакова М. Някои сподени заболевания на съединительнати тькая у децата, наподобявши ревиатизм и ревматоидный артрит // Педиатрия (София). 1983. - Т.22, № 4. - С. 347 -351.
83. Моргенштерн З.И. К вопросу о status thymico-lymphaticus и его значении в судебной медицины // Москов. мед. Журнал. 1926. № 7. - С. 12 - 15.
84. Назарова Т.И., Кузьменко Л.Г., Торицина Л.К. и др. Опиоидные пептиды и гормонально-обменный статус у детей раннего возраста в периоды клинического благополучия и на фоне ОРВИ // Вест. Росс.УДН. Серия -терапия. - 1995. № 1. С.82-84.
85. Нестерева И.В. Принципы проведения иммунореабилитации у детей со вторичными иммуннодефицитными состояниями. // Педиатрия. 1992. №1.-С. 93-100.
86. Неудахин Е.В., Пеший Н.Н., Царегородцева Л.В.Морфофункциональныеосновы сердечной недостаточности у детей // Педиатрия. -1993.-N2.C.34-36.
87. Нефедова В.Е. Первичные и вторичные иммунодефицита // Гематология и трансфузиология. 1993,- Т. 38, № 4.-С.37-41.
88. Никольский И.С., Гриневич Ю.А., Бендюг Г.Д. и др. Действие кортикостероидов на секрецию тимусного сывороточного фактора и содержание мастоцитоаффинных лимфацитов у крыс. // Проб.эндокринологии 1985. Т. 31. - № 3.- С. 82 - 85.
89. Оганов Р.Г., Доборджгинидзе Л.М. и др. Диетотерапия атерогенных дислипопротеидемий. Кардиология 1990 № 5 - С.115 - 123.
90. Осипов М.А. К вопросу о так называемой «Mors Thymica», ее причины, прижизненная и посмертная диагностика страданий, обусловленная патологическим состоянием gl. Thymus. Воронеж, 1916. - 46с.
91. Остроумова О.Д. Некоторые клинические аспекты современной диагностики синдрома дисплазии соединительной ткани сердца. // Методологические и социальные проблемы медицины и биологии. Сборник научных трудов, выпуск 121-М. РАЕН, ММСИ- 1995.- с.79 -85.
92. Остроумова О.Д. Функциональное состояние сердечно-сосудистой сиситемы и нейровегетативного статуса при синдроме дисплазии соединительной ткани. Автореф дисс. . докт. мед. наук. М.:- 1998.
93. Панов Н.А., Гинольд А.З., Москатчова К.А. // Рентгенодиагностика в педиатрии. М.: медицина 1972, 522с.
94. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Заяц С.Б., и др. Функция сердца и гемодинамика после операций по принципу Фонтена // Тезисы I Всесоюзного съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 1991.- С.10-12.
95. Половцева Т. В., Гематология и трансфизиология 1993;
96. Померанцев В.П., Мдинарадзе Ю.С., Прохорович У.А., Васюк Ю.А. Определение миокардиального резерва при эргометрии // Кардиология. 1981.- N 9.- С.68-72.
97. Потапова И.Н. Патоморфология желез внутренней секреции в детском возрасте. М., 1971. - С. 143.
98. Пушкарь Ю.Т., Подгорный В.Ф., Хеймец Г.И., Цветков А.А.Возможности и перспективы развития реографических методов для изучения системы кровообращения // Тер.арх.- 1986,- N 11.- С. 132135.
99. Пушко JI.B., Тюрин Н.А., Арион В.Я. и др. Содержание циркулирующего тимического фактора в крови здоровых и больных детей первого года жизни //Педиатрия. 1985. - № 8. - С. 29 - 32.
100. Рапопорт Я.JI. Патология миокардита. // клиническая медицина 1978. -№>6-с. 7-16.
101. Рашмер Р. Динамика сердечно- сосудистой системы. Перевод с английского. Изд. медицина. М.-1981.
102. Розеньер Л.А. О танатологическом значении большого тимуса по материалам кафедры патологической анатомии Омского медицинского института/Юмск.Мед. Журнал.-1928.-№ З.-С. 91-92.
103. Сидоренко Г.И. Реография: Импедансная плетизмография.- Минск,1978.
104. Синдром увеличенной вилочковой железы у детей /Под ред. М.И. Мартыновой, Л.Г.Кузьменко., Н.А.Тюрина. М.:Изд-во РУДН, 1993. -200 с.
105. Смоленский B.C., Фомина И.Г., Логунова Л.В., и др.// Фенотипические особенности больных с синдромом преждевременного возбуждения желудочков//Тер.арх. 1988.-t.60.-№ 12.-c.26-28.
106. Смольянинов В.М. О патологоанатомических изменениях зобной железы при некоторых болезненных состояниях // Москов. мед. Журнал 1926. №7,- С.6-15.
107. Соколов Д. Thymus у человека. Сиб., 1910.- 178с.
108. Ш.Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца. Авторев. М.: 1995.
109. Степура О.Б., Остроумова О.Д., Пак J1.C. и др. Аномально расположенные хорды как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани сердца. // Кардиология. 1997.- № 12.-С.74 - 76.
110. Степура О.Б., Шмерев В.И., Рулик H.JI. и соавторы. Особенности психологического и вегетативного статуса больных синдромом дисплазии соединительной ткани сердца.// Клинический вестник. 1995, № 3, с. 10-13.
111. Сторожаков Г.И. Диагностика и клинические варианты течения митральных пороков сердца различной этиологии.: дисс. . доктора мед.наук. М., 1985.
112. Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Блохина и др. Ложные хорды: расположение в полости желудочка и клиническая значимость.// Визуализация в клинике.-1993.-№ 2. С. 9 - 12.
113. Студеникин М.Я., Сербии В.И. Сердечная недостаточность у детей.М. Медицина, 1984.- С.50-54.
114. Танюхина Э.И., Дыскин А.А., Толпыкин А.С. // Клинико-функциональное обоснование рационального трудового устройства инвалидов.-Л.,1985.С. 16-21.
115. Тарханов С.Н. Диагностика тимомегалии у детей раннего возраста с острыми бронхолегочными заболеваниями и лечения их тималином: автореф. дисс. . к.м.н. Баку, 1988.
116. Тяжкая А.В. Тимомегалия у детей (клинико-иммунологическая характеристика и лечебно-профилактические мероприятия): Автореф. Дисс. . д.м.н.: 14.00.09 Киев, 1986-43с.
117. Тяжкая А.В., Гюллинг Э.В., Волощук М.И. и др. Эндокринная функция вилочковой железы у детей раннего возраста с тимомегалией //Педиатрия. 1983. - № 9. - С. 24 - 26.
118. Углов Ф.Г., Гриценко В.В., Лихницкая И.И. и др. Актуальные вопросы реабилитации больных с врожденными пороками сердца // Вестник хирургии.-1993.- N 3-4.- С.3-9.
119. Угрюмов Б.П. Патологическая анатомия заболеваний эндокринных желез //Многотомное руководс-тво по патол. анатомии под ред. А.И. Абрикосова и А.И. Струкова. М.: Медицина, 1963. Т. 1. - С. 121 - 127.
120. Федотенков С.А., Померанцев В.П. Гемодинамическпая оценка изменений ЭКГ у больных, переносших инфаркт миокарда.// Советская медицина, 1986. № 7.- С. 7 -11.
121. Фомина Г.А. Особенности внутрисердечной гемодинамики у лиц с различной степенью тренированности в покое и при физической нагрузке Автореферат, дис. .канд.мед.наук.- М.,1979,- С. 19.
122. Фомина И.Г. Реабилитация больных после протезирования аортального клапана. Дисс. . к.м.н.-М., 1982.
123. Фуркало Н.К., Лутай М.И. Амплитуда зубца R и сократительная функция левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца. // Кардиология, 1982. № 6. - С. 44 - 50.
124. Хейфец З.Н. Измерение вольтажа зубца R на ЭКГ при велоэргометрии как один из критериев прекращения нагрузки. // Терапев. Архив, 1981.8.-С. 49-54.
125. Цинзерлинг А.В., Воронцов И.М., Ноакимов Н.В. Синдром внезапной смерти грудных детей: Метод, рекомендации М., 1987.- 16с.
126. Цинзерлинг А.В., Цинзерлинг В.А. Патологическая анатомия: Учебник
127. С-Пб: Сотис, 1996. С. 355 - 356.
128. Чащина Э.В. Сопоставление реакции кровообращения на физическую нагрузку у детей и взрослых (по данным эхокардиографии) //Кардиология.-1980.-N 3,- С.43-47.
129. Чеботарев В.Ф. Эндокринная регуляция иммуногенеза. Киев: здоровья, 1979., 159с.
130. Чеснокова В.М. и соавт. Влияние тимозина на формирование функциональной активности надпочечников у мышей // Проб, эндокринологии. !987. Т. - 33, № 1. - С. 56 - 60.
131. Шарыкин А.С. Клиническая и функциональная оценка результатов протезирования аортального клапана . автореф. дисс. . к.м.н. - М., 1977. 20с.
132. Шеожев М.А. Морфология гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при тимико-лимфатическом срстоянии: дисс. . к.м.н. -Нальчик, 1981.
133. Шишацкая С.Н. Синдром увеличения вилочковой железы у детей старше 1 года// Автореф. дисс. . к.м.н.: 14.00.09.-М.-1989.
134. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей. М., 1999. -229с.
135. Шумейко Н.С. Возрастные изменения вилочковой железы у детей и подростков // морфофункциональные особенности растущего организуй Сб. молодых ученых НИИ физиол. детей и подростков / под. ред. Ю.Ф. Змановский. -М., 1974. С. 152 - 157.
136. Щербакова М.Ю. Группа риска детей по атерогенезу (выявление, профилактика и лечение). Дисс. . д.м.н. М. 1999.
137. Щербакова М.Ю., Мурашко Е.В., Самсыгина Г.А., Мирина Е.Ю. Элекгоркардиографические особенности у детей с дислипидемиями. М.-1999. С. 207-208.
138. Юрина Н.А., Радостна А.И. Соединительные ткани, развитие, строение и функции клеток и межклеточного вещества.// М.: Изд-во УДН, 1987.-56с.
139. Яковлев В.М., Карпов Р.С., Белан Ю.Б. Нарушение ритма и проводимости при соединительнотканной дисплазии сердца. Омск. Курьер 2001. 160 с.
140. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Викторова И.А., Глутов А.В. Терминология, определение с позиции клиники, классификация врожденной дисплазии соединительной ткани, (врожденная дисплазия соединительной ткани): Тезисы. Омск 1990.С 3-5.
141. J 44. Ярилин А.а. Основы иммунологии. М.: Медицина, 1999. с. 17-60, 278 -314
142. AHA Special Report. Standarts for Exercise Testing In the Pediatric Age Group // Circulation.- 1982.- Vol.66.-1 N 0 6.P.1377A-1379A.
143. Alijarde-Guimera M., Evargelista A., Galve E. et al. useless diagnostic value of exercise induced R wave changes in coronary artery disease// Europ. Heart J.- 1983.- Vol. 4. № 9. P. 614 - 621.
144. Arensman F.W., Treiber F.A., Gruber M.P. et al. Exercise-Induced Differences in Cardiac Output. Blood Pressure and Systemic Vascular Resistence in a Healthy Biracial Population of 10-Year-Old Boys // AJDC.-1989,- Vol.143.- N 2.- P.212-216.
145. Astrand P.O., Guddy Т.Е., Saltin В., Stenberg J. Cardiac output during submaximal and maximal work // J. Appl. Physiol.-1964.- Vol.l9.P.268-274.
146. Babeock G.F., Phillips J.H., Human NK cells: light and electron microskopic characteristics// Surv.Immunol.Res.- 1983,- Vol.2,N l.P.88-101.
147. Barica P., Nelson T. Huperplasia of the thymus and thymic neoplasmas in children //Milit. Med.-1979.-Vol. 114, № 2 .-P.799- 801.
148. Baron D.W., Ilstley C.,Sheiban I et al. R wave amplitude during exercise. Relation to left ventricular function and coronary artery disease // Brit. Hear J.- 1980.- Vol. 44, № 5- P. 512 517.
149. Bartel J. Uber die Bedeutung konstituonelle Monte // Wien kl. Woch. 1913. - № 44. - S. 1785-1790.
150. Bierich J.R., Ramashastni R., Kracht J. Neue untersuchungen zur Entstehung der thymushyperplasie // Mschr. Kinderheilk. 1967., Bd 115, № 4.- s.310 - 313.
151. Blomquist G. Clinical Exercise Phisiology -New York, 1984. -P. 179-196.
152. Bloom S.R., Johnson R.H., Parek D.M. et al //Физология человека, 1999, T.25 № 3, С. 117-124.
153. Bonoris P.E., Greenberg et. al Significance of changes in R wave amplitude during treadmill stress testing: Angiographic correlatioOn // Am. J.Cardiol. -1978.- Vol. 41, № 5. -p. 846 851.
154. Bottger I., Schlein E.M., Faloona G.R. et al. The effect of exercise on glucagon secretion //J. Clin. Endocrinol. Metabol. 1972. Vol. 35. P.l 17.
155. Boudoulas H., Schaal S.E., Stang J.M. et.al. Mitral valve prolapse: cardial arrest with longterm servival // Int. J. cardiol 1990; 26: 1:37 44.
156. Bruce R.A. Physiological responses to physical exercise in health and disease // Acta cardiol. (Brux.).- 1970.- Suppl. 14.- P. 16-22.
157. Bucolo G., David H.: Quantitative determination of serum triglycerides by the use of enzymes., 1973,19, p. 476-482.)
158. Carr J.L. Status Thymico-limphaticus //J. Pediatr.- 1945.- Vol. 27. № 1. -P. 1-43.
159. Christion G.W., Bonoris P.E., et al. Predicting coronary artery disease with treadmil strees testing: changes in R wave amplitude compared with ST segment depression // J.Electrocardiol. 1979.- vol. 12, № 2.- P. 179 - 185.
160. Comsa J., Philippl., Leohardt H. Effect ot thymectomy on the endocrine gland of rat. // Isr. J.Med. Sci. 1977. Vol. 13, № 4. - P. 354-362.
161. Cronne A., Idris F., Eygelear A. et al. Non-invasive evaluation of the cardiac condition of children after Fonten operation // 2 World Congress of Pediatric Cardiology.- New York,1985.- P. 124
162. Dancea A., Cote A., Rohlicek C. et all. Патология сердца при неожиданной внезапной смерти у детей раннего возраста.// Вопросы современной педиатрии. 2002. Том.1 № 6. С. 15 20.
163. Dati F. et al. Lab. Med. 13. 87. 1989.
164. Denolin H., Kuhn H., Krayenbuehl H.P. et al. The definition of heart failure // Europ. Heart J.- 1983.- Vol.4,N7.- P.445-448.
165. Derman J.L., Wann J., Cohn P.F. Multiple lead QRS changes with exercise testing. Diagnostic value and hemodynamic implication // Circulation.-1980.- Vol. 61, №1.- P. 53-61.
166. Eisenberg B.M., Linss G., Drescher E. et al. Impedans cardiography in estimating central hemodynamics in comparison to other noninvasive methods // Abstr.of IX World Congress of Cardiology. -1982.- Vol.2.-P.88.
167. Ellestad M.H. Stress testing principles and practica. -Philadeiphia. 1975. -P. 87-91.
168. Emery J.L. //Ann. Nestle. 1992. - Vol. 50, № 2. - P. 67 - 75.
169. Felig P., Wahren J., Hendler R. et al.Amino acid metabolism in exercising man // J. Clin. Invest 1972 V. 50. - p . 2703.
170. Friedwald W.T., Levy R. I., FredricksonD.S. Estimation of the concentration of lowdensity lipoprotein cholesterol in plasma without use the preparative ultracentrifuge. Clin. Chem., 1972,18, p. 499-502.,
171. GaytonA.C. Textbook of Medical Physiology. 6th Edition.Toronto: WB Saunders Company,1981.-P.508.
172. Goldberg J., Hornung R., Yamashita T. et al // Austr. Paediatr. J. 1986. -Vol. 22. - Suppl. 1. - P. 21 -28.
173. Gordon T. et al. Ann. J. Med. 62. 797.1977.
174. Hammar J. A. Die normal morphologische Thymusforschund im lesten Vierteljahrundert. Analise und Synthese. Nembst einigen Worten Zu der Funktionsfrager. —Leipzig, 1936. -453s.
175. Hammar J.A., Uber Gewicht, Involution und Persistens der Thymus in Postfotalleben des Menschen. Leipzig, 1906. - 182s.
176. Heni H.E., Ibrahim Z. // med. Welt (Stuttg) 1980. - Bd 31. - S.595-597.
177. Hoberg E., Lemke R., Wermuth G., Klans D. ST strecken senkung und R amplituden anderimg im Belastings Ekg bei koronarer Herzkrankgeit // Z. Kardiol. - 1981. Vol. 70. P. 776 - 780.
178. Huber J., Job L., Woodruff J. Lysis of infected myofibers by Coxsackie virus В 3 immune T - lymphocytes. - Amer. J. Path. - 1980. - vol. 98. - p. 681 -694.
179. Kahn A., Rebuffat F., Sottiaur M.//Ann. Nestle.-1992.- Vol. 50, № 2.-P. 79-86.
180. Kubicek W., Petterson R., Witsoe D. Impedans cardiography as a noninvasive method of monitoring cardiac function and other parameters of cardiovascular system // Ann.N.Y.Acad. Sci.-1970.- Vol.2, N 170.-P.724-732.
181. Lababili Z.,Ehmke R.,Durni R. et al. Evaluation of impedance cardiac output in children // Pediatrics.-1971Vol.47.P.870-879.
182. Lechat P. Prevention of heart failure progression: current approaches. Eur.Heart J.- 1998- Vol. 19 P.B12 - B18. (Hasan)
183. Lerman J., Mele E., Chiozza M. et al. Effects of nitrates on R wave variation after exercise in coronary heart disease. Differences in patients with and without angina pectors // Chest.-1981.-Vol.80, № 2. P. 137 - 141.
184. Margetts B.M., Nelson M. Design Concepts in Nutritional Epidemiology. Oxford: University Press 1991; 153 296.
185. Matsuda I., Iamada S., Kurogane H. et al. Essesment of left ventricular performansce in men with impedance cardiography // Jap. Circulat. J.- 1978.-Vol. 42, IN 08.-P.947-954.
186. Milcu M., Potop I. Thymic hormones // Ed. T. D. Luckey. Munchen, Berlin, Wien, 1973. - 150p.
187. Miller J., Dukor P. (Миллер Дж., Дукор П.) Биология тимуса (пер.с нем.). -М.: Мир, 1967.
188. Miyazaki S., Itasaka Y.,Yamakawa К. et. all// Am. J. Otolaryngol. 1989. -Vol. 10, №2.-P.-143- 149.
189. Moreyra A.E., Kostis J.B., Hosier M., Kuo P.T. Relationship of resting ejection fraction and extent of coronary arterial disease with changes of QRS amplitude during exercise stress testing // Angiology.-1981.-Vol. 32, № 11.-P.788 796.
190. Naeye R.L., Fisher R., Ruber H., Demers L.M.// Pediatrics. 1980. - vol. 65, №6. -P. 1134-1136.
191. Nakamura M., Yoshida H., Takino Т., Hiramori K. Tumor necrosis factor-alpha augments endotelin-dependent dilation of forearm resistance arteri in healthy subjects but not in chronic heart failure. Eur. Heart J.- 1998 Vol. 19-P. A64.
192. Ohlmeier H., Mannebach H., Gleichmann U. Correlation between R wave amplitude and left ventricular volume at rest and with exercise // Clin. Cardiol. -1983.- Vol.6, № 1. P. 29 -36.
193. Otani Т. Thymusvergroserung bei kindern. Mschr. // Kinderheilk. 1958. -Bd. 106, № 3. - S. 143-145.
194. Paltauf A. Uber die Bezihungen der Thymus zum plotzlichen Tod //Wien. Klin. Wschr. 1889. - Bd. 46. - S. 877 - 880.
195. Paltauf A. Uber die Bezihungen der Thymus zum pletzlichen Tod //Wien. Klin. Wschr. 1890. - Bd. 9. - S. 172 - 175.
196. Pic A., Bronstet J.P. Valeur diagnostique des variations d amplitude du complexe QRS a 1 epreuve d effort informatisee// Arch. Malad. Coeur. 1984. Vol. 77, №1.-P. 54-63.
197. Pierpaoli W., Kopp H.G. et al Interdependence between neuroendocrine programming and the generation of immune recognition in ontogeny // Cell. Immunol. 1977. - Vol. 29,№ 1. - P. 16 - 27.
198. Pina I.L., Balady G.J., Hanson P.et al. Guidelines for Clinical Exercise Testing Laboratories /AHA Medical/ Scientific Statment (Special Report)
199. Circulation.-1995.- Vol.91,N 3.- P.912-921.
200. Potop I., Boeru V., Mreana G. The effect of thymus extracts on phosphorus compounds in muscle and serum and on serum calcium // J. Biochem. 1966. -Vol. 101. P. 454-459.
201. Rebar R.W. et al. Thymosin stimulates secretion of luteinizing hormon-realising-factor // Science. 1981. - Vol. 214, № 6. - P. 669 - 671.
202. Reinhold D. Das Belastunge EKG Bei koronar kranken. Aussage und Wertigkeit fur kardiologische Rehabilitation // Z. Physiother. 1983. - Vol. 35, №6.- P.335 - 344.
203. Results from the National Adolescent student Health Survey //Journal of the American Medical Association. 261: 2025 2031; 1989.(116)
204. Rifai N. et. al Ann. Clin. Lab. Acience, 18,429,1988.
205. Roeschlau P., Berntd E., Gruber W.: Enzymatische bestimmung des gesamtcholestrines in serum. Z. Scand. Klin. Chem., 1974,12, p. 226-231.
206. SadaT., Kuan-Min., AmanoN. Et al. R wave changes in patients with mycardial infarction during treadmill stress testing // Jap. Circulat. J.- 1983. Vol. 47, №9.-P. 1060-1064.
207. Sadeh D„ Shimon D.C., Abboud S. et al// N.Engl. J. Med. 1987. - Vol. 317, №24.-P. 1501 -1505.
208. Schlant R.C., Friesinger G.C.II, Leonard J. J. Clinical competence in exercise testing: a statment for physicians from the АСР/АСС/ AHA Tassk Force on Clinical Privileges in Cardiology // J. Am. Call. Cardiol.-1990.- Vol. 16.-P.1061-1065.
209. Sheffiold T.L., Preeres J.T., Bllackburn H. et al. The exercise test in perspective // circulation. 1977. - vol. 55, № 5. - P. 681 - 683.
210. Sivan Y., Shen G., Schonfeld T. et al// Isr.J.Med.Sci- 1992. Vol. 28, № 7. -P. 430-435.
211. Sketch M.H., Aronow W.S. Contining medical education: Diagnostic and prognostic value of exercise resting // J. cardiac. Rehabil. 1983. - vol. 3, № 7. P. 497-501.
212. Smith E.K., Beckwith J.B.// Sudden Infant Death Syndrom. Proc. 2th Int. Conf. On Causes of Sudden Death in Infants. Seattle, 1970. - P.83-102.
213. Steinman В., Tuderman L., Martinc. // Europ. J.Pediat. 1979. Vol. - 130. -P. 203 - 206.
214. Stramba-Badiale M., Lazzarotti M., Schwartz P.J.// Am. J. Physiol. 1992. -Vol. 263, № 5. - Pt. 2. - P. 1514 - 1522.
215. Szakall S., Zur Bedeutung der thymushyprplasie im saugling- und kleinkin-dersalter // Pediatr. Grenzgeb. 1973. - Bd. 12, № 5. S. 337 - 345.
216. Thompson F.E., Byers Т., Kohlmeier L. Dietary Assessment Resource Manual. J Nutrition 1994; Suppl. 124:22 45C:23 17 C.
217. Valdes-Dapena M.A. // Forens.Sci. Int. 1986,- Vol. 30, № 2-3. P. - 177 -186.
218. Viru A.A. Main traits of alterations in blood hormonal ensemble during exercise // Hormonal Regulation of Adaptation to Muscular Activity. Proceed of 6th Symposium. Tartu. 1991. P. 5.
219. Visser J.W.// Pathol. Res. and Pract.- 1979. Vol. 165, № 1-2. - P. 177- 178.
220. Wagner M. //Ann. Nestle. 1992. - Vol. 50, № 2. - P. 59 - 61.
221. Wilk M., Liersz-Zelasko K., Olech J. et al. Echokardiograficzna diagnostyka dusznicy bolesne j w swietle powysikowych zmian amplitudy za lamka R oraz dotychczasowych kryteriow. // Pol. Tyd. Lek. 1985. -vol. 40, № 16. -P. 455-456.
222. Williams A.L.// Austral. Paediatf. J. 1986. - Vol. 22 - Suppl. I. - P. 3-4 .
223. Woodruff J.F. Viral myocarditis. A review //Amer. J Path. 1980. - vol. 101.-p. 425-484.
224. Woodruff J.F., Woodruff J.J., 1974 (цитата по Белоконь H.A. Неревматические кардиты у детей М.: Медицина, 1984. с. 155.
225. Zorzano A., Balou T.W., Garetto L.P. et al Muscle alfaaminoisobutyric acid transport after exercise: enhanced stimulation by insulin // Am. J. Physiol. 1985. V. 248 № 5 Pt 1. P. E546.