Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Особенности распространенности, клиники и ортопедического лечения частичного и полного отсутствия зубов у лиц, проживающих в условиях высокогорья



КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ич.С.В.ЮТАЙЮМ

На правах рулонной НУРИЕВ АЛТННБЕК ЖОЛДОИЕВМ

ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ, КЛИНИКИ II О^ОВДИЧВСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЧАСТИЧНОГО И ПОШЮГО ОТСУТСТВИЯ ЗУБОВ У ад, ПРОЖИВАЮ -ЩИХ В УСЛОВИЯХ ВЫСОКОГОРЬЯ

14.00.21 » Стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой сгаггена

кащшдага медицинских паук

'Казань, 1992г.

Работа, выполнена в Киргизском государственном медицинском институте.

Научней руководитель - доктор медицинских наук, профессор

М.З.Мяргазизов

Научный консультант - кандидат медицинских наук, доцент

С.У.Сулганбаева

Официальные оппоненту: доктор медицинских наук,профэооор

Г.Г.Напибулщн;

кандидат медицинских наук В.Г.Корчагин

Ведущее учроздоние - Московский мэдицияокий

стоматологический институт им. Н.А.Семашко

Л< 1992г.в __ч

Защита состоятся У^" _1992г.а у/ .. , чаоов

па заседание специализированного совета К 084,29.01 в Казанском ордена Трудового Красного Знамена государственном медадввсвом йнститута ям. С.В.Курашоза - 420012, г.Казань, Бутлерова, 49»

О диссертацией иожяо ознакомиться в библиотеке института / 420012, Каеавь, Бутлерова, 49 "б%

Автореферат разослан 1992г.

Учений секретарь спещгалнзировзпного совета

ЦОЦВНТ

И.И.Гинвятуллиа

г"

I

ОБШАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

А кг у ал ь я ость проблемы., Зубо-челютноя патология, в част -поатп, нарушения зубных рядов являются широко распространенными болезнями, ярпче?л в настоящее время прослеживается тепловцяя к прогрессирующему возрастанию пх частоту. Данные отечественных: в зарубежных исследователей свпявтвльствуят о росте распространенности эубо-челюотной патологии я пораженяя ими людей молодого возраста. Поэтому вопросы предупреждения я лечения патологии зубных рядов становятся, нагг никогда,. злободневными и представляют сегодня серьезную .дадико-соцлальпую проблему, которая привлекает к себе вяинлпао многпх исследователе!}..

Нет исследований по изучений влияния условий высокогорья на возникновение частичного и полного отсутствия зубов, вторичных деформаций окклншонной поверхности зубного ряда«

Выестэ с те?.« многими исследователями доказано, что различные условия жизни» естественно, ло-рээвому влияют ня флзяологяю и патологию человеческого организма, в частности, на состояние полости рта. Горная патология в этом плане занимает особое место. Патогенетические и кляническне особенности патологии зубных рядов у горных жителей кинем еще не исследовались.

Нет данных о фенотипических изменениях стоматологической патологии от .воздействия факторов окружающей среда. Однако, имеющаяся литература свидетельствует о том, что, несмотря на наследственную закрепленность> приспособительные моханиз?лы, которые поддерживают гомеостаз на необходимой! уровне в условиях низкого атмосферного давления и сниженного содержания кислорода в воздухе, характерными для высокогорья, при возникновении патологических состояний могут утрачиваться /Л.МЛэрный,1961/. Сказанное позволяет предполагать, что клинические проявления вторичного отсутствия зубов и деформаций окклюзионной поверхности зубного рятга быстрое возникает на фоне первичной патологии зубо-челпст-ной систем:; в условиях высокогорья, могут иметь свой особенности, так как различая, обусловленные исключительно факторами среди, часто касаются признаков, определяемых генетически /Д.Н.Харрясок, 1979/.

Изучении обусловленности патологии зубо-челпстной системы от факторов среды, в частности, экстремальных условий высоко-

горья до•последнего времени на уделялось достаточного внимания.

К актуальном и в то те время сложным вопросам стоматологической патологии относятся лечение и реабилитация больных в условиях высокогорья. Имеющаяся литература свидетельствует о том, что нет конкретных данных, достаточно эффективных методов леченая основных стоматологических заболеваний, а, следовательно, частичного и полного отсутствия зубов, специфичных для условий высокогорья.,

Так как вторичные деформация зубо-челюстной слоте?,ш являются чаще всего следствием отмеченных заболеваний можно предположить, что ояя в экстремальных условиях высокогорья будут выявляться значительно'чаща'и в более тякелой форме, чем в пязкогорье Б связи с этим представляет интерес разработки возможных способов лечения и реабилитации больных с патологией зубо-челюстной сио-теми в высокогорных регионах.

Цель исследования: разработать и дать рекомендации по улучшению ортопедической стоматологической помощи жителям высокогорных районов республики Кыргызстан.

Задачи исследования: 1. Изучить особенности распространенности к клиники частичного к полного отсутствия зубов в условиях высокогорья; установить луадаемость высокогорцев в зубном протезировании.

• 2. Изучить функциональное состояние л окислительно-восстановительные -процессы .в слизистой протезного ложа у больных, про-, живаадях в условиях гипоксии.

3. Разработать и дать рекомендации практическим врачам по особенностям ортопедического лечения работающих в высокогорных регионах республики Кыргызстан.

Научная новизна: 1. Впервые установлена зависимость поражения тканей пао'одопта, возникновение частичного нля полного отсутствия зубов и деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов от клама т о-ге ог рафиче с к их условий места проживания /высокогорье, назкогорье/, населения республики Кыргызстан.

2. Установлено влияние фенотипяческих и наследственных «факторов у лиц, проживающих в условиях высокогорья, на патологию

зубо-челгостной системы.

3, Впервые установлено наличие зон артикуляция языка на слизистой оболочке.твердого неба пациентов, пользующихся полйыма съемными протезами и говорящих па киргизском языке.

4. У пациентов, проживающих в условиях высокогорья, выявле-нц значительные изменения функционального состояния сосудов слизистой протезного ложа, которые характеризуются угнетением окислительно-восстановительных процессов, что требует особого подхода в изготовлении зубных протезов.

Практическая ценность работы,, 1« Разработана методика определения границ прогззного лоха при полном съемном протезирования у ныргиэскоязычного населения, которая предусматривает максимально^ сокращение сроков привыкания к протезам и значительное снпяопво отрицательного влияния съешшх протезов на окружающие ткана и речеобразовательнув функцию.

2. Установлена необходимость применения"эластических прокладок при съемном частичном и полном пластиночном протезировании

в условиях влияния гипотгсического фактора высокогорья, которые способствуют нормализация тонуса стенки сосудов слизистой протез-лого ложа л отшслигельно-восстановительяых процессов в лей,

3. Разработана методика полимеризация пластмассы при температуре 120-130° С я под давлением 2 атм в течение 1,5 часа, которая позволяет снизить пористость пластмассы, повысить ее прочность, что имеет большое практическое значение в условиях высокогорья.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Зависимость поражения тканей пародонта, возникновение частичного или полного отсутствия зубов и деформаций ояклюзи-онной поверхности зубгшх рядов от члимато-х'еогра^ичеоких условий, места проливания /высокогорье, лизкогорьо/.

2. Угнетение окислительно-восстановительных процессов в слизистой протезного лояа у пациентов, проживающих з? условиях высокогорья.

Внедрение в практику. Практичоскио рекомендации по протезированию больных с частичным и полным отсутствйо'д зубов с

использованием эластической прокладки в съемных пластиночных протезах внедре :ы в высокогорных районах республики Кыргызстан /Парын, Ат Ваши, Алай/. Методика протезирования кыргызскоязнч-ных пациентов полными съемпымл протезами внедрена в г. Бишкек, Талас, О.Токмак,

Полученные пат данные копользуются на лекциях и проведении практических занятий па стоматологическом факультете Кыргызского государственного медицинского института.

Публикации, По материалам диссертации опубликованы 6 статей, получены два удостоверения на рационализаторские предложения.

Объем,и структура диссертации. Диссертация изложена на 1С6 страницах машинописного текста л состоит из введения, 4-х глав, заключения, выводов и практическая рекомендаций. Библиография включает 189 отечественных н 59 иностранных публикаций. Работа иллштряроваиа 23 таблицами, 8 рисунками.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на У-й республиканской научно-практической конференции стоматологов /Бйшкек, 3.988/; на расширенном заседании республиканского научно-практического общества стоматологов /Бишкек, 1939,1991/.

Диссертация обсущгена на совместных заседаниях кафедры стоматологического профиля Кыргызгосмединститута /1990/, Кемеровского государственного медицинского института /1991/.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования

Для выполнений поставленной цела и задач нами обследовано 1125 человек старше 15 лет, проживающих в условиях высокогорья /пооЛургаб, 3600 м над уровнем моря/ я 1342 - в условиях низ-когорья /г.Токмак, 760 м над уровне-/ моря/. Обследование проводилось с 198,5 по 1991гг.

Нами в работе использована высотная грааация Л.С.Берга /1933/, по которой города Бишкек и Токмак /соответствен 7С0 и 800 м над уровнем моря/ относятся к низкогорью, a с.Ат-Баши,

Лк-Сай и пос.Мургаб /2800-3600 и/ к зоне высокогорья.

Во всех пунктах обследование проводилось по единому методическому прпншшу .на основе несколько дополненной "Карте осмотра", рекомендованной ВОЗ.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЙХ ОБСУЖДЕНИЕ

Изучение поставленных в работе вопросов мы начинаем с эпидемиологического обследования, Одной из задач, поставленных в нашем исследовании, было выявить распространенность частичной и полной утраты зубов па высокогорье. Одной из основных причин утраты зубов в условиях высокогорья является патология пароцонта /Л.Б.Сабурова,1981/, поэтому нами дополнительно были выявлены нозологические формы патологии пзродоята. Из рис. 1 видно, что ьа высокогорье патологая пзродониа выявляется на 22,86* чадо, чем в низкогорье. Из всех $орм патологии пародон-тз у внсокогорнев наиболее часто выявляются пародонтиты /40,10 £ 1,17$ /, существенно реже выявляются гингивиты /19,51- 0,95$ / н пародонтоз /11,4.9 - 0,762 /. У низкогордвв распределение отдельных дозЬлогнческих форм патологии пародонта более равномерно. На высокогорье наки не были обнаружены такие заболевания, как эпулис и фнбро^атоз десен. У нпзкогорцев распространенность этой патологии составила 1.19 0,29%. Распространенность частичной я полной утраты зубов в условиях высокогорья составила 54,95 £ 1,19 % против 46,26 « 1,06 '% на низкогорье.

Анализ полученных результатов свидетельствует, что у высо-когорцев значительно чаще выявляется полное отсутствие зубов, что составило 12,46 - 0,79 против 1,60 ~ 0,2? % у нпзкогорцев.

Таким образом, нами установлено, что условия высокогорья являются лрелрас полагающим фактором для возникновения частичного и особенно полного отсутствия зубов.

Б ходе обследования изучен характер дефектов зубных рядов. У внеокогорцев наиболее часто выявляются 1 м 17 классы по Кеннеди /соответственно 31,99^ 1,70 % я 34,93 ± 1,74 на верхней челюсти к 27,98 ¿1,64 37,08 ± 1,75 па н;тюй челто- • ги/. У нпзкогорцев наиболее часто выявляется 1 и II класс, что соответственно составило 37,99 ± 1,55 и 40,04 ± 1,55 % на ворх-ней челюсти и 25,02 ± 1,33 % и 44,94 ± 1, 58 % ~ на

нижней челюсти.

В связи с высокой распространенностью полного отсутствия зубов в условиях высокогорья, нас заинтересовало .состояние альвеолярных отростков.

Анализ полученных результатов свидетельствует, что как в условиях высокогорья, так и низкогорья наиболее часто выявлялись П н Ш класс по И.М.Оксмацу.

Нами установлена высокая нуждаемость населения в зубном протезировании как на высокогорье, так и в ннзкогорье /рис.2/.

Так, нуждаемость иысокогорцев в различных конструкциях протезов составила 62,54 - 0,98 %, у низкогорцев ~ 60,33 * + 1,04 %. Анализ полученных результатов показал, что высокогорды существенно чаще нуждались в съемных конструкциях протезов.

Особо остро высокогорий нуждались в полных съемных протезах» Нуждаемость в них составила 20,59 - 0,90 % против 5,93 ~ — 0,50 % е ннзкогорье. Необходимо отметить, что нуждающиеся в-полном съемном протезировании, на высокогорье выявлялись уже с 25-летнего возраста, в ннзкогорье с 38-40 лет.

Как в условиях высокогорья, так и низкогорья нами отмочена существенная зависимость патологий пародонта и кариеса зубов от вида прикуса. Она* чаще выявлялась у людей с патологическими разновидностями прикуса, нежели с физиологическими» Ваесте с тем, следует отметить, что патология -пародонта в условиях высокогорья характеризовалась более тяжелой клинической картиной и .агрессивностью течения, сопровождавшегося бчетрнгл выпадением зубов.

Высокий процент полного отсутствия зубов и патологии тканей пародонта в пос. Мургаб /3600 м над уровней моря/ натолкнуло нас на мысль о том,'что, по-видимому, помимо фактора высокогорья на возникновение зубо-челюстной патологич может оказать влияние и генетический фактор. Данные эпидемиологического обследования населения, проживающего на идентичных высотах, полученные с приме ветви методов популяцнояной геаепдоь подтвердили ваше предположение. Нами установлено, что одной из причин неравномерного, локального распространения зубо-челюстной патологии может быть

изоляция и нпбргшшг, явля'огшеся следствием зтпородовой под-рззделениости рассматриваемых популяций.

Таким образом, приподетме данные свидетельствуют о том, что как генетические, так и срздозыо /в нашем. случав условия высокогорья/ факторы могут оказать влияние на формирование зубочолюзтной патологии. Особенно это влияние сказыыется в результате взаимодействия этих факторов.

Известно, что гипокснческая гипоксия, характерная для условий высокогорья, усугубляет течение многих патологических процессов, Оообзпио это проявляется в случае, если имеется то дополнительный фактор, затрудняющий течение ояислительно-вос-стаьовителышх процессов в тканях и органах. Таким дополнительным фактором является базис съемных пластиночных процессов, который помимо разлрзжавдего воздействия на слизистую протезного ложа / СИЛ / прекращает доступ атмосферного кислорода к ней, способствует локальному повышению темпоратуры СИЛ, усилению регионального кровотока. Зсе отмеченное несомненно оказывает влияние на окислительно-восстановительные процессы в СИЛ.

Данные изучения окислительвс-восстаяовителшве процессов СШ1 на высокогорье показало, что все показатели этих процессов достоверно изменяются по сравнению с ниогсогорьем. Заметное снижение напряжения кислорода /К)-?/ по сравнению с низкогорьем, вероятно, вызывает повышение окислительно-восстановительного потенциала /ОБИ/ у людей, .не пользующихся протезами. Однзк , снижение ОВП СШГ непосредственно посл-з протезирования вызывает ряд кошеясаторно-защитаих реакций, в частности, .увеличение скорости кровотока, в связи с чеч напряжение кислорода в СПЛ и температура повышаются. Отмеченные особенности характерны как для высокогорья, так и пизкогорья, однако па высокогорье все вышеперечисленные признаки проявляются более ярко.

Изменения окислительно-восстановительных процессов СПЯ на высокогорье, связанные с гипоксической гипоксией, вызывают своеобразные изменения функционального состояния сосудов елл -зистой протезного ло.'ка. Даячна исследования показали, что со -суды СПЛ как на высокогорье, так и в низкогорье обладают дзета-

тоташйз резервными силами, способными компенсировать сосудистые нарушения вследствие пользования съемными пластиночными протезами. Вместе с тем, необходимо отметить, что как фоновые, так и после нагрузки рзографические показатели СПЛ у пациентов, проживающих на высокогорье по сравнению с низкогорцами существенно изменены.

Географический индекс, свидетельствующий об усилении интенсивности кровотока е GIDI на высокогорье, существенно выше я составляет 0,03 ~ 0,01 ом против 0,036 ~ 0,012 ом в низкогорье /Р 0,001/. Достоверно высокий по сравнению'с шгакогорьем показатель ИЭ на высокогорье /86,11 3,71 %, фон и 99,72 ~ ¿ 4,80 % через 5 мин,/ свидетельствует» что сосуды С1Ш у пациентов на высокогорье обладают более низкой эластичностью, следовательно, при дополнительной нагрузке тонус сосудов может резко уменьшаться. Установлена обратная коррелатявная зависи -моать ИЗ с ИПС\ Функциональная нагрузка вызывает повышение ИЗ о одновременным • снижением таких показателей, как ШС и ПТС.

Полученные данные о состоянии реактивности сосудов СПЛ, указывают на .различный генез возникших нарушений кровообращения з требуют дифференцированного подхода к тактике лечения болышх.

Бактериальная загрязненность полостп рта, зубных протезов является существенным фактором риска для возникновения различных воспалительных процессов в полости рта. Любой воспалительный процесс способствует изменению- окислительно-восстановительных процессов и функционального состояния сосудов, в нашем случае - слизистой протезного лона.

Наши исследования показали, что бактериальная загрязненность больше у ладей, пользующихся съеминмв пластиночными протезами, особенно у тех, кто не следит за гигиеническим состоянием зубных протезов.и зубов, Опосредовано о бактериально!! загрязненности полости рта .можно судить по гигиеническому состоянию зубов к зубных протезов. Нами установлена достоверная зависимость гигиенического состояния протезов от качества ухода за протезами и от места жительства населения. .Так, выявлено, что

на высокогорье гигиеническое состояние зубов и зубных протезов хуже по сравнению с низкогорьем. Это положение могет быть одним из предрасполагающих факторов возшишовенпя патологических процессов на СПЛ, а, следовательно, оказывает влияние па окнелп-телыю-БОсстановйтельниз ароцессу и функциональное состояние сосудов СПЛ, которые, как т-ди уко отмечали, на высокогорье имей? свой особенности.

Данные изучения окпслтзтельйо-г-осстановятелъяых процессов Л функционального состояния сосудов СПЛ в условиях гипоксячзской гипоксии показали необходимость особого полхода к лечения больных, нуждающихся з съемных пластиночных протезах в условиях вшояогорья.-В связи с отмеченным установлена целесообразность применения 'йлзстпчоскпх прокладок в пластиночных протезах на высокогорье. Данные изучения окислительно-восстановительных процессов СПЛ непосредственно после протезирования и в отдалзн-'пые сроки, клинического состояния СПЛ показали, что использование эластических прокладок в съемных протезах нормализует окяс-лктельно-восстаповительные процессы СПЛ, что нельзя сказать о состоянии окислкгэльяо-посстановительных процессов СПЛ у пациентов, пользующихся протезами с жестким базисом. Все показатели окислителыю-восстановитэльяых процессов СМ /ОВГГ, БО«, скорость кровотока и температура СПЛ/ в отмеченной группе обследованных приближаются к исходным ладным до протезирования, что свидетельствует о тон/ что у пациентов, пользующихся съешшмл оластиноч -г ними протезами с эластическими прокладками, ва высокогорье адаптационные механизмы СПЛ проявляются значительно лучше.

Показатели окаслительно-воссгановигельннх процессов СПЛ перекликаются с данными клинического состояния его в отдаленные сроки наблюдения. Исходя из сказанного, можно прийти к заключе -низ, что жесткий базис съемных протезов способствует наруиению pernoFiapno.ro кровообращения, следовательно, ухудвает кислородное снабжение СПЛ, что является отягчающим адоиевтом пля пациентов, пропивающих в услозяях гипоксии, присущей для высокогорья. Данные изучения окислительно-восстановительных процессов подтверждаются; клиническими наблюдениями. Так, в условиях высокогорья полное клиническое благополучие СПЛ в группе пациентов с эластзчйснй'ла

прокладками било v 66,6 » 4,53 % против 9,57 ~ 3,03 % в группе больных, где протезирование проводилооь оъемгаыа пластикочнши ярохезамз с жестшш базясем /Р 0,001/. В нослодней группе обследованных выявилась та к ¿18 осложнения, как декубаталыш язвы /6,38 i 2,52 % /, разлитие протезные стоматиты /4,25 ¿ 2,08 % / Существенно чаще выявлялись эрозии СШТ, очаговые протезные стоматиты, гиперемия, пастоздоать /табл.1/.

Высокогорные районы республики Кыргызстан заселены в oohoi ной киргдзйш, поэтому в ходе работы возникла необходимость разработки методики протезирования кыргызско-язычного населения съемки/,а шшстшючными протезами. Это диктовалось еще к тем, ч! кыргызский язык имеет свил специфичвокиз особенности в произно-шэкая некоторых заднеязычных и нередязнчкнх согласных. Адаыгащ к протезам при проиввошзкик отих согласных баз применения в upe цесее язгоговлеиия протезов фонетических функциональных проб гтоисходит значительно дольше.

Таблица 1

Клиническое состояшго слизистой протезного лежа в отдаленные сроки после протезирования в условиях высокогорья

Конструкция съемного пластинчатого протеза :Воего:Клиапчесиая харав> :паци~.:тешстика слизи- : :еатов:стой протезного : :________________гложа . _ ........ .' : М «

Без эластических 94 беэ изменений 9 9,57± 3,03

прокладок паотознссгь 22 23,40 ± 4,36

гиперемия 42 44,68 i 5,12 .

эрозия 12 12,76 ± 4,44

декубктадьцыо язвы 6 6,38 ¿ 2,52

стоматиты очаговые 8 8,51 í 2,88

протез.разлитые 4 4,25 ¿ 2,08

С йлэемческиын 108 без изменений 72 66,67 ± 4,53

прокладками пзстозаость 10 9,25 ¿ 2,78

гиперемия 21 19,44 ± 3,80

эрозии 3 2,78 ± 1,53

Яйкубктальные язвы - ¿ 1,29

стоматиты очаговые 2 1,85

протез, разлитые ' -

Изучение фонем киргизского языка позволило выявить 8 зон формирующего воздействия па пластичный борт базиса съемного протеза. Одновременно при помощи палатограим установлено соответствие артикуляции языка с этими зонами для некоторых фонем кыргызского языка. Помимо бортов /краев/ съемных протезов не -четкая речь пациентов обусловлена в случае, если верхнечелюстной протез изготовлен с суженным зубным рядом и толстым базисом. Нами замечено, что при широком зубной ряде, плотном прилегании базиса протеза и небольшой его толщине фонетическая адаптация к протезам происходит значительно скорее / табл.2/.

Таблица 2

Сроки фонетической адаптации к полита съемным лротезаги

Группы обследовании*

Всего

. Сроки адаптации до "5 дней: Г2' дней''

"ТсРЗЗ дня: адаптации ~п~":~%~± х п

нет

С фонетическими пробами

Без фонетических проб

Критерий Стьюдонта

112 39 34,024 J50

175

29 16,572,31

= 3,44

Р 0,001

65 58,03-4,63

84 48,003,4.7

= 1,57

F ОД

8 7,142 2,43

41 23,423,30

= 4,00

,Р 0,001

19 10,862 2,35

Полная фонетическая адаптация в сроки до 12 дней в группе, где использовали фонетические пробы отмечена в 92,86 - 2,43 % случаев, против 64,57 í 3,61 в группе, где не применялись функциональные фонетические пробы / Р 0,001; = 6,50/.

Условия высокогорья с присущими ему особенностями - низкой температурой пипеоня вода я низком давления атмосферного воздуха менее одной атмосферы - побудили нас разработать методику полимеризации базисных пластмасс.

Предлагаемая нами методика полимеризации пластмассы при температуре 120-130 °С и пол давлением 2 а?м. я выше в течение

1,5 часов значительно снижает пористость пластмассы, что повышает прочностные характеристики пластмассы«

В Н В О Д IT

1. Установлена существенная зависимость яоражаемоста населения заболеваниями тканей пародонта от их места обитания /высокогорье/, которая характеризуется более агрессивным и быстрым течешзм, обусловливающее своеобразие атрофии альвеолярных отростков и клинического проявления дефектов зубных рядов у Еисокогорцоз в отличии от нлзкогордев. Наиболее часто

на ияжцей челкзти в условиях высокогорья выявляются дефекты зубных рядов 1-17 классов по Кеннеди, на верхней челюсти 1,ПД7 классы. Особенностями атрофии альвеолярных отростков при полном отсутствии зубов является то, что они протекают в основном по П, Ш типу по Оксману.

2. Установлена высокая нуждаемость населения в зубном протезировании: у высокогорцев --82,54 0,99, у низногорцев -60,33 ± 1,04 %. ■

Особенно высока иуядоемость в полных съемных протезах: 20,59 - 0,90 %, против 5,93 - 0,50 % в кизкогорье. На высоко -горье выявлены нуждающиеся ь полном съемном протезирования уже с 25-летнего возраста..

3. Протезирование съемными пластиночными протезами на высокогорье усугубляет состояние кислородного голодания СПЛ,

о чем свидетельствуют показатели окислительно-восстановительны процессов и функциональное состояние сосудов СПЛ,проявляющиеся в снижении сосудистого тонуса. Данные изучения окислительно -восстановительных процессов в СШ1 показали, что непосредственно после протезирования отмечаются явления,'- характерные для острого воспалительного процесса, которые проявляются повыше -низы Р02 и снижением ОВП, а так®» характерными изменениями скорости кровотока /ускорение ее/ и температуры /повышение/.

В отдаленные сроки наблюдаются из&ойеявя окислительно-восстановительных процессов, характерные для дистрофических

явлений, которые наступают в СИЛ в результате дадтелыюго поль-зовэешя протезами.

4. Гигиеническое состояние зубных протезов я их бактериальная загрязненность оказывает существенное влияние на возникновение патологических процессоз в СПЛ, а, следовательно, и на окислительно-восстановительные процессы, функциональные состояния сосудов СПЛ, которые особенно ярко Ецрат.зды з условиях высокогорья.

Зависимость гигиенического состояния о? неста жительства населения находится з дршой завкспмостз от санитарной культуры населений, уровня развития стоматологической помощи, характера питания населения и пр.

5. Одной из причин неравномерного, локального распространения зубо—челюстной патологии в условиях высокогорья может быть генетическая предрасположенность, в частности, изоляция и инбридинг, являющийся следствием этнородозой подразделеяностп.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РИТОШШЦШ

1» Учитывая высокую предрасположенность яителей высоко -горья к потере зубов из-за заболеваний пародовта рекомендовать при изготовлении любых зубпих протезов широко использовать шинирующие элементы.

2. В качестве фактора нормализации тонуса кровеносных сосудов, окислительно-восстановительных процессов в СПЛ и профилактики различных осложнений рекомендовать использование эластических прокладок в съемных пластиночных протезах.

3. Учитывая особенности фонации кыргызского языка, где vaoro заднеязычных согласных, проводить лечение больных съемными пластиночными протезами с использованием фонетических функциональных проб в процессе язгоговления их.

4. В связи с особенностями присущей для высокогорья низким атмосферным давлением и температурой кипения воды, а также повышения качества съемных пластиночных протезов, прово-

дить полимеризацию базисаих акриловых пластмасс по предлагаемой нами методяке: иод давление« в 2 и больше атмосферы.

5. В связи с чеч, что одни« из факторов, способствующих возникновению патологии СИЛ на высокогорье, является низкий уровень культуры и связанное с ней плохое гигиеническое состояние полости рта и протезов, необходимо повысить савптарно -просветительную работу среди населения, для чего использовать ралио, печать, телевидение и другие формы работы с населением.

6. С целью профилактики патологии пародонта, зубных рядов рекомендовать органам здравоохранения на высокогорных районах широко проводить профилактику кариеса зубов и начальных форм заболеваний пародонта, а также первичную профилактику основных с т омат ол ог.и чес к их за б о л евани й.

ОПУБЛИКОВАННЫЕ РАБОТЫ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. A.JZ.Нурбаев, Т.А.Абдыкеримова. Гигиеническое состояние и микробные ассоциации у пациентов при съемном протезировании. /'/ Тезисы конференции У-й 'республиканской научно-практической конференции стоматологов. - Фрунзе, 1988. - С.130-132.

2. А,1.11 урбаев, С.У.Султанбаева, A.A.Колбаев. Распространенность стоматологических заболеваний в зависимости от анато-мо-антропометричеоких показателей зубо-челнхзгной снотеш.

// Здравоохранение Каргизии, 1990. - 5. - С.6-8.

3. А.1. Нурбаев, С.У.Султанбаева, Г.Р.Давлетова, Влияние наследственных-факторов на патологию зубо-челюстной системы. // Здравоохранение т''дргизии, 1991. - С.55-57.

4. А.Ж.Нурбаев, С.У.Султанбаева, А.А.Колбаев. Функциональ ное состояние сосудов протезного лона у жителей высокогорья. // Сб. научных трудов. Лечение, реабилитация и диспансеризация стоматологических больных в условиях горного климата Кыргызстана. - Бишкек, 1991, - С.45-51.

5. A.S.Нурбаев, С.У.Султанбаева, С.Б.Садыков. Значение применения эластических прокладок в съемных пластинчатых протезах в условиях высокогорья,. Там же. - С.53-55.

6. А.Ж.Нурбаев, У.Л.Амирэез, А.О.Абдумомунов. Полимеризация базисных пластмасс в условиях низкого давления на высокогорье. Там яе. С. - 57-59.

РАЦИОНАЛИЗАТОРСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

7. Способ определения пористости акриловых базисных пластмасс /А.В.Нурбаев, С.У.Султэнбаева, М.А.Арстанбеков/ Лг 570 от 1.03.1991г.

8. Способ Фонетической коррекции зубных протезов у кнргнз-ско-язнчного населения /А.Ж.Нурбаев, С.У.Султэнбаева, И.Эркин-беков/ й 571 от 01.03.31г.