Автореферат и диссертация по медицине (14.00.18) на тему:Особенности психической сферы у больных гломерулонефритами
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.18
Оглавление диссертации Берсенева, Марина Ивановна :: 2003 :: Москва
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе хронических заболеваний почек.
1.2 Психические нарушения у больных хроническими заболеваниями почек.
1.3 Психическое реагирование на заболевание.
1.4 Современные теоретические подходы к рассмотрению соматических заболеваний.
1.4.1. Представления о психосоматических взаимоотношениях.
1.4.2. Болезнь в контексте эмоционального стресса и психическая адаптация человека.
Глава 2. Материал и методы исследования.
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение.
3.1 Пограничные психопатологические синдромы у больных ХГН.
3.2 Особенности психического состояния больных и тяжесть течения ХГН.
3.3 Психологические личностные аспекты нефрологических больных.
3.4 Особенности психологического реагирования на заболевание.
3.5 Особенности психической адаптации больных хроническими заболеваниями почек.
Введение диссертации по теме "Психиатрия", Берсенева, Марина Ивановна, автореферат
Актуальность темы.
Хронический гломерулонефрит (ХГН) - иммунновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочков, а также с вовлечением канальцев и межуточной ткани почек. ХГН может протекать в латентной форме и характеризоваться длительным, относительно стабильным течением, но в то же время существуют и активные формы течения гломерулонефрита - нефротическая и особенно быстропрогрессирующая, склонная быстро (за месяцы или даже недели) приводить к развитию необратимой почечной недостаточности. ХГН остается основной причиной развития терминальной почечной недостаточности, требующей заместительной терапии программным гемодиализом, перитонеальным диализом и трансплантацией почки.
ХГН с его прогрессирующим течением, наличием осложнений, неблагоприятным прогнозом - на протяжении многих лет вызывает большой интерес специалистов в области психиатрии [56,103,108,127,131,144,157]. Вместе с тем, исследования психической сферы больных ХГН в основном ограничивались изучением психических расстройств, которые сопровождают уже исход заболевания (осложнения стероидной терапии, которая не безразлична для психики больного, уремия, лечение гемодиализом, состояние после трансплантации почки) [56,58,115,151,158,161,167,168,190,201,202,204]. Кроме того, ХГН традиционно рассматривается как тяжелое соматическое заболевание с комплексом психической и физической астении, существенно влияющее на психическую деятельность и формирующее соматогенные психические расстройства. Вместе с тем, диагноз заболевания, традиционно причисляемого к группе прогредиентно текущих и неизлечимых болезней превращается для больного в серьезную психическую травму, способную сформировать психические нарушения психогенно-реактивного характера.
В то же время, практически не проводилось исследований, в которых изучались бы формы психического реагирования, особенности психического состояния и личности больных, ассоциирующиеся с той или иной клинической формой ХГН, то есть ещё до развития у них терминальной почечной недостаточности, а именно - в ходе многолетнего течения ХГН. Можно лишь указать на немногочисленные работы [103,107,112] подчеркивающие значимость астении у больных ХГН. Картина болезни и внутренних переживаний больных описана в основном у больных, готовящихся к переходу на лечение программным гемодиализом [59, 60, 90, 95]
В этой связи представляет интерес изучение психического состояния, особенностей личности и психологического реагирования больных при различных формах ХГН, а также в рамках адаптации к длительно текущей хронической болезни.
Цель исследования
Изучить психическое состояние и особенности личности, структуру психопатологических нарушений, характер психологического реагирования на заболевание пациентов, страдающих различными вариантами течения гломерулонефритов, а также разработать подходы к лечению и реабилитации этих больных.
Задачи исследования
1. Исследовать представленность психопатологической симптоматики у больных с разными вариантами течения гломерулонефрита и разным прогнозом заболевания.
2. Выявить зависимость между особенностями психического состояния больных, их личностными особенностями и течением, а также тяжестью гломерулонефрита.
3. Исследовать внутреннюю картину болезни, особенности психологического реагирования на заболевание у больных, в зависимости от клинической формы и давности развития ХГН.
4. Разработать рекомендации для дифференцированного проведения психокоррекционных мероприятий.
Научная новизна
Впервые осуществлено комплексное клинико-психологическое исследование больных ХГН с сохранной функцией почек. Впервые рассмотрены особенности личности больных ХГН, особенности их реагирования на заболевание в период до развития терминальной почечной недостаточности, в зависимости от тяжести и давности ХГН. На основе сопоставления клиники ХГН и результатов психодиагностических исследований впервые прослежены взаимоотношения психических и соматических компонентов при различных клинических формах и различной продолжительности ХГН. Показана необходимость терапевтической коррекции психических нарушений у нефрологических больных. Показана необходимость обращения к психике больного еще на ранних стадиях развития ХГН. Полученные результаты исследования дали основание рекомендовать введение в комплекс лечения, адаптации и реабилитации больных ХГН психокоррекционных мероприятий с учетом состояния их психической сферы.
Практическая значимость
Полученные результаты позволяют оценить распространенность психических нарушений, выявить и описать структуру этих нарушений среди нефрологических больных с сохранной функцией почек, описать особенности личности, которые различают людей длительно и непродолжительно болеющих, описать особенности их реагирования на заболевание. Полученные данные имеют существенное значение для разработки практических мероприятий при лечении и проведении реабилитации больных ХГН в нефрологическом стационаре.
Использование разработанных методов оценки психодиагностических данных и выделенных психологически содержательных факторов позволяет улучшить диагностику особенностей личности, психического состояния и может служить основой для дифференцированного проведения психокоррекционных мероприятий. Примененные подходы к диагностике и рекомендации по лечению могут быть использованы в работе практических врачей стационаров непсихиатрического профиля.
Положения, выносимые на защиту
1. Больные ХГН неоднородны по психическому состоянию и особенностям личности.
2. С нарастанием клинической тяжести нефрита увеличивается частота нарушений в психической сфере.
3. У больных ХГН могут быть выделены как минимум два основных варианта реагирования - адаптивный и неадаптивный.
4. Длительно болеющие ХГН пациенты отличаются от недавно заболевших своим отношением к болезни и рядом психологических характеристик.
5. Выявленные нарушения определяют участие в лечебных мероприятиях врачей психиатров с целью коррекции психических расстройств, что может улучшить качество жизни больных ХГН.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности психической сферы у больных гломерулонефритами"
Выводы
1. Проведенное клиническое и психодиагностическое обследование больных гломерулонефритами выявило в 60,64% случаев психические расстройства, выраженные в форме реакций невротического уровня (преимущественно ипохондрические и депрессивные расстройства) и декомпенсаций личностных черт (синдром сверхценных образований и реакции протеста), которые могли быть отнесены к разделам F 3,4,6 по МКБ-10.
2. Обнаружена связь частоты психических расстройств с тяжестью, формой течения гломерулонефрита и нарастанием признаков почечной недостаточности. При утяжелении клинического течения гломерулонефрита и увеличении длительности заболевания частота нарушений в психической сфере увеличивалась.
3. Выявлены личностные особенности, свойственные большинству больных, страдающих ХГН, в том числе выраженный контроль поведения и эмоций, стремление к стабильности и доминированию, фиксированность на неприятных переживаниях, высокий уровень притязаний. При этом дисгармоничная организация личности у больных гломерулонефритом отмечалась в 70,2% случаев и являлась фоном, на котором развивались психопатологические симптомы.
4. Особенность психологического реагирования на заболевание и внутренняя картина болезни соотносились с тяжестью течения гломерулонефрита. Благоприятное течение болезни в 66,7 % случаев ассоциировалось с низким уровнем агрессии, повышенной энергичностью, личностной тревожностью больных, адаптивным отношением к болезни и оптимизмом. По мере утяжеления течения нефрита нарастала агрессивность, повышалась частота дезадаптивных типов отношения к болезни.
5. Длительно (больше 10-20 лет) болеющие ХГН пациенты, характеризовались консерватизмом и сдержанностью, низким уровнем агрессии, силы Я и фрустрационной напряженности; хотя болезнь и внесла элемент психической дезадаптации, эти больные приспособились на более низком, экономном (не требующем затрат) уровне стрессоустойчивости организма, тем самым обеспечивая себе значительное увеличение выживаемости.
6. Выявленные нарушения психической адаптации должны учитываться в комплексном лечении ХГН и проводимых реабилитационных мероприятиях.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Берсенева, Марина Ивановна
1. Айрапетян С.Г. Возникновение, развитие и основные сферы использования понятия «адаптация». Ереван, 1984
2. Айрапетянц М.Г., Вейн A.M. Неврозы в эксперименте и в клинике. -М, 1982
3. Александров A.A. Современная психотерапия. М., 1998
4. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М.: Наука, 1976
5. Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Щукин Б.П. Психогении в экстремальных условиях. М.: Медицина, 1991
6. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. -М.: Медицина, 1993
7. Анцыферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысливание, преобразование и психологическая защита.// Психологический журнал. 1994. - т. 15. -№1.
8. Ануфриев А.К., Остроглазое В.Г. Значение трудов В.А. Гиряровского для развития соматопсихического направления // Психосоматические расстройства при циклотимных и циклотимноподобных состояниях. М. - 1979. - с. 25-32
9. Ахола Т., Фурман Б. Краткосрочная позитивная психотерапия. -СПб.: Речь, 2000
10. Балл Г.А. Понятие адаптации и его значение для психологии личности.// Вопросы психологии. 1989. - №1
11. Березанцев А.Ю. Психосоматические и соматоформные расстройства: теоретические и клинические аспекты (аналитический обзор). М.: Изд. ММА им. И.М.Сеченова, 2001
12. Березин Ф.Б. Психопатология гипоталамических поражений (клиника, нейро-гуморальное регулирование, закономерностидействия психотропных средств): Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1971
13. И.Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л.: Наука, 1988. - 270 с.
14. Березин Ф.Б., Мирошников М.П. Эмоциональный стресс и психосоматические расстройства. Подход к терапии. М.: Материя Медика, №1(9), 1996
15. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Д. Методика многостороннего исследования личности: М., 1999. - 174 с.
16. В.Бройтигам, П.Кристиан, М.Рад. Психосоматическая медицина. Пер. с нем. М.: Геотар Медицина, 1999
17. Бобров A.C. Затяжная непсихотическая ипохондрия в практике врачебно-трудовой экспертизы. М.: Медицина, 1984
18. Быховская И.М. Homo somatikos: аксиология человеческого тела. -М.: Эдиториал УРСС, 2000
19. Бурно М.Е. Клиническая психотерапия. М.: Академический проект, 2000
20. Валешко P.O. Гломерулонефрит в аспекте самооценки пациента. // Лик. Справа. 1982. - № 3-4. - С. 75-78
21. Василюк Ф.Е. Типология переживания различных критических ситуаций.// Психологический журнал. 1995. - № 5. - т.16
22. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1991, с. 655
23. Вейн A.M., Дюкова Г.М., Воробьева О.В., Данилов А.Б. Панические атаки. СПб.: Институт мед. маркетинга, 1997. - 304 с.
24. Вейн A.M. (ред.) Вегетативные расстройства. М.: Мед. информ. агенство, 1998.
25. Вилюнас В.К. Психология эмоциональных явлений. М.: Изд-во МГУ, 1976
26. Вовин Р.Я., Аксенова И.О. Затяжные депрессивные состояния. JL: 1982
27. Волков В.Т., Стрелис А.К., Караваева Е.В., Тетенев Ф.Ф. Личность пациента и болезнь. Томск, 1995
28. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий. Их статика, динамика, систематика. М.: Север, 1933
29. Голубева Э.А. Комплексное исследование особенностей человека. // Вопросы психологии. 1986.-№6. - С. 18-32
30. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических взаимоотношений. Л.: Медицина, 198131 .Давыдовский И.В. Приспособительные процессы в патологии. // Вестник АМН СССР. 1962. - №4. - С. 27-37
31. Дикая Л. Манхач А. Отношение человека к неблагоприятным жизненным событиям и факторы его формирования.// Психологический журнал. 1996. - №3. - т. 14. - С.21-25
32. Ермоленко В.М. Хронический гемодиализ. М.: Медицина, 198234.3ахаржевский В.Б. Физиологические аспекты невротической ипсихосоматической патологии. Л.: Медицина, 1990
33. Зилов В.Г. Современные представления о методах комплементарной медицины. // Теория и практика комплементарной медицины. М. -1997
34. Игнатова E.H., Куликов Л.В., Розанова М.А. Социальные и социально-психологические аспекты стрессоустойчивости личности.// Теоретические и прикладные вопросы психологии. -СПб. 1995,- 4.2
35. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л.: Медицина, 1983
36. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука, 1980, с. 191
37. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека. М.: Наука, 1983, с. 259
38. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М., 1985
39. Карвасарский Б.Д. Неврозы. -М.: Медицина, 1980
40. Кербиков О.В. Избранные труды. М.: Медицина, 1972
41. Кондратенко В.Т., Донской Д.И. Общая психотерапия. Минск, 1997
42. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. Прага: Авиценум, 1983
43. Лакостина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология. М.: Медицина, 1984
44. Леонгард К. Акцентуированные личности. Киев, 1981
45. Личко А.Е., Иванов Н.Я. Методика определения типа отношения к болезни. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1980. - №8
46. Любан-Плоцца Б., Пёльдингер В., Крёгер Ф., Ледерах-Хофман К. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. Пер. с нем. СПб: 2000
47. Лурия А.Р. Внутренняя картина болезней и ятрогенные заболевания (4-е изд.)-М.: Мир, 1977
48. Медведев В.Е. Классификация поведенческой адаптации. // Физиология человека. 1982. - №3
49. Менделевич В.Д. Как предупредить невроз. Казань, 1988
50. Менделевич В.Д. Антиципационные механизмы неврозогенеза. // Психологический журнал. -1996
51. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. М.: Медпресс, 2001.-588 с.
52. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л., 1960
53. Налчаджан A.A. Социально-психическая адаптация личности (формы, механизмы, стратегии). Ереван: Изд-во АН Армянской ССР, 1988
54. Наку А.Г., Герман Г.Н. Психические расстройства при заболеваниях почек. Кишинев: «Штиинца», 1981. - 159 с.
55. Немчин Т.А. Состояния нервно-психического напряжения. J1.: Изд-воЛГУ, 1983
56. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: Изд-во МГУ, 1987.- 168 с.
57. Николаева В.В. Внутренняя картина болезни при некоторых психических заболеваниях. // Проблемы психопатологии. Тез. докл. конференции. М. - 1972
58. Николаева В.В. Психологические аспекгы рассмотрения внутренней картины болезни. // Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии. Л. - 1976
59. Орлов Ю.М. Восхождение к индивидуальности. М.: 1991
60. Павлов И.П. Полное собрание сочинений. М., Л., 1951. Т.З, кн. 1/2
61. Паламарчук М.И., Кухтевич A.B., Соколова Е.Д. Варианты клинического течения хронического гломерулонефрита и особенности психического состояния больных. // Тер. архив 2002. -№6.-С. 49-52
62. Панин Л.Е., Соколов В.П. Психосоматические взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении. Новосибирск, 1981
63. Пезешкиан Н. Психотерапия повседневной жизни. М., 1995
64. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. Пер. с нем. М.: Медицина, 1996. - 464 с.
65. Пезешкиан Н. Позитивная семейная психотерапия: семья как психотерапевт. М.: Изд-во Март, 1996
66. Петровский В.А. Психология неадаптивной активности. М., 1992
67. Платонов К.К. Структура и развитие личности. М., 1986
68. Растигеев А.П. Социальная адаптация и ответственность личности. -Томск, 1985
69. Ратнер М.Я., Серов В.В., Розенфельд Б.И. и др. Клинико-морфологические варианты и прогноз хронического гломерулонефрита. // Тер. архив. 1983 - №6. - С. 10-14
70. Ратнер М.Я. Современные проблемы диетической терапии нефропатий. // Тер. архив. 1988. - №6. - С. 116
71. Реан A.A. К проблеме социальной адаптации личности. // Вестник СПб ГУ. сер.6. - 1995. - вып.З. - №20
72. Ротенберг B.C., Аршавский В.В. Поисковая активность и адаптация. М., Медицина, 1984
73. Рубинштейн C.JT. Основы общей психологии. СПб.: Питер, 2000
74. Рупчев Г.Е. Психология внутренней телесности. // Психотерапия и клиническая психология: методы, обучение, организация. СПб. -Иваново. - 2000. - С. 145-148
75. Рябов С.И., Соловьева C.JI. и др. Нарушения эмоциональной сферы при хроническом гломерулонефрите. // Клин. Медицина. 1988. - № 66 (10).-С. 130-133
76. Свядощ A.M. Неврозы и их лечение . М.: Медицина, 1982
77. Селье Г. Стресс без дистресса: Пер. с англ. М.: Прогресс, 1979
78. Семичов С.Б. Предболезненные психические расстройства. Л.: Медицина, 1987
79. Серов В.В., Варшавский В. А., Куприянова J1.A. Принципы современной морфо-патогенетической классификации гломерулонефрита. // Клин. мед. 1977. - №2. - С. 76-83
80. Серов В.В., Варшавский В.А. Что называть гломерулонефритом: спорные вопросы классификации. // Арх. пат. 1987. - Вып.1. - С. 67-75
81. Серов В.В. Общепатологические подходы к познанию болезнь М.: Медицина, 1999
82. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б. и др. Соматоформные расстройства// Ипохондрия и соматоформные расстройства. М. - 1992. - С. 8-16
83. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства // Руководство по психиатрии. М.: Медицина. - 1999. - т.2. - С. 466-489
84. Смулевич А.Б. Депрессии в общесоматической практике. М.: Берег, 2000
85. Снежневский A.B. (ред.) Руководство по психиатрии. М.: Медицина, 1983
86. Соколова Е.Д., Калачев В.Ф., Долныкова A.A. Клинические аспекты нарушений психической адаптации. // Психическая адаптация человека в условиях Севера. Владивосток, 1980
87. Соколова Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. -М.: Изд-во МГУ, 1989
88. Соколова Е.Т., Николаева В.В. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. М.: SvR-Аргус, 1995.-360 с.
89. Нефриты / Тареев Е.М. М.: Медгиз, 1958
90. Тареева И.Е. Механизмы прогрессирования гломерулонефрита. // Тер. архив. 1988. - №26. - С.З
91. Тареева И.Е. (ред.) Нефрология. М.: Медицина, 1995
92. Тареева И.Е., Шилов Е.М., Краснова Т.Н. Лечение гломерулонефритов. М., 2000. - 70 с.
93. Ташлыков В.И. Клинико-психологическое исследование «внутренней картины болезни» при нефрозах в процессе психотерапии. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1981. -№11
94. Ташлыков В.И. Психология лечебного процесса. Л., 1984
95. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. -М.: Медицина, 1986
96. Ушаков Г.Н. Пограничные нервно-психические расстройства. М.: Медицина, 1987
97. Фрейд 3. Введение в психоанализ. Лекции: Пер. с нем. М.: Наука, 1989
98. Фромм Э. Анатомия человеческой деструктивности. М.: Медицина, 1994
99. Фурст. Д. Невротик, его среда и внутренний мир. М., 1957
100. Харди И. Врач, сестра, больной. Будапешт, 1981
101. Цивилько М.А. Динамика психических нарушений у больных хронической почечной недостаточностью при оперативном лечении с помощью гемодиализа и пересадки почки: Автореф. докт. дис. -М., 1977
102. Шевченко Ю.С. Психокоррекция: теория и практика. М., 1995
103. Юнг К. Психологические типы. М.: «Университетская книга» ACT, 1998
104. Ясперс К. Общая психопатология. М.: Практика, 1997
105. Abram H.S. The Psychiatrich, the treatment of chronic renal failure and the prolongation of life. // Am. J. Psychiat. 1972. - Vol.128. - pp. 1534-1539
106. Adisson F. On the disorders of the brain connected with diseased kidney. // Gue's hosp. rep. 1939
107. Alexander F. Psychosomatic medicine: Its principles and application. New York: Konald., 1953. - 268 p.
108. Avery P. Effectiveness of renal peer resource consultation. // J. CANNT.- 1991 Spring.-Vol. 1 (2).-pp. 15-17
109. Bakewell A.B. Quality of life in peritoneal dialysis patients: decline over time and association with clinical outcomes. // Kidney. Int. 2002 Jan.-Vol. 61 (1).-pp. 239-48
110. Bakez A.B., Knutson I. Psychiatric aspects of uremia. // Amer. J. Psychol. 1946.-v. 102
111. Bischoff E. Uber die Urämischer Psychosen. // Wieher klinische Wochenshrift. 1898. - Bd.l 1. - N25. - 601 p.
112. Bleyer A.J., Hylander В., Sudo H. et al. An international study of patient compliance with hemodialysis. // J. Am. Med. Assoc. 1999. -281 -pp.1211-1213
113. Bloembergen W.e., Port K.F. et al A comparison of mortality between patients treated with hemodialysis and peritoneal dialysis. // J. Am. Soc. Nephrol. 1995. - Vol.6. - pp. 177-183
114. Bonhoeffer K. Diesymptomatische Psychosen im Erfolge von akuten Infektionen und inneren Erkrankungen. Franz Deutche. Leipzig, 1910
115. Bonucchi D., Ferramosca E. et al. Evaluation of dialysis access care by means of process quality indicators. // The Journal of Vascular Access. -2000.-Vol.1.-p.6-9
116. Brenner. Insanity from Brigh'a Disease. J. Of nervous and mental diseases, 1888, Juny
117. Briganti E.M. Risk of renal allograft loss from recurrent glomerulonephritis. // N. Engl. J. Med. 2002 Jul 11. - Vol. 347 (2). -pp. 103-109
118. Bright R. Цит. по: Здислав Виктор. Клиническая нефрология. - Варшава, 1968
119. Brünier G. The psychological well-being of renal peer support volunteers. // J. Adv. Nurs. 2002 Apr. - Vol. 38 (1). - pp. 40-49
120. Carey G.: Twin imitation for antisocial behavior: implication for genetic and family environments research. // Journal of Abnormal Psychology. 1992.-Vol. 101.-№1.-pp. 18-25
121. Cattell R.B. The scientific analysis of personality and motivation. -New York, 1939
122. Cattell R.B., Eber H.W., Tasusuoka M.M. Handbook for the sixteen personality factor questionnaire (16 PF) in clinical, educational, industrial and research physiology. Illinois, 1970
123. Christensen A.J. Psychological factors in end-stage renal disease: an emerging context for behavioral medicine research. // J. Consult. Clin. Psychol. 2002 Jun. - Vol. 70 (3). - pp. 712-724
124. Craft M., Ismail I.A., Krishnamurti D., Mathews J., Regan A., Seth R.V., North P.M. Lithium in the treatment of aggression in mentally handicapped patients. A double-blind trial. // Br. J. Psychiatry. 1987 May.-Vol. 150.-pp. 685 -689
125. Craven J.L. The diagnosis of major depression in renal dialysis patients. // Psychosom. Med. 1987 Sep-Oct. - Vol. 49 (5). - pp. 482492
126. Curtin R.B., Oberley E., Sacksteder P. Compliance and rehabilitation in ESRD patients. // Semin. Dial. 1997. - 10. - pp.52-54
127. Curtin R.B. Long-term dialysis survivors: a transformational experience. // Qual. Health. Res. 2002 May. - Vol. 12 (5). - pp. 609624
128. Curtin R.B. Health care management strategies of long-term dialysis survivors. // Nephrol. Nurs. J. 2001 Aug. - Vol. 28 (4). - pp. 385-92; discussion 393-394;
129. Daneker B. Depression and marital dissatisfaction in patients with end-stage renal disease and in their spouses. // Am. J. Kidney Dis. 2001 Oct.-Vol. 38 (4).-pp. 839-46
130. David B., Krug D. et al. MMPI differences for renal, phsychiatric and general medical patients. // J.Clin. Psychol. 1990. - Mar. - Vol. 46:2.-pp. 178-184
131. Denton M. Rapidly progressive glomerulonephritis. // Ann. Intern. Med. 2002.-Sep 3.-Vol. 137(5 Part 1)
132. DeOreo P.B. Hemodialysis patiet-assessed functional health status predicts continued survival, hospitalization and dialysis-attendance compliance. // Am. J. Kidney Dis. 1997. - 30. - pp. 204-212
133. Dickenmann M. Fibrillary glomerulonephritis: early diagnosis associated with steroid responsiveness. // Am. J. Kidney Dis. 2002 Sep. - Vol. 40(3).-pp. E9
134. DiLalla L.F., Gottesman I.I. Biologycal and genetic contributors to violence Widom's untold tale. // Psychologycal Bulletin. - 1991. - Vol. 109. -№1.- pp. 125- 129; discussion 130-132
135. Disney APS. Demography and survival of patients receiving treatment for chronic renal failure in Australia and New Zealand. // Am. J. Kidney Dis. 1995. - Vol.25. - pp. 165-175
136. Dunbar F. Psychosomatic diagnosis. Hoeber: New York, London. -1948
137. Dunbar F. Mind and boby: Psychosomatic medicine. New York, 1955
138. Ellis S. Natural history of Bright's disease: clinical, histological and experimental observations. // Lanset. 1942. - Vol.1. - p.72
139. Evans R., Manninen D., Garrison L. et al. The quality of life of patients with end-stage renal disease. // New Engl. J. Med. 1985. -Vol.312.-pp.553-559
140. Feitel B., Margetson N., Chamas J., Lipman C.: Psychosocial background and emotional disorders of homeless and runaway youth. // Hospital & Community Psychiatry. 1992. - Vol. 43 №2. - pp. 155 -159
141. Feldmann H. Hypochondrie. Berlin - Heidelberg - New York. -1972
142. Fukunishi I. Delirium in patients on hemodialysis therapy. // Nephron. 2002 Feb. - Vol. 90 (2). - pp. 236
143. Gluckman G.R. Munchausen's syndrome: manifestation as renal colic. // Urology. 1993 Sep - Vol. 42 (3). - pp. 347-350
144. Hays R.D. et al. Development of the Kidney Disease Quality of Life (KDQOL) instrument. // Qual. Life Res. 1994 Oct. - Vol. 3 (5). -pp. 329-338
145. Honkanen E. Survival in idiopathic membranous glomerulonephritis. // Clin. Nephrol. 1986. - Vol. 25. - N 3. - pp. 122129
146. Hoover H. Compliance in hemodialysis patients: a review of the literature. // J. Am. Diet. Assoc. 1989. - Vol.89. - pp. 957-959
147. Horsburgh M.E. Adherence to treatment and personality and renal failure. // Int. G. Nurs. Stud. 1999 Dec. - Vol. 36:6. - pp. 443-453
148. Jensen L. Insights from latent partition analysis into categories inherent in wellness-illness. // J. Adv. Nurs. 1993 Jul. - Vol. 18 (7). -pp. 1118-1124
149. Kaplan De-Nour A. Prediction of adjustment to chronic hemodialysis. In: Levy N, ed. // Psychonephrology. Vol. I. Plenum, New York. - 1981.-pp. 117-132
150. Kaye R. The role of the liaison psychiatrist in a hemodialysis program: a case study. // Int. J. Psychiatry Med. 1973 Summer. - Vol. 4 (3).-pp. 313-321
151. Kemph J.P. End-stage renal disease—dialysis. // Psychiatr. Clin. North Am. 1982 Aug. - Vol. 5 (2). - pp. 407-417
152. Keown P., Stiller C. Dialysis or transplant: an integrated approach to end-stage kidney disease management. // Kidney int. 1988. - Vol. 33.- Suppl.24. pp. 145-149
153. Khan I.H. Patients' perception of health on renal replacement therapy: evaluation using a new instrument. // Nephrol. Dial. Transplant.- 1995. -Vol. 10 (5). pp. 684-689
154. Kimmel P.L., Peterson R.A., Weihs K.L. et al. Psychosocial factors, behavioral compliance and survival in urban hemodialysis patients. // Kidney Int. 1998. - Vol.54. - pp.245-254
155. Kimmel P.L. Depression in African-American patients with kidney disease // Journal of the National Medical Association. 2002, Aug. -Vol. 94 (8 Suppl). - pp. 92S-103S
156. Kimmel P.L.; Patel S.S.; Peterson R.A. Depression in African-American patients with kidney disaease. // Journal of the National Medical Association. 2002 Aug. - 94 (8 Suppl). - pp. 92S-103S.
157. Kouidi E. Exercise renal rehabilitation program: psychosocial effects. // Nephron. 1997. - Vol. 77 (2). - pp. 152-158
158. Koutsopoulou V. Personality dimensions of haemodialysis patients related to initial renal disease. // EDTNA ERCA J. 2002 Jan-Mar. - Vol. 28(1).-pp. 21-24
159. Kovac J.A. Patient satisfaction with care and behavioral compliance in end-stage renal disease patients treated with hemodialysis.// Am. J. Kidney Dis. 2002 Jun. - Vol. 39 (6) - pp. 1236-1244
160. Kutner N.G., Cardenas D.D., Bower J.D. Rehabilitation, aging and chronic renal disease. // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 1992 - Vol. 71. -pp. 97-101
161. Kutner N.G., Fielding B., Brogan D. Changes over time in older dialysis patient' self-assessed quality of life. // Geriatr. Nephrol. Urol. -1993.-Vol.3.-pp. 145-150
162. Kutner N.G., Aviles X., Zhang R. Underreported cardiovascular comorbidity on the ESRD Medical Evidence Report: significance for predicting patients' functional health status and 1-year survival. // J. Am. Soc. Nephrol. 1999.-Vol. 10.-p. 171
163. Kutner N.G., Zhang R., McClellan W.M. Patient-reported quality of life early in dialysis treatment: effect associated with usual exercise activity. // Nephrol. Nurs J. 2000. - Vol. 27. - pp. 357-367
164. Kutner N.G. Quality of life and rehabilitation of elderly dialysis patients. // Semin. Dial. 2002 Mar-Apr. - Vol. 15 (2). - pp. 107-112
165. Kutner N.G., Zhang R. et al. Psychosocial predictors of noncompliance in heamodialysis and peritoneal dialysis patients. // Nephrol. Dial. Transplant. 2002. - Vol. 17. - N 1. - pp. 93-99
166. Lameire N., Van Biesen W., Vanholder R. The role of peritoneal dialysis as first modality in an integrative approach to patients with endstage renal disease. // Perit. Dial. Int. 2000. - Vol. 20. - pp. 134-141
167. Lasegue O. Memories originaux des accidents cérébraux gui surviennent dans le cours de la maladie de Brigth. // Arch. Generales de medicine. 1852. - octobre. - pp. 129-151
168. Lazarus R.S. Psychological stress and the copping process. New York, 1966
169. Ledebo I. Principles and practice of heamofïltration. // Artif. Organ.- 1998.-Vol.22.-pp. 20-25
170. Leggat J.E. Jr, Orzol S.M., Hulbert-Shearon T.E. et al. Noncompliance in hemodialysis: predictors and survival analysis. // Am. J. Kidney Dis. 1998.- Vol. 32. - pp.139-145
171. Loperena I.V. Psychological profile of the patients in the hemodialysis unit of the Rho Piedras University Hospital. // Bol. Asoc Med. PR. 1985 Aug. - Vol. 77 (8). - pp. 320-325
172. Macdonald D. Using a transcultural, patient based approach to improve patient outcome in a pediatric ESRD patient. // Nephrol. Nurs. J.- 2001 Aug Vol. 28 (4). - pp. 444- 450
173. Mackie E. Adult psychosocial outcomes in long-term survivors of acute lymphoblastic leukaemia and Wilms' tumour: a controlled study. // Lancet. 2000. - Apr 15. - Vol. 355 (9212). - pp. 1310-1314
174. Madaio M.P. The diagnosis of glomerular diseases: acute glomerulonephritis and the nephrotic syndrome. // Arch. Intern. Med. -2001 Jan 8. Vol. 161 (1). - pp. 25-34
175. Matthews W.J. The effects of intercessory prayer, positive visualization, and expectancy on the well-being of kidney dialysis patients. // Altern. Ther. Health Med. 2001 Sep-Oct. - Vol. 7 (5). - pp. 42-52
176. McClellan M.J. Emotional trauma associated with renal disease and natural disasters. // Nephrol. Nurs. J. 2001 Oct. - Vol. 2.8 (5). - pp. 529530,535-536
177. Mclver A.G. Diagnosis and classification of primary glomerulonephritis. // Diagn. Nistopathol. 1982. - Vol. 5. - p. 231-281
178. McKegney F.P. Evaluative research in consultation-liaison psychiatry. Review of the literature: 1970-1981.// Gen. Hosp. Psychiatry.- 1982 Sep. Vol. 4(3).-pp. 197-218
179. Miller R.B. Philosophical underpinnings of and practical considerations in the withdrawal of patients from chronic dialysis. // Nephrol. News. Issues. 2001 Jul. - Vol. 15 (8). - pp. 18-22
180. Mookerje B.K. Glomerulonephritis for the generalist. // J. Med. -2001.-Vol. 32 (3-4).-pp. 115-134
181. Morehouse R.E. Nephrology nurse-patient relationships in the outpatient dialysis setting. // Nephrol. Nurs. J. 2001 Jun. - Vol. 28 (3).- pp. 295-300
182. North C. A review of a psychiatry-nephrology liaison service. // Eur. Child. Adolesc. Psychiatiy. 1998 Dec. - Vol. 7 (4). - pp. 235-45
183. O'Brien M.E. The Courage to Survive: The Life Career of the Chronic Dialysis Patient. Grune & Stratton.: New York, 1983
184. Pelletier-Hibbert M. Sources of uncertainty and coping strategies used by family members of individuals living with end stage renal disease. // Nephrol. Nurs. J. 2001 Aug. - Vol. 28 (4). - pp. 411-417, 419; discussion 418-419
185. Prigerson H.G., Bierhals A.J., Kase S.V. et al. Traumatic grief as a risk factor for mental and physical morbility. // Am. J. Psychiat. 1997. -Vol.154.-pp. 616-623
186. Rao S., Carter W.B., Mapes D.L. at all. Development of subscales from the symptoms/problems and effects of kidney disease scales of the kidney disease quality of life instrument // Clin. Ther. 2000 Sep. - Vol. 22 (9).-pp. 1099-111
187. Reich J.W., Zautra A.J. Experimental and measurement approaches to internal control in at-risk older adults. // J. Soc. Issues. 1991. - Vol. 47.-pp. 143-158
188. Reimer J. Quality of life in patients before and after kidney transplantation // Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 2002 Jan. -Vol. 52(1).-pp. 16-23
189. Revicki D.A. Relationship between health utility and psychometric health status measures. // Med. Care. 1992. - Vol.30. - pp. S274-S282
190. Revicki D.A., Kaplan R.M. Relationship between psychometric and utility-based approaches to the measurement of health-related quality of life. //Qual. Life Res. 1993. - Vol. 2. - pp. 477-478
191. Rotter J.B. Generalized expectancies for internal versus external control of reinforcement. // Psychol. Monogr. 1966. - Vol.80, No 1. -pp. 1-28
192. Russo R. The role of the renal social worker in the 21st century. // Nephrol. News Issues. 2002 Feb. - Vol. 16 (3). - pp. 38-40
193. Schneiderman L. Psychology of Social Change. N.Y., 1988
194. Sifneos P.E. The prevalence of "alexithimya" characteristics in psychosomatic patients. // Psychoter. Psychosom. 1973. - Vol.22. - pp. 225-262
195. Singer B. How the fortune cookie crumbles. // Adv. Ren. Replace Ther. 1996 Apr. - Vol. 3 (2). - pp. 182-183
196. Selye H. (Селье Г.) Концепция стресса, как мы ее представляем в 1976 году. // Новое о гормонах и механизме их действия. Киев: Наукова думка, 1977. - С. 27-51
197. Taylor S.E., Helgeson V.S., Reed G.M., Skokan L.A. Self-generated feelings of control and adjustment to physical illness. // J. Soc. Issues.- 1991.-Vol. 47.-pp. 91-109
198. Trivedi H.S. Slowing the progression of chronic renal failure: economic benefits and patients' perspectives. // Am. J. Kidney Dis. 2002 Apr.-Vol. 39 (4).-pp. 721-729
199. Valderrbano F. Quality of life in end-stage renal disease patients. // Am. J. Kidney Dis. 2001 Sep. - Vol. 38 (3). - pp. 443-464
200. Van Biesen W., Vanholder R.C. et al. Peritoneal dialysis favorably influences early graft function after renal transplantation compared to hemodialysis. // Transplantation. 2000. - Vol.69. - pp. 508-514
201. Vu T.V. A comparison of the quality of life of patients with systemic lupus erythematosus with and without endstage renal disease. // J. Rheumatol. 1999 Dec. - Vol. 26 (12). - pp. 2595-2601
202. Webb C. Social support and renal care. // EDTNA ERCA J. 1998 Jul-Sep. -Vol. 24 (3). -pp. 16-21
203. Welch T.R. Complement in glomerulonephritis. // Nat. Genet. -2002 Aug. Vol. 31 (4). - pp. 333-334
204. Гарммпмст» снльн обрат, дост. -0.64 смльн обрат, дост. •0.64 слабая прям идост. 028смпм обрат, воет. ■0.64 слабая прям, идост. 022
205. Обостряют умерен обрат, вост. <0,43слабая прян цост. 0.40 слабая обрат. ДОСТ ■0.37 умерен обрат. пост. -0.43 епабая обрат, дост -0.35 слабая прям, «дост 025
206. Цяиашлто умерен прям, вост. 0.40 осмлн прям, вост. 0.85 слабая обрет. вост. -0.35 слабая обрат, идост. -022 слабая обрат, идост. -0.25 слабая обрат, ндост. •020
207. Лсшгичесюе нарушения сильи обрат, вост. ■0.64 слабая прям, «дост 022слабая поя и. пост. 025 епабая обрат ндост -025 слабая обрат, вост. •0,32 слабая прям, ндост. 024 слабая прям, ндост 028
208. Аареееие сдавая обрат. "ДОСТ. •024 слабая обрат, ндост. -023 Ills слабая прям идост 025 слабая обрат, идост •022 слабая прям ндост 0.22 слабая обрат, дост -026 слабая обрат дост -025
209. Комфмят. спабм прям, идост. 022 слабая прям. ИД ост. 0.20 слабая прям, ндост. 022 слабая обрат, ндост. -024
210. Тршшош слабая обрат, идост. ■021 умерен обрат, дост. ■0,52 слабая обрет. дост. -0.32
211. Ылмипуяяции слабая обрет ДОСТ. •0.36 слабая прям дост 023
212. Ф-А слабая лрвм чдост 0 22 слабая обрат идост -0.21 слабая прям, дост 0.35ф.В слабая обрат, ндост. -0,27 слабая обоат ндост -025 слабая обрат ндост -0.23
213. Ф.С слабая обрат, и хост -02й слабая прям, мдост 02в слабая обрат ндост -0,25 слабая обрат, ндост •025 /мерам обрат, вост. -0.S2
214. Аацмов Пол ДцааиOJ жпн Плитшлы**» Гшртоничме Психически О6острт*и+ Ояиат/лчо- Психически Астлния Ларассия Камфяивял. Тршшот Маиилуляф Ф А ф В Ф С Ф-Е Ф.Г Ф.О ФИ ф|слабая прям МОСТ 0.20 слабая прям. ИДОСТ 0.21
215. Ф-L слаб« прям. иДост Ш слаб» прям аост 035 слабая обрат ндост -0.24 слабая прям ИДОСТ 0.22ф М