Особенности проведения гигиены полости рта в комплексном лечении заболеваний пародонта после хирургического вмешательства с использованием богатой тромбоцитами плазмы аутокрови

Тачалов, Вадим Вячеславович

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Особенности проведения гигиены полости рта в комплексном лечении заболеваний пародонта после хирургического вмешательства с использованием богатой тромбоцитами плазмы аутокрови

ДИССЕРТАЦИЯ

Особенности проведения гигиены полости рта в комплексном лечении заболеваний пародонта после хирургического вмешательства с использованием богатой тромбоцитами плазмы аутокрови - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Тачалов, Вадим Вячеславович Санкт-Петербург 2010 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Особенности проведения гигиены полости рта в комплексном лечении заболеваний пародонта после хирургического вмешательства с использованием богатой тромбоцитами плазмы аутокрови

На правах рукописи

Тачалов Вадим Вячеславович

Особенности проведения гигиены полости рта в комплексном лечении заболеваний пародонта после хирургического вмешательства с использованием богатой тромбоцитами плазмы

аутокрови

14.01.14 - «Стоматология»

Автореферат

диссертации на соискание учёной степени

кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург 2010

003492051

003492851

Работа выполнена на кафедре терапевтической стоматологии и кафедре внутренних болезней стоматологического факультета ГОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию".

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Орехова Людмила Юрьевна

Официальные оппоненты:

- заслуженный деятель науки, доктор медицинских наук, профессор В.Н. Трезубов

- доктор медицинских наук, профессор В.А. Дрожжина Ведущая организация: BMA им. С.М. Кирова

Защита состоится «_»__ 2010г.

_ часов

на заседании Диссертационного Совета Д 208.090.04 при ГОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6/8, зал заседаний Ученого Совета).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6/8).

Автореферат разослан «_»_2010 г.

Ученый секретарь Диссертационного Совета

доктор медицинских наук, профессор В.В. ДИСКАЛЕНКО

Введение

Актуальность

В настоящее время не теряет своей актуальности проблема достижения эффективности и длительной стабилизации после комплексной терапии генерализованного пародонтита.

Использование богатой тромбоцитами плазмы для ускорения роста кости и мягких тканей стало настоящим прорывом в хирургии. Эта относительно новая биотехнология - одно из направлений тканевой инженерии и клеточной терапии, которые в настоящее время привлекают все большее внимание практикующих врачей-стоматологов.

Богатая тромбоцитами плазма (БоТП) является аутогенным источником факторов роста, который получают в результате разделения цельной крови по градиенту плотности. С помощью используемого метода удалось получить концентрацию тромбоцитов на 338% больше, чем в периферической крови. В полученном концентрате были идентифицированы тромбоцитарный фактор роста (РБвР) и трансформирующий фактор роста (ТОР-Ь). При сравнительной оценке зрелости кости оказалось, что в области использования БоТП и костного материала кость созревала в 1,62-2,16 раза быстрее, чем в области, где использовался тот же костный материал без БоТП. БоТП содержит, по меньшей мере, три фактора роста: тромбоцитарный фактор роста (РБОР), трансформирующий фактор роста Ы (ТСР-Ы) и трансформирующий фактор роста Ъ2 (ТОР-Ь2). Кроме того, выявлены в губчатой кости клетки, имеющие рецепторы к вышеуказанным факторам роста.

В современной литературе встречаются сведения об отрицательном влиянии нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков (таких как анальгин, панадол), антиагрегантов (аспирин, плавике), угнетающих функциональную активность тромбоцитов, применяемых при лечении общих заболеваний.

Однако в имеющейся литературе нет сведений о влиянии местных лекарственных препаратов, применяемых в послеоперационном периоде, на состояние БоТП, помещённой в операционную рану при хирургических вмешательствах на пародонте и мягких тканях полости рта, и на функциональную активность содержащихся в ней тромбоцитов.

Цель работы

Установление и оценка влияния средств индивидуальной гигиены полости рта, местных антисептиков и противовоспалительных средств (хлоргексидина биглюконат 0,05%, Тантум Верде, ОКИ, не содержащий спирт бальзам «Весна плюс», раствор метрогила) на функциональную активность богатой тромбоцитами плазмы аутокрови, используемой при хирургических вмешательствах на пародонте и мягких тканях полости рта.

Задачи исследования

1. На основании лабораторного исследования плазмы крови пациентов определить исходную активность БоТП и активность в присутствии лекарственных препаратов, содержащихся в гигиенических средствах и ополаскивателях (хлоргексидина биглюконат 0,05%, Тантум Верде, ОКИ, не содержащий спирт бальзам «Весна плюс», раствор метрогила) in vitro.

2. Определить целесообразность назначения лекарственных препаратов (хлоргексидина биглюконат 0,05%, Тантум Верде, ОКИ, не содержащий спирт бальзам «Весна плюс», раствор метрогила) при применении БоТП у пациентов с заболеваниями пародонта.

3. Изучить влияние гигиенических и лекарственных препаратов на регенерацию тканей пародонта после хирургического лечения с применением БоТП, используя объективные методы клинического наблюдения, методы функциональной диагностики и метод субъективной оценки пациентом состояния полости рта.

4. Выработать практические рекомендации по использованию пациентами различных гигиенических и местных лекарственных средств (хлоргексидин, Тантум Верде, ОКИ, не содержащий спирт бальзам «Весна плюс», раствор метрогила) в послеоперационном периоде лечения заболеваний пародонта с применением БоТП.

Научная новизна

Впервые было получено представление о влиянии наиболее часто применяемых и рекомендуемых препаратов местного действия на функциональную активность тромбоцитов, помещённых в операционную . рану в полости рта, были исследованы лабораторно и, затем клинически, возможности применения местных антисептиков, противовоспалительных и гигиенических средств в полости рта в послеоперационном периоде с применением БоТП.

Практическая значимость

При помощи лабораторного и клинического исследования доказана возможность применения препаратов Хлоргексидина биглюконат 0,05%, «Метрогил», «Весна плюс» после хирургического лечения с использованием БоТП без опасности снижения пролонгированного синтеза тромбоцитами БоТП факторов роста и их выброса в операционную рану.

В ходе лабораторного исследования обнаружено отрицательное влияние местных противовоспалительных препаратов ОКИ и «Тантум Верде» на функциональную активность тромбоцитов БоТП, которое может снижать эффективность применения БоТП при операциях на пародонте и мягких тканях полости рта.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Лабораторное исследование с использованием метода индуцированной агрегации по Born установило, что в условиях in vitro некоторые препараты могут влиять на функциональную активность тромбоцитов; индуцированную коллагеном и АДФ. Препараты «Тантум Верде» и «ОКИ» подавляют активность тромбоцитов. Растворы хлоргексидина биглюконат 0,05%, «Метрогил», «Весна плюс» не оказывают существенного влияния на способность тромбоцитов синтезировать факторы роста, то есть могут использоваться местно после операций на пародонте и мягких тканях полости рта с применением богатой тромбоцитами плазмы без опасности снизить пролонгированный выброс факторов роста в раннем послеоперационном периоде.

2. Клиническое исследование применения растворов хлоргексидина биглюконат 0,05%, «Метрогил», «Весна плюс» в послеоперационном ведении больных с использованием БоТП подтвердило их высокую эффективность в поддержании гигиены полости рта, антисептическое и противовоспалительное действие на операционную рану.

Внедрение результатов исследования в практику

Материалы исследования используются в учебном процессе при проведении практических занятий со студентами стоматологического факультета СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (цикл «Пародонтология»), на циклах последипломного образования. Результаты исследования успешно применяются при операциях на пародонте в консультативно-диагностическом отделении стоматологии поликлиники СПбГМУ им. акад.

И.П. Павлова, Городском Пародонтологическом Центре «Паке».

Апробация работы и реализация результатов исследования

Материалы диссертации доложены и обсуждены на международном конгрессе гематолологов в Женеве (2006 г.), на второй научно-практической конференции ассоциации гигиенистов стоматологических Санкт-Петербурга и Ленинградской области «Февральские встречи» (2008 г.), на XXI всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (2009). По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ 4 из них в изданиях, одобренных ВАК.

Объём и структура работы

Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста. Состоит из введения, 4 глав, выводов, заключения, практических рекомендаций и приложения. Указатель литературы включает 236 источников, в том числе 140 отечественный и 96 иностранных. Работа иллюстрирована 11 таблицами и 23 рисунками.

Личный вклад автора

Автором сформулирована цель, задачи исследования, положения, выносимые на защиту. Разработана программа исследования и первичные учётные статистические документы (карты исследования, анкеты, дневники), выполнено 30 операций. Автором было проведено обследование пациентов перед операцией, подготовительные мероприятия, хирургическое лечение, даны рекомендации по уходу за полостью рта, наблюдете в послеоперационном периоде, обобщение и анализ результатов исследования, научно обоснованы выводы и практические рекомендации.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Выражаем искреннюю благодарность профессору, д.м.н. Л.Ю.Ореховой, профессору, д.м.н. Т.В. Вавиловой за оказанную помощь в выполнении работы.

Во введении представлены актуальность темы, цель, задачи исследования, научная новизна, практическая значимость, основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе проводится анализ роли хирургического вмешательства в комплексном лечении заболеваний пародонта, обзор возможностей лечения с использованием методов направленной регенерации, в частности метода применения БоТП, обзор методов и препаратов (антисептики, противовоспалительные и гигиенические средства) для послеоперационного

ухода в полости рта.

Во второй главе представлены материалы и методы данного исследования.

В третьей главе изложены результаты лабораторного исследования.

Материалом исследования служила кровь 26 пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями пародонта, которым было показано хирургическое лечение. В ходе эксперимента у них произведён забор крови из локтевой вены. В качестве антикоагулянта использовался раствор цитрата натрия.

Все пациенты были разделены на 2 группы. Первая группа состояла из 15 человек в возрасте от 20 до 50 лет, из них 4 мужчин и 11 женщин. Во вторую группу вошли 11 пациентов в возрасте от 20 до 50 лет, из них 6 мужчин и 5 женщин.

В лабораторных условиях по стандартной методике из крови получали плазму, богатую тромбоцитами (БоТП), и определяли функциональную активность тромбоцитов методом индуцированной агрегации по Вот на агрегометре SOLAR (Беларусь) при стандартизованном количестве тромбоцитов 200-250x109/л. Индукторами активации тромбоцитов служили АДФ в концентрации 2,5 мкМ, коллаген в концентрации 50. Оценивали следующие показатели: степень агрегации и скорость агрегации исходную и в присутствии местных противовоспалительных и антисептических препаратов. Соотношение плазма:препарат - 8:1.

В первой группе активность тромбоцитов определяли в присутствии препаратов хлоргексидина биглюконата 0,05% (далее - хлоргексидин), «Тантум Верде», «ОКИ», во второй группе - «Метрогил», гигиенический бальзам «Весна плюс».

У первой группы пациентов были получены следующие данные. Исходные значения степень коллаген-индуцированной агрегации у группы больных, страдающих пародонтитом, составила 71,7±6,1%, АДФ-индуцированной агрегации - 61,8±4,0 %; скорости агрегации 18,8±4,2 и 48,1±4,0 %/мин, соответственно.

Реакция тромбоцитов и изменение их активности при контакте с местными противовоспалительными и антисептическими препаратами существенно отличалась в зависимости от использованного лекарственного средства. «Тантум Верде» и «ОКИ» снижали способность тромбоцитов к активации: наибольшее «угнетающее» действие проявилось у «Тантум

Верде» при индукции коллагеном - степень агрегации снизилась до 3,3±1,1% при индукции АДФ - до 3б,3±5,4% (р<0,01 по сравнению с исходными значениями), а скорость агрегации - до 1,8±1,1 и 44,5±3,3 %/мин, соответственно (р<0,01 по сравнению с исходными значениями). В присутствии «ОКИ» степень агрегации составила только 19,2±2,0% (коллаген-индуцированная) и 28,2±2,7 % (ответ на АДФ), скорости агрегации - 5,5±0,5 и 26,4±2,4 %/мин, соответственно (для всех результатов р<0,01 по сравнению с исходными значениями).

Меньшее влияние оказывал на способность тромбоцитов к активации хлоргексидин: степень агрегации после внесения препарата составила 60,4±6,4% (коллаген) и 62,7±3,6% (АДФ), скорость агрегации - 11,1±3,2 и 56,2±6,0%/мин, соответственно. Разница между исходными значениями и параметрами агрегации в присутствии хлоргексидина оказалась недостоверной (р>0,05). Полученные данные приведены в таблице 1.

Таблица 1.

Влияние противовоспалительных и антисептических препаратов местного применения на функциональную активность тромбоцитов у больных пародонтитом

Индуктор коллаген АДФ

ст. ст.

препарат^. аггрег. (%) скорость 30 с (%/мин) аггрег. (%) скорость 30 с (%/мин)

исходное 71,7±6,1 18,8±4,2 61,8±4,0 48,1±4,0

Хлоргексидин 60,4±6,4 11,1±3,2 62,7±3,6 56,2±6,0

Тантум В 3,3±1,1 1,8±1,1 36,3±5,4 44,5±3,3

ОКИ 19,2±2,0 5,5±0,5 28,2±2,7 26,4±2,4

* - р<0,01 по сравнению с исходными значениями

У второй 1руппы пациентов были получены следующие результаты: исходные значения степени агрегации (%) с индуктором коллаген составили 78,3±3,8; с индуктором АДФ 39,1±5,7; исходные значения скорости агрегации (%/мин): 17,3±2,8 и 23,6 ± 2,6 соответственно (р>0,05).

В присутствии бальзама «Весна плюс» значения степени агрегации (%) с индуктором коллаген составили 64,4±7,6; с индуктором АДФ 27,6±1,9; значения скорости агрегации (%/мин): 26,6±17,5 и 24,0±3,2 соответственно (р>0,05).

В присутствии антисептика «Метрогил» значения степени агрегации (%) с индуктором коллаген составили 74,2±5,6; с индуктором АДФ 23,1±2,2; значения скорости агрегации (%/мин): 17,0±7,8 и 25,6±6,0 соответственно (р>0,05). Разница между исходными значениями и параметрами агрегации в присутствии бальзама «Весна плюс» и антисептика «Метрогил» оказалась недостоверной (р>0,05). Полученные данные приведены в таблице 2.

Таблица 2,

Влияние местных антисептических препаратов и гигиенических средств на функциональную активность тромбоцитов у больных

пародонтитом

хИндуктор Препарат коллаген АДФ

ст. аггрег. (%) скорость 30 с (%/мин) ст. аггрег. (%) скорость 30 с (%/мин)

исходное 78,3±3,8 17,3±2,8 39,1±5,7 23,6±2,6

«Весна плюс» 64,4±7,6 26,6±17,5 27,6±1,9 24,0±3,2

«Метрогил» 74,2±5,6 17,0±7,8 23Д±2,2 25,6±6,0

* - р<0,01 по сравнению с исходными значениями

В 4й главе представлены результаты клинического исследования.

Клиническое обследование проводилось по общепринятой методике. При обследовании у пациентов собирался анамнез, выяснялись жалобы, проводились клинические методы исследования. Для постановки окончательного диагноза использовали данные рентгенологического обследования (ортопантомографии). Данные регистрировались в истории болезни по форме № 043 (у), утвержденной МЗ СССР от 04.10.80 г.№ 1030.

У 3 групп больных воспалительными заболеваниями пародонта, которым было показано хирургическое лечение, проводилось субъективное обследование до операции и в течение 10 дней в послеоперационном периоде в форме анкетирования. Больные заполняли анкеты до операции, при послеоперационном осмотре на следующий день после операции, на седьмой день и на десятый, при снятии швов.

У 3 групп больных воспалительными заболеваниями пародонта, которым было показано хирургическое лечение, наряду с анкетированием

проводилось объективное обследование до операции и в течение 10 дней в послеоперационном периоде, через 1, 3, 6 месяцев после оперативного вмешательства: при осмотре определялись гигиенические (по Фёдорову-Володкиной, Грин-Вермильону, Силнес-Лоэ), пародонтальные индексы, и отдельно пародонтальные индексы в прооперированном участке (проба Шиллера-Писарева, по Силнес-Лоэ, индекс кровоточивости Сакса-Мюлемана).

Для оценки состояния микроциркуляции пародонта использовали метод ультразвуковой допплерографии (система «МИНИМАКС-ДОППЛЕР-К» (фирма ООО «СП-Минимакс», г. Санкт-Петербург; регистрационное удостоверение МЗ РФ №29/03061297/ 0052-00 от 06.03.2000 г.) с набором датчиков и компьютерным обеспечением). Для определения реактивности микрососудов пародонта применялась функциональная проба по непрямому действию холода (Шторм A.A.. Поляк Л.В., Маслов В.В., 1984).

Функциональная диагностика сосудов пародонта проводилась до операции и через полгода после операции: данные были разбиты по группам сравнения «атипичная реакция/ нормальная или сниженная» (функциональная диагностика №1), «нормальная/сниженная (функциональная диагностика № 2). При сравнительном анализе средних значений внутри и между группами, мы выделили только те данные, где были статистически значимые различия (р<0,05).

Метод статистической обработки полученных данных

Для статистической обработки цифрового материала, полученного в результате проведенных исследований, использовали t - критерий Стьюдента с предварительной проверкой значений показателей на нормальность (пакет «Статистика 6.0») и Вилкоксона Манна-Уитни. Для изучения зависимости между диагностическими показателями использовался корреляционный анализ (коэффициент корреляции Спирмена). Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью персонального компьютера и приложения MS Excell 7,0 к программной операционной системе MS Windows ХР РЕ (Microsoft Corp., США).

Результаты клинических исследований

Нами было проведено 60 лоскутных операций по методике Лукьяненко-Шторм с использованием БоТП. Все больные были разбиты на 3 группы по 20 человек в зависимости от применяемого средства

индивидуальной гигиены (Хлоргексидина биглюконат 0,05%, «Метрогил», «Весна плюс») в послеоперационном периоде.

Для субъективной оценки состояния полости рта пациентами был разработан опросник и дневник. Анкетирование пациентов проводилось до оперативного вмешательства, на следующий день после операции, на 7й день и на десятый, после снятия швов. Осмотр с определением индексов проводился также до операции, на следующий день, через 7 дней и через 10 дней после операции, через 1 месяц, 3 и 6 месяцев после оперативного вмешательства. Определялись гигиенические индексы по Фёдорову-Володкиной, по Грин-Вермильону, по Силнес-Лоэ, 1964. Оценивались пародонтальные индексы: индекс кровоточивости Saxer & Mühleman, 1975, десневой индекс Löe & Silness, 1963, PMA Massler 1967). Нами определялась интенсивность кровоточивости десны при зондовой пробе или при давлении на зубной сосочек, и рассчитывался индекс кровоточивости.

Также больным проводилось функциональная диагностика сосудов пародонта до операции и через 6 месяцев после операции.

Во всех группах по данным субъективного обследования (анкеты и дневники) отмечалась положительная динамика выздоровления, выражавшаяся в уменьшении количества жалоб, что является вполне закономерным для процесса выздоровления. Стоит отметить, что мужчины жаловались чаще, чем женщины. В большинстве ответов прослеживается обратная корреляция с тендерным признаком: мужчинам в исследовании было присвоено значение 1, женщинам - 2, чем меньше было значение тендерного признака, тем бо льше было положительных ответов на вопросы, т.е. у мужчин было больше жалоб. Это может быть связано с психологическим аспектом: мужчины более восприимчивы к воздействию различных раздражителей, в частности в полости рта.

При сравнительной оценке действия препаратов стоит отметить большее количество жалоб на повышенное образование налёта при использовании препарата Хлоргексидина биглюконат 0,05%, что описано в аннотации к нему как возможный побочный эффект.

При рассмотрении клинических данных выявлялось улучшение здоровья полости рта во всех трёх группах, что выражалось в снижении гигиенических и пародонтальных индексов. Однако эффект улучшения

через 6 месяцев ослабевал, что может быть связано с ухудшением ухода за полостью рта, снижением мотивации в выполнении рекомендаций врача, ухудшением общего здоровья. Наименьшая динамика улучшения наблюдалось у больных, использовавших Хлоргексидина биглюконат 0,05% (данные приведены в таблице 3), наибольшая у пользовавшихся бальзамом «Весна плюс».

Таблица 3

Средние значения гигиенических и пародонтальных индексов группы больных №1 (хлоргексидина биглюконат 0,05%).

№ НАЗВАНИЕ ДО операции 1й день после операции через 7 дней через 10 дней через 1 месяц через 3 месяца через 6 месяцев

ИГ ФЕдорову-Володкиной 1,78±0,18 1,49±0Д5 1,78±0,31 1,58±0,23 1,53±0,19 1,54±0,16 1,68±0,26

2 ИГ Грин-Вермильона 0,77±0,13 0,77±0,17 1,08±0,25 0,92±0,16 0,74±0,14 0,70±0,10 0,50±0,22

3 ИГ Силнес-Лоэ 1,17±0,22 1,11±0,18 1,08±0,26 1,07 ±27 1,22±0,32 1,44±0,29 5,1б±4,03

4 РМА, % 24,46±3,29 21,34±3,97 25,27±3,36 20,61±2,71 16,44±3,65 9,9044,42 20,15±5,87

5 проба Шиллера- Писарева, % 39,71±5,09 41,05±7,42 49,26±7,45 21,38±3,62 16,47*4,16 9,86±3,12 16,98±5,66

6 индекс Силнес-Лоэ общий 0,85±0,11 0,68±0,14 0,84±0,12 0,62±0,12 0,68±0Д7 0,56±0,]4 0,84±0,21

7 индекс Силнес-Лоэ в месте операции 1,16±0,13 5,93±4,37 1,49±0,09 0,76±0,12 0,43±0,13 0,30±0,12 0,81±0,20

8 ИК Сакса- Мюлемана общий 0,80±0,16 0,53±0,18 0,73±0,20 0,51 ±0,17 0,48±0,18 0,38±0Д0 0,51±0,13

9 ИК в месте операции 1,08±0,21 0,55±0,22 0,64±0,23 0,33±О,13 0Д4±0,07 0, КИЮ,07 0,32±0,16

*(р<0,05)

При сравнительной оценке действия препаратов в группе больных, использовавших бальзам «Весна плюс» (данные приведены в таблице 5) эффект заживления выше и сохранялось через 6 месяцев после операции. Он может объясняться тем, что бальзам «Весна плюс» являлось именно средством гигиены и использовалось в профилактических целях, в то время

как применение антисептиков может приводить со временем к появлению дисбактериоза.

Таблица 4

Средние значения гигиенических и пародонтальных индексов группы больных №2 («Метрогил»).

№ НАЗВАНИЕ до операции 1н день после операции через 7 дней через 10 дней через 1 месяц через 3 месяца через 6 месяцев

1 ИГ Фсдорову-Володкиной 1,45±0,15 1,35±0,14 1,24±0,10 1,36*0,14 1,38*0,14 1,70*0,35 1,08*31

2 ИГ Грин-Вермильона 0,53*0,0,9 0,34*0,06 0,53±0,07 0,48*0,11 0,37*0,09 0,48*0,14 0,67*0,14

3 ИГ Силнес-Лоэ 1,10*0,14 1,06±0,23 1,35*0,17 1,19*0,10 1,44*0,16 1,27*0,14 0,92*0,23

4 РМА, % 27,00*3,49 30,82±3,97 26,28*4,31 15,75*2,17 15,89*2,94 14,65*3,94 20,53*3,77

5 проба Шиллера- Писарева, % 44,78*3,75 54,18±5,86 33,78*5,67 11,62*2,83 10,78*2,65 7,97*2,65 14,49*3,20

6 индекс Силнес-Лоэ общий 1,14*0,11 0,95±0,16 0,99*0,13 0,85*0,10 0,94*0,0,08 0,81*0,09 1,08*0,12

7 индекс Силнес-Лоэ в месте операции 1,62±0,10 1,61±0,14 1,21*0,10 0,79*0,11 0,68*0,15 0,68*0,17 1,11*0,19

8 ИК Сакса- Мюлемана общий 0,64*0,07 0,48±0,0,09 0,51*0,08 0,43*0,04 0,47*0,05 0,46*0,07 0,55*0,07

9 ИК в месте операции 0,79±0,11 0,45±0,17 0,47*0,08 0,41*0,08 0,35*0,10 0,56*0,15 0,54*0,10

*(Р<0,05)

Таким образом некоторые пациенты при возникновении каких-либо осложнений со стороны пародонта пользуются ополаскивателем по своему усмотрению или не прекращают его использование даже после снятия швов. Стоит подчеркнуть, что лечение воспалительных заболеваний пародонта должно быть комплексным и не должно ограничиваться хирургическим лечением и возможностями индивидуальной гигиены полости рта, то есть периодически таким больным требуется поддерживающая терапия.

Таблица 5

Средние значения гигиенических и пародонтальных индексов группы больных №3 (бальзам «Весна плюс»).

№ НАЗВАНИЕ до операции 1й день после операции через 7 дней через 10 дней через 1 месяц через 3 месяца через 6 месяцев

1 ИГ Фбдорову-Володкиной 1,21 ±0,25 1,27±0,19 1,65±0,27 1,34±0,21 1,31 ±0,20 1,44±0,37 1,11±0,31

2 ИГ Грин-Вермильона 0,65±0,13 0,76±0,14 0,63±0,14 0,61±0,П 0,71±0,17 1,10±0,31 1,31±0,26

3 ИГ Силвес-Лоэ 1,15±0,13 1,39±0,16 1,44±0,20 1,40±0,17 0,93±0,18 1,14±0,40 0,89±0,31

4 РМА, % 43,48±3,99 41,23±5,05 35,18±5,67 38,77±3,57 29,87±4,23 22,01±5,45 14,21±4,93

5 проба Шиллера-Писарева, % 50,2б±4,64 61,99±4,13 44,77±4,97 38,50±3,72 21,23±4,41 23,69±6,53 13,33±5,53

6 индекс Силнес-Лоэ общий 1,50±0,12 1,41 ±0,12 1Д2±0,16 1,12±0,13 1,08±0,16 0,84±0,22 0,57±0,21

7 индекс Силнес-Лоэ в месте операции 2,02±0,14 1,89±0,14 1,35*0,14 1,32±0,08 0,75±0,18 0,87±0,26 0,46±0,22

8 ИК Сакса- Мюлемана общий 0,65±0,П 0,41 ±0,09 0,43±0,09 0,55±0,10 0,38±0,09 0,38±0,15 0,48±0,22

9 ИК в месте операции 0,8б±0,19 0,19±0,09 0,43±0,09 0,78±0,08 0,22±0,07 0,53±0,26 0,42±0Д2

*(р<0,05)

Оценка микроциркуляции тканей пародонта

При проведении ультразвуковой допплерографии были получены следующие результаты: в 1й группе данные до операции составили функциональная диагностика №1: 0,44 ±0,18; функциональная диагностика № 2: 1,50 ±0,29; через 6 месяцев после операции: функциональная диагностика №1:0,63 ±0,18; функциональная диагностика № 2: 2,00 ±0,00.

Во второй группе данные до операции составили функциональная диагностика №1: 0,58 ±0,15; функциональная диагностика № 2: 1,80 ±0,20;

через 6 месяцев после операции: функциональная диагностика №1: 0,50 ±0,17; функциональная диагностика № 2: 1,60 ±0,24.

В третьей группе данные до операции составили функциональная диагностика №1: 0,73 ±0,12; функциональная диагностика № 2: 1,67 ±0,33; через 6 месяцев после операции: функциональная диагностика №1: 0,23 ±0,12; функциональная диагностика № 2: 1,30 ±0,15.

у пациентов до операции и после операции статистически значимых различий между тремя группами больных не выявили, что является закономерным и клинически подтверждает лабораторные данные об одинаковом влиянии исследуемых средств на функциональную активность тромбоцитов (отсутствие её угнетения).

Подводя итоги изучения влияния местных антисептиков и противовоспалительных средств, таких как Хлоргексидина биглюконат 0,05%, «Метрогил», бальзам «Весна плюс», на процессы заживления операционной раны при использовании БоТП, можно констатировать, что эти средства способствуют защите раны в послеоперационном периоде, поддержанию гигиены полости рта. Об этом свидетельствуют результаты клинического, функционального, рентгенологического, субъективного методов обследования. Наиболее эффективно применение бальзама «Весна плюс» с биооксидантным комплексом.

ВЫВОДЫ

1. По результатам лабораторного исследования в условиях in vitro растворы хлоргсксидина биглюконат 0,05%, «Метрогил», «Весна плюс» не оказывают существенного влияния на функциональную активность тромбоцитов, индуцированную коллагеном и АДФ, в то время как препараты «Тантум Верде» и «ОКИ» подавляют активность тромбоцитов.

2. В послеоперационном периоде при операциях на пародонте и мягких тканях полости рта с применением богатой тромбоцитами плазмы для индивидуальной гигиены полости рта рекомендованы растворы хлоргексидина биглюконат 0,05%, «Метрогил», «Весна плюс» без опасности снизить пролонгированный выброс факторов роста в раннем послеоперационном периоде.

3. Объективные методы клинического наблюдения и функциональной диагностики показали, что применение препаратов Хлоргексидина

биглюконат 0,05%, «Метрогил», бальзам «Весна плюс» в послеоперационном периоде не оказывает существенного влияния на регенеративный эффект от использования БоТП. Эти препараты являются хорошим средством индивидуальной гигиены при ведении таких больных после операции и способствуют заживлению операционной раны и улучшению здоровья полости рта.

4. Сравнительная субъективная и объективная оценка воздействия этих препаратов позволяет их выстроить в порядке возрастания по эффективности: Хлоргексидина биглюконат 0,05%, «Метрогил», бальзам «Весна плюс» с биооксидантным комплексом

5. Поддержание гигиены полости рта влияет на выраженность воспалительных явлений, функциональных изменений в пародонте и наоборот, тяжесть изменений клинических и функциональных на уровень гигиены полости рта. Поэтому для сохранения положительного эффекта оперативного вмешательства с использованием БоТП в позднем послеоперационном периоде необходимо комплексное терапевтическое воздействие на пародонт (микроциркуляторное русло, гигиена полости рта, снижение воспаления в тканях пародонта)

На основании полученных результатов разработаны практические рекомендации по индивидуальной гигиене полости рта в послеоперационном периоде с использованием БоТП.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В процессе изучения действия местных лекарственных препаратов на функциональную активность тромбоцитов, нами были выработаны следующие рекомендации при опреативных вмешательствах с использованием БоТП и в послеоперационном периоде:

1. пациенту даются стандартные рекомендации по уходу за операционной раной после оперативного вмешательства на пародонте.

2. не разрешается принимать внутрь нестероидные противовоспалительные препараты

3. в послеоперационном периоде назначается сбалансированная по содержанию белков, витаминов, микро- и макроэлементов диета. Исключается употребление жёсткой раздражающей пищи. Температура употребляемых продуктов должна быть комфортной.

-174. пациент должен тщательно проводить индивидуальную гигиену полости рта, при этом следить за сохранностью операционных швов, поэтому использовать зубные щётки с мягкой щетиной, применять щадящую технику чистки зубов, исключающую попадание щетинок на раневую поверхность.

5. Для индивидуальной гигиены полости рта в послеоперационном

периоде врач назначает один из рекомендованных препаратов, таких как Хлоргексидина биглюконат 0,05%, «Метрогил», бальзам «Весна плюс» с биооксидантным комплексом или их комбинации. Однако предпочтение отдается препаратам «Метрогил», «Весна плюс», так как Хлоргексидина биглюконат 0,05% вызывает образование тёмного налёта. Пациенту рекомендуется использовать препараты в виде ванночек 5-6 раз в день.

После снятия швов больному требуется диспансерное наблюдение и комплексная поддерживающая терапия по показаниям.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Тачалов В.В. Лабораторное обоснование применения местных антисептиков и противовоспалительных средств в комплексном лечении заболеваний пародонта после хирургического вмешательства с применением богатой тромбоцитами плазмы аутокрови// Сборник тезисов научно-практической конференции «актуальные вопросы профилактики заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта» .- Киев.- 2007.- 90- 91с.

2. Тачалов В.В., Орехова Л.Ю., Вавилова Т.В. Лабораторное исследование влияния местных антисептиков и противовоспалительных средств на функциональную активность богатой тромбоцитами плазмы // межвузовский сборник стран СНГ «Клиническая медицина» т. 13.- Великий Новгород.-2006.- с. 193 - 199.

3. Тачалов В.В. Изучение влияния местных антисептиков и противовоспалительных средств в комплексном лечении заболеваний пародонта после хирургического вмешательства с применением богатой тромбоцитами плазмы аутокрови // Учёные записки т. 15 II ч.-СПб.- 2008.-с. 108 - 109.

4. Тачалов В.В. Особенности применения местных антисептиков, гигиенических и противовоспалительных средств в послеоперационном периоде у больных пародонтитом с использованием богатой тромбоцитами плазмы аутокрови. - Сборник тезисов XV научной конференции института медицинского образования Великого Новгорода

"Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины", В. Новгород, 2008г.

5. Тачалов В.В., Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В., Вавилова Т.В. Влияние местных антисептиков и противовоспалительных средств на функциональную активность богатой тромбоцитами плазмы при комплексной терапии пародонтита // Пародонтология,- 2008.-№ 1(46)с. 61 -64.

6. Тачалов В.В. Особенности профилактических мероприятий в послеоперационном периоде у больных пародонтитом с использованием богатой тромбоцитами плазмы аутокрови // Пародонтология,- 2008.-№ 2 (47) с. 74.

7. Тачалов В.В. Возможность применения местных антисептиков, гигиенических и противовоспалительных средств в послеоперационном периоде у больных пародонтитом с использованием богатой тромбоцитами плазмы аутокрови при лечении заболеваний пародонта // СПБМАПО Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины.- СПб.- 2007,- 331 с.

8. Тачалов В.В. Возможности проведения комплекса профилактических мероприятий в послеоперационном периоде при использовании богатой тромбоцитами плазмы аутокрови у больных пародонтитом // Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии: тезисы международной научно-практической конференции: / под ред. Проф. Яременко А.И., проф. Ореховой Л.Ю. - СПб.: Изд-во человек и его здоровье,- с. 95.

9. Vadim Т, Orehova L, Vavilova T. THE INFLUENCE OF DIFFERENT ANTISEPTICS UPON THE IN VITRO PLATELET ACIWITY IN PATIENTS WITH PERIODONTITIS TREATED BY AUTOLOGOUS PRP TRANSPLANTATION. J Thromb Haemost 2007; 5 Supplement 2: P-S-701

Формат 60 х 90 1/16 Гарнитура Times. Печать ризографическая. Усл. печ.л.3,5. Подписано в печать 17.02.10. Тираж 100 экз. Заказ № 45 Отпечатано в полном соответствии с оригинал-макетами в ООО "Издательство "ХАМЕЛЕОН", ИНН 7826154529, КПП 782601001 191028, СПб, ул. Моховая, д. 37, лит. JI

Оглавление диссертации Тачалов, Вадим Вячеславович :: 2010 :: Санкт-Петербург

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Роль хирургического вмешательства в комплексном лечении заболеваний пародонта

1.2. Репаративный остеогенез: теоретические и прикладные аспекты проблемы

1.3. Методы направленной регенерации

1.4. Использование богатой тромбоцитами плазмы крови в реконструктивных операциях на пародонте

1.4.1. Общие данные

1.4.2. Природа PDGF и TGF-b

1.5. Особенности индивидуальной гигиены после хирургических 31 вмешательств в полости рта

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Результаты лабораторных исследований

Глава 4. Особенности проведения индивидуальной гигиены в полости рта в послеоперационном периоде с использованием БоТП

4.1. Результаты анкетирования

4.2. Результаты исследования дневников пациентов

4.3. Данные объективного обследования

4.4. Корреляционный анализ клинических данных 85 Заключение 107 Выводы 114 Практические рекомендации 116 Список литературы 117 Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БОТП - богатая тромбоцитами плазма аутокрови

ДОПК - детерминированные остеогенные продромальные клетки

PDGF — тромбоцитарный фактор роста

TGF-b - трансформирующий фактор роста

КМБ - костный морфогенетический белок

ЖСГПР - жидкие средства гигиены полости рта

БАВ - биологически активное вещество

ANUG - острый язвенно-некротический гингивит

Введение диссертации по теме "Стоматология", Тачалов, Вадим Вячеславович, автореферат

Актуальность

В настоящее время не теряет своей актуальности проблема достижения эффективности длительной стабилизации после комплексной терапии генерализованного пародонтита.

Использование богатой тромбоцитами плазмы для ускорения роста кости и мягких тканей стало настоящим прорывом в хирургии. Эта относительно новая биотехнология — одно из направлений тканевой инженерии и клеточной терапии, которые в настоящее время привлекают все большее внимание медицинской общественности.

Богатая тромбоцитами плазма (БоТП) является аутогенным источником факторов роста, который получают в результате разделения цельной крови по градиенту плотности. С помощью используемого метода удалось получить концентрацию тромбоцитов на 338% больше, чем в периферической крови. В полученном концентрате были идентифицированы тромбоцитарный фактор роста (PDGF) и трансформирующий фактор роста (TGF-b). При сравнительной оценке зрелости кости оказалось, что в области использования БоТП и костного материала кость созревала в 1,62-2,16 раза быстрее, чем в области, где использовался тот же костный материал без БоТП. БоТП содержит, по меньшей мере, три фактора роста: тромбоцитарный фактор роста (PDGF), трансформирующий фактор роста bl (TGF-b 1) и трансформирующий фактор роста Ь2 (TGF-b2). Кроме того, выявлены в губчатой кости клетки, имеющие рецепторы к вышеуказанным факторам роста.

Цель работы

Задачи исследования

-64. Выработать практические рекомендации по использованию пациентами различных гигиенических и местных лекарственных средств (хлоргексидин, Тантум Верде, ОКИ, не содержащий спирт бальзам «Весна плюс», раствор метрогила) в послеоперационном периоде лечения заболеваний пародонта с применением БоТП.

Научная новизна

Впервые было получено представление о влиянии различных препаратов местного действия на функциональную активность тромбоцитов, помещённых в операционную рану в полости рта, были исследованы лабораторно и, затем клинически, возможности применения местных антисептиков, противовоспалительных и гигиенических средств в полости рта в послеоперационном периоде с применением БоТП.

Практическая значимость

Основные положения, выносимые на защиту:

ОКИ» подавляют активность тромбоцитов. Растворы хлоргексидина биглюконат 0,05%, «Метрогил», «Весна плюс» не оказывают существенного влияния на способность тромбоцитов синтезировать факторы роста, то есть могут использоваться местно после операций на пародонте и мягких тканях полости рта с применением богатой тромбоцитами плазмы без опасности снизить пролонгированный выброс факторов роста в раннем послеоперационном периоде. 2. Клиническое исследование применения растворов хлоргексидина биглюконат 0,05%, «Метрогил», «Весна плюс» в послеоперационном ведении больных с использованием БоТП подтвердило их высокую эффективность в поддержании гигиены полости рта, антисептическое и противовоспалительное действие на операционную рану.

Внедрение результатов исследования в практику

Апробация работы и реализация результатов исследования

Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности проведения гигиены полости рта в комплексном лечении заболеваний пародонта после хирургического вмешательства с использованием богатой тромбоцитами плазмы аутокрови"

выводы

1. По результатам лабораторного исследования в условиях in vitro растворы хлоргексидина биглюконат 0,05%, «Метрогил», «Весна плюс» не оказывают существенного влияния на функциональную активность тромбоцитов, индуцированную коллагеном и АДФ, в то время как препараты «Тантум Верде» и «ОКИ» подавляют активность тромбоцитов.

3. Объективные методы клинического наблюдения и функциональной диагностики показали, что применение препаратов Хлоргексидина биглюконат 0,05%, «Метрогил», бальзам «Весна плюс» в послеоперационном периоде не оказывает существенного влияния на регенеративный эффект от использования БоТП. Эти препараты являются хорошим средством индивидуальной гигиены при ведении таких больных после операции и способствуют заживлению операционной раны и улучшению здоровья полости рта.

5. Функциональными методами исследования пародонта доказана взаимозависимость гигиены полости рта и тяжести клинических проявлений воспаления в пародонте. Для сохранения длительного положительного эффекта хирургических методов лечения с применением БоТП необходимо применение комплексного лечения заболеваний пародонта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

2. не разрешается принимать внутрь нестероидные противовоспалительные препараты

4. пациент должен тщательно проводить индивидуальную гигиену полости рта, при этом следить за сохранностью операционных швов, поэтому использовать зубные щётки с мягкой щетиной, применять щадящую технику чистки зубов, исключающую попадание щетинок на раневую поверхность.

5. Для индивидуальной гигиены полости рта в послеоперационном периоде врач назначает один из рекомендованных препаратов, таких как Хлоргексидина биглюконат 0,05%, «Метрогил», бальзам «Весна плюс» с биооксидантным комплексом или их комбинации. Однако предпочтение отдается препаратам «Метрогил», «Весна плюс», так как Хлоргексидина биглюконат 0,05% вызывает образование тёмного налёта. Пациенту рекомендуется использовать препараты в виде ванночек 5-6 раз в день.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Тачалов, Вадим Вячеславович

1. Антонишин Б. В. Применение настойки сафоры японской и масла аира в комплексном лечении пародонтоза: Автореф дис. .канд. мед. наук. / Киев. мед. ин-т им. А.А. Богомольца. Киев, 1984. - 20 с.

2. Асфаяндияров Р.И., Лазько А.Е., Рогаткин А.К. Этапы минерализации в процессе остеогенеза у человека по данным электронной микроскопии // Актуальные проблемы развития человека и млекопитающих: Тр. Крым. Мед. Ин-та. Симферополь, 1983. - Т. 101. - С. 73-74

3. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Практическая период онтология. СПб.: Питер Пресс, 1995. - 272 с.

4. Барер Г.М., Янушкевич О.О., Баулин М.В. Применение препаратов фирмы Geislich для регенерации тканей пародонта // Новое в стоматологии. -2000. -Т. 84, № 4. с. 21-23.

5. Барер Г.М., Соловьёва О.В., Янушевич О.О. Опыт клинического применения антибактериального геля «Элизол» при лечении пародонтита // Пародонтология. 2001. - Т. 21, № 3. - С. 40-44.

6. Безруков В.М., Григорьян А.С. Гидроксиапатит как субстрат для костной пластики: теоретические и практические аспекты проблемы // Стоматология. 1996. - N 5. - С. 7-12.

7. Безрукова А.П. Хирургическое лечение заболеваний пародонта. — М.: Медицина, 1987. 160 с.

8. Безрукова И.В., Александровская И.Ю. Применение средств природного происхождения при заболеваниях пародонта // Пародонтология. — 2003. — Т. 28, №3.-С. 42-48.

9. Беспалова И.Н. Сравнительное исследование эффективности использования различного типа мембран в комплексном лечении заболеваний пародонта: Автореф. дис. .канд. мед наук. / Моск. гос. мед.-стоматол. ун- т. М., 2000. - 21 с.

10. Ю.Боровский Е. В., Дмитриева Л. А., Максимовский Ю. М. Учебник терапевтической стоматологии. -М.: Медицина, 1988. — 559 с.

11. Быков B.JI. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. — СПб.: Спец. лит , 1996. 246 с.

12. Р. фон Верзен. Подготовка деминерализованного костного матрикса к клиническому использованию // Деминерализованный костный трансплантат и его применение. — СПб, 1993. С. 4-11

13. И.Виноградова Т.П., Лаврищева Г.И. Регенерация и пересадка костей. М., Медицина, 1974. - 247 с.

14. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Адаптация и компенсация -универсальный механизм приспособления. — М.: Медицина, 1987. 176 с.

15. Воложин А.И. Некоторые достижения в создании синтетических заменителей костной ткани // Международная научно-практическая конференция «Достижения и перспективы стоматологии». 9-12 февраля 1999 г. Т. 1. -М., 1999. - С. 6-10.

16. Волчкова Л.В. Минеральный компонент и микроструктура кости при пародонтозе: Автореф. дис. . канд. мед наук. / Моск. стоматол. ин -т им. Н. А. Семашко. -М., 1978.-28 с.

17. Голованова Т.Г., Лебедева Г.К. Медикаментозное лечение развившейся стадии пародонтит // Болезни пародонта и слизистой оболочки полости рта / Моск. мед. стоматол. ин-т им. Н. А. Семашко. М., 1988. - С. 30-33.

18. Гололобов В.Г. Регенерация костной ткани при заживлении огнестрельных переломов. СПб: Петербург - XXI век, 1997. - 159 с.

19. Григорьев А.И., Воложин А.И., Ступаков Г.П. Минеральный обмен у человека в условиях изменений гравитации. М.: Наука, 1994. - 214 с.

20. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта // Пародонтология. 1998. - Т. 8, № 2. - С. 6-17.

21. Грудянов А.И., Ерохин А.И., Новоселов С.П., Чупахин П.В. Клиническая оценка остеопластических препаратов в хирургической пародонтологии // Наука — практике: Материалы науч. сессии ЦНИИС, посвящ. 35-летию института.-М., 1998.-С. 118-121.

22. Грудянов А.И. Замечания по поводу научных сообщений по вопросам пародонтологии // Стоматология. — 1996. Т. 75, № 2. - С. 28-30.

23. Грудянов А.И., Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. Перспективы научных исследований в области терапевтической стоматологии // Стоматология. 1996. - Т. 75, № 6. - С. 8-11.

24. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта // Пародонтология. — 1998. Т. 2, № 8. - С. 6-7.

25. Данилевский Н. Ф., Магид Е. А., Мухин Н. А., Милькевич В.Ю. Заболевания пародонта: Атлас. — М.: Медицина, 1993. — 320 с.

26. Данилевский Н. Ф. Руководство к практическим занятиям по терапевтической стоматологии: Заболевания пародонта. Киев: Здоровье, 1990. - 168 с.

27. Дедеян С.А. Антиоксидантотерапия гингивита и начальной стадии пародонтоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / ЦНИИ стоматологии. -М.,1981. -20 с.

28. Демченко Т.В. Применение препарата супероксиддисмутазы в комплексном лечении начальных стадий воспалительных заболеваний пародонта (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 1996. - 148 с.

29. Дерейко Л.В., Микулина Т.М., Павлик Б.П. Левамизол в терапии пародонта // Комплексное лечение и профилактика стомат. Заболеваний. -Львов, 1989.-С. 41-43.

30. Дианова Е.Ю. Экспериментальное изучение отечественных биодеградируемых мембран для направленной регенерации костной ткани: Эксперим. исследование / Моск. мед. стоматол. институт им. Н.А. Семашко. М., 1998. - 20 с.

31. Доценко У.В., Дмитриева Л.А., Чекмарева М.С., Федорюк Л.Ф. Использование ортофенсодержащей пасты в комплексном лечении заболеваний пародонта // Стоматология. 1990. - Т.69, № 5. - С. 24-26.

32. Дрожжина В.А., Федоров Ю.А., Блохин В.П., Соболева Т.Ю., Казакова О.В. Применение зубных эликсиров на основе природных биологически активных веществ в лечении и профилактике заболеваний пародонта // Стоматология. 1996. - Спец. выпуск. - С. 52-53.

33. Жажков Е.Н. Комплексное лечение хронического катарального гингивита и пародонтита легкой степени с использованием плазменного потока аргона: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Смоленская гос. мед. академия. -Смоленск, 2000. 20 с.

34. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы патологии. Учебное пособие для мед. вузов. СПб.: ЭЛБИ, 1999. - 619 с.

35. Зеленская А.В. Лечение гингивита и пародонтита иммобилизированным индометацином: Автореф. дис. .канд. мед. наук. / Кубан. Гос. мед. академия. Краснодар, 1993. - 22 с.

36. Ибрагимов Т.И. Комплексное лечение пародонтита с применением имплантационных материалов (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Моск. стоматол. мед. ин-т.-М., 1993.-23 с.

37. Иванов B.C., Баранникова И.А. Использование индексов для оценки состояния пародонта // Стоматология. 1978. — Т.57, № 3. - с. 88-93.

38. Иванов B.C. Заболевания пародонта. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Мед. информ. агентство, 1998. - 296 с.

39. Иванченко И.Г. Эффективность применения препаратов ингибиторов простагландинов разных групп при лечении пародонтальных заболеваний // Заболевания челюстно-лицевой системы и их профилактика. - Л., 1988. -С. 200-201.

40. Иорданишвили А.К., Гололобов В.Г. Репаративный остеогенез: теоретические и прикладные аспекты проблемы // Пародонтология. — 2002. Т.22, № 1 -2. - С.22-31.

41. Калайдов А.Ф. О современных тенденциях развития метода направленной тканевой регенерации (GTR) // Вестник стоматологии. 1999. - Т.71, № 4. -С. 14-16.

42. Калинин В.И., Демченко Т.В., Рахманина Т.Ф. и др. Применение нового комплекса (БАК) при лечении начальных стадий воспалительных заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. 1994. - № 1. - С. 14-16.

43. Канканян А.П., Леонтьев В.К. Болезни пародонта: новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении. Ереван, 1998.-С. 360.

44. Кодола Н.А., Максютина Н.П., Козловский С.И., Прудникова А.П. Эффективность использования гранул кверцетина в лечении генерализованного пародонтита. Киев: Наук Думка, 1988. 45 с.

45. Корж А. А., Белоус А. М., Панков Е.Я. Репаративная регенерация кости. -М.: Медицина, 1972. 232 с.

46. Крекшина В.Е. Хирургические методы в комплексном лечении пародонтоза: Автореф. дис. .канд. мед. наук. / 1-й Ленингр. мед. ин-т им. акад. И. П. Павлова. Л., 1963. - 21 с.

47. Крылов Ю.Ф., Зорян Е.В., Новикова Н.В. Особенности противовоспалительного действия препаратов, используемых в стоматологии // Стоматология. 1995. - Т.74, № 6. - С. 58-63.

48. Кудрявцева Т.В. Применение биоактивного лекарственного криогеля при лечении заболеваний пародонта: Автореф. дис. .канд. мед наук. / Санкт-Петерб. мед. ин-т им. акад. И. П. Павлова. СПб, 1993. - 16 с.

49. Кудрявцева Т.В., Нейзберг Д.М., Тачалов В.В. Опыт применения фракций аутокрови при реконструктивных операциях на пародонте // Пародонтология. 2005. - Т. 34, № 1. - С. 18-20.

50. Кузнецов Е.А., Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю. и др. Клинико-микробиологическая оценка эффективности применения корсодила для профилактики воспалительных осложнений после операции внутрикостной имплантации // Новое в стоматологии. — 1997. №7. - С. 42-50.

51. Кусень С.И., Стойка Р.С. Молекулярные механизмы в действии полипептидных факторов роста. М.: Наука, 1985.-168с.

52. Кучумова Е.Д., Кудрявцева Т.В., Ткаченко Т.Б., Докучаева В.А. Способ оценки функционального состояния сосудов тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта: Патент на изобретение № 2161913 от 20.01.2001. -Бюл.№ 2.

53. Лампусова А.И. Результаты оперативного лечения больных пародонтозом (клинико-рентгенологические наблюдения): Автореф. дис. .канд. мед.наук / 1 Ленингр. мед. ин-т. им. акад. И. П. Павлова. Л., 1966. — 19 с.

54. Лампусова В.Б. Клиническое значение исследования иммуногенетических и иммунофункциональных показателей при заболеваниях пародонта: Автореф. дис. .II Ленингр. мед. ин-т им. акад. И. П. Павлова. — Л., 1986. -23 с.

55. Лейбур Э.Э. Клинико-морфологические обоснования патогенетической терапии заболеваний пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук / 1 Ленингр. мед. ин-т. им. акад. И. П. Павлова. — Л., 1986. 32 с.

56. Лемецкая Т.И. Дифференциально-диагностические признаки болезней пародонта // Стоматология. 1984. - Т.63, № 6. - С. 59-61.

57. Леонтьев В.К., Дедеян В. Новый способ лечения воспалительных заболеваний пародонта // Врач. 1997 - № 3. - С. 22 -23.

58. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта: Учеб. пособие. — М.: Моск. мед. стоматол. ин-т., 1994. 108 с.

59. Лурия Е.А., Кузнецов С.А., Генкина Е.Н., Фриденштейн А .Я. Образование костной ткани в органных культурах костного мозга человека // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1989. - Т. 107, № 5. - С. 593-595.

60. Макарова Н.Я., Панамарчук Ю.Н. Применение аппликационного сорбента АЦВМ "Днепр" при лечении больных пародонтитом // Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний. Донецк, 1990. - С. 66-67.

61. Максимовская Л.Н., Чиликин В.Н., Волков Е.А. и др. Сравнительная оценка очищающего и противовоспалительного действия некоторых образцов лечебно-профилактических паст // Стоматология 1990 - Т. 69, №5.-С. 28-30.

62. Максимовская Л.Н., Акулович А.В. Эффективность клинического применения «Инсадола» в пародонтологической практике // Новое в стоматологии. 2000. - Т. 84 № 4. - С. 13-20.

63. Маркс Р. Богатая тромбоцитами плазма: что можно называть БОТП, а что нельзя // Dental Market. 2003. № 6 - С. 10-13.

64. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х томах. Т. 1, 2. 11 -е изд. -М.: Медицина. - 1988.

65. Мирсаева Ф.З., Мингазов Г.Г., Файзулина Д.Б. Изменение реографических показателей после хирургического лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом // Здравоохранение Башкортостана. -1997.-№ 6.-С. 31-33.

66. Морозов В.Г. Комплексная терапия генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени с применением препарата низкомолекулярногополивинилпирролидона (ПВН-Н): Автореф дис. .канд. мед. наук. / Тверская гос. мед. академия. Тверь, 1992. — 22 с.

67. Морозова JI.B., Пожарицкая М.М., Мельничук Г.Н. Лечебная эффективность пробиотиков для коррекции дисбаланса микрофлоры при пародонтите // Стоматология. 1996. - Спец. вып. - С. 68-69.

68. Мохорт В.В., Винокур Е.И., Борисенко Л.П. и др. Применение клеевой повязки КЛ-3 в комплексном лечении генерализованного пародонтита // Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний. -Киев, 1990. — С.77-78.

69. Никитина Т.В. Пародонтоз. М.: Медицина, 1982. - 256 с.

70. Островский А.В. Развитие и применение вмешательств с целью направленной тканевой регенерации // Институт стоматологии. 1999. № 5. -С. 26-31.

71. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Ермаева С.С. и др. Клинико-микробиологическое исследование лечебно-профилактической пасты Parodontax-F // Пародонтология. 2003. - Т. 28, № 3. - С. 48-54.

72. Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В., Акулович А.В. и др. Применение препарата «Тантум Верде» на пародонтологическом приёме // Пародонтология. 2003. - Т. 28, № 3. - С. 56-57.

73. Орехова Л.Ю., Тэц В.В., Улитовский С.Б. Использование адгезивногобальзама «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. 2007. - Т. 44, № 3. - С. 64-69.

74. Перова М.Д. Сравнительная оценка результатов комплексной терапии в зависимости от характера течения пародонтита: Дис. . канд. мед. наук. / Всесоюз. науч.-произв. объединение «Стоматология». Краснодар, 1989. -194 с.

75. Перова М.Д. Исходы хирургического лечения пародонтита с использованием остеозамещающих имплантационных материалов. // Новое в стоматологии. 1999. - № 4. — С. 36-43.

76. Пискунович M.JL, Жаркова Т.Л., Пескова А.Н. Поражения пародонта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы // Тез. докл. 1-го съезда стоматологов Белоруссии. Минск, 1979. — С.24-27.

77. Подлин А.А. Применение глутаминовой кислоты для комплексного лечения генерализованной формы пародонтита // Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний. Киев, 1989. — С. 88-89.

78. Позняк В.И., Гребнев Г.А., Несмеянов А.А. и др. Применение пленки лекарственной с линкомицина гидрохлоридом в комплексном лечении пародонтита// Стоматологическая помощь. Рига, 1988. — С. 138-141.

79. Прохончуков А.А., Жижина Н.А., Тигранян Р.А. Гомеостаз костной ткани в норме и при экстремальном воздействии. М.: Наука, 1984. - 200 с.

80. Прохорова О.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения композиции на основе биоситалла в комплексном лечении заболеваний пародонта: дисс. .канд. мед. наук / С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова. СПб, 2000. - 177с.

81. Пшеничный Н.Ф., Диденко Л.Г. Применение бензофурокаина при лечении пародонтита // Стоматология. Киев. - 1990. - Вып. 25. — С. 46-47.

82. Рабухина Н.А. Рентгенологическое исследование больных с заболеваниямипародонта// Зубоврачебный вестник. 1993. - Вып. 3. - С. 16-26.

83. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П., Грудянов А.И., Люшкова П.И. Рентгенологические изменения костной ткани у больных с различными формами пародонтита // Стоматология. 1991. - Т. 70, № 5. — Р. 23-26.

84. ЮО.Регенерация пародонта // Новое в стоматологии. 1999. — №4. — С. 45-56.

85. Родионова Н.В. Остеобласты при различных функциональных состояниях // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1988. - Т. 115, вып. 12.-С. 54-59.

86. Романенко Н.В. Профилактика инфекционных осложнений внутрикостной имплантации с применением новых лекарственных форм хлоргексидина: Автореф, дис. . канд. мед. наук / Моск. мед. стоматол. инт им. Н. А. Семашко. М.,1999. - 24 с.

87. Романов А.Е., Царев В.Н., Руднева Е.В. Антибактериальная терапия в комплексном лечении пародонтита // Стоматология. 1996. - Т.75, № 1. -С.23-25.

88. Рунова Г.С. Использование культивированных аллофибробластов в комплексном лечении заболеваний пародонта (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. / Моск. гос. медико-стоматол. ун-т. -М., 2000. 18 с.

89. Сапаева Н.Г. Садыкова Г.М., Сурма Т.А. и др. Применение геля «Метрогил-дента» в комплексном лечении болезней пародонта // Пародонтология. 2003. - Т. 28, № 3. - С.54-56.

90. Саркисов Д.С. Регенерация // БМЭ. 3-е издание. - Т.22. - М., 1984. -С.108-111.

91. Сименко Ю.И., Мищенко В.П., Токарь Д.Л. и др. Механизм терапевтического эффекта цитомедина из пародонта на течение экспериментального пародонтита // Стоматология. 1991 - Т.70, № 1. - С. 13.

92. Скоблин А.П., Белоус A.M. Микроэлементы в костной ткани. — М.: Медицина, 1968. -232 с.

93. Соловьев М.М., Ивасенко И.Н., Алехова Т.М. и др. Влияниегидроксиапатита на заживление лунки зуба в эксперименте // Стоматология. 1992. -Т. 71, № 3 - 6. - С.8-11.

94. Суворова Г. На основе коллаген // Врач. 2000. -№1.-С. 11-11.

95. Тургенева Л.Б. Антиоксиданты и антигипоксанты в комплексном лечении пародонтита: Автореф. дис. канд. мед. наук / Тверская гос. мед. академия. — Тверь, 1994. — 22 с.

96. Улитовский С.Б. Индивидуальная гигиена полости рта: Учебное пособие. М.: МЕДпрессинформ, 2005. - 192 с.

97. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта в пародонтологии. М.: Медицинская книга, 2006. - 268 с.

98. Ушаков Р.В., Царев В.Н., Романов А.Е. Проблема антибактериальной терапии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Стоматология. 1996. - Спец. вып. - С. 84.

99. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Этиология и этиотропная терапия неспецифических инфекций в стоматологии. — Иркутск: Иркутский гос. мед. ин-т, 1997.-112 с.

100. Федоров Ю.А., Володкина В.В. Оценка очищающего действия зубных гигиенических средств ухода за полостью рта // Терапевтическая и ортопедическая стоматология. Киев, 1971. - Вып. 1. - С. 117-119.

101. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., Блохин В.П. Зубные эликсиры и ополаскиватели в профилактике и лечении заболеваний пародонта// Новое в стоматологии. 2000. - № 7. - С. 12-18.

102. Филатова Н.А., Кузнецов Е.А., Дмитриева Л.А. и др. Перспективы применения нового макролидного антибиотика — азитромицина (сумамеда) в комплексном лечении пародонтита // Стоматология. — 1995. Т. 74, № 1. -С. 12-15.

103. Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз: Пер. с нем. М.: Медицина, 1995. -304 с.

104. Фриденштейн А.Я., Лалыкина К.С. Индукция костной ткани и остеогенные клетки предшественники. -М.: Медицина, 1973. 223 с.

105. Харламова К. Е., Куценко Т.А., Фесан Т.П. Амбен и галаскорбин в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом // Стоматология. Киев. - 1989. - вып.24. - С.53-55.

106. Холмогорская О.В., Иванищук П.П. Методы стимуляции регенерационных процессов при лечении ожогов // Вестн. Ивановской мед. академии. 1997. - Т. 2, № 3. - С. 92-101.

107. Хоменко Л.А., Соколовская Е.П. Физиотерапия стоматологических заболеваний // Новое в стоматологии. 1994. — №1. — С. 15-17.

108. Царев В.Н., Романов А.Е., Лопырев В.А. и др. Антибактериальная активность антисептиков, применяемых в стоматологии // Журнал инфекционной патологии. 1996. - Т. 3. - № 2. - С. 23-25.

109. Цепов Л.М., Морозов В.Г. Медикаментозная терапия в пародонтологии: от стереотипов и эмпиризма к реальности // Стоматология. 1992. - Т.71, № 2. - С. 84.

110. Цепов Л.М., Морозов В.Г., Тургенева Л.Б. Комплексное лечение генерализованного пародонтита // Пародонтология. — 1997. — Т.7, № 4. — С.16-18.

111. Цепов Л.М., Николаев А.И. Регуляция регенерации при хирургических вмешательствах на пародонте // Пародонтология. 2002. - Т.23, № 1 — 2. — С.32 -36.

112. Чупрунова И.Н., Лившиц Ю.Н., Лукиных Л. М. Озон в лечении заболеваний пародонта // Озон и методы эффективной терапии в медицине: III Всерос. Научн.-практ. конф. 16-18 сент. 1998 г.: Тез. докл.

113. Н.Новгород, 1998.-С. 133-133.

114. Чуходжан Г.А., Татинцян В.Г., Саркисян Ф.А. и др. Применение полимеров и других вспомогательных средств в медицине. — Ереван, 1986. с. 40-44.

115. Чучмай Г.С., Бибик С.М., Зубачик В.М. и др. Лекарственные композиции пролонгированного действия в терапии заболеваний пародонта // Стоматология. Киев. - 1990. - вып.25. — С.42-44.

116. Чучмай Г.С., Шириханова И.Ю. Лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием пентоксила пролонгированного действия // Стоматология. 1993. - Т.72, № 4 - С. 12.

117. Шторм А.А. О применении оперативных методов в комплексном лечении заболеваний пародонта: Дис. .канд. мед. наук / 1 Ленинградский мед. ин-т им. акад. И. П. Павлова. — Л., 1976. 218 с.

118. Шторм А.А., Поляк Л.В., Маслов В.В. Изучение клинико-физиологических изменений в тканях пародонта на различных стадиях патологии с помощью контактной микроскопии // Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний. — Л., 1984. — С. 16-19.

119. Шторм А.А. Пародонтология — вчера, сегодня и . // Пародонтология. — 1996. -Т.6, № 1. -С. 26-28, 33-35.

120. Щепеткин И.А. Полипептидные факторы остеогенеза // Успехи современ. биологии. 1994. - Т. 114, Вып. 4. - С. 474-476.

121. Щербина Л.Г., Гурошева Г.Т., Кривеская М.А. Антибактериальное лечение генерализованного пародонтита с применением солафура // Комплексное лечение и профилактика стоматологических болезней. — Киев, 1990.-С. 117-118.

122. Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П., Просверяк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. -Минск: Высшая школа, 1994. 494 с.

123. Aho A J. Electron microscopic and histological observation of fracture repair in young and old rats // Acta Patol Microbiol Scand. 1966. — Vol. 184,1. Suppl.-P. 1-95.

124. Akesson L. Hakansson J. Rohlin. M. Comparison of panoramic and intraoral radiography and pocket probing for the measurement of the marginal bone level // J Clin Periodontol. 1992. - Vol. 19, № 5. - P. 326-332.

125. Antoniades H.N., Williams L.T. Human palatelet-derived growth factor: structure and functions // Fed Proc. 1983. - Vol. 42, № 9. - P. 2630-2634.

126. Axhausen A. Arbeiten auf dem Gebiet der Knochenchirurgie // Arch. Klin. Chir. 1910. - Vol. 94. - P. 241-181.

127. Barnett J.D., Mellonig J.T., Gray J.L., Towle H.J. Comparison of freeze-dried bone allograft and porus hydroxylapatite in human periodontal defect // J. Periodontol. 1989. - Vol. 60, №-5. - P. 231-237.

128. Beck L.S., De Guzman L., Lee W.P., Xu Y., Siegel M.W., Amento E.P. One systemic administration of transforming growth factor-beta 1 reverses age or glucocorticoid-impaired wound healing // J Clin Invest. 1993. - Vol. 92, № 6. -P. 2841-2849.

129. Becker W., Becker В., Prichard J. et al. Root isolation for new attachment procedures. A surgical and suturing method: Three case reports // J Periodontol.- 1987. Vol. 58, № 12. - P. 819-826.

130. Bernstein D., Schiff G., Echler G. et al. In vitro viruciadal effectiveness of a 0,12%- chlorhexidin gluconat moufhrinse // J.Dent. Res. 1990. - Vol. 69, № 3. - P. 874876.

131. Blumenthal N., Steiberg J. The use of the collagen membrane barrier in conjunction with combined demineralized bone-collagen gel implants in human infrabony defects // J. Periodontol. 1990. - Vol. 61, № 6. - P. 319-327.

132. Burchardt M. The biology of bone graft repair // Clin. Orthop Retal Res. -1983. Vol 4, № 174. - P. 28-42.

133. Caplan Al. Mesenchymal stem cells // J Orthop Res. 1991. - Vol. 9, № 5. -P. 641-650.

134. Caplan Al. Bone development and repair // Bioessays. — 1987. Vol. 6, № 4. -P.171-175.

135. Coodson J.M. Pharmacokinetic principles controlling efficacy of oral therapy // J.Dent. Res. 1989. - Vol.68. - P. 1625-1632.

136. Cortellini P. Bowers G.M. Periodontal regeration of intrabony defects: an evidence base treatment approach // International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. - 1995. - Vol. 15, № 2. - P. 128-145.

137. Dajani A.S., Binso A.L, Chung R.Y Prevention of bacterial endocarditis: Rec-comendations by the American Heart Association // JAMA. 1990. Vol. 264, №22.-P. 2919-2922.

138. Delmas P.D., Malaval L. The proteins of bone // Physiology and pharmacology of bone / Ed by G. RMundy et al. Berlin etc., 1993. - P. 673-724.

139. Dequecker J. Bone structure and function // Rheumatology / Ed by J. H. Kippel et al. St. Louis etc., 1994. - P. 7, 30, 31, 32.

140. Deasy M.J., Gattista G., Rustogi K.N., Volpe A.R. Antiplaque efficacy of a triclosan / copolymer prebrush rinse: a plaque prevention clinical study // Am J Dent. 1992. - Vol. 5, №2. - P. 91-94.

141. Egelberg J. Regeneration and repair of periodontal tissues // J Periodontal Res. 1987. - Vol. 22, № 3. - P. 233-242.

142. Ernst C.P., Owin K. et. al. Schienenapplication eines antimikrobiell wirkenden Gindivitisprophylaktikums mit phlanzlichen Wirkstoffen // ZWR. — Vol. 105, № 10.-P. 532-535.

143. Friedenstein A.I. Determined and inducible osteogenicprecursor cells //

144. Hand tissue growth, repair and remineralization Ciba Foundation Symposium II.- New York, 1973.-P. 169-181.

145. Friedenstein A.I. Osteogenic stem cells in the bone marrow // Bone and mineral research / Ed by J N M Heersche et al. Amsterdam, 1990. - P. 243-247.

146. Galgut P.N. Biodegradeble dressing material used in guided tissue regenerations of periodontal tissues: a case report // Quintessence Int. 1992. -Vol. 24, № 1.- P. 25-27.

147. Gurney D., Lip G.Y.H., Blann A.D. A reliable plasma marker of palatelet activation: does it exist? // Am J Hematol. 2002. - Vol. 70, № 2. - P. 139144: Review.

148. Hagiwara S., Umeda M., Tominada G. et al. Subgingival distribution of periodontopathic bacteria in periodontic patients and susceptibility of these bacteria to Minocycline HC1 // J.Stomatol. Soc. Jap. 1995. - Vol. 62, № 4. p. 495 - 505.

149. Hildebrant G.N., Pape H.R., Syed S.A. et al. Effect of slow—release chlorhexidine mouthguards on the levels of selected salivary bacteria // Caries. Res. 1992. - Vol.26, № 4. p. 268-274.

150. Isidor F., Karring Т., Nyman S., Lindhe J. New attachment formation on citric acid treated roots // J Periodontal Res. 1985. - Vol. 20, № 4. - P. 421-430.

151. Jacquelin L.F. Comparaison de l'activite d'un antiseptique a base de. chlorhexidine sur Streptococcus mutans en suspension et en biofilm // Pathol Biol (Paris ). 1992. - Vol. 40, № 5. - P. 518-522.

152. Jotereau F. Origine des osteoclaster // Ann. Biol. Clin. 1985. - Vol. 43, № 5 . -P. 767-772.

153. Joyston-Bechal S., Hermana N. The effect of a mouthrinse containing chlorhex-idine and fluoride on plaque and gingival bleeding // J Clin Periodontol. 1993. - Vol 20, № 1. - P. 49-53.

154. Jurgensmeier J.M., Schmitt C.P., Viesel E. et al. Transforming growth factor beta treated normal fibroblasts elimenate transformed fibroblasts by induction of apoptosis // Cancer Res. - 1994. - Vol. 54, № 2. - P. 393-398.

155. Kalaitzakis C.J., Tynelius-Bratthall S., Attstrom R. Clinical and microbiological effects of subgingival application of a chlorhexidine gel in chronic periodontitis. Apilol study // Swed Dent J. 1993. - Vol.17, № 4. - P. 129-137.

156. Kaplan L., Owen J. Plasma levels of beta-tromboglobulin and palatelet factor 4 as indices of palatelet activation in vivo // Blood. 1981. - Vol. 57, № 2. - P. 199202: Review.

157. Kazakos G.M., Cobb CM. et. al. Gingivareaktion aut subgingival plazierte monolithische tetrazyklinimpragnierte Fasern: Microskopische Beobachtungen // Int. J. Parodontol restanrative Zahnheilik. 1993. - Bd. 13 № 2 - S . 147-168.

158. Khatiblou F.A. Combnation of tetracycline and metronidazole in the treament and control of refractory periodontitis // J. West Soc Periodontal Abstr. 1994. - Vol. 42, № 1. - P. 5-7.

159. Kerry G. Tetracyclin loaded libers as adjunctive treatment in periodontol diseases //J.Amer. Dent. Ass. - 1994. - Vol. 125, № 9. - P. 1129-1203.

160. Kersten B.G., Chamberlain A.D.H., Khorsandi S. et al. Healing intrabony periodontal lesion following root conditioning with citric acid and wound closure including an expanded PTEE membrane // J. Periodontol. — 1992. -Vol. 63, №11.-P. 876-882.

161. Kindlova Т., Broukal L. et al. Olivnesteroidnich antiflogistic experimentalue vyvolanou parodontitidu. 1. Fenulbatajon, Profosan, lnsadol // J.Ces.Stomat. -1990.-Vol. 90, №2.-P. 104-109.

162. Knighton D., Silver I., Hunt Т.К. Regulation of wound healing angiogenesis: effect of oxygen gradients and inspired oxygen concentration // Surgery. -1981. Vol. 90, № 2. - P. 262-270.

163. Knighton D.R., Oredsson S., Banda M., Hunt Т.К. Regulation of repair: hypoxic control of macrophage mediatedangiogenesis // Soft and hard tissue repaig / Ed by Т. K. Hunt et al. New York ets., 1984. - P. 41-49.

164. Krompecher St. Die chondralen Ossifikationsstorungen // 7 Tagung der Med. wiss Ges. F. Orthop. Leipzig. - 1957. - Bd 9, № 2. - S. 270-311.

165. Lacroix J.M., Walker C.B. Detection and incidence of the tetracyclineresistance determinant test (M) in the microflora associated with aduit periodontitis // J Periodontol. 1995. - Vol .66, № 2. - P. 102-108.

166. Lindeboom J. A., Mathura K.R., Aartman I.H., Kroon F.H., Milstein D.M. Influence of the application of platelet-enriched plasma in oral mucosal wound healing//Clin Oral Implants Res. 2007,- Vol.18, №1.-P. 133-139.

167. Listgarten M.A., Rosenberg M.M. Histological study of repair following new attachment procedures in human periodontal lesons // J. Periodontol . -1979. Vol. 50, № 7. - P. 33-344.

168. Loe H., Schiott C.R. The Effect of mouthrinses and topical application of chlorhexidine on the development of dental plaque // J. Periodontol. - Res. -1970.-Vol. 5, №2.-P. 79-83.

169. Marx R.E., Ehler W.J., Peleg M. Mandibular and facial reconstruction: rehabilitation of the head and neck cancer patient // Bone. — 1996. — Vol. 19. (1 Suppl ). S. 59-82: Review.

170. Marx R.E., Carlson E.R., Eichstaedt R.M., Schimmele S.R., Strauss J.E., Georgeff K. R. Platelet-rich plasma : growth factor enhancement for bone grafts // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1998. - Vol. 85, № 6. -P. 638-646.

171. Marx R.E. Palatelet-reach plasma (PRP): what is PRP and what is not PRP? // Implant dentistry. 2001. - Vol. 10, № 4. - P. 225-228.

172. Marx R.E., Garg A.K. Dental and Craniofacial Applications of Palatelet-rich Plasma. New York: Quintessence Publishing, 2005. - 154 p.

173. Massler M., Shoure J. The P-M-A index of gingivitis // J. Dent. Res. 1949. Vol.28, № 1. -P.310-312.

174. Matti H. Uber die Behandlung von Pseudarthrosen mit Spongiosatransplantation // Arch. Orthop. Unfallchir. 1932. -№ 31. -P. 218-231.

175. Melcher A.H. On the repair potential periodontal tissues // J. Periodontol. -1976. Vol. 47, № 5. - P. 256-260.

176. Mittelmeier H., Katthagen B.D., Klinische Erfahrungen mit Collagen

177. Apatit Implantation zur lokalen Knochenregeneration // Z Orthop Ihre Grenzgeb.-1983.-Vol. 121, №2. -P. 115-123.

178. Miyazono K., Ten-Dijke P., Ichiyo H., Heldin C.H. Receptors for transforming growth factor-beta // Adv Immunol. -1994. Vol. 55. - P. 181-220.

179. Mohan S., Baylink D.J. Bone growth factors // Clin Orthop Retal Res. -1991. Vol. 263, № 2. -P.30-43.

180. Moore J.A., Ashley F.P., Watermann C.A. The effect on healing of the application of citric acid during replaced flap surgery // J. Clin Periodontol. — 1987.-Vol. 14, №3.-P. 130-135.

181. Moskow B.S., Karsh P., Stein S.D. Histological assessment bone graft. A case report and critical evaluation // J. Periodontol. 1979. - Vol .50, № 6. - P. 291-300.

182. Nery E.B., Eslami A., Van Swol R.L. Biphasic calcium phosphate ceramic combined with fibrillar collagen with and without citric acid conditioning in the treatment of periodontal osseous defects // J. Parodontol. 1990. - Vol. 61, № 3. -P. 166-172.

183. Nevins M.L. Gartner-Sekler J.L. Periodontal, implant, and prosthetic treatment for advanced periodontal disease // Compend Contin Educ Dent — 1997.-Vol. 18, №5.-P. 469-479.

184. Newman H.M., Rule D.C. Plaque-host imbalance in severe periodontitis // J. Dis. Periodont. 1983. - Vol. 10, № 2. - P. 137-147.

185. Novak M.J., Poison A.M. Effects of levamisole on experimental periodontitis // J. Periodontol. 1989. - Vol. 60, № 3. - P. 137-144.

186. Owen M. Lineage of osteogenic cells and their relationship to the stromal system // J Bone Miner Res. 1985. - Vol. 3. - P. 1-25.

187. Owen M. The origin of bone cells in the postnatal organism // Arthritis Rheum.-1980.-Vol. 23, № 10.-P. 1073-1079.

188. Pallasch T.J., Slots J. Antibiotic prophylaxis for medical risk patents // J. Periodontol. 1991. - Vol. 61, № 3. - P. 227-231.

189. Papier R., Nossek H. Untersuchungenzur Konzentration und Wirkungsdauer von Metronidazolin der Zahnfleisekfaschenach lokalerapplikation // Zahn Mund Kieferheilkd Zentralbe. 1989. - Bd 77, № 1. - S.12-16.

190. Pierce G.F., Tarpley J., Yanagihara D., Deuel T.F. PDGF-BB, TGF-bl and basic FGF in dermal wound healing: neovessel and matrix formation and cessation of repair II Ami Pathol. 1992. - Vol. 140, № 6. - P. 1375-1388.

191. Poison A.M., Proye M.P. Fibrin linkage: A precursor for new attachment // J. Periodontol. 1983. Vol. 54, № 3. - P. 141-147.

192. Purucker R. Микробиология пародонта. Антибактериальная терапия пародонтита //Квинтэссенция. — 1993. — № 15 С.14-23.

193. Purucker P. Medikamente bei der Parodontalbehandlung // J.ZM. 1996. -№ l.-S. 50-54.

194. Quirynen M., Marechal M. et al. Comparative antiplaque activity of sangui-narine and chlorhexidine in man // J.Clin. Periodontol. 1990. - Vol. 17, № 4. -P. 223-227.

195. Rand M.L., Leung R., Packham M.A. Palatelet function assays // Transfus Apher Sci. -2003. Vol. 28. -№3. - P. 307-317.

196. Roberts A.B., Sporn M.B. Physiological actions and clinical applications of transforming growth factor-beta (TGF-beta) // Growth factors 1993. Vol. 8, № 1. — P. 1-9: Review.

197. Schultz A.J., Gager A.H. Guided tissue regeneration using membrane (polyglactin 910) and osseous grafting // Int. J. Periodontics Restorative Dent. -1990.-Vol. 10, № l.-P. 8-17.

198. Shenker B.J. Immunological disfunction in the pathogenesis of periodontal diseases // J. Clin. Periodontol. 1987. - Vol. 14, № 9. - P. 489-499.

199. Sigusch B. Neue Diagnose und Therapiestrategie fur die schuver verlaut-ende Parodontitis // J.Zahnarztliche Mitteilungen. - 1996. - № 7. - S. 50-52.

200. Slots J., Rams Т.Е. Antibiotics in periodontal therapy: advantages and disad-vantag // J.Clin.Periodontol. 1990. - Vol. 17, № 7. (Pt 2). - P. 479-493: Review.

201. Sporn M.B., Roberts A.B., Wakefield L.M., de Crombrugghe B. Some recent adwances in the cheistry of trannsforming growth factor beta // J. Cell. Biol. 1987. - Vol. 105, № 3. - P. 1039-1087: Review.

202. Stabholz A., Soskolne W.A., Friedman M., Sela M.N. Golomb G. Clinical and microbiological effects of sustained rellease chlorhexidine in periodontal pocket // J. Periodontol. 1986. - Vol. 13, № 8. - P. 783-787.

203. Straka M. Пародонтология 2000 // Новое в стоматологии. 2000. - Vol. 84, №4.-С. 24-54.

204. Taiyeb-Ali Т.В., Weite J.M. The effect of systemic ibuprofen on gingival inflama-tion in humans // J.Clin. Periodontol. 1993. Vol.20, № 10. - P. 723-728.

205. Tinti C., Vincenzi G., Cocchotto R. Guided tissue regeneration in mucogingival surgery // J. Periodontol. 1993. - Vol. 64, Suppl. 11. - P. 1184- 1191.

206. Trombelli L., Scbbia A. et al. Clinical effect of subgingival tetracycline irrigation and tetracycline loaded fiber application in the treatment of adult periodontitis // Quintessence int. - 1996. - Vol. № l.-P. 19-25.

207. Unsal E., Akkaya M., Walsh T.F. Influence of a single application of subgingival chlorhexidine gel or tetracycline paste on the clinical parameters of adultpeiodontitis patients // J. Clin. Periodontal. 1994. - Vol. 21, № 5. -P. 351-355.

208. Vekksler A.E., Kayrouroz G.A., Newman M.G. Reduction of salivary bacteria by pre—procedural rinses with chlorhexidine 0,12% // J. Periodontol. -1991.-Vol. 62, № 11.-P. 649-651.

209. Vetter Ch. Antiiotike: Resusterzen werden uberschatzt // J.ZM. 1996. - № 8. -S. 59.

210. Wikesjo U.M., Crigger M., Nilveus R., Selvig K.A. Early healing events at the dentinconntctive tissue interface. Light and transmission electron microscopy observations // J. Periodontol. 1991. - Vol. 62, № 1. - P. 5-14.

211. Wikesjo U.M., Nilveus R.E., Selvig K.A. Significance of early healing events on periodontal repair. A review // J. Periodontol. — 1992. Vol. 63, № 3. -P. 158-165.

212. Willershausen В., Gruber J., Hamm G. et al. Die Wirkung Verschiedener Mund-spullosungen auf den Entzundungsgrad der Jingiva ein Studie mit Rekruten der Bundeswehr //J. Quintessenz. - 1990. - Vol. 41, № 8. - P. 1309-1316.

Оглавление диссертации Тачалов, Вадим Вячеславович :: 2010 :: Санкт-Петербург

Введение диссертации по теме "Стоматология", Тачалов, Вадим Вячеславович, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Тачалов, Вадим Вячеславович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций