Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Особенности парентерального питания у недоношенных новорожденных в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.37
Оглавление диссертации Воронцова, Наталья Юрьевна :: 2004 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ПРИНЯТЫХ В ДИССЕРТАЦИИ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. Проблемы парентерального питания у новорожденных (обзор литературы).
1.1. Историческая справка.
1.2. Особенности роста, развития и метаболизма новорожденных.
13. Препараты для парентерального питания новорожденных.
1.3.1. Препараты — источник энергии и синтеза белка.
1.3.2. Минералы.
13.3. Витамины.
1.4. Клиническая практика парентерального питания у новорожденных.
1.4.1. Инфузионная техника.
1.4.2. Применение ПП у новорожденных при проведении интенсивной терапии.
1.5. Проблемы 1111 у новорожденных.
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования.
2.1. Принципы подбора клинических групп новорожденных.
2.2. Характеристика клинических групп.
2.3. Общие принципы ведения глубоко недоношеных детей, проводившиеся в отделении реанимации и интенсивной терапии.
2.4. Методы исследования.
2.4.1. Клинические методы исследования.
2.4.2. Электрофизиологические и лабораторные методы исследования.
Глава 3. Результаты ПП у детей контрольной группы.
3.1. Продолжительность ИВЛ.
32. Изменение массы тела.
33. Изменение катаболизма.
3.4. Изменение билирубина в крови.
3.5. Осложнения.
3.6. Продолжительность пребывания детей в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Глава 4. Результаты парентерального питания ПП у детей основной клинической группы.
4.1. Продолжительность ИВЛ.
4.2. Изменение массы тела.
4.3. Изменение катаболизма.
4.4. Изменение билирубина в крови.
4.5. Продолжительность пребывания детей в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Воронцова, Наталья Юрьевна, автореферат
Парентеральное питание (1111) давно уже стало важной составляющей интенсивной терапии недоношенных новорожденных.
Необходимость его применения диктуется следующими особенностями недоношенных новорожденных:
- во-первых, ограниченным запасом энергетических ресурсов, который уменьшается пропорционально гестационному возросту недоношенного новорожденного (2,4,13,24,42,52,108);
- во-вторых, высокой скоростью катаболических процессов, в условиях голодания, которая связана у новорожденных с необходимостью дополнительных трат энергии на интенсивный рост и развитие тканей (113,59, 64, 65, 59, 113, 133), что требует соответствующей компенсации;
- в-третьих, ограниченными возможностями энтерального питания (из-за незрелости пищеварительного тракта и ферментных систем), причем сроки достижения адекватного объема энтерального питания увеличиваются с уменьшением гестационного возраста и пропорционально возрастает риск развития энтероколита (17, 18, 19, 108).
Специфика интенсивной терапии у недоношенных детей (массой менее 2 ООО гр.) заключается еще в обязательном применении у них управляемого или вспомогательного дыхания: либо, с целью экономии энергоресурсов ребенка, либо, ввиду невозможности эффективного самостоятельного дыхания (респираторный дистресс-синдром).
Считается, что по качественному составу 1111 у новорожденных детей должно приближаться к составу материнского молока в соответствующем возрастном периоде (108). С практической точки зрения, пока, это недостижимый идеал: у недоношенных детей, при необходимости проведения ПП, возникает расхождение между потребностью в энергии и возможностями разработанных для 1111 препаратов, с точки зрения соотношения «объем/калораж/ качественный состав препарата». Кроме того, у недоношенных детей, нуждающихся в лечении в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, сложность проведения оптимального по качественному составу и энергоемкости ПП сопряжена с незрелостью соответствующих ферментных систем, последствиями перенесенной гипоксии, ограниченными объемами инфузии.
Дополнительные трудности отечественная медицина испытывает в связи с нехваткой соответствующих отечественных и дороговизной качественных импортных препаратов для ПП у новорожденных детей.
Изложенные соображения и легли в основу теоретической и практической необходимости проведения исследований, предпринятых и осуществленных в настоящей работе.
Цель работы. Улучшить клинические и экономические показатели лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии недоношенных детей, путем усовершенствования, применяемых в процессе их лечения, схем ПП.
Задачи работы:
- изучить ранее применявшиеся (в катамнезе), при проведении интенсивной терапии у глубоко недоношенных детей, схемы ПП;
- улучшить схемы ПП при проведении интенсивной терапии у недоношенных детей, с учетом накопившегося мирового опыта;
- проверить клинически правильность разработанных новых схем ПП при проведении интенсивной терапии у недоношенных детей;
- оценить примерный экономический эффект от применения усовершенствованной схемы ПП.
Научная новизна работы заключается в установлении ряда закономерностей и фактов при проведении интенсивной терапии у недоношенных детей, в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии:
- приближение к моменту рождения более энергоемкого и лучше сбалансированного по составу белков, жиров и углеводов ПП (применение более «агрессивной» тактики ПП) значительно улучшает исходы интенсивной терапии у недоношенных детей, за счет замедления или прекращения распада собственных белков на энергопотребление;
- спонтанная вентиляция восстанавливается по достижении уровня суммарной энергии (с ПП + энтерально) 50-60 ккал/кг/сутки, с тенденцией снижения его с приближением ПП к моменту рождения и увеличения начальной энергоемкости ПП;
- парентеральный путь доставки энергии, в период интенсивной терапии недоношенных новорожденных в первые 3-5 суток после рождения, значительно превосходит энтеральный — менее инерционен и клинически более эффективен;
- ИВ Л, гипербилирубинемия, необходимость кардиотонической поддержки не являются противопоказаниями для проведения ПП у недоношенных новорожденных.
Практическая ценность работы заключается в:
- значительном улучшении клинических исходов интенсивной терапии у недоношенных детей при применении более «агрессивной» тактики ПП;
- расширении показаний к более «агрессивному» ПП при интенсивной терапии у недоношенных детей;
- оптимизации схем ПП при проведении интенсивной терапии у недоношенных детей в конкретных условиях отечественного здравоохранения;
- значительном (в несколько раз) сокращении расходов при проведении интенсивной терапии у недоношенных детей.
Объем работы. Работа состоит из: «Введения», 4 глав, «Заключения», «Выводов», «Практических рекомендаций», «Библиографии» и включает 80 стр. рукописи формата А-4, 23 рисунка и 11 таблиц.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности парентерального питания у недоношенных новорожденных в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии"
ВЫВОДЫ.
1. ПП является основным источником энергии при интенсивной терапии глубоко недоношенных новорожденных, и начало его должно быть максимально приближено к первым суткам жизни.
2. В подавляющем большинстве случаев степень недоношенности, тяжесть состояния ребенка и необходимость проведения ИВЛ не являются противопоказанием к проведению раннего полноценного сбалансированного ПП.
3. Применение в составе сбалансированного ПП жировых эмульсий с первых же суток жизни позволяет в несколько раз сократить продолжительность ИВЛ, снизить частоту связанных с его проведением осложнений и сократить сроки интенсивной терапии.
4. При раннем введении жировых эмульсий и аминокислот в составе сбалансированного ПП, происходит замедление процессов катаболизма и более быстрое восстановление гомеостаза.
5. Применение с первых суток жизни полноценного, сбалансированного по составу белков, жиров и углеводов, ПП приводит к снижению роста непрямого билирубина в крови, поэтому исходная гипербилирубинемия не является противопоказанием к проведению полноценного ПП.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
- ПП у недоношенных новорожденных нуждающихся в интенсивной терапии в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии следует начинать с первых суток жизни.
- ПП следует начинать при АДср>30 MMHg, диурезе более 1мл/кг/час, отсутствии гипоксии.
- Проводимое ПП должно содержать следующие основные субстраты: белки, жиры и углеводы в виде - раствора аминокислот, жировой эмульсии, раствора глюкозы.
- Оптимальной стартовой дозой для белков и жиров является 1г/кг/сут, с посуточной прибавкой по 0,5 г/кг/сут.
- Необходимость проведения ИВЛ, гипербилирубинемия, а так же внутрижелудочковые кровоизлияния до П степени включительно не являются противопоказанием для проведения ПП по вышеизложенной методике.
- В первые сутки у недоношенных новорожденных массой тела менее 1500 г, стартовая скорость инфузии жировых эмульсий должна быть: первые 12 часов из расчета 0,5 г/кг/сут, а последующие 12 часов скорость введения повышается в 2 раза.
- Наиболее простой экспресс пробой на утилизацию получаемых извне жирных кислот, является проба на хилезность сыворотки. Через 2 часа после прекращения введения жировой эмульсии берется проба венозной крови в количестве 1 мл, центрифугируется и рассматривается на свет. Полученная сыворотка должна быть абсолютно прозрачной. При наличии опалесцирующей или мутной сыворотки дозу жировых эмульсий следует уменьшить на 0,5г/кг/сут и через 6-8 часов повторить пробу.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Воронцова, Наталья Юрьевна
1. Исаков Ю.Ф., Михельсон В.А., Штатное М.К. Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии. М., 285, 1985.
2. Вреглинд А., Суджян А. Парентеральное питание. Стокгольм — Москва, 1990.
3. Михельсон В.А., Цыпин Л.Е., Барышников Ю.А. Биохомические аспекты парентерального питания. Труды 2-го Медицинского института, т. 75, вып. 16,213-217,1977.
4. Хартриг В. Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание. Пер. с немецкого. Медицина, М., 375-401, 1982.
5. Штатное М.К., Байбарина Е.Н. Сравнительная оценка методов парентерального питания. Тезисы ПВсесоюзного съезда анестезиологов и реаниматологов. Красноярск 68-70.1981.
6. Штатное М.К., Байбарина Е.Н. Парентеральное питание новорожденных Ж. Вопросы охраны материнства и детства. 1, 75-80,1981.
7. Abel R.M., Abbot W.M., Fischer J.E. Acute renal failure treatment without dialysis, by, total parenteral nutrition. Arch. Surg. 1971, 103:513.
8. American Academy of Pediatrics, Committee on Nutrition. Nutritional needs of low berth weight infants. Pediatrics 1985, 75:976-996.
9. Anderson T.L., Muttert C.R., Bieber M.A., et al. A controlled trial of glucose versus glucose and amino acids in premature infants. J. Pediatr 1979,94:947-951.
10. Baird L. Protecting TPN and lipid infusions from light: Reducing hydroperoxides in NICU patient. Neonatal Network, 2001,20(2):17-22.
11. Bauer K., Gotz M., Roitmaier A., et al. Postnatale Geuwichtsabnahme beatmiter Fruhgeborener unter 1500 g. Monatsschr Kinderheilkd 1991,139:452-456.
12. Bauer K., Cowett R.M., Howard G.M., et al. Effect of intrauterine growth retardation on postnatal weught chainge in preterm infants. J.Pediatr 1993,123:301-306.
13. Basu R., Muller D.P., Mtrryweather I. Свободные радикалы у новорожденных в критическом состояли: как результат энтерального и парентерального питания. Institute of Child Ytalth, London J. Pediatrics Surg. 1999, Jul 34,1931-5.
14. Bell E.F., Worbarton D., Stonestreet В., et al. Effect of fluid administration on the development of symptomatic ductus arteriosus and congestive heart failure in premature infants. N. Engl. J. Medicine 1980,302:598:604.
15. Bell E.F., Worbarton D., Stonestreet В., et al. High-volume fluid intake predisposes premature infants to necrotising enterocolitis. Lancet 1979, 11(8133):90.
16. Berseth C.L. Effect of early enteral feeding on maturation of the preterm infant is small intestine. J. Pediatr 1992,120:947-953.
17. Berseth C.L., Nordyke C. Enteral nutrients promote postnatal maturation of intestinal motor activity in preterm infants. Am. J. Physiology 1993,264:G1046-1051.
18. Billeaud C., Piedboeuf В., Chessex P. Energy expenditure and severity of respiratory disease in very low berth weight infants receiving long term ventilatory support. Journal of Pediatrics, 1992, 120(3), 461-464.
19. Binder N.D., et al. Insulin infusion with parenteral nutrition in extremely low birth weight infant with hyperglycemia. Journal of Pediatrics, 1989, 114(2):273-280.
20. Brans Y.W., et al. Tolerance of fat emulsions in very low birth weight neonates. American Journal of Diseases of Children, 1988, 142(2):145-152.
21. Bristan B.R., et al. Protein status of general surgical patients. JAMA 1974,230:858.
22. Borresen H.C., Coran A.G., et al. Metabolic results of parenteral feeding in neonatal surgery. Anaest. Und Wiederb. 1973,72:117.
23. Boresson J.L., et al. Energy substrate utilization in infants receiving total parenteral nutrition with different glucose to fat rations. Pediatric Research, 1989,25(6):645-648.
24. Brosius K.K., Ritter DA., Kenny G.D. Postnatal growth curve of the infant with extremely low weight who was feed enterally. Pediatrics 1984,74:778782.
25. Brown E.R., Stark A., Sosenco I., et al. Bronchopulmonary dysplasia. J. Pediatr 1978,92:982-984.
26. Chadimi H., Total Parenteral Nutrition. Premises and Promises. John Willey & Sones, New York, 1975.
27. Collins J.W., et al. A controlled trial of insulin infusion and parenteral nutrition in extremely low birth weight infants with glucose intolerance. Journal of Pediatrics, 1991,118(6):921-927.
28. Cooke R. Soybean oil emulsion administration during parenteral nutrition in the preterm infant: Effect on essential fatty acid, lipid, and glucose metabolism. Journal of Pediatrics, 1987, 111(5):767-773.
29. Cooke R., Zee P.,Yen Y. Safflower oil emulsion administration during parenteral nutrition in the preterm infant. Part 1: Effect on essential fatty acid status. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 1985,4(5):799-803.
30. Cuthbertson D.P. Post-schock metabolic response. Lancet 1942, 1:433.
31. Cuthbertson D.P. The disturbeance of metabolism produced by bony and non bony injury with notes on certain abnormal condition of bone. Biochem. J. 1930,24:1244.
32. Cuthbertson D.P. Metabolism after injury: Effects of severity, nutrition and environmental temperature on protein potassium, zinc and creatine. Brit. J. Surg. 1972,59:925.
33. Dudrick S.J., Rhoads J.E. New horizons for parenteral feeding. JAMA 1971,215:939.
34. Dadrick S.J., Vars HJVL Long-term parenteral feeding. Hosp. Pract. 1968,3:65.
35. Dadrick S.J., Rhoads J.E. Total intravenous feeding. Sci. Amer. 1972,226:73.
36. Dudrick S.J. Working Conference on Anorexia and Cachexia of Neoplastic Disease. Cancer Research 1970,30:2816.
37. Dancis J., О Connell J.R., Holt L.E. A grid for recording the weight of preterm infants. J. Pediatr 1948,33:570-572.
38. Department of Surgery, Beilinson and Hasharon, Medical Cento*, Israel, Зависит-ли уровень билирубина и профиль липидов плазмы от инфузии жировых эмульсий. J. Pediatr. Gastroentero.l Nutr. 1995, Jul 21(1), 25-30.
39. Delgano A.F., Kimura H.M. et al. Результат применения парентерального питания у новорожденных в критическом состоянии. Ped. Depatment University of San Paolo. Brazil. Rev. hospital. San Paolo 2000. 55(1), 3-8.
40. Driscoll J.M. Total intravenous alimentation infants. J. Pediatrics 81:145,1972.
41. Durmaun D., Roig J.S., Neu G. Метаболизм глутамина у детей с экстремально-низкой массой тела. Departments of Pediatrics, University of Florida, USA Pediatr. Res., 1997, Mar 41(3), 391-6.
42. Dunn L.,Hulman S., Weiner J., et al. Beneficial effects of early hypocaloric enteral feeding on neonatal gastrointestinal function. J. Pediatr 1988,112:622-629.
43. Dweck J., Cassady G. Glucose intolerance in infants of very low birth weight. Part 1: Incidence of hyperglycemia in infants of birth weight 1100 grams or less. Pediatrics, 1974,53(2):189-195.
44. English D. et al. Intravenous lipid emulsions and human neutrophil function. Journal of pediatrics, 1981,99(6):913-916.
45. Filler R.M., Eraclis A.S. Care of the critically ill child; Intravenous alimentation. Pidiatrics 46:456,1970.
46. Fischer J., Rosen H., Abeid A. The effect of normalization of plasma amino acid on hepatic encephalopathy in man. Surgery 1976, 80:7791.
47. Fischer J., Foster G.S., et al. Hyperalimentation as primary therapy for inflammatous bouel disease. Amer. J. Surg. 1973,125:165.
48. Foote K.D., MacKinnon M.J., Innis S.M. Effect of early introduction of formula versus fat free parenteral nutrition on essential fatty acid status of preterm infants. American Journal of Clinical Nutrition, 1991,54(l):93-97.
49. Forsyth J.S., Crighton А. Энергетический расход у маловесных недоношенных детей при спонтанном дыхании. Arch. Dis. Child, Fetal Neonatal Ed. 1995, Jul 73(1), F4-7.
50. Forchielli M., et al. Children with congenital heart disease: A nutrition challenge. Nutrition Reviews, 1994,52(10):348-353.
51. Gilbertson N., Kovar I.Z., Cox D.G., et al. Introduction of intravenous lipid administration on the ferst day of life in the very low berth weight neonate. J. Pediatr 1991, 119:615-623.
52. Grace Health Center, Dalhousie University, Halifax, Canada. Липидосодержащие макрофаги в трахеалыюм аспирате новорожденных на ИВЛ, получавших интралипид. Pediatr. Pulmonol. 1999, Aug 28(2), 101-108.
53. Goulet О., de Potter S., Colomb V. Эффективность и безопасность новой эмульсии на основе оливкового масла в педиатрической практике (рандомизированные исследования). Hopital des Enfants Malades Paris Franse. Am. J. Clin. Nutr. 1999, Sep.70,338-345.
54. Hansen A.E., Wiese H.F., Haddard M.E., Adam D.J.D., Davis S.H. Role of linoleic acid in infant nutrition. Clinical and chemical study 428 infants. Pediatrics 31 :Suppl. 1, 171,1963.
55. Hamosh M. Fat needs for term and preterm infants. Nutrition During Infancy. Philadelphia, 1988.
56. Haumont D., Richelle M., et al. Effect of liposomal content of lipid emulsions on plasma lipid concentrations in low berth weight infants receiving parenteral nutrition. J. Pediatr 1992,121:759-763.
57. Haumont D., et al. Plasma lipid and plasma lipoprotein concentration in low birth weight infant given parenteral nutrition with 20 or 10 percent lipid emulsion. Journal of Pediatrics, 1989, 115(5 part l):787-793.
58. Heird W., et al. Pediatric parenteral amino acid mixture I low berth weight infants. Pediatrics, 1988,81(l):41-50.
59. Heird W., Kashyap S., Gomez M. Protein intake and energy requirements of the infant. Seminars in Perinatology, 1991,15(6):438-448.
60. Holman R.TV Essential fatty acid deficiency. In "Progress in the chemistry of fats and other Lipids." Elmsford, New Yore, Pergamon press, vol. 9 pt.2 p. 275,1968.
61. Jacquemin E., Maurage C., Borderon J.C. Раннее возникновение холестаза у детей с полным ПП, переживших шок или гипоксию. Gastroenterology Unit, Clocheville Childrens Hospital, Tours, Franse, Eur. J. Pediatr. 1995, Oct 5(5), 259-61.
62. Jones M.O. Glucose utilization in the surgical newborn infant receiving total parenteral nutrition. Journal of Pediatrics Surgery, 1993,28(9): 1121-1125.
63. Kashyap S., et al. Evaluation of a mathematical model for predicting the relationship between protein and energy intakes of low berth weight infants and the rate composition of weight gain. Pediatric Research, 1994,35(6):704-712.
64. Keshen Т.Н., Jaksic T.,Jahoor F. Measurement of the protein metabolic response to surgical stress in extremely low birth weight infant. Pediatric Research, 1997,41:234 A.
65. Lloyd Still J.D., Schubman H., Filler R.M. Nutrition during pregnancy, infancy, childhood, and adolescence. J. Pedod. 7:182-95, 1983.
66. Lloyd Still J.D., Schubman H., Filler R.M. Intravenous hyperalimentation in pediatrics. Didgest Dis. 17:1043,1972.
67. Louk C., et al. Risk factors for neonatal hyperglycemia associated with 10% dextrose infusion. American Journal of Diseases of Children. 1985, 139(8):783-786.
68. Meetze W. Hyperglycemia in the extremely low birth weight infant. Biology of the Neonate, 1998,74(3):214-221.
69. Micheli J.L., Schutz Y. Protein, 1993, In Nutritional Needs of the Preterm Infant: Scientific Basis and Practical Guidelines, Tsang R.C., et al., eds. Pawling: Caduceus Medical Publishers, 29-46.
70. Mitchell I.M. Energy expenditure in children with congenital heart disease, before and after cardiac surgery. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 1994,107(2):374-380.
71. Mitton S.G. Amino acid and lipid in total parenteral nutrition for the newborn. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 1994, 18(1):25-31.
72. Moreno Villares J.M., Gomis Munoz P. Осложнения печени связанные с кратковременным курсом ПП у детей Unidad de Nutrition Clinica, Hospital Dose de Madrid. An. Esp., Pediatr 1999, Jul 51,22-26.
73. Neuzil J., et al. Oxidation of parenteral lipid emulsion by ambient phototherapy lights: Potential toxicity of routine perenteral feeding. Journal of Pediatrics,1995,126(5 part l):785-790.
74. Paoletti R., Galli C. Effects of essential fatty acid deficiency on the central nervous system in the growing rat. "Lipids malnutrition and Developing Brain." Eds. K. Elliot and J. Knight p. 121, Amsterdam 1972.
75. Pauls J., Bauer K., Versmold H. Postnatal body weight curves for infants below 1000 g berth weight receiving early enteral and parenteral nutrition. Eur. J. Pediatr 1998,157:416-421.
76. Peden V.H. Kaipel J.T. Total parenteral nutrition in premature infants. J. Pediatrics 81:137,1972.
77. Peden V.N. Total parenteral nutrition. J. Pediatrics 78:180, 1971.
78. Peters O., Ryan S., Mattew L., Cheng K., Lann J. Рандомизированные контрольные исследования влияния ацетата в парентеральном питании. Liverpool Women,s Hospital. Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 1997, Jul 77 (1), F4-11.
79. Pierro A., et al. Metabolism of intravenous fat emulsion in the surgical newborn. Journal of Pediatrics Surgery, 1989,24(1):95-102.
80. Pineault M., et al. Beneficial effect of coinfusing a lipid emulsion on venous patency. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 1989, 13(6):637-640.
81. Phelps S., et al. Toxicities of parenteral nutrition in the critically ill patient. Critical Care Clinics, 1991,7(3):725-753.
82. Poidexter B.B., Karn C.A., Denne S.C. Exogenous insulin reduces proteolysis protein synthesis in extremely low birth weight infant. Journal of Pediatrics, 1998,132(6):948-953.
83. Putet G., Picaud J.C., Salle B.C., et al. Energy, protein and body composition in low birth weight infants. Monatsschr Kinderheilkd 1995,143 (sappl 2):S105-S109.
84. Richeirri G.V., Hiatt M., Hegyi T Биомеханическая толерантность 20% эмульсии лучше, чем 10%. Толерантность к различным жировым эмульсиям у новорожденных в зависимости от их концентрации. Arch Dis. Child Fetal Neonatal Ed 1996, Sep75 (2), F113-6.
85. Rivera A., Bell E.F., Bier D.M. Effect of intravenous amino acid on protein metabolism of preterm infants during the first three days of life. Pediatr Res. 1993,33:106-111.
86. Rovamo L. Postheparin plasma lipoprotein and hepatic lipases in preterm neonates. Pediatric Research, 1984,18(11): 1104-1107.
87. Ruben S., Kleinfeld A.M., Richeirri G.V., Hiatt M., Hegyi T. Эффект от назначения интралипида у глубоко недоношенныхноворожденных. St.Peters Medical Center, New Brunswick, USA, J. Am. Coll. Nutr. 1997, Feb 16(1), 85-7.
88. Ruth A. Evans, Patti J. Early feeding strategies in preterm and critically ill neonates. The Journal of Neonatal Nursing, 2001, vol.20(7):7-17.
89. Saini J, et al. Early parenteral feeding of amino acid. Archives of Disease in Childhood,1989,6410 spec nol362-1366.
90. Sentipal-Walerius J., Dollberg S., Mimouni F. Влияние пульс-терапии дексаметазоном на толерантность к внутривенному липиду у глубоко недоношенных детей. Magee-Women Hospital, Pittsburgh, USA, J. Pediatr. 1999, Feb 134(2), 229-32.
91. Shaffer S.G., Quimiro C.L., et al. Postnatal weight changes in low birth weight infants. Pediatrics 1987,79,5:702-705.
92. Sirota L., Straussberg R., Notti I., Bessler H. Влияние интралипида на продукцию интралейкина-2 мононуклеарными клетками у новорожденных детей и взрослых. Act. Peadiatr., 1997, Apr 86(4), 410-3.
93. Smith S.L., Kirchhoff K.T.R., Chan G.M., et al. Patterns of postnatal weight changes in infants with very and extremely low birth weights. Heart Lung 23:439445.
94. Snuderman S.E. Protein and amino acid requirements of the premature infant. Nutritia symposium. Stenfort 1971.
95. Snuderman S.E., Bouer A., Holt L.E., Prose P.N. Histidine requirement of the infant. J. Pediatrics 31:786, 1963.
96. Soderhjelm L., Wiese H.F., Hohnan R.T. The role of polyunsaturated acids in human nutrition and metabolism. In
97. Progress in the Chemistry of Fats and other Lipids." Vol.IX, p.555, Oxford 1970.
98. Spagnuilo M.I., Iorio R., Vtgnete A., Guarino A. Урсодеоксихолевая кислота эффективное лечение холестаза в результате парентерального питания. Department of Pediatrics, University of Naples Federico 11, Italy, Gastroenterology 1996, Sep 111(3), 716-9.
99. Spear M.L., et al. Effect of heparin dose ad infusion rate on lipid clearance and bilirubin binding premature infants receiving intravenous fat emulsions. Journal of Pediatrics, 1988,112(l):94-98.
100. Stahl G.E., Spear ML., Hamosh M. Intravenous administration of lipid emulsions, to premature infants. Clinic in Perinatology, 1986, 13(1):133-162.
101. Stegink L.D. Studies of normal adults receiving amino acids as the nitrogen component of total parenteral nutrition. Current Approaches to Nutrition of the Hospitalised Patient 33, 1975.
102. Teitelbaum D.H., Han-Markey Т., Drongowski R.A., Cjran AG., Bayar В. Использование холецистокинина для предупреждения холестаза связанного с парентеральным питанием. JPEN J. Parenteral Enteral Nutr., 1997, Mar-Apr, 21(2) 100-3.
103. Taraella O.K., Инфузионный режим способствующий предупреждению бронхо-легочной дисплазии. Tempere University Department, Finland Eur. J. Pediatr. 1995, 154(8 Suppl 3), S 15-8.
104. Thureen P.G., et al. Protein balance in the first week of life in ventilated neonates receiving parenteral nutrition. American J. of clinical nutrition, 1998,68(5):1122-1136.
105. The low-birth-weight infants: challenges and dilemmas. Eur. J. Obstet. Ginerol. Reprod. Biol. 15:281-94,1983.
106. Tyson S.E., Kennedy K.A. Минимальное энтеральное питание, как фактор предотвращающий осложнения парэнтерального. Hustion Medical School USA.2000, Cochran database System. Rev.
107. Usmani S.S., Harper R.G., Usmani S.F. Effect of a lipid emulsion (Intralipid) on polymorhonuclear leukocyte function in the neonate. Journal of Pediatrics, 1981,99(6):913-916.
108. Van Goudoever J.B.,etal. Effect of dexamethasone, on protein metabolism, in infants with bronchopulmonary dislasia. Journal of Pediatrics, 1994,124(1):112-118.
109. Van Goudoever J.B., et al. Whole body protein turnover in preterm appropriate for gestational age infants: Comparison of (15 N) glycine and (1-13 CO leucine administered simultaneously. Pediatric Research, 1995,37(4 part l):381-388.
110. Van Aerde J., Sauer P., Smith J., et al. Metabolic consequences of increasing energy intake by adding lipid to parenteral nutrition in full term infants. Am. J. Clin. Nutr. 1994, 59:659-662.
111. Van Dorp D.A. Recent research in prostaglandins. Interh. Soc. For Fat., Res. World Congress, Chicago, Abstract 122,1970.
112. Van Lingen R.A., et al. Effects of early amino acid administration during total parenteral nutrition on protein metabolism in preterm infants. 1992, Clinical Science, 82(2): 199203.
113. Wahlig T.M., et al. Metabolic response of preterm infants to variable degrees of respiratory illness. Journal of Pediatrics, 1994, 124(2):283-288.
114. Wahlig T.M., Georgieff M.K. The effects of illness, on neonatal metabolism nutritional management. Clinics in Perinatology, 1995,22(l):77-96.
115. Wright K., Dawson J.P., Fallis D., et al. New postnatal growth grids for very low birth weight infants. Pediatrics 1993, 91,5:922927.
116. Winick M., Rosso P., Brasel J~A. Malnutrition
117. Weinther R.L. Hospital starvation. Prospective evaluation of general hospitalization. Am. J. Clin. Nutr. 1979,32:418.
118. Williams A.F., Jones M. Dexamethasone increases plasma amino acid concentrations in bronchopulmonary displasia. Archives of Disease in Childhood, 1992,67(1 spec no):5-9.
119. Wretlind A. Complete intravenous nutrition. Theoretical and experimental background. Nutr. Metabol. 1972,14:Suppl.l.
120. Wren C. From, Wilkinson A.V. Historical background of intravenous feeding. Nutr. Diet. 5:235, 1963.3
121. Womack M., Ros W.C. Partial replacement of dietary metionine by cistin for purposes of growth. J. Biol. Chem. 141:375 1941.
122. Yanssler L., Roll C. EfFekte iener im Emulgatorgehalt reduzierten 10% Fettemulsion auf das Serumlipidprofil sehr kleiner Fruhgeborener. Monatsschr Kinderheilkd 1995, 143:500-506.
123. Yu V.Y.H., et al. Total parenteral nutrition in very low birth weight infants: A controlled trial. Archives of Disease in Childhood, 1979, 54(9):653-661.
124. Yamakawa S., Ehrlich H., Westman T.L. Maltose in total parenteral nutrition of rats. J. Nutr. 103:1256,1973.
125. Yu V.Y., Практические принципы ПП в неонатальный период. Universidade de Monash, Melburn, Australia. Act. Med. Port. 1997, Feb-Mar 10(2-3), 185-96.
126. Zegler E.E. Protein requirements of preterm infants. In Energy and Protein Needs During Infancy, Fomon S.J., and Heird W.C., eds. New Yore: Academic Press, 1986,55-67.
127. Zegler E.E. Protein in premature feeding. Nutrition, 1994,10(1):69-71.
128. Zenk K. Neonatal Medications & Nutrition: A Comrehensive Guide. Santa Rosa, California: NICU INK, 1999,540.