Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Особенности оказания медицинской помощи при термических ожогах взрослому населению, проживающему вне региональных административных центров
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Чичков, Олег Владимирович :: 2005 :: Санкт-Петербург
Глава 1. ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЖИТЕЛЕЙ ПРОВИНЦИАЛЬНЫХ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1 .Частота и структура ожоговой травмы взрослого населения в регионах Российской Федерации.
1.2. Результаты лечения ожогов в учреждениях здравоохранения провинции разного ранга
1.3. Перспективные направления улучшения результатов оказания медицинской помощи при термических ожогах взрослому населению, проживающему вне региональных административных центров.
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.г.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методики исследования и лечения.
Глава 3. ДАННЫЕ РЕТРОСПЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПРОВИНЦИАЛЬНЫХ МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ.
Глава 4. ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО ВНЕ РЕГИОНАЛЬНЫХ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ЦЕНТРОВ.
4.1. Организационные пути улучшения оказания медицинской помощи при термических ожогах взрослому населению, проживающему вне региональных административных центров.
4.1.1. Результаты лечения пострадавших с термическими ожогами кожи в специализированном региональном центре
4.1.2. Финансово-экономические возможности повышения эффективности лечения пострадавших с ожоговой травмой
4.1.3. Роль учреждений Федерального уровня в улучшении результатов лечения термических ожогов кожи у взрослого населения, проживающего вне региональных административных центров.
4.2. Технологические пути улучшения результатов оказания медицинской помощи при термических ожогах взрослому населению, проживающему вне региональных административных центров.
4.2.1. Патогенетическое обоснование использования современных пленочных раневых покрытий при лечении тяжелообожженных.
4.2.2. Результаты модернизации инфузионной терапии в повышении эффективности лечения тяжелообожженных.
Глава 5. ДАННЫЕ ПРОСПЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПРОВИНЦИАЛЬНЫХ МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Чичков, Олег Владимирович, автореферат
Актуальность проблемы. В ряде субъектов Российской-Федерации травмы и отравления занимают первое место среди, причин смерти населения, опередив сердечно-сосудистые и онкологические заболевания (Корнилов Н.В., 1997, Мишиев В.Г. с соавт., 1998; Жегалов В.А. и соавт., 2004). Ожоговый травматизм является сложной медицинской и социальной проблемой. Удельный вес ожоговой травмы среди всех видов повреждений: составляет 6 - 8 % (Алексеев A.A., 2002); Общее число пострадавших от термической травмы в Москве и Санкт - Петербурге в среднем колеблется? от 20 до 25 тыс. человек в год, среди них в 2-2,5 тыс. случях пациенты вынуждены проводить лечение в стационаре (Дмитриенко О.Д., 1993). В России ежегодно регистрируется до-800 тысяч случаев термической травмы,. среди которых почти в 70% наблюдений констатируются ограниченные по площади неглубокие ожоги (Жегалов В.А. и соавт., 2004). При таком виде ожоговой травмы медицинская помощь пострадавшим, как правило, оказывается в МУЗ: Из числа обожженных, госпитализируемых в стационары, в 60-80% случаев диагностируются поверхностные ожоги II- IIIA степени, при которых оперативное лечение;не требуется (Герасимова . G.M. и соавт., 1990; Крылов K.M., 2000).
По сводным данным общая летальность от ожогов по России в последние два года имеет отчетливую тенденцию к росту и достигает. 6,1%. В СевероЗападном федеральном округе этот показатель один из самых высоких в РФ -7,1% (Азолов В.В. и соавт., 2002, 2004). Из 120-180 тысяч пострадавших, госпитализируемых в лечебные учреждения России, ежегодно по причине ожогов погибают 10-12 тыс. человек. В 75-85 % случаев это люди трудоспособного возраста. Из числа пострадавших, выживших после ожоговой болезни, 12-15 тыс. человек нуждаются в длительной медицинской, социально - трудовой и психологической реабилитации (Алексеев A.A., 2002).
Источником для формирования основополагающих взглядов и принципов в оказании медицинской помощи обожженным в лечебных учреждениях мегаполисов и отдельных регионов является обобщение научно-практических достижений специализированных ожоговых центров, оценка применяемых в них новых методов оперативного лечения и технологий реабилитации. Анализ определяющих направлений современного оперативного лечения глубоких ожогов свидетельствует о том, что, несмотря на стремление хирургов к раннему (до развития тяжелых осложнений ожоговой болезни) оперативному восстановлению кожного покрова, пути решения этой задачи пока еще остаются до конца не найденными (Крылов К.М., 2000). Лечение пострадавших с ожогами ставит перед хирургами ряд организационных вопросов, один из которых - критерии отбора контингентов обожженных для оказания им медицинской помощи в лечебных учреждениях разного аттестационного ранга (Воронов О.Н., Никитин С.В, 2002; Подойницына В.И., 2002).
Жителям малых городов и населенных пунктов сельской местности, пострадавшим при ожоговой травме, медицинская помощь, как правило, оказывается в провинциальных МУЗ и головных ЛПУ регионов (областных, краевых и республиканских больницах). Структурные подразделения комбустиологиче-ской службы разных регионов, так же как и методология оказания в них медицинской помощи жителям провинциальных муниципальных образований, отличаются в значительной степени (Шевченко Ю.Л., 2004).
Взгляды хирургов провинциальных муниципальных учреждений здравоохранения на лечение пострадавших от ожоговой травмы, как правило, оказываются консервативными (Крутиков М.Г., 2005). В больницах малых городов и населенных пунктов сельской местности лечение пострадавших с ожогами проводится по стандартным подходам с минимальным набором используемых методик, без применения новых хирургических технологий лечения обожженных (Воронов О.Н., Никитин С.В, 2002; Подойницына В.И., 2002). Вместе с тем, в муниципальных образованиях, расположенных вне региональных административных центров, проживает почти 50 % населения РФ (Шевченко Ю.Л., 2004). В настоящее время появляются новые организационно-административные ресурсы, позволяющие улучшить качество оказания медицинской помощи жителям сельской местности (Цыбульский В.В., 2002; Герасименко Н:Ф:, Александрова О.Ю., 2003; Шевченко 10.Д., 2004). Вместе с тем, в РФ пока отсутствует единая стратегия и тактика лечения в провинциальных; муниципальных образованиях жителей, пострадавших при тяжелой термической травме. Поэтому решение задач, связанных с этой1 проблемой, актуально ' для практического здравоохранения и медицинской науки.
Цель исследования: на основании совершенствования технологий и организации лечебно-диагностического процесса улучшить результаты оказания медицинской помощи при термических ожогах взрослому населению, проживающему вне региональных административных центров.
Задачи исследования:
1. Изучить результаты оказания медицинской помощи взрослому населению Ленинградского региона Российской Федерации при термических ожогах кожи.
2. Выявить наиболее типичные недостатки.оказания медицинской помощи в провинциальных муниципальных учреждениях здравоохранения пострадавшим при термической травме.
3. Определить место и роль лечебно-профилактических учреждений разного аттестационного ранга в системе оказания медицинской помощи при термических ожогах кожи взрослому населению; проживающему вне региональных центров.
4. Оценить возможность использования современных технологий лечения пострадавших при; термической травме с учетом их применения для оказания медицинскойшомощи жителям провинции.
5. Сформулировать организационные пути улучшения результатов лечения термических ожогов у взрослого населения провинциальных территорий.
6. Разработать алгоритм оказания медицинской помощи при ожоговой травме взрослому населению, проживающему вне региональных административных центров;
Научная новизна:
Изучена частота: и структура термических ожогов у взрослого населения одного из регионов Северо-Западного федерального округа Российской Федерации - Ленинградской области.
Оценено влияние площади и глубины ожогов кожи, наличия термохимического поражения дыхательных путей; и преморбидного фона на течение, лечение и исход ожоговой болезни у взрослого населения, проживающего вне региональных административных центров:
Сформулированы показания ю выбору метода оперативного; лечения, а также особенностей противошоковой терапии для оказания медицинской помощи при ожогах1 взрослому населению, проживающему в малых городах и населенных пунктах сельской местности.
Определены- и оценены критерии выбора показаний и противопоказаний к ранним: некрэктомиям при лечении жителей провинциальных образований, пострадавших от обширных ожогов.
Обоснована целесообразность, использования для лечения ожоговых ран современных пленочных раневых покрытий.
Доказано^ что использование препаратов-антигипоксантов при проведении инфузионной терапии ожогового шока существенно повышает эффективность последней.
Проведено экономическое обоснование целесообразности лечения пострадавших с термической травмой в-лечебных учреждениях различного аттестационного ранга:
Разработан алгоритм оказания медицинской помощи обожженным, проживающим в провинциальных территориях российского региона. Определено содержание лечебно-эвакуационных мероприятий и реабилитации после ожоговой травмы у жителей* малыхгородов и населенных пунктов сельской местности;
Практическая значимость:
Результаты работы позволили определить оптимальную тактику оказания медицинской помощи пострадавшим от термических ожогов в условиях провинциальных МУЗ региона РФ. В работе показано, что при адекватном и своевременном проведении противошоковой терапии, раннем начале хирургического лечения сокращается время восстановления функций жизненноважных органов, предотвращается развитие пневмонии, сепсиса, снижается летальность и уменьшаются сроки выздоровления пациентов с тяжелой термической травмой. Изученные частота и структура термической травмы в одном регионе РФ позволяют целенаправленно осуществить разработку программ по организации специализированной помощи пострадавшим с ожогами; проживающим вне региональных центров. Показано, что при оказании медицинской помощи жителям провинции при термических ожогах необходимо выделять несколько групп пациентов с учетом объемов медицинской помощи. Выделены категории пострадавших с ожогами, лечение которых возможно амбулаторно или стационарно в условиях хирургических стационаров МУЗ по месту жительства и в специализированном ожоговом центре региона. Сформулированы предложения и рекомендации по организации работы специализированных ожоговых центров в отдельном регионе РФ.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Оказание медицинской помощи при термических ожогах взрослому населению, проживающему вне региональных административных центров имеет ряд особенностей, основная из которых - первичное проведение ряда лечебных мероприятий обожженным в условиях неспециализированных отделений провинциальных больниц. Жителям провинциальных муниципальных образований, пострадавшим от ожоговой травмы, оказание медицинской помощи приходится осуществлять в несколько этапов.
2. В общехирургических и травматологических отделениях провинциальных МУЗ должны проходить лечение обожженные с поверхностными ожогами кожи до 10-15 % поверхности тела, а также пострадавшие с глубокими ожогами на площади до 5 % поверхности тела. При оказании медицинской помощи тя-желообожженным в МУЗ малых городов и населенных пунктов сельской местности противошоковая терапия и неотложные оперативные вмешательства должны осуществляться в полном объеме. Такие пациенты в максимально короткие сроки должны направляться для основного лечения в специализированные ожоговые центры региона или ЛПУ федерального уровня. Задержка тяже-лообожженных на этапе МУЗ недопустима.
3. Лечение тяжелообожженных жителей провинциальных муниципальных образований в специализированном ожоговом центре должно проводится с применением современных технологий инфузионно-трансфузионной терапии, оперативного восстановления кожного покрова и медицинской реабилитации. Долечивание тяжелообожженных в МУЗ по месту жительства возможно лишь на этапе восстановительного лечения и реабилитационных мероприятий
4. Эффективность лечения ожогов у взрослого населения, проживающего вне региональных административных центров, определяется не только возможностью использования современных технологий, но и оптимизацией организации оказания помощи пострадавшим. Для этого необходима обоснованная методическая стандартизация действий, преемственность лечебных и реабилитационных мероприятий, четкое взаимодействие территориальных, региональных и федеральных органов управления здравоохранением.
Апробация работы и реализация полученных результатов.
Материалы диссертации отражены в 15 работах, опубликованных в открытой печати. По результатам исследования получены удостоверения на 3 рационализаторских предложения. Получено положительное решение о выдаче патента РФ на изобретение: "Способ восстановления кожного покрова при комбинированных радиационных поражениях" (№ 2004128515, дата приоритета 27.09.04).
Материалы проведенного исследования нашли отражение в "Атласе боевых ожогов" (под редакцией проф. Б.В. Гайдара) (Москва, 2005).
Результаты исследований доложены на: юбилейной конференции Ленинградской областной клинической больницы (2002), VIII Всероссийской конференции "Актуальные вопросы лечения тяжелой термической травмы" (Нижний Новгород, 2004); X Всемирном конгрессе по проблемам термической травмы (Йокогама, Япония, 2004); международной конференции "Иммунотерапия инфекционных заболеваний" (Санкт-Петербург, 2004); научно-практической конференции врачей Александровской больницы г. Санкт-Петербурга "Современные технологии в хирургии" (Санкт-Петербург, 2004); научной конференции с международным участием "Актуальные проблемы прикладной анатомии, оперативной и клинической хирургии" (Санкт-Петербург, 2004); научной конференции Всероссийской общественной организации "общество комбустиологов" "Мир без ожогов" (Анталия, 2004; Шарм-эль-Шейх, 2005).
Теоретические и практические результаты исследований используются в учебном процессе на кафедрах термических поражений Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, пластической и эстетической хирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, а также внедрены в работу ожогового центра Ленинградской областной клинической больницы, хирургических и травматологических подразделений муниципальных учреждений здравоохранения Ленинградской и Орловской областей, Александровской больницы (С-Петербург), 442 окружного военного клинического госпиталя им. З.П.Соловьева (Ленинградский военный округ).
Структура и объем диссертации.
Диссертация изложена на 209 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, содержит 59 таблиц и 22 рисунков. Список литературы представлен 222 источниками, из которых 82 на иностранном языке.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности оказания медицинской помощи при термических ожогах взрослому населению, проживающему вне региональных административных центров"
выводы
1. Контингент пострадавших от ожоговой травмы в провинциальных муниципальных образованиях регионов составляет 6,7 % от общего числа пациентов хирургического профиля. В общей структуре ожоговой травмы преобладают (66 %) поверхностные ожоги кожи. Наиболее часто причинами ожогов являются действие пламени (61,5 %) и горячей воды (30,5 %).
2. Результаты лечения термических ожогов кожи у взрослого населения провинции при отсутствии специализированной комбустиологической службы в системе регионального здравоохранения нередко оказываются неудовлетворительными. Частота летальных исходов в таких случаях может достигать 32 %.
3. Типичными недостатками оказания медицинской помощи пострадавшим от ожогов в муниципальных учреждениях здравоохранения малых городов и населенных пунктов сельской местности являются: неправильное определение глубины (48 %) и площади ожогового поражения (52 %); неверная оценка тяжести состояния пострадавших (29 %), дефекты в проведении противошоковой терапии (64 %); нерациональность избранной тактики местного консервативного и оперативного лечения (59 %).
4. Организационные пути улучшения результатов лечения пострадавших при ожогах, проживающих вне регионального административного центра, предусматривают их преимущественное лечение в условиях регионального ожогового центра. Лечение таких пациентов вне -специализированного ожогового отделения главного ЛПУ региона (в хирургических и травматологических подразделениях МУЗ), а также в стационарзаме-щающих подразделениях больниц должно проводиться на основании строгих критериев тяжести полученной травмы.
5. Технологическими путями улучшения результатов лечения жителей провинции, пострадавших при ожогах, являются использование современных методов интенсивной терапии патогенетического действия с применением антигипоксантов; использование перспективных способов местного лечения ограниченных и глубоких ожогов в виде раневых покрытий и многокомпонентных мазей; раннее оперативное лечение с использованием современных методов восстановления кожного покрова. Эти методы лечения могут и должны использоваться не только в ожоговых центрах, но и в МУЗ.
6. Пострадавшим от ожогов в провинциальных муниципальных образованиях при оказании медицинской помощи требуется дифференцированная лечебно-эвакуационная тактика. Использование новых технологических и организационных подходов позволяет снизить летальность среди этой группы пострадавших до 9 %.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При оказании медицинской помощи пострадавшим с термическими ожогами, проживающим вне региональных административных центров, лечебные мероприятия должны осуществляться'дифференцированно с учетом аттестационного ранга' лечебно-профилактического учреждения. Среди пострадавших целесообразно выделять три категории (легкообож-женные, пострадавшие средней степени тяжести, тяжелообожженные).
2. Первая категория« пострадавших (пациенты, с ограниченными поверхностными ожогами (ожоги I-11-IIIa степени до10 % поверхности тела, старше бО лет - до 5 % поверхности тела) подлежит, лечению в режиме ста-ционарзамещающих технологий. Медицинская' помощь второй категории? пострадавших (с ожогами П-Ша площадью 10-15 % поверхности тела без явления ожогового шока и признаков ингаляционного поражения, а также1 пациенты с ожогами III6-IV ст. до 5 % поверхности тела при локализации* поражения вне'лица, шеи; кистей, стоп, промежности, имеющие возможность передвижения и самообслуживания, без-явлений ожогового шока и признаков ингаляционного поражения) должна осуществляться* стационарно-в подразделениях хирургического профиля МУЗ. Третья категория пострадавших (с обширными ожогами Illa степени и ожогами' III6-IV степени более 5 % поверхности тела) подлежит направлению для. лечения'в специализированный ожоговый центр головного ЖГУ субъекта Федерации. При невозможности транспортировки, т.е. при отсрочке перевода в подобные ЛНУ, лечение пострадавшим может проводится в МУЗ, включая-противошоковую терапию1 в, полном объеме, туалет ожоговых ран, по показаниям - неотложные оперативные вмешательства:
3. При первичном поступлении обожженного в состоянии ожогового шока в общехирургический стационар его перевод в ожоговый центр региона возможен автомобильным или авиационным санитарным транспортом при обязательном условии проведения противошоковой терапии в процессе транспортировки. Противошоковую терапию наиболее рационально осуществлять с использованием растворов кристаллоидов с антигипок-сантными соединениями, а также нативных коллоидов (растворов плазмы, альбумина).
4. Для улучшения результатов лечения пострадавших с ожогами в МУЗ в деятельность провинциальных больниц целесообразно внедрять современные схемы противошоковой инфузионной терапии с применением препаратов антигипоксантного действия, а также способы лечения ожоговых ран с использованием синтетических пленочных раневых покрытий.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Чичков, Олег Владимирович
1. Агапов А.Л. Оптимизация местного лечения пострадавших с поверхностными ожогами в условиях окружного ожогового центра: (клинико-эксперим. исслед.): Автореф. дис.канд. мед. наук. СПб., 2004. - 18 с.
2. Аграчева И.Г., Терехин П.Н., Дорошкевич О.С. Социальные аспекты ожоговой болезни // Тез. докл. междунар. конф. "Актуальные проблемы термической травмы". СПб., 2002. - С. 111-112.
3. Адмакин А.Л. Совершенстование инфузионно-трансфузионной терапии ожогового шока: (клинич. исслед.): Автореф. дис. . канд. мед. наук. 2003. - 18 с.
4. Азолов В.В., Жегалов В.А., Дмитриев Г.И. Организация неотложной медицинской помощи при групповых и массовых ожогах // Материалы Всерос. конф. "Проблемы лечения тяжелой термической травмы". Н. Новгород, 2004.-С. 29-31.
5. Азолов В.В., Попова М.М., Жегалов В.А., Андреева Т.М. Эпидемиология ожогов и состояние помощи пострадавшим в России // Матер. Всерос. конф.
6. Проблемы лечения тяжелой термической травмы". Н. Новгород, 2004. — С. 27-29.
7. Алексеев А. А., Заяц T.JI. Биохимические предпосылки для разработки новых методов лечения обожженных // Тез. докл. междунар. конф. "Актуальные проблемы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины". Саранск, 1996. - С. 7-9.
8. Алексеев A.A. Ожоговый сепсис: диагностика, профилактика и лечение: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1993. 40 с.
9. Алексеев A.A., Карелин A.A., Глоба А.Г., Крутиков М.Г., Победина В.Г. Определение продукции супероксида полиморфноядерными лейкоцитами для диагностики и прогнозирования ожогового сепсиса // Хирургия. — 1993. -№ 4. С. 57-60.
10. Алексеев A.A., Ушакова Т.А., Крутиков М.Г., Елагина JI.B., Лавров В.А. Сепсис как срыв адаптивных реакций организма на ожоговую травму // Тез. докл. междунар. конф. "Актуальные проблемы термической травмы". — СПб., 2002. С. 114-116.
11. Алиев М.А., Ахмедов М.Г., Тагиров С.А. Организация помощи обожженным больным в Дагестане и перспективы её развития // Тез. докл. междунар. конф. "Актуальные проблемы термической травмы". СПб., 2002. - С. 3031.
12. Албертс А., Брей Д., Льюис Дж. и др. Молекулярная биология клетки: пер. с англ. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Мир, 1994. - Т. 2. - С. 417-421.
13. Антонов С.Ф. Технология получения биосовместимых полимерных материалов на основе природных белков и полисахаридов: Автореф. дис. . канд хим. наук. СПб., 1999. - 20 с.
14. Арьев Т.Я. Термические поражения. Л.: Медицина, 1966. - 704 с.
15. Атясов Н.И. Система активного хирургического лечения тяжелообож-женных. Горький: Волго-Вят. кн. из-во, 1972. - 384 с.
16. Атясов Н.И. Система активного хирургического лечения тяжелобожжен-ных новая эра в комбустиологии // Тез. докл. междунар. конф. "Актуальные проблемы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины". Саранск, 1996. - С. 100-102.
17. Атясов Н.И. Увеличение предела выживаемости тяжелообожженных при своевременном восстановлении кожного покрова // Тез. междунар. конф. "Пластическая хирургия при ожогах и ранах".-М., 1994. С. 9-11.
18. Багненко С.Ф. НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе 7- лет: некоторые итоги, проблемы, перспективы // Тез. докл. междунар. конф. "Актуальные проблемы термической травмы". - СПб., 2002. - С. 31-34.
19. Баиндурашвили А.Г. Раннее хирургическое лечение глубоких ожогов у детей : Автореф. дис. д-ра мед.наук. СПб., 1993. - 37 с.
20. Белянский Н.В., Шулаева Н.М., Якунин Г.С., Шолохова Е.П. Критерии транспортабельности ожогового больного из НРБ в специализированное лечебное учреждение // Тез. докл. междунар. конф. "Актуальные проблемы термической травмы". СПб., 2002. - С. 85-86.
21. Белевитин А.Б., Реутский И.А., Фадеев С.Ю., Топорков А.Т., Черный Ж.А. Нормативно-правовые и экономические аспекты деятельности ведомственного медицинского учреждения // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2004. -№2. -С. 119-123.
22. Бирюков О.М. Оперативное лечение деформаций кисти, вызванных ожогом её тыльной поверхности: Автореф. дис. . канд. мед. наук., 1971. 18 с.
23. Братусь В.Д. Хирургическое лечение термических ожогов. Киев: Госмед-издат, 1963. - 382 с.
24. Бронников К.Е. Опыт применения гомоаутотрансплантации кожи в клинике // Вестн. хирургии. 1962. - № 8. - С. 38-42.
25. Брюсов П.Г. Значение опыта медицинского обеспечения боевых действий в Афганистане // Воен.-мед. журн. 1992. -№ 4. - С. 17-22.
26. Булай П.И. Биологические комплексы для заживления ожогов // Материалы. междунар. конф. "Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств". М., 1995. - С.116-117.
27. Бурмистров В.М. Оперативное лечение радиационно-ожоговых поражений: (эксперим.-клинич. исслед.): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1969. -36 с.
28. Вазина И.Р., Бугров С.Н. Метаболическая функция легких как один из факторов поддержания гомеостаза при термической травме // Тез. докл. I респ. конф. комбустиологов "Актуальные вопросы лечения ожогов": Ташкент, 1992.-С. 91-92.
29. Вихриев Б.С., Бурмистров В.М. Ожоги: руководство для врачей. Л.: Медицина, 1986. - 271 с.
30. Герасимова Л.И. Ожоги проблема медицины катастроф // Медицина катастроф: Материалы междунар. конф. -М.: Б.и., 1990. - С. 68.
31. Дадашев А.И., Толстых Г.П., Дербенев В!А. Антиоксидантные покрытия при лечении ожоговых ран // Междунар. конф; "Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов". М., 1995. - С. 147-148.
32. Джанелидзе Ю.Ю., Постников Б.Н. Ожоги // Опыт Советской медицины в* Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М.: Медгиз, 1951. - т. 1. - С. 332-425.
33. Дмитриенко О.Д. Аутогемотрансфузии при оперативном1 лечении пострадавших от ожогов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1979. - 15 с.
34. Дмитриенко* О.Д. Возможности и пределы восполнения-' кровопотери плазмозаменителями при ранней некрэктомии у обожженных // Сб. тр. 7-й науч. конф. по проблеме "Ожоги". Л., 1981. - С. 44.
35. Дмитриенко О.Д. Специализированная помощь пострадавшим при пожарах в крупных городах: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. СПб., 1993. - 34 с.
36. Дмитриенко > О.Д. Управляемая гемодшпоция> при ранних некрэктомиях у обожженных // Сб. тр. Науч.-практ. конф. "Кровезаменители в комбустио-логии ^интенсивной терапии". Саранск, 1983. - С. 78-79.
37. Добриян Т.М. , Звягин A.A., Цитовский Ю.И. Анестезия и реанимация на этапах медицинской эвакуации. М.: Медицина 1984. -144с.
38. Долинин В.А. Поражающее действие напалма и лечение пострадавших. -Л.: BMA, 1975.- 153 с.
39. Гайдар Б.В., Иванцов В.А., Сидельников В.О. и др. К вопросу о необходимости сокращения количества этапов медицинской эвакуации // Воен.-мед. журн. 2004. - Т.325, № 6. - С. 4-7.
40. Жегалов В.А., Куприянов В.А., Варенова Л.Е. Динамика ожогового травматизма в Нижегородской области // Материалы. Всерос. конф. "Проблемы лечения тяжелой термической травмы". Н. Новгород, 2004. - С. 40-41.
41. Зайденберг М.А., Писаржевский Г.Н., Дудникова Г.Н., Карелин A.A. Влияние имидазола на некоторые метаболические процессы в тканях ран животных// Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1983. - Т.95, № 6. - С. 6062.
42. Зиновьев Е.В. Применение препарата эритроцитарной супероксиддисмута-зы в комплексной терапии ожогового шока: (эксперим.-клинич. исслед.) : Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2000. - 18 с.
43. Иванов Н.Г., Лобастов О.С. Организация медицинского обеспечения частей и соединений. Л.: ВМедА, 1984. - 480с.
44. Иванова Л.А., Сычеников И.А., Кондратьева Т. С. Коллаген в технологии лекарственных форм. М.: Медицина, 1984.- 112 с.
45. Иванова Н.Я. Морфо-функциональные особенности реактивно измененного эпидермиса при воздействии витамина А пальмитата в условиях иммуно-стимуляции: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1987.-20 с.
46. Исаков В.А., Сологуб Т.В., Коваленко А.Л., Романцов М.Г. Реамберин в терапии критических состояний. СПб.: СП Минимакс, 2001. — 157 с.
47. Казанцева Н. Д. Ожоги у детей. 2-е изд., доп. и перераб. - Л.: Медицина, 1986.- 152 с.
48. Карваял Х.Ф., Парке Д.Х. Ожоги у детей: пер. с англ. М.: Медицина, 1990.-510 с.
49. Кичемасов С.Х. Современные возможности пластики дефектов кожного покрова и сухожилий // Вестн. хирургии. — 1990. — Т. 144, №12. — ,С. 86-88.
50. Климов А.Г., Листвин Н.Г., Порембский Я.О., Тарасенко М.Ю. О современной тактике лечения острого периода ожоговой травмы // Тезисы VIII научной конференции по проблеме "Ожоги". СПб, 1995. - С.75-76.
51. Козулин Д.А., Лазаренко П.П. Сравнительная характеристика летальности обожженных // Тезисы VIII научной конференции по проблеме "Ожоги". — СПб, 1995. С.80-81.
52. Колесников И.С., Вихриев Б. С. Оперативное лечение глубоких термических ожогов. М.: Медгиз, 1962. - 179 с.
53. Колокольцев М.В. Свободная пересадка кожи дерматомом автора. Горький: Волго-Вят. кн. из-во, 1949. - 124 с.
54. Кочетыгов Н.И. О применении некрэктомии при тяжелых ожогах в эксперименте / Tp.BMOJIA им. С.М. Кирова. Л., 1960. - Т.114. - С. 53-55.
55. Кочетыгов Н.И. О значении ранней некрэктомии при ожогах с различной тяжестью поражения / Тр. ВМОЛА им. С.М. Кирова. Л., 1962. - Т. 142. - С. 151-154.
56. Кочетыгов Н.И. Материалы к патогенезу и лечению ожоговой болезни: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1967. - 18 с:
57. Крутиков М.Г., Бобровникова А.Е., Кашин Ю.Д. Оценка качества антибактериальной терапии на основе аудита // Материалы Всерос. конф. "Проблемы лечения тяжелой термической травмы". Н. Новгород, 2004. - С. 81-82.
58. Крутиков М.Г. Инфекция у обожженных: этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2005. 45 с.
59. Крутова Т.В., Ефимов Е.А., Корман Д.Б. Влияние линимента дибунола на"/-'^ посттравматическую-регенерацию кожи у мышей // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1984. - Т.98, № 10. - С. 471-473.
60. Крылов K.M. Хирургическое лечение глубоких ожогов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2000. - 42 с.
61. Кузин М.И., Костюченок Б.А. Раны и раневая инфекция: Рук. для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1990. - 591 с.
62. Кузин М.И., Сологуб В.К., Юденич В.В. Ожоговая болезнь. М.: Медицина, 1982. - 160 с.
63. Левин Г.Я., Царевский H.H. О патогенезе острой почечной недостаточности при ожоговом шоке //Актуальные вопросы патогенеза, клиники и лечения ожоговой болезни: Сб. науч. трудов. Горький: Горьков. НИИ-ТО, 1990.-С. 81-87.
64. Лившиц В.С. Полимерные покрытия на раны и ожоги: (обзор) // Хим.-фарм. журнал. 1988. - Т.22, № 7. - С. 790-798.
65. Луфт В.М. Причины, распространенность и клинические аспекты недостаточности питания//Воен.-мед. журн. 1994. - №4. - С. 59-63.
66. Луфт В.М., Ткаченко В.И. Трофологическая недостаточность и критерии ее диагностики // Воен.-мед. журн. 1993. - №12. - С.21-24'.
67. Луцевич Э.В., Толстых Г.П., Филатов В.Н. Новые перевязочные средства с антиоксидантной активностью // Междунар. конф. "Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов*^ полимерных имплантатов". М1, 1995.-С. 154-155.
68. Ляпунов Н.А., Блатун'Л.А., Даценко Б.М: Создание ассортимента препаратов для местного-лечения ран // Междунар. конф. "Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов". М., 1995. - С. 33-35.
69. Макеев А.Б. Изучение эффективности новых кровезаменителей и антиги-поксических средств при ожоговом шоке в эксперименте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1990. - 22 с.
70. Малахов С.Ф., Баутин Е.А., Парамонов Б.А. Применение электрохимически активированных водных сред для лечения ожогов // Воен.-мед. журн. — 1994. -№.9. -С. 32-34:
71. Малахов С.Ф., Парамонов Б.А., Крайник И:В. Первая помощь и лечение при ожогах дистальных отделов конечностей // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии: Материалы респ. науч.-практ. конф. СПб.: Б.и., 1992. -С. 55.
72. Малахов С.Ф. Лечение1 ожогов в России реальность и перспективы // Тез. докл. междун. конф: "Актуальные проблемы термической травмы". - СПб, 2002. - С. 62-63.
73. Марковская О.В. Оптимизация хирургического лечения детей с тяжелой термической.травмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2001. - 20 с.
74. Матвеенко A.B. К вопросу о патогенезе ожогового шока // YI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл. -Н. Новгород: Б.и., 1997. С. 114.
75. Матвеенко A.B. Влияет ли отсроченная терапия на'исходы травмы у обожженных // Тез. докл. междун. конф. "Актуальные проблемы термической травмы". СПб, 2002. - С. 190-191.
76. Матяшин И.М., Мендель А.К., Яремчук А .Я., Карабан Н.И. Опыт лечения гнойных ран ируксолом // Сов. медицина. -1981. № 3. - С. 65-68.
77. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2-х томах. М.: Медицина,2003.-Т. 2 576 с.
78. Нечаев Э.А., Фаршатов М.Н. Военная медицина и катастрофы мирного времени М.: НИО "Квартет", 1994. - 320 с.
79. Никонов Б.А., Чурилова И.В., Антонов С.Ф., Дроздова Ю.И., Калошин В.Г. "Губка Хитоскин Супер" // Свидетельство на полезную модель № 8607, приоритет от 22.04.98, зарег. 16.12.98.
80. Оппель В.А. Система этапного лечения раненых на войне. СПб.: ВМедА, 1916.-104 с.
81. Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. Ожоги: Рук. для врачей. СПб.: Спец-лит., 2000. - 488 с.
82. Парамонов Б.А., Сидельников В.О., Топтыгин В. Опыт применения современного раневого покрытия "Фолидерм" у пострадавших во время боев на
83. Северном Кавказе (декабрь 1999-март 2000) // Материалы конф. "Оказание медицинской помощи пострадавшим в локальных войнах и вооруженных конфликтах". СПб., 1999. - С. 170-171.
84. Пахомов С.П. Современные принципы лечения ожогов // Казан, мед. журн. 1987. - Т.68, № 6. - С. 436-438.
85. Пекарский Д. Е. Лечение ожоговых ран: Обзор // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981. - № 7. - С. 70 - 74.
86. Пекарский Д.Е. Обеспечение оперативного восстановления утраченного кожного покрова в ранних стадиях ожоговой болезни: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Донецк, 1971. - 35 с.
87. Повстяной Н.Е., Козинец Г.П. Патогенез и основы направленной терапии острого периода ожоговой болезни у детей // Клинич. хирургия. 1989. - № 3.-С. 22-25.
88. Подойницына В.И. Опыт этапного лечения больных с термической травмой в Читинской области // // Тез. докл. междун. конф. "Актуальные проблемы термической травмы". СПб, 2002. - С. 66-67.
89. Юб.Покрышкин В.И. Олазоль новое ранозаживляющее средство//Новые лекарстеннные препараты. Экспресс-информ. - 1982. - № 6. - С. 18.
90. Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области № 132 от 18.06.1998 г. 8 с. "Об организации ожогового центра ЛОКБ".
91. Приказ министра здравоохранения РСФСР № 54 от 3 апреля 1991 г. "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию медицинской помощи пострадавшим от ожогов".
92. Пухов В.В. Исходы лечения и реабилитации пострадавших с поверхностными и необширными глубокими ожогами: Дис. . канд. мед. наук., Л., 1989. -211 с.
93. ПО.Розин Л.Б., Баткин A.A., Катрушенко Р.Н. Ожоговый шок. -Л.: Медицина, 1975. -240 с.
94. Рудовский В., Назиловский В., Зиткевич В., Зинкевич К. Теория и практика лечения ожогов: Пер. с англ. -М.: Медицина, 1980. 375 с.
95. Сидельников В.О. Оказание медицинской помощи обожженным в условиях жаркого климата и горно-пустынной местности Афганистана: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1998. - 16 с.
96. Сид ельников В.О. Организация медицинской помощи обожженным в локальных войнах и военных конфликтах: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -СПб., 2003.-42 с.
97. Скворцов Ю.Р., Петрачков С.А. Сортировка тяжелообожженных при массовом поступлении // Материалы Всерос. конф. "Проблемы лечения тяжелой термической травмы". -Н. Новгород, 2004. С. 53-54.
98. Смирнов C.B., Шахламов М.В. Перспективы трансплантации фетальных тканей в комплексном лечении ожогов // Междунар. симп. "Новые методы лечения ожогов с использованием культивированных клеток кожи." Тула, 1996. - С. 10- 11.
99. Пб.Сморщок С.А., Якубышина Л.В., Сокольский В.А. Влияние антиоксидан-тов на регенераторные процессы в ожоговой ране // Клинич. хирургия. -1982. -№3.-С.13-15.
100. Соколов В.А. Комбинированная ауто-аллодермопластика в лечении обожженнных: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1995. - 18 с.
101. Сычеников И.А., Абоянц Р.К., Дронов А.Ф. и др. Коллагенопластика в медицине. М.: Медицина, 1978. - 256 с.
102. Сычеников И.А., Николаев A.B., Шехтер А.Б. Лечении ран коллагеновыми препаратами // Хирургия. 1979. - № 3. - С. 31- 38.
103. Тарасенко М.Ю. Ожоговая анемия: учебное пособие. СПб.: ВМедА, 2000. - 12 с.
104. Указания по военно-полевой хирургии / М-во обороны РФ, Гл. воен.-мед упр. М: Б.и., 2000.-415 с.
105. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск V. М.: ""Эхо", 2004. - 944 с.
106. Федоров В.Д., Алексеев A.A., Сологуб В.К. Основные принципы и пути улучшения интенсивного лечения тяжелообожженных // Интенсивное лечение тяжелообожженных М., 1992. - С. 35-37.
107. Федоров H.A., Мовшев Б.Е., Недошивина Р.В., Корякина И.К. Ожоговая аутоинтоксикация: пути иммунологического преодоления. М.: Медицина, 1985.-253 с.
108. Филимонов A.A. Аутоаллотрансплантация кожи у больных с обширными критическими и сверхкритическими ожогами // Актуальные вопросы патогенеза, клиники и лечения ожоговой болезни: Сб. науч. тр. Горький: Горьков. НИИТО, 1990. - С. 138-143.
109. Филимонов A.A. Ранняя некрэктомия в лечении больных с, глубокимиNожогами в условиях специализированного ожогового отделения // Медицинская реабилитация больных с термическими повреждениями. Горький, 1990. - С. 35-36.
110. Филимонов A.A. Система комплексного лечения тяжелообожженных с применением современных теплофизических факторов воздействия: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. Куйбышев, 1990. - 15 с.
111. Фисталь Э.Я. История комбустиологии и пластической хирургии и её преподавание в Украние // Материалы Всерос. конф. "Проблемы лечения тяжелой термической травмы". Н. Новгород, 2004. - С. 56-57.
112. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1993. -44 с.
113. Крутиков М.Г. Инфекция у обожженных: этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2005. - 45 с.
114. Цыбульский В.В. Правовые основы экономической эффективности Муниципальных учреждений // Главврач. 2002. - №7. - С. 14.
115. Шанин В.Ю., Гуманенко Е.К. Клиническая патофизиология тяжелых ранений и травм. СПб., 1995. - 135 с.
116. Шанин В.Ю. Воспаление // Шанин В.Ю. Типовые патологические процессы. СПб: Спец. Лит., 1996. - С.201-238.
117. Шанин В.Ю. Патофизиология критических сотояний. СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2003.-436 с.
118. Шанин Ю.Н., Шанин В.Ю., Цыган В.Н. Изменение регуляторных процессов при боевой травме // В сб.: Общая патология боевой травмы. СПб, 1994.-С.17-36.
119. Шанин Ю.Н., Волков Ю.Н., Костюченко А.Л, Плешаков В.Т. Послеоперационная интенсивная терапия. Л.: Медицина, 1978. - 222 с.
120. Шанин Ю.Н., Шанин В.Ю., Зиновьев Е.В. Антиоксидантная терапия в клинической практике (теоретическое обоснование и стратегия проведения). -СПб.: ЭЛБИ, 2003.- 121 с.
121. Шевченко Ю.Л. Выступление на Всероссийском совещании, "Развитие сельского здравоохранения" // Врачеб. газ. — 2004. №2. — С.5.
122. Шпаков И.Ф. Эндоскопическая диагностика и лечение ингаляционных поражений у обожженных: Автореф. дис. . канд мед. наук. СПб., 1997. - 18 с.
123. Aikawa N., Aoki К., Yamazaki М. Recent advances in the management of severely burned patients // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1999. - Vol. 100, № 7. -P. 424-429.
124. Alexander J.W. Excisional therapy // Trauma. -1981. Vol.21, № 8, suppl. - P. 730-732.
125. Alexander J.W., MacMillan B.G., Law E. Treatment of severe burns with widely meshed skin autograft and meshed skin allograft overlay // Trauma. 1981. -Vol. 21, №6.-P. 433-438.
126. Bacdahl T., Grockett D., Warschawski E. Excision of deep burns // Acta Chir. Scand. 1962. - Vol.123, № 5/6. -P.351-359.
127. Bang R.L., Saif J.K. Mortality from burns in Kuwait // Burns. 1989. - Vol. 15, №5.-P. 315-321.
128. Baue A.E. Multiple, progressive or sequential system failure: a syndrome for the 1970//Arch. Surg.- 1975.-Vol. 110,№3. -P. 779-781.
129. Bauer T.T., Monton C., Torres A. Comparision of systemic cytokines levels in patient with acute respiratore distress syndrome, severe pneumonia and controls // Thorax. 2000. - Vol.55, № 1. - P. 46-52.
130. Baux S., Mimoun M., Faivre J. Experimental study and clinical application of a new temporary skin substitute PA286 // The 8-th International Congress on Burn Injuries. New Delhi, 1990. - P. 103.
131. Benito-Ruiz J., Navarro-Monzonis A., Baena-Montilla P., Mirabet:Ippolito V. An analysis of burn mortality: a report from a Spanish regional burn centre // Burns. 1991.-Vol. 17, №3.-P. 201-204.
132. Boeckx W., Bellis A., Halim A. Sequential excision and grafting combined with glycerolised homografting reduces mortality rates in elderly // The Sixth Congress of the European Burn Association. Verona, 1995.-P. 72.
133. Burke J.E., Quinby W.C., Bondoc C.C. Primary excision and prompt grafting as routine therapy for the treatment of burns in children // Surg. Clin. North. Amer. -1976.-Vol. 56.-P. 477-494.
134. Carrico C.J. The elusive pathophysiology of the multiple organ failure syndrome //Ann. Surg. 1993. - Vol. 218. - P. 109-110.
135. Cudmore R. Uerothane membrane evaluation of a new dressing in a paediatric burns unit // The 8-th International Congress on Burn Injuries. - New Delhi, 1990. - P. 143.
136. Daniels J.T., Kearney J.N., Ingham E. An investigation into the potential of extracellular matrix factors for attachment and proliferation ,of human keratinocytes on skin substitutes // Burns. 1997.-Vol: 23;,№> I.-P.26-31>
137. Faoagali J., George N., Leditschke J.F. Does tea tree oil have a place in the topical treatment of burns // Burns. 1997. - Vol. 23, № 4: - P. 349-351.,,
138. Fry D.E., Pearlstein L., Fulton R.L., Polk H.C. Multiple system organ failure: the role of uncontrolled infection // Arch. Surg. 1980.-Vol. 115, № 1. - P.136-140.
139. Gamelli R.L., He L.K., Liu H. Macrophage, suppression: of; granulocyte and macrophage growth following burn wound infection // Trauma. 1994. - Vol. 37, №6. - P.888-892.
140. Gao J., Wu X., Yang Z. Role of endogenous endothelins in renal injuiy in burnt rats // Chung Hua ChengTIsing Shao Shang Wai Ko Tsa Chin. 1997. -Vol. 13, № 1. - P.21 -24.
141. Germain L., Ronabhia M., Guighard R. Improvement of human keratinocyte isolation and culture using thermolysin // Burns. 1993. - Vol.19, № 2. - P. 99-104.
142. Germain G., Raff T., Kania N. Influence of aggressive surgical approach on . the ICU morbidity of severely burned patients // 9-th Congress of International Society for Burn Injuries. Paris, 1994. - P. 286.
143. Germain L., Lopez Valle C., Xu W. Anchored living equivalent (SE) for burn wound coverage: addition of elastin and GAG improves in vivo graft evolution // 9-th Congress of International Society for Burn Injuries. Paris, 1994. - P. 115.
144. Goldman H., Rosoff C. Pathogenesis of acute gastric stress ulcers // Amer. J. Pathol. -1968. -Vol.52. -P.227-243.
145. Goodwin CW. Multiple organ failure: clinical overview of the syndrome // Trauma. 1990.-Vol. 30.-P. 163-165.
146. Gray D.T., Pine R.W., Harnar T.J., Marvin J.A., Engrav L.H., Heimbach D.M. Early surgical excision versus conventional therapy in patients with 20 to 40 percent burns. A comparative study // Am. J. Surg. 1982. - Vol. 144. - № 1. - P. 76-80.
147. Guo Z., Sheng Z., Diao L., Gao W., Yang H., Lin H., Han J. Extensive wound excision in shock stage in patients with major burns // Chin. Med. J. 1995. -Vol. 108, №4.-P. 273-277.
148. Guo Z.R. Escharectomy during shock stage in extremely burned // Chung Hua
149. Cheng Hsing Shao Shang Wai Ko Tsa Chih. 1993. - Vol. 9, №1. - P. 5-8.
150. Hansbrough J., Peterson V., Kortz E. Post-burn immunisuppression in an animal model : monocyte disfunction induced by burned tissue // Surgery. -1987. Vol.93, №3.-P. 415-423.
151. Hansbrough J., Morgan J., Greenleaf J. Effects of cryopreservation on structure and function of a biosynthetic temporary wound covering containing cultured fibroblasts // 9-th Congress of International Society for Burn Injuries. -Paris, 1994. -P. 313.
152. Hansbrough J., Boyce S., Cooper M. Burn wound closure with cultured autologous keratinocytes and fibroblasts attached to a collagen-glycosaminoglycan substrate // JAMA. 1989. - Vol.262. - P. 2125-2130.
153. Hauben D., Mahler D. The pathophysiology of burn disease // Harefuah. — 1979. -Vol.97, № 9. -P.250-257.
154. Henley M., Tomlinson P., Bailie F., Obeid E. Acute haemodilution in surgery for burns: a preliminary report // Brit. J. Surg. 1993. - Vol. 80, № 10. - P. 12941295.
155. Herndon D.N., Barrow R.E., Rutan R.L., Rutan T.C., Desai M.H., Abston S.A. comparison of conservative versus early excision. Therapies in severely burned patients // Ann. Surg. 1989. - Vol. 209, № 5. - P.547-552.
156. Herruzo Cabrera R., Garcia Torres V., Martinez Ratero S., Denia Lafuente R., Rey Calero J. Risk factors for local infection in burns. Multivariate study // Med. Clin. 1996. - Vol. 106, № 3. - P. 91-94.
157. Holliday M.A. Extracellular fluid and its proteins: dehydration, shock, and recovery // Pediatr. Nephrol. 1999. - Vol. 24, № 13. - P.989-995.
158. Hood G. Dermatome and method of excizing skin. N.Y.: U.S.Pat. Office, 1942.-60 p.
159. Ives A., Muller M., Pegg S. Colonic pseudo-obstruction in burn patients // Burns. 1996. - Vol. 22, № 8. - P. 598-601.
160. Jackson D., Topley E., Cason J. Primary excision and grafting oflarge burns // Ann. Surg. 1960. - Vol.152, №2.-P.167-189.
161. Janzekovic Z. The treament of burns. Excision of burns // Burns. 1977. - Vol. 4,№ 1.-P.61-66.
162. Kirn D.S., Luce E.A. Early excision and grafting versus conservative management of burns in the elderly // Plast. Reconstr. Surg. 1998. - Vol. 102, № 4. -P.1013-1017.
163. Kisslaogglu E., Yuksel F., Uccar C., Karacaogglu E. Rationale for early tangential excision and grafting in burn patients // Acta Chir. Plast. 1997. - Vol. 39, №1. - P. 9-11.
164. Klein D.G., Fritsch D.E., Amin S.G. Wound infection following trauma and burn injuries // Crit. Care Nursing Clin, of North Amer. 1995. — Vol. 7, № 4. -P. 627-642.
165. Lesseva Mil., Hadjiiski O.G. Staphylococcal infections in the Sofia Burn Centre, Bulgaria // Burns. 1996. - Vol. 22, № 4. - P. 279-282.
166. Li X., Xiang J., Liao Z. Statistical analysis of 4547 burn patients and the mortality in different periods // Chung Hua Cheng Hsing Shao Shang Wai Ko Tsa Chih. 1995.-Vol. 11, № 5. -P.335-338.
167. Lyons A., Goebel A., Mannick J.A., Lederer J.A. Protective effects of early in-terleukin 10 antagonism on injury-induced immune dysfunction // Arch. Surg. — 1999.-Vol. 134, № 12. -P.1317-1323.
168. MacMillan B. Early excision of more than twenty-five percent of body surface in the extensive burned patients // Arch. Surg. 1958. - Vol.77, № 3. - P. 369375.
169. MacMillan B. The control of burn wound sepsis // Intensive Care Med. -1981.-Vol.7, №2.-P. 63-69.
170. MacMillan B. Early excision // Trauma. 1967. - Vol.7, № 1. - P. 75-79.
171. Malakhov S., Bautin E., Grigoruev A. Intensive surgery in treatment of heavily burned patients // Congress Internat. Society for Burn Injuries. Paris, France, 1994. - P.98.
172. Matsumoto N., Noda H., Nakazawa H., Traber L.D., Herndon D.N., Traber D.L. The sequence of injury determines the degree of lung damage in both inhalation and thermal injuries // Shock. 1994. - № 1. - P. 166-170.
173. McManus W.F. Excision of the burn wound in patients with larg burns // Arch. Surg. 1989. - Vol. 124, №6. - P.718-720.
174. Meszaros G. Menesi L. Kopcsanyi Z. Treatment of thermally injured patients with Betadine solution and cream // Ther. Hung. 1993. - Vol. 41, № 4. - P.132-136.
175. Michic H.R., Spriggs D.R., Manogue K.R. Tumor necrosis factor and endotoxin induce similar metabolic responsesin human beings // Surgery. -1988. -№4. —P. 280-286.
176. Monafo W., Freedman B. Topical therapy for burns // Surg. Clin. North. Amer. 1987. - Vol.67, №.2. - P. 133-145.
177. Monafo W., Bessey P. Benefits and limitations of burn wound excision // World J. Surg. 1992. - Vol.16, №1. - P. 37-42.
178. Moore F.A., Moore E.E. Evolving concepts in the pathogenesis of postinjury multiple organ failure // Surg. Clin. North. Amer. 1995. - Vol.75. - P.257-277.
179. Nakazawa H., Nozaki M. Immediate burn wound excision and grafting decreases the mortality rate and hospital stay duration in extensive burn patients. // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1998. - Vol. 99, №1. - P.40-45.
180. Neely A.N., Hoover D.L., Holder I.A., Cross A.S. Circulation levels of tumor necrosis factor, interleukin 6 and proteolytic activity in murine model of burn and infection // Burns. 1996. - Vol. 22, №7. - P.524-530.
181. Pedjett E. Skin grafting. Baltimore: N-press, 1942. - 212 p.
182. Phillips L.G., Heggers J.P., Robson M.C., Boertman S.A., Meltzer T., Smith D J. The effect of endogenous skin bacteria on burn wound infection // Ann. Plast. Surg. -1989. -Vol 23, № 1. P.35-38.
183. Pitzler D., Bisgwa F., Partecke B.D. Basic comments on differential surgical therapy of severe burns // Unfallchirurg. 1995. - Bd. 98. -№ 4. - S. 174-179.
184. Piatt A.J., McKiernan M.V., McLean N.R. Free tissue transfer in the management of burns // Burns. 1996 - Vol. 22, №6. - P.474-476.
185. Pruitt B.A. The renal effects of low-dose dopamine in thermally injured patients // Trauma. 1993. - Vol. 35, № i. p. 97-102.
186. Saadia R. Multiple organ failure after trauma // BMJ: Brit. Med. J. 1996. - Vol. 313. -P.573-574.
187. Ryan CM:, Schoenfeld D.A., Thorpe W.P., Sheridan R.L., Cassem E.H., Tompkins R.G. Objective estimates of the probability of death from burn injuries // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 338, № 6. - P.362-366.
188. Schlag G., Redl H., Hallstrom S. The cell in shock: the origin of multiple organ failure // Resuscitation. 1991Vol. 21.- P. 137-180.
189. Simpson S.O., Casey L.C. Role of tumor necrosis factor in sepsis and acute lung injury // Crit. Care Clin. -1989. -Vol.5, №1. -P.27-47.
190. Shakespear D. The new century // Burns. 2000. - Vol. 26. - №1. - P. 1-2.
191. Soltani K., Zand R., Mirghasemi A. Epidemiology and mortality of burns in Tehran, Iran // Burns. 1998. - Vol. 24, №4. - P.325-328.
192. Thompson P., Herndon D.N., Abston S., Rutan T. Effect of early excision on patients with major thermal injury // Trauma. 1987. - Vol. 27, №2. - P.205-207.
193. Van Rijn O.J., Bouter L.M., Meertens R.M. The aetiology of burns in developed countries: review of literature // Burns. -1989. -Vol.15, № 4. P.217-221.
194. Wallace A.B. The exposure of treatment of burns // Lancet. -1951. № 1 (260). -P. 501-504.
195. Wassermann D., Schlotterer M. Survival rates of patients hospitalized in French burns units during 1985 // Burns. 1989. - Vol. 15, № 4. - P.261-264.
196. Yalcin O., Soybir G., Koksoy F., Kose H., Ozturk R., Cokneseli B. Effect of granulocite colony-stimulating factor on bacterial translocation due to burn wound sepsis // Surg. Today. 1997. - Vol. 27, №2. -P.154-158.
197. Yao Y.M. Endotoxemia in severely burned patients // Chung Hua Wai Ko Tsa Chih. 1993. - Vol.31, № 7.-P.435-438
198. Yao Y.M., Sheng Z.Y., Tian H.M., Yu Y., Wang Y.P., Yang H.M., Guo Z.R., Gao W.Y. The association of circulating endotoxaemia with the development of multiple organ failure in burned patients // Burns. 1995. - Vol. 21, №4. -P.255-258.