Автореферат и диссертация по медицине (14.00.53) на тему:Особенности морфологической картины мочи у иммунокомпрометированных больных различных возрастных групп
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.53
Оглавление диссертации Лутковская, Юлия Евгеньевна :: 2003 :: Москва
Список сокращений.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. Микробное окружение и защитные возможности организма нммунокомпрометированных больных различных возрастных групп (обзор литературы).
1.1. Микрофлора и иммунная реактивность.
1.2. Особенности грибов рода Candida как возбудителя оппортунистической инфекции.
1.3. Защитные факторы лимфоидной ткани, связанной со слизистыми оболочками (MALT).
1.4. Основные принципы современной иммунодиагностики.
1.5. Значение новых подходов в исследовании биологических жидкостей (мочи).
1.6. Биоминеральные взаимодействия, происходящие в мочеполовом тракте.
Глава 2. Объект, материал и методы исследования.
2.1. Краткая клиническая характеристика обследованных больных.
2.2. Материал для исследования.
2.3. Методы исследования.
Глава 3. Морфологическая картина мочи у практически здоровых и обследованных больных различных возрастных групп.
3.1. Морфологическая картина мочи здоровых людей при микроскопии в поляризованном свете.
3.2. Морфологическая картина мочи обследованных больных при микроскопии в поляризованном свете.
3.3. Количественные критерии анизотропии фаций мочи.
Глава 4. Особенности морфологической картины мочи при нарушении отдельных звеньев иммунитета.
4.1. Морфологическая картина мочи больных при нарушении фагоцитарного звена иммунитета.
4.2. Морфологическая картина мочи при повышении концентрации иммуноглобулина класса А в сыворотке крови.
4.3. Морфологическая картина мочи при нарушении клеточного звена иммунитета.
4.4. Сопоставление морфологической картины и микологических показателей мочи.
Введение диссертации по теме "Геронтология и гериатрия", Лутковская, Юлия Евгеньевна, автореферат
В настоящее время отмечается увеличение числа иммунокомпрометированных лиц, что связано с рядом причин: широким применением лекарственных препаратов, влияющих на состояние иммунного статуса организма, радиационным облучением, экологическими катастрофами и их последствиями и т.д. Большинство больных пожилого и старческого возраста также имеют иммунные расстройства, обусловленные комплексной соматической патологией в сочетании с инволютивными изменениями. По данным А.В. Караулова (1999) более половины госпитализированных больных в Российской Федерации составляют пожилые. В возрасте старше 65 лет хронические заболевания встречаются у 60% обследованных, а после 80 лет - у 80%, причем у одного больного может диагностироваться от 2-3 до 10-11 нозологий. Проблема возникновения иммунных расстройств у этих пациентов тем более актуальна, что во всем мире растет численность пожилого населения. В 2000 г. в мире насчитывалось около 610 млн. человек старше 70 лет, а по прогнозам ООН данная возрастная группа к 2025 году превысит 1 млрд. человек (Дворецкий Л.И., 2000).
В связи с широким применением антибактериальных средств, цитостатиков, гормональных препаратов, иммунодепрессантов в современных условиях меняется характер взаимосвязей между организмом человека и микрофлорой. Сапрофитная микрофлора часто трансформируется в патогенную. С конца 80-годов XX века отмечается резкий рост числа оппортунистических инфекций (в частности, грибковых) во всех цивилизованных странах мира (Дмитриева Н.В., 2003; Чугунова O.JI., 2002). По данным американской Системы надзора за нозокомиальными инфекциями (NNIS) с 1980 по 1990 гг. было отмечено увеличение числа грибковых инфекций с 2,0 до 3,8 на 1000 госпитализированных больных. Частота грибковых инфекций только мочевыводящих путей возросла с 9,0 до 20,5 на 10000 госпитализированных больных (Pelz R.K., Ruhnke М., 2001). До 63% беременных имеют асимптомное течение вагинального г андидоза, а частота врожденного кандидоза варьирует от 0,1 до 1% всех новорожденных (Прилепская В.Н., 1996). Сложность диагностики и недостаточная осведомленность практических врачей в вопросах выявления, лечения и профилактики инфекций грибковой этиологии являются причинами увеличения заболеваемости и смертности иммунокомпрометированных лиц.
Существующие методы диагностики (культуральные, иммунологические, биохимические, инструментальные и др.) не дают представлений о взаимоотношениях микрофлоры с организмом человека, так как отсутствуют методы визуализации этих взаимодействий. В настоящее время разработана новая диагностическая технология, основанная на морфологических исследованиях биологических жидкостей, позволяющая наблюдать развитие и течение патологического процесса и опосредованно визуализировать взаимоотношения организма человека и микрофлоры (Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., 2001).
В связи с вышеизложенным разработка широкодос1упных неинвазивных методов оценки состояния иммунологического гомеостаза является актуальной проблемой на современном зтапе.
Поэтому целью настоящей работы явилась: разработка диагностических критериев оценки состояния иммунного статуса организма на основе изучения морфологической картины мочи.
В соответствии с целью были поставлены задачи исследования: 1. Изучить особенности морфологической картины мочи у лиц с нормальными показателями иммунного статуса;
2. Сопоставить особенности морфологической картины мочи с показателями иммунного статуса у иммунокомпрометированных больных пожилого, среднего и молодого возраста;
3. Выявить особенности морфологической картины мочи у больных с положительным результатом культурального посева мочи на грибы рода Candida;
4. Изучить динамику морфологической картины мочи у иммунокомпрометированных больных разных возрастных групп в процессе лечения.
Научная новизна
- настоящая работа является первой по исследованию системной организации мочи у иммунокомпрометированных лиц;
- впервые установлена возможность визуализации формирования органо-минеральных агрегатов с различной оптической активностью при исследовании мочи методом клиновидной дегидратации;
- впервые установлена зависимость показателей иммунного статуса организма (определяемых в сыворотке крови) от количественного соотношения, зонального распределения степени двулучепреломления органических и солевых структур мочи;
- впервые показано, что снижение фагоцитарной активности нейтрофилов, повышение концентрации IgA, изменение показателей субпопуляций Т-лимфоцитов в крови отражаются в определенных особенностях морфологической картины мочи.
Практическая значимость
На основе метода клиновидной дегидратации биологической жидкости выявлены новые диагностические критерии в морфологической картине мочи при нарушении ряда показателей иммунного статуса организма. Полученные результаты открывают возможности:
- диагностировать нарушение фагоцитарной активности нейтрофилов;
- выявлять изменения показателей субпопуляций Т-лимфоцитов;
- судить о повышении концентрации IgA в сыворотке крови;
- обоснованно назначать микологическое исследование мочи с целью идентификации вида возбудителя;
- выбирать оптимальную тактику лечения и оценивать эффективность проводимой терапии.
Внедрение в практику
Выявленные морфологические критерии мочи, указывающие на различные виды нарушений в иммунной системе, используются в практической деятельности РНИИ геронтологии, ФУВ МОНИКИ и включены в программу семинара «ЛИТОС-система».
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Способность солевого и органического компонентов мочи формировать органо-минеральные агрегаты отражает состояние иммунной системы организма независимо от возраста больных. Кристаллический и аморфно-кристаллический типы структуропостроения мочи характерены для практически здоровых лиц, а кристалло-аморфный, аморфный и деструктивный типы - для иммунокомпрометированных больных.
2. Морфологическая картина мочи имеет признаки указывающие на снижение фагоцитарной активности нейтрофилов, повышение концентрации иммуноглобулина А в сыворотке крови, нарушение показателей Т-клеточного звена иммунитета.
Апробация работы
Материалы и основные положения диссертации доложены на 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Морфология биологических жидкостей в диагностике и контроле эффективности лечения» (Москва, 2001), на X специализированной выставке «Аптека-2003» (Москва, 2003), на заседаниях Ученого Совета РНИИ геронтологии МЗРФ.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 4 работы, в том числе 2 в центральной печати.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 101 странице машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 9 таблицами и 18 рисунками. Список литературы содержит 192 источника, из них 138 отечественных и 54 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности морфологической картины мочи у иммунокомпрометированных больных различных возрастных групп"
выводы
1. Морфологическая картина мочи отражает способность солевого и органического компонентов формировать органо-минеральные агрегаты с различной интенсивностью двулучепреломления. Высокая интенсивность двулучепреломления органо-минеральных агрегатов (в пределах 40-90%) характеризует физиологическое состояние организма; снижение интенсивности двулучепреломления (ниже 40%) свидетельствует о нарушении различных звеньев иммунитета.
2. Установлены 5 основных типов структуропостроения мочи в зависимости от выраженности солевого и органического компонентов: кристаллический, аморфно-кристаллический, кристалло-аморфный, аморфный, деструктивный. У подавляющего большинства практически здоровых лиц определялся кристаллический тип, в том числе: у лиц пожилого возраста в 80%, среднего возраста - в 95%, а у молодых - в 100% случаев.
3. При снижении фагоцитарной активности нейтрофилов выраженность органического компонента в морфологической картине мочи повышается независимо от возраста больных: 1 степень снижения характеризуется кристалло-аморфным типом; 2 степень - кристалло-аморфным и аморфным типами; 3 степень - аморфным и деструктивным типами;
4. При повышении концентрации иммуноглобулина А в сыворотке крови морфологическая картина мочи у всех обследованных групп больных характеризуется наличием специфического анизотропного кольца в краевой зоне фации.
5. Морфологическая картина мочи позволяет достоверно установить степень изменения показателей субпопуляций Т-лимфоцитов (CD4+, CD8*): при повышении числа клеток с антигенами CD4+3+, CD8+3+ первой степени определялся кристалло-аморфный тип (подтип А); при первой степени снижения числа клеток с антигенами CD4+3+, CD8+3+ выявлялся кристалло-аморфным тип (подтип Б); вторая степень отклонения от нормы (как снижение, так и повышение) числа клеток носителей CD4+3+, CD8+3+ характеризовалась низкой степенью анизотропии морфологической картины мочи - кристалло-аморфный тип (подтип Б) и аморфный тип; при снижении третьей степени показателей CD4+3+, CD8+3+ определялся только деструктивный тип фаций.
6. Морфологическая картина мочи у иммунокомпрометированных больных пожилого, среднего и молодого возраста при положительном результате посева мочи на грибы рода Candida (105 КОЕ и более) характеризовалась кристалло-аморфным типом (подтип Б) с обязательным наличием скоплений вегетирующих клеток гриба.
7. Установлена закономерная последовательность изменения типов структуропостроения мочи при эффективном лечении иммунокомпрометированных больных: аморфный и кристалло-аморфный тип (подтип Б) характерны для активной фазы болезни; переход к кристалло-аморфному типу (подтип А) свидетельствует о начале ремиссии; а аморфно-кристаллический и кристаллический нормотипы - о ремиссии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Выявленные с помощью «Литос-системы» морфологические критерии мочи могут быть использованы в широкой клинико-лабораторной практике при проведении скрининговых исследований больших контингентов населения с целью выявления иммунокомпрометированных лиц.
2. Установленные морфологические критерии фаций мочи при положительном микологическом исследовании позволяют рекомендовать «ЛИТОС-систему» в качестве экспресс метода для выявления больных с кандидозом мочеполового тракта.
3. Морфологическая картина мочи позволяет оценивать влияние лекарственных препаратов на ряд показателей иммунного статуса и на активность микрофлоры в динамике, что позволяет рекомендовать «ЛИТОС-систему» для подбора эффективной индивидуальной терапии.
4. Расширены показания к применению диагностического набора «ЛИТОС-система» в плане оценки фагоцитарной активности нейтрофилов, повышения концентрации IgA, изменения показателей субпопуляций Т-лимфоцитов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Лутковская, Юлия Евгеньевна
1. Албертс Б., Брей Д., Люис Дж. Молекулярная биология клетки. М.: Мир, 1986. - Т.1 - 223 с.
2. Апексанян Ю.Т., Давтян Т.К. Иммунный ответ культивируемых лимфоцитов и получение гибридом, продуцирующих человеческие моноклональные антитела. Ереван, 1995. 112с.
3. Антонов В.Б. Кандидоз внутренних органов как СПИД-ассоциируемая инфекция // Клиническая медицина, 1990. №3 - С.128 -131.
4. Аншелес О.М. Некоторые вопросы связи формы кристаллов с их строением // Рост кристаллов: Тез. докл. На 15-ом совещании по росту кристаллов.- М., 1957. Т.1 - С.67.
5. Аравийский Р.А. Особенности патоморфологии грибковой инфекции. Практикум по медицинской микологии. Материалы Ш международного микологического симпозиума, 1995.
6. Байдурин С.А., Самойлова Р.С., Григорьева М.А. Клиническое значение иммунного фенотипирования опухолевых клеток при нелейкемических гемобластозах лимфатической природы. // Тер. арх. 1992. Т.64 - №7 - С.43-49.
7. Барбех X. Иммунология для практикующих врачей.- М., Медицина, 1980 351с.
8. Бекмешев Н.Д. Положительные обратные связи в механизмах иммунного ответа. // Иммунология. 1998. - №5 - С. 15-22.
9. Бернал X. Возникновение жизни. М.: Мир, 1969. - 391с.
10. Богомолова Т.С., Горшкова Г.И. Признаки, характеризующие вирулентность Candida albicans. В сб.: Материалы П международного микологического симпозиума "Микозы и иммунодефициты". - Л., 1991. -С.19.
11. Бондарев Н.Э. Оптимизация диагностики и лечения смешенных сексуально-трансмиссивных заболеваний в гинекологической практике. Автореф. дисс. к.м.н. СП б.: ВМед.А, 1997. 19с.
12. Борисова А.М. Иммунные механизмы старения. // Реф. сб. Геронтология. Гериатрия. М., 1998. - С.1-12.
13. Браут Г., Уолкен Дж. Жидкие кристаллы и биологические структуры. М.: Мир, 1982. - 198 с.
14. Быков B.JI. Патогенез и морфогенез кандидоза при иммунодепрессии. //Арх. патол., 1990. №11 - С.67-70.
15. Вегман Е.Ф., Руфанов Ю.Г, Федорченко И.Н. Кристаллография, минералогия, петрография и рентгенография.- М., 1990. 262 с.
16. Веденов А.А., Левченко Е.Б. Надмолекулярные жидкокристаллические структуры в растворах амфифильных молекул // Успехи физических наук. 1983. - Вып.1 - С.3-53.
17. Волькенштейн М.В. Биофизика. М.: Наука, 1988. - 592 с.
18. Воробьев А.И. Руководство по гематологии. М., Медицина, 1985. - Т.2 - 363с.
19. Галактионов В.Г. Очерки эволюционной иммунологии. М., 1995. - 15Т
20. Гольдберг Е.Д., Дыгай A.M., Карпова Т.В. Роль лимфоцитов в регуляции гемопоэза. Томск, 1983. - 158с.
21. Гриневич Ю.А., Каменец Л.Я. Основы клинической иммунологии опухолей. Киев, 1986. - 238с.
22. Дворецкий Л.И. Пожилой больной в практике терапевта // Русский медицинский журнал. -1997. №20 - С.1299-1305.
23. Дворецкий Л.И., Кузнецова О.П. Трудности диагностики у лиц пожилого возраста. // Тер. архив.- 1995. №10 - С.35-39.
24. Дегтерева Г.К. Возможности применения комбинированных методов типипрования С.albicans для установления эпидемиологических связей. // Микробиология, эпидемиология и иммунология. 1997.- №1-С.27-30.
25. Дильман В.М. Хронобиологические аспекты геронтологии и гериатрии. В кн.: Хронобиология и хрономедицина. М.: Медицина, 1998.
26. Долгов В., Морозова В., Марцишевская Т. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей. М.: Лабинформ, 1995.-216 с.
27. Зотиков Е.В., Поряшина Л.П., Турбина Н.С. Иммунологические аспекты патогенеза гипопластических анемий. Тезисы П Всесоюзного съезда гематологов и трансфузиологов. Киров, 1985. - С. 312.
28. Иегер Л. Клиническая иммунология и аллергология. Пер. с нем., М., Медицина, 1988. - Т. I - 181с.; Т. Ш - 486с.
29. Иммунология инфекционного процесса. Руководство для врачей под ред. Покровского В.И., Гордиенко С.П., Литвинова В.И. М.: Медицина, 1994, 306 с.
30. Иммунология под ред. Поля У. Пер с англ., М., Медицина, 1987,-Т 1-3- 1291с.
31. Каликпггейн Д.Б., Мороз Л.А., Черняков В.П. Значение тезиграфического исследования мочи //Лаб. дело . -1981. №2. - С.79-81.34. тупари 1 о. Яробкова Н.Д. Клиника, диагностика и терапия висцерального кандидоза. Л., ЛенГидув, 1981. - 24с.
32. Караулов А.В. Клиническая иммунология. М., 1999. 603 с.
33. Каткова В.И. Мочевые камни: минералогия и генезис. Сыктывкар, 1996. С. 1-82.
34. Кашкин П.И., Шелканов Н.Д. Руководство по медицинской микологии. М.: Медицина, 1978. 325 с.
35. Кетлинский С.А., Сибирцев А.С., Воробьев А.А. Эндогенные иммуномодуляторы. СПб, 1992.
36. Зу. Клиническая лабораторная аналитика // Под ред. В.В. Меньшикова. М., 2000. - Т.З- 323с.
37. Клинический диагноз лабораторные основы // Под. ред. В.В. Меньшикова.-М., 1997.
38. Коваль-гук В.И. Тимусзависимая иммунологическая недостаточность. Дисо. докт. мед. наук., М., 1983. - 299с.
39. Колотилов Н.Н., Бакай Э.А. Жидкокристаллическая структура биологических объектов // Мол. Биология. -1980. Вып.27 - С.87-96.
40. Кораго А. А. Биоминералогия: особенности объектов исследования, их классификация, способы формирования // ЗВМО. -1991. -№3 С. 134-145.
41. Кораго А.А. Введение в биоминералогию. Спб.: Недра, 1992.280 с.
42. Кост Е.А. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. М., 1975. - 383с.
43. Котельников Г.П., Яковлев О.Г. Клиническая фармакология в гериатрии. // В кн. Геронтология и гериатрия. М.: Медицина., 1997.-С.797.
44. Кравец В.Н., Петрова И.Н., Нефедова В.А. Иммунологические методы диагностики и терапии различных патологических состояний. -Д., 1986. С.102-106.
45. Кристаллографический метод исследования биологических субстратов: Метод. Рекомендации / МЗ СССР; МОНИКИ ; Сост.: JI.A. Мороз, Д.Б. Каликпггейн.-М., 1986. 23 с.
46. Кубась В.Г. Иммунология и иммунодиагностика микотических инфекций // Лекция для врачей-слушателей, Л., ЛенГидув, 1987.
47. Кульберг А.Я. Мононуклеарная иммунология. М., 1985.
48. Лазебник Л.Б. Семиотика и диагностика в гериатрии // Клиническая геронтология. 1995, - №1 - С. 44-47.
49. Ламакин М.С. Иммунологический надзор. М., 1990.- 238с.
50. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. М., 1990. - 118с.
51. Лещенко В.М. Лабораторная диагностика грибковых заболеваний. М.: Медицина, 1977. - 126с.
52. Ловиц Т.Е. Показание нового способа испытания соли // Технол. журн. 1804. - Т.1 - Ч.З - С.27-41.
53. Лопухин Ю.М. Неинвазивные методы диагностики: состояние, перспективы // Неинвазивные методы диагностики: Тез. докл. каучн. конф. М., 1994. - С.4-5.
54. Лысенко А.Я. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания. М.: Рарогъ, 1996. С.381-401.
55. Лысенко А.Я. Оппортунистические паразиты и СПИД. // М.: ЦИУВ, 1988.- 60 с.
56. Лысенко А.Я. Роль условно-патогенных простейших в патологии человека на современном этапе. // Мед. паразитол. и паразит, болезни, 1994.- №4 С.3-8.
57. Любимова А.В. Вспышка внутрибольничного кандидоза в гематологическом отделении. // Микробиология, эпидемиология и иммунология, 1997. №1 - С.23-26.
58. Макинодан Т., Юнис Э. Иммунология и старение. М., Мир, 1980. - 248с.
59. Мартюшев Л.М., Скопинов С. А. Компьютерное моделирование кристаллизации соли из биожидкостей // Кристаллографические методы исследования в медицине: Сб. научн. тр. 1-ой Всерос. научн.-практ. конф.- М., 1997. С.33-36.
60. Марш Дж.К. Патогенетические аспекты лечения апластической анемии. // Гематология и трансфузиология, 1994.- Т39 №1 - С.3-6.
61. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. Новосибирск, 1989.
62. Медведев В.В., Волчек Ю.З. Клиническая лабораторная диагностика. СПб: Гиппократ, 1997.- 206 с.
63. Мелентьев А.С., Гасилин B.C., Гусев Е.И. Гериатрические аспекты внутренних болезней. М., 1995. - С.59-72.
64. Меньшиков В.В., Лукичева Т.И. Неинвазивные и малоинвазивные методы в лабораторной диагностике: концепции и практика // Неинвазивные методы диагностики: Тез. докл. научн. конф.-М., 1994. С.5-6.
65. Мерков А.М. Здоровье населения и методы их изучения. М.-Статистика., 1979. - С.3-232.
66. Минц Р.И. Явление мезогенезав организме человека // Применение физических методов диагностики и лечения в медицине: Сб. научн. тр. Свердловск, 1986. - С.58-64
67. Митерев Г.Ю. Дифференцировка и функционирование клеток Т-лимфоидной системы. // Гемат и трансф., 1993,- №4 С.22-25.
68. Неинвазивный скрининг-тест оценки здоровья детей в регионах с различной экологической обстановкой / Плаксина Г.В., Римарчук Г.В., Урсова Н.И. // Экология детства: социальные и медицинские проблемы : Тез. докл. Всерос. Научн. конф. СПб., 1994.-С.57-58.
69. Овчаров В.К. Критерии и показатели здоровья населения. -М.: ВИНИТИ, 1993. С.77-89.
70. Опыт изъяснения различных явлений, которые бывают во время кристаллообразования солей // Технол. журн. 1805. - Т.2 - 4.1-С.50-62.
71. Пахомова Е.Н. Взаимодействие макрофагов с C.albicans при иммунодепрессии. // Микробиология, эпидемиология и иммунология, 1994 -№1-С.14-16.
72. Петренко В.М. Иммунологические показатели крови больных гипо- и апластическими анемиями. Тезисы докл. 39 пленума УС ЦНИИГПК,-М., 1960, С.81.
73. Петров Р.В. Иммунология. М., 1971.
74. Петров Р.В., Хаитов Р.В., Манько В.М., Михайлова А.А. Контроль и регуляция иммунного ответа. Л., 1981. -128с.
75. Петров Р.В., Черадеев А.Н. Т- и В-лимфоциты. Успехи современной биологии, 1994. №1 - С.90-104.
76. Петровская В.Г. К дискуссии по поводу статьи А.Ф. Фролова и соавт. «Новые принципы и критерии оценки патогенных и условно-патогенных микроорганизмов» // ЖМЭИ, 1987.- №6 С.71-73.
77. Петровская В.Г., Воропаева С.Д. Условно-патогенные микробы. БМЭ, 1985.- Ш изд. С.125-126.
78. Покровская О.П. Иммуномодулирующие свойства C.albicans. // Автореферат дисс. к.б.н., Ленингр., ШДУВ, 1988. 17с.
79. Половцева Т.В. Система иммунитета. // Гем. и трансф. 1994. - №4 - С.12-15.
80. Порешина Л.П., Васильев М.П. Иммунные факторы при гипопластических анемиях и нейтропениях. Материалы 58 научн. сессии ЦНИИГПК. -М., 1986. ч.1 - С.49-51.
81. Почечнокаменная болезнь // Внутренние болезни. Под ред. Ф.М. Комарова М., 1990.- Разд.4.5. - С.464-469.
82. РАН. Минералогия и жизнь: биоминеральные гомологии.-Сыктывкар, 2000. С. 1-229.
83. Реброва Р. Грибы рода Candida при заболеваниях негрибковой природы. М.: Медицина, 1989. 128с.
84. Региональные проблемы здоровья населения России. Под ред. акад. В.Д. Белякова. М., 1993. - С.77-185.
85. Редфилд P.P., Берке Д.С. Клиническая картина инфекции вирусом СПИД // В мире науки, 1988.- №12- С.60-69.
86. Розанова Н.С. Патологическая анатомия. Апластическая анемия и ее особенности при современных методах лечения. Дисс. д.м.н. -М., 1972. 392с.
87. Руководство по клиническим лабораторным исследованиям, основанное Предтеченским В.Е. / Под ред. Смирновой Л.Г. и Кост Е.А.-М.: Медицина, 1964,- 960 с.
88. Савельева И.С. Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов. // РМЖ, 1999. Т7 - №3 - С.114-117.
89. Сазонов A.M., Мороз Л.А., Каликпггейн Д.Б. Кристаллографический метод исследования в медицине // Сов. Медицина.-1985. 4N 06. - С.27-34.
90. Самойлова Р.С., Манько В.М. В-клеточный иммунитет. // Гем. и трансф. -1993. №4 - СД5-19.
91. Сардыко Н.В. Функциональная активность Т-лимфоцитов и нейтрофилов при кандидозе. Дисс. д.м.н. МЗ СССР, Лен. ГИДУВ, 1991. -262с.
92. Семенов Н.В. Биохимические компоненты и константы жидких сред и тканей человека. М.: Медицина, 1971.- 146 с.
93. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях.- М.: Медицина, 1968. 419 с.
94. Сергеев А.Ю. Иммунитет при кандидозе. // Иммунология, аллергология, инфекция., 1999. №1 - С.91-99.
95. Сергеев А.Ю., Ю.В. Сергеев. Кандидоз. М., 2000. - 470 с.
96. Серова Л.Д. Иммунология старения. // Мед. вестник. 2001. -№27 - С.7-10.
97. Симбирцев А.С. Общая патология человека. Руководство для врачей. М., 1990. - Т.1 - 389с.
98. Соколов Е.И. Клиническая иммунология .- М.: Медицина, 1998. 270 с.
99. Сонин А.В., Манько В.М. Неспецифический иммунитет. // Гем. и трансф. 1993. -№4. С.11-15.
100. Социальная гигиена и организация здравоохранения /Под ред. Серенко А.Ф. -М., Медицина, 1984. 638с.
101. Суколин Г.И. Кандидоз гениталий. Вестник дерматологии и венерологии, 1997.- №3 С.39-41
102. Тиктинский О.Л Уролитиаз. Л.: Медицина, 1980. - 192 с.
103. Уайт А., Хндлер Ф., Смит Э. Основы биохимии. М.: Мир, 1981.-Т.1 -532с.
104. Учевапсина А.Е. Сравнительный анализ общей и местной иммунореактивности у больных хроническим вульвовагинитом смешанной этиологии. // Микробиология, эпидемиология иммунология. -1998. №6 - С.57-59.
105. Фанштейн Ф.Э. Апластические и гипопластические анемии-М., 1965. 238с.
106. Федоровская Н.А. Клинические, морфологические, иммунологические особешюсти и дифференцированная терапия гипопластических (апластических) анемий. Автореф. дисс. д.м.н., JI, 1986. - 50с.
107. Флинт Е.Е. Начала кристаллографии. М., 1952. - 206 с.
108. Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А. СПИД. М.: НАКоц, 1992.
109. Хакен Г. Информация и самоорганизация. Макроскопический подход к сложным системам.; пер. с англ. Ю.А. Данилова. М.: Мир, 1991.-240 с.
110. Хмельницкий O.K., Быков В.Л. Патофизиология и цитологическая диагностика поражений, вызываемых условно-патогенными грибами // Метод, рекомендации, 1988.
111. Хмельницкий O.K. Гистологическая диагностика поверхностных и глубоких микозов. Л.: Медицина, 1973. - 239 с.
112. Хмельницкий O.K. Дифференциальная диагностика кандидоза и кандидоносительства у здоровых людей // Клиническая медицина, 1987. №4 - 142-145с.
113. Хмельницкий O.K., Аравийский Р.А., Экземпляров О.Н. Кандидоз. Л.: Медицина, 1984.- 198с.
114. Хронобиология и хрономедицина / Под ред. Ф.И. Комарова. -М.: Медицина, 1989. 400 с.
115. Чандрасекар С. Жидкие кристаллы. М.: Мир, 1980.- 318 с.
116. Чеботарев Д.Ф. Гериатрические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний: Руководство по кардиологии /Ред. Е.И. Чазов. Т.4 - М.: Медицина, 1982. - С. 395-416.
117. Шабалин В.Н., Серова Л.Д. Клиническая иммунология М., 1982, - 126с.
118. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Аутогенные ритмы и самоорганизация биологических жидкостей. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -1996. №10 - С.364-371.
119. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Биокристаллические структуры и биоритмы // Актуальные проблемы экологической хронобиологии и хрономидецины: Тез. докл. междунар. науч. конф.-Екатеринбург, 1994. С.205-210.
120. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей новое направление в клинической диагностике //Морфология биологических жидкостей в диагностике и контроле эффективности лечения: Сб. научн. тр. - М., 2001. - С.3-4.
121. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей человека. М.: Хризостом, 2001. - 303 с.
122. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Принципы аутоволновой самоорганизации биологических жидкостей // Веста. Рос. академии мед. наук. 2000. - №3 - С.45-49.
123. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., Морозов М.Г. Формирование кристаллических структур биологических жидкостей при различных видах патологии. // Методические рекомендации. М., 1996. - 12 с.
124. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., Чугунова O.JI. Морфологические особенности фации мочи в диагностике кандидоза мочеполового тракта // Морфология биологических жидкостей в диагностике и контроле эффективности лечения: Сб. научн.тр. М., 2001.-С.65-66.
125. Шатохина С.Н. Диагностическое значение кристаллических структур биологических жидкостей в клинике внутренних болезней.: Дис. докт. мед. наук. -М, 1995.
126. Шатохина С.Н., Шабалин В.Н. Ранняя диагностика уролитиаза, определение степени его активности и состава камнеобразующих солей мочи (система-Литос). Урология и нефрология. -1998. -№1 - С.19-23.
127. Шатохина С.Н., Шабалин В.Н., Володин П.Н. Литос-система: комплексный метод диагностики мочекаменной болезни. М., 1998. - 29с.
128. Шилова С.П. Социально-гигиеническая характеристика заболеваемости населения старших возрастных групп // Сб. научных работ «Медико-демографические исследования». М., 1982. - С.140-153.
129. Шишина Р.Н. Апластическая анемия. Дисс. докт. мед. наук, -М., 1999, 338с.
130. Шредингер Э. Что такое жизнь? С точки зрения физика. М.: Атомиздат, 1972. - 88 с.
131. Энциклопедия клинических лабораторных тестов /Под ред. Тица Н.-М.: Лабинформ, 1997. 942 с.
132. Эфринсон В.П. Иммунология.-М., Медицина, 1995. 368с.
133. Ющук Н.Д., Царегородцева А.Д. Лекции по инфекционным болезням. М.: ВУНМЦ, 1996. - 488 с.
134. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М.: Медицина, 1999.600 с.
135. Asper R., Schmucki О. Critical aspects of urine and stone analysis // Urol. Int., 1986 - 41. -4N05. - P.334-342.
136. Azoury R.; Robertson W.G., Garside J. Observations on in vitro and in vivo calcium oxalate ciystalluria in primary calcium stone formers and normal subjects // Brit. J. Urol., -1987. 59. - 4N 03. - P.211-213.
137. Beverly Т. Etiological mechanisms in immune-mediated aplastic anaemia. // The Amer. J. of Pediat. Haematology, -1990. v. 12 - P.396-401.
138. Boscia J.A., Kaye D. Asymptomatic bacteriuria in elderly // Dis. Clin. N. Am. 1997.- Vol.1 P.893.
139. Bross A. Risk factors for nosocomial candidemia: a case control study in adults without leukemia // Am. J. Med., 1989.- v.87 P.614-620.
140. Burger Т., Tolnar L., Schmelczer M., et.al. Changes at T-lymphocyte subsets and their consequences in B-CLL. // Fobia Haematol. (DDR) -1990. - v. 117 - №1 - P. 115-125.
141. Caccone A., Boccanera M., Adriani D. Rats clearing a vaginal infection by C. aldicans acquire specific,antibody-medianed resistance in vaginal reinfecnion. // Infecn. Immun. 1995 - v.63- №7 - P.2619-2624.
142. Camitta B.M., Storb R., Thomas E.D. Aplastic anaemia. Patogenesis, diagnosis, treatment and prognosis. // New Engl. J. Med., 1982. -v.306, - №12 - P.712-718.
143. Cesareo R., Bisceglie V., Pedraza L.J. Analysis urinary calculi using photon induced X-ray fluorescence. // Brit. J. Urol. 1986. - 58. - 4N 03 -P.233-255.
144. Chan W.C., Winton E. Functions of Natural Immune System. // N.Y.,- 1989.-P.381-410.
145. Chobanian A.V. // Amer. Cardiol. 1993. - Vol.52 - P.49D-53D.
146. Edvards J.E. Virulens factor in the pathogenic fungi. 4th congress of the Eurorean confederation of medical mycology. Glasgow. Scotland, 11th -13th May 1998. Conference programme. P.5.
147. Ehni W., Ellison R.T. Spontaneous Candida albicans meningitis in a patient with AIDS // Am. J. Med., 1987. v.83 - P.806-807.
148. Erhlich P. On immunity with special reference tocelllife // Proc. R. Soc. Lond. (Biol.), 1990. - v.66 - P.448.
149. Frumer S.E., Grant M.D, Brody J.A. The aging population. In: Geriatric Urology. Boston, Little, Brown and Company., 1994. P.3.
150. Gallant J.T., Moor R.D., Chaisson R.E. Prophylaxis for opportunistic infections in patients with HIV-infections // Am. J. Int. Med., 1994. v.120 - P.932-944.
151. Gassier P., Konwalinke G. // Brit. J. Haematol.,- 1985. v.601. P.233.
152. Geriatric Clinical Chemistry. Reference Values / Ed. W. R. Faulkher. Washington, 1994.
153. Henderson A.S., Scott R., Kay D.W. The elderly who live alone // Austr.N.J.Psychiatr., 1999. 20. - P.202-209
154. Imam N. et al. Hierarchial pattern of mucosal Candida infections in HIV seropositive women // Am. J. Med., 1990. v.98 - P. 142-166.
155. Just-Nubling G. Fluconazole prophylaxis of recurrent oral candidiasis in HIV positive patients // Eur. J. Clin. Microb. Inf. Dis., 1991. -v.10 P.917-925.
156. Klatt E.C., Nichols L. Evolving trends revealed by autopsies of patients with the acquired immunodeficiency syndrome. // Arch. Pathrol. Lab. Med., 1994. v.118. - P.884-890.
157. Kovacs J. Opportunistic infections. // AIDS: etiology, diagnosis, treatment and prevetion, 1988. ch.12, - P.199-225.
158. Kronborg G. Septic pulmonary embolism caused by Candida albicans: a fatal complication to bone marrow transplantation // Scand. J. Inf. Dis., 1989.-V.21-P.113-115.
159. Lazar J.D., Wilner K.D. Drug interaction with flucanazol // Rev. Inf. Dis, 1990. v.12 - P.327-333.
160. Letiner R.I, Cline M.J. Leucocyte candidacidal activity and resistanse to systemic candidiasis in patients with canser // Cancer, 1971. -v.27 -P.1211-1217.
161. Lopez-Berestein G. Tretment of hepatosplenic candidiasis with liposomal amphotericin В // J. Clin, oncol, 1987. - v.5 - P.310-317.
162. Meyer R.D., Gaut P.L. Candidal pyarthrosis in al AIDS patient // Scan. J. Inf. Dis., 1990. v.12 - №.3 - P.483-489.
163. Morisod J., Herrman F, Hong L. Effecs nefastes de hospitalisation en geriatrie // Rev. Med. Suisse Romand., 1995. 115,8. - P. 613-620.
164. Muramatsu H., Wada C., Kume H. Detection of Candida albicans by PCR . Rinsho Byori. - 1994.- Vol.42(9) - P.961-965.
165. Ness M.J. Candida antigen latex test for detection of invasive candidiasis in immunocompromised patients // J. Inf. Dis., 1989. v. 159 -P.495-502.
166. Nguyen N.V., Dandon M., Reveilland R.J., Jungers P. Etude de la cristallurie spontannee chez les lithias iques oxalocalciques. // Nephrologie. -1987. 4N 02. - P.65-69.
167. Paya C.V. Fungal infections in solid-organ transplantations // Clin. Inf. Dis, 1993. v.16 - P.677-688.
168. Pena J.M. et al. Candidal esophagitis in acute HIV infection // Rev. Inf. Dis, 1991. v.13 - P.872-875.
169. Reid G, Bruce A.W. Pathogenesis of urinary tract infections in elderly. Curr. Microbiol, 1994. Vol.11 - P.67.
170. Schrezenmeier H. // Clinical. Investig. 1993.- 7(2).- P.102-108.
171. SellS.Immunology//HarperRow,N.Y,-1972.- P.212.
172. Sobel J.D, Wazques J. Candidemia and systemic candidiasis // Sem. Resp. Inf., 1990.- v.5 №.2 - P.123-137.
173. Sox H.G., Liang H.H. // Ann. Intern. Med. 1998. - Vol. 1041. P.515.
174. Stamey T.A. Monographs in Urology., 1995. Vol.16 - №1 - P.16.
175. Starr J.M., Cross S. Blood pressure and mortality in healthy old people: the J-shaped curve // BMJ.-1996. 313. - P. 1243-1244.
176. Szabo Imre, Guan Lining, Rogers Thomas. // J.Cell. Immunol. -1995 vol.164, - №2 - P.182-188.
177. Tauber M.G., Lee B. Candidiasis // The AIDS knowledge base, 1994. -P.671-679.
178. Tinker J.M. In: Geriatric Medicine: Problem and Practice. -Berlin, 1990. -P.313-320.
179. Vartivarian S.E. Virulence properties and no immune pathogenic mechanisms of fungy. // Clin. Infect. Dis. 1992 - vol.14.- №1 - P.30-36.
180. Viale M., Merli A., Bacigalupo A. Analysis at the clonal level of T-cell phenotype and functions in severe aplastic anaemia patients // Blood, -1991. v.78, - P.1268-1274.
181. Wey S.B. et al. Hospital-acquired candidemia. The attributable mortality and excess length of stay // Arch. Int. Med., 1988. v. 148 -P.2642-2645.
182. White A., Goetz M.B. Azole-resistant Candida albicans: report of two cases of resistance to fluconazole and review // Clin. Inf. Dis., 1994.-v.19 -P.667-692.
183. Witkin S.S. Inhibition of C.albicans Induced lymphocytes proliferation by antibodies to C. albicans. // Am. J.Obstet and Gynecol. -1986. - v.68 - №5 - p.696-699.
184. Yamaguchi K., Onkawa M., Fuse H. A clinical survey of urinary calculi in terms of stone compositions. // Jap. J. Nephrol., 1988. - 30.- 4N 04 -P.375-383.
185. Yong N. The function of lymphocytes in normal and suppesed hematopoiesis // Blood., 1984. v.48 - P. 1-9.
186. Zeluff B.J. Fungal pneumonia in transplant recipients // Sem. Resp. Inf., 1990. v.5 - №.1 - P.80-89.
187. Zoumbos N., Jascon P., Trost S. Circulating activated suupress T-lymphocyte in aplastic anaemia. // New Engl. J. Med., 1985. v.312 -P.257-265.