Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Особенности лечения и прогнозирования острогогнойного панкреатита

РГЗ 0:1

На правах рукописи ШУЛЯК СЕРГЕЙ АНДРЕЕВИЧ

Особенности лечения и прогнозирования острого гнойного панкреатита

14.00.27 - Хирургия

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Челябинск - 1997

Работа выполнена в Уральской государственной медицинско академии дополнительного образования (ректор - академи РАЕН, профессор Н.И. Тарасов).

Научный руководитель - доктор медицинских наук,

профессор В.В. Хрячков.

Официальные оппоненты - академик РАЕН, доктор

медицинских наук, профессор В.М. Лисиенко;

- доктор медицинских наук, профессор В.А. Привалов.

Ведущая организация - Пермская государственная

медицинская академия.

Защита состоится " /<е" С/_________ 1997 г.

я сХ-<0

в часов на заседании диссертационного совета

Д-084.04.03 при Челябинской государственной медицинской академии по адресу:

454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Челябинске государственной медицинской академии.

Автореферат разослан " Л 11 _____1997 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук профессор •

В.Н. Бордуновский.

Д К Т У л JF ь я О С Т ї< Л Р 0 1' Л Е *f !: ,

,*гм;н'> :: ггогно^ро^нио осір'.'го ™о^ого пакпре-атята. остается ?к-

т^-г-:- : роб.: <>:•'; -і о •hct-.-v.- грж ( ?.Г. /.сwr.mo , ”.Н &га*кг?ї, ; ?'.з’ Урячкоз , 1950 , 1953 ; ?.?. ?ря^:-лЗ , BJ. * лееров . 1??2,1^95). л.ї?Ші"С?ТЬ -ipt-6JfC'ff2 ОбКСІг"ЄТС’ :

1. Ъптт$ габ-їлаг-апил. ^стрзй гнойна Ш5ре*?чт гстг-ч^ется в 5 - 25 % zw-t'.- острого пан;-.р??та і Стол;; Fof^po!- , 1977 ; Г.И.лйте^ііі'о . 1*9? : 5.Д ?асш » СОаЕТ., Іс33 : З/.І. Ку'ИН Ч созз?, , 198*5; Ю.1:ІЇЧ-к;«з и соант. , !г-5? ; В.С СйшьсВ з сот. . 1?я$ : в. С. "акскв ? содвт., 1933 ; С. А. "?гаоа и сиаат. , 1930 ).

?. йрсогс'" летальность», детальность при прстр-ук?-;гк'ту острого пй-

кр^ТЯТИ ч его (,г5с»гшяй составляет 35 - £5 % ! ІЗ.!!. Стручков , 1352 ; Г.В. /.ьзйгйт£.£ , 1374 , А. А. ЕагякоБ я соавт. , 1981 ; в. Я. (ша ,

195? ; B.C. Сагешз я швт., 1933 , 1988 ; ї.д. Тоскна it com., 19ЯЗ ; В.С.ЗеЯСШі И соавд. , 1934 ; Б.А. fcr&SSRF» , 1S85 ; А.П. РадРйХЗВША,

І937 ; Д.а. Трэдов !І СОЗЕТ. , 1988 ; В.В, УШСШ і com., 1992 ;

b.h. А^і^р^б , і У 9 3 ; і-.г. п(ііЗьіі(ієг о. а. , і9сн , 1987 ; D. Lor&j;z

а. , 1987 ; С. Wilson е. а. , 128R ; A. Lscsderi , Е. Bradley , 1 390 і.

3. Трудо-тжм п-бора оптимального способа шевн? оогьнїа с с.стрвм tfdSkdh пакг.реататон ( В.В. Хрячков , 1993 ].

4. !і-?-овгєтГ)Орите;!Ь“ТОі т-?зу;ьт?т»»?? яьогяоояроваш острого гнойного

i!*Htreama. Нєсшря на теоретическую и пгаш^скуэ важность sчиничёс-}'гп оо-.г;'о;::роряя.-л . око к?^рстзтг^?о н?уче.ьч» к по се? ґґпЬ і vi.L Б;«-trm . 3 1 Начала, !567 ; 8.С С*8*!ЬеВ и C03ST, ,1931; J.H.C. Raiisc-i) ?. р., 19Ц : Тії. Яоррея?;/ e. a , і984 !. •

Рг("рчгт,',':іа• частота , тжгг трч?ь’чя , трурносп лочСійя ч пр'.г!:о;'і-,v.r;.q;r3 л:троі'п runfruor;) itiyj-.pc.a-jjj F«?p:franr ВОПРОСУ дечеш К ГірОГКО?.?-

рЗ*Ш *СТГ«*ГО Г:ІСм!'і.’ГО Ш^р-НШа S ряд :«їЄу”Є? актуальних , длс^утл-

г.jIC'^hdv nv;-9’?M морми’1 { В.Г. Зксгуков , 1993 !

•• ? a b ;f с >" л ?: д а в а п ii л .

;мйї;СНГЬ v.^PutO a ?v-1 ?КТКDHf-CT.S =ЄЧЄНЙ;ї ОСТГ.-ОГО ГНОЙНОГО Г^КЩШП,

скн'чть .^ялгнчть и уїуішь пгогноснгогакие.

З !. А ’і ІІ И G G Л г- Л О В Л К И Я !. рапработап* ч гпслгзть норїє способу острого гис>*зого л?якг?атз-та с пр:^онон;^4 н;:?гл^"70-снвиого л?;?рного н?лучен;*я.

2. ІреЛ^О’іїГЬ :і БйеЛрлТЬ 3052ft CilOCOnS узутШ СЩЖБЖ Бяезяшьсгз 3 лйчгккіі острого гнойного пакьреатііта,

3. Зрслесгн ?.0ШЙЕСЯ('Є і! ЛрГпдЩ'ОРШе ОСТРОГО ГЯияпОГО 5ЯКХреЗ-

тита.

4. Зателелять йй^йг.натмБность отдельных лабораторш показателей как критерия т-'чани; и ^^-!:т;фн^тн про^о^^ого їєч^.чня новїж способами s р»о-раоотать мтаїьяее эаг-чантэ ярогног^г-оганнл огп .

- j =

Для улучшил результатов лечения острого гнойного пан?,решта влерв»* предложен способ оотекиоации подготовки операционного коля б абдокинадькой хирургии ( Приоритетная справи її §5160326 ( 000241 ) от 25.01.95 года с шожйтельнех результатов з&спёртлзв от 8.02.96 года 6НЙНГ23 на заявку на изобретение), способ увивания ложа халчного яузкря ( приоритетная справи на заявку на изобретение и 96103710 (014687) от 15.05.96 года с положи-тйльішк результате* зшершв от 17.07.96 гола ВЖйГВЗ ) , способ антег-радной эйдоликФатичесмЗ икФузйк { Приоритетная справка на заявку на изобретение К 97102883 ( С02М5 ) ОТ 25.02.97 года С Яилошельнск результатов экспертиза от 25.04.97 года БКИИГЭЭ ) . способ л*й|огёмй&й детоксикаций ( йриорйтбтк&я справи ка шьь? ка взобрешкь К 96114103 ( 019755 ) от 5.07.56 года с йошйшьш результати зшертш от 3.10.96 года БНййГИЗ). способ лечения-деструшБиого шц*мт ( Приоритетная справи за заявку ка изобретение 8 97*100680 ( 003813 І от 20.01.37 года с пояожи-ШЬНВИ резуЛЬЇЛІОК ЭЕтрШВ ОТ 24.03.97 ГОДа ВКВКГЗЭ), СПОСОб ЛьЧеНнй деструктивного панкреатита ( Приоритетная справка аа заявку на изобретена К 57104954 ( 005269 ) от 7.04.97 года с положительна результатов экспертиза от 13.06.97 года ЯШ ).

Установлена впервые более выраженная лечебная эффективность ВЛСй , лазерного облучения очага деструкция поджелудочной одезв гелий - кеокоьЕ-ь лазероя , лекарствеаного лазерного фотофореза при шбшрованно» нх іс-вользованйУ , чш только ВЛ0*.

Бпе?в»е установлені солее взраженная лечебная эффективность ИЛСЛ на Фоке лгкфатичеаого дренажа швей , чек БЖ , лазерное облучение очага деструкции поджелудочной железа геля* - йєоноввй лазеров , лекарственна лазерний фотофорез яря шбшровавкок нх нснользованьк.

!][.;; поь'оцк катодов вариационной статкстн&й на основаян» лабораториях паранетров вгаслейв коэффициенте яФФешвкот проводимого лечения при острой гно*кой панкреатите с использованием новзх методов , ьзявлен характер изменений б показателях гуморального к клеточного ккиушета , эйдогсйноя ййш.сшцйя , степени сзраібйкоста гнпоксйк тканей и продуктов лишеного окислений липидов , биош'кчесш к клинических анализах крови к белка раневого отделяемого.

В дкнакиве интегрально исследована лабораторнеє потателк крови и белка раневого отделшого при острой гноЕкок панкреатите с позиций их прогвосшесш показателе» течения , эффективности лечения и прогнозирования исхода заболевания.

Предложено эффективное к достаточно простое лечение острого гнойного панкреатита озоном.

Разработана &рйгериалья»е показатели сроков стационарного лечения больних с острая гйойнїй паньреашой в зшшош оі <орку , способов лічення г исхода заболевания .

НАУЧНО - ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ? А Г О 7 I,'.

Гезушати ясследовшЗ найдут пршнша в разработке научно •• нето-$чёст основ язучстл острого гвоШго панкратяга , в £»р,гбот ггшм его хечс-ння и ярогвоБироваш, в разработке долгов р.? .н & н к о г о прогнг,?.:.!рлйа-ЯЯЛ ОГи , 3 ПОВСеДНеВНОЙ ЛечебНО - ЭКСЯерГНОЙ ЯраШМг , 8 «дВйдЯЯЗ КаЧеСтва и з^шябносгй жабкой работа , з ахакаровдики угонах ярогракк 8 се-кннаров , в разработке кошекш лечебзвх нерспряятяи.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И С С : Е I О Б к Н И Л. Практическая ценность «агего научного ксследованйя подтв&рздаегся внедрение результатов и предаший вышиной работа в практик? трех эк~ стреняэх ХИрурГЯЧеСШ отделекни ЧГ£БС8П , з учебн&н процессе УГЛАДО яри нрсодёш арашчесш злнлткй и яёцзй ди> курсантов цикяов ч шня%е-ш ординаторов у с о в е р и е к с г в о в а н и л по хирургии , в работе хярургкчешго отд&,^ния Сургутской ЦРЯ5 Хаятз - йякс;:йского авховшого округа ГвгевсШ облает;; н дорогаой клинической бмышцз Шо-УршсШ геяезной дороги. 1а-тертв ресбртара олуОшсзанз в 34 науч^их работах. По результатам исследования разработана и знедуеаа 18 раиашшатореш предложений и подано 7 заявок, ка изобретения.

а я р о в а ц;; л р а з о т -у.

Диссертационная работа еляошлйсь в ракш проблг-ну " Смрзз сонодь й рсаяшцал цп неотяогяах состояниях * { глщогрть 0.3 , заяравлгяне 03.02.03 и 21.03.03 I на каредре хирургий Н 1 с курсом зидосшни УШАДО. ССЗ&БЗЭ& ЛОлОЗ&.Ш диссертация дояоаена я обсуждена ;

“ Н;'- И > г;'./г.ЬХ 0,)^.--СТг^Х па^пО " пр". :* 1 И ‘-'сС^ п ( К1.' л1* В ‘-иНИИг.X ?> у'; : { 1 Сг\ '

та , 1593 , 1996 ) ;

- на Пленуме 1 е»в & д о м с т в е н н о г о научного совета по пробшаи скорой медицин-

ской покоди { Чмябявсь , 1993 ) ;

- па заседания городского научного ййдцязсйого общества хирургов ( Челл -6йвС& , 1390 ) ;

- на Международной недицинской кон£ереяц»и ( Трехгорнвй , 1596 } ;

•• на к» 2;*:пстй тз’ тс г; :*й научно - практической и учебно - конферен-

ции Ураяа ( Челябинск . 1990 ) ;

" ьа з " ?! н^учни - практической к-ор*л^^^ нияод^х /1..енух Слоьрь и Г\'"ь~ьпг.■ го Востока ( Иркутск , 1995 | ;

- на совместной с&щдаи кафедр хирургия Челябинской государственно;! кер-нянской дщеш я .'р^льсвой гооудар^дВеНгиы Яг^НилЯсксм акаделин ■■-пол-нитехьного образования ( Челябинск , 1997 ).

Г, У а Л а ПЦИ я.

По тене диссертации опубликовано И научнзх работ . из них 7 заявок на нзоо^т-няя. “ р.^С‘;ч на),и/.‘Я^Сл к ^^тн

3 А Я В '& ;) Н А И 3 О 3 ? Б Т Е II И Я.

По к-т диссертация под.аьт. 7 заявок ка. изобр&т; нил с по.зучшел 7

Приоритетк 1/Х СПраВОг> , КЗ Н г. л 6 С ПОЛУЧОпНеН ПОЛО^ии'ЛЬНОГО \ " 3 УЛ ЬIV! с! Па~

тентно?; зкеп&ргкс.и БпИИГЯЗ.

О С И О Б К И Е П О Л С X Б К К Я , В и К О С В К С Б К А

3 /; и !! Т У

1. йракенекке лазерного кзлучж; - ршьмп путь свлгекйг легальности пр* остро» гнойнок панкреатите ;

2. Собйрьексгв&ьак»& техники ькйолнекйя оперативных опегат^ьсть - путь улучшения результатов лечения острого ГНОЙНОГО ПАКК-реаЛИТа. ;

3. Кокпдексквй подход б леченкв г прогнозировав** острого гнойного панкреатита - ойткнальнвл вариант яоыгкенгя мчества и з**ег.шности его лечения к П р О Г Н 0 3 й р О Б л К И Л.

О Б Ь Е М И СТРУКТУРА ДКССЕРТАЦИ И.

Работа изложена на 205 страницах наьиБопьского чег.ста ( собственно толста 150 страниц } , состоят кз вваденяя , четврех глав , зйшчення , взводов , прашчесш рекомендаций, списка литератур# , вшчацего 129 отечественных и 67 ьностракявх нсточннш. Работа иллюстрирована 30 рис-уншй к 22 таблицакк.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДУ й С С Л £ Д 0 & А К й Я.

НсследованЕК млй подвергнута больн£В с острьк гкойнгн шьреашок { I / и ) , лечпвлиесл в г о['(‘г;С к 1;118цкаЛйояр0Еанн0Ь' 1 центре н ^ и г л и г. и хирургий ШЧНЕХ путей й ПОДЗелуДОЧНОЙ НеЛбЗй " Кй базе ЧГКБСМП 36 Пер&ОД С 1934 по 193& ГОД!.'.

За этот период врейёвн йроанадавкровано 32 годоьзх отчета , 3258 ар-хйбнвх карточек. , 176 йн^оркадаонивх карг , ез протокола аутопсий.

Контроль Ы З^еИЙЁНОСТЬЙ КОВвХ яёГОДОВ проводили на ошваякя ?-ЛйКК-чесш и лаборатории даянзх , врекенньх показателей.

й раьоте кспользош* следувре метода : ла&ораторазе , шническне , шклрунешгьние , нодедгрованйя нселбдс.ванйл , ьратеркальвсй , аршнвй , кетод Е5Шаров5й из кедицййаой дошентацнк , н н 4- о р Н А Ц н о н н о - а н а д и т й ч е с -кий , сшйсшвшй , састшоге» анализа я синтеза , кетод сравне-ния , струиурйаяой£й , соцяологячешй , йсторйческй!» , авюшйзацйн работа , нет од сраьк&ния , кетод наблюдения , метод научного прогноза.

Всех больных ( 176 1 ну разделил* ка две группа : г-г.ктрлдьну« ( 121 !, больно ис-торой прннешось традиционное лечение , к группу сравнения (551, больней которой проводилось лечение предлагаешь- но&кни «отодани.

В сбой очередь оТй группе шит 6«лй разделена еге ка две группа .■ больные с остр:;;! первично-гнойна;-; и вторячзо-гнойнвл пакгреатитон.

РаЗрабатиьая и вн^дгл^ спосьо лы^игенноп дет*дсь&ацы; , в к-оь-трольяуг. группу кз вывши 18 больнзх , в группу с:ав;;екйя - 1£. Для ксг-подобрана бш своя контрольная группа больнех с ОГн , шорвк проводилось только ВЛСХ.

При разработке и внедрения способа лечения деструшвн&го панкреатита у больных с острен пер.гнчнып гноанын пакьреатиш в мнтрольяу»; группу во;-ло 23 больных , б группу сравнения - 23.

- ‘I 1

Разр?(>?7БЇШ И БК?ДрЯЯ способ Д-СТрУ?.ТНЕКОГО ПйНлрсЯТИТ-1 У

гг.гьНПл С сотри БТОрЧЧШ гногяки ПаНКреаТлТОМ , Ь ШТрОШУЯ группу ЬОВ-*•> -З бояыш , в группу сравнения - 23.

Для зтлх двух способов іе--’»няя деструшсного пшреатята бчла. вздгла-»а штроіьчая группа боїьзах , когорт проводилось тоїьк-о ВЛ0& , а по рав-рабошзвн способа» лечсшкя ^струшваого паяпреатята проводилось леченяе

бГ<?ЬРЗД С острен перачявч И ВїїрЧКБіГ ГНОЇНЬ вшрешш ССОГЕЄГСТВЄНЯ&.

яс*^-абоі.се :ї ?:іег^;'п лл сп^с^оа оптг::(НгЯцпи подготовки нперадиопни-го погл г, »д*.зіш»хьг&3 хирургии накй вуевгєнз сгедубре группа бошвх • !??? подготовке операднояяого ПОЛЯ К операции В контрольную группу ВОЇЛО 33 '•&Ж2Х и з группу СР?Є5?Ш - 33 ; Прй КаНёВрё опорацнонпк'1 бельен С ПЄЛЬ?і раСОИрНИЯ операционного ДОСТУП ВОїЛО З КОНТРОЛЬНУ?} Группу ІЗ бОЛЬ.Ш й в группу сравнил - І? ; пря “аневре операпивнпнх белье* с пєдьі) перехода ка .ірУГОгі ОГ>?}ЯЖШ*ї ДОСТУП е^рло з ^ягрольнуя группу 3 бОЛоШ н в группу Ср?РКЄЧ?Я - о : при «ирара &ХЫ-Я С ЦЄЛЬ“ гревИрОРЛЧНЛ ВОТ'О

В контрольнуЇО группу 33 бОЛЬНЭХ и 5 группу сравнеицл - 33. ^ри это» всем а»л;ьйвч (33! , йоі'орпн осутествгягрсь г^гото^.», "перапчо^огл поля ?. опе-ра-ДЧИ ЛГГ.БОЗИЛОСЬ ДРЄНИТ0ВЛНИЄ СП

Разрабат-в-ал и внедряя способ штм? хота ??лчного пувпря , в контрольну;} группу е-одо 12 й'лпппх н в группу сгавненнл - 12.

Дп рарр'ботуо ? внед-р?ччя способа двтйгрядчпя ?»доші*тргг<>3 ;?чіV-"їй з гозтрлльяуэ группу ног то 14 Сольних и з группу сравнения - 1-5.

?:?“ 17Ь больнич по ?.хшч*еш и биохшчее;;.^ ааа*йгг» г-роя; и у V) 6мькгл по аналнву бел?а. р»»ввсго отделяемого езползялось д:чкяничес.-:о& ПрОГНОЗИрГ‘ВаНН6 тенденций комплексного ЛЄЧЄНИЯ ОГЛ ЯШБЯСЗЙО от понкретко-го способа яепеняя.

В понтропьнуг; группу вопли больнее . поступивше з плановом поряди

и'.'г^аП**"! С-ч.рііі'ИЯ НО"іИП. о ВТО.-і і^УііпЄ ’<и”О о пеЛиБеГ- .

Нани применялся способ лечения деструктивного панкреатита у больных с остри* перп^ник гкойчу.н п?нф'атйтоя ( 23 1.

Сущность способа гаглБізегсл в ток , что в сп&рцж-яног проводят непрерывную; предояер-пнонну!! и операционную внутривенную шельну.» антибиоти-й,лер"-і'ня пт флоридин.;,'! 1,0 гр-'тоа , внллынлпт лапарг.то^?} , рассеки

ВЄ':УД-.'. В.1 - Л,.1'' У Ні і В-:>У , =:} - - г. ; '.-'Ь-ч-піі ::Ог" ^-г ЛУД’.-'-гП.')". 'ЛЄЛЛ;Лі И

<-1льяиг/;гс4 суч-п , п-дводлт і: о-агу деетруп;чи или пульте поджелудочной хеП0 5И%рііЬ’< ПОїИВОГОЬОґНІІ? С£6и-£0Д ДИ?КЗТр(>Н 2 нн в просвете дрек?:?-яоі г:.г,чояого? трубки , іпаут световод к трубке и ог.ру?ай5чк тканям і'.гтгутом в соссосудплтои гоне , проводят гнтр-огерапнОннпА ладернай іотоіо-[-? С ГОрдл:С-'ч ’але;;ч ДГі'і - ЛОТ ^ з те^н^е 20 і<инут .проводят в течение гі суто-. т1-.^я;--.;ну9 а^^л.гпгоТ'Ч'ЛПий иеіалоридяно'і

^ 1,0 гро^пу 3 рапа в день , проводят -хедневнм одковоекнн^ сеанс ВДСД с 1уг0>--'ТО Обл-члнпя СаЛЬНи‘.-:-В05 гумгл: И П.'‘Д?;-ХУДОЧ!‘Ой ?Є?ЄВР или ее -у-ктп ЛВ/пЯ ла.-ер-.чіі ЛГі; - '1)7 а С ДЛИНОЙ Ві'Ш <1,63 Н «О^НОСТЬй 1,5 !,р7 п гг-.\-г Н'г'*л- Лг< Г-НЛТ П -,п ї;Є-Т г |!АНІМ) 'НОВ гОаУ пт-чоого ;окт??ого сгиба и

ПОЛйНОрНйй ЬОНОВОЛО^ОККьг! СЬОГО О О Д ДйОКОТ[■ 0^ 0,5 Ы; й У0Ус'-ЬОЕг.Ойг:^у. ОН] р00~

йбрацйойво свстовод в те-чекне 4- 5

С ЦбЛЬй УЛУЧЕсйЕЯ р*$УЛЬШОБ Л&ЧШЯ Шьт С ОСТряК БТОрйЧНЬН ГКОи-йь-г. ПайГ^-ООТ йТОК йаКй ПрйКЬй’ЯЛьй БТОрОя СПОСОО Лс^йййл ДвСТрУГтТйВйОГО КН-КрсйГИ];- У ^ 6ОлЬй&л.

СУЩНОСТЬ СЛОСОиа Э ^ г-л *.• Ч ё». в Г С Я £ ГОК , ЧТО ПРОВОДЯТ О О10 Н С ЛООО'рпОТО л о -

мдогвешп» .^Огарёва с горйоксок и последовательно сеанс лазерного шутих очаг* дестрщкй под»£гдудочйоа гйлеза йепрерзвагя яазерзвх кзлуче-нкш с длйкой шш 0,63 ш а ко^остьь 1.5 кВт с рассгош/1 0.5 си от

К[>Я Г0пЬ0ЛЬНI'ГI' г.ОКЦО ПОЛлЬсрйОГО 1и'«пБ1'ЛОг»иййОГО СБсГОВОДа ДНай-ТрОК ь КН , ЕБОДШГО ЧоР&5 йапр&ВЛШйи СЙЛЙКОЙОЬЬ£ ТрУ&ЧаЛйй , устанс-в-

тШ «кграопёр^цгонно . одколратно йнтраопьрацяокно а в востщщоя-

1:0л П 0 0 а О Д *_■ сЛс'ДЙсЬпи' Е ^ с т 0 Ь ,0 ч ~ 5 Д п О'п раБЬс-1 110 2о В КОКиг.ЬиДй/) и одной! ■Ж' ййВК сеансом ВЗУТрпСОСУДйСТОГО ЛазерйОГО Облучения крови Нбйрерзв-НЕй‘ ЛагврйЕК ЙЗЛУЦ&НЙВИ С ДЛИНОЙ- ВОЛйВ 0,63 Ш К НОРОСГЬЬ 2 нВг через НО-ВОВОЛО&ОйИВй ЯСЛяйерКеЙ С66Т0В0Д дкайётр&й 0,5 Кя по 40 кинут.

Для улучвшл результатов ттм сольийх с остркк вторачквк гно^кйн паиргагаон накк прйкбйялоеь лачш$ способок ш*огенйой детоажадни у 18 больквх.

Особенность способа В ТОН , ЧТО При ОбШШЙ нижнего БОЛЕСА по* ь&р'акосткого пахового лнифашвсшо угла , р&зекцнй шньго его полюса, удалении интранодулярноЯ пульпы, усечен»» трубчатой части стандартного по-ЛйКЛОрВаВКЛОВОГО ПОД&ЛВЧйЧКОГО Ш&терс- С Вй/ТрВШй ДйрК4;1 рОК Ь'и&ЬЬ 0.5 кк до дляй» трубчатой часта 6 си &■? раструба шетера , провар?,» ого проходи-ьостй , погр?ген»:й прог-сннальпого шц« усочоййого катетера на 3 ы> в по-•лость лня^оуг.ла , {мацах его в, шеуле лйн{атнЧёСг;ого узла , введений в шатер 5000 ЕД гепарина , ймзда шетера % оде , проведений яккгШ-чве&ого дрекага шкей внутренний шджвн 10 X раствора кадаша в ?„о-лй - честве 400 к* после предварительной " водкой ка.гру&г-к “ , вЕгдавии через 40 квд? ог начала внутра&ьаного введения 10 5 раствора какнатода яог«-кврвого оптйчьского СЕ&ювода дкакетрон 0,5 кк в полость л?.к{атичёсього уела ка 2 кк ог &рая проьешдьного конца катетера , осуществлений лазерного облучения лйй{8 лаэерйса* аппаратой АГ(Ш 530 с длак&й волну 0,63 кг,я и НОцКОСТЬВ 2 КБ? & течение 50 КИНУТ , ЙЗВЛСЧгНХЙ СЕеТОБОДа , ВВВДйййй Б просвет водшчйчкого шетера а ляй{з1йЧвС?,ого угла 5000 £д гоп&рвва 1 раз в день на прошений 7 - 10 дне? , обеспечйвается ляьчогшая детойСйкиня, об^еноррсГйрук^е воздеШбйв ка органй^ь больного в соьра^кке сроков лечения больных.

С цель» улучшил результатов оваратйвкого лечения болыш с острвн гйойньк паййрегтнгок в операцкониой проводил;! подгоюбьу опбрацноякого колл по собственней кегоднае.

СИосОо кСьдлШ>ВЛИ У 3-| боЛЬНЫХ С ОГЛ . СУТЬ йрс‘Д«01ВоНОГО Сй6СО~ О0 СОСТой 1 В- 1ОЬ , ЧТ(‘ »рй »п■;р‘,;:.;0Ьг,бел-Ьт^а-ГС' (.••и['рацпОНй^Г11 и<-п0- [-„'КбО" вй^йи<1 создаст уйруДйЛейпЕй резерв операционного оелья ь оолястй йа»_

. ■

Но Лпі'і і "0. ■ О Л ЬлііОЬ Н і^'гі Нг:иил0ДііК0:1 "Г'Нг-срё ОП^Г'гіЦгіОлІїііи СёЛООН ИСПОЛЬЗУЮТ "ОТ oeJifceLOS рОГОрВ.

с. ЦЄЯ&С улучїбннз Тс-ХЙЙКИ ваполпенйя шратшвх БКйШШ-СТВ и результатов их врянене-няя няни ярздлоген свосг.6 уешязл /ога алчного пуг.й-ря ПО СОССТпЄННОГі КЄ70ЙНГ-8.

•"тот способ я'сімь'Оп^я у 12 больазх с on. Сущность способа состоит в гон , что при урякшй лоаса шта>го пузнрл вутс-н шс-шяя на ше аЄлчь'о -ГО П/ЗЗрЯ срединного ШГУТОБОГО ySJOBOPO {ЙШРУЩ&ГО іЕ-А СреДИНКОЙ частої Г.6ІГУЇОЕОЙ ЙЯЇЙ без УСоЧбНИЯ КОНЦОВ последней , ЯЗм.ШйЯ от срединного лётгутоБого узлового ^сиру^его ;ьа ".онаамя едино* £&тгутовой ЗЯТЯ двух J.S5K0Sa»?i3SeKSiSX н^зрераьнзх ШГУТОБУХ ІЕОВ " с захлеетон " Ь&ЇГУТО-Ш нити , ПрК:‘ОК-:п-!й КНТрЗОПёрЯНИОНКОГО ВрёН;>ЙЯОГ<1 ШПОНЇрОБйННЛ S«-

щт;<? частя лоп , пряьтяяя «здольного шда шгухло&й яятя в ьа-ж-rse д*ршм при у-нвании ш*ршн&5 "зстя лога , жшт хонцани единой кётгугг.с&й та ъъп ьргшх ішарУк^х zsos . йрзчін u~opmsS 103 мПОЛЯЛВТ с ДсСяйаЯ ПрОШОДёЯ ГДІЇСУІО дха^агнальнои поверхности Пё-

Ш» , ИСПОНЬЗОМШ ЛДГёрЗЛЬКиГО К0НД5 ёДКНОЙ gsmmoa Кіїїй Г. К:и?-СГП(>

пёгл^яой дйрхалг.н при ужанкя кйдшьио* насти лш , обёсп&чшё.ся удоб-

гО'З у і, І:Ч п I:л^ Я і' іі/ОЬ^л , j г" T'.j jO с j ri -:.0. L іс Г1.1 5;0‘

го , пр?дупр«;,(?яяй оп-ряпнонннх и «ослеозарадонш лсгшша операции холоцкстдажл.

s: рп її еоЕарїенствоззнпл тохннм заполнения оперативнїх зя^атё.-с-стз

Л //і; -:Ьг.ННл :■) і. і 'і '' ТОЇ: 0 Or!: і:сОЛЬЬ’^Х К'ЗКЙ ПГОДО0*'-Н і і','. _ [ ■г'сТЗ; ['ЗДяОгі

iH;;u п лh>; ЯТННі,’1..;.VT -іН->■ • L- '1Н ііО и^ОО і г.гп rk'rt пв і і.іДгКс! / і4 Ьп'ПX .

'./У j 1) CHOluu? Or О\ 0 vT С Л В K;sj : НТО Опгр'Чі’іП1 ЬаііІ'.-чНЛЬТ 0-J"

із^л О’і.-Ос-иОЛііВсГгІгіЗіі , Г-00;-;ДНyj :---Т HHSHtirt нОлГ-С лНК^ОуЗЛ'і ПрИ ~Тср?1-ЯцнИ

іі| ЯЬгГО И Зс^.'Он 1л л l'.'j !.J і ^ j Оро:ЧІ;:г! .lr:,0l >J iir; A'.; Oniiv'-’l1' 3.1-rt- j :•

вн?цй;о прогонно ;;;;сёт;;ог& іва сннтатнч-зс;:ой нніьй 5 / 0 атраштзчесгбЗ нгло^ яз упсулу осто^дзйся чзстя я«й~оузга нд р^ссгилннй l,S нм от предпо-^Г>0!;0Й линии его рё?ёКДЯИ . ніїодл^йся на уровнй 1 / h РГО "родольного

I'Och^pr* , Я ЗгіібН і: L-1;гл;і ‘ ['0 >:-0г. ’] ПО.ііЬСЯ ІІНН'гОУ^Л-Л , п j'i'r.O^.-'їі і ■' j ■' \ 0 р Ь "

сіяй в л;;и{оуз;а усйчаняьк няполознну трубчатой дшя сгзндартнвй подклвчяч*

Піг:ї г’ТО ТО у-'У I ‘ '.-h І 00.1 >J , О НЛИ і , 'J іі:і , :г я П ■' J.l’ni’S V !-■-■ г/': г-'* і іі j І ї -

Г') ПО .hf'C-iy /ОётОНИЛ 0ПЛ.Ь/іЛ»Т і /1 'ОІО ri-v г! С рЯСС’іО.'-.ННЯ у, j - о,-* ' .0 ОТ иОг“0-

г.ого иго к|.лл в ',о-;ониа і - 2 с^унд.

Тд& SUR ОДНг’л 83 ГЛ'іБЬ'УХ УСГ»-І(.В 3 ««ЧёНйЯ ГНОЇННХ ПГОЦ^СС03 ЛсЛЛёТСЛ fi/.OivnaTHliй \»Т; '.О1' ГЖ^НО'О H^Cv , Ту 't'::Н ПрН.'і'.-'ЬЛЛ'-’ір ДрсНгйпі'б yCTpOriw і *-'.і -

дзухпро.сзетннй Дисталонорзс£оллонн5й трубнз-зй дрена* с активной асяяра-пк-а в хече»»» ьсйх бодьнвх с острен гколкек панї,ро?тктон с 1?94 по і;;о

ГОДУ.

Зтйй г« оольйїН яргіаодіда знутрнполостнугз лзгерпгеріяив но траднпнон-

H'Ht HnTi'/:.HffOi XC’Ot'pHi-n /і. і' > г' 0; ■■ 0('! }■'[ i: 41 > і гі і^ЯЛ('Гя6гір(ІТНП/*. л. 'і ■' і '■ „іСІЯ"

НОРЧОЙ.

ТрЯДНі;йОННОЯ теппнл НО ЕСйГДг Д^зглг Зг-О^Т з ЛОНОийи бОЛпНїХ С (.0-‘ 1 ‘ - 7 -

Tfaii” ГпОнїіїїі ПЯН.^рги-ГіїТі'К іі hii Б Ін> С Л t О П с р Я Ц гї О К л О п Пс.рп^£о СіаЛЬ С0*у. І с-ТЬ frC С OGOHOVfрЛГІьйп. I'Di'nOT£JЯПІі)ь ПриЕ^-у.г.і,,’ К,>г* ГЯоООйр^ЗКа.Ч ОгОЬОіі ( Ї*ЬВ~ ЦбВТрлЦКЯ OSOKi 0,15 кг/h3! , Tab к С.50Щ>0ЕЗКНШ ІИДЇ.ОСТйЯн ( ШЩШрз-цйя озоні 1,5 кг/л ) всея больно с cm с Ш4 по 1956 года.

Л^ЧіОКиЙ DrtcfcT ГлоООбраБйОГС* OSOHa К OSOHHpOfc&KKSX EHRKOCteS ОСУїі.ЄС-тьлжя путей их гошького подведения Г. ОЧАГУ деструт.цнй через ДБУХПрОС-

ЬЄТііьЙ ДРЄНas.

S СБОЄЙ рабОТЙ Кїї ПрііпбйЯЛЙ УЛЬТріЗБУШУК кавіітацкЕ Вії, СС , полости КШОШёАСЯ ?.вСТВ поджелудочной se*ess черс-s paSJ5E4HS& Г-ШЩШШ' сj-едь.

Б ходо б£йС‘Лйвййя данной работа нами бзло предложено рационализаторское; Прс^ЛС£ЄНйЄ I* ч/С ОГ 16.UZ.&/ І і!Д;‘- ін1 )ГялДО Пи Сиы.'.'о) .їїnі1!-rі*; Єп/iJii

Д&ТОКСйІїЙ-ціігІ H L гі^гОПдсНН^Н uiisla [‘dOt'Ta Ыглс1 ПОДр-Ьо с-І^йгеу- Нй

НИЄ ПО о ТОН у СПОІООУ с ПОЛУЧЄКйЄН Вріі0рйТЄ7К0« спраш it S71C5777 or 18 О-;.?? ГОГА ЕНИИГПЗ j.

Сущность способа заключается в ток , что пукшру»г йнш,цйойной йг-ЛОЙ , с KJ0СВ№*К В ней Г.иЛШрВКЬ ПОЛЙьОЛОьОНьіії СЕбТОЬОДОН ДНаКеїрОп 0.4 Kf , it-ьзй іЇр-ЇО&з* ПОБерХНОСТвІїн ЛйКІ.ІТйЧЄ«йЙ }’Ш 6 области ОГО верхнего ь nepDiJ) день, а патек на ьторой день некого полкеа ъ аналогично праь.В ШОБ.Й ііОБсрХНОСГНам Ш4&ІЙЧЄШЙ УЗОЛ на троїйк іі ЧІТЬерТЗ* день , проводят иглу на шоьэд его продольного passepa , й^Блекаы иглу с осташ-

КНЄК СБЄТ0В0ДЗ Б ЛйН^ІТйЧЄСШ УБЛЄ , ПрОБОДЛТ ЧЄр63 і! Є ГО 0бЛУЧЄййЄ ЛЙНІ4І іі ЛНйгаТНЧБСКОЙ ШЬ’К КйЗКОйКТеНОИБВВК лагерш йЗЛУЧёШН С ДЛККОЙ БОЛЙЇ

0.63 Ш К КОЦНОСТЬГ. 1,6 кВт в течений 55 h'HHFT . 85БЛЄШТ СБЄТОБОД.

Зш; способов 6ЇЛ0 пролечено 3 больных с остри перечнем гкойнкн паь-

?»уЄіГпТ0К.

В послеоперадионнох периоде ясаользоьалйсь предлагаете накн способа ь ра5Лйчнкх последовательностях , ч;о определялось состояниен больно! о к ш-КОШСТЬй Проведення еіі/ коньрешх не ТО ДНІ.

Для прогнозкрошия тенденцій острого гнойного панкреатита на йс-пользоши метод динакическ-ого прогнозирования.

Дя£ Дг.КйИііЧЄіДі.'Тіі ііГ'ОГьис-прііВс(НйЯ ІіСііО/іЬЗОВііЛН ВарИаЦИ^ИИ^: , [чфрЄЛЛ~

цхойнзй кеюдз стаїйсійчесгои обработки полученных результатов исследования и апяроксёкацйй дкнакичр-екого вариационного ряда на пряну» лййнв у -а т Бц { c^uiipuivufihciiiiiri данных по пс,-:0• г- |.

<и-'ЧЄяі;Є Ш іі Hahn їірОООДйлОЛ) О П J: О Г і: О З Н f О Б о Н і.' Є п ЄГО течения , &тт'Єь-ТИБНОСТй ЛечеКйй h ИСХОДА.

Суто его состоит в то;і , что ка постоянно сверяли данные больного ії>ицсЄ состиЯние , ьр’.'.'іл їй Кі'Ьеіпа (.перап.пи , лабс'ряториье Дііннііе ) с Husain™;,,!,; Пм натерналая и:tLих нссл^доБапйп. ііриГНОзирОБаиие течения ОГй проБОДИЛй по ої^онениіі лабораторных данных оольного от данных '■ кориа-ТлЕнза лабораторных граін^ов " ( табл. 1 j.

при от мл гХ/і н /ніНпїкг; лао^риЮрннл показателей иольпиП' с (цц и у д у і ьн-аоДпТься of Лллйь rpd»ri4f'C!',orч нзобраїйкня дінках лаоораторн^х показателей, лиїїн'іиХ hi. ііі<Л}Ц»Лй Ь пііі.ИХ Пі,і.ЛьДі'!і;і.!іПЛХ , П ОТ ЗОНЕ ІІО].1іаТПБс1гХ скаче-

НйЙ , Т«*< течение ОСТОГО ГЯО£пОГО П?»гр?ЗТяТ? У'УДГаетСЯ К КеОйХ&ДЙКГ- Пу"ЙИ-!гзть керу у. щ.нмтя№ ляборяторкУл пошатал с г.еяью улу^ганйл пу--г -

Н0Г>5.

Та^щ* I.

йГч-гйогяр&Бше исхода острого гнойного ятнитт.

Общее состояние к т т с т ,! Т

Сбаие анализа г.роЕЯ

Биохиничесж диализа кроен

село?; ранезого отделяемого

Срок послеоперационного

периода 3 днях 1-4 5-го 21-50 6иЛ68 СО

Кс;и даняве лабораторно ш*аг«*тагей большого с 0Г15 булуг еащятьс* о? линии графского я:>об?агсНяя даиш Шо&щт аошатеяе* , КОТОРЫХ КВ Г/ОЛУЧ-"Ч В г~Гч¥ УСС;?№'’ГЖ , Я ЗОКе НОрлаТНБНБХ 5й«еК?а , 70

течение остого г8о5ного панкреатита теч-’Г без ухуд^йчия.

ЕСЛИ т«-«еияб ОГЛ ПрОТСтГ б?3 УУугг>х5Я , 70 3»'еГ.ТПЕКОСТЬ ГС-ЧаЯИЛ на-

ходится на дост?точном уровне ,

Всего ка озшбш 5 н-’дое ;,ан»?х ( обцее скттгл , &6?яр. анализа

, биохнкнчоскне шдязз ?,роБН , анализ С-^лка рднагого отделяемого , гр1,'г. ^слеол'рацнпрного периода].

при шачиа У Сольного и; лабораторных ашя5<‘.з хотя бз одного не с0(|7гч-тс7пуг.;.-гр линии грага’-нсгого изобржнпл д*нш ;аб&р»торнзх показа-т-де.5 . тощ «а ямршя в казах исследованиях , я нахс-длщмхся к зоне нотм^тибнух’ ?начен?й , то весь обгк$ к'»д щт оцекивяетсл т " не соот-еегСТЭУЩЙ “.

Лрн кесоотнагствин с таблице? а; 5 ендов дайнах 3 - прогноз не блэгоп-рИЯГНЕ^ , ? - сомнительна , 1 - 6;*Г0Пр;!лГй&Я я при соответствий всех дак-

чйх - больной не нуждается з особых лечебнзх ?!ёроп;;;ятш.

Проведя п|«гяо?яровги?е ?.:ей сонокупнмстй больнах (176) по исходам за-бОЛеВ-АНнЯ , достоеерность лредлагяемого СПОСмба Прогнозирования ИСХОДА СГЗ

: Ч, . 'г: : ■: < 1. • ~ { ;1 '• И. (.м ) .

РЕЗУЛЬТАТУ Л В '! Е I! И Я Я ПРОГНОЗИРОВАНИЯ

А С т Р О Г О Г Г| I! Я Н о г I! П Л II Г. Г Е А Т Я 7 !, И ИХ

о г Г, У ъ д з Я ;< Е.

■■■'« ПНрИ-Д С 1550 ГО 1590 ГОДУ о Ч!'"БСйП лечилось 176 бошзх С ОСТр’йК гно?н;;и ядй^гмОй , *з ш у.чеоло 90 { л.П г I б&шах и еал«саяо - »Ь { 46,66 '■ ).

Ср.р-/зи больнух нухччя б!”о 75 ! 47,6! - 1 . ген'чя - 1»! ( 57, к, % 1. 8 ГрУНПе КУТ-ИН ун?р?'| V ! 45, З’г X ! Н БУПИСаНО - 5Я ( г.0,|'.п ? ) Ор^"Ч та!)-ГП уперто к3 { 62,57 % I ••* ?ЗЯЯШи - '<> {71,11%).

'О-;;- к-ИХСЯ I оль-пч г* период С д!-?5 ПО РПб ГОДП с острия пер-

енчн'| - почник птр^лпг-ч '^кй 79 ( 44.Г.8 * ) больнвх , а с острая втл-

рйЧНО - ГНОЙНЕЙ - 97 ( 55,12 % 1.

'За ЬбСЬ ОНсТКЕЙ йсГлОД Ь2ПГ.£йЬК£* 358 ОЯбрЩЙ , ПО ЕЯХ 167 { 41,95 *) у укерш Сольнкх.

СреЛй ьсех опбрагньнсх шшельств лапаросшкл составляло. 33,31 % ,

мПЯрОПОНг-реаТОСНОПИЛ ■ /,5] , рг.'С^цИЛ і'О.'ДісйУД1'Чя0Й аЄлс^іі СО СІиОНЗі,-

ісхкей субюшшя - 1, С-0 ? , ресещия поджелудочной хелезы со шбкзш.-нкб£ корпорокаудальш - 4,27 % , ре;зешя во^ещочной ї-єлєоіі со сг,лг* з;;токкег дксталькая - 0,5 % , онектоаан креато леас и я - 1,25 %, пан&раше&-рэктоккя - 4,77« , паккрг*тос&к.Бестг-з?ї.гОіЧйя - 3,76 ї , ядаі-батоЯбГ,рсе;--Б&стрэктопйя - 0,5 ї , дренирование сс , 5П , Злії - 14,57 * , карсуішша-цйл СС - 4,1)2 % , карсуИйАЛйг.ацйЯ кагшшйся кисте ІЗ - 0,5 ? , ескрїїні « ДрййнроВіййб НІГНОШйЙЄЯ &КСТ8 ЙХ - 5,27 % , ьарШё К дршрс&ше і(і-СЩСІ ЕХ - 2,76 « , БСКрЕШ К ДрОННрОЬАНйе Ж!*6СС* СС - 4,77 $ , ВСЭДЕ-ійй к дренирование Флагнонв З КЗ -їй, наружное дреняровааке 268 с хояй-цйстзшняєй - 5,77 %, каруккое дрбНйро&акяе Ш с холедохостос,неї -9,04 ї, наругкоё дрвикрованк^ ІВП с холедохотоккей - 0,5 % , прочие оперативна. вкєшш.стб& - 19,84 %. Л«гальь'ость при регеции поджеяудочког одш со слшзгтохМ состаша : яра корпорокаудальной - 35,29 * , при субто-тальнпй - 75 5 , яра дкстахъной ш ?.

Из всех ослошней за период с 1935 по 1990 года бвло то:хбш*сш ОСЛОШНйЙ 200 (Ні, 03 5): У уиерШ бОЛЬНВХ 164 \ 82 % \ у. у шиеаккзх 36 \ 18 % \ , дегенеративных ослошняй - 52 { 4,68 % ) : у укерш больш 16 \ 30,76 5 \ И У ШИСШБХ 36 \ 69,23 ї \ , БЛСІіербЛЬЙІїХ ОСЛ&ШНЙЙ 493 (44,45 % } : у унерійх б&ЛЬНЕХ 355 \ 72 * \ Я У БЗиКСаКШ б&ЛЬЯЗХ 133 \ 2а % \ , ГНОЙНЫХ ОСЛШШЙ - 364 ( 32,82 % ! : у укерш ШЪЖ 231 \77,19 % \ к у ЬаПйсанкых больнвх СЗ \ 22,6 5 \. При этой прг-широшн кг всех ослогкбний вксцералша оелсак&ет - 493 ( 44,45 5 ). У укерш

ООЛогШа Кс; ВСЄХ ОСлО&НЄп’Йй иргіБсіЛйриВадй Т.ісЬСц^рілЬНво иС.Їи£їі ^ л П.4 ~

355 { 43,50 £ Ь У ьііГігіСЯКнїх больнвх превалировали таг. хо ьксцералькЕб осложнения - 133 ( 47 % ).

Всего У УНйрвНХ больнах било 316 0СЛо2Н^НЙй ( 73,57 % ) , а у БаПИСіН-ВВХ ЬйЯЬШ - 293 і 26,42 І ). .

Ка первой нбсте по зрзчшя скерій у ъольнвх с острей гкойнан ианкреа-шок стоит шошщвя { 59 І , перитонит (6|, коякорганная недостаточность , посггёйорратееш анекия к бактериально - токсачёсний юх. ( по

5 і , печеночнопочечкая щтати-сіь , сепсис , ТЗЛЛ , гокоррагнчес&й5 іоб к нню&сящня , гнойная пн&внонйя , цврйбральней ж { по однояу ).

На одного вшсанного операций бь5м< в первой периоде ( 1984 - 87 г.г.)

1,57 , БО БТорок { 1933 - 93 Г.г. ) - 2,53 , Б треться { 1994 - 95 г.Г. ) -

3,11 , Шёгралько { 1934 - 1996 Г.Г. ) - 2,63 .

количество оперений на одного больного було в пероОк периоде ■ 2,65 , во второй - 1,39 , в третье?; - 3,01 , интегрально - 2,26.

■‘►ОЛИЧеСГЕО ОСЛОЇйеКПй Ка ОДНОГО бОЛЬНОГО Ь ПерЬОй ПерНОДе 6й50 - о _ ВО ЕЮрОя - 6,97 , в трніьш - 4,45 , яшгрально - 6,3.

= ю -•

К11 одного озпксзня&г*) с>с»хзгШ 5з;.г. ь пергс-н п?ргс.де - 2.14 , в юрок - 3,57 , в третьей - 3,44 , интегрально - 3,4.

: :■0/;.Ь0; О У ~ ^ - г; г Г'■.> ОлЯуэцИ/] бЬт/ Й 2,.; , г-1* -ЯЯ‘!Я ~

1,4й , в грзтьсн - 2,85 , ввгбгразьно 1,С5

11Я ’ЯЯЯ'рг'Я <( 1<СХ(-Кп^пг-11 ЯЯ.-': Я В ГЯ Я "ЯрЯ.Ч'Ду jllІJ , а С1 Я ] О р‘ Я!

- 9.ь9 , в трятьек - 3.38 , интегрально - 9,Сб.

сспкоьшся теперь на регулшш- хещтям больнзх с остря гной--н;ж паяюраатитоя с учатои спйссбоз их лечений.

] оУ-1 пТ ;И Я ПрпИсгИ&пНл Сп О Сии 1 пппоЯЯ^Я ПО/Я \» 11<^Кп '.'иЯ'з'пЯ'Я.чЛп'Ги ПО"

ял ъ »сдшя«ьяоЗ хирурга лр^дставлггйа в табл. 2.

1 '.т■: /I. : V- I,

^рсНЯНН^О НК 1 срг-ЯлН ирЯ Ь'^П'.'лЬОНиЬ '-ЯОиО!)'.! Оп 1/1пНоЯц/; Л ьОХГ и ] ‘.‘ВЯЛ V Я ^ “

радконкого поля в абдоннаа-ьной хзрурги» при достоверности ^ I по Стьдснту.

и пО^ГОТоБ^И операционного поля Средней знацгш орЯН'ЯлНОгО интервала (;«н) Зг^МЙВЗОСТЬ ЯаЯ оЬ^ {%]

I. Подготовка по.?я к. 4,14 1 0,15

а. опярацки В 2,5! 1 0,11 33,37

п 1, Чаяевр бельек А. 1,02 + 0,22

при рзазрениа В. 0,51 1 0,12 40,19

УПС|' !,и.1Л

3. 1апв&р ийлЬёК Л. 2,14 + 0,11

Я[ Я а': ЯЯХ^'Д- '*■ 3. 1,63 1 0,06 23,63

ругг.^ доступ

4. ,!аневр б&,5ЬО:Ч А. 1,51 х 0,06

1.pH ЯпЯ .".Я.-'Япи 8. 0,73 1 0,04 61,73

л у г! II* Я и Ь Я Я . Г> 1!' и г. Я и*.; : п ~ ЯОЯТ ]:и.ч ЯН Я Л Г ('} Я ,

О " I /' г! 11!.» и уь с п £: п п Л.

||рп /.,1ргНгЦЧ-,г':!НЯН Г‘1^М!НКиЬ0:! С.^МКи у 1;•-!-Я.■'. Г'./Хис 1 .■! г-^Я^ьр ииОрч'.ЦНиН''

ни Шин прободался в 1С0 '5 аугтз , зря раскройка опярадяонного досту-

1*! '“■ ‘ Я 3!,Ь о С :\ } Я Я •: Я . !; ] ■ Я "ЯрсА^Д^ г 1 ~\ \ ? "р - Д * :: I п ;; ! V |; “ г

24,2 о случаев.

и Я'*! ЯН Я 7Я^ ЯЯЯ Я^ЯЯ ^Я Я Г-; Я ь Я Я Я И Я Я ЯI' С Я Я Я йНТЯ! =-Яг;/?Ог} л.Я^ЯТ Я -^0 !■'■«

як+'У'ин бвглядлт о£едум,яи обраяок ; при тр?дн;;нок;;ок спосояя тетериг.й-5?ч пахового лифтичаехого уз;а глграчейо врякеня 8,51 + 0,63 ш?г , я ЯрЯ ЯрЯДЯГ’| м'/Я0:1 ~ Я,Я' л 0,4я иИНУТ ( р ( 0,05 }. НоЯггЯп.ЯЯЯТ Яч>м ЯЯН^Я■ ти вршзеяйл способа 30,78 %.

Ряяультятд ярнкенянкя способа у^явакая .50|а ггдчнс-гл яуззря езгеядят с^дукч^н обраяон : дрй гр*?,И!№0К?(.я способе У5ЙБДВИЛ ^ога гичкой* пузыря йатрдяеяо вря'шпИ 3.53 ± 0,59 кинут , а при предлагая^.:-! - 2,31 + 0,33 канут ( р V 0,05 ). Я::.;ЯЯ Яг Я” 'Г; Я Т ■* • 1'.ТЯI: ОЯ 5Я !'гМ Я Я Я Н Я Я СП'.'С*л.1А 41,‘1> у ' - И = ’

Всех п^оле-ченних 6&Л.В8Х с блйговргягкап тщя кб разделили на двё

Г} уж Б 5аБйСЬМ0ГЛЬ ОТ ^Орй» ( ГрУПРл биЛЬНьл С ОСТр’ьН РйрпЯЧНШ Г И С» л Н к ;1

шцигоТмо;; к с ост; а к вторичкек гкьиш т~,ржт ) я на две групп* по Пь|ПОДа!; лёЧгййй ( ПБрЕлй ПврИОД С 1>04 5С> 159»? ГОД " Дл' Пр/Ж^НйЯ КиБлХ способов лечекйя , йАЬи в|.сДЛйгаеквк , Е второй - С 1934 ПО 1536 год - с ПрйлеКбКйел КОойХ КеЮДОЕ.

АрК ПерБИЧНОл ОСТрОН ГйОйКОН Пайьр64ТйТ6 6 ПерБОй ПерйОДе ^ОЙКО-ДеНЬ Ш 62 ^ 23 Дйл , ВО £ТОрол - 52 £ 12 ; ПрК ОСТрОл ЕТОрКЧййК ГНОяКОИ П&К-ьрбАТНТб Б ПёрЕОй ПБрйОДе ьОЙ^О'ДейЬ биЛ 62 1 11 , БО БТОрОК - 49 .1 16 { р < С.С* !

Другинй словаки , согласно нает дажя , сро*н лечения бельках с стационаре с остри,'; пбрвкчш гнойные паньреатйш составляет от 40 до 105 дней , с остр»к зторич.ш гнойник панкреатитом - ог 33 до 73 дней с благоприятна ИСХОДОМ За.&0Е6ГЖЯ.

Сравняем эти сроки лечения по периодам явно просл&шаегея уиенш-нне г.оличества ;;оы.о-дкей у больквх с остркн ВёрБйшя гнойни пдкг.рь-атй-тоя с применение;; вобзх кьэдог лечгнил , предлагаемых нш , с 62 1 23 до ± 12 дней ( Р ( С.С5 ).

У сольных с остри Бторичнкй гнойные ванкрсАТйтой эти сроки так га УКёНЬШИСЬ С Ь], 1 11 ДО 49 1 16 дней С ЛрШНсййбя КОБХХ СПОСОООБ ЛечеНИЛ этой категории бмьнзх ! р < 0,05 ).

Итак , сроки лечения бошвх с остры- пергхчш: гкс>«ш панкреатши КеСНОЛсКО 60ЛЫ5 , чек С ОСТрЗМ БТОрйЧНКЙ ГНОяККа паккреашон.

Статистические результата лаборатории исслед.^аний к.окс ул ьткрс-на к а с шдндаш технических наук С.Б. йетроёйи к шдндаш биологачесш кауь

II,С. Орловой.

Перед ПрОБЙДеЛйеп ИССЛеДОЕсШ.в НИ ОЦснйЛй Барнацнй СреДЗЙХ значений коршиБных лабораткрнзл пошателей

дЛЛ ('.ОНТрОЛЯ С-..1 ПрОБоДй71йЬ" Л^Чсйг.ей НаИй б^Лй БабраНЗ СЛеДУКДйе СоЕО-КУЗИОСТй поишелей : ьЛвТОЧКОГО ВИКУШ6Т& По «ЬСОДОВВЬ чкелак Ш{0ЦЙ~ ТОБ К йх субпопулядиян - Г - , 8 - , Д-, о- ЛйН?ОЦйШ ; гуп&ралького йККУКйТеТа , КОХОрйЙ БЬШаЛ МКЦёНТрйЦйЕ ЛИРОЦЙпа В Шороп.ё КрОВЙ , Цйр-г-улкруйгие ййнуног.окплег.с & { Щ!5 ! , КШКОГДООУЛШ { 3.1 ) ; +ер«сй1й0Й йя10г,с2Щйк , щ* бходйзй шшость о6^; аихлазб, ышцентр&и.йл средних Швкуз { С8 ) . степени Бгржййостк гйпо&сйй тк.акей' , определяемой по кокцеырацйй в сувороткё крови полочной { к?. ) и ппроБиноградно^ ( ебг, ] ьйслот , ашвностй лактатдегидрогенага ( ЗДГ ] , шатдёгадогеиазв { МДГ), ПрОДУГЛ'ОВ переисного ОК-ИШНИЙ ШНДОЕ ( ПОЛ ) : ГйДроПерШССЙ, тр'гЧНОЕУХ 8 ьи*^обих оснований. Контроль за э^ешвносш лечения способен лкк*оген-ьч'й йетокеккацйй осуществлялся по лаборатории; пог.аоателян клеточного и гуморального «н^укйтета , показателям эндогенной шокешщ.

ОП.ШЕал рсоУЛЬТйТе лечения бОЛЬШ ШТрОЗЬЬЧ-Й группу , К8 ЕЕЯБйДй , что по средник сначенйл.ч кногае показатели до лечения та ниге ногнативнЕх, а после лечения ойй усзрекйлксь в сторону нориатитнои гранкгу и пс;>отор:е и:

- 12 -

нзх ( Т - г: В - ж*тта , <3а К ! рош в я&ряагшу» зону

У "И!! групп" ГраЬЙСЖ Л2 РСвл йС^гД^ЯКУХ ПОКЗЙТЗЛЛ" бОЛЬЖСТЗО

ккш значгяия кипе норнатииних г-наченк? , крепе НИ!; . шпцда , С« , ?кч-

ЛЗЗ? , ?Н-ЧёКИЯ ЛОГД^л СНГ-' 33?А КОГ^.ТИШ-’Х.

"ОС?? Г ?’-';• НИ Я НТК ПС<КЯ”-чТг-гН устр^^ки. 5 СТОГОНУ ГОрч^г,гряЧгпи я ^ ЧГ< 5 ЗОНУ ЙОГайГИЛНУХ г.ЬЧ'^КЦЛ.

Если стоить 5«;швю»сть лзчзкйя у м.нтрлшов группе и у группа с острг:1 втлрнт'С гй.>8зйс паягрёзтятмс , го по всён по? ч.'*?еш ?&еша-

НОСГЬ ЛБЧСННЯ 3 ПРСЩНеЗ ВУЬ^ , «гК У ^-ятроЛЬЯО.? , Г.рокь- ПОШаТШ СМ

Нани установлеяв кз 12 хссгедованнзх ваклштя накболее чугст=й-!'с-хьн;;о ?, лому сяоа-5у хауош г,о к.з^-зцшз7 ?4«еШЬЬ’ост» г* &?••: ятям : чз порззтйлрл кл&т&яного йня7ня!атя. - Т - я Д - ш$оцш ; яз показателе* гуморального ишунитета - ^ И , и а&гезгашб* - акя-

лаза.

По средний значения! ?>оз-14ч:;>:^нтоз устойчивости между процедурам эо всех случаях в группе ершшг показатели вша , ч?я б контрольной , кроне ?-лйн?-оргоз ( з контрольной Группе - 3,1 ? , з группе сравнена -

2,? - ) Я СЯ { Б ".С-ЯЛ ОЛЬКОЙ группа - -5.4 % , В ГруПЙЙ СР*вНг.Ш * 3.3 % ). С'ПёЛйХ, с Н г' О Я Л [с^У’ЛЬТиТУ ЛсЧ-ЯйЯ бОЛЬлаХ С ОсТрь:! ол^пЧНыЛ ГНии-

Н-Я Я?НК?е*ТЗГй:( , нв ответили лолошельное ВЛИЯНИЙ этого способа лечения ПО ;?6лр.гтс.(.нп ДДНЗЬ’Н И “ГО Зг»«ТКВЯ0СТЬ 3 СрааНеННЙ С гЛОК.

м-чтрочь за 3^:$;.1»ЙР(-ГТЬ8 ЛРЧеНЛЯ СИОСС.&ОН ЛО-ОНЙЛ ДОСТрУШЗЙОГО

панкгеатчт? у богьнзх с остри первачагн гнелнзн пзйзрвтитон &су*естгш-ея по лаборатории подателя1; поточного я гуко"ального йккукитста , показателям гядогеняо!! шоксиг.аст , "омзателян гипоксий тш$й , продуктам

"0 л

5|3 Г-СОХ '.>ГС: КПО СРДНН1 ЗНАЧЕНИЯ?!' йй"й Н0ГЧЭТЯ8ЧЗХ -начениг

;;кли г’!'1;лг-.-<1 ор-Г: сточного шунитет?. и шш>г*М»ушоз , а виз^ - ;Щ , лн?оцача , П «яшэ , , ЗБ5 , ДДГ , «ДА « продуктов ПОЛ.

КОЩЕНО'! группи п,-| оС-кЦ СПОСОО??! ^ЧсНйЯ ДРСЗрУ^ТКсйОГО г-:р?.рй1;!Т4 ПО По^оарля* £ ЛИ" О "40 ГО и ГуКораЛЬЯОГО нЭДЯйТеТА , уёр-

•-нткои ;;ктогснк^-л по их ст-гл.""!' за одну про^уру они кд;-с:;-

ла-льно г<-)г.1м у аннлаза { 20,6 - ) и яйнпмлльно у йи-с ( 3,7 * ! , за щс лв.чляйл оч ла^-н—ьйо гура^:-:;; у лйзоцш ■ чЧ! £ ; й ккнжльчо - у Т-"йм'отйтоз { 11,1 ■; !.

* ‘‘.СмпНйх о уиТрйЛ Пс^зйчнзл гн■• 1Г1л иапг'гр^йТпГ^к с;'ГдпЛу с-нач0нй8 :Л'.' -■;11: '* 3* *тЛ’-ТйГ:НОС1й ОДЛи?: мрОцс,Д;,р^ й\ч ЗСёХ £I. Л1<КЯЗаТ0^:0г! ЬЗь-Ся-Н'дЛЬЗи зароено у дНйДЛЗЧ ( 16,3 % 1 й ККвйНЧЛЬЯО У ;*'й4СЩТОВ ( 2 4 ! ; за г.уро л^-онйя ср-днзо г.на'-:-н;;« И:?т1>ч:н?нта з^лптязлогтл ка?гииальчо Бйра-26 я о *е у аь’илаза ( 57,6 * ) и ййзншьно - га;; %ь у ликфоцкгоз (6,3 ?|.

ьопг-'мЯь О1* 13:»г>!ЗЬО'^ лпо'.об-?. Л'з^Зпйя д^струитиЛлОГО папГ.рзатита у бОЛпКЧХ с о-|‘ТГ!ЛМ переячнзх Гя&йНВЯ П^ЧКГЗаТЙТОЛ Н506Х0ДЙКО Проводить по аннлаг^

:!о ляборАюрнын по^д'отйляп г4.;?л;квкость лечоняя в группе сравнения ’ ■ п -

бОЛьс БЕрЛеКА , Чей Ь КОНТРОЛЬНОЙ ГрУПП? , йрОйе ПОШЯТйЛЯ ОоЩ ЛЫпОЦИ-

тов. Это дег-азвоавт правд^ества комбинированной лайеротерапин с блок , %й

ТОЛЬКО СЛОл.

Контроль за эййШБКостьв шеввя способом ття деструктивного панкреатин у бодьш с сстргн вторачккк гнойньп канкреагитон осуществляйся аналогично ш; и при леч&нки больнвх с острей пер&йчаш гко^нын пая&рга-шои по ввьеуказанк&ку способу.

Ио всех йссйедошнвх показателей шли значения ихзее иорнатош значений пошателв клеточного янкушш и шукогло&ушов , а - ЦИК , лизорна , СМ , акклага , £К , 1!Ег; , ЛДГ , ЙДА и продуктов ПОЛ.

У больнвх с острю* Бторичнкк гнойней панкреатитов среднее значение йоз$ЗДнента зШшвяостн одной процедура из всех 22 пошашег ка&си-кально вврааеко у Д - ш*оцйтоб ( 25,5 % 1 к кяявшьно у лимфоцитов { 4,2 % ! ; за курс лечения среднее значение коэффициента з&ектшост» накшальво ввраасено у ЛДГ ( 53,9 % ) к кикикальяо - таг. *е у лкнздитов ( 14,7 М. ‘

Контроль з»гвшшстй способа лечения деструктивного панкреатита у бОЛЬКВХ С остри вторично ГпОйКВй' павьреашок проводить необходимо по по-шатйллк Д - лякЗДтов и ЛДГ.

По лаборатории' пошателгк з&ешьвость лечения ь группе ерзшш более Бзрахена , чем б контрольной группе.

Эк» докажет преимущества коьбкййроьакно»* лазеротерапии с БЛОг , чек только БЛОХ.

Для нас составил интерес провести кецу собой сравнительную Оцйя&у лабораторная показателей ври проведений способов лечения деструктивного панкреатита у больнвх С острил ПёрВпЧНЕл И ВГ0рКЧЯ5Я ГКОЙНЙЬ ПаКК-рс?ТИТО:1-, И динамику кзнбКёййЛ лабораторных дакксх при зш способах лечения.

По большинству лабораторных показателей по средник значениям ш14и-

ЦНбЯТл 3?^ г'КТИБНОС IИ 3^ л.урС ^дОЧеКНЯ б1>ле~ ь^р;^сп:■ 3 ■??0КТ ИЗН'.'-.ЛЬ способа

лечения деструктивного панкреатита у больнвх с первичная острил гнойквк пакв-реатиток , чек у больных с острвк вторичны» геоЗквй панкреатитом .

Для нас составил интерес провести шду с&оог сравнительную Оценку лабораторных показателей при проведет способов лечения деструктивного панкреатита у больных с острим первнчншт « вторичным гиойНаН пакгреатяток и способа линфогенной детоксикации у больнвх с остри вторично гкойнк пан-&реатйш. Сравнительную оценку на провели среди групп сравнения по &оз**й-циенш з^ешваости (акторов воздействия.

По болминству лабораторных показателей и средник значениям коз4?и -

цИе.НТОБ отт£.!»Тг:ьй01Т|1 у'йЧсНИЯ Оил-е Вы^ЗдОи!] рруеКТПВт'СТЬ СП^СОба ЛИНгу-

генной детоксикации , чем двух способов лечения деструктивного панкреатита.

ИЛОЛ на £оне лимфатического дрена*а и-.аке» более з^ешькее чек Ш;

б ьЬпбиНйЬии с л с. 'Я о о т з п к ^ г! ^ а с-ерь км *■. 17!.! ^1.' [г З'.-г! и лазерном иблученпем очага деструкции ЕХ.

Контроль за ЗгРективностьи предлагаемых способов лечения осу^ествяял-

- 14 -

ся яуіу'й щш&т ітппжігштг* ассщтвяя ( 36 рз ! , рдара?-ВУКЬБ&ГО КСШДОБШЯ ( 2?6 Г-ДЗ ) I! Ь&«ШЬЕТ£р5Є4 ТОНОГрагйИ { 22 рОЗ }. [Ірй зтйк ке Сил иязяеко пргрессировше деструшБйвх к^ь’єніія в іії прн бї-Я0.5пЄК?.й способов іьЧШЯ ДеСіРУШВЯ&ГО ВДНКрбаШа і; Бкекадальж.го р,'.СВ&-хс-і'бййл подключичного шетера врз евпоякшй способа «к^гшйЗ детош-«цяи.

Для того , чтобз убйдчтьсл s цглесііобразассги к,онллек,сного использования нагодов ОГії «а иятегрдльяо яр&ашлгировш ла&ораторнве показатели у 176 больазх с огп.

5г<8тро;ь м зйютшостьа лечения есєх способов дечения б&льш с О Г»

0С-У5;ґСд ВлЯлС/:- )Ь. * j ь її і>0рг- j ОрЧіОі ;i> *?. Є О І! 7V.C О Ч.

Зоз-^чцнент з^отвяоста лечения в группе сравнения оот эвр-амн , чек В K.'.Sipftlf.SCit Группе , у ІМаЗАШР* ЗрИТрОДЙТОВ , и»!ОЧМ»ЯД§рШ и сетштоядеравх ие^троіилов , х&яоцйтоб , шора лооеч , ССЗ , Шарубана , яшааз , кі»Чс2іік8 , t-5^ero turn г.рет , т. е. в большстве пошатм*?. Особенно его БзршйИйсгь характерна у акалага ( в 63 раз ) , еегнйншдер-нвх нейтронов ( в 16 раз ) , сшра ирова ( в 7 pas } , щ.чшн» { в 3 pasa ) , общего билирубина { в 2 раа !

К03!?ЯЦЙЄВГ ЗІІЄШВНОСІИ іЧО Селку реченого 07ії*шт> 75,4 370

второз после шочшдерйвх нейтр.офклоз (34.5 %\ гначиказ і»3у$ацаенг. ііор-ряяцяя у бена раневого от^еяяеяого сякая шчпкая ( 83 % ) аз всех kof.h-зетелей.

шііщїм з?&от8йосг* леченая яемсвмаг , чго з^єшекї:г гмаза-Tejfs прогностнчесш является паяочйоядарякб кс-Дтг-і.іила і 84.0 % ! . ии~ нее прогностическая пог,а?ателяии явллзтсл показатели гемоглобина ( 2,7 % ).

Большое значение на течение и исход ОГП имеет харшер иякро^тора в с a ibHH’OFos суке , т.&. она играет ваща роль в ослозснениях заболевая?? ?tZ { Хрячке . 2.950 . 3993 ; З.Е. Viiso;>i.i. , 1X2 ).

кв видчіі из табі. З характер ки-іроілорч в СС нами изучен в двух пернодз? : до применения нобзх шиог&гзЯ и с их применением. Харядар ниі:-pf:tiiopa в ос мнгрмарсватсл башриомгачгсш хегодс.* в день операций и в jaJbSfeSK» через день в течении курса воздействия лечебного фактора.

ЇІОСЛЄ ftVpCS Є-ОЗДОп^'і ВИЛ На !; У.>1гя р/ Об С г- Сі. і,'1 /ї Ь о'.- СОН ЄЧ їй iff гі , і Є р"

bos періоде давіено в 16 йшєдое-шлх синегао.Зк&я пилочка. Зто означает , что ні сакегнсмнув пд-чочк-у не действует бАшрацидно i'Ji.i , so горой зііе;>

Tnhfiv» В ОТЬО'^ННП Дрі’і’ИХ ПрнДСТЯВлг.ЧНйХ В ТпОл, о у'г:\ ’Є MH.rtpvuj'j апН'-пі.-З.

Ана^огнчнче завада соответствуй? резульгатак исследования и во hropen иьриоде Од^і;:о в ойт щыдгх Шлщтся рост twmtimi леяочкч . что

'і і w' <; Ч і і; СЗЯ.'.Н.ІО С- ТЄН , ЧТО оНії. і!:а 7-'' С С .і Пі-СТі.!.гЧНчМ і. j *і: ЯО г:і.; і і :0' \ п 'і к

•<арургй4?сг.йх отделе883.

И таг. , «а установили , что ИЛИ башряцхдао не влияет на синегзозну» ;;л,їоч::у , ка я о пячяет на ву;ьгярк;;^ протоії и б о гее грозно при воздгй-СТБИЯ не КОШ-В/й v”Opy ПГ-Я его ?Сі»-ЯЬЗС<МКЙл в Прогодхмвч HOrfH

ДііЬ'ЯЬін.сі £t>pD СсіЛЬи'ЬПиьОг; С.»uі'ґ. iij/i OOw}-jt-biiii Ot it"

>.)ІИ ■ Ht-Or.Obiri лйог-^-ЬЦН Иол}’ЧЄНЇІЄК У ‘j0лhHLС OCTpbh ГНиЙН^ ПЯпйр<_ч'.і i.TOM

їкг.роілора сальжовой С)'Ш йбред воздействнек и п 1 0 г 0 После воздействия и т О г 0

первый период второй ПерйОД первая период второй период

Г.нїйчная палочка 8 26 34 - - -

Синегнойпмя палочка 4 4 8 16 39 55

Ста^йлой&к.& 1 2 3 - - -

Сгрепто?.ок.г, - 1 1 - - -

Вульгарная протей 1 4 5 - 3 3

Энтерококк, 1 1 . 2 - - -

Роста нет 2 4 6 1 - 1

Всего 17 42 59 17 42 59

Учитывая sio піі сшй йспользовмь в качестве фактора воздействия газообразная osoh ( табл. 4 ).

И;, табл. 4 kb видік , что газоибразнв* озон яр» пркшеш его в кат кетиднш ь ь'ЄШШЄльвмі количества случаев ( 2 ) действует бактерицидно ка сйКеГйойнув шочг.у и все ькдз коробкой (дора , представленной в это* таблице.

Таблица 4.

йжит шеясш иащЦьрв шьт.о&>& суш при обработке ее шпобразніш озоном у больш с острая гнойавг» паккреашок

Йй?.ро{;ора сальниковой Перед После

суш Е03ДЄЙСТЕКЄІ1 воздействия

Шечная шсч&а 4 -

Сикегнойкая палочка 35 33

Стаінлсижг. 2 -

Стрептошк 1 -

Вульгарний протей 3 -

Foeта кет - 12

Всего 45 45

К і» вош до пути кспользованкл озонированного D.9 % раствора КаСІ. Результату его вДгі/пігіЛ п^^стд&лень' в табл. 5

- 16 -

Таблш 5.

Лйк?яиг.я шєкєеяя кнг,роі-лора тьпжяії суки зря обработке ее 0?0ййр0в?явяи і-8СГВ0р*КВ У бОЛЬКБХ С OCipi'S ГК0?НЬ'ї ПА.НГ.рС-?17к»ол

Зйк,р?лора сзлышиобой суки -Перед ЗОЗДеїІСТІЖМ После £03Д?£СТВКЛ

"и'іечнал палс’іТ.а 4 -

Си.^гчс-чная палочка 21 13

СТ?.«кЛО^.Г,К 1 -

СТГЄПГОК-ORR 1 -

Вульгарній прело* 3 -

Роста, нет 12

гсего 39 30

Из табл. 5 видно , что огояиг-овшве растрррз башрицчдно зяиябг яа шегаойзуя яазощ з яшачнтелмсч количестве случаев ( З | а элияйт бак-

ТёрйДЯДНи ВО LC6X СИГЯЯ в? 5?;ЬГ?,рНБй ПрОТсй И FOF.F-OSyS т?ОрУ•

ilp;i разработке прогностячесш яошашеЗ исследования лзшїг.» пос-тг-г^яя сольш с остри г но г ни п?щ.гатиго« 5 ~!ГЖ?П с 1°34 по 19?(. году "j-oqHcfi^ с nchf-яьо витілцчочного к коррекционного стагйстйческах ана-

i-ЛЗОЗ С уД’С•.<'v''г:г Д і''^/З ПОьТУПлсПИ/і b’.v’ОН:.Х. '.-ООДН'-О J-cc}"h?o-7D

ви'г.сЛспл.ч !j_ г с іч-ісла больно в средкс.ч •>* оіот п ^ г- *1 - д ■_ о с г я -

ш 14,7 ±3,5 С(.*ьш в год с варщик ряда, от 3 до 2! человек ( р ( 0,05) і Г'ібл. О і.

Тшкпа 6.

прогнозное тендеж;; ксїївдєш 6<чшх 9 ЧГККСУІІ с ОГГі с 1>35 по 2000 г.Г ( ? < 0.05 і.

Категория больнзх Зарщкл ряда , ЧЄЛд8« Среднее отте, Козі^і-реят коррелл ц:;и, % іЄЧПгКЦИЛ ПОСТУП- ле.і.^ . чел-век

Г55 1 ■> 9 6 2000

?сс-го 5 - 24 14.713.5 34,2 9 21 25

Р'лпсаннче 2 - 13 7,2f2,1 79,0 0 6 12 15

У*ЄрЛНЄ 2 - 17 Vji2,G 23,3 6 і 10

AkaГС'ГН-:постр:-:::):;: £і"”ЛНОгО ДїЯ Е"ч:ксаннзї бОГЬНІІХ поело лечения ;f у/іерілх болоіш.

Сбмя летальность находилась в от 28,0 .so 71.4 г з гочечноя ;і

чл-j?гьнс'! п^г-чс.-діv , з д"я Бнро^.кенш тсндендч’) ?тп пог-агател;! соответственно еост*?т 42,3 й .I6.fi - ( табл. 7 ).

- 17 -

Таблица 7.

ПруГКОЗКБ* ТЄНДЄНЦКИ 068,6» летальности у бОЛЬШ с ОСТрСН ГііОйКїН Г,Ш.р0Ш10К с 1?£5 ПО 2С?0 Г.Г.

По&азатель Тенденция об:;ей летальности в динагш-е , 1

1585 1956 2000

Для ш&ретких значених 71,4 28,6 -

Для взршенкзх тенденций 66,6 42,6 -

Гірогнозііруекое значение * ~ 25 - 40

Прогнозируемое гваченке обі.ей летальности 25 - 40 %. Вря зтон об&и лбшьность шет быть сниїсна до указанного кшхука значения благодаря структурной аягоритішаций методов яечевня к оптинизари и?лороь воздействия Б перход Лйченяя.

Сбоднііє результате б&чисйєййй прьЕ&дбгь в табл. 5 и 6.

Вариация тенденции для общего числа поегупивш бильних при ехегодной приросте- Кб. одного больного и лает одяацзк ь 3.5 человека, /.калогично для ьагзеанш после лечения больных вариация тенденций составила при еіегод-ііоп приросте на одного человека с бозкмяо.* в&рщае§ б 2 человека.

Число укерли СОСТІЕЇЛО При ё*бГСДШ приросте 0.25 Чё*0£йь4 С СОЗгіОЇ-но Г; вариацией б 2 человека.

Итогов работе является то , что прикеняя способ гнк&гшоа дыоьст-ціій . двз способа лечения деструтьього пжршита , способ оптимизации ПОДГОТОЬ&й операционного ПОЛЯ В йОДОШаЯЬНСІї ХИм/рГИИ , СПОСОО У&йЕА-

НПЯ ЛО£а іЄЛЧНОі О ПУЗОрЯ , СііОСОО ЯКїеГр&дНі.й Зидил^й^аТИЧсчКОй ЇІН^гі.'іїіН , конплеьсное лечение бОЛЬИУХ , ДОСТИГНУТО СЙИІсНИе легальности при ОГП ( 30 19% год послеоперационная летальность состдбила 20.57 % ).

Шлиз причин летальних исходов пошад , что лица трудоспособного возраста в об^ей структуре больных еотвш 59,0 Б стационаре осгркй ГКОЙНКЙ ПІІІК.рйіТ!іТ не Ш Б-ЯЄЯЄЙ у 1.2 % ЬОЛЬНЇХ и это явилось главной

причиной летального исхода , а диагноз основного процесса бкя установлен

только при патологоанатоническом исследовании.

Своевременно пошанкя и оперативному лечений не били штаьленв у

11.2 % больных.

Оператквнь’е вкеїательсгаа у анализируете группа больно в основной коеш драгврувді характер.

Послеоперационная летальность при обработке даннах вариационна* кето* док за весь период составила 501 10,5 % , зі перв*г период - 65.1 і 25,7 %

, за второй - 49,? і 16,5 ї . га трети? - 37,С + 14,6 % ( р ( 0,05 ).

Льтальш исходов , сшашшх с вркнекеиш акшзкруеш способов лечения ОГВ не было.

- ІС -

Характер олсратиьнвх Енегат&льстз дает ег.окохность т гшшть , что резонен доеать при операцян какой-то один и [-пакт оперативного пособил не-еозмо2ко. Нуш всходить«? шгретг&З шрадперадшной ситуаций и арш-

КЗхГ' ;,г: |'п к-' Б Ч ^ J!] 1м пОр* И1*:: IIV V' 1 О Л Я ДЯ Я I Я д Я 3 • - Я г. Я ^'' Л , СГс"

пек;; распр£-£1]-1К0ввс.стз процесса по тт< . о&руш’чнн пространствам , ор-гага к глубине порют*. ?а арид^-б^ш яяедя , что при гнойном провеса й ЕОДОЗУЙЗККОЙ *0«Г-6 &ПТаКШВ?И ВарЯАКТС-Я сператгвк&го ?ке|<ь т&льсгва является иор»ороьа?д<иьнад р^зеадя П1.

О Г: Я ;:0.-ь0ллс;1 ).Гь с ЛЯТО В ПО у у.'. ОиЯ Д.< Н '..;.Я ,ч г; р ^ ■ у ; / П 3 Г Н Ь Л 1'Сл02П^Н?Ьм

и по5торн5Х глпар&тмгеЗ несмотря на то , что аржв &нште!ьства на лод?е-худс.чьчЯ гш?е приводят г. ».сг(стрэйпв ы>с»ал}>тельных пря:;.?-::оз а чей.

яр ^оргярорчш грузяй&чагоовх деструкций подхглудочноя и

С^рнмрорйше* се-г.в^-схр?'< 09 ГОЛОБГ.? ООЛЛе Целесообразно 55«0*НёЯее ПОр~ ЗК.'мпЗЯ Не;;ГСгг.Зеетрг<,Т0'1й£ С «рОШ дренирование» Я ЗрОЕЗДШС-Я КЙТгНСИБ-

80? Тсрзпйй В !ШСШЗерЩОВЕОЯ ПйрНОДб.

пт даняиа полностью согласуктсл с длваш других азтегоз , чзучач-

I. Ил 1.ЧН ; г- •'.1 /IV: А СТаТУС У ЬОлЬН^Х С Гт1|1Й1-]1|! П рОц" I. С Я Ч п ирг.1п1'П ПиЛиС-

тя. Вчгш$ курса Лечения пжгагтея ас-лячестго *-,ш0цш.в { з^ьморой КГСТОЧПОГО ИКНУНИТеТЯ 1, которой П6?БШ получают г:й?0[М5.!!.-;В 05 ?,НТлГРН& л

Пер-ДаЛТ ее В%"гЧт10НйТЯ^ { Пред^е^ТЕспНИЛЗН ?• Ч Г ЧI г Л (.1: о 1'Я.-УД ЧЧ £ЛеТ-.ч> ]

Ул-лйчение количегт-д д-п^опптоз «гно сслзать с , что они чпеп'

0ДН(':чрсКёИН0 СгОгС)БЯ г-Яг-. I ■ , |Я^ И с~Ли11^0цИТой.

('р^ЕН.-'г? Л /р лГ'ПгяИЯ л ^ лз.!1 П 0 и ;• 8 ЬьП^ЬскНй 1-1зОи ЛётгНКл /; ('С 1 р/Ь~

Тг.вп‘ч»'* ,1:1пг1['С'ЯТлТ<1 иО й С £ а мйг- Л ^х'-1 г1,! лП , Гк-ЗНи оЯ»! ^ 1 И 7 и . т I и аи’/ ~

ж воздеЯстЕил стрлнлтсл и сторону коркгм-я.Бьйх ьна^киГ? и ни

С'ШГ Н/.с:1 ■ >; V Т-.-Л , - I.ч I П''л: пиплл ;' :■ * л п; ■ п ';; Ч

‘ОХ’яЪпЬУ, Г. ■. ■ О Г. '* Ч 1‘й|г'- 1 Г|‘1^Н * ^ '-I V И V- ОйДг^иВ 'г.: ■'.Д'" г IТ Г''.г г I ^■ ■■ I Я 1у-.Г.

ДЛЯ КйрВИ’я'З^ийЯ лабордюрнвх ПОШАТезеЯ.

п_ И;; 7- ^г. - V;:. О Л С Г*СТ р1. Т ВО Р. П 1,(1 ЛЯ^СрП^П ■■ 0 Т'.’-г О Д:_‘ и-. Г: () Л Г - г'!'.'! '- .! '.«иг!,1"

ченкея С*ЗЬНя5020* СУММ ПрЧБОДя? ?. ПОТейННроыННй ?.Ч?ДОГО пЗ ^-айгТОрОЗ 605-;.л п СТгЧл И ,|рЧДГ".Т ;.’ п{>пиЬ Ч ,

Дозто^у кс-кбяндцня П.ТС.л с лшретеазягк ла^ерни 1ото|оге?см я с оДду-ченчеп очаге деструп;ин [11 Сол-- ч^елшка чей только Ш*.

.|[л ЕЧ~г-^ЧгЧ 0ДI1 ТЧ б^Ло ВзлСпсЬО , ЧТО Л,,;М Не '*-Ог'ЧЧ-^еТЧтгI

дрьна*» ^знб? ц^лее ?гге;;т;тнее , чек конбкаацйл КО» с л^мргтвен««и ле-

зерч;ч1 лото:орезо;{ и с облучеянек очага, ^стру^цза З*.

ПрИКсЧН^К^с Ь. ЛсЧепйИ ИЛИ И ОООКОГерПнЧ С0!;р5ТИЛО РАСХОД знтидаие-рИ-\Т1)’п:ЛА С ГД_ I Ч . п |'Ч 31.41' Д Ч Ч |.' Д;.)\Ч-33;:0 , ЧТО Г; 6 Ч ^ г Ч и ЧI! г. ■; г Лг'Г :: Я

локпопук £лор? и не охезиееет дсДстечл ПЯ СЧНеГ"ОДКу!5 пелочлу , а озон Он-герйчилно йлйлнг на с»шгшвй?й палочку , когогел трудно пщтся влияний

И/. ;; ."11 Ч I I'. .': Г .'. Ч Л ._! Д.. и:

Рсэ йчлеизло^ечнге лозеотчег ЗД^ЛУЧЯТЬ , ЧТО лрнкенеяие Ч0Е5Х , НЧ'!И Пр-ЛЛЯГЯеЧиЧ . ГП0С'';'''Л А?"еЧйЛ ьольнах С ОСУр'тК ГН0йНЧ:1 пянчреятьто!! дос-

^.'с^гНО ЧО^.-О^Л“Т "Д* Ч Ч р-' Ч '^1;' г' 1 г ■■ ь Л г1.1 г'.'п-г. гл’ л е р. [ :! 1 пг п.’-' >! л Г‘. к'.' п

' ‘ . 19 =

СплЬИИЦ>ВО» СУНКё 7. УД&ЧПОл ^еЛОЗС.

КОКПЛгКСНЗЯ \орЗППЯ ПрИ БеД/к,-£ рЗЛИ ОлсраТПоНОГО Л-: к" п.I. Б СиЧ'_-ТсЛ:0)Н

с вржн&яш продлагаених та способов , пргтодиг к зклчктелькоку улучге-

НПК К~ ■.■ УЬ Тг-ТиВ Лечения и,Л О.; Г)1 гЬОиьОГО Г ЯН К-р'г 311,1 ;-

‘ выводи.

1.К-ачестБо к з**ег.тшость лечения острлго гнойного пакпреши нош бать достигнуто путей врикенеш рагработашх как» кс-гкх способов лечения с использоваиш нкзк&интенсивного лагерного излучения ( способа лин^оген-

ПОй ДбТйКСйК&Цйй. двух СВОСШВ £6Ч£К;« ДйСТруШБК&ГО Ш7.рб?.ТКТа ! ,

способов , улучгацкх технику опёратявш Ейевательств ( способа оптш-щик подготовки операционного поля ь а&джнавдои хирургий , СПОСОБ у^иван^я ло^а ^ е л ч н о г пуоирл , с^-м'Об-л антегря^пип знд^лнм?агкческол и н ~ 4у?ий ) . койплехсного «чейнг этой шетс-рив Шьт.

2.Сайте летальности пр» острол гнсйнся панкреатите вогнсгно путей побу-ьенкл качества г ЗпешБкосш его ль%;;кл н прогнозирования.

3.Ь0К«ДЙКНГ.6 ЛОЧйКле ОСТрОГО ГНОЙНОГО Ш^еИКТа 5С1еС00бр45К0 проводить с прикекевкек ярдагашх коьых слособое его лечения в сочетании с езо-котерапкйп , ультразвуковой шйтаца&И гнойного очага к его облучжл ла-Е^рньл КЬЛучеКХбй

4.Проведенное комплексное лечение и прогнозирование острого гнойного панкреатита , с ьсиошовашк разработжкх и внедренных кетодов яечекня и прогнозирования , привело г, снихенпк летальности до 26,57 ч в 1996 году к сокращу срог.г<Б лечения б стационаре у сольна с штшаушшк кехэдоь заболевания до 52 + 12 койко - дней у лйц с п&рЕйчж гнШйн пакьреатй-тои и до 4?1 16 г.о*гяо - дпег у яйц с вгоркчвгк гнойник панкреатитом

( р < 0.05 ).

5.£якйшьн...е значение длительности стационарного лечения , достигнутое с прш&к8Вй&)г разра&отавш нош способов лечения позволяет принять их значения как крит^ри-лонн^ в повседневной лечебно - экспертной работе.

6.<"р&ьедбйВлЯ веря*шр* тенденций динамического прогнозирования ДО 20011 года и пркйекеше разработанная способу прогнозирования острого гкойао-

(О !И|п г('-Г)*^Я П^Д*БСрДИЯП V.л З^^КТКь’.’Г.СХЬ ь ПЛ^Нс распределения КаТС' РпаЛГ‘и1;л ^''С;рООо г;’1' Я Ц'--! С П Я п рЯ I/Я ПI. Г'.' } ПрясЛоНКЯ Л ?.Чс СНь!1! Пр^цСССОИ.

".Исследование иннунной систем больных показало , что при острон гноАкоп панкреатите ока страдает и для опшшщ лечения и сокращения сроков лечения нёШоцш* проводить дауносгашрувдв тераппк , з^ект которой ока^'й^а^т ВVIби гъ’|0^. ьДОл на ^оне лнл^атическиго дрсНа*а тк-яней ио-«ее Зт»с.ктиннее ЧгН г 1!,«';Сл е коьопнации с лекарственна лазернкй *о-п С иилу^ПяСп 6ЧС.10 ДсСТруКцИг. и1 ГеЛКг, * НеОпОВйН лазера.

В.Кашкагьнве значения лабораторных показагелей клеточного и гукорального ищнитега , эндогенной интоксикации .степени в»ра*енностн гипоксии ш-ь.г;. и продуктов |;о« , к&г.йх клинических к бяохшчееш анализов крови , анализа белка раневого отделяемого , достигнутое с применение;! разраьО' танк»х спосонов лечения и ь коимЛ^-ьсе г другии; к&тоданк , позволили их

- 20 -

"< >;-ЛТЬ кч. 3 КОЕСй-ООНОЙ г^-о^О? р^от?

лИзу^нп* (-строго гнойного панкреатит? позволило установить, что еедае*

[;г-й';»ко5 линьку. неводов при зтон ярллс-тоя гнлог^кнлл нп-

ХС.КСй; ( 11 % \

П ? А Г- Т ]\ Ч Е С £ И Е РЕБОНКНИЯЗЯ.

1. Для ШеСГЕШОГО Я 5?г66ТЯ£й0Г0 *§?«*.? ОСТрОГО ГНОнЯОГЯ мкршт рй-

ко^дулн г,-нять в работа разрбтвви* на.чи юг-::-, гаг-г-чв ^згш с тмьзовтм нигкотмсжсго тупого ягяг-зш ( стоб ш{огея*

К'..'й / ё^ и}-С,'. КаМ;)>, 1>7I7 ЯVЧО??Иг\ /;^ЪТ['’ ьТ.г пн’/Ги I]:' 7!.[■::-57.7Г:' | , СП'!'"

соб8 . улгдащие ттлу йи^лжж гйёаагйльс/й { способ мшпзацяя

Ь-1;') :.'Г'-':..г'.!! Ь.^р’ЦГ ’.•ПГ.'-.чЧ' Б [^С','.;'-'Л}!Н!1.-*:ПП1.'-Г! ХНр;рГИИ , \--П0С0О /1ЛВ:’Н*:Л

лога г&лчнсго пуг.зрл , способ ангаградз&й зядошч'атнчгско? кнг?гйй ) ,

Ьи;!и..0/-'..К1’^ Л "7 ':-М 7 \: о\иг\ КЯ‘ОГ'.»|‘:н ООЛЬяйХ £ ОТД“.£гННлХ А[1рУ^|.-;) ьО.Гг-^ ~

дочкоз 5$лезз , "йстреяниХ хярургйчесш отдгленш больниц ск.оро5 кеди-

иННСГОи ПОМОГИ' , ГКОЙНВХ ХИрУрГЙЧоСГ-Нд МД«6НйЛХ городских К Т?ЗЛЬОТ ра*0ЙЯ8Х больниц.

1* С ЬЬ,‘1С’р: I г-'л^гпЙл 1 У," Ь77'. . ?: П |' г! |'1.1 7! ! г-у у т у: п:’Н 1 .-: 3 ^ ^с(1С'Ь?НДУс!1

ПОг:."*.й* 1 Ь :'■!”"СТг-'.< И о**сг* IВпОи : Ь £1‘> .чстс-Я^Л л ПриГНОойу-ОВлййЛ П7Г‘Дл'-1 ‘

га-:мто) способ^;!.

3.3 гокпл*г.сзб€г **ч*яя* острого гнойного панарешта раконеядуем вшчать

:1 ;'^ДЛ:*Г£ - У:1,:~ г. ’.' 77 уг.’.'С'.’-’:* С Г и >. с ■." Н г л г. С '-■' Т [*" г. '1 С ’.'О 0,: и 7 с [7: Г .-< О -1 ,

ультразвукиеоп кавитацией гневного очага и йго с-блуч^ннгк лазерным иглу-■лик:*

4.лоа::гнут^е в работе гинишья^ г-члчанйя длительности стационарного ла-"епня- , с препоннем рщботявх но?их спосо-'ой лгнеи;;? , ракгусндуо*

:Ь_ ' 1Г1 з 1 7‘. .^^'НТ^рНа.^ЬНьй В Пи^Ьё^..1ь£:10л ЛСтеО^О ~ ^.-'Сн0;|.1п0л р.-ииГ^.

5.;;лл цжищтымгС’ упр-г^нил - прогностин-с^оЗ рктой ргко-

«нд?в зспс-льгонать разраСотзинос способа прогн^чре-гаязл т&чбнил , з»'-

'{гЛ; п л-^'-:СНИЯ )1 ! I 0‘.7|'1:'.' у ; ГА1 ?. У:", х- у ?■;: 'У}У :>7.Ь * ;1 5 Г':"' /'7:- 7': '-г.Гт:

р-1""1"3 .

6.С{?аТйЕкс-сть ;'о?{плё;-сного л^ч-ния н лрогносчровзни? острого гнойного

11- I:;-} ^ I ’’.Т--1- у У; ',|;' * ::, : - 1 у: у г: ' ■' 7 7> з-'.г .■:'.; ,:777 ’У у:: 7'1 ■' и 7^ ^707..-7 77 '7 У 7Т7 г! I /К'.! 1ЛЬпиГ*» :7УИ п 1 -у77 , 7Г1..1, п п !!11 г! пН 1('ЬС?1Г»аЦпп , ■_ 7": 7■'!71 р'.;^7: 77>_■ 7 "

та гипоксии тк-^нё? н продуктов ГОД . о6и:п кжнлёсш н бнохш;;ес^,к -(чализ« ьрОсН , анализу оека ран-погс. отделлексго.

7.Для снягения ?-олячсСТБа летальных исходов у бояьнзх с острпч гнойник пан-

Хрёатяток рездеядусн ПрОЁОДаТЬ ДёгйпТОКСпМЦНОННУй И ЙКН7Н1.СТЙН7ЛНРУВ-ч.7; Р 7 ^ 7 ’■ >: С (‘СПОлЬЗиП^НгОи >0-. у г' Ьа :Д.'" 7 >■ :'-г 31 ч "зОС г-оГО дрРН^'а ТГ.'ГпсН ,

?.ТС“ в шбйнацнл с лскарствсннхм лагернзн ^тс^огегон и с обгунениок

о?ага Д(?струш& ?! гй?нй •• ке&ьш-» лязгрон- , В.Т38.

б. Гс'М ’“.К п ь! 11 'АЬоОеаХЬ -^_:7Н77 п \ ■* 7:- уг. -у) лЬТЯТз В 77 7 ;'-?1 у у I ;.П

научно •' пгТОДПНгСПП^ ОСПОЙ йгуценйл острого ГКОДНОГО П^;:р7'атнта , в ви-11 г»*Т“1 17г., 7.1 !■■ Г‘> лёг7гНял , □ [ 7.7:17:.;7гг7 л.;,,ГиВес^еННОГО Пр1'ГН03п^,'.,&а‘'

!;7й |';Г,'! 7 «л’аннрос;:-,'.'^,'. } 7^7141: програй л со^пняроь

- :1 -

1. Сйшхзаьйя подг1«говьк ойерЕ.шяг-го !ыя ь дбдшшьяоб хирургия // ВрйОрйТбГНаЯ СПрйБГ,а Ка ЕШ!,У НА КьГ.брбТьККе К 55100326 ( 000241 ! от 25.01.55 ГОДЯ С ПРМШЮШп р52?1ЫЯ0Я ШёйТКик ЭКСбвртШ М 8. 02. ?Ь года. - 1: БНИИГКЭ. ( с. А. 2уш , В.Б. Хрячков ).

2. Способ уейбз-нкя ложа, хедчиого пузуря // Приоритетная сг.рш в» заям.у на йзебрешке N 96103710 ( 014687 ) от 15.05.56 года с пмогктедышк [н-зуаьтатоп патентной экспершв (.г 17.07.96 годя. - к. .- РЖЖЯЗ. { С.А. 6у-л як , В. В. Хряч;;о& )

3. Способ ДНК*ОГеННо8 ДеТО&СЛьйЦйя // Приоритет» сараем К* Зй-ЯБХУ на кзобрсТбййс 1*' 96114103 ( 019799 ) от 5.07.96 года с шмгйшшк редаьга-10я ПаТОНТКОЙ ЭХСПерТКоВ от 3.10.56 года. - 8. : БНИИГПЭ. ( С.А. £уж , Ь.Б. Хрй'доь !

4. Способ лечения деструктивного ш&ргшп // Приоритетная справг.а на

ьажу ка к:*йретё»кё й 57100030 ( 005811 | от 20.01.97 годя с }ыш

тельныя регуйьтатс.к патентной экспертизе от 24.03.57 юда. - М. : БЛЛИГЙЭ.

{ С.А. Еуж , Б.Ь. Хрлч^оь ).

5. Сдосоо антеградной андетйтгч&емЯ инозин // Приоритетная справка ка

заявку на изобретение N 97102533 { 002.945 ) от 25.02.97 года с п«охи-

тельньй результатов патентной экспертизы от 25.04.97 года. - М. ,• БПЙЙГПЭ.

( С.А. Бу*яя , Б.В. Хрячков ).

6. Способ лечения деструктивного панкреатита // Ерноритетная справа на

заявку на изобретение Н 971 04954 ( 005209 1 от 7.04.97 года с шглк-

тельныя рйзугьташ патентной заспертизё от 13.06.97 года - и. .■ 5НШЯЭ.

( С.А. 1;уляк .. В.Б. Хргч.м»Б ).

7. Способ лкк»огенной деюнсивдкк // приоритетная справка па заяеку на изобретение К 9710577? ( 006090 ) от 10.04.97 года. - К. : ЖШЗ.

( С.А. 5удя& , В В. Хрячки ).

РАЦИОНАЛИЗАТОРСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

1. Способ уьйваккя лога шчного пуз-арл непрерывной шгуто&ой питья от центра г. краям \ К 397 от 6.06.94 г, по ЧГКБС8В \.

I. ОлиСОб ОП 1'И.ЧИ'-мП^;« н^'/^ <мОцКп ОисгрдцИОННО! О мил/? Ь с&УДипёНслЛЬКиП ХИр/р ~

ГйЯ \ К 375 от 26.09.54 Г. ПО УрйУБ \. '

3. Способ ушакня лога гелчного пузаря \ « 454 от 3.04.96 г. по Ур-ИУБ \.

4. Способ лин^огенной дешсикацик \ й 459 м 25.06.96 г. по УрИУГ. \.

5. Способ прогнозирования течения и исхода острого гнойного панкреатита \ N 467 с.] 5.12.96 г ПО УрЙУБ

6. Способ лечения деструктивного панкреатита \ Я 469 от 10.01.97 г. по УрйУЬ \

7. Способ актеградной эндоли-патической ин^узии \ N 475 от 14.02.97 г. по УрКУВ \.

6. Способ прогнозироЕания тенденций острого гнойного панкреатита \ й 476 от 14.02.97 г. по УрйУБ V ' '

= 22 -

9.Способ лечения деетрушьаоп» панкреатита \477 от 36.02.^7 г по УрИУВ \

10 Способ ли-огонко.; детошщга \ N 473 от 16.СЗ с7 г по- УгИУ?, \

СЛИСОК РАБОТ , О П У В « >1 К 0 В А И К К X ПО 7 Е Ч £

Л й С С Е !' Т А I] И Я :

1. свгцшгсгрсшзая поколь больно с осгшсташ £ор:шч острого л^н-

кредтята // Ошдявб сщмтарвтоИ ясдаог:» при №:тт игшят ■ Тез. докладов Плеяда Шведокстшяого научного совета по яроблеш сьоро» *едячая«г4 пощч 7 - о йрня 19ъ г. - й’осш , 0, 31 - г»з

( 3.3. Хрячков , В.А. Ая*ероз , С А. %ж , Д.3. ЛсзбКН , 2.Х. Ууцаев ).

2. Особеяп&сгя дигкостЙ1-И ;г острого Г,Г,Щ8лТт// Вопроса с.ргдни-

мцкя ошзнкя нйотлохной недяшсг-о* поко;;н в условиях крупного арошлен-ЕОГО Ц№рИ : Тез. ДОКЛ. Н^уч. КОН}. , ПОСЕЛ^ККОи С5ШС Г. снш - ОХС!., 1396. - С. 43 - 41 ( Б.1 Рождественки;! , З.В. Хрлчг.ов, С.А. Пуляг» ).

3. С(>5реК6ЙКВе во?.швсш лечеш острого ГНОЙЬ’ОГО ВЗЖрелГШ //Совцт-нзе технологии г зро&лекз последипломной подготоекн сясциалистов ядра -

ЕЛОХра^НИл : Тег, Гог.л, В»ЧВСШУТСГ.г.« Н^УЧ.-О - ПрЛШ'.'ГчГ-О? я учебно -'•еюдяшго* «ок4-грзари Урала . - Ц>лл5ия« , \ГЛ. - С. 1?;] - 12?.

( Л ЗЛрлчоов , С.А, Зу;л; ;

4 пОНЗл способ ПОДГОТОШ ОперЛцИОЙКОГО ПОЛЯ 3 ЯбДОНнНЯЛЬН-Й хиг.уггч'п’ // Дглуяльнез вопроса хирургий ; соорзяг. ипт работ 4иультетсм>& хирурги--еаоя шниг-н. - Челябинск. , П55. - С, 345 - 341.

Ь. Способ л^еяяя острого гнойного панкреатита // Аг-туохьйьГ; попр-с;; кл;;-;;;-’*С50в я 3:%СПер:ЖЯГс*ЛЬйО* хирурга ; Тег., ДОШДОй ] - Я НАУЧНО - П[-НТЧ-'ческой юнйрйшш колодчх ученэх Сибири и Востока 3-0 деибгл

;??6 г - Иркутск. , 1536. - С. 3! - 32.

! :0 . ■; '' . Ь ::г* С,чО: ’11 1" - '/V : •■) " .7 '.‘I 1 1 .■ ■ "■ :■' 0: 1 I I'. 1 Я ьОБН1'

технологии в аедйцйпе : Тез. дом. ядучн г.ок$. 13 - ЗУ коя 19^6 г. - Трех-ГирНагй , 1 '• Л и " С. '31 ~ Г'2. { !/. О, ХрЛ’Чи.’Ч ( ; < /| )

7. ХмгеледаеЗ подход з гб'^пЯН острого язнйгег-йвроза // С0ВГе*{сЯЙЗЗ Проб-

XI;р; рГ ■' Ч " С ЬОп Г г10;;7”.':”Гг й : 103 -О Гг:'.‘ Г О;: К; .-К ’-Г-: п ДХ .'I ,'НрУ 1ТОВ-

гйплтологоа 3 - 5 о?.Тд(’рл ] 996 годг й г. Тула. - Гуля , 1996. - !?>{. с.

( В.В.Хрячков , С.А. ?уля;; )

У С Л О В Н У £ С 0 £ Р А 5 Е К й Я :

У|^1.дО " ) г-.'- ^ 1./. ■:■ ^ 1 '.‘С; 17'. Ь.';Л,, с,-./;\:пС/г и /. I: ): Я /\*П>.о" г гй г « оЬ :*Г О

о&рг«.гйь>г I УрИУБ ■■ У^гльшй институт ус<:>ьгршет&{,мн;.7 г>р?-

Ч6Й )

ЧГГкБСЙП - ЧёЛЛойНСК.а.Л Г0р&ДС<УЯ Ш«НЧ«СШ ии*ЬНИЦз СлОрОп КёДЩьСМ-и 5(1-К01;;1

ВЛС!» - БйУТрКБьНКОе ШйрШ ОбДУЧШй ЬрС>БЯ

СС - СллЬННКОБЯЯ С>«Ко

ОГЛ - острей Гйокнзг пйн^рёатит

КЛОй - йНТрйН1<(>ЛЬН&е лазерной уилуЧ^НИс

В5 - браная полость

1.1 - пиДлЧ^У^'ЧНс-Я лVл(::'.

о г.. 1 ~ ог) О р *_■ *. :■' п Кос К-лб! ЧЯТОЧНОс; ПрйСТраНСТБи

1В2 - ХеЛЧ&Б5Д0Л8Т0ЛЬЬ‘Ц6 «УТй

НДй - йкгшйТейСйваос! дверное вздчекае

1|0Д!т1-;.;?:1- Ь к’■-]л} [ 2{• > / Г. Я}.я Ь, 123 1йрГьл 10и ^ Отпечатана б в\ч 341С . г. Чеяябйнсг. . 1957 г.