Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Межостистые лимфотропные инъекции в лечение острого панкреатита и коррекции эндотоксикоза
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Коновалов, Максим Юрьевич :: 2007 :: Новосибирск
Список соьфащений.
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1 Современные представления об этиологии, патогенезе и морфологических вариантах острого панкреатита.
1.2 Лимфатическая система и синдром эндогенной интоксикации при остром панкреатите.
1.3 Определения, классификации и прогностические критерии острого панкреатита.
1.4 Диагностика и современные методы лечения острого панкреатита.
1.4.1 Лабораторная диагностика.
1.4.2 Инструментальные методы диагностики.
1.4.3 Современные принципы лечения острого панкреатита.
1.5 Методы клинической лимфологии в лечении острого панкреатита.
1.5.1 Общие представления о лимфотропном лечении.
1.5.2 Лимфотропные методы в лечение острого панкреатита
1.6 Резюме.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1 Клиническая характеристика больных, распределение по группам.
2.2 Обоснование лимфотропного лечения и межостистых лимфотропных инъекций при остром панкреатите.
2.3. Методика межостистых лимфотропных инъекций.
2.4 Методы обследования.
2.4.1 Клинико-лабораторные методы исследования.
2.4.2 Биохимическое исследование сыворотки крови.
2.4.3 Оценка уровня болевых ощущений по визуальной аналоговой шкале.
2.4.4 Инструментальные методы исследования.
2.4.5 Статистические методы исследования.
Материалы собственных исследований.
Глава 3. Комплексная оценка клиники острого панкреатита при межостистых лимфотропных инъекциях.
3.1. Коррекция эндотоксикоза при лечении острого панкреатита с применением межостистых лимфотропных инъекций.
3.2. Клиническая оценка эффективности лечения острого панкреатита с применением межостистых лимфотропных инъекций.
Глава 4. Сравнительная оценка эффективности лечения острого панкреатита при использовании стандартных консервативных мероприятий и с разработанными межостистыми лимфотропными инъекциями.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Коновалов, Максим Юрьевич, автореферат
Актуальность темы. В настоящее время наблюдается отчетливая тенденция к увеличению заболеваемости острым панкреатитом.
Так, если в 60-х годах ХХ-го столетия острые заболевания поджелудочной железы составляли 0,2 - 4,1% от всех заболеваний и считались казуистикой, то к 80-м годам их частота возросла до 11% (Савгельев B.C., Кубышкин В.А., 1988; Касумьян С.А. и соавт., 2004), а в настоящее время стабильно занимает третье место среди острой абдоминальной хирургической патологии (Савельев B.C. и соавт., 2003; Lankisch P.G. et al., 1996).
В 60% случаев острый панкреатит заболевание возникает у людей молодого и среднего возраста (Тарасенко B.C. и соавт., 2002; Ермолов A.C., 2006), приводя к инвалидизации работоспособного населения, что имеет важное социально-экономическое значение.
Как отечественные, так и зарубежные исследователи отмечают, что общая летальность не имеет тенденции к снижению и составляет 4-12% (Веронский Г.И., Вискунов В.Г., 1993; Кубышкин В.А., Совцов В.Л., 2000; Костюченко А.Л., 2001; Гостищев В.К., Глушко В.А., 2003; Jonson С.Н. Imre C.W., 1999; Halonen R.I. et al., 2000; Mayerle J. et al., 2003). При деструктивных формах острого панкреатита летальность еще выше, и достигает 30% (Уткин В.В., Брейкш Я.Я., 1980; Гостищев В.К. и соавт., 2006; Peterson L.M., Bröks S.R., 1979), а при молниеносном течении заболевания 98-100% (Тарасенко B.C. и соавт., 2002; Banks P.A. et. al., 1995).
Синдром эндогенной интоксикации является ведущим в патогенезе острого панкреатита. Развивается эндотоксикоз, от местного тканевого до генерализованного токсикоза (Бородин Ю.И., 2005). А. П. Власов и соавт. (2003) исследовали изменения при эндогенной интоксикации, обусловленные острым отечным панкреатитом, и выявили нарушения в системе гомеостаза.
Своевременное и адекватное начало лечения острого панкреатита имеет решающее значение (Нестеренко Ю.А. и соавт., 2002; Сажин В.П. и соавт., 2004; Галимзянов Ф.В., 2006). По мнению Ю.Г. Шапкина и соавт., (2003) формирование некроза происходит через обратимые стадии ишемии и некробиоза. В.Р. Гольцов (2000), E.L. Bradley (1992) отмечают, что острый панкреатит любой тяжести проходит отечную стадию заболевания. В 85% случаев на этом этапе заболевание ограничивается отеком (отечная форма острого панкреатита), в 15% - отек трансформируется в панкреонекроз различного объема (от мелкоочагового до тотального) (Багненко С.Ф. и соавт., 2004).
Несомненно, перспективно лечение острого панкреатита в фазе отека (Нестеренко Ю.А. и соавт., 2002; Семенов Д.Ю. и соавт., 2004), когда изменения в поджелудочной железе еще носят обратимый характер и возможно абортивное течение заболевания. Важность своевременного начала лечения подтверждают многие авторы (Любарский М.С. и соавт., 2006; Галимзянов Ф.В., 2005; Морозов В.В. и соавт., 2006).
Применяемые новокаиновые блокады - круглой связки печени, сакроспинальная, субксифоидная и другие, а также эпидуральная анестезия и длительная забрюшинная блокада не в полной мере эффективно блокируют патологический процесс, а иногда являются сложными для общехирургической практики.
В последние годы большое внимание уделяется санированию лимфатической системы и использование ее в борьбе с эндогенной интоксикацией. Отмечена уязвимость и самой лимфатической системы при патологическом процессе в организме, превращающуюся в дополнительный источник эндотоксикоза (Левин Ю.М., 1986; Блинцов В.Н., 1997; Бородин Ю.И., 2005; Любарский М.С., 1997).
Местные расстройства кровообращения и лимфооттока в области поджелудочной железы при остром панкреатите развиваются быстрее чем
-7в других органах, и носят более выраженный характер (Ярема И.В. и соавт., 2003).
Несмотря на большое количество предложенных на современном этапе методов лечения острого панкреатита и коррекции эндотоксикоза проблема далека от разрешения. Актуальной представляется разработка методики регионарной лимфотропной терапии, которая в силу своих положительных качеств (простота применения, хорошая переносимость пациентами, экономическая эффективность и отсутствие осложнений) нашла бы широкое применение в практической медицине и в неотложной абдоминальной хирургии.
Цель исследования:
Улучшить результаты лечения больных острым панкреатитом на основе использования межостистых лимфотропных инъекций для коррекции воспалительного процесса в поджелудочной железе и эндотоксикоза.
Задачи исследования:
1. Разработать методику непрямых лимфотропных инъекций для лечения больных с отечной формой острого панкреатита.
2. Выявить особенности течения воспалительного процесса у больных острым панкреатитом в условиях проведения межостистых лимфотропных инъекций.
3. Провести сравнительный анализ эффективности лечения острого панкреатита с использованием стандартного лечения и разработанной методики межостистых лимфотропных инъекций.
Научная новизна. Доказано положительное влияние межостистых лимфотропных инъекций на воспалительный процесс в поджелудочной железе, что подтверждается положительной динамикой клинической картины, результатами инструментальных исследований (УЗИ, КТ). Доказано быстрое (до четырех-пяти суток) купирование эндотоксикоза у больных острым панкреатитом под влиянием межостистых лимфотропных инъекций, подтвержденное клиническими и биохимическими показателями. Оценено течение болевого синдрома у больных острым панкреатитом и доказана эффективность его купирования при использовании межостистых лимфотропных инъекций.
Практическая значимость. Разработана методика межостистых лимфотропных инъекций при лечении отечной формы острого панкреатита для коррекции воспалительного процесса в поджелудочной железе и эндотоксикоза, позволившая улучшить результаты лечения больных острым панкреатитом: эффективно купировать болевой синдром, снизить частоту прогрессирования патологического процесса в поджелудочной железе на 6,6%, уменьшить длительность стационарного лечения на 3,5 койко-дня. Проведен сравнительный анализ эффективности коррекции эндотоксикоза и купирования воспалительного процесса у больных острым панкреатитом при различных способах лечения, который показал эффективность предложенной методики по сравнению со стандартным лечением. Предложена методика непрямой лимфотропной терапии, которая является простой и доступной для выполнения врачами любой квалификации, безопасной в применении, ее реализация возможна в хирургических стационарах различного уровня.
Положения, выносимые на защиту:
1. Применение межостистых лимфотропных инъекций улучшает результаты лечения больных с отечной формой острого панкреатита адекватным купированием болевого синдрома, снижением частоты оперативных вмешательств, уменьшением длительности стационарного лечения.
2. Быстрое купирование воспалительного процесса в поджелудочной железе при отечной форме острого панкреатита обеспечивается межостистыми лимфотропными инъекциями за счет усиления дренажной функции лимфатической системы в регионе поджелудочной железы.
Внедрение. Результаты исследования использованы в клинической практике отделения неотложной хирургии 333 Военного госпиталя (г.Новосибирск) и хирургического отделения клинического отдела Научно-исследовательского института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН (г.Новосибирск). Апробация. Основные положения диссертации доложены на: заседании клинического отдела Научно-исследовательского института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН (г.Новосибирск, 2005); заседании хирургического общества г.Новосибирска (г.Новосибирск, 2006г.); гарнизонной конференции врачей
Новосибирского гарнизона (г.Новосибирск, 2006 г.); заседании Проблемной комиссии по хирургии (г.Новосибирск, 2006г.).
Публикации. По теме диссертации опубликованы 5 печатных работ, из них 1 в центральной печати.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из оглавления, списка терминологических сокращений, введения, 4 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 14 таблицами, 29 рисунками. Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста. Список используемой литературы содержит 207 отечественных и 50 иностранных источников.
Личный вклад автора. 100% больных острым панкреатитом курировались лично автором. Материал, представленный в диссертации получен, обработан и проанализирован автором.
Заключение диссертационного исследования на тему "Межостистые лимфотропные инъекции в лечение острого панкреатита и коррекции эндотоксикоза"
Выводы
1. Разработанная методика непрямых лимфотропных инъекций в комплексной программе лечения больных с отечной формой острого панкреатита позволяет улучшить результаты лечения, что доказывается сокращением сроков лечения на 3,5 койко-дня и снижением частоты прогрессирования патологического процесса на 6,5 %.
2. Особенностью течения воспалительного процесса у больных острым панкреатитом в условиях проведения межостистых лимфотропных инъекций является его быстрое купирование (до трех-четырех суток) вследствие регионарной лимфостимуляции, что приводит к разрешению отека поджелудочной железы и парапанкреатической клетчатки, подтверждающемуся данными УЗИ и КТ.
3. Использование межостистых лимфотропных инъекций в лечении отечной формы острого панкреатита по сравнению со стандартным консервативным лечением является более предпочтительным вследствие быстрого купирования болевого синдрома на 1,5 суток, коротким периодом лихорадки на 2,5 суток, быстрой нормализацией лабораторных показателей выраженности воспалительной реакции на 2 суток.
Практические рекомендации
1. Лечение острого панкреатита следует начинать с активных многокомпонентных консервативных мероприятий, направленных на купирование воспалительного процесса в поджелудочной железе и коррекцию эндотоксикоза.
2. , Показанием к назначению межостистых лимфотропных инъекций следует считать отечную форму острого панкреатита, при которой происходят нарушения лимфатического оттока в лимфатическом регионе поджелудочной железы.
3. Противопоказаниями к назначению межостистых лимфотропных инъекций следует считать: непереносимость какого-либо препарата, входящего в состав лекарственной смеси; местные гнойные процессы в области выполнения инъекций. Относительными противопоказаниями следует считать крайние степени тяжести заболеваний, декомпенсированное функциональное состояние лимфатического региона.
4. Для коррекции нарушений гемолимфоциркуляции в лимфатическом регионе поджелудочной железы при отечной форме острого панкреатита следует назначать три межостистые лимфотропные инъекции с интервалом 48 часов. Комплекс консервативного лечения необходимо начинать с первого дня поступления больного. В состав комдлексной лекарственной смеси необходимо включать: лидокаин 40 мг, ингитрил 30 ЕД, лидазу 32 ЕД, 0,9% раствор NaCl в качестве наполнителя и растворителя. Уровень выполнения межостистых лимфотропных инъекций Th VIII - L I.
-120
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Коновалов, Максим Юрьевич
1. Абрамян А.В. Эндолимфатическая анальгезия / А.В. Абрамян, Ю.Б.
2. Тебердиев, А.Н. Гричановский. Проблемы клинической лимфологиии эндоэкологии: сб.тр. / Материалы Первой Российской научной конференции с международным участием.— М, 1997.— С.86—87.
3. Акопян JI.A. Морфофункциональные изменения гепатоцитов у крыс при экспериментальном остром панкреатите/Л.А.Акопян, Н.А.Габриэлян, А.С. Канаян и др. // Цитология.— 1994.—Т.36, №8.—С. 829—835.
4. Алиев С.А. Тактика хирургического лечения при повреждениях поджелудочной железы / С.А. Алиев // Вестник хирургии.— 2004.—1. Т.163,№4.—С. 33—36.
5. Альперович Б.И. Лечение острого деструктивного панкреатита. / Б.И. Альперович, М.Е. Мартина: сб. тр./ Актуальные проблемы современной хирургии.— Новосибирск, 2005.— С.З—4.
6. Андреев А.В. Лучевые методы исследования в диагностике острого панкреатита (обзор литературы)/ А.В. Андреев, А.Г.Приходько, И.И. Щербина // Медицинская визуализация.— 2003.— №3.— С. 19—25.
7. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, С.З. Бурневич идр..—М., 2000.—144с.
8. Антибактериальная терапия хирургической абдоминальной инфекции и абдоминального сепсиса / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский В.А, С.З. Бурневич и др. // Consilium medicum.— 2000.— Т.2,№9.— С. 374—379.
9. Антисекреторная терапия в неотложной хирургической гастрэнтерологии: новые горизонты / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев, Г.Б. Ивахов и др. // Русский медицинский журнал.—2006.— Т. 14, №12.—С. 862—864.
10. Антисекреторная терапия при остром панкреатите / Л.И. Зинчук, И.Т. Ветлугаева, В.В. Бедин и др. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии // 2003.— №6.— С. 24—27.
11. Атанов Ю.П. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение): автореф. дис. . .д-ра мед. наук / Ю.П. Атанов. Москва, 1986.— 46с.
12. Ашрафов А.А Хирургическое лечение острого панкреатита в сочетании с конкрементами желчевыводящих путей / А.А.Ашрафов, С.А.Алиев, С.М. Зейналов // Хирургия.— 1996.— №2.— С. 12—16.
13. Беляков H.A. Эндогенные интоксикации и лимфатическая система /H.A. Беляков // Эфферентная терапия.— 1998.—Т.4, №2.—С.11—16.
14. Бескосный A.A. Критерии прогноза тяжелого течения острого панкреатита / A.A. Бескосный // Анналы хирургической гепатологии.— 2003.— Т8, №2.— С.24—33.
15. Блинцов В.Н. Сочетанная детоксикация и эндолимфатическое введение ксеноперфузата селезенки в лечении внутрибрюшных1.кабсцессов: автореф. дис. .канд. мед. наук / Новосибирск, 1997.— 27с.
16. Богер М.М. Панкреатиты (физиологические и патофизиологические аспекты) / М.М. Богер.— Новосибирск: Наука, 1984.— 218 с.
17. Бойко Т.Н. Компьютерная томография в диагностике и лечении гнойных осложнений острого панкреатита: автореф. дис. .канд. мед. наук / Т.Н.Бойко.— Иркутск, 1997.— 22 с.
18. Бородин Ю.И. Методы лимфосанации в клинической иоздоровительной медицине / Ю.И.Бородин, В.В.Асташов, Л.Н.i >
19. Рачковская // Вестник межрегиональной Ассоциации "Здравоохранение Сибири".— 2004.— №1.— С. 40—42.
20. A.A. Яценко, В.Н. Назаров // Вестник хирургии.— 1996.— Т. 155, №5.—С. 21—24.
21. Брискин Б.С. Исследование миллиметровой волновой терапии в лечении острого панкреатита / Б.С. Брискин, В.Н. Букатко // Вестник хирургии.— 2003.— Т. 162, № 4.— С.22—25.
22. Буянов В.М. Лекарственное насыщение лимфатической системы /
23. B.М. Буянов, К.Ю. Данилов, А.П. Радзиховский. — Киев: Наука думка, 1991—133 с.
24. Буянов В.М. Лимфология эндотоксикоза / В.М. Буянов, А.А.Алексеев.— М.: Медицина, 1990.—272 с.
25. Вальтер Э.О. Диагностика и лечение острого панкреатита и холецистопанкреатита: автореф, дис. д-ра мед. наук / Э.О. Вальтер. Ленинград, 1982.— 33 с.
26. Васильев И.Т. Клиническая эффективность Мексидола при лечении острых хирургических заболеваний: метод рекомендации/ И.Т.
27. Васильев, Р.Б. Мумладзе, O.E. Колесова и др. М., 2004.— 22 с.1 >
28. Васильев Ю.В. Аутоиммунный панкреатит / Ю.В. Васильев// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.— 2005.— №2.—С.83—86.
29. Веронский Г.И. Острый панкреатит после операций на желудке / Г.И. Веронский, В.Г. Вискунов // Хирургия.— 1993.— №7.— С. 17— 21.
30. Вискунов В.Г. Панкреонекроз / В.Г. Вискунов.— Новосибирск: ЭКОР, 1995.—257 с.
31. Владимиров В.Г. Острый панкреатит (экспериментально. клиническое исследование) / В.Г. Владимиров, В.И. Сергиенко.—
32. М.: Медицина, 1986.— 240 с.
33. Владимиров В.Г. Патогенетические принципы комплексного лечения острого панкреатита: автореф. дис. .д-ра мед. наук // В.Г. Владимиров.— Москва, 1984.— 34 с.
34. Влияние органной дисфункции на исходы острого деструктивного панкреатита / И.И. Лутфрахманов, В.М. Тимербулатов, П.И. Миронов и др. // Хирургия.— 2006.— №6.— С. 11—15.
35. Внутриартериальная регионарная перфузия при деструктивных • формах острого панкреатита / А.З. Вафин, Э.Х. Байчоров, И.А.
36. Гольтяпина и др. // Вестник хирургии. 1999.— № 1.— С. 30—35.
37. Возможности рентгеновской компьютерной томографии в диагностике и лечении гнойных осложнений острого панкреатита / Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков, О.Х. Халидов и др. // Вестник хирургии.— 2002.— 161, №6.— С. 53—58.
38. Галимзянов Ф.В. Первичная диагностика инфицированного панкреонекроза /Ф.В. Галимзянов // Хирургия.— 2006.—№6.— С. 8—10.
39. Гатаулин И.Г. Обоснование применения димефосфона при острых панкреатитах: автореф. дис. . канд. мед. наук. / И.Г. Гатаулин.— Казань, 1980.—20 с.
40. Гольцов В.Р. "Обрывающее" лечение острого деструктивного панкреатита на ранней стадии заболевания: автореф. дис. .канд. мед. наук / В.Р. Гольцов.— СПб, 2000.— 18с.
41. A.Н. Афанасьев, A.B. Устименко // Хирургия.— 2006.— №6.— С. 4—7.
42. Гостищев В.К. Основные принципы хирургического лечения больных с острым деструктивным панкреатитом / В.К. Гостищев,
43. B.А. Глушко. Материалы съезда "IX Всероссийский съезд хирургов": сб.тр. / Волгоград, 2000.— С. 30—31.
44. Гостищев В.К. Панкреонекроз и его осложнения, основные , принципы хирургической тактики / В.К Гостищев, В.А. Глушко //
45. Хиругия.— 2003.— №3.— С. 50—54.
46. Губергриц Н.Б. Лечение панкреатитов. Ферментные препараты в гастроэнтерологии / Н.Б. Губергиц.— М.: Медпрактика, 2003.— 100 с.
47. Гуща А.Л. Эндоваскулярная терапия лазерным светом в комплексном лечении острого панкреатита / А.Л. Гуща, C.B. Тарасенко // Хирургия 1993.— №1.— С. 43—45.-12547. Данилов А. А. Острый панкреатит: клиника, диагностика и лечение /
48. A.A. Данилов // Врач — 2003.— №5.— С. 17—19.
49. Данилов М.В. Хирургическое лечение гнойного панкреатита / М.В. , Данилов, В.ГТ. Глабай, Р.Я. Темирсултанов. Материалы съезда "IX
50. Всероссийский съезд хирургов": сб.тр./ Волгоград, 2000.— С. 28.
51. Двинянинова H.A. Тайна панкреатической драмы / H.A. Двинянинова, В.Г. Вискунов.—Новосибирск: "ЦЭРИС", 2000.-170 с.
52. Делинджер Э.П. Инфекционные осложнения панкреатита / Э.П. Делинджер // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия — 2003.— №2.— С. 108—118.
53. Деструктивный панкреатит и парапанкреатит / А.Д. Толстой, P.A. Сопия, В.Б. Краснорогов и др..— СПб.: Гиппократ, 1999.—126 стр.52. • Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения
54. Проект составлен по материалам IX Всероссийского съезда хирургов, состоявшегося 20—22 сентября 2000г. в г. Волгограде) //
55. B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др. // Consilium medicim.— 2000.— Т.2, №6.— С. 185—187
56. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения (проект) / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др. // Новый хирургический архив.— 2002.— Т.1, №5.— С. 23—24.
57. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения / B.C. ' Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др. // Consiliummedicum 2001.— Т.З, №6.— С. 273—279.
58. Диагностика и лечение стерильного панкреонекроза / Е.И. Брехов, Е.А. Решетников, A.C. Миронов и др. // Хирургия.— 2006.— №9.—1. C. 63—65.
59. Димефосфон в комплексной терапии острого отечного панкреатита / А.П. Власов, В.А. Березин, A.B. Герасименко и др. // Вестник хирургии.— 2003.— Т. 162, № 6.— С. 81—85.
60. Дифференцированная хирургическая тактика при деструктивном панкреатите. Д.А. Александров, М.С. Громов, O.A. Стечюк и др. // Хирургия.— 2002.— №11.— С. 58—62.
61. Дифференцированное лечение острого панкреатита / Е.А. Решетников, В.П. Башилов, В.А. Ляликов и др. // Хирургия.— 2005. —№8.—С. 45—51.
62. Емельянов С.И. Нейропептиды и селективная сорбция протеаз в комплексном лечении острого панкреатита: автореф. дис. .д-ра. мед. наук С.И. Емельянов.— Москва, 1991.— 34 с.
63. Ермолов A.C. О состоянии экстренной хирургической помощи при острых заболеваниях органов брюшной полости в Москве / A.C. Ермолов // Хирургия.— 2006.— №1.— С. 71—72.
64. Ерюхин И.А. Перитонит. Проблемы и перспективы / И.А. Ерюхин // » Вестник хирургии.— 1986.— №7.— С. 3—7.
65. Ерюхин И.А. Роль молекул средней массы в патогенезе эндотоксикоза при перитоните / И.А. Ерюхин, В.Я. Белый, М.Д. Ханевич и др. // Вестник хирургии.— 1987.— Т. 138, №1.— С. 5—9.
66. Ефремов A.B. Лимфология критических состояний / A.B. Ефремов, А.Р. Антонов // Журнал экспериментальной и клинической медицины.— 2003.— № 1.— С. 10—13.
67. Зубарев П.Н. Эндолимфатическая и лимфотропная лекарственная терапия в абдоминальной хирургии / П.Н. Зубарев, Г.И. Синенченко, A.A. Курыгин. СПб.: Фолиант, 2005.- 223 с.
68. Зубарев П.Н. Эндолимфатическое введение антибиотиков в комплексном лечении послеоперационных абсцессов в брюшной полости / П.Н. Зубарев, Г.И. Синенченко // Вестник хирургии.—• 1989.— Т. 143, № 9.— С. 40—44.
69. Иванов Ю.В. Новые подходы к комплексному лечению билиарного панкреатита / Ю.В. Иванов, A.B. Алехнович, А.И. Пастухов // Анналы хирургии.— 2005.— №4.— С. 43—46.
70. Иванов Ю.В. Современные аспекты диагностики и лечения панкреонекроза / Ю.В Иванов, A.B. Алехнович // Анналы хирургии.— 2004.— №2.— С. 48—52.
71. Иммунные и ферментные нарушения у больных острым панкреатитом Б.С. Брискин, Г.А. Яровая, З.И. Савченко и др. //
72. Хирургия.—2001—№ 7.—С. 21—24.
73. Использование фистулографии при деструктивном панкреатите в послеоперационном периоде / Э.А. Береснева, П.А. Иванов, Е.Ю. Павликов и др. // Хирургия.— 2006.— №7.— С. 1А—20.
74. Казаков В.Ф. Медикаментозно—новокаиновые блокады в лечении отечной и деструктивной форм острого панкреатита: автореф. дис. . .канд. мед. наук / В.Ф. Казаков.— Саратов, 1992.— 17с.
75. Карпан H.H. Комплексное лечение больных острым панкреатитом / H.H. Карпан, С.Н. Панченко // Клиническая хирургия.— 1984.—4.—С. 23—25.
76. Кижватов С.И. Плазмоферез в комплексном лечении острого панкреатита: автореф. дис. .канд. мед. наук / С.И. Кижватов.— Барнаул, 1989.— 18 с.
77. Киселев А.И. Послеоперационный панкреатит: автореф. дис. .канд. мед. наук / Ленинград, 1980.— 21 с.
78. Костюченко А.Л. Деструктивный панкреатит. Стратегия и тактика лечения на современном этапе (Впечатления участника IX съезда хирургов. Волгоград 20—22 сентября) / А.Л. Костюченко // Вестник хирургии.— 2001.— Т.160, №4.— С. 110—113.
79. Коткина М.Н. Профилактика осложнений после лапароскопической холецистэктомии при деструктивном холецистите: автореф. дис. .канд. мед. наук/М.Н. Коткина.— Новосибирск, 1999.— 23 с.
80. Кочнев О. С. Гемодинамика и лимфообращение при остром панкреатите в эксперименте и клинике: автореф. дис. .д-ра. мед. наук / О.С. Кочнев.— Казань, 1971.— 34 с.
81. Кузин М.И. Современные тенденции применения антибиотиков в хирургии / М.И. Кузин, В.К. Вандяев // Всероссийская конференция хирургов: тез. докл. — Тула, 1981.—С. 190—191.
82. Кузнецов H.A. Возможности первичного экстренного ультразвукового исследования в диагностике и определении тактики лечения больных острым панкреатитом / H.A. Кузнецов, JI.C. Аронов, C.B. Харитонов // Анналы хиругии.— 2004.— №2.— С.52— 58.
83. Лабораторные методы исследования в клинике / В.В. Меньшиков, Л.Н. Дилекторская, Р.П. Золотницкая и др..— М:. Медицина, 1986.— 253 с.
84. Лебедев Н.В. Системы объективных оценок тяжести состояния больных панкреонекрозом // Н.В. Лебедев, А.Ю. Корольков // Хирургия.— 2006.— №7.— С. 61—65.
85. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии / Ю.М. Левин.— М.: Медицина, 1986 — 288 с.
86. Левин Ю.М. Основы общеклинической лимфологии и эндоэкологии / Ю.М. Левин. Москва, 2003. - 464 с.
87. Лечение больных панкреонекрозом / H.A. Кузнецов, Г.В. Родоман, А.Т. Бронтвейн и др. // Хирургия,— 2004 — № 12.— С. 22—27.
88. Лечение гнойно-септических осложнений у больных панкреонекрозом. Материалы конгресса "Третий конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова" / Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, К.В. Докучаев и др..— М, 2001— 108 с.
89. Лечение и профилактика инфицированных форм и осложнений панкреонекроза с применением регионарной внутриартериальнойинфузии / В.Г. Лубянский, A.A. Карпенко, Г.Л. Кузнецов и др. // Вестник хирургии — 2003.— Т. 162, № 5 — С. 69—74.
90. Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита / H.H. Малиновский, Н.П. Агафонов, Е.А. Решетников и др. //
91. Хирургия.— 2002.— № 1.— С. 4—7.
92. Лечение панкреонекроза / Ю.А. Нестеренко, В.В. Лаптев, C.B. Михайлусов и др. // Российский медицинский журнал.— 2002.— №1— С. 3—10.
93. Лечение панкреонекрозов с учетом клинических вариантов деструкции поджелудочной железы и забрюшинного пространства / Д.А. Александров, М.С. Громов, П.А. Селиверстов и др. // Военно—медицинский журнал. — 2003.— №9.— С.60—64.
94. Лимфатическая система и лимфотропные средства (пособие для практических врачей): метод, рекомендации / Ю.И.Бородин, А.В.Ефремов, М.С.Любарский и др..— Новосибирск, 1997.— 136с.
95. Лобода С.А. Обоснование лечебной тактики при остром деструктивном панкреатите: автореф. дис. .канд. мед. наук / С.А. Лабода.— Москва, 1998.— 26 с.
96. Лохвиницкий СВ. Эндолимфатическое лечение хирургической инфекции: новая концепция этиологической и патогенетической терапии / C.B. Лохвиницкий // Новое в лимфологии: клиника, теория, эксперимент: материалы науч. конф.— М., 1993.— С.70—71.
97. Лубянский В.Г. Острый панкреатит после резекции желудка по поводу низкой дуоденальной язвы / В.Г. Лубянский, C.B. Насонов // Хирургия.— 2001.— №3.— С. 8—11.
98. Луцевич Э.В. Поджелудочная железа как одна из мишеней «аутоферментного взрыва» при панкреатите / Э.В. Луцевич, Г.В. Чепеленко // Хирургия.— 2001.— №9.— С. 57—60.
99. Лучевая диагностика острого панкреатита / A.B. Араблинский, Р.В. Черняков, А.Н. Хитрова и др. // Медицинская визуализация.— 2000.— №1.— С.2—14.
100. Любарский М.С. Лимфотропная терапия деструктивного . панкреатита / М.С. Любарский, В.В. Морозов, М.Ю. Коновалов //
101. Современные наукоёмкие технологии.— 2005.— №9.— С. 110—111.
102. Любарский М.С. Лимфотропные методы в лечении острого панкреатита и коррекции эндотоксикоза / М.С. Любарский, В.В. Морозов, М.Ю. Коновалов // Сибирский консилиум.— 2006.— №2(49).—С. 26—29 .
103. Любарский М.С. Патогенетические подходы к лимфокоррекции в клинике / М.С. Любарский.— Новосибирск, 1997.— 243 с.
104. Маев И.П. Дозозависимая терапия полиферментными препаратами в ■ энтеросолюбильной оболочке при хроническом билиарнозависимомпанкреатите / И.П. Маев, Ю.Н. Кучерявый // Врач.— 2003.— №12.— С. 35—38.
105. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита в различные периоды заболевания / С.Ф. Багненко, А.Д.Толстой, Н.В. Рухляда и др.// Вестник хирургии.— 2002.— Т. 161, №6.— С.30—34.
106. Марков И.Н. Применение облученной УФ— лучами донорской плазмы в терапии деструктивного панкреатита / И.Н. Марков, С.М.
107. Чудных, O.E. Колесова // Хирургия — 1994.— № 3.— С. 28—29.
108. Маят B.C. Принципы лечения острого панкреатита / B.C. Маят, Ю.А. Нестеренко, Г.А. Буромская // Клиническая хирургия. — 1979.— №8.—С. 17—22.
109. Миронов // Хиругия.— 2004.— №8.— С. 72—75. 115., Модификация метода определения среднемолекулярных пептидов и его использование в детской хирургии / С.Н. Гисак, В.И. Сидельникова, В.М. Лившиц и др. // Хирургия.— 1998.— №12.— С. 53—54.
110. Морозов В.В. Патогенетические подходы и новые лимфотропные методы коррекции нарушений гемолимфоциркуляии в клинике: автореф. дис. .д-ра. мед. наук / В.В. Морозов.— Новосибирск,2005.— 32 с.
111. Морозов В.В. Лечение острых панкреатитов алиментарной , этиологии / В.В. Морозов, М.С. Любарский, М.Ю. Коновалов //
112. Современные наукоёмкие технологии.— 2005.— №10.—С.53.
113. Морозов В.В. Методы клинической лимфологии в лечении острого отечного панкреатита билиарного генеза / В.В. Мрозов, М.С. Любарский, М.Ю. Коновалов // Фундаментальные исследования.—2006.—№2.—С. 80—81.
114. Наружная гипотермия в комплексном лечении острого панкреатита / B.C. Земсков, Б.В. Колесников, Ю.П. Муськин и др. // Клиническая хирургия — 1983.— №4.— С. 31—33.
115. Некротический панкреатит, протоколы лечения / В.Д. Сахно, A.M. Мануйлов, Н.В. Власова и др. // Анналы хирургической гепатологии.— 2005 — №1.— С. 107—112.
116. Нестеренко Ю.А. Лечение гнойных осложнений панкреонекроза / Ю.А. Нестеренко, C.B. Михайлусов, Р.Ю. Тронин. Материалы конгресса "Третий конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова": сб.тр. М., 2001.— С. 117— 118.
117. Нестеренко Ю.А. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение) / Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, В.Г. Лаптев. М.: Медицина, 1994.-387 с.
118. Овечкин A.M. Послеоперационное обезболивание: оптимизация подходов с точки зрения доказательной медицины / A.M. Овечкин, Т.Л. Романова // Русский медицинский журнал.—2006.— Т. 14, №12.—С. 865—871.
119. Оптимизация лечения панкреонекроза: роль активной хирургической тактики и рациональной антибактериальной терапии /B.C. Савельев, В.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов и др. // Анналы хирургии.— 2000.—№2.—С. 12—16.
120. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. Руководство для врачей / Р.В. Вашетко, А.Д. Толстой, А.А. Курыгин и др..— СПб.: Питер, 2000 — 320 с.
121. Оценка современных методов лечения деструктивного панкреатита / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, В.Р. Гельфанд и др. // Анналы хирургической гепатологии.—1996.— №1.— С. 58—61.
122. Оценка эффективности различных режимов антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекрозе / Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич и др. // Consilium medicum.— 2001.— Приложение.-С. 12—15.
123. Павлов В.В. Осложнения непрямой лимфотропной терапии у больных с гнойными ранами / В.В Павлов, В.П. Плешаков, И.В. Майбородин // Хирургия.— 1999.— №2.— С. 37—38.
124. Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения (результаты анкетирования хирургических клиник Российской Федерации) / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др. // Consilium medicum.— 2000.— №2.— С. 7—10.
125. Патогенетические подходы к лимфокоррекции в клинике / Ю.И. Бородин, М.С. Любарский, A.A. Ефремов и др..— Новосибирск: Изд—во СибВО, 1997.— 183 с.
126. Печеночная недостаточность при панкреонекрозе / В.А. Кубышкин, М.М. Жадкевич, Б.В. Болдин и др. // Вестник хирургии.— 1989.— №4.—С. 28—32.
127. Применение в клинической практики тиролиберина как лимфостимулятора при лечении острого панкреатита / И.И. Шиманко, В.М. Лимарев, И.П. Ашмарин и др. // Хирургия.—1992.— № 1.— С. 64—66.i >
128. Принципы рационального диагностического и лечебного алгоритма у больных с деструктивным панкреатитом / Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков, О.Х. Халидов и др. / Диагностика и лечение гнойных осложнений панкреонекроза: сб.тр. М.—2000.— С. 9—16.
129. Прогнозирование тяжести течения и исхода острого панкреатита / H.A. Кузнецов, Г.В. Родоман, Г.Е. Добрецов и др. // Российский медицинский журнал.— 2003.— №5.— С. 20—25.
130. Прогностическое значение содержания продуктов липопероксидации . в, тканях при панкреонекрозе / Д.Б. Демин, B.C. Тарасенко, Д.В.
131. Волков и др. // Вестник хирургии.— 2003.— Т. 162, № 5.— С. 47— 50.
132. Протокол 2521—го заседания Хирургического общества Москвы и Московской области от 17.01.02 / Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, К.В. Докучаев и др.// Хирургия.—2002.—№9.— С. 82—87.
133. Пути улучшения хирургического лечения деструктивного панкреатита / Ф.Г. Назыров, М.Х. Ваккасов, Х.А. Акимов и др. // Вестник хирургии. — 2004 — Т. 163, № 1.— С. 51—55.
134. Ревазов B.C. Анатомические основы транслимфатического воздействия на патологические очаги / B.C. Ревазов // Морфология.— 1995.— №3.— С. 8—11
135. Решетников Е.А. Диагностика и дифференцированное лечение острого панкреатита билиарной этиологии / Е.А. Решетников, A.C. Миронов, Ю.Я. Малов // Хирургия.— 2005.— №11.—С. 25—27.
136. Савельев B.C. Вопросы классификации и хирургического лечения при панкреонекрозе / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Анналы хирургии.— 1999.— №1.— С. 34—39.
137. Савельев B.C. Острый панкреатит / B.C. Савельев, В.М. Буянов, Ю.В. Огнев.— М.: Медицина, 1983. — 240 с.
138. Савельев B.C. Панкреонекроз как хирургическая проблема / B.C. Савельев, В.А. Кубышкин. Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: сб.тр.— Киев, 1988.— С.53—64.
139. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / B.C. Савельев.— М. «Триада—X», 2004.— 640 с.
140. Савельев B.C. Хирургическая тактика при панкреонекрозе / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Анналы хирургии.— 2003.— №3.— С. 30—35.
141. Садонов В.М. Клиническое течение алкогольного панкреатита / В.М. Садонов // Терапевтический архив.— 2003.— №2.— С. 45—47.
142. Сажин В.П. Принципы дифференцированного лечения острого панкреатита / В.П. Сажин, А.Л. Авдовенко, В.А. Юрищев // Вестник хирургии.— 2004.— Т.163, № 1.— С. 56—59.
143. Светухин A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть I / A.M. Светухин, A.A. Звягин, С.Ю. Слепнев // Хирургия.— 2002.— №9.— С. 51—57.
144. Светухин A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть II / A.M. Светухин, A.A. Звягин, С.Ю. Слепнев // Хирургия.— 2002. №10.— С. 60—69.
145. Скопинцева А.И. Патологические механизмы и факторы риска ' развития послеоперационного панкреатита: автореф. дис. .канд.мед. наук / А.И. Скопинцева.— Киев, 1985.— 23 с.
146. Смирнов Д.А. Острый панкреатит и биоантиоксиданты / Д.А. Смирнов // Хирургия.— 1994.— № 3.— С. 30—32.
147. Современные принципы лечения больных острым панкреатитом / Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, В.В. Лаптев и др. // Хирургия .—1994.—№1.— С.З—10.
148. Совцов С.А. Диагностика и лечение панкреатогенного перитонита / С .А. Совцов, O.A. Струнина // Хирургия — 2001.— №11.— С. 39—43.
149. Сравнительная характеристика октреотида и фамотидина при лечении острого панкреатита / С.Ф. Багненко, Н.В. Рухляда, А.Д. Толстой и др. // Вестник хирургии.— 2002.— Т. 161, №6.— С.26— 29.
150. Сувернев A.B. Роль трипсина поджелудочной железы в необратимости шоковых состояний: автореф. дис. .канд. мед. наук/ A.B. Сувернев.— Новосибирск, 2000.— 30 с.
151. Тактика хирургического лечения больных с гнойно—некротической стадией панкреонекроза / Е.М. Благитко, A.A. Беспалов, С.М. Пащина и др. // Сибирский консилиум.— 2004.— №6.— С. 11—13.
152. Тарасенко B.C. Экспериментально-клиническое обоснование применения споробактерина в комплексном лечении панкреонекроза / B.C. Тарасенко, В.И. Никитенко, A.A. Стадников // Вестник хирургии.—2002.—Т161, №1.— С.72—75.
153. Толстой А.Д. Острый панкреатит: трудности, возможности, перспективы / А.Д. Толстой.— СПб.: Предприятие Санкт— Петербургского союза художников, 1997.— 140 с.
154. Толстой А.Д. Оценка эффективности сандостатина в ферментативной фазе острого панкреатита / А.Д. Толстой // Хирургия. — 2001.—№12.— С.58—61.
155. Трухан Д.И. Иммунный и неиммунный варианты острого панкреатита / Д.И. Трухан, B.JI. Полуэктов // Вестник хирургии.— 2000.—№ 1.—С. 17—20.
156. Трухан Д.И. Иммуногенетические аспекты патогенеза острого панкреатита / Д.И. Трухан // Хирургия.— №6.— 2000.— С. 9—11.
157. Успешное лечение больного с множественными осложнениями гнойно—некротического панкреатита / Г.В. Динерман, В.Н. Бордуновский, М.А. Дрожжилов и др. // Хирургия.— 2006.— №8.—С. 63—65.
158. Уткин В.В. Диагностика и лечение послеоперационного панкреатита / В.В. Уткин, Я.Я. Брейкш // Хирургия.— 1980.— №6.— С. 47—51.
159. Филимонов М.И. Хирургия панкреонекроза. 50 лекций по хирургии, ред. B.C. Савельев / М.И. Филимонов, С.З. Бурневич.— М.: Медиа Медика, 2003.— 408 с.
160. Филин В.И. Неотложная панкреатология / В.И. Филин, A.JI. Костюченко. —СПб.: «Питер», 1994.— 410 с.
161. Филин В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы / В.И. Филин.— JL: Медицина, 1982.— 246 с.
162. Функциональная анатомия лимфатических узлов / Ю.И. Бородин, М.Р. Сапин, JI.E. Этинген и др.. — Новосибирск: Наука, 1992.—255 с.
163. Функциональные звенья патогенеза панкреатита: размышления хирурга / Э.В. Луцевич, Г.В. Чепленко, А.Е. Малюков и др. // Анналы хирургии.—2000.— №6.— С. 19—24.
164. Хальзов В.Л. Диагностика, хирургическая тактика и лечение больных с повреждением поджелудочной железы: автореф. дис. .д-ра мед. наук / В.Л. Хальзов.— Новосибирск, 1996.— 41с.
165. Характеристика иммунных нарушений у больных острым деструктивным панкреатитом / B.C. Тарасенко, В.А. Кубышкин, А.И. Смолягин и др. // Хирургия.— 2001.— №4.— С. 31—34.
166. Чаплинский В.В. Острый панкреатит / В.В. Чаплинский, А.И.
167. Гнатышак. — М.: Медицина, 1972. 266 с.i •
168. Чикинев Ю.В. Применение альфа-токоферола и лидокаина в комплексном лечении острого панкератита: автореф. дис. .канд. мед. наук / Ю.В. Чикинев.— Новосибирск, 1995.— 19 с.
169. Шаак Т.В. Острый панкреатит / Т.В. Шаак, В.П. Зеневич.— Л., 1974.— 112 с.
170. Шапкин Ю.Г. Диагностика и хирургическая тактика при остром панкреатите / Ю.Г. Шапкин, С.Ю. Березина, Н.Ю. Шанина // Вестник хирургии.— 2003.— Т. 162, № 6.— С. 20—23.
171. Штофин С.Г. Выбор метода хирургического лечения заболеваний поджелудочной железы: автореф. дис. .д-ра мед. наук / С.Г.
172. Штофин.—Томск, 1994.—29 с.
173. Шугаев А.И. Лечение эндогенной интоксикации при остром панкреатите (обзор литературы) / А.И. Шугаев, A.C. Абдулхаликов, A.A. Исметдинов // Эфферентная терапия.— 1998.— Т.4, №2.— С. 5—10.
174. Шугаев А.И. Эндогенная интоксикация при остром панкреатите: автореф. дис. .д-ра мед. наук / А.И. Шугаев.— Ленинград, 1989.— 31 с.
175. Шульпекова Ю.О. Антациды и их место в лечении панкреатита / Ю.О. Шульпекова, В.Т. Ивашкин // Русский медицинский журнал.— 2004.— Т.6, №2.— С. 53—56.
176. Щербук А.Н. Выбор тактики при остром панкреатите на основании коэффициента тяжести заболевания и принципы его определения с помощью некоторых методов прогнозирования в хирургии: автореф. дис. . .д-ра. мед. наук / А.Н. Щербук.— Москва, 1991.— 25 с.
177. Экспериментальное обоснование пломбировки протоков поджелудочной железы при остром деструктивном панкреатите / А.Ф. Медведенко, В.Г. Шполов, Т.И. Шевченко и др. // Клиническая хирургия.— 1989.— №11.— С. 22—24.
178. Экстракорпоральная гемокоррекция при остром панкреатите / А.Ф. Романчишен, В.В. Чаленко, С.Г. Дубченко и др. // Вестник хирургии.— 2000.— Т. 159, №4.— С. 70—73.
179. Экстракорпоральная детоксикация у больных деструктивным панкреатитом / H.A. Кузнецов, Г.В. Родоман, JI.A. Лаберко и др. // Хирургия.— 2005.— №11 .—С. 32—36.
180. Эндолимфатическая антибиотикотерапия / Р.Т. Панченков, Ю.Е. Выренков, И.В. Ярема и др.. М.: Медицина, 1984.—240 с.
181. Эндолимфатическая и лимфотропная терапия / Ю.М. Левин, С.У. Джумабаев, В.М. Буянов и др.. — Ташкент: Медицина, 1987.—111 с.
182. Эндоскопическая холецистэктомия. Профилактика осложнений / М.С. Любарский, А.И. Шевела, В.П. Поспелов и др. // Актуальные вопросы современной медицины: тез. докл. VI научн.—практ. конф. врачей.— Новосибирск, 1996.— Т. 1.— С. 165—167.
183. Энтеральная коррекция гомеостаза при остром панкреатите / В.А.
184. Пенин, С.И. Емельянов, Г.С. Рыбаков и др. // Хирургия.— 1996.—2.— С.8—11.- 142206. Ярема И.В. Аутоиммунный панкреатит / И.В. Ярема, С.В. Колобов, ' Ё.П. Шевченко. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.— 207 с.
185. Ярема И.В. Современные подходы к лечению острого панкреатита / И.В. Ярема // Фарматека.— 2004.— №3/4.— С.45—51.
186. Angood P. Pancreatitis inflammatory response syndrome (PIRS)? Can there be another inflammatory response syndrome? / P. Angood // Crit Care Med. —1999.— Vol.27.— P. 2832— 2833.
187. A comparison of lipase and amylase in the diagnosis of acute pancreatitis in patients with abdominal pain / V. Keim, N. Teich, F. Fiedler et al. //
188. Pancreas.— 1998.— Vol. 16, № 1.— P. 45^19.
189. Acute necrotizing pancreatitis in the opossum; earliest morphologic changes involve acinar cells / M.M. Lerch, A.K. Saluja, R. Dawra et al. Gastroenterology.— 1992.—№103.—P. 205—213.
190. Acute pancreatitis: prognostic value of CT / E. Baltazar, J. Ranson, D.P. Naidich et al. // Radiology. 1985. — Vol. 156.— P. 767—772.
191. Beger H.G. Operative management of necrotizing pancreatitis -necrosectomy and continuous closet postoperative lavage of the lesser sac / Beger H.G. // Hepatogastroenterology. -1991—Vol. 38.—P. 129—133.
192. Bradley E.L. Clinicaly based classification system for acute pancreatitis: Summary of the Int / E.L. Bradley // Symp on acute pancreatitis. — Atlanta, 1992.—P. 586—590.
193. Bradley E.L. Current management of pancreatic abscess / E.L. Bradley, R.A Olson // Adv Surg.— 1999.— №24.— P. 361—388.
194. Buchler M. Objectification of the severity of acute pancreatitis / M. Buchler // Hepato—Gastroenterol.— 1991.—Vol.38, №1.—P.101—108.
195. Carter D.C. Special aspects of gallstone pancreatitis / D.C. Carter // Surgery of the Pancreas. Churchill Livingstone.— 1993.— P. 221—232.
196. Cavallini G. Somatostatin and octreotide in acute pancreatitis the never— ending story / G. Cavallini, L. Frulloni // Dig. Liver Dis,—2001.— Vol.33, №2.—P. 192—201.
197. Conservative treatment of acute pancreatitis / J. Mayerle, P. Simon, M. Kraft et al. // Med klin (Munich).— 2003.— Bd.98, №12.— S. 744— 749.
198. Dabrowski A. Oxidative stress. An early phenomenon characteristic of acute experimental pancreatitis / A. Dabrowski, A. Gabryelewicz // Int J Pancreat1992.—№12.—P. 193—199.
199. Early Prediction in Acute Pancreatitis: the Contribution of Amylase and Lipase Levels in Peritoneal Fluid / J.L. Frossard, J. Robert, C. Soravia et al. // J. Pancreas. —2000. Vol. 1, №2. — P. 36—45.
200. Efficacy of somatostatin and its analogues in the treatment of acute pancreatitis: clinical retrospective study / G. Citone, S. Perri, M. Jr. Nardi et al. // G. Chir.—2001.—Vol. 22, № 4.— P. 139—149.
201. Formela L.J. Inflammatory media tors in acute pancreatitis / L.J. Formela, S. W. Galloway, A.N. Kingsnorth // Br J Surg.— 1995.— №82.—P. 6—13.
202. Gebhardt C. Acute pancreatitis — conservative versus surgical therapy / C. Gebhardt, D. Kraus // Wien. Med. Wochenschr.—1997.— Bd. 147, №1.—S.2—5.
203. Go V.L.W. Etiology and epidemiology of pancreatitis in the United States / V.L.W Go. In: Bradley III EL, ed. Acute Pancreatitis: Diagnosis and
204. Therapy. New York: Raven Press.— 1994.— P. 235—239.
205. Grenztfeld W. Intensive medical treatment of severe acute pancreatitis / W. Grenztfeld, P. Lankisch // Wld J. Surg.— 1981.— Vol. 5, № 3.— P. 341—350.
206. Halonen R.I. Severe acute pancreatitis: prognostic factors in 270 consecutive patients / R.I. Halonen, A.K. Leppaniemi, P.A. Puolakkainen // Am J Sure 2000.— Vol.21, №: 3.— P. 266—271.
207. Inauen W. Acute pancreatitis: conservative therapy / W. Inauen // Ther. Umsch.—1996.—Bd. 53, № 15.— S. 342—345.
208. J.B. The roll of acinar cell ioisedcyto—solic calium in acute pancreatits. Acute pancreatits (Novel Concepts in Biology and Therapy) / J.B., O.H. Petcren, R. Sutton // Edited by M.W. Buhler.— 1999.— P. 35—45.
209. Jonson C.H. Pancreatic Diseases / C.H. Jonson, C.W. Imre // Springer.— 1999.—№1.—P. 253.
210. Kelly T.R. Gallstone pancreatitis: pathophysiology / T.R. Kelly // Surgery.— 1976.—№80.—P. 488^92.
211. Lander H.M. An essential role for free radicals and derived species in signal transduction / H.M. Lander // FASEB J.— 1997.— №11.— P. 118.
212. Lange J. Therapy of acute necrotizing pancreatitis with open pack ing / J. Lange // Dig Surg.— 1994.— №1.— P. 257—260.
213. Larvin M. APACHE—II score for assessment and monitoring of acute pancreatitis / M. Larvin, M. McMahon // Lancet.— 1989.— V.22. №2.— P. 201—205.
214. Management of complicated acute pancreatitis: impact of computed tomography / S.T. Fan, T.K. Choi, F.L. Chan et al.. J Gastroenterol Hepatol.—1990,— №5.—P. 103—109.
215. Mayer A.D. The diagnostic and prognostic value of peritoneal lavage in . patients with acute pancreatitis / A.D. Mayer, M.J. McMahon // Surg.
216. Obstet. Gynecol.— 1985.—V.160.—P. 507—512.
217. McMahon M.J. A comparative study of methods for the prediction of severity of attacks of acute pancreatitis / M.J. McMahon, M.J. Playforth, I.R. Pickford // Br. J. Surg.— 1980.— Vol. 67, №1.— P. 22—25.
218. Morbidity and mortality in 602 patients with acute pancreatitis seen ' between the years 1980—1994 / P.G. Lankisch, S. Burchard—Reckert,
219. M. Petersen et al. // Z. Gastroenterol.— 1996.—Bd. 34, № 6.—S. 371— 377.
220. Morgan D.E. Practical imaging in acute pancreatitis / D.E. Morgan, T.H. Baron // Semin. Gastrointest. Dis.— 1998.— Vol.9, №2. P. 41—50.
221. Natural course of acute pancreatitis / H.G. Beger, B. Rau, J. Mayer et al. // World. J. Surg.—1997. —Vol. 21, № 3. — P.130—135.
222. Nitric oxide in pancreatic secretion and hormone-induced pancreatitis in rats / S.J. Konturek, A. Szlachic, A. Dembinski et al. // Int J Pancreatol Í994.—№15.—P. 19—28.
223. Operationsindikation, Zeitpunkt und methode bei acuter Pankreatitis / D. Lorenz, U. Sill, S. Petermann et al. // Zbl. Chir.—1987.—Bd. 112, №8.—S. 491—498.
224. Peterson L.M. Lethal pancreatitis. Diagnostic dilemma / L.M. Peterson, S. R. Bröks // Am J Surg.— 1979.— Vol.137, № 4.— P. 491^96.
225. Pickford I. Early assessment of severity of acute pancreatitis using peritonealtavage / I. Pickford, R.L. Blackett, M.J. McMahon // Br. Med. J.— 1977.—№2.—P. 1377—1379.
226. Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis / J. Ranson, K. Rifkind, D. Roses et al. // Surg Gynecol Obstet.— 1974.— Vol. 139.— P. 69—81.
227. Proinflammatory cytokines in early assessment of the prognosis of acute pancreatitis / C.C. Chen, S.S. Wang, F.Y. Lee et al. // Am J Gastroenterol 1999.—Vol. 94, №1.—P. 213—218.
228. Role of early continuous regional arterial infusion of protease inhibitor and antibiotic in nonsurgical of acute necrotizing pancreatitis / K. Takeda, M. Sunamura, K. Shibya et al. // Digestion. —1999—Vol. 60, Suppl. 1.—P. 9—13.
229. Serum amylase and lipase in the evaluation of acute abdominal pain / C. Chase, D. Barker, W. Russell et al. // Am Surg.— 1996. —Vol.62.— P.1028—1033.
230. Surgical aspects and management of acute necrotizing pancreatitis: recent results of a cooperative national survey in Japan / K. Takeda,
231. Matsuno S., M. Sunamura et al. // Pancreas. —1998.—Vol. 16, № 3.—i >1. P. 316—322.
232. Uhl W. Surgical therapy of severe acute pancreatitis / W. Uhl, R. Vodel, M.W. Buchler // Schweiz. Med. wochenschr.— 1997.—Bd. 127, №19.— S. 805—811.
233. Wilson C. / Prediction of outcome in acute pancreatitis: a comparative study of APACHE II, clinical assessment and multiple factor scoring systems // C. Wilson, D. Heath, C. Imrie // Br. J. Surg.— 1990.— V.77. — P. 1260—1264.
234. Wyncoll D.L. The management of severe acute necrotizing pancreatitis: an evidence—based review of the literature / D.L. Wyncoll // Intensive CareMed.—1999.—Vol.25, №2.—P. 146—156.
235. CT-guided aspirations of superected pancreatic infections: bacteriology and clinical outcome / P.A. Banks, S.G. Gerzov, R.E. Langevin et al. // Int. J. Pancreatology. —1995. —Vol. 18, №3. — P. 265—270.