Автореферат и диссертация по медицине (14.00.32) на тему:Особенности коротеолатентных (стволомозговых) слуховых вызванных потенциалов человека в условиях моделирования физиологических эффектов невесомости

4 6 од

? П ДОГ 1953

НИНЙСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ ИНСТИТУТ НЕДИКО - БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБЛЕЙ

На правая рукописи УДК .........................

СИГАЛЕВА ЕЛЕНА ЭДУАРДОВНА

ОСОБЕННОСТИ КОРОТКОШЕНТНЩ (СТЕО/ЮНСЗГОВЫХI СЛУХОВЫХ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНДИА/ЮВ ЧЕЛОВЕКА В УСЛОВИЯХ ЙОДЕЛИРОВАНИЯ ФБЗЙОЛОГВЧЕСКВХ ЭФФЕКТОВ НЕВЕСОМОСТИ.

(14.00-32. - Авиационная, космическая и морская не<лшша}

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации ва соискание УчевсЯ степени кандидата нединиисюю ваук

НОСКВА 1993

}

Работа выполнена в Институте недико-биологическик проблей

Шншстерства Здравоохранения России Клиническая часть работа выполнена в Институте неврологии ранн

НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ: профессор, доктор медипинския наук В-Б-Козловская.

НАУЧНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ: доктор медицинских наук И-АИвавова-Смоленская-

ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ: доктор недшшвских наук И-Я-Яковлева доктор недипинских наук А С Кадыков

Ведшая организация - Институт авиационной и космической медицины НО М

Зашита состоится *.. ............1953 г. в • ■ •. часоа яг

заседавии специализированного Совета ................... по защите диссертаций ва соискание ученой степени кандидата иеди-пинских наук ори Институте недико-биологическиа проблей Минздрава России во адресу: 12300?, Носква, Хорошевское шоссе. 76а-

С диссертапией можно ознакомиться в библиотеке Институте недико-биологических проблем Минздрава России

Автореферат разослан * — •......... 1893Г

Ученый секретарь

Специализированного ученого Совета, кандидат медицинских наук

и п Пономарева

ОЕВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ-

АКТУАЛЬНОСТЬ ВРОБЛЕИЫ- Развитие косноаавтнки выдвигает шг vea космической недиаиной иашую научно-практическую задачу изучения сложных процессов нейрофизиологической адаптация организма к условиям невесомости- Известно, что переход к вевесоиоста у значительного числа космонавтов сопровождается развитием пространственных иллюзий, вестибуло-вегетативныни нарушениями, геио-шшаннческини сдвигали, а также другими расстройствами, свидетельствующий о нарушевни взаимодействия афферентных •взодоа'", участвующих в «орняроваваи схемы тела, восприятия пространства п контроле двигателышв актов (if. И. Брянов и соавт., 1973. i960; а. Я. Яковлева и соавт., 1981, 1982; И- Б. Козловская п соавт-. 1982; О- Г- Газенко, А- 0 Григорьев а соавт-, 1990; Hone?; 197Q; Reason, Brand, Ш5; Нои1сИ, 1979; GraysieJ, 1Э80; Grayblel, LacKner, 1SB3; HatsneY et al., 1983; BeichKe et al., 1985; Oman, 1987, 1S90; KozJovsKaya et aL, 1990}. Указаний комплекс ларувенна, названный космической болезнью двнзенш! (ВЕДЬ или, в последнее время, косническин адаптадионнш скндро-нон ( А- Д. Егоров, Е- Н. Югаиов. 1985; О- Г- Газенко, А. й-Григорьев и соавт., 1990; Toune ,1983 ; HomicK, Besciae, Vanderploee, 1964; Thornton, Hoore, Pool, 1987; ParKer D. S., Рагкег к.i., 199в) до вастояшего времеаи остается одной из а:яу~ альных проблей гравитационной физиологии и космической недишли. Большинство исследователей связывают его развитие с рассогласованием информации, поступавшей в пентральиую нервную систему от сенсорных систем, обеспечивавших сохранение лозного равновесия а ориентацию тела в пространстве, в первую очередь от вестибулярной , зрительной и соматссеасорьой (1. в- Брянов в соавт-. 1375, 1966; э. В. Лаоаев, Г.В Павлов, 1977; В. Я- Яковлева и соавт-, 1982; Я. Б■ Козловская и соавт.. 1982; л. И- Корнилова я соавт-, f99f; Reaion, 1978; Oman, 1982; XoftI, 1983; Touaa «t al., 1Ш, 19Й6; l-ackner. GraytieJ, 1986; Hicclo, Stoffregen, 1991;

jgarashi, Heniey, J9S2J- Няогочйсяевные- эксиерниевтальные исследования с реальной и иоделдауеиой невесомости с участием человека и животных показала что яейроанатомическиш субстратанн, вовлеченными в эта процессы являются сенсорная и ниторная -кора, йозжечок, ствол мозга, структура и проекции периферической и вентральной вестибулярной, сонахосенсоряой, .ноторной, зрительной, слуховой и другие сеясорввн систем. Несомненно, что в этон проиессе сенсорной дезинтеграции с период адаптации организма к невесоностн вааная роль принадлежит стволу головного иозга, ко-торий, как известно, является первым уровнен взаимодействия афферентный сигналов, сСсснечиваших регуляция ДЕИгательвыя актов в ориентации тела б пространс1ве ( it«, н., Ш6, Frecht v., 1575; Esphan т., !978; Vilser. v,, js79¡. поэтону представляется вавнда изучение состояния ствола головного иозга в невесомости или условиях, нояелир>хш12 ее 4изиологические эффекты.

Б настоящее вреня в качестве объективного, неинвазивного катода опенки функционального состояния ствола головного мозга вризнаь иетод регистрации коротколатентных слуховыг вызванных потенциалов человека, широко используемый в клинике для диагностика заболеваний вентральной нерЕной системы (К. Я. Оглезвев и соавт.. 19871 Л- Р. Зевков, Н А. Ровкин, 1991; Б. В. Лебедев и СОЗВТ-1 1892; Chlappa, Bcrwood, 1977; Galambos, Несох, 1978; Pria, 1988; Roee, 1961; Guérit. 19915. Нейрофизиологическими исследованиями иногик авторов ( ь.нсагадович, г.г.нелкукова. 1S81; Л.й.Суиский и соавт., 1983; в-я-Оглезнев и соавт., 1967; Goldberg, Вгсио, 1969; Bucneald, Huang, 1975; Holler H., Moller A,, 1963; TíTichitanl, 1963; Chiappa, 1S85; Haurer, 1987; Aoyagl et al., 1990; curio et al., 19S6) показано, что варуиение нев-равызой активности ствола иозга находит объективное отражение в Езиенеаня характеристик коротколатентных (стволонозговых) слуховые вызванной потевшшов (кш! в связи с иг еирокйн представительством н многоядерной аватоннческой структурой слуновне вттей в стаоле, что нозволяет ве только овевать «увкпиоиальвое состоя-

яие < гвилй с ме лек ш в < срслксии №.вень йсзмозных нарушении Первые аспытки сиенки функциональней (.стояния ^теола кезга ие-,одон регисчрапив КСВП ари калернчико« к си;окинбТйческсЛ5 стн нулячиях :Е С £а:<арос, 1928, лпеп > * л 19901 показали перспективу июмьзпывия гаде метода ь практике космической медицины

ЦЕЛЬ РАБОТЫ■ Иелыо настоящей работы явилось изучение особенностей характеристик корсткслатентных слухсеык Еызванныя потенциалов «КСВП! у здоровых добровольцев в условиях ноледярсоэ-аия различных Фиэислогиче'ких эффектов невесомости и оиенка кн-Форнативности метода КСВП для пыявяения у них нозножшз функциональных и^ненений ствола головного нозга Данные, подученные в экспериментальных услониях сопоставлялись с такоЕЫми у Сольных с различными Форнани наследственных атаксии с аельс "сд/чения дополнительной информации для анализа значинссти изменений характеристик КСВВ. выявленных при с-ксперииенталмшх воздействиях

ОСНОВШ® ЗАДАЧЕ РАБОТЫ Всходя т вшееизлезешзого основные задач* работы составили-4

1! йзучевие особенностей характеристик корстколатентнш слуховых вызванных потенциален у здоровых добровоаьчев в условиях иоделируюаи* Физиологические эффекта невесомости, г; Бзуче-ние КСВВ у больных с раэличвыни Формаки наследственных сяинопе-ребеллярных дегенерадий 1СПД1, Сравнительный авадиэ особенностей КСВП, зарегистрированных в экспериментальных условиях и у больных с наследственными СОЛ Дополнительными задачами исследо завия явились 4: Решстрапия КСВП у здоровых дин для получения обствевных нормативных данных КСВП; саевка информативности аетода КСВВ лля выявления функциональных изменений ствола голов чого нозга в вевесоногти и условия?, ноделнряоаш ек

НАУЧНАЯ нсензнА ИССЛЕДОВАНИЯ Впервые проведено комплексное -равннтельйсс н?учевве корогкодатеатаых слуховых вызванных по т»нчиалов (КСВП1 человека а кслегинрнтальных условиях модели

ршт% различные фенологические эффекты невесомости (антиор-тостатвческая гипокинезия (АНОГ1, иммерсия, враиение вокруг продольной оси тела в горизонтальном положении], а такхе ври вестибулярной и оптокинетической стимуляциях. Впервые показано, что эти воздействия сопровождаются однонаправленными изменениями КСВП, проявляшинися б достоверной увеличении' временных параметров КСВП, а в отдельных экспериментах (иммерсия, вращение вокруг продольной оси тела в горизонтальном положении) и нарушением конфигурации пиков вызванного ответа, что свидетельствует о развитии Функциональных сдвигов в стволе головного мозга.

Показано, что наибольшие изменения КСВП имели место ь экспериментальных условиях, моделируювих физиологические эффект: невесомости преимущественно за счет уменьшения опорной нагрузки (икнерсня. врайеше вокруг продольной оси тела в горизонтальном положении); наиненьвие - посла воздействия АНОГ Впервые установлено. что вестибулярная и оптокинетическая стимуляции вызывают также асимметричное, ипсилатеральвое стороне стимуляции увеличение временных параметров ранних пиков КСВП. при обвей сводной направленности изменений КСВП. Выявленные изменения позволяют полагать, что основной причиной развития дисфункции стволе мозга при адаптации к воздействию моделируемой негесоиости является нарушение взаимодействия сенсорных сигналов различных модальностей ("сенсорный конфликт" ]■

Впервые проведенвое сопоставление изменений параметров КСВ1 в экспериментальных условиях и у больных со спиноцеребеллярным! дегенеравдямн, характеризующимися избирательным поражениеи моз жечка ствола мозга и их связей, показало некоторое сходство из иевений КСВО у лип в экспериментальных условиях и у больных < одивопонтодеребеллярвов дегенерацией и недифференцированным) мозжечковыми дегеверадияии с преимущественным поражением стволе вш структур. Однако, характер и степень выраженности иэменеви ECBD в экспериментальных условиях были значительно менее выра генными, чем у больных, что позволило отнести и* к фувкпионадь

яш

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ- провелеввые исследовавия доказали, что регистрация коротколатоятиш слуховых (вызванных потенциален (ЕСБП! является чувствительным, объективами методой для выявления функциональных изменений ствола головного иозга при моделировании физиологических э44ектсв невесомости, чт-з позволяет рекомендовать его использование s целях медицинского контроля и изучения механизмов космического адаптационного синдрома.

ОСНОВНОЕ ПОЛОЖЕНИЯ. БШОСИШЕ НА ЗАЯЙТУ-

1- Экспериментальные условия, моделирушае Физиологические эффекта невесомости (иммерсия, врагаепие вокруг продольной ося тела з горизонтальной положении, антмортостатическая гипокипе-зня). а такяе вестибулярная и оптокинетическая стимуладуя воядаются однонаправленным достоверный увеличением вреиеяву^ характеристик коротколатевтиых слуховых вызванных потенциалов, а в отдельннх исследованиях также изиепениеи Фориы пиков вызванного ответа, отражающими изменение Функционального состояния ствола головного мозга, нреинуиественно на попто-иезевпефальном уровне-

2■ Изменение конфигурации компонентов коротколатеатннз слуховых вызванвнх потенциалов в исследованиях с иммерсией н вря враиении человека в горизонтальном положении вокруг продольной оси тела кнеют некоторое сходство с таковыми у больных с олнео-понтоиеребеллярноа атрофией и недифференцированными мозжечковыми дегенерапияий, с преимуаественным поражеииеи стволовых структур, характер а степень выраженности изненений КСБП в экспериментальных условиях позволяет отнести их к разряду функциональных.

З-Нетод регистрации коротколатевтяых слуховых вызванных потенциалов обеспечивает получение объективной инФорнапии о Функциональном состояний ствола головного мозга и уровве ФупкяЕоаа-яышя сдвигов в нейтральной нервной систеие, что позволяет реко-иенлоиать fro использование я аелях иепичняского контрояй в таь HeinSPt " И-ПЧ«Ч|Ц« мгяяпщи»» 1<п« цячр! КП1 г .шаптлпиониого гиндроиз

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ■ Натериалы диссертации доложевы: 1) на научной конференции отдела Института недико-биологических пробле» ИЗ РФ от 30.87.32; 2) на научной конференции сотрудников нейро-генетического отделения ВЩ неврологии РАНН от 25.05.82; 3) на заседании "Негдународной конференции рабочей группы специалистов во~ космической и подводной неврологии" в Нессине (Италия) 23-24.18-92; 41 на научной конференции молодых ученых, посвяшен-ной эо-летию со дня рождения академика В-В-Парина 17-18.03.93.

публикации. По материалам диссертации опубликоваво 1 печатная работа. 2 работы находятся в печати.

СТРУКТУРА В ОБЪЕН ДИССЕРТАЦИИ. Работа изложена на 124 страницах машинописного текста (влючая рисунки, таблицы и список литературы} и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов и указателя литературы- Работа иллюстрирована И рисунками и 26 таблицами. Указатель литературы содержит 230 источников (4? отечественных и 183 зарубешшх авторов)-СОДЕР2АНИЕ'РАБОТЫ.

НЛТЕРШ, МЕТОДЫ й УСЛОВИЯ ИССЛЕДОВАНИИ-Работа обобщает результаты исследований временных и амплитудных характеристик НСБП у здоровых лиц в условиях моделирования Физиологических эффектов вевесоности и у больных с наследственными сниноаеребедлярныин дегенерадиями (СПД). Последняя часть работы выполнялась в отделении вейрогенетнки Института Неврологии РАНй.

Всего обследовано 137 человек обоего пола - 113 нужчия и 24 женщины в возрасте от 17 до 68 лет. 110 из них (104 мужчин, 6 женшн, в нозрасте от 26 до 49 лет) составил.'! контрольную (86 чел.) и экспериментальную <44чел.) группы. 2? человек в возрасте от 17 до 6В лет (9 нуячин, 18 женшн), страдавших различными Формами СВД. составляли группу клинического контроля-

В качестве воздействий, ноделируших Физиологические эффекты невесомости, использовали антнортостатическую гипокинезию (А1ЮГ, -6*1, "сухую" шиерсш), вращение человека вокруг продоль-

?

iñ ocH те^л а-горизонтальном положении <*Вега"). Характеристика ЕВ исследовал» также ври воздействии йориодисовнх (ярепессяоп-в5 ускорения и кумулятивной оптоюшетическоа стмиулящзп-

АНОГ ('8*1, длительность» ? суток ссудестедяйзсь яо стаа-1Ртбой иетодихе, разработанной Л.В.Какурначи и соавз.. i 973).Исследование ЕСВВ у злорошн дсбровсльпев проводили до )чаяа н после завершения ¡воздействия.

Шгаерсяя, продолжительностью 3 суток, йрободйлзсь по ййтаду :ухого* погруяенмя, йрй котором исследуешЗ , размеяансь в зсл-)Я срсде, отделен сх нее водонепроиидаекой пленкой, предотвр«-зюпей непосредственный контакт тела с жидкостей 18-Б.Пулькеп-з, а.ф.внль-вильянс, 15761- Исследования ксбп проводили до яача-з иннерсии, при расположении обсдедуеного ва нелдаетсксЯ кэт?«?-э и. непосредственно в инверсионной ванне, спустя г, 24 часа (у обследуеиш! и 72 часа (у S обследуемых) после погружения.

Моделирование "адаптационного сяиарома невесомости* 'лз тенде "Бега-5" (Genín а. в. st ai., 1S911, обеспечивалось враяя-иен человека в горизонтальной поаодеинн вокруг иродольвой ссз еаа (ось 2) с угловоа скоростью, ступеячато измеьягяеЯся а та-азоне от 10 до 36 ос/ниц. Длительность врапения составляла I аса- Фоновую регистрацию КСВП осуществляли до врааеша - ара одояения обследуеиого лежа па кушетке и, свустя 5 или яосде за-ерпения вракевия. при назюадении обследуемого я ложементе стес-а-

Аля воспроизведения экспериментальной бояеэян двгшшиа спользовали традиционный метод непрерывного воздействия kopbq-hcobhs (прецессионных) ускоренна - проба нкук (во С.С.йаркзра-у, 1S66). Еря проведении пробы опевивали время переиосгассти робы а ннаутазг, сенсорике реакции. вегетативные реакция а бая-аз яо вкаге Graybiei яг ai. идее), воздействие ярекраяаяи че-■ез 10 иян шга при ноявдевш вегетативный реакций (до 14*10 балов] ■ ЕСВП регистрировали до и спустя 3 минуты после заверяем 1РЗВ9ВЙЯ ври яолоаеиич обсдедуеного сидя в кресле-

в

Кумулятивная ie-нинутвая оптокинетическая стинулнвиа осу тествлядась нрамениен иветвого точечного паттерна с угловой ско гостью ее град /сек, ври этом обследуемый активно отслежива, врашаювшеся точки Регистрация КСВП осушествлялась до и не 'посредственно после оптокинетической симуляции, при положен» обедедуеного сидя в кресле-

В грунпе больных с наследственными сниноцеребеллярвыми де генерациями <СЦД). находившихся на лечении в нейРогенетическо1 отделении Нйй Неврологии РАНН (руководитель отделения, д.ин И.А.Иванова-Смоленская), 1£ человек лечились во поводу болезш фридрейха (Еф), 7 - сливопонтоперебеллярной атроФии (СОЦЛ5; 8 недифференцированной мозжечковой дегенерации Помимо кли

вического и неврологического обследования, диагноз заболенани: бш верифицирован с поношью комплекса современных методов обеде дсвания. шлючзеших компьютерн:-» и ЯНР томографию головноп нозга, улыразвуковую допплерограФию сосудов головы, серологи ческсе исследование крови и спинномозговой жидкости, отонеЕрело гическое , нейрсофтальмслогическое и др.обследования.

Объем и структура проведенных исследований цредставлены ; табл.1.

Исследование КСEU проводили в тихой, светоизолиронанно! комнате ври положении обследуеного лежа или сидя в кресле i удобней, расслабленной позе. Регистрацию КСВП осуществляли < использованием компьютерной систем "Тгасог - З6«в' (usai. дд) поверхностного отведения вызванных потенциалов вриненяли стандартные позолоченные чашечные электроды, дсаметром 10 мм. Ре гистргчию проводили бшшуралъно, при вертекс-мастоидальнон отве дении, в соответствии с принятой в электроэнцефалографии международной системой '10-2в* (Jaiper, iflse) иежэлектродвое сопротивление во всех случаях регистрации ве превышало 1, 5 кОм. По парность электродов подбирали таким образом, что позитивные отк лоневия кривой ВП были направлены вверх заземлявший электн помешали на лбу

Таблица !..

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ИССЯЕДОйЛаИЯ.

1 'л группа овсвЕдУЕмах КОЛИЧЕСТРО OBCJTE AOBAHHiii КОЛИЧЕСТВО ИССЛЕДОВАНИЙ

1. КОНТРОЛЬНАЯ (нормативная давима) 65 264

2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ АЛ 664

АнтиортостатичвскБя^ гипокинезия (АНОГ, - в ) 6

В. "Сухая" иммерсия 301

В. Вранеыио вокруг продольной оси тела в горизонтальном положении (стенд "Bora") ? 112

г. Воздействие иориолисов их (прецессионных) ускорения (НКУК) 11 176

я. Оптокинетическая стпиупяцпя 11 176

3. КЛИНИЧЕСКАЯ 27 104

А. - Оолеэнь Фркдрейхз 12 48

Б. - оливопонотоце ребелляриалг атрофия 7 34

В. - недиффареццировеинне мозкечковне дегенерации а 33

ВСЕГО 137 1236

В качестве звукового стимула ксиояьэоиадн короткие иеачкн, интенсивность» дБ вал пороге» звукового восприятий, вродолги-тельностыа в, 1 мсек, предъявляемые новсауралыю, с частотой 11,1/сек, в режиме разреу?вня (гаге1асиог»ь на ковтрадатералыюе ухо при $тон подавала "беднЯМзун, интенсивностью 40 дБ вад по* рогои слуха- Акустическую стшуляшво ссуаествляли через паушяша? КА-125 ("Тгасог*]. 2606 вызванных ответов усредняли с использованием частотной полоса аропускавяя усилителя 150-28ЕШ Ги и эпохой анализа 1С ксек. Для получения реврезевтатиЕшх данных, в течение одного обследования кахаое ухо исследовали пе менее 2-2 разУ средне вше крыпые ЕСВП хранили в виде инФсрмапш! па дискетах и вссде соответствующей обработки распечатывали на прштере •Нев1еи-Раскагс5* (35*1. Б воде анализа даинш овеяивали времев-нне н анодотудшш характеристики ЕСВО, а именно: латентные перй-одц пиков (ЛИ, нсек}, значения нехпикових интервалов (Ш,мсек) 1-п, 1-ш, 1-у, п-ш. ш-1У, П1-У, 1у-у, амплитудные значения пиков (А, мк£) и амалнтуднне соотношения для пиков V/!; V/ III; И1/1. Подученные данные подвергала статистической обработке на персональном компьютере хвн рс ат с непользованием ве-параиетрического парного критерия ми содоп.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2 ЙХ СБСУЕДЕНШ,-1- Характеристика ЕСВП нозга у здорошх лип (нормативные данные) -

В связи с тен, что характеристика ЕСВП в значительной сте-певи определяются конструктивными особенностями нслользуеиой аппаратуры, способом записи внзванвш потенш.алов, условиями ре* гнстр'шш, а также методами опенка параиетпов (смарра е1 аь, 1979), обаеврннятым условием работа с ЕСВП является наличие собственных нормативные дэннш - собственного 'эталона норш* дискам ее а1., Шв). Поэтому задачей первой экспериментам ной серив исследований явилось изучение ЮО в группе здоровиз иуячйн и яениин- Ороведенниг иесдеяовагшя позволила определить

собоьевмл» •норму" йсво для здорового человека, асгсяьйОАй«'??• веч впоследствии для сопоставления от;«'. ЕС5В в нхеега •

центальних исследованиях и у ссльких с гас^сдс'ГЕеш'чя свитос-.» • мбе&вяршпш дегеиерааиями. Согласно гка/чеквин давня* значения латентных периодов ¡ли; н меаншииая штрвааеа ,*Й82 5 КСВП ара япси- и контралатеральаой регистровая* арзт^еелл яс отличались друг от друга, иежишшвдоальаш* разброс деккателей пе превызал 6. V • Значения еренеаеш а аадаятудгш: лз^-.штегт ЕСВВ у аеняин соответствовали характеристик такосш однако, у г.еазая ЛП а ЕПВ лнксв быаи несколько аорпчи. •.; :.:;;?<«• туды пяксн несколько вше- В цегеи, знэпггш* грбНи'яг"* г- ¿вая: 77дных характеристик 1СВ0 в папин нсследсваяьлх ас о-лтэлк?э суяествсипо от таковых других авторов И^аег, 156!]; ••

а!., 1981, згосКагс! J.J , згосКагЛ Л.Е., 1583. Сй»зр*.1, |§8 Саз2?аа е1 а!., 1985. ЗИписег ег а1 , 19?3; 5Ьг>.

2. Влияние з-суточиой 'сухой* инчсгск г.? взг.с:н-'тм Изучение вреневных варанетров есбп вс;пзляо, что сдаст,; а часа носяе погружения 5 инмс-рсясввуп сроду, ? регистрируется достоверное (р<3,05; увгздчедог лп п.;, к г; \? вяков. а также увеличение нии 1-ш и и-)н ср<<4, $51. ев/**-часа было отнечеяо также увеличение эвачеяяй ШШ 1-у зг»»д (р<8<851 • После 12 часов иинерсноивого гоггаг^.,:'.

лп ш, iv а v пиков у всех обсаедуеннг шчо гг.а бспсе :.г'с-тд:р-вк1 (р<0, 61), одаоврененио отке чалое ;> твйякп-.г-кл р;?г» ; < <р<й.ап; ш-у »р<0 851 к 1-у (р<€, 8п с ос-¿г/: стаж-?. г»¿^-г ческое отобрааение азненевий /ш v вика ксв2 > 3 оосл'.-дуенш 2-, врена книерсни' я у 9 обследуеныя после 3-суточного аре&жжтая я условиях Чухой' вннерсаи представлено аа ряс 1 иг 6 1

Яесиотря на то, что опевха изкенеяяА акп,за-гу.г«шх ва>>л*гт-рое ЯСВП. отличавшие« высокой вариабельностью, г^гст-ЗЕЛядас' затрудвитбяьвоа. в данных шжерсвоввых вссдедоваяаа гнгч^еамз" лась тенденций к двустороннему сааженкю значений шнште» V тг «юнеата это оолоаение относится также к звачеяиям амвмт/ша

а

«_» *_« _«

Рис. 1 (а) Ватевтяые периоды V пкка КСВО у S обследуемых до (à), сдуста 2 часа (В), 24 часа (С) и 72 часа после погружения а инмарсиоянув ванну.

Услоаиые обозначения: по оси абсцисс - обследуемые;

«о оси ординат - ЯП V пиков («сек); Д - фоновое исследование; В - 2 часа С - 24 часа

Рис. 1 (6) Латентные периоды V пиков КСВП у 9 обследуемых до (А) я спустя 72 часа (В) пребывания в условиях 3-су точной "сухоя" иммерсии.

Условные обозначении: по оси абсцисс - обследуемые;

по оси ординат - ЛИ V пиков (исек): А - фоновое исследование; В -72 часа после "погружении'

соотнопений, для которых в иммерсионных исследованиях получено достоверное ijp<в, э5 i сшиеиие амплитудных ссотногений v/jii пиков слева.

Анализ конфигурации компонентов КСВО показал, что уяе спустя 2 часа после начала эксперимента, у некоторых испытуемых имела несто десиняронизация вызванного ответа, проявлявааяся j некоторой нестабильности пиков КСЕП, их расшепаенни, появлении дополнительных *пичков*. спустя 72 часа, зти азнененяя усиливались и выявлялись отчетливо у е из 9 обследоваввнх. На рис.2. представлены кривые КСЗП одного из обследуемых до а посяе пребывания в условиях 3-суточной "сухой" иммерсии-

Таким образон, результаты даввоа серна исследований показали, что 3-суточпая "сухая* инмерсия изменяет функциональное состояние ствола головного нозга, что проявляется в увеличении лп и нпа компонентов SCED, начиная с ш пика, в тенденции в свиаению значений амплитуд и амплитудных соотношений v пика. Согласно болызияству авторов (Е-ЯОглезвев и др., 1967-, Л р.Зевков, Н-А-Ронкин, 1991; AChor, Starr, 1980а, Ь; HasDinoto, 1981; Hoiier,Janetta, iget; «aurer, ige?1, подсбвые изменения параметров КСБП указывают на изменение проведения нерввого импульса в ростральной отделе ствола нозгз, преинлвествевво на вонто-иеэевпе-Фальнои уровне- Выявленные з имнерсня ааруиения Форма вызваввого ответа, указывавшие ва его десиихрониэаиию - расаепление пиков ЕСВЯ, появление дополнительных "пичков", нестабильность ответа, н сочетании с нарушениями временных и амплитудных параметров ЕСБП, соответствуют п степени дисфункции ствола мозга ('легкие нарушения*), согласно классификаоин В1*апу, (1985)

3- Влияние вращения вокруг предельной оси тела в горизон-тадьвом положении на характеристики КСВП-

2-часовое враоевне человека вокруг прододьвой оси теда в горизонтальном положении ва стенде "Бега" сопровождалось достоверным (р<9051 увеличением ЛИ всех компонентов XCBD, начиная с Iii. а также увеличением НПИ in-v, iv-v и i-v (p<Q, 351-

Aoplitude. 0,29^V/Div "

T-1-1--r—-Г-T~—T-

8 AStC Latency, KeC

Рис.2. Изменение форма криво л КСЫ1 после лрвОиеанпя в условиях 3-суточнол "сухой" имаерсии. Условные оОозкачения:

а - кривая КСВП до иммерсионного воздействия; В - кривая КСВП после иммерсионного возпвпсгьия

п

Анализ амплитудных характеристик КСВП еыябнл тенденост к уменьшению амплитудного соотношения 4 Л пиков КСЕП, однако при высокой ннутриишшвидуалыюи сариабельностн этого показателя изменения не достигали уровня достоверности-

Как и в предыдуией серии исследований, после вращения обнаруживались изменения конфигурации КСВП. выражавшиеся в поягдевня признаков десинаронизапии вызванного потенциала: распепдеввн пиков, нх нестабильности (рис- 3).

В пелон. отмеченные после вращения вокруг пуодсйьной осп тела в горизонтальном положении изменения параметров ЕСЕВ - увеличение ,/Ш и ЛЕИ компонентов на участке ш V, а также яарувения конфигурации пиков КСВП свидетельствуют об изменения иеарааьной проводимости на поято-незенпеФальнои уровне ствола ¡* коггг отнесены ко и степени дисфункции ствола мозга ( но квасснфшса-иии Е1иапу (1985).

4. Елиявие 1-с уточной АЮГ (-84 на параметры КСВП-

Анализ временных нарактеристик КСВП до н после АЯОГ Еаявяа после воздействия достоверное (р<0,65) билатеральное увеличений ЛИ ч пика я НПН I-V, а также НПЗ ш-у слева (р<0.05) я КПй и-ш (р<9- 811 спрсва- Индивидуальные значения ШШ 1-* ? В обсдедуенш до и после 7-суточной АНОГ (-8 4 представлены на рнс.4. Видно, что у большинства обследовании циело место узеди-ченне ива 1-у различной степени вмраленностн; у одного обсяедуе-кого нзиенения практически отсутствововали-

Значения аннлитуд и анпднт/дных соотношений пвков, как я в контрольной группе были крайне вариабельны, в связн с пен определение влияния АВОГ на амплитудные показатели КСВП представлялось затруднительный, хотя, имелись основания говорить о некоторой тевдениии к уменьшение анплвтудвш соотвиевий ч/1 паков с обеиз сторон

Как в в других экспериментальных грушша, отмеченные после ?-суточной аног (8) изиевевая характеристик ксво - достоверное увеаичение ли V онка в Ш и ш пIV а IV, при некоторой

-

Условные обозначения: А - кривея КСВП до вращения;

В - кривая КСВП после ирадения

гаек

Рис. 4. Изменения МПИ I-V КСВП у обследуемых после 7-су-точиоЯ АНОГ (-8«).

Условные обозначения: по оси абсцисс - обследуемые;

по оси ординат - ИПИ I-V пиков (мсек); А - до АНОГ; В - посла АНОГ

тенденции к уменьшению амплитудного соотношения V/! укладываются г картину легкой дисфункции ствола нозга <п степень по Е1»апу, 1965) и указывают на возможное изиепение проведения нервного импульса на пеню незенкеФальвон уровне (ядра"верхней оливы - вижния бугров четнерохолния").

5. Влияние кориолисовых (препессиовных) ускорений на характеристики КСВП.

Анализ вгеменвых паранетров КСВП, зарегистрированы^ после пробы НКУК (вращении кресла против часовой стрелки), показал, в отличие от предыдущих воздействий, достоверное увеличение ЯП ранних пиков; латентности пиков I (р<0,05! и и (р<0.013 слева. Вместе с тем, как и в других исследованиях, ЛП остальных пикон были также увеличены_ - ЛП ш пика (р<6-85! слева, IV (р<0,05) л V (р<в.©1з виков билатерально. Одновреиевно было выявлено возрастание ЯВИ 1-й (р<0-01), 1-ш <р<0.05) слева и ш-у |р<в.0П справа, а также двустороннее возрастание ШШ (р<8.05)• Графическое отображение изненений /Ш V пнка КСВП показано на рис-5.

Опенка амплитудных параметров ЕСВП Еыявила уменьшение амплитуды (р<0-01) 1 пика слева и тенденцию к билатеральному унень-пению амплитуды iv и v пиков-

Такин образом, воздействие кориолисовых (прецессионных) ускорений сопровождалось . преимущественно односторонняя »соответственно направлению вращения) увеличением М и шш конпсвен-тов ЕСВП, начиная с 1 пика ЕСВП я снижением амплитуды 1 пика, а также некоторой тенденцией к снижению амплитуды IV и V пиков-

6- влияние оптокинетической стинулядии на характеристика

КСВП.

10-нинутная оптокинетическая стимуляция также вызывала достоверные изневения врененвых паранетров ЕСВП- После стимуляции наблюдалось увеличение ЛИ п иика КСВП справа (р<0-031(соог ветствевно стороне вравения) . билатеральное увеличение ЛП ш (р<в,аз), IV (р<а.вп и V (р<0.01) пиков ЕСВП- Одновреиенно от-

п-

Рис. 5. Изменение латентных периодов X пика КСВП после проведения пробы НКУК.

Условные обозначения: А - кривая КСВП до проведения пробы

В - кривая КСВП посла проведения пробы

а э 4

9 10 ||<

Рис. 6. Латантние периода XI пиков КСВП у 11 обследуемых до и после оптокинетической стимуляции.

Условные обозначения: по оси абсцисс обследуемые;

по оси ординат - ЛП V пико» (мсек) ; А - фоновое исследование; В - после оптокинетической .'симуляции

нечалось возрастание нпй ш-у . справа (р<0.05) а НПЗ ¡-v 0.65) слева. Графическое отображение изменения ЛП п пика КСШ показано на рис- б-

Изменения параметров КСЕВ в сериях с Еестибуляряой и оптокинетической стануляпкяки, как и в других экспериментальных се-рияк, соответствуют легкой дисфункции ствола мозга (И ст.) по ЕИтапу, 1965 -

7- Особенности коротколатентных слуховых вызванных потенциалов мозга у больных с наследственны«« спивсиеребеялярними деге-аерапаями <ОЩ).

Основной клинической характеристикой СИД ЯЕЛяется расстройство координапии двигений. сопровождавшееся Бдаазепншш атактическини наруаевиями, .а также развитием парезов шлечви:: атроФий н другжга расстройствами, наруваюшиии интеграпиовяие взаимоотношения различных систем организма, участвуют^ в построении двигательных актов- Патонорфологачески спннодеребеллврниг легенерашш характеризуются избирательным поражением структур ствола головпсго мозга, различных отделов иозаечка а другнз структур, связанных с передачей и обработкой иаФорнаяии от суставная, ншечныч и других лронрясренепторов- Б этой связи гк можно рассматривать как уникальную "кливическпо модель", позао-лягаую опенить степень выраженности дисфункпив ствола головного мозга по данный исследования КСВП у обследуемых в экспериментальных условиях и, тем самым, оневить вклад этих изменений о иезавнзн атактическиз иаруаеяий, ваблюдаешх у косиовззтов в послепояетиои периоде•

Сопоставляя, в селон, изменения КСВП в эксверЕкентааькЕо условиях и у больных со спинонеребеллярвьша дегеверашзяиа следует отметить, что если характерным признаком первых являлось прз-вмуЕествеввое изменение временных характеристик, то главной от-дичнтея&ной чертой вторых были выраженные азиенепня ешкоти паков сшвашого ответа без сущ с таенных наруяеввй ез нрекеегтк: параметров в зтой связи характер и степень изменений ЕСвИ у

больных с СЦД оценивались во классификации напало* е1 а!., (1986 3 в нашей нодиФикациа, позволявшей более полно характеризовать иэненения конфигурации пиков КСВП.

У больных с СИЛ были зарегистрированы грубые изменения Фор-Нй пиков КСВП, вплоть до йодной редукции отдельный их компонентов или всего вызванного ответа в целом.У ряда! больных отмечалась асимметрия изменений КСВВ, связанная, по-видимому, с локализацией патологического процесса- . Выраженность Изменений соответствовала длительности и тяаести заболевания.

Результата сравнительного анализа степени вырааеввости ва-рушвий КСВВ у больных с различными Формами сниноцеребелпярных дегенерапий,.. показали, что наиболее грубыни изменения Форны компонентов были у больных, страдажих болезнью фридрейха (БФ1, при которой патонорфолсгические. изменения локализуются преимущественно в периферическом отделе нервной системы.(дегеверапия задний и баковых столбов спинного мозга, периферических нервов, ядер ш, V, 1Х-Х, хп пар черепно-мозговых.нервов].Нз 12 больных с болезнью фрщпрейха,, у 6 имела место полная двусторонняя редукция всех никои, что соответсвует ? степени нарушений КСВП по классификации наг1апот. у остальных отмечались асинметричвые изменения структуры пиков с преобладавши изменений на участке ш-у пиков, вплоть до.ах редукции (Зет.). на рис- ?• представлена кривая КСВВ боаьвого, страдавшего болезнью фридрейха: видно грубое билатеральное нарушение Формы ксв.. с полной редукцией всех компонентов вызванного ответа.

Среди 7 больных с слиБовснтоцеребелдярпой атрофией (ОВПА), при которой в дегенеративный процесс вовлечены ядра моста, вид-виз олив, средняя воака жшечка, кора и зубчатое ядро ноздечка, ретикудярвая Формация и т.д., у 5-х отнечадась полная двусторон-вяя редукция 1-III компонентов КСВП с сохранением комплекса п-у, значительно изиеневвого по Форме и сниженного по амплитуде (2 ст.}. V 2-х больных ввело несто отчетливое снижение амплитуды всех ваков, нестабильность в дезорганизация вызванного ответа с

Ataplituda,

tatsncy

l™'1' « y 'очьаого, страдающего боп»заьв ♦виярвя*а-Усповны» обозначения: по осп авсцисс - яатмгвоЬтГUce¿>

по оси ордиявт - амплитуде ( V) А - стимулируемое ухо В - контралатеральное ухо

■¿г

с й сторон 16 ст по классн4нкаш1и напали» е< , 1988) Единая КСВП. иллюстриругшя нарушения КСВП у больных с оливововто-аеребейлярной дегеяерапией вредставлева на рис. 6-

V всех 6 больных с недифференцированными нозжечковши деге-нерапиями (НМД) были такьс выявлены изненевия Формы веек кокно-.нентов КСВП (6 ст.), вплоть до полной билатеральной редукдин веек пиков у 3-х больны*. На рас. 8- представлена кривая ЕСВП у больной с ННД. отражающая билатеральное изменение конфигурации практически всех компонентов КСВП.

Таким образен, исследования КСВП у больных с наследственными спивоиеребеллярвша дегенерааияни выявили у них значительные нарушения структуры вызванных ответов- Изменения Форны КСВП, отмеченные в экспериментах с иммерсией и врашениеи вокруг продольной оси в горизонтальном положении, инели некоторое сходство с нарушениями ЕСВП у больных с оливовонтоперебеллярной дегенерацией и недифференцированным! мозжечковыми дегенерашшш, при ното-рыг в патологический процесс вовлекаются, в основной, структуры отвела мозга и ноэжечка. Однако, характер н степень выраженности изневегчй ЕСВП в экспериментальных условиях были значительно менее взрааешгш. чен у больных, что позволило отнести их к функционал ьвш.

Проведенные исследований ползали, что экспериментальные воздействия, ноделнрушие Физиологические эффекты невесомости сапровоадаштсй одвовавравлевЕШШ достоверными изменениями вре невиых параметров КСВП н лишь в отдельных эксперимента» неко торш Есруйенве« <орны пиков и асимметрией вызванного ответа-Сводные данные о направленности изменений показателей ЕСВП в различных экспериментальных сериях, »одеяируших Физиологические эффекты невесомости представлены в таблине 2 Еэ таблицы видно, что в бояьшинсте серий исследований (в 4 нз 5) с высокой сте пенью достоверности 1р<0.01) выявлялось }йешчевие лп V пика и достоверное увеличение МВ 1-у, что . согласно данным (I Я Ог яезнев а др., 198?; Л. Р Зевков. И А Ронкин. 1991: наигсг.

вой 'двгвнвраццоп.Воя,,,юя в недифференцированной мо,к„,«0-

ГоЛо.«..:о0...м..,а| по оси авсцисо . лагентность (исв

по оси ординат - амплитуда ( V) А - стииулируаиое ухо В - контралатвральное ухо

Рис. 8. КСШЗ у Оольиого о опи.оповтваар-в-ппярцои „троби-

Усаовша обоЗЧачв,;ия: ¿е ос„ о0скксс . явтвата0иТ1> ((,сов)

по оси ординат - амплитуда ! г') А - сткыулирусшоо ухо Б - иоитрояатвральпее ухо

th

Таблица 2.

НАПРАВЛЕННОСТЬ ИЗМЕНЕНИЙ ПАРАМЕТРОВ КСВП В РАЗП/.ЧНЫХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ

параметры КСВЛ А И 0 Г ИММЕРСИЯ "В Е Г А" И К У К оке

|| 1 X D <

II D < s < DJ"

III \ ' 4 ' f ' 4 ■

IV j « A« ♦ ■ \ '

V 4 ■ ' ^ «*« | X** 4 *** 4 ***

Я л и I - II \ -

I - III 4 ...

I - V * ' 1 ' t '

II-III 1 *«» 4 ■

iii-iv

IV - V ♦ '

III-V 1 - 4 * 4 ■ 1 *«« 4 -

А м 11 п И г у д А I | я я А

II

III

iv

V

iii/i

V/III *'

v/i

форма -н

лсймнетрия -4- ч~

экспозиция 7 сут 72 чесе 4 часе 10 ИКЛ 10 мкн

- правое ухо *** - иостоверностьр< 0,01

- левое ухо «» - достоверность^'. 0,02

- увеличение * •• достоверность^ 0,05 уменьшение Г

188? К отражает изменение актавяостя структур ствола головного но зга иа иезеипеФальвои уровне (уровень июткх бугров четверо-¡¡олиия). Несколько иерее выраяенаьш, хотя и достаточно стабильным, , с достоверностью д^ р<о, оз, было увеличение /Ш из пика и Ш1.п1-у, что свидетельствует о вовлечении в процесс тают ней-рональвкг структур лонто-кеэен«е?алыю1о уровня ствола.

Сравнительный вваяаз _Бм?а&бьностн' изменений ' характеристик ПСВП в зкспераненальных исследованиях,- моделируюаих Физиологические эМ-екта невесомости показал, что при обшей сходной нап-рая-лепвостн, наименее ьирахеиные изненевия характеристик ЕСВП ааблзаались после воздействия АЖЗГ, экспозиций которой составила ? суток. В тс яе. время, наиболее выраженные изменения ЕСВП , сопровождавшиеся не только изменением временных параметров, но н иагупеЕеги Формы вызванного ответа быды зарегистрированы после ймиегсиа а врайеаая на стенде 'Бега*, эксиозииия воздействия которых составляла 2, 2 4, 72 часа в пег-сои и I часа во втором случае. " • '

следует отметить, что в большинстве лкспериментальных исследований характеристики ранних пиков ШШ'практически не изменялись. Исключение составила воздействия, связанные с активизацией вестибулярного-ядерного комплекса - вестибулярная (ШУК! н оптоюшетическаа стимуляций- Специфическим признаком изменений ЕСВП нрз этик воздействиях являлось достоверное увеличение ЛИ I с одновременным достоверны* снижением его амплитуды (р<о, 01) после Еестиеулярвой стимудяаии, а также увеличение УШ и пика (р<0,01;р<0,05 соответственно) после обоих воздействий- Указанные изменения в обеих случаях носили отче главна асимметричный гарант ер. соответствуя ваараввевю стинуляш'и. при этом временные характеристики остальных паков, как и в других экспериментальных сериям, бшш увеличены: Результаты этая серий исследований когут явиться электроФизпологическш подтверждением тесной норлофупкцконйльвей свйзн сервнчЕйв аФФерентнып волокон в васти-бусарнои ядерном комплексе ствола нчяга и ппеплатераздвого кое

- гч

леарцою ядра свестибуло кохлеарный анастомоз" 1. описанной многими авторани <Л С-Богословская, Г И Солнцева, 1979; Бимап ег а!.. 19891

Изменения Формы КСБП, отмеченные в экспериментах с иммерсией и вращением вокруг продольной оси в горизонтальном положении на стенде "Бега", инели некоторое сходство с нарушениями КСВИ у больных с олинопонтодеребеллярной дегенерацией и недифференцированными мозжечковыми дегенерачиями, при которых в патологический процесс вовлекаются в основном, структуры ствола мозга и мозжечка.

Таким образом, различные но моделируемому эффекту воздействия, как то вестибулярная (НКУК1 и оптовестибулярная стимуляции, адресованные к вестибулярной системе, врашенне на стенде "Бега*, сочетавшее в себе вестибулярную стимуляцию, перераспределение крови и частично 'опорную разгрузку*, иммерсия, вызывавшая преимущественно эффект "опорпой разгрузки* и АНОГ, сопровождающаяся гемодинамическини сдвигами вызывали, в целом, сходные изменения параметров КСБП ствола мозга- Установленный Факт Наиболее выраженных изменений КСБП в экспериментах с иммерсией а с вращением на стенде "Бега", свидетельствовует, по-видимому, в пользу ведущей роли эффекта "опорной разгрузки" в развитии сенсорного конфликта- Очевидно, что ствол мозга, обеспечивавший пирокие возможности для взаимодействия вестибулярных аФФеревтвых сигвалов с сигналами других модальностей, как я вообде для конвергенции афферентных сигналов, играет важную роль в механизме адаптации человека к условиям, иодевирукюим физиологические эффекты невесомости- Фактически он является первый уроввен взаимодействия афферентных сигвалов, обеспечивавших регуляцию двигательных актов и ориентацию тела в пространстве- Анализируя полученные данные можно предположить, что основной прнчивой развитая изменений параметров КСЕП в наших исследованиях явилось нарушение взаимодействия афферентных сигналов различных модальностей «"сенсорпнй конфликт"). происхоляаее на понто-иеэенпеФальвои

уровне ствола головвого нозга

Результаты проведенных исследований свидетельствуют с высо кой чувствительности и перспективности кетода КСВП для объектив ного выявления дисФувкпни ствола головного нозга и возможной ло кализаннн этих изменений- В этой связи целесообразно использование нетода ЕСВП в релях медицинского контроля за состоянием здо ровья космонавтов и для дальвейгоего изучения механизмов развития космического адаптационного синдроиа-

- ВЫВОДИ-

1. Экспериментальные воздействия, ноделирущие Физиологические эффекта невесомости (иинерсия, вращение ¿округ продольной оси тела в горизонтальной положении, автиортостатическая гипокинезия!, а также вестибулярная и оптокинетическая стимуляции сопровождаются достоверны!® изменениями временных характеристик ко-ротколатевтшх слуховых вызванных потенциалов (увеличение латентных периодов и неявиковых интервалов ш-у пиков), а при некоторых воздействиях (иммерсия, врашение вокруг продольной оса тела в горизонтальном положении) такае нарушением Формы пиков вызванного ответа, что указывает на изменение функционального состояния ствола головного мозга ва пснто-незенпе<$альнон уровне

2. Езиенения Формы коротколатеатнын слуховых вызванных потенциалов. зарегистрировавшее в экспериментах с инм^рсней и вращением вокруг продольной оси тела в горизонтальном подоаении, имеют некоторое обаее сходство'с нарушениями форны пиков вызванных потенпиалов у больных с оливопентооеребеллярной атрофией в недифференцированными нозлечкоЕыми дегеверапияни с вовлечением в проиесс структур ствола головного мозга и мозжечка- характер и степень выразевности изменений вызванных потенциалов в экспериментальных условиях позволяют отнести их к 4ункииовальвмн изне нениям ствола головного иоэга

-3- Регистрация наиболее выражениях изменений коротколатент них слуховых вызванный потенциалов при аксперимевтальнш воз действиях, привоийейх к развита» сенсорной леяиптргрзпии (им