Автореферат и диссертация по медицине (14.00.44) на тему:Особенности клинического течения и хирургического лечения ИБС у женщин
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.44
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности клинического течения и хирургического лечения ИБС у женщин"
ВЫВОДЫ:
1. Особенностями клинической картины ИБС у женщин по сравнению с мужчинами является более тяжелый функциональный класс стенокардии ( 74,4% и 45%), большая распостраненность сахарного диабета ( 22,3% и 13%) и артериальной гипертензии (75,2%и 60%) соответственно.
2. Наряду с общими факторами риска развития ИБС, присущими и женщинам, и мужчинам отличительным признаком является меньшая частота постинфарктного кардиосклероза (37,9% у женщин и 51% у мужчин) и связанных с этим нарушений сократительной функции миокарда у женщин по сравнению с мужчинами.
3. Анатомическими особенностями коронарных артерий у женщин по сравнению с мужчинами является их меньший диаметр.
4. Характерными особенностями ближайшего послеоперационного периода у женщин является достоверно большая (30,6% против 24%) частота нарушений ритма и проводимости и инфарктов миокарда (6,6% против 4%).
5. Отдаленные результаты прямой реваскуляризации миокарда у женщин и мужчин достоверно не различаются.
6. При положительных результатах нагрузочных функциональных проб, методом верифицирующим диагноз ИБС становится коронарография.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Ввиду малосимптомиого течения ИБС у женщин, сложностью диагностики ИБС на ранних стадиях, следует придавать особое значение скрининговым кардиологическим обследованиям женщин постменопаузального периода.
2. При наличии выраженного поражения коронарных артерий следует рекомендовать выполнение операций реваскуляризации миокарда, как достоверно улучшающих качество жизни пациентов во всех группах.
3. При подготовке женщин к операции реваскуляризации миокарда им показано всестороннее медицинское обследование с целью исключения сопутствующей некардиальной патологии, достоверно ухудшающей результаты хирургического лечения.
4. При наличии кардиалгий, сомнительном результате функциональных проб перед началом лечения следует проводить инвазивное обследование, включая коронарографию.
5. При выполнении операций реваскуляризации миокарда при возможности следует применять маммарокоронарный анастомоз с ПМЖА, ввиду достоверного улучшения результатов операции.
6. Применение в послеоперацинном периоде патогенетической терапии ИБС: влияние на обмен липидов, исключение факторов риска рецидива ИБС улучшает отдаленные результаты операции реваскуляризации миокарда.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Терновская, Екатерина Анатольевна
1. Агапова E.H. Влияние образа жизни, пола и возраста больных на особенности течения атеросклеротического кардиосклероза // Кардиология, 1968;3:112-115.
2. Белоусов Ю.Б. Гемореологические исследованияя при ИБС // Кардиология, 1986;6:115-118.
3. Бокарев И.Н. Коронарная ИБС: состояние проблемы и перспективы // Клиническая медицина, 1997;4:4-8.
4. Бокерия JI.A., Плющ М.Г. Состояние гомеостаза и значение метаболической активности нейтрофилов у больных ИБС хирургического профиля // Грудная и сердечнососудистая хирургия, 1997;4:12-15.и
5. Бокерия Л.А. Современное состояние кардиохирургии в России. Лекция. Материалы пятого съезда сердечно-сосудистых хирургов . Москва,2000.
6. Борисов H.A. Факторы риска хирургического лечения ИБС и их влияние на ближайшие и отдаленные результаты // Автореферат дисс. д.м.н. С-Пб., 1994.
7. Виллер А.Г. Особенности кровоснабжения миокарда после аортокоронарного шунтирования и их влияние на клинический эффект операции // Автореферат дисс. к.м.н., С-Пб., 1998.
8. Виноградов A.B., Вихерт A.M., Дорофеева 3.3., Чазов Е.И. Инфаркт миокарда // М., 1971.
9. Воробьев, Т.В. Шишкова, И.П. Коломойцева, П.А. Воробьев. Кардиалгии // М.,1998.
10. Гогин Е.Е. Курение, эндотелий и гипертоническая болезнь // Клиническая медицина, 1998;11:23-30.
11. Доборжгинидзе Л.М., Нечаев A.C., Грацианский H.A. Метаболические факторы риска у женщин с преждевременной ишемической болезнью сердца // Кардиология, 1999;9:31-40.
12. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. С-Пб., 1999.
13. Замотаев Ю.Н., Косое В.А. Качество жизни больных после АКШ // Клиническая медицина, 1997;12:31-36.
14. КарповP.C., Дудко В.А. Атеросклероз. Томск, 1998.
15. Кнышов Г.В. и др. Динамика состояния коронарного русла и функция аутовенозных шунтов у больных ИБС в отдаленные сроки после АКШ // Кардиология, 1988;6:36-39.
16. Конкин Ю.В. Поздние и отдаленные результаты хирургического лечения больных с ИБС // Дисс. к.м.н., М., 1994.
17. Кузнецов H.A. Факторы операционного риска: легочные заболевания // Хирургия, 1997;5:8-11.
18. Пахомова Е.В. Особенности выявления ИБС у женщин при массовом обследовании пациентов // Дисс. к.м.н. М, 1985.
19. Работников B.C., Алшибая М.М., Коваленко O.A. и др. Факторы рискахирургического лечения ИБС у женщин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1999;5:26-29.
20. Сандриков В,А., Гордон М.Г., Курдов М.К. Предикторы риска летальности больных в раннем периоде после операции аортокоронарного шунтирования // Кардиология, 1997;8:24-28.
21. Смертность населения Российской Федерации в 1996 году: статистические материалы // Минздрав РФ, отделение медицинской статистики и информатики. М.,1997.
22. Стаут Р.Х. Гормоны и атеросклероз. М., 1985.
23. Томпсон Г.Р. Руководство по гиперлипидемии. Merck Sharp & Dohme-Chibret AG, 1991.
24. Халфен Э.Ш., Коц Е.Б. Прогрессирование коронарного атеросклероза: пути диагноза, возможности прогнозирования и контроля // Кардиология, 1989;8:5-8.н
25. JCappucoH, Т.Р. Внутренние болезни. М., 1997. Т. 5.
26. ЗЗ^евчук Т.В. Влияние предоперационной эссенциальной артериальной гипертензии на течение раннего и позднего послеоперационного периода у больных ИБС, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования // Автореферат дисс. к.м.н. М.,1993.
27. Чазов Е.И. (ред.) Болезни сердца и сосудов. М., 1992. Т. 4.35Яурина, С.К. Особенности патогенеза ИБС у женщин моложого и среднего возраста.• Л., 1983.
28. Шабалкин Б.В., Жбанов КВ., Минкина С.М., Абугов С.А. Болезнь аутовенозных трансплантатов основная причина рецидива стенокардии после аортокоронарного шунтирования // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1999;5620-26.
29. Шардин С.А. Пол, возраст, болезни. М., 1994.
30. ЗЪШардин С.А. Сердечно-сосудистая патология у женщин. М., 1997.
31. АСС/АНА Task Force. Special report of. 'Guidelines and indications for coronary artery bypass graft surgery'. Circulation 1983;3:1125-73.
32. Acinapura A.J., Jacobowitz I.J., Kramer M.D., Zisbrod Z., Cunningham J.N. Internal mammary artery bypass: thirteen years of experience: influence of angina and survival in 5.125 patients. J Cardiovasc Surg (Torino) 1992;33:554-9.
33. Airaksinem K.E., Ikaheimo M.J., Lunnaluoto M. Gender difference in autonomic and hemodinamic reactions to abrapt coronary occlusion. JASS 1998;2:294-301.
34. Alderman E.L., Corley S.D., Ficher L.D., Chaitman B.R., et. al. Fife-year angiographic follow-up of factors associated with progression of coronary artery deasease in the CASS. J Am Coll Cardiol 1993;22:1141-1154.
35. Almassi G.H., Schowaltr T., Nicolosi A.C., et al. Atrial fibrillation after cardiac surgery: a major morbid event? Ann Surg 1997;226:501-511.
36. Appeiebaum R., House R., Rademaker A., et al. Coronary artery bypass grafting within thirty days of acute miocardial infarction: early and late results in 406 patients. J Torac Cardiovasc Surg 1991;102:745-752.
37. Aranki S.F., Shaw D.P., Adams D.H., et al. Predictors of atrial fibrillation after coronary artery surgery: current trends and impact on hospital resources. Circulation 1996;335:540-6.
38. Ayanian J.Z., Guadagnoli E., Clearly P.D., Physical and psychosocial functioning of women and men after coronary artery bypass surgery. JAMA 1995;274:1767-70.
39. Azariades M., Fessler C.L., Foten H.S., Starr A. Five-jaer results of coronary bypass grafting for paatients older than 70 years: role of internal mammary artery. Ann Thorac Surg 1990;50:940-5.
40. Baker D.W., Jones R., Hodges J., Massie B.M., Konstam M.A., Rose E.A. Management of heart failure, III: the role of revascularization in the treatment of pationts with moderate or severe left ventricular systolic dysfunction. JAMA 1994;272:1528-34.
41. Barbir M., Lazem F., Ilsley C., Mitchell A., Khaaghani A., Yacoub M. Coronary artery surgery in women compared with men: analysis of coronary risk factors and in-hospital mortality in a single centre. Br Heart J 1994;71:408-12.
42. Bergelson B.A., & Tommaso C.L. Gender differences in clinical evaluation and triage in coronary artery disease. Chest 1995;108:1510-1518.
43. Birkmeyer J.D., O'Connor G.T.,Quinton H.B., et al. The effect of peripheral vascular disease on in-hospital mortality rates with coronary artery bypass surgery: Northsern New England Cardiovascular Disease Study Group. J Vase Surg 1995;21:445-52.
44. Birkmeyer J.D., Qinton H.B., O'Connor N.J., et al. The effect of pheriferal vascular disease on long-term mortality after coronary artery bypass graftsurgery: Northern New England Cardiovascular Disease Study Group. Arch Surg 1996;131:316-21.
45. Borst C., Santamore W.P., SmediraN.G., Bredee J.J. Minimally invasive coronary artery bypass grafting: on the beating heart and via limited access. Ann Thorac Surg 1997;63:Sl-5.
46. Bosch X., Perez-Villa F., Sanz G. Effect of smocing habits on the preventive effect of aspirin and dipyridamole on early aortocoronary bypass occlusion. Eur Heart J.1991;12:170. Abstract.
47. Bourassa M.G. Fate of venous grafts: the past, the present end the future. J Am Coll Cardiol 1991;5:1081-1083.
48. Bourassa M.G., et al. Changes in grafts and CA after sapheus vein ABS: Results at repeat angiography. Circulation 1982;65, suppl. 11:90-96.
49. Boyle EM. Jr., Lille S.T., Allaire E., Clowes A.W., Verrier E.D. Endotelial cell injury in cardiovascular surgery: atherosclerosis. Ann Thorac Surg. 1997; 63:885-894.
50. Brandrup-Wognsen G., Berggren H., Hartford M., Hjalmarson A., Karlson T., Herlitz J. Female sex is associated with increased mortality and morbidity early, but not late after coronary bypass grafting. Eur Heart 1. 1996;17:1426-1421.
51. Brunkwall J.S., Bergqvist D. Prostacyclin release from the human saphenous vein in diabetics is lower than in non-diabetics. World J Surg. 1992; 16:1141-1146.
52. Burker E.J., Blumenthal J.A., Feldman M., et al. Depression in male and female patients undergoing cardiac surgery. Br J Clin Psychol 1995;34:119-28.
53. Calafiore A.M., Teodori G., Di Giammarco G., Vitolla G., Contini M. Minimally invasive coronary artery surgery: the last operation. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1997;9:305-11.
54. Cameron A.A., Davis K.B., Rogers W.J. Reccurrence of angina after coronary artery bypass surgery: predictors and prognosis(CASS Registry). J Am Coll Cardiol 1995;4:895-899.
55. Campeau L., et al. Atherosclerosis and late closure fo aortocoronary saphenous vein grafts: sequential angiographic studies at 2 weeks, lyear, 5 to 7 years, and 10 to 12 years after surgery. Circulation 1983;68(suppl. II): 1-7.
56. Chevigne M., David J.L., Rigo P., Limet R. Effect of ticlopidine on saphenous vein bypass patency rates: a double-blind stady. Ann Thorac Surg 1984;37:371-378.
57. Christakis G.T., Weisel R.D., Buth K.J., et al. Is body size the cause for poor outcomes of coronary artery bypass operations in women? J Thorac Cardiovasc Surg 1995;110:1344-56.
58. Christenson J.T., Simonet F., Schmuziger M. The influence of age on the results of reoperative coronary artery bypass grafting. Coron Artery Dis 1997;8:91-6.
59. Coronary angioplasty versus coronary artery bypass surgery: the Randomezed Intervention Treament of Angina (RITA) trial. Lancet 1993;341:573-80.
60. Coronary artery surgery stady (CASS): a randomized trial of coronary artery bypass surgery: quality of life in patients radomly assigned to treatment groups. Circculation 1983;68:951-60.
61. Cosgrove D.M., Lopp F.D., Saunders C.L., et al. Should coronary arteries with less than fifty percent stenosis be bypassed? J Thorac Cardiovasc Surg 1981;82:520-530.
62. Cox J.L., Chiasson D.A., Gotlieb A.I. Strager in a strange land: the pathogenesis of saphenous vein graft stenosis with emphasis on structural and functional differences between veins and arteries. Prog Cardiovasc Dis 1991;34:45-68.
63. Creswell L., Moulton M.J., Cox J.L., Rosenbloom M. Revascularization after acute myocardial infartion. Ann Thorac Surg 1995 ;60; 19-26.
64. Curtis J.J., Walls J.T., Salam., et al. Impact of unstable angina on operaative mortality with coronary revascularization at varying time internals after miocardial infartion. J Thorac Cardiovasc Surg 1991;102:867-73.
65. Czajkowski S.M., Terrin M., Lindquist R., et al. Comparison of preoperative characteristics of men and women undergoing coronary artery bypass grafting (the Post Coronary Artery Bypass Graft (CABG) Biobehavioral Study). Am J Cardiol 1997;79:1017-24.
66. Davignon J., Gregg R.E., Sing C.F. Apolipoprotein E polimorphism and aterosclerosis Aterosclerosis 1988;8:1-21.
67. Demmy T.L., Park S.B., Liebler G.A., et al. Resent experience with major sternal wound complications. Ann Thorac Surg 1990;49:458-62.
68. Dimenas E.S., Dahlof C.G., Jern S.C., Wiklund I.K. Defiling quality of life in medicine. Scand. J. Prim. Health Care 1990;l(Suppl. 1):7-10.
69. Donatelli F., Benussi S., Triggiani M., et al. Surgical treatment for life-treateting acute miocarrdial infartion: a prospective protokol. Eur J Cardiothrac Surg 1997;11:228-33.
70. Douglas J.S., et al. Reduced efficacy of coronary bypass surgery in women. Circulation 1981,64 (suppl. II): 11-6.
71. Edvards F.H., Grover F.L., Shroyer A.L., Schwartz M., Bero J. The Society of Thoracic Surgeons National Cardiac Surgery Database: current risk assessment. Ann Thorac Surg 1997;63:903-8.
72. Edwards H. et al. Impact of gender on CB operative mortality. The Ann. of Thorac. Surg 1998;66:125-128.
73. Eleven-year survival in the Veterans Administration Coronary Artery Bypass Surgery Cooperative Stady Group. N Engl J Med 1984;311:1333-9.
74. European Coronary Surgery Stady Group. Long-term results of prospective randomised stady of coronary artery bypass surgery in stable angina pectoris. Lancet 1982;2:1173-1180.
75. Favaloro R.G. Critical analysis of coronary artery bypass surgery: a 30-year jomey. J Am Coll Cardio 1998;131:1B-63B.
76. Findlay I.N.Coronary bypass surgery in women.Curr Opin Cardiol 1994;9:650-7.
77. Fisher L.D., et al. Association of sex, physical size, and operative mortality after coronary artery bypass in the Coronary Artery Surgery Study (CASS). J Thorac Cardiovasc Surg 1982;84:334-41.
78. Fitzgibbon G.M., Leach A. J., Kafka H.P. Atherosclerosis of coronary artery bypass grafts and smocing. Can Med Assoc J 1987;136:45-47.
79. Forse T., Hibbert P., Weeks G., et al. Perioperative myocardial infarction after coronary artery bypass surgery. Circulation 1990;82:903-912.
80. Frederick L.Grover, et al. Risk factors for ichaemic heart desease in men and women. Acta MedScand 1985;218:207-211.
81. Fremes S.E., Goldman B.S., Christakis G.T., et al. Current risk of coronary bypass for unstable angina. Eur J Cardiothorac Surg 1991;5:235-43.
82. Fremes S.E., Goldman B.S., Weisel R.D., et al. Recent preoperative miocardial infartion increases the risk of surgery for unstable angina. J Card Surg 1991 ;6:2-12.
83. Frost L., Molgaard I.L., Christiansen E.H., Hjorthlm K., Paulsen P.K., Thomsen P.E. Atrial fibrillation and flutter after coronary artery bypass surgery: epidemiology, risk factors and preventive trials. Int J Cardiol 1992;36;253-61.
84. Goldman S., Moritz T., Henderson W., Zadina K., et al. Saphenous vein graft patency 1 year after coronary artery bypass surgery and effects of antiplatelet therapy: results of Veterans Administration cooperative Study. Circulation 1989;80:1190-1197.
85. Grover F.L., Jobson R.R., Marshall G., Hammermeister K.E. Factors predictive of operative mortality among coronary artery bypass subsets. Ann Thorac Surg 1993;56:1296-306.
86. Hammar N., Sandberg E., Larsen F.F., Ivert T. Comparison of early and mortality in men and women after isolated coronary artery bypass graft surgery in Stockholm, Sweden, 1980 to 1989. J Am Coll Cardiol 1997;29:659-64.
87. Hannan E.L., Burke J. Effect of age on mortality in coronary artery bypass surgery in New York, 1991-1992. Am Heart J 1994;128:1184-91.
88. Hannan E.L., Kilburn H.J., Berhard H., O'Donnell J.F., Lucacik G., Shield. Coronary Artery bypass surgery: the relationship between inhospital mortality rate and surgical volume after controlling for clinical risk factors. Med Care 1991;29:1094-107.
89. Hannan E.L., Kilburn H.J., O'Donnell J.F., Lucacik G., Scields E.P. Adult open heart surgery in New Jork State: an anally sis of risk faktors fnd hospital mortality rates. JAMA 1990;264:2768-74.
90. Hannan E.L., Kumar D., Racz M., Siu A.L., Chassin M.R. New York Scate's Cardiac Surgery Reporting System: four years Later. Ann Thorac Surg 1994;58:1852-7.
91. Herlitz J. et al. Predictors of hospital readmission two years after coronary artery bypass grafting. Heart 1997;77:437-42.
92. M.Kennedy J.W., Kaiser G.C., Fisher L.D., Guinn G.A., Ryan T.J. Clinical and angiographic predictors of operative mortality from the collaborative study in coronary artery surgery (CASS). Circulation 1981;63:793-802.
93. King K.B., Clare P.C., Norsen L.H., Hicks G.L. Coronary artery bypass graft surgery in older women and men. Am J Crit Care 1992; 1:28-35.
94. King K.B., Clark P.C., Hicks G.L. Jr Patterns of referral and recovery in women and men undergoing coronary artery bypass grafting. Am J Cardiol 1992;69:179-82.
95. King R.C., Reece T.B., Hurst J.L., et al. Minimally invasive coronary artery bypass grafting decreases hospital stay and cost. Ann Surg 1997;225:805-11.
96. King S.B.I., Lembo N.J., Weintraub W.S., et al. A randomized trial comparing cooronary angioplasty with coronary byhass surgery: Emory Angioplasty versus Surgery Trial (EAST). N Engl J Med 1994;331:1044-50.
97. Koch C.G., Higgins T.L., Capdeville M., Maryland P., Levennthal M., Starr N.J. The risk of coronary artery surgery in women: a matched comparison using preoperative severity of illness scoring. J Cardiothorac Vase Anesth 1996;10:839-43.
98. Kroenke K., Lawrence V.A., Theroux J.F., Tuley M.R. Operative risk in patients with severe obstructive pulmonary disease. Arch Intern Med 1992;152:967-71.
99. Kurki T.S., Kataja M. Preoperative prediction of postoperative coroary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1996;61:1740-5.
100. Kurlansky P.A., Dorman M.J., Galbut D.J., et al. Bilfteraal internal mammary artery graftig in women: a 21-year experience. Ann Thorac Surg 1996;62:63-69.
101. Lauer M.S., Eagle K.A., Buckley M.J., DeSanctis R.W. Atrial fibrillation following cooronary artery bypass surgery. Prog Cardiovasc Dis 1989;31:367-78.
102. Lawrie G.M., Morris G.C. Jr., Glaeser D.H. Influence of diabetes mellitus on the results of coronaru bypass surgery: follow-up of 212 diabetic patients ten to 15 years after surgery. JAMA. 1986;256:2967-2971.
103. Limacher M.C. Coronary heart disease in women: past gaps, present state and future promises. J Fla Med Assoc 1996;83:455-8.
104. Loop F.D. Coronary artery surgery: the end of the beginning. European J. of Cardio-Thoracic Surgery 1998;6:554-572.
105. Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M., et al. Influence of fhe Internal-mammary-artery graft on 10-year survival and other cardiac events. N Engl J Med 1986;314:1-6.
106. Loop FD. Internal-thoracic-artery grafts:biologically better coronary arteries. N Engl J Med. 1996;334:263-265.
107. Louqie Y.A., Jamart J., Buche M., et al. Operation for unstable angina pectoris: factors influencing adverse in-hospital outcome. Ann Thorac Surg1995;59;1141-9.
108. Lytle B.W. Long-term results of coronary bypass surgery: is the internal mammary artery graft superior? Postgrad Med 1988;83:66-7, 71-5.
109. Lytle B.W., Loop F.D., Cosgrove D.M., Ratliff N.B., Easley K. Long-term (5 to 12 years) serial studies of internal mammary artery and saphenous vein coronary bypass grafts. J Thorac Cardiovasc Surg 1985;89:248-58.
110. Mathew J.P., Pares R., Savino J.S., et al. Atrial fibrilation following coronary artery bypass graft surgery: predictors, outcomes, and resourse utilization: Multi-Center Stady of Perioperative Ischemia Research Group. JAMA 1996;276:300-6.
111. Mickleborough L.L., Takagi Y., Maruyama H., Sun Z., Mohamed S. Is sex a factor in determining operative risk for aortocoronary bypass graft surgery? Circulation 1995;Suppl 1192:80-84.
112. Miquel G.Tamariz, et al. The risk and seguelae of recurrent angina following CBS. Cor Europ 1993;2:13-18.
113. Moor E., Hamsten A., Blomback M., Herzfeld I., et al. Haemostatic factors and inhibitors and coronary artery bypass grafting: preoperative alterations end relations to graft occlusion. Thromb Haemost 1994;72:335-342.
114. Morris J.J., Smitg L.R., Jones R.H., et al. Influence of diabetes on survival after coronary bypass. Circulation. 1991;84(suppl III):III-275-III284.
115. Motwani J.G., Topol E.J. Aortocoronari saphenous vein graft Disease: phatogenesis, predisposition, and prevention. Circulation 1998;97:916-931.
116. Naunheim K.S., Fiore A.C., Arango D.C., et al. Coronary artery bypass grafting for unstable angina pectoris: risk analysis. Ann Thorac Surg 1989;47:569-74.
117. Neitzel G.F., Barboriak J.J., Pintar K., Qureshi I. Atherosclerosis in aortocoronary bypass grafts: morfologic study and risk factor analysis 6 to 12 years after surgery. Arteriosclerosis 1986;6:594-600.
118. Perer-Castellano N., Garcia E.J. Influence of Collateral Circulation on In-Hospital Death From Anterior Acute Miocardial Infarction. J ASS 1998;3:512-518.
119. Pires L.A., et al. Arrhythmias and conduction disturbance after coronary artery bypass graft surgery: Epidemiology, management, and prognosis. Amer Heart J 1995;4:799-807.
120. Prasad U.S., Walker W.S., Sang C.T., Campanella C., Cameron E.W. Influence of obesity on the early and long term results of surgery for coronary artery disease. Eur J Cardiothorac Surg 1991;5:67-72.
121. Rahimtoola S. H., Bennett A. J., Grunkemeier G.L., Block P., Starr A. Survival at 15 to 18 years after coronary artery bypass surgery for angina in women. Circulation Suppl 11 1993;88:71-8.
122. Ramstrom J., Lung O., Cadavid E., Thuren J., Oxelbark S., Henze A. Multiarterial coronary artery bypass grating whis special reference to small vessel disease and results in women. Eur Heart J 1993;14;634-9.
123. Rasmussen C., This J., Cllemmensen P. Significance and management of earli graft failure after CABG Feasibility end results of acute angiography end re-re-vascularization. EuropJofCardio-Vas Surg 1997;12:847-852.
124. Richard E. Clark, et al. Collaborative overview of randomisea trials of antiplatelet therapy. Brit Med J 1993;308:159-68.
125. Richmond R.L., Kenoe L., de Almeida Neto A.C. Effectiveness of a 24-hour transdermal nicotine patch in conjunction with a cognitive behavioural programme: one-year outcome. Addiction 1997;92;27-31.
126. Risum O., Abdelnoor M., Nitter-Hauge S., Levorsad K., Svennevig J.L. Coronary artery bypass surgery in women end men; early and long-term results:a stady of the Norwegian population adjusted by age and sex. Eur J Cardiothorac Surg 1997; 11:539-46.
127. Risum Q., et al. Risk factors of recurrent angina pectoris and non-fatal myocardial infarction after coronary artery bypass surgery. Eur J Cardio-thorac Surg 1996;10:173-8.
128. Roth J.A., Cukingnan R.A., Brown B.G., Gocka E., Carey J.S. Factors influencing patency of saphenous vein grafts. Ann Thorac Surg 1979;28:176-183.
129. Simchen E., Israeli A., Merin G., Ferderber N. Jsraeli women were at a higher risk than men for mortality following coronary bypass surgery. Eur J Epidemiol 1997;13:503-9.
130. Smith L.R., Harrell F.E.J., Rankin J.S., et al. Determinants of early versus late cardiac death in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Circulation 1991;84 (Suppl III):245-53.
131. Solumoss B.C., Nadeau P., Millette D., Campeau L. Late trombosis of safenous vein coronary bypass grafts related to risk factors. Circulation 1988;78(suppl I):I-140-1-143.
132. Stahle E., Bergstorm R., Edlung B., et al. Influence of left ventricular function on survival after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1997;64:437-44.
133. Stein P.D., Dalen J.E., Goldman S., Schwartz L., Theroux P., Turpie AGG.
134. Antithrombotic therapy in patients with saphenous vein and internal mammary artery bypass grafts. Chest 1995;108:424S-430S.
135. Sullivan J.M., et al. Effect on survival of Estrogen replacement therapy after coronary artery bypass grafting. The American Journal of Cardiology 1997;19:847-50.
136. Takaro T., Peduzzi P., Detre K.M., et al. Survival in subgroups of patiennts with left main coronary artery disease: Veterans Administration Cooperative Stady of Surgery for Coronary Arterial Occlusive Disease. Circulation 1982;66; 14-22.
137. Thourani V.H., Weintraub W.S., Stein B., et al. Influence of diabetes mellitus on arly, and late outcome after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1999;67:1045-52.
138. Utley J.R., Wilde E.F., Leyland S.A., Morgan M.S., Johnson H.D. Intraoperative bloodtransfusion is a major risk factor for coronary artery bypass grafting in women. Ann Thorac Surg 1995;60:570-4, 574-5.
139. Val P.G., Pelletier L.C., Hernandez M.G., Jais J.M., Chaitman B.R., Dupras G., Solymoss ND. Diagnostic criteria and prognosis of perioperative myocardial infartion following coronary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 1983;86:878-886.
140. Weintraub W.S., Wenger N.K., Jones E.L., Graver J.M., Guyton R.A. Changing clinical Characteristics of coronary surgery patients: differences between men end women. Circulation 1993;88 (Suppl II):79-86.
141. Woodfield S.L. Gender and Acute Myocardial Infarctions: Js There a Different Response to Trombolysis? JASS 1997;1:35-42.
142. Yardner T.J., et al. Coronary artery bypass grafting in women. Ann of Surg 201, no. 6 780-4.