Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Особенности клинических проявлений и распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни среди рабочих и служащих нефтяной промышленности
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Автореферат диссертации по медицине на тему Особенности клинических проявлений и распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни среди рабочих и служащих нефтяной промышленности
На правах рукописи
Трифонова Элла Викторовна
Особенности клинических проявлений и распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни среди рабочих и служащих нефтяной промышленности
14.00.05 - внутренние болезни
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Казань 2005
Работа выполнена в Казанской государственной медицинской
академии
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Научный руководитель: доктор медицинских наук,профессор
Рафик Галимзянович Сайфутдинов
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,профессор
Владимир Феоктистович Богоявленский, доктор медицинских наук,профессор Александр Иванович Пальцев
Ведущее учреждение:
Сибирский государственный медицинский университет (г. Томск)
Защита состоится «_»_2005г. в _ часов на
заседании диссертационного совета Д.208.033.02. при Казанской государственной медицинской академии Министерства здравоохранения Российской Федерации (420012 г. Казань, ул. Муштари,11)
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Казанской медицинской академии Министерства здравоохранения Российской Федерации (420012 г. Казань, ул. Муштари, 11)
Автореферат разослан «_»_2005 г.
Ученый секретарь диссертационного совета,
кандидат медицинских наук, доцент. Е.К.Ларюкова
Общая характеристика работы
Актуальность: Заболевание, характеризующееся забросом желудочного содержимого в пищевод известно давно. Такие симптомы как изжога и отрыжка кислым имеются в трудах Авиценны. Считается, что гастроэзофагеальный рефгаокс (ГЭР) впервые был описан H.Quinke в 1879 году (цит. по Гриневич В.Б., Богданов И.В., Саблин O.A., 2001).
Серьезных, больших эпидемиологических исследований по распространенности ГЭРБ во многих странах не проводилось. Поэтому истинная распространенность данного заболевания мало изучена. В основном обследовались пациенты по обращаемости. Например, в Судане таким способом исследовали 59 мужчин и 41 женщину с подозрением на ГЭРБ. У 47 (45%) пациентов эндоскопически выявили ГЭРБ (Fedaill S.S, Mohamed Ahmed H.H., 2001).
В США изжогу - основной симптом ГЭРБ испытывают от 10 до 20% взрослых еженедельно (Ruth M., Mansson I., Sanberg N., 1991; Isolauri J., Laippala P., 1995; Locke G.R., Fett S.L., Talley N., 1997; Galmiche J-P., Galmiche H.R., 2000).
В Германии и Швеции обследовали 1011 человек на наличие ГЭРБ по основным симптомам, (опрос шел по телефону). Оказалось, что 50% из них в течение последних 5 лет страдали изжогой той или иной степени, 88% получали антисекреторную терапию, 64% изжогу испытывали 1 раз в неделю (Jones R., Hnrjwh s ЯяпНегР 7ООП
РОС. H",U«Oîï *."ЬНАЯ
Во Франции среди 5042 человек ГЭРБ выявляли гастроэнтерологи, врачи общей практики и других специальностей. Оказалось, что вьтявляемость ими ГЭРБ распределилась следующим образом: 50, 35 и 14% соответственно (Caekaertet A., Bretagne J.F., Rey J.F., 2001).
В Финляндии из 3378 обследованных, пациенты с симптомами ГЭРБ составили 24,5% (760 чел.). Эндоскопически позитивная ГЭРБ была обнаружена у 33% (254 чел.), пищевод Барретта у 2% (14 чел.), опухоль пищевода у 0,4% (3 чел.). Ежегодно эндоскопически позитивных пациентов с ГЭРБ выявляется от 1,6 до 3,8 на 1000 населения, пищевода Барре i ra -1,3-3,0 на 10000 населения, а опухоли пищевода - 0,9-2,4 на 10000 населения (Voutilainen M., Kurtnamo I., Mintynen T., 2002).
В Западной Европе от 30 до 50% населения страдает изжогой и регургитацией (Carling L., Brun J., 2002).
Считается, что распространенность ГЭРБ в Турции аналогична высокоразвитым странам (Bor S. Kitapcioglu G., Mandiracoglu A., 2001).
В Таиланде ГЭРБ распространена не так часто как в европейских странах. Среди 197 пациентов с подозрением на ГЭРБ 94 (47,7%) (48 жен. и 46 муж.) жаловались на изжогу и боли за грудиной, 17 из них имели хиатальную грыжу, 31 пациент страдали бронхиальной астмой (15,7%) (20 жен. и 11 муж.) (Chakkaphak S., Petsrikun К., 2002).
В Иране распространенность ГЭРБ составляет от 17,4% до
22,7% (Khabbaznia N., Malekzaden R., Nasseri-Moghaddam S., 2002). Считается, что такой высокий уровень ГЭРБ обусловлен проникновением западного образа жизни на Восток.
В Сербии (Сараево) распространенность ГЭРБ выросла после войны 1991-1995 гг. и достигла 35-40% (Marie V., Begenisis H., Starovik В.,2002).
Данные по распространенности ГЭРБ в различных регионах России очень скудные. Так в Санкт-Петербурге изжога встречается ежедневно у 4,8; еженедельно у 17,8 и ежемесячному 23,6% опрошенных лиц. Из них 78,3% ни разу не лечились у врача по данному поводу. В возрасте от 16 до 25 лет изжога была у 62,3; от 26 до 35 лет у 54,5; от 36 до 45 лет у 72,7; от 46 до 55 лет у 64,4; от 56 до 65 лет у 62,7 и старше 65 лет у 62,4% опрошенных (Starostin B.D., 2001).
Мало работ, показывающих частоту эндоскопически негагивной и позитивной ГЭРБ. П.Н.Любченко, JT.E. Гаганов, Е.Б. Широкова, (2002) в г. Москве, определяли распространенность ГЭРБ в случайной выборке больных, госпитализированных в отделение профпатологии не в связи с жалобами со стороны органов пищеварения, а по основному профессиональному заболеванию. Обследовано 422 больных. Бессимптомное течение наблюдалось у 36 человек из 121 (29,75%). Эндоскопических признаков эзофагита не было у 80 больных с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера (66,12%), неэрозивный эзофагит выявлен у 29 (23,96%),
эрозивный эзофагит - у 12 (9,92%). Таким образом, среди больных отделения профпатологии, госпитализированных без учета жалоб со стороны органов пищеварения, частота ГЭРБ составила 28,7%, протекающая у 1/3 бессимптомно.
О.Б. Дронова, В.А. Кириллов, (2001) обследовали 52 пациента с характерными клиническими проявлениями ГЭРБ -изжогой, отрыжкой, симптомами дисфагии и одинофагии. Эндоскопически позитивная форма ГЭРБ выявлена у 42 пациентов (80,8%), эндоскопически негативная - у 10 пациентов (19,2%).
Из этих двух работ мы видим чрезвычайно высокий разброс эндоскопически негативной и позитивной ГЭРБ. Что также требует изучения.
Не исследована распространенность раздельно проявлений пищеводных и внепищеводных симптомов ГЭРБ.
В связи с этим, целью работы явилось изучить особенности клинических проявлений и распространенность ГЭРБ среди рабочих и служащих нефтяной промышленности.
Для достижения этой цели были намечены следующие задачи:
1. Разработать анкету для обследования пациентов с целью выявления ГЭРБ, собрать скрининговую информацию и провести детальное обследование пациентов подозрительных на ГЭРБ.
2. Оценить наличие эндоскопически негативной и позитивной ГЭРБ.
3. Проанализировать частоту встречаемости пищеводных и внепищеводных проявлений ГЭРБ.
4. Дать рекомендации для уменьшения появления новых больных с ГЭРБ.
Научная новизна. Впервые на большом клиническом материале, с использованием современных методов, изучена особенность клинических проявлений и распространенность ГЭРБ среди рабочих и служащих нефтяной промышленности. Изучена частота встречаемости эндоскопически негативной и позитивной ГЭРБ. Показана распространенность пищеводных и внепищеводных проявлений данной патологии. Выявлена зависимость ГЭРБ от условий труда.
Практическая значимость. Полученные данные по распространенности ГЭРБ среди работников нефтяной промышленности позволяют внести некоторые рекомендации для снижения появления новых случаев данного серьезного заболевания.
Положения, выносимые на защиту.
1 Анкетирование завышает оценку распространенности ГЭРБ. 2. Чистая ГЭРБ, без внепищеводных проявлений, встречается чаще у служащих, чем у рабочих.
3. У мужчин кардиальные проявления встречаются чаще, чем легочные. У них ни в одном случае, при тщательном обследовании, не выявлено ЛОР проявлений.
4. У женщин наиболее часто встречается ГЭРБ под «маской» легочных проявлений. ГЭРБ под «маской» ЛОР проявлений встречается только у рабочих женщин.
5. ГЭРБ под «маской» кардиальных проявлений у рабочих мужчин появляется достоверно в более старшем возрасте, чем у женщин. ГЭРБ под «маской» легочных проявлений встречается в более старшем возрасте у женщин.
6. У лиц с подтвержденной ГЭРБ часто обнаруживаются стоматологические проявления.
Апробация работы.
Основные положения работы доложены и обсуждены на: научно-практической конференции молодых ученых Казанской государственной медицинской академии, Казань, 2003; 5-ом Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург-Гастро-2003», Санкт-Петербург, 2003; IX российская гастроэнтерологическая неделя, Москва, 2003; Х1-ая научно-практическая конференция по гастроэнтерологии, Томск, 2003; Х1-ом Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва, 2004; Всероссийской конференции по гастроэнтерологии, Новосибирск, 2004; Республиканской научно-практической конференции «Профпатологическая служба в
Республике Татарстан: история, реалии и перспективы», Казань, 2004.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ (4 тезиса, 3 журнальные статьи), в том числе одно методическое пособие для врачей. Получено свидетельство на рационализаторское предложение № 802/56 от 21.01.03 г. Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность МСЧ ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска. Данные, полученные в диссертации, используются в учебном процессе на кафедре терапии Казанской государственной медицинской академии Министерства здравоохранения Российской Федерации, на кафедре факультетской терапии Казанского государственного медицинского университета, на кафедре семейной медицины и терапии Казанской государственной медицинской академии. Структура диссертации.
Диссертация изложена на 121 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 70 таблицами и 12 рисунками. Указатель использованной литературы включает 211 источника, из них 112 отечественных и 100 иностранных.
Содержание работы
Общая характеристика обследованных больных.
Работа проведена на базе МСЧ ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска на организованной популяции численностью 1940 человек в возрасте от 20 до 65 лет в одном из структурных подразделений ОАО «Татнефть» в НГДУ «Ямашнефть».
Мужчины составили 70,4% от общего числа больных (средний возраст - 32,8±0,3 лет), женщины -29,6% (средний возраст - 38,7±0,4 лет) (Р < 0,01). Рабочих было 1312 чел. (мужчин - 1116 чел., 85,8±1,0%; женщин - 196 чел., 35,8±3,4%; Р<0,01), служащих - 535 чел. (мужчин - 184 чел., 14,2±2,3%; женщин - 351 чел., 64,2+2,6%; Р<0,05).
Ход исследования. На старте был проведен 1-й этап работы -сплошным скринингом было охвачено 1847 человек (отклик 95,2% от представленного отделом кадров завода списка, подлежащих обследованию 1940 человек). Оно включало общее анкетирование для выявления лиц, подозрительных на Г'ЭРБ.
2-й этап - тщательное обследование лиц, выявленных на 1-м скрининге, для оценки наличия или отсутствия ГЭРБ. При этом, помимо физикального метода, применялись лабораторные и инструментальные исследования.
Методы исследования 1-й этап
Использована анкета, предложенная и. Ойпап с соавт. (2001) и несколько модифицированная нами. В анкету вошли вопросы, изложенные в доступной форме, позволяющим людям далеким от медицины корректно ответить на поставленные вопросы. Последние были сгруппированы таким образом, чтобы выявить блоками основные изменения в организме. Анализировались пищеводные проявления ГЭРБ: изжога, отрыжка (кислым, горьким или пищей), боль или ощущение кома за грудиной, повышенное количество жидкости во рту, дисфагия и одинофагия. Также учитывали внепищеводные проявления ГЭРБ:
кардиальный синдром - ретростернальная боль, иррадиирующая в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть и левую половину грудной клетки. Связь боли с приемом и физическими свойствами пищи, положением тела,
- легочный синдром - кашель, отдышка, чаще возникающая при наклонах, в положении лежа,
- отоларингологический синдром - охриплость голоса, слюнотечение, першение в горле,
- стоматологический синдром - наличие кариеса, коронок, отсутствие двух и более зубов.
и
Опрос включал в себя также паспортные данные, сведения о перенесенных заболеваниях, состояния здоровья родителей, факторах риска и т.д.
В анамнезе обращали внимание на факторы, способствующие ослаблению НПС: а) потребление продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, кока-кола, шоколад), жиры, цитрусовые, томаты, газированные напитки; б) прием лекарств, ослабляющих давление в НПС и тем самым способствущих появлению и поддержанию ГЭРБ (антагонисты кальция, папаверин, но-шпа, нитраты, баралгин, аналгетики, теофиллин, доксициклин, холипэргические вещества, седативные и снотворные средства, а также лекарственные препараты, в состав которых входит кофеин (цитрамон, кофетамин и др.); в) на поражение блуждающего нерва (вагусная нейропатия при сахарном диабете, ваготомия); наличие сахарного диабета; курение; употребление алкоголя, наличие беременности.
После скрининга, подозреваемые на ГЭРБ лица прошли детальное обследование в МСЧ ОАО «Татнефть» г. Альметьевска.
Диагноз верифицировался на основании клинических, биохимических и инструментальных данных. При клиническом обследовании принимали во внимание пищеводные и внепищеводные проявления болезни.
Объективно проводили пальпацию, перкуссию, аускультацию. Оценивали результаты крови, мочи, желудочного сока.
В биохимических анализах учитывали уровни общего белка, белковые фракции, фибрина, сиаловых кислот, серомукоида, СРБ, гаптоглобина. Исследования осуществляли на аппарате «Пронто» итальянской фирмы «Пронто».
Больным проведены ЭКГ на аппарате «Сикард 440» фирмы «Сименс» Германия, УЗИ (ALOCA SOLTD SSD 5000 МО 9661), тредмил-тест на аппарате «Стресс-Тест система» фирма "Quintan" США, рентгенологические обследования «Сиремобиль 4Н», оценка функции внешнего дыхания «Пневмоскоп» фирма «Егор» Германия. При сложностях дифференциальной диагностики использовали, компьютерную томографию «Somatom CR» фирма «Сименс», Германия, исследование носоглотки, консультации кардиолога, пульмонолога, аллерголога, JIOP специалиста (врач I категории Хусаинова Х.Ф.) и стоматолога (врач I категории Абдуллин А.Ш.). Согласно установленному диагнозу все пациенты получали соответствующую терапию.
Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией
осуществлялась аппаратом "GIFQ 40" «Olimpus» (Япония). Для морфологического исследования забор биоптатов осуществляли в зоне линии Z и/или в области между Z-линией
и пищеводно-желудочным переходом, (врач высшей категории, зав. эндоскопическим отделением Дерендяев А.П.).
Выделяли эндоскопически негативную и позитивную ГЭРБ (Dent J., 2001). Эндоскопически позитивную ГЭРБ классифицировали по (Savary М., Miller G., 1977)
Суточную рН-метрию проводили при дифференциальной диагностике некардиальной боли за грудиной, при легочной и ЛОР симптоматике.
Внутрипищеводная 24-х часовая рН-метрия осуществлялась на аппарате Гастроскан-24 (Фрязино, Россия).
Традиционно электрод вводится через нос до НПС. Однако, к большому сожалению, при таком способе он загибается и его с большим трудом удается ввести в пищевод. К тому же через небольшое количество времени электрод ломается и выходит из строя. В связи с этим нами предложен оригинальный способ введения электрода. Конец последнего захватывается направляющей эндоскопа и при помощи него электрод проводится в пищевод до нужного места и там оставляется. Способ, предложенный нами лишен многих недосташов, а именно: 1) электрод не сворачивается и всегда с первого раза устанавливается на необходимом месте, 2) нет необходимости в рентгенологическом контроле положения электрода, 3) проводится сразу же две манипуляции не создавая неудобств для пациента (ЭФГДС и установка электрода для 24 часовой
внутрипищеводной рН метрии) (рационализаторское предложение № 802/56 от 21.01.03г. «Способ введения зонда при мониторинге рН в верхних отделах желудочно-кишечного ipaiua».
»
^ Статистическая обработка материала
Полученные данные обрабатывали статистически с помощью программ «Microsoft Ехе!» 5,0. Для оценки достоверности различий между связанными и несвязанными выборками непрерывных величин при нормальном распределении применяли t-критерий Стьюдента, парный и непарный соответственно. Нулевую гипотезу об отсутствии существенного различия между сравниваемыми группами отвергали при уровне значимости 0,05 или 0,01. При вычислении значимости качественных различий сравниваемых показателей использовали непараметрический метод Фишера. Коэффициент корреляции находили, применяя прямой способ вычисления г, на основе использования вариант Xi и Yi и отклонений от них. Оценка альтернативных показателей (показатели относительной доли) осуществляли альтернативным анализом
» (Сепетлиев Д., 1968).
Результаты собственных исследований и их обсуждение.
Результаты скрининга.
1-ый этап.
Из всех анкетированных рабочих мужчин было 1116 чел. (85,8%), служащих 184 чел. (14,2%), женщин - 196 (35,8%) и 351(64,2%), соответственно. Как видно среди мужчин преобладали рабочие, а среди женщин - наоборот, служащие.
Пищеводные проявления ГЭРБ
Изжога выявлена у 438 чел (23,7%): 296 муж (22,7%) и 142 жен (25,9%). На отрыжку жаловалось 258 чел. (14,0%): 153 муж (11,7%), 105 жен (19,1%).
Таблица № 1.
Встречаемость пищеводных проявлений ГЭРБ у рабочих и служащих мужчин
Симптомы Рабочие 1116 чел./(85,8%) Служащие 184 чел./(14,2%) Р
Изжога 255/22,8 41/22,3 >0,05
Отрыжка 120/10,8 33/17,9 <0,02
Как видно из данной таблицы отрыжка у служащих мужчин встречается в 1,7 раза чаще, чем у рабочих.
изжога отрыжка
Рис. 1. Сводные данные по пищеводным проявлениям у рабочих и служащих мужчин.
Как видно из рисунка № 1 отрыжка встречается чаще у мужчин служащих.
Таблица № 2.
Встречаемость пищеводных проявлений ГЭРБ у рабочих и служащих женщин
Симптомы Рабочие 196 чел./(35,8%) Служащие 351 чел./(64,2%) Р
Изжога 30/15,3 112/31,9 <0,01
Отрыжка 37/18,9 68/19,4 >0,05
Согласно таблице № 2. встречаемость изжоги у служащих женщин в 2 раза выше, чем у рабочих.
изжога отрыжка
Рис. 2. Сводные данные по пищеводным проявлениям у рабочих и служащих женщин.
Как видно из рисунка изжога встречается чаще у служащих женщин.
2-й этап.
После скрининга, подозреваемые на ГЭРБ лица - 696 человек ( 37,6%), из них служащих мужчин 74 человека
(16,5%), рабочих мужчин 375 человек (85,3%); женщин 180 человек (72,9%) и 67 человек (27,1%) соответственно, прошли детальное обследование в МСЧ ОАО «Татнефть» г.Альметьевска.
Эзофагогастродуоденоскопия проведена 696 пациентам, ЭКГ - 696, спирография - 696, рентгенография легких - 35, ЭхоКГ -51. Суточную рН-метрию пищевода проводили при
дифференциальной диагностике некардиальной боли за грудиной, при легочной и лор симптоматике - 118 лицам.
ГЭРБ при детальном обследовании выявлена у 153 человек (22%), из них мужчин- 63 человека (14%), женщин - 90 человек (36,4%). Среди мужчин рабочих было 36 человек (9,6%), служащих 27 человек (36,5%), а среди женщин - 23 человека (34,3%) и 67 человек (37,2%) соответственно.
Таблица№ 3.
Встречаемость чистой ГЭРБ, без внепищеводных проявлений, у рабочих и служащих мужчин и женщин
Мужчины Женщины
Рабочие Служащие Рабочие Служащие
375чел./ 74чел./ 67чел./ 74чсл./
(85,3%) (16,5%) (27,1%) (16,5%)
ГЭРБ 13/3,5 12/16,2 4/5,9 25/13,9
Р <0,01 >0,05
Согласно таблице № 3, встречаемость чистой ГЭРБ у служащих как мужчин, так и женщин значительно выше, чем у рабочих. У рабочих женщин встречаемость ГЭРБ в 1,7 раз выше, чем у рабочих мужчин.
Осложнения ГЭРБ обнаружены у 16 человек (2,3%). Стриктура пищевода - 1 человек (0,14%), язва пищевода - 6 человек (0,86%), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - 9 человек (0,2%).
У наших пациентов эндоскопически негативная ГЭРБ выявлена у 19 человек (12,3%), эндоскопически позитивная у 134 человек (87,7%).
При анкетировании 258 человек (14%) предъявляли жалобы на кардиалгии при детальном обследовании, оказалось: ГЭРБ под «маской» кардиалъных проявлений выявлена у 51 человек (23 мужчин и 28 женщин). Из них рабочих мужчин 14 человек (3,7%), служащих мужчин 9 человек (12,2%). Среди женщин 5 человек (7,5%) и 23 человека (12,7%) соответственно. ИБС выявлена у 28 человек (4,02%). Артериальная гипертензия - у 47 человек (6,7%).
Легочные проявления при анкетировании выявлены у 199 человек (10,7%) - 134 мужчин, 66 женщин. При детальном обследовании: ГЭРБ под «маской» легочных проявлений обнаружена у 35 человек (15 мужчин, 20 женщин). Из них рабочих мужчин 9 человек (2,4%), служащих мужчин 6 человек (8,1%). Среди женщин 8 человек (11,9%) и 12 человек (6,7%) соответственно. Хронический бронхит выявлен у 30 человек (4,3%), БА - у 5 человек (0,7%).
Лор проявления при анкетировании выявлены у 236 человек (12,8%) - 145 мужчин, 91 женщина. При детальном обследовании ГЭРБ под «маской» лор проявлений выявлена только у женщин -13 человек (5,2%). Из них рабочих женщин 6 человек (8,9%), служащих женщин 7 человек (3,9%). Хронический ларингит выявлен у 9 человек (1,3%), хронический фарингит - 12 человек
(1,7%)
Стоматологические проявления при анкетировании выявлены у 342 человек (18,5%), при детальном обследовании у 215 человек (30,8%). Из них рабочих мужчин - 65 человек (14,4%), служащих мужчин - 35 человек (7,8%). Женщин - 38 человека (15,4%) и 77 человек (31,2%) соответственно.
Ожирение считается одним из предрасполагающих факторов для развития ГЭРБ. Как видно из данной таблицы нами оно выявлено у 26 человек (3,7%).
Потребляли продукты, содержащие кофеин (кофе, чай, кока-кола, шоколад), жиры, цитрусовые, томаты, газированные напитки - 254 чел. Наибольший их процент оказался среди служащих женщин - 87%.
Среди обследованных пациентов не было лиц, принимающих препараты, ослабляющих НПС и тем самым способствующих появлению и поддержанию ГЭРБ (антагонисты кальция, папаверин, но-шпа, нитраты, баралгин, аналгетики, теофиллин, доксициклин, холинэргические
вещества, седативные и снотворные средства, а также лекарственные препараты, в состав которых входит кофеин (цитрамон, кофетамин и др).
Не было лиц с поражением блуждающего нерва (вагусная нейропатия при сахарном диабете, ваготомия).
С сахарным диабетом было 3 человека.
Лиц, злоупотребляющих алкоголем, не было.
В обследуемых нами группах отсутствовали беременные женщины.
Курило - 289 чел. (мужчины: 260 рабочих, 22 служащих; женщины: рабочие 2, служащие 5).
Обсуждение полученных результатов
При детальном обследовании ГЭРБ обнаружена у 22% лиц. Из них у мужчин в 14,0% случаев, у женщин - в 36,4%. Таким образом, анкетирование завышает оценку распространенности ГЭРБ. Чистая ГЭРБ, без внепищеводных проявлений, встречается чаще у служащих, чем у рабочих: у мужчин - в 4,6, у женщин - в 2,3 раза. Возраст их практически одинаков. У рабочих женщин встречаемость чистой ГЭРБ в 1,7 раз выше, чем у рабочих мужчин.
Подавляющее большинство: 78,3% имели длительность заболевания от 1 до 5 лет.
Нами ожирение выявлено у 26 человек (3,7%). Эти цифры примерно соответствуют литературным. Хотя мы тоже не
выявили достоверной корреляции между этими заболеваниями (г = 0,23; Р >0,05).
Употребление продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, кока-кола, шоколад), жиры, цитрусовые, томаты, газированные напитки способствуют расслаблению НПС. Нами этот факт обнаружен у 254 чел. Наибольший их процент оказался среди служащих женщин - 87%.
Многие медикаменты (антагонисты кальция, папаверин, но-шпа, нитраты, баралгин, аналгетики, теофиллин, доксициклин, холинэргические вещества, седативные и снотворные средства, мята перечная, а также лекарственные препараты, в состав которых входит кофеин (цитрамон, кофетамин и др.) ослабляют НПС, тем самым, способствуя появлению и поддержанию ГЭРБ (ВиЫ К, БасЬте Е., СЬаиЬап и., 1999). Так, нифедипин в дозе 40 мг снижает давление в НПС приблизительно на 40% с одновременным значительным уменьшением амплитуды сокращений пищевода. Нет единого мнения в отношении адреноблокаторов и адреностимуляторов. Так Ребров А.П. и Кашкина Е.И. (2001) утверждают, что Р~ адреноблокаторы снижают тонус НПС, в то время как Маев И.В. (2000) пишет, что а-адреномиметики и р-адреноблокаторы его повышают, а а-адреноблокаторы и р-адреномиметики наоборот понижают. Наши пациенты не принимали указанные препараты.
Нами грыжа пищеводного отверстия диафрагмы выявлена у 9 человек (0,2%) лиц. Эти цифры ниже представленных в литературе данных.
Причины спонтанного расслабления НПС ещё не совсем ясны.
Торопливая, быстрая и обильная еда, во время которой проглатывается большое количество воздуха, приводит к повышению внутрижелудочного давления, расслаблению нижнего пищеводного сфинктера (преодолению его сопротивления) и забросу содержимого желудка в пищевод. Данные причины встречаются у наших пациентов, особенно у рабочих - операторов по добыче нефти и газа (обслуживающих скважины, станки качалки и т.д.).
Избыточное употребление в пишу жирного мяса, тугоплавких жиров (сало), мучных изделий (макароны, вермишель, сдобное печенье, хлеб), острых приправ, жареных блюд (эти виды пищи способствуют длительной задержке пищевых масс в желудке и повышению внутрибрюшного давления). Наблюдалось у наших пациентов, в основном у женщин служащих.
Таким образом, у наших пациентов встречаются ряд факторов, способствующих спонтанному расслаблению НПС и появлению ГЭР. Это требует изменения образа питания и жизни пациентов, что реализовано в соответствующих практических рекомендациях (см. приложение).
Длительный заброс желудочного или дуоденального содержимого в пищевод приводит к изменениям его слизистой оболочки. Прогрессирование заболевания связано с развитием пищевода Барретта. При этом происходит замещение многослойного плоского эпителия дистальной части пищевода призматическим эпителием, в состав которого входят бокаловидные клетки. Данные изменения относят к предраковым. У наших пациентов пищевод Барретта не выявлен ни в одном случае.
Эндоскопически негативная ГЭРБ выявлена нами у 19 человек (12,3%) лиц. Почему такая низкая цифра? По-видимому, это связано с тем, что в России ГЭРБ стали выставлять совсем недавно (примерно, 2-3 года). Поэтому эти лица не попадали в поле зрения врачей и у них развилась ГЭРБ более выраженной стадии. К тому же надо учитывать тот факт, что люди зачастую не жалуются и не идут в больницу из-за угрозы потери работы, что приводит к утяжелению заболевания и переходу ее в эндоскопически позитивную форму.
Клинические проявления ГЭРБ подразделяют на пищеводные и внепищеводпые (Dent J., 2001).
Изжога - кардинальный симптом ГЭРБ - встречается у 2040% взрослого населения. Нами она выявлена у 23,7%: муж 22,7% и 25,9%.
Эти данные соответствуют литературным. Встречаемость изжоги у служащих женщин в 2 раза выше, чем у рабочих. У служащих
женщин изжога встречается в 1,4 раза чаще, чем у служащих мужчин. Служащие женщины (87%) больше употребляют продукты, снижающие давление НПС.
Среди других симптомов ГЭРБ имеют значение отрыжка кислым. На отрыжку жаловалось 14,0% лиц: мужчин - 11,7%, женщин - 19,1%. Отрыжка у служащих мужчин встречается в 1,7 раза чаще, чем у рабочих.
Более частое обнаружение ГЭРБ среди служащих женщин можно объяснить нарушением режима питания. Ими практикуются короткие, но частые чаепития во время работы. Во время этого употребляются шоколадные конфеты, ослабляющие давление в НПС. Другой причиной увеличения 1 ЭРБ у служащих может быть работа на компьютерах. Оснащенность НГДУ данным оборудованием составляет 100 %. В среднем рабочее время нахождения за компьютером составляет 100 % времени. Вынужденное положение, сидячий образ работы все это вызывает предпосылки для развития ГЭРБ.
ГЭРБ сопровождается внепищеводными проявлениями: сердечные (кардиалгии); легочные; отоларингологические; стоматологические.
В нашем исследовании кардиальные симптомы ГЭРБ встретились у 36,1% пациентов: у мужчин - 15,9%, у женщин -20,2% случаев. Эти данные совпадают с литературными. При тщательном изучении оказалось, что их в 4,6 раза больше у мужчин рабочих, чем у служащих. Они же у рабочих женщин
встречаются в 1,3 раза чаще, чем у служащих. Кардиальные симптомы у рабочих мужчин имеются в 3,2 раза чаще, чем у женщин.
Нами хронический бронхит обнаружен у 4,3% лиц, а Б А лишь у 0,7%. Эти цифры значительно ниже представленных в литературе.
Легочные проявления выявлены у 29,1% лиц. Из них у мужчин - 10,5%, у женщин - 18,6%. У служащих мужчин легочные симптомы встречаются в 3,4 раза чаще, чем у рабочих. ГЭРБ под «маской» легочных проявлений в 5 раз чаще встречается у рабочих женщин, чем у мужчин. Женщин служащих, страдающих легочными проявлениями ГЭРБ больше, чем служащих мужчин. Таким образом, у служащих легочные симптомы при ГЭРБ встречаются чаще, чем у рабочих. /
Интересно отметить, что в нашем исследовании у рабочих и служащих мужчин ни в одном случае не выявлены ЛОР симптомы при ГЭРБ. ЛОР проявлений у рабочих женщин в 2,3 раза больше, чем у служащих.
Осложнения ГЭРБ нами выявлены: стриктуры пищевода - у одного (0,14%); язвы пищевода - у 6 (0,86%); кровотечения из эрозий и язв пищевода, пищевод Барретта не были зарегистрированы ни в одном случае. По данным литературы данные осложнения встречаются в 7-23%; 5%; 2%, 8-20%, соответственно. Таким образом, у наших пациентов данные осложнения встречаются реже, чем описано в литературе.
Выводы
1. Анкетирование завышает оценку распространенности ГЭРБ. Так, при опросе по основным пищеводным симптомам (изжога и отрыжка) она выявлена 37,7%: муж (34,4%) и жен (45,0%). В то время как при детальном обследовании - у 22% лиц, из них у мужчин в 14,0% случаев, у женщин - в 36,4%.
2. Эндоскопически негативная ГЭРБ выявлена у 19 человек (12,3%) лиц.
3. Чистая ГЭРБ, без внепищеводных проявлений, встречается чаще у служащих, чем у рабочих: у мужчин - в 4,6, у женщин - в 2,3 раза. Возраст их практически одинаков. У рабочих женщин встречаемость чистой ГЭРБ в 1,7 раз выше, чем у рабочих мужчин. ГЭРБ под «маской» ЛОР проявлений встречается только у рабочих женщин.
4. Из 696 чел с подтвержденной ГЭРБ у 31,0% отмечаются стоматологические проявления. Из них у мужчин у 22,3%, у женщин - у 47,0%. У мужчин служащих стоматологические проявления выявлены у 47,3%, у рабочих - у 17,3%, у женщин 42,8% и 58,2%, соответственно. Рабочие женщины старше по возрасту, чем рабочие мужчины, имеющие сочетание ГЭРБ с кариесом, коронками и пломбами.
5. У обследованных нами пациентов осложнения встречаются реже, чем описано в литературе: стриктуры пищевода - у одного (0,14%); язвы пищевода - у 6 (0,86%); кровотечения из эрозий и
язв пищевода, пищевод Барретта не были зарегистрированы ни в одном случае. По данным литературы данные осложнения встречаются в 7-23%; 5%; 2%, 8-20%, соответственно.
Практические рекомендации
1. При приеме на работу в НГДУ «Ямашнефть» выдавать рабочим и служащим памятку «Пациентам с ГЭРБ» о правильном образе жизни и диете.
2. Обследовать на ГЭРБ работников НГДУ «Ямашнефть» 2 раза в год, (осмотр узкими специалистами, проведение соответствующих лабораторных и инструментальных исследований).
3. Проводить диспансерное наблюдение выявленных больных.
4. Контролировать двигательную активность служащих, длительно работающих за компьютерами (гимнастика через каждые 1,5 часа работы, режим питания).
5. В целях первичной профилактики ГЭРБ по управлению НГДУ «Ямашнефть» ОАО «Татнефть» издан приказ, включающий в себя вышеперечисленные практические рекомендации.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Трифонова Э.В. Внепшцеводные проявления ГЭРБ: (тезисы) / Э.В. Трифонова, Л.К. Ризатдинов // Научно - практическая конференция молодых ученых. - Казань,2003. - С.65-67.
2. Трифонова Э.В. Распространенность ГЭРБ среди рабочих и служащих одного из структурных подразделений ОАО «ТАТНЕФТЬ» / Э.В. Трифонова, Р.Г. Сайфутдинов // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. - 2003.-№16,17 -С.120-121.
3. Трифонова Э.В. Встречаемость пищеводных проявлений ГЭРБ /. Э.В. Трифонова, Р.Г. Сайфутдинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2003,-Т.8, № 5.- С.14.
4. Сайфутдинов Р.Г. Встречаемость пищеводных проявлений ГЭРБ / Р.Г. Сайфутдинов, Э.В. Трифонова // Научно -практический журнал «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга». -2003,- № 2-3. - С. 147.
5. Трифонова Э.В. Распространенность ГЭРБ у нефтяников: (тезисы) / Э.В. Трифонова, Р.Г. Сайфутдинов // XI российский национальный конгресс « Человек и лекарство». - Москва, 2004. - С. 584.
6. Трифонова Э.В. Распространенность ГЭРБ среди рабочих и служащих одного из структурных подразделений ОАО «ТАТНЕФТЬ» / Э.В. Трифонова, Р.Г. Сайфутдинов // Материалы Всероссийской конференции по гастроэнтерологии. -Новосибирск, 2004. - С.297 - 298
7. Сайфутдинов Р.Г. ГЭРБ среди рабочих и служащих нефтедобывающей промышленности / Р.Г. Сайфутдинов, Э.В. Трифонова // Материалы Республиканской научно-практической
конференции «Профпатологическая служба в Республике Татарстан: история, реалии и перспективы». Казань, 2004. С. 138-140
8. Сайфутдинов Р.Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: [Учеб.-метод.пособие] / Р.Г. Сайфутдинов, Э.В. Трифонова.- Казань, 2003. 51с.
9. Получено свидетельство на рационализаторское предложение № 802/56 от 21.01.03.
Список сокращений
ГПОД ГЭР ГЭРБ НПС Н.р. pH
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы гастроэзофагеальный рефлюкс гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь нижний пищеводный сфинктер Helicobacter pylori
десятичный логарифм концентрации водородных ионов
РНБ Русский фонд
2005-4 46238
»
22 Г, гГ/ Ш1
Оглавление диссертации Трифонова, Элла Викторовна :: 2005 :: Казань
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Распространенность ГЭРБ
1.2. ГЭРБ и кардиальные проявления
1.3. ГЭРБ и патология органов дыхания
1.4. ГЭРБ и ЛОР патология
1.5. ГЭРБ и стоматологические проявления
Глава 2. Материалы и методы исследований.
2.1. Общая характеристика обследованных больных и методики исследований
2.2. Ход исследования
2.3. Методы исследования.
2.3.1. 1-ый этап
2.3.2. 2-ой этап
2.4. Статистическая обработка материала
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Результаты скрининга
3.1.1. 1-ый этап
3.1.2. Пищеводные проявления ГЭРБ
3.1.3. Внепищеводные проявления
3.2. Тщательное обследование лиц, выявленных на 1-м скрининге
3.2.1. 2-й этап
3.2.2. Стоматологический синдром 81 Обсуждение полученных результатов 91 Выводы
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Трифонова, Элла Викторовна, автореферат
Актуальность: Заболевание, характеризующееся забросом желудочного содержимого в пищевод известно давно. Такие симптомы как изжога и отрыжка кислым имеются в трудах Авиценны. Считается, что гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) впервые был описан Н. Quinke в 1879 году (цит. по Гриневич В.Б., Богданов И.В., Саблин О.А., 2001).
Серьезных, больших эпидемиологических исследований по распространенности ГЭРБ во многих странах не проводилось. Поэтому истинная распространенность данного заболевания мало изучена. В основном обследовались пациенты по обращаемости. Например, в Судане таким способом исследовали 59 мужчин и 41 женщину с подозрением на ГЭРБ. У 47 (45%) пациентов эндоскопически выявили ГЭРБ (Fedail S.S, Mohamed Ahmed Н.Н., 2001).
В США изжогу - основной симптом ГЭРБ испытывают от 10 до 20% взрослых еженедельно (Ruth М., Mansson I., 1991; Isolauri J., Laippala P., 1995; Locke G.R., Fetts L., Talley N., 1997; Galmiche J-P., Galmiche H.R., 2000).
В Германии и Швеции обследовали 1011 человек на наличие ГЭРБ по основным симптомам, (опрос шел по телефону). Оказалось, что 50% из них в течение последних 5 лет страдали изжогой той или иной степени, 88% получали антисекреторную терапию, 64% изжогу испытывали 1 раз в неделю (Jones R., Horbach S., Sahder P., 2001).
Во Франции среди 5042 человек ГЭРБ выявляли гастроэнтерологи, врачи общей практики и других специальностей. Оказалось, что выявляемость ими ГЭРБ распределилась следующим образом: 50, 35 и 14% соответственно (Caekaertet A., Bretagne J.F., Rey J.F., 2001).
В Финляндии из 3378 обследованных пациенты с симптомами ГЭРБ составили 24,5% (760 чел.). Эндоскопически позитивная ГЭРБ была обнаружена у 33% (254 чел.), пищевод Барретта у 2% (14 чел.), опухоль пищевода у 0,4% (3 чел.). Ежегодно эндоскопически позитивных пациентов с ГЭРБ выявляется от 1,6 до 3,8 на 1000 населения, пищевода Барретта - 1,3-3,0 на 10000 населения, а опухоли пищевода - 0,9-2,4 на 10000 населения (Voutilainen М., Kunnamo I., Mintynen Т., 2002).
В Западной Европе от 30 до 50% населения страдает изжогой и регургитацией (Carling L., Brun J., 2002).
Считается, что распространенность ГЭРБ в Турции аналогична высокоразвитым странам (Bor S., Kitapcioglu G., Mandiracogiu А., 2001).
В Таиланде ГЭРБ распространена не так часто как в европейских странах. Среди 197 пациентов с подозрением на ГЭРБ 94 (47,7%) (48 жен. И 46 муж.) жаловались на изжогу и боли за грудиной, 17 из них имели хиатальную грыжу, 31 пациент страдали бронхиальной астмой (15,7%) (20 жен. И 11 муж.) (Chakkaphak S., Petsrikun К., 2002).
В Иране распространенность ГЭРБ составляет от 17,4%) до 22,7% (Khabbaznia N., Malekzaden R., Nasseri-Moghaddam S., 2002). Считается, что такой высокий уровень ГЭРБ обусловлен проникновением западного образа жизни на Восток.
В Сербии (Сараево) распространенность ГЭРБ выросла после войны 1991-1995 гг. и достигла 35-40% (Marie V., Begenisis М., Starovic В., 2002).
Данные по распространенности ГЭРБ в различных регионах России очень скудные. Так в Санкт-Петербурге изжога встречается ежедневно у 4,8; еженедельно у 17,8 и ежемесячно у 23,6% опрошенных лиц. Из них 78,3% ни разу не лечились у врача по данному поводу. В возрасте от 16 до 25 лет изжога была у 62,3; от 26 до 35 лет у 54,5; от 36 до 45 лет у 72,7; от 46 до 55 лет у 64,4; от 56 до 65 лет у 62,7 и старше 65 лет у 62,4% опрошенных (Старостин Б.Д., 2001).
Мало работ, показывающих частоту эндоскопически негативной и позитивной ГЭРБ. П.Н. Любченко, JLE. Гаганов, Е.Б. Широкова (2002) в г. Москве, определяли распространенность ГЭРБ в случайной выборке больных, госпитализированных в отделение профпатологии не в связи с жалобами со стороны органов пищеварения, а по основному профессиональному заболеванию. Обследовано 422 больных. Бессимптомное течение наблюдалось у 36 человек из 121 (29,75%). Эндоскопических признаков эзофагита не было у 80 больных с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера (66,12%), неэрозивный эзофагит выявлен у 29 (23,96%), эрозивный эзофагит - у 12 (9,92%). Таким образом, среди больных отделения профпатологии, госпитализированных без учета жалоб со стороны органов пищеварения, частота ГЭРБ составила 28,7%, протекающая у 1/3 бессимптомно.
О.Б. Дронова, В.А. Кириллов (2001) обследовали 52 пациента с характерными клиническими проявлениями ГЭРБ - изжогой, отрыжкой, симптомами дисфагии и одинофагии. Эндоскопически позитивная форма ГЭРБ выявлена у 42 пациентов (80,8%), эндоскопически негативная - у 10 пациентов (19,2%).
Из этих двух работ мы видим чрезвычайно высокий разброс эндоскопически негативной и позитивной ГЭРБ. Что также требует изучения.
Не исследована распространенность раздельно проявлений пищеводных и внепищеводных симптомов ГЭРБ.
В связи с этим, целью работы явилось изучить особенности клинических проявлений и распространенность ГЭРБ среди рабочих и служащих нефтяной промышленности.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
1. Разработать анкету для обследования пациентов с целью выявления ГЭРБ, собрать скрининговую информацию и провести детальное обследование пациентов подозрительных на ГЭРБ.
2. Оценить наличие эндоскопически негативной и позитивной ГЭРБ.
3. Проанализировать частоту встречаемости пищеводных и внепищеводных проявлений ГЭРБ.
4. Дать рекомендации для уменьшения появления новых больных с ГЭРБ.
Научная новизна. Впервые на большом клиническом материале, с использованием современных методов, изучена особенность клинических проявлений и распространенность ГЭРБ среди рабочих и служащих нефтяной промышленности. Изучена частота встречаемости эндоскопически негативной и позитивной ГЭРБ. Показана распространенность пищеводных и внепищеводных проявлений данной патологии. Выявлена зависимость ГЭРБ от условий труда.
Практическая значимость. Полученные данные по распространенности ГЭРБ среди работников нефтяной промышленности позволяют внести некоторые рекомендации для снижения появления новых случаев данного серьезного заболевания. Положения, выносимые на защиту.
1. Анкетирование завышает оценку распространенности ГЭРБ.
2. Чистая ГЭРБ, без внепищеводных проявлений, встречается чаще у служащих, чем у рабочих.
3. У мужчин кардиальные симптомы встречаются чаще, чем легочные. У них ни в одном случае, при тщательном обследовании, не выявлено ЛОР проявлений.
4. У женщин наиболее часто встречается ГЭРБ под «маской» легочных проявлений и только у рабочих.
5. ГЭРБ под «маской» кардиальных проявлений у рабочих мужчин появляется достоверно в более старшем возрасте, чем у женщин. ГЭРБ под «маской» легочных проявлений встречается в более старшем возрасте у женщин.
6. У лиц с подтвержденной ГЭРБ часто обнаруживаются стоматологические проявления.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 9 научных работ (4 тезиса, 4 журнальные статьи), в том числе одно методическое пособие для врачей. Получено свидетельство на рационализаторское предложение № 802/56 от 21.01.03 г.
Внедрение в практику.
Результаты исследования внедрены в практическую деятельность МСЧ ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска. Данные, полученные в диссертации, используются в учебном процессе на кафедре терапии, на кафедре семейной медицины и терапии при ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации», на кафедре факультетской терапии Казанского государственного медицинского университета.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности клинических проявлений и распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни среди рабочих и служащих нефтяной промышленности"
ВЫВОДЫ
1. Анкетирование завышает оценку распространенности ГЭРБ. Так, при опросе по основным пищеводным симптомам (изжога и отрыжка) выявлена 37,7%: муж (34,4%) и жен (45,0%). В то время как при детальном обследовании - у 22% лиц, из них у мужчин в 14,0% случаев, у женщин — в 36,4%.
2. Эндоскопически негативная ГЭРБ выявлена у 19 человек (12,3%) лиц.
3. Чистая ГЭРБ, без внепищеводных проявлений, встречается чаще у служащих, чем у рабочих: у мужчин - в 4,6, у женщин - в 2,3 раза. Возраст их практически одинаков. У рабочих женщин встречаемость чистой ГЭРБ в 1,7 раз выше, чем у рабочих мужчин. ГЭРБ под «маской» JIOP проявлений встречается только у рабочих женщин.
4. Из 696 чел с подтвержденной ГЭРБ у 31,0% отмечаются стоматологические проявления. Из них у мужчин у 22,3%, у женщин — у 47,0%. У мужчин служащих стоматологические проявления выявлены у 47,3%), у рабочих - у 17,3%, у женщин 42,8% и 58,2%, соответственно. Рабочие женщины старше по возрасту, чем рабочие мужчины, имеющие сочетание ГЭРБ с кариесом, коронками и пломбами.
5. У обследованных нами пациентов осложнения встречаются реже, чем описано в литературе: стриктуры пищевода - у одного (0,14%); язвы пищевода - у 6 (0,86%); кровотечения из эрозий и язв пищевода, пищевод Барретта не были зарегистрированы ни в одном случае. По данным литературы данные осложнения встречаются в 7-23%; 5%; 2%, 8-20%, соответственно.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. При приеме на работу в НГДУ «Ямашнефть» выдавать рабочим и служащим памятку «Пациентам с ГЭРБ» о правильном образе жизни и диете.
2. Обследовать на ГЭРБ работников НГДУ «Ямашнефть» 2 раза в год, (осмотр узкими специалистами, проведение соответствующих лабораторных и инструментальных исследований).
3. Проводить диспансерное наблюдение выявленных больных.
4. Контролировать двигательную активность служащих, длительно работающих за компьютерами (гимнастика через каждые 1,5 часа работы, режим питания).
5. В целях первичной профилактики ГЭРБ по управлению НГДУ «Ямашнефть» ОАО «Татнефть» издан приказ, включающий в себя вышеперечисленные практические рекомендации.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Трифонова, Элла Викторовна
1. Алексеева О.П. Эндоскопически негативная ГЭРБ как причина болей в левой половине груди: дифференциальная диагностика с ИБС / О.П. Алексеева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001.- Т. 11, № 6. - С.79-81.
2. Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника. / В.Б. Антонович. Москва: Медицина, 1987. -400 с.
3. Барановский А.Ю., Эрадикационная терапия Helicobacter pylori / А.Ю. Барановский, Л.И. Назаренко, О.Б. Щукина // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - №1. - С.54-58.
4. Барановская Е.К. История открытия Helicobacter pylori / Е.К. Барановская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1999.- №4.-С.61-6б.
5. Бейтуганова И.М. Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма / И.М. Бейтуганов, А.Г. Чучалин // Русский медицинский журнал, 1998.-Т. 6, № 17.-С. 1102-1107.
6. Белоусов А.С. Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения. / А.С. Белоусов. Москва: Медицина, 1984.-288 с.
7. Буеверов А.О. ГЭРБ: что делать, когда неэффективны ингибиторы протонной помпы. / А.О. Буеверов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001.- Т. 11, № 5.-С.71-73
8. Бурков С.Г. ГЭР и БА /С.Г. Бурков, А.Г. Арутюнов, JI.A. Атабекова, Е.П. Щерба // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - Т.-12, № 5, (№2)- С. 5-6.
9. Василенко В.Х. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы./ В.Х. Василенко, A.JI. Гребенев. Москва: Медицина, 1978.-224 с.
10. Василенко В.Х. Болезни пищевода./ В.Х. Василенко, А.Л. Гребенев, М.М. Сальман. Москва: Медицина, 1971.- 407 с.
11. Васильев Ю.В. Эффективность мотилиума при устранении болей и диспептических расстройств, асоциированных с нарушением моторной функции желудка /Ю.В. Васильев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологи.-1997.-№ 5.-С.112-114.
12. Васильев Ю.В. Социальная и экономическая стоимость ГЭРБ /Ю.В. Васильев // Медикал Маркет 1999.- № 33. - С. 28-30.
13. By колов А.В. Рефлюкс-эзофагит: терапия или хирургия? / А.В. Вуколов, В.А. Кубышкин // Эндоскопическая хирургия. 1996. -№1.- С.25-30.
14. Гасилин B.C. Стенокардия. 2-е издание, переработка и дополнение./ B.C. Гасилин, Б.А. Сидоренко. - Москва: Медицина, 1987.-240 с.
15. Геллер Л.И. Аспирационная рН-метрия желудка по Е.Ю.Линару -оптимальный метод изучения желудочной секреции. / Л.И. Геллер, А.Л. Геллер // Клиническая медицина, 1989.- №5.- С. 140-141.
16. Гогин Е.Е. составляющие диагностического процесса в современной терапии /Е.Е. Гогин // Терапевтический архив. 1991.-№4,- С.4-9.
17. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка двенадцатиперстной кишки./ П.Я. Григорьев — Москва: Медицина, 1986.- 224 с.
18. Григорьев П.Я. Классификация и номенклатура гастродуоденальных язв. Язвенная болезнь: современные представления об этиологии,диагностике и лечении / П.Я. Григорьев // Клиническая медицина. -1990.- № 3.-С.9-16.
19. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения./ П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. Москва: Медицина, 1993. - 409 с.
20. Григорьев П.Я. Методические указания по лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни./ П.Я. Григорьев. -Москва: Медицина, 1999.- 52 с.
21. Григорьев П.Я. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения / П.Я.Григорьев, В.Т.Ивашкин, Ф.И.Комаров и др. Москва, 1998.- 47 с.
22. Гриневич В.Б. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Барретта: Учебное пособие. / [ В.Б. Гриневич, И.В. Богданов, О.А. Саблин]. Санкт-Петербург, 2001. - 104 с.
23. Дельво М. Патофизиология, диагностика и лечение желудочно-пищеводного рефлюкса./ М. Дельво // Врач.-1994.-№ 5.-С. 12-14.
24. Диагностика и лечение внутренних болезней / Руководство для врачей: В 3-х т.; под общ. ред. Ф.И. Комарова. Т.З.- Москва: Медицина, 1992. -528 с.
25. Дронова О.Б. ГЭРБ у детей / О.Б. Дронова, В.А. Кириллов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002.- Т. 12, № 5.- С. 6-7.
26. Златкина А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения. / А.Р. Златкина Москва: Медицина, 1994.-336 с.
27. Иваников И.О. Клиническое значение преодоления резинтенсности Helicobacter pylori к антибиотикам / И.О. Иваников // Материалы 8-ой сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Уфа, 1999.-С.13-16.
28. Ивашкин В.Т. Эрадикация инфекции Helicobacter pylori и ремиссия язвенной болезни: однозначны ли эти состояния? / В.Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, проктологии.-1999.-№3.-С.71-74.
29. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии./ сост.: В.Т. Ивашкин, Т.Л.Лапина, Ф. Мегро.- Москва: «Триада-Х», 1999.-255 с.
30. Ивашкин В.Т. Эффективность нового ингибитора протонной помпы париета при лечении ГЭРБ / В.Т. Ивашкин, Н.Ю. Ивашкина, А.С. Трухманов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2000.- Т. 10, №5. С.47-50.
31. Ивашкин В.Т. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение./ В.Т. Ивашкин, А.С. Трухманов.-Москва: «Триада-Х», 2000.- 197 с.
32. Ивашкин В.Т. Рекомендации по обследованию и лечению больных ГЭРБ: Учеб.- метод.пособие. / [В.Т. Ивашкин, Р.Н. Гурвич, М.Ю. Коньков, О.А. Склянская, А.С. Трухманов, А.А.Шептулин].-Москва: Медицина, 2001.-56 с.
33. Ивашкин В.Т. Программное лечение ГЭРБ в повседневной практике врача / В.Т. Ивашкин, А.С. Трухманов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2003.- Т. 13, №6.-С. 18-27.
34. Ивашкина В.Т. Справочник практического врача по гастроэнтерологии. / Под ред. В.Т.Ивашкина, С.И.Рапопорта. -Москва: Советский спорт, 1999.- 432с.
35. Иншаков JI.H. Эндоскопические критерии рефлюкс-эзофагита у больных ХОБЛ / Л.Н. Иншаков, О.А. Нагорная, Г.Ф. Паламарчук // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2002.- Т.12, № 5.- С. 6-7.
36. Исаков В.А. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / В.А. Исаков, С.В. Морозов, О.М. Цодикова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - № 2.- С. 12-15.
37. Казиева Ш.Ш. ГЭРБ при БА и ХОБ / Ш.Ш. Казиева, М.З. Кислицына // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002.- Т. 12, № 5.- С. 7-9.
38. Калинин А.В. ГЭРБ: от патологии к клинике и лечению /А.В. Калинин // Русский медицинский журнал.- 1996.- Т. 4, №3,- С.144-148.
39. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (патогенез, диагностика, лечение) / А.В. Калинин // Терапевтический архив.-1996.-№8.- С. 71-75.
40. Калинин А.В. ГЭРБ / А.В. Калинин // Врач.- 1998. №9.-С.15-17.
41. Калинин А.В. ГЭРБ: диагностика, терапия и профилактика / А.В. Калинин // Фарматека.- 2003.- № 7/10. С.1-9.
42. Кишковский А.Н. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии./ А.Н. Кишковский. Москва: Медицина, 1984.288 с.
43. Козлова И.В. Эпидемиологические аспекты сочетания ГЭРБ и ИБС / И.В. Козлова, С.В. Логинов, Ю.Г. Шварц // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2002.- Т.12, № 5.- С. 7-8.
44. Кононов А.В. ГЭРБ: взгляд морфолога на проблему / А.В. Кононов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004.- Т. 14, №1. - С.71-78.
45. Корняк Б.С. Бронхопульмональные и ларингеальные симптомы ГЭРБ: диагностика и лечение /Б.С. Корняк, В.А. Кубышкин, Т.Г. Чернова// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-Медицина, 2003.- №1. С.33-39.
46. Курыгин А.А. Методы исследования кислотообразующей функции желудка у человека./ А.А. Курыгин, Е.М. Матросова. Ленинград: Наука, 1986.-94 с.
47. Лаймен И.Б. Осложнения ГЭРБ / И.Б. Лаймен // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - С.69-72.
48. Лапина Т.Л. Экономические аспекты эрадикации инфекции Helicobacter pylori / Т.Л. Лапина // Российский медицинский журнал. 1998. - №7.- С.426-430.
49. Лапина Т.Л. Российские рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori / Т.Л. Лапина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. —1999.-№3.-С.84-89.
50. Лапина Т.Л. Консенсус по лечению заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori / Т.Л. Лапина // Российский медицинский журнал. -1999.- №6.- С.266-271.
51. Лапина Т.Л. Изжога: распрстраненность, клиническое значение, ведение пациентов / Т.Л. Лапина // Фарматека.- 2003.- №7/10. С. 10-14.
52. Лея Ю.Я. рН-метрия желудка./ Ю.Я. Лея.- Ленинград: Медицина, 1987. -144 с.
53. Логинов А.С. Мотилиум: эффективность в терапии диспептических расстройств / А.С. Логинов, Ю.В. Васильев, В.Н. Касьяненко, К.К. Носкова // Практикующий врач.-1997.-№10.-С.28.
54. Любченко П.Н. ГЭРБ у больных отделения профпатологии / П.Н. Любченко, Л.Е. Гаганов, Е.Б. Широкова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Медицина, 2002.-Т. 12, №5.-С. 8-9.
55. Маев И.В. Внепищеводные проявления ГЭРБ / И.В. Маев, Е.Д. Вальцова, А.Н. Казюлин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- Медицина, 1997.- Т.7, № 5,- С. 1516.
56. Маев И.В. ГЭРБ: Учеб.-метод. Пособие. / [И.В. Маев].- Москва, 2000. -52 с.
57. Маев И.В. Современные аспекты терапии ГЭРБ / И.В. Маев, Н.Н. Балашова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-Медицина, 2003.- №1.- С.5-12.
58. Маколкин В.И. Внутренние болезни / В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко.- Москва: Медицина, 1989.- С.221-238.
59. Мараховский Ю.Х. Общая гастроэнтерология: Основная терминология и диагностические критерии./ Ю.Х. Мараховский. -Минск: Репринт, 1995.- 172 с.
60. Мараховский Ю.Х. Стандартизация в гастроэнтерологии /Ю.Х. Мараховский //Мед. новости.- 1998. №3,- С.2-32.
61. Мараховский Ю.Х. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. 4.1. Патофизиология / Ю.Х. Мараховский // Медицина. 1999. №2.-С.26-29.
62. Мараховский Ю.Х. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. 4.II. Клинические аспекты / Ю.Х. Мараховский // Медицина. 1999.-№3. - С.26-29.
63. Надинская М.Ю. Рабепразол (париет) в лечении ГЭРБ с позиции медицины, основанной на научных доказательствах / М.Ю. Надинская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- Медицина, 2004.- Т. 14, №1.-С.9-20.
64. Низамов И.Г. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности и оптимизация управления охраной здоровья трудовых коллективов./ И.Г. Низамов.- Казань, 1993. 144 с.
65. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов./ А.Н. Окороков. Минск: Белмедкнига, 1997. - 552 с.
66. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов./ А.Н. Окороков. Минск: Белмедкнига, 1999. - 560 с.
67. Охлобыстин А.В. Использование внутрижелудочной рН-метрии в клинической практике: Учеб.-метод.пособие. / [А.В. Охлобыстин].-Москва, Медицина, 1996.-31 с.
68. Пасечников В.Д. Диагностика внепищеводных (атипичных) проявлений ГЭРБ / В.Д. Пасечников, О.И. Ивахненко, Е.Н.Слинько // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002.- Т. 12, № 5.- С. 10-11.
69. Пасечников В.Д. Лечение ГЭРБ комбинациями прокинетиков и фамотидина / В.Д. Пасечников, Н.А. Ковалева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- Медицина, 1998.- Т. 8, №6.-С.52-53.
70. Радев Д. Патогенез рефлюкс гастрита / Д.Радев // Терапевтический архив.-1992.-№2.-С. 141-144.
71. Ребров А.П. ГЭРБ: Учеб.-метод.пособие. / [А.П. Ребров, Е.И. Кашкина]. Саратов: Издательство Саратовского медицинского университета, 2001. — 64 с.
72. Романова С.Е. К вопросу о механизме развития рефлюкс-эзофагита у больных бронхиальной астмой / С.Е. Романова, Я.И. Григус, Шушков ГТ.В // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- Медицина, 1998. Т.8, № 5.- С. 9-11.
73. Руководство по врачебно-трудовой экспертизе. Т. 2./ Под.ред. Ю.Д.Арбатской.- Изд.2-е, перераб. и доп. М.: Медицина, 1981.-560 с.
74. Рысс Е.С. Заболевание органов пищеварения. 4.1./Е.С. Рысс.; под ред. Е.С.Рысса. Санкт-Петербург: Медицинское информационное агентство, 1995,- 400с.
75. Саблин О.А. Современная тактика лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью / О.А. Саблин, И.В. Богданов, В.Б. Гриневич, Б.Х. Самедов и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.-1999.-Т.9, №5.-С.10-11.
76. Саркисов Д.С. Существуют ли так называемые функциональные болезни? / Д.С. Саркисов // Клиническая медицина. -1994.- №2 — С.71-74.
77. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях./ Д. Сепетлиев. Москва: Медицина, 1968.-271 с.
78. Старостин Б.Д. ГЭРБ / Б.Д. Старостин // Русский медицинский журнал.-1997.- Т. 5, №2.- С.72-80.
79. Старостин Б.Д. Современные представления о функциональной (неязвенной) диспепсии / Б.Д. Старостин // Болезни органов пищеварения. 2000. -№1. - С.3-7.
80. Старостин Б.Д. Фармакоэкономические аспекты лечения ГЭРБ / Б.Д. Старостин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 2000.- Т. 10, №5.- С.50-55.
81. Старостин Б.Д. Распространенность основных симптомов ГЭРБ в Санкт-Петербурге / Б.Д. Старостин // Гастро бюллетень, 2001, № 2-3, (№293), С.83-85.
82. Тамулевичюте Д.И. Болезни пищевода и кардии.-2-е издание, переработка и дополнение./ Д.И. Тамулевичюте, A.M. Витенас. -Москва: Медицина, 1986. -224с.
83. Таранченко Ю.В. Критерии дифференциальной диагностики ГЭРБ у больных с ИБС / Ю.В. Таранченко, JI.A. Звенигородская, Е.Н. Шубина // Гастробюллетень, 2001, № 2-3, (№306),- С. 86-87.
84. Трухманов А.С. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консервативного лечения / А.С. Трухманов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997.-№1.-С.39-44.
85. Трухманов А.С. Клинические перспективы диагностики и лечения ГЭРБ / А.С. Трухманов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1999. №1. - С.59-61.
86. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета / А.С. Трухманов // Болезни органов пищеварения.- 2000.- №1.-С.З-8.
87. Трухманов А. С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника, диагностика, лечение / А.С. Трухманов // Русский медицинский журнал.-2001.-Т. 3. №1. С.25-28.
88. Трухманов А.С. Пищевод Баррета: эпидемиология, патогенез, клиническое течение и профилактика / А.С. Трухманов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 2002.-Т.12, № 5. С.59-63.
89. Успенский В.М. Роль дуоденогастрального рефлюкса в формировании гастродуоденальной патологии / В.М. Успенский // Терапевтический архив. 1981. - №2. - С.44-47.
90. Фролькис А.В. Функциональное заболевание желудочно-кишечного тракта./ А.В. Фролькис. Ленинград: Медицина, 1991. - 224 с.
91. Фролькис А.В. Современные подходы к терапии рефлюксной болезни пищевода / А.В. Фролькис // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996.-Т.6, №4.-С. 18-22.
92. Фролькис А.В. Прокинетические средства (прокинетики) в лечении моторных расстройств желудочно-кишечного тракта / А.В. Фролькис // Терапевтический архив. 1998. - № 2. -С.69-72.
93. Хворостинка В.Н. Руководство к практическим занятиям по гастроэнтерологии / В.Н.Хворостинка, В.В.Бобин, Л.М.Пасиешвили и др. — Харьков: Основа, 1980.-328 с.
94. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии./ Я.С. Циммерман. — Пермь: Издательство Пермского университета, 1992. — 336 с.
95. Чернякевич С.А. Дуоденогастральный рефлюкс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / С.А. Чернякевич, А.С. Файн // Клиническая медицина. 1984. - №6.- С.31-37.
96. ЮЗ.Чеснокова И.В. ГЭР и патология бронхолегочной системы: механизмы развития и пути коррекции / И.В. Чеснокова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2002.- Т. 12, № 5.- С. 14-15.
97. Шептулин А.А. Прокинетики в лечении гастроэнтерологических заболеваний / А.А. Шептулин, B.C. Голочевская // Клиническая фармокология и терапия. 1996. - №1.- С.94-96.
98. Шептулин А.А. ГЭРБ / А.А. Шептулин // Русский медицинский журнал. -1998.-Т.6, №1.-С. 16-21.
99. Шептулин А.А. Синдром "функциональной диспепсии": спорные и нерешенные проблемы / А.А. Шептулин // Клиническая медицина.-1998.-№2.- С.53-55.
100. Шептулин А.А. Диспептические явления у больных хроническим гастритом: механизмы их возникновения и современные принципы лечения / А.А. Шептулин // Клиническая медицина. 1999. - №9. -С.40-44.
101. Шептулин А.А. Париет новый блокатор протонного насоса / А.А. Шептулин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2000. - №3.- С.12-16.
102. Шептулин А.А. Синдром функциональной (неязвенной) диспепсии / А.А. Шептулин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2000.- № 3.- С.8-13.
103. Шептулин А.А. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении рефлюкс-эзофагита / А.А. Шептулин,
104. Е.А. Санкина, B.JI. Хромов // Клиническая медицина. 1995.- № 6,-С. 11-14.
105. Шептулин А.А.Новое в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ахалазии кардии /А.А. Шептулин, А.С. Трухманов // Терапевтический архив. — 1998. №5.- С.15-19.
106. Эльштейн Н.В. Ошибки в гастроэнтерологии. Диагностика и лечение./ Н.В. Эльштейн. Таллин. - 1991. - 189 с.
107. Allgood Р.С. Medical or surgical treatment for chronic gastroesophageal reflux? A systematic review of published evidence of effectiveness / P.C. Allgood, M. Bachmann// Eur. J. Surg. 2000. Vol. 166. P. 713-721.
108. Allen C.J. Gastro-oesophageal reflux related cough and its response to laparoscopic fundoplication / C.J. Allen, M. Anvari // Thorax. 1998. № 53. P. 963-968.
109. Ali D.A. Dental erosion caused by silent gastroesophageal reflux disease / D.A. Ali, R.S. Brown, L.O. Rodriguez // J Am Dent Assoc 2002 Jun;133(6):734-7.
110. Anderson K.O. Stress induced alteration of esophageal pressures in healthy volunteers and non-cardiac chest pain patients / K.O. Anderson, L.A. Bradley, C.B. Dalton//Dig. Dis. Sci, 1989; 34: 89-91.
111. Bammer T. Outcome of laparoscopic antireflux surgery in patients with nonerosive reflux disease / T. Bammer, M. Freeman, A. Shahriari, R.A.
112. Hinder, K.R. De Vault, S.R. Achem // J Gastrointest Surg., 2002, Vol 6, n 5, P. 730-737.
113. Barak N. Gastro-oesophageal reflux disease in obesity: pathophysiological and therapeutic considerations / N. Barak, E.D. Ehrenpreis, J.R. Harrison, M.D. Sitrin // Obes Rev., 2002, Vol 3, n 1. P. 9-15.
114. Benjamon S.B. High amplitude, peristaltic esophageal contractions associated with chest pain and/or dysphagia / S.B. Benjamon, D.C. Gerhardt, D.O. Castell// Gastroenterology, 1979; 77: 478-483.
115. Bor S. A model for gastroesophageal reflux disease (GERD) in a developing nation (TURKEY) with high H. PYLORI prevalence / S. Bor, G. Kitapcioglu, A. Mandiracoglu // Gut; Vol. 49 (Suppl III); November 2001; abstract no. 3100.
116. Bowrey DJ. Gastroesophageal reflux disease in asthma: effects of medical and surgical antireflux therapy on asthma control / D.J. Bowrey, J.H. Peters, Т.К. DeMeester //Ann. Surg. 2000. Vol. 231 (2). P. 161-72.
117. Bulat R. Lack of effect of spearmint on lower oesophageal sphincter function and acid reflux in healthy volunteers / R. Bulat, E. Fachnie, U. Chauhan // Aliment Pharmacol Ther., 1999, n 6. P. 805-812.
118. Caekaert A. Observatory of routine practice management of GERD in France by gastroenterologists: Descriptive analysis of population / A. Caekaert, J.F. Bretagne, J.F. Rey // Gut; Vol. 49 (Suppl III); November 2001; abstract no. 1966.
119. Campos G.M.R. Multivariate analysis of factors predicting outcome after laparoscopic Nissen fundoplication / G.M.R Campos, Т.К. DeMeester, J.H. Peters // J. Gastrointestinal. Surg. 1999. № 3. P. 292-300.
120. Carling L. Reasons for prescribing proton pump inhibitors among Swedish General Practitioners / L. Carling, J. Brim // Journal of Gastroenterology and Hepatology (2002) 17 (Suppl.) A1019.
121. Castell D.O. Introduction to pathophysiology of gastroesophageal reflux //Gastroenterology International, 1997. Vol.10.- 3. P.100-110.
122. Chakkaphak S. GERD: are they really rare in Thai population? / S. Chakkaphak, K. Petsrikun // Journal of Gastroenterology and Hepatology (2002) 17 (Suppl.) A798.
123. Chang C.S. The incidence of reflux esophagitis among the Chinese / C.S. Chang, H.C. Lien H.C., S.K. Poon // Gastroenterology, 92 (4) 1997, 668671.
124. Chauhan A. Effect of oesophageal acid instillation on coronary blood flow / A. Chauhan, M.C. Petch, P.M. Schofield // Lancet, 1993; 341: 1309-1310.
125. Chiocca J.C. Gastroesophageal reflux disease (GERD) influence of obesity / J.C. Chiocca // Acta Gastroenterol Latinoam, 2002, vol 32, n 2. P. 95-99.
126. Corder A.P. Heartburn, oesophagitis and Barrett's oesophagus in self-medicating patients in general practice / A .P. С order, R .H. J ones, G .H. Sadler //Br J Clin Pract. 1996; 50:245-8.
127. Cuttitta G. Spontaneous gastroesophageal reflux and airway patency during the night in adult asthmatics / G. Cuttitta, F. Cibella, A. Visconti //Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2000. Vol. 161 (1). P. 177-181.
128. Dent J. Pocket Pharma: Esomeprazole and gastro-oesophageal reflux disease. Science Press / J. Dent.- London, 2001. 82 p.
129. Dent J. An evidence-based appraisal of reflux disease management the Genval Workshop Report / J. Dent, J. Brun, A.M. Fendrick // Gut. 1999; 44:S1-16.
130. Denton M. The role of clinical practice guidelines in implementing a disease state management program in hypertension / M. Denton, J. Borenstein, S. Deutsch //NewMed. 1997; 1:123-8.
131. Dimenas E. Methodological aspects of evaluation of quality of life in upper gastrointestinal diseases / E. Dimenas // Scand J Gastroenterol Suppl. 1993; 199:18-21.
132. Ellrodt G. Evidence-based disease management / G. Ellrodt, D.J. Cook, J. Lee //JAMA. 1997;278:1687-92.
133. El-Serag H.B. Lansoprazole treatment of patients with chronic idiopathic laryngitis: a placebo-controlled trial / H.B. El-Serag, A. Buchner, P. Lee // Am J Gastroenterol 2001 Apr;96(4):979-83
134. Fass R. The clinical and economic value of a short course of omeprazole in patients with non-cardiac chest pain / R. Fass, M.B. Fennerty, J.J. Ofman // Gastroenterology 1998 Jul; 115(1 ):42-9.
135. Fedail S.S. Gastroesophageal reflux disease in Sudan (GERD) / S.S. Fedail, H.H. Mohamed Ahmed // Gut; Vol. 49 (Suppl III); November 2001; abstract no. 1490.
136. Fennerty M.B. The diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease in a managed care environment. Suggested disease management guidelines / M.B. Fennerty, D. Castell, A.M. Fendrick // Arch Intern Med. 1996; 156:477-84.
137. Field S.K. Prevalence of gastroesophageal reflux symptoms in asthma / S.K. Field, R. Brant, M. Underwood // Chest 1996 Feb; 109(2):316-22.
138. Fouad Y.M. Ineffective esophageal motility: the most common motility abnormality in patients with GERD-associated respiratory symptoms / Y.M. Fouad, J.G. Hatlebakk, P.O. Katz // Am. J. Gastroenterol. 1999. VoL 94. P. 1464-1467.
139. Gadenstatter M. Respiratory symptoms and dysphagia in patients with gastroesophageal reflux disease: a comparison of medical and surgicaltherapy / M. Gadenstatter, G.P. Schwab, H. Wykypiel // Langenbeck's Arch. Surg. 1999. Vol. 384. P. 563-567.
140. Galmiche J.P. Treat or investigate? / J.P.Galmiche // Eur J Gastroenterol Hepatol, 1999, Vol 11, Suppl l:Sll-5.
141. Galmiche J.P. Clinical approach to management of gastroesophageal reflux disease in adults / J.P. Galmiche, H.R. Galmiche // in: Approach to the patient with chronic gastrointestinal disorders (ed. By E.Corazziari), Milano, Italy. 2000. - P.229-244.
142. Galmiche J.P. Symptoms and disease severity in gastro-oesophageal reflux disease / J.P. Galmiche, S. Bruley des Varannes // Scand J Gastroenterol Suppl. 1994; 201:62-8.
143. Ghillebert G. Ambulatory 24 hour intraoesophageal pH and pressure recordings vs test in the diagnosis of chest pain of oesophageal origin / G. Ghillebert, J. Janssens, G. Vantrappen // Gut, 1990; 31: 738-744.
144. Gignoux C. Role of upper esophageal reflux and belch reflux dysfunction in non-cardiac chest pain / C. Gignoux, R. Bost, J. Hostein // Dig. Dis. Sci., 1993; 38: 1909-1914.
145. Gomez Escudero O. Obesity and gastroesophageal reflux disease / O. Gomez Escudero, M.F. Herrera Hernandez, M.A. Valdovinos Diaz // Rev Invest Clin., 2002, Vol 54, n 4. P. 320-327.
146. Harding S.M. Gastroesophageal reflux induced bronchoconstriction: is microaspiration factor? / S.M. Harding, M.R. Guzzo, C.A. Sehan, et al./'Chest. 1995. Vol. 108. P. 1220-1227.
147. Harding S.M. Asthma and gastroesophageal reflux: acid suppressive therapy improves asthma outcome / S.M. Harding, J.E. Richter, M.R. Guzzo // Am J Med 1996 Apr;100(4):395-405.
148. Irwin R.S. Chronic cough: the spectrum and frequency of causes, key components of the diagnostic evaluation, and outcome of specific therapy / R.S. Irwin, F.J. Curley, C.L. French //Am. Rev. Respir. Dis. 1990. Vol. 141. P. 640-647.
149. Irwin R.S. Chronic cough due gastroesophageal reflux: clinical, diagnostic and pathogenetic aspects / R.S. Irwin, F.J. Curley, C.L. French //Chest. 1993. Vol. 104. P. 1511-1517.
150. Irwin R.S. Managing cough as a symptom: a consensus panel of the American College of Chest Physicians / R.S. Irwin, L.P. Boulet, R.P. Fuller//Chest. 1998. Vol. 114. P. 133s-181s.
151. Irwin R.S. Anatomical diagnostic protocol in ageal reflux disease / R.S. Irwin, J.M. Madison //Am. J. Med. 2000. Vol. 108. P. 126s-130s.
152. Isolauri J. Prevalence of symptoms of gastro-oesophageal reflux disease in an adult population / J. Isolauri, P. Laippala // Ann. Med., 1995. v. 27.-P. 67-60.
153. Jones R. Heartburn in GERD patients in Germany and Sweden a study on the burden of disease / R. Jones, S. Horbach, P. Sander // Gut; Vol. 49 (Suppl III); November 2001; abstract no. 2328.
154. Johnson W.E. Outcome of respiratory symptoms after antireflux surgery on patients with gastroesophageal reflux disease / W.E. Johnson, J.A. Hagen, T.R. DeMeester //Arch. Surg. 1996. Vol. 131 (5). P. 489-492.
155. Kahrilas P.J. Gastroesophageal reflux disease / P.J. Kahrilas // JAMA 1996; 276: 983-8.
156. Kahrilas P.J. Clinical esophageal pH recording: a technical review for practice guideline development / P.J. Kahrilas, E.M. Quigley // Gastroenterology. 1996;110:1982-1996.
157. Kahrilas P.J. Increased frequency of transient lower esophageal sphincter relaxation induced by gastric distension in reflux patients with hiatal hernia / P.J. Kahrilas, M. Manka, G. Shi // Gastroenterology, 2000. v. 118.-p. 688-695.
158. Khabbaznia N. What an Iranian gastroenterologist does each day? / N. Khabbaznia, R. Malekzadeh, S. Nasseri-Moghaddam // Journal of
159. Gastroenterology and Hepatology (2002) 17 (Suppl.) A266.
160. Kilgore S.P. The gastric cardia: fact of fiction? / S.P. Kilgore, A.H. Ormsby, T.L. Gramlich , et al.// Am. J. Gastroenterol., 2000. v. 95. - P. 921-924.
161. Koufman J.A. Prevalence of esophagitis in patients with pH-documented laryngopharyngeal reflux / J.A. Koufman, K.K. Bach, P.C. Belafsky // Laryngoscope 2002 Sep;l 12(9): 1606-9.
162. Lagergren J. Increased incidence of adenocarcinoma of the esophagus and cardia. Reflux and obesity are strong and independent risk factors according to the SECC study / J. Lagergren // Lakartidningen, 2000, Vol 97, n 16. P 1950-1953.
163. Locke G.R. Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux: A population-based study in Olmsted County, Minnesota / G.R. Locke, N.J. Talley, S.L. Fett // Gastroenterology, 112(5) 1997, 1448-1456.
164. Lynn R.B. Mechanisms of esophageal pain / R.B. Lynn // Am. J.Med., 1992; 92: 11-9.
165. Manterola C. Initial Validation of a Questionnaire for Detecting Gastroesophageal Reflux Disease in Epidemiological Settings / C. Manterola, L. Aramge, S. Munoz // J Clin Epidemiol. 2002;55:1041-1045.
166. Marie V. After war GERD and triple therapy / V. Marie, B. Starovic, M. Begenisic // Journal of Gastroenterology and Hepatology (2002) 17 (Suppl.) A9.
167. Mathus-Vliegen E.M. Gastro-oesophageal reflux in obese subjects: influence of overweight, weight loss and chronic gastric balloondistension / E.M. Mathus-Vliegen, G.N. Tygat // Scand J Gastroenterol., 2002, Vol 37, n 11. P. 1246-1252.
168. Mayne S.T. Diet, obesity and reflux in the etiology of adenocarcinomas of the esophagus and gastric cardia in humans / S.T. Mayne, S.A. Navarro / // J Nutr., 2002, vol 132, n 11 Suppl. P. 3467S-3470S.
169. Mellow M.H. Oesophageal acid perfusion in coronary artery disease: induction of myocardial ischemia / M.H. Mellow, A.G. Simpson, L. Watt // Gastroenterology, 1983; 85: 306-312.
170. Munzer D. The Angle of His Revisited: Toward a Primordial Approach to GERD / D. Munzer // World Gastroenterology News, 2000, Autumn, v. 5, Issue 2. p. 28-30.
171. Nebel O.T. Symptomatic gastroesophageal reflux: incidence and precipitating factors / O.T. Nebel, M.F. Fornes, D.O. Castell // Am J Dig Dis. 1976;21:953-6.
172. Oelschlager B.K. Symptomatic and physiologic outcomes after operative treatment for extraesophageal reflux / B.K. Oelschlager, T.R. Eubanks, D. Oleynikov // Surg. Endoscopy. 2002. № 16. P. 1032-1036.
173. Ofman J.J. Identifying Patients with Gastroesophageal Reflux Disease in a Managed Care Organization / J.J. Ofman, J. Borenstein, S. Ryu // Am J Health-Syst Pharm 58( 17): 1607-1613, 2001.
174. Ormseth E.J. Reflux laryngitis: pathophysiology, diagnosis, and management / E.J. Ormseth, R.K. Wong // Am J Gastroenterol 1999 Oct;94(10):2812-7.
175. Patteson W.G. Increasing pain sensation to repeated esophageal balloon distension in patients with chest of undetermined etiology / W.G. Patteson, S.J. Vanner, H. Wang // Dig. Dis. Sci., 1995; 40: 1325-1331.
176. Patti M.G. Effect of laparoscopic fimdoplication on gastroesophageal reflux disease-induced respiratory symptoms / M.G. Patti, M. Arcerito, A. Tamburini // J. Gastrointest. Surg. 2000. Vol. 4 (2). P. 143-149.
177. Pellegrini C. Gastroesophageal reflux and pulmonary aspiration: incidence, functional abnormality, and results of surgical therapy / C. Pellegrini, T. DeMeester, L. Johnson //'Surgery. 1979. Vol. 86. P. 110119.
178. Perrin Fayolle M. Long-term results of surgical treatment for gastroesophageal reflux in asthmatic patients / M. Perrin Fayolle, F. Gormand, G. Braillon // Chest. 1989. Vol. 96. P. 40-45.
179. Peters L. Spontaneous non-cardiac chest pain. Evaluation by 24-hour ambulatory esophageal motility and pH monitoring / L. Peters, L. Maas, D. Petty // Gastroenterology, 1988; 94: 878-886.
180. Princeton N.J. Heartburn across America / N.J. Princeton // The Gallup Organization; 1988.
181. Proton pump inhibitor relabeling for cancer risk not warranted // FDC Rep. Pink. Sheet. 1996. Vol.58.P.l-2.
182. Quigley E.M.M. The Gastroesophageal Junction Revisited: Perspectives in GERD / E.M.M. Quigley // World Gastroenterology News, Autumn, 2000. V. 5., Issue 2. p. 25-28.
183. Richter J.E. Abnormal sensory perception in patients with esophageal chest pain / J .E. Richter, С .F. В arish, D .О. Сastell // Gastroenterology, 1986; 91: 845-852.
184. Richter J.E. Esophageal chest pain: current controversies in pathogenesis, diagnosis, and therapy / J.E. Richter, L.A. Bradley, D.O. Castell // Ann Intern Med 1989 Jan l;110(l):66-78.
185. Richter J.E. Oral nifedipine in the treatment of non-cardiac chest pain in patients with the nutcracker esophagus / J.E. Richter, L.A. Bradley, C.D. Dalton //Gastroenterology, 1987; 93: 21-28.
186. Ruth M. The prevalence of symptoms suggestive of esophageal disorders / M. Ruth, I. Mansson, N. Sandberg // Scand. J. Gastroenterol., 1991. v.6.-P. 73-81.
187. Ruhl C.E. Respiratory с omplications of gastroesophageal reflux disease (GERD) in a prospective, population-based study / C.E. Ruhl, J.E. Everhart // Gastroenterology. 1999;116:A92.
188. Schnatz P.P. Pulmonary symptoms associated with gastroesophageal reflux: use of ambulatory pH monitoring to diagnose and to direct therapy / P.P. Schnatz, J.A.Castell, D.O. Castell // Am. J. Gastroenterol. 1996. Vol. 91. P. 1715-1718.
189. Scott M. Gastroesophageal Reflux Disease: Diagnosis and Management / M. Scott, A.R. Gelhot // American Family Physician, 1999, march 1.
190. Silva M.A. Gastroesophageal reflux disease: New oral findings / M.A. Silva, J.H. Damante, A.C. Stipp // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001 Mar;91(3):301-10.
191. Stolte M. Treatment with lansoprazole also induces hypertrophy of the parietal cells of the stomach / M. Stolte, A. Meining, E. Seifert, T. Alexandridis // Palhol. Res. 2000. Vol.196 (1). P.9-13.
192. Tack J.E. Chest pain of oesophageal origin. In book: Chronic gastrointestinal disorders (Edited by E.Corazziari, MESSAGGI / J.E.Tack.- Milano, Italy, 2000. p. 153-170.
193. Talley N.J. Quality of life in patients with endoscopy-negative heartburn: reliability and sensitivity of disease-specific instruments / N.J. Talley, S. Fullerton, O. Junghard, I. Wiklund // Am J Gastroenterol., 2001, Vol 96, n7. P. 1998-2004.
194. Tebaldi M. Quality of life assessment in reflux disease / M. Tebaldi, R.C. Heaing // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. Vol.10. P.451-454.
195. Trimble K.C. Clinical characteristics and natural history of symptomatic but not excess gastroesophageal reflux / K.C. Trimble, S. Douglas, A. Pryde // Dig Dis Sci. 1995; 40:1098-104.
196. Vantrappen G. Diffuse muscle spasm of the oesophagus and hypertensive oesophageal sphincter /G. Vantrappen, J. Hellemans // Clin. Gastroenterology, 1976; 5: 59-72.
197. Vantrappen G. The irritable esophagus a frequent cause of angina-like pain / G. Vantrappen, J. Janssens, G. Ghillebert // Lancet, 1987; i: 12321234.
198. Vianer S. A comparison of five maintenance therapies for reflux esophagitis / S. Vianer, R. Shaker, G. Leandro // N.Engl. J. Med. 1995. Vol. 333. P. 1106-1110.
199. Wani M. ECG record during changes in oesophageal Ph / M. Wani, S. Hishon //Gut, 1990; 31: 127-128.
200. Wong R. ENT manifestations of gastroesophageal reflux / R. Wong, D. Hanson, P. Waring // Am J Gastroenterol. 2000;95:S15-S22).
201. Wallmark B. Evidence for acid-induced transformation of omeprazole into an active inhibitor of proton potassium ATPase within the parietal cell / B. Wallmark, A. Branstrom, H. Larson // Biochem. Biophys. Ada. 1984. Vol. 778. P. 549-558.
202. Yamamoto T. Clinical analysis of endoscopy negative gastroesophageal reflux disease in the elderly / T. Yamamoto, J. Matsumoto, T. Arima // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi, 2003, Vol 100, n 3. P. 306-312.