Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему:Особенности интраокулярной коррекции афакии у больных глаукомой, сочетающейся с миопией
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.08
Оглавление диссертации Филиппова, Ольга Маратовна :: 2003 :: Москва
Страница
Введение.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 1. Частота, характер и клинические особенности сочетанной офталыиопатологии: катаракта, глаукома, миопия.
ГЛАВА 2. Интраокулярная коррекция афакии при глаукоме и миопической рефракции
2.1. Основные факторы, определяющие объем и характер хирургических вмешательств.
2.2. Анатомо-биометрические особенности глаз с сочетанной офтальмопатологией.
2.3. Формулы расчета оптической силы ИОЛ.
ГЛАВА 3. Артифакическая аккомодация.
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 4. Материалы и методы исследования.
ГЛАВА 5. Биометрические особенности глаза и их значение при расчете ИОЛ в зависимости от исходной величины рефракции.
ГЛАВА 6. Коррекция афакии как способ медико-социальной реабилитации больных с сочетанной офтальмопатологией
6.1. Особенности миопической рефракции у пациентов с сочетанной патологией.
6.2. Планирование оптической силы ИОЛ при экстракции катаракты у лиц с глаукомой и без нее, имевших близорукость до заболевания
6.2.1. Планирование послеоперационной рефракции.
6.2.2. Расчет оптической силы имплантируемой интраокулярной линзы.
6.3. Ближайшие и отдаленные результаты коррекции афакии у больных глаукомой и миопией.
ГЛАВА 7. Гипотензивная эффективность антиглаукоматозного компонента при комбинированных вмешательствах.
ГЛАВА 8. Частота и характер интра- и послеоперационных осложнений хирургических вмешательств при сочетанной офтальмопатологии.
Введение диссертации по теме "Глазные болезни", Филиппова, Ольга Маратовна, автореферат
Актуальность темы
Известно, что у больных глаукомой гораздо чаще возникает помутнение хрусталика той или иной степени. Сочетание глаукомы и катаракты по данным различных авторов диагностируется от 13 до 76% случаев. И если принять во внимание тот факт, что число больных глаукомой составляет 1,5-3% взрослого населения старше 40 лет, становится очевидной актуальность проблемы медицинской и социальной реабилитации больных, страдающих глаукомой и катарактой [45, 57].
Актуальность темы усиливается еще и тем обстоятельством, что частота миопической рефракции среди больных глаукомой, в среднем, составляет 19%. В миопических глазах катаракта встречается в 4-5 раз чаще, чем при эмметропии или гиперметропии, а сочетание близорукости и катаракты выявляется в 7,2-55% случаев [30, 62, 71, 164].
Одной из особенностей клинического течения глаукомы, сочетающейся с миопией, является выраженность трофических изменений не только в заднем отделе глазного яблока, но и со стороны оптических сред, дренажной зоны, склеры. Гидродинамика глаз при сочетании глаукомы и миопии (особенно средней и высокой степени) характеризуется снижением продукции камерной влаги, что делает мало перспективным применение с гипотензивной целью таких препаратов как бета-блокаторы. В то же время, использование широко распространенного пилокарпина при наличии факторов риска у больных миопией несет угрозу возникновения отслоек сетчатки. Лазерное лечение также недостаточно эффективно из-за особенностей строения дренажной системы (переднее расположение шлеммова канала). Наиболее радикальным остается хирургическое лечение.
Подтверждением особых условий, в которых находится глаз при такой сочетанной офтальмопатологии, является более частое развитие катаракт.
Сведения о хирургическом лечении катаракты и глаукомы обширны. Но когда речь идет об интраокулярной коррекции афакии в указанных выше клинических случаях, сочетающихся с миопией, возникает немало важных вопросов. И среди них - методики расчета оптической силы интраокулярных линз (ИОЛ) и планирование послеоперационной рефракции в зависимости от исходной аметропии, рефракции парного глаза, установки пациента на различные методы коррекции аметропии.
Методика расчета оптической силы ИОЛ при экстракции катаракты у пациентов, имевших до заболевания эмметропию и аметропию слабых степеней (длина передне-задней оси в пределах 23-25 мм) хорошо отработана (формулы Binkhorst, Epstein, Федоров-Ивашина-Колинко и др.). Однако при исходной рефракции пациента миопии средней и особенно высокой степени возникает ряд проблем. Во-первых, точность расчета силы линзы по известным формулам резко снижается, могут возникать ошибки до 2,0 дптр. Во-вторых, не ясно, какую конечную рефракцию следует планировать на оперируемом глазу при сохранном форменном зрении парного глаза: с одной стороны, анизометропия должна быть в пределах переносимой разницы в силе очковых линз, с другой - при развитии катаракты на втором глазу и необходимости операции после введения ИОЛ миопия не желательна, и во всяком случае не должна быть высокой. В-третьих, при двусторонней имплантации ИОЛ у пациентов вообще, а с миопией в особенности, нередко возникают нарушения бинокулярного равновесия, которые могут приводить к мучительной диплопии. Для решения этих малоизученных проблем была сформулирована цель работы и определены задачи исследования.
Цель исследования
Разработать рациональную тактику хирургического подхода при комбинированном вмешательстве по поводу катаракты и глаукомы у больных с миопией средней и высокой степени, а также разработать методику планирования оптической силы ИОЛ для коррекции афакии.
Задачи исследования
1. Сравнить возможные изменения до- и послеоперационной длины зрительной оси глаза методом А-ультразвуковой биометрии у лиц с миопией средней и высокой степени при комбинированных вмешательствах и экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ.
2. На основании анализа структуры миопической рефракции (первичной, вторичной, общей) определить ее значение для планирования послеоперационной рефракции у пациентов с катарактой и катарактой и глаукомой.
3. На основании полученных данных разработать методику поправок в формулу расчета оптической силы ИОЛ в зависимости от исходной рефракции.
4. Разработать рекомендации по планированию оптической силы ИОЛ при экстракции возрастной катаракты у лиц с глаукомой и без нее, имевших близорукость до заболевания:
- в зависимости от остроты зрения и динамики созревания катаракты на парном глазу;
- в зависимости от степени миопии парного глаза.
5. Разработать рекомендации по планированию оптической силы ИОЛ при односторонней катаракте у лиц с близорукостью при установке пациента на:
- очковую коррекцию;
- контактную коррекцию;
- на интраокулярную коррекцию.
6. Изучить функциональные исходы и гипотензивную эффективность в разные сроки после комбинированных операций с имплантацией ИОЛ у больных с миопией средней и высокой степени, глаукомой, катарактой.
Научная новизна
Изучены УЗ биометрические особенности толщины хрусталиков; глубины передней камеры и длины оптической оси глаза до и после экстракции катаракты и комбинированного вмешательства с имплантацией ИОЛ у больных с миопией высокой степени, катарактой и пациентов с миоцией, катарактой и глаукомой.
Впервые произведен анализ структуры миопической рефракции у больных миопией средней и высокой степени, катарактой и пациентов с миопией, катарактой и глаукомой. Определено значение исходной миопии для планирования послеоперационной рефракции.
Разработан алгоритм планирования послеоперационной рефракции и научно обоснованы рекомендации по планированию оптической силы ИОЛ в случаях миопии средней и высокой степени при различных клинических ситуациях.
Разработана формула для расчета оптической силы имплантируемой ИОЛ в зависимости от рефракции парного глаза и длины оптической оси оперируемого глаза (приоритетная справка № 2001128446, "Способ расчета оптической силы интраокулярной линзы при двухсторонней катаракте и миопии высокой степени"). Проведен сравнительный анализ рефракционной точности предложенной формулы и наиболее распространенных формул расчета оптической силы имплантируемой ИОЛ.
Изучены функциональные исходы, гипотензивная эффективность, частота и структура осложнений экстракции катаракты и комбинированной операции с имплантацией ИОЛ у больных миопией высокой степени, катарактой и пациентов с миопией, катарактой и глаукомой. Доказана эффективность и безопасность произведенных вмешательств.
Практическая значимость
Для практической офтальмологии предлагаются новые рекомендации по интраокулярной коррекции афакии при сочетанной патологии (миопия средней и высокой степени, катаракта, глаукома). Разработанный комплексный подход включает оценку рефракции, зрительных функций и динамики созревания катаракты парного глаза.
Предложен алгоритм планирования послеоперационной рефракции в случаях миопии средней и высокой степени при различных клинических ситуациях, целью которого является снижение величины миопической рефракции и оптимизация зрительных функций с сохранением бинокулярного зрения.
Для расчета оптической силы ИОЛ при миопии средней и высокой степени создана удобная для практического применения и точная новая формула, где кроме стандартных параметров учитывается рефракция парного глаза и специальный коэффициент, находящийся в зависимости от длины оптической оси глаза.
Рекомендованы для применения у больных с сочетанной патологией экстракция катаракты и комбинированное вмешательство с имплантацией ИОЛ. Доказана эффективность, безопасность и высокие функциональные результаты этих операций, позволяющих улучшить качество жизни, повысив уровень медико-социальной реабилитации пациентов.
Положения, выносимые на защиту
1. Особенности биометрических показателей; структуры миопической рефракции глаза и их значение для планирования оптической силы имплантируемой ИОЛ у больных с сочетанной патологией.
2. Значение прогнозируемых зрительных функций оперируемого глаза; рефракции, зрительных функций и динамики созревания катаракты парного глаза для планирования послеоперационной рефракции у больных с миопией средней и высокой степени, катарактой, глаукомой.
3. Алгоритм рационального планирования послеоперационной рефракции в случаях миопии средней и высокой степени при различных клинических ситуациях.
4. Оптимизация хирургического лечения катаракты и глаукомы у пациентов с миопией средней и высокой степени путем проведения одномоментного комбинированного вмешательства с имплантацией ИОЛ.
Внедрение результатов работы в практику
Разработанные методы внедрены в практику работы отдела глаукомы МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на: Всероссийской научно-практической конференции "Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы" (Москва, 1999); VII съезде офтальмологов России (Москва, 2000); VII Болгарском национальном конгрессе по офтальмологии (София, 2000); научно-практической конференции Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца (2001); 3-ем международном симпозиуме по глаукоме (Прага, 2001).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 10 работ (из них 7 статей, одна - в центральной печати, 3 тезисов). Получена приоритетная справка на патент.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 25 диаграммами, 1 рисунком. Список литературы содержит 86 отечественных и 83 иностранных источника.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности интраокулярной коррекции афакии у больных глаукомой, сочетающейся с миопией"
ВЫВОДЫ
1. На основании данных ультразвуковой биометрии установлена достоверная разница в величине передне-заднего диаметра хрусталика у больных с миопией, катарактой и глаукомой (4,6±0,07 мм) и у больных только с миопией и катарактой (4,44±0,08 мм). Комбинированное хирургическое вмешательство (экстракция катаракты, имплантация ИОЛ и антиглаукоматозная операция) у больных с сочетанной патологией не I повлияло на величину зрительной оси глаза.
2. В формировании исходной миопии у больных с сочетанной патологией нет достоверной зависимости между длиной зрительной оси глаза и рефракцией.
Возникновение вторичной миопии у 44,1% больных и составляющей в среднем 2,9 дптр. у больных с глаукомой, катарактой и у 30,7% пациентов с катарактой (в среднем 1,5 дптр.) обусловлено патологическими изменениями, возникающими в хрусталике при катаракте, особенно на глазах с сопутствующей глаукомой. Этот процесс приводит к усилению общей миопии.
Наиболее значительное усиление миопической рефракции глаз за счет вторичной миопии выявляется при длине зрительной оси глаза, превышающей 26 мм, особенно у больных глаукомой. Этот фактор необходимо учитывать при планировании послеоперационной рефракции.
3. Алгоритм планирования послеоперационной рефракции в случаях миопии средней и высокой степени должен основываться на оценке рефракции, зрительных функций и динамики созревания катаракты парного глаза: а) на парном глазу высокие зрительные функции (острота зрения 0,61,0), начальные изменения хрусталика или отсутствие катаракты планируется миопическая рефракция оперируемого глаза (с учетом сфероэквивалента) на 2,5 дптр меньше, чем на парном; в) на парном глазу низкие зрительные функции (острота зрения<0,2), значительные изменения хрусталика, предполагающие в ближайшее время экстракцию катаракты второго глаза - планируется миопическая рефракция оперируемого глаза (с учетом сфероэквивалента) в 2,5 дптр. или эмметропия; c) на парном глазу удовлетворительные зрительные функции (центральное зрение в пределах 0,2-0,6), умеренные изменения хрусталика -по согласованию с пациентом возможно планирование: эмметропии; миопической рефракции в 2,5 дптр. (пациенты предупреждаются об отсутствии бинокулярного зрения); миопической рефракции на 2,5 дптр меньше рефракции парного глаза; d) на парном глазу высокие зрительные функции и незначительные изменения хрусталика, но при этом существует высокая степень вторичной миопии. В подобной ситуации учитывалась установка пациента: или слабая степень аметропии (эмметропия) при отсутствии бинокулярного зрения, или миопия на 2,5 дптр меньше другого глаза с сохранением бинокулярных зрительных функций.
4. Для расчета оптической силы ИОЛ У больных с миопией средней и высокой степени предложена специальная формула:
Р=А - 0,9К - 2,5L + | (R + 2,5) | - а, где кроме стандартных параметров (А-константа, оптическая сила роговицы, длина оптической оси глаза) учитывается рефракция парного глаза в диоптриях и специальный коэффициент а, находящийся в зависимости от оптической оси глаза:
5. Алгоритм планирования послеоперационной рефракции при комбинированных вмешательствах у больных катарактой, глаукомой и миопией свыше 3 дптр. позволил получить высокие функциональные результаты: острота зрения >0,5 выявлялась в 68,2% случаев, а у больных без глаукомы - в 85% случаев.
Гипотензивная эффективность с полной компенсацией гидродинамических показателей в отдаленные сроки наблюдения получена у 91,5% больных.
6. Гипотензивная эффективность и высокие функциональные исходы комбинированных хирургических вмешательств позволили добиться медико-социальной реабилитации и улучшения качества жизни больных
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Больным с сочетанной патологией (миопия, глаукома, катаракта) при нормализованном уровне офтальмотонуса целесообразно проводить одномоментное комбинированное вмешательство (экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ и синустрабекулэктомией).
2. Планирование оптимальной послеоперационной рефракции в случаях миопии средней и высокой степени должно основываться на оценке рефракции, зрительных функций и динамике созревания катаракты парного глаза с использованием разработанного алгоритма.
3. При миопии свыше 3 дптр. для расчета оптической силы имплантируемой ИОЛ может быть рекомендована предложенная формула:
Р=А - 0,9К - 2,5L + | (R + 2,5) | - а
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Филиппова, Ольга Маратовна
1. Абрамов В.Г., Жердецкий А.С., Курышева Н.И. Состояние хрусталика у больных, оперированных по поводу открытоугольной глаукомы // Офтальмол. журн.- 1993.- № 2.- С.70-73.
2. Аветисов С.Э., Липатов Д.В. Функциональные результаты различных методов коррекции афакии // Вестн. офтальмол.- 2000.- № 4.- С. 12-15.
3. Аветисов Э.С. Близорукость.- М.,1986.- 237 с.
4. Алексеев Б.Н. Внутрикапсулярная имплантация и ее место в интраокулярной коррекции афакии // Вестн. офтальмол.- 1982.- № 4.-С. 38-40.
5. Алексеев Б.Н., Басов Г.В., Черкова Т.С. Опыт имплантации внутри капсулярных интраокулярных линз больным с сочетанной катарактой и компенсированной глаукомой // Вестн. офтальмол. 1989.-№2.-С. 11-14.
6. Алексеев Б.Н., Сибай С.А. Эндокапсулярная имплантация интраокулярных линз при некоторых формах осложненных катаракт // Вестн. офтальмол. 1996.- № 5.- С. 6-8.
7. Алиев А.-Г.Д, Исмаилов М.И. Исследование феномена псевдоаккомодации при интраокулярной коррекции афакии // Офтальмохирургия.- 1999.- 4.- С. 38-42.
8. Алиев А.-Г.Д., Исмаилов М.И. Аберрации оптической системы глаза при имплантации искусственного хрусталика.- М., 2000.- 141с.
9. Алиев А-Г.Д., Исмаилов М.И., Алиев А.Г. Новые возможности оптимизации аккомодационной функции глаза при артифакии // Современные методы лечения в офтальмологии: Сб. науч. ст.- Нальчик, 2002.-С. 8-11.
10. Ю.Амер Салим Мусхен. Коррекция остаточной гиперметропии при артифакии методом имплантации дополнительной ИОЛ // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1999.- 25 с.
11. П.Басинский С.Н., Рябова И.В., Нестеров А.П. Зависимость изменений диска зрительного нерва и сетчатки от стадии первичной открытоугольной глаукомы // Вестн. офтальмол.- 1991.- № 4.- С. 10-14.
12. Бару Е.Ф. Клиника и лечение глаукомы, сочетающейся с миопией // Дис. . канд. мед. наук.- М, 1986.- 172 с.
13. Бессарабов А.Н., Пантелеев Е.Н. Адаптивный расчет оптической силы ИОЛ для рефракционной лэнсэктомии (I часть) // Офтальмохирургия.2000.-№4.-С. 46-57.
14. Бессарабов А.Н., Пантелеев Е.Н. Адаптивный расчет оптической силы ИОЛ для рефракционной лэнсэктомии (II часть) // Офтальмохирургия.2001.-№ 1.-С. 40-50.
15. Борисова Л.М. Интраокулярная коррекция афакии у лиц с близорукостью.- Дис. канд. мед. наук.- М., 1986.- 243 с.
16. Булач Э.Х. О соотношении между степенью изменения глазного дна и длиной передне-задней оси глаза при миопии // Вестн. офтальмол.- 1971.-№ 3.- С. 45-47.
17. Волков В.В. Офтальмогипертензия, подозрение на глаукому, преглаукома или глаукома? Точки зрения ученых // Вестн. офтальмол.- 1988.- № 6.- С. 71-73.
18. Волков В.В., Горбань А.И., Джалиашвили О.А. Клиническая визо- и рефрактометрия.- М., 1976.- 215 с.
19. Гавриленко И.Н. Ультразвуковая биометрия глаз с различной рефракцией // Офтальмол. журн.- 1974.- № 1.- С. 61-64.
20. Галиаскарова Л.Б., Галиаскарова Ф.Р., Бомова Л.П. Интраокулярная коррекция у больных глаукомой и катарактой // Матер. 6-го съезда офтальмол. России.- 1994.- С.216.
21. Голубенко Ю.Е. Оптические проблемы коррекции афакии, связанные с топографией ИОЛ в глазу // Офтальмол. журн.- 1989.- № 7.- С. 409-412.
22. Двали М.Л. Рефракционная хирургия аметропии высокой степени.-Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М.- 1989.- 46 с.
23. Должич Г.И., Шлык И.В., Должич P.P. Клинические разновидности глаукомы у лиц с приобретенной близорукостью высокой степени // Вестн. офтальмол,- 1999.- № 6.- С.3-6.
24. Егорова Э.В., Зубарева Л.Н., Марченкова Т.Е. и др. Эндотелиальная микроскопия в хирургии катаракты с одномоментной имплантацией интраокулярной линзы // Вестн. офтальмол.- 1985.- № 1.- С. 13-16.
25. Егорова Э.В., Зубарева Л.Н., Толчинская А.И. и др. Состояние эндотелия роговой оболочки у больных с катарактами различной этиологии // Вестн. офтальмол.- 1985.- № 3.- С. 23-26.
26. Егорова Э.В., Иошин И.Э., Битная Т.А. Профилактика вторичных помутнений задней капсулы после экстракции катаракты при миопии высокой степени // Офтальмохирургия.- 1999.- № 1.- С. 13-17.
27. Еричев В.П. Хирургическое и ультразвуковое лечение основных форм рефрактерной глаукомы: Дис. д-ра мед. наук.- М., 1998.- 172 с.
28. Захлюк М.И. Комплексное хирургическое лечение осложненных катаракт при миопии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 2000.- 23 с.
29. Иванов А.Н. Результаты неодимиевого ИАГ-лазерного воздействия при выраженной экссудативной реакции после имплантации интраокулярной линзы // Вестн. офтальмол.- 2002.- № 3.- С. 13-15.
30. Иванов М.Н., Бочаров В.Е., Шевелев А.Ю. и др. Формула расчета оптической силы эластичных интраокулярных линз // Вестн. офтальмол.-2000.- № 1.-С.39-41.
31. Исмаилов М.И. Комплексная методика профилактики индуцированных аберраций оптической системы глаза при интраокулярной коррекции афакии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1999.- 26 с.
32. Искаков И.А. К вопросу о псевдоаккомодации при монофокальной артифакии // Офтальмохирургия.- 1998.- № 1.- С.62-64.
33. Кащенко Т.П. Эргономические аспекты исследования бинокулярных функций // Офтальмоэргономика и оптометрия: Сб. научн. тр. (НИИ Гельмгольца).- 1988.- С. 87-93.
34. Козаченко Г.М. Клинико-патогенетическое обоснование одномоментной хирургии открытоугольной глаукомы и прогрессирующей близорукости: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Красноярск, 1990.- 18 с.
35. Козаченко Г.М. Морфогистохимическая характеристика дренажной зоны склеры при открытоугольной глаукоме в сочетании с близорукостью // Вопросы офтальмологии. Матер, юбил. научн.-практич. конф.- Омск, 1994.-С. 59-61.
36. Козаченко Г.М. Тактика врача при лечении больных открытоугольной глаукомой, сочетающейся с прогрессирующей близорукостью // Вопросы офтальмологии. Матер, юбил. научн.-практич. конф.- Омск, 1994.- С. 219222.
37. Козлов В.И., Тимошкина Н.Т., Анисимова С.Ю. и др. Анализ эффективности имплантации ИОЛ у больных глаукомой // 1У^щунар. симпозиум по рефракционной хирургии, имплантации ИОЛ икомплексному лечению атрофии зрительного нерва, 2-й.- М., 1991.- С. 137.
38. Кондратенко Ю.Н., Новак Л.П., Пишель А.Я. Результаты интраокулярной коррекции при глаукоме // Междунар. симпозиум по рефракционной хирургии, имплантации ИОЛ и комплексному лечению атрофии зрительного нерва, 2-й М., 1991.- С. 138.
39. Коростелева Н.Ф., Марчекнова Т.Е., Нерсесов Ю.Э. Заднекамерная интраокулярная коррекция у больных начальной открытоугольной глаукомой // Актуальные проблемы хирургического лечения глаукомы: Сб. научн. тр. М., 1989.- С. 76-79.
40. Кривопалова Л.А. Ультразвуковая биометрия в динамике при первичной глаукоме: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Куйбышев, 1984.- 16 с.
41. Кузина Е.И., Синицина К.Ф. Глаукома и миопия // Вопросы глаукомы, рефракции глаза и зрительного утомления: Матер, обл. конф. офтальмологов, VI-й.- Киев, 1964.- С. 27-31.
42. Курышева Н.И. Особенности развития катаракты у больных первичной открытоугольной глаукомой: Дис. канд. мед. наук.- М., 1997- 183 с.
43. Курышева Н.И., Малюта Г.Д., Еричев В.П. Ультразвуковое исследование хрусталика у больных первичной открытоугольной глаукомой // Вестн. офтальмол. -1997.- № 6.- С. 10-13.
44. Лапочкин В.И. Офтальмотонус миопических глаз: статистическая оценка и роль в формировании приобретенной миопии // Вестн. офтальмол. -1997.-№5.- С.20-23.
45. Левченко О.Г. К вопросу о роли дренажной системы глаза в прогрессировании близорукости // Вестн. офтальмол.- 1988.- № в.- С. 3436.
46. Линник Л.Ф., Черняков Л.А., Никитинко В.И. Техника одномоментной экстракции катаракты с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы у больных ПОУГ // Актуальные проблемы хирургического лечения глаукомы: Сб. научн. тр.- М., 1989.- С. 90-94.
47. Липатов Д.В. Сравнительный анализ результатов различных методов коррекции афакии: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1999.- 27 с.
48. Маркова Т.Л., Ли М.М., Сосковец С.И. Профилактика осложнений при одномоментной антиглаукоматозной операции с экстракцией катаракты // Вопросы офтальмологии: Матер, юбил. научн.-практич. конф.- Омск, 1994.-С. 242-244.
49. Мачехин В.А. Ультразвуковая биометрия при односторонней глаукоме // Вестн. офтальмол.- 1972.- № 5.- С. 7-10.
50. Мачехин В.А. Ультразвуковые биометрические исследования у больных глаукомой: Дис. д-ра. мед. наук.- Куйбышев, 1974.- 344 с.
51. Момени Э. Интраокулярные линзы: изменяющиеся показания к их имплантации в Соединенных штатах Америки // Вестн. офтальмол.-1987.-№4.-С. 5-13.
52. Моллон Дж., Шиляев В.Г., Сергеев В.П. и др. Цветовосприятие при катаракте, афакии, артифакии // Междунар. симпозиум по рефракционной хирургии, имплантации ИОЛ и комплексному лечению атрофии зрительного нерва, 2-й 1991, М.- С. 149.
53. Нерсесов Ю.Э. Имплантация интраокулярных линз у больных первичной открытоугольной глаукомой: Автореф. дис. канд. наук,- М., 1987.- 25 с.
54. Нерсесов Ю.Э., Коростелева Н.Ф. Зеркальная микроскопия в выборе метода хирургии катаракты с имплантацией ИОЛ у больных глаукомой // Актуальные проблемы хирургического лечения глаукомы: Сб. научн. тр.-М., 1989.- С. 99-103.
55. Нестеров А.П. Глаукома.- М., 1995.- 256 с.
56. Николов В.В. УЗ биометрия глаза при миопии и вопросы ее патогенеза: Дис. канд. мед. наук.- М., 1979.- 158 с.
57. Николов В.Б. Ультразвуковая биометрия глаз при миопии // Вестн. офтальмол.- 1980.- № 5.- С. 39-43.
58. Осипов А.Э. Замещение объема хрусталика после экстракции катаракты при миопии высокой степени: Дис. канд. мед. наук.- М., 1999.- 129 с.
59. Плотникова Ю.А. Экспериментально-клиническое исследование результатов имплантации интраокулярных линз при катаракте, осложненной миопией средней и высокой степени: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 2000.- 25 с.
60. Розенблюм Ю.З. Оптометрия.- Санкт-Петербург, 1996.- 271 с.
61. Розенблюм Ю.З. Рефракция, аккомодация и зрение //Клиническая физиология органа зрения: Сб. научн. тр.- М., 1993.- С. 189.
62. Розенблюм Ю.З., Аветисов В.Э. Проблемы рефракции глаза (научный обзор).- М.- 1981.- 103 с.
63. Розенблюм Ю.З. Корнюшина Т.А. Монокулярная диплопия // Вестн. офтальмол.- 1991.- № 3.- С. 39-44.
64. Свирин А.В., Серебрякова Т.В., Батманов Ю.Е., Нестеров А.П. Двухмерная эхография в исследовании глаз с миопией // Вестн. офтальмол. 1982.- №5.- С. 40-42.
65. Сергиенко Н.М., Пишель А .Я. Кажущаяся аккомодация при артифакии // Вестн. офтальмол.-1988.- № 5.- С. 23-26.
66. Сергиенко Н.М., Эмилит В.А., Комяхова А.В., Пишель А .Я. Бинокулярные функции и анизейкония при артифакии // Вестн. офтальмол.- 1987.-№4.-С. 15-17.
67. Стерхов А.В. Реверсная ИОЛ в хирургии осложненной катаракты при миопии высокой степени: Дис. канд. мед. наук.- М., 1998.- 146 с.
68. Тарутта Е.П., Аникина Е.Б., Шамхалова Э.Ш. Ретинальная острота зрения при высокой прогрессирующей близорукости и ее изменения послесклеропластических операций // Офтальмоэргономика и оптометрия: Сб. научн. трудов (НИИ Гельмгольца).- 1988.- С. 141-144.
69. Тарутта Е.П., Саксонова Е.О. Состояние периферических отделов глазного дна при высокой прогрессирующей близорукости // Вестн. офтальмол.- 1991.- № 1.- С. 54-59.
70. Устименко JI.JI. Десятилетний опыт изучения диагностической ценности ультразвуковой биометрии в офтальмологии // Офтальмол. журн.- 1972.-№ 7.- С. 489-493.
71. Федоров С.Н. Имплантация искусственого хрусталика.- М., 1977.- 205 с.
72. Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искуственного хрусталика.- М., 1992.- 247 с.
73. Федоров С.Н., Колинко А.И., Колинко А.И. Методика расчета оптической силы интраокулярной линзы // Вестн. офтальмол. 1967.- № 4.- С. 27-31.
74. Флик Л.П. Состояние некоторых зрительных функций глаз с высокой близорукостью при различных стадиях изменения глазного дна // Офтальмол. журн. 1974.- № 3.- С. 206-208.
75. Ченцова О.Б., Корецкая Ю.М. Изменения сетчатой оболочки у больных первичной глаукомой // Вестн. офтальмол.- 1987.- № 4.- С. 21-24.
76. Чупров А.Д., Замыров А.А., Плотникова Ю.А. О некоторых особенностях оптической системы артифакичных глаз и возможных механизмах псевдофакической аккомодации // Офтальмохирургия.- 1998.- № 2.- С. 2630.
77. Чупров А.Д., Пекшев В.М., Дмитриев К.В., Замыров А.А. Определение механических и ультразвуковых характеристик ядра хрусталика // Вестн. офтальмол.- 2001.- № 1.- С. 27-29.
78. Шамшинова A.M., Яковлев А.А. Оценка функции сетчатки при катаракте с помощью электроретинографии // Вестн. офтальмол.- 1991.- № 4.- С. 3642.
79. Шелудченко В.М., Розенблюм Ю.З. Некорригированная острота зрения после рефракционных операций // Офтальмохирургия.- 1995.- № 2.- С. 712.
80. Шмелева В.В. О тактике ведения больных при катаракте в сочетании с высокой близорукостью // Вестн. офтальмол. 1983.- № 2.- С. 62-63.
81. Яновская Н.П. Моновизуальная интраокулярная коррекция двусторонней афакии: Дис. канд. мед. наук.- М., 2000.- 161 с.
82. Яшинскас В.П. Биомикроскопическая оценка состояния заднего эпителия роговицы после операций по поводу катаракты и глаукомы: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1982.-16 с.
83. Alio J.L., de-la-Hoz F., Ruiz-Moreno J.M., Salem T.F. Cataract surgery in highly myopic eyes corrected by phakic anterior chamber angle-supported lenses (1) // J.Cat. Refract. Surg.- 2000.- Vol. 26.- No 9.- P. 1303-1311.
84. Alpar J.J., Fechner's intraocular lenses.- New York, 1986.- 499 p.
85. Angle J., Wissman D.A. The epidemology of myopia // Am. J. Epidemol.-1980.- Vol. 111.-P. 220.
86. Aoshima S., Nagata Т., Watanabe I. Simulation of night myopia in pseudophakic eyes. // Nippon Ganka Gakkai Zasshi.- 2000.- Vol. 104.- No 5.-P. 324-327.
87. Araie M., Arai M., Koseki N., Susuki Y. Influence of refraction on the visual field defects in normal tension and primary open angle glaucoma eyes// Nippon Ganka Gakkai Zasshi.- 1994.- Vol. 98.- No 11.- P. 1121-1125.
88. Araie M., Arai M., Koseki N., Susuki Y. Influence of myopic refraction on visual field defects in normal tension and primary open angle glaucoma // Jpn. J. Ophthalmol.- 1995.- Vol. 39.- No 1.- P. 60-64.
89. Azuara-Blanco A., Harris A., Cantor L.B. et al Effects of short term increase of intraocular pressure on optic disc cupping // Br. J. Ophthalmol.- 1998.- Vol. 82.- No 8.- P. 880-883.
90. Badr I.A., Hassain H.M., Jabak M., Wagoner M.D. Extracapsular cataract extraction with or without posterior chamber intraocular lenses in eyes withcataract and high myopia // Ophthalmology.-1995.- Vol. 103.- No 2.- P. 199200.
91. Bell G.R. Biomechanical considerations of high myopia: Part I Physiological characteristics // J. Am. Optom. Assoc.- 1993- Vol. 64.- No 5- P. 332-338.
92. Bellucci R. Clear lens extraction for high myopia yields high satisfaction rate over long term in Italian stady // Eurotimes.- 2001- Vol. 6- P. 1,5.
93. Bellucci R., Gaffa G.P., Tovena G. Acute angle-closure glaucoma in a highly myopic patient// Boll. Ocul.- 1990.- Vol. 69, Suppl. 3.- P. 27-30.
94. Blue Mountains Eye Stady. Relationship between glaucoma and myopia // Ophthalmology.- 1999.- Vol. 106.- P. 2010-2015.
95. Brauweiler P.H., Wehler Т., Busin M. High incidence of cataract formation after implantation of a silicone posterior chamber lens in phakic, highly myopic eyes//Ophthalmology.- 1999.- Vol. 106.-No 9.- P. 1651-1655.
96. Cahane M., Bartov E. Axial lenght and scleral thickness effect on susceptibility to glaucomatous damage: a theoretical model implementing Laplace's law // Ophthalmic Res. 1992.- Vol. 25.- No 5.- P. 280-284
97. Cashwell L., Martin C. Axial lenght decrease accompanying successful glaucoma filtration surgery // Ophthalmology.- 1999.- Vol. 106.- P. 2307-1311.
98. Cellini M., Rossi A., Torreggiani A. et al Color doppler imaging in high myopia and low tension glaucoma // Annali di Ottalmologia e Clinica Oculistica.- 2000.- Vol. 126.- P. 125-134.
99. Charliat G., Jolly D., Blanchard F. Genetic risk factor in primary open-angle glaucoma: a case-control study // Ophthalmic-Epidemiol.- 1994.- Vol. l.-No 3.- P. 131-138.
100. Chercota V. Chirurgia cataractei in ochiul miop // The surgery of cataract in the myopic eye // Oftalmologia (Romania).- 1996.- Vol. 40.- No 4.- P. 410-416.
101. Chihara E., Honda Y. Multiple defects in the retinal nerve fiber layer in glaucoma // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.-1992- Vol.230.- No 3 P. 201-205.
102. Chen Y.F., Wang Т.Н., Lin L.L., Hung P.T. Influence of axial lenght on visual field defects in primary open-angle glaucoma // J. Formos. Med. Assoc.-1997.- Vol. 96.- No 12.- P. 968-971.
103. Chitkara D.K., Smerdon D.L. Risk factors, complications, and resalt in extracapsular cataract extraction // J. cat. refract, surg.- 1997.- Vol. 23.- No 4-P. 570-574.
104. Dang M.S., Rai P.S. SRK II formula in the calculation of intraocular lens power // B. J. Ophthalmol.- 1989.- Vol. 7366.- P.823-826.
105. Detry-Morel M., Kittel В., Lemagne J. Surface-wrinkling maculopathy as a potential complication of trabeculectomy: a case report // Ophthalmic Surg.-1991.- Vol. 22.-No 1.- P. 38-40.
106. Dittmer K., Quentin C. Augendruckregulierung nach kombinierter Glaukom und Katarakt Operation // Ophthalmologe.- 1998.-Bd. 95.- No 7.- S. 499-503.
107. Donzis P.B., Kastl P.R., Gordon R.A. An intraocular lens formula for short, normal and long eyes // CLAO J.-1985.-Vol. 11.- P. 95-98.
108. Duane T.D., Jaeger E.A. Clinical ophthalmology.- Philadelphia, 1986.- Vol. 1.- Chap 68.-P.1-17.
109. Erichev V.P., Bessmertny A.M., Kalinina O.M. IOL's implantation in eyes with noncontrolend glaucoma // IX congress of the Europien Society of ophtalmology.- Brussels, 1992.- No 585.- P. 29.
110. Fan D.S., Lam D.S., Li K.K. Retinal complications after cataract extraction in patients with high myopia // Ophthalmology.- 1999.- Vol. 106.- No 4.- P. 688691; discussion 691-692.
111. Fritz K.J. Intraocular lens power formulas // Am. J. Ophthalmol.-1981.-Vol. 91. p. 414-415.
112. Fong D.S., Epstein D.L., Allingham R.R. Glaucoma and myopia: are they related? // Int. Ophthalmol. Clin. 1990.- Vol. 30.- No 3.- P. 215-218.
113. Galassi F., Sodi A., Ucci F. at al. Ocular haemodynamics in glaucoma associated with high myopia // Int. Ophthalmol.- 1998.- Vol. 22.- No 5.- P. 299-305.
114. Georgopoulos G., Andreanos D., Liokis N., Papakonstantinou D. et al. Risk factors in ocular hypertension // Eur. J. Ophthalmol.- 1997.- Vol. 7.- No 4.- P. 357-363.
115. Gimbel H.V., Sun R., Furlong M.T. at al. Accuracy and predictability of intraocular lens power calculation after photorefractive keratectomy // J. Cat. Refract. Surg.- 2000.- Vol. 26.- No 8.- P. 1147-1151.
116. Grossniklaus H.E., Green W.R. Pathologic findings in pathologic myopia // Retina.- 1992.-Vol. 12.-No 2.- P. 127-133.
117. Hillman J.S. Intraocular lens power calculation for emmetropia: a clinical stady // B. J. Ophthalmol.- 1982.- Vol. 66.- P. 53-56.
118. Hoffer K.J. Biometry of 7.500 cataractous eye s// Am. J. Ophthalmol.- 1980.-Vol. 90.- No 3.- P. 360-368.
119. Holladay J.T. Standardizing constants for ultrasonic biometry, keratometry, and intraocular lens power calculations // J. Cat. Refr. Surg.- 1997.- Vol. 23.-No 6.- P. 1356-1370.
120. Holladay J.T., Prager T.C., Chandler T.Y., etc. A three-part system for refining intrajcular lens power calculation // J. Cat. Refr. Surg.- 1988.- Vol. 14.- P. 17-23.
121. Holladay J.T., Prager T.C., Ruiz R.S. at al. Improving the predictability of calculation calculations // Arch. Ophthalmol.- 1986.- Vol. 104.- P. 539-541.
122. Hyung S.M., Kim D.M., Hong C., Youn D.H. Optic disc of the myopic eye: relationship between refractive errors and morphometric characteristics // Korean J. Ophthalmol.- 1992- Vol. 6.- No 1- P. 32-35.
123. Ignjatovic Z. Sekundarna katarakta u jako miopiom oku // Srp. Arh. Celok. Lek.- 1998.- Vol. 126.- No 7-8.- P. 239-241.
124. Jacobi F.K., Hessemer V. Pseudophakic retinal detachment in high axial myopia// J. Cataract Refract. Surg.- 1997.- Vol. 23.- No 7. P. 1095-1102.
125. Jeddi A., Ben Osman N., Sebai L. at al. Glaucoma in high myopia // Ophthalmologic.- 1995.- Vol. 9.- No 5.- P. 470-472.
126. Jonas J.B., Papastathopoulos K.I. Optic disc shape in glaucoma // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.- 1996.- Vol. 234, Suppl. 1- S. 167-173.
127. Jonas J.B, Dichtl A. Optic disc morphology in myopic primary open-angle glaucoma // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.- 1997.- Vol. 235.- No 10.-P. 627-633.
128. Knorz M.C., Koch D.D., Martinez-Franco C. at al. Effect of pupil size and astigmatism on contrast acuity with monofocal and bifocakal intraocular lenses // J. Cat. Refr. Surg.- 1994.- Vol. 20.- No 1.- P. 26-33.
129. Kora Y., Ochi Т., Suzuki Y., et al. A new intraocular lens formula for high myopia//Ophthalmic surgery.- 1989.- Vol. 20.- No 12.- P. 860-863.
130. Liang D., Chen J. The incidence of retinal detachment after extracapsular cataract extraction in high myopia. // Yan.Ke.Xue.Bao.- 1997.- Vol. 13.- No 2.-P. 90-92.
131. Lim R., Mitchell P., Cumming R.G. Refractive associations with cataract: the Blue Mountains Eye Study // Invest. Ophthalmol. Vis, Sci.- 1999.- Vol. 40.- No 12.- P. 3021-3026.
132. Lu G.S. Intraocular lens implantation in high myopes // Chung Hua Yen Ко Tsa Chin.- 1993.- Vol. 29.-No 1.- P. 16-18.
133. Malukiewicz-Wisniewska G., Kaluzny J., Lesiewska-Junk H. Intraocular lens implantation in myopic eyes 11 Eur. J. Ophthalmol.- 1996.- Vol. 6.- No 4.- P. 356-360.
134. Mastropasqua L., Lobefalo L., Mancini A. at al. Prevalence of myopia in open angle glaucoma // Eur. J. Ophthalmol.- 1992- Vol.2.- No 1 P. 33-35.
135. Menezo J.L., Peris-Martinez C., Cisneros A., Martinez-Costa R. Posterior chamber phakic intraocular lenses to correct high myopia: a comparative study between Staar and Adatomed models // J. Refract. Surg.- 2001.- Vol. 17.- No 1.- P. 32-42.
136. Murialdo U., Rathschuler F., Ciurlo C. Traitement chirurgical de la cataracte prirnaire et secondaire dans la myopie de degre eleve // J. Fr. Ophtalmol.1991.- Vol. 14.- No 2.- P. 91-95.
137. Nicolela M.T., Drance S.M. Various glaucomatous optic nerve appearances: clinical correlations // Ophthalmology.- 1996.- Vol. 103.- No 4.- P. 640-649.
138. Nizankowska M.H., Marek J. Usuwanie zacmy poczatkowej w oczach z wysoka krotkowzrocznoscia zwyrodnieniowa—wybor techniki operacyjnej i zamierzonego efektu refrakcyjnego // Klin. Oczna.- 2000.- Vol. 102.- No 3.- P. 213-216.
139. Palacz O., Krzystolik Z., Lubinski W., Iwanicka E. Postepowanie chirurgiczne u chorych z zacma i krotwzrocznocia // Poland Surgical methods in patients with cataract and myopia // Klin. Oczna.- 1995.- Vol. 97 (3-4).-P.61-63.
140. Quigley H.A., Enger C., Katz J. at al. Risk factors for the development of glaucomatous visual field loss in ocular hypertension // Arch. Ophthalmol.-1994.- Vol.112.- No 5.- P. 644-649.
141. Reddy P.S. Epidemiology of glaucoma in Asia-Pacific // Yen Ко Hsueh Pao.1992.-Vol. 8- No 1.- P. 21-24.
142. Rudnicka A.R., Edgar D.F. Automated static perimetry in myopes peripapillary crescents // Ophthalmic Physiol. Opt.- 1996.- Vol. 16.- No 5.- P. 416-429.
143. Sanders D., Retzlaff J., Kraff R. at al. Comparison of the accuracy of the Binkhorst, Colebrander and SRK implant power prediction formulas // Am. Intra-Ocular Implant Soc. J.- 1981.- Vol. 7.- 337-340.
144. Sanders D.R., Retzlaff J., Kraff M.C. at al. Comparison of the SRK/T formula and other theoretical and regression formulas // J. Cat. Refr. Surg.-1990.- Vol. 16.- No 1.- P. 341-346.
145. Sanders D.R., Retzlaff J., Kraff M.C. Development of the SRK/T IOL power calculation formula//J. Cat. Refr. Surg.- 1990.- Vol. 16.- No 1.- P. 333-340.
146. Shammas H.J. Integrated iseikonic equation for intraocular lens power calculations // J. Cat. Refr. Surg.- 1994.- Vol. 20.- No 1.- P. 74-77.
147. Shammas H.J. Anterior intraocular lens dislocation after combined cataract extraction trabeculectomy // J. Cat. Refr. Surg.- 1996.- Vol. 22.- No 3.- P. 358361.
148. Speicher L., Gottinger W. Intraocular lens power calculation after decentered photorefractive keratectomy // J. Cat. Refr. Surg.- 1999.- Vol. 25.- No 1.- P. 140-143.
149. Srinivasan M. Expulsive choroidal haemorrhage // Indian J. Ophthalmol.-1992.- Vol. 40.- No 4.- P. 100-102.
150. Stanila A. Extractia extracapsulara a cristalline lens // Oftalmologia.- 1996.-Vol. 40.- No 3.- P. 264-273.
151. Steele G., Peters R. Persistent hyperplastic primary vitreous with myopia: a case study // J. Am. Optom. Assoc.- 1999.- Vol. 70.- No 9.- P. 593-597.
152. Suzuki Y., Sakuraba Т., Mizutani H. at al. Postoperative refractive error after simultaneous vitrectomy and cataract surgery // Ophthalmic Surg. Lasers.-2000.- Vol. 31.- No 4.- P. 271-275.
153. Till J.S. Piggyback silicone intraocular lenses of opposite power // J. Cat. Refr. Surg.- 2001.- Vol. 27.- No 1.- P. 165-168.
154. Trindade F., Pereira F. Cataract formation after posterior chamber phakic intraocular lens implantation // J. Cat. Refr. Surg.- 1998.- Vol. 24.- No 12.- P. 1661-1663.
155. Urban V. Coexisting glaucoma and cataract: combined operation or trabeculectomy first and cataract extraction later? // Klinische Monatsblatter fur Augenheikunde.- 2000.- Vol. 216.- B. 105-111.
156. Wang Т., Lin S., Shih Y et al. Evalution of optic disc changes in severe myopia // J. of the Formosan Medical Association.- 2000.- Vol. 99.- P. 559563.
157. Weale R. A note on a possible relation between refraction and a disposition for senile nuclear cataract // Br.J. Ophthalmol.- 1980.- Vol. 64.- P. 311-314.
158. Wong T.Y., Klein B.E., Klein R. at al. Refractive errors and incident cataracts: the Beaver Dam Eye Study // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 2001.-Vol.42.-No 7.- P. 1449-1454.
159. Wu S., Nemesure В., Leske M. Glaucoma and miopia (letter, comment) // Ophthalmology.-2000.-Vol. 107.- P. 1026-1027.
160. Young T.L., Ronan S.M., Drahozal L.A., et al. Evidence that a locus for familial high myopia maps tc chromosome 18p // Am. J. Hum. Genet.- 1998.-Vol. 63.- No 1.- P. 109-119.
161. Young T.L., Ronan S.M., Alvear A.B. et al. A second locus for familial high myopia maps to chromosome 12q. // Am. J. Hum. Genet.- 1998.- Vol. 63.- No 5.-P. 1419-1424.
162. Zebrakova I. Glaukom a myopie. Papila zrakoveho nervu // Cesk. Slov. Oftalmol.- 2001.- Vol. 57.- No 1.- P. 43-46.