Автореферат и диссертация по медицине (14.00.43) на тему:Особенности и динамика состояния больных бронхиальной астмой с патологией гастродуоденальной зоны в процессе комплексного лечения с применением акупунктуры
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.43
Оглавление диссертации Магидов, Михаил Яковлевич :: 2005 :: Москва
Введение
1. Обзор литературы.
1.1 Эпидемиологические данные по сочетанию бронхиальной астмы и патологии гастродуоденальной зоны. Патология дыхательной системы у больных язвенной болезнью.
1.2 Вопросы патогенеза связи поражения органов дыхания и гастродуоденальной зоны.
1.2.1. Роль Helicobacter pylori в развитии воспалительного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишке.
1.1.2. Особенности воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке при язвенной болезни.
1.1.3. Системные нарушения при патологии гастродуоденальной зоны.
1.1.4. Воспалительный процесс у больных бронхиальной астмой.
1.1.5. Системные реакции и воспаление у больных бронхиальной астмой.
1.1.6. Генетические маркёры у больных язвенной болезнью и бронхиальной астмой.
1.2. Особенности терапии больных при сочетании бронхиальной астмы и патологии гастродуоденальной зоны.
2. Материалы и методы.
3. Результаты собственных исследований.
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Особенности клинического течения бронхиальной астмы у больных с патологией гастродуоденальной зоны.
3.3. Результаты обследования больных бронхиальной астмой с патологией гастродуоденальной зоны методом газоразрядной визуализации.
3.4. Оценка эффективности терапии по клинико - функциональным данным. 3.4.1. Оценка терапии по показателям функции внешнего дыхания.
3.4.2. Оценка терапии по результатам лазерной корреляционной спектроскопии конденсата влаги выдыхаемого воздуха.
3.4.3. Оценка результатов терапии по динамике психоэмоционального статуса пациентов.
3.4.4. Оценка результатов терапии по газоразрядной визуализации . Заключение.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Пульмонология", Магидов, Михаил Яковлевич, автореферат
Актуальность проблемы
В настоящее время в мировой пульмонологической практике отмечается рост заболеваемости бронхиальной астмой (БА), а также учащение её тяжелых форм, в том числе и сочетанных с внелегочной патологией. При этом сохраняется нерешенность многих патогенетических, диагностических и терапевтических аспектов проблемы БА (Палеев Н.Р., 1990; Чучалин А.Г., 1994; Федосеев Г.Б., 1995; Weiss, 1996). Эпидемиологические исследования, проведенные в последние годы в различных регионах мира, выявили высокий уровень заболеваемости Б А - до 10%. Из разряда редких болезней начала века Б А перешла в ряд наиболее распространенных (Гембицкий Е.В., 1986; Путов Н.В., 1993; Чучалин А.Г., 1994; Кириллов М.М., 1996; Федосеев Г.Б., 2000; Barnes P.J., 1994; Buxton M.J., 1996; Raaiymakers et al., 1996).
Большие трудности в диагностике и лечении БА возникают в связи с частым её сочетанием с заболеваниями других органов и систем, как связанных с самой БА и её лечением, так и сопутствующих ей, но существенно изменяющих течение основного заболевания.
При этом взаимосвязь патологических процессов, развивающихся в различных системах организма, является одной из наиболее сложных проблем в медицине.
Данные литературы свидетельствуют о нередком сочетании болезней органов дыхания и пищеварительной системы (Бирг Н.А., 1985; Синев Ю.В., Глазков А.В., Карин В.В., 1988; Полосухина Н А., 1996 и др.). Многие авторы подчеркивают связь возникновения гастродуоденальных язв, эрозий и гастрита с патологией дыхательной системы (Радбиль О.С., Аблова А.И., 1976; Краснова Л.В., Кутырева Н.В. и др., 1986; Hoffman J., 1981).
Кроме того, неоднократно отмечалась связь тяжести легочной патологии с частотой патологических изменений в желудке (Бирг Н.А., 1983; Галанкин В.А. и др., 1985). Сочетание Б А с заболеваниями ЖКТ, в частности с патологией гастродуоденальной зоны (ГДЗ), является одним из наиболее частых (Геллер Л.И. и др., 1974; Краснова JI.В. с соавт., 1992; Чучалин А.Г., 1994; Гембицкий Е.В. с соавт., 1996; Кириллов С.М., 1997; Pepys J., 1988). Однако, до сих пор характер взаимосвязи между этими патологическими состояниями в достаточной степени не изучен. Многие аспекты проблемы взаимосвязи БА и гастродуоденальной патологии являются дискуссионными. Отсутствие четких представлений о патогенезе гастродуоденальной патологии у больных БА затрудняет её своевременную диагностику и осложняет терапию. При этом необходимо учитывать, что применение стандартной терапии у таких больных чаще приводит к развитию побочных эффектов и осложнений, что ухудшает течение основного заболевания (Вогралик В.Г., 1974; Бирг Н.А., 1985; Быданов В.А., Алексеева Н.К., Вахрушев Я.М., 1990; Rogers J.M., Drainer J.K., Moore M.R., 1975; Scott J., 1981).
В связи с этим, наряду с общепринятыми, стандартными подходами к диагностике и терапии, необходимо применение альтернативных методов, которые учитывали бы сочетание патологии нескольких систем организма и предусматривали возможность адекватной коррекции нарушений на уровне целостного организма. Разногласия в трактовке патогенеза сочетанных изменений пищеварительной и дыхательной систем у больных Б А побуждают искать новые подходы к оценке состояния и лечению этой группы больных.
Цель исследования: изучить клинические особенности бронхиальной астмы при сочетании её с патологией гастродуоденальной зоны и оценить эффективность лечения больных с помощью комплексной терапии с применением акупунктуры.
Основные задачи исследования:
1. Изучить клинические особенности состояния больных бронхиальной астмой в сочетании с патологией гастродуоденальной зоны.
2. Исследовать изменения биоэнергограммы у больных с сочетанной патологией - бронхиальной астмой и болезнями гастродуоденальной зоны.
3. Провести сравнительную оценку эффективности стандартной медикаментозной терапии и комплексного лечения с применением акупунктуры у больных бронхиальной астмой в сочетании с патологией гастродуоденальной зоны.
Научная новизна работы:
Впервые показано преобладание атопического варианта БА у пациентов с сочетанной патологией ГДЗ.
Впервые определена связь тяжести БА с наличием и степенью выраженности хеликобактерной инфекции.
Практическая значимость работы:
Показана зависимость тяжести течения БА от уровня хеликобактерной инфекции.
Продемонстрирована эффективность использования акупунктуры в терапии больных бронхиальной астмой с патологией гастродуоденальной зоны.
Положения, выносимые на защиту: 1. При сочетании бронхиальной астмы с заболеваниями гастродуо-денальной зоны у пациентов преобладает атопический вариант бронхиальной астмы.
При этом установлено отрицательное влияние патологии ГДЗ на течение БА, в наибольшей степени выраженное у больных атопической БА. Также показана связь тяжести БА у таких больных с продолжительностью заболевания гастродуоденальной зоны, уровнем антител к Helicobacter pylori и наличием Helicobacter pylori в биоптате слизистой желудка.
2. Комплексная терапия с применением акупунктуры больных бронхиальной астмой с патологией гастродуоденальной зоны способствует более выраженному улучшению бронхиальной проходимости, снижению уровней маркеров воспаления бронхов, гармонизации психоэмоционального состояния и восстановлению нарушенного баланса энергообмена по данным биоэлектрограммы.
Апробация работы:
Результаты работы по теме диссертации были доложены на Научно-практической конференции «Актуальные вопросы пульмонологии и клинической аллергологии», посвященной памяти профессора П.К. Булатова (Булатовские чтения) (16-18 июня 1998, С-Петербург), Международной научной конференции «Кирлионика, белые ночи 98» (18-22 июня 1998, С-Петербург), Научно-практической конференции «Системный подход к вопросам анализа и управления биологическими объектами: концепции, методы, эксперименты» (1921 апреля 2000, Москва), Научно-практической конференции «Актуальные вопросы пульмонологии и клинической аллергологии», посвященной памяти профессора П.К. Булатова (5-ые Булатовские чтения) (20-22 июня 2000, С-Петербург).
По материалам диссертации опубликовано 11 работ, из них 1 глава в монографии на английском языке.
Реализация результатов исследования:
Методика комплексной терапии с применением акупунктуры больных БА с сочетанной патологией ГДЗ внедрена в практику работы пульмонологического отделения клиники госпитальной терапии С-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова.
Объем и структура диссертации:
Основной текст диссертации изложен на 98 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, собственных данных и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 24 таблицами и 9 рисунками. Список литературы содержит 186 источников, в том числе 122 отечественных и 64 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности и динамика состояния больных бронхиальной астмой с патологией гастродуоденальной зоны в процессе комплексного лечения с применением акупунктуры"
ВЫВОДЫ
1. При сочетании бронхиальной астмоы с патологией гастродуоденальной зоны преобладает атопический вариант течения бронхиальной астмы, чаще выявляются пищевая сенсибилизация и диагностические титры антител к Helicobacter pylori, более выражены нарушения психоэмоционального состояния, чем у больных бронхиальной астмой без патологии гастродуоденальной зоны.
2. У больных бронхиальной астмой с патологией гастродуоденальной зоны обструктивные нарушения вентиляции легких были более выражены, чем у больных бронхиальной астмой без патологии гастродуоденальной зоны, что может быть связано с системным характером воспаления у таких больных.
3. Тяжесть течения бронхиальной астмы была связана с продолжительностью заболеваний гастродуоденальной зоны, уровнем антител к Helicobacter pylori и наличием Helicobacter pylori в биоптате слизистой желудка. У больных с легким течением бронхиальной астмы чаще выявлялся гастродуоденит, более тяжелому течению бронхиальной астмы чаще сопутствовала язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
4. У больных бронхиальной астмой в сочетании с патологией гастродуоденальной зоны выявляются низкие показатели площади биоэлектрограмм и увеличение коэффициентов формы и фрактальности, что может быть связано с более выраженными системными нарушениями микроциркуляции.
5. Комплексная терапия с применением акупунктуры больных бронхиальной астмой с патологией гастродуоденальной зоны сопровождается более выраженным улучшением бронхиальной проходимости, снижением уровней маркеров воспаления бронхов, гармонизацией психоэмоционального состояния и восстановлением нарушенного баланса энергообмена по данным биоэнергограммы.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для оценки состояния больных бронхиальной астмой в сочетании с патологией гастродуоденальной зоны наряду с обследованием дыхательной и пищеварительной систем рекомендуется применение холистических методов диагностики, в частности биоэлектрографии.
2. При лечении больных бронхиальной астмой с патологией гастродуоденальной зоны, кроме базисной терапии с эрадикацией Helicobacter pylori, рекомендуется применение методов системной коррекции состояния, в частности акупунктуры.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Магидов, Михаил Яковлевич
1. Адаскевич В.П. Нарушения иммуногемостаза у больных атопическим дерматитом и их коррекция пунктурной физиотерапией // Механизмы регуляции гомеостаза организма. Витебск, 1994. - С.79-82.
2. Адо А.Д., Адрианова Н.В. Бронхиальная астма// Частная аллергология / под ред. А.Д. Адо. М.: Медицина, 1976. - С. 57-209.
3. Адо А.Д., Федосеев Г.Б. К вопросу о развитии представлений о бронхиальной астме и ее классификации по А.Д. Адо и П.К. Булатову // Терапевт, арх. 1984. - № 3. - С. 11-15.
4. Александрова Р.А. Пунктационная рефлексотерапия в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. Проблемы этиологии, патогенеза, клиники и лечения бронхиальной астмы // Сборник научных трудов Л., 1985. -С. 125 -126.
5. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика заболеваний желудка и кишечника. М., Триада, 1995. - 483 с.
6. Ахмедов К.Р., Сулейманов К.С., Бахадыров К.Б., Абидов М.М. Функционально-морфологическое состояние желудка и его коррекция убольных аллергическими дерматозами // Клинич. Медицина. 1985. - № 7. -С.106-109.
7. Балуда В.П., Соколов Е.И., Балуда М.В. и др. Лабораторная диагностика состояния антикоагулянтной функции сосудистой стенки // Лаборат. Дело -1988. №7.-С. 32-35.
8. Березин Ф.Б., Куликова Е.М. Психосоматические соотношения при бронхиальной астме // Журн. неврологии и психиатрии. 1997. - 97, 4. - С. 3538.
9. И. Берестецкий А.Б., Меньшиков А.А., Кардашина И.А. Изменение свойств эозинофилов под влиянием сыворотки больных бронхиальной астмой // Пульмонология 1992 - приложение 4 - № 364.
10. Бестужева С.В. Аспекты энергетической адаптации и регуляторно-выделительной функции легких на этапе экспертизы и реабилитации. Минск, 1997.-273 с.
11. Бирг Н.А. Перспективные направления в лечении гастродуоденальных язв и хронических неспецифических заболеваний легких при их сочетанном течении // Терапевтический архив. 1983. - Т. 15, №3. - С.94-97.
12. Бирг Н.А. Гастродуоденальные язвы в пульмонологии: клинико-экпериментальное исследование. Чувашский гос. Ун-т им.И.Н.Ульянова. -Чебоксары, 1985.-186 с.
13. Болевич С.Н., Даниляк И.Г., Коган А.Х. и др. Роль свободнорадикальных процессов в патогенезе бронхиальной астмы // Пульмонология 1995. - №1. -С. 18-24.
14. Будаговская В.Н., Войтко Н.Е. Аллергические реакции у больных язвенной болезнью, частота пищевой и лекарственной аллергии // Вопр. питания. 1984. - N3. - С.30-33.
15. Букалов А.В. Роль свободнорадикальных процессов в патогенезе бронхиальной астмы // Пульмонология 1995. - №1. - С. 17-21.
16. Булатов П.К., Буль П.И. Клинико-физиологические исследования бронхиальной астмы. JI., 1953.
17. Быданов В.А., Алексеева Н.К., Вахрушев Я.М. О частоте поражения органов гастродуоденальной системы у больных бронхиальной астмой // Клин, медицина 1990. - Т.68, №4. - С.69-72.
18. Величковский Б.Г. Экологическая пульмонология: роль свободнорадикальных процессов // Клин, медицина. 1995. - №7. - С.34-37.
19. Вельтищев Ю.В., Коганов С.Ю. Структурно-функциональные нарушения биологических мембран и болезни легких // Педиатрия.-1998.-№3 С.4-6.
20. Вишнякова JI.A. Этиология и патогенез инфекционного процесса при острых и хронических заболеваниях легких // Сб. науч. трудов. Д., 1993. - 94 с.
21. Власов Т.Д. Системные изменения состояния сосудов микроциркуляторного русла при ишемии и постишемической реперфузии: Автореф.дис. .д-ра мед.наук. СПб., 2000. - 262 с.
22. Вогралик В.Г. Гормоны и гормональные препараты в клинике внутренних болезней. М., 1974. - 200 с.
23. Вогралик В.Г., Сальцева М.Т., Белинская И.С. Роль пунктурной рефлексотерапии в лечении больных бронхиальной астмой // 5-й национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме докл. М., 1995. - С. 14.
24. Водолагин В.Д. Заболевания желудочно-кишечного тракта. СПб.: Спец. лит., 1997. - 288 с.
25. Волков В.Т. Анализ микроэлементов и кристаллических образований в мокроте при бронхиальной астме // Тер. арх. 1988. - № 3. - С. 58-62.
26. Галанкин В.А., Марков А.Е., Кондрашова Н.И. Клинико-морфологическая характеристика и иммуномодулирующая терапия больных бронхиальной астмой в сочетании с туберкулезом легких // Туберкулез. 1985. - Вып. 20. - С. 56-58.
27. Геллер Л.И., Глинская Т.П., Петренко В.Ф. Тонус сфинктеров пищевода у больных бронхиальной астмой // Клиническая медицина. 1974. -Т.63, №12. - С.16-19.
28. Гембицкий Е.В., Алексеев В.Г., Печатников Л.М., Герасимов Г.М. Бронхиальная астма в среднем и пожилом возрасте // Тер. арх. 1986. - Т.56. -№ 3. - С. 58-62.
29. Голофеевский В.Ю. Клиническая морфология язвенной болезни. Лекция для врачей-гастроэнтерологов и клинических патологов. СПб., Кесарь, 1998. -24 с.
30. Гончарова В.А., Сыромятникова Н.В. Метаболическая активность легких. -Л., 1981., 65 с.
31. Гончарова В.А., Доценко Е.К., Черный С.М. Сравнительная характеристика содержания биологически активных веществ в конденсате влаги выдыхаемого воздуха и легочной ткани // Нереспираторные функции легких: Сборник научных трудов Л., 1988 . - С. 30-32.
32. Даниляк И.Г., Комаров Ф.И. Бронхоспастический синдром и бронхиальная астма. М.: Медицина, 1997. - 175 с.
33. Домникова Н.П. Нарушение агрегации тромбоцитов при бронхиальной астме // Пульмонология 1994. - приложение - № 254.
34. Егорова Е.Н. Язвенная болезнь желудка: возможность иммунотерапии // Тер. арх. 1995. - №2. - С. 84-86.
35. Еремин А.К., Еленевский В.П. Изменения функции внешнего дыхания и легочного кровообращения у больных бронхиальной астмой после сеанса иглотерапии // Казан.мед.журнал. 1985. - Т.66, №6. - С. 450-451.
36. Зайцев В.Т., Невзоров В.П:, Невзорова О.Ф. Ультраструктура микроциркуляторного русла желудка и двенадцатиперстной кишки в зоне кровоточащей язвы // Клин.хирургия. 1997. - № 9-10. - С. 3-6.
37. Запруднов А.М. Значение аллергии в патогенезе заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей // Проблемы иммунологии и аллергологии в детской гастроэнтерологии. Ниж. Новгород, 1991. - С.154-160.
38. Ибатуллин И. А. Гомеостаз и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки // Казанский мед.журнал. 1993. - Т.74, № 5. - С. 375-377.
39. Иванова В.Н., Новикова В.И., Лялькова В.П. Измененная иммунная система и заболевания органов пищеварения // Физиологические и биохимические аспекты патологических процессов: Сб. науч. трудов. -Смоленск, 1990. С.47-49.
40. Игнатьев Н.К., Николаева А.А., Горчаков В.Н., Шеболаев И.В., Шумков О.А., Новгородцева Г.П., Городилова Е.В. Биоэлектрография методкомплексной диагностики функционального состояния организма
41. Тез. докл. IV междунар. конгресса по биоэлектрографии. СПб., 2000. - С. 2627.
42. Ильченко А.А. Язвенная болезнь: новый подход к проблеме // Вестн. Рос. Акад. Мед. наук. 1994. - №5. - С. 24-29.
43. Йегер Л., Амброзиус Г., Байер Р., и др. Клиническая иммунология и аллергология // Пер. с нем. под ред. Петрова Р.В. М.: Медицина, 1990. - Т.2-560 с.
44. Калинина Е.П., Колчанова Н.А., Фурман И.Е. и др. О сочетанном поражении слизистых оболочек бронхов и желудочно-кишечного тракта при атопическом синдроме и крапивнице // Пульмонология 1994 - №4. - С. 37-42.
45. Караулов А.В., Земсков А.М. Комбинированная иммунокоррекция. М., 1986.
46. Карпов О.И., Зайцев А.А. Клиническая фармакология бронходилататоров. -Новгород, 1993.
47. Качалова T.JL, Фомин Б.В. Comod-технология: системология феноменального. СПб.: Издательско-полиграфический центр СпбЭту, 1998. -40 с.
48. Кириллов М.М. Эпидемиология неспецифических заболеваний легких, реабилитация и диспансеризация больных // Сб. науч. трудов. Саратов, 1996. -С. 78-84.
49. Кириллов С.М. Патология пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. канд. мед. наук: Саратов, 1997. - 24 с.
50. Котенко Г.В. Липидный состав лаважной жидкости больных некоторыми хроническими неспецифическими заболеваниями легких. В кн.: Содержание бронхов при хроническом бронхите. - Л., 1981 . -С. 117-120.
51. Кузнецова Н.П., Кочеткова В.Г., Иншакова Н.Г. Висцеральные поражения у детей с атопическим дерматитом // Атоп. дерматит у детей: Тез.междунар.конф., Екатеринбург, 1994. С. 100-101.
52. Куприянов С.Ю. Особенности течения бронхиальной астмы и структура внутренней картины болезни // Пульмонология. 1981. - №3. - С. 13-18.
53. Куртяну Б.Н., Шептулин А.А. Язвы желудка. Вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения. Кишинев: Штиинца, 1990.-246 с.
54. Ларкин Р.М., Смирнова С.И. Микробная сенсибилизация у больных хроническим холециститом // Вопр. иммунологии и аллергии в гастроэнтерологии. Рязань, 1987. - С.98-103.
55. Линцов Д.Е. Анализ цитогенетического действия иммуномодулирующей терапии у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -СПб., 1992.-20 с.
56. Линцов А.Е., Услонцев Б.М. К вопросу об иммуномодулирующей терапии у больных бронхиальной астмой // Этиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика бронхиальной астмы. Л., 1989. - С.101-103.
57. Лшцук В.А., Лорд Б., Павлович-Кентера В., и др. Гомеостаз и регуляция физиологических систем организма. Новосибирск: Наука, сиб. отд-е, 1992. -253с.
58. Лобзин B.C., Нисевич И.И., Омельченко B.C. Силина А.Г., Носкин Л.А. Лазерная корреляционная спектроскопия сыворотки крови в оценке эффективности гемосорбции у больных миастенией // Бюлл. экспер. биологии и медицины. 1991.-№4.-С. 259-262.
59. Логинов А .С., Алексеев В.Ф., Радбиль О.С. Научные исследования в СССР по клинической гастроэнтерологии за 1977 1979 гг. Науч. обзор. - М., 1979.
60. Ломоносов А.В. Особенности течения бронхиальной астмы, сочетанной с патологией органов пищеварения: Автореф. дис. . канд. мед. наук: Саратов, 1998. -16 с.
61. Лусс Л.В. Аллергия и псевдоаллергия в клинике: Автореф.дис. .д-ра мед.наук. М., 1993. - 217с.
62. Макарова С.Г., Мазо В.К. Возможное участие кишечной микрофлоры в проявлениях пищевой аллергии у детей // Проблемы иммунологии и аллергологии в детской гастроэнтерологии. Ниж. Новгород, 1991. - С. 118-124.
63. Маркелова В.Ф., Осипова И.Н., Белицкая Р.А. Влияние рефлексотерапии на функциональное состояние симпатико-адреналовой системы у больных бронхиальной астмой // Вопросы медицинской химии. 1983. - Т.29. - Вып.4. -С.106-109.
64. Марков Ю.В. Рефлексотерапия в современной медицине. СПб.: Наука, 1992.-179 с.
65. Международный консенсус по диагностике и лечению бронхиальной астмы. Основные положения, рекомендуемые для врачей практического здравоохранения. СПб., 1997.
66. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М., Медицина, 1991. - 270с.
67. Минеев В.Н., Федосеев Г.Б., Емельянов А.В. Роль биологических дефектов в формировании и развитии бронхиальной астмы и возможности преморбидной диагностики // Вестник РАМН. 1998. - № 12. - С.42-44.
68. Михайлов А.М. Клинико- лабораторные подходы к диагностике поражений внутренних органов при аллергии // Донозол. и клиника в серд.-сосуд. патологии. СПб., 1992. - С.48-52.
69. Мосин В.И., Радбиль О.С. Эндокринный профиль заболеваний органов пищеварения. М., 1976.
70. Незабудкин С.Н. Рефлексотерапия и специфическая гипосенсибилизация в комплексном лечении больных клинико-патогенетическими вариантами респираторных аллергозов: Автореф. дис. д-ра мед. наук: СПб., 1993. - 37 с.
71. Немцов В.И. Концептуальные модели различных вариантов бронхиальной астмы на основе нового метода системного моделирования: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук: СПб., 1995. - 32 с.
72. Новиков Д.К., Доценко Э.А., Колосова Т.С. Лечение хронической крапивницы неясной этиологии комбинацией HI и Н2 антигистаминных препаратов // Клинич.медицина. 1989. - N4. - С.101-103.
73. Ногаллер А.М. Аллергия и заболевания пищеварительного тракта // Вопросы иммунологии и аллергии в гастроэнтерологии. Рязань, 1977. - С.6-12.
74. Осипова Н.Н., Щеглов Ю.Д., Акшулакова Б.Т. Психологический профиль личности больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом // Журн.невропатологии и психиатрии. 1990. - Т.90, №10. - С.89-92.
75. Островский И.М. Микрофлора и её изменчивость при язвенной болезни и раке желудка. Свердловск, 1998.
76. Палеев Н.Р. Болезни органов дыхания. Т.1. - М, 1990.
77. Палеев Н.Р., Краснов В.Н., Подрезова Н.А., Черейская Н.К., Мартынова Н.В. Диагностика и лечение психопатологических нарушений у больных бронхиальной астмой // Клин.медицина. 1997. - С.16-19.
78. Пасечников В.Д. Зависимость клинического течения и исходов хронического дуоденита от некоторых особенностей его патогенеза // Клин, мед. 1998. - №3. - С. 33-37.
79. Петрова М.А., Федосеев Г.Б., Емельянов А.В. Значение биологических дефектов в возникновении бронхиальной астмы // Мед. иммунология. 1998. -№1. - С. 133-140.
80. Полосухина В.А., Ужегова Е.Б., Бабаджанова С.С. Эффективность коррекции кишечного дисбактериоза у больных бронхиальной астмой // Тер.архив. 1996. - Т.61, №3. - С.110-113.
81. Провоторов В.М., Крутько В.Н., Будиевский А.В. Особенности психологического статуса больных бронхиальной астмой с алекситимией // Пульмонология. 2000. - №3. - С. 30-35.
82. Путов Н.В., ред. Клинико-функциональная характеристика хронического бронхита и бронхиальной астмы // Сборник науч. трудов. JL, - 1993.
83. Пыцкий В.И., Адрианов Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. -М.: Медицина, 1991. -365с.
84. Радбиль О.С., Аблова А.И. Кора надпочечников и язвенная болезнь. -М.: Медицина, 1976. 89 с.
85. Разумов А.Н., Вознесенская О.А. Сравнительная оценка эффективности монотерапии язвенной болезни методом КВЧ-пунктуры и базисной лекарственной терапии // Вопр.курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1999. - №5. - С.10-11.
86. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Helicobacter pylori. Результаты исследования патогенной роли // Клин. мед. 1993. - №6. - С. 10-14.
87. Савранский В.А. Язвенная болезнь. Книга для пациентов и их близких. -СПб., 1997.-75 с.
88. Сверчкова О.М. Длительно незаживающие язвы желудка. М., Наука, 1994.-110 с.
89. Синев Ю.В., Глазков А.В., Карин В.В. Перспективные направления в лечении гастродуоденальных язв и хронических неспецифических заболеваний легких при их сочетанном течении // Тер. арх. 1988. - т. 55. - №3. - С. 94-97.
90. Смирнова С.В. Аллергия и псевдоаллергия. Красноярск: Гротеск, 1997. -219 с.
91. Стародуб Е.М., Гаврилюк М.Е., Чайка Н.А. Геликобактериоз и язвенная болезнь. Л., 1991.-32 с.
92. Сыромятникова Н.В., Гончарова В.А., Котенко Т.В. Метаболическая активность легких Л., 1987. - 250 с.
93. Струков П.В., Семенова Н.Д. Проблема комплексного немедикаментозного лечения и реабилитации больных бронхиальной астмой // Мед.помощь. 1993. - №6. - С.13-16.
94. Федосеев Г.Б. Развитие концептуальной схемы бронхиальной астмы // Новое в этиологии, патогенезе, лечении и профилактике предастмы и бронхиальной астмы. Л., 1985. - С. 4-7.
95. Федосеев Г.Б., Хлопотова Г.П. Бронхиальная астма. Л.: Медицина, 1988. -269 с.
96. Федосеев Г.Б., Механизмы обструкции бронхов. СПб., -1995. -336 с.
97. Федосеев Г.Б., Александрова Р.А., Синицына Т.М., Минеев В.Н., Гончарова В.А., Бондаренко В.Л., Загустина Н.А. К вопросу о возможных механизмах действия акупунктуры при лечении больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 1997. - 4. - C.77-8L
98. Федосеев Г.Б. Дифференциальная диагностика вариантов бронхиальной астмы // Методические указания для врачей. СПб., 2000. - 38с.
99. Филиппов В.Л., Никитин Л. А. Место акупунктуры в системе комплексного лечения и реабилитации больных бронхиальной астмой // Проблемы этиологии, патогенеза, клиники и лечения бронхиальной астмы: Сборник научных трудов Л., 1981. - С. 125 -126.
100. Фролькис А.В. Заболевания желудочно-кишечного тракта и наследственность. СПБ.: Спец. Литература, 1995. - 285 с.
101. Хотенко Е.В. О роли респираторной инфекции в формировании гиперреактивности бронхов // Тер. Архив 1997. - №8. - С.149-155.
102. Циммерман С.Я. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori. Аспекты патогенетической терапии. М., 1998. - 393 с.
103. Черноруцкий М.В., Булатов П.К., Васильев Л.В. Бронхиальная астма. Л.: Медицина, 1953. - 367 с.
104. Чистяков Г.М., Чебуркин А.А., Стефани Д.В. Поражения желудочно-кишечного тракта при пищевой аллергии у детей // Хроническая и инфекционная гастроэнтерологическая патология у детей. М., 1991. — С.123-133.
105. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма: глобальная стратегия // Тер. арх. -1994. -Т.66, №3. С.3-8.
106. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. М. - Бином, 1998.-509 с.
107. Шульга О.А. Роль наследственных факторов в формировании язвенной болезни // Тер. арх. 1995. - т. 55. - №3. - С. 94-97.
108. Элынтейн Н.В. Лямблиоз как причина аллергии // Врачеб. дело. 1962. -№9.-С. 146-147.
109. Югай А. Л. Клинико-психологические особенности личности и функционального состояния гипофизарно-надпочечниковой и симпато-адреналовой систем у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток - 1990. - 21 с.
110. Юрков В.М., Евдокимова Т.Б. Роль эритроцитов в патогенезе нарушений гемостаза у больных бронхиальной астмой // Клинич. мед. 1986. - №9. - С.74-77.
111. Яковлева О.А., Балк Н.Ю., Зорин С.И. Патогенетическое значение конденсата выдыхаемого воздуха в патологии органов дыхания // Нереспираторные функции легких: Сборник научных трудов. Л., 1988. - С. 67-70.
112. Ярыгин Н.Е., Николаева Т.Н., Кораблев А.В. Капилляротрофическая недостаточность системы микроциркуляции как одно из проявлений общей патологии // Арх.патологии. 1996. - 58,1. - С.41-46.
113. Alam R., Forsythe P., Rankin J. et al. Sensitivity of basophils to histamine releasing factors of various origin: dependency on allergic phenotype of donor and surface-bound IgE // J. Allergy Clin. Immunol. 1990. - Vol. 86. - P.73-81.
114. Andersen A.F. Allergy of gastrointestinal tract // Amer. J. Gastroenterol. -1982. V.22., №io. - P.779-785.
115. Astafieva N.G. Platelet role in pathogenesis of atopic and nonimmunologic asthma// Allergol. Immunol. (Madr.). 1990. - V.18, № 2. - P. 19-26.
116. Bancroft G.J. The role of natural killer cells in innate resistance to infection // Current Opinion in Immunology, 1993, V.5. P. 503-510.
117. Barbers R., Gong H., Tashkin D. et al. Differential examination of bronchoalveolar lavage cells in tobacco cigarette and marijuana smokers // Am. Rev. Resp. Dis. 1987. - Vol. 135. - P. 1271-1275.
118. Barnes P.J. Asthma: what is there left to find out? // BMJ. 1994. - V. 307. -№ 6908. - P.814-815.
119. Buxton M.J. Is asthma a nervous disease?// Chest. 1996. - V.107, № 3. suppl -P.119-125.
120. Boomsma J.D., Said S.J. The role of neuropeptides in asthma // Chest 1992. - V.101, № 6, Suppl. - P. 389-392.
121. Boyle J.,' Mac Kie R.M. The use of combined HI and H2 receptor blockers in urticaria with dermographism // Brit. J. Dermatol. 1982. - V. 107, Suppl. 22. - P.18-28.
122. Buxton M.J. Asthma and bronchitis. Edinburgh, 1996. - 141 p.
123. Castell D.O., Shnatz P.F. Gastroesopharingeal reflux disease and asthma // Chest 1995. - Vol.108, №5 - P.l 186-1187.
124. Cover T. Helicobacter pylori and duodenal ulcer // Med. J. Austral. 1992. -Vol.153.-Supl.2.-P. 66-70.
125. De Boer W.A., Tytgat G.H.J. The best therapy for Helicobacter pylori infection: should efficacy or side effect profile determine our choice? // Scand. J. Gastroenterol. 1995. - Vol.30. - № 5. - P. 401-407.
126. De Magistris M.T., Di Tomasso A., Figura N. et al. Cellular immune responce to inactivated Helicobacter pylori in peripheral blood of seropositive and seronegative individuals // Ir. J. Med. Sci. 1992. - Vol. 161. - Suppl. 10. - P. 56.
127. Djukanovic R., Roche W.R., Wilsjn Y.W., Beasley C.R.W., Twentymen O.P., Howarth P.H., Holgate S.T. Mucosal inflammation in asthma // Am. rev. resp. dis. 1990. - V.142, № 2. - P. 434-457.
128. Feldman. C., Anderson R., Kanthacumar K. et al. Oxidant-mediated ciliary dysfunction in human respiratory epithelium // Free. Radic. Biol. Med. 1994. -Vol.17.-P. 1-10.
129. Guth P.H. Stomach blood flow and acid secretion // Ann. Rev. physiol. 1982.- V. 44.-P.3-12.
130. Harding S.M., Schan C.A., Guzzo M.R., Alexander R.W., Braedley L.A., Richter J.E. Gastroesopharingeal reflux-induced broncoconstriction // Chest 1995. -Vol.108, №5 -P.1220-1227.
131. Hoffman J. Asthma as variable study of immunotherapy for allergic rhinitis // J. Allergy Clin. Immunol. 1981. - Vol.74, №2 - P.1220-1227.
132. Holgate S. What's causing the worldwide rise in astma? // MRS News. 1994.- №63.-P. 20-23.
133. Irvin Ch. G., Wenzel S. Introduction Asthma: Structure and function // Chest. -1995. V.107, №.3. - P. 85-96.
134. Kaliner M. Mast cell mediators and asthma. // Chest.- 1987. Vol. 91, №.6 Suppl. - P. 171-176.
135. Kawano S., Tsujii M., Fusamoto H. et al. Mechanisms of H. pylori-induced inflammation in gastritis // Rev. Esp. Enf. Digest. 1990. - Vol. 78. - Suppl. 1. - P. 54.
136. Laitinen J. Prolonged ambulatory esophageal pH-monitoring in studying the association between gastroesophageal reflux and asthma: Dissertation / Univ. of Tampere. Tampere, 1997. - 190 p.
137. Li Shinzhen, He Shuhuai, Zhang Yupu, Li Licheng. Personal experience of acupuncture treatment of asthma // J. trad. chin. Med. 1990. - V.10, №2. - P. 83-88.
138. Ligeikaite V., Snipas P. The prevalence of bronchial asthma // Tubercle and Lung Disease. -1994. V.4, Suppl. - P. 122.
139. Lopez-Brea M., Fontelos P.M., Baquero M., Aragon L. Urticaria associated with campilobacter enteritis // Lancet. 1984. V.l, № 8390. - P.1354.
140. Lopez-Vidriero M.T., Bronchial mucus in obstructive lung disease // Scand J. Resp., Dis., 1979.- Suppl., 103,- P.33-37.
141. Mansfield L.E., Stein M.R. Gastroesopharingeal reflux and asthma: a possible reflex mechanism // Ann.Allergy. 1978. - Vol.42. - P.224-226.
142. Marhall B. Laboratory guide in elementary bacteriology. Philadelphia, The Blakinson, 1994. - 244 p.
143. Marshall В., Armstrong J., McGechie D., Glamy R. Attempt to fulfill Koch's postulates for pyloric Campylobacter // Mad.J. Australia. 1985. - Vol.142. - P. 436439.
144. Meduri G., Kohler G., Headley S. et al. Inflammatory cytokines in the BAL of patients with ARDS // Cest. 1995. - Vol. 108. - P. 1305-1314.
145. Megraud F. Campylobacter pylori: enzymes // Dig. Dis. Sci. 1993. - Vol. 36. -Suppl. 1.-P. 33-38.
146. Modica M.A. The genetics of asthma and atopy // Allergy. 1990. - V.50. -P.863-869.
147. Moneret-Vautrin D.-A., Grillioet G.P. Allergie digestive epidemiologic. Diagnostic et traitment // Med. Et Nutr. 1979. - V.15, №.5. - P. 301-308.
148. Negrini R., Lisato L., Zanella I. Helicobacter pylori infection induces antibodies cross-reacting with human gastric mucosa // Gastroenterol. 1991. -Vol.11. X. Uppl. 2. -P. 437-445.
149. Nicholson K., Kent J., Ireland D. Respiratory viruses and exacerbation of asthma in adults // Brit. Med. J. 1993. - Vol. 307. - P. 982-986.
150. Patriarca G., Venuti A., Lauria Z. Clinical and pathogenic relationship between the chronic and morphofiinctional modifications of the digestive tract // Allergol. et Immunopatol. 1978. - V.41, №.5. - P. 379-381.
151. Pepys J. Airways reactivity and asthma: significance and treatment // J. Allergy Clin. Immunol. 1988. - Vol.75, №2 - P.940-945.
152. Pribram K. Languages of the Brain. California: Wadsworth publ., 1977. - 320 P
153. Persson C.G.A. Airway epithelial microvascular interactions// Astra satellite symposium at the 3 ERS Congress, Firenze, September 26- 1993. P.6- 7.
154. Pounder J. Seroepidemiology of Campylobacter pylori in an unselected Swedish population in patient referred for gastroscopy // Scand. J. Gastroenterol. -1995. Vol. 23. - №3. - P.358-362.
155. Raaiymakers P., Drazen J.M., Holgate S. The pathogenesis of severe asthma // J. Allergy Clin. Immun. 1996. - V.80, №.3. - P. 428-437.
156. Razzini M., Duranti R., Scano G. Cellular characteristics of sputum from patients with COPD // Eur. Respir. J. 1994. - V.7, № 4. - P. 19.
157. Reed Ch. E. Asthma, otherwise known as chronic desquamating eosinophilic bronchitis // Triangle. 1988. - V.27, №.3. - P. 61-65.
158. Rennard S.Y., Romberger D.J., Robbins R.A., Spurzem Y.R. Is asthma an epithelial disease? // Chest. 1995. - V.107, № 3. Suppl. - P.127-131.
159. Rodjers J., Draimer G., Moore M. Evaluation of community health centers. Geneva, WHO, 1975. 108 p.
160. Safonova L., Korovina O., Stepanova L. The state of immunity and resistance against bacterial infections in patients with chronic irritative and asthmatic bronchitis //Int. Med. Rev. 1993. -№.2. -P.116-119.
161. Scott F. The use of cromolyn in the management of hyperreactive airways and exercises // J. Allergy Clin. Immunol. 1981. - Vol.73, №5. - P.2. - P.686-689.
162. Sebastian M., Chandran V.P., Elashaal Y.I., et al. Helicobacter pylori in perforated peptic ulcer disease // Br. J. Surg. 1995. - Vol. 82. - №3. - P. 360-362.
163. Sipponen P. Chronic gastritis and ulcer risk//Scand. J. Gastroent.- 1993. -Vol. 25.-P. 193-196.
164. Skordin M.S. Incidence rate of gastroduodenal lesions in bronchial asthma // Amer. J.Med. 1986. - Vol.81, №5. - P.8-15.
165. Smith H.R. Mediators of asthma // Semin. Respir. Med. 1987. - V.8, №.4. -P. 287-301.Smith L.J. Bioactive mediators in asthma. // Chest. - 1992. - V 101, № 6. Suppl. - P.381- 384.
166. Sperber K. Asthma: an inflammatory disease // Mount Sinai J. Med. 1993. -V.60, №3. -P.218-226.
167. Tharp M.D., Thirlby R., Sullivan T.J. Gastrin induces histamine release from humane cutaneus mast cells // J. Allergy clin. Immunol. 1995. - V.74, №2. - P.159-165.
168. Wald J.A., Fernandez E. Gasrtoesophageal reflux and asthma: pathogenesis, diagnosis, and therapy // Semin. Respir. Med. 1987. - V.8, № 4. - P.324-331.
169. Wanner A. Allergic mucociliary dysfunction. // Laryngoscops.- 1983. № 1. P. 63- 70.
170. Watkins N., Knight D., Garlepp M., Thompson P. Inducible nitric oxide synthase mRNA in human airway epitelium // Eur. Resp. J. 1995. - Vol.8. - S.19. -P. 41.
171. Weiss, Allan M. Asthma: The complete guide to self-management of asthma and allergies for patients and their families. № 4. - McGraw Hill, 1996. - 350 p.
172. Wesseling G., Brummer R.J., Wouters E.F. Gastric asthma? No change in respiratory impedance during intraesophageal acidification in adult asthmatics // Chest 1993. - Vol.104,-P.1733-1736.