Особенности характера питания и здоровье коренного (малочисленного) и пришлого населения Крайнего Севера

Ионова, Ирина Евгеньевна

Диссертации по медицине → Гигиена

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Особенности характера питания и здоровье коренного (малочисленного) и пришлого населения Крайнего Севера

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Ионова, Ирина Евгеньевна Москва 2004 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.07

Автореферат диссертации по медицине на тему Особенности характера питания и здоровье коренного (малочисленного) и пришлого населения Крайнего Севера

На правах рукописи

ИОНОВА Ирина Евгеньевна

ОСОБЕННОСТИ ХАРАКТЕРА ПИТАНИЯ И ЗДОРОВЬЕ КОРЕННОГО (МАЛОЧИСЛЕННОГО) И ПРИШЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАЙНЕГО СЕВЕРА

14.00.07- гигиена

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Надым-2004

Работа выполнена в Государственном Учреждении Научно-исследовательский Институт Медицинских проблем Крайнего Севера РАМН, г. Надым

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

член-корреспондент РАМН А.А. Буганов

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук Королев Алексей Анатольевич

доктор медицинских наук, профессор Лакшин Андрей Михайлович

Ведущая организация: ГУ научно-исследовательский институт

экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН.

Защита состоится "21 "июня 2004 года в 1400 часов на заседании Диссертационного совета Д.001.002.01 при Научно-исследовательском институте питания РАМН по адресу: 109240 Москва, Устьинский проезд, д. 2/14.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Научно-исследовательского института питания РАМН

Автореферат разослан мая 2004 года

Ученый секретарь Диссертационного Совета,

доктор биологических наук, профессор В.М. Коденцова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Питание - это важнейший витальный (жизнеопределяющий) фактор, являющийся инициатором и регулятором обмена веществ, отвечающий за процессы жизнеобеспечения организма человека.

Правильное питание обеспечивает нормальный рост и развитие, способствует профилактике заболеваний, продлению жизни, повышению работоспособности и создает условия для адекватной адаптации к окружающей среде (Политика здорового питания, 2002).

Отклонения от рационального питания лежат в основе формирования наиболее распространенных алиментарно-зависимых хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), таких как ожирение, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония (АГ), сахарный диабет и др. (Батурин А.К. и соавт., 1998; Тутельян В.А. и соавт., 2001)

Известно, что распространенность данных заболеваний и их предикторов на Крайнем Севере (КС), в частности в Ямало-Ненецком автономном округе (ЯНАО) выше, чем в средней полосе России (Уманская Е.Л. 1998; Буганов А.А. 2000; Саламатина Л.В. 2003). Показано так же, что у коренных жителей КС алиментарно-зависимая патология встречается реже, чем у мигрантов (СВ. Новокрестова и соавт., 2000).

При этом следует отметить, что большинство жителей ЯНАО -это мигранты, пребывающие из средней полосы и юга России. Переезд в условия КС у мигрантов связан с изменением их обычного стереотипа питания, так как в рационе пришлых северян преобладают продукты с длительным сроком хранения - это консервированные продукты, полуфабрикаты. В связи с выраженной сезонностью завоза продуктов отмечается недостаток свежих овощей и фруктов, слабо развита местная пищевая база.

Традиционный рацион питания коренных жителей ЯНАО, содержащий большое количество рыбных и мясных блюд в последние десятилетия претерпел значительные изменения (увеличение в рационе простых углеводов, жиров) за счет потребления кондитерских и хлебобулочных изделий, сливочного и растительного масел, консервированных продуктов, замороженных овощных, мясных полуфабрикатов и др).

Принимая во внимание то, что рацион питания пришлых северян отличен от питания жителей

РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ I . 3 . БИБЛИОТЕКА СПстсрв О» 200*

ОТЕКА I

коренных жителей приобретает новые тенденции, то анализ характера питания на региональном уровне с оценкой его влияния на здоровье приобрел в настоящее время социальную и медицинскую значимость.

Исследование проводили в рамках региональной программы «Комплексная оценка лиц коренной национальности и пришлого населения в Ямало-Ненецком автономном округе в зависимости от климатогеографических условий среды обитания» (утвержден решением Бюро Отделения Профилактической медицины РАМН от 25 мая 1999 г, протокол №5; per. №00182 от 01.20.03.), в соответствии с планом НИР ГУ НИИ МПКС РАМН (г. Надым) по теме 002 «Изучение характера питания коренного (малочисленного) и пришлого населения в Ямало-Ненецком автономном округе и разработка на этой основе методических подходов к его коррекции».

Цель исследования:

Изучить характер питания коренного и пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа трудоспособного возраста, оценить его роль в формировании здоровья на Крайнем Севере, на основании полученных данных разработать методические подходы к профилактике алиментарно-зависимых факторов риска сердечнососудистой патологии в Ямальском регионе.

Задачи исследования:

1. Изучить характер питания у коренного (малочисленного) и пришлого населения ЯНАО в случайной выборке лиц трудоспособного возраста на Крайнем Севере.

2. Изучить распространенность алиментарно-зависимых факторов риска ХНИЗ у обследованных лиц: избыточной массы тела (ИМТ), дислипидемии (ДЛП), артериальной гипертонии.

3. Оценить связь характера питания с массой тела, липидным спектром крови, уровнем артериального давления (АД) у коренных и пришлых жителей ЯНАО.

4. С учетом выявленных особенностей характера питания и его роли в формировании сердечно-сосудистой патологии (ССП) у коренного и пришлого населения разработать методические подходы по коррекции алиментарно-зависимых факторов риска у жителей ЯНАО для проведения профилактических мероприятий. Научная новизна исследования:

1. Впервые на популяционном уровне изучена структура питания коренного (малочисленного) и пришлого населения ЯНАО (по 42 показателям) с использованием стандартных методик.

2. Выявлены особенности питания, как у коренного, так и у

-4-

пришлого населения ЯНАО.

3. Показана связь характера питания с уровнем артериального давления, величиной массы тела и показателями липидного спектра крови (уровнем холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, липопротеидов высокой плотности).

4. На основе полученных данных разработаны научно обоснованные рекомендации по проведению диетической коррекции алиментарно-зависимых факторов риска ССП на региональном уровне.

Практическая значимость работы состоит в том, что результаты исследования позволили оценить не только характер питания и его особенности, как у пришлых, так и у коренных жителей ЯНАО, но и отклонения от формулы сбалансированного питания на популяционном уровне. Результаты анализа положены в основу методического письма «Рациональное питание и терапия ожирения», утвержденного на Ученом совете ГУ НИИ Медицинских Проблем Крайнего Севера РАМН (2002 г.), лекций по коррекции рациона питания у коренных и пришлых жителей на региональном уровне, что повысит качество профилактических мероприятий.

Внедрение. Результаты исследования внедрены в работу терапевтической службы Надымского района ЯНАО.

Апробация работы.

Материалы по данной теме представлены и доложены на ежегодной конференции «Эпидемиология основных неинфекционных заболеваний на Севере и в Сибири» (г. Красноярск, 1998), на 2-ой Всероссийской научно-практической конференции «Вопросы профилактической медицины в регионе Крайнего Севера» (г. Надым, 2002), на конференции «Проблемы профессиональной и общей патологии в регионах Сибири» (г. Новокузнецк, 2002), V Международной научно-практической конференции «Формирование здорового образа жизни в условиях Крайнего Севера» (г. Омск, 2002), на окружном совещании «День главного врача» (г. Надым, 2003), на научной конференции ГУ НИИ МПКС РАМН (г. Надым, 2004 ).

Число публикаций по теме работы — 19.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 127 листах (включая список литературы), состоит из шести глав, выводов и практических рекомендаций. В диссертации 24 таблицы, 6 рисунков. Список литературы включает 191 отечественных и 110 зарубежных источников.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ В работе представлены результаты эпидемиологических исследований характера питания и распространенности ХНИЗ и их факторов риска, выполненных в ГУ НИИ медицинских проблем Крайнего Севера РАМН г. Надым. Обследование проводили среди неорганизованного трудоспособного населения в возрасте 20-59 лет г. Надыма (2001-02 гг.) и сельских - коренных и пришлых жителей округа (п. Се-Яха 1999г., п. Ныда 1999г., п. Яр-Сале 2002г., п. Мыс Каменный 2002г., п. Новый Порт 2002г.), (декабрь - февраль месяцы). Обследование жителей коренной национальности и пришлого сельского населения проводили в экспедиционных условиях.

Всего обследовано 2232 человека. Из них городских жителей 1001 (44,8%) человек, сельских - 1231 (55,2%) человек (табл. 1).

Характер питания был изучен у 1848 человек (82,8%), у 73,2% городских жителей, у 91,8% сельских приезжих и 88,9% коренных жителей.

Табл.1.

Статистическая характеристика обследованных лиц

Статистическая характеристика М Ж I

Городские жители Абс. ч. 340 661 1001

% 33,9% 66,1% 44,8%

Сельские пришлые жители Абс. ч. 227 479 708

% 32,1% 67,9% 31,8%

Коренные жители Абс. ч. 122 401 523

% 23,3% 76,7% 23,4%

Всего обследовано Абс. ч. 689 1543 2232

Питание изучали опросно-анкетным методом суточного воспроизведения. Обработка данных проведена при помощи компьютерной программы "Данкост-2" для расчета химического состава и энергетической ценности пищевых продуктов. Программа составлена на основе справочника "Химический состав пищевых продуктов" (под ред. И.М. Скурихина, М.Н. Волгарева, 1994). Программа была нами адаптирована к особенностям питания коренных жителей ЯНАО. Анализ полученных данных проводили в соответствии с нормами физиологической потребности в пищевых веществах и энергии (МЗ СССР, 1991, Тутельян В.А., Самсонов М.А, 2002).

Всем обследованным измеряли артериальное давление по методике Короткова. Артериальная гипертензия (АГ) определялась согласно критериям ВОЗ (1992): систолическое артериальное давление (САД) равное или более 140 мм рт ст, диастолическое артериальное давление (ДАД) равное или более 90 мм рт ст.

Кроме того, измеряли рост, массу тела, проводили расчет относительной массы тела (индекс Кетле). Избыточной масса тела считалась при показателе индекса Кетле > 29.

В исследование липидного спектра крови входило определение уровня ХС крови, ХС ПЛНП, ХС ПЛОНП, ХС ЛПВП и ИА. Расчет ХС ЛПНП проводили по формуле: ХС ЛПНП=ХС-ХС ЛПВП-ХСЛПОНП. Расчет ХС ЛПОНП выполнялся формуле Фридвальда, (если ТГ <4,5 ммоль/л) ХС ЛПОНП =ТГ/2,2. Индекс атерогенности рассчитывали по А.Н. Климову (А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева, 1999). За гиперхолестеринемию принимали уровень ХС крови более 6,5 ммоль/л (Л.И. Ольбинская и соавт., 1998).

Статистическая обработка полученных данных проведена при помощи компьютерной программы "Биостат" (версия 4.03) и "Excel" с указанием средней арифметической полученных данных (М) и средней ошибки (±гп). Межгрупповые отличия средних величин оценивали по непарному двустороннему критерию t Стьюдента. При рассмотрении внутригрупповых отличий с числом групп более двух применен дисперсионный анализ с последующим расчетом критерия Стьюдента с поправкой Бонферрони. Анализ межгрупповых данных компонентов рациона питания по выборкам проводили при помощи критерия Манна-Уитни. Достоверными данные считали при р<0,05. Для оценки взаимосвязи характера питания и алиментарно-зависимых факторов риска применена методика вычисления коэффициента ранговой корреляции рядов по Спирмену (rs). Сила связи анализируемых факторов характеризовалась как слабая при rs=0,1-0,3, при rs=0,3-0,6 - как средняя и сильная при rs>0,6 (С. Гланц, 1999; В. Д Беляков и соавт., 2001, А.Е. Платонов, 2000).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Анализ характера питания у пришлых жителей

По результатам проведенных исследований энергетическая ценность рациона за сутки у пришлых сельских мужчин составила 2412,5±44,4 ккал, у городских - 2371,4±56,4 ккал. У сельских женщин калорийность рациона оказалась ниже - 1931,2±27,4 ккал, чем у

городских - 2129,4±49,4 ккал (р<0,001) (табл.2).

Содержание в рационе основных нутриентов у городских и сельских женщин оказалось следующим: потребление в суточном рационе белков 67,3± 1,3 г и 69,3±1,3 г, жиров и углеводов выше у городских женщин - 80,7± 1,7 г и 262,9±4,5 г, и ниже у сельских -72,4±1,5 г (р<0,001) и 244,5±4,1 г (р<0,05) (соответственно).

У сельских мужчин потребление белка и углеводов выше, чем у городских - 93,3±2,1 г и 303,9±6,7 г против 78,1±1,9 г (р<0,001) и 285,5±6,7 г соответственно (р<0,05), а жиров ниже - 83,4±2,5 г против 87,6±2,4 г ответственно.

Калорийность рациона за счет белков у горожан (мужчин и женщин) составила 13,9±0,2% и 13,3±0,2% (соответственно), что на нижней границе нормы (10-15%), жиров - 34,2±0,6% и 34,6±0,5%, что превышает рекомендуемые величины (до 30,0%).

Табл. 2.

Среднее суточное потребление основных пищевых веществ у пришлых жителей

компонент рациона Городские жители Сельские жители

Женщины п=460 Мужчины п=273 Р (Манна Уитни) Женщины п=438 мужчины п=212 Р (Манна Уитни)

М±м •М±м М±м •М±м

Калории 2129,4±49,4*** 2371,4±5б,4 <0,05 1931Д±27,4 2412,5*44,4 <0,01

Битж,г 67,3±1,3 78,1*1,9**" <0,05 69,3±1,3 93,3±2,1 <0,001

5йр,г 80,7±1,7*** 87,6±2,4 <0,05 72,4±1,5 83,4±2,5 <0,01

Углеводы, г 262,9±4,5* 285,5±6,7 <0,05 244,5*4,1 303,9±6,7 <0,01

ЪетР/о 13,3±0,2* 13,9±ОД*** - 15,6±0,2 15,8±0,3 -

Жцй 34,6±0,5*** 34,0±0,6*** - 30,7±0,5 30,8*0,6 -

УппзсвЫ% 51,7±0,5 51,8±0,7 - 53,6±0,5 52,9*0,7 -

Примечание: здесь и далее *р Манна Уитни: *<0,05, ***р<0,01,***<0,001 между городскими и сельскими жителями

У сельских жителей калорийность рациона за счет белков оказалась выше, чем горожан - у мужчин 15,8±0,3% (р<0,001), у женщин - 15,6±0,2% (р<0,05). Калорийность рациона за счет жиров у сельских жителей была ниже - и составила 30,7±0,5% (р<0,001) у женщин и 30,8±0,6% (р<0,001) у мужчин. Калорийность рациона за счет углеводов у всех обследованных лиц находилась в пределах рекомендуемых норм (50-55%).

Потребление моно- и дисахаров (табл. 3) у городских жителей (женщин и мужчин) и сельских мужчин была выше рекомендуемых величин (до 100,0 г) - 126,8±2,9 г и 125,9±4,0 г и 115,8±4,3 г

соответственно. Содержание в рационе моно- и дисахаров у сельских женщин в пределах нормы - 98,7±2,3 г (р<0,001).

Содержание в рационе пищевых волокон (суммарно клетчатки, целлюлозы и пектина) оказалось меньше рекомендуемых 25 г, у городских мужчин - 20,4±1,2 г и 19,5±1,1 г у женщин, в сельской популяции содержание пищевых волокон ниже (р>0,05), чем у городских жителей - 18,7±1,1 г у мужчин и 17,7±0,9 г женщин.

На долю алкоголя в популяции городских мужчин пришлось в среднем 9,7±1,4 г, у сельских мужчин потребление алкоголя ниже -5,5±1,4 г (р<0,05). У женщин содержание в рационе алкоголя в два раза ниже, чем у мужчин (р<0,001).

Табл. 3.

Среднее значение потребления пищевых веществ у пришлых жителей

компонент рациона (грамм) Городские жители Сельские жители

Женщины Мужчины Р (Манна Уитни) Женщины Мужчины Р (Манна Уитни)

М±м п=460 Мш п=273 М±м п=438 М±м п=212

Сахара 12б,8±2,9*** 125,9±4,0 - 98,7±2,3 115,8±4,3 <0,05

Крахмал 136,3±3,1* 158,7±4,5*** <0,05 145,0±2,9 190,5±4,8 <0,01

Алкоголь 4,6±0,8 9,7±1,4* <0,001 3,7±0,4 5,5±1,4 <0,001

ПВ 19,5±1,1 20,4±1,2 - 17,7±0,9 18,7±1,1 -

Белок животный 38,5±7,3 43,3±5,2** ■ 40,0±1,1 57,7±2,1 <0,001

Белок раст. 29,1 ±0,6 33,7±0,9* <0,01 29,3±0,6 30,6±0,9 -

Жир животный 53,0±1,3 58,6±1,9*** <0,05 54,6±1,1 68,2±2,3 <0,01

Жир раст. 28,1 ±0,9 28,6±1,4** - 26,0±1,2 24,7±1,2 -

Холестерин 0,31±0,01* Ь,32±0,02*** - 0,27±0,01 0,41 ±0,01 <0,001

НЖК 28,6±0,6** 30,3±0,9*** - 23,7±0,7 25,6±1,1 -

МНЖК 28,4±0,7** 30,9±0,9*** - 33,4±0,6 37,7±1,0 <0,05

ПНЖК 15,4±0,5* 16,8±0,б* - 17,9±0,6 18,8±0,7 -

В популяции сельских мужчин содержание в рационе белка животного происхождения оказалось выше нормы (40-55 г) - 57,7±2,1 г, у остальных обследованных лиц потребление животного белка было в пределах норматива. Соотношение потребления белков растительных к животным у сельских жителей составило 1:1,5 у женщин и 1:1,8 у мужчин, у городских жителей это соотношение составило 1:1,3 (как у мужчин, так и у женщин), что оказалось ближе к рекомендуемой норме -1:1.

Суточное потребление жиров растительного и животного

происхождения составило у сельских мужчин 68,2±2,3 г и 24,7±1,2 г у женщин 54,6±1,1 г и 26,0±1,2 г, у городских мужчин 58,6±1,9 г и 28,6±1,4 г и 53,0± 1,3 г и 28,1 г у городских женщин. У горожан соотношение НЖК:МНЖК:ПНЖК составило 1:1:0,5, при рекомендуемой норме 1:1:1 у жителей села- 1:1,4:1,3, что, очевидно, связано с большим потреблением жителями села рыбных блюд (богатых ПНЖК) и мяса северного оленя (с низким • содержанием НЖК).

Содержание холестерина в пище на 1000 ккал превысило рекомендуемые величины 100 мг/1000 ккал во всех группах обследованных лиц.

Табл. 4.

Среднее значение потребления витаминов и макроэлементов у пришлого населения

Компонент рациона Городские жители Сельские жители

Женщины мужчины Р (Манна Уитни) Женщины Мужчины Р (Манна Уитни)

•М±м 'М±м 5И±м ЗИ±м

Натрий, мг 3707,2±90,9*** 436б,0±128,3 <0,01 3369,7*73,6 4495,6*97,0 <0,001

Калий, мг 2908,8*57,2*** 3258,2±93,8 <0,05 2607,2*59,1 3023,0*74,9 <0,01

Кальций, мг 512,1*15,8*** 530,8*19,9*** - 456,0*12,4 473,0*15,7 -

Магний, мг [299,5*5,9*** 574,0*10.1*** <0,05 269,3*6,9 332,1*8,6 <0,05

Фосфор, мг 1101,3*20,0*** 1274,8*29,3** <0,05 1246,5*17,9 1365,2*31,6 <0,05

Железо, мг 17,4±0,4 19,8±0,6 <0,05 18,0±0,3 20,1*0,5 -

Витамин А, мг 1,02±0,1 1,13*0,1* - 0,91*0,5 0,81*0,1 -

В-каротин, мг 2,47*0,1 *** 2,48±0,1** - 1,8*0,1 1,9*0,1 -

Витамин В,, мг 1,68±0,2* 1,48*0,08** - 2,24*0,9 1,9*0,1 -

Витамин мг 1,74*0,2 1,6*0,08* - 2,12*0,9 1,8±0,1 -

Ниацин, мг 15,4±0,4 19,2*0,07 <0,01 14,5*0,5 19,3±0,5 <0,01

Витамин С, мкг 76,2±6,7* 80,9*4,4*** - 64,0*2,4 60,9*3,6 -

Витамин Е, мг 16,9±0,4 19,3*0,6 <0,05 17,7*0,4 20,0*0,7 -

Витамин В6, мг 1,8±0,04 1,9*0,05* - 1,9*0,01 2,1*0,1 -

Витамин В)2, мкг 5,5*0,6*** 8,0*1,2*** - 3,3*0,3 4,6*0,7 -

Биогин, мкг 25,2*1,2** 29,7*2,1 - 28,1*0,6 26,4*1,7 -

Пантотенат, мг 3,7*0,1 *** 4,6±0,2* - 2,8*0,1 3,6*0,2 -

Фолацин, мкг 130,4*3,5*« 155,6*5,7*** <0,05 108,8*2,0 137,6*3,8 <0,05

Витамин О, мкг 0,71 ±0,05** 0,82*0,08* - 1,0*0,1 1,2*0,1 -

Анализ макроэлементного состава суточного рациона (табл. 4) показал, что средняя величина потребления натрия, калия, железа и фосфора у обследованных лиц соответствует рекомендуемым величинам. Содержание в рационе магния оказалось ниже нормы.

У сельских жителей, как мужчин, так и у женщин потребление витамина С оказалось ниже норматива. У пришлых жителей суточное

-10-

потребление витамина С в пределах рекомендуемых величин.

Содержание в рационе фолиевой и пантотеновой кислоты ниже на 54% и 56% от рекомендуемой нормы у сельских женщин; на 79% и 72% у сельских мужчин; на 65% и 74% у городских женщин. У городских мужчин потребление пантотеновой кислоты близко к норме (92%), а содержание в рационе фолацина также ниже норматива на 78%.

Обращает на себя внимание, что потребление витамина Е в 1,5 раза превышает норму, как у городских жителей - 19,3±0,5 мг у мужчин и 16,9±0,4 мг у женщин, так и у сельских - 20,0±0,7 мг и 17,7±0,4 мг (соответственно).

Содержание в суточном рационе витамина А (с учетом р-каротина) как у городских, так и у пришлых жителей оказалось в пределах нормы (0,8-1,0 мг), достаточным оказалось потребление витаминов В6 (1,8-2,0 мг), В, (1,4-1,9 мг), В2 (1,4-2,4 мг), В12 (3 мкг) и ниацина (14-26 мг) с тенденцией более высокого потребления витамина А, С, фолацина у городских жителей, в то время как содержание в рационе витаминов оказалось выше у

сельских жителей.

Таким образом, суточный рацион у сельских пришлых жителей характеризуется более высоким уровнем потребления белков, преимущественно животного происхождения, МНЖК и ПНЖК и крахмала при более низком потреблении, чем у жителей города НЖК, ПВ, моно- и дисахаров. У сельских пришлых жителей, обращает на себя внимание низкий уровень потребления кальция, калия, магния, витаминов А, С, пантотеновой и фолиевой кислот. Полученные данные говорят о разбалансированности рациона питания как городских, так и пришлых жителей, причем у горожан это, прежде всего высокий уровень потребления жиров, жиров животного происхождения, НЖК и низкий уровень потребления ПНЖК, а также избыточное потребление моно- и дисахаров.

Анализ характера питания коренных жителей

Средняя калорийность рациона у коренных жителей составила 2177,1±101,6 ккал у женщин и 2271,9±57,2 ккал у мужчин (табл. 5).

При этом на белок пришлось 19,7±0,8% от общей калорийности рациона, у женщин 18,3% (р<0,05), что выше рекомендуемых величин потребления (10-15%), жиров более 30% суточной калорийности рациона, как у мужчин, так и у женщин, калорийность в рационе

-11-

углеводов соответствовала нормативам.

Анализ углеводного компонента суточного рациона показал, что потребление моно- и дисахаров было в пределах рекомендуемых норм (до 100 г), а содержание в рационе ПВ ниже рекомендуемых величин. Среднее суточное потребление алкоголя в 1,6 раза выше у мужчин, чему женщин (р<0,05).

Табл. 5.

Среднее значение потребления пищевых веществ у коренных жителей

компонент Женщины Мужчины

рациона (п=353) (п=112)

/ М±м ¡Mi.и

Калории, ккап 2177,1 ± 101,6 2271,9±57,2

Белок, г 96,2±7,8 102,6±5,9*

Жир, г 80,2±9,8 81,4±3,0

Углеводы, г 249,6±4,7 255,9±8,8

Белки, % 18,3±0,3 19,6±0,8*

Жиры, % 29,4±0,4 28,1 ±0,8

Углеводы, % 523±0,б 50,8±1,3

Моно- и дисахара, г 91,1±3,4 90,1±9,2

Крахмал, г 166,5±6,7 177,5±6,2

Холестерин, г 0,33±0,02 0,36±0,1

НЖК, г 20,2±2,3 19,3±1,1

МНЖК, г 25,6±4,9 21,5±1,3*

ПНЖК, г 22,0±2,6 19,9±1,0

ПВ суммарно, г 18,5±0,4 19,0±0,5

Белок животный, г 65,2±2,1 73,4±4,1*

Белок растительный, г 30,8±3,7 31,0±1,4

Жир животный, г 47,1±1,3 48,1 ±2,5

Жир растительный, г 33,1±2,2 34,0±1,8

Алкоголь, г 5,1 ±0,1 8,0±0,9*

Анализ качественного состава потребляемых белков показал, что содержание в рационе белков животного происхождения у коренных жителей в 2 раза больше, чем растительного. Так, потребление белков животных составило 65,2±2,1 г у женщин и 73,4±4,1 г у мужчин (р<0,05), растительных - 30,8±3,7 г и 31,0± 1,4 г соответственно.

Среднее суточное потребление жиров животного характера 47,1 ±1,3 г у женщин и 48,1 ±2,5 г у мужчин, растительного характера-33,1±2,2 г и 34,0±1,8 г соответственно.

При рассмотрении жирнокислотного состава рациона оказалось,

что соотношение НЖК, МНЖК и ПНЖК составило 1:1,2:1, что близко к рекомендуемым нормам (1:1:1). Содержание в рационе пищевого холестерина в 1,5 раза превысило рекомендуемое количество по расчету на 1000 ккал как у женщин, так и у мужчин.

Табл. 6.

Среднее значение потребления витаминов и макроэлементов у коренных жителей

компонент Женщины Мужчины

рациона М±м !М±м

(п=353) (п =112)

Натрий, мг 3344,6±97,5 3889,1=486,3*

Калий, мг 2760,5±65,2 325и±124,3***

Кальций, мг 440,1±13,1 419,8±37,0

Магний, мг 482,5±4,3 485,5±16,8

Фосфор, мг 1589,1 ±96,4 1606,4±60,5

Железо, мг 18,5±4,4 19,6±0,7

Витамин Л, мг 0,4±0,07 оз±о,оз*

В-каротин, мг 1,7±0,08 1,8±0,2

Витамин В 1,мг 1,2±0,05 1,4±0,1

Витамин В2, мг 1,4±0,05 1,5±ОД

Ниацин, мг 15,7±0,4 16,5±1,4

Витамин С, мкг 38,2±2,2 35,0±4,4

Витамин Е, мг 17,3±7,8 16,0±0,8

Витамин В6, мг 1,8±0,3 2,0±0,2

Витамин В12, мкг 6,7*0,5 8,4±1,2

Биотин, мкг 17,7±1,2 17,5±1,7

Пантотенат, мг 3,2±0,4 3,8±0,3

Фолацин, мкг 136,8±9,1 142,4±6,0

Витамин О, мкг 1,2±0,1 1,3±0,1

Потребление основных макроэлементов было в пределах нормативов (табл. 6), кроме кальция. Выявлен недостаток содержания в рационе витамина С - в два раза ниже рекомендуемой нормы, как у женщин, так и у мужчин, в то время как потребление витамина Е выше рекомендуемой нормы в 1,5 раза.

Таким образом, у жителей коренной национальности калорийность белков в рационе выше рекомендуемой нормы, при этом содержание белков животного происхождения в два раза выше, чем белков растительного характера. В углеводном- компоненте рациона отмечается недостаточное потребление пищевых волокон, низко содержание сложных углеводов, в то время как среднее потребление простых углеводов на верхней границе нормы. Из

рассмотренных макроэлементов потребление кальция и калия оказалось ниже рекомендуемой нормы, недостаточно содержание в рационе пантотеновой и фолиевой кислоты, аскорбиновой кислоты и витамина А. В целом полученные данные отражают белковую направленность рациона, которая характерна для коренных народов Севера.

Сравнительный анализ рациона суточного питания пришлых жителей (городских и сельских), по сравнению со структурой питания жителей коренной национальности показал, что у жителей коренной национальности уровень потребления белка выше, чем у пришлых жителей, при этом содержание в рационе белков животного характера у жителей коренной национальности в 1,5-2 раза выше, чем у пришлых.

Отметим более низкую калорийность рациона за счет жиров в суточном рационе у жителей коренной национальности, чем у пришлых жителей. При этом потребление жиров животного характера у коренных жителей оказалось ниже, чем у пришлых, а содержание в рационе жиров растительного характера напротив - выше у коренных жителей. Потребление НЖК и МНЖК у жителей коренной национальности ниже, ПНЖК - выше, чем у пришлых жителей (как городских, так и сельских).

Анализ содержания в рационе витаминов у жителей коренной национальности выявил тенденцию более низкого содержания в рационе витаминов биотина; в два раза ниже у коренных

жителей, чем пришлых потребление витамина С, а содержание в рационе витамина Б, напротив, у коренных жителей выше.

Для уточнения характера разбалансированности рациона у обследованных лиц нами проведена сравнительная оценка потребления нутриентов в сравнении с рекомендуемыми нормами физиологической потребности в пищевых веществах по Покровскому А.А. (1992) (табл. 7).

У жителей города избыточное потребление моно- и дисахаров наблюдалось в 51,6%, НЖК в 63,1%, дефицит потребления ПНЖК в 39,0%, дисбаланс которых у коренных и сельских пришлых жителей встречался реже. Избыточное потребление животных жиров у коренных жителей наблюдалось в 26,5% случаев, что в два раза реже, чем у пришлых. Дисбаланс потребления ПВ и белка у коренных жителей составил 60,6% и 53,1%, что в два раза выше, чем у пришлых жителей. Недостаточное содержание в суточном рационе витамина С определено практически у всех жителей коренной национальности - в

-14-

94,8% случаев, у городских жителей дефицит потребления в рационе витамина С в два раза ниже. Избыточное потребление натрия выявлено у 15,2% городских жителей, и в два раза чаще у сельских жителей- коренных и пришлых - в 31,4% и 32,2% (соответственно).

Табл. 7.

Анализ нарушения принципов сбалансированного питания

Дисбаланс рациона Городские жители Сельские жители Коренные жители

избыток потребления моно- и дисахаров 51,6%*** 34,9%*** 8,4%

избыток потребления животных жиров 51,6%*** 60,9%*** 26,5%

.избыток потребления НЖК 63,1%*** 39,7%* 19,6%

недостаток потребления ПВ 31,8%*** 38,5%*** 60,6%

недостаток потребления ПНЖК 39,0%* 15,8% 27,7%

недостаток потребления витамина С 47,7% 79,4%* 94,8%**

недостаток потребления витамина А 40,4% 36,6% 28,0%*

недостаток потребления кальция 78,3% 87,5% 88,0%

недостаток потребления калия 45,0%* 58,9% 65,8%

недостаток потребления магния 51,3% 60,8% 59,4%

избыточнок потребление натрия 15,2% 32,2%* 31,4%*

Примечание: *- Р Стьюдента: *<0,05; **<0,01; ***<0,01

Отметим, что как у городских, так и у сельских жителей (коренных и пришлых) выраженность дисбаланса рациона по основным нутриентам выше среди мужчин, а по витаминам и макроэлементам - среди женщин.

Липидный спектр крови, его связь с характером питания, у обследованных лиц

Уровень ХС, ТГ, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП в плазме крови и величина ИА у городских жителей оказались выше, чем пришлых жителей села и жителей коренной национальности, при этом наименьшие значения данных показателей определены у жителей коренной национальности (табл. 8).

Распространенность ГХС у городских жителей оказалась выше, чем у сельских - у 19,1% мужчин и у 13,3% женщин против 17,2% у сельских пришлых мужчин и 10,0% у сельских пришлых женщин. У коренных жителей села ГХС наблюдалась в 1,5 раза реже, чем у пришлых жителей - у 10,5% мужчин (р<0,05) и у 7,9% женщин (р<0,05).

При корреляционном анализе суточного потребления жиров в рационе и уровня ХС крови выявлена прямая связь у всех обследованных лиц (табл. 9), при более высокой силе связи у сельских жителей (коренных и пришлых).

Табл. 8.

Среднее значение липидов крови, ИА у жителей ЯНАО

Показатели ХС 7Г хслпнп ХСЛПОНП хслпвп ИА

пришлые Городские 0) л 5,17±0,07 1,50*0,07 3,23±0,07 0,68*0,04 1,27*0,03 3,52*0,12

ж 5,11*0,06 1,24*0,04"« 3,15±0,05 0,68*0,03 1,39*0,02*** 3,0*0,09***

Сельские (2) и 4,71*0,11 1,32*0,04 2,81*0,08 0,59*0,02 1,30*0,05 2,94*0,06

ж 4,61*0,08 1,30±0,03 2,83*0,04 0,57*0,02 1,33*0,03 2,80*0,03

Коренные (3) 4,26*0,17 0,94*0,06 2,44*0,16 0,43*0,03 1,44*0,07 2,44*0,22

к 4,41*0,10 1,13*0,09 2,52*0,09 0,48*0,04 1,37*0,04 2,74*0,16

Р 13,8 22,6 14,4 8,8 3,5 140

* 16.1 2,3 20,4 8,1 0,8 151,3

Р м <0,0001 <0,0001 <0,0001 <0,001 >0,05 <0,0001

ж <0,0001 >0,05 <0,0001 >0,05 >0,05 <0,0001

Различия (р<0,05) ч 1-2,3, 1-2,3, 2-3, 1-2,3, 1-3, - 1-2,3,

ж - - 1-2,3, - - 1-2, 2-3,

Примечание *- р Стьюдента с поправкой Бонферрони

Содержание в рационе животных жиров, НЖК и МНЖК положительно связано с уровнем ХС крови во всех обследованных группах лиц, более высока сила корреляционной связи в подгруппе коренных мужчин.

Содержание в рационе ХС положительно связано с уровнем ХС плазмы крови, сила связи выше у городских жителей, а содержание в рационе растительных жиров и ПНЖК обратно связано с уровнем ХС крови.

Определена положительная корреляционная связь содержания в рационе углеводов с уровнем ХС плазмы крови у сельских пришлых женщин, в остальных группах прослеживаются аналогичные тенденции. Содержание в рационе моно- и дисахаров обратно связано с уровнем ХС крови у сельских жителей (коренных и пришлых), выявлена обратная статистически значимая связь содержания в рационе ПВ с уровнем ХС крови среди мужчин и коренных женщин. Среднее суточное потребление алкоголя прямо связано с уровнем ХС плазмы крови у всех обследованных лиц, при более высокой силе

связи у коренных жителей.

Содержание в суточном рационе витамина А положительно связано с уровнем ХС крови, в то время как у сельских жителей -отрицательно. Суточное потребление ниацина оказалось обратно связано с уровнем ХС крови у всех обследованных лиц при более высокой силе связи среди мужчин.

Табл. 9.

Анализ связи уровня ХС крови и характера питания

Показатели Городские жители Сельские пришлые Коренные жители -

г, жители

Р м ж м ж м ж

Жир 0,193* 0,121* 0,149* 0,130* 0341* 0,167*

0,001 0,038 0,047 0,027 0,004 0,019

Углеводы 0,029 0,108 0,020 0,121 0,223 0,105

0,632 0,065 0,795 0,041 0,067 0,144

Моно-и 0,060 0,059 -0,054 -0,117 -Q327** -0,059

дисахара 0,324 0,314 0,470 0,048 0(Ю7 0,409

Алкоголь 0Д83* 0344** 0309** 0324** 0,411** 0,440**

0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001

Пищевые -0,193* -0,075 -0,166* -0,045 -0,281* -0,151*

волокна 0,001 0,204 0,027 0,446 0,020 0,034

НЖК 0,032 0,202* 0,121 0,018 0,243 0,104

0,579 0,0001 0,107 0,765 0,037 0,145

МНЖК 0,055 0,112 0,199* 0,038 0,254* 0,056

0,370 0,056 0,008 0,518 0,037 0,436

ПНЖК -0,209* -0,099 -0,232* -0,049 -0,253* -0,132

0,001 0,098 0,002 0,406 0,037 0,064

ХС пищи 0334** 0,338** ОД 18* 0,154* 0,248* 0,041

0,001 0,0001 0,003 0,009 0,041 0,565

Жир животный 0,150* 0,202* 0,155* 0,147* 0,244* 0,132

0,014 0,001 0,038 0,013 0,041 0,765

Жир -0,052 -0,206* -0,243* -0,017 -0,009 -0,021

растительный 0,391 0,0001 0,002 0,775 0,939 0,065

Витамин "А" ОД 73* 0,342** -0,073 -0,008 -0,286* -0,156

0,0001 0,0001 0,329 0,897 0,018 0,134

Ниацин -0,202* -0,076 -0,161* -0,119* -0,255* -0,141*

0,004 0,195 0,032 0,045 0,036 0,048

Примечание: здесь и далее I;*- малая сила связи; **_ средняя сила связи; ** высокая сила связи.

Сила корреляционной связи уровня ТГ крови с потреблением жиров, НЖК, ПНЖК, моно- и дисахаров, крахмала выше у городских жителей, а с общим потреблением в рационе углеводов, алкоголя, ПВ, ХС пищи, животных жиров и ниацина - у коренных жителей. У сельских пришлых жителей аналогичные тенденции связи, достоверна корреляционная связь в отношении алкоголя, МНЖК, ПНЖК и ХС пищи (табл. 10).

Анализ связи уровня ТГ крови и характера питания

Показатели Городские пришлые Сельские пришлые Коренные жители

г, жители жители

Р м ж м ж м ж

Жир 0,119* 0,188* 0,134 0,006 0,027 0,084

0,048 0,001 0,075 0,917 0,827 0,243

Углеводы 0,276* 0,293* 0,141 0,069 0,360** 0,143*

0,001 0,0001 0,061 0,241 0,003 0,046

Моно- и 0,051 0,222* 0,116 0,086 0,131 0,106

дисахара 0,404 0,0001 0,123 0,145 0,286 0,139

Крахмал 0,127* 0,282* -0,091 -0,001 0,140 0,128

0,039 0,0001 0,226 0,993 0,255 0,075

Алкоголь 0,263* 0,367** 0,337** 0,327** 0,375** 0,422**

0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,002 0,0001

ПВ -0,135* -0,148* -0,096 -0,104 -0,237* -0,211*

0,028 0,011 0,104 0,079 0,048 0,003

нжк 0,150* 0,222* 0,065 0,026 0,095 0,160*

0,014 0,0001 0,384 0,662 0,439 0,025

мнжк -0,049 0,122* 0,165* 0,007 0,123 -0,135

0,428 0,040 0,028 0,911 0,316 0,060

ПНЖК 0,163* -0,174* -0,213* -0,033 -0,090 0,120*

0,008 0,003 0,004 0,574 0,466 0,045

ХС пищи 0,163* 0,186* 031* 0,044 0,076 0,233*

0,006 0,0001 0,007 0,460 0,524 0,001

Жир животный 0,176* 0,181* 0,078 0,037 0,164 0,194*

0,004 0,002 0,301 0,527 0,181 0,007

Ниацин 0,045* 0,195* 0,103 0,003 0,085 0,211*

0,046 0,0001 0,170 0,964 0,489 0,003

В отношении уровня ХС ЛПНП крови и потребления в рационе жиров, животных жиров, НЖК,ПНЖК, ХС пищи, моно- и дисахаров, алкоголя, ПВ, получены однонаправленные связи с корреляционным анализом по уровню ХС крови (табл. 11).

Связь уровня ХС ЛПНП с содержанием в рационе жиров, НЖК, МНЖК, ПНЖК и ХС была выше у пришлых жителей (городских и сельских), чем у жителей коренной национальности, в то время как у сельских жителей (коренных и пришлых) связь уровня ХС ЛПНП оказалась выше с углеводным компонентом рациона (моно- и дисахара, алкоголь, ПВ), чем у горожан. Выявлена прямая корреляционная связь уровня ХС ЛПНП с содержанием животных белков и обратная связь с уровнем потребления витамина Е у всех обследованных лиц, более высокой силы у коренных жителей.

Анализ связи уровня ХС ЛПНП крови и характера питания

Показатели Городские жители Сельские Коренные жители

Rs пришлые жители

Р м ж м ж м ж

Жир 0,025 0,191* 0,112 0,104 0,085 0,041

0,685 0,001 0,363 0,153 0,258 0,484

Моно- и лисах ара -0,048 0,011 -0,330 -0,063 -0,041 -0,143*

0,433 0,854 0,006 0,386 0,585 0,015

Алкоголь 0,239* 0314** 0398** 0,435** 0353** 0,313**

0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001

ПВ 0,188 0,068 -0,079 -0,187 0,105 -0,064

0,002 0,241 0351 0,010 0,160 0,283

НЖК 0,005 0,126* 0328** 0,089 •• 0,105 0,010

0,929 0,034 0,006 0,224 0,162 0,872

МНЖК -0,003 0,169* 0,285* 0,043 0,109 -0,025

0,965 0,004 0,019 0,654 0,147 0,676

ПНЖК 0,014 0,100 -0,286* -0,038 -0,136 -0,75

0,815 0,087 0,018 0,600 0,069 0,207

ХС пищи 0,299* 0,150* 0,288* 0,104 0,157* 0,082

0,0001 0,010 0,017 0,153 0,036 0,166

Белок животный 0,061 0,121* 0,031 0,083 0,250* 0,142*

0,325 0,036 0,803 0,265 0,0001 0,016

Жир животный 0,160* 0,167* 0,149 0,050 0,212* 0,048

0,009 0,004 0,224 0,492 0,005 0,421

Жир растительный -0,035 -0,044 -0,029 -0,004 -0,120* -0,034

0,572 0,147 0,816 0,956 0,111 0,561

Витамин Е -0,014 -0,031 0,127 -0,031 -0,093 -0,116*

0,816 0,604 0302 0,669 0,217 0,049

Ниацин -0,019 0,069 0,167 0,157* 0,138 -0,101

0,754 0,236 0,174 0,031 0,065 0,087

Уровень ХС ЛПВП положительно связан с суточным потреблением в рационе алкоголя у всех обследованных лиц, выше сила связи у сельских жителей (коренных и пришлых), чем горожан (табл. 12).

Табл.12.

Анализ связи ХС ЛПВП плазмы крови и характера питания

Показатели

rs р

Городские жители

Сельские пришлые жители

Коренные жители

Алкоголь

0Д12* 0,0001

0334" 0,0001

0,360** 0,0001

0,425** 0,0001

0357** 0,003

0,464** 0,0001

пв

0,151* 0,013

0,120* 0,041

0,126 0,093

-0,109 0,065

0,133* 0,358

0,106* 0,151

ПНЖК

0,115

0,059

0,087 0,137

0,122 0,103

0,129* 0,029

0313** 0,040

0,115 0,119

Витамин Е

0,038 0,530

0,054 0,356

0,167* 0,026

0,045 0,208

0,131 0,287

0,100 0,174

Суточное потребление ПВ и ПНЖК положительно связано с уровнем ХС ЛПВП у обследованных лиц, при этом сила связи с содержанием в рационе ПВ выше у горожан, а содержанием ПНЖК у сельских жителей (коренных и пришлых). В отношении витаминов-антиоксидантов значимая корреляционная связь выявлена только в отношении витамина Е у сельских пришлых мужчин.

Анализ связи ИК с характером питания у обследованных лиц

Ожирение у городских женщин наблюдали в 32,4% случаев, реже у мужчин - в 25,3% (р<0,05). Распространенность ожирения у пришлых жителей села составила: у мужчин - 23,8%, и также выше у женщин - 32,8% (р<0,05). У коренных мужчин ожирение выявлялось 1,5-2 раза реже, чем у пришлых (р<0,01) жителей и составила 13,9% у мужчин и 15,2% у женщин.

Анализ связи содержания в рационе нутриентов с ИК проведен по критерию ранговой корреляции Спирмена в группах лиц с ИК<29 (т.к. известно о частой коррекции рациона лиц с ожирением, что становится новой нормой питания для данных лиц).

По результатам проведенного корреляционного анализа определены следующие значимые связи: у пришлых городских женщин с ИК<29 увеличение ИК положительно связано с потреблением таких основных нутриентов рациона как белок (р=0,654; р=0,017), животный жир (г5=0,580; р=0,040), животный белок (г5=0,780; р=0,002) и алкоголя (г5=0,620; р=0,025) и отрицательно связано с потреблением в рационе моно- и дисахаров . В группе сельских пришлых женщин прослеживаются аналогичные тенденции, но только связь ИК с потреблением алкоголя оказалась достоверной у сельских пришлых женщин У коренных женщин увеличение ИК

положительно связано с потреблением в суточном рационе белков

при средней силе связи

признаков.

У городских мужчин с ИК<29 увеличение потребления белка животного происхождения и алкоголя

р=0,028) соответствовало большему значению ИК при средней силе связи данных признаков. Выявлены аналогичные тенденции с содержанием в рационе белков и жиров (животного и растительного происхождения), холестерина, углеводов (моно- и дисахаров, крахмала и пищевых волокон). В популяции пришлых мужчин определена прямая связь ИК с содержанием в рационе белков

-20-

(г5=0,163; р=0,048), белков животного происхождения (г5=0,172; р=0,038) и алкоголя (г5=0,347; р=0,0001), а суточное потребление моно- и дисахаров и жиров растительного характера обратно связано с ИК. В популяции мужчин коренной национальности с нормальной массой тела прослеживается обратная связь ИК с потреблением углеводов (г5=-0,226; р=0,039), крахмала (г5=-0,217; р=0,048), прямая связь с потреблением алкоголя (г5=0,252; р=0,021), белков животного характера (г5-0,270; р=0,013) и ХС (г5=0,240; р=0,028) при малой силе связи.

Анализ связи АД с характером питания у обследованных лиц

Распространенность АГ чаще выявлена у пришлых сельских мужчин АГ - в 31,3% случаев, у городских и коренных мужчин распространенность АГ ниже - 25,0% (р<0,05) и 16,4% (р<0,05) соответственно. У сельских пришлых женщин распространенность АГ выше, чем у городских и коренных женщин - 22,9% против 19,2% (р<0,01) и 9,0% (р<0,01) соответственно.

Анализ связи компонентов суточного рациона с уровнем АД проведен у лиц с изолированной АГ. Уровень САД связан у городских мужчин с содержанием в рационе белка (г5=0,150; р=0,010), натрия у коренных и городских мужчин (г5=0,196; р=0,038 и г$=0,149; р=0,014), у сельских пришлых и городских мужчин при анализе САД с потреблением калия определена обратная связь (г&=-0,142; р=0,019 и г5=-0,144; р=0,041) при малой силе связи, с аналогичными тенденциями в остальных группах обследованных мужчин. У городских мужчин достоверна обратная связь с содержанием в суточном рационе магния (г5=-0,152; р=0,012). Потребление алкоголя имело положительную связь с уровнем САД и ДАД как у городских мужчин (г5=0,266; р=0,0001 и г5:=0,264; р=0,0001), так и у сельских мужчин (г,=0,369; р=0,0001 и г5=0,423; р=0,0001 у пришлыхи г5=0,382; р=0,0001 и г5=0,391; р=0,0001 у коренных мужчин).

Достоверной оказалась связь ДАД с потреблением углеводов у коренных мужчин (г5=0,187; р=0,046), жиров у сельских пришлых -(г5=0,142; р=0,043) и коренных мужчин (г5:=0,209; р=0,026), при малой силе связи. У коренных мужчин достоверна связь ДАД с потреблением в суточном рационе жиров животного характера (г5=0,211; р=0,024).

При рассмотрении значения ДАД и уровня потребления макроэлементов выявлена положительная связь ДАД с потреблением натрия во всех группах обследованных лиц.

Уровень САД и ДАД положительно связан с содержанием в рационе белков у сельских пришлых женщин (г5=0,124; р=0,035). Потребление белков и жиров животного характера у сельских приезжих женщин с САД оказалось положительно связано (г5=0,127; р=0,030) и (г5=0,142; р=0,016) с аналогичной тенденцией и по отношению к ДАД.

При анализе уровня САД и потребления растительных жиров, как у городских, так и у приезжих сельских женщин определена обратная связь (г5=-0,120; р=0,040 и г5=-0,183; р=0,002). У коренных женщин связь потребления растительных жиров достоверна в отношении ДАД (г,=-0,120; р=0,040).

Из углеводного компонента только содержание алкоголя в суточном рационе оказалось положительно связано с уровнем САД и ДАД (р=0,0001) при средней силе связи во всех группах обследованных женщин. У коренных женщин уровень ДАД отрицательно связан с потреблением в рационе пищевых волокон ( =-

0.158. р=0,007).

ВЫВОДЫ.

1. Анализ питания населения Ямало-Ненецкого автономного округа выявил значимые отклонения от сбалансированного как среди пришлых, так и среди коренных жителей. Рацион питания пришлых жителей имеет высокую атерогенную направленность: избыточное потребление жиров характерно более чем 25,0% популяции пришлых жителей. Питание жителей коренной национальности имеет белковую направленность: избыточное потребление белка выявлено в 53% случаев.

2. Дисбаланс суточного рациона по превышению калорийности, избыточному потреблению жиров, жиров животного происхождения, холестерина, моно- и дисахаров, натрия и недостаточному потреблению полиненасыщенных жирных кислот чаще выявлялся у пришлых жителей, а недостаточное потребление кальция, калия - у жителей коренной национальности. Во всех группах обследованных лиц дисбаланс рациона питания по основным нутриентам выше у мужчин, а по макроэлементам и витаминам - у женщин.

3. На фоне выявленных нарушений структуры питания распространенность гиперхолестеринемии, избыточной массы тела и артериальной гипертонии оказалась значительно ниже у

-22-

жителей коренной национальности. Среди пришлых жителей частота выявления артериальной гипертонии оказалась выше у сельских жителей, а избыточной массы тела и гиперхолестеринемии - у горожан. Как у коренных, так и у пришлых жителей отмечена тенденция более высокой распространенности гиперхолестеринемии и артериальной гипертонии среди мужчин, а избыточной массы тела - среди женщин.

4. Средние величины уровня в крови холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеидов низкой и очень низкой плотности крови и индекс атерогенности были выше в популяции городских жителей и минимальные у жителей коренной национальности. Отмечена тенденция более высокого уровня показателей липидного спектра крови среди мужчин у пришлых жителей и среди женщин у жителей коренной национальности.

5. Содержание в рационе жиров, жиров животного происхождения, алкоголя, пищевых волокон и крахмала оказалось наиболее значимо при оценке корреляционных связей с уровнем холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и триглицеридов крови. Отмечены выраженные взаимосвязи уровня холестерина липопротеидов высокой плотности и содержанием в рационе алкоголя, пищевых волокон, полиненасыщенных жирных кислот и витамина Е.

6. Средний уровень потребления натрия, калия, белков, жиров животного происхождения имел более сильные корреляционные связи с уровнем артериального давления у коренных жителей, а витаминов - у пришлых жителей.

7. Величины средних показателей липидного спектра крови, распространенность избыточной массы тела, гиперхолестеринемии, артериальной гипертонии и результаты анализа связи характера питания с уровнем артериального давления, показателями липидного спектра крови и индексом массы тела позволяют отнести коренных жителей к популяции с низким риском развития алиментарно-зависимой патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Негативные тенденции питания и его дисбаланс, а также высокая распространенность алиментарно-зависимых предикторов ССП у коренного и пришлого населения ЯНАО определяют необходимость популяционного подхода при проведении

-23-

профилактических мероприятий по рационализации питания в Ямальском регионе.

2. Выявленный дисбаланс витаминного и макроэлементного статуса требует дополнительного обогащения рациона северян витаминами (С, А, фолиевой и пантотеновой кислотами) и макроэлементами (кальцием, калием и магнием).

3. Полученные результаты были использованы для разработки методического письма «Рациональное питание и терапия ожирения» утвержденного на заседании Ученого совета ГУ НИИ Медицинских Проблем Крайнего Севера РАМН (2002 г.), буклетов «Особенности питания при артериальной гипертонии», «Диетическая коррекция гиперхолестеринемии» и лекций «Характер питания лиц с сердечно-сосудистой патологией, оптимальные пути его коррекции» для практического здравоохранения ЯНАО.

4. Данные о влиянии питания на здоровье могут быть использованы при планировании профилактических мероприятий хронических неинфекционных заболеваний на Крайнем Севере.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Жердева И.Е, Буганов А.А. Социологические аспекты питания на Крайнем

Севере. //Материалы 3 национального конгресса по профилактической медицине и валеологии, Москва, 1996, с.65.

2 Жердева И.Е, Буганов А.А. Роль питание в развитии факторов риска ИБС.

//Тезисы докладов Первого конгресса ассоциации кардютгов стран СНГ, Москва, 1997, с 601

3. Ионова И.Е, Буганов А. А. Распространенность факторов риска в зависимости от характера питания среди пришлого населения ЯНАО. //Материалы конференции «Эпидемиология основных неинфекционных заболеваний на севере и в Сибири», Красноярск, 1998, с. 139-140.

4. Ионова И.Е, Буганов А.А. Роль фактического питания в формировании факторов риска ишемической болезни сердца. Журнал «Здравоохранение Ямала» № 1,

1998, с. 12-16.

5. Ионова И Е, Агбалян Е.В, Буганов А.А. Питание жителей ЯНАО и его влияние на формирование некоторых алиментарно-зависимых факторов риска «Здравоохранение Ямала» 1999. №2, с.43-48.

6. Ионова И.Е, Буганов А.А. Характер питания жителей ЯНАО и формирование гиперхолестеринемии. //Материалы 1 всероссийской конференции по проблемам атеросклероза, посвященной 100-летию со дня рождения А.Л. Мясникова,

1999,с.29-30.

7. Ионова И.Е, Буганов А.А. Характер питания коренного и пришлого населения Ямальского региона. Ионова И.Е. Буганов А.А. //Материалы Всероссийской конференции с международным участием «Пробиотики и пробиотические продукты в профилактике и лечении наиболее распространенных заболеваний человека», Москва, 1999, с. 17.

8. Ионова И. Е., Уманская Е.Л., Бугапов А.Л. Питание мужчин с артериальной гипертонией, проживающих на Крайнем Севере. //Материалы 4-го Российского научного форума «Традиции Российской кардиологии и новые технологии в кардиологии XXI века». 3-ей Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония в ряду других сердечно-сосудистых факторов риска», Москва, 2002, с. 111.

9. Ионова И.Е, Агбалян Е.В., Уманская Е.Л. Роль питания в формировании факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в зависимости от стажа проживания в условиях Крайнего Севера. Ионова И.Е. Агбалян Е.В., Уманская Е.Л. //Сборник докладов «Проблемы профессиональной и общей патологии в регионах Сибири», Новокузнецк, 2002, с. 111-116.

10. Ионова И.Е. Сравнительная оценка характера питания коренных жителей, его влияние на здоровье. //Сборник тезисов «Вопросы профилактической медицины в -регионах-Крайнего Севера».2-ой Всероссийской наунно-практической конференции. Надым, 2002, с.22-24.

11. Ионова И.Е, Агбалян Е.В. Дефицит потребления витаминов и макроэлементов в городской популяции женщин в Ямало-Ненецком автономном округе. //Материалы 6 международного симпозиума «биологически активные добавки к пище и проблемы оптимизации питания» Россия, г. Сочи, 2002, с. 103.

12. Ионова И.Е, Агбалян Е.В, Уманская Е.Л. Распространенность некоторых алиментарно-зависимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от характера питания. Ионова И.Е. Агбалян Е.В., Уманская Е.Л. //Сборник тезисов «От исследований к клинической практике» Российского национального конгресса кардиологов, г Санкт-Петербург, 2002, с. 161.

13. Ионова И.Е. Влияние характера питания на этиопатогенез артериальной гипертонии в зависимости от стажа проживания в условиях Крайнего севера. //Бюллетень ВС НЦ СО РАМН. Иркутск, 2002, с.80-81

14. Ионова И.Е. Особенности питания и распространенность гиперхолестеринемии у жителей Крайнего севера. Актуарные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний, Москва, 2003, с 88-89.

15. Ионова И.Е, Агбалян Е.В. Опыт применения сибутрамина в лечении ожирения у мужчин. //X Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Москва, 2003, с 202.

16. Ионова И.Е., Агбалян Е.В., Уманская Е.Л. Пищевые привычки в формировании алиментарно-зависимых факторов риска у сельских жителей ЯНАО, пути их коррекции. //Материалы V Международной научно-практической конференции «Формирование здорового образа жизни в условиях Крайнего Севера» Омск, 2002. с.108-111.

17. Ионова И.Е. Роль потребления макроэлементов в популяции жителей ЯНАО. //Материалы 21 Международного симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации», Москва, 2003. с 214-216.

18. Ионова И.Е., Буганов. А.А. Характер питания коренного и пришлого населения Ямальского региона. //Материалы Всероссийского конгресса Государственная концепция «Политика здорового питания в России» Москва, 2003, с. 17.

19. Ионова И.Е, Буганов А.А, Агбалян Е.В. Особенности липидного спектра крови у пришлых женщин промышленного города Крайнего Севера, его взаимосвязь с характером питания. //Медицина труда и промышленная экология. 2003. №4,с15-19.

Принято к исполнению 18/05/2004 Исполнено 20/05/2004

Заказ № 216 Тираж 120 экз

ООО «11-й ФОРМАТ» ИНН 7726330900 Москва, Балаклавский пр-т, 20-2-93 (095)747-64-70 (095)318-40-68 www autoreferat ru

04 - 1 40 90

Оглавление диссертации Ионова, Ирина Евгеньевна :: 2004 :: Москва

Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Влияние экстремальных факторов Крайнего Севера на здоровье населения высоких широт

1.2. Роль питания в формировании здоровья

1.3. Коррекция алиментарно-зависимых факторов риска хронических неинфекционных заболеваний

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика и объем исследований.

2.2. Методика проведения эпидемиологических обследований.

Глава 3. ОЦЕНКА ХАРАКТЕРА ПИТАНИЯ У КОРЕННЫХ И

ПРИШЛЫХ ЖИТЕЛЕЙ ЯМАЛО- НЕНЕЦКОГО

АВТОНОМНОГО ОКРУГА

3.1. Анализ структуры питания пришлых жителей

3.2. Анализ структуры питания коренных жителей

3.3. Сравнительная оценка рациона питания коренных и пришлых жителей

3.4. Сравнительная характеристика разбалансированности рациона у коренных и пришлых жителей.

Глава 4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АЛИМЕНТАРНО-ЗАВИСИМЫХ ФАКТОРОВ РИСКА НАСЕЛЕНИЯ ЯНАО

4.1. Анализ алименратно- зависимых ФР, их распространенность в обследованной популяции.

Глава 5. АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗИ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ И АЛИМЕНТАРНО-ЗАВИСИМЫМЫХ ФАКТОРОВ РИСКА

5.1. Характер питания и липидный спектр крови

5.2. Характер питания и масса тела.

5.3. Характер питания и артериальное давление

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации по теме "Гигиена", Ионова, Ирина Евгеньевна, автореферат

Актуальность темы. Характер питания - это важнейший витальный (жизнеопределяющий) фактор, являющийся инициатором и регулятором обмена веществ, отвечающий за процессы жизнеобеспечения организма человека (Н.Г. Халтаев и соавт., 1989; Д.Б. Эфендиева 1995; Р.А. Еганян и соавт., 1997).

Известно, что распространенность, как данных заболеваний, так и их факторов риска на Крайнем Севере (КС), в частности в Ямало-Ненецком автономном округе выше, чем в средней полосе России (Уманская E.JI. 1998; Буганов А.А. 2000; Саламатина JI.B. 2003). Показано так же, что у коренных жителей КС алиментарно-зависимая патология встречается реже, чем у мигрантов (С.В. Новокрестова и соавт., 2000). Так как характер питания жителей коренной национальности значительно отличается от питания пришлых жителей КС, то анализ его влияния на здоровье жителей Ямала остается крайне актуальной.

При этом следует отметить, что большинство жителей ЯНАО - это мигранты, пребывающие из средней полосы и юга России. Переезд в условия КС у мигрантов связан с изменением их обычного стереотипа питания, так как в рационе северян преобладают продукты с длительным сроком хранения - это замороженные, консервированные продукты, полуфабрикаты. В связи с выраженной сезонностью завоза отмечается недостаток свежих овощей и фруктов, слабо развита местная пищевая база.

Кроме того, суровость арктического и субарктического климата ЯНАО увеличивает основной обмен веществ у пришлых жителей в среднем на 5-17%, по сравнению с таковыми в средних широтах, прежде всего, за счет жирового компонента рациона питания (В. П. Казначеев, 1980; В.И. Турчинский, 1983; А.П. Авцин и соавт., 1988; Н.А. Агаджанян и соавт., 1994; М.Г. Гаппаров, 1997). Как следствие, у людей, приехавших на Север наблюдается стойкое повышение содержания в сыворотке крови свободных жирных кислот, что лежит в основе формирования алиментарно- зависимой патологии (гиперхолестеринемии, артериальной гипертонии и проч.).

Традиционный рацион питания коренных жителей ЯНАО содержит большое количество рыбных и мясных блюд. В последние десятилетия у коренных жителей отмечается увеличение потребления в рационе углеводов за счет кондитерских и хлебобулочных изделий, а также увеличение потребления сливочного и растительного масел, консервированных продуктов, замороженных овощных, мясных полуфабрикатов и др, что говорит о необходимости анализа влияния питания на развитие ХНИЗ с учетом формирующихся новых традиций питания.

Принимая во внимание то, что рацион питания пришлых северян значительно отличается от питания жителей средней полосы, а питание коренных жителей приобретает новые тенденции, то проблема изучения влияния характера питания на здоровье жителей ЯНАО приобрела в настоящее время чрезвычайную социальную и медицинскую значимость.

В связи с этим мы поставили следующую ЦЕЛЬ:

Изучить характер питания коренного и пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа трудоспособного возраста, оценить его роль в формировании здоровья на Крайнем Севере, на основании полученных данных разработать методические подходы к профилактике алиментарнозависимых факторов риска сердечно-сосудистой патологии в Ямальском регионе.

Задачи исследования:

Научная новизна исследования:

2. Выявлены особенности питания, как у коренного, так и у пришлого населения ЯНАО.

Внедрение. Результаты исследования внедрены в работу терапевтической службы Надымского района ЯНАО.

Апробация работы.

2002), V Международной научно-практической конференции «Формирование здорового образа жизни в условиях Крайнего Севера» (г. Омск, 2002), на окружном совещании «День главного врача» (г. Надым,

2003), на научной конференции ГУ НИИ МПКС РАМН (г. Надым, 2004 ).

Число публикаций по теме работы — 19.

Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности характера питания и здоровье коренного (малочисленного) и пришлого населения Крайнего Севера"

выводы.

3. На фоне выявленных нарушений структуры питания распространенность гиперхолестеринемии, избыточной массы тела и артериальной гипертонии оказалась значительно ниже у жителей коренной национальности. Среди пришлых жителей частота выявления артериальной гипертонии оказалась выше у сельских жителей, а избыточной массы тела и гиперхолестеринемии — у горожан. Как у коренных, так и у пришлых жителей отмечена тенденция более высокой распространенности гиперхолестеринемии и артериальной гипертонии среди мужчин, а избыточной массы тела - среди женщин.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

3. Полученные результаты были использованы для разработки методического письма «Рациональное питание и терапия ожирения» утвержденного на заседании Ученого совета ГУ НИИ Медицинских Проблем Крайнего Севера РАМН (2002 г.), буклетов «Особенности питания при артериальной гипертонии», «Диетическая коррекция гиперхолестеринемии» и лекций «Характер питания лиц с сердечнососудистой патологией, оптимальные пути его коррекции» для практического здравоохранения ЯНАО.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Ионова, Ирина Евгеньевна

1. Авцын А.П. Жаворонков А.А. Микроэлементозы заболевание, обусловленноедефицитом, избытком и дисбалансом микроэлементов в организме человека и животных. Экология человека. - 1994.2. - с.53-57.

2. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г., Милованов А.П. Патологиячеловека на Севере. М., Мед., - 1988, -416с.

3. Агаджанян Н.А. Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на Севере. М.1. Крук. 1997. - 208с.

4. Агаджанян Н.А., Торшин В.И. Экология человека /Избранные лекции. М.1. Крук-1994. 256с.

5. Азизов В.А., Абиева Э.М., Бабаев А.А., Бехбудова Д.А., Влияние особенностейпитания на риск развития коронарной болезни сердца в Азербайджане. -Кардиология -1991.7. с.33-35.

6. Айтанайтене А.К. Питание взрослого населения Литовской АССР иопределение направления его рационализации при проведении первичной профилактике хронических неинфекционных заболеваний. //Дисс.д.м.н. -1990. -с. 182.

7. Айтбаев Т.А., Шлейфер Е.А. Ким Н.К. и соавт. Изучение возрастной динамикипоказателей липидов крови в связи с распространенностью ишемической болезни сердца в популяции мужчин г. Фрунзе. Вопросы питания. - 1989.4. - с.24-28.

8. Александри А.Л. Связь потребления алкоголя с уровнем артериальногодавления и ишемической болезнью сердца у мужчин 20-59 лет (эпидемиологическое исследование). //Автор. Дис. к.м.н. г. Москва. -1997.- с.27

9. Александров О.А. Комплексная программа здоровья. М., Мед.- 1988. - 92с. Ю.Алексеев В.П., Попова 3. П., Степанова Т. И., Сухов К. В., Агрунова О.В.,

10. Артемов А.А. Определение корреляционных связей характера питания с рядомхронических заболеваний. Рациональное питание. г. Киев. - Здоровья. -Вып.24. 1989. 128с.

11. Астахова Т.И., Астахов Т.Н., Симонова Г.И., Молоков A.M.

12. Бабякин А.Ф., Нуриджанян Т.М., Руженков Д.В., Коррекция липидного обмена с помощью естественных энреросорбентов. //1-й межд. научный конгресс "Традиционная медицина и питание: теоретические и практические аспекты." М. 26-29 июля 1994 - с.229.

13. Банникова Р.В. Влияние некоторых заболеваний на среднююпродолжительность жизни в условиях севера. //Акклиматизация и патология человека на Севере.- Архангельск 1970. - с. 20-22.

14. Батурин А.К. Питание населения России в 1989-1993 гг.// Вопросы питания.1987.-№1. с.20-23.

15. Батурин А.К. Разработка систем оценки и характеристики структуры питания ипищевого статуса населения России: автореф. дисс.д.м.н.- М., 1998.- 45с.

16. Банникова Р.В. Динамика заболеваемости населения в регионе севернойклиматогеографической и экологической экстремальности. Экология человека. 1994.1.-с. 13 8-141.

17. Белов В.В., Голубков Д.А., Лапин А.П. Возможности профилактики и лечениядислипопротеидемии немедикаментозными воздействиями на популяционном уровне, /промышленное исследование/. Кардиология -1993.5.-с.46-49.

18. Беляев В.Н. Мониторинг питания и качества пищевых продуктов в системесоциально-гигиенического мониторинга в Российской Федерации. Вопросы питания. - 1996.3. - с.3-8.

19. Беляков В. Д. Семенов Т.А., Шрага М.Х. Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. М. Мед. - 2001. -264с.

20. Береза В .Я., Чаяло П.П., Яцула Г.С. Клиническая витаминология. М. - 1991.-132с.

21. Березин И.П., Берсенева А.П. Предупреждение заболеваний на основе целостной системы комплексной и индивидуальной профилактики. //Бюл. Сиб. отд. АМН СССР.-1984.6. с.5-11.

22. Березовикова И.П., Эфендиева Д.П., Мамлеева Ф.Р., Парух И.Г. и соавт.

23. Политика в области питания в регионах Сибири и Крайнего Севера как фактор профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. //Тез. док. Дислипопротеидемня, лечение и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Новосибирск 25-26 сентября -1996. - 266с.

24. Беюл Е.А. Оленева В.А. Шатерников В.А. Ожирение. М., Мед. - 1986. -190с.

25. Беюл Е.А. Под ред. Методические рекомендации по этапной диетотерапиибольных ишемическая болезнь сердца. Москва. - 1986. - 54с.

26. Битон Г.Х, Дж. Бенгоа. Питание в профилактической медицине. М., Наука. -1981 -120с.

27. Божко Г.Х. Влияние алкоголя на липопротеиды высокой плотности. -Кардиология. -1990. 30.5.- с.95-98.

28. Бойко Е.Р. Метаболические особенности у представителей малочисленныхнародностей Крайнего севера. // Автор. Дис.к.б.н. 1990. - с.25.

29. Бойко Е.Р. Особенности метаболического профиля постоянного населения Европейского Заполярья, /доклад заседания президиума/ Научные доклады. Уральское отделение. Коми. Вып. 268. Сыктывкар. - 1991. - с. 15.

30. Бонтарь В.И., Сокирка Г.М., Кишнарь J1.C. Изучение в популяционном исследовании связи некоторых пищевых привычек к артериальной гипертонией. -Респ. сборник научн. трудов. //Профилактика артериальной гипертонии. Иваново. -1989. - с.20-24.

31. Брашевский Л.Л., Гришина Т.Р. Влияние ионного состава пищи на развитие гипертензии. Вопросы питания. - 1988.4. - с. 11-16.

32. Бритов А.Н. Вторичная профилактика артериальной гипертонии в организованных популяциях, //автор. дисс.д.м.н. М. - 1985. - 36с.

33. Бритов А.Н., Небиеридзе Д.В. Профилактика и лечение артериальнойгипертонии //Индивидуальная профилактика хронических неинфекционных заболеваний / Под ред. Р.Г. Оганова, Р.А. Хальфина. М.: «Медсервис», 2001. - с.36-48.

34. Брюханов А.НГ., Лукьяненок П.И. Опыт использования диетическоговмешательства в обучающих программах у больных с артериальной гипертонией. //Тез. док. научно- практ. конф. Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний. -1995. с.24.

35. Буганов А.А., Новокрестова С.В. Эпидемиология ИБС и факторов риска среди коренного населения Ямальского Севера, г. Надым. 2001.- 91с.

36. Буганов А.А. Медицинские проблемы Ямальского региона. г. Надым. - 1994. -114с.

37. Буганов А.А. Проблемы здоровья. Ямальский регион. г. Надым - 1995. - 147с.

38. Буганов А.А., Уманская Е.Л., Саламатина Л.В. Вопросы профилактической кардиологии в экологически нестабильном районе Крайнего Севера. г. Надым. - 2000 - 204с.

39. Варламова Н.Г. Динамика уровня здоровья у трудящихся Севера. //Адаптация ирезистентность организма на Севере. Сыктывкар.-1990.-С.64-73.

40. Вихерт A.M., Чаклин A.M. Под ред. Эпидемиология неинфекционных заболеваний. М. 1990. - 254с.

41. ВОЗ. Борьба с артериальной гипертонией: Доклад комитета экспертов. М.1992.

42. Волков B.C., Поздняков Ю.М. Лечение и профилактика гипертоническойболезни. М. 1999. - 192с.

43. Волож О.И. Кальюсте Т.И., Солодская Э.С. и соавт. Значимость основных факторов риска в смертности мужчин 30-59 лет по данным проспективного эпидемиологического исследования. //Кардиология.-1993.8.-С.53-54.

44. Волож С.Э. Волож О.И. Жуковский М.А. и соавт. К оценке связей питания с факторами риска ишемической болезни сердца в одномоментном эпидемиологическом исследовании. Тер. Архив. 1983.55.5. - с.20-24.

45. Гакова. Е.И., Асеева С.И. Средние значения распределений уровней артериального давления, его связь со сроком пребывания на Севере у детей школьного возраста живущих в Тюменском приполярье. Тер.архив. т. 73.1.-2001.-C.21-24.

46. Гаппаров М.Г., Левачев М.М., Карамова Л.М., Головкова Н.П. Энерготраты различных групп населения и источники энергии /углеводы и жиры/ в питании населения России. /Политика в области здорового питания в России. -М- 1997.-с16.

47. Гафаров В.В. Эпидемиология и профилактика ССЗ в условиях крупного промышленного центра Западной Сибири. Новосибирск.-1992.-327с.

48. Глазунов И.С. Риск сердечно-сосудистых и других неинфекционныхзаболеваний и его оценка при массовых обследованиях населения и в профилактических программах. Обзорная информация. М. Мединформ. -1989-68 с.

49. Глазунов С.И. Опыт работы по проекту ВОЗ по борьбе с неинфекционнымизаболеваниями.- Сов. здрав. 1987.1. - с.54-57.

50. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М. Практика. - 1999 - 460с.

51. Давыденко Н.В. Особенности питания неорганизованной популяции женщин и связь его с факторами риска ишемической болезни сердца. //Рацион, питание: респ. межв. сборник, г. Киев. вып. 24. 1989. -с.40-43.

52. Деденко В.И. и соавт. Гигиеническая значимость низкой влажности среды обитания Крайнего севера. // Санитария и гигиена.-1990.3.-с.7-9.

53. Дмитриев А. М., Астахова Т.А. и соавт. Сравнительная характеристикаэпидемиологии АГ у коренного и пришлого мужского населения Чукотки и Новосибирска. Кардиология. -1991.9. с.35-37.

54. Древаль А.В., Покровский В.Б Эссенциальные жирные кислоты в профилактикеи лечении сосудистых осложнений сахарного диабета. Вопросы питания. -1992. 4. -с.6-14.

55. Еганян Р.А., Измайлова О.В. Алиментарная коррекция нарушений липидногоспектра крови у женщин старше 50 лет с ГХС. //Тез. док научно- практ. конф. Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний. -1995.-c.50.

56. Еганян Р.А., Калинина A.M., Измайлова О.В. Мещерякова Т.И и соавт.

57. Структура питания одного из районов Москвы и ее связь с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний в аспекте развития медицинской профилактики. Вопросы питания. 1997.3. -с. 3-7.

58. Еганян Р.А., Холодова О.В. Профилактика и коррекция алиментарных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в деятельности врачаполиклиники. //Ред. Еганян Р.А., Холодовой О.В. М., Всероссийский центр проф. мед. - 1993. -20с.

59. Есин С.В. Влияние разгрузочно-диетической терапии на динамику показателей, отражающих тяжесть течения ишемической болезни сердца, //автор, дисс. к.м.н. г. Москва. 1997. - 15с.

60. Жекье Эрик. Жиры, входящие в состав пищи, и баланс энергии. Питание и физическая активность. //ILSI Europe. International Life Sciences Institute. -1998. cl2-19.бб.Зайдфудим П.Х. Мизун Ю.Г. Российский Север. Проблемы развития. М. -1997.-120с.

61. Иванов Ю.К., Нечепуренко JI.A., Чердакова Э.А., Наговицин И.Н., Кулишов

62. С.В. и соавт. Состояние среды обитания человека и ее влияние на здоровье населения. Научный вестник вып. 7. Салехард. - 2001. - сЗЗ-68.

63. Казначеев В.П /Под. ред. Механизмы адаптации человека в условиях высокихширот. JI. Мед. 1980. - 200с.

64. Калинина A.M., Чазова Л.В. Влияние многофакторной профилактики сердечнососудистых заболеваний на прогноз жизни (10-летнее нблюдение). //Тер. Архив.-1998.1. с.8-12.

65. Калмыкова В.И. Витамины-антиоксиданты в патогенезе и терапииатеросклероза и ИБС. //Биоантиокислители в регуляции метаболизма в норме и патологии. М. Наука. - 1982. - с.181-194.

66. Кандор И.С. Очерки по физиологии и гигиене человека на Крайнем Севере. М. Мед. - 1968.-280с

67. Карамова Л.М. Головкова Н.Г.соавт. Энерготраты различных групп населения и источники энергии (углеводы и жиры) в питании населения России. -Политика в области здорового питания в России. М. - 1997. - с. 16.

68. Карпов Р.С., Левицкий Е.Ф., Ожигова Т.В., и соавт. Эпидемиология ИБС и ее факторов риска в типовом регионе Среднего Приобья. //Тезисы Всесоюзного Симпозиума Многофакторная профилактика ИБС. Томск. - 1989. - с.60-61.

69. Каспаров Т.Ю. Статистические методы в эпидемиологическом анализе. М.1994. —с. 12-15.

70. Киселева Н.Г., Перова Н.В. Витамины антиоксиданты в профилактикеатеросклероза: за и против. 1997. - с.41-47.

71. Климов А.Н /под ред. Эпидемиология и факторы риска ишемической болезнисердца. Л. Мед. - 1989. - 174с.

72. Климов А.Н. /под ред. Иммунореактивность и атеросклероз. -Л. Мед. АМН.1986. 192с.

73. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. С-Пет.- 1999 с.512.

74. Климов А.Н., Плавинский С.И. О причинах высокого уровня ХСЛПВП в Санкт

75. Петербурге. Кардиология. - 1997. 3. - с.22-25.

76. Матюхин В. А., Разумов А.Н. Экологическая физиология человека и восстановительная медицина, /под ред. Денисова И.Н. М.Мед. - 1999. -с.336.

77. Клочкова Е.В., Ядрышникова Е.К., Шелудько Л.П. Особенности питания и липидов крови у жителей Чукотки и Якутии. Вопросы питания. - 1990.6. -с.26-30.

78. Клочкова Е.Д. Особенности фактического питания коренного населения Чукотки и распространенность факторов риска ишемической болезни сердца. Новосибирск Дисс. К.М.Н. - 1987. - с. 170.

79. Кобалава Ж.Д. Современные проблемы артериальной гипертонии. Выпуск 5. -2002.-52с.

80. Кобаладзе А.С., Медулашвили Г.В. Перспективы применения рыбьего жира в профилактике и лечении дислипопротеидемии и атеросклероза. /Тер. Архив 1990. 11.- с.151-154.

81. Кокосов А.Н. Луфт В.М. и соавт. Разгрузочно диетическая терапия внутреннихболезней. С-Пет. - 1995. -56с.

82. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Константинова О.С., Тимофеева Т.С. исоавт. Динамика ишемической болезни сердца и факторов риска среди мужского населения г. Москвы за период с 1985 по 1995г. Тер. Архив -1997.69.1.-с.12-14.

83. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Шестов Д.Б., Малахов В.Н. и соавт.

84. Эпидемиология ишемической болезни сердца и её связь с основными факторами риска в некоторых городах СССР, /кооперативное исследование/. -Тер. Архив. 1991.1.63.-с.11-16.

85. Константинов Е.Н., Некрасова А.А. и соавт. Определение порогов вкусовойчувствительности к поваренной соли в популяционном исследовании. -Бюлл. ВКНЦ АМН СССР. 1983.1. - с.30-35.

86. Коробицин А.А., Иванова Т.Н., Ишемическая болезнь сердца и ее факторы риска у работающего населения Крайнего севера. Архангельск. - 1996 -134с.

87. Косицкий Г.Н. Превентивная кардиология. М. Мед. - 1987. - 512 с.

88. Кириллюк Л.И. Питьевая вода Тюменского севера как экологический фактор. Труды конференции «Экология и здоровье» Пермь-Казань-Пермь 2003. -с.262.

89. Лазебник Л.Б., Верткин А.Г. и соавт. Опыт использования эйконола (комплекс ненасыщенных жирных кислот) при инсулин- зависимом сахарном диабете. Клиническая медицина 1996.3. - с.29-33.

90. Левандовский И.В. Руководство по профилактической медицине. М.: Новаяслобода. 1993. - 160с.

91. Леханова Е.Н. Адаптация на Крайнем севере: проблемы и решения. Надым.

92. Материалы окружного совещания «день главного врача» с.124-132.

93. Малая Т. М., Волков Т. И. Ишемическая болезнь сердца у молодых. г. Киев,1. Здоровья. 1980. - 454с.

94. Мальчевский Ю.Е. Эпидемиология ишемической болезни сердца среди некоторых коренных народностей и пришлого населения Крайнего севера, г. Томск. //Автор. Дисс. к.м.н. 1990 - 24с.

95. Марачев А.Г. Морфо- функциональные основы адаптации и патология легких, сердца и красной крови у человека в условиях Крайнего Севера. //Автор. Дис.д.м.н. М. - 1980. - 59с.

96. Матаев С.И. Характеристика питания населения тюменской области и гигиеническое обоснование региональной политики здорового питания. //Автор, д.м.н. Москва 1998 - с.48.

97. Медведев В.В. г. Запорожье, Украина. Особенности течения и профилактика прогрессирования гипертонической болезни при ожирении. //Тез. докл. Актуальные проблемы НИЗ. Москва. - 1999. - с.49.

98. Медкова Л.И., Мосякина И.Л., Павлова В.Е., Бугаев В.А. и соавт. Возможности коррекции обмена липидов у больных с сердечно-сосудистой патологией с помощью сбалансированной вегетарианской диеты. Вопросы питания - 1996.2. - с.29-32.

99. Метелица В.И., Мазур Н.А. Эпидемиология и профилактика ишемической болезни сердца. М. Мед. - 1976. - с. 167.

100. Мещерякова В.А. Диетическая коррекция факторов риска ишемической болезни сердца. //Автор, д.м.н. М. - 1989. - 49с.

101. Мещерякова В.А., Самсонов М.А., Парамонова Э.Г. Значение применения алиментарного фактора в профилактике и лечении ишемической болезни сердца. -Тер. Архив. -1985.10. с. 14-19.

102. Мисявечене И.С., Баубиенене А.В., Грибаускас В.И. Взаимосвязь ФР со112113114115116117118119120121122123124125126специфичностью ИБС среди репрезентативной группы 45-54 лет мужского контингента. 1985.27.4. - с.237-234.

103. Новокрестова С.В., Уманская JI.E, Буганов АА. Распространенность ИБС и факторов риска среди коренного (малочисленного) населения на Крайнем севере. Здравоохранение Ямала. 1(5)2000 - с. 12-14.

104. Оганов Р.Г. Возможность профилактики ишемической болезни сердца во врачебной практике. Materia Medica. - Бюллетень для врачей и фармацевтов. - 1997. 4(16) - с.5-11.

105. Оганов Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца. М -1990.- 156с.

106. Оганов Р.Г. Перова Н.В. Питание в лечении агерогенных дислипопротеинемий. -Кардиология 1990.5. - с.5-7.

107. Оганов Р.Г., Доборжгинидзе Л.М., Перова Н.В., Жуковский Г.С. Диетотерапия атерогенных дислипопротеинемий. Кардиология. - 1990.5. -с.115-123.

108. Оганов Р.Г., Чазова Л.В., Перова Н.В. Профилактика основных сердечнососудистых заболеваний. Кардиология - 1985.10. - с. 10-15.

109. Ольбинская Л.И., Вартанова О.А., Захаров В.Л. Медикаментозное лечение нарушений липидного обмена. М. - 1998. - 47с.

110. Орехов К.В, Поликарпов Л.С., Пироговский Н.В, Кузнецов С.Р. Эпидемиология АГ у коренного и пришлого населения Крайнего севера. //Тез. докл. всесоюзн. конф. Ранняя диагоностика и профилактика ССЗ. -Новосибирск-1983.1.- с.138-139.

111. Орехов К.В. Медико-биологические аспекты исследования здоровья населения Крайнего Севера.- Здравоохранение Российской Федерации.-1982.1.-с.7-12.

112. Орехов К.В. Экологический подход как база профилактического направления развития здоровья населения. //Бюлл. СО АМН СССР.-1983.3.-с.53-60.

113. Палагин М.В., Новикова В.Н., Шерман Н.П., Гусева Л.А. Влияние полиненасыщенных жирных кислот семейства омега-3 в диете на некоторые показатели липидного обмена у больных ишемической болезни сердца. -Вопросы питания. 1990.6. - с.46-49.

114. Панин Л.Е. Под ред. Питание- основа первичной профилактики заболеваний на севере. 1987. - с. 102.

115. Петров П.А. Алексеев В.П., Соломатин А.П. Сердечно-сосудистая патология в Якутии. -Якутск: Якутский Гос. Унив. 1982. - с. 152.

116. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии. М.: издательство РАМН. - 2000. - 52с.

117. Погожева А.В., Бобкова С.Н., Самсонов В.А., Васильев А.В. Сравнительная оценка гиполипидемического действия полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и липостабила. Вопросы питания - 1996.4 - с.31-33.

118. Покровский В.И. Структура питания и здоровье населения России. -Политика в области здорового питания в России. М. - 1997. - с.8.

119. Поликарпов JI.C., Ганин А.А. Артериальная гипертония в экологических условиях Крайнего Севера у пришлого населения. //Медико-санитарное обеспечение населения Крайнего Севера. Красноярск. - 1982 - с. 104-108.

120. Поликарпов Л.С., Ганкин М.И., Хамнагадаев И.И. Результаты изучения сердечно-сосудистой патологии на Крайнем Севере и их профилактики. //Мат. Научно- практ. конф. поев. 20-летию ИМПС СО РАМН. Проблемы экологии человека на Севере. -20.10.1996. с.96-97.

121. Румянцев Г.И. Гигиена: учебник. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-608с.

122. Саава. М. Э. Питание и метаболические факторы риска атеросклероза у различных возрастных, профессиональных и этнических групп населения Эстонии. //Питание: здоровье и болезнь: Тезисы докладов. М. - 1990. -с.172.

123. Саидова Г.Б. Дорофеев В.И. Влияние противоатеросклеротической диеты, обогащенной продуктами с высоким содержанием пищевых волокон, на липидный обмен у больных с ишемической болезнью сердца. Вопросы питания - 1987.4 -с.22-24.

124. Самсонов В. А., Медведева И. В., Покровская Г. В., Матаев С. И. Питание в патогенезе, лечении и профилактике гипертонической болезни. -Екатеринбург. 1995. - с.240.

125. Самсонов М. А., Покровский А.А. Справочник по диетологии. 1992. -465с.

126. Сапожников И.И., Бритов А.Н., Коброль A.M. и соавт. Кого выявляет опросник на привычку к досаливанию блюд? Кардиология - 1993.5. - 50-51.

127. Сарис Вим. Основы здорового образа жизни. Питание и физическая активность. ILSI Europe. International Life Sciences Institute. - 1998.- c.2-11.

128. Седов К.Р. Проблемы сердечно-сосудистой патологии у малочисленных народностей Крайнего севера. //Тез. Док. Актуальные проблемы143144145146147148149150151152153154155,156.157,158,159,кардиологии Севера и Сибири. -Красноярск. 1991. - с. 103-104.

129. Седов К.Р., Манчук В.Т. экологическая обусловленность состояния малочисленных народов Севера. //Вестник РАМН.-1994.7. с. 12-15.

130. Седов К.Р., Мальчевская М.Д. Эпидемиология артериальной гипертонии у сельских жителей Эвенкийского автономного округа. //Тез. Док. Актуальные проблемы кардиологии Севера и Сибири. Красноярск. - 1991. - с. 107.

131. Сердюк А.П., Метельская В.А., Озерова И.Н., Олферьев A.M. Влияние умеренного потребления алкоголя на этапы обратного транспорта холестерина. Биохимия. -2000.-11.65.- с. 1551-1557.

132. Серебренная JI.A ред. Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней. -Киев. Здоровье. 1995. - 527с.

133. Скурихин И.М, Волгарев М.Н. Химический состав блюд и кулинарных изделий, в 2*х т.- 1994.

134. Слепенков Ю.Д. Питание и липиды крови по данным обследования популяции г. Ленинграда. //Дислипопротеидемия и ишемическая болезнь сердца, под ред. Чазова Е.И., Климова А.Н. М. Мед. - 1980. с.249-265.

135. Соколина Л.Л., Тверская Л.В. и соавт. Распространенность артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и факторов их риска у лиц геологических профессий в различных регионах страны. Терапевтический Архив. - 1988. 9 -с.95-99.

136. Соловьева Е.Ю. Диетическая и медикаментозная коррекция семейных атерогенных гиперлипопротеинемий. //Автор Дисс.к.м.н. .М. - 1992- 19с.

137. Солодкая Э.С. Характеристика питания и факторы риска ИБС в популяционном исследовании. //Дисс. д.м.н. 1989.- 188с.

138. Спиридонова Г.В. Использование омега-3 ПНЖК для немедикаментозной коррекции "мягкой" артериальной гипертонии. //Тез. док. Лечение и проф. сердечно-сосудистых заболеваний. 1996. - с. 198-199.

139. Спиричев В.Б., Блажевич Н.В., Коденцова В.М., Исаева В.А. и соавт. Обеспеченность витаминами взрослого населения Российской Федерации и её изменение в 1983-1393гг. Сообщение 1. Витамины С, Е, А и каротин. -Вопросы питания 1995.4. - с.5-12.

140. Степчук М.А. Особенности питания коренного пришлого населения Корякского автономного округа. //Автор. Дис. к.м.н. 1994. - 23с.

141. Суханов Б.В., Королев А.А. Значение алиментарного кальция для адаптации организма к комбинированному стрессу в районах Крайнего севера. // Медицина труда и промышленная экология. 1997.2 - с. 13-15.

142. Тедцер Ю.Р. Роль микроэлемента фтора в адаптации организма к условиям Севера. Экология человека. 1994.1. - с.134-138.

143. Ткачев А.В, Исаев А.И., Лонов В.В и соавт. Влияние экологических и антропогенных факторов Севера на здоровье человека. //Тез. докл. 2"°и международного семинара: Экологические проблемы Европейского Севра. -Архангельск. 1992. - с.66-67.

144. Турчинский В.И, Климов Е. А. Классификация основных факторов160161162163164165166167168169170171172.173.174175,176

145. Крайнего Севера, оказывающих влияние на процесс адаптации и здоровье пришлого человека. //Тез. Доклады Всес. Конф. "Основные аспекты географической патологии Крайнего севера" Норильск. - 1976. - с.60-62.

146. Турчинский В.И. Клиника инфаркта миокарда у молодых людей в условиях Норильска. //Синдром полярного напряжения. Клинические аспекты адаптации человека к климатогеографическим и производственным условиям Севера. г. Новосибирск. - 1977. - с.51-52.

147. Турчинский В.И. Ишемическая болезнь на Крайнем Севера. Новосибирск. - Наука. - 1980. - 279с.

148. Турчинский В.И. Сердечно- сосудистая система в процессе адаптации человека на крайнем Севере. //Автор. Дисс. .д.м.н. 1983. - с42.

149. Тутельян В., Спиричев В.Б., Суханов Б.П., Кудашева В.А. Микронутриенты в питания здорового и больного человека. 2002.- с.424.

150. Тутельян В.А. Биологически активные добавки к пище: и чтобы не заболеть, и чтобы выздороветь. Мед. Курьер. - 1997.3.4. -с.9-10

151. Тутельян В.А. Современные пути коррекции пищевого статуса населения. //Программа и тезисы докл. семинаров 4-я межд. выставка "Медицина для Вас"- 1997 -с.27-30.

152. Тутельян В.А., Самсонов М.А. Справочник по диетологии.-2002.-с,544.

153. Филимонова Т.А. Основные липидные компоненты крови и их популяционные нормативы взрослого городского населения Западной Сибири. //Авт. Дис.к.б.н. Новосибирск. - 1989 -с.21.

154. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. /Основы доказательной медицины/. М. Медиа Сфера. - 1998. - 332с.

155. Халтаев Н.Г., Деннис Б. Количественная оценка потребления пищевых веществ в эпидемиологических исследованиях сердечно-сосудистых заболеваний.-Кардиология 1976.9. -с.113-118.

156. Халтаев Н.Г., Казанская А.И., Куц Г.Г., Вербицкая А.И. и соавт. Сравнительное изучение медикаментозной и диетической коррекции дислипопротеидемии в популяции. Кардиология -1984.11. -с.15-19.

157. Халтаев Н.Г., Клочкова Е.В., Тихонов А.В. Питание и факторы риска ишемической болезни сердца у мужчин Чукотского автономного округа. -Кардиология 1984.24.4. - с.62-67.

158. Халтаева Е.Д., Халтаев Н.Г. Избыточная масса тела и характер питания. -Тер. Архив. 1982.54.10. с.49-52.

159. Хамидулина P.M. Характер питания и его связь с распространенностью ишемической болезнью сердца и её факторов риска среди мужского населения. //Дис. д.м.н. 1990. - 213с.

160. Хаснулин В.И. Северный синдром. Врач - 1990.3. -с.30-33.

161. Хаснулин В.И., Гаер Е.А. Медико-социальные и этно экологические аспекты выживания народов Севера. - Экология человека. -1995.2.- с.65-75.

162. Хелсинг Э. Научная основа формирования политики в области питания. -Вопросы питания 1995. -с.3-8.

163. Хралилашвилли В.В. Поведенческий подход к снижению избыточной массы тела у больных ишемической болезни сердца. Тер. Архив - 1990.10. -с. 104-107

164. Христенко Е.Л. особенности эпидемиологической ситуации ИБС и факторов риска в условиях промышленного центра Заполярья. //Автор. Дисс. к.м.н. 1990 - с.26.

165. Чибураев В.И., Грачёва Я.Р., Платонова А.Г. и соавт. Санитарно-эпидемические проблемы северных регионов России //Здоровье населения и среда обитания. 1998.8. - с.11-14.

166. Шадрина О.В. Особенности эпидемиологии дислипопротеидемий и других факторов риска среди мужского населения Якутска. //Авт. Дис. к.м.н. -Якутск. 2002. - с.24.

167. Шакалис Д.А., Казакова Г.Г., Дмитриев A.M. Эпидемиология АГ и ПАГ среди пришлого организованного населения Чукотки. //Тез. науч-прак. конференции. -Анадырь 1984. - с.94.

168. Шевченко В.П. Питание при ишемической болезни сердца и здоровый образ жизни. М. 1998. - 134с.

169. Эфендиева Д.Б. Факты питания и основные факторы риска ишемической болезни сердца у некоренного населения Крайнего севера. //Авт. Дис. к.м.н. Новосибирск. - 1995. - с.25.

170. Ягья Н.С. Здоровье населения Севера. -Л. Мед. 1980. - с.256.

171. Ягья Н.С., Петров А.П., Ягья B.C. Человек и охрана его здоровья на Севере. Л. Мед. - 1984. - с.216.

172. Ядрышникова Е.К. Особенности питания мужчин сельского населения Бурятской АССР и его связь с распространенностью основных факторов риска ишемической болезни сердца. //Дисс.к.м.н. 1989. - с.186.

173. Abbot W.G.H. Swinburn В., Ruotolo G.etal Effect of high carbohydrate and low193194195196197198199200201202203204,205,206,207,208saturated-fat diet on apolipoprotein В and triglyceride metabolism in Pima Indians.J. Clin Invest 1990;86:642-650.

174. Anderson К. M., Wilson P. W. F., Odell P. M., Kannel W. B. An updated coronary risk profile. A statement for heath professionals. AHA medical/scientific statement acience advisory.Circulation. -1991.83 356-62.

175. Appel L.J., Espeland M. A., Easter L. Et al. Effects of reduced sodium intake on hypertension control in older individuals. Results from the Trial of No pharmacologic interventions in the Tenderly (TONE) Arch Intern Med 2001, 161. 685-93.

176. Bang H. O., Dyerberg J, Nielsen AB. Plasma Lipid and lipoprotein Pattern in Greenlandic West Coast Eskimos. Lancet 1971.1.-1143-44.

177. Bang H. O., Dyerberg J, Sinclair H.M. The composition of the Eskimo food in North Western Greenland / Am. J. Clin. Nutr. 1980 - v.33. - 2657-2661.

178. Beaumont J.L., Carlson L. A., Cooper G. R. et al. Classification of hyperlipidemias and hyperlipoproteinemias. /Bull. Wld. Health Org. 1970. V. 43. -891-915.

179. Berns M.A.M., Vries J.H.M., Katan M.B. Dietary and other determinants of lipoprotein levels within a population of 315 Dutch males aged 28 and 29. Eur J Clin Nutr 1990. 44. -535-544.

180. Blankenhorn D. H., Johnson R. L., Mack W.J., El Zein H.A., Vaillas L. I. The influence of diet on the apperance of new lesiobs in human coronary arteties. JAMA. 1990.263. 1646-52

181. Briton E.A., Eisenberg S., Breslow J.L. A low fat diet desreases high density lipoprotein (HDL) cholesterol levels by descreasing HDL apolipoprotein transport rates. J. Clin Invest 1990;85:144-151.

182. Buhler F., Trachur V.A., Hahn A. W., Resing T. J. Low-and High-density lipoprotein as hormonal regulators of platelet, vascular ebdothelian and smooth muscle cell interactions: revelance to hypertension. J. Hypertension. 1991v.9 (suppl.6.) 28-36.

183. Buring J.E., Hennkens C.H. The Women's Health Study: Summary of the study design.// J. Myocardial Ischemia. 1992. -v.4 -27-29.

184. Burr M.L., Gilbert J.F., Holliday R.M., elwood P.S. et. al. Effect of changes in fat, and fibre intakes on death and myocardial reinfarction: Diet and Reinfarction trial (DART). LANCET, 1989.2 -757-761.

185. Connon W.E., Connon S.L. Dietary fatty acids and cholesterol :effects on the plasma lipids and lipoproteins. Atherosclerosis X. Eds. F. P. Wood ford, J. Davignon, A. Snidrman. Amsterdam -1995 275-283.

186. Cooper G. R. Myers G. L., Smith S. J., Sampson E. J. Standardization of lipid, lipoprotein, and apo-lipoprotein measurements. Clin Chem 1988.34-B.95-B.105.

187. Cooper G. R, Myers G. L., Smith S. J., Sehlant R. C. Dietary oat fiber sources and blood lipids. JAMA 1992. - 258-986.

188. Cowan L. D., Wilcosky T. Crigui M. H. Et al. Demographic behavioral, biochemical, and dietary correlates of plasma triglyceride. Arteriosclerosis -1985.5.-466-80.

189. Despes J.P., Mooriani S., Lupien P.J., et al. Regional distribution of body fat, plasma lipoproteins and cardiovascular disease. Atherosclerosis -1990.10 479511.209210211212213214215216217218219220221222223224225

190. Dyerberg J. Indtag af n-3 polyumaettede fede syrer og thromboseprofylake (in Danish). Naringsforskning 1985.29 - 8-11.

191. Ebbesson S.O, Scharaer C, Nobmann E.D., Ebbesson L.O. Lipiprotein profiles in Alaskan Siberian Yupik escimos. Arctic. Med. Res. Oct. 1996. 55.(4). - 16576.

192. Enstrom J.E., Kalim L.E., Klein M.A. Vitamin С intake and mortality among a sample of United States population. //Epidemiology. 1992.3 -194-202.

193. Epstein F., Pyorala K. Perspectives for the primary prevention of coronary heath disease. // Cardiology.-1987.V.74. -316-331.

194. Ernst N. D., Cleeman J., Millis R et al. The National Cholesterol Education Program: Implication for diabetic practitioners from the Adults Treatment Panel Recommendation J. Am. Diet assoc. 1988. v88 - p. 1401.

195. Frisk M.N., Elo О., Haapa K., et. al. Helainki Heart Study: primary prevention trial with gem gemfibrozil in middle- aged men with dyslipidemia. N. Eng. J. Med.-1987.317.- 1237-1245.

196. Gordon D. J., Trost D.C., Hyde J. et al. Seasonal cholesterol cycles: the lipid Research Clinic Coronary Primary Prevention Trial placebo group. Circulacion. -1987.76.- 1224-31.

197. Grandy S.M., Barrett-Connor E., Rudel L.L. et al. Work-shop on the impact of dietary cholesterol on plasma lipoproteins and atherogenesis. Atherosclerosis -1988.8.95- 101.

198. Grundu S. M., Denke M.A. Dietary influences on serum lipids and lipoproteins. J. Lipid Res 1990.31. - S.l 149-72.

199. Halliwell B. Oxidative stress, nutrition and health. Experimental strategies for optimization of nutritional antioxidant intake in humans. Free Radic Res 1996; 25:57-74.

200. Hansen JC, Pedersen HS, Mulvad G. Fatty acids and antioxidants in the Inuit diet. Their role in ischemic heart disease (IHD) and possible interaction with other dietary factors. A. Review. Arct Med Res - 1994.53.4 - 17

201. Harris W.S. Fish oils and plasma lipid and lipoprotein metabolism in humans: critical review. J. Lipid Res 1989.30. - 785-807.

202. Hautwast A.J., Knuiman Т., West C.E., Brussaarg S.H. Nutrition and HOL in children and young adults.//Prev.Med. 1983. -V.12. - 44-46.

203. Hjerman I, Byre K.V., Holme I, Leren P. Effect of diet and smoking intervention on the incidence of coronary heart disease. Report from the Oslo study Group of a randomized trial in healthy men. /Lancet, 1981, desember 12, -1303-1310.

204. Hoie L.H., Bruusgaard D. Compliance, clinical effects, and factors predicting226227,228229230231232,233234235236237,238239240241,242,243244weight reduction during a very low calorie diet regime. Scand J Prim Health Care -1995;- 13: 13-20.

205. Holden R.A., Ostfeld A.M., Freeman D.H., Hellenbrand K.G., DAtri D.A. Dietary salt intake and blood pressure. YAMA 1983.250 - 365-369.

206. Jenkins D.J.A., Wollever T.M.S., Rao A.V, et al. Effects on blood lipids of very high intakes of fiber in diets low in satured fat and cholesterol. N Engl J Med 1993.329.21-26.

207. Kaplan N. M. Obesity: location matters. Heath Dis stroke. -1992.1. 148-50.

208. Katan. M.B., Beynen A.C. Characteristics of human hypo-and hyperresponders to dietary cholesterol. Am J Epidemiol 1987.125:387-399.

209. Kesaniemi Y.A., Grandy S.M. Increased low density lipoprotein production associated with obesity. Atherosclerosis 1983.3. - 170-177.

210. Kesteloot H., Gaboers I., Joosens J.V. Preventing of cardiovascular disease: An approach to Active Long Life //Eds. Gamery Y., Lentfant C. Amsterdam. -1987.- 191-201.

211. Keys. A. (ed.) Coronary heart in seven countries.- Circulation, 1970.41 (suppl. 1)- 1-211.

212. Keys. A. Seven Countries a Multivariate Analysis of Death and Coronary Heart Disease. //London 1980. A. -381.

213. Kinsella JE, Lokesh B, Stone RA. Dietary n-3 polyunsaturated fatty acids and amelioration of cardiovascular disease: possible mechanisms. Am J Clin Nutr -1990.52.-1-28.

214. Kloer H.U. Diet and coronary heart disease. Postgrad Med. J. 1989.65. s -1321.

215. Kok F. J. de Bruijn A. M., Vermeeren et. al. Serum selenium, vitamin antioxidants and cardiovascular mortality:a 9-year follow-up study in the Netherlands. //Am. J. Clin. Nutr. 1987 v.45 - 462-468.

216. Kornizer M. & Rose. G. WHO European collaborative Trial of Multifactorial Prevencion of coronary Heart Diseas. Preventive medicine. 1985 - 14: 272-278.

217. Krauss R.M., Batterfield G., Lindgren F. Influence of dietary polyunsaturated, saturated rat ration on serum high density lipoprotein in normal subjects.//CIin.Res. 1981. - V.29. - 266-271 A.

218. Kris-Etherton P. M., Krummel D., Russel M. E. Et al. The effect of diet on plasma lipids, lipoproteins, and coronary heart disease. /J. Am. Diet. Assoc. -1988-v88.- 13-73.

219. Kromhout D. Bosschieter EB, de Lezenne-Coulander C. The inverse relation between fish consumption and 20-year mortality from coronary heart disease. /Engl J Med- 1985.312- 1205-9.

220. Mackness M. I., Bhatnagar D., Durrington P. N. Et al. Effects of a new fish oil concentrate on plasma lipids and lipoproteins in patient with hypertriglyceridemia. /Eur J. Clin Nurt. 1994. V.48. - 859-865.

221. Marburger C., Hambrecht R., Niebauer J. et al. The Heidelberg Reggression Study. Monreal. 1994 181p.

222. Marry Jane Ashley. Alcohol Consumption, Jschemie Heart Disease and Cerebrovascular Disease. J. Of studies on Alcohol. 1982.43.9 -:869-887.

223. Martin M.J., Hulley S.B., Browner W.S. et al. Lancet. - 1986. V.2. - 933-936.

224. McMurray M.P., Cergueria M. P., Connor S. L., Connor W. E., Changes in lipid and lipoprotein leves and body weight in Tarahumara Indians after consumption of an affluent diet. /N. Engl J Med 1991.325. - 1704-8.

225. Meade C. J., Mertin J. Fatty acids and immunity. Adv. Lipid. Res., 1978 - v. 16- 127-165.

226. Morel D.W., DiCorleto P.E., Chisom G.M. Endothelian and smooth muscle cells after low density lipoprotein in vitro by free radical oxidation. Arteriosclerosis 1984.430. - 357-64.

227. Morrison J.A., Larsen R., Glattelter L. Intrient Intake: Relationships with lipids and lipoproteins in 6-19 year old children The Princeton school District study. //Metabolism. - 1980. -V.29. -133-140.

228. Muri D. Chronic disease precursors in Alaska native female population. Proceedings of 5-lh international symposium on circumpolar health.- Copenhagen.-198.- 255-257.

229. National Cholesterol Education Programm. Second report of the expert panel on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults (adults treatment panel 2). /Circulation 1994 - 89:1329-1345.

230. Newman В., Selby J.V., Guesenberry Jr. et al. Nongenetic influences of obesity on other cardiovascular risk factors: an analysis of identical twins. /Am J. Public Heath 1990.80:675-8.

231. Newman В., Selby J.V., Quesenberry Jr., et al. Nongenetic influences of obesity on other cardiovascular risk factors: an analysis of indentical twins. /Am J. Public health 1990.80. - 675-8.

232. Nicholls M.G. Reduction of dietary sodium in Western society. Benefit or risk. Hypertension. 1984.6:795-801.

233. Nobmann E.D, Mamleeva F.Y., Klachkova E.V. A comparison of the diets of Siberian Chukotka and Alaska Native adults and recommendations for improved nutrition, a survey of selected previous studies. /Arctic. Med. Res. 1994. - Jul. 53 (3)-123-9.

234. Nunrition Disease Update. Heart Disease. Eds. D. Kritchevsky. Champaign (Illinois) 199 -279p.

235. Ornish D., Brown S.E., Scherwits L.W. et al. Can Lifestyle changes reverse coronary heart disease? Lifestyle Heart Trial. /Lancet 1990 - 336. - 129-133.

236. Otradovec K., Blake R.L.J., Parker B.M. An assessment of the practice of preventive cardiology in an academic health center. /J Fam Pract 1985 - 21: 125263264265,266267,268269,270,271,272,273.274.275.276.277.278.279.

237. Pandey D.K., Shekelle R., Selwyn B.J. et al. Dietary vitamin С and carotene and risk of death in middle-aged men: The western Electric Study. //Am. J. Epidemiol. 1995.-v.142.- 1269-1278.

238. Parkinson A.J., Cruz A.L., Heyward W.L. et al. Elevated concentrations of plasma omega-3 polyunsaturated fatty acids among Alaska Eskimos. //Am.J. Clin-Nutr. 1994. Feb. 59. (2): 384-8.

239. Pauling L. Case-report: Lysine/ascorbate- related amelioration of angina pectoris. J. Orthomolecular Med. 1991.6. - 144-146.

240. Phillipson В. E. Rothrock D.W., Connor W. E. Et al. Reduction of plasma lipids, lipiproteins and apoproteins by dietary rich oils in patients with hypertriglyceridemia. /N. Engl. J. Med. 1985. - V. 312. -1210-1216.

241. Rimm E.B., Stampfer M.J., Ascherio A. et al. Vitamin E consumption and the risk of coronary heart disease in men. //N. Engl. J. Med. 1993. - v.328 - 14501456.

242. Ripsin С. M. Keenan J. M., Jacobs D. R. Et al. Oat products and lipid lowering: a meta-analysis. /JAMA 1992.267. - 3317-25

243. Rode A., Shepherd R.J., Vloshinsky P.E., Kuksis A. Plasma fatty acid profiles of Canadian Inuit and Siberian Ganasan. /Arctic. Med. Res. 1995. Jan 54 (1) -10-20.

244. Ronald Finn. Salf and Hypertension: discussion paper. J. Of the royal society of medicine. 1983.76.10:853-858.

245. Rose G.A., Lackburn H.B., Gillum R.F., Prineas R.J. Cardiovascular survey methods second edition. Word Health Organization. Geneva. 1982 - 224p.

246. Rustan A. C., Nossen J. O. Christiansen E. C. et al. Eicosopntaentic acid reduces hepatic synthesis and secretion of triacylglycerol by decreasing the activity of acyl-coenzyme A 1,2-diacylgIcerol acyltransferase./J. Lipid Res. -1988 v29 -1417-1426.

247. Sacamoto N., Koh N. Very low calorie diet therapy of patients with diabetes mellitus . Nippon. Rinsho. /1990. v.48. suppl. 894-898.

248. Sacks F. M., Ornish D., Rosner В et al. Plasma lipoprotein leves in vegetarians. /JAMA. 1985.524.- 1337-41.

249. Salonen J.T., Puska P., Kottke T.E et al. Changes in smoking, serum cholesterol and blood pressure levels during a community-basal cardiovascular disease prevention program-the Notch Karelia project. /Am. J. Epidemiol. -1981.114:8194.

250. Salonen J.T., Salonen R., Pentilla J. et al. Serum Fatty acids, apolipoproteins, selenium and vitamin antioxidants and the risk of death from coronary heart disease.//Am. J. Cordial. 1985. V.56. - 226-231.

251. Schaefer E.J., Liechtenstein A.H., Lamon-Fava S. et al. Lipoproteins, nutrition, aging, and Atherosclerosis. /Am J. Clin Nutrition 1995. -6LOOS-OOS.

252. Schmidt E.B., Klausen J. C., Kristensen C.D. et al. The effect of omega-3-hjlyunsaturated fatty acids on Lp(a). /Clin. Chem. Acta. 1991. mayl5. - vl98.3.280281282283284285286287,288,289290291292.293.294.295.296.297,298.271.277.

253. Schuler G., Hambrecht R., Schlierf G. et al. Regular physical exercise and low-fat diet: effect on progression of coronary artery disease. /Circulation. 1992.86. -1-11.

254. Schwand P. Ernahrungstherapie bei Risi Kofaktoren von Herz- Kreislauf-Erkrankungen. Therapiewoche. 1985.35:726-731.

255. Scott M., Grundy and Margo A. Denke. Dietary influence on serum lipids and lipoproteins. /J. Lipid Res. 1990.31:1149-1172.

256. Shaper A.G, Pocock S. Risk Factors for ishemic heart disease in British men. /Brit. Heart J. 1987.57. - 11-16.

257. Shekelle R.B., Stamler J. Dietary cholesterol and is chaemie heart disease. /Lancet-1989- 1:1177-1179.

258. Simopoulos A. P. Omega-3 Fatty acids in health and disease and in growth and development. /Am. J. Clin. Nutr. 1991. sept. - v54.3. - 438-463.

259. Stamler J., Shekelle R.B. Dietary cholesterol and human coronary heart disease: the epidemiologic evidence. /Arch Pathol Lab. Med. 1988.112:1032-1140.

260. Stamler R., Stamler J., Riedlinger W.F., Alger G.,1978. Roberts R.H. Weight and blood pressure. Finding in hypertension screening of one million Americans. /JAMA 1978.240:1607-10.

261. Stampfer M.J., Hennekens C.H., Manson J.E. et al. Vitamin E consumption and the risk of coronary heart disease in women. //N. Engl. J Med. 1993. - v.328.14444-1449.

262. Steenkamp H.J., Jooste P.L., Rossouw J.E. et al. Hypercholesterolaemia in rural white population and relationship with other coronary risk factors. /S Afr Med J. -1990.78. 85-88.

263. Steinberg D., Reason T. A., Kuller L. H. Alcohol and atherosclerosis. /Ann. Interm. Med. 1991.114-967-76

264. Stephens N.G., Parsons A., Schofield P.M. et al. Randomized controlled trial of vitamin E in patient with coronary disease: Cambridge Heath Antioxidant Study (CHAOS). //Lancet. 1996 v.347. - 781-786.

265. Taskien M. R., Nikkila E. A., Valimaki M. Et al. Alcohol-induced changes in serum lipoproteins and in their metabolism. /Am Heath J. 1987.113. - 458-64

266. The Expert Panel. Summary of the second report of the National Cholesterol education Program (NCEP) Expert Panel on detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults ( Adult Treatment Panel 11) /JAMA -1993.269-3015-23.

267. Uemura K., Pisa Z. Wld Hilt Statist. Quart. 1988. - V. - 41. - 155-178.

268. Van Horn L.V., Ballew C., Lui K. et al. Diet, body size, and plasma lipids-lipoproteins in young adults: differemces by race and sex. The coronary Artery Risk development in Young adults (CARDIA Study). /Am J. Epidemiol 1991 -133 - 9-23.

269. Vitale J., Broinvan S. A. Lipids and immune function. Cancer Res. 1981. -V.41 -3706-10.

270. Warshaw H., Franz M., Powers M.A., Wheeler M. Fat replacers: their use infoods and role in diabetes medical nutrition therapy. Diabetes Care 1996 - 19:

271. Wolf R.N., Grundy S.M. Influence of weight reduction on plasma lipoprotein in obese patients. Atherosclerosis. 1983 - 3:160-169.

272. Wood P.D., Stefanic M.L., Williavs P.T. et al. The effects of plasma lipoproteins of a prudent weight-reducing diet, with or withour exercise in overweight men and woman. /N Engl. J Med 1991 - 325:461-466.

273. Yano. Y., Irie N., Homma Y., Tsushima A. Takeuchi I., Nakaya N. High densyti lipoprotein cholesyerol leves in the Yapanese. /Atherosclerosis 1980.36.1294-1301-137-181.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Особенности характера питания и здоровье коренного (малочисленного) и пришлого населения Крайнего Севера

Автореферат диссертации по медицине на тему Особенности характера питания и здоровье коренного (малочисленного) и пришлого населения Крайнего Севера

Оглавление диссертации Ионова, Ирина Евгеньевна :: 2004 :: Москва

Введение диссертации по теме "Гигиена", Ионова, Ирина Евгеньевна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности характера питания и здоровье коренного (малочисленного) и пришлого населения Крайнего Севера"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Ионова, Ирина Евгеньевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций