Автореферат и диссертация по медицине (14.00.52) на тему:Особенности формирования здоровья населения и социальные предпосылки развития системы оказания медицинской помощи в условиях пригородной зоны
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.52
Оглавление диссертации Попова, Лариса Петровна :: 2004 :: Волгоград
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
1.1 Основные принципы и направления реформирования сельского здравоохранения в Российской Федерации.
1.2 Социально-экономические условия быта и состояния здоровья сельского населения Российской Федерации.
1.3 Общая врачебная практика как один из механизмов оптимизации системы оказания медицинской помощи сельскому населению.
1.4 Социальноориентированное внедрение платных медицинских услуг как ресурсосберегающая процедура.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Программа и общие методологические аспекты исследования.
2.2. Социально-демографические характеристики Саратовского района Саратовской области.
2.3 Методические подходы к осуществлению социологических опросов.
ГЛАВА 3. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ МОЛОДЕЖИ ПРИГОРОДНОЙ ЗОНЫ КАК ПЕРСПЕКТИВНОЙ ГРУППЫ В РАСПРОСТРАНЕНИИ СОЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
3.1 Динамика заболеваемости населения Саратовской области в сравнении со среднеобластными показателями заболеваемости.
3.2 Некоторые социально-психологические аспекты формирования здоровья молодежи пригородной зоны как группы риска по распространению социальных заболеваний.
3.3 Особенности формирования здоровья молодежи в условиях пригородной зоны, крупного города и удаленной сельской местности
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ПОТРЕБЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В
ПРИГОРОДНОЙ ЗОНЕ.
4.1 Материальное обеспечение и ценностные установки жителей пригородной зоны, сельской местности, удаленной от областного центра и лиц, проживающих в областном центре.
4.2. Особенности самооценки здоровья, медицинской активности, системы оказания медицинской помощи сельскому населению, проживающему в пригородной зоне (по данным социологического опроса).
4.3. Сравнительный анализ особенностей самооценки здоровья, медицинской активности, системы оказания медицинской помощи населению пригородной зоны, периферийной сельской местности и областного центра.
ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПРИГОРОДНОЙ ЗОНЕ.
5.1 Характеристика системы оказания медицинской помощи населению, проживающему в пригородной зоне.
5.2 Обоснование перспективной организационной модели оказания медицинской помощи населению пригородной зоны.
5.3 Обоснование кадрового резерва системы оказания медицинской помощи в пригородной зоне.
5.4 Обоснование направлений повышения уровня ресурсного обеспечения системы оказания медицинской помощи населению пригородной зоны.
Введение диссертации по теме "Социология медицины", Попова, Лариса Петровна, автореферат
Актуальность темы исследования. Современное состояние системы здравоохранения Российской Федерации характеризуется проявлениями последствий глубоких общественно - экономических изменений. В процессе продолжающихся реформ наиболее актуальным вопросом становится организация оказания медицинской помощи в сельской местности, где формирование здоровья населения протекает под влиянием сложной санитарно-гигиенической, эпидемиологической и экологической обстановки, низкого уровня материальной обеспеченности, медицинской грамотности и активности граждан (Щепин О.П., 1999, 1996, 2002). Обостряют ситуацию явления острейшего дефицита финансовых ресурсов, чрезмерной децентрализации системы управления, усиления структурных диспропорций в здравоохранении, являющиеся общими для всех регионов Российской Федерации (Сабанов В.И., 1996; Стародубов В.И. с соавт., 2000).
Преодоление последствий социальной аномии в сфере охраны общественного здоровья, в частности, в одном из ее наиболее проблемных секторов - сельском - возможно исключительно посредством реализации научно обоснованных решений, принимаемых на основании исследования закономерностей формирования здоровья населения под влиянием средовых факторов, мнений и оценок отношений различных категорий граждан к системе оказания медицинской помощи, результатов медико-социологического мониторинга внедряемых организационных технологий (Татарников М.А., 1990; Томчук A.JL, 1998; Решетников А.В., 1999, 2002, 2002; Сибурина Т.А., 2000).
Разработка и научное обоснование путей совершенствования сельского здравоохранения, и в первую очередь его основного звена - первичной медико-санитарной помощи - является одной из наиболее сложных задач современного этапа становления и развития системы охраны здоровья населения регионов (Денисов И.Н. с соавт., 2000,2001,2003; Светличная Т.Г. с соавт., 1997).
Представленные в литературе результаты исследований, посвященные сельскому здравоохранению, в основном характеризуют поиск организационных решений по улучшению медицинской помощи в условиях территориального удаления от крупного города, к тому же большинство из них исследуют сельское здравоохранение с точки зрения общих вопросов и теоретических проблем (Орлова Г.Г. с соавт, 1997, 1998; Коноплев А.В., 1997; Томчук А.Л.,1998; Твердохлеб Л.В., 1999; Фельдман М.А., 1999). Мевду тем, степень выраженности негативных явлений, связанных с системным кризисом здравоохранения и последствиями новейших социально-экономических реформ на селе не является однородной. Так, в условиях местности, приближенной к крупным городам, неблагополучный медико-социальный фон формирования здоровья жителей усугубляется под воздействием социальных последствий урбанизации. При этом именно пригородные зоны в настоящее время становятся территориями застройки элитным жильем для вьющих экономических слоев общества с формированием соответствующей инфраструктуры, представляя собой наглядную картину социальной стратификации в отдельно взятой местности.
Все вышесказанное свидетельствует о научном интересе к углубленному социологическому изучению особенностей формирования здоровья и восприятия системы оказания медицинской помощи сельским населением пригородной зоны. Методологическая база социологии медицины позволяет провести анализ медико-социальных особенностей формирования здоровья населения в рассматриваемой местности: степени последствий воздействия средовых факторов, обусловленных близостью к крупному промышленному центру; медицинской грамотности и активности пациентов, предопределяющих формирование их самосохранительного поведения, оценки удовлетворенности существующей системой оказания медицинской помощи и ее доступности; явлений социальной стратификации жителей пригородного села, дающих возможность привлечения финансовых средств обеспеченных категорий граждан в целях повышения уровня ресурсного обеспечения муниципального здравоохранения.
Степень разработанности проблемы. Кризисное состояние сельского здравоохранения как одно из последствий новейших социально-экономических реформ признано на официальном уровне (Шевченко Ю.Л., из стенограммы пленарного заседания Государственной Думы РФ, 2 июня 2000 года). Значительные изменения в возрастной структуре сельского населения, резкое ухудшение состояния здоровья населения и рост показателей заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых, хирургических и онкологических заболеваний отмечены в работах Веселковой И.Н. (1996); Зыятдинова К.Ш.
2000); Орловой Г.Г (2001). В исследованиях Щепина О.П., Щепина В.О. (1996,1998,2001), Самбатяна С.М. (1996), Галкина Р.А (2000) особое внимание обращено на нарастающий бюджетный дефицит, усиление территориальных и социальных диспропорций, нехватку квалифицированных кадров, ставящих медицинские учреждения сельского здравоохранения в более сложное положение, чем городские и областные ЛПУ. Логвиненко И.А. (1982); Фофанова В.П. с соавт (1983); Лужкова В.Н. с соавт. (1984); Мкртчян С.В. с соавт. (1986); Соколова Д.К., Скоромец Н.М. с соавт. (1997); Твердохлеб Л.М.
2001) приводят результаты социологических опросов сельских жителей, характеризующие высокий уровень неудовлетворенности данной категории граждан уровнем и качеством оказываемой медицинской помощи, низкой доступностью ее специализированных видов.
Между тем, наряду с организационно - экономическими факторами, приводящими сельское здравоохранение к кризисному состоянию, нельзя не выделить неблагоприятный медико-социальный фон формирования здоровья селян: явления недостаточной медицинской грамотности и активности, сложные условия труда и быта, социальную стратификацию (Усачев И.С., 1988; Светличная Т.Г. с соавт., 1996; Радаев В.В., 1996; Заславская Т.И., 1996; Тарасов Ю.И. с соавт., 1998; Томчук А.Л. с соавт., 1998; Сыров В.А. с соавт., 1998; Полунина Н.В. с соавт., 1998; Лакунин К.Ю. с соавт, 2000; Фельдман М.А., 2001). При этом, учитывая более высокий уровень рождаемости в сельской местности в сравнении с городом (Тишук Е.А., 1996), наибольшее беспокойство вызывает состояние здоровья сельской молодежи. Анализ особенностей быта, коммуникаций, жизненных установок, самосохранительного поведения данной социальной группы представлен в исследованиях Андреевой И.Н. с соавт. (1988); Габиани А.А. (1988); Давыдовой Е.В. (1992); Альбицкого В.Ю. с соавт. (1999).
Выдвигаемые предложения по улучшению качества медицинской помощи сельскому населению включают вопросы оптимизации стационарной помощи в сельских регионах (Коноплев А.Б., 1997; Галкин Р.А. с соавт, 2000; Зыятдинов К.Ш., 2000); реформирования первичной медицинской помощи (Сыров В.А. с соавт., 1998; Варенников И.И. с соавт., 2000), в частности организации ее по принципу общей (семейной) практики (Денисов И.Н. с соавт., 2000,2001,2003; Сибурина Т.А. с соавт., 1998; Морозов О.Н., 1999; Поляков И.В. с соавт., 2001). Увеличение уровня удовлетворенности медицинским обслуживанием населения, обслуживаемого семейным врачом, обусловленное повышением качества, доступности и преемственности врачебной помощи, усилением профилактической направленности, установлено Скоромец Н.М. с соавт. (1987); Денисовым И.Н. с соавт. (1996, 2001); Павловым В.В. с соавт. (1997); Царик Г.Н. с соавт. (1998).
На необходимость проведения анализа мнений пациентов о качестве оказываемой медицинской помощи как одного из способов его объективной оценки указано в трудах Муратовой P.M. (1985); Дуйко В.В. (1985); Галицкого О.И. с соавт. (1988); Дмитриевой Н.В. с соавт (1987); Максименко Л.Л. с соавт. (2003); Петрова Н.Г. с соавт (2003).
Стратегической целью здравоохранения является обеспечение населения доступной и качественной медицинской помощью в условиях эффективного использования ресурсов: оптимизации объемов оказания медицинской помощи посредством применения принципов рационирования (от англ. rationing -экономное, ограниченное бережливое использование), среди которых можно выделить софинансирование - платные медицинские услуги, рассматриваемые как способ перераспределения доходов здравоохранения внутри системы для более рационального использования (Щепин В.О., 1996; Лисицын Ю.П., 1996; Лебедев А.А., 1996, 1997; Зелькович P.M. с соавт., 1998; Власов В.В., 2000; Калининская А.А. с соавт., 2000; Калининская А.А., 2001; Рябков М.К., 2001).
В условиях поиска новых способов повышения уровня ресурсного обеспечения отрасли, сопровождающегося уменьшением государственных гарантий по предоставлению бесплатной медицинской помощи и осуществляемого на фоне зачастую крайне ограниченного достатка пациентов, появляется необходимость формирования нового социального контракта -нового понимания прав и обязанностей всех участников рынка здравоохранения в процессе оказания платной медицинской помощи, направленного на достижение социальной справедливости и экономической эффективности (Райе Д.А, 1996). Среди основных проблем, преодолевамых посредством нового социального контракта, необходимо выделить проблему морального риска, решаемую посредством соблюдения принципа социальной справедливости - богатый платит за бедного - общественно ориентированного внедрения платных медицинских услуг, обоснованного социологическими методами (Малахова Н.Г., 1995; Бояринцев Б.И., 1996; Орешкина Л.В., 1997; Шамшурина Н.Г., 1999; Мчедлидзе Т.Ш., 2000; Кадыров Ф.Н., 2000; Мисихина С., 2001; Гололобова Т.В., 2001). Оценка населением увеличения перечня оказываемых платных медицинских услуг и степени удовлетворенности их доступностью и качествам нашла отражение в исследованиях Ординой Н.Б. с соавт. (1997); Кадырова Ф.Н. (1998); Юшмановой Т.Н. (1999); Линденбратена А.Л. с соавт. (2002).
Стратегия развития здравоохранения в настоящее время должна рассматриваться как долгосрочное направление развития, касающееся сферы, средств и форм деятельности, взаимодействия внутри отрасли, позиции системы в окружающей среде и приводящее здравоохранение к поставленным целям (Покровский В.И., 1995; Стародубов В.И., 1997, 1999; Филатов В.Б., 1999). Гармонизация интересов всех субъектов системы оказания медицинской помощи, учитывающая особенности формирования здоровья граждан, территориального восприятия института здравоохранения населением, а также явления социальной стратификации, является одним из ведущих методологических компонентов в процессе поиска новых направлений охраны общественного здоровья (Решетников А.В., 2002).
Цель работы - изучение особенностей формирования здоровья населения и медико-социологическое обоснование направлений развития системы оказания медицинской помощи в условиях пригородной зоны. Задачи исследования.
1. Анализ комплекса медико-социальных проблем формирования здоровья населения, функционирования системы оказания медицинской помощи в пригородной зоне крупного промышленного центра.
2. Изучение особенностей формирования заболеваемости населения важнейшими социально значимыми заболеваниями.
3. Оценка влияния социального окружения на состояние здоровья молодежи пригородной зоны.
4. Определение характеристик быта, уровня материальной обеспеченности, медицинской активности, формирования отношения к собственному здоровью населения пригородной зоны.
5. Исследование отношения различных социальных групп населения пригородной зоны к существующей системе оказания медицинской помощи и обоснование мероприятий по ее оптимизации.
Объект исследования - население Саратовского района Саратовской области - сельского района, наиболее приближенного к областному центру -крупному промышленному городу.
Предмет исследования - медико-социальные аспекты формирования здоровья населения района, приближенного к крупному промышленному городу
Гипотеза исследования. Предполагается, что территориальное расположение пригородной зоны за счет наличия тесных коммуникативных связей населения с областным центром, носящих как формальный ' (места работы, учебы), так и неформальный характер (общение), определяет особенности формирования здоровья населения и потребления медицинской помощи жителями данной местности. Последствия влияния вышеназванных коммуникативных связей могут носить позитивный характер, выражающийся в более высоком образовательном уровне пациентов, информированности последних о сути новейших преобразований в здравоохранении, в наличии возможности обращения за квалифицированной медицинской помощью в лечебные учреждения областного центра. В то же время нельзя отрицать и существование социально негативных последствий урбанизации пригородной зоны, в первую очередь отражающихся на медико-социальных установках молодежи в отношении наркомании.
Предполагается, что методы социологии медицины позволяют вскрыть негативные тенденции в процессах формирования здоровья населения, недоступные для анализа с помощью традиционных методов санитарной статистики.
Проведение медико-социологического исследования особенностей состояния здоровья сельского населения пригородной зоны позволит выявить степень негативного воздействия последствий урбанизации с большей эффективностью в сравнении с классическими методами социально-гигиенического мониторинга.
Проживание коренного городского населения в пригородной зоне, как территории застройки элитным жильем требует создания инфраструктуры, включающей в себя систему оказания медицинской помощи. Оказание платных медицинских услуг для обеспеченных категорий граждан, проживающих в пригородной зоне, как механизма повышения уровня ресурсного обеспечения системы оказания медицинской помощи в данном районе, позволит реализовать принципы нового социального контракта - нового понимания прав и обязанностей всех участников рынка здравоохранения в процессе оказания платной медицинской помощи, направленного на достижение социальной справедливости и экономической эффективности.
Организационные предложения по повышению эффективности системы организации медицинской помощи населению в пригородной зоне могут быть теоретически обоснованы с учетом вышеперечисленных явлений урбанизации и медико-социальных особенностей формирования здоровья населения пригородного района.
Методологическую основу исследования составляют принципы и методы социологии медицины, общенаучные методы исследования, такие как анализ литературных источников; социально-гигиенической информации, социологический опрос, обсуждение проблемной ситуации в фокус-группе.
Научная новизна настоящего диссертационного исследования заключена в том, что впервые: пригородная зона рассмотрена в качестве объекта исследования, представляющего собой медико-социологический анализ особенностей формирования здоровья и восприятия системы оказания медицинской помощи населением данной местности; организационные решения, направленные на гармонизацию интересов всех субъектов системы оказания медицинской помощи в пригородной зоне, базируются на результатах анализа факторов урбанизации, оказывающих влияние на процессы формирования здоровья жителей района; потребности обеспеченной категории граждан в получении услуг семейного врача на платной основе за счет личных средств, как компонента инфраструктуры зоны элитной застройки жильем в пригородной зоне; обоснована возможность мобилизации личных средств социального окружения населения пригородной зоны - обеспеченных категорий граждан как способа повышения уровня ресурсного обеспечения системы оказания медицинской помощи коренному населению данной местности; Разработаны критерии медико-социологического мониторинга деятельности врача общей практики.
Практическая значимость исследования заключена в том, что в ходе исследования получены данные о: влиянии социально негативных последствий урбанизации на процессы формирования здоровья населения пригородной зоны; возможной медико-социальной коррекции негативных последствий урбанизации посредством повышения эффективности системы оказания медицинской помощи; потребности обеспеченных категорий горожан, проживающих в пригородной зоне, в получении платной медицинской помощи как способа повышения уровня ресурсного обеспечения системы оказания медицинской помощи населению пригородной зоны; а также сформулированы основные положения медико-социологического мониторинга внедрения семейной практики в пригородной зоне.
Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику организации оказания медицинской помощи в Усть-Курдюмской участковой больнице Саратовского района, организационно-методическую работу Саратовской ЦРБ, отдела образования Администрации Саратовского объединенного муниципального образования Саратовской области. Основные положения настоящего исследования рассматриваются в рамках учебного процесса кафедры общественного здоровья и здравоохранения Саратовского государственного медицинского университета.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Сельская местность, приближенная к крупному промышленному центру, в медико-социальном плане является территорией, характеризующейся влиянием факторов урбанизации на процессы формирования здоровья населения и особенности потребления медицинских услуг.
2. В условиях пригородной зоны перспективной моделью организации первичной медико-санитарной помощи является ее функционирование по принципу общей (семейной) практики. Высокая социальная приемлемость данной модели организации медицинской помощи в рассматриваемых условиях обусловлена комплексом социально-гигиенических проблем состояния здоровья населения, подлежащих решению посредством ее реализации, медико-психологическим своеобразием менталитета жителей пригородной зоны, особенностями обращаемости последних в лечебные учреждения на фоне негативного влияния факторов урбанизации. 3. Ведущими направлениями повышения социальной эффективности организации первичной медико-санитарной помощи по принципу общей (семейной) практики в условиях пригородной зоны является: ориентация деятельности семейного врача на медицинскую коррекцию последствий воздействия негативных факторов урбанизации; оказание платной медицинской помощи для обеспеченных слоев граждан, проживающих на территории элитной застройки жильем, как услуги, отвечающей потребностям данной категории населения и способа софинансирования муниципального здравоохранения за счет личных средств пациентов; популяризация семейной практики среди населения, а также принятие управленческих решений, касающихся функционирования данной модели медицинской помощи, на основании результатов ее медико-социологического мониторинга.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 151 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы, характеризующей материалы и методы исследования, глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Список использованной литературы включает 229 источников, из них 168 отечественных и 61 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 11 диаграммами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности формирования здоровья населения и социальные предпосылки развития системы оказания медицинской помощи в условиях пригородной зоны"
ВЫВОДЫ
1. Методология медико-социологического исследования особенностей состояния здоровья населения и потребления медицинской помощи представляет собой эффективный научный подход, позволяющий вскрыть имеющие место негативные тенденции в процессе формирования здоровья популяции, недоступные для анализа с помощью традиционных социально-гигиенических методов. В условиях пригородной зоны крупного промышленного центра посредством реализации вышеназванного научного подхода может быть оценена степень влияния социально негативных факторов урбанизации на состояние здоровья жителей данной местности, определены проблемы функционирования системы оказания медицинской помощи и обоснованы направления ее дальнейшего развития.
2. Пригородная зона крупного промышленного центра характеризуется наличием неблагоприятных явлений, сопровождающих процессы формирования здоровья населения: низкого уровня диспансеризации, охвата населения флюорографическими осмотрами, санитарно-просветительской работы и медицинской активности населения, сравнительно низкими показателями заболеваемости населения по обращаемости в сравнении со среднеобластными показателями при высоком уровне заболеваемости туберкулезом и новообразованиями.
3. Наличие устойчивых коммуникативных связей населения пригородной зоны с городом, обусловливающих влияние урбанизации на процессы формирования здоровья населения данной местности, в среде сельской молодежи является социально негативным фактором, определяющим особенности формирования самосохранительного поведения представителей данной возрастной группы. Ряд психологических установок молодежи пригородной зоны по отношению к наркотизации позволяет выделить молодых людей рассматриваемой территории в качестве группы медико-социального риска, подлежащей особому наблюдению. Между тем, только 9% респондентов признают высокую эффективность санитарно-просветительской работы с молодежью, направленной на профилактику наркомании, что свидетельствует о необходимости разработки новой модели профилактики употребления наркотических веществ в молодежной среде, основанной на более тесном контакте врача с населением.
4. В условиях негативного воздействия факторов урбанизации на состояние здоровья населения пригородной зоны крупного промышленного центра, наличия выявленной группы медико-социального риска по распространению наркомании, низкого уровня медицинской активности населения, а также организационных дефектов в управлении здравоохранением приоритетным направлением повышения эффективности первичной медико-санитарной помощи, ориентированным на более тесное взаимодействие врача с семьями пациентов, является ее реорганизация по принципу общей врачебной практики. О социальной приемлемости вышеназванной модели организации медицинской помощи в условиях пригородной зоны, как наиболее отвечающей потребностям всех категорий населения независимо от возраста, пола и уровня материальной обеспеченности, свидетельствует наличие 50,4% коренных жителей и 83,3% домохозяйств обеспеченных категорий граждан, проживающих в микрорайоне элитной застройки жильем в данной местности, желающих лечиться у семейного врача, а также готовность 55% врачей-терапевтов района пройти обучение и начать работу в качестве врача общей практики.
5. Наличие 49,6% коренных жителей пригородной зоны крупного промышленного города, не желающих получать медицинскую помощь у семейного врача, и 45% врачей-терапевтов, не готовых начать работу в новом профессиональном статусе, подтверждает необходимость создания интегрированной модели организации оказания первичной медико-санитарной помощи, включающей сочетание традиционного участкового принципа медицинского обслуживания населения и общей врачебной практики, ориентированных на медико-социальные и коммуникативные особенности сельских жителей. Одной из важнейших организационных задач на этапе становления общей врачебной практики в районе является широкое -114информирование населения и медицинских работников о сути и преимуществах данной организационной модели медицинской помощи, направленное на ее популяризацию, контроль эффективности проводимых мероприятий посредством медико-социологического мониторинга. 6. Уровень ресурсной обеспеченности системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению пригородной зоны может быть повышен за счет участия социального окружения коренного населения данной местности - обеспеченной категории граждан, проживающей в зоне элитной застройки жильем, в оплате медицинских услуг, оказываемых семейным врачом. Наличие 83,3% домохозяйств, желающих получать медицинскую помощь у семейного врача и 70,8% домохозяйств, готовых оплачивать данные услуги за счет личных средств позволяют говорить о необходимости оказания платных медицинских услуг всем членам домохозяйств, проживающим в зоне элитной застройки жильем, как компонента инфраструктуры данной местности, удовлетворяющей потребностям рассматриваемой категории населения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. С целью проведения динамического контроля за ходом внедрения общей врачебной практики в пригородной зоне крупного промышленного города, уровнем удовлетворенности населения новой моделью организации первичной медико-санитарной помощи, рекомендуется проведение медико-социологического мониторинга посредством выполнения «Плана медико-социологического мониторинга внедрения общей врачебной практики в районе», опроса пациентов врача общей практики с помощью рекомендуемой авторской анкеты.
2. В качестве основных направлений коррекции дефектов организации первичной медико-санитарной помощи в пригородной зоне предлагаются следующие приоритетные направления, подлежащие реализации врачами общей практики:
-115- увеличение объемов диспансеризации сельского населения включая: увеличение охвата населения флюорографическим обследованием;
- тесное взаимодействие с семьями пациентов, имеющих подростков, на предмет проведения разъяснительной работы, направленной на профилактику и раннее выявление подростковой наркомании;
- проведение санитарно-просветительской работы, ставящей целью увеличение уровня медицинской активности населения.
3. Для реализации задач по популяризации идеи организации первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной практики рекомендуются следующие контактные аудитории: представители местной администрации, главы муниципальных округов района; главные врачи медицинских учреждений района; врачи всех специальностей района; средний медицинский персонал ЛПУ района; учащиеся медицинских училищ, проживающие в районе; студенты медицинских вузов, проживающие в районе.
Основными распространителями информации о преимуществах новой модели должны стать средства массовой информации объединенного муниципального образования.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Попова, Лариса Петровна
1. Абшаихова У .А., Сирота Н.А. Клинико-катамнестическое исследование поведения подростков, больных гашишной наркоманией // Само-разрушающее поведение у подростков. JL: Изд-во Ленинградского психоневрологического ин-та,1991.-125 с.
2. Альбицкий В.Ю., Волкова Г.М. Дети из многодетных семей: образ жизни, состояние здоровья, оптимизация медико-социальной помощи // Рос. педиатр.жур. 1999. - №4. - С.16-18.
3. Альтман Н.Н. Система управления кадровыми ресурсами в здравоохранении. //Авт.дисс.к.м.н. НПО "Медсоцэкономинформ" МЗ РФ. М. - 1998-23.
4. Анализ мотивации гигиенического поведения и выявления типов отношения человека к здоровью / Д.Н.Лоранский, Л.В. Водогреева, С.Б. Бастрыкин и др. / VI симпозиум институтов санитарного просвещения социалистических стран,-София, 1982.-С. 14-17.
5. Андреева И.Н., Новикова Л.Г. Субкультурные доминанты нетрадиционных форм поведения молодежи. В кн.: неформальные объединения молодежи вчера, сегодня, а завтра? / Отв. ред. В.В. Семенова.-М.:ВКШ ЦК ВЛКСМ, 1998.
6. Артюхов И. П., Сенченко А. Ю., Смоленская Е. Д., Мелехов А. А. Результаты изучения оценки качества медицинской помощи и влияющих на нее факторов // «Социология медицины». 2003. № 2. с. 41-48.
7. Арутюнян Ю.В. Опыт социологического изучения села. М.: Из-во МГУ, 1968.
8. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях. Проблемы и пути решения // Российский педиатрический журнал. -1998. -№ 1.-С. 5-8.
9. Баранов А.А., Цыбульская И.С., Альбицкий В.Ю., Волков И.М., Шарапова Е.И. Здоровье детей России (Состояние и проблемы). М., 1999. - 273 с.-117---
10. Ю.Баталден П.Б. Основы непрерывного улучшения работы здравоохранения.
11. Курс лекций в рамках проекта по развитию институционных партнерств1. USAD). 1996. - С. 1-26.
12. П.Березин С.В., Лисецкий К.С. Психология ранней наркомании. Самара: Изд-во «Самарский университет»,2000-72с.
13. Березин С.В., Лисецкий К.С., Мотынга И.А. Психология ранней наркомании. Самара.ПО «СамВен». 1997.-65с.
14. Битенский B.C., Личко А.Е., Херсонский Б.Г. Психологические факторы в развитии токсикомании у подростков // Вопр. Психологии. 1991.№4.с.87-93.
15. Бойко А.Г. Статистические методы обработки материалов медицинских исследований" // Под ред. Л.Е. Полякова,- Л.,1990.- 41 с.
16. Боярский А.П., Чернова Т.В. "Общественное мнение о состоянии индивидуального здоровья и качестве медицинской помощи" // "Здравоохранение Российской Федерации", 1993,- №7,- с. 5-7.
17. Бурджалов Ф.Е. Социальные гарантии и социальная ответственность. // Общество и экономика. 1997. № 3-4, С. с. 53-83.
18. Веселкова И.Н., Землянова Е.В. Особенности медико-демографических процессов в сельских регионах России // Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-1996.-№6.-С.З-6.
19. Виноградов Н.А. Урбанизация и здоровье населения // Гигиена и санитария. 1970.-№1.-С.7-11.
20. Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов. // Москва: Триумф. 1999. -191 с.
21. Власов В.В., Зайцева И.А., Захаров И.А. и др. Ваши права при получении медицинской помощи // Агатон,- 1997.- 120 е.,
22. Габиани А.А. Наркотизм: вчера и сегодня. Тбилиси: Сабчота Сакартвело, 1988.
23. Гаджиев Р.С. О внедрении достижений медицинской науки в практику сельских медицинских учреждений // Здравоохранение Российкой Федерации.-1997.-№2.-с.41-44.
24. Гаджиев Р.С. Основы управления и организации труда в центральной районной больнице.//М., Медицина.-1983.-175 с.
25. Гаджиев Р.С. Социально-гигиеническая характеристика врачебных кадров в сельской местности // Медицина труда и промышленная экология.-1996.-№9,-С.27-29.
26. Галанова Г.И. Подходы к оценке качества амбулаторно-поликлинической помощи населению // Экономика здравоохранения.-1998.№2/26.-С.43-45.
27. Галицкий О.И., Дмитриев В.М., Щербаков В.И. Изучение мнения пациентов об организации медпомощи // Здравоохр. Рос. Федерации.с-с1988.-№4.- С.30-32.
28. Галкин Е.С., Денисов И.Н., Иванов А.И. Опыт организации работы врача общей практики (семейного врача) с частичным фондодержанием. // «Лечащий врач». 2000. - №9. - С.4.
29. Галкин Р.А., Гехт И. А., Павлов В.В. Медико-демографические тенденции в сельском районе // Здравоохранение Российской Федерации. 1997.-№6.-с.43-45.
30. Галкин Р.А., Павлов В.В., Кузнецов С.И., Бородулин С.В. Оптимизация стационарной помощи в сельских районах // Здравоохранение Российской Федерации.-2000.-№4.-с.27-28.-119--
31. Галкин Р.А., Щепин В.О., Суслин С.А. Медико-демографическая характеристика сельского населения Самарской области // БюллетеньНИИ СГЭУЗ им. Н.А. Семашко РАМН.-М.,2000.-Вып.2.-С.24-32.
32. Гаспарян С.А. Цели и задачи моделирования в управлении здравоохранением //Республ. сб. научн. трудов,-М.,1990.- с. 3-20.
33. Гольдзильбер Э.М. Основные вопросы организации поликлинического обслуживания населения // М.: Медицина, 1963,- 275 с.
34. Горбунов В.А. Социально-гигиенический мониторинг на уровне первичного звена медицинской помощи и его значение для профилактических мероприятий // Экономика здравоохранения.-2000.-№11/49.-С. 10-14.
35. Горобчук В.Г. Социологические исследования качества медицинского обслуживания //"Советское здравоохранение" 1990,- №8.-с. 19-22.
36. Горохов Н.Г. Региональные особенности медико-демографических процессов и здоровья населения в условиях социально-экономического кризиса (на примере Кировской области). М., 1988. - 21 с.
37. Государственный доклад о санитарно- эпидемиологической обстановке в России. 1996. -№3.- С. 8-12.
38. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1992 г. // Здравоохранение Российской Федерации . 1994. - № 3. - С. 3-8.
39. Грачев И.С., Жуков А.Е., Андреев С.А. Результаты социологического опроса населения о состоянии амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи. // "Советское здравоохранение". -1991.-№3.-с. 16-19.
40. Громыко Г.Л. Статистика // М.: Издательство Московского университета, 1976,- 334 с.
41. Давыдов А.А. Респондент как источник информации.-М.1994.
42. Давыдова Е.В. Измерение социального самочувствия молодежи. М.: Ин-т. социологии РАН, 1992.
43. Деларю В.В. Социальная экология и массовое сознание. Волгоград: ВолгГАСА, 2000.-204 с.
44. Демченкова Г.З., Полонский M.JI. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения.-М.: Медицина, 1987.-216 с.
45. Денисов И., Новичкова Е. Работа врача общей практики в современных условиях // «Врач». 2002. - №1. - С. 1.
46. Денисов И.Н. Общая врачебная практика (семейная медицина): перспективы развития.// «Здравоохранение». -2003. -№12.-С.15.
47. Денисова Т.П., Орлова Г.Г., Рыжкова JI.K. О приоритетных направлениях организации и тактике ведения пожилых на врачебном участке //Пожилой больной. Качество жизни. -М., 1996.
48. Дмитриев В.И., Никольский А.В., Рубан В.П. Изучение социально-психологических аспектов профилактических осмотров населения // Здравоохранение Рос.Федерации.-1995.-№12.-С 10-12.
49. Докторов Б.З. О надежности измерения в социологическом исследовании.-JI. :Наука-Лениград.отд. ,1979.
50. Докторов Б.З. Экспертный опрос как метод изучения общественного мнения // Социол. Исследования.-1985.-№5.-с.94-97.
51. Ельмеев В.Я. Социологический метод: теория, онтология, логика.-Спб.,1995
52. Ефименко С. А. Социальный портрет медицинских работников участковой терапевтической службы // «Социология медицины». 2004. № 1. с. 15-18.
53. Ефименко С. А., Морозов П. Н. Историко-социологический анализ публикаций, посвященных медико-социологическим исследованиям в здравоохранении // Социология медицины. 2004. № 1. с. 26-31.
54. Железняк Е.С., Петрова Н.Г., Клечников В.З. Анализ показателей летальности и их значение в условиях медицинского страхования. // Здравоохранение Российской Федерации. №5. - 1995. - С. 14 - 17.
55. Журавлева И. В. Поведенческие факторы здоровья подростков // Социология медицины. 2003. № 1. с. 32-48.
56. Ивангин Д.В., Адамов В.В. Организация амбулаторно-поликлини-ческой помощи населению при проведении мероприятий с массовым сосредоточением людей / Методические рекомендации. М., 1997. - 12с.
57. Иванов В.Н., Лупандин В.М. Исследованию проблем здравоохранения -социологический подход //Коммунист Украины.-1984.-№11.-С.72-77.
58. Кадыров Ф.Н. Проблемы развития медицинских учреждений. // Медицинское обслуживание. №13 - 1996. - С. 45 - 48.
59. Кант В.И. Методология системного подхода и ее применение в практике здравоохранения //. М.: Медицина, 1978.- 136 с.-122- —
60. Кант В.И., Пустовой И.В. Основы планирования и экономики здравоохранения на современном этапе. // М., 1975,- 98 с.
61. Комаров Ю.М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России // Экономика и здравоохранение. 1997. - № 2. - С. 5-11.
62. Комаров Ю.М. Основные пути выхода здравоохранения России из кризиса в 1999-2000 году. М., 1998. - 59 с.
63. Комаров Ю.М. с соавт. Здоровье населения. Основные проблемы и пути их решения // Экономика здравоохранения. 1997. - № 4. - С. 8-14.
64. Коновалов О.Е. Семья и воспроизводство здоровых поколений (комплексная социально-гигиеническое и медико-демографическое исследование). Автореф. докт. дисс. Рязань, 1996. - 46 с.
65. Коновалов О.Е. Семья и воспроизводство здоровых поколений (комплексная социально-гигиеническое и медико-демографическое исследование). Автореф. докт. дисс. Рязань, 1996. - 46 с.
66. Коноплев А.Б. Организация работы районной больницы в условиях ОМС:Автореф.дисс.к.м.н.-М.,1997.-23с.
67. Концепция дальнейшего развития здравоохранения и прикладной науки в Российской Федерации. //Под редакцией Комарова Ю.М. М.- 1994. - 180 с.
68. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации //Медицинская газета. № 39.- 23 апреля. - 1997.
69. Концепция реформы управления и финансирования здравоохранения России. Авторский коллектив под руководством Стародубова В.И. // Медицинский вестник. № 18. - 1996.
70. Коршевер Н.Г., Черевко С.Н. Моклецов Е.Н. Оптимизация системы медицинского обслуживания сельского населения в условиях-- 123- ------ ------административного объединения города и села: системный подход // Бюллетень
71. НИИ СГЭУЗ им. Н.А. Семашко.-1999.-Вып.4.-С.102-110.
72. Кравченко А.И. Введение в социологию. Учебное пособие.-М.,1995.
73. Кравченко Н.А. Социально-гигиеническое обоснование ресурсного обеспечения здравоохранения России в условиях перехода к медицинскому страхованию" // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук- Москва, 1994,- 43 с.
74. Кравченко Н.А. Экономическая сущность и роль социальных нормативов здравоохранения в управлении отраслью" // Экономические проблемы реформы здравоохранения. М., ВНИИСГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко, 1991.- с. 76-82.
75. Кудрявцев А.А., Поляков И.В., Павлов В.В. "Оценка потребности в услугах амбулаторно-поликлинических учреждений" // Бюллетень Санкт-Петербургского института медицинского страхования. Выпуск 3.- СПб, 1997. -С. 74-81.
76. Кузьменко М.М. Врачебные кадры в условиях реформирования здравоохранения России (социально-гигиеническое исследование). Автореф. докт. дисс. М., 1996. - 46 с.
77. Курдачева Л.Ф. Семейный врач в системе здравоохранения. В кн.: Проблемы трансформации российского общества.: материалы област.науч,-практ.конф.-Пермь,1997.-С. 105-107.
78. Лакунин К.Ю., Чавпецов В.Ф., Карачевцева М.А., Михайлов С.М. Экспертиза качеств медицинской помощи как механизм управления сельским здравоохранением (на примере Центральной районной больницы) // Экономика здравоохранения. 2000.-Ж7/46.-С. 19-21.
79. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Проблемные лекции: Учебно-методическое пособие. // М.: Медицина, 1992.512 с.
80. Лисицын Ю.П. Управление охраны здоровья: Конспекты лекций (Менеджмент, стратегия, тактика здравоохранения, маркетинг. //-------- -124-
81. Разгосударствление. Приватизация. Акционерные общества. Медицинскоестрахование).- М., 1992.- 107 с.
82. Личко А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология.Л.: Медицина. 1991.-304с.89Логвиненко И.А. Изучение общественного мнения сельского населения о работе поликлиники центральной районной больницы // Здравоохр. Рос. Федерации. 1982. -№7. -С.23-25.
83. Логинова Е.А. Научно-методические подходы к определению потребности населения в стационарной помощи и уровня ее удовлетворения. // Стационарная медицинская помощь. М.: Медицина, 1989.- Глава 2.- с. 20-51.
84. Лозова И.И., Егорова А.И., Беляева В.П., Мельчукова Л.И. Оценка качества работы участковой педиатрической службы по гигиеническому обучению и воспитанию матерей // Здравоохр. Рос. Федерации.-1985.-№6.-С.15-17.
85. Лужков В.Н., Пенкин В.Н. Некоторые результаты изучения мнения родителей о качестве амбулаторно-поликлинической помощи детям // Семья и общество/тез. Науч.-практ. Конф. -М. -Ростов-на-Дону, 1984. -С.152-153.
86. Мацько Г.М. Особенности перевода системы здравоохранения сельского региона, работающего в условиях нового хозяйственного механизма, на примере медицинского страхования (Ленинградская обл.):Автореф.дисс.к.м.н. -Сп/б).-1996.-24 с.
87. Милле Ф., Школьников В.М., Эртриш В.,Валлен Ж. Современные тенденции смертности по причинам смерти в России 1965-1994 гг. / Национальный институт демографических исследований (Париж) // Центр демографии и экономики человека. 1996. - № 2.
88. Мисихина С. Доступ к медицинским услугам. // "Муниципальная экономика", 2001. с. 82-84,95.
89. Мкртчян С.В., Резниченко М.И., балыгин М.М. Изучение общественного мнения населения о качестве медицинского обслуживания // Здравоохр. Рос. Федерации. -1986.-№6. -С.22-24.
90. Морозов О.Н., Никольская В.А. К вопросу об организации работы врачей общей практики. // «Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины». 1999. №1. - с 32-33
91. Орлов А. Угрозы в социальной среде: их диагностика и возможности упреждения // Вопросы экономики. 1995. - № 1. - С. 114.
92. Орлова Г.Г., Герасименко Ю.А., Журавлева Т.А. и др. Проблемы стратегии и тактики профилактики основных неинфекционных заболеваний //Инструментальные методы исследования во врачебной практике. Саратов, 1996.
93. Орлова Г.Г., Журавлева Т.А. Организационные аспекты гериатрической пульмонологии //7-ой нац. конгресс по болезням органов движения, 2-5 июля 1997 г., Москва. -М., 1997.
94. Орлова Г.Г., Журавлева Т.А., Дерина Н.А., Воскобой Э.В. Особенности показателей здоровья населения в районах с разным экологическим риском //Инструментальные методы исследования во врачебной практике. Саратов, 1996.
95. Позднякова М. Наркомания: Ситуация, тенденция и проблемы. М.: Ин-т социологии РАН, 1999. - 88 с.
96. Покровский В.И., Щепин О.П. Состояние здоровья нации в условиях перехода Российской Федерации к устойчивому развитию // Проблемы соц.г. -1995,-№4.-С. 8-10.
97. Ползик Е.В., Кацнельсон Б.Г., Зингер В.Э., Валова Г.А. К методологии оценки эффективности работы городских поликлиник. // Здравоохранение Российской Федерации. №11. - 1993.- С. 9 -11.
98. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И., Безроков О.Т. Здоровье населения в условиях реформирования деятельности Центральной районной больницы // Здравоохранение Российской Федерации.-1998.-№3.-С.52-54.
99. Поляков И.В., Зеленская Т.М. Проблемы семейной (общеврачебной) практики. // «Здравоохранение Российской Федерации». 2001 №1 - с.24-26
100. Пономарева Г.А. Успенская И.В. Социальный статус пациентов больницы, их затраты на лечение и удовлетворенность медицинской помощью // «Экономика здравоохранения». 1999. № 5,6/38. - с. 21-24.
101. Психологические особенности наркоманов периода взросления (опыт комплексного экспериментально-психологического исследования)/Под ред.---------- 127--
102. С.В. Березина, К.С. Лисецкого. Самара: Изд-во «Самарскийуниверситет», 1988.-148 с.7
103. Радаев В.В., Шкаратан О.И. Социальная стратификация. М.: Наука,1996.
104. Райе Д.А. Смешанная экономика в здравоохранении: Проблемы и перспективы. М.: Изд-во Остожье, 1996. -269 с.
105. Райский Б.Ф. Условия и причины возникновения и развития отклонений в поведении детей и подростков. Волгоград: ВШИ, 1998.-88с.
106. Решетников А.В. Организация и проведение медико-социологического мониторинга. // «Экономика здравоохранения».2002. № 3 (62) . - с. 79-84.
107. Решетников А.В. Социально-экономическая характеристика страхователей. // «Экономика здравоохранения». 2001. № 2. - с. 17-31.
108. Решетников А.В. Социальный маркетинг и Обязательное медицинское страхование.// М: «Финансы и статистика». 1998.- 333 с.
109. Решетников А.В. Социальный портрет потребителя медицинских услуг.// «Экономика здравоохранения». 2000. № 12. - с.5-19.
110. Розенфельд И.И. Основы и методика планирования здравоохранения -1. / Под общей ред. Н.С. Хмелева и Н.А. Виноградова. М.: Медгиз, 1954.- 240 с.
111. Сабанов В.И. Актуальные проблемы общественного здоровья и медицинского страхования.- Волгоград, 1996.-25с.
112. Сабанов В.И., Ивашева В.В. Концептуальные подходы к проблеме обеспечения качества медицинской помощи // Главный врач.-1997.-№1.-С.23-28.
113. Сабанов В.И., Ивашева В.В. Методологические подходы к объективизации критериев оценки и качества медицинской помощи. // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации. М.1997.-С. 116-119.
114. Самбатян С.М. Совершенствование структуры лечебно-профилактических учреждений сельского района в условиях медицинского---------- -128- —страхования // Бюллетень НИИ СГЭУЗ им. Н.А. Семашко РАМН.-М.Д998.1. Вып.4.-С. 129-132.
115. Светличная Т.Г., Сидоров П.И., Котов Д.И.О методической базе и идеологии планирования стационарной помощи сельскому населению // Здравоохранение Российской Федерации.-1996.-№6.-С.14-16.
116. Серенко А.Ф., Ермаков В.В. Петраков Б.Д. Основы организации поликлинической помощи населению. // М.: Медицина, 1982,- 384 с.
117. Серенко А.Ф., Ермаков В.В. Социальная гигиена и организация здравоохранения. //Издательство "Медицина". 1984. - С. 102:
118. Серов В.Н., Макацария А.Д. Материнская смертность и пути ее снижения // Охрана репрродуктивного здоровья населения. М., 1997. - С 45-46.
119. Сибурина Т.А., Барскова Г.Н., Мотков С.И.Социальный эффект деятельности общеврачебной практики в период реформирования здравоохранения // Бюллетень НИИ СГЭУЗ им. Н.А. Семашко РАМН.-М.,1998.-Вып.4.-С.29-32.
120. Сибурина Т.А., Фуре В.А., Мотков С.И. Мнение населения об обязательном медицинском страховании на основе ОМС // росс. Мед. Жур. -1995. №1 - С.11-13.-129"
121. Сквирская Г.П. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья населения // Здравоохранение.-2000.№11.-С.11-19.
122. Скоромец Н.М. Чернова Т.В., Ефимов П.В., Бородина З.И. Результаты анкетирования пациентов врача общей практики // Здрав. Рос. Федерации. -1997.-№3.-С. 20-21.
123. Случанко И.С., Церковный Г.Ф. Статистическая информация в управлении учреждениями здравоохранения. //- М., 1983.- 161 с.
124. Соколов Д.К. Применение социологических методов при изучении отношения населения к своему здоровью и амбулаторно-поликлинической помощи // Здравоохранение рос. Федерации. -1985. №12. - С.18-20.
125. Спектор А.В. Оптимизация функциональной организационной структуры необходимое условие эффективности территориального здравоохранения // Бюллетень НИИ СГЭУЗ им. Н.А. Семашко.-М.,2000.-Вып.З.-С.90-94.
126. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ: Автореф.дисс.д.м.н.-М.,1997.-60с.
127. Стародубов В.И. О состоянии здравоохранения и мерах, направленных на его улучшение // Здравоохранение Российской Федерации.-1999.-№3.-C.3-7.
128. Стародубов В.И. Реформы Российского здравоохранения: настоящее и будущее // Здравоохранение.-1999.-№4.-С.7-12.
129. Сыров В.А., Михневич Н.Н., Сковердях JI.A. Структурные изменения первичной медико-социальной помощи муниципального здравоохранения сельского района//Экономика здравоохранения.-1998.-№8,9/33.-С.36-38.------- 130------
130. Тарасов Ю.И. Медико-социальные проблемы организации медицинскойпомощи и формирования бюджета здравоохранения в условиях сельского района // Экономика здравоохранения.-1998.-№10Д 1/34.-С.26-28.
131. Тарасов Ю.И., Пичужкина Т.К.Концепция кадровой политики и система материального стимулирования в земском здравоохранении // Экономика здравоохранения.-2000 .№8/47 .-С. 20-21.
132. Татарников М. А. Реформы здравоохранения глазами медицинских работников // «Социология медицины». 2003. № 1. с. 48-51.
133. Татарников М.А. Значение социологических исследований в здравоохранении в новых условиях хозяйствования // Сборник научных трудов. Проблемы перестройки хозяйственного механизма в здравоохранении. М., 1990,-С. 71-73.
134. Тишук Е.А. К вопросу об актуальности некоторых направлений изучения состояния здоровья населения в современных условиях // Экономика здравоохранения.-1997. -№11/23.-С. 18-22.
135. Тишук Е.А. Медицинские и медико-социальные аспекты рождаемости и смертности в современных условиях // Проблемы социальной гигиены и история медицины .-1996. -№2. -С. 11 -15.
136. Тогунов И.А. Кратность посещений в поликлинической практике // «Проблемы социальной гигиены и история медицины». М.: Медицина, 1996.-№2.-С. 49-51.
137. Тогунов И.А. Кратность посещений в поликлинической практике // Проблемы социальной гигиены и история медицины. М.: Медицина, 1996,-№2.-С. 49-51.
138. Томчук A.JI. Оценка удовлетворенности сельских жителей медицинской помощью в учреждениях областного уровня // Бюллетень НИИ СГЭУЗ им. Н.А. Семашко РАМН.-М.,1998.-Вып.4.-С. 141-146.
139. Трегубов Ю.Г., Дмитриева Н.В., Андреева О.В., Рытвинский С.С. О современных проблемах совершенствования амбулаторно-поликлинической------------------------------131---------------------помощи населению (мнения населения и врачей общей практики). //
140. Здравоохранение Российской Федерации». 2000. №2. - с 29 - 32.
141. Указ Президента РФ. О мерах по развитию здравоохранения в Российской Федерации № 1137 от 26.09.92. // М. 1992.
142. УразмановА.Р. Проблемы организации медицинской помощи на дому // Внебольничные учреждения в системе современного здравоохранения. -Казань. -С.195-197.
143. Усачев Н.С. Пути формирования здорового образа жизни сельских жителей на врачебном участке. М.: Моск.НИИ педиатрии и детск.хирургии.-1998.
144. Фельдман М.А. Научное обоснование организации работы ЦРБ в условиях реформирования здравоохранения: Автореф.к.м.н. СПБ,, 2001. -22 с.
145. Шейман И.М. Бюджетно-страховая система здравоохранения: основные характеристики и методы построения. //Кемерово. "ИнСЭПС",- 1992. С. 23, 74.
146. Шейман И.М. Подходы к созданию интеграционной системы оказания и финансирования медицинской помощи. //Мед. страх. 1996. -№1-2.-С. 59 -73.
147. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. //М.: Издатцентр,- 1998. С. 127 - 131,149 - 150.
148. Шепталов Н.Н. Актуальные проблемы профилактической медицины // Проблемы соц.г. 1995. - № 1. - С. 32-35
149. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. //М.: Медицина.- 1986. С. 27-37.
150. Шилова С.П., Подлужная М.Я. Социально-экономические подходы к планированию здравоохранения в регионе // "Экономика здравоохранения (материалы расширенного Пленума Научного Совета)".- Ижевск, 1990,- с. 190193.
151. Щепин В.О. Динамика структурно-функциональных преобразований в системе лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации.-1997.-№3.-С.12-15.
152. Щепин В.О., Винокуров Б.Л. О концепции формирования муниципальных систем здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и история медицины- 1995.-№5.-С.З-6.
153. Щепин В.О., Структурные преобразования в здравоохранении. // Москва: «Рарогъ». 1997. - 222 с.
154. Щепин О.П. Здоровье населения Российской Федерации: Проблемы и перспективы // Вестник РАМН.-1996.-№6.-С.11-15.
155. Щепин О.П. Перспективная программа развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1998.-№3.-С,3-13.
156. Щепин О.П. Современный этап реформы здравоохранения и обеспечение доступной медицинской помощью в Российской Федерации // Проблема социальной гигиены и история медицины.-1999.-№3.-С.7-10.
157. Щепин О.П., Артюхов А. С. К вопросу об оценке технологии оказания медицинской помощи в новых условиях хозяйствования. // Советское здравоохранение. № 9. - 1990. - С.10-13.
158. Российской Федерации». 2001. № 5. - с.3-5.
159. Щепин О.П., Филатов В.Б., Нечаев B.C. Проблемы реформирования здравоохранения Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены и история м едицины .-1998. -№2 .-С.3-5.
160. Ядов В.А. Стратегия социологического исследования. Описание, объяснение, понимание социальной реальности.-М.: Добросвет,2000.-596 с.
161. Ядчук В. Н., Работкин О. С., Гудова Т. Г., Чернова Т. А. Актуальные вопросы изучения качества жизни юношей допризывных и призывных возрастов // Социология медицины. 2003. № 2. с. 38-41.
162. Яковлев Е.П., Гребенщиков В.И., Винокуров Б.Л. Организационные технологии управления муниципальной системой здравоохранения.-М.: Медицина, 1999.-25 с.
163. Ярошенко А.Н. Методические основы оценки эффективности лечебно -профилактических учреждений. //Авт. дисс. к. м. н. НИИСГЭУЗ М. - 1996. -24 с.
164. Ackoff R.L. A Theory of Practice in the Social Systems Sciences. //4ILASA. Laxenberg. 6-7 nov., 1986.
165. Allen, N.K. A National Program to Restructure Local Public Health // Agencies in the United States. Journal of Public Health Policy 14 (4):, 1993, 393, 397-401.
166. Alter HJ, Braun R, Zazzali JL. Health status disparities among public and private emergency department patients. // Acad Emerg Med 1999 Jul;6(7):736-43
167. Bravo A.L. El medico de familia. Su importancia en los servicios insitucionales de Salud Publica. // Ofic. sanit., panamer., 1974, 76, 6, 472-475.
168. Broida J.H. Case study of physician's practice in the ambulatory medical care setting.// Jap. Soc. Sci. Med., 1978,-P. 12, 6A, 555-561.
169. Burgun Y.A., Rogers, Butler. Construction considerations for ambulatory care facilities.// Hospitals, 1976,- P. 50, 1, 79-84.
170. Burns J., Advertising down, but marketing spending climbs; survey says focus is on targeting, not overviews. // Mod Healthc 1992 Feb 3;22(5):44
171. Burns J., Data base tracking systems can measure actual effectiveness of marketing efforts. // Mod Healthc 1992 Apr 6;22(14):32 ,Published erratum appears in Mod Healthc 1992 May 11;22(19):34
172. Burns L.R. , and D.P. Thore. 1993. Threads and Models in Physician -Hospital Organisation. // Health Care Management Review 18(4): 7 20.
173. Cahier de Sante Publique. Evalution des centres de Sante. // OMS, Geneve, 1973,-P. 4,16.
174. Calvin A, Becker H, Biering P, Grobe S., Measuring patient opinion of pain management. // J Pain Symptom Manage 1999 Jul; 18(1): 17-26
175. Chassin M. Standards of care in medicine // Ingury.-1988.- Vol.25.- P.437-453.
176. Checland P.B. Models Validation in Soft System Practice // Systems Research. 1995. - Vol. 12, № 1. -p. 47-54.
177. Checland P.B., Scholes I. Soft Systems Methodology in Action. // Chichester: Wiley, 1990.
178. Cohen S.D., Ginsberg A.S., Vladeck B.C. The effects of unemployment and inflation on hospital based ambulatory care. // Amer. J. Publ. Hlth, 1978,- Vol.68, N. 12,-P. 1219-1221
179. Economics Rewiew, 1963.- Vol.53.- P. 941-973.
180. Ewert G., Hornei R. Problemanalyse zum gegenwartigen Stand der Dispansairbetreuung. // Z. ges. Hyg.- 1973,- N 6,- P. 401-409.
181. Feder J., Moon M., Scanlon W. Medicare reform: Nibbling at catastrophic costs // Hlth. Affairs.- 1987.- Vol 6, N. 4,- P. 5-19
182. Feinberg D.A., Stewart M.H. Analysis of patient flow in the emergency room.// Mt. Sinai J. Med.- 1977.-Vol.44, N4.-P. 551-559.
183. Feldstein J. Finding safety in numbers. // Hlth Soc. Serv. J., 1979.- Vol. 89, 4635, 352-355.
184. Fielding, J., and N. Halfon. 1994. Where Is the Health in Health System Reform? // Journal of the American Medical Association 272: 1292-6.
185. Friedman E. Competition and the changing face of health care // Hospitals.-1980.-Vol.54, N. 14.- P.64-67.
186. Gay E., Kronenfeld J. Reputation retrenchment the DRG experience: problems from changing reimbursement practice // Soc.Soi.Med. 1990. - Vol.31, N.10. - P. 1103-1118.
187. Halverson, P.K., A.D. Kaluzny, and G. J. Young. Strategic Alliances in Health Care: Opportunities for the Veterans Affairs Health Care System. // Hospital and Healtb Services Administration 42 (2). -1997.
188. Halverson, P.K., G.p. Mays, C.A. Miller, and T.B. Richards. Organisational1.nkages in Public Health: Interactions between Local Health Departments and Other Health Care Providers. // ( Under review ).- 1996
189. Hood HM, Wark C, Burgess PA, Nicewander D, Scott MW, Screening for Helicobacter pylori and nonsteroidal anti-inflammatory drug use in medicare patients hospitalized with peptic ulcer disease.// Arch Intern Med 1999 Jan 25; 159(2): 149-54
190. Hudak RP, Brooke PP Jr, Finstuen K, Riley P., Health care administration in the year 2000: practitioners' views of future issues and job requirements. // Hosp Health Serv Adm 1993 Summer;38(2):181-95 .
191. Huntley R.R. Primary medical care in the United States. Present status and future prospects. // Int. J. Hlth Serv., 1978.- Vol. 2, N2.- P.195-206.
192. Hurley, R.E. Approaching The Slippery Slope: Managed Care as Industrial Rationalisation of Medical Practice. // In Rationing Sanity: The Ethics of Mental Health, ed.P.Boyle. Washington, D.C.: Georgetown University Press ( in press). -1997.
193. Kanter, R.M. Collaborative Advantage: The Art of Alliances. // Harvard Business Review.- 1994,- 72:96 108
194. Kiel JM. Managing data in a managed care environment. MD // Comput 1999 Jan-Feb;16(l):39-40
195. Klaus D. Medizinische Universitats Poliklinik: Vergangenes, Gegenwartiges und Zukunftiges. - Therapiewoche, 1975, 51, 7717-7723.
196. Kolin R. The organisations of primary care. Some general observations from the European Region. // WHO Reg. Office, Copenhagen, 1977, Nov., 55.
197. Krein SL., The adoption of provider-based rural health clinics by rural hospitals: a study of market and institutional forces. // Health Serv Res 19
198. Larry, G. 1993. Public Health Is More Important than Health Care. // Journal of Public Health Policy 14 (3) : 261 4.
199. Lee M.L. A conspicuous production theory of hospital behaviour// Southern Economic Jovrnal, 1970.- Vol.38.- P. 48-58.-137219. Lee S.S. Primary care-meeting the needs in Primary health care inindustrialised nations.// Publ. N.Y. Acad. Sci., 1978,20-25.
200. Longstreth GF, Feitelberg SP., Successful outpatient management of acute upper gastrointestinal hemorrhage: use of practice guidelines in a large patient series. Gastrointest Endosc 1998 Mar;47(3):219-22
201. Loubeau PR, Jantzen R., Marketing research activities in hospitals. Satisfaction surveys of inpatients and outpatients are the most widely used application. Mark Health Serv 1998 Spring; 18(1): 12-7
202. Ludwig D.J. Are prepaid plans ideal for public hospitals? / Hospitals.- 1980.-Vol.54, N. 19.-P. 71-73.
203. MacStravic S., The value marketing chain in health care. Mark Health Serv 1999 Spring;19(l):14-9
204. Magraw R.M. Medical care and health needs- present and future. Unmet needs and demands. Postgrad. Med., 1968, 44, 1, 161-165.
205. Mc Clure W. Health. Care cost Commission. Choose for medical care // Minn. Med.- 1978. Vol. 61., N. 4.- P. 261- 271
206. Miller, C.A., K.S. Moore, T.B. Richards, M. Kotelchuck, and A.D. Kaluzny. 1993. Longitudinal Observations on a Selected Group of Local Health Departments: A Preliminary Report. // Journal of Public Health Policy 14 (1): 34 -50.
207. Montoya ID., Alternative medicine as a carve-out in managed care. // Health Mark Q 1998;16(l):ll-24
208. Ozarin L.D., Samuels M.E., Biedenkapp J. Need for mental health services in federally rural primary health care systems. // Publ. Hlth rep., 1978, 93, 4, 351-355.
209. Phillips D.F. Ambulatory care has come of age. // Hospitals, 1976, 50, 3, 5358.
210. Reif SS, Ricketts TC., The Medicare Critical Access Hospital program: the first year. IIJ Rural Health 1999 Winter;15(l):61-6-= — 138„ -—
211. Rocha JS, Simoes BJ., Study of public and private hospital care on a populational basis, 1986-1996. Article in Portugese]., Rev Saude Publica 1999 Feb;33(l):44-54
212. Schneider RJ, Herbert M., Substance abuse day treatment and managed health care. // J Ment Health Adm 1992 Spring;19(l):l 19-24
213. Schumacher W., Methods for improving emergency department operational process. // Health Care Stateg Manage 1999 Feb;17(2):13-5.
214. Seltman KD, Nayar VR., Good names. Market research reveals semantic differences in common health care names. // Mark Health Serv 1998 Summer;18(2):4-12.
215. Smith HL, Piland NF, Fisher N., A comparison of financial performance, organizational characteristics and management strategy among rural and urban nursing facilities. // J Rural Health 1992 Winter;8(l):27-40
216. Stahl DA., Strategic planning for postacute care. // Nurs Manage 1998 Nov;29(ll):6-9
217. Stephenson MT., Using formative research to conceptualize and develop a marketing plan for student health services. // J Am Coll Health 1999 Mar;47(5):237-9
218. Taylor SA., Distinguishing service quality from patient satisfaction in developing health care marketing strategies. // Hosp Health Serv Adm 1994 Summer;39(2):221-36
219. Zuckerman, H.S., A.D. Kaluzny, and T.C. Ricketts 3rd. 1995. Strategic Alliances: A Wordwide Phenomenon Comes to Health Care. // In Partners for the Dance: Forming Strategic Alliance in Health Care, eds.