Автореферат и диссертация по медицине (14.00.18) на тему:Особенности формирования психических нарушений при субклинической форме гипотиреоза (клинико-динамический, клинико-терапевтический и социальный аспекты)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.18
Оглавление диссертации Михайлова, Елена Борисовна :: 2006 :: Казань
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы психосоматических расстройств (аналитический обзор литературы).
1.1 Современные представления о связи психических расстройств с нарушениями функций эндокринной системы по данным отечественных и зарубежных авторов.
1.2. Определение, классификация, эпидемиология гипотиреоза.
1.3. Структура и характер психопатологических проявлений при гипофункции щитовидной железы.
ГЛАВА 2. Программа, материалы и методы исследования.
2.1. Предпосылки модели исследования. Рабочая гипотеза.
2.2. Материал и методы исследования.
2.3. Общая характеристика материала.
ГЛАВА 3. Влияние социальных факторов на формирование психической патологии при субклинической форме гипотиреоза.
ГЛАВА 4. Клинико-динамические особенности психических расстройств при субклинической форме гипотиреоза.
4.1. Взаимосвязь структуры, характера соматических заболеваний с психопатологическими проявлениями.
4.2. Клинико-динамические особенности аффективных расстройств.
4.3. Клинико-динамические особенности органических психических расстройств.
4.4. Клинико-динамические особенности невротических расстройств.
4.5. Характеристика расстройств личности.
ГЛАВА 5. Лечение и профилактика психических расстройств при субклинической форме гипотиреоза.
5.1. Сравнительная оценка эффективности психофармакологического и комплексного (медикаментозного и психотерапевтического) лечения.
5.2. Формы и методы профилактики психических расстройств у больных с субклинической формой гипотиреоза.
Введение диссертации по теме "Психиатрия", Михайлова, Елена Борисовна, автореферат
Актуальность исследования. Проблемы, связанные с исследованием гипотиреоза в настоящее время являются чрезвычайно актуальными, поскольку, при дефиците тиреоидных гормонов, которые абсолютно необходимы для нормального функционирования практически каждой клетки, развиваются тяжелые изменения всех без исключения органов и систем, в том числе со стороны психической сферы.
Результаты эпидемиологических исследований показывают, что общая распространенность манифестного гипотиреоза в популяции составляет 0,2 - 2%, субклинического - примерно 7 - 10% среди женщин и 2 - 3% среди мужчин. В группе женщин старшего возраста распространенность , ) всех форм гипотиреоза может достигать 12% и более. По данным Фрамингемского исследования из 2139 обследованных пациентов (892 мужчин и
1256 женщин) старше 60 лет субклинический гипотиреоз был выявлен у t ( 126 пациентов (5,9%), причем среди женщин почти в два раза больше
7,7% против 3,3%) [Sawin С. Т., 1985]. По результатам крупного популя-ционного исследования NHANES-III [Hollowell J.G., 2002], распространенность гипотиреоза составила 4,6% (0,3% манифестный, 4,3% субклиниче- 1 <. ский). В группе лиц старше 70 лет распространенность гипотиреоза достигала 14%. Эти данные позволяют считать, что гипотиреоз является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний.
Важность исследования клинических психопатологических проявле
I 4 ний при гипотиреозе обусловливается также полиморфизмом и неоднородностью проявлений психических расстройств. Та или иная1 степень психических расстройств наблюдается у всех без исключения больных гипотиреозом, а иногда они доминируют в клинической симптоматике. При длительно не леченом заболевании развивается тяжелый гипотиреоидный хронический психосиндром, вплоть до психозов, по своей структуре приближающихся к эндогенным (Зарубина H.A., 1996). Ряд исследователей
Левченко И.А., Фадеев В.В., 2002, 2003) считают, что наиболее частыми психопатологическими проявлениями, как субклинического, так и манифестного гипотиреоза, являются депрессивные расстройства. Другие авторы (Провоторов В.М., Грекова Т.И., 2002) указывают, что в последнее десятилетие найдена связь субклинических форм гипотиреоза с такими состояниями, как депрессия, деменция, аффективные нарушения с болезнью Альцгеймера, синдромом ночного апноэ и др. Синдром беспокойных ног чаще встречается у лиц с гипофункцией щитовидной железы.
При этом число исследований, посвященных проблемам клиники, диагностики и терапии психических расстройств при гипофункции щитовидной железы в настоящее время незначительно, а работы, посвященные специальным исследованиям психических расстройств при субклинической форме гипотиреозе в отечественной психиатрии практически отсутствуют.
Таким образом, актуальность исследования обуславливается распространенностью субклинических форм гипотиреоза, полиморфностью и неоднозначностью психопатологических проявлений при данной эндокринной патологии, трудностью выявления этих расстройств, особенно на начальных этапах заболевания, и, наконец, неизученностью психической патологии, формирующейся при данной форме гипотиреоза.
Цель исследования. Выявить клинико-динамические особенности психических расстройств при субклиническом гипотиреозе и определить степень и характер влияния биологических, терапевтических и социальных факторов на их формирование.
Задачи исследования:
1. Выявить особенности влияния социальных факторов на формирование различных форм психических нарушений при гипотиреозе.
2. Изучить взаимосвязь соматических заболеваний с психопатологическими проявлениями у больных гипотиреозом.
3. Выявить клинико-динамические характеристики и особенности формирования психических расстройств при субклинической форме гипотиреоза.
4. Определить эффективность психофармакологического и психотерапевтического лечения по показателям изменения соматического, психического состояния, а также по степени социальной и трудовой адаптации больных.
5. Разработать рекомендации по профилактике психопатологических расстройств у больных, страдающих субклиническим гипотиреозом.
Научная новизна. Впервые исследованы особенности формирования структурно-динамических вариантов психических расстройств, встречающихся у больных с субклинической формой гипотиреоза. Выявлены корреляционные связи между психогенными факторами, патологически измененной почвой, соматическими заболеваниями и развитием определенных форм психической патологии у обследованных больных. В результате проведенного исследования, впервые, на основе выявленных клинико-динамических особенностей определенных форм психических расстройств, наблюдаемых у больных с субклинической формой гипотиреоза, с учетом индивидуальных механизмом адаптации, предиспозиционных, патопластических и патогенетических факторов, оказывающих влияние на формирование и динамику той или иной патологии, разработаны лечебно-профилактические рекомендации, обеспечивающие своевременное выявление, предотвращение осложнений и лечение психических расстройств.
Практическая значимость работы. Полученные данные позволяют значительно восполнить дефицит представлений о формировании и клини-ко-динамических особенностях психических расстройств у больных с субклинической формой гипотиреоза, о влиянии социально-психологических, сомато-биологических факторов на психическое здоровье лиц с данной формой эндокринной патологии, что даст возможность ориентировать врачей-психиатров, психотерапевтов и эндокринологов в их повседневной деятельности. Данные, полученные при сравнительном анализе различных методов терапии психических расстройств, а также разработанные лечебно-профилактические рекомендации дадут возможность оптимизировать мероприятия, направленные на сокращение заболеваемости различными формами психических расстройств, встречающихся у больных с субклинической формой гипотиреоза.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Внешние условия, в которых протекает гипотиреоз, следует рассматривать как одну из причин, обусловливающих многообразие психопатологических проявлений.
2. Психические расстройства при субклинической форме гипотиреоза имеют свою специфику, которая проявляется, как в особенностях формирования различных форм психических расстройств, так и в особенностях их клинической картины.
3. При субклинической форме гипотериоза на начальных этапах формирования психической патологии ведущим синдромом является астено-депрессивный.
4. Психотерапевтический эффект в большей степени сказывается на положительной динамике адаптационных возможностей больных гипотиреозом, нежели на динамике психопатологического состояния.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности формирования психических нарушений при субклинической форме гипотиреоза (клинико-динамический, клинико-терапевтический и социальный аспекты)"
164 ВЫВОДЫ
1. На формирование психических расстройств при субклинической форме гипотиреоза влияют социальные факторы. Внешние условия, в которых протекает заболевание, следует рассматривать как одну из причин, обусловливающих многообразие психопатологических проявлений.
Социально-демографические факторы отличаются по силе воздействия на психику, по влиянию на формирование той или иной формы психической патологии («таксису» к определенному заболеванию) и по механизму воздействия.
По механизму влияния на формирование психических расстройств следует выделить непосредственно действующие факторы, и факторы действующие опосредовано. К первым статистически достоверно (р<0,05) относятся такие показатели, как условия проживания, семейное положение, взаимоотношения в семье, поскольку они принимают непосредственное участие в патогенезе психических расстройств, оказывая влияние на психику, как психотравмирующие, астенизирующие, дезадаптирующие факторы. Ко вторым относятся уровень образования, место жительства (город/село) (р<0,05). В патогенезе психических расстройств в этих случаях принимают участие не сами показатели, а их последствия.
2. Клинико-динамические характеристики психических расстройств при субклинической форме гипотиреоза имеют свои особенности:
- депрессивные расстройства статистически достоверно (р<0,05) выявлены у наибольшей доли (32,61% от общего числа) обследованных, с некоторым преобладанием умеренно выраженных депрессивных состояний (42,22% от всех депрессивных состояний). Клиническая картина определялась, как реакцией на основное заболевание, так и сопутствующей соматической патологией, прежде всего - органическим поражением головного мозга сосудистого генеза. При этом происходило взаимодействие органического и аффективного радикала, обусловливающее формирование сложной клинической картины психопатологического расстройства;
- группа больных с психопатологическими проявлениями органического поражения головного мозга составила 28,99% от всех больных; клиническая картина определялась «органической триадой» признаков: церебрастенией, недержанием аффекта и нарушениями интеллектуально-мнестических процессов;
- в контингенте больных с невротическими расстройствами (18,84% от всех обследованных) преобладали три клинические подгруппы: у 42,31% от всех больных исследуемой группы в клинической картине преобладали тревожные состояния, у 34,62% - фобические расстройства, 23,07% составили больные, клиническая картина которых определялась преимущественно сома-тизированными расстройствами (р<0,05);
3. Длительность основного заболевания в большинстве случаев соответствовала длительности существования депрессивных и органических расстройств, а тяжесть депрессии соответствовала как длительности основного заболевания, так и длительности существования психических нарушений (Р< 0,05);
- у больных с невротическими расстройствами в большинстве случаев (76,92%) основное заболевание длилось не более одного года и лишь в 19,23% случаев субклинический гипотиреоз наблюдался более года; существенной разницы в длительности основного заболевания между выделенными нами клиническими подгруппами (тревожные, фобические и соматизированные расстройства) не выявлено.
4. Оценка эффективности психофармакологического и психотерапевтического лечения психических расстройств у больных, страдающих субклинической формой гипотиреоза, показала:
- поскольку астено-депрессивные состояния при субклиническом гипотиреозе наблюдаются практически всегда, начинать лечение психических расстройств следует с лекарственных препаратов, терапевтический эффект которых нацелен именно на указанную патологию;
- в случаях, когда в психопатологической картине достаточно выражен астенический радикал, начинать лечение следует с ноотропных препаратов. Это обосновывается выявленной нами высокой эффективностью лечения препаратами данной группы и практически отсутствием при их применении побочных эффектов (р<0,05). В случае отсутствия эффекта терапии ноотропным препаратом, следует присоединять антидепрессанты;
- наиболее эффективной (р<0,05) при субклиническом гипотиреозе является комбинированная терапия флувоксамином и танаканом, что связано с пси-хоактивирующим антиастеническим эффектом экстракта Гинкго-билоба и безопасным анксиолитическим эффектом антидепрессанта. Подобный подход к терапии пациентов СГ с психопатологическими расстройствами способствует позитивным изменениям психического состояния и не вызывает утяжеления проявлений СГ, является профилактикой развития манифестного гипотиреоза, психоэндокринного синдрома, и в дальнейшем, инвалидизации больных;
- несмотря на то, что психотерапия не показала при нашем исследовании выраженного влияния на психопатологические проявления, встречающиеся при субклиническом гипотиреозе, ее следует сочетать с фармакотерапией, поскольку она в значительной степени закрепляет терапевтический эффект и способствует реадаптации больных.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Приоритетным направлением в профилактической работе должна быть первичная профилактика. Учитывая многофакторность рисков, принадлежность их к различным категориям (социальные, биологические), профилактика психопатологических расстройств у больных, страдающих субклиническим гипотиреозом, должна строиться на комплексной основе.
Многоуровневый характер психических отклонений требует также, чтобы первичная профилактика основывалась на принципах взаимодействия различных служб, последовательности и преемственности проводимых мероприятий. Комплексность проводимых мероприятий подразумевает одновременную работу различных служб: социальной, психологической, психотерапевтической, психиатрической, общемедицинской.
Проведение мероприятий по первичной профилактики можно условно разделить на несколько этапов:
1 этап - выявление и устранение или снижение патогенности социальных факторов риска;
2 этап - выявление биологических факторов риска, ранняя диагностика патологически измененной почвы и психофармакологическая коррекция;
3 этап — выявление нарушений адаптации и их психотерапевтическая коррекция, а также ранняя диагностика симптомов на уровне риска возникновения психического расстройства их психотерапевтическая и психофармакологическая коррекция.
2. В рамках вторичной профилактики осуществляется совокупность превентивных мероприятий, направленных на минимизацию прогрессирования и предотвращения осложнений уже существующего болезненного процесса.
С целью обеспечить оптимальную помощь больным с СГ, у которых уже сформировалось то или иное расстройство психики необходимо обеспечить поэтапное лечение, в зависимости от тяжести состояния и выраженности психопатологических проявлений.
На начальной стадии расстройств успех терапии, может быть, достигнут от применения в амбулаторных условиях психотерапевтического комплекса, включающего разнообразные приемы: одномоментное или последовательное применение рациональной, гипносуггестивной психотерапии, аутогенной тренировки; в ряде случаев целесообразно использование общеукрепляющих, антидепрессивных и седативных лечебных воздействий.
3. При третичной профилактике речь идет о реализации совокупных мер по предупреждению, предотвращению инвалидизирующих осложнений болезни. Таким образом, должны осуществляться два основных комплекса мероприятий: а) терапевтические мероприятия, направленные на предотвращение затяжного и осложненного типа течения психических заболеваний, б) мероприятия, направленные на социальную и профессиональную реадаптацию больного.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Михайлова, Елена Борисовна
1. Аверьянова И.И., Терещенко И.В., Бармина Э.Э. и др. Абсолютная и относительная йодная недостаточность в патогенезе эндемического зоба. //Актуальные проблемы эндокринологии: III Всероссийский съезд эндокринологов. 1998. - М. - 116 с.
2. Александров Ю.К., Агапитов.Н.Ю., Кузнецов М.Н., Оценка эффективности йодной профилактики в Ярославле. //Пробл. эндокр. 1997.-Т.43-№1-С. 11-13.
3. Александрова Г.Ф., Внотченко C.JL Роль аутоиммунных процессов при заболеваниях щетовидной железы. //Проблемы эндокринологии. 1980. - Т. 26, № 3, - С. 78-85.
4. Александровский Ю.А., Социальные факторы и пограничные психические расстройства. //Руководство по социальной психиатрии., М.: Медицина., -2001.,-С. 177-193.
5. Ануфриев А.К., О промежуточной группе шизофренических психозов. //Журн. невропатол. и психиатр. 1969. - Т.69, №2. - С. 242-249.
6. Ануфриев А.К., Скрытые эндогенные депрессии. //Журн. невропатол. и психиатр., Т.78., - Вып.9., - 1978., - С.1342-1347.
7. Арбузова Т.П., Терещенко И.В., Демаков В.А. и др., Нейроэндокринный статус подростков как критерий экологического риска. //Гигиена и санитария. -1993.-№1-С. 27-30.
8. Балаболкин М.И. Патогенез аутоиммунного тиреоидита. //Пробл. эндокринологии. 1986, - №6, - С. 35-40.
9. Балаболкин М.И. Эндокринология: Учебное пособие. М.: Медицина, 1989., 416 с.
10. Балаболкин М.И., Горохова Т.Р. Аутоиммунные эндокринопатии. //Тер. архив. 1983. - № 4. - С. 149-153.
11. Балаболкин М.И., Житина С.А., Попкова A.M. Миокардиодистрофия при некоторых заболеваниях щитовидной железы. //Вестник АМН СССР. 1984, -№ 2. - С.55-61.
12. Баранов В.Г. Руководство по эндокринологии. Л.: Медицина, 1977 -664с.
13. Белкин А.И. Психические нарушения при заболеваниях щитовидной железы. //Дисс. докт. мед. наук, М„ 1968. - 488 с.
14. Бенкер Г. Лекарственная терапия нетоксического зоба. //Тироид Россия. 1997.-С. 13-18.
15. Бобров А.Е., Мельниченко Г.А., Пятницкий Н.Ю., Бондаренко М.Г. Особенности психического состояния больных с первичной гиперпролактинемией //Проблемы эндокринологии. 1995. - Т. 41, №2. - С. 22-25.
16. Боднар П.Н., Дониш P.M., Ромашкан C.B. Атипичные проявления гипотиреоза. //Клин, медицина. 1986. - С. 86-92.
17. Вазин Г.А., Александрова С.П. Сравнительная оценка диагностических методов при зобе. //Акт. Вопр. Патологии щитовидной железы : (сборник статей), Ярославль. 1992. - С. 12- 15.
18. Вакуленко А.Д. Тиролиберин и его значение при заболеваниях щитовидной железы. //Пробл. эндокринологии. 1982.-Т. 28, № 5. - С. 82-87.
19. Васьков В.М., Морозов М.А., Багрова E.H. Возможности пункционной биопсии в диагностике заболеваний щитовидной железы //Хирургия эндокринных желез: Материалы 4 Респ. симп. по хирургической эндокринологии. СПБ, 1995.-С. 92-94.
20. Верховская Т.В., Церебральный атеросклероз с психическими нарушениями у больных с послеоперационным гипотериозом. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.- 1966.- 19 с.
21. Волынский Ю.Д., Изменение внутрисердечной гемодинамики при заболеваниях сердца. М., 1969.
22. Воронецкий И.Б., Зубовский Г.А., Сметанина Л.И., Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике щитовидной железы //Мед. радиол. 1989.-№9.-15 с.
23. Воронцов В. JL, Смирнова О. И. Особенности течения атеросклероза у больных, страдающих гипотиреозом. //Клинический вестник. 1997. - № 2. -С. 64 - 67.
24. Воронцов В. Д., Смирнова О. И., Гасимен В. С., Гипотиреоз и атеросклероз. //Клинический вестник. 1996. - № 4. - С. 51 - 53.
25. Воронцов В.Л., Первичный гипотиреоз как фактор риска развития атеросклероза. //Дисс. канд. мед. наук. М.- 1997.- 122 с.
26. Ворошилова С.Г. Кардиодинамика и внешнее дыхание при нарушении функции щитовидной железы // Врач. дело. 1973. - № 1 - С. 97-99.
27. Гайдина Г.А., Матвеева Л.С., Лазарева С.П. Рефлексометрия как дополнительный метод исследования при гипофункции щитовидной железы. //Пробл. эндокринологии. 1982. - Т.28, № I. - С. 34-38.
28. Гершман Д., Гипотиреоз и тиреотоксикоз. //Эндокринология: англ. /Под ред. Н. Лавина М: Практика, 1999. - С. 550-570.
29. Гехт Б.М., Ильина Н,А. Нервномышечные болезни. М.: Медицина, 1982. -352 с.
30. Глумов В.Я., Иванова Г.С., Кирьянов H.A., Экономические проблемы и патология щитовидной железы в Удмуртии. //Тез. докл. 3-й Всероссийской конференции «Актуальные вопросы эндокринологии». Пермь. - 2000. - С. 96-97.
31. Голдырева Т.П., Особенности течения йоддефицитного зоба в экологически неблагоприятной местности. //Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Пермь, 1998.-21с.
32. Голдырева Т.П., Терещенко И.В. с соавт., Особенности психического статуса у больных йоддефицитным зобом. //Клинич. медицина., №3 -2000.-С.32-35.
33. Гончарова Р.П. Экспертиза стойкой утраты трудоспособности //Руководство по врачебно-трудовой экспертизе. /Под ред. Ю.Д. Арбатской. -М.: Медицина, 1981. Т. I. - С. 171-203.
34. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А., Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. М.: ИД Медпрактика-М., - 2004., - 492 с.
35. Гурьева В.И., Клинико-диагностические аспекты и трудоспособность при гипотиреозе. //Дисс. канд. мед. наук. М.- 1988,- 197 с.
36. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Гончаров H.H. и др., Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы. М., 1994,- .С. 4446.
37. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Эндокринология. //Учебник., М., - Медицина., - 2000.с
38. Дедов И.И., Свириденко Н.Ю., Иоддефицитные заболевания в Российской Федерации. //Вестн. Рос. АМН.,- №6., 2001,- С.3-12.
39. Дедов И.И., Юденич О.Н., Смирнов И.П., Проблемы эндокринологии.,-1992.-№3.- С. 6-15.
40. Демидова К.С., Разживииа Е.В., Буйдина Т.А. К вопросу об аутоиммунной причине развития гипотиреоза. //Актуальные вопросы патологии щитовидной железы (сб.ст.) Ярославль, 1992. С. 21-22.
41. Демчева Н.К., Психогенные депрессии у лиц с органическим поражением головного мозга (клиника, судебно-психиатрическая оценка). //Дисс. канд. мед. наук. М. - 1995,- 245 с.
42. Деянова А.Ф. Гипотиреоидные миопатии (клинико-морфологические и электромиографические исследования). //Дисс. . канд. мед. наук. М., 1971, -167 с.
43. Диагностика и лечение гипотиреоза взрослых: Метод, рекомендации. /Сост.: Ф.М.Эгарт и др. М., 1987, - 16 с.
44. Дмитриева Т.Б., Доклад «Психическое здоровье как условие стабильности, безопасности и гармоничного развития в обществе». //М.-2004,- 20 с.
45. Дмитриева Т.Б., История, предмет, задачи и методы социальной психиатрии. //Руководство по социальной психиатрии.,-М.: Медицина., 2001, - С. 1035.
46. Дмитриева Т.Б., Социальные факторы и психические расстройства у женщин. //Руководство по социальной психиатрии., М.: Медицина., - 2001, -С.162-176.
47. Добржанская А.К., Гипотериоз. //Руководство по врачебно-трудовой экспертизе. /Под редакцией Ю.Д. Арбатской.,- М.-1981,-Т.2 С. 375-381.
48. Добржанская А.К., Психические и нейрофизиологические нарушения при эндокринных заболеваниях. //Медицина., М.-1973,- 190 с.
49. Епишин A.B., Декайло И.Н., Епишина H.A. Иммунные нарушения и их роль в развитии заболеваний щитовидной железы. //Клин, медицина. 1986. - Т. 64, № 3. - С. 27-32.
50. Ефимов A.C., Скоробонская И.А., Чебан А.К. и др. //Амбулаторная помощь эндокринному больному Под. Ред. А.С.Ефимова.- К.: Здоровья, 1988.256 с.
51. Жариков Н.М., Урсова Л.Г., Хритинин Д.Ф., Психиатрия. //Учебник., -М.: Медицина, 1989., 496 с.
52. Заболевания щитовидной железы. //Клиническая иммунология и аллергология. /Под ред. Л.Иегера. М.: Медицина, 1986.1. Т. 3. С. 262-288.
53. Зайцева Н.В., Пушкарева М.В., Гимерверт Д.А. Кирьянов Д.А. и др., Здоровье населения как один из критериев состояния городской среды обитания. //Тез. докл. международн. конф. «Проблемы загрязнения окружающей среды -98». Москва, 1998. - 104 с.
54. Зельцер М.Е., Койфман М.З. Эндемическое увеличение щитовидной железы у детей. //Алма-Ата: Гылым, 1983. 48 с.
55. Зельцер М.Е., Абылаев М.А., Чацкий Г.Я. и др., Очерки профессиональной эндокринологии. //Алма-Ата: Гылым, 1991, С. 40-56, С. 89-100.
56. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней: (руководство для врачей).- М.: Медицина. -1991. С. 57-74.
57. Зефирова Г.С. Заболевания щитовидной железы. //М., Арт-Бизнес-Центр, 1999,-216 с.
58. Измайлов Б.И. Коррелирующие взаимоотношения между тиреоидными гормонами у больных гипотиреозом. //Дисс. . канд. мед. наук. Полтава ; Москва, 1980,- 135 с.
59. Кириллов Ю. Б., Аристархов В. Г., Пантелеев И. В., Потапов Л. А. Пути снижения после операционного гипотиреоза у больных ДТЗ. //Вестник хирургии им. И.М. Грекова. 1994, - № 3 - 4. - С.66 - 68.
60. Коркина М.В. Лакосина Н.Д., Личко А.Е., Психиатрия. // Учебник., М.: Медицина, 1995, - 496 с.
61. Кудрявцев И.А. Реактивные психозы у лиц с последствиями черепно-мозговых травм (клиника, формообразование, дифференциальный диагноз, прогноз, судебно-психиатрическая оценка). //Дисс. докт. мед. наук., М.,1976.
62. Купер Д.С., Субклинические нарушения функции щитовидной железы: оценкапрактической значимости клинических рекомендаций. //Журнал международной медицинской практики., 1998.,- С. 135-138.
63. Кучер В. В., Карякин А. М. Послеоперационный гипотиреоз и возможности его немедикаментозного лечения. // Медиц. Жур. Чувашии. 1994, - № 2. -С. 29-30.
64. Левит И.Д. Клинико-патогенетические особенности гипотиреоза и аутоиммунного тиреоидита в эндемичной по зобу местности. //Дисс. докт. мед. наук.-М„ 1982,-287 с.
65. Левченко И.А., Фадеев В.В., Субклинический гипотериоз (обзор литературы). //Журн. Проблемы эндокринологии., №2., - 2002., - 15 с.
66. Маримьян Л.С. Микседема и гипотиреоз. //Руководство по эндокринологии. /Под ред. Б.В.Алешина и др. М.: Медицина, 1973.-С. 497-498.
67. Матвеева Л.С. Функциональное состояние гипоталамо-гипофи-зарно-тиреоидной системы у больных с различными формами гипотиреоза. //Дисс. . канд. мед. наук. М., 1980, - 198 с.
68. Меламед С.Б. Заболевания желез внутренней секреции и болезни обмена. //Справочник по врачебно-трудовой экспертизе. М.: Медицина, 1972. С. 149162.
69. Носова Л,Г., Потин В.В., Храмцова В.Я. Функциональные резервы щитовидной железы у больных с ремиссией тиреотоксикоза //Пробл. эндокринологии. -1980. Т.26, № 3. - С. 3-6.
70. Нуллер Ю.Л., Михаленко И.Н., Аффективные психозы. Л.: Медицина, -1988.,-264 с.
71. Орловская Д.Д., Психические расстройства при эндокринных заболеваниях. //Руководство по психиатрии., Т.2., М.: Медицина., 1983, - С. 176-212.
72. Орловская Д.Д., Уранова Н.А., Нейроанатомия шизофрении на современном этапе. //Журн. невропат, и психиатр. Т.90., - №10., -1990, - С. 114-120.
73. Османова Э.И. Врожденный гипотиреоз в Москве. // Дисс. канд. мед. наук.-М.- 2000,- 162 с.
74. Откаленко Ю.К. Кардио- и гемодинамика у больных гипотиреозом //Эндокринология. Киев, 1981. - Вып. П. - С. 78-82.
75. Панченкова Л. А., Трошина Е. В., Юркова Т. Н. и др. Особенности кардиологического статуса больных ИБС с наличием субклинического гипотиреоза. //Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий ХХ-ХХ1. М., 1999,-С. 39-41.
76. Плешков В.Г., Тимофеев Ю. И., Барсуков А. Н. и др., Послеоперационный гипотиреоз. //Совр. аспекты хирург, эндокринологии. Саранск, 1997. - С. 223-225.
77. Положий Б.С. Социальное состояние общества и психическое здоровье. //Руководство по социальной психиатрии. /Под ред. Т.Б. Дмитриевой.-М.: Медицина., 2001, - С. 10-35.
78. Попов Ю.П. К вопросу о психических изменениях при сахарном диабете в свете задач врачебнотрудовой экспертизы. //Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация больных и инвалидов, страдающих сахарным диабетом. -М., 1983. С. 112-116.
79. Потапов А.И., Ястребов Г.Г., Матер. 8-го Всерос. съезда гигиенистов и санитарных врачей. //Сб. науч. трудов. М., 1996. -Т.1. - С. 7-10.
80. Потемкин В.В. Эндокринология. М.: Медицина, 1986. - 432 с.
81. Потин В.В., Юхлова Н. А., Бескровный С. В. Патология щитовидной железы и репродуктивная система женщины. //Проблемы эндокринологии. 1989. - № 1. - С. 44-48.
82. Протасова О.В., Максимова И.А., Ерзинкян К.Л. Исследование системы «гипофиз-щитовидная железа» при хронической свинцовой интоксика-ции//Всесоюзная конф.: эндокринная система организма и вредные факторыокружающей среды.-Л.-1994. 190 с.
83. Пятницкий Н.Ю., Сравнительная характеристика психических расстройств при разных видах эндокринопатий. //Соц. и клинич. психиатрия, №4., -2001.,-С.10-13.
84. Ром-Бугославская Е.С., Сахатов Б.Я., Песоцкая П.М. Радиоиммунологические исследования в комплексной оценке тиреоидного статуса при первичном гипотиреозе. //Мед. радиол. 1990.- №2.- С. 14-17.
85. Семке В.Я., Привентивная психиатрия. //Руководство., Томск: Изд-во Том. ун-та., - 1999., -403 с.
86. Сидоренко Б.А., Бегляров М.И., Агапов А.А. Два случая сердечно-сосудистых проявлений гипотиреоза. //Кардиология. 1981. - Т. 21, №2.-С. 109-111.
87. Славина Л.С. Болезни эндокринной системы. //Справочник терапевта. М.: Медицина, 1979. - С. 380-419.
88. Славина Л.С. Сердце при эндокринных заболеваниях. //М.: Медицина.,-1979.-264 с.
89. Смулевич А.Б., Вялотекущая шизофрения. //Шизофрения и расстройства шизофренического спектра., М., - 1999.,- С. 45-61.
90. Соснова Е.А., Ларичева И.П. Гормональные взаимоотношения в гипо-физарно-яичниковой системе у больных гипотиреозом и диффузным токсическим зобом. //Акушерство и гинекология. 1990. - № 4. - С. 38 - 42.
91. Справочник по нефрологии //Под. ред. Тареевой И.Е. М.: Медицина, 1986.-432 с.
92. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология. М.: Медицина. -1983.-287 с.
93. Старкова Н.Т., Эгарт Ф.М., Котова Г.А. Патогенетические подходы к лечению гипотиреоза, осложненного тахикардией и гипертензией. //Вопросы эндокринологии: Тез. конференции эндокринологов. -Тарту, 1984.-С. 124-126.
94. Стаут Р. У. Функция щитовидной железы и атеросклероз. //Гормоны и атеросклероз. М.: Медицина, 1985. - С. 188-198.
95. Строев Е.А., Касаткина Э.П., Дмитриева Н.В., Филимонова А.Ю. Состояние липидного обмена и гормонального статуса у больных сахарным диабетом I типа в сочетании с субклиническим гипотиреозом. //Проблемы эндокринологии. 1996.-№ 4. - С. 9 - 11.
96. Сумароков A.B., Моисеев B.C. Болезни миокарда. М,: Медицина, 1978.- 224 с.
97. Сурков С.И., Назаров А.П., Котова Г.А. и др. Эффективность заместительной терапии L-тироксином при явных и скрытых формах гипотиреоза //Пробл.эндокринол. 1990. Т.36. - №5.-С. 14-18.
98. Сюндюкова Л.Г. Состояние сердца при гипотиреозе по данным клинико-инструменталъных исследований. //Метод, рекомендации. М., 1979. - 13 с.
99. Талантов В.В. Состояние и перспективы проблемы эндемического зоба. //Пробл. эндокринологии. 1985. - Т. 31, № 5. -С. 81-85.
100. Терещенко И.В., Цепелев В.В., Иванова Э.С. О субклиническом гипотиреозе у больных ишемической болезнью сердца. //Кардиология . 1993. -№11.-С. 45-47.
101. Терпугова. O.A. Струмогены и струмогенные воздействия в условиях урбанизации. //Тез. докл. 3-й Всероссийской конференции «Актуальные вопросы эндокринологии». Пермь. - 2000. - 158 с.
102. Терпугова.О.А., Поярков В.Б. Эндемический зоб в условиях урбанизации. //Тез. докл. 3-й Всероссийской конференции «Актуальные вопросы эндокринологии». Пермь. - 2000. - С. 160-161.
103. Тиганов A.C., Психопатологические синдромы. //Справочник по психиатрии., М.: Медицина., - 1985., С. 55-81.
104. Тиганов A.C., Руководство по психиатрии. //Т2., М.: Медицина., - 1999.,- 784 с.
105. Тиганов A.C., Хохлов JI.K., Вопросы систематики психических расстройств экзогенного и экзогенно-органического характера. //Журн. невропа-тол. и психиатр. 1984. - Т.84, №2. - С. 222-228.
106. Урбановичюс В.Ю., Данис Ю.К., Некрасова JI.B., Коннова Е.В. Клиника, гормональные нарушения и гуморальный иммунитет у больных аутоиммунным тиреоидитом. //Пробл эндокринол. 1990. - Т. 36.,№6-C.3-7.
107. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А., Гипотериоз. //Руководство для врачей., -М., 2002.
108. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины. /Под ред. С. Е. Башинского, С. Ю. Варшавского/ М: Медиа Сфера, 1998. - С. 52-56.
109. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: Медицина, 1980. - 455 с.
110. Холодова Е.А., Мохорт Т.В, и др., Справочник по клинической эндокринологии. //Науч. ред. Е.А. Холодова. Мн.; Беларусь, 1996.- 510 с.
111. Хосталек У. Заболевания щитовидной железы и возможности их эффективного лечения. Обзор. // Тироид Россия. 1997.-№1.- С. 6-12.
112. Целибеев Б.А. Психические нарушения при эндокринных заболеваниях. /Под ред. Г.В.Морозова. М.: Медицина, 1966. - 206 с.
113. Целибеев Б.А., Психические нарушения при соматических заболеваниях. //Автореф. Дисс.докт. мед. наук. М., - 1967.
114. Целина М.Э., Психоорганический синдром в клинике нервно-психических расстройств при эндокринной патологии. //Мед.-соц. экспертиза и реабилитация., №2., - 2002., - С.43-45.
115. Циркин С.Ю. Концептуальная диагностика функциональных расстройств: диатез и шизофрения. //Социальная и клиническая психиатрия. -1995.-Т. 5, №2.-С. 114-118.
116. Циркин С.Ю., Пятницкий Н.Ю., Общая характеристика психических расстройств при эндокринопатиях и понятие эндокринного психосиндрома. //Соц. и клинич. медицина., №4., 2001., - С. 5-9.
117. Чернова Т. О., Колесникова Г. С., Мудрецова С. В. и др. Реакция пролак-тина и ТТГ в функциональных пробах у больных первичным гипотиреозом на фоне гиперпролактинемии. //Проблемы эндокринологии. 1994. - № 5. - С. 16 -18.
118. Чулкова М.С. Гипотиреоз. //Врачебно-трудовая экспертиза при внутренних болезнях. /Под ред. Л.И.Фогельсона, О.И.Сокольникова. М., 1960. - С. 348350.
119. Чуркин A.A., Михайлов В.И., Касимова JI.H., Психическое здоровье городского населения. //Москва-Хабаровск.,-2000.,- 376 с.
120. Ширшова Л.А. Значение некоторых особенностей мышления в структуре астенического синдрома для практики врачебно-трудовой экспертизы // Актуальные вопросы врачебно-трудовой экспертизы и реабилитации больных и инвалидов. М., 1985. - С. 31-40.
121. Шулутко Б.И. Болезни печени и почек. //СПб.: Издательство Санкт-Петербургского санитарно-гигиенического мединститута, 1993. -480 с.
122. Эгарт Ф. М., Камалов К. Г., Васильева Е. В. и др. Нетипичные клинические варианты гипотиреоза. //Проблемы эндокринологии. 1991.- № 5.- С. 4 - 7.
123. Эгарт Ф.М., Атаманова Т.М., Назаров А.Н. Содержание альдостерона и активность ренина в плазме больных гипотиреозом до и в процессе лечения ти-реоидными препаратами. //Пробл. эндокринологии. 1986. - Т. 32., - С. 35-38.
124. Эпштейн Е.В., Божок Ю.М. Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы. //Журнал практического врача. 1996.-№4.-С. 38-39.
125. Эстер K.M. Динамика гормонов щитовидной железы при гипер- и гипотиреозе (клин.-лаб.исслед.). //Дисс. докт. мед, наук,-Тарту, 1977. 312 с.
126. Adlin V. Subclinical hypothyroidism: deciding when to treat. //Am Fam Physician.- 1998.- Vol.57, № 4. P. 776 - 780.
127. Althaus B. U., Staub J. J., Ryff De Leche A., et al. LDL/HDL-changes in subclinical hypothyroidism: possible risk factors for coronary heart disease. //Clin Endocrinol Oxf. 1988.- Vol. 28, № 2. - P. 157-163.
128. Ambrosi A., Pezzolla A., Barone G., et al. Clinical study of residual function and recurrences in patients after partial thyroidectomy for non-toxic struma nodulare eutiroideo. //Ann Ital Chir. 1994. - Vol. 65, № 5. - P. 546 - 547.
129. Arem R., Escalante D. Subclinical hypothyroidism: epidemiology, diagnosis, and significance. //Adv Int Med 1996;41:213-50.
130. Arem R., Escalante D.A., Arem N., Morrisett J.D., Patsch W. Effect of L-thyroxine therapy on lipoprotein fractions in overt and subclinical hypothyroidism, with special reference to lipoprotein(a). //Metabolism 1995;44:1559-63.
131. Arem R., Patsch W: Lipoprotein and apolipoprotein levels in subclinical hypothyroidism. Effect of levothyroxine therapy. //Arch Intern Med. 1990. -Vol.150, № 10. - P. 2097 - 2100.
132. Baldini I. M., Vita A., Mauri M. C., et al. Psychopathological and cognitive features in subclinical hypothyroidism. //Prog. Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 1997. - Vol. 21, № 6. - P. 925 -935.
133. Bals-Pratsch M., Schober O., Hanker J. P., et al. Disorders of thyroid function and sterility in the woman. //Zentralbl Gynakol. 1993. - Vol. 115, № 1. - P. 18 - 23.
134. Bastenie P. A., Vanhaelst B. L., Neve P. Coronary heart disease in hypothyroidism. Observations in preclinical myxoedema. //Lancet. 1967. - Vol. 2. -P. 1221-1222.
135. Bemben D. A., Hamm R. M., Morgan L., et al.Thyroid disease in the elderly. Part 2. Predictability of subclinical hypothyroidism. //J Fam Pract.- 1994. Vol. 38, no 6.-P. 583 -588.
136. Benfari G.,Carluccio F., Murgiano S., Lentini A. Thyroid gland stimulation test in Reinke'sedema. A study of 28 patients. //An Otorrinolaringol Ibero Am.-1992.-Vol. 19, no 5.-P. 485 -491.
137. Beyer I.W., Karmali R., Demeester-Mirkine N., et al. // J Clin Endocrinol Metab. 1998. - Vol.83, no 5.-P. 1823.
138. Biondi B., Fazio S., Carella C, Amato G., Cittadini A., Lupoli G., et al. Cardiac effects of long term thyrotropin-suppressive therapy with levothyroxine. //J
139. Clin Endocrinol Metab 1993;77:334-8.
140. Bleuler M. Endokrinologische Psychiatric. Stuttgart: Georg Thieme, 1954.
141. Boswell E.B., Anfmson T.J., NemeroffC.B. Depression associated with endocrine disorders. //Depression and physical illness. /M.M.Robertson, C.L.E. Katona (Eds.). Chichester, New York, Weinheim: John Wiley Sons, 1997. - P. 255292.
142. Busnardo B., Girelli M. E., Rubello D., et al. Long term thyroid function after subtotal thyroidectomy for Graves disease. //J Endocrinol Invest. 1988. - Vol. 11, no5.-P. 371 -374.
143. Caron P., Calazel C., Parra H. J., et al. Decreased HDL cholesterol in subclinical hypothyroidism: the effect of L-T4 therapy. //Clin Endocrinol (Oxf). -1990.-Vol. 33.-P. 519 -523.
144. Centanni M., Cesáreo R., Verallo O., et al. Reversible increase of intraocular pressure in subclinical hypothyroid patients. //Eur J Endocrinol. 1997. -Vol. 136, no6.- P. 581 -582.
145. Chiovato L., Bassi P., Santini F., et al. Antibodies producing complement-mediated thyroid cytotoxicity in patients with atrophic or goitrous autoimmune thyroiditis. // J Clin Endocrinol Metab. 1993. - Vol. 77, no 6. - P. 1700-1705.
146. Contreras P., Generini G., Michelsen H., et al. // J Clin Endocrinol. -1981. -Vol. 53,no5.-P. 1036-1039.
147. Cooper D. S., Halpern R., Wood L. C., et al. L-Thyroxine therapy insubclinical hypothyroidism. A double-blind, placebo-controlled trial. //Ann Intern Med.- 1984,-Vol. 101, no 1.- P. 18 24.
148. Cooper D.S. Subclinical thyroid disease: a clinician's perspective. //Ann Intern Med. 1998 -Vol. 129.-P. 135-138.
149. Csaky G., Balazs G., Bako G., et al. Late results of thyroid surgery for hyperthyroidism performed in childhood. // Prog Pediatr Surg. 1991. - Vol. 26. - P. 31-40.
150. Custro N., Scafidi V., Lo-Baido R., et al. Subclinical hypothyroidism resulting from autoimmunethyroiditis in female patients with endogenous depression. // J Endocrinol Invest. 1994. - Vol. 17, no 8. - P. 641-646.
151. Danese M. D., Powe N. R., Sawin C. T., Ladenson P. W. Screening for mild thyroid failure at the periodic health examination: a decision and cost-effectiveness analysis. // J. A. M. A. 1996. - Vol.276.- P. 285 - 292.
152. Drinka P. J., Nolten W. E. Prevalence of previously undiagnosed hypothyroidism in residents of a midwestern nursing home.// South Med J. 1990. -Vol. 83, no 11. - P. 1259-1261, 1265.
153. Duntas L. H., Papanastasiou L., Mantzou E., Koutras D. A. Incidence of sideropenia and effects of iron repletion treatment in women with subclinical hypothyroidism. //Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1999. - Vol. 107, no 6. - P. 356 -360.
154. Fenzi G., Salvatore D., Riu S., et al. Subclinical hypothyroidism. //In The Thyroid and Age. Merck European Thyroid Symposium. Eds.: Pinchera A, Mann K, Hostalek U. Schatauer, Stuttgart, 1998.-P. 305-314.
155. Figge J., Leinung M., Goodman A.D., Izqueirdo R., Mydosh T., Gates S., et al. The clinical evaluation of patients with subclinical hyperthyroidism and freetniiodothyronine (free T3) toxicosis. //Am J Med 1994;96:229-34.
156. Franks S., Murrey M. A., Jequier A., et al. Incidence and significance of hyperprolactinaemia in women with amenorihoea. // Clin Endocrinol. 1975. - Vol. 4. - P. 597 - 607.
157. Glenn G.C. Practice parameter on laboratory panel testing for screening and case finding in asymptomatic adults. //Arch Pathol Lab Med 1996; 120:929-43.
158. Glinoer D. The systematic screening and management of hypothyroididsm and hyperthyroidism during pregnancy. //Trends Endocrinol. Metab. 1998 - Vol. 9, no 10.-P. 403 -411.
159. Glinoer D. Thyroid hyperfunction during pregnancy. //Thyroid 1998. - Vol. 8, no 9. - P. 859 -864.
160. Goodnick P.J. Diabetes mellitus and depression: issues in theory and treatment. //Psychiatric Ann. 1997. - Vol. 27, N 5. - P. 353-359.
161. Goulis D. G., Tsimpiris N., Delaroudis S., et al. Stapedial reflex: a biologic index found to beabnormal in clinical and subclinical hypothyroidism. // Thyroid. -1998.-Vol. 8.-P. 583 587.
162. Gray R. S., Barsey D. Q., Seth J., et al. Prevalence of subclinical thyroid failure in insulin-dependent diabetes. // J Clin Endocrinol Metab.- 1980. Vol. 50. -P. 1034- 1037.
163. Griffin J. E. Hypothyroidism in the eldery. //Am J Med Sci. 1990. - Vol. 299, no 5.-P. 334 -345.
164. Gupta A., Sinha R. S. Echocardiography changes and alterations in lipid profile in cases of subclinical and overt hypothyroidism. //J Assoc Physicians India. -1996. Vol. 44, no 8. - P. 546, 551 -553.
165. Gushing G. W. Subclinical hypothyroidism. Understanding is the key to decision making. //Postgrad Med. 1993. - Vol. 94, no 1. - P. 95 - 97.
166. Haggerty J., Garbult J. C., Evans D. L., et al. Subclinical hypothyroidism: a review of neuropsychiatric aspects, /fíat J Psychiatry Med. 1990. - Vol. 20, no 2. -P. 193 -208.
167. Haggerty J., Prange A. Subclinical hypothyroidism: a review of neuropsychiatric aspects. //Annu Rev Med. 1995. - Vol. 46. - P. 37 - 46.
168. Haggerty J., Stern R. A., Mason G. A., et al. Subclinical hypothyroidism: a modifiable risk factor for depression? //Am J Psychiatry. -1993. Vol. 150, N 3. - P. 508 - 510.
169. Hart I. R. Management decisions in subclinical thyroid disease. //Hosp Pract Off Ed. 1995. -Vol. 30, no l.-P. 43-50.
170. Hefland M., Redfern C. C. Screening for thyroid disease: an update. //Ann. Intern. Med. 1998 -Vol. 129.-P. 144-158.
171. Helfand M., Redfern C.C. Screening for thyroid disease: an update. Ann Intern Med 1998; 129:144-158.
172. Howland R.H. Thyroid dysfunction in refractory depression: implications for pathophysiology and treatment. //J Clin Psychiatry. 1993. - Vol. 54, no 2. - P. 47 -54.
173. Jacobson A.M., Hauser ST., Wertlieb D. et al. Psychological adjustment of children with recently diagnosed diabetes mellitus. //Diabetes Care. 1986. -Vol. 9. -P. 323-329.
174. Jaeschke R., Guyatt G., Gerstein H. et al. // J Gen Intern Med. 1996. - Vol. 11.P. 744-749.
175. Joffe R. T., Levitt A. J. Major depression and subclinical (grade 2) hypothyroidism. // Psychoneuroendocrinology. -1992. Vol.17, N2 - 3.- P. 215 - 221.
176. Katevuo K., Valimaki M., Keenen L., et al. Computed tomography of the pituitary fossa in primary hypothyroidism. Effect of thyroxine treatment. // Clin Endocrinol. 1985. - Vol. 21.-P. 617-621.
177. Klee G. G., Hay I. D. Biochemical testing of thyroid function. // Endocrinol
178. Metab Clin North Am. -1997. Vol. 26, no 4. - P. 763 - 775.
179. Klein R. Z., Haddow J. E., Faix J. D., et al. Prevalence of thyroid deficiency in pregnant women. //Clin. Endocrinol. -1991 Vol. 35, N 1. - P. 41 - 46.
180. Koutras D.A. Subclinical hypothyroidism. //Thyroid International. 1999. - N 3.
181. Kovacs M., Brent D., Steinberg T.F. et al. Children's self-reports of psychologic adjustment and coping strategies during first year of insulindependent diabetes mellitus. //Diabetes Care. 1986. - Vol. 9. - P. 323-329.
182. Kraus R. P., Phoenix E., Edmonds M. W. Exaggerated TSH responses to TRH in depressed patients with "normal" baseline TSH. // J Clin Psychiatry. -1997. Vol. 58, no 6. - P. 266 - 270.
183. Kung A. W. C., Pang R. W. C., Janus E.D. Elevated serum lipoprotein (a) in subclinical hypothyroidism. //Clin Endocrinol (Oxf). 1995. - Vol. 43. - P. 445 - 449.
184. Ladenson P. W., Singer P. A., Ain K. B., et al. American thyroid association guidelines for detection of thyroid dysfunction. // Arch Intern Med. 2000 - Vol. 160 -P. 1573 -1575.
185. Laryea E. A. Subclinical hypothyroidism. To treat or not to treat. //Can Fam Physician. 1993. - Vol. 39.-P. 2001-2003.
186. Liening D. A., Duncan N. O., Blakeslee D. B., Smith D. B. Hypothyroidism following radiotherapy for head and neck cancer. //Otolaryngol Head Neck Surg. -1990. Vol. 103, Jfe 1. - P. 10 -13.
187. Lilliker S.L. Prevalence of diabetes in a manic-depressive population //Comprehensive Psychiatry. 1980. - Vol. 20. - P. 270-275.
188. Linder N., Davidovitch N., Reichman B., et al. Topical iodine-containing antiseptics and subclinical hypothyroidism in preterm infants. //J Pediatr. 1997.
189. Vol. 131, no 3.- P. 434-439.
190. Litta-Modignani R., Barantani E., Mazzolari M., et al. al. Chronic autoimmune thyroid disease. //Ann Ital Med Int.-1991.- Vol. 6, no 4. P. 420 - 426.
191. Lustman P.J., Griffith L.S., Clouse R.E. et al. Psychiatric illness in diabetes mellitus, relationship to symptoms and glucose control //J. Nerv. Ment. Dis. 1986. -Vol. 174. - P. 736-742.
192. Manciet G., Dartigues J. F., Decamps A., et al. The PAQUID survey and correlates of subclinical hypothyroidism in elderly community residents in the southwest of France. //Age Ageing. 1995. - Vol. 24, N3.-P. 235-241.
193. Marqusee E., Haden S.T. Utiger R.D. Subclinical thyrotoxicosis. //Endocrinoi Metab Clin North Am 1998;27:37-49.
194. Martinez M., Derksen D., Kapsner P. Making sense of hypothyroidism. An approach to testing and treatment. // Postgrad Med. 1993. - Vol. 93, no 6.- P. 135 -138, 141 - 145.
195. Matsuzuka F., Miyauchi A., Katayama S., et al. Clinical aspects of primary thyroid lymphoma: diagnosis and treatment based on our experience of 119 cases. // Thyroid. 1993. - Vol.3, no 2. - P. 93 - 99.
196. Meier C., Staub J. J., Roth C. B., et al. Ultrasensitive TSH screening for detection of thyroid gland dysfunctions in women of a medical ambulatory care patient group. //Schweiz Med Wochenschr. -1998. Vol. 128, no 7. - P. 250 - 253.
197. Michalopoulou G., Alevizaki M., Piperingos G., et al. High serum cholesterol levels in persons with "high-normal" TSH levels: should one extend the definition of subclinical hypothyroidism? // Eur J Endocrinol. 1998. - Vol. 138, N2. - P. 141 -145.
198. Miller M. J., Pan C., Barzel U. S. The prevalence of subclinical hypothyroidism in adults with low-normal blood thyroxine levels. //NY State J Med. -1990. Vol. 90, no 11. - P. 541 - 544.
199. Misiunas A., Niepomniszcze H., Ravera B., Faraj G., Faure E. Peripheral neuropathy in subclinical hypothyroidism. //Thyroid 1995;5:283-6.
200. Monzani F., Caraccio N., Siciliano G.? et al. Clinical and biochemical features of muscle dysfunction in subclinical hypothyroidism. // J Clin Endocrinol Metab. -1997. Vol. 82, no 10. - P. 3315 - 3318.
201. Monzani F., Caraccio N., Siciliano G.7 Manca L, Murri L, Ferrannini E. Clinical and biochemical features of muscle dysfunction in subclinical hypothyroidism. //J Clin Endocrinoi Metab 1997;82:3315-8.
202. Monzani F., Del Guerra P., Caraccio N., et al. Subclinical hypothyroidism: neurobehavioral features and beneficial effect of L-thyroxine treatment. // Clin Investig. 1993.- Vol. 71, no 5. - P. 367 - 371.
203. Monzani F., Pruneti C. A., De Negri F„ et al. Preclinical hypothyroidism: early involvement of memory function, behavioral responsiveness and myocardial contractility. // Minerva Endocrinol.-1991. -Vol. 16, N9.3.- P. 113-118.
204. Mudde A.M., Houben A.J., Nieuwenhuijzen Kruseman A.C. Bone metabolism during anti-thyroid drug treatment of endogenous subclinical hyperthyroidism. //Clin Endocrinol (Oxf) 1994;41:421-4.
205. Muller B., Zulewski H., Huber P., et al. Impaired action of thyroid hormone associated with smoking in women with hypothyroidism. // N Engl J Med. 1995. -Vol. 333,no 15.-P. 964-969.
206. Nordyke R. A., Reppun T. S., Madanay L. D., et al. Alternative sequences of thyrotropin and free thyroxine assays for routine thyroid function testing. Quality and cost. // Arch Intern Med. 1998. - Vol. 158,no 3.-P. 266-272.
207. Nystrom E., Caidahl K., Fager G., et al. A double-blind cross-over 12-month study of L-thyroxine treatment of women with "subclinical" hypothyroidism. // Clin Endocrinol Oxf. 1988. - Vol. 29, We L-P. 63-75.
208. Pallas D., Koutras D. A., Adamopoulos P., et al. Increased mean serum thyrotropin in apparently euthyroid hypercholesterolemic patients: does it mean occult hypothyroidism? // J Endocrinol Invest. 1991. - Vol.14, no 9. - P. 743 - 746.
209. Perk M., O'Neill B.J. The effect of thyroid hormone therapy on angiographic coronary artery disease progression. Can J Cardiol 1997;13:273-6.
210. Ponte E., Ursu H. I. Overt and subclinical hypothyroidism and atherosclerotic arteriopathy of the lower limbs (clinical and subclinical). // Rom J Endocrinol.1993. Vol. 31, N* 1 -2.-P. 71 -79
211. Pop V. J., Maartens L. H., Leusink G., et al. Are autoimmune thyroid dysfunction and depression related? // J Clin Endocrinol Metab. 1998. - Vol. 83.- P. 3194-3197.
212. Popkin M.K., Callies A.L., Lentz R.D. et al. Prevalence of depression, simple phobia, and other psychiatric disorders in patients with long-standing Type I diabetes mellitus //Arch. Gen. Psychiatry. 1988.-Vol. 45.-P. 64-68.
213. Rahman Q., Haboubi N.Y., Hudson P.R., Lee G.S., Shah I.U. The effect of thyroxine on small intestinal motility in the elderly. //Clin Endocrinoi (Oxf) 1991;35:443-6.
214. Reinhardt W., Luster M., Rudorff K. H., et al. Effect of small doses of iodine on thyroid function in patients with Hashimoto,s thyroiditis residing in an area of mild iodine deficiency. // Eur J Endocri nol. -1998. Vol. 139, No 1. - p.14 -15.
215. Ross D. S. Bone density is not reduced during the short-term administration of levothyroxine to postmenopausal women with subclinical hypothyroidism: a randomized, prospective study. //Am J Med. 1993. - Vol. 95, no 4. - P. 385 - 388.
216. Ross D. S. Hyperthyroidism, thyroid hormone therapy and bone. //Thyroid.1994. Vol. 4., no 3.-P. 319-326.
217. Ross D. S. Subclinical hypothyroidism. //The Thyroid: a Fundamental and Clinical Text. Eds.: Braverman L.E., Utiger R.D. 7th Edition, Lippincott-Raven Publishers.-1996. - P. 1010-1015.
218. Samuels M. H. Subclinical thyroid disease in the elderly. // Thyroid. 1998. -Vol.9.-P. 803-813.
219. Sawin C. T. Hypothyroidism. // Med Clin North Am. 1985. - Vol. 69, no. 5 -P. 989-1004.
220. Sawin C. T. Subclinical hypothyroidism in older persons. // Clin Geriatr Med. 1995.-Vol. 11, M2.-P. 231-238.
221. Sawin C. T., Castelli W. P., Hershman J. M., et al. The aging thyroid.Thyroid deficiency in the Framingham Study. // Arch Intern Med. 1985. - Vol. 145, no 8.-P.1386- 1388.
222. Sawin C.T., Geller A., Wolf P.A., Belanger A.J., Baker E., Bacharach P., et al. Low serum thyrotropin concentrations as a risk factor for atrial fibrillation in older persons. N Engl J Med 1994; 331:1249-52.
223. Shapiro L.E., Sievert R., Ong L., Ocampo E.L., Chance R.A., Lee M., et al. Minimal cardiac effects in asymptomatic athyreotic patients chronically treated with thyrotropin-suppressive doses of L-thyroxine. //J Clin Endocrinol Metab 1997;82:2592-5.
224. Simonds J.F. Psychiatric status of diabetic youth matched with a control group // Diabetes. 1977. - Vol. 26. - P. 921-925.
225. Singer P.A., Cooper D.S., Levy E.G., Ladenson P.W., Braverman L.E., Daniels G., et al. Treatment guidelines for patients with hyperthyroidism and hypothyroidism. //Standards of Care Committee, American Thyroid Association. JAMA 1995;273:808-12.
226. Staub J. J., Althaus B. U., Engler H., et al. Spectrum of subclinical and overt hypothyroidism: effect on thyrotropin, prolactin, and thyroid reserve, and metabolic impact on peripheral target tissues. //Am J Med. -1992.- Vol. 92, no 6.- P. 631 642.
227. Sullivan B.J. Adjustment in diabetic adolescent girls: II. Adjustment, self-esteem, and depression in diabetic adolescent girls //Psychosom. Med. 1979. - Vol. 41.-P. 127-138.
228. Surks M. L, Ocampo E. Subclinical thyroid disease. //Amer J Med. 1996. -Vol. 100.-P. 217-223.
229. Surks M.I., Chopra IJ., Mariash C.N., Nicoloff J.T., Solomon D.H. American
230. Thyroid Association guidelines for use of laboratory tests in thyroid disorders. JAMA 1990; 263:1529-32.
231. Surlcs M.I., Ocampo E. Subclinical thyroid disease. Am J Med 1996; 100:21723.
232. Szabolcs L, Podoba J., Feldkamp J., et al. Comparative screening for thyroid disorders in old age in areas of iodine deficiency, long-term iodine prophylaxis and abundant iodine intake. // Clin Endocrinol Oxf. -1997. Vol. 47, N« L- P. 87 - 92.
233. Tanis B. C., Westerdorp B. G. I., Smelt A. H. M. Effect of thyroid substitution on hypercholesterolemia in patients with subclinical hypothyroidism: a reanalysis of intervention studies. // Clin Endocrinol. -1996. Vol. 44. - P. 643 - 649.
234. Toldy E., Locsei Z., Heber S., et al. New strategy for thyroid function testing. // Orv Hetil. 1993. - Vol. 134, no 29. - P. 1571 -1576.
235. Tolino A., Nicotra M., Romano L., et al. Subclinical hypothyroidism and hyperprolactinemia. //Acta Eur Fertil. 1991. - Vol. 22, no 5.- P. 275 - 277.
236. Tunbridge W. M. G., Evered D. C., Hall R., et al. The spectrum of thyroid disease in a community:The Whickham survey. //Clin EndocrinoL-1997. Vol. 7. - P. 481 -493.
237. Turner S. L., Tiver K. W., Boyages S. C. Thyroid dysfunction following radiotherapy for head and neck cancer. // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995. - Vol. 31,no 2.-P. 279-283.
238. Vanderpump M. P., Tunbridge W. M., French J. M., et al. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey. // Clin. Endocrinol. 1995 - Vol. 43, N1 - P. 55-68.
239. Vierhappes H. Assessment of thyroid gland function in unwanted infertility -indications for TRH test and clinical impact from the viewpoint of the endocrinologist. //Acta Med Austriaca. 1997. - Vol. 24, no 4. - P. 133-135.
240. Wang C., Crapo L. M. M.The epidemiology of thyroid disease and implication for screening. //Endocrinol Metab Clin N Amer. -1997.- Vol. 26. P. 189 - 218.
241. Weetman A.P. Hypothyroidism: screening and subclinical disease. // Brit Med
242. J. 1997. - Vol. 314.-P. 1175-1178.
243. Wesche M. F., Tiel-V-Buul M. M., Smits N. J., Wiersinga W. M. Reduction in goiter size by 1311 therapy in patients with non-toxic multinodular goiter. // Eur J Endocrinol. 1995. - Vol. 132, no 1. - P. 86 - 87.
244. Wiersinga W.M. Subclinical hypothyroidism and hyperthyroidism. I. Prevalence and clinical relevance. //Neth J Med. 1995. - Vol. 46, no 4. - P. 197 -204.
245. Wing R.R., Marcus M.D., Blair E.H. et al. Depressive symptomatology in obese adults with Type II diabetes //Diabetes Care. I990.-Vol. 13.-P. 170-172.
246. Yildirimkaya M., Ozata M., Yilmaz K., Kilinc C., Gundogan M.A., Kutluay T. Lipoprotein(a) concentration in subclinical hypothyroidism before and after levo-thyroxine therapy. //Endocr. J 1996;43:731-6.
247. Yuen A. P., Wei W. L, Lam K. H., Ho C. M. Thyroidectomy during laryngectomy for advanced laryngeal carcinoma-whole organ section study with long-term functional evaluation. // Clin Otolaryngol. Vol. 20, no 2. - P. 145 - 149.
248. Zulewski H., Muller B., Exer P., Miserez A.R., Staub JJ. Estimation of tissue hypothyroidism by a new clinical score: evaluation of patients with various grades of hypothyroidism and controls. //J Clin Endocrinoi Metab 1997;82:771-6.