Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Особенности формирования онкологической патологии мочевыделительной системы у населения Чувашской Республики под влиянием некоторых факторов внешней среды
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Иливанов, Юрий Дмитриевич :: 0 ::
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
2.1. Методы изучения заболеваемости населения злокачественными новообразованиями.
2.2. Методы сбора материала и обработка данных о загрязненности окружающей среды в Чувашской Республике.
ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ
НОВООБРАЗОВАНИЯМИ И ЕЁ СТРУКТУРА В ЧУВАШСКОЙ
РЕСПУБЛИКЕ.
ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В РАЗЛИЧНЫХ РАЙОНАХ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ.
4. 1. Краткие сведения о территории исследования.
4.2. Загрязнение водных объектов.
4.3. Характеристика загрязнения атмосферного воздуха.
4.4. Геохимическое состояние почвы Чувашской Республики.
4.5. Радиоэкологическая характеристика состояния окружающей среды.
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ
НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ПОЧЕК И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И
НЕБЛАГОПРИЯТНЫМИ ФАКТОРАМИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В
ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ.
5.1. Сравнительный анализ заболеваемости раком почки и раком мочевого пузыря в зависимости от загрязненности атмосферного воздуха.
5.2. Сравнительный анализ заболеваемости раком почки и мочевого пузыря в зависимости от содержания в почве тяжелых металлов.
5.3. Сравнительный анализ заболеваемости раком почки и мочевого пузыря в зависимости от интегральной гамма-активности и содержанием в почве радиоактивных металлов.
ГЛАВА 6. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ
ПРОФИЛАКТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В РАЙОНАХ С НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИЕЙ.
ГЛАВА 7.
Введение диссертации по теме "Онкология", Иливанов, Юрий Дмитриевич, автореферат
Актуальность проблемы
Онкологическая ситуация в Чувашской Республике характеризуется неравномерностью поражения населения опухолями в различных регионах республики. (Отчет о заболеваниях злокачественными новообразованиями, форма № 7, 2004 г.)
Неуклонный ежегодный рост числа больных с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования, значительная разница в заболеваемости и его приросте в районах, отличающихся природными, геологическими и промышленными условиями, вызывают необходимость выявления ряда возможных предрасполагающих факторов к развитию онкологических заболеваний (Ибрагимов В.Р., 1996, Озол А.А., 1998.)
Особенно актуальным является изучение влияния количественной оценки факторов внешней среды на риск возникновения опухолей в условиях активного вмешательства человека на среду обитания. Воздействие химических производств на окружающую среду стало причиной различных экологических проблем. В результате выбросов промышленными предприятиями вредных веществ, загрязняется не только воздух и вода, но и почвенный покров, который как губка, впитывает в себя токсичные вещества (мышьяк, ртуть, свинец, кадмий и др.), создается угроза здоровью человека. (Трофимов A.M., 1998).
Большой вред окружающей среде наносит загрязнение водоемов. Через очистные сооружения промышленных предприятий, не задерживаясь в них, обычно проходит большая часть (60-80%) азота, фосфора и калия, основная масса высокотоксичных тяжелых металлов. Из пахотных земель также вымывается около 60% химических соединений из вносимых туда удобрений и пестицидов.
Состояние окружающей природной среды является одной из наиболее острых социально-экономических проблем, так как прямо или косвенно затрагивает интересы каждого человека. В современных условиях, в результате научно-технического прогресса, взаимодействие человека с природой, сохранение, восстановление и улучшение окружающей среды относится к наиболее важным проблемам современности. Среди важнейших медико-биологических проблем охраны окружающей среды центральное место занимают вопросы оценки влияния факторов среды на состояние здоровья населения. Концентрация на ограниченной площади промышленных предприятий и транспорта при высокой плотности населения предопределяет изменение экономических, социально-гигиенических, экологических и других условий в обществе. Это указывает на необходимость углубленного изучения роли антропогенных факторов в формировании здоровья населения.
В настоящее время считается, что опухоли в большинстве случаев являются суммарным результатом комбинированного воздействия небольших доз многих канцерогенных веществ.
Применение геохимических методов исследования в медицине необходимо для решения актуальной задачи - выявления взаимосвязи загрязнения окружающей среды с ростом заболеваемости злокачественными новообразованиями.
Цель исследования
Определение приоритетных направлений первичной профилактики злокачественных новообразований у населения путем ситуационной оценки факторов внешней среды.
Задачи исследования:
1. Изучить заболеваемость злокачественными новообразованиями почек и мочевого пузыря у населения Чувашской Республики, определить доли их в общей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований.
2. Выявить зависимость заболеваемости злокачественными новообразованиями раком почки и раком мочевого пузыря от комплекса неблагоприятных факторов внешней среды: а) загрязненности атмосферного воздуха промышленными и транспортными выбросами; б) загрязненности почвы солями тяжелых и радиоактивных металлов; в) загрязнение воды микроэлементами.
3. Обосновать принципы первичной профилактики злокачественных новообразований в районах с напряженной экологической ситуацией.
Научная новизна работы
Впервые изучена заболеваемость злокачественными новообразованиями почки и мочевого пузыря в зависимости от некоторых факторов внешней среды в Чувашской Республике.
Выявлено неблагоприятное влияние внешних факторов окружающей среды (состояние атмосферного воздуха, загрязненности окружающей среды тяжелыми и радиоактивными металлами) на заболеваемость населения злокачественными новообразованиями почки и мочевого пузыря.
При многофакторном корреляционном анализе установлена взаимосвязь частоты злокачественных новообразований почки и мочевого пузыря: а) с высоким содержанием загрязняющих воду веществ, б) с высоким содержанием в почве кадмия, никеля и урана.
Теоретическая и практическая значимость работы:
Результаты работы значительно дополняют существующее представление о факторах риска заболеваемости злокачественными новообразованиями, показывают корреляционную связь между заболеваемостью раком почки и мочевого пузыря и загрязнением окружающей среды: воздуха - промышленными и транспортными выбросами, почвы - металлами (кадмием, никелем), воды - нитратами, кобальтом, а также радиационной загрязненностью почвы ураном.
Полученные данные, наряду с мерами индивидуальной профилактики злокачественных новообразований, указывают на необходимость популяци-онного подхода, направленного на улучшение экологической обстановки, что может быть одной из ведущих мер первичной профилактики онкологической патологии.
Подробно теоретическая и практическая значимость исследования представлена в разработанных методических рекомендациях "Особенности формирования онкологической патологии мочевыделительной системы у населения Чувашской Республики под влиянием некоторых факторов внешней среды", материалы которых могут быть использованы при изучении заболеваемости злокачественными новообразованиями в промышленных регионах с целью выработки приоритетных мер, направленных на оздоровление окружающей среды.
Материалы исследований используются в практической работе Чувашского республиканского клинического онкологического диспансера, в процессе обучения на кафедре хирургии и онкологии ГОУ «Институт усовершенствования врачей» (г. Чебоксары).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями превышает среднереспубликанские показатели преимущественно в Алатьтр-ском, Порецком, Шумерлинском районах Чувашской Республики.
2. Заболеваемость злокачественными новообразованиями почки и мочевого пузыря зависит от комплекса неблагоприятных факторов внешней среды. Выявлена прямая корреляционная связь между уровнем заболеваемости этими опухолями и интенсивностью загрязнения питьевой воды.
3. Популяционный подход, направленный на улучшение экологической обстановки в республике, является одной из ведущих мер первичной профилактики злокачественных новообразований.
Апробация работы
Основные положения работы доложены на Региональной научно-практической конференции руководителей органов и учреждений здравоохранения Республик и областей Поволжской и Волго-Вятской зон России (Казань, 1994 г., 2003 г.), па республиканской научно - практической конференции по актуальным вопросам диагностики и лечения злокачественных новообразований (Чебоксары, 2003-2004 гг.), на международном симпозиуме: "Актуальные вопросы онкологии" (Санкт-Петербург, 1996г.), на научно-практической конференции, посвященной 55-летию и 60-летию онкологической службы Чувашской Республики (Чебоксары, 2001, 2006 гг.), межкафедральных совещаниях (Казань 2006 г., Уфа 2006 год).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 13 научных работ.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, результата собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Библиография включает 104 источников отечественной и 72 -зарубежной литературы. Работа иллюстрирована 18 таблицами, 13 рисунками, 17 приложениями.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности формирования онкологической патологии мочевыделительной системы у населения Чувашской Республики под влиянием некоторых факторов внешней среды"
ВЫВОДЫ
1. Заболеваемость раком почки составляла 5,3 на 100 ООО населения в 2000 г. и 6,5 на 100 000 населения в 2004 году, раком мочевого пузыря - 4,9 в 2000 г. и 4,3 в 2004 г. В структуре смертности рак почки составлял 13,3 в 2000 г. и 4,1 в 2004 г., а рак мочевого пузыря - 6,9 и 3,1 в 2004
2. Методами картографического и математического анализов установлена корреляция между заболеваемостью средовой онкопатологией (раком почки и раком мочевого пузыря) и содержанием в почве кадмия (коэф. корреляции 0,79, никеля (0,58) и урана (0,50). Длительное воздействие комплекса факторов, загрязняющих внешнюю среду, определяемых в атмосферном воздухе, почве и воде сопровождается увеличением частоты злокачественных новообразований преимущественно в Присурском и Приволжском регионах республики (в 4 из 21 районов).
3. Воздействие некоторых факторов окружающей среды на заболеваемость злокачественными новообразованиями делают необходимым, наряду с мерами индивидуальной профилактики, применять популяционный подход, направленный на оздоровление окружающей среды, как метод первичной профилактики рака.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При изучении заболеваемости злокачественными новообразованиями почки и мочевого пузыря необходимо оценивать состояние питьевой воды и техногенное загрязнение почвы тяжелыми и радиоактивными металлами - кадмием, никелем и ураном.
2. В районах с неблагоприятной экологической ситуацией проводить ежегодные плановые профилактические осмотры населения с акцентом на характерную для данного региона онкопатологию.
3. Проводить регулярное обучение врачей первичного звена, среднего медицинского персонала основам ранней диагностики злокачественных новообразований.
4. С целью первичной профилактики средовой онкопатологии (рака почки и мочевого пузыря) на популяционном уровне разработать комплекс мероприятий, направленных на снижение загрязненности питьевой воды и техногенного загрязнения почвы тяжелыми и радиоактивными металлами.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Иливанов, Юрий Дмитриевич
1. Аболмасов Е.И., Ененко Ю.А. Влияние особенностей питания на развитие колоректального рака. // Современное состояние проблемы коло-ректального рака: Тезисы межгосударственного симпозиума. Санкт -Петербург, 1993. - с. 6 - 7.
2. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.С. Микроэлементозы человека.- М.: Медицина. 1991. - 496 с.
3. Амиров Н.Х. Риски в медицине труда (оценка, управление, прогноз). -Казань, 2003.-С. 130.
4. Амиров Н.Х., Ситдикова И.Д. Научное обоснование критериев формирования нарушений репродуктивного здоровья в условиях воздействия факторов промышленной экологии. // Казанский медицинский журнал, Казань, №4, 2005. с. 289-291.
5. Амиров Н.Х., Ахтямова Л.А. Применение молекулярно-генетических методов для ранней диагностики профессионального рака. // Бюллетень научного совета «Медико-экологические проблемы работающих».
6. Москва, 2005, №2. с.71-73.
7. Амиров Н.Х. Методологические аспекты оценки канцерогенной производственной опасности: реалии, перспективы. // «Профессия и здоровье»: / Материалы IV Всероссийского конгресса. Москва, 2005. с. 6-7.
8. Арион А.И. Злокачественные опухоли родственников. Сочетанное влияние некоторых экзогенных и эндогенных факторов // Статистика, география и эпидемиология злокачественных опухолей. М., 1982. -с. 38-39.
9. Арион А.И. Проблемы заболеваемости и смертности от рак // Онкология.-Москва, 1989.-C.1 12.
10. Атлас сельского хозяйства Чувашской АССР. М.: 1974. с. 5 - 9.
11. Белоконь Р.Ф. Медико-географические исследования особенностей распространения некоторых онкологических заболеваний в условиях ограниченной территории. // Медико-географическое прогнозирование и районирование. Ленинград. - 1979. - с. 8 - 12.
12. Белоконь Р.Ф., Сусликов В. Л. Некоторые географические закономерности в распространении рака желудка и уролитиаза в Чувашской АССР // Сб. науч. раб. Вопросы биоклиматологии и мед. географии, Новосибирск. 1977. - С. 105 - 108.
13. Биктимирова Р.Г. Формирование нефрологической патологии в крупном промышленном городе и пути профилактики заболеваемости в условиях интенсивного загрязнения окружающей среды: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Саратов, 1994, - 40 с.
14. Билетов Б.В., Мерабишвили В.М., Мишура В.И., Шабашова Н.Я. Перспективы развития онкологической помощи в СССР // Сборник научных трудов "Онкологический компонент диспансеризации населения": Л., 1985.-С. 9- 18.
15. Буренин Н.С. Исследование загрязнения атмосферы выхлопными газами: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ленинград. - 1977,17 с.
16. Буштуева К.А. Атмосферные загрязнения и здоровье // Гигиена и санитария. 1971. - № 3. - С.З - 7.
17. Буштуева К.А. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. М.: Медицина, 1979. - 160 с.
18. Вардомская И.В. Медико-географические подходы к оценке роли загрязнения воздуха в этиологии рака легкого // Вестн. АМН СССР. -1982. № 11. - с. 91 -93.
19. Винокур И.Л. Влияние комплекса факторов окружающей среды на здоровье населения занятого в химической промышленности // Вопросы гигиены города и охраны здоровья населения. М, 1989.
20. Вотяков М.А., Критериальная значимость биохимических показателей гонадотоксического действия некоторых химических веществ при гигиеническом нормировании: Автореф. дисс. канд. Мед. Наук. М., 1980, 17 с.
21. Ганцев Ш.Х., Рахматуллина И.Р., Фролова В.Ю. Заболеваемость раком и геологические формации в Республике Башкортостан // Иероглиф. -2004. том 7, №24. с. 865 - 869.
22. Гатауллин И.Г., Колоректальные новообразования в условиях интенсивного загрязнения окружающей среды, пути улучшения диагностики и результатов хирургического лечения: Автореф. дисс. докт. мед. наук., Саратов, 1996,45 с.
23. Голодковская Г.А., Елисеева Ю.Б. Гигиеническая среда промышленных регионов. М.: Недра, 1989.-297 с.
24. Гурявичюс Р. Ю. Методические аспекты и основные закономерности дескриптивной эпидемиологии рака легкого (по материалам Литовской ССР) //Дис. канд. мед. наук. 1987.
25. Даутов Ф.Ф. Количественная оценка взаимосвязи между концентрациями основных вредных примесей атмосферы и состоянием здоровья населения // Влияние загрязнений окружающей среды на состояниездоровья населения: Сборник трудов. Л. 1990. с.4 -1.
26. Даутов Ф.Ф. Роль автотранспорта в загрязнении атмосферного воздуха // Каз.мед.журнал. 1980. - № 3. - с.61 - 63.
27. Двойрин В.В., Аксель Е.М. Компонентный анализ динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями. // Метод, рекоменд. МЗ СССР.-М. 1987.
28. Двойрин В.В., Аксель Е.М. Обобщенные показатели состояния здоровья населения России. // М.: ОНЦ РАМН, - 1993.
29. Двойрин В.В., Аксель Е.М. Статистическая оценка особенностей распространения и динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями // Методические рекомендации ВОНЦ АМН СССР., М., - 1990.
30. Двойрин В.В., Аксель Е.М., Бармина Н.Н. и др. Злокачественные новообразования в СССР, 1989 2005 гг. // Ред. Трапезников Н. Н., Двойрин В. В. - М.: АМН СССР, ВОНЦ АМН СССР. - 1990. - с. 147.
31. Двойрин В.В., Аксель Е.М., Трапезников Н.Н. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых других стран СНГ в 1993 г. // М., ОНЦ РАМН. 1995 г. - с. 27.
32. Двойрин В. В., Орлова J1. В. Критерии оценки эффективности противораковой борьбы // Вопросы учета больных злокачественными новообразованиями М., 1983., с.55 - 56.
33. Демографическая статистика и причины смерти // Ежегодник мировой санитарной статистики ВОЗ 1983. М., 1985. - С. 643.
34. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. JI., - 1983. - С. 260
35. Долл Р. Профилактика рака на основе данных эпидемиологии. М.: Медицина, 1971. - С. 107.
36. Ежегодник мировой санитарной статистики, 1996, 1998
37. Иванов А. В., Рязанов И. А. Качественный состав и содержание некоторых микроэлементов в природных водах. // Тез. докл. 10 Всесоюзн. науч. конф. Чебоксары. - 1986. - т. 1.-е. 118-119.
38. Израэль Ю.А., Гасилина Н.К., Ровинская Ф.Я. Осуществление в СССР системы мониторинга загрязнения природной среды. Л.: Гидрометеоиздат. - 1978. - 177 с.
39. Ильницкий А.П. Первичная профилактика рака // Противораковая борьба и профилактика злокачественных новообразований, т. 22. Онкология. Итоги науки и техники. - М. - 1991.
40. Ильницкий А.П., Андрианов А.П., Князев Д.К. Канцерогенные N -нитрозосоединения и их предшественники образование и определение в окружающей среде // Тез докл. VII Всесоз. симп. -Таллин, 1990.-е. 132 - 133.
41. Ильницкий А.П., Соловьев Ю.Н. // Первичная профилактика рака / Ред. Блохин Н.Н., Ильницкий А.П. М. 1986. - с. 5 -14.
42. Кейзер С.А., Авдохина А.А., Алексеева О.Г. Бериллит. Токсикология человека, профилактика, диагностика и лечение бериллитовых поражений. М. Атомиздат, 1980. - 115 с.
43. Келлер А. А. Принципы эпидемиологического районирования крупных регионов // В кн.: Медико-географическое районирование и прогнозирование здоровья популяции. Наука, М., 1987. - с. 55 - 62.
44. Килина С.Я., Лифлянд Л.М. Оценка канцерогенного действия химических веществ на человека // Гигиена и санитария. 1985. - № 2. с.57 -59.
45. Кисельникова И. В., Ковалева Н. С. Картографический метод в оценке распространенности и достоверности учета больных злокачественными новообразованиями // Сборник научных трудов "Злокачественные новообразования в СССР: Л., 1983. с. 81 - 88.
46. Коломийцева М.Г., Габович Р.Д. Микроэлементы в медицине. М., 1985. -288 с.
47. Кустов В.И. Влияние некоторых факторов внешней среды в развитии рака желудка: Обзорная информация. // ВНИИМИ. М., 1979. - с. 24 -45.
48. Лебедев А.Д., Чаклин А.В. Региональные проблемы здоровья населения // Региональные проблемы здоровья населения. М., 1984. - с. 3 - 7.
49. Лопушов Д.В., Айдельдинова А.Т., Гучетль Э.М., Ахтямова Л.А. Канцерогенная и мутагенная опасность питьевой воды нефтеносного района. // «Международный год воды-2003»: / Материалы XIII Международного симпозиума Москва, 2003. — с. 187.
50. Лукашев К.И., Лукашев В.К., Кадацкий Б.М. Металлы в ландшафтах БССР как возможный фактор ракового риска // Доклады АН БССР.1982.-Т. 26.-№ U.-c. 1028- 1031.
51. Мартынова З.И., Раху М.А., Чаклнн А.В. Использование методов медицинской географии при эпидемиологических исследованиях злокачественных новообразований // Эпидемиология рака в странах СЭВ / Под ред. А.В. Чаклина. М.: Медицина, 1979. - с. 86 - 100.
52. Матвеев Б.П. Клиническая онкоурология. Москва, 2003 г. с. 24.
53. Мерабишвили В.М. Капитонова О.Н., Океанов А.Е. и др. Заболеваемость лейкозами на избранных территориях европейской части СССР. // Злокачественные новообразования на избранных территориях. -Санкт-Петербург. 1991. - с. 198 - 205.
54. Мерабишвили В.М. Методические аспекты оценки деятельности онкологической службы сравнение показателей летальности // Вопр. онкол., 1987, -N 8,-с. 20-26.
55. Мерабишвили В.М. Оценка основных показателей накопления контин-гентов онкологических больных // Вопр. онкол., 1986, N 9, - с. 11 - 16.
56. Мерабишвили В.М., Океанов А.Е. Итоги деятельности и перспективы развития отраслевой автоматизированной информационной системы онкологической службы страны. // СНТр. Злокачественные новообразования на избранных территориях. СПб. 1991. - с. 7 - 14.
57. Мерабишвили В.М., Серова J1.C. Анализ деятельности онкологической службы // Методические рекомендации: Утв. Минздравом СССР 12 мая 1981 г.
58. Мерков A.M. Общая теория и методика санитарно статистического исследования // ЦИУВ МЗ СССР. - М., 1963. - 228 с.
59. Мерков A.M., Поляков JI.E. Санитарная статистика. Л.: Мед., 1974. -384 с.
60. Методика оценки влияния экологической нагрузки на заболеваемость населения. Руководитель Зайцева Н.В. // Пермь: Пермский политехнический институт, 1992.
61. Монасыпова P.P. Гигиеническая характеристика загрязнения атмосферного воздуха выбросами производства кинофотоматериалов и магнитных лент и оценка состояния здоровья детского населения // Ав-тореф. Дисс. канд.мед.наук. Казань, 1991. - 23 с. 1991;
62. Напалков Н.П., Мерабишвили В.М., Церковный Г.Ф. Основные закономерности заболеваемости населения СССР злокачественными новообразованиями и смертности от них // Злокачественные новообразования в СССР. Л., 1983. - с. 17 - 56.
63. Озол А.А. Раскрывая тайны геохимических процессов // Научный Татарстан. Казань, 1998. - № 2. - с.20-26.
64. Павлов Ю.М., Григорьев В.Ф. Злокачественные новообразования в Чувашии. // СНТр. Злокачественные новообразования на избранных территориях. Сапкт - Петербург. - 1991. - с. 115 - 126
65. Павлов Ю.М., Григорьев В.Ф., Акинфиев А.В., Малов А.Г. Материалы детского канцер регистра в Чувашии. // Проблемы современной онкологии / Тезисы докладов IV Всероссийского съезда онкологов -Ростов - на - Дону. - 1995. - с. 85 - 87.
66. Павлов Ю.М., Иванов В.П., Сусликов В.Л. Традиции питания и распространение заболеваний раком желудка // Сборник научных трудов: Традиционное хозяйство и культура чувашей. Чебоксары.- 1988.- с. 99- 108.
67. Пигалова Н.Б. Каратай Ш.С., Гимадеев М.М. Об опыте работы по оздоровлению атмосферного воздуха Казани // Каз. мед. Журнал. № 2. -с.307-309.
68. Пинигин М.А. О некоторых подходах к решению актуальных вопросов теории и практики гигиенического нормирования вредных веществ // Вест. АМН СССР. 1972. - № 1. - с.82-85.
69. Райхман Я. Г. Методологические аспекты изучения динамики и прогнозирования заболеваемости злокачественными новообразованиями // Здрав. Рос. Федер. 1985. № 2. - с. 18 - 22.
70. Райхман Я. Г. Природная среда и рак желудка // Тез. докл. I научной конференции по проблемам медицинской географии Чебоксары -1975.
71. Растатурина JI.H. Гигиеническая характеристика загрязнения атмосферного воздуха выбросами кабельного забола и оценка их влияния на состояние здоровья детского населения // Автореф. канд.мед.наук. Самара. 1991.- 18с.
72. Резолюция III Всероссийского съезда онкологов. Ростов - на - Дону.1986.- с.-7.
73. Резолюция IV Всероссийского съезда онкологов. Ростов - на - Дону. -1995.
74. Руководство по контролю качества питьевой воды. Т. 2. Женева: ВОЗ,1987.-325 с.
75. Рязанов В.А. Гигиена атмосферного воздуха // Руководство по коммунальной гигиене. М., 1961. - Вып. - 1. - с. 137-141.
76. Сабирова З.Ф. Гигиеническая оценка влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье детского населения города с развитой нефтехимической и химической промышленностью // Автореф. канд. мед.наук. Уфа. 1983. 17 с.
77. Сидоренко Г.И., Меркурьева Р.В. Значение ферментной дезорганизации и лабилизации мембран внутриклеточных структур в проявлении биохимических эффектов химических факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. 1981. - № 8. - с.8-12.
78. Сидоренко Г.И., Федосеева В.Н., Шерецкий А.Н. Иммунотоксикология важнейшее направление исследований в гигиене окружающей среды // Гигиена и санитария. - 1989. - № 3. - с.7-11.
79. Ситдикова И. Д. Эколого-гигиеническая оценка промышленных канцерогенных объектов. Москва, 2004. - с. 154-155.
80. Статистический словарь. М., "Фин. и статистика"., 1989.
81. Стенлз Р. Тератогенность загрязнений окружающей среды // Гигиена окружающей среды: / Тех. III итогового советско-американского симпозиума. М., 1980. - с.56-60.
82. Стуконис М. К. // Эпидемиология и профилактика рака. / Вильнюс: Мокслас., 1984. - 163 с.
83. Сусликов B.J1. К биогеохимическому районированию территории Чувашской АССР // Биологическая роль микроэлементов. М., - 1983. -с.35 - 43.
84. Сусликов B.J1. Санитарно гигиеническая характеристика водных ресурсов Чувашской АССР и перспективы их использования для целей централизованного хозяйственного питьевого водоснабжения // Дис. канд. мед. наук. - 1972. - с. 103.
85. Сусликов В. Л., Семенов В. Д. Биогеохимическое районирование Чувашской АССР // Труды биогеохимической лаборатории. т. 19., 1981. -с. 65 -85.
86. Сусликов В.Л. Геохимическая экология болезней. // Атомовитозы. Москва: Гелиос АРВ 2002 г. с. 53-59.загрязнения атмосферного воздуха. М.: Медгиз, 1985. - 160 с.
87. Фролова В.Ю. Особенности формирования канцерогенной ситуации в крупном регионе под влиянием геоэкологическх факторов. Автореф. канд. мед.наук. Уфа. 2006 г. 34 с.
88. Щелестюк П.И., Кузьмина И.А., Макогон И.П. Онкологическая заболеваемость и концентрации химических элементов в почве и волосах людей // Проблемы современной онкологии: / Тез. Докл. IV Всесоюзного съезда онкологов. Ростов-на-Дону, 1995. - с.132-133.
89. Янышева Н.Я, Киреева Н.С. О загрязнении канцерогенными углеводородами атмосферного воздуха промышленных городов Украинской ССР. Киев.: Здоров"я, 1972. - с.112-113.
90. Abbort P.J. Carcinogenic chemicals in food: evaluating the health risk// Food Chem. Toxicol.- 1992.- N 2.- p 327-332.
91. Adams E E., Brues A.M. Breast cancer in female radium dial workers first employed before 1930 // J. occ Med.- 1980.- V. 22.- p 583-587.
92. Amez B.N., Gold L.S. Environmental pollution, pesticides and the prevention of cancer: misconception.// FASEB J.- 1997. N 11. - p 1041 -1052.
93. Amez B.N., Gold L.S. The causes and prevention of cancer: gaining per-spectiv.//Environ Health Perspect. 1997.- N 6.- Suppl. 4; p 865-873.
94. Amez B.N., Gold L.S. The prevention of cancer.//Drug Metab. Rev.- 1998.-N5, p 201-223.
95. Anderson D.E. Familial predisposition // D. Schottevfeed and J.F. Fraumeni (eds). Cancer Epidemiology and Prevention.- W.B. saunders Compani.- P 483-493.
96. Andrews C., Buist S., ferris B. G. et al. Guidelines as to what constitules ad vers respiratory helth effect, with special reference to epidemiology studies of pollution//Amer. Rev. Resp. Dis.- 1985.- V 131.- N4.- p 666-668/
97. Bates M.N., Smith A.H., Cantor K.P. Case-control study of bladder cancer and arsenic in drinking water.//Am. J. Epidimol.- 1995.- N 5, p 523-530.
98. Bento M.J., Barros H. Life style and occupational risk factors in bladder carcinoma.//Acta Med. Port.- 1997.- N 1.- p 39-45.
99. Boyko R.W., Cartwright R.A., Glachan R.W. Bladder cancer in dyeimanufacturing workers.//J. Occup. Med.- 1985.- N 11.- p 799-803.
100. Burms P.В., Swanson G.M. Risk of urinary bladder cancer among blacks and whites: the role of cigarette use occupation.// Cancer Causes Control.-1991.-N П.-p 371-379.
101. Cantor K.r. Drinking water and cancer.// Cancer Causes Control.- 1997,- N 5.- p 292-308.
102. Carnow B.W., Zepper M.N., Shecelle R.B. et al. Air pollution study C02 Zevels and Acute ileness in patients whith chronic bronhopulmory disease// Arch. Env. Health.- 1969.- V 18.- N5,- p 768-776.
103. Chow N.H., Guo Y.L., Lin G.S., Su J.H., Tzai T.S., Guo H.R., Su I.J. Clinicopathological Features of bladder associated with exposure to arsenic.// Br. J. cancer.- 1997.- N 11.- p 1708-1710.
104. J. cancer.- 1997.-N ll.-p 1708-1710.
105. Cohn S.E. Synergism between occupational arsenic exposure and smoking in the indication of lung cancer.// Epidemiology.- 1992.- N 9.- p 471-472.
106. Conigham-Rundles C. Immunodeficiency disorder.// In Immunodiagnosis for clinicians.// I ear Book medical., Publshers Jnc.- Chicago-London.-1983.-p 336-364.
107. Dan N.E., Boyce J.D. Second cancer in relation to radiation treatment for cervical cancer.// JARC. Sci. Pub. Agency for Research on Cancer.- 1983.-V 52.- p 543.
108. Dayal H., Kinman J. Epidemiology of kidney cancer.// Semin. Oncol. -1993.-N 10.-p 366-371.
109. Du Y.X., Cha Q.,Chen X.W. An epidemiology study of risk factors for lung cancer in Guangzhou, China.// Lung Cancer.- 1996.- N 3, Suppl. 1, p 9-37.
110. Epstein J. Cancer and enviroment.// Bull. Atom. Sei.- 1997.- V 33,- N 3.- p 22-28.
111. Ferris B.G., Writtebberger J.L. Veiv Znecisteniodusi na prevalence res-piracicih onemoncence.//J.S. Hug.- 1967,- V 12.- N 7.- p 412-420.
112. Fredhelm R. Ecototoxicology of cadmium. General overview.// Ecotoxicol-ogy Environ. Safety.- 1983.- V 7,- N 1.- p 3-8.
113. Glashan R.W., Cartwrigth R.A. Occupational bladder cancer and cigarette smoking in West Yorkshire.// Br. J. Urol.- 1981,- N 12.- p 602-604.
114. Hakulinen T. trends in cancer incidence I the Nordic countries.// Acta pathologica, microbiologica et immunologica Scandinavica.- 1986.- N 228.-p 1-151.
115. Hamasaki Т., Aramaki K., Hida T. Clinical study of occupational uroepithe-lial cancer.// Sangyo Ika Daigaku Zasshi.- 1996.- N 12.- p 247-269.
116. Holland W.W., Redi D.D. The urban factor in chronic bronchits.// Lancet.-1965.-N l.-p 445-449.
117. Holowty E.J., Risch H.A., Miller A.B., Burch J.D. Lung cancer in women in the Niagara Region, Ontario: a case-control study.// Can. J. Public. Health.-1991.- N 9.- p 304-309.
118. Hulsse C., Thielebenle U., Kurth E. Epidemologche in tersuchugen run E. in flubvon Infitverunreugungen aut dil Konze nutrstions dahigkeit von Schilkidern.// Z., ges Hud.- 1987.- N 6.- p 286-288.
119. International Agency for Research on Cancer.// Tobacco smoking. Lion.-1986.- Vol. 38.
120. Jacobson B.S. The role of air pollution and factors in local variations in general mortality and cancer mortality.// Arct. Environ. Health.- 1984.- V 39.- p 306-313.
121. Kato H. Schull W.G. Studies of the mortality of A-bomb survivors.// Radiat. Res.- 1982.-V 90.-p 395-432.
122. Kim U.S. Air pollution, climate, socioeconomic status and total mortality in the United States.// Sci. Total Envison.- 1985.- V 42.- N 42.- p 245-256.
123. Koller L.D. In vitro assessment of humoral immunity following exposure, to heavy metals.// Envirron. Health Perspect.- 1982.-V 43.- p 37-39.
124. Kolonel L.,Habkin J., Lee J. et al. Nutrient in takes in relation to cancer incidence in Hawaii.// Brit. J. Cancer.- 1981.- V 44.- p 332-339.
125. Kolutan I. Metodologicke pristupu nodnoceni Zdravotni ho stava ve Ustahu K. rivotnimu prostredi.// Ges. Hud.- 1987.- V 32,- N 7-8.- p 421-427.
126. Krumm R.I., Gloves P.E. Morbidity and pollution: model spesification anal-isis for time-series data on hospital admissions.// Environ. Econ. End.- Manage.- 1982,-V 9.-N4.-p 311-327.
127. La Paglia G. Candura S.M. Possible etiologic role of occupational exposure to arsenic angidride in case of bladder carcinoma.// G. Ital. Med. Lav. Ergon.- 1996.- N 5.- p 97-100.9.- р 9-14.
128. Lam D.L. Superficial bladder cancer.// Urol. Clin. North.- 1993.- N 19.- p 421-620.
129. Leder M. Die arterien des Dickdarm mit besonderes Beruksichtigung der Vasa recta.// And Bericht.- V 18.- N 7-8,- p 247.
130. Martin A.E. Epidemiology studies of atmospherie pollution. A review of Britisch methodology.// Month Bull., Min. Hith Publ. 1961,- N 20.- p 42-49.
131. Martin A.E. Proc. Roy Soc Med.- 1964.- N 57.- p 969.
132. Martin A.E., Bradby W.H. Mth. Bull. Hlyh., Sew.- I960.- N 19.- p 56.
133. Moran E.M. Environment cancer and moleculer epidemiology: air pollution.// J. Environ. Pathol. Toxicol Oncol. 1996.- N 2.- p 97-104.
134. Mori W., Sacai R.A. A study on chronic change of the relationship between cigarette smoking and lung cancer based on autopsy diagnosis.// Cancer.-1987.- V 54.- N 6.- p 1038-1042.
135. Niitani H., Nino M. High-risk group-lung cancer.//Gan To Kagaku Ruoho.-1987.-N 9.-p 2632-2637.
136. Norseth T. Industrial viepoints of cancer causes by metals as an occupational disease.// Origin Hum. Cancer Book. A. Incidence cancer Hum. Gold Spring. Harbor.- 1997,-p 159-164.
137. Pesson P. La Circulati on des polluants dans la biosphere.// Econ. Et Med. anim.- 1973.- V 14.- Nl.-p 3-10.
138. Peto R. Control of industrially induced cancer.// Environmental Health persedives.- 1982.-V 22.-p 153-154.
139. Prentice R.L., Voshimoto., Moson M.W. Relations-hip of cigarette smoking and regulation exposure to cancer mortality in Hiroshima and Nagasaki.// J. Nat. Cancer Jnst.- 1983.- V 70.- p 611-622.
140. Ramel C. Pollution? Carcinogenesis and cancer prevention.// Acta Oncol.-1991.-N 9.-p 27-33.
141. Ross R.K., Jones P.A., Yu M.C. Bladder cancer epidemiology and pathogenesis.// Semin. Oncol.- 1996.- N 10.- p 536-545.
142. Scotto I., Fears T.R., Framini I.F. Solar radiation // D. Schottenfeld and J. Fraumeni Cfncer Epidemilogy and Prevention.- 1982.- p 254-276.
143. Scov Т., Sprogel P., Engholm G., Frolund C. Cancer of the lung and urinary bladder in Denmark. 1943-87: a cohort analysis. // Cancer Causes Control.-1991.-N П.-p 365-369.
144. Severs R.K. Use of statistical technigues to assess progress toward a lean air environment.//Abm. Env.-Houston.-Texas, 1971.-N 5.-p 853-861.
145. Shaham J., Melzer A., Kaufmann Z., Ribac J. Occupation and bladder cancer.// Haerfiiah.- 1996.- N 11.- p 382-386.
146. Siemiatycki J., Dewar R., Krewski., Desy M., Richardson L., Franco E. Are the apparent e4ffects of cigarette smoking on lung and bladder cancers due to uncontrolled confounding by occupational exposures.// Epidemiology. -1994,-N l.-p 57-65.
147. Smith A.H., Hopenhayn-Rich C., Warner M., Biggs M.L., Moore L., Smith M.T. Rationale for selecting exfoliated bladder cell micronuclei as potential biomarkers for arsenic genotoxiciti.// J. Toxicol. Environ. Helth.- 1993.- N 10.-p 223-234.
148. Smith P.G., Dall R. Mortality among patients with ankylosing after a single treatment course with X-ray.// Brit. Med. J/- 1982,- V 284.- p 449-460.
149. Sobue T. Prediction of lung cancer deaths and the role of lung cancer screening in Japan.// Nippon Kyobu Shikkan Garkkai Zasshi.- 1995.- N 12.- p 812.
150. Sterling T.D., Pollach S.B., Phair I.I. Urban Hospital Morvidity and Polen-tion A. Second Report.// Arch., Euv.- 1974.- V 16.- p 362-374.
151. Sterling T.D., Prair I.I., Polach S.B. Urban morbidity and air pollution.// Arch. Environ. Health.- 1996.- V 13.- p 158-170.
152. Tomatis L., Huff J., Hertz-Picciotto I., Sandler D.P., Bucher J., Boffetta P., Axelson O., Blair A., Taylor J., Stayner L., Barrett J.C. Avoided and avoidable risks of cancer.// Carcinogenesis.- 1997.- N 1.- p 97-105.
153. Vang C. Nitrosamines and other etiological factors in the esophageal cancer in Northern China.// Nitrosamines and human cancer , Gold Spring Harbor.-1982.-N 4.-p 497-500.
154. Vigliani E. Leukemia assosited with benzen exposure.// Ann. N. Y. cad. Sci.- 1976.- V. 271.-N l.-p 145-151.
155. Winkelstein W., Kantor S., Davis E.W. The relationship of air pollution and economic status to total mortality and selected respiratory systerm I men.// Arch. Environ. Helth.- 1968.- V. 15.- p 401-405.
156. Xu Z.Y., Blot W.J., Xiao H.P. Smoking, air pollution and the High rates of lung cancer in Shenyang, China.// J/ Natr. Cancer Inst.- 1989.- N 12.- p 1800-1806.
157. Zaridze D.G., Zemlianaia G.M. The role of air pollution in the etiology of lung cancer.// Exsp. Oncol.- 1987.- N 9.- p 7-13.