Автореферат и диссертация по медицине (14.00.50) на тему:Особенности формирования функционального состояния служащих с различными уровнями воздействия эмоциональных и сенсорных нагрузок

Направахрукописи

ЩЕРБАКОВА АННА АЛЕКСАНДРОВНА

ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЛУЖАЩИХ С РАЗЛИЧНЫМИ УРОВНЯМИ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ И СЕНСОРНЫХ НАГРУЗОК

14.00.50 - Медицина труда

Автореферат диссертации на с оискание ученой степени кандидата медицинскихнаук

Москва - 2004

Работа выполнена в ГУ Дальневосточном научном Центре «Экология и медицина труда "Российской академии медицинских наук

Научный руководитель: Официальные оппоненты:

Ведущая организация

доктор медицинских наук Якимова Л.Д.

доктор медицинских наук, профессор Матюхин В.В.

доктор медицинских наук, профессор Прохоров Н.И.

ФГУП Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены

Защита состоится 27 декабря 2004 г. на заседании диссертационного совета Д.001.012.01 при Государственном учреждении научно-исследовательский институт медицины труда РАМН (105275 Москва, пр. Буденного, 31).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГУ НИИ медицины труда РАМН.

Автореферат разослан 27 ноября 2004 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор биологических наук

Н.Б. Рубцова

I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. В современных условиях существенно возросло число служащих, занятых в административных структурах социальной сферы и государственного управления. Труд этой категории работников характеризуется использованием новой техники, персональных электронно-вычислительных машин (ПЭВМ) и обслуживанием автоматизированных систем управления (АСУ). Труд с использованием ПЭВМ позволяет быстрее и эффективнее выполнять служебные задачи, но при этом создаются дополнительные эмоциональные и сенсорные нагрузки на организм пользователя.

Условия труда, функциональное состояние организма, состояние здоровья профессиональных пользователей ПЭВМ, выполняющих работу операторского типа достаточно широко освещались в литературе (Обелянис В.Б.,1988, Доскин с соавт.,1989, Навакатикян с соавт,.1989, Лазаренко Н.В., Савин Б.М., Пальцев Ю.П.,1991, Рудь Г.Г. с соавт.,1991, Соколов С.Н.,1994, Файхутдинова Л.М. с соавт., 1999,2000,2004, Ковалев СВ., 1999, Чернозубов И.Е.,1999, Вдовиченко Ю.П. с соавт.,1999, Клебанов Р.Д. с соавт.,2000, Амиров А.Н.,2001, Пивоваров Ю.П. с соавт., 2001, 2002, Степкина Н.А.,2002 Горбунова Н.А. с соавт.,2001, Матюхин В.В., Юшкова О.И. с соавт.,2002, 2004, Романов А.И.,2004 и др.).

Однако работа служащих социальной сферы характеризуется различной степенью нервно-эмоционального и сенсорного напряжения. Возрастание нервно-эмоциональных нагрузок у лиц операторского труда при работе с АСУ и зрительных нагрузок пользователей ПЭВМ, которыми являются в настоящее время практически все служащие, может привести к развитию неблагоприятных функциональных состояний и хроническому производственному стрессу.

Последствия работы в этих условиях мало изучены и противоречивы. А.И.Киколов, 1967; Н.Ф.Измеров с соавт., 1987; В.В.Матюхин, 1994 отмечают, что накопление нереализованных эмоций значительно повышает напряжение регуляторных механизмов центральной нервной системы с последующим формированием состояния перенапряжения, что может приводить к предпатологическим и патологическим изменениям в организме. Как свидетельствуют данные Госкомстата (Российский статистический ежегодник, 2002,2003 гг.), заболеваемость населения постепенно растет, и в первую очередь это касается болезней системы кровообращения.

Условия труда входят в группу факторов, определяющих совместно с другими группами социально-экономических условий показатели здоровья различных слоев населения. (Измеров Н.Ф. с соавт., отсутствуют сведения о комплексной ф

оценке состояния здоровья служащих социальной сферы, работающих с использованием ПЭВМ. Вместе с тем, как правило, ПЭВМ устанавливаются в обычных кабинетах, часто не отвечающим гигиеническим требованиям, разработанным для пользователей ПЭВМ с учетом накопленных научных данных и практического опыта.

Профессиографические и гигиенические особенности труда служащих практически не изучались, отсутствует характеристика физиологических реакций основных функционирующих систем организма в процессе выполнения трудовой деятельности, не изучена в полной мере заболеваемость служащих различных административных структур, не разработаны профилактические мероприятия по коррекции функционального состояния и повышению работоспособности, что делает проблему весьма актуальной.

Цель исследования - разработать меры профилактики, направленные на сохранение работоспособности и здоровья служащих социальной сферы на основе оценки условий труда, функционального состояния их организма и оценки заболеваемости с ВУТ.

Для достижения поставленной цели были решены следующие задачи:

1. Оценить санитарно-гигиеническую характеристику условий производственной среды служащих административных структур.

2. Изучить особенности характера труда и уровень эмоциональных и сенсорных нагрузок у служащих различных административных структур

3. Дать физиологическую характеристику функционального состояния служащих в зависимости от продолжительности работы с использованием ПЭВМ и нервно-эмоциональной напряженности труда.

4. Изучить заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) служащих различных административных структур.

5. Разработать пути повышения работоспособности служащих и меры профилактики перенапряжения.

Научная новизна исследования заключается в следующем:

- впервые проведены комплексные физиолого-гигиенические исследования и оценка состояния здоровья (по показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности) служащих социальной сферы, труд которых характеризуется выраженными эмоциональными нагрузками и длительным периодом работы в течение рабочего времени на ПЭВМ;

- выявлено преобладание эмоциональных нагрузок у служащих отдела АСУ,

связанное с электронным контролем за их текущей работой, и сенсорных нагрузок у

служащих при длительной, до 5 часов работе на ПЭВМ. Уровень и специфика 4

трудовых нагрузок определяют особенности формирования неблагоприятного функционального состояния и стадии развития напряжения и перенапряжения;

интенсивная умственная деятельность, сопровождаемая нервно-эмоциональными и сенсорными нагрузками, обеспечивается стабильными уровнями ведущих функций ЦНС, на фоне гиперактивации регуляторных механизмов системы кровообращения и снижения функций зрительного анализатора;

- установлено, что высокие эмоциональные нагрузки в процессе работы служащих способствуют формированию временной утраты трудоспособности в связи с вегетососудистыми дистониями, а также приводят к более длительному течению болезней системы кровообращения.

Практическая значимость работы.

Разработаны:

- Комплексные мероприятия по снижению нервно-эмоциональных нагрузок на работающих при использовании ПЭВМ в центрах занятости населения г. Хабаровска (направлены в комитет по труду Администрации Хабаровского края);

- Методические рекомендации для студентов всех специальностей и форм обучения «Изучение условий труда работающих на ПЭВМ и разработка мероприятий по профилактике нервно-эмоциональных перенапряжений»;

Материалы использованы:

- на совещании по охране труда для предприятий Хабаровского края;

- в преподавании дисциплин: гигиена, безопасность жизнедеятельности, экономика охраны труда студентам Дальневосточного государственного медицинского университета, Хабаровского государственного технического университета, Московской Академии Комплексной Безопасности Предпринимательства.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены: на семинаре ДВНЦ «Экология и медицина труда» РАМН «Гигиена труда в ведущих отраслях производства Дальнего Востока», 2002; 3 Международном конгрессе «Глобальная стратегия социального развития России», 2003; 4 Международном социальном конгрессе: «Социальные процессы и социальные отношения в современной России», 2004; Ученом Совете ДВНЦ ЭМТ РАМН, Хабаровск, 2004.

Положения, выносимые на защиту:

1. Системный ответ организма на сочетание нервно-эмоциональных и сенсорных нагрузок определяется характером воздействующих факторов трудового процесса, их интенсивностью и особенностями реагирования физиологических систем.

2. Повышенная нервно-эмоциональная нагрузка у служащих социальной сферы является ведущим эргометрическим признаком, определяющим формирование функционального состояния организма.

3. Развитие стадий напряжения и перенапряжения в высокой степени взаимосвязано с уровнем эмоциональных и сенсорных нагрузок.

4. Характер труда служащих, связанный с высокими эмоциональными нагрузками, способствует формированию вегето-сосудистых дистоний с увеличением стажа работы

Личный вклад автора._Материалы, представленные в диссертации, получены в результате исследований, в которых автор принимал непосредственное участие и являлся ответственным исполнителем темы. Автором обоснована и сформулирована цель и задачи исследования, планирование и организация исследований, участие в сборе основного первичного материала, составление программы исследования, статистической обработки, анализа полученных результатов, их систематизация, обобщение формулировка положений, выносимых на защиту, выводов.

Публикации: По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ.

Структура диссертации. Диссертация изложена на у^У страницах машинописного текста. Состоит из введения, б глав, выводов и списка использованной литературы, содержащего /¡ИР отечественных и иностранных источников и

приложения. Диссертация содержит таблиц, иллюстрирована рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Объекты, методы и объем исследований. Физиолого-гигиенические исследования проводились в служебных помещениях двух организаций: краевого и городского Центра занятости населения (далее - ЦЗН) г. Хабаровска. Обе организации имели сходную структуру и служебные задачи. Объектами изучения были служащие различных отделов указанных организаций (таблица 1). Проведены хронометражные наблюдения (60 человеко-дней) для анализа структуры их деятельности и определения класса вредности по показателям напряженности труда (Р 2.2.755-99 «Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса»). Более 50% рабочих мест оборудованы ПЭВМ, которые служащие использовали для более эффективного выполнения своих служебных обязанностей. С целью изучения особенностей функционального состояния служащих с различным уровнем эмоциональных и сенсорных нагрузок все обследуемые расформированы на 3 группы в зависимости от времени занятости, продолжительности работы с использованием ПЭВМ в течение рабочего дня, уровня эмоциональных нагрузок (таблица 1). Обследовано около 80 служащих женщин в возрасте от 30 до 50 лет со стажем работы 5-15 лет.

Таблица 1 Распределение служащих Центров занятости населения __по группам_

№ группы Уровень нагрузки Место работы

1 2 3

Первая Высокие эмоциональные нагрузки, загрузка рабочего времени до 90%, время работы с использованием экрана ПЭВМ до 50% рабочего времени Отдел автоматизированной системы управления

Вторая Средние эмоциональные нагрузки, загрузка рабочего времени до 90%, время работы с использованием экрана ПЭВМ до 60% рабочего времени Отдел экономического анализа, бухгалтерия

Третья Незначительные эмоциональные нагрузки, загрузка рабочего времени 70%, время работы с использованием экрана ПЭВМ 35% рабочего времени. Информационно-издательский отдел, юридический отдел, отдел содействия трудоустройству и развитию форм занятости, отдел трудовой миграции, отдел профессионального обучения, информационно-статистический отдел, отдел профориентации, отдел занятости особо нуждающихся в социальной защите, отдел по содействию занятости инвалидов

Гигиеническая оценка производственной среды осуществлялась общепринятыми п гигиенической практике методами исследования. Обследовано 34 кабинета (124 рабочих места), в которых выполняли работу служащие перечисленных отделов обеих организаций. Измерены параметры микроклимата в теплый и холодный периоды года. Дана оценка состоянию естественного и искусственного освещения. Исследованы уровни напряженности электромагнитных полей в диапазоне частот 5 Гц - 4 кГц и напряженность электростатических полей на рабочих местах служащих. В кабинете с максимальным количеством ПЭВМ определяли уровни шума. Проведена оценка гигиенических показателей на основании СанПиН 2.2.2/2.4. 1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы». Математическая обработка результатов исследований проводилась с использованием методов параметрической статистики. В процессе реализации поставленных задач выполнено более 1100 инструментальных измерений состояния производственной среды.

Психофизиологические исследования включали физиологическую характеристику функционального состояния центральной нервной (ЦНС), сердечнососудистой и зрительной систем, психологические исследования с использованием теста Спилбергера.

Физиологические показатели регистрировали 3 раза в течение рабочей смены. Для оценки концентрации и переключения внимания использована буквенная корректурная проба Анфимова и тест «сложение с переключением», скорости восприятия и переработки зрительных и слуховых сигналов - хронорефлексометрия. По результатам пробы «сложение с переключением» рассчитан показатель переключения внимания (ППВ).

Состояние сердечно-сосудистой системы оценивали по показателям частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического артериального давления. Базовые показатели позволили рассчитать величины пульсового и среднего динамического артериального давления, ударного объема крови (по формуле Старра), минутного объема крови, периферического сопротивления сосудов. Проводился расчет должных величин общей гемодинамики (должный минутный объем крови - ДМО, должное периферическое сопротивление -ДПС), на основании которых определялись типы кровообращения (гиперкинетический -ГЕ, эукинетический -ЭУ, гипокинетический -ГО). Для оценки функциональных возможностей системы кровообращения и состояния адаптации у служащих в динамике рабочего дня рассчитывался индекс функциональных изменений (ИФИ).

Функциональное состояние зрительного анализатора оценивалось по показателям объема абсолютной аккомодации, времени восприятия последовательного контраста (ВВПК). С помощь методики САН изучались уровни самочувствия, активности и настроения.

Для оценки состояния здоровья служащих проводилась оценка заболеваемости с временной утратой трудоспособности по углубленной методике за 3 года (1992-1994 гг.) согласно методическим рекомендациям, утвержденным МЗ СССР (1981 г.). Общее число круглогодовых лиц за три года составило 915 , число обработанных больничных листков около 3 000.

Рассчитывалось число болевших лиц, случаев и дней нетрудоспособности с учетом пола, возраста (20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет и 50 лет и старше), стажа работы ( до 5 лет, 5-9 лет, 10 лет и более), наряду с фактическими показателями заболеваемости вычислялись стандартизованные по возрасту коэффициенты.

Полученные результаты исследований обрабатывались методами вариационной статистики с определением средней величины (М), ошибки средней (т), среднеквадратического отклонения (5) при условии 95% достоверности различий средних величин, методом парных сравнений с определением сдвига показателей между группами, корреляционным и регрессионным анализом.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Гигиенические исследования, проведенные в кабинетах ЦЗН, показали, что на служащих, использующих в своей работе ПЭВМ, действует комплекс факторов производственной среды, показатели которых выходят за пределы допустимых нормами величин и могут оказывать неблагоприятное воздействие на функциональное состояние организма и состояние здоровья.

Обследование кабинетов, в которых производится работа служащих, показало, что требование ориентировать окна помещений, оборудованных ПЭВМ, на север и северо-восток, выполняются не полностью. Окна 30 кабинетов были ориентированы преимущественно на северо-запад, а 4 кабинета, в которых работали представители второй и третьей групп служащих, ориентированы на юго-восток. В этих кабинетах в ясные дни естественный свет создавал отраженную блескость на экранах ПЭВМ, что резко снижало контраст объектов различения (самосветящихся символов и знаков) с фоном и требовало применения дополнительных светозащитных средств.

В помещениях служащих, работающих с использованием ПЭВМ, не соблюдались требования к размеру помещения, необходимому для размещения одного рабочего места. Наибольшее количество ПЭВМ сосредоточено в кабинетах служащих первой и второй группы. В соответствии с СанПиН 2.2.272.4.1340-03, площадь на одно рабочее

9

место пользователей ПЭВМ с видеотерминалом на базе электронно-лучевой трубки должна составлять не менее 6 м2. Площадь, приходящаяся на одно рабочее место в ЦЗН, составляла, в среднем, в кабинетах первой группы служащих (отдел АСУ) 3,6 м2, в кабинетах второй группы служащих (отдел экономического анализа и бухгалтерия) 3,7 м2 и на большей части рабочих мест, (92,9 и 100%), соответственно, была ниже требуемых величин. У служащих 3-ей группы, с незначительной продолжительностью работы с использованием ПЭВМ, допускается минимальная площадь 4,5 м2 на одно рабочее место пользователя. В этой группе лишь 14,7% рабочих мест не соответствовали нормативу.

Параметры микроклимата существенно не различались на рабочих местах всех трех групп служащих ЦЗН и не соответствовали СанПин 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» по показателям относительной влажности и скорости движения воздуха. В течение холодного, отопительного сезона года во всех служебных кабинетах были снижены величины относительной влажности воздуха (28-46%, средняя величина 36,9±0,33% при норме 40-60%). Такие показатели характерны для всех отапливаемых помещений в холодный период года, в которых не применяется специальное увлажнение воздуха. Сухой воздух способствует высушиванию влаги с поверхности кожи и слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, уменьшая их защитные функции. Кроме того, сухой воздух способствует сохранению в воздухе электростатического напряжения, образуемого ПЭВМ. В теплый период года, напротив, во всех служебных помещениях отмечались слишком высокие показатели относительной влажности воздуха(84-96%, средняя величина 89,5±0,33% при норме 40-60%). Величины относительной влажности воздуха превышали не только оптимальные, но и допустимые нормами величины (1575%). Высокие показатели объясняются особенностями климата г. Хабаровска, который характеризуется как влажный, континентальный, с жесткой, малоснежной зимой и теплым, влажным солнечным летом. Скорость движения воздуха в помещениях ЦЗН в холодный период года соответствовала оптимальным значениям, а в теплый период года была выше допустимых величин (0,10- 0,37 м/с, средняя величина 0,20±0,005 м/с при норме не более 0,1 м/с). Увеличение подвижности воздуха на рабочих местах в теплый период года обусловлено постоянно открытыми фрамугами и окнами из-за ощущения духоты, обусловленного высокой влажностью воздуха. Температура воздуха в холодный и теплый периоды года во всех помещениях была близка к оптимальным значениям, (в холодный период года 21,5 - 24,0 °С, средняя величина 23,1±0,05°С при норме 22,0-24,0°С; в теплый период года 24,0 - 25,6

°С, средняя величина 25,0±0,03°С при норме 23,0-25,0°С). 10

Для оценки класса условий труда по показателям микроклимата в теплый период года нами проведено определение интегрального показателя тепловой нагрузки среды, ТНС-индекса, в соответствии с СанПиН 2.2.4.548-96. Величины ТНС-индекса (от 23,5 до 24,8 °С) существенно не различались в помещениях первой, второй и третьей групп служащих, и в соответствии с руководством Р2.2.755-99 «Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса», относились к классу 2 — допустимые условия труда. В холодный период года условия микроклимата так же относились к классу 2- допустимые условия по показателю относительной влажности воздуха

Согласно СанПиН 2.2.4.548-96, допустимые микроклиматические условия не вызывают нарушений состояния здоровья, но могут приводить к возникновению ощущений теплового дискомфорта, напряжению механизмов терморегуляции, ухудшению самочувствия и понижению работоспособности. На рабочих местах, на которых выполняются работы операторского типа, связанные с нервно-эмоциональным напряжением, должны соблюдаться оптимальные величины показателей микроклимата.

При исследовании светового режима в ЦЗН установлено, что параметры естественного и искусственного освещения не во всех служебных помещениях отвечают требованиям СНиП 23-05-95 «Естественное и искусственное освещение», СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» и СанПиН 2.2.2.2.4.1340-03. Более 50% рабочих мест в помещениях первой и второй группы служащих и 11,1% рабочих мест в помещениях третьей группы по показателю КЕО ниже допустимых величин и относятся к классу условий труда 3.1 - вредный первой степени. Искусственное освещение помещений, при комбинированной системе освещения, как правило, не обеспечивало нормативных уровней освещенности. Освещенность рабочей поверхности стола в помещениях первой и второй групп служащих в 61% и 57% случаев была ниже допустимых величин, в основном, за счет недостаточного общего уровня освещенности в помещении. В помещениях третьей группы служащих, где ПЭВМ отсутствовали или использовались эпизодически, уровни освещенности рабочих поверхностей были, в основном, достаточны.

В то же время на 34 — 70% рабочих мест освещенность вертикальной

поверхности экрана ПЭВМ была выше нормируемых значений, наблюдались световые

блики на экранах. В основном, это обусловлено нерациональным размещением рабочих

мест по отношению к светильникам общего освещения и невозможностью в

достаточной мере регулировать направление светового потока от светильников

11

местного освещения. По показателям освещенности рабочей поверхности отдельные рабочие места первой и второй группы служащих соответствуют классу 3.2 (вредные условия труда второй степени), по показателю отраженной блескости рабочие места всех групп служащих при наличии ПЭВМ соответствовали классу 3.1 (вредные условия труда первой степени).

В результате исследования параметров электромагнитных полей рабочих мест служащих ЦЗН, оборудованных ПЭВМ, не было обнаружено превышения допустимых СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 уровней напряженности электрического поля и плотности магнитного потока в диапазоне частот 5 Гц - 400 кГц. Напряженность электростатического поля на расстоянии 0,5 м от экрана превышала нормативные требования в 46% измерений в кабинетах служащих первой группы и в 56% измерений в кабинетах служащих второй группы. Максимальная кратность превышения достигала трех раз. В соответствии с гигиеническими критериями оценки условий труда при воздействии неионизирующих полей и излучений, уровень напряженности электростатических полей создает на рабочих местах служащих, оборудованных ПЭВМ, условия труда, соответствующие вредному классу условий труда первой степени (класс 3.1).

Параметры шума во всех служебных кабинетах соответствовали требованиям СН 2.2А/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки».

Профессиографическая оценка труда служащих социальной сферы по показателям напряженности труда позволила отнести труд служащих отдела АСУ к 3-ему классу вредности 2-й степени, служащих экономического отдела и бухгалтерии - к 3 классу 1 степени, служащих других отделов- ко 2-ому допустимому классу в соответствии с Руководством Р 2.2.755-99 . Результаты оценки условий труда и факторов трудового процесса представлены в таблице 2.

Таблица 2 Классификация условий труда служащих по показателям

вредности факторов производственной среды и _напряженности трудового процесса_

Фактор, показатель Класс условий труда

Первая группа Вторая группа Третья группа

служащих служащих служащих

Микроклимат 2 2 2

Освещение 3.2 3.2 3.1

Неионизирующие излучения 3.1 3.1 2

Напряженность труда 3.2 3.1 2

Оценка трудового процесса показала, что у служащих социальной сферы

сенсорные нагрузки обусловлены большим потоком поступающей информации, 12

постоянным напряжением внимания, работой с использованием ПЭВМ. При этом работа преимущественно с экраном монитора наиболее длительная у служащих экономического отдела и бухгалтерии и составляет 4 часа 40 минут, что может привести к напряжению зрительного анализатора. У служащих отдела АСУ она занимает около 4 часов и у служащих других отделов только 2 часа 50 минут.

Выявлено преобладание эмоциональных нагрузок у операторов отдела АСУ, связанных с электронным контролем за профессиональной деятельностью служащих, который предусмотрен автоматизированной системой управления. Полученные основные парные корреляции между факторами нервно-эмоциональной напряженности труда и физиологическими показателями выявили особую роль эмоциональной нагрузки: она оказалась взаимосвязана почти со всеми физиологическими показателями. Установлена статистически значимая корреляционная зависимость индекса функциональных изменений, показателей артериального давления (среднего динамического, диастолического, систолического) с эмоциональной нагрузкой. Сенсорная нагрузка в большей степени коррелировала с временем восприятия последовательного контраста.

С помощью регрессионного анализа выявлен вклад «эмоциональной нагрузки» в изменение физиологических показателей — 51.2%. Остальные виды нагрузок распределялись по значимости следующим образом: сенсорная нагрузка - 24,1%, монотонная нагрузка - 16.5%, интеллектуальная - 5.2%, режим работы - 3.0% (рисунок). Иначе говоря, при работе служащих на автоматизированных системах управления определяющим фактором формирования функционального состояния является эмоциональная нагрузка. Для повышения значимости категории «эмоциональной нагрузки» был введен дополнительный признак «постоянный контроль вышестоящего руководства за текущей работой». Этот критерий распределили в соответствии с классами условий труда (таблица 3).

Проведенные в производственных условиях исследования на служащих социальной сферы показали, что с увеличением категории класса напряженности труда существенно возрастает напряжение организма и выявляются определенные специфические особенности последовательного перехода стадий функционального состояния.

Физиологические особенности формирования функционального состояния у служащих заключаются в отсутствии выраженных изменений показателей центральной нервной системы (ЦНС) как в динамике рабочей смены, так и при сравнении данных у работников различных профессиональных групп. Латентный период простой зрительно-моторной реакции на свет у 1-ой группы обследуемых (служащие АСУ),

13

равный вначале смены 285,53 ± 8,21 мс, практически не менялся на протяжении рабочего дня и даже незначительно снижался, т.е улучшался к концу работы. Латентный период реакции на звук, равный в начале смены 213,92 ± 5,70 мс, к концу работы несколько повышался - 223,39 ±6,92 мс, что составляет 4,42 % выше исходной величины. Сравнительный анализ данных зрительной и слухомоторной реакции на свет и звук у 2-ой и 3-ей группы не выявил достоверных различий в уровнях латентного периода от начала и до конца рабочего дня.

Рис. Распределение вклада различных нервно-эмоциональных нагрузок в изменение уровней физиологических показателей.

Условные обозначения ЭН- эмоциональная нагрузка;

СН- сенсорные нагрузки МН- монотонная нагрузка, ИН- интелектуальная нагрузка; РР- режим работы

Таблица 3 Распределение критерия «Постоянный контроль вышестоящего руководства за текущей работой» __по классам условий труда_

Класс условий труда

Показатели Оптимальный Допустимый Вредный

напряженности Напряженность труда Напряженность Напряженный труд

трудового легкой степени труда средней 1 степени 2 степени

процесса степени

1 2 3.1. 3.2.

Постоянный Вероятность проверки Низкая Средняя Высокая

контроль отсутствует вероятность вероятность вероятность

вышестоящего проверки (1 раз в проверки проверки (2-3

руководства за месяц) (1 раз в две раза в течение

текущей недели) недели)

работой

Результаты исследования функции внимания по корректурному тесту Анфимова показали, что время выполнения задания, хотя и недостоверно, увеличивалось от начала к концу смены: на 4,7 % у операторов АСУ, на 2,85 % у операторов 14

экономического отдела и бухгалтерии и на 3,8 % у операторов других отделов. Число допущенных ошибок при выполнении тестового задания увеличивалось к обеденному перерыву у операторов трех групп, а к концу работы количество допущенных ошибок практически не превышало данных в начале работы.

Изменения показателей хронорефлесометрии (латентного периода реакции на световой и звуковой раздражитель) и теста Анфимова (времени и числа допущенных ошибок) у служащих ХЦЗ не превышали физиологических норм рабочего напряжения организма.

Оценка функции внимания по трем составляющим - эффективность, стабильность, надежность - выявила устойчивость показателей эффективности переключения внимания и более высокий уровень стабильности и надежности функции у служащих отдела АСУ по сравнению со служащими других отделов.

Большое значение в обеспечении высшей нервной деятельности в процессе умственного труда играет вегетативное напряжение организма, в частности, сердечнососудистой системы. Исследования показали, что исходные значения среднего динамического давления для группы служащих отдела АСУ составляют 102, 24± 1,56 мм рт.ст. и статистически достоверно отличаются от значений группы служащих других отделов 85,36 ± 1,15 мм рт.ст. (р < 0,05). В динамике рабочей смены отмечались незначительные колебания показателя в пределах 2,1-4,1 %. Среднесменный уровень этого показателя у операторов отдела АСУ превышает количественные значения, принимаемые за физиологическую норму, которая составляет 80 -85 мм.рт.ст. , что свидетельствует о напряжении регуляции системы кровообращения.

Значение артериального давления, систолического и диастолического, у служащих отдела АСУ высокие и колебались в пределах, соответственно: 133.43-136.65 мм рт.ст. и 80.33-85.03 мм рт.ст. У служащих вспомогательных отделов артериальное давление находилось в диапазоне физиологически допустимых величин, установленных для лиц данного возраста.

Динамические изменения показателей ударного и минутного объема крови (УО, МО) периферического сопротивления (ПС) выражены незначительно. Обращают на себя внимание высокие уровни периферического сопротивления у операторов отдела АСУ, которые достигают 2183.35 дн.сек.см-5 Это является фактором риска развития гипертонической болезни и, возможно, обусловлено высокими величинами эмоциональной нагрузки в отличие от вышесказанного у операторов других отделов установленные уровни периферического сопротивления сосудов полностью соответствуют возрастным нормам для женщин.

Полученные величины минутного объема крови и периферического сопротивления были сопоставлены с рассчитанными должными значениями этих параметров с последующим анализом частоты смены типов кровообращения в динамике рабочего дня, а также возможных вариантов переходов от одного типа в другой. Индивидуальный анализ особенностей гемодинамики позволил установить процентное распределение лиц с различными типами кровообращения соответственно периодам обследования и группам. Как видно из таблицы 4, наибольший процент лиц (50,0±14,4 %) гиперкинетического типа гемодинамики (МО выше ДМО на 43.4%, а ПС ниже ДПС на 20.4%) наблюдался в начале смены у служащих отдела АСУ, который в середине дня переходил в эукинетический тип регуляции (МО выше ДМО только на 3.9%. а ПС выше ДПС только на 8.9%) с последующим переходом в гипокинетический тип (превышение ПС над ДПС на 18.1% при относительном равенстве фактического МО должным величинам). Иными словами, у операторов АСУ в динамике смены отмечалось две смены типов регуляции гемодинамики, что указывает на более выраженное напряжение механизмов саморегуляции системы кровообращения, направленное на поддержание системного давления на постоянном уровне по сравнению со служащими других профессиональных групп.

Таблица 4 Результаты исследования типа кровообращения у служащих

в динамике рабочей смены

Группы Тип кровообращения Период исследования

Начало смены Перед обеденным перерывом Конец смены

Служащие отдела АСУ Гиперкинетический 50,0 ±14,4 25,0 ±12,5 33,3 ±13,6

Эукинетический 41,7 ±14,2 41,7 ±14,2 16,7 ±10,7

Гипокинетический 8,3 ±7,9 33,3 ±13,6 50,0±14,4*

Служащие экономического отдела и бухгалтерии Гиперкинетический 39,3 ±9,2 32,1 ±8,8 32,1 ±8,8

Эукинетический 14,3 ±6,6 25,0 ±12,5 28,6 ±8,5

Гипокинетический 46,4 ±9,4 42,9 ±9,3 39,3 ±9,2

Служащие других отделов Гиперкинетический 45,2± 7,8 32,5± 7,4 35,0±7,54

Эукинетический 22,5 ±6,6 30,0 ±7,24 25,0 ±6,8

Гипокинетический 35,0 ±7,5 37,5 ±7,65 40,0 ±7,7

Условные обозначения: * - достоверные различия (Р<0,05) по сравнению с исходным уровнем.

Гиперкинетический тип (сердечный) кровообращения характеризуется

увеличением сердечного выброса (минутный объем крови) при сниженном

периферическом сопротивлении и признается большинством авторов как наиболее

«оптимальный». Эукинетический (или промежуточный) второй тип кровообращения

сопровождается некоторым падением периферического сосудистого сопротивления с

незначительным подъемом минутного объема крови. В случае если эукинетический тип 16

гемодинамики .сопровождается постоянными и длительными периодами стрессового воздействия, система кровообращения постепенно переходит к гипокинетическому типу регуляции.. Известно, что на разных стадиях гипертонической болезни выявляется последовательная смена гиперкинетического типа в эукинетический. а затем в гипокинетический вид гемодинамики, который обладает худшими, чем эукинетический тип динамическими свойствами.

Анализ индекса функциональных изменений (ИФИ), который является показателем адаптационного потенциала системы кровообращения, выявил наиболее высокие величины у служащих отдела АСУ, как в начале работы, так и на протяжении всей рабочей смены, что указывает на неудовлетворительную адаптацию организма к трудовой нагрузке и снижение функциональных возможностей.

Результаты исследований функционального состояния зрительного анализатора в первую очередь касались времени восприятия последовательного контраста (ВВПК). Анализ полученных результатов показал, что в группе операторов экономического отдела, наблюдающих за экраном видеотерминала более 4 часов снижение ВВПК к концу смены составляет 19,6 %, а у работающих менее 4 часов (отдел АСУ) - 16,5 %. У операторов других отделов ( время наблюдения 2 часа 50 минут) к середине смены отмечается снижение ВВПК на 7.6%, а к концу это снижение достигает 3.3%. что свидетельствует о незначительном изменении функционального состояния зрительного анализатора. Таким образом, с увеличением времени использования экрана видеодисплейных терминалов в этой профессии отмечаются более выраженные изменения показателя ВВПК.

Исследование аккомодационной способности глаза не выявило значимых различий: среднесменный уровень объема аккомодации практически одинаков в группах служащих отдела АСУ и служащих экономического отдела и бухгалтерии (7,2±0,43 и 7,6±0,25 дптр) и соответствует принятым возрастным нормам.

Обобщая вышесказанное следует отметить, что при исследовании зрительного анализатора выявлено возрастание к концу смены времени восприятия последовательного контраста у служащих экономического отдела и бухгалтерии, котОрое указывает на превышение физиологической нормы напряжения зрительного анализатора. Это обусловлено продолжительным временем использования экрана ПЭВМ, которое составляет 4-5 часов за рабочую смену.

Полученные результаты показывают, что с увеличением напряженности труда

существенно возрастает напряжение организма. У служащих отдела АСУ (класс 3.2)

преобладают эмоциональные нагрузки, связанные с электронным контролем за

текущей профессиональной деятельностью, вероятность проверки высокая и составляет

17

2-3 раза в течение недели. Рассчитанные величины рабочего напряжения по методическим рекомендациям «Принципы комплексной оценки напряженности труда и рабочего напряжения» при изучаемых видах деятельности составили в баллах 0.63; 0.644; 0.767. Наблюдаемое возрастание показателей рабочего напряжения при переходе от отдела АСУ к другим отделам сопровождается изменением физиологических показателей и указывает на смену различных стадий функционального состояния. Так, у служащих 3 группы (других отделов) наблюдается состояние рабочего напряжения, у служащих 2 группы (экономического отдела и бухгалтерии) - состояние напряжения и у служащих отдела АСУ - перенапряжения.

Результаты физиологических исследований подтверждаются данными субъективной оценки состояния. Показано, что при перенапряжении отмечается статистически достоверный более низкий уровень самооценки показателей самочувствия, активности и настроения. При психологическом тестировании с помощью методики Спилбергера в профессиональной группе служащих отдела АСУ выявляется повышение тревожности как ситуативной, так и личностной.

Уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности служащих ЦЗН колеблется от 30,8±1,9 до 45,6±3,6 болевших лиц, от 45,2±2,8 до 75,6±6,3 случаев и от 225,4 до 517,6 дней нетрудоспособности на 100 служащих.

Анализ стандартизованных по возрасту показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности показывает, что у служащих всех трех групп наиболее высокие показатели по всем заболеваниям отмечены при стаже работы до 5 лет (50,0+5,6 болевших лиц и 73,3+4,2 случаев в 1 группе; 48,8±4,1 болевших лиц и 67,6±3,5 случаев во 2 группе и 44,2+4,3 болевших лиц и 68,7±3,3 в третьей группе). При этом в 1-ой и 2-ой группах служащих отмечается достоверно более высокое число случаев временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями при работе в течение первых пяти лет, по сравнению со служащими 3 -ей группы. Это соотношение показателей определили болезни органов дыхания, составляющие более половины всех случаев временной нетрудоспособности по болезни.

Это может свидетельствовать о наиболее сложном процессе адаптации к работе в условиях высокой эмоциональной нагрузки и длительной занятости на ПВЭМ служащих 1-ой и 2-ой групп. При стаже работы 5-9 лет наблюдается достоверное снижение случаев временной нетрудоспособности в 1-ой и 2-ой группах.

Второе и третье место в структуре случаев заболеваемости с временной утратой трудоспособности занимают болезни органов пищеварения и болезни системы кровообращения.

Учитывая, что процесс труда служащих первой группы сопровождается высокими эмоциональными нагрузками, в отличие от двух других сравниваемых групп, оценка различий в показателях заболеваемости болезнями системы кровообращения представляла значительный интерес.

Уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности болезнями системы кровообращения служащих женщин трех сравниваемых групп не имел статистических различий ни по показателю болевших лиц, ни по показателю случаев временной нетрудоспособности. Однако следует отметить, что средняя длительность одного случая заболевания в первой группе женщин служащих была наибольшей и составляла 35,6 дня, тогда как во второй и третьей группах соответствующий показатель был значительно ниже и составлял 20,8 и 21,7 дня.

Между группами служащих женщин были выявлены различия в показателях временной нетрудоспособности в связи с вегето-сосудистыми дистониями. Число болевших лиц и случаев временной нетрудоспособности на 100 служащих были достоверно выше среди женщин, работающих в 1-ой производственно-профессиональной группе по сравнению с третьей группой: (2,7± 1,0 болевших лица в 1 группе против 0,5+0,5 в третьей группе; 2,8±1,1 случая в 1 группе против 0,5±0,5 в третьей группе, р<0,05). Обращает на себя внимание наибольшая средняя длтелыюсть одного случая заболевания в первой группе служащих женщин: 11,2 дня (против 6,4 дня во второй группе и 3,1 дня в третьей группе).

Таким образом, изучение условий труда, профессиографические и физиологические исследования, оценка состояния здоровья служащих ЦЗН позволило выявить факторы, которые могут оказать влияние на степень функционального напряжения организма и на формирование уровня заболеваемости. Проведенные исследования дали возможность разработать рекомендации по оздоровлению условий труда, эргономической рационализации рабочих мест, повышению качества лечебно-профилактической помощи служащим, работающим с использованием ПЭВМ.

Выводы

1. Гигиенические исследования по факторам производственной среды (микроклимат, освещенность, электростатические поля) на рабочих местах служащих социальной сферы, использующих ПЭВМ, позволяют классифицировать условия их труда как вредные второй степени, а указанные неблагоприятные факторы сп особны оказать влияние на степень функционального напряжения организма и на формирование заболеваемости.

2. Профессиографическим анализом трудовой деятельности выявлены у служащих социальной сферы (операторов АСУ, экономического отдела и бухгалтерии) существенные эмоциональные и сенсорные нагрузки. Высокий уровень эмоциональных нагрузок обусловлен постоянным контролем, предусмотренным автоматизированной системой управления, за профессиональной деятельностью служащих. Сенсорные нагрузки связаны, главным образом, с работой на компьютере (ПЭВМ), по длительности которой служащие распределялись следующим образом: операторы экономического отдела и бухгалтерии (около 5 часов за рабочую смену), операторы АСУ (3-4 часа), служащие других отделов (2,5 часа). По степени вредности с учетом нервно-эмоциональной напряженности труда две первые группы отнесены к классам 3.2 - 3.1 в отличие от служащих вспомогательных отделов(2 допустимый класс).

3. Физиологической оценкой функционального состояния центральной нервной системы у служащих социальной сферы установлено, что профессионально значимые функции (скорость восприятия зрительных и слуховых сигналов, концентрация и переключение внимания) поддерживались в процессе работы на высоком устойчивом уровне, независимо от класса условий труда.

4. Исследования зрительного анализатора выявили возрастание времени восприятия последовательного контраста на 19, 4% к концу рабочего дня у служащих экономического отдела и бухгалтерии (2 группа), что указывает на превышение у них физиологической нормы напряжения зрительного анализатора, обусловленное продолжительным временем использования экрана ПЭВМ (до 4-5 часов).

5. Длительное воздействие нервно-эмоциональных стресс-факторов у служащих АСУ (1 группа) приводит к формированию перенапряжения, которое находит отражение в неблагоприятной реакции гемодинамики на рабочую нагрузку. Показатели систолического, диастолического, среднего динамического артериального давления, индекс функциональных изменений превышают физиологические допустимые величины и в динамике дня характеризуются достоверным возрастанием.

6. Получены высокие парные корреляционные связи (г = от -0,62 до -0.80; р<0,05)

между физиологическими показателями и факторами нервно-эмоциональной 20

напряженности труда у служащих социальной сферы. Выявлена существенная роль эмоциональной нагрузки, которая взаимосвязана почти со всеми физиологическими показателями, а ее вклад в их изменения составляет 51.2%. У операторов АСУ (1 группа) определяющим фактором формирования функционального состояния является высокая нервно-эмоциональная напряженность труда с развитием состояния в форме хронического производственного стресса.

7. Установлено, что уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности служащих, с различной продолжительностью наблюдения за экраном ПЭВМ в течение рабочей смены, в целом по всем болезням не различается.

8. У служащих, занятых работой на ПЭВМ в течение 50% рабочего времени, связанных с нервно-эмоциональным напряжением (1 группа) с увеличением стажа работы растут показатели заболеваемости (болевших лиц и случаев) с временной утратой трудоспособности в связи с вегетососудистыми дистопиями.. Средняя продолжительность одного случая заболевания вегетососудистой дистонией, а также заболевания, относящегося к классу болезней системы кровообращения у служащих этой группы длительнее, чем у лиц, работающих на ПЭВМ 35% рабочего времени.

9. На основании проведенных комплексных исследований разработаны рекомендации по профилактике перенапряжения и сохранения здоровья работающих.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Щербакова А.А., Якимова Л.Д. Изучение условий труда работающих на ПЭВМ и разработка мероприятий по профилактике нервно-эмоциональных перенапряжений //Методические рекомендации для студентов всех специальностей и форм обучения. - М.: Изд-во «Союз», - 2003, 22 с.

2. Щербакова А.А. Нервно-эмоциональная напряженность трудового процесса при работе на современных ПЭВМ //Ученые записки Росс. гос. соц. университета. - 2003, № 4. - с. 43-47.

3. Щербакова А.А. Физиолого-гигиенические особенности условий труда при работе на ПЭВМ //4 Международный социальный конгресс: «Социальные процессы и социальные отношения в современной России. Секция 9 «Охрана труда и окружающей среды в современном российском обществе. - М.: Изд-во «Союз» РГСУ,- 2004, - с. 178186.

4. Якимова Л.Д., Щербакова А.А. Характеристика условий труда, трудового процесса и состояния здоровья работников Центров занятости населения при использовании ПЭВМ //Проблемы экологии и медицины труда на Дальнем Востоке России (10 лет ДВНЦ «Экология и медицина труда» РАМН). Под ред. Д.м.н. Л.Д.Якимовой.- М.: Изд- во Торговая корпорация «Дашкова и К0», 2004, - с. 16-26.

ЩЕРБАКОВА АННА АЛЕКСАНДРОВНА

ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЛУЖАЩИХ С РАЗЛИЧНЫМИ УРОВНЯМИ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ И СЕНСОРНЫХ НАГРУЗОК

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Изд. лиц. ЛР № 020658 от 25.02.98, подписано в печать 05.10.04 Формат бумаги 60x84 1/16 Гарнитура «Times». Усл. печ. л. 1,0. Заказ №1393. Тираж 100 экз.

Издательство МГСУ 107150, г. Москва, ул. Лосиноостровская, вл. 24 Издательско-полиграфический комплекс МГСУ 107150, г. Москва, ул. Лосиноостровская, вл. 24

32 58 5 5

Актуальность проблемы: Как свидетельствуют данные Госкомстата (Российский статистический ежегодник, 2002,2003 гг.), заболеваемость населения постепенно растет, и в первую очередь это касается болезней системы кровообращения, костно-мышечной системы, болезней крови и кроветворных органов, вовлекающих иммунный механизм, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ. Условия труда входят в группу факторов, определяющих совместно с другими группами социально-экономических условий показатели здоровья различных слоев населения [2, 3, 4, 6, 15, 25, 55, 63, 65, 66, 67, 68, 74, 82, 86, 93,103].

В современных условиях существенно возросло число служащих, занятых в административных структурах государственного управления и социальной сферы. В связи с широким внедрением ПЭВМ изменился характер их труда. Работа служащих административных структур характеризуется различной степенью интеллектуального и нервно-эмоционального напряжения. Труд с использованием ПЭВМ позволяет быстрее и эффективнее выполнять служебные задачи, но при этом создаются дополнительные эмоциональные и сенсорные нагрузки на организм пользователя.

В литературе имеется небольшое число работ, посвященных изучению отдельных аспектов организации, условий труда и состояния здоровья административных и офисных работников в современных условиях [48, 126, 129, 160].

Наиболее широко освещены условия труда, функциональное состояние организма, состояние здоровья и надежность деятельности профессиональных пользователей ПЭВМ, выполняющих работу операторского типа [7, 8, 31, 45, 46, 50, 58, 77, 78, 87, 107, 113, 118, 120, 121, 133, 138, 142, 145, 157,158, 159, 167].

Начиная с 80-х годов прошлого века, с введением в общеобразовательных школах компьютерных классов, многие 3

I/ еПиннсЗлэ исследования посвящены оценке функционального состояния организма детей и подростков и разработке безопасных режимов их обучения пользованию ПЭВМ [35, 36, 37,138, 69, 137, 165]. ' кинвеохвсЗа о | ыинряох^ло | I I

Авторы указывают на Ьпецифические условия ЬроизйбйЕтбШйЙи

Э1лг | оаомониТтий'эгч | I I среды при использовании ПЭВМ (наличие электромагййФЯШ^М^ЧШйй нГГноф | олончи-элеекдо | I I малой интенсивности, шума цри работе процессора иэннчприй'сернЗ). dэJl | 1Тноф иннчн-^эй'эф | I I

Отмечается необходимость соблюдения особых требовщшй-к-световому

------------------------+ . I | режиму помещения во избежание значительных перепадов яркости

I I иоаоли | поверхностей экрана монитору, клавиатуры и тексту документа, что влияет на состЬян^е органа зрения. ' ^^^о^омонипий' ЭИ о л он ^ лВ^ёйой ^

- ^"игиеничеек&й - оценке —-служащих- ддминйстративнБгхг 'структур, работающих с использованием ПЭВМ. Вместе с тем, как правило, ПЭВМ гониннлз гачаоасжен wMhioiAtfairo ou iioifPH .ъошаиьенцЛ reieMoaffv 'Ь устанавливаются в обычных кабинетах, "KFatwid не отвечающим nsirgAd гигиеническим требованиям, ра§щбо,щрымвдш11Юя48ователей ПЭВМ с

ООО 009 иэйюшпнчнэЗи учетом накопленных научцвдйл^анн&1х ей^врактического опыта. f 'гилпяЛо о piiHetiodu neirgAd

Служебные кабинеты нередко це^ос^ат^щ^п^ г ¿рб^му помеищщ^е

0 специальной0 ^ 8 £ э^гс^ юмйче<?кои 0 8 Sie^^^d об£$$ечивающе$1

Э1Шй^мальную рабоч^1Гй<^У при использЩй¥^и ПЭВМ, не отвечают

ООО 082 иэгасяегшчаэаи ооо 082 иэтшеш

MSyQMiiv® 8 8 MBW™^^ с ПЭВМ, не всегда ннтлгЛэ о нлнэТюаи yiqwWAo о ешн

9У£ + иэи-gAcl ООО 82 fr'O + nsirgAd о зфоведедия+зщщгйого ^заз^мзгёния, OSi^RfKI^MiarMftimiK гййя елнэГюйи О'ОТ елнэГгосЗ и Г^ро^ышленнойь^шшы ^^ОМещенишсшПВВМ^: у L neirgAd ООО 082 off

--------------------+------------- JBce.вышесказанн-ре----свидетельствует-+—об----актуальности исследований п£) выявлению ' физио^ого-гигиен^ческих особенностей I Ф^^МЩОВаНИЯ функционального СОСТОЯНИЯ служащих JlJJMllJ DiQTP3-1 и в н ьт^с

-+ стт г I пг.,,, , I ~ нинраох^л структур, ^аоотшоц^х: с ( использованием ПЭ^ЗМ. Это позволит ^^азработать^м^оп^иятия по профилактике перенапряжения оаорганиз^ служащих и определит пути повкшения их работоспособ;к&5¥й.Ч1ГЭ,1,ВЕ;ЬГ90 нггноф | олончиэлеекдо | | I

Цель исследования: I Разработать меры I направленные на сохранение работоспособности и здоровья служащих 4

НЭЗ имнвао ВГгинесЗЛО социальной сферы на основе оценки условий труда, функционального состояния шх организма и оценки заболеваемости с ВУТ. ЗэДля!досШ?5^Ш№Яё§1ЙЙЙ&йнЬй цели были решены следующие задачи: I

I +-------------

1ч--Оценить----санитарно-гигиеническую характеристику условий

I I производственной среды служащих административных структурли | ни^н^Жь особенности ррактера труда и уррвенйиШШШШШДЬнцх и i оаолц i оьюмэни'пиь'

3. Дать физиолога^юскук^ х^ракте^Гсти^ ^осто^ния служащих в зависимости от продолжительности работы с использованием имарло энаодсяген эитетлггэ1г5 нЬлснкнэгоисш ^итаелэ иэгпно^овн ^ КО

ФВМйЗйдагМёц^ "°вн ^ ич^з

X елмнЛи 2 элинЛийТсш а хнннреемЛ у аомитч1гэ1ьн1гпоо:о1гвн киЦ •£

4. Изучить заболеваемость" ё ^^ейЙ^й^т^тЪй^Ч^дШйБёббноёти (ВУТ) служащих различных административных структур.

ООО 009

5. Разработать пути повышения работ0адй<3о(®вд(®сти служащих и меры иэйюпэппчяэсЗи профилактики перенапряжения. иэптошплчяэсЗи пршЛо о

Научная новизна: 'нталгЛо рлнэПоЗи п ' 2 +

- Впервые проведены комплексные0фи^(^Щ£и^и^нические исод^щ^шя и оценку состояния здоро^я^ (по; тжазахедам ^оддеэ^мбс-щ "с вишенной утратой трудоспособности) сл^Щих ^цтМгьной сферы, труд которых характеризуется выраженными эмоЩВ$Ш¥ШбЙЙй ДШгельным иэ1гдЛсЗ ООО 082 иэи-дАсЗ ООО иэи-дЛсЗ ООО периодом 'работы в течение рабочего врейШМ^Ф ПЭВМ?1т101РШ1чаэ<3и иэШ0^PШIчaэdu о82 иэшo^eшIчaэdu 082 иэйгашппчаэЗи т~> 3 ВЛНЭ'ПОби '1Ч№ЧЛз А^лт

- Выявленоп^еобладание асоциальных нагрЖ.у служащих ощ^СУ, связанное с электронным контрблМ за их тей"уй,ейЕ>|5Ш51й5Ш и9с^ксЬоных еднэПсхЗи у'о з рднэТюЗи х I ° елнэТпойи бЧ 01)0 009 нагрузок у служащих при длитеШШ^до б03а<9с£в |)аб№ёг^(3ПЭ®М.£Уйоёень эн-дАЗ о^г г + иэн-дЛЗ 09Т 9 + ^ ьпгд/кЗ Х00 082 ¿О и специфика трудовых нагрузок определяют особенности фо^КреМания рлнэТтоЗи о'02 рлнэТгюсш z'l

Чйбдашэридтдого ефршЩ0ьр^Н0Г©лнаСГО©Звя1й§х СТО 0 стада® раэйития

--------------+----------------+-- -Напряжения, и л^ершапряжения.+++ т я 19 15 1

Интенсивная умеренная деятельность, сопровождаемая нер^но эц то н аш.нь ш и и сенсорными ^нагрузками^ обес Д£ч и в ается стабид ьн^ми

• л. ТЧ1тту~1 1 I кинваох^лз | уровнями ведущих функции ЦНу, на фоне гипераривации регуляторрых механизмов системы кровообращения и снижеЬи^фунющи^зрш^льного анализатора. 5

НОЯ ИМЯЕЛЭ

X BtiMHEdio

- Установлено, что высокие эмоциональные нагрузки в процессе работы служащих способствуют формированию временной утраты off f£^H8ffec<$)i?ocTH Рвн связи1 £+^Е^Ф^УД?^!^1!^ Жтшили,а° также приводяттгба^ее"длятелшшу тенйю~болсзней-с5и|"¿темы кровообращения. РПрактическая зн&чимост^ работы:^ ' 1 + '

-------Разработаны-:------------+----------------1-----------------+

I 1 нинряохрсЗЛО I

-Комплексные мероприятия по снижению I нервно-эмоционалйных

I | ОсЮМОНИПиКЭН I на| работающих при использовании ПЭРМ в центрах занятости

• ] oaoH4if3ibPsiigo | оаомсЯЙШЙгШ51 гг Хабаровска (направлены в комитет цо труду Администрации гйГноф |

Хабаровского края): . , , оаонч1гэ!.гендо ] I I I лл- j I эннчггвисЗолисЗсЗэх | ггн„ ф И1ЧНqlred™§о7еСКИС Рек0мендац^и ДДЯ студентов | всех специальностей и форм обучения «Изучение! условий труда рабШЖйцюГ"на"и

--------------+ I I I разработка мероприятий I по профилактике I нервно-эмоциональных

I effoj | перенапряжений»; I I MMnedatrao | I еггеънн о мозоли|

Материалы использованыр | i иомоииооод | | wmmofeiohdph i

-на совещаний по охране труда для предприятий Хабаровского края;

I KMHeaoxediO | | опии эомоэ^иеиф |

-в преподавании дисциплин: гигиена, безопасность жизнеде§,Щ£г}{ф£ти, edio r I оаончи'ри'поэ' I лажною I ен | экономика охраны труда студёнтам0Щ^|йевостр^^9н^у^рс^§6{щого шт№ЖЬЬо УШёрситетЬ, ^"З&ЩШко^о РЕе9г^д0арствён^ого н------------------1----- ~

----технического—университета,-+"Московской "Академий комплексной

Безопасности Предпринимательства91^0 энвоасжен эиякмкэггэ иол oiHHaiAiHdu 'нинрноашинеох HHHiroedso ишчннои'пий'т^.ь кохиТпошминее 'е dssao >Дос10ЖенИЯ^ЫНтелот1е>1ГШЗаЩИТу:иГт19 ) хиниэиээ 'xiqaotfod и а oiroHWodu хнннэалоэжой"Ах XHHffodeH ииТпгеинеасЗо 'Maireintfogenoduodpa о л1 • xtelMpI о lt ©рганщм&т шэ ¿шнетание н вервнонзхюционалБныя и а хиТпснеиЛлонв етэинэынгмои ре 'po>i9tro>i оаэИшолэвн q^z ичлрло т рлй^Р^^^^^ЖЗеКпОЩЗ^дада /5ШШждамрШЗйшда®увдихтфакторов трудового процесса, их интенсив^с^фи^^щщя^^ь^шш^ия oaoHMtfa xdaao 'иипеиае ио xoHBm-cpdii аоГГЛэ хннтлггеоя иэжрпиме хнн1.Э1Г aoHsifh tfXdi хиТпсяЛечи-ои off нэн-аонелэл SO-SST N " «I 1002 HdgtfOH ¿ьо w6ho;h£s у®йнч1гесга1ГЗ& сферы является ведущим эргометрическим признаком, определяющим оаэфермир©В|де£еафушс1Щ<шада1ВД11€^^ SHSoapdu -^э

3. Развитие стадий напряжения и шщтштряшшшя ' в V степени взаимосвязано с уровнем эмоциональных и сенсорных нагрузок. 6

НОЗ имеедо

Характер труда служащих, связанный с высокими эмоциональными нагрузками, способствует формированию вегетососудистых дистоний с увеличением стажа работы.

выводы

1. Гигиенические исследования по факторам производственной среды (микроклимат, освещенность, электростатические поля) на рабочих местах служащих социальной сферы, использующих ПЭВМ, позволяют классифицировать условия их труда как вредные второй степени, а указанные неблагоприятные факторы способны оказать влияние на степень функционального напряжения организма и на формирование заболеваемости.

2. Профессиографическим анализом трудовой деятельности выявлены у служащих социальной сферы (операторов АСУ, экономического отдела и бухгалтерии) существенные эмоциональные и сенсорные нагрузки. Высокий уровень эмоциональных нагрузок обусловлен постоянным контролем, предусмотренным автоматизированной системой управления, за профессиональной деятельностью служащих. Сенсорные нагрузки связаны, главным образом, с работой на компьютере (ПЭВМ), по длительности которой служащие распределялись следующим образом: операторы экономического отдела и бухгалтерии (около 5 часов за рабочую смену), операторы АСУ (3-4 часа), служащие других отделов (2,5 часа). По степени вредности с учетом нервно-эмоциональной напряженности труда две первые группы отнесены к классам 3.2 — 3.1 в отличие от служащих вспомогательных отделов(2 допустимый класс).

3. Физиологической оценкой функционального состояния центральной нервной системы у служащих социальной сферы установлено, что профессионально значимые функции (скорость восприятия зрительных и слуховых сигналов, концентрация и переключение внимания) поддерживались в процессе работы на высоком устойчивом уровне, независимо от класса условий труда.

4. Исследования зрительного анализатора выявили возрастание времени восприятия последовательного контраста на 19, 4% к концу рабочего дня у служащих экономического отдела и бухгалтерии ( 2 группа), что указывает на превышение у них физиологической нормы напряжения зрительного анализатора, обусловленное продолжительным временем использования экрана ПЭВМ (до 4-5 часов).

5. Длительное воздействие нервно-эмоциональных стресс-факторов у служащих АСУ (1 группа) приводит к формированию перенапряжения, которое находит отражение в неблагоприятной реакции гемодинамики на рабочую нагрузку. Показатели систолического, диастолического, среднего динамического артериального давления, индекс функциональных изменений превышают физиологические допустимые величины и в динамике дня характеризуются достоверным возрастанием.

6. Получены высокие парные корреляционные связи (г = от -0,62 до -0.80; р<0,05) между физиологическими показателями и факторами нервно-эмоциональной напряженности труда у служащих социальной сферы. Выявлена существенная роль эмоциональной нагрузки, которая взаимосвязана почти со всеми физиологическими показателями, а ее вклад в их изменения составляет 51.2%. У операторов АСУ (1 группа) определяющим фактором формирования функционального состояния является высокая нервно-эмоциональная напряженность труда с развитием состояния в форме хронического производственного стресса.

7. Установлено, что уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности служащих, с различной продолжительностью наблюдения за экраном ПЭВМ в течение рабочей смены, в целом по всем болезням не различается.

8. У служащих, занятых работой на ПЭВМ в течение 50% рабочего времени, связанных с нервно-эмоциональным напряжением (1 группа) с увеличением стажа работы растут показатели заболеваемости (болевших лиц и случаев) с временной утратой трудоспособности в связи с вегетососудистыми дистониями. Средняя продолжительность одного случая заболевания вегетососудистой дистонией, а также заболевания, относящегося к классу болезней системы кровообращения у служащих этой группы длительнее, чем у лиц, работающих на ПЭВМ 35% рабочего времени.

9. На основании проведенных комплексных исследований разработаны рекомендации по профилактике перенапряжения и сохранения здоровья работающих.

ГЛАВА 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Гигиенические исследования, проведенные в кабинетах ЦЗН, показали, что на служащих, использующих в своей работе ПЭВМ, действует комплекс факторов производственной среды, показатели которых выходят за пределы допустимых нормами величин и могут оказывать неблагоприятное воздействие на функциональное состояние организма и состояние здоровья.

Обследование кабинетов, в которых производится работа служащих, показало, что требование ориентировать окна помещений, оборудованных ПЭВМ, на север и северо-восток, выполняются не полностью. В 34 кабинетах в ясные дни естественный свет создавал отраженную блескость на экранах ПЭВМ, что резко снижало контраст объектов различения (самосветящихся символов и знаков) с фоном и требовало применения дополнительных светозащитных средств.

В помещениях служащих, работающих с использованием ПЭВМ, не соблюдались требования к размеру помещения, необходимому для размещения одного рабочего места, рабочие места нецелесообразно расставлены по отношению к источникам света, мебель не соответствовала требованиям эргономики.

Такое положение характерно для кабинетов служащих административных зданий, оборудованных ПЭВМ Исследование условий труда на 298 рабочих местах работников федеральных органов исполнительной власти, использующих компьютерную технику, проведенное Григорьевым, показало, что физические факторы на рабочих местах пользователей ПЭВМ на 16-100% рабочих мест (по разным показателям) не удовлетворяют гигиенических требований

Григорьев,2001]. В ходе санитарного надзора за 1998-2000 гг. специалистами по гигиене труда ' в г. Казани было выявлено более 400 объектов, где на ПЭВМ работает 6300 человек. При проверке обнаружено

113 несоответствие требованиям санитарным нормам и правилам по достаточности площадей и объемов помещений, организации рабочих мест и расстановке оборудования. Более 40% рабочих мест пользователей ПЭВМ не было оборудовано специальной мебелью в соответствии с требованиями эргономики. Отсутствие эффективной приточно-вытяжной вентиляции или кондиционирования воздуха регистрировалось практически на каждом четвертом объекте [157].

При оценке производственной среды нами было установлено, что в процессе труда служащие подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных физических факторов. Параметры микроклимата на рабочих местах всех трех групп служащих ЦЗН не соответствовали СанПин 2.2.4.548-96 по показателям относительной влажности и скорости движения воздуха. В течение холодного, отопительного сезона года во всех служебных кабинетах были снижены величины относительной влажности воздуха (28-46%, средняя величина 36,9±0,33% при норме 4060%). Такие показатели характерны для всех отапливаемых помещений в холодный период года, в которых не применяется специальное увлажнение приточного вентиляционного воздуха и не применяется система кондиционирования воздуха. Сухой воздух способствует высушиванию влаги с поверхности кожи и слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, уменьшая их защитные функции. Кроме того, сухой воздух способствует сохранению в воздухе повышенного электростатического напряжения, образуемого ПЭВМ, что было продемонстрировано также в исследованиях В.Я. Акименко [2,3,4].

В теплый период года, напротив, во всех служебных помещениях отмечались слишком высокие показатели относительной влажности воздуха (84-96%, средняя величина 89,5±0,33% при норме 40-60%). Величины относительной влажности воздуха превышали не только оптимальные, но и допустимые нормами величины (15-75%). Высокие показатели объясняются особенностями климата г. Хабаровска, который

114 характеризуется как влажный, континентальный, с жесткой, малоснежной зимой и теплым, влажным солнечным летом.

Скорость движения воздуха в помещениях ЦЗН в теплый период года была выше допустимых величин (0,10- 0,37 м/с, средняя величина 0,20±0,005 м/с при норме не более 0,1 м/с). Увеличение подвижности воздуха на рабочих местах в теплый период года обусловлено постоянно открытыми фрамугами и окнами из-за ощущения духоты, обусловленного высокой влажностью воздуха.

Величины ТНС-индекса (от 23,5 до 24,8 °С) существенно не различались в помещениях первой, второй и третьей групп служащих, и в соответствии с руководством Р2.2.755-99 «Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса», относились к классу 2 - допустимые условия труда. В холодный период года условия микроклимата так же относились к классу 2-допустимые условия по показателю относительной влажности воздуха.

Согласно СанПиН 2.2.4.548-96, допустимые микроклиматические условия не вызывают нарушений состояния здоровья, но могут приводить к возникновению ощущений теплового дискомфорта, напряжению механизмов терморегуляции, ухудшению самочувствия и понижению работоспособности. На тех рабочих местах, где выполняются работы операторского типа, связанные с нервно-эмоциональным напряжением, должны соблюдаться оптимальные величины показателей микроклимата.

При исследовании светового режима в ЦЗН установлено, что параметры естественного и искусственного освещения не во всех служебных помещениях отвечают нормативным требованиям. Более 50% рабочих мест в помещениях первой и второй группы служащих и 11,1% рабочих мест в помещениях третьей группы по показателю КЕО ниже допустимых величин и относятся к классу условий труда 3.1 — вредный первой степени.

Искусственное освещение помещений, при комбинированной системе освещения, как правило, не обеспечивало нормативных уровней освещенности. По показателям освещенности рабочих поверхностей отдельные рабочие места первой и второй группы служащих соответствуют классу 3.2 (вредные условия труда второй степени), по показателю отраженной блескости рабочие места всех групп служащих при наличии ПЭВМ соответствовали классу 3.1 (вредные условия труда первой степени).

Напряженность электростатического поля на расстоянии 0,5 м от экрана превышала нормативные требования в 46% измерений в кабинетах служащих первой группы и в 56% измерений в кабинетах служащих второй группы. Максимальная кратность превышения достигала трех раз. Уровень напряженности электростатических полей создавал на рабочих местах служащих, оборудованных ПЭВМ, условия труда, соответствующие вредному классу условий труда первой степени (класс 3.1).

Выявленная на рабочих местах служащих недостаточная освещенность, наличие блескости на экранах ПЭВМ — существенные факторы, осложняющие труд. Служащие работают в режиме длительного сосредоточенного наблюдения, воспринимают информацию высокой значимости. Неудовлетворительная освещенность наряду с сухостью воздуха и действием статического электричества способны усиливать нервно-эмоциональное напряжение, приводить к перенапряжению и преждевременному развитию утомления. Нерациональная организация рабочего места, не позволяющая рационально разместить оборудование, неудачное конструктивное решение столов, стульев способно усилить напряжение, существенно снизить работоспособность, на что указывают и другие авторы [69,82].

Профессиографическая оценка труда служащих социальной сферы по показателям напряженности труда позволила отнести труд служащих отдела АСУ к 3-ему классу вредности 2-й степени, служащих

116 экономического отдела и бухгалтерии - к 3 классу 1 степени , служащих других отделов- ко 2-ому допустимому классу в соответствии с Руководством Р 2.2.755-99 . Результаты оценки условий труда и факторов трудового процесса представлены в таблице 6.1.