Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Особенности дисфункций мочевого пузяры у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Зиятдинова, Гюлнара Мыхманкулыевна :: 2006 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1- Современные представления о патогенезе дисфункций мочевого пузыря у женщин.
1.2, Клинические и инструментальные методы диагностики дисфункций мочевого пузыря у женщин,,.„„*.
1.3. Тактика ведения женщин с дисфункциями мочевого пузыря.
глава 2. материалы и методы исследований.
2.1. Общая характеристика обследованных женщин.
2.2. Методы исследования.„.„„,„.„„„
2.2.1, Клинико-лабораторное обследование.
2.2.2, Комбинированное уродинамнческос исследование.
2.2.3. Двухмерное промежностное ультразвуковое исследование.
2.2.4. Статистическая обработка результатов.»«„
2.3. Методы лечения.
глава 3, результаты обследования больных репродуктивного и пременопаузального возраста с дисфункциями мочевого пузыря.«
3,1. Результата клнкнко-.пцборагорного ибслслояакня больных репродуктивного и прсмешшаушльного возраст с днефу икниими моченого пузыря.
3.2. Результаты комбинированного уроди нам ического обследования больных репродуктивного н пременопаузального возраста с дисфункциями мочевого пузыря.-.„
3.3. Результаты двухмерного промежностного ультразвукового обследования больных репродуктивного и прсменопаузального воэраста с дисфункциями мочевого пузыря.
3.4. Результаты комплексного обследования больны* репродуктивного и прсменопаузального возраста с дисфункциями мочевого пузыря.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНОГО И ПРЕМЕНОПАУЭАЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ДИСФУНКЦИЯМИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.69 4.1. Оценка эффективности фармакотерапии дисфункций мочевого пузыря,.
4.2. Влияние трзнскрамиальнон элеигтростнмуляцни на клиническое течение дисфункций мочевого пузыря.
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Зиятдинова, Гюлнара Мыхманкулыевна, автореферат
Актуальность проблемы: Частота дисфункций моченого ттузырч среди женского населения составляет от 8% до 29% [7,46,150]- Недержание мочи сопровождается развитием инфекционных "заболеваний моче выводящих путей, приводит к снижению трудоспособности, социальной и психической дезадаптации.
Принято считать, что это проблема женшин преимущественно постменопаузального периода и возможность ев решения связана с коррекцией возрастной недостаточности функции яичников [11,58,177). В то же время, исследования последних лет показали, что дисфункции мочевого пузыря встречаются у 15-24% женщин репродуктивного и пременопаузального возраста, однако причины И способы коррекции нарушений мочеиспускания у них изучены недостаточно.
Долгие годы в тактике ведения больных с недержанием мочи доминировал хирургический подход, направленный исключительно на усовершенствование техники оперативных вмешательств. При этом, патогенетически необоснованное хирургическое лечение различных форм недержания мочи повлияло на увеличение частоты рецидивов нарушений мочеиспускания [16,42,54]. Следует учитывать, что современные диагностические и фармакологические возможности позволяют дифференцированно подходить к лечению таких больных в зависимости от формы недержания мочи, возраста и сопутствующей гинекологической патологии.
До настоящего времени наибольшие сложности в диагностике и определении тактики ведения больных связаны со смешанными формами недержания мочн. В связи с этим особую актуальность приобретает оценка роли функционального и анатомического компонентов в развитии нарушений мочеиспускания у женщин.
Отсутствие единых алгоритмов ведения больных е дисфункциями мочевого пузыря не позволяет оптимально использовать современные инструментальные методы диагностики и возможности медикаментозного лечения на основе М-хол иная нтнков, а-олреноблокаторов и препаратов центрального действия последнего поколения.
Все вышетложеиное определило постановку цели н задач настоящей работы,
Цель работы; изучить особенности дисфункций мочевого пузыря у женшин в репродуктивном и пременопаугачьном возрасте для стандартизации алгоритма обследования и патогенетического обоснования тактики ведения.
1, Изучить клинические особенности дисфункций мочевого пузыря у женщин в репродуктивном и пременопаузальном возрасте.
2, Изучить особенности уродннамнкн нижних мочевых путей у женщин с дисфункциями мочевого пузыря в репродуктивном н пременопаузальном возрасте.
3, Определить анатомо-топографические особенности нижних мочевых путей у женщин с дисфункциями мочевого пузыря в репродуктивном и пременопаузальном возрасте.
4- Уточнить тактику ведения женщин с дисфункциями мочевого пузыря в зависимости от результатов комплексного клинического, гормонального, комбинированного уродинам ическога и двухмерного п ром еж н остно го ультразвукового методов обследования.
5. Оценить патогенетическое значение метода транскраниальной электростнмуляцнн у женщин с нарушениями мочеиспускания, обусловленными интерактивным мочевым пузырём без детруюрной гиперактмвности.
Научная новизна работы
На основании комплексного стандартизированного алгоритма обследования определена клиническая и патогенетическая структура нарушений мочеиспускания у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста.
Установлено, что у обследованных больных в репродуктивном возрасте недержание мочи обусловлено преимущественно нарушением функциональных механизме» удержания мочи, а в пременопаузальном возрасте проявление анатомического фактора способствует развитию смешанного недержания мочи.
Проведена сравнительная оценка уродинам ичсских типов дисфункций мочевого пузыря у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста. Закономерная зависимость между уровнем эстрадиола в крови, выраженностью ургентных симптомов и степенью тяжести недержания мочи у женщин с дисфункциями мочевого пузыря в репродуктивном н пременопаузальном возрасте не установлена.
Подтверждено патогенетическое влияние детрузорной гиперактивности на формирование функциональной уретральной недостаточности у женщин репродуктивного н пременопаузального возраста со смешанным недержанием мочи.
Установлено возможность коррекции нарушений центральных механизмов регуляции функции мочевого пузыря под влиянием афферентных методов воздействия на основе транскраннальной эл с ктростнм уля ни н (патент РФ №2286183 «Способ лечения гнперактнвности мочевого пузыря», приоритет от 24,05.2005).
Практическая значимость
Стандартизированный алгоритм обследования женщин с расстройствами мочеиспускания в репродуктивном и премснопаузальном возрасте позволяет диагностировать формы недержания мочи в зависимости от комплексной оценки клинических проявлений, функционального и анатомо-топографического состояния нижних мочевых путей и является основанием к проведению патогенетически ориентированного лечения.
Подтверждена клиническая эффективность и разработаны схемы применения М-холиполитиков со спазмолитическим действием у женщин репродуктивного и пременопаузольного возраста при детруэорной П1 перагтивности.
Результаты работы обосновывают применение метода транскраниальной электроетимуляцни у женщин репродуктивного и премеиопаузальиого возраста при гиперакткаком мочевом пушре без детруэорной гнперактнвности.
Разработанные принципы и методы консервативной терапии смешанного недержания мочи у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста позволяют оптимизировать эффект лечения н' или уточнить показания к оперативному вмешательству. Реализация результатов
В результате клинических исследований разработан оригинальный способ лечения гиперактивного мочевого пузыря (патент РФ №2286183 «Способ лечения гиперактивности мочевого пузыря», приоритет от 24,05.2005), Метол внедрен в работу Центра общей врачебной и семейной практики СЛбГУ «Депор». Алгоритмы комплексного обследования и лечения женщин с недержанием мочи внедрены в работу отделении оперативной гинекологии Государственного учреждения Научно-исследовательского института акушерства н гинекологии им. Д.О. Оттз РАМН* отделения урологии Государственного учреждения многопрофильной больницы №2, женских консультаций №19 и №22 в г. Санкт-Петербурге, в лекционный план для студентов медицинского факультета н последипломного образования Федерального государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Санкт-Петербургского государственного университета Федерального агентства по образованию. Апр^ацня работы
Основные положения работы доложены и обсуждены на научно-практическом семинаре «Недержание мочи: оптимизация методов диагностики» (Санкт-Петербург, 2005); на научно-практической конференции «Современные проблемы уро гинекологии» (Санкт-Петербург» 2006); на первом международном конгрессе по репродуктивной медицине (Москва, 2006).
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 6 работ
Положения, выносимые на защиту
1, Применение комплексного стандартизированного алгоритма обследования позволяет определить патогенетические механизмы симптома недержания мочн при напряжении у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста и обосновать выбор консервативных методов лечения дисфункций мочевого пузыря.
2. При смешанном недержания мочи у женщин репродуктивного и нременопаузального возраста уродняамическое обследование позволяет патогенетически ориентировать консервативную терапию и, в зависимости от ей эффективности, уточнять показания к оперативным вмешательствам. При гиперактивном мочевом пузыре бе* дструзорной гнперакшвности с целью влияния на центральные механизмы регуляции функции мочевого пузыря у женщин репродуктивного и нременопаузального возраста может быть использован метод транскраннальной электростнмуляцни-Структура н объем диссертации
Диссертация изложена на 109 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, трех глав с описанием собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, библиографического списке, включающего 195 источников: 66 отечественных и 129 иностранных. Количественный материал представлен в 29 таблицах и 10 иллюстрациях.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности дисфункций мочевого пузяры у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста"
ВЫВОДЫ
1. У больных репродуктивного и пременопаузального возраста с нарушениями мочеиспускания клинические проявления дисфункций мочевого пузыря не завнснли от возраста: дневная полдакнурня наблюдалась у 86,1+4,1% больных, ночная поллакиурня у каждой третьей (33^±5,6%), ургентное недержание мочи у 9,7±3,5%, а смешанное недержание мочи у 90,3+3,5% больных. Закономерной зависимости между уровнем эстрадиола крови, выраженностью ургентных симптомов и степенью тяжести недержания мочи у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста не обнаружено (г=0,08 и г=0,06 соответственно),
2. У больных репродуктивного и пременопаузального возраста по данным цнетомстрии дисфункции мочевого пузыря выявлялись с одинаковой частотой; детрузорная гиперактивность в 45,5+8,7% и 43,6±7,9% случаев, соответственно; гнперактивный мочевой пузырь без детрузорной гнлерактнвностн в 54,5±8,7% и 56,4+8,0% случаев, соответственно.
3. По данным профиломстрии у 27,7±5,3% обследованных больных имелись признаки уретральной недостаточности. Эффект проведенного консервативного лечения подтвердил значение детрузорной гнперахтивности в механизмах формирования функциональной уретральной недостаточности у женщин со смешанным недержанием мочи
4. По данным двухмерного промежностного ультразвукового исследования анатомо- топографические нарушения в виде гнпермобилыюстн уретры у обследованных больных пременопаузального возраста выявлялась в два раза чаше, чем у больных репродуктивного возраста: 68,2±7Т5% и 31,8±8,1 % соответственно (р<0,01).
5. По результатам стандартизированного комплексного алгоритма обследования патогенетическая зависимость симптома недержания мочн при напряжении от анатомо-топографических нарушений у женщин с дисфункциями мочевого пузыря в репродуктивном и прсменопаузальном возрасте не подтвердилась в 29,2 ±5,6% случаев.
6. Метод транскракнальной электростнмуляцни клинически эффективен у женщин с гиперактивным мочевым пузырём без детрузорной гнперактивности независимо от возраста в 66,7±8,2% случаев.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Стандартизированный алгоритм обследования женщин с дисфункциями мочевого пузыря в репродуктивном н премсноггаузалыюм возрасте должен включать в себя оценку клинических проявлений, результатов комбинированного уро динамического обследования и ультразвуковых данных состояния у ретро вези кал ьного сегмента. Сравнительный аналич указанных параметров позволяет верифицировать смешанное недержание мочн.
2. При дисфункциях мочевого пузыря у жениши репродуктивного н пременопаузального возраста лечение следует начинать с консервативных методов. Отсутствие эффекта от проведенной патогенетически ориентированной консервативной терапии у женщин со смешанным недержанием мочн средней и тяжелой степени следует рассматривать как показание к оперативному лечению.
3. Применение М-холннолитнка со спазмолитическим действием «Дрнптан» целесообразно при функциональных нарушениях деятельности мочевого пузыря в виде детрузорной гнперактивности,
4, Применение ТЭС-терапин патогенетически обоснованно и расширяет возможности консервативной терапии гиперактивного мочевого пузыря без детрузорной гипсрактивностн.
УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Ф.И.0Возраст
Контактный телефон Сколько жидкости Вы выпиваете я среднем и дсиь?
2. Как часто Вы мочнтес ь в течение дик?
А) по потребности, но не более 6-Я рал Б) довольно часто, 8 -11 раз 0) часто, более 11 раз Сколько раз ia ночь Вы просыпаетесь, чтобы помочиться?
A) ни рту или I раз Е)2 раза
B) более 2 раз
3. Какой объем мочн >' Вас при мочеиспускании?
A) большой Б) средний
B)мало
4. Мочили«, ли Вы в детстве в кроить? А) да
5. Бывают ли у Вас дискомфортные ощущении в области мочевого пузыря (внизу живота)? А) да
6. Ьеспокоят лн Вас боли по время мочеиспускания'* А) да
7. Беспокоит ли Вас чувство неполного опорожнения мочевого пузыря? А) да
8. Бывает ли Вам трудно начать мочеиспускание? А) да
9. Бывают лн у Вас сильные позывы на мочеиспускание, которые трущю сдержать'? А) да tO.JlpouetmpycT ли звук текущей юлы у Вас желание помочиться'? А) да
L I.B каких ситуацию! Вы теряли (теряете) мочу?
A) таких ситуаций не било Б) когда спешите в туалет
B) при кашле, чихании
П в других ситуациях (опишите)
14. Какие лекарства вообще Вы принимаете а настоящее время?
15. Как бы Вы оценили состояние моченсну с кяиия на данный момент?
A) хорошее
Б) улоилегворнтелыюе
B) нсудопдет верительное Г) плохое
16. Ваш рост
17. Ваш мс
Б) ист В) затрудняюсь ответить
Б) нет Б) нет Б) нет Б) ист Б) пег Б) нет
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Зиятдинова, Гюлнара Мыхманкулыевна
1. Аполихнна И, А, Возможности применения поведенческой терапии при недержании мочи у женщин / И- А. Аполихнна // Акуш. и гин,-2006 Прил.-Сб7-72.
2. Балан В.Е, Урогенитальные расстройства в климактерии / В, Е. Балан, В. П. Сметник.- Москва.-1998.-16с.
3. Безменко А. А, Лечение стрессового недержания мочи у женщин методом поддонной урстровезнкопекени влагалищным лоскутом: Дис. .„ канд. мед, наук СПб. 2002-138с.
4. Буя нова С. И. Диагностика и лечение недержания мочи у женщин / С. Н. Буянова, В. Д, Петрова, М. А. Чечнсва // Рос. вести, акуш.-гинек. -2002.-Jfe4.-G.52-6).
5. Вишневский ЕЛ. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. /Е, Л. Вишневский, О. Б. Лоран, А. Е. Вншневскнй.-М.: ТЕРРАт 2001.-96с.
6. Возможности и перспективы малоинвазнвных методов коррекции стрессового недержания мочи / В, И. Краснопольский* А- А. Попов, С. Л. Горский и др.} // Вести. Рос. ассоц. акуш.-гинек.- 1999.- №.3.- С. 6467.
7. Гомбсрг В. Г, Применение Теразозина (Сетегис) в лечении гинерактнймого мочевого пузыря у пожилых женщин! В. Г. Гомберг, Ю. Т. Надь// Урологня.-2006-№.5.-С63-71.
8. Данилов В, В- Диагностика и лечение комбинированных форм недержания мочи у женщин: Автореф. дис. д-ра, мед. наук.- СПб., 2006.
9. Диагностикатипов недержания мочи у женщин при пролапсе гениталий / В, И. Краснопольский, С. Н. Буя нова, В. Д. Петрова и др. // Вестн, Рос. ассоц. акуш-гннск.-1999,-№3.-С.53-56.
10. Кан Д. В, Руководство по акушерской н гинекологической урологни,-2-е изд. /Д. В. Кан М.; Медицина, 1986.-488С.
11. Кан Д. В. Оперативное лечение недержания мочи у женщин /Д. В. Кан Н Урол. и нефрол -1971 .-№4.-С.32-36.
12. Краснопольский В. И. Современные методы диагностики состояния мочевого пузыря и уретры при стрессовом недержании мочи / В, И. Краснопольский. Л, И- Титченко, М. А. Чечнева // Всстн. Рос- ассоц. акуш-пш 2000L-JfeJ.-C.54-6 К
13. Крыжановская И.О. Системные механизмы старения у женщин в пери и постменопауэе, патогенетическое обоснование стратегии менопаузапыюй терапии: Автореф. дне. —Д-ра мед. наук.-СПб., 2000.-37с,
14. Кузьмин И. В. Метод биологической обратной связи в комплексном лечении женщин со смешанной формой недержания мочи / И. В.
15. Мазо Е. Б, Гнпсрактивный мочевой пузырь / Е. Б, Мазо, Г. Г. Крнвобородов М.: ВЕЧЕ, 2003 -160с.
16. Мазо Е. Б. Медикаментозное лечение гиперактнвного мочевого пузыря / Е. Б, Мазо. Г. Г, Крнвобородов // РМЖ.-2004.-ТЛ 2, Ж8.-С.522-526,
17. Данилов, И. Ю. Вольных., Т. Ц Данилова и др. Н Уролотя.-2005.-№ Л .-С, 44-47.
18. Папаян А. В. Энурез у детей / А. В. Папаян. -Спб,: Фолиант.1998.-78с.
19. Патогенез а трофического цнетоурегрнта и различные нилы недержания мочи у женщин в климактерии / В, В, Бадан. А. С. Анкирская, 3. Т, Есесидзе и др. // СоюШит те*Псит.-2001.-Т.З, №.7.-С.32б-331.
20. Пролапс гениталий следствие травматичных родов или генерализованной дисплазин соединительной ткани? I Т. Ю. Смольнова, С, В. Савельев. Л. И. Титченко и дрУ/ Акуш. и гнн.-2001 .-*Ь.4.-С33-37.
21. Пушкарь Д. Ю. Гнперактивный мочевой пузырь у женщин / Д. Ю. Пушкарь. М.: МЕД пресс - ииформт 2003,-159с,
22. Пушкарь Д Ю Диагностика и лечение сложных форм недержания мочи у женщин; Автореф.днс, .д-ра мед.наук.-М., .99б.-45с.
23. Пушкарь Д. Ю. Диагностика и лечение сложных форм недержания мочн у женщин / Д. Ю, Пушкарь // Акуш, и гин.-2000, №. 1 .-С.3-7.
24. Пушкарь Д. Ю. Диагностика недержания мочи при напряжении у женщин н операция ТУТ /Д. Ю- Пушкарь, О. Б, Лоран А. Н. Берников и др. -Руководство, 30с.
25. Пушкарь Д. Ю, Недержание мочи у женщин: операция ТУТ) Д. Ю. Пушкарь, К. П. Тевлин, Б, Н. Годунов //Соп5Шит тЫгсшп. 2002.-№7. - С.355-358,
26. Пушкарь Д. Ю. Роль уродннамнческнх исследований в диагностике различных форм недержания мочн / Д. Ю. Пушкарь К, П, Тевлин, О. Б. Щавелева//Журн. акуш. и жснск. боя-2000 -Т.ХГIX, Спец. выпЛ.-С.38.
27. Пушкарь Д. Ю. Диагностика и результаты лечения смешанных форм недержания мочи у женщин / Д Ю. Пушкарь» О. Б. Щавелева Я Урология 2005.-№3.-С.22-26.
28. Роль профилометрнн уретры н допплеро графин сосудов уретры в комплексном обследовании пациенток со стрессовым недержанием мочи / 3. К, Гаджиева, К. J1, Локшин, M, Е. Чалый и Др. Н Журн, акуш, н женск. бол-2000.-Спец. вьщД.-С.ЗО.
29. Роль а|-блокаюра Ачьфузозина в лечебно-диагностическом алгоритме веления женщин с i-иперактивным мочевым пузырем н отборе больных для лечения М-холннолнтикамн / В. В. Данилов, И. Ю. Вольных, Т. И. Данилова н др. И Урологии.-2006.-№-5 -С.71-74.
30. Савицкий А. Г. «Нестабильность» уретры у женщин с недержанием мочи при напряжении / А. Г. Савицкий// Урол. и нефрол.-1985.-№1.-С.28-31,
31. Савнцкнй Г. А. Уродннамическая характеристика элевацнонного теста / Г. А. Савицкий. А, Г- Савицкий // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщин,-Л„-1990.-С44-4б.
32. Савникнй Г, А. О некоторых принципиальных вопросах хирургическою лечения недержания мочи при напряжении у женщин / Г. А, Савицкий, А Г. Савицкий H Журн. акуш. и женск. бол,-1999.-Вып.1,-С.7-12.
33. Савицкий А- Г, Клин и ко-уродн н амк ч ее к ая характеристика патогенетических вариантов недержания мочи при напряжении у женщин: Автореф, дне. .канд. мед. наук.-Л., 1987.-24с.
34. Фигурнов К, М. Об анатомических основаниях рациональной операции при недержании мочи у женщин i К. М. Фигурнов // Гии, акут,-1925,-Ж1.-С.46-58.
35. Хнрш X. Оперативная гинекология: Пер. с англ. /X. Хирш, О. Кезер, Ф. Икде. ~М.: ГЭОТАР меднцнна.,1999.-656с.
36. Эндоскопические методы коррекции недержания мочи при напряжении / В. И. Краснопольскнй, С- Н. Буянова, А, А. Попов и др. // Вести. Рос. ассоц. акуш.-гинек.-1997.-№ 4.- С. 70-72,
37. A pharmacodynamic study of Desmopressin in patients with nocturnal enuresis / J , P. Norgaard., M. Jontcr, S. Riltig et al.j И J, Urol.-1995.-Vol .153, №6-P. 1984-1986.
38. Abrams P. Urodynamics / P. Abrams, R. Feneley, M, Torrens -New-York.: 1983.-230P.
39. Alon U. S. Nocturnal enuresis / U. S. Alon // Pcdiatr. Nephrol.-1995.-Vol.9, Xs.l.-P.94-I03.
40. Anderson К, E, Neurotransmitters and neuroreceptors in the lower urinary tract! К. E. Anderson //Сшт. Opin. Qbstet Gynccol.-1996,-VoL8, №.5,-P.361-365.
41. Anderson К. E. Treatment of the overactive bladder possible central nervous system drug targets / К- E. Anderson // Urology,-2002.-Vol59t №.5.-Suppl.l -P. 18-24.
42. Andersson К. E. The basis for drug treatment of the overactive bladder / K. E. Andersson, C. Chappie, A. Wcin ft World. J. Urol.-200l.-VoU9.-P. 294298.
43. Asptund R. Diurnal variation in the level of antidiuretic hormone in the elderly / R. Asplund.H. Abcrg// J, intern. Med.-l99h-VoL229.-P.l3l.
44. Bergman A, Three surgical procedures for genuine stress incontinence: five -year follow-up of a prospective randomized study, /A. Bergman, G, Elia // Am. J. ObsteL Gynecol. -1995 Vol. 173.- P. 66-71,
45. Bissada N. K. Urologic manifestations of drug dierapy / N. K. Bissada, A. E, Finkbciner//Urol. Clin, Noth. Am- 1988.-Vol.IS.- P.725-736.
46. Black N. A. The effectiveness of surgery for stress incontinence in women: a systematic review /N. A. Black. S. H. Downs // Br, J, Urol- 1996.-Vol.78.-P.497-510.
47. Brading A, F The unstable bladder towards a common mechanism / A. F. Brading, W. H. Turner¡1 Br. J. Urol.-l994.-Vol.73.-P.3-8.
48. Bristow S, E. TENS: a treatment option for bladder dysfunction/ S. E. Bristow. S. T. Hasan, D. E. Neal U Int. Urogynecol. J.-1996-VolJ.-P. 185190.
49. Bristow S. E. Ambulatory urodynamics / S. E. Bristow, D, E, Neal //Br. J, Urol.-1996.-Vol.77, №.3.-P.333-338.
50. Bureh J. S, Urethrovaginal fixation to Cooper's ligament for correction of stress incontinence, cystocele and prolapse fL S. Bureh // Am. J. Obstet. Gyneeol.-t96l.-Vol.8l, № 2-P.281-290.
51. Burgio K. L. Prevalence, incidence and correlates of urinary incontinence in healthy, middte-aged women / K, L. Burgio, K, A. Matthew*, B. T. Engel // Urology.-1991 .-Vol 146.-P. 1255-1259.
52. Carley M, E. P2X3 reccptor subunit messenger RNA expression in the female mouse bladder after oophorectomy with or without estrogen replacement / M E, Carley, W, A, Cliby, T. C. Spelsbcrg U Am, J. Obstet. Gynecol. -2002.-Vol.187, №. I-P. 103-106,
53. Carter R. Placebo responses in the treatment of urge incontinence / R. Carter, M. A Aitchison // Int. Urogynec. J.-1993.-Vol .4, №4.-P229-231.
54. S9.Chai T. C. Neurophysiology- of micturition and contintnence in women / T. C. Chai, W. D. Steers // Int, Urogynec, J.-1997.-Vol.8, №.2.-P.85-97.
55. Chandiramani V, A. Urodynamic changcs during therapeutic intravesical instillation of Capsaicin / V. A. Chandiramani, T. Peterson // Br. J. Urol.-1996-Vot77.-P.792-797.
56. Clark B. Anticholinergic medication for the unstable bladder: prospective trails oflmipramin / Propantheline versus Penthienate and Oxybutinin vereus Pcnticnate / B. Clarit If int. UrogynecoL J,-1996.-№.7 -P. 191-195.
57. De Lancey J. O. L. Fascial and muscular abnormalities in women with urethral hypcrmobility and anterior vaginal wall prolapse / J. O. L. De Lancey 1/ Am. J. Obstet. Gynecol.-2002.-Vol. 187, №.l .-P.93-98.
58. Definition and classification of urinary incontinence: recommendations of the Urodynamic Society. / J. G, Blaivas, R. A. Appell, J. A. Fände et al. // Urodinamica,- Î997.-Vol.7TXï,2.-P.I10-112.
59. Diokno A, C. Treatment of the severe uninhibited neurogenic bladder by selective sacral rhizotomy / A. C. Diokno, R. K. Vinson, J. McgilHcuddy ft Urology.-1977.-Vol. 118, №.2.-P,299-30l.
60. Duloxetinc versus placebo in the treatment of stress urinary incontinence/ P. A. Norton, N. R- Zinner, I. Yalcin et a). //Am. J. Obstct-Gynecol-2002.-Vol.187, Na. I,-P.40-48,
61. Eaton A, C. An in vitro physiological study of normal and unstable human detrusor muscle / A. C. Eaton, C. P. Bates // Br. J. UroL-l982.-VoL54-P.653-657.
62. Effects of estrogen and progestin replacement on the urogenital tract of the ovaricctomized cynovolgus macaque monkey / D. Robinson, R. O. Rainer, S, A, Washburg el al. !! Int. Urogenicol. J.-l994.-Vol.5, №.6,-P.378.
63. Efficacy of bladder training in older women with urinary incontinence / J, A. Fantl, J. F. Wyman, D. K McClish et at.// JAMA -1991.-Vol.265, Xî,5.-P.609-6I3,
64. Elia G. Pelvic muscle exercises: when do they work? / G. Elia, A. Bergman//Obstet, Gynecol -1993.-VoL81, №,2.-P. 283-286.
65. Enzelsbcrger H- Intravesical instillation of Oxybutynin in women with idiopatic detrusor instability: a randomized study / H. Enzelsbcrger // Br, J, Obstet, Gynecol1995.-Vol, 102, №.11 -P.929-930.
66. Estrogen therapy in the management of urinary incontinence in postmenopausal women: a meta -analysis / J. A. Fantl, L. Cardoso, J. Ekberg et al. // Int. Urogynecol. J.-1993.-Vol.4, Jfe,6,-P.392,
67. Evaluation of mRNAs encoding muscarinic receptor subtypes in human detrusor muscle / O. Yamaguchi, K, Shishido, K. Tamura et al,. // J. UroL-1996,-Vol, 156.-P. 1208-1213.
68. Factors associated with urinary incontinence in women / J.W.G.Yamel, G. J.Voylet P. M, Sweetnam el al.J H J. Epidemiol, Community Health-1982.-Vo|.36.-P.58-63.
69. Finkbeiner A.E. The aging bladder / A. E. Finfcbeiner // Int. Urogynec. J.-1993.-VoL4.-P. 168-174.
70. Geirsson G. Cystometric subtypes of bladder overactivity; a retrospective analysis of 501 patients / G. Geirsson, M. Fall, S. Lindstrom U Int. Urogynecol, J.-1993. Vol ,4.-P, 186-193.
71. Gittes R- No-incision pubovaginal suspension for stress incontinence t R. Gittes, K. Loughlin t(L Urol.-1987.-Vol. 138.-P. 568-570.
72. Gorton E. Urinary incontinence in elderly women / E. Gorton, S. Stanton //Eur. UroL-199&.-Vol.33, Jfe.3 -P.241-247.
73. Gosling J. A. The structure of the bladder neck, urethra and pelvic floor in relation to female urinary continence / J. A, Gosling// Int. Urogynec. J-l996.-Vol.7-P. 177-178.
74. Grunberger A. Treatment of motor urge incontinence with Clenbuterol and Flavoxate hydrochloride / A. Grunberger II Br, J. Obsiet. Gynecol.1984.-Vol 91 -P.275-278.
75. Hilton P. The use of Desmopressin (DDAVP) in nocturnal urinary frequency in the female / P. Hilton, S. L. Stanton // Br. J. Urol.-1982.-VoL54.-P.252.
76. Hunt J. Psychological approaches to the management of sensory urgency and idiopatic detrusor instability IS. Hunt //Br. J. Urol.-|996-VoL77, N»3-P.339*341.
77. Immunohistochemical evidence of vanilloid receptor I in normal human urinary bladder / M. Lazzeri, M. G, Vannucchi, C. Zardo (et al. //Eur. Urol.-2004.-Vol.46, J6.6.-P.797-798.
78. Intravesical instillation of Capsaicin in urology: a review of the literature fM. de Seat, L, Wiart, J. Ferrier (et al. II Eur. Urology1999-Vol.36, №.4.-P.267-277.
79. Jackson S, Female urinary incontinence symptom evaluation and diagnosis/S. Jackson //Eur. Urol.-1997,-Vol.32.-SuppJ.2.-P.20-24.
80. Jonas U. Introduction and conclusions / U. Jonas // European Urology Supp.cments.2005,-Vol.4, №. I .-P. 1-4.
81. Karram M. M. Management of coexistent stress and urge urinary incontinence / M, M, Karram, N. N. Bhatia // Obstct, Gynecol -1989,-Vol,73, Jfel.-P,4-7.
82. Lack of the ultrasructural detrusor changes following endoscopic injection of botutinum toxin type A in overactive neurogenic bladder / A. Hafercamp, B. Schurch, A. Reitz et al. // Eur. Urol.-2004.-Vol.46, №.6,-P.784-79I.
83. L. Lewis Wall, Incontinence, Prolaps, and Disorders of the Pelvic Floor / L, Lewis Wall // Novak's Gynecology-Baltimore.: Jonathan S.Berek, 1996-P.619-676.
84. Martensson O. Translabtal sonography in evaluating ihe Sower female urogenital tract / O, Martensson. M. Duchek// AJR.-1996.-Vol.166.-P, 13271331,
85. Mc Inemey P. D. Primary diurnal and nocturnal enuresis // P. D. Mc Inerney t Int. Urogynec. J -1993.-Vol.4.-P. 157-159.
86. Mechanisms of the suppression of the bladder activity by flavoxate / Y. Kimura, Y. Sasaki, K. Hamada ei al. // Int. Urol -1996 -Vol,3, № 3.-P.218-227.
87. Medical correlates of urinary incontinence in the elderly i A. C. Diokno. B. M. Brock, A. R- Herzog et al.J H Urology -1990 -Vol.XXXVI, №2.-P. 129-138.
88. MiEani R. Double-blind crossover comparison of Flavoxate and Oxybutynin in women affected by urinary urge syndrome / R. Milani, S. Scalambrino II Int. Urogynec. J.-1993.-VoU-P3-8,
89. Mishel M. C. The ncuro-urological connection IM, C, Mishel, M. Oelke, S. Peeters // Eur. Un>l.-2005,-№. 1 .-Suppl.4.-P. 18-28.
90. Moehrer B, Laparoscopic colposuspension: a systematic review / B. Moehrer, M. Carey, D. Wilson// Br. J. Obstct. Gynecol-2003.-Vol. 110, №. 3.-P.230-235.
91. Moor K, H. Conservative management for urinary incontinence / K. H. Moor tt Baillierc's Clin. Obstet. Gynaecol.- 2000 -Vol, 14, №.2.-P.251-289.
92. Mol and er U. An epidemiological study of urinary incontinence and related urogenital symptoms in elderly women / LL Molander, I, Milsom P, Ekelumd // Maturitas.-1990.-Vol.12.-P.51 -60.
93. Morley R. Morphology1 and neuropathology of the pelvic floor in patients with stress incontinence / R. Morley, J. Cumming // Int. Urogynec, J.-1996,-Vol.l.-P3-l2.
94. Mundy A. R. Detrusor instability / A, R, Mundy U Br. J. Urol-1988.-Vol.62,-P.393-397,
95. Nitti V.W. The role of clinical research in the diagnosis and treatment of urinary incontinence /V. W. Nitti //¡. UcoL-l996.-Vol.l55, №,4,-P,l268-1269.
96. Nygaard I. E. Complications of incontinence surgery! I. E. Nygaard, K.J. Kreder/'/InL Urogyncol. J~1994.-Vol.5,-P,353-360,
97. Ostergard D. R. The elTect of drugs on the lower urinary tract / D. R. Ostergard I Obstel. Gynec. Surv -1979.-Vol 34.-P,424-432.
98. Ostergard D, R. Gynecologic urology and urodynamics / D. R. Ostergard.-Baltimor//London.; The WiliamsÄ WilkinsCompany, 1980,-344p,
99. Qstrzenski A. Genuine stress urinary incontinence with laparoscopic paravaginal reconstruction /A. Ostrzenski // J. Reprod. Med.-1998.-Vol. 43, №.6,-P,477-82.
100. Patient satisfaction with laparoscopic Burch retropubic urethropexy / D. L. Myers, J. F. Peiper, P. L. Rosenblatt Jet aL. // J. Reprod. Med.-2000.-Vol.45, №.1I.-P.939-43.
101. Percyra A. A simpli fied surgical procedure for the correction of stress urinary incontinence in women / A. Pereyra // West Surg. Obstet. Gunecol. ■ 1959.-Vol.67.-P, 223 -226,
102. Perineal ultrasound for evaluating the bladder neck in urinary stress incontinence IG. N. Schaer, O.R. Koechli, B. Schuessler et aL. // Obstet, Gynecol.-1995 -Vol.85 -P 220-224.
103. Persson J. Laparoscopic Burch colposuspension for stress urinaiy incontinence: a randomized coinparison of one and two sutures on each side of the urethra / J. Persson, P. Wolner-Hanssen tt Obstet, Gynecol,-2000.-Vol.95, .NsT.-P. 151-155.
104. Petersen T. Prasosin treatment of neurological patients with lower urinary tract dysfunction / T. Petersen, S. E. Busted // Int. Urogynec. J.-1993,-Vol,4.-P. 106-110.
105. Prevalence and natural history of female incontinence / C, Ham pel. D. Wienhold, N. Benken (et at.) // Eur. Urol.-l997.-Vol.32.-Suppl 2-P,3-I2.
106. Prevalence of urinary incontinence and associated risk factors in postmenopausal women / J. S. Brown, D. Gray, J. G. Ouslander et al.} II Obstet. Gynecol- l999.-Vol,94t №,l,-P.66-70.
107. Price D. Potential mechanisms of action of superselecti ve a 1 -adrenoreerptor antagonists ID. Price // Eur. UroL-2001 ,-Vol.40.-Suppl.4.-P.5-11.
108. Psychosocial impact of urinaiy incontinence in women i I. F, Wymen, S.W, Harkins, S. C. Choi et at. // Obstet. Gynecol-1987.-Vol.70, №.3.-P.378-381.
109. Raz S. Modified bladder neck suspension for female stress incontinence IS. Raz U Urology.-1981 .-VoU 7.-P.82-85,
110. Restorick J. M. The density of cholinergic and alpha and beta adrenergic receptors in the normal and hyper-reflexic human detrusor / J. M, Restorick, A, R. Mundy // Br. J, Urol-1989-Vol.63,-P-32-35,
111. Reproducibility of cystometry in overactive detrusor f Y. Homm a, Y. Kondo, S. Takahashi el al.J II Eur. Urol -2000,-Vol.3S.-P.681-685.
112. Robinson D. Effects of hypothalamic amenorrea on ihe urethral epithelium thickness of the cynovolgus macaque monkey a pilot study / D. Robinson, S. A, Washburg, C. A. Shivcly // Int. Urogenicol. J.-1993,-Vol,4, Jfc.6-P.390.
113. Rockswold G, L. The use of sacral nerve blocks in the evaluation and treatment of neurologic bladder disease / G. L. Rockswold, W. E. Bradley H Urology.- . 977.-Vol. 118, Xs, 3 -P.415-417.
114. Rud T. The effect of estrogens arvd gestagens on the urethral pressure profile in urinary continent and stress incontinent women / T. Rud I I Acta Obstcl. Gynecol, Scand -1980.-Vol 59 -P.265-270.
115. L Samsioe G, Urogenital aging a hidden problem IG, Samssoc II Am. J, Obstet. Gynecol -1998 -Vol. 178, №J.-P.S245-S249.
116. Sand P. K. Supin urethroscopic and standing cystometry as screening method for the detection of detrusor instability t P. K- Sand, R. C. Hill, D. R Ostergard // Obstet. Gynecol -I987.-Vol.70-P.57-60.
117. Schreiter F. Estrogenic sensitivity of alpha-receptors in the urethra musculature / F. Schreiter, P. Fuchs, K. Stockamp it Urol Int-1976-Vol. 31-P.13-19.
118. Sellers D. J, Potential therapeutic targets for ihe treatment of the overactive bladder /D. J. Sellers, C, R Chappie, R. Chess-Williams U World J. Urol.-2001 -Vol. 19, J&.5.-P.307-311,
119. Shafik A. Levator-urethral reflex / A. Shafik H Urology.-1990 -Vol, XXXVI, №. I .-P.93-95.
120. Shafik A. Levator ani muscle: new physioanatomical aspects and role in the micturition mechanism 1 A. Shafik U World J, Urol.-1999.-Vol.17.-P.266-273.
121. Smith P. Steroid hormone receptors in pelvic muscles and ligaments in women / P. Smith, U. Ulmsten // Gynecol. Obstet. invest.- I990.-Vol.30,-P. 127-130.
122. Stanley T. A. Endoscopic suspension for female stress incontinence / T, Stamey // Surg, Gynecol. Obstet-1973 -Vol, 136.- P.548-554.
123. Steers W. D. Depression and incontinence / W. D. Steers, K. S. Lee // World J, UroL-200 1 -Vol. 19.-P.351-357,
124. Strittmatter H-J. Steroid hormone receptors in the lower urogenital tract / H.-J, Strittmatter A, Wi&hnik et al. II InL Urogynec i.-l994.-Vo!5-P. 146-153,
125. Swift S. E. Effect of Progesterone on the urinary tract IS. E, Swift, D, R, Ostergard H InL Urogy nec. J.-1993.-Vol.4.-P.232-236.
126. Tension-free vaginal tape and associated procedures: a case control study/A, Rafii, X Paoletti, F. Haab et al. // Eur, Ur0l.-2OO4.-Vol.45. №.3-P356-361.
127. S73, Thakar R- Management of urinary incontinence in women / R. Thakar, S. Stanton // BMJ,-2000.-Vol32l.-P. 1326-1331.
128. The Burch cotposuspcnsion For women with and without detrusor overactivity / M. Colombo, G. Zanetia, D. Vitobcllo et al J // Br- J. Urol.-1996--Vol- 103.-P.225-260.
129. The standardisation of the terminology of lower urinary tract function: Report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society / P. Abrams, L. Cardozo, M, Fall et at. 1/ Am. J. ObsteLGynecol.-2002.-VoU 87-P. 116-126,
130. Transvaginal endosonography: a new method to study the anatomy of the lower urinary tract in urinary stress incontinence / M.J. Quinn, J. Beynon, N. J. McC. Moitensen et al . //Br, J. Urol.-1988 -Vol .62-P 414418.
131. Ulmsten U. On urogenital ageing / U. Ulmsten ii Maturitas.-1995-Vol.2 l.-P.l 63-169.
132. Ultrasound cystourethrography by perineal scanning for the assessment of female stress urinary incontinence /1,1, Kohorn. A. L.
133. Urethral sphincter insufficiency in postmenopausal females: treatment with Phenylpropanolamine and estriol separately and in combination / H. O. Beisland, E. Fossberg* E. Mocr el al. // Ural. lnt.-l984.-Vol.39.-P.2l 1-216.
134. Urinary incontinence in women of reproductive age / Cem Turan, C.Guikan Zorlu, Murat Ekin el al. // Gynecol. Obstet. Invest. -1996,-Vol.41,-P,l32-l34.
135. Urodynamic changes following hormonal replacement therapy in women with premature ovarian failure / M, M. Karram, T, R. Yeko, M. V. Sauer ct al . // Obstet. Gynecol -1989 -Vol.74, №2 -P.208-211.
136. Urodynamics of female incontinence: factors influencing the results of surgery / E, P. Arnold, J. R. Webster, H. Loose et al. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1973,-Vol. 17, №6-P,805-813.
137. Van Keep P. A, The history and rationale oF hormone replacement therapy / P. A. Van Keep // Maturitas.-1990.-Vol. 12.-P. 163-170.
138. Votolano N. A, Serotonergic antidepressants and urinary incontinence /N, A. Votolano. S. Siern, R- M. Caputo // Int. Urogyncc, J.-2000,-Vol, 11, Jfe,6,-P,386-388.
139. Wein A i. Pharmacological agents for the treatment of urinary incontinence due to overactive bladder / A. J. Wein // Expert Opin. Investig. Drugs-2000.-Vol. 10, №. 1 -P.65-83.
140. SB, Wilson P. D. Steroid hormone receptors in the female lower urinary tract / P. D, Wilson, G. Barker. R. J. Barnard H Urol. InL-l984-VoL39.-P.58.
141. Woll L. L. The management of detrusor instability / L. L. Woll H Clin. Qbstet. Gynecol,-\ 990-VoL33,-P.367-37L
142. Wyndaele J, J. The normal pattern of perception of bladder filling during cystometry studied in 38 young healthy volunteers / J. J. Wyndaele It} Urol-1998.-Vol. 160, J6.2.-P479-48J,
143. Wyndaele J. J. Cysiometrical Sensory Data from a normal population: comparison of two groups of Yang healthy volunteers examined with 5 years interval / J. J. Wyndaele, S, D. Watcher H Eur. Uiol.-2002.-Vol.42.-P.34-38.
144. Yamel J. W.G. The prevalence and severity of urinary incontinence in women / J. W, G. Yamel, G. J. Voyte, C, G. Richards U J. Epidemiol. Community Health -1981 -Vol .3 5.-P.71-74.
145. Yasuda K. A double blind cl inical trail of a beta ^-adrenergic agonist in stress incontinence / K., Yasuda, K. Kawabe // Int. Urogynec. 1.-1993,-VoJ,3.-P.I46-15l.
146. Zinner N. R. Stress Urinary incontinence in women: efficacy and safety of Duloxetine / N. R, Zinner // Eur, UroL-2005, .-SuppL4.-P.29-37,
147. Zorzos J. Quality of tí fe after a Marshal l-Marchetti-Rrantz procedure for stress urinary incontinence / J. Zorzos, P. J. Paterson tf i, Urol.-1996.-Vol.55, Ki,l.-P,259-262.