Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Особенности диагностики и медикаментозной терапии пароксизмов мерцательной аритмии при сочетании ишемической болезни сердца с дисфункцией щитовидной железы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Бибарсова, Алия Мухамеджановна :: 2003 :: Саратов
Введение.
Глава 1. Мерцательная аритмия при сочетании ИБС с дисфункцией щитовидной железы (обзор литературы)
1.1. Эпидемиология мерцательной аритмии ибклинической дисфункции щитовидной железы.
1.1.1. Эпидемиология мерцательной аритмии
1.1.2. Эпидемиологиябклинического тиреотоксикоза.
1.1.3. Эпидемиологиябклинического гипотиреоза.
1.2. Влияние гормонов щитовидной железы на центральную гемодинамику.
1.3. Влияние тиреоидных гормонов настолическую и диастолическую функции левого желудочка.
1.4. Тиреоидные гормоны и течение ишемической болезнирдца.
1.5. Субклиническая дисфункция щитовидной железы и нарушениярдечного ритма.
1.6. Синдром эутиреоидной патологии.
1.7. Лечениебклинической дисфункции щитовидной железы.
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая клиническая характеристика больных.
2.2. Электрокардиографические проявления мерцательной аритмии.
2.3. Методы исследования.
2.3.1. Длительная запись ЭКГпомощью портатив-ныхрегистрирующих устройств.
2.3.2. Чреспищеводные электрофизиологические исследования сердца
2.3.3. Диагностика заболеваний щитовидной железы
2.3.3.1. Пальпаторная диагностика заболеваний щитовидной железы
2.3.3.2. Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы
2.3.3.3. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы.
2.3.4. Ультразвуковое исследование сердца 2.4. Статистическая обработка.
Глава 3. Влияние тиреоидных гормонов на гемодинамические и электрофизиологические показатели сердца и эффективность антиаритмических средств при пароксизмах мерцательной аритмии на фоне ИБС
3.1. Влияние тиреоидных гормонов на характеронтанных пароксизмов мерцательной аритмии на фоне ИБС.
3.2. Влияние тиреоидных гормонов на гемодинамические и электрофизиологические показателирдца у больныхпароксизмами мерцательной аритмии на фоне ИБС.
3.3. Влияние тиреоидных гормонов на эффективность антиаритмическихедств у больныхпароксизмами мерцательной аритмии на фоне ИБС.
Глава 4. Особенности гемодинамики, электрофизиологических показателей сердца и дифференцированная терапия пароксизмов мерцательной аритмии у больных субклинической дисфункцией щитовидной железы
4.1. Скрининг пароксизмов мерцательной аритмии.
4.2. Этиология и клиническаямптоматикабклинической дисфункции щитовидной железы, осложненной пароксизмами мерцательной аритмии.
4.3. Влияниебклинической дисфункции щитовидной железы, осложненной пароксизмами мерцательной аритмии, на гемодинамические и электрофизиологические показателирдца.
4.4. Патогенетическая и антиаритмическая терапия пароксизмов мерцательной аритмии на фонебклинической дисфункции щитовидной железы.
Глава 5. Дифференцированная фармакотерапия пароксизмов мерцательной аритмии при сочетании ишемической болезни сердца с субклинической дисфункцией щитовидной железы
5.1. Этиология и клиническаямптоматикачетания ИБСдисфункцией щитовидной железы, осложненной пароксизмами мерцательной аритмии.
5.2. Влияниечетания ИБСсубклинической дисфункцией щитовидной железы, осложненной пароксизмами мерцательной аритмии, на гемодинамические и электрофизиологические показателирдца.
5.3. Дифференцированная фармакотерапия пароксизмов мерцательной аритмии при сочетании ишемической болезни сердца с субклинической дисфункцией щитовидной железы
Введение диссертации по теме "Кардиология", Бибарсова, Алия Мухамеджановна, автореферат
Актуальность проблемы. Предупреждение и лечение нарушений сердечного ритма и проводимости, несомненно, представляет собой одну из важнейших задач кардиологии (Кушаковский М.С., 1999; Чирейкин Л.В., Татарский Б.А., 1999; Murgatroyd F.D., et. al. 1993; Woodent A.K., et al. 1997). Одним из актуальных вопросов, имеющих чрезвычайно важное теоретическое и практическое значение, является мерцательная аритмия (МА) (Кушаковский М.С., 1999; Канорский С.Г. и др., 1999; Woodent А.К., et al. 1997).
Принято считать, что МА является одним из частых осложнений атеросклеротического кардиосклероза, митральных пороков сердца и тиреотоксической дистрофии миокарда (Кушаковский М.С., 1999; Murgatroyd F.D. et al. 1993; Woodent А.К. et al. 1997). В последние годы с внедрением в кардиологическую практику ультразвукового (УЗ) и злектрофизиологического (ЭФ) исследований сердца, анализа тиреоидных гормонов (ТГ) появилась возможность не только глубже рассматривать возможные этиологические причины МА, но и выявлять другие кардиальные и экстракардиальные факторы МА. Это кардиомиопатия, алкогольная дистрофия миокарда, пролапс митрального клапана, желчнокаменная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, миома матки и др. (Кушаковский М.С., 1999). В то же время исследования, посвященные анализу влияния ТГ на характер спонтанных пароксизмов мерцательной аритмии (ПМА) и эффективность антиаритмических средств (ААС), пока немногочисленны.
Цель работы - оценить влияние пароксизмов мерцательной аритмии на гемодинамические и электрофизиологические показатели сердца, эффективность медикаментозной терапии при сочетании ИБС с дисфункцией щитовидной железы. Задачи работы
1.Изучить способы диагностики влияния секреторной функции щитовидной железы на возникновение пароксизмов мерцательной аритмии.
2.Исследовать логарифмическую зависимость между уровнем трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона у больных субклинической дисфункцией щитовидной железы, при сочетании ИБС субклинической дисфункцией щитовидной железы, осложненных пароксизмами мерцательной аритмии.
3.Установить гемодинамические и электрофизиологические предикторы возникновения пароксизмов мерцательной аритмии у больных с субклинической дисфункцией щитовидной железы.
4.Изучить гемодинамические и электрофизиологические предикторы рефрактерности пароксизмов мерцательной аритмии к антиаритмическим средствам при сочетании ИБС с субклинической дисфункцией щитовидной железы.
5.Оценить эффективность тиреостатической и заместительной терапии субклинической дисфункции щитовидной железы, осложненной пароксизмами мерцательной аритмии.
6.Определить эффективность антиаритмических средств при пароксизмах мерцательной аритмии с правильной и нарушенной секреторной функцией щитовидной железы. Основные положения, выносимые на защиту
1 .Использование иммунометрического метода определения уровня в крови трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона является одним из способов диагностики влияния секреторной функции щитовидной железы на возникновение пароксизмов мерцательной аритмии.
2.Изменение уровня тиреотропного гормона при нормальном значении трийодтиронина и тироксина является одним из звеньев патогенеза пароксизмов мерцательной аритмии у больных субклинической дисфункцией щитовидной железы и ИБС в сочетании с субклинической дисфункцией щитовидной железы.
3.Структурными и электрофизиологическими предикторами пароксизмов мерцательной аритмии у больных субклинической дисфункцией щитовидной железы являются гипертрофия и дилята-ция левого предсердия, систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка, изменения функции синусового узла и атрио-вентрикулярной проводимости, укорочение эффективного рефрактерного периода предсердий.
4.Структурными и электрофизиологическими предикторами рефрактерности пароксизмов мерцательной аритмии при сочетании ИБС с субклинической дисфункцией щитовидной железы являются увеличение передне-заднего размера левого предсердия, систолическая и диастолическая дисфункции левого желудочка, изменение автоматической функции синусового узла и атриовентрикулярной проводимости, укорочение эффективного рефракторного периода левого предсердия.
5.Использование тиреостатической и заместительной терапии субклинической дисфункции щитовидной железы способствует урежению пароксизмов, а также повышает чувствительность мерцательной аритмии к антиаритмическим средствам.
6.У больных с пароксизмами мерцательной аритмии при правильной рефляции функции щитовидной железы наиболее эффективными антиаритмическими средствами являются хинидин, корда-рон, комбинация кордарона с аллапинином, а при нарушении регуляции функции щитовидной железы - хинидин, обзидан, комбинация обзидана с аллапинином. Научная новизна исследования
Впервые установлено, что для выявления связи между тирео-идными гормонами и пароксизмами мерцательной аритмии у больных ИБС необходимо определение уровня трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона на фоне синусового ритма и аритмии.
Впервые предложена качественная оценка уровня тиреоидных гормонов у больных субклинической дисфункцией щитовидной железы, ИБС в сочетании с субклинической дисфункцией щитовидной железы, осложненных пароксизмами мерцательной аритмии.
Установлено, что при субклиническом гипотиреозе, осложненном пароксизмами мерцательной аритмии, возникают гипертрофия и дилятация левого желудочка, систолическая и диастолическая дисфункции левого желудочка, а при субклиническом тиреотоксикозе размеры сердца и показатели гемодинамики не изменяются.
Выявлено, что гемодинамическими и электрофизиологическими предикторами рефрактерности пароксизмов мерцательной аритмии к антиаритмическим средствам при сочетании ИБС с субклинической дисфункцией щитовидной железы являются увеличение передне-заднего размера левого предсердия, систолическая и диастолическая дисфункции левого желудочка, изменение автоматической функции синусового узла и атриовентрикулярной проводимости, укорочение эффективного рефракторного периода левого предсердия.
Впервые установлено, что на фоне тиреостатической и заместительной терапии появляется чувствительность к антиаритмическим средствам.
Установлено, что при пароксизмах мерцательной аритмии при правильном функционировании щитовидной железы необходимо назначать хинидин, кордарон, комбинацию кордарона с аллапини-ном, а при нарушении регуляции функции щитовидной железы -хинидин, обзидан, комбинацию обзидана с аллапинином. Практическая ценность работы
Внедрена методика оценки связи между тиреоидными гормонами и пароксизмами мерцательной аритмии у больных ИБС, основанная на определении уровня трийодтиронина, тироксина и тирео-тропного гормона на фоне синусового ритма и пароксизма мерцательной аритмии. Эта методика может быть реализована в условиях кардиологических отделений, кардиологических диспансеров.
Установлены иммунометрические критерии субклинической дисфункции щитовидной железы и субклинической дисфункции щитовидной железы в сочетании с ИБС, которые необходимо учитывать при выборе рационального метода лечения пароксизмов мерцательной аритмии.
Выявленные гемодинамические и электрофизиологические предикторы рефрактерности пароксизмов мерцательной аритмии при сочетании ИБС с субклинической дисфункцией щитовидной железы позволяют, минуя монотерапию, перейти к комбинированному применению антиаритмических средств.
Предложено для практического здравоохранения дифференцированное применение антиаритмических средств с учетом уровня тиреоидных гормонов, что позволяет избежать лекарственную нагрузку на организм и снизить количество побочных проявлений.
Внедрены диспансеризация больных с пароксизмами мерцательной аритмии на фоне дисфункции щитовидной железы в поликлиническую практику и в условиях кардиологического диспансера, проведение чреспищеводной кардиостимуляции, ультразвуковое исследование сердца и щитовидной железы, иммунометрическое определение уровня тиреоидных гормонов, метод хронического тестирования антиаритмических средств для прогнозирования эффективности длительной профилактической терапии. Апробация работы
Основные положения диссертации и результаты исследования доложены и обсуждены: на заседании Пензенского областного кардиологического общества (2000, 2001, 2002 г.г.), научно-практических конференциях памяти академика Н.Н. Бурденко (2000, 2002 г.г.), научно-практической конференции Пензенского ИУВа «Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных» (2002 г. Пенза), на Всероссийской научно-практической конференции по кардиологии и кардиохирургии (1996 г. Самара), Международном конгрессе по электрокардиостимуляции (2002 г. Санкт-Петербург).
Внедрение результатов работы
Материалы диссертации используются при обследовании и лечении больных с мерцательной аритмией в антиаритмическом центре г. Пензы, больнице «скорой помощи», областном кардиохи-рургическом центре, а также используются при чтении курса лекций по разделу «Нарушения ритма и проводимости» на кафедре терапии №1 Пензенского ГИУВа. и
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 139 листах машинописного текста, иллюстрирована 11 рисунками и 10 таблицами. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Список литературы включает названия работ 80 отечественных и 104 зарубежных авторов. По теме диссертации опубликовано 19 работ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности диагностики и медикаментозной терапии пароксизмов мерцательной аритмии при сочетании ишемической болезни сердца с дисфункцией щитовидной железы"
115 ВЫВОДЫ
1 .Основным методом диагностики влияния секреторной функции щитовидной железы на возникновение пароксизмов мерцательной аритмии у больных ИБС является определение уровня тиреоидных гормонов в плазме крови на фоне синусового ритма и во время аритмии. У больных ИБС, осложненной пароксизмами мерцательной аритмии, во время синусового ритма уровень трийодтиронина составляет 1,06+0,05 нг/л, тироксина - 77,5+1,16 нМ/л, тиреотропного гормона - 1,63+0,16 мМЕ/л, а во время аритмии - 1,78+0,08 нг/л, 102,8+5,15нМ/л, 0,45+0,12 мМЕ/л соответственно.
2.У больных субклиническим гипотиреозом, осложненным пароксизмами мерцательной аритмии, при уровне трийодтиронина 0,96+0,13 нг/л, тироксина - 56,3+9,7 нМ/л уровень тиреотропного гормона составляет 9,3+0,86 мМЕ/л, а при сочетании с ИБС -0,92+0,15 нг/л, 48,7+8,2 нМ/л, 8,6+0,64 мМЕ/л соответственно. У больных субклиническим тиреотоксикозом, осложненным пароксизмами мерцательной аритмии, при уровне трийодтиронина 1,82+0,21 нг/л, тироксина - 98,5+13,2 нМ/л уровень тиреотропного гормона составляет 0,09+0,02 мМЕ/л, а при сочетании с ИБС - 1,9+0,21 нг/л, 92,7+10,4 нМ/л, 0,08+0,03 мМЕ/л соответственно.
3.У больных субклиническим гипотиреозом, осложненным пароксизмами мерцательной аритмии, характерны гипертрофия и ди-лятация левого предсердия, систолическая и диастолическая дисфункции левого желудочка, тогда как при субклиническом тиреотоксикозе размеры сердца и показатели гемодинамики изменяются незначительно. Разнонаправленные изменения функции синусового узла и атриовентрикулярной проводимости в сочетании с укорочением эффективного рефрактерного периода предсердий создают электрофизиологический субстрат для возникновения фибрилляции предсердий.
4.Гемодинамическими и электрофизиологическими факторами рефрактерности пароксизмов мерцательной аритмии к антиаритмическим средствам у больных ИБС при сочетании с субклинической дисфункцией щитовидной железы являются увеличение передне -заднего размера левого предсердия, систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка, изменение автоматической функции синусового узла и атриовентрикулярной проводимости, укорочение эффективного рефрактерного периода левого предсердия.
5.У больных с пароксизмами мерцательной аритмии на фоне сочетания ИБС с субклинической дисфункцией щитовидной железы терапия JI-тироксином обеспечивает антиаритмический эффект в 27,3% случаях, мерказолилом - в 37,5%. На фоне лечения Л- тироксином возникает чувствительность к антиаритмическим средствам в 36,4 % случаях, мерказолилом - в 37,5%.
6.Препаратами выбора для предупреждения пароксизмов мерцательной аритмии у больных с правильной секреторной функцией щитовидной железы являются хинидин, кордарон, комбинация кор-дарона с аллапинином, а при его нарушении - хинидин, обзидан, комбинации обзидана с аллапинином и ритмонормом.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1.Больным с пароксизмами мерцательной аритмии показано полное клиническое и электрофизиологическое обследование, определение уровня тиреоидных гормонов во время синусового ритма и аритмии.
2.Для профилактики пароксизмов мерцательной аритмии у больных с правильной регуляцией функции щитовидной железы показано лечение хинидином, кордароном, комбинацией кордарона с аллапинином. У больных с нарушенной регуляцией функции щитовидной железы для профилактики пароксизмов мерцательной аритмии показано лечение хинидином, обзиданом, комбинацией обзидана с аллапинином.
3.Больным с пароксизмами мерцательной аритмии на фоне сочетания ИБС с субклинической дисфункцией щитовидной железы лечение антиаритмическими средствами необходимо продолжить после восстановления уровня тиреоидных гормонов. Выявлено, что на фоне нормализации уровня тиреоидных гормонов повышается чувствительность к антиаритмическим средствам.
4.При рефрактерности пароксизмов мерцательной аритмии к антиаритмическим средствам необходимо исследовать уровень тиреоидных гормонов. При нормальном уровне тиреоидных гормонов необходимо комбинировать кордарон с аллапинином, при снижении функции - обзидан с аллапинином, а при повышении функции - об-зидан с ритмонормом.
5.Первым этапом антиаритмической терапии пароксизмов мерцательной аритмии должно быть определение уровня тиреоидных гормонов, вторым - проведение острых фармакологических проб для выявления эффективного препарата. При назначении антиаритмических средств на длительный период лечения необходимо исследовать гемодинамические и электрофизиологические показатели сердца, уровень тиреоидных гормонов один раз в шесть месяцев.
6.Больным, длительно принимавшим кордарон, для исключения тиреоидных осложнений необходимо проводить ультразвуковое исследование щитовидной железы и определение уровня тиреоидных гормонов в крови один раз в три месяца.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Бибарсова, Алия Мухамеджановна
1. Абдусалямов А.А. Количественные показатели при синдроме задержки развития плода. //Вестник врача общей практики. -1997. -№ 1.-С. 15-18.
2. Альбом А., Норелл С. Введение в современную эпидемиологию. Таллинн. -1996. 122 с.
3. Баевский P.M., Никулина Г.А. Холтеровское мониторирование в космической медицине: анализ вариабельности сердечного ритма. //Вестник аритмологии. -2000. -№16. -С.6-16.
4. Балаболкин М.И. Эндокринология. М., 1998.
5. Балаболкин М.И., Ветшев П.С., Петунина Н.А., Трухина JI.B. Хирургическое лечение диффузного токсического зоба и возможности прогнозирования его результатов. //Пробл.эндокринол. -2000. -№4. -С.34-38.
6. Барац С.С., Зильберман Ф.А. Многолетнее диспансерное наблюдение за больными с пароксизмальной мерцательной аритмией с первоначально неясной этиологией. //Вестник аритмологии. -1993. -№3.-С. 51-53.
7. Барт Б.Я., Смирнов О.Л., Ларин В.Г., Морозовская Л.А. Профилактика пароксизмов мерцательной аритмии с помощью амиода-рона у больных в амбулаторных условиях. //Кардиология. -1997. -№3. -С.33-36.
8. Боткин С.П. Клинические лекции Вып. 1, 1885. М., Медгиз. -1950. 210 с.
9. Ю.Бубнов А.Н., Кузьмичев А.С., Гринева Е.Н., Трунин Е.М. Узловой зоб. Диагностика, тактика лечения. Пособие для врачей. -СПб. -1997.-95с.
10. Введенский Н.Е. Возбуждение, торможение и наркоз. СПб. -1901. 215с.
11. З.Воронцов В. JL, Смирнова О. И. Особенности течения атеросклероза у больных, страдающих гипотиреозом. //Клинический вестник. 1997. -№ 2. - С. 64 - 67.
12. Воронцов В. JL, Смирнова О. И., Гасимен В. С. Гипотиреоз и атеросклероз. //Клинический вестник. 1996. - № 4. - С. 51 - 53.
13. Герасимов Г.А., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Мифы отечественной тиреодологии и аутоиммунный тиреоидит. //Consilium Medicum. -2001. -Том 3,№11. -С.525-530.
14. Гершман Д. "Гипотиреоз и тиреотоксикоз". Эндокринология: англ. /Под ред. Н. Лавина/. М., 1999.
15. Гершман Д. "Гипотиреоз и тиреотоксикоз". Эндокринология: англ. /Под ред. Н. Лавина/ М: Практика, 1999. - С. 550-570.
16. Гурвич Н.Л. Фибрилляция и дефибрилляция сердца. М., Медгиз, 1957.-182с.
17. Дедов И.И., Дедов В.И. Биоритмы гормонов.//Москва, Медици-на.-1992. -252 с.
18. Демидчик Е.П., Лушников Е.Ф., Цыб А.Ф. Рак щитовидной железы у детей. М., 1996, 208 с.
19. Древаль А.А., Камынина Т.С., Нечаева О.А., Стрельцова О.А. и др. Степень надежности ультразвуковой и пальиаторной диагностики эндемического зоба. //Проблемы эндокринологии. -1999. -№2. -С.25-28.
20. Егоров Д.Ф. Катетерная абляция и модуляция атриовентрикуляр-ного соединения при фибрилляции предсердий. //Автореферат дисс.док. мед. наук. -СПБ. -1996.
21. Егоров Д.Ф. Перспективы развития немедикаментозных способов лечения фибрилляции предсердий. //Вестник аритмологии. -1997. -№6. -С. 68-78.
22. Егоров Д.Ф., Лещинский Л.А., Недоступ А.В., Тюлькина Е.Е. и др. Мерцательная аритмия. Стратегия и тактика лечения на пороге XXI века. Санкт - Петербург. - Ижевск. - Москва. -1998.
23. Жуковский М.А. Детская эндокринология. -М.: Медицина, 1995. -208 с.26.3ефирова Г.С. Заболевания щитовидной железы. М.: Арт-Бизнес-Центр, 1999. -215с.
24. Ингбар С.Г. Болезни щитовидной железы .//Внутренние болезни. /Под ред. Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа и др.: Пер.с англ. В 10 книгах. Книга 9. -М.: Медицина. -1994. -94134.
25. Калинин А.П., Лукъяничикова B.C., Нгуен Кхань Въей. Современные аспекты тиреотоксикоза. //Пробл.эндокринол., 2000, №4.1. С.23-26.
26. Канорский С.Г., Скибицкий В.В., Федоров А.В. Клиническая эффективность и возможный риск противорецидивной терапии па-роксизмальной фибрилляции предсердий: необходимость учета вегетативных влияний на сердце. //Вестник аритмологии. 1998. -№7. - С. 20-26.
27. Киовато JI, Сантини Ф, Пинкера. Лечение гипертиреоза Тироид Россия.- Сборник лекций - Москва - 1997. -С. 27-38.
28. Кириллов Ю. Б., Аристархов В. Г., Пантелеев И. В., Потапов Л. А. Пути снижения послеоперационного гипотиреоза у больных ДТЗ. //Вестник хирургии им. И.М. Грекова. 1994. - № 3 - 4. - С.66 -68.
29. Клиническая эндокринология. Под ред. Старковой Н.Т. Руководство для врачей-Москва - 1991. -С. 108-163.
30. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология. -Руководство для врачей. Ленинград. - 1986. -С. 128-163.
31. Консенсус. Эндемический зоб у детей: терминология, диагностика, профилактика и лечение. //Проблемы эндокринологии. -1999. -Том. 45.-С. 29-30.
32. Краткое руководство по неонатологии. Под редакцией Питера Ф., Брайна С., Нила М., Питера Д. Перевод с английского под редакцией Т. Эверестовой. М., 1994, 528 с.
33. Кучер В. В., Карякин А. М. Послеоперационный гипотиреоз и возможности его немедикаментозного лечения. //Медиц. Жур. Чувашии. 1994.-№ 2. - С. 29-30.
34. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. //С.-Петербург, Фолиант. -1998.-640.
35. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий .//С.-Петербург. -Фолиант. -1999. -С-176.
36. Лавин Н. Эндокринология (перевод с английского). -Москва, Медицина. -1999.
37. Ланг Г.Ф. Болезни системы кровообращения. М., Медгиз, 1958. 1995с.
38. Мельниченко Г.А., Лесникова С.В. Стандартные подходы к лечению синдромов тиреотоксикоза и гипотиреоза. //Consilium medi-cum. -2000. -№2. -С. 221-224.1. KJ
39. Мидлил В., Воцел И. Практическая неонатология: Пер. с чешского. М., Медицина. -1986. -272 с.
40. Павлов И.П. Полное собрание сочинений . Изд. АМН СССР, М. -Л., 1952, т. V.
41. Панченкова Л. А., Трошина Е. В., Юркова Т. Н. и др. "Особенности кардиологического статуса больных ИБС с наличием субклинического гипотиреоза". Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI. М., 1999. - С. 39-41.
42. Паршин B.C., Тарасова Г.П., Глотов И.И. и др. Ультразвуковой скрининг в диагностике заболеваний щитовидной железы. Методические аспекты и эффективность. Визуализация в клинике. №10, 1999. Медицинский радиологический научный центр РАМН, г. Обнинск.
43. Петрова Н.Д. Отдаленные результаты консервативного и оперативного лечения больных диффузным токсическим зобом: Авто-реф.дисс.канд.мед.наук. -М., 2000. -23с.
44. Пименев JI.T. Система гипофиз щитовидная железа при инфаркте миокарда . //Сов.мед. -1984. -№11. -С.7-12.
45. Плешков В.Г., Тимофеев Ю. И., Барсуков А. Н. и др. "Послеоперационный гипотиреоз". Совр. аспекты хирург, эндокринологии. -Саранск, 1997. С. 223-225.
46. Потин В.В., Юхлова Н. А., Бескровный С. В. Патология щитовидной железы и репродуктивная система женщины. //Проблемы эндокринологии. 1989. - № 1. - С. 44 - 48.
47. Рахматуллов Ф.К. Методика чреспищеводной стимуляции сердца (пособие для врачей). -Пенза. -1999. -53с.
48. Рахматуллов Ф.К. Современные аспекты в диагностике и лечении наджелудочковых тахиаритмий. // Дисс . д-ра мед. наук. Самара, 1999. -324с.
49. Сметнев А.С., Грозу А.А., Шевченко Н.М. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. Кишинев "Штинца". -1990.
50. Соснова Е. А., Ларичева И. П. Гормональные взаимоотношения в гипофизарно-яичниковой системе у больных гипотиреозом и диффузным токсическим зобом.//Акушерство и гинекология. -1990.-№ 4.-С. 38 -42.
51. Сотникова К.А., Барашнев Ю.И. Дифференциальная диагностика заболеваний новорожденных. Л., Медицина, 1982, 216 с., ил.
52. Справочник неонатолога. / Под ред. В.А. Таболина, Н.П. Шабалова. Jl.: Медицина, 1984. - 320 с
53. Старкова Н.Т. Руководство по клинической эндокринологии. 2-е изд. СПб: Питер, 1996. -540 с.
54. Строев Е.А., Касаткина Э.П., Дмитриева Н.В., Филимонова А.Ю. Состояние липидного обмена и гормонального статуса у больных сахарным диабетом I типа в сочетании с субклиническим гипотиреозом.//Проблемы эндокринологии. 1996.- № 4. - С. 9 - 11.
55. Таршхоева Х.М. Диагностика и клиническая оценка тиреогенных аритмий сердца: Автореф.дис. .канд.мед.нау. -М., 1997. -19 с.
56. Татарченко И.П., Морозова О.И., Рахматуллов Ф.К. Клиническая фармакология антиаритмических средств (монография). Пенза. -1997.
57. Терещенко И.В., Цепелев В.В., Иванова Э.С. О субклиническом гипотиреозе у больных ишемической болезнью сердца. //Кардиология. -1993. №11. -С.45-47.
58. Урбановичюс В.Ю., Данис Ю.К., Некрасова Л.В., Коннова Е.В. Клиника, гормональные нарушения и гуморальный иммунинет у больных аутоиммунным тиреоидитом. //Пробл эндокринол. -1990.-Т. 36, №6.-С. 3-7.
59. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины. /Под ред. С. Е. Башинского, С. Ю. Варшавского/ М: Медиа Сфера, 1998. - С. 52-56.
60. Фомина И.Г., Ветлужский А.В. Некоторые вопросы классификации, диагностики и лечения мерцательной аритмии (по рекомендациям Европейского общества кардиологов). //Cnsilium medicum. -2001.-Т.2. -№2.
61. Хосталек У. Заболевания щитовидной железы и возможности их эффективного лечения Тироид Россия - Сборник лекций - Москва. - 1997;6-12.
62. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Нестайко Г.В. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М., Медицина. -1997. -329с.
63. Чирейкин JI.B., Татарский Б.А. Тактика Ведения больных с фибрилляцией предсердий. //Вестник аритмологии. -1999. -№12. -С. 518.
64. Чирейкин J1.B., Шубик Ю.В., Медведев М.М., Татарский Б.А. Чреспищеводная электрокардиография и электрокардиостимуляция. Санкт-Петербург, 1999.
65. Шабалов Н.П. Неонатология. Учебник для студентов, интернов и резидентов педиатрических факультетов медицинских институтов. СПб: "Специальная литература". -1997. - 556 с.
66. Шестаков С.В. Мерцательная аритмия. М., 1961.
67. Эгарт Ф. М., Камалов К. Г., Васильева Е. В. и др. Нетипичные клинические варианты гипотиреоза. //Проблемы эндокринологии. 1991.-№5.-С. 4-7.
68. Эпштейн Е.В., Матяшук С.М. Атлас. Руководство по ультразвуковой диагностике заболеваний щитовидной железы. Запорожье, Знание. -1997. -125 с.
69. Яковлева Н.В., Заграй А.А., Соболева В.А. и др. Эффективность и переносимость пропафенона и хинидина у больных с пароксиз-мальной мерцательной аритмией. Результаты перекрестного сравнительного исследования. //Кардиология. -1996. -№4. -С. 37-41.
70. Ямасита С., Ито М. Диагностика заболевании щитовидной железы. Токио. -1996. -134с.
71. Adlin V. Subclinical hypothyroidism: deciding when to treat. //Am Fam Physician.- 1998.- Vol. 57, № 4. P. 776 - 780.
72. Arem R., Rokey R., Kiefe C. et al. Cardiac systolic and diastolic function at rest and exercise in subclinical hypothyroidism: effect of thyroid hormone therapy. //Thyroid. 1996. -Vol. 6, № 5. - P. 397-402.
73. Bagchi N., Brown T.R., Parish R.F. Thyroid dysfunction in adults over age 55 years: a study in an urban us community. //Archives of Internal Medicine. -1990. -Vol. 150. -P. 785-787.
74. Bemben D. A., Hamm R. M., Morgan L., et al.Thyroid disease in the elderly. Part 2. Predictability of subclinical hypothyroidism. //J Fam
75. Pract.- 1994. Vol. 38, № 6. - P. 583 - 588.
76. Benjamin E.J., Levy D., Vaziri S.M., D'Agostino R.B., Belanger A.J., Wolf P.A. Independent risk factors for atrial fibrillation in a population-based cohort. The Framingham Heart Study. //JAMA. -1994. -Vol. 71.-P. 840-844.
77. Canaris G.J., Manowitz N.R., Mayor G., Ridgway E.C. The Colorado thyroid disease prevalence study. //Archives of Internal Medicine. -2000;-Vol. 160. -P. 526-534.
78. Charkes N.D. The many causes of subclinical hyperthyroidism. //Thyroid. -1996. -№ 6. -P. 391-396.
79. Ching G.W., Franklyn J.A. Stallard T.J. et al. Cardiac hypertrophy as a result of long-term thyroxine therapy and thyrotoxicosis //Heart. -1996. -Vol. 75. № 4. P.363-368.
80. Cooper D. S., Halpern R., Wood L. C., et al. L-Thyroxine therapy in subclinical hypothyroidism.A double-blind, placebo-controlled trial. //Ann Intern Med.- 1984.- Vol. 101, № 1.- P. 18 24.
81. Cooper D.S. Subclinical thyroid disease: a clinician's perspective. // Ann Intern Med. 1998 - Vol. 129. - P. 135 - 138.
82. Coumel P. Clinical approach to paroxysmal atrial fibrillation. //Clin. Cardiol. -1990. -Vol. 13. -P. 209-212.
83. Coumel P. Neural aspects of paroxismal atrial fibrillation. Atrial fibrillation: mechanisms and management. EdsR.H.Falk. -P.J.Podrid. -New Jork. -1992. -P. 109-124.
84. Crijns H., Van Gelder I., Van Gilst W. et al. Serial antiarrhythmic drug treatment to maintain sinus rhythm after electrical cardioversion for chronic atrial fibrillation or atrilal flutter. //Am.J.Cariol. -1991. -Vol. 68. -P. 335-341.
85. Cushing G. W. Subclinical hypothyroidism. Understanding is the key to decision making. //Postgrad Med. 1993. - Vol. 94, № 1. - P. 95 -97.
86. Danese M. D., Powe N. R., Sawin С. Т., Ladenson P. W. Screening for mild thyroid failure at the periodic health examination: a decision and cost-effectiveness analysis. //J. A. M. A. 1996. - Vol. 276.- P. 285 -292.
87. Dazai Y., Katoh I., Yoshida R. Direct effect of thyroid hormone on left ventricul.-ir myocardial relaxation //Jap. Circulat. J. -1992. Vol. 56, №4. - P. 334-342.
88. Drinka P. J., Nolten W. E. Prevalence of previously undiagnosed hypothyroidism in residents of a midwestern nursing home. //South Med J. 1990.-Vol. 83, № 11.-P. 1259-1261, 1265.
89. Ellyin P.M. Kumar Y. Siimbrrg J.C. Hypothyroidism complicated by angina pucliiris: therapeutic approaches. //J. din. Pharmacol. 1992. - Vol. 32 -P.843-847.
90. Fazio S. Biondi В., Currlta C. et al. Diastolic dysfunction in patients on Iliyroid-stimulating hormone supressive therapy with levothyroxine:beneficial effect of beta-blockade //J. din. F.ndocr 1995 - Vol 80, №7. - P. 2222-2226.
91. Fenzi G., Salvatore D., Riu S., et al. Subclinical hypothyroidism. //In The Thyroid and Age. Merck European Thyroid Symposium. Eds.: Pinchera A, Mann K, Hostalek U. Schatauer, Stuttgart, 1998. - P. 305 -314.
92. Forfar. 1.С. MuirA.L. Tuft A.D. Left ventricular function in hypothyroidism. //Brit. Heart J. 1982.
93. Fresco C., Proclemer A., Pavan A., et al. Intravenous propafenone in paroxysmal atrial fibrillation: A randomized, placebo-controlled, double-blind, multi-center clinical trial. //Clin. Cardiol. -1996. -V. 19. -P. 409-412.
94. Gombrrg-Maithland M. Irishman W.H. Thyroid hormone and cardiovascular disease. //Amer. Heart J. -1998. Vol. 135(2 Pt 1). - P.187-196.
95. Gray R. S., Barsey D. Q., Seth J., et al. Prevalence of subclinical thyroid failure in insulin-dependent diabetes. //J Clin Endocrinol Metab.-1980.-Vol. 50.-P. 1034 1037.
96. Griffin J. E. Hypothyroidism in the eldery. //Am J Med Sci. 1990. -Vol. 299, № 5. - P. 334 - 345.
97. Ham ikon M.A., Stevenson 1,.W., Hue H., Walden J. A. Altered thvroid hormone metabolism in advanced heart failure. //J. Amer. Coil. Cardiol. 1990 - Vol. 16. -P.91-95.
98. Hammer J., et al. Low serum thyrotropin in older persons without hyperthyroidism. //Arch Intern Med. 1991. - Vol. 151, № 1. - P. 165 -168.11 l.Hefland M., Redfern С. C. Screening for thyroid disease: an update.
99. Ann. Intern. Med. 1998 - Vol. 129. - P. 144 - 158.
100. Hellermann J., Kahaly G. Cardiopulmonary involvement in thyroid gland diseases. //Pneumologie. -1996. Vol. 50, №5. - P.375-380.
101. Holter H.J. //New method for heart studies. Science. -1961. -Vol. 134. -P. 1214-1218.
102. Jayme J.J., Ladenson P.W. Subclinical thyroid dysfunction in the elderly. //Trends in Endocrinology and Metabolism. -1994. -№ 5. -P. 79.
103. Kahaly GJ, Nieswandt J, Mohr-Kahaly S. Cardiac risks of hyperthyroidism in the elderly. //Thyroid. -1998. -№8. -P. 1165-И69.
104. Kahana L., Keidar S. Sheinfeld M., Palant A. Endogenous Cortisol and thyroid hormone levels in patients with acute myocardial infarction //Clin. Endocr. -1983. Vol. 19. -P.131-139.
105. Kassotis J., Costeas C., Blitzer M. Rhithm Manangement in atrial fibrillation. //PACE. -1998. -V. 21. -P. 736-743.
106. Kitchin A.H., Milne J.S. Longitudinal survey of ischemic heart disease in randomly selected sample of older population. //Br. Heart J. -1977.-Vol. 39. -P. 889.
107. Klein I, Ojamaa K. Thyroid hormone and the cardiovascular system. //New England Journal of Medicine. -2001. -Vol. 344. -P. 501-509.
108. Klein I., Ojamaa K. Thyroid diseases and cardiovascular system //Heart and thyroid / Ed. L.E.Braverman, O.Eber, W.Langsteger.1. Wien, 1994.-P. 16-21.
109. Koutras D.A. Subclinical hyperthyroidism. //Thyroid. -1999. -№ 9. -P. 311-315.
110. Koutras D.A. Subclinical hypothyroidism. //Thyroid International. -1999.-№3.
111. Krai J., Hradec J. Limanoua J. Heart in thyroid diseases . //Cor. et Vasa. -1992. -Vol. 34, №2. -P. 108-114.
112. Ladenson P. W., Singer P. A., Ain К. В., et al. American thyroid association guidelines for detection of thyroid dysfunction. //Arch Intern Med. 2000. - Vol. 160. - P. 1573 - 1575.
113. Lake F.R., Cullen K.J, de Klerk N.H., et al. Atrial fibrillation and mortality in an elderly population. //Aust. N Z J. Med. -1989. -Vol. 19. -P. 321.
114. Lake F.R., Cullen K.J., de Klerk N.H., McCall M.G., Rosman D.L. Atrial fibrillation and mortality in an elderly population. //Aust. N Z J. Med. -1989. -Vol. 19. -P. 521-526.
115. Laurberg P., Bulow Pedersen I., Knudsen N., Ovesen L., Andersen S. Environmental iodine intake affects the type of nonmalignant thyroid disease. //Thyroid. -2001. -№11. -P 457-469.
116. Machill k., Scholz G.H. Dependence of hemodynamic changes in hypothyroidism on age patients and etiology of hyperhyroidism. //Heart and thyroid/ Ed. L.E. Braverman, O. Eber, W. Langsteger. -Wien, 1994. -P. 203.
117. Manciet G., Dartigues J. F., Decamps A., et al. The PAQUID survey and correlates of subclinical hypothyroidism in elderly community residents in the southwest of France. //Age Ageing. 1995. - Vol. 24, №3.- P. 235 -241.
118. Marqusee E., Haden S.T. Utiger R.D. Subclinical thyrotoxicosis. //Endocrinol Metab Clin North Am. -1998. -Vol. 27. -P. 37-49.
119. Mason J., Hondeghem L., Katzung B. Amiodarone blocks inactivated cardiac sodium channels. //Pflugers Arch. -1983. -Vol. 396. -P. 79-81.
120. McAllister P.M., Delp M.D., Laughlin M.H. A review of effects of hypothyroidism on vascular transport in skele:.il muscle during exercise. //Canad. J. Appl. Pnysiol. 1997. - Vol. 22, Ns 1. - P.l-10.
121. Michalopoulou G., Alevizaki M., Piperingos G., et al. High serum cholesterol levels in persons with "high-normal" TSH levels: should one extend the definition of subclinical hypothyroidism? //Eur J Endocrinol. 1998. - Vol. 138, № 2. - P. 141 - 145.
122. Michaud P. Consensus proposal on the use of 131 I in the treatment of thyrotoxicosis. Sociedad Chilena de Endocrinologia у Metabolismo, Hospital Dr Sotero del Rio, Santiago, Chile. //Rev Med Chil. -1998. -jul;126(7). -P. 855-865.
123. Miller M. J., Pan C., Barzel U. S, The prevalence of subclinical hypothyroidism in adults with low-normal blood thyroxine levels. //NYState J Med. 1990. - Vol. 90, № 11. - P. 541 - 544.
124. Minamii N., Imai Y. Abe K. et al. The circadian variation o:" blood pressure and heart rate in patients with hype-nyroidism. //Tohoku J. exp. Med. 1989. -Vol. 1-59, M 3. - P. 185-193.
125. Mudde A.H., Houben A.J., Nieuwenhuijzen Kruseman A.C. Bone metabolism during anti-thyroid drug treatment of endogenous subclinical hyperthyroidism. //Clin Endocrinol (Oxf). -1994. -Vol. 41. -P. 421424.
126. Muller В., Zulewski H., Huber P., Ratcliffe J.G., Staub J.J. Impaired action of thyroid hormone associated with smoking in women with hypothyroidism. //N Engl J Med. -1995. -Vol. 333. -P.964-969.
127. Murgatroyd F.D., Camm A.J. Atrial arrhythmias. //Lancet. -1993. -Vol. 341.-P. 1317-1322.
128. Murgatroyd F.D., Curzen N.P., Aldergather J., et al. Clinical features and drug therapy in patients with paroxysmal atrial fibrillation: results from the CRAFT multi-centr registry. //J. Amer. Coll. Cardiol. -1993. -Vol. 21.-P. 380. Abstract.
129. Nakazawa H.K., Sakurai K., Hamada N., Momotani N., Ito K. Management of atrial fibrillation in the post-thyrntoxic state. //Am J Med -1982.-Vol. 72.-P. 903-906.
130. Perk M., O'Neill B.J. The effect of thyroid hormone therapy on angiographic coronary artery disease progression. //Can J Cardiol. -1997. -Vol. 13. -P. 273-276.
131. Pies. M., Hellermann J., Treese N. et al. Cardiovascular parameters in transient hypothyroidism. HZ. Kardiol. -1995. Vol. 84, M 9. - P. 668-674.
132. Polikar R., Feld O.K., Dittrich H.C. et al. Effect of thyroid replacement therapy on the frequency of benigh atrial and ventricular arryth-mias. //J. Amer. Coil. Cardiol. 1989. -Vol. 14. - P. 999-1002.
133. Ross D.S. Subclinical thyrotoxicosis. In Braverman LE, Utiger RD (eds): Werner and Ingbar's The Thyroid, ed 8. Philadelphia, JB1.ppincott. -2000. -P. 1007-1012.
134. Samuels H.H., Tsai J. Thyroid hormone action in cell culture: de-monstrastion of nuclear receptors in intact cells and isolated nuclei //Proc. nat. Acad. Sci. USA. -1973. Vol.70. - P.3488-3492.
135. Samuels M. H. Subclinical thyroid disease in the elderly. //Thyroid. -1998.-Vol. 9.-P. 803 813.
136. Samuels M. H. Subclinical thyroid disease in the elderly. //Thyroid. -1998.-Vol.9.-P. 803 813.
137. Satio I., Satura T. Hypertension in thyroid disorders. //Endocr. metab. din. North Amer. 1994. - Vol. 23, №2. - P.379-386.
138. Sawin С. T. Hypothyroidism. //Med Clin North Am. 1985. - Vol. 69, №. 5. - P. 989- 1004.
139. Sawin С. T. Subclinical hypothyroidism in older persons. //Clin Geriatr Med. 1995.-Vol. 11, №2.-P. 231 -238.
140. Sawin С. Т., Castelli W. P., Hershman J. M., et al. The aging thy-roid.Thyroid deficiency in the Framingham Study. //Arch Intern Med. -1985. Vol. 145, № 8.- P.1386 - 1388.
141. Sawin C.T., et al. Prediction of all-cause and cardiovascular mortality in elderly people from one low serum thyrotropin result: a 10-year cohort study. //Lancet-2001 Vol. 358. - P. 861 - 865.
142. Sawin C.T., Geller A., Kaplan M.M., Bacharach P., Wilson P.W.F., Hershman J.M. Low serum thyrotropin (thyroid-stimulating hormone)in older persons without hyperthyroidism. //Archives of Internal Medicine.-1991.-Vol. 151.-P. 165- 168.
143. Sawin C.T., Geller A., Wolf P.A, Belanger A.J., Baker E., Bacharach P., et al. Low serum thyrotropin concentrations as a risk factor for atrial fibrillation in older persons. //New England Journal of Medicine. -1994. -Vol. 331. -P. 1249-1252.
144. Staub J. J., Althaus B. U., Engler H., et al. Spectrum of subclinical and overt hypothyroidism: effect on thyrotropin, prolactin, and thyroid reserve, and metabolic impact on peripheral target tissues. //Am J Med. 1992.- Vol. 92, №6.- P. 631 -642.
145. Steinberg A.D. Myxedema and coronary artery disease a comparative autopsy study. //Ann. Intern. Med. -1968. Vol.68. -P.338-344.
146. Sundbeck G., Jagenburg R., Johansson P-M., Eden S., Lindstedt G. Clinical significance of low serum thyrotropin concentration by chemiluminometric assay in 85-year-old women and men. //Arch Intern Med. -1991. -Vol. 151. -P. 549-556.
147. Surks M.I., Ocampo E. Subclinical Thyroid Disease. //American Journal of Medicine. -1996. -Vol. 100. -P. 217-223.
148. Szabolcs I., Podoba J., Feldkamp J., et al. Comparative screening for thyroid disorders in old age in areas of iodine deficiency, long-term iodine prophylaxis and abundant iodine intake. //Clin Endocrinol Oxf. -1997.-Vol. 47, № l.-P. 87-92.
149. Tanis В. C., Westerdorp B. G. I., Smelt A. H. M. Effect of thyroidsubstitution on hypercholesterolemia in patients with subclinical hypothyroidism: a reanalysis of intervention studies. // Clin Endocrinol. -1996.-Vol. 44.-P. 643 -649.
150. Tunbridge W.M.G., Evered D.C., Hall R., Appleton D., Brewis M., Clark F., Evans J.G., Young E., Bird Т., Smith P.A. The spectrum of thyroid disease in a community: The Whickham survey. //Clinical Endocrinology. -1977. -№ 7. -P. 481-493.
151. Utiger R.D. Subclinical hyperthyroidism just a low serum thyrotropin concentration, or something more? //New England Journal of Medicine. -1994. -Vol. 331. -P. 1302-1303.
152. Vanderpump P.J., Tunbridge W.M.G. The epidemiology of thyroid diseases. In Braverman LE, Utiger RD (eds): Werner and Ingbar's The Thyroid, Ed 8. Philadelphia, JB Lippincott. -2000. -P. 467-473.
153. Vassart G., Dumont J., Refetoff S. // The Metabolic Basis of Inherited Disease / Eds A. L. Beander et al. 7-th Ed. New York. -1995. -P. 2883-2928.
154. Vierhappes H. Assessment of thyroid gland function in unwantedinfertility indications for TRH test and clinical impact from the viewpoint of the endocrinologist. // Acta Med Austriaca. - 1997. - Vol. 24, № 4. - P. 133 - 135. -Vol. 48. - P.278-284.
155. Wang C., Crapo L. M. M.The epidemiology of thyroid disease and implication for screening. //Endocrinol Metab Clin N Amer. 1997.-Vol. 26.-P. 189-218.
156. Weetman A.P. Hypothyroidism: screening and subclinical disease. // Brit Med J. 1997.-Vol. 314.-P. 1175-1178.
157. Wesche M. F., Tiel-V-Buul M. M., Smits N. J., Wiersinga W. M. Reduction in goiter size by 1311 therapy in patients with non-toxic multinodular goiter. //Eur J Endocrinol. 1995. - Vol. 132, № 1. - P. 86 -87.
158. Whybrow P.C., Bauer M. Behavioral and psychiatric aspects of thyrotoxicosis. In Braverman LE, Utiger RD (eds): Werner and Ingbar's The Thyroid, ed 8. Philadelphia, JB Lippincott. -2000. -P. 673-678.
159. Wiersinga W.M. Subclinical hypothyroidism and hyperthyroidism. I. Prevalence and clinical relevance. //Neth J Med. 1995. - Vol. 46, № 4.-P. 197 -204.
160. Williams G. R., Brent G. A. // Molecular Endocrinology. Basic Concepts and Clinical Correlations / Ed. B. D. Weintraub. New York. -1994. -P. 217-239.
161. Woeber K.A. Thyrotoxicosis and the heart. //N Engl J Med. -1992. -Vol. -P. 327:94-98.
162. Woodent A.K., Nichol G., Tang A.S.L. Atrial fibrillation after coronary artery bypass: a meta-analytic review trials of drug prophylaxis. //PACE. -1997. -Vol. 20. -Part II. -P. 1447.
163. Yourig R.L. Harvey W'.C., Mazzaferri E.L. et al. Thyroidstimulating hormone levels in idiopathic euthy-roid goiter. //J. clin. Endocr. 1975. - Vol 41, №1. - P.21-26.
164. Yuen A. P., Wei W. I., Lam К. H., Но С. M. Thyroidectomy during laryngectomy for advanced laryngeal carcinoma-whole organ section study with long-term functional evaluation. //Clin Otolaryngol. -1998. -Vol. 20, №2.-P. 145 149.
165. Zoll P., Sinenthala a.oth. Treatment of unexpeceted cardiac arrest by electrical stimulation of the heart. //New Engl. J. Med. -1956. -P. 254, 541