Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Особенности диагностики и лечения гиперпластических процессов эндо- и миометрии у женщин пременопаузального возраста
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Толибова, Лайли Хайдархуджаевна :: 2006 :: Душанбе
ВВЕДЕНИЕ.♦.
ГЛАВА I. Современные взгляды не гиперпласгнчсск-ис процессы эндометрия и мнометрня (обзорлктеритуры)
I. ]. Этиология, патогенез и факторы риска гиперплазии эндо- и миометрня.
1,2, Клиническая симптоматика при гнпсрпластнчсскнх процессах эндо* и мнометрия ,3. Методы исследования н дифференциальная диагностика гиперпластическид процессов эндо- и мнометрия.
1,4. Методы лечения пшерплвстическнх процессов эндо- и мнометрия.
ГЛАВА 11. Материалы н м столы исследовании.
ГЛАВА III. Результаты собственных исследований
3.1. Клиническая характеристика гнперпластичееких процессов эндон мнометрия у обследуемых женщин.
3.2. Данные объективных методов исследования
3.2.1. Результаты кольиоскопнческого исследования пациенток с гиперпластнческимн процессами эндо- и м нометрня.
3.2.2. Результаты гистероскопического метода исследования у исследуемых женщин
3.2.3. Результаты ультразвукового исследования в диагностике ги периластнческих процессов эндо- н миометрня.
3.2.4. Результаты допплерометрического исследования,.
3.2.5. Результаты гормонального обследования у женщин пременопаузал ьного возраста с гиперплазией эндо- и м иометрия.
3.2.6. Результаты исследования аномальных белков как онкомаркеров при гиперпдастичес кнх процессов эндо- н мнометрия
3-2-7. Состояние молочных желез у женщин пременопау зал l н о го возраста с шперпластическимн процессами эндо- н мнометрня.
3.2.8. Состояние щитовидной железы у женщин пременопаузального возраста с гнисртшстн ческимн процессами эндо- д мнометрня.
ГЛАВА IV. Методы лечения пикрилаетнческях процессии эвдо-н миоме! рмя у женшни п нериол прсменоншузы
4.1. Консервативное лечение гнперплаегнческнх процессов >ндо- и мнометрня
4.2. Операгнвиое лечение пациенток с гнперпластическнми процессами эндо- и мнометрня
ГЛАВА V. Обсуждение полученных (кчулыатов.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Толибова, Лайли Хайдархуджаевна, автореферат
Актуальность проблемы. Гнперпластические процессы эндо- и мкометрня относятся к актуальной проблеме современной медицинской науки, в связи с широким распространением этой патологии среди женщин пременопаузального возраста, при этом частота этого заболевания составляет 60-76% [Внхляева ЕМ, 2002; Макаров О.В., Сергеев В,В.( 2003; Amcscna С-А. 2000]. Кроме того, птерлластнческне заболевания имеют длительное, с крытое к бессимптомное течение. Пристального внимания -заслуживает факт злокачественной трансформации m псрплас л<чсскнх процессов матки, установленного в 10-12,4% случаев [Уколова С.И,, 2000; Акуленко Л.В. и соавт., 2002].
Известно, что при гнперпластических процессах матки возникает гормональный дисбаланс, который способствует развитию гиперплазии эндо-к мнометрия [Ксвдчешсо В.П., Ландеховскнн Ю.Д., 1995; Сметинк B.FL Тумнловнч Л.Г., 2000; Morrison C.S., Bright Р. ei al-, 2001]. В связи с чем эффективность лечения достигается применением гормональных препаратов Однако, несмотря на достигнутые успехи в фармакологической деятельности при гн перплзстнчссккх заболеваниях матки, в частности лейомиомы, частота оперативных вмешательств, включая органоудаляюшне, остаётся высокой и достигает 80-90%,
Многие исследователи получили положительные результаты при терапии консервативным путем, при котором наблюдалось не только улучшение состояния, но нивелировались симптомы заболевания с постепенным торможением роста и регрессии мнимы матки [Гилязугдннова З.Ш., Михайлова М.К. 2000; Внхляева Е.М., 2004].
В премснопаузальном возрастном периоде, имеющем свои особенности, возникает необходимость своевременного н обоснованного выбора метода терапии.
На современном этапе имеются большие возможности дифференциация опухолей матки с помощью допплерометрнчсского метода исследования. При сопоставлении данных эхографии II морфологического исследования ряд авторов отмечают высокую точность выявления гнперлластнческнх процессов эндо- и мнометрня,
Проведение дифференциации доброкачественных и злокачественных образований матки с помощью допилерометрического исследования представляет собой перспективное направление в ультразвуковой диагностике.
В связи, с чем принципы диагностики и оптимизации методов лечения у больных с гиперплвстнческимн процессами эндо- и мнометрня в пременопаузалыюм возрасте, в условиях Таджикистана требует дальнейшего изучения.
Цель исследования; Изучить особенности диагностики и лечения гнпсрпластнческих процессов эндо- н мнометрня у женшнн прсменонауздльного возраста.
Задачи исследования
1. Установить частоту, структуру и факторы риска развития гииерплаетическнх процессов эндо- и мнометрня у женщин пременопаузальног о возраста.
2. Изучить особенности клинического течения гнперпластнческнх процессов в пременопаузальиом периоде.
3. Разработать принципы диагностики и лечения гнпсрпластнческих процессов эндо- н мнометрня в зависимости от результатов патогнстологнческих исследований,
Научная ноши на
Изучена частота распространения, структура н факторы риска развития гнперпластических процессов эндо- н миометрня среди женщин пременопаузального возраста в Республике Таджикистан. Установлено, что данная патология сопровождается днсгормомальнымн заболеваниями со стороны молочных н щитовидной желез. У женщин пременонаузалиного ншраста выявлена высокая частота и к стра гс к н тал ьн он патологии, сопровождающая и усугубляющая течение гнперплаетнчсскнх процессов эндо- и миометрня. Установлена эавненмость частота П1 перпластических процессов эидо- и миометрня от группы и резус принадлежности крови.
Допплеромстрня маточных сосудов и исследование крови на онкологические маркеры как наиболее ннформагнпные, ненмваэивные н щадящие методы использованы с целью исключения злокачественного преобразования. Разработаны принципы диагностики и лечения больных с гиперпластичсекнмн процессами эндо- и миометрня, которая включает обязательное проведение оценки морфологических исследований эндометрия больных с гнпсрпластнчсскими заболеваниями. Правильно подобранный гормональный метод терапии оказывает лечебное воздействие одновременно на гиперпластичсскне процессы эндо- и миометрня и на патологию других органов (молочные железы, щитовидная железа) женщин нременонау зального возраста. Применяемая противовоспалительная и нммунокоррегирувдщая терапия повышает эффективность лечебных мероприятий при гиперплазии эндо- и миометрня в пременопаузальном возрасте.
Практическая значимость
Разработаны принципы диагностики и лечения гинерпластичсских процессов эндо- н миометрня женщин нре менопауза I иного периода. Выявлена высокая частота экетрагенитальной и геннтальной патологий, указывающая на необходимость применения комплекса лечебных мероприятий негормонального характера. Высокий процент положительного эффекта от проводимой консервативной терапии гнпсрпластнческнх процессов эндо- и мномстрия женшни пременопаузального возраст способствовал сокращению числа оперативного вмешательства, сохраняя тем самым матку,
Оснинмыг положения* вы hoch мыс на защит}':
1. Предрасполагающими факторами развития гиперпластнческнх процессов эндо- и мномстрия у женщин пременопаузального возраста являются: высокий инфекционный индекс, стрессы, количество беременностей, группа крови, экстраге н нтал ьны е н геннтальные заболевания.
2. Ведушнмм симптомами клинического проявления гнлерпластн ческнх процессов зндо- и мномстрия у женшнн пременопаузального периода при гнперпластнчсскнх заболеваниях являются ациклические кровотечения и боль,
3. Наиболее информативными методами установления возможности злокачественной трансформации гиперпластнческнх изменений в эндо- н мномстрия, являются допплерометрня сосудов матки и исследование крови на онко-маркеры с изучением результатов патогистологическоге кс следования.
4. Особенность и эффективность консервативной терапии гиперпластнческнх процессов зндо- и мномстрия женщин пременопаузального возраста заключается а выянленнн и лечении экстрагекнтальных и гениталии ых заболеваний
5. Все женщины пременопаузального возраста при нивелировании симптомов гнпер пластического заболевания на фоне положительного эффекта от лечения должны находиться под диспансерным наблюдением.
Внедрение результатов нсыедонииия в практику
Разработанные методы диагностики н лечения гнперпластическнх процессор эндо- н мнометркя женщин пременолауэалвного возраста внедрены в гинекологическом отделении НИИ акушерства, гинекологии и педиатрии Министерства здравоохранения Республики Таджикистан (НИИ АГнН МЗ РТ), в ЦРБ Турсунзадевского района Республики Таджикистан, поликлинике МСЧ Таджикского алюминиевого завода и на кафедре акушерства и гинекологии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров.
Лпро&шнм работы
Основные положения диссертации обсуждены на заседании Ученого совета НИИ АГнП МЗ РТ (2004 , 2005, 2006), конференции молодых ученых и специалистов НИИ АГнП МЗ РТ (2004, 2006), Х1-годнчной иаучно-практической конференции Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (2005, 2006),
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ
Обьем и структура работы
Диссертация написана на русском языке, изложена на М2 страницах компьютерного текста, состоит «о введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов и практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 11 таблицами, 5 рисунками к 5 фотографиями. Библиография включает 219 источников, из них 177 на русском н 42 на английском языках,
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности диагностики и лечения гиперпластических процессов эндо- и миометрии у женщин пременопаузального возраста"
выводы
1- В пременопаузал ьном периоде гиперплазия мнометрия (л с ко миома матки) установлена у 43% обследованных женщин, что в 1.7 раз превышает частоту аналогичной патологии в эндометрии, которая выянлсиа у 10% больных. Сочетайные формы гнперпластическнх процессов в миомстрни и эндометрии диагностированы у 47% пациенток.
2. Установлены региональные факторы риска, вызывающие развитие гнперпластическнх процессов эидо- и мнометрия в лременопауэальном возрасте, которыми являются: большое количество беременностей (4 н выше), инфекции половых путей (ВПГ - 39%, ЦМВ - 33%, Е.СоИ - 32%, хламидин - 27%, стрептококки - 22%, стафилококки - 20%, СоппаЬасгепиш - 16%) и принадлежность ко И (А) и III (В) группам крови при резус-положительном факторе.
3- Основными клиническими симптомами гнперпластическнх процессов эндо- и мнометрия в пременопаузальном возрасте являются нарушение менструального цикла и боли разной локализации. При этом метроррагня встречается в 72%, гиперполи менорея в 28%, болевой синдром в (50%).
4. Лечение больных с птерпластическнмн процессами матки в пременопаузальном возрасте, зависит от своевременной диагностики основной патологии, а также сопутствующих эксграгеннтальных и генитальных заболеваний. Установлена высокая частота патологий щитовидной железы (56%), печени (50%), анемии (49%), почек (40%), молочных желез (67%), а также метаболитного синдрома (39%), метроэндометрита (61 %) н кист я ичннков (18%)
5. Эффективность консервативного метода лечения составила 84%, при этом терапия гнперпластическнх процессов матки проводилось гормональными препаратами (норколут, 17-ОПК, Депо-Провера), в сочетании с терапией сопутствующих экстрагеиитальных и геннтальных патологий,
П РАКТИ Ч ЕСКИ Е РЕКОМ Е НДАЦИИ
I Женщины пременопаузальиого возраста обратившись к врачам смежных специальностей за помощью, независимо от клинического проявления со стороны органов гениталии, должны быть направлены на осмотр к акушеру-гинекологу.
2, Повысить информативность женщин м реме hoi паузального возраста, по своевременному обращению к врачам акушерам-гинекологам, для исключения гнпсрпластнческнх процессов экдо- и мнометрня и предупреждения рака матки,
3. Женщины с наличием II (А) и III (В) групп крови, независимо от возраста, должны подвергаться профилактическому гинекологическому осмотру,
4- При установлении гилерпластичсеких процессов матки, женщины прсмснопауэального возраста, в обязательном порядке, должны пройти осмотр эндокринолога, маммолога и гепатолога.
5. Наряду с лечением основного заболевания проводить лечения экстрагеиитальных и геннтальных патологии и эти больные должны находиться на диспансерном учете а течение 5 лет.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Толибова, Лайли Хайдархуджаевна
1. Абдуллаев Д.Н. Лечение миомы матки // Вестник Росс, ассои. акуш.-гин. -1997.-Jfcl.-C. 44-48.
2. Адамян Л.В., Макаренко В Н., Козлов В В. и др. Особенности диагностики эндометрита // Труды международного конгресса по эндометрнозу.- М., I996.-С, 191-192
3. Адамян Л. В. и др. Н Ас1а ОЬйеь Сшесо!. Бсапа. 1997. - Уо1.7б. - 5ирр1. 167.
4. Айламазян Э.К., Рябцева ИТ. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. И Медицинская книга. Издательства НГМА -2000. С. 17.,
5. Акнмжанов Н.А., Сейдуллаева Л.А., Кокгова С.Е. Лечение эктопии шейки матки у женщин репродуктивного возраста // Материалы I Российского конгресса «Генитальные инфекции и патология шейки матки». Москва, 2004, - С. 37.
6. Акобнровэ Ш.А. Гиперштастнчсслгне процессы у мноторожаашнх женщин в Таджикистане, // Автореф, дисс. кандидата мед.наук Душанбе, 2000. -27 с.
7. Ак>'ленко М, Манухин И.В., Шабалина Н.В,, Котов Ю-Б, Факторы, способствующие реализации моногеино-детерминнрованного предрасположения к раку органов женской репродуктивной системы И Материалы IV Российского Форума «Мать и дитя«, Москва, 2002. - С,
8. Анкнрская А,С,, Прнлепская В.Н., Байрамова ГРМ Муравьева В.В. Бактериальный вагиноз; особенности клинического течения, диагностики и лечения // МРЖ, Том 6. >&5. -1998, С, 31-35,
9. Аполнхниа И.А. Палиломоанрусиая инфекция гениталий у женщин. -Москва. ГЭОТАР. 2002. - С. 19-23.
10. Ашрафян Л.А,, Киселев В Л» Свешников П.Г. Цитологические и биологические аспекты скрининга рака шейки матки // Материалы I Российского конгресса «Генитальные инфекции и патология шейки матки», Москва, 2004. - С, 38.
11. Аштрофян Л,А,, Хааченко Н.В., Гулнева Л.А., Легкое В.А. // Материалы 1 съезда гинекологов стран СНГ. 1996.
12. Бабина И,Г., Карииенко Е.И, Наш опыт применения Солковогина при лечении псевиоэрозин шейки матки И Материалы I Российского конгресса «Генитальные инфекции и патология шейки матки». -Москва, 2004,-С.39,
13. Ьабинцова Т.В., Дворянский С,А, Радиоволновая хирургия в лечение доброкачественных заболеваний шейки матки И Материалы Российского конгресса «Генитальные инфекции и патология шейки матки». Москва, 2004. - С. 40.
14. Байрамова Г.Р., Прнлепская В.Н. Состояние шейки матки у больных с вульвовогенальным кандидозом И Материалы I Российского конгресса «Генитальные инфекции и патология шейки матки». Москва, 2004. -С-40.
15. Барсуков А.Н,, Справочник арача женской консультации. Минск «Беларусь». - 2000, - 703 с.
16. Беэнощенко Г,Б., Фардзинова Е.М., Макаркина Л .Г. Состояние эндоиервикса у женщин репродуктивного возраста с нейрообменно-эндокрнйиым синдромом И Материалы I Российского конгресса «Гсннтальные инфекции и патология шейки матки». Москва, 2004. -С. 41-42.
17. Безнусенко Г.В. Гладкие мноциты мнометрия в периоды его ускоренного роста в пренатальном онтогенезе, при беременности и миоме матки: Дисс. канд. мед, наук. Иваново, 1997. - 175 с.
18. Бобров Б,Ю., Алиева A.A. // Эмболнзация маточных артерий и лечение миомы матки (обзор литературы). М., 2003.
19. Бовыкина О.И., Коротких И.Н. Применение радиохирургнческого метода при лечении предраковых заболеваний шейки матки // Материалы 1 Российского конгресса «Гсннтальные инфекции и патология шейкн матки». Москва, 2004. - С. 42-43.
20. Бохман Я.В., Ткешепашвклн В.Т. Миома магкн я пре н постменопаузе как маркер онкогинекологнческой патологии // Акуш. и гннекол. 1987.-C.I2-I6,
21. Бохман Я.В., Урманчеева А.Ф., Нсйштадт Э.Л. Особенности клнннко-морфологнческоЙ лиагностнки сарком тела матки И Вопросы онкологии 1998. - Т. 44. - Кй. - С 175-180.
22. Бохман Я. В., Рыбин Е-П. Подинеошюзии органов репродуктивной системы. СПб.: ООО " Нева-Люкс", 2001. - 240 с.
23. Брсусенко В Г., Голова 10-А., Каппушева ЛМ, Шил и на Е.А., Климова ИВ. // Акуш. н гинек. 2003. - №3 - С. 36-40.
24. Бурдина Л.М. Клннико-рентгенологнческне особенности заболеваний молочных желез у гинекологических больных репродуктивного возраста с иейроэндокрннной патологией: Автореф. дисс. докт. мед. наук. 1993. -С. 15-17.
25. Ваганова В.Г. Хронический экзоцервицнт: морфогенез, клиника, принципы терапнн // Автореф. докт.мед.наук. Челябинск. - 2000. - С. 36.
26. Валиуллнна А.Т., Тухватуллнна Л.М., Акберов Р.<1>. и др, // В кн.: Труды клинического онкологического центра (Том Г), Казань. 1996. - С. 179184.
27. Василевская Л.Н., Бассалык Л.С- Рецепторы стероидных гормонов и характер развития мкомы матки, // Акуш, и пшек. 1982, - №2. - С. 4649.
28. Винокуров В.А. н др. //Акуш. гинекол. - 199. - №4. - С. 78-79.
29. Внхляева Е.М Руководство по по диагностике и лечению лейомномы матки, М: МЕДпресс-ииформ, 2004. - 400 с.
30. Внхляева Ё.М. Консервативное лечение миомы матки //Акуш. н гии. №11.-С. 63-67.
31. Внхляева Е,М. О стратегии и тактике ведения больных с миомой матки. I/ Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов, 1997, -№3,-С. 21-23.
32. Внхляева Е,М„ Железное Б,И,, Запорожан В.Н. Кузнецова МЛ, Фанчснко Н.Д. Щедрина Р-Н. Руководство по эндокринной гинекологии И Медицинское информационное агентство—М- — 2000. 765 с.
33. Внхляева Е.М. Уварова Е.В. Самедова НЧ- К механизму лечебного эффекта норэтнетерона при гнперпластических заболеваниях эндо н мнометрня. И Вопросы онкологии. 1990. - №7. - С. 18-23.
34. Внхляева Е.М. Ходжаева З.С. Фанчснко Н.Д. // Акуш. и гннек. 1998. №2. — С. 27-30.
35. Вишневская Е.Е., Литвинова Т.М., Океанова Н И., Шанковский И.И. Материалы 1 съезда онкологов стран СНГ. М.( 1996. - 450 с,
36. Вишневская ЕЕ Предопухолеяые яббяемаш и злокачественные опухоли женских половых органов, «Вышэйшая школа», Минск. -2002. - С. 94-105,
37. Вишнякова С.В., Пекарев О.Г., Ефремов А.В, Использование аутологичных эндогенных цитокинов в лечении геннтального хламидиоза И Материалы I Российского конгресса «Гсннтальныс ннфекцнн н патология шейки матки». Москва, 2004, - С. 44-45.
38. Воробьева Л.И., Доцсико Ю.С„ Винницкая A.B. Н В кн. 1 съезд онкологов строи СНГ, часть II. М. 1996. - 450 с.
39. Владимирская Е.Б., Масчан А,А,, Румянцева АЛ". Апоптоз и его роль в развитии опухолевого роста// Гематология и трансфузнология, 1997. -Т. 42,-№5.-С 4-8.
40. Габуния Р.И., Колесникова Е.К., Туманов Л,Б„ Молчанов Г.В. //Акуш. и гинекол, 1983, - №7. - С. 62-64,
41. Гайдукова С-Н. Акушерство н гинекология. Достижения н пути развития в XXI веке. // Сборник научных трудов, посвященный 75-летию кафедры акушерства н шнекологнн СПб, Издание ГПМА. - 2002. - 224 с.
42. Гилязутдинова З.Ш., Михайлова М,К. Онкогннекологня. Н Руководство для врачей Москва "МЁДпресс", - 2000. - 383 с,
43. Г ригорьева £,Е„ Клнмачева Т.Е. Опыт применения спарфлоксашша прн хлам идий ном эндоцервишгте Н Материалы I Российского конгресса «Гснитальныс инфекции и патология шейки матки» Москва, 2004, -С, 46,
44. Гриценко В .И., Щербина И.Н., Липко О.П. Особенности лечения эктопии шейки матки в зависимости от характера влагалищной микрофлоры П Материалы I Российского конгресса «Генитальные инфекции и патология шейки матки». Москва, 2004. - С. 46.
45. Гусак Ю.К., Акселюк Л.И., Гусак Н.Ю. Аппликационная использование энтеросгеля а терапии фоновых заболеваний шейки матки // Материалы
46. Российского конгресса «Генитальные ннфекшш и патология шейкиматки». Москва, 2004- - С. 46-47.
47. Дементьева ММ Оценка показателей опоптоза при гнперпластнческнх процессах и раке эндометрия: Днсс. канд. мед. наук. М., 1999. - С. 151.
48. Демидов СМ., Бертин С-А, Коррекция гормонального дисбаланса у больных пролифератианымн дисплазиями молочных желез гормональными контрацептивами. И Гедеон Рихтер в СНГ, №1(5). -2001.-С. 23-30.
49. Демидов В.Н., Гус А.И. Ультразвуковая диагностика гнперпластнческнх и опухолевых процессов эндометрия // В кн.: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике i Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева 1997.-Т.З -С. 120-131.
50. Долгушена В.Ф., Ефтушенко В.П. Особенности елнзеобразовання в зндоцервиксе при хроническом эндоцервнщгге И Материалы I Российского конгресса «Гениальные инфекции и патология шейки матки». Москва, 2004. - С. 47.
51. Донне Д. Мнома маткн; тактика н лечение состояние мастерства // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии маткн: Матер между нар. конгресса. - М-, 1997.
52. Дуда В.И. и др. Гинекология: Учеб. пособие / Вл. И. Дуда и др. Мн.: Интерпрессервнс, Кн. Дом, 2002. - 592 с.
53. Железное Б.И. и др. II Акуш. шнек. - 1994. - №4. - С. 33-36.
54. Заболотская Н.В., Заболотский B.C. Ультразвуковая маммография. // Учебный атлас. Москва. - 1997. - 104 с,
55. Заварзнна 0.0„ Лысенко О.В., Лсснк Н.В. Рак молочной железы в структуре м о качестве иных новообразований в репродуктивной системе в Амурской области /I Материалы IV Российского Форума «Мать и днтя». Москва, 2002, - С. 156-157.
56. Зайднева ЯЗ. И Акуш. и гинек 2000. - №2 - С. 8-11.
57. Зайнулнна Г M Лечебная коррекция женшин с опушениями внутренних гениталий в сочетании с фоновыми заболеваниями шейки матки с использованием лазерного излучения H Материалы IV Российского Форума «Мать и дитя». Москва, 2002. - С. 157-158,
58. Загюрожан В.Н. Обоснования методики лечебного криогенного воздействия на шейку матки il Акушерство и гинекология Москва, 1997,-№7.-С-48-51.
59. Захарова Т.П., Крапошнина Т.П., Симонова Т.В. Тактика лечения больных с генитальным герпесом // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Пути развития современной гинекологии», Москва, 1995. - С. 60.
60. Звычайный МЛ. Воронцова А.В., Орлов Е.Ю., Мазур А.Е. //А куш. и гинек. -2003. №3 -G.71-7S.
61. Здоровье населения и здравоохранение в Республике Таджикистан, //Статистический сборник Республиканского Центра статистики и информации. Душанбе, 2003. - С. 158.
62. Ишутина В В. Новый метод лечения патологических состояний шейки матки Н Материалы Российского конгресса «Генигальные инфекции и патология шейки матки», Москва, 2004. - С. 49-50.
63. Кадырова М.Г., Моисеева О.М., Файзнева Ф.Т. Цитологическое исследование мазков при применении оральных контрацептивов, (I Медицинский журнал Узбекистана. Ташкент, 1987. -№!.- С, 14-16,
64. Казачкова Э*А„ Казачков Е.Л., Чнгрннец О-В. Локальная нымунореалибетацня при хроническом цервицнтс // Материалы I Российского конгресса «Геинтальные инфекции и патология шейки матки». Москва, 2004, - С, 50.
65. Капранов С-А-, Беленький А.С, Бобров 6.Ю. Доброхотова Ю.Э., Журавлева А Д, Алиева А, А,, Кайфаджан М.М. // Тезисы направлены на ежегодную сессию НИИ ССХ им. Бакулева, ноябрь 2003.
66. Кира Е.Ф. Клиника и диагностика бактериального вагиноза // Акушерство и гинекология. 1994. - №2. - С. 32-25.
67. Клнмачсва Т.Е., Григорьева Е.Е. Клиннко-иммунологическое обоснование применения препарата Бетадии у пациенток с бактериальным вапшозом // Материалы 1 Российского конгресса «Геннтальные инфекции и патология шейки матки». Москва, 2004. -С. 52,
68. Ковалева Н.М., Балаева Т.Б., Нвсткова Е.В, Днсплазня шейки матки и геннтальные инфекцнн Н Материалы I Российского конгресса «Геннтальные инфекции н патология шейки матки». Москва, 2004. -С. 52-53.
69. Козаченко В.П. Ландеховскнй Ю.Д. Особенности содержания рецепторов эстрогенов н прогестерона в миоме матки и в мнометрии. // Акуш. н гид. 1995. - №6. - С 34-36.
70. Кононов А.В., Ваганова И Г. И Очерки клинической патологии шейки матки. Омск. - 2000, -224 с,
71. Кононов А.В., Прилепская В.Н., Ваганова И.Г. Обоснования применения иммулона у больных хроническим хламндийным и папиллома -вирусным цервицнтоы // Гинекология. 1999. -№2. - 60 с.
72. Кондрашов К.И. Современная классификация и заболевания шейки матки (заболевания шейки матки, влагалища VI вульвы). Мед.прес. -Москва, 1999- С. 20-24.
73. Конлрнков Н,И. Структурно-функциональные изменения эндометрия под воздействием стероидных гормонов- Н Практ, шнек. 1999, -№1(1).-С. 20-25,
74. Костоаа М.Н. Лечение заболевания шейки матки, обусловленное или сочетающееся с воспалительными процессами нижнего отдела геннтального тракта Н Гинекология. 2000, - Т.2, - №3, - С. 89-9 £
75. Кох. Мномэктомия лапароскопическим доступом при глубоком ннтрамуральиом и подслнзнстом расположении узлов // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Мат. Междунар. конгресса. М. 1997.
76. Крассовский АЛ,, Скрябин О.Н., Демьянчук В.М., Иванова О.А, Диагностика и лечение заболеваний молочных желез в практике гинеколога. // Гедеон Рихтер в СНГ. №1(5), -2001. С. 25-29,
77. Кузнецова Л.Э. Состояние молочных желез при патологических процессах шейки матки в лременопауэе. // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов Респу блики Таджикистан. 2003. - С. 195-196.
78. Кулаков В.И Инфекции, передаваемые половым путем, проблема настоящего и будущего, // Информационный журнал акушерство и гинекология, - 2003. - №6. - С. 3-6,
79. Кулаков В Л, Прнлспская В. И Анатомо-функциональные особенности шейки матки; Методы диагностики патологии шейки матки // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Мед. Пресс Москва, - 1999. - С. 7-19,
80. Кулаков В.И., Шмаков Г.С. Миомэктомия и беременность. М.: МЕД пресс-ннформ, 2001. - 344 с.
81. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д, Краснопольскнй В,И, Оперативная гинекологии, // Руководство для врачей, Н, Новгород; Издательство НГМА, 1999. - 495 с,
82. Кулаков В.И, Шилова М.Н. Применение агоннстов гондотропнн-рилизинг-гормона для лечения миомы матки // Акуш, и гинек. 199Й, -№6.
83. Курашвнди Ю.Б. Клнннко-морфологичсскнн вариант «ложного» роста миома матки у женщин репродуктивного возраста: Анторсф днсс.канд.мед. наук. -М, 1997.
84. Кустаров ВН., Линде BJL Патология шейки матки. СПБ «Гиппократ». -2002.- 142 с.
85. Куперт А.Ф, Классификация и лечение псевлоэрознй шейки матки. // Сибирский медицинский журнал. 1998. - №3. - С. 10-14.
86. Кузминова Г. Д., Корподннова A.B. Некоторые клинические аспекты лейкоплакии шейки матки // Материалы IV Российского Форума «Матьн дитя». Тезисы докладов, ч. 2. Москва. - 2002, - С- 202-203,
87. Кэтг К„ Дюфо М, Действие гормонов: регуляция функции клеток» мишеней белковыми, тнреошшымн и стероидными гормонами И Эндокринология и метаболизм. Под редакцией Ф Фслннг и др. М, 1985.-Т.1., Гл. 4.-С. 113-199.
88. Овчарскко Д.В., Верховский B.C., Беликова ME., Чхеидзе Н.С. Н Эмбоднзация маточных артерий в лечении лсйомномы матки // Акушерство и гинекология. NsS, 2003.
89. Лаберецкнй И.И. Методика н тактика клинико-рентгенологического обследования молочных желез в условиях диспансерного наблюдения И Маммология. 1996. -№2. - С. 45-49.
90. Лайнс Т. Эндоскопическая мномэктомня Н Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки; Мат. Междунар. конгресса- М., 1997.
91. Лысенко О,И., Стрнжова Н.В, н др. // Акуш. и гин. 2000. -№4 - С. 33
92. Макаренко Н Л, Прсдопухолсвыс заболевания н опухоли молочной железы. Справочник по онкологии. М„ 1996. - С, 198-199,
93. Макаренко Н-П- Мастопатия. // Русский медицинский журнал. 1999. -Т.7, - №10. - С. 451-454.
94. Макаров О.В.+ Сергеев В.В. и др. // Акуш. и гинек. 2003. - № 3. - С, 32,
95. Малыгин ЕЛ. Бути на М.Н. Проблема макромастин: клиника, диагностика, лечение.//Гинекология,-Москва, 1999,С. 10-14.
96. Мамасьян О. В, Гормональная терапия низкодознрованнымн комбинированными оральными контрацептивами врожденнойпатологии шейки матки И Материалы научных исследований, представленные на конкурс молодых ученых- Москва, 2000, - С. 56-58.
97. Манухнн И.Б-, Мкнккна Г.Н., Котедова М.В, Хлам иди озная инфекция у больных с заболеваниями шейки матки Н Акуш. и гинек. 1998. - №3. -С. 24-26.
98. Манухнн И.Б., Минкнна Г.Н., Пннешн Б.В. и др. Иммунотерапия папнлломавнрусной инфекции шейки матки // Акуш. и шнек. 1998. -№3-С, 24-26.
99. Марченко Л.А.+ Шершалииа A.B., Лужкова И.П, Использование различных режимов супрессивной терапии в лечении тяжелых форм генигальиого герпеса // Материалы I Российского конгресса «Геннтальные инфекции и патология шейки матки». Москва, 2004. -С. 56-60.
100. Медведев М.В., Хохолин BJL // В кн.: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Мнтькова, М.В. Медведева. 1997. - Т,3, - С, 76-119.
101. Мещерякова Л, А,, Коэаченко В, II.// Акуш. и гинек. 1998, -ХеЗ.-С. 912,
102. Николаева В.Н. Миома матки. Современные взгляды на лечение н профилактику. Москва, 2005. - С, 108,
103. Пачннский ВН., Ишенко А,И. и яр, // Акуш. и гин. 2004. - №2 - С. 1.
104. Петрова СЛ., Трои к Е.Б., Рыжков BJC, Карзев A.B., Сергеева HB., Кузьмнчев В.В., Птушкина Л,Ю. // Акуш. и гннек. М., 2004, - №1.
105. ПобедннскнВ И М.» Балтуцхая О.И. и др. И Акуш, н гинек. -2000, -№3. -С, 5-8.
106. Пономарева 10.Н. Сравнительная оценка состояния защитных систем при заболеваниях шейки матки //Автореф. канд мел.наук, Москва, 2001.-21 с.
107. Попов АЛ., Горский СЛ., Шалаев О-Н. н др. Лапароскопическая ннтрафаецнальная гистерэктомия но Земму // Акуш. н гннек. 1996. -№5.-С. 36-38.
108. Практическая гинекология. (Клинические лекции) / Под ред. акад. В.И. Кулакова, проф. В.Н. Прилепской. М.: МЕДпресс-ннформ. - 2001. -720 с.
109. Прнленская В.П., Конлриков H.H., Бебнсва Т.Н. Значение вируса папилломы человека в развитии днспластическкх процессов шейки матки // Гинекология. 2000. - Т,2, - № 3, - С, 80*82.
110. Прилспская В.П., Роговская С.И., Мсжевнтанова Е,А. Кольпосиопкя: Практическое руководство. Гэотар. Медицина. Москва, 1997, - 100 с.
111. Прилспская В,Н. Заболевания шейки матки. // Клинические лекции. -Медиа Сфера. Москва, 1997. - 85 с.
112. Прилспская В.П., Рудакова Е.Б., Кононов А.В. Эктопии и эрозии шейки матки. Медпресс-ннформ, Москва, 2002, - 175 с.
113. Раскуратов А.Ю., Каргаколов А.В., Буянова СМ- Клиники-биохимические показатели у больных с рецидивирующей железистой гиперплазией эндометрия И Материалы IV Российского Форума «Мать и дитя». Москва - С 324-325.
114. Ренина М.А., Сафронова М.М., Ермоленко Е.И. и др. Использование расширенной кольпосколии для диагностики хламиднйного цервнцита // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Пути развития современной гинекологии», Москва, 1995. - С, 77.
115. Русакевнч П.С. Фоновые и нредраконые заболевания шейки матки И Вышейшая школа, Минск, 1998, - 368 с.
116. Русакевнч Г1. С, Заболевание шейки матки, // Вышейшая школа-Минск, 2000.-367 с,
117. Савельева Г.М- Руководство для врачей и студентов // Акушерство и гинекология. / Под ред. Г.М. Савельевой, Л.Г- Сачинова. М., 1997, -154 с.
118. Савельева И,С, Особенности гормональной контрацепции и молочные железы И Гедеон Рихтер в СНГ Москва, 2000. - С 27-31.
119. Савельева М.С. Молочные железы и гормональная иигграцепцня И Гинекология, Москва, 1999. - №1, - С, N-16.
120. Савельева Г.М. Лапароскопия в гинекологии. М, 2000.
121. Савицкий ГЛ. О формировании новой терапевтической доктрины при миоме матки Н Пути развития современной тнекологнн. М., 1994,144 с,
122. Савицкий Г. А., Савицкий А.Г. Миома магкн. Н Проблемы патогенеза и патогенетической терапии. СПб: Иэл- "Элбн" - 2000. - С. 221.
123. Салехов С А, Принципы выбора антибиотиков при лечении урогенитатьной инфекции хламидийно-микоплазмсиной инфекцнн Н Материалы IV Российского Форума «Мать и дитя». Москва, 2002, - С 339-341.
124. Самойлова Т.Е. Мномв матки. Обоснование неоперативного лечения (обзор литературы). Н Проблемы репродукции. Том 9. - №4, - 2003. -С. 32-36.
125. Семенов Н С. Возможности эхографии, ЦДК и доплерометрнн в диагностике миомы маткн н оценке восстановления репродуктивной функции при консервативной миомэктомнн: Авгореф. дисс. канд.мед. наук.-М., 2000.-21 с,
126. Семиглазова В.Ф. Эффективность адекватного лечения больных раком молочной железы ранних стадий (1-2 а) // Вопросы онколошн. 199В. -Т.44. -№2.-С, 137-141.
127. Серов В.Н., Ташова Т Т., Прнлепская В.Н Диагностика заболеваний молочных желез // Гинекология. 1999. - Xsl. -С, б-10.
128. Серов В Н., Кудрявцева Л.И, Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. Москва 1999. Триада-Х. - С. 149.
129. Сидорова HC-, Караулов A.B., Курашвилн Ю Б. И Вестник Российской Ассоциации акушеров-гннекологов 1998. - №4. - С- 87-88.
130. Сидорова И.С. Миома матки. М,: МИА. - 2003. - 256 с.
131. Сидорова И.С,, Саранцев А,Н„ Пнддубный М.И., Леваков С.А,, Матвиенко Н, А. // Акуш. и гннек, 2000. - №2 - С. 53-56,
132. Сидоренко Л.Н. Молочная железа. Как уберечь себя от рака. 1998. - С 35-36.
133. Скрипка O.A., ДушсЙко О Ю. Лечение синдрома урогсннтсльнык расстройств и кандндоз // Материалы IV Российского Форума «Мать и дитя». Москва, 2002.-С. 367
134. Слепцова Н.И. Влияние объема оперативного вмешательства при миоме матки на гемодннамические показатели внутренних гениталий и качество жизин женщины: Автореф днсс. .канд. мед. наук. М„ 1999. -23 с.
135. Сметннк В.П., Тумнлович ЛХ. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей 3-е изд., стер. - М,; МИА. - 2002. - 591 с.
136. Созаева Л.Г., Осадчев В.Б., Казачков А.Р. Бетаднн в лечении бактериального вагнноза // Материалы IV Российского Форума «Мать и дитя». Москва, 2002. - С. 368.
137. Справочник по онкологии, Саркома матки. М,; КАППА. 1996. - С. 383-385.
138. J58. Справочник no акушерству н гинекологии / Под ред. Г.М, Савельевой. -М,: Медицина. 1996. - 384 с.
139. Степанов АЛО., Мальцева ЯЛ., Шишокнна U.M. Состояние шейки матки при смешанной бактериальной и вирусной инфекции // Матери ачы IV Российского Форума «Мать и дитя». Москва, 2002. - С 376-377.
140. Сухих Г.Г., Серов В.IL и др. // Акуш. и гинех. 2000. - - С 41.
141. Тихомиров A-J1, Патогенетическое обоснование ранней диагностики, лечения и профилактики миомы матки: Днсс. д-ра мед, наук. М., 1998.
142. Тихомиров АЛ., Лубкин Д.М. Местные гормональные препараты в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы, сопровождающихся масталгией. И Русский медицинский журнал. -2000. Т.8. - № 18. - С. 768-771.
143. Уварова Е.М. Сочетанная доброкачественная патология эидо и мномстрня у больных репродуктивного возраста (вопросы патогенеза, диагностики н лечения): Днсс. д-ра мед. наук. М., 1993,
144. Уколова С.И. Клннико-морфологнческая характеристика миомы матки в постменопаузальном возрасте: Автореф. днсс, канд. мед. наук. М, -2000. - 28 с.
145. Фролова О.Г., Токова 3.3., Кузмисва P.A., Юдаев В.М. Статистическая классификация болезней и проблем, связанных с репродуктивным здоровьем (МКБ-Х). Москва, 1998. - С. 16-18.
146. Хакбердысв P.M., Ьолнева Г.У., Каримова Г.М., Курбанова М.Х. Значение ультразвукового исследования в диагностике дисгормональных заболеваний молочных желез. Н Материалы IV съезда акушеров-гинекологов Республики Таджикистан. 2003. - С. 229-230.
147. Харитонова Т.В. Опухоли женских половых органов. Справочник по он кол опт. М„ 1996. - С. 367 -389.
148. Хачкурузон С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика, диагностические трудности и ошибки. Издание второе. "ЭЯБИ" Санкт-Петербург. 1999, -С. 660.
149. Хошаева Т.Х., Ахмедов» II,А. Молочные железы при различных нозологических формах тиреоидной патологии // Материалы [V Российского Форума «Мать и дитя». Москва, 2002. - С. 444.
150. Хмельницкий О.К. Цитологическая н гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки. СПБ: СОТИС- 2000. - 332 с
151. Цвелев Ю В., Рухляда Н Н. П Ахуш. и гин, 2003, - №6, - С. 58,
152. Цуцор В. а. Оптимизация диагностических и лечебных мероприятий в отношении «контингента риска» с фоновыми заболеваниями шейки матки// Аатореф. дисс. канд.мед.наук. Омск, 2000. - 22 с.
153. Чантурия Н.Г., Жаров Е.В. Значение современной антибактериальной и сорбитной терапии для повышения эффективности лечения хламндийной инфекции и профилактики ее рецидива Н Материалы IV Российского Форума «Мать н дитя». Москва, 2002, - С, 453-455,
154. Чекалоаа М.А. Ультразвуковая диагностика в онкогннскологин. // В кн. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под рсд. В.В Мнтькова, М.В Медведева. М.: ВИДАР. - 1997, - С. 201-210,
155. Чумакова И.В. Состояние матки и молочных желез при заместительной гормональной терапии И Материалы IV Российскою Форума «Мать и дитя». Москва, 2002. - С. 459-460.
156. Шутова Л.С., Апшина Р.М, Прилепская В.Н. Низкоинтенсивная лазеротерапия у больных с нарушением менструального цикла и фоновыми заболеваниями шейки матки // Акушерство и гинекология. -1994.-№5-С, 21-23.
157. Яковлева ПЛ., Кукутэ Б.Г. Вопросы морфологии н классификации миом маткн // Фибромиома матки. Кишинев: Штнннца, 1997. - С. 36^17S. Aguras№ T-. Rontis i, Vafcijmi A. II Ginecolngic Oncolcgy. 190?. - Vol. 65.-P.I02-I14.
158. Amesena C.A., Lu : 1 Felix et al- II Ginccologtc Oncology. 2000. - Vol. 79.-P. 169-176.
159. Ambros R.A. !f\nl J Gin Path- 2000. - Vol.19. - P. 206-211. IG1. Burger C.W., Kuomen I. et al. //Eur Menopausal J. - 1997. • Vol. 4, №1.-P. 23-33
160. Hllger T.M. SmiOi E.M, Aolt K. Predictors of Chlamydia frachomatis infection among women attending rural Midwest family planning clinics II1.fect. Dis Obstet. Gynecol. 200. - Vol. 9, - P.3-8.
161. Huang S C. Blood flow in uterine leiomyoma // Obstet, Gynecol, 1996. Vol. 87(6). - P. 1019-1024.
162. Laconi S., Greco M, Milla G. Simultaneous detection and typing of human papiltomaviras in cervieal biopsies using PCR reverse hybridization // Pathologies. - 2000. - Vol. 92. - P. 524-529,
163. Marsden D.E-, Hacker N.F. It Best Practice and Research Clin Obst and Gin. 2001. - Vol. 15. - №3. - P. 393-405.
164. Morrison C.S., Bright P., Blumenthal P.D. Computerized planimetry versus assessment for the measurement of cervical ectopia H Amer. J. Obstet . Gynecol. 2001. - Vol. 184. - P. 1170-1176,
165. Motta E.V„ Fonseca A.M., Bagnoli V.R, Colpocytology in a preventive gynecological ambulatory service U Rev. Assoc. Med. Bras. 2001, - Vol, 47.-P. 302-310.
166. Norri5 U., Connor D. Mitotically active leiomyoma It Human Patotogy, -1990. Vol, 21 . - №2, - P 223-227.
167. Parker M.F., Zahn CM., Vogel K.M. et al. Discrepancy in the interpretation of histology by gynecologic pathologists U J. Obstet. Gynaec. 2002. - Vol. 100. - P. 277-280,
168. Perez-Medina T.t Bajo J. Folguera G. et al, // Ginecologic Oncology, 1999. -Vol.73.-P. 299-304,
169. Prakash M., Patterson S., Kapempwa M.S. Macrophages are increased in servical epithelium of women with cervicits // Sex Transm. Infect, 2001, -Vol, 77. - P. 366-369.
170. Reed MD, An cvalution of the treatment of cervieal ectopia using Solcogyn (a randomized comparative study with cryotherapy! // Akush. Ginek. (Sofia). -2000.-Vol. 39.-P. 25-27.
171. Rein M.S., Barbieri R.L., Freedman A.J. Progesterone: a critical role in thepathogenesis of uterine myomas. if Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol, I72.-Jfe1.-P, 14-18.
172. Rein M.S., Nowak R.A. Biology of uterine myomas and myometrium in vitro. Seminars in reproductive endocrinology. // Thieme Medical Publishers. New York. Now. 1992. - Vol, 10. - №4. - P. 310-317.
173. Renzo Di G.C. Domenico De P. Cervjco inguinal microbiology, vaginal pH, infections, and premature labor It Acta Biomed Alcneo Parmense. - 2000, -Vol. 71.-P. 513-517.
174. Risberg B, Karisson K. Abeler V. et al // Int J Gyn Path. 2002. - Vol.21. — №2. - P. 155-160.
175. Robert L,B., Andersen J, Uterine lieomyomas: the somatic mutation theoty. U Seminars in reproductive endocrinology, Now, 1992, - Vol. 10. - №4. - P. 301-309.
176. Sahoo B-. Bhartdari H,, Sharma M. Role of the male partner in the lower genitourinary tract infection of female // Indian J. Med. Res. 2000. - Vol, I, -P. 9-14.
177. Scimia M. The thin Prep Pap Test: a platform for gynecolog diagnosis // Pathologies. 2002. - Vol. 94. - P. 63-64.
178. Sedleeki K„ Markovic M., Rajic G. Risk factors for Clamydia infections of the genital organs in adolescent females // Srp.Arh.Celok.Lek. 2001. - Vol. 129,-P. 169-174.
179. Singh V. Rastogi S„ Garg S., et al. Polymerase chain reaction for detection of endoservical Chlamydia trachomatis infection in women attending a gynecology outpatient department in India U Acta Ceytol, 2002, - Vol, 46.1. P. 540-544.
180. Staler M.R, Schiifman '■! Interubservcr reproducibility of servical cytologogtc and histologic interpretations realistic estimates Ii rri I'r : iv-; the ASCUS LSIL Triage Study II JAMA - 2001. - Vol. 21. - P. 500-I SOS.
181. Studd J WAV., Zafcaria F.U.P a Gynekol. EndofcrinoL 1997 -Vol. II. -m - P. 5-10.
182. Sweet ILL. Gynecologic conditions end bacterial vaginosis implication for the non- pregnant palierit// Infect. Dis. Obstet. Gynccul. 2000. - Vol.8. - P 134-190.
183. Tilmar A.X. Smooth musclc neoplasms of the uterus. II Curr Opirt Gyneeol. -199?.- Vol.9.- Jfcl. P. 48-5121<i. Jadoul P. Donnei J., Feniliti aid Sterility. 2003 - Vol. 80. - №6 - P I31i-I322.
184. Vagnnnv-a I.G., Apopiosis and proliferation of epithelial cells in papillomaviral and chlamydial ccrvlctts II Vopr, Onkol. 2000. - Vol. 46 -P 578-582
185. Viville B. Distribution of the A and B forms of the progesterone receptor messenger ribonucleic acid and protein in uterine leiomyomas and adjacent myometrium II Hum Rcprod. 1997 - Vol. 12(4), - P 815-222.
186. Wright T.C. Jr. Subbarao S., Ellerbtock T.V. Human immunodeficiency virus I expression itt die femaie genital tract in association with cervical nnomination and ulceration H Anter J. Obslet. Gynecol 2001. Vol. 18J- P. 270-285.