Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Особенности адаптационно-компенсаторных механизмов системной гемодинамики в острейшем периоде инсульта
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Сычева, Мария Александровна :: 0 ::
Введение.
Глава 1. Инсульт - стрессовое повреждение органа (обзор литературы)
1.1. Инсульт - стресс или дистресс?.:.
1.2. Артериальная гипертензия - адаптивная реакция системной гемодинамики в острейшем периоде инсульта.
1.3. Гиповолемия - стрессорный фактор системной гемодинамики в острейшем периоде инсульта.
1.4 Гиперкоагуляция - стрессорная реакция системы гемостаза в острейшем периоде инсульта.
1.5 Изменение вегетативного тонуса - отражение стадийности адаптационного синдрома в острейшем периоде инсульта.
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика клинических наблюдений.
2.2 Методы исследования.
2.2.1 Неврологические методы.
2.2.2 Клинико-инструментальные методы.
2.2.3 Лабораторные методы.
2.2.4 Статистические методы.
Глава 3. Механизмы формирования и степень напряженности адаптационных реакций системной гемодинамики в зависимости от клинического варианта инсульта и степени тяжести состояния
3.1 Особенности системной гемодинамики в острейшем периоде инсуль
3.1.1. Динамика показателей системной гемодинамики и неврологического статуса в острейшем периоде инсульта у больных 1 группы.
3.1.2 Динамика показателей системной гемодинамики и неврологического статуса в острейшем периоде инсульта у больных 2 группы.
3.1.3 Динамика показателей системной гемодинамики и неврологического статуса в острейшем периоде инсульта у больных 3 группы.
3.2 Анализ вегетативного гомеостаза на основе оценки основных параметров системной гемодинамики в течение острейшего периода инсульта.
3.2.1 Динамика и прогностическое значение индекса Кердо в острейшем периоде инсульта у больных 1 группы.
3.2.2 Динамика и прогностическое значение индекса Кердо в острейшем периоде инсульта у больных 2 группы.
3.2.3 Динамика и прогностическое значение индекса Кердо в острейшем периоде инсульта у больных 3 группы.
3.3 Стрессорные реакции в острейшем периоде мозгового инсульта.
3.3.1 Стрессорные реакции в острейшем периоде мозгового инсульта у больных 1 группы.
3.3.2 Стрессорные реакции в острейшем периоде мозгового инсульта у больных 2 группы.
3.3.3 Стрессорные реакции в острейшем периоде мозгового инсульта у больных 3 группы.
3.4. Коагуляционные изменения в острейшем периоде инсульта.
3.4.1. Коагуляционные изменения в острейшем периоде инсульта у больных 1 группы.
3.4.2. Коагуляционные изменения в острейшем периоде инсульта больных 2 группы.
3.4.3 Коагуляционные изменения в острейшем периоде инсульта больных 3 группы.
Глава 4. Динамика неврологического статуса в зависимости от волемической нагрузки в острейшем периоде инсульта.
4.1 Динамика показателей волемического и неврологического статуса у больных 1 группы.
4.2 Динамика показателей волемического и неврологического статуса у больных 2 группы.
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Сычева, Мария Александровна, автореферат
Актуальность. Нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является актуальной и приоритетной проблемой современной ангионеврологии. По данным Всемирной организации здравоохранения можно говорить уже о пандемии инсульта. Ежегодно в мире переносят инсульт около 10 млн человек (Kromhout.D., 2001; Скворцова В.И., 2006). Заболеваемость инсультами в последнее десятилетие увеличилась с 1,5 до 5,1 на 1000 человек населения (Верещагин Н.В., 1993; Виленский B.C., 1995; Одинак М.М., 1997; Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2006; Ковальчук В.В., Скоромец A.A., 2006) и составляет около 400-450 тысяч человек (Виленский B.C., 2000; Верещагин Н.В., 2000; Кабанова Л.А., 2002; Симоненко В.Б., 2006; Пирадов М.А., 2003; Захаров В.В., 2006; Скворцова В.И., 2006). Летальность при инсульте может достигать 20-38,2% (Гусев Е.И., 1997, 2002; Верещагин Н.В., 2003). В первые дни умирают 21,7% погибающих за год (Одинак М.М.,2003; Галочкина Е.Г., 2004; Bonita R., 1992; McGovern P.G., 1992). В течение первого месяца умирает около 25-40%, к концу первого года еще 25% больных инсультом. Нарастающая частота острых нарушений мозгового кровообращения, большая доля инвалидизации пациентов, перенесших инсульт, сложность патогенетических механизмов, трудности диагностики и прогнозирования динамики заболевания, требуют дальнейшего изучения проблемы.
Инсульт - завершающий этап сложной цепи взаимосвязанных и взаимообусловленных постепенно развивающихся морфологических изменений артериальной системы, нарушений сердечной деятельности, центральной и церебральной гемодинамики (Анохин П.К., 1980; Симоненко В.Б, Широков Е.А., 2001;Симоненко В.Б, Широков Е.А, Виленский Б.С., 2006). При инсульте происходит срыв системных адаптационно-компенсаторных реакций на центральном и периферическом уровнях (Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г., 1988; Кры-жановский Г.Н., 1997; Стоянова О.В., 1998; Мацко М.А, Иванова Н.Е, 2003;
Барабанова М.А., 2003), дисбаланс между стресс-реализующими и стресс-лимитирующими системами и включение адаптивных реакций (Хилько В.А., Хлуновский А.Н., 1990; 1992; Чистова Т.Ю., 1993; Шестаков В.В., 1995; Стоянова О.В., 1998; Барабанова М.А., 2003; Хатхе М.К., 2003; Скворцова В.И., 2003). Недостаточно освещены в отечественной и зарубежной литературе вопросы взаимодействия различных функциональных систем в динамике развития острых нарушений мозгового кровообращения. Не изучена проблема с позиций системной деятельности организма в целом, а не только какой-то изолированной системы (Тодуа Ф.И., Верулашвили И.В., 2006). Соотношение риска и пользы снижения артериального давления в острейшем периоде инсульта остается неопределенным, что подтверждается неоднородностью и противоречивостью данных литературы (Верещагин Н.В, Пирадов М.А., 1997; Верещагин Н.В., Суслина З.А., 2002; Виленский Б.С., 1999; 2002; 2004; 2005; Гусев Е.И., 1997; 2003; Скворцова В.И., Крылов В.В., 2005; Скворцова В.И.,2006; Парфенов В.А., 2001; 2006; Rodgers А., 1996; Braun Wold et al.,1998; Tan.S.,Liu M., 2006; Дэвис С., 2003; Eds.E., Chalmers I, MacMahon.S, Anderson С, et al., 2000). Инфузионная терапия в остром периоде мозгового инсульта остается одной из наиболее сложных проблем в комплексе интенсивной терапии. (Котов C.B., 1997; Митрохин A.A., 1997; Румянцева С.А., 1999; Жбанников П.С., Беляев И.В., Фролов А.Н., 2002; Царенко C.B., Крылов В.В., 2002). В настоящее время нет единого подхода к проведению инфузионной терапии у больных в острейшем периоде мозгового инсульта. Особенно актуальной является необходимость дальнейшей разработки и усовершенствования тактики инфузионной терапии и определения целевого уровня инфузионной нагрузки у больных в острейшем периоде инсульта.
Наблюдающаяся в первые сутки инсульта гиперкоагуляция, обусловлена стрессорной реакцией системы гемостаза на развившийся инсульт и тканевую гипоксию (Суслина З.А., 2001; Ионова В.Г., Суслина З.А., 2002; Скворцова В.И., 2001, 2003, Анисимова A.B., Колесников П.И.,2003; Кузнецов Л.Н.,2004).
В литературе практически не встречается клинически подтвержденных данных о стадийности и динамике маркеров ДВС-синдрома у больных в острейшем периоде мозгового инсульта, сроках купирования гиперкоагуляционного синдрома, что может являться важнейшим прогностическим признаком. Чрезвычайно мало освещен в отечественной и зарубежной литературе вопрос об изменении вегетативного тонуса у больных в острейшем периоде инсульта. Установлено, что при инсульте имеет место волнообразное колебание гемодинами-ческих и вегетативных параметров первые 10-12 суток и динамика вегетативного тонуса может иметь различный временной ритм (Каргин М.В., 2000; Шпак П.В, Колбасников C.B., 2001; Мартынов Ю.М, 2004). Не исследована корреляция между изменением вегетативного тонуса и динамикой восстановления неврологических функций, уровня сознания у больных с инсультом и не определена прогностическая значимость этих процессов. Таким образом, к настоящему времени остаются нерешенными вопросы, имеющие существенное значение для понимания патогенеза инсультов и формирования стратегии интенсивной терапии, синергичной саногенным, генетически детерминированным программам.
Цель работы
Изучить особенности адаптационно-компенсаторных механизмов системной гемодинамики и динамику лабораторных показателей стрессорных реакций в острейшем периоде инсульта, а также определить их прогностическое значение.
Задачи исследования
1. Уточнить механизмы формирования адаптационных реакций системной гемодинамики с применением мониторинга артериального давления (САД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), ударного объема (УО), сердечного выброса (СВ), сердечного индекса (СИ), в зависимости от степени тяжести и исхода инсульта.
2. Исследовать динамику стрессорных показателей периферической крови (нейтрофильно-лимфоцитарного индекса, гликемии, количество лимфоцитов), динамику маркеров гипоксии и клеточной деструкции - (лактата и креа-тининфосфокиназы) в зависимости от степени тяжести состояния и исхода инсульта.
3. Изучить состояние вегетативного тонуса у больных в острейшем периоде инсульта и оценить его влияние на исход заболевания.
4. Представить динамику коагуляционных изменений у больных в острейшем периоде инсульта с учетом степени тяжести, состояния и исхода
5. Исследовать влияние волемической нагрузки на течение острейшего периода инсульта и развитие «вторичной» ишемии мозга и установить целевой уровень инфузионной терапии у больных в острейшем периоде инсульта.
Научная новизна исследования
Впервые предложена система неинвазивных способов прогнозирования исхода острейшего периода инсульта и при этом различия выраженности и направленности изменений, характеризующих степень напряженности адаптационных механизмов системной гемодинамики, выраженность тканевой гипоксии в зависимости от степени тяжести состояния больного и варианта функционального исхода заболевания.
Определены три типа реакции, отражающие гиподинамическую, нормодинамическую и гипердинамическую направленность системной гемодинамики у больных в острейшем периоде инсульта. Установлено, что гиподинамическая реакция системной гемодинамики на инсульт (СИ<2 л/мин/м2) является предиктором неблагоприятного исхода. Нормодинамическая реакция системной гемодинамики (СИ>2л/мин/м2) остается благоприятным прогностическим признаком.
Впервые обоснована целесообразность исследования лабораторных показателей стрессорных реакций (НЛИ, количество лимфоцитов, сахар крови) и маркеров тканевой гипоксии (лактат, КФК) у больных в острейшем периоде инсульта. Определено, что функциональный исход инсульта зависит от степени напряжения адаптивных реакций и своевременности купирования стрессорных реакций и тканевой гипоксии.
На основании тщательной оценки состояния вегетативного тонуса у больных в острейшем периоде инсульта впервые разработан способ прогнозирования исхода острейшего периода инсульта с применением индекса Кердо.
Изученная динамика коагуляционных изменений у больных в острейшем периоде инсульта с учетом степени тяжести, состояния и исхода позволила выделить наиболее чувствительные маркеры ДВС-синдрома включающие уровень РФМК и фибриногена. Кроме того, установлены сроки купирования гиперкоагуляционного синдрома при благоприятном функциональном исходе инсульта.
Показано влияние волемической нагрузки на течение острейшего периода инсульт и предложен целевой уровень инфузионной терапии у больных в острейшем периоде инсульта.
Практическая значимость
На основании определения комплекса клинико-лабораторных показателей, позволяющих объективно судить о состоянии компенсаторных реакций системной гемодинамики, разработан комплекс лечебно-диагностических мероприятий для лечения острейшего периода ОНМК.
Поддержание целевого уровня САД не меньше 110 мм.рт.ст., сохранение нормодинамической реакции системной гемодинамики и объем инфузионной поддержки из расчета физиологической потребности (30 мл/кг) в острейшем периоде инсульта, позволяют обеспечить полноценные церебрально-перфузионные отношения в поврежденном мозге и приводят к благоприятному функциональному исходу заболевания.
Разработанные прогностические критерии дают возможность на раннем этапе заболевания предопределить его течение и исход, предвидеть напряжение и истощение активности компенсаторных механизмов системной гемодинамики и изменять лечебную тактику в течение острейшего периода инсульта.
Применение комплекса лабораторных показателей стрессорных реакций (нейтрофильно-лимфоцитарный индекс, количество лимфоцитов, сахар крови), маркеров тканевой гипоксии (лактат, КФК) и маркеров ДВС-синдрома (РФМК и фибриноген) показывает их прогностическую ценность для объективной оценки тяжести состояния больного, прогноза течения и исхода острого периода инсульта.
Использование расчетного индекса Кердо, отражающего значение преобладания тонуса вегетативной нервной системы у больных в острейшем периоде инсульта, подтверждает его прогностическую значимость для определения исхода острейшего периода инсульта.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Употребление мониторинга основных показателей системной гемодинамики у больных в острейшем периоде нарушения мозгового кровообращения, позволяет выделить 3 типа реакции системной гемодинамики на инсульт: гиподинамическую, нормодинамическую и гипердинамическую. Гиподинамическая реакция системной гемодинамики на инсульт (СИ<2 л/мин/м2) является предиктором неблагоприятного исхода, а нормодинамическая реакция системной гемодинамики остается благоприятным прогностическим признаком. Целевой уровень среднего артериального давления не менее 110 мм.рт.ст. в течение острейшего периода мозгового инсульта представляется благоприятным прогностическим критерием функционального исхода инсульта.
2. Определение вегетативного тонуса у больных в острейшем периоде ОНМК, с применением расчетного индекса Кердо имеет важное прогностическое значение. Переход от симпатикотонии к преобладанию парасимпатического тонуса (отрицательное значение индекса Кердо в диапазоне от -20 до -10 усл.ед) в острейшем периоде инсульта отражает начало процессов долговременной адаптации и является предиктором благоприятного исхода.
3. Уточнение уровней лабораторных показателей стрессорных реакций (нейтрофильно-лимфоцитарный индекс, количество лимфоцитов, сахар крови), маркеров тканевой гипоксии (лактат, креатининфосфокиназа) и маркеров ДВС - синдрома (растворимые фибрин-мономерные комплексы, фибриноген, количество тромбоцитов) остается важным элементом диагностики у больных в острейшем периоде инсульта. От степени напряжения адаптивных реакций и адекватной терапии для своевременного купирования стрессорных реакций и тканевой гипоксии зависит функциональный исход инсульта.
Внедрение в практику
Результаты работы внедрены в практику работы отделения неврологии и отделения нейрореанимации МУЗ ГКБ № 34 г. Новосибирска, отделения реанимации МУЗ ГКБ №11 г. Новосибирска.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференции молодых ученых в рамках программы «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 2006), заседаниях общества неврологов, Новосибирск, (2005, 2006), совместном заседании кафедр нервных болезней и нейрохирургии ФУВ Новосибирской государственной медицинской академии (2006), I международном конкурсе молодых ученых и специалистов «Молодой Гиппократ-2006» (лауреат 3 премии) (Санкт-Петербург, 2006), IV Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии» (Новосибирск, 2007).
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности адаптационно-компенсаторных механизмов системной гемодинамики в острейшем периоде инсульта"
ВЫВОДЫ
1. На основании комплексного обследования выделяется три варианта реакции системной гемодинамики на инсульт, обозначаемые как гиподина-мическая (СИ<2 л/мин/м"), нормодинамическая (СИ>2 л/мин/м") и гипердинамическая (СИ>4 л/мин/м"). Наиболее благоприятным компенсаторным фактором в острейшем периоде инсульта является артериальная гипертензия, реализующая генетически детерминированный саногенный потенциал.
2. Целевой уровень среднего артериального давления не менее 110 мм.рт.ст. в течение острейшего периода мозгового инсульта позволяет обеспечить полноценные церебрально-перфузионные отношения в поврежденном мозге и является благоприятным прогностическим критерием функционального исхода инсульта. В пожилом возрасте гиподинамическая реакция системной гемодинамики на инсульт является прогностически неблагоприятной.
3. Функциональный исход инсульта во многом определяется степенью напряжения адаптивных реакций и своевременности купирования стрессор-ных реакций и тканевой гипоксии. Поддержание стрессорных реакций в течение всего острейшего периода в пределах стресс-нормы приводит к благоприятному исходу инсульта и хорошему функциональному восстановлению.
4. Переход от симпатикотонии к преобладанию парасимпатического тонуса (отрицательное значение индекса Кердо в диапазоне от-20 до -10 усл.ед) в острейшем периоде нарушения мозгового кровообращения, отражает начало процессов долговременной адаптации и остается предиктором благоприятного исхода.
5. Развивающиеся коагуляционные нарушения в острейшем периоде инсульта являются универсальными, стереотипными биологическим реакциями и не зависят от типа инсульта. Наиболее чувствительными маркерами ДВС-синдрома и последующей блокады церебральной микроциркуляции рассматриваются уровни фибриногена и растворимых фибрин-мономерных комплексов. При благоприятном исходе инсульта с 5 суток наблюдается купирование гиперкоагуляционного синдрома, что может служить информативным прогностическим признаком.
6. Ограничение волемической нагрузки в острейшем периоде инсульта приводит к развитию гиповолемии и гемоконцентрации, к возникновению полиорганной недостаточности, появлению тканевой гипоксии, усугублению вторичной ишемии поврежденного мозга и нарастанию неврологического дефицита. Целевой уровень инфузионной нагрузки должен оставаться на уровне физиологической потребности и составлять 30 мл/кг массы тела.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
С целью своевременного прогнозирования течения и функционального исхода острейшего периода инсульта необходимо проводить мониторинг основных показателей системной гемодинамики включающих среднего артериального давления, частоты сердечных сокращений, сердечного индекса.
Следует включить в алгоритм диагностики в острейшем периоде инсульта исследование и комплексную оценку лабораторных показателей стрессорных реакций: нейтрофильно-лимфоцитарного индека, количество лимфоцитов в периферической крови, уровень сахара и маркеров тканевой гипоксии: лактат, КФК, индекс Кердо, что позволит оценивать состояние компенсаторных механизмов, прогнозировать их изменение и ухудшение состояния больного и даст возможность своевременно коррегировать проводимую патогенетическую терапию.
Обязательно поддерживать в острейшем периоде инсульта уровень среднего артериального давления не меньше 110 мм.рт.ст, для обеспечения полноценных церебрально-перфузионных отношений в поврежденном мозге и профилактики «вторичной» ишемии. Целевой уровень волемической нагрузки в острейшем периоде инсульта должен быть из расчета физиологической потребности и составлять не <30мл/кг.
Также необходимо проводить динамическую оценку ДВС-синдрома с определением таких маркеров, как растворимые фибрин-мономерные ком-лексы, уровень фибриногена и количество тромбоцитов, чтобы избежать ги-перкоагуляционных нарушений у больных в острейшем периоде инсульта
107
Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Сычева, Мария Александровна
1. Анисимова, А. В. Клинико-диагностические критерии и некоторые вопросы патогенеза ранней стадии хронической ишемии головного мозга / А.
2. B. Анисимова, В. М. Кудин, П. И. Колесников // Журн. неврол. и психиатр, им.
3. C.С.Корсакова. 2003. - № В. - С. 64-75.
4. Анохин, П. К. Узловые вопросы теории функциональной системы / П. К. Анохин. М.: Наука, 1980. - С. 196. - 113 с.
5. Байбурин, Ф. Я. Состояние церебральной гемодинамики, микроциркуляции и системы гемостаза у больных с ишемическим инсультом / Ф. Я. Байбурин // Актуальные вопросы медицинской науки : Материалы науч. конф. -Курск, 1997. С. 56-57.
6. Барабанова, М. А. Изменение содержания в-эндорфина в сыворотке крови больных с ишемическим инсультом в острейшем периоде / М. А. Барабанова // Неврол. журн. 2003. - № 5. - С. 18-20.
7. Барабанова, М. А. Клинико-патокинетические варианты течения острого периода инсульта: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / М. А. Барабанова,-СПб., 2003. 42 с.
8. Белявский, Н. Н. Клинико-патогенетические варианты ишемических атак в каротидном бассейне у больных пожилого и старческого возраста / Н. Н. Белявский, С. А. Лихачев // Неврол. журн.- 2005.- Т. 10, № 5 С. 9-12.
9. Бехтерева, Н. П. Устойчивое патологическое состояние при болезнях мозга / Н. П. Бехтерева, Д. С. Камбарова. М.: Медицина, 1978. - 300с.
10. Верещагин, Н. В. Артериальная гипертония и профилактика инсульта / Н. В. Верещагин, Е. И. Чазов. М.: Наука, 1996.- 69 с.
11. Василенко, Ф. И. Мозговая и системная гемодинамика при осложненных формах церебрального инсульта / Ф. И. Василенко, Г. Н. Бельская, А. Ф. Василенко // Новые технологии в медицине: Материалы III междунар. конф. -Трехгорный, 1998. С. 36-38.
12. Верещагин, Н. В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиции клинициста / Н. В. Верещагин // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 2003. —Вып. 9 «Инсульт».-С. 8-9. .
13. Верещагин, Н. В. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / Н. В. Верещагин, М. А. Пирадов, 3. А. Суслина.- М: Интермедика, 2002. 208 с.
14. Верещагин, Н. В Кровоизлияния в полушария мозга и острая об-структивная гидроцефалия: новое в патогенезе и тактике лечения / Н. В Верещагин // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1993. - № 2. - С. 3-6.
15. Верещагин, Н. В. Нейронауки в рамках программы «Десятилетие мозга» / Н. В. Верещагин // Неврол. вестн. 2001. - Т. ХХХШ, Вып. 1/2. -С. 5-8.
16. Верещагин, Н. В. Неотложные состояния в неврологии / Н. В. Верещагин, 3. А. Суслина, JI. А. Гераськина. Орел, 2002. - 156 с.
17. Верещагин, Н. В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии / Н. В. Верещагин, В. А. Моргунов, Т. С. Гулевская. -М.: Медицина, 1997. 135 с.
18. Верещагин, Н. В. Принципы ведения и лечения больных в острейшем периоде инсульта / Н. В. Верещагин, М. А. Пирадов // Вестн. интенс. тер. -1997. -№ 1/2. -С. 35-38.
19. Виленский, Б. С. Инсульт / Б. С. Виленский. СПб.: МИА, 1995.340 с.
20. Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика, лечение / Б. С. Виленский. СПб.: ООО Изд-во Фолиант, 2002. - 395 с.
21. Виленский, Б. С. Неотложные состояния в неврологии / Б. С. Виленский. СПб.: ООО Изд-во Фолиант, 2004. - 280 с.
22. Виленский, Б. С. Обзор материалов конгресса европейского неврологического общества. Берлин 22-26 июля 2002г. / Б. С. Виленский // Неврол. журн. 2003. - Т. 8, № 1. - С. 53-54.
23. Виленский, Б. С. Современная тактика борьбы с инсультом / Б. С. Виленский. СПб.: ООО Изд-во Фолиант,2005. - 288 с.
24. Виноградов, О. И. Мозговая гемодинамика и функциональное состояние головного мозга при церебральной ишемии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / О. И. Виноградов. СПб., 2000. - 23 с.
25. Вознюк, И. А. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения: гемодинамика и нейроморфология : Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / И. А. Вознюк. СПб.,2000. - 45 с.
26. Ворлоу, Ч. П. Инсульт: Практ. рук. для ведения больных / Ч. П. Вор-лоу, М. С. Денис, Ж. Ван Гейн и соавт. СПб.: Политехника, 1998 - 614 с.
27. Галочкина, Е. Г. Стационарная летальность в остром периоде мозгового инсульта / Е. Г. Галочкина, М. Ф. Исмагилов // Неврол. вестн. 2004. - Т. XXXVI, Вып.3/4. - С. 20-24.
28. Глазовская, И. И. Особенности церебральной гемодинамики у лиц с высоким генеалогическим риском инсульта / И. И. Глазовская // Пробл. старен, и долголет. 1999. - № 1. - С. 52-55.
29. Гринштейн, А.Б.Цереброваскулярные осложнения артериальной гипертонии/А. Б. Гринштейн, Н. А. Шнайдер Красноярск: КГМА, 2002.-160 с.
30. Гусев, Е. И. Ишемия головного мозга / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова -М.: Медицина, 2001. 328 с.
31. Гусев, Е. И. Лечение острого мозгового инсульта / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, Н. С. Чекнева и соавт. — М.,1997. 252 с.
32. Гусев, Е. И. Современный взгляд на проблему инсульта / Е. И. Гусев // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 2003. - Вып. 103, №. 9. - С. 3-9.
33. Гусев, Е. И. Терапия ишемического инсульта / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, И. А. Платонова // Consilium medicum. 2003. - С. 18-25.
34. Гусев, Е. И. Церебральная и центральная гемодинамика у больных с вертебробазилярным инсультом / Е. И. Гусев // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1994. - № 2. - С. 9-11.
35. Гусев, Е. И. Церебральный инсульт: проблемы и решения / Е. И. Гусев, В.И. Скворцова // Вестн. РАН. 2003. -№ 11. - С. 44-48.
36. Гусев, Е. И. Эпидемиология инсульта в России / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, JI. В. Стаховская // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 2003. — Вып. 5 «Инсульт». 2003. - С. 4-9.
37. Дашьян, Г. Г. Периферические гемодинамические нарушения при острой черепно- мозговой травме: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Г. Г. Дашьян.-М., 1975.- 150 с.
38. Джибладзе, Д. Н. Значение гемодинамических факторов при различных формах атеросклеротического поражения магистральных артерий головы / Д. Н. Джибладзе, Д. Ю. Бархатов, Ю. М. Никитин // Ангиол. и сосуд, хир. -1998.-Т. 4, №2.-С. 36-46.
39. Дороговцев, В. Н. Системная гемодинамика в остром периоде ишемического инсульта: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / В. Н. Дороговцев. -М.,1989. 22 с.
40. Дронникова, И. С. Компенсаторно-приспособительные процессы в головном мозге при интракраниальном венозном застое и их коррекция медикаментозными препаратами: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / И. С. Дронникова.-Краснодар, 1989.-17с.
41. Дэвис, С. Роль снижения артериального давления во вторичной профилактике инсульта / С. Дэвис // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2003. - № 9. - С. 82-84.
42. Жбанников, П. С. Метод «малообъемной реанимации» в экстренной коррекции гемодинамики у неврологических больных / П. С. Жбанников, И. В. Беляев, А. Н. Фролов // Материалы VIII Всеросс. съезда анестезиол. и реани-матол. Омск, 2002. - С. 164.
43. Жданов, Г. И. Иммунологические критерии в прогнозировании течения и исхода ишемического инсульта / Г. Н. Жданов, Н. Н. Герасимова // Неврол. журн. 2005. - Т. 10, № 1. - С. 19-21.
44. Жилис, Б. Г. Анестезиологическое обеспечение экстренных операций у пострадавших с черепно-мозговой травмой / Б. Г. Жилис, Т. Ф. Боровкова, Д. Н. Платонов // VI Всеросс. съезд анестезиол. и реаниматол. М.,1998. - С. 112.
45. Захаров, В. В. Обозрение материалов XVIII Всемирного съезда неврологов 5-11 ноября 2005 г. Сидней. Австралия / В. В. Захаров, С. А. Яворская // Неврол. журн. 2006. - Т. 11, № 3. - С. 42-45.
46. Зенков, Л. Р. Обозрение материалов XVIII Всемирного съезда неврологов 5-11 ноября. Австралия / Л. Р. Зенков // Неврол. журн. 2006. - Т. 11, № 3.-С. 42-45.
47. Зильбер, А. П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии / А. П. Зильбер. Москва, 1983. - 240 с.
48. Ионова, В. Г. Патогенетические аспекты гемореологических нарушений при ишемических сосудистых заболеваниях мозга: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / В. Г. Ионова. указать место издания, 1994. - 230 с.
49. Ионова, В. Г. Реологические свойства крови при ишемических нарушениях мозгового кровообращения / В. Г. Ионова, 3. А. Суслина //'Неврол. журн. -2002. Т. 7, № 3. - С. 4-9.
50. Исмагилов, М. Ф. Состояние неотложной помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения / М. Ф. Исмагилов // Неврол. вестн. -2001. Т. XXXIII, Вып. 1/2. - С. 59-61.
51. Каргин, М. В. Течение церебрального инсульта: неврологические, вегетативные и гемодинамические изменения в остром периоде : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / М. В. Каргин. — Пермь, 2000. 22 с.
52. Кобанова, Ж. Д. Роль систолического АД в развитии органных нарушений / Ж. Д. Кобанова // Рос. мед. журн. -2001. Т. 9, № 10. - С. 415-417.
53. Ковальчук, В. В. Инсульт: эпидемиология, факторы риска и организация медицинской помощи / В. В. Ковальчук, А. А. Скоромец // Неврол. журн. -2006. Т. 11, № 6. - С. 46-50.
54. Коробков, М. Н. Сравнительная характеристика мозговой гемодинамики в зависимости от стадии артериальной гипертензии / М. Н. Коробков, О. В. Ипатова // Контроль состояния и регуляция функций биосистем. — Петрозаводск, 1995.-С. 131.
55. Корячкин, В. А. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии / В. А. Корячкин, В. И. Страшнов, В. Н. Чуфаров. СПб.: СПб мед. изд-во,2001. - 144 с.
56. Котов, М. А. Патофизиологические, патогенетические и терапевтические аспекты хронической ишемии мозга / М. А. Котов, С. В. Котов, И. JI. Рудакова // Рос. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 25. - С. 56-58.
57. Котов, С. В. Патогенетический подход к терапии ишемического инсульта /C.B. Котов // Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения. Москва, 1997. - С. 22 - 35.
58. Кочетков, А. Г. Адаптационный процесс: компоненты, закономерности / А. Г. Кочетков // Регенерация, адаптация, гомеостаз. М.Д990.-С. 180.
59. Кузнецов, А. Н. Обзор материалов 13-й Европейской конференции по инсульту (ESC 2004, 12-15 May, Germany) / А. Н.Кузнецов // Неврол. журн. -2005.-Т. 10, № 1.-С. 58-62.
60. Кузнецов, А. Н. Церебральная эмболия: прошлое, настоящее, будущие проблемы / А. Н.Кузнецов // Неврол. журн. 2004. - Т. 9, № 5 — С.4-11.
61. Кушаковский, М. С. Гипертоническая болезнь: причины, механизмы, клиника, лечение / М. С. Кушаковский. СПб.: СОТИС, 1995. - 320 с.
62. Лелюк, С. Э. Закономерности изменения церебральной венозной гемодинамики при артериальной гипертензии / С. Э. Лелюк, В. Г. Лелюк // Эхография. 2000. - Т. 1, № 1. - С. 84-89.
63. Лукинов, А. В. Состояние системной гемодинамики при пограничной артериальной гипертензии / А. В. Лукинов, В. В. Удут, А. В. Наумов // Медико-биологические аспекты нейро-гуморальной регуляции: Материалы науч. конф. Томск, 1997. - С. 210.
64. Луцик, А. А. Гипертонический геморрагический инсульт : Учеб. пособие для вр. / А. А. Луцик, В. В. Казанцев, В. Я. Мартыненков. Новокузнецк, 2001. - 42 с.
65. Мартынов, Ю. М. Цереброкардиальные нарушения при геморрагическом инсульте / Ю. М. Мартынов, Кумар Оли Кришна, Л. К. Белова и соавт. // Тер. архив 2004. - Т. 76, № 2. - С. 44 -49.
66. Мацко, М. А. Изменение активности сукцинатдегидрогеназы в остром периоде инсульта / М. А. Мацко, Н.Е. Иванова / Неврол. жур. -2003. Т. 8, № 2. - С. 20-22.
67. Мацко, М. А. Изменение адаптационно- компенсаторных процессов в динамике острого периода ишемического инсульта / М. А. Мацко, Н. Е. Иванова // Тер. архив. 2003. - Т. 75, № 8. - С. 78-80.
68. Меерсон, Ф. 3. Общий механизм адаптации и профилактики / Ф. 3. Меерсон. М. Медицина, 1973 .-360с.
69. Меерсон, Ф. 3. Руководство по физиологии. Физиология адаптационных процессов / Ф. 3. Меерсон, М. Г. Пшенникова, О. Г. Газенко. М.: Наука, 1986. - 639 с.
70. Меерсон, Ф. 3. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф. 3. Меерсон, М. Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1988. - 253 с.
71. Меерсон, Ф. 3. Адаптация, стресс и профилактика / Ф. 3. Меерсон. -М.: Наука,1988. 278 с.
72. Меерсон, Ф. 3. Адаптация к периодической гипоксии в терапии и профилактике / Ф. 3. Меерсон. М.: Наука, 1989. - 69 с.
73. Меерсон, Ф. 3. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации / Ф. 3. Меерсон. М.: Медицина, 1993. - 331 с.
74. Меерсон, Ф. 3. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца / Ф. 3. Меерсон. М.: Наука, 1993. — 158 с.
75. Митрохин, А. А. Принципы интенсивной терапии у больных после травм или операций стволовых отделов мозга / А. А. Митрохин // Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения. Новосибирск, 1997. -С. 185-192.
76. Морозова, О. А. Нейро- и гемодинамические соотношения в патогенезе хронической гипертонической энцефалопатии и принципы их коррекции: Автореф. дисс. . -ра мед. наук / О. А. Морозова. Иваново, 2000. -50 с.
77. Морозова, О. А. Функциональные резервы мозгового кровообращения у больных артериальной гипертензией с цереброваскулярной недостаточностью / О. А. Морозова, И. К. Кузьмин // Неврол. вестн. 1997. - Т. 29, № 3/4. -С. 46-51.
78. Мчедлишвили, Г. И. Функция сосудистых механизмов головного мозга / Г. И. Мчедлишвили. Л.: Наука, 1969. - 180 с.
79. Одинак, M. М. Инсульт. Вопросы этиологии, патогенеза, алгоритмы диагностики и терапии / M. М. Одинак, И. А. Вознюк, С. Н. Янишевский. — СПб.: ВМедА, 2005. 192 с.
80. Одинак, M. М. Сосудистые заболевания головного мозга / M. Н. Одинак, А. А. Михайленко, Ю. С. Иванов. СПб., 2003. - 235 с.
81. Одинак, M. М. Частные патогенетические варианты развития острых церебральных гемодинамических нарушений / M. М. Одинак, И. А. Вознюк, А. П. Новожилова // Вестн.Рос.Воен.-мед. акад. 1999. - № 1. -С. 107-109.
82. Осадчий, Л. И. Влияние исходного (спонтанного) уровня артериального давления на ортостатические реакции системной гемодинамики / Л. И. Осадчий, Т. В. Балуева, И. В. Сергеев // Рос. физиол. журн. им. И.М.Сеченова. 2001.-№ 1.-С. 90-96.
83. Парфенов, В. А. Антигипертензивная терапия в профилактике инсульта и когнитивных расстройств / / В. А. Парфенов // Неврол. журн. 2006. -№4.-С. 31-35.
84. Парфенов, В. А. Артериальная гипертония и гипотензивная терапия при ишемическом инсульте / В. А. Парфенов, Н. В. Вахнина // Неврол. журн. — 2001.-Т. 6, №4.-С. 19-22.
85. Парфенов, В. А. Артериальная гипертония и инсульт / В. А. Парфенов // Неврол. журн. 2001. - Т. 6, № 6. - С. 4-6.
86. Парфенов, В .А. Неврологические аспекты оптимизации антигипер-тензивной терапии / В. А. Парфенов, А. А. Рыжак // Неврол. журн. 2003. - Т. 8, № 2. - С. 26-29.
87. Пирадов, М. А. Нейрореаниматология инсульта: состояние проблемы / М. А. Пирадов // Вестн. РАН. 2003. - № 12. - С. 68-70.
88. Пирадов, М. А. Синдром полиорганной недостаточности при тяжелых формах инсульта / М. А. Пирадов, Т. С. Гулевская, Е. В. Гнедовская // Неврол. журн. 2006. - Т. 11, № 5. - С. 9-13.
89. Полищук, Н. Е. Церебральная гемодинамика при геморрагических инсультах / Н. Е. Полищук, И. С. Зозуля, О. А. Черникова // Экспер. и клин, мед. 1999.-№ 1,-С. 164-165.
90. Попова, Л. М. Интенсивная терапия при заболеваниях нервной системы / Л. М. Попова // Вестн. интенс. тер. 1994. - № 2. - С. 4-8.
91. Пряникова, Н. А. Фибринолитическая и антикоагулянтная терапия в остром периоде ишемического инсульта /Н.А. Пряникова, Н. М. Ефремова, Л.
92. B. Стаховская и соавт. // Консилиум медикум. 2003. - № 5. - С. 46-48.
93. Рейхерт, Л. И. Состояние мембрано-дестабилизирующих процессов и их коррекция при мозговых инсультах: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / Л. И. Рейхерт. Казань, 1993. -45 с.
94. Рудь, М. В. Гемодинамические параметры у больных старческого возраста перенесших ОНМК и без ОНМК в анамнезе / М. В. Рудь, Л. Б. Лазеб-ник, Т. В. Романовская и соавт. // Успехи теор. и клин. мед. — 2000. — № 4.1. C.129.
95. Румянцева, С. А. Роль инфузионной коррекции гомеостаза в интенсивной терапии больных с нарушениями мозгового кровообращения / С. А.
96. Румянцева, И. Е. Гридчнк, В. Н. Кузнецов // Теоретические и клинические проблемы современной реаниматологии: Материалы междунар. симп. — М.,1999. -С. 98-99.
97. Садчиков, Д. В. Нарушение компонентов церебрального гомеостаза у больных в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы / Д. В. Садчиков, В. Н. Колесов // Анестезиол. и реаниматол. 2003.-№2.-С.49-51.
98. Сидоренко, Т. И. Некоторые нерешенные вопросы оценки артериального давления / Т. И. Сидоренко // Кардиология. 2003. - № 3. - С. 90-92.
99. Симоненко, В. Б. Гемодинамический инсульт / В. Б. Симоненко, Е. А. Широков // Клин. мед. 1999. - Т. 77, № 6. - С. 4-9.
100. Симоненко, В. Б. Совершенствование профилактики инсульта: пересмотр концепции факторов риска / В. Б. Симоненко, Е. А. Широков, Б. С. Виленский // Неврол. журн. 2006. - Т. 11, № 2. - С. 39-44.
101. Скворцова, В. И. Артериальная гипертония и головной мозг / В. И. Скворцова, А. Ю. Боцина, К. В. Кольцова // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2006. - Т. 106, № 10. - С. 68-78.
102. Скворцова, В. И. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения / В. И. Скворцова, К. В. Соколов, Н. А. Шамалов // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2006. - Т. 106, № 11. - С. 57-65.
103. Скворцова, В. И. Вторичная профилактика инсульта / В. И. Скворцова, И. Е. Чазова, JI. В. Стаховская. М.: ПАГРИ, 2002. - 120 с.
104. Скворцова, В. И. Геморрагический инсульт. Практ. рук. / В. И. Скворцова, В. В. Крылов. -М.: ГЭОТАР-Медиа,2005. 160 с.
105. Скворцова, В. И. Генетика ишемического инсульта / В. И. Скворцова, С. А. Лимборская // Инсульт. 2004. - № 4. - С. 10-18.
106. Скворцова, В. И. Медицинская и социальная значимость проблемы инсульта / В. И. Скворцова // Кач. жизни. 2004. - № 4. - С. 10-12.
107. Скворцова, В. И. Механизмы повреждающего действия церебральной ишемии и новые терапевтические стратегии / В. И. Скворцова // Журн. неврол. и психиатр, им.С.С. Корсакова. 2003. - № 9. - С. 20-22.
108. Скворцова, В. И. Содержание нейротрансмиттерных аминокислот в спинномозговой жидкости больных острым ишемическим инсультом / В. И. Скворцова, К. С. Раевский, А. В. Коваленко // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. -1999. -№ 2. С. 34-39.
109. Скворцова, В. И. Участие апоптоза в формировании инфаркта мозга /В.И. Скворцова // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2001. —№ 2.-С. 12-18.
110. Скопина, Е. И. Особенности центральной гемодинамики у больных с хроническим нарушением мозгового кровообращения / Е. И. Скопина // Материалы ежегод. сессии науч. центра серд.-сосуд, хирур. М.,1997. - С. 146.
111. Скоромец, А. А. Изменения сердечно-сосудистой системы и мозговые инсульты / А. А. Скоромец, В. А. Сорокоумов, С. В. Можаев и соавт. // Врач, ведомости. 1997. -№ 16. - С. 45-48.
112. Скороходов, А.П. Современные подходы к терапии острейшего периода ишемического инсульта / А. П. Скороходов, Е. А. Дудина // Вестник Рос. Воен.-мед. акад. 2005. - № 2. -С. 30-34.
113. Сорокоумов, В. А. Ишемический инсульт в условиях артериальной гипертензии: патогенез и фармакотерапия: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук / В.
114. A. Сорокоумов. СПб., 1993. -245 с.
115. Стоянова, О.В. Состояние адаптационно-компенсаторных систем организма в остром периоде инсульта: Автореф. дисс. . канд. мед наук / О. В. Стоянова. Саратов, 1998. - 150 с.
116. Судаков, К. В. Церебральные механизмы артериальной гипертензии при эмоциональном стрессе / К. В. Судаков // Вестн. РАМН. 2003. - № 12. -С. 70-74.
117. Судаков, Н. В. Новые акценты классической концепции стресса / Н.
118. B. Судаков // Бюл. экспер. биол. 1997. - № 5. - С. 80-83.
119. Суслина, 3. А. Гемореология и гемостаз при ишемических инсультах / 3. А. Суслина, А. Б. Ерофеева, М. А. Танашян и соавт. // Неврол. вестн. — 2005. Т. XXXVII, № 3/4. - С. 5-10.
120. Суслина, 3. А. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, ан-титромботическая терапия / 3. А. Суслина, М. М. Танашян, В. Г. Ионова. М.: Мед. кн., 2005.-248 с.
121. Суслина, 3. А. Ишемические инсульты: состояние гемостаза и факторы церебральной эмболии / 3. А. Суслина, А. В. Ерофеева, Н. Н. Танашян и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова.- 2006. № 16. - С. 3-9.
122. Суслина, З.А. Очерки ангионеврологии / 3. А. Суслина. М.: Изд-во Атмосфера,2005. - 368 с.
123. Суслина, 3. А. Тромбозы и эмболии при ишемическом инсульте / 3. А. Суслина // Врач. 2001. - № 8. - С. 3-5.
124. Танашян, Н. Н. Ишемические инсульты и основные характеристики гемореологии, гемостаза и фибринолиза: Автореф. дисс. . д- ра мед. наук / Н. Н. Танашян. М., 1997. - 35 с.
125. Танашян, Н. Н. Малые ишемические инсульты: гемореология и гемостаз / Н. Н. Танашян, В. Г. Ионова // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 2003. - № 9. - С. 138-140.
126. Тихомирова, О.В. Патогенез, церебральная гемодинамика и исходы при различных подтипах полушарного ишемического инсульта: Дисс. . д-ра мед. наук / О.В. Тихомирова. СПб.,2000. - 277 с.
127. Ткаченко, Б. И. Взаимоотношение параметров системной гемодинамики и объект ее регуляции / Б. И. Ткаченко // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. -1999.-№1.-С. 49-56.
128. Ткаченко, Б. И. Системная гемодинамика / Б. И. Ткаченко // Рос. фи-зиол. журн. им. И.М. Сеченова. 1999. -№ 9/10. - С. 1255-1266.
129. Ткаченко, Б. И. Системная и органная гемодинамика при сочетан-ном применении различных по силе и направленности раздражителей / Б. И. Ткаченко // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 1998. -№ 9. -С. 833-844.
130. Ткаченко, Е. В. К вопросу об адаптационно-компенсаторных возможностях организма при цереброваскулярной патологии / Е. В. Ткаченко // Врач. дело. 2001. -№ 3. - С. 85-86.
131. Тодуа, Ф. И. Клинические, структурно-функциональные и гемоди-намические корреляты церебральных венозных дисгемий / Ф. И. Тодуа, И. В. Верулашвили, М. Г. Кортушвили // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 2006. - Вып. 17. - С. 15-18.
132. Трошин, В. Д. Острые нарушения мозгового кровообращения / В. Д. Трошин, А. В. Густов. Н.Новгород,2000. - 156 с.
133. Угрюмов, В. М. Регуляция мозгового кровообращения / В. М. Уг-рюмов, С. И. Теплов, Г. С. Тиглеев. Л.:Медицина,1984. - 29 с.
134. Угрюмов, В. М. Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга / В. М. Угрюмов. Д.: Медицина, 1974. - 280 с.
135. Фейгин, В.Л. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям / Фейгин, В.Л., Давид В., Браун. М., 1999, - 625 с.
136. Хатхе, М. К. Состояние активности адаптационно-компенсаторных механизмов в геморрагическом периоде внутричерепных аневризм: Авторсф. дисс. . канд. мед. наук / М. К. Хатхе. Саратов, 2003. - 25 с.
137. Хилько, В. А. Значение принципов реактивности и саногенеза в концепции болезни поврежденного мозга / В. А. Хилько, А. Н. Хлуновский // Нейротравматология. Л.,1990. - С. 32-36.
138. Хилько, В. А. Концепция адаптивной функциональной доминанты ЦНС в клинической нейрохирургии / В. А. Хилько, А. А. Старченко, А. Н. Хлуновский // Поленовские чтения. СПб., 1996. - Вып. 1. — С. 23-26.
139. Хилько, В. А. Функциональная доминанта саногенеза и адаптивные реакции ЦНС / В. А. Хилько, А. II. Хлуновский О. И. Гончаренко // Принципы и механизмы деятельности мозга человека. Л., 1989. -С. 268-269.
140. Хинтон, Р. Инсульт // Р. Хинтон, М. Самуэльс // Неврология. М.: Практика, 1997.- С. 293-315.
141. Хлуновский, А Н. Методологические принципы исследования адаптивного поведения целостных функциональных систем / А. Н Хлуновский, М. С. Лушнов // Макро- и микроуровни в организации мозга. MJ992.-C. 152.
142. Хлуновский, А. Н. Поврежденный мозг. Концепция болезни / А. Н. Хлуновский, А. А. Старченко. Москва, 1999. - 228 с.
143. Царенко, С. В. Интенсивная терапия заболеваний и повреждений головного мозга / С. В. Царенко, В. В. Крылов // Неврол. журн. — 2005. Т. 10, №2.-С. 9-13.
144. Царенко, С. В. Принципы интенсивной терапии при заболеваниях и повреждениях головного мозга на догоспитальном этапе / С. В. Царенко, С. В. Сеньчуков, С. С. Петриков // Вестн. интенс. тер. 2001. - № 2. - С. 39-43.
145. Царенко, С. В. Принципы интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы: Метод, реком. / С. В. Царенко, В. В. Крылов Москва, 2002. -250 с.
146. Чапман, H. Влияние гипотензивной терапии с применением перин-доприла на риск развития повторного инсульта. Результаты испытания PROGRESS / Н.Чапман, Р. Хапслей, К.Андерсон и соавт. //Stroke.-2004. № 3 С.11-18.
147. Чиныбаева, JI. А. Сравнительная характеристика показателей гемостаза у больных с мозговым инсультом / JT. А. Чиныбаева // Клин. мед. — 2004. -№ 7.-С. 46-47.
148. Чистова, Т. Ю. Состояние адаптации, центральной, церебральной гемодинамики, вегетативного и иммунного статуса у больных с НЦД / Т. Ю. Чистова, В. С. Авдеева, Т. И. Рупасова и соавт. // Вестник Ивановск. мед. акад. 1999. - № 3/4. - С. 75-76.
149. Шаров, А. Н. Окислительное фосфорилирование и отек головного мозга / А. Н. Шаров, В. Е. Новиков. Смоленск, 1991. - 7 с.
150. Шаталов, В. И. Влияние инфузионной терапии на центральную гемодинамику и исход лечения пациентов с САК / В. И. Шаталов, А. В. Щеголев // Анестезиол. и реаниматол. 2005. - № 4. - С. 55-58.
151. Шевченко, О. П. Артериальная гипертония и церебральный инсульт / О. П. Шевченко. М. : Реафарм, 2001. - 187 с.
152. Шевченко, Ю. JI. Кардиоэмболический инсульт / Ю. J1. Шевченко // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 2004. — №1 0. — С. 4-9.
153. Шестаков, В. В. Гемодинамические и адаптационные механизмы формирования цереброваскулярных заболеваний: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук / В. В. Шестаков. Иваново, 1995. - 44 с.
154. Широков, Е. А. Гемодинамические факторы в патогенезе ишемиче-ского инсульта / Е. А. Широков // Рос. мед. вести. 1997. - № 4. - С. 39-42.
155. Широков, Е. А. Профилактика ишемического инсульта и концепция гемодинамического резерва / Е. А. Широков, В. Б. Симоненко, Б. С. Вилен-ский // Клин. мед. 1998. - № 3. - С. 26-28.
156. Широков, Е. А. Современные представления о роли гемодинамических кризов в этиологии и патогенезе инсульта / Е. А. Широков, В. Б. Симоненко // Клин. мед. 2001. - Т. 79, № 8. - С. 4-7.
157. Шотер, А. В. Изучение роли диэнцефальных структур в регуляции мозгового кровотока / А. В. Шотер, А. М. Шемякин // Физиол. журн. СССР. — 1988.--№3,-С. 22-23.
158. Шрейберг, Г. JT. Нейро-гуморальные механизмы регуляции функции системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников / Г. JL Шрейберг // Физиология и патология гипоталамуса. — М., 1966. С. 30-38.
159. Юновидов, И. М. Изменение функции почек при тяжелой черепно-мозговой травме: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / И. М. Юновидов. — М.,1974. 16 с.
160. Юров, И. В. Особенности клиники, церебральной гемодинамики у лиц с высоким риском развития мозгового инсульта / И. В. Юров // Врач, практ. 2001. - № 6. - С. 94-98.
161. Ясамонова, A. IT. Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз, плазменно-коагуляционный гемостаз и липиды крови в остром периоде ишемического инсульта / А. Н. Ясамонова, М. Ю.Мартынов //Клин. мед. 2005. - № 11. - С. 26-29.
162. Яхно, Н. Н. Особенности неврологического обследования лиц пожилого и старческого возраста / Н. Н. Яхно, И. В. Дамулин // Неврол. вестн. -2001. Т. XXXIII, Вып. 1/2. - С. 9-15.
163. Baumbach, G. 1. Cerebral arteriolar structure in mice overexpressing human rennin and angiotensinogen / G. 1. Baumbach, C. D. Sigmund, F. M. Faraci // Hypertension. 2003. -№ 43. - P. 50-55.
164. Bleck, T. P. Medical management of subarachnoid hemorrhage / T. P. Bleck // New horizons. -1997. Vol. 5. - P. 387 - 396.
165. Bonita, R. Epidemiology of stroke / R. Bonita // Lancet. 1992. - Vol. 339. - P. 342-344.
166. Boudier, H. A. Arteriolar and capillary remodeling in hypertension / H. A. Boudier // Drags. 1999. - № 59. - P. 37-40.
167. Bouma, G. J. Cerebral blood flow in severe clinical head injury / G. J. Bouma, J. P. Muizelaar // New horizons. 1995. - Vol. 3. - P. 384 - 394.
168. Chalmers, I. Clinician,s manual on blood pressure of stroke prevention / I. Chalmers, S. MacMahon, C. Anderson et al. // Second edition. London: Science Press, 2000. - P. 78.
169. Chalmers, I. Perindopril pROtection aGains REcureent Stroke Stusy (PROGRESS): interpretation and implementation / I. Chalmers, S. MacMahon // Hypertens. 2003. - Vol. 21, № 5. - P. 9-14.
170. Chesnut, R. M. Secondary brain insults after head injury: clinical perspectives / R. M. Chesnut // New horizons. 1995. - Vol. 3. - P. 366-375.
171. Chillon, J. M. Autoregulation: arterial and intracranialpressure / J. M. Chillon, G. L. Baumbach // Cerebral blood flow metabolism. Philadelphia, 2002. -P. 395-412.
172. Chillón, J. M. Effects of an angiotensin-converting enzyme inhibitor and beta-bloker on cerebral arteriolar dilatationin hypertensive rats / J. M. Chillón, G. L. Baumbach // Hipertensión. 2001. - № 37. - P. 1388-1393.
173. Chowdhary, S. Nitric oxide and hypertension: not just an endothelium derived relaxing factor / S. Chowdhary, J. N. Townend // Hum hyperten. 2001. -Vol. 15, №4. -P. 219-227.
174. Cupini,L. M.Carotid arteryintima-media thickness lacunar versus nonlacunar infarcts / L. M. Cupini, P. Pasqualetti // Stroke. 2002.-№ 33. - P. 689.
175. De, Vries H. E. The blood-brain barrier in neuroin flammatory diseases / H. E. De Vries, J. Kuiper// Pharmacol, rev. 1997. - Vol. 49, № 2. - P. 143-155.
176. Dennis, M. S. A comparison of risk factors and prognosis for transient ischemic attacks and minor ischemic strokes / M. S. Dennis, J. M. Bamford, P. A. G. Sandercock et al. // Stroke. 1989. Vol. 20. -P. 1494-1499.
177. Dixon, H. Management of intracranial hypertension and cerebral oedema / H. Dixon, H. Vyas // Anaest. crit. care. 1999. - Vol. 10, № 5. - P. 236-240.
178. Goldstein, L. B. Primary prevention of ischemic stroke : A statement for healthcare professionals from the Stroke Council of the American Heart Association / L. B. Goldstein, R. Adams, K. Becker et al. // Stroke. 2001. - № 32. - P. 280282.
179. Gorelick, P. B. New horizons for stroke prevention: PROGRESS and HOPE / P: B. Gorelick // Lancet neurol. 2002. - № 1. - P. 149-156.
180. Harrison.S., Eds. E., Principles of Interral medicine / New York; Mebrow Hill, 1998. - P.100 -159.
181. Hayek, D. A. Physiologic concerns during brain resuscitation / D. A. Hayek, C. Veremakis // Philadelphia, JB Lippincott, - 1992. - P.1449 -1466.
182. Ito, H. ATI receptor antagonist prevents brain edema without lowering blood pressure / H. Ito, K. Takemori, J. Kawai et al. // Acta neurochir. 2000. -Vol. 76.-P. 141-145.
183. Ito, K. Rho-kinase pathday in brain stem contributes to blood pressure regulation via sympathetic nervous system: possible involvement in neuralmechanisms of hypertension / K. Ito, Y. Hirooka, K. Sakai // Circ res. 2003. - Vol. 92.-P. 1337-1343.
184. Jelsma, L. F. Effect of experimental water restriction on brain water / L. F. Jelsma, J. D. McQueen // J. neurosurg. 1967. - Vol. 26. - P. 35-40.
185. Kromhout, D. Epidemiology of cardiovascular diseases in Europe / D. Kromhout // Publ. health, nutr. 2001. - № 4. - P. 441-457.
186. MacMahon, S. Blood pressure and the risk of cardiovascular disease / S. MacMahon // N. Engl j ned. 2000. - № 332. - P. 50-52.
187. MacMahon, S. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease / S. MacMahon, R. Peto // Lancet. 1990. - № 335. - P. 765-774.
188. Marshall, R. S. Current management of ishaemic stroke / R. S. Marshall, J. P. Mohr // J. neurol neurosur ps. 1993. - Vol. 56. - P. 6-16.
189. McGovern, P.G. Trends in mortality, morbidity, and risk factor levels for stroke from 1960 through 1990 / P. G. McGovern, G. L. Bruke, J. M. Sprafka et al. //J.A.M.A. 1992. - Vol. 268, № 6. - P. 753-759.
190. McGovern, P.G. National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA. Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke N Engl I Med -1995; 333;-P.1581-1587.
191. Nikic, P. Intima-media thickness of common carotid artery, carotid atherosclerosis and subtypes of ischemic cerebral disease / P. Nikic, M. Savic, V. Jakovljevic // Rom j intern med. 2004.- № 42. - P. 149-160.
192. Oggunniyi, A. Cerebrovascular complications of hypertension /A. Oggunniyi, O. Talabi // Niger. J. med. 2001. - Vol. 10, № 4. - P. 158-161.
193. Rodgers, A. Blood pressure and the risk of stroke in patient with cerebrovascular disease / A. Rodgers, S. MacMahon, G.Gamble // BMJ. 1996. № 313. -P. 147.
194. Roos, Y. Antifibrinolytic therapy to prevent reblleding after aneurysmal subarachnoid haemorrhage / Y. Roos, M. Vermeulen // Eur. j. anesth. 1998.- Vol. 15, Suppl. 17. — P. 72-73.
195. Silver, F. L. Early mortality following stroke: a prospective reweiv / F. L. Silver, J. V. Norris, A. J. Lewis et al. // Stroke. 1984. - Vol. 15. - P. 492-496.
196. Sun S., Yan Z, Wang D, Ling F. Beijing daxue xuebao. Ziran kexue ban, Acta Sei. Natur. Univ. // Pekinensis. natur. sei. 2001. - № 5. - P. 679-684.
197. Treib J., Hass A., Schmid Schonbein H., Bedeutung der Hämodynamik beim akuten Hirninfarkt // Dtsch. arztebl. - 1999. - № 9. - P. 397-400.
198. Turnbull, F. Effects of different blood-pressure-lowering regimens on major cardiovascular events: results of prospectively -designed over-views of randomised trails / F. Turnbull // Lancet. 2003. - № 362. - P. 1527-1535.
199. Waeber, B. Trails in isolated systolic hypertension: an update / B. Waeber // Curr ypertens rep. 2003. - № 4. - P. 329-336.
200. White, R. J. The diagnosis and initial management of head injury / R. J. White, M. J. Likavec // N. Eng. j. med. 1992. - Vol. 327. - P. 1507.
201. Wolf, P. A. Hypertension. Stroke Prevention / P. A. Wolf. New York: Oxford Universiti Press, 2001. - P. 180.
202. Wolf-Maier, K. Hypertension prevalence and blood pressure levels in 6 European countries, Canada, and the United States./ K. Wolf-Maier, R. S. Cooper, J. R. Banegas // JAMA. 2003. - № 289. - P. 23632369.