Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Основные закономерности влияния интенсивной учебной нагрузки на состояние здоровья учащихся в возрасте 11 - 14 лет в современных условиях

Р?6 он 200е,

На правах рукописи

МУРТАЗИН Иль дар Габделхадиевич

ОСНОВНЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ВЛИЯНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ УЧЕБНОЙ НАГРУЗКИ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ УЧАЩИХСЯ В ВОЗРАСТЕ 11-14 ЛЕТ В СОВРЕМЕННЫХ

УСЛОВИЯХ

14.00.07 — гигиена

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Казань - 2003

Работа выполнена в ГОУ ВПО медицинский университет» МЗ РФ

«Казанский государственный

Научный руководитель член-корр. РАМН,

доктор медицинских наук профессор Амиров Наиль Хабибуллович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Даутов Фидаиль Фасхиевич кандидат медицинских наук Галеева Светлана Хатыповна

Ведущее учреждение - Российская медицинская академия последипломного образования.

Защита диссертации состоится » ф и^^ 200^' г. в О со часов на заседании диссертационного совета д 208.034.02 при Казанском государственном медицинском университете по адресу: г. Казань, ул. Бутлерова, дом 49.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Казанского государственного медицинского университета по адресу: г. Казань, ул. Бутлерова, дом 49 «б».

Автореферат разослан «2о »¿иЛо.^? 200$ г.

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук И.Д. Ситдикова

Актуальность проблемы. Социально-экономические ч преобразования последних десятилетий значительно изменили образ жизни населения страны. Экономическая и политическая нестабильность, снижение уровня жизни населения в сочетании с многочисленными изменениями системы школьного образования определенным образом нарушили образ жизни детей и подростков (Тимофеев В.П., 1994; Алексеев С.В., 1997; Баранов A.A., 1998; Янушанец О.И., 1999; Кучма В.Р., 2000: Туаева И.Ш.. Малецкая Н.В . 2002).

С принятием Закона Российской Федерации об образовании (1993). где разрешена реализация инновационных вариантов обучения, резко возросло количество школ охваченных поиском новых средств и форм образовательной деятельности.

В связи с недостаточной изученностью новых методов обучения и влияния их на организм учащихся, возникает вопрос о состоянии здоровья детей в новых условиях обучения. Становится необходимым всестороннее комплексное изучение и гигиеническое обоснование новых систем образования для исключения отрицательного влияния их на детский организм (Андреева В.Ю., 1996; Фаустов A.C., Фуфаева O.A., 2002).

Изучение влияния учебной нагрузки, предъявляемой различными системами обучения, показывает, что увеличение объемов умственной деятельности не проходит бесследно для организма учащихся. Влияние высоких нагрузок чаще всего носит отрицательный характер (Бородина Г.В., 1993: Можаева Т.М., 1993; Дмитриева А.Д., 1994; Зеллис Ж.Н.,1994; Андреева В.Ю.,1996; Соловьева С.Ю.,1998).

При неблагоприятном действии повышенных учебных нагрузок у детей не только усиливаются уже имеющиеся нарушения здоровья, но на их фоне появляются и новые - в виде морфо-функциональных отклонений и хронических заболеваний. В связи с тем, что количество здоровых детей в настоящее время колеблется в пределах от 3% до 20%, отбирать для интенсивного обучения только здоровых учащихся не представляется возможным (Сердюковская Г.П., 1991; Воронцова И.М., 1993; Сердюковская Г.П. с соавт., 1993; Маймулов В.Г., 1994).

Рядом исследований выявлено, что у учащихся обучающихся по нетрадиционной программе ухудшение работоспособности и утомление в недельном, четвертном и годовом временных периодах наступало раньше, чем у детей, обучающихся по традиционной программе обучения. Причем у мальчиков отрицательные изменения проявлялись в большей степени, чем у девочек (Лихачева Т А. с соавт..

1989; Трегубов A.JI. с соавт., 1989; Кочеткова М.П.. Лесненко H.A., 1990; Кочеткова М.Т. с соавт., 1991; Андреева Ю.В., 1994).

Анализ научной литературы показал, что при достаточном числе работ о здоровье подростков (Ильин Л.Г., 1988; Овчаров В.К. с соавт., 1988; Лисицын Ю.П.,1992; Мингазова Э.Н., 2002), все еще мало работ гигиенического характера (Ямщикова Н.Л.. 1993; Дембский Л.К., 1998; Платонова А.Г., 1996; Ведищева И.М., 1997; ХлыстоваТ.П, 1997; Раенгулов Б.М., 1998). Мало работ посвященных изучению состояния здоровья и работоспособности учащихся среднего школьного возраста 11-14 лет, когда начинается половое созревание с глубокой нейроэндокринной перестройкой, интенсивным ростом и развитием, то есть когда организму учащихся предъявляются повышенные требования. В условиях обучения по инновационным программам, к естественному напряжению организма учащихся, накладываются высокие учебные нагрузки.

В Республике Татарстан в 245 школах учащиеся обучаются по программам, отличающимся от традиционной. Среди них 26,5% школ с углубленным изучением различных учебных дисциплин, 32,2% -гимназий, 15,9% - лицеи, 25,4% - другие типы школ. Они составляют около 10,0% всех школ Республики. Общее количество учащихся обучающихся в школах такого типа приближается к 60 тысячам. Для изучения и гигиенического обоснования новых систем образования в таких школах необходимы научные исследования состояния здоровья детей, попадающих в новые условия обучения.

Цель исследования. Гигиеническая и социально-гигиеническая оценка работоспособности и состояния здоровья учащихся среднего школьного возраста с традиционной и инновационной формой обучения, как основы для разработки мероприятий по профилактике нарушений здоровья учащихся.

Задачи исследования:

характеристика медико-демографических, медико-биологических и социально-гигиенических особенностей семей учащихся с традиционной и инновационной формой обучения;

изучение распространенности хронической патологии, уровня физического развития учащихся, влияния учебной нагрузки на их самочувствие при разных формах учебного процесса;

оценка особенностей влияния учебного процесса разной интенсивности на динамику функционального состояния ЦНС, сердечно-сосудистой системы учащихся 11-14 лет в течение учебного дня, недели, и года;

определить адаптационный потенциал учащихся средних классов с левыми и правыми профилями асимметрии в условиях обучения по традиционным и инновационным программам;

разработка и оценка эффективности комплекса профилактических мероприятий по оптимизации интенсивного обучения учащихся среднего школьного возраста в условиях инновационной школы.

Научная новизна. Впервые в Республике Татарстан в школе с инновационной формой обучения изучены состояние здоровья, работоспособность и функциональное состояние организма учащихся среднего школьного возраста с учетом социально-гигиенических, медико-биологических факторов и образа жизни семей. Выявлен более высокий уровень жизни ceiмeй учащихся инновационной школы по сравнению с обычной. Обнаружено неблагоприятное влияние повышенной учебной нагрузки на функциональное состояние ЦНС, сердечно-сосудистой системы. Определен адаптационный потенциал учащихся с правым и левым профилями асимметрии в условиях интенсивного обучения.

Теоретическая и практическая значимость и внедрение в практику.

Теоретическая значимость исследования заключается в изучении влияния интенсивного обучения на состояние здоровья учащихся в неразрывной связи с социально-гигеническими условиями проживания и особенностями адаптационного потенциала учащихся с правым и левым профилями асимметрии. Таким образом, расширен спектр изучения условий, влияющих на формирования здоровья учащихся в процессе их обучения в современных образовательных учреждениях.

Практическая значимость исследования заключается в физиолого-гигиеническом, социально-гигиеническом, медико-профилактическом обосновании процесса интенсивного обучения, организации режима дня, корректировки образа жизни учащихся и их семей. Материалы исследования могут быть использованы педагогами, врачами детских поликлиник, школ, при организации процесса интенсивного обучения в инновационной школах и осуществлении санитарного надзора за учебным процессом, а также при проведении оздоровительных мероприятий в учебных заведениях данного типа.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. В современных социально-экономических условиях,

имеются особенности контингента учащихся инновационных школ и их семей социально-гигиенического, медико-биологического характера, а

также по образу жизни и медицинской активности.

2. Организация учебного процесса по интенсивным программам предъявляет дополнительные, повышенные требования к организму учащихся, вызывая ухудшения функционального состояния организма и здоровья, снижению работоспособности детей среднего школьного возраста, что вызывает необходимость разработки и осуществления оздоровительных мероприятий для нивелирования отрицательного влияния интенсивной учебной нагрузки на организм школьников.

3. Коррекционные общепрофилактические и индивидуальные мероприятия, внедренные в виде комплексной программы, оказывают позитивное влияние на повышение уровня функциональных систем организма, работоспособности, помогают освоить необходимый объем знаний при учебной перегрузке без ущерба для здоровья учащихся.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены:

на студенческой научной конференции Казанского государственного медицинского университета - 2000г.:

на IX Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей, Москва, 2001г.;

на научно-практической конференции конкурса научных работ имени Лобачевского, Казань, 2002г.;

на Всероссийской научно-практической конференции врачей-педиатров «Детская больница XXI века», Казань, 2002г.;

на научно-практической конференции молодых ученых,

Казань, 2003г.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация изложена на 158 страницах, работа иллюстрирована 27 рисунками, включает 29 таблиц. Список литературы состоит из 157 работ отечественных и 6 иностранных авторов.

Публикации. По материалам проведенного исследования опубликовано 6 печатных работ.

Внедрение результатов работы.

1. Материалы исследования включены в разработку «Стандартов физического развития детей г. Казани» вышедших в 2002 году и используемых врачами различных специальностей и преподавателями физкультуры!

2. Данные диссертации использованы при разработке «Стандартов физической подготовленности» выпущенных в 2003 году.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ.

Организация, объем и методы исследований.

Работа проводилась с 2000 года по 2002 год на территории Приволжского района г. Казани на базе двух средних школ №78 с традиционной и №139 с инновационной формой обучения. Школы расположены рядом, расстояние между ними не более 300 метров. Это означает, что состояние внешней среды для учащихся обеих школ одинаково. Кроме того, учащиеся обеих школ проживают на экологически наиболее благополучной территории города Казани - в микрорайонах Горки-2 Приволжского района. Следовательно, контингента учащихся обеих школ отличаются друг от друга только программами обучения и по социально-гигиеническим условиям проживания. Санитарно-гигиенические условия обучения в обеих школах соответствуют гигиеническим нормативам.

Исследования проводились в четыре этапа (Табл. 1.)

На первом этапе при помощи разработанной нами карты изучения состояния здоровья детей в возрасте 11-14 лет были изучены медико-демографические особенности семей, где воспитываются учащиеся, медико-биологические факторы родителей и детей, материальная обеспеченность, жилищно-бытовые условия, образ жизни семей. Изучением охвачено 691 семья учащихся, в том числе 343 семьи учащихся обычной школы №78 и 348 семей учащихся школы с инновационной формой обучения. Были использованы методы единовременного выборочного наблюдения и социально-гигиенического ориентирования.

На втором этапе, по данным той же карты, изучалось состояние здоровья учащихся с оценкой уровня физического развития, анализом распространенности хронической патологии, в зависимости от учебной нагрузки в школах с традиционной и инновационной формами обучения. Исследованием охвачены 691 учащийся, в том числе 343 учащихся школы №78 и 348 учащихся школы №139. Оценка уровня физического развития осуществлен проведением антропометрических и соматоскопических измерений каждого учащегося и сравнением их результатов с региональными стандартами физического развития, разработанными в 2000-2002 годах.

На третьем этапе исследования проводилось изучение, анализ и оценка умственной работоспособности учащихся двух школ. Из числа 343 учащихся школы №78 были отобраны 155 человек, из 348 учащихся школы №139 - 133 человека методом "копия - пара", т.е. те

Таблица 1.

Этапы, методы и объем исследований._

№п/ п Этапы исследования Методы исследования Объем исследований

1. Изучение социально-гигиенических аспектов семей учащихся. 1. Выборочное единовременное наблюдение. 2. Социально-гигиеническое ориентирование. Семьи 691 учащегося, в том числе 343 учащихся школы №78 и 348 учащихся - школы №139.

2. Оценка состояния здоровья учащихся. 1. Клинико-статистические 2. Антропометрические , соматоскопические 3. Статистические 691 учащихся школ №78 и №139.

3. Изучение, анализ, оценка умственной работоспособности учащихся школ с традиционной и инновационной формой обучения. 1. Метод "копия-пара" Метод дозированных заданий - корректурная проба. 155 учащихся школы №78, 133 учащихся школы №139.

4. Гигиеническая оценка влияния учебной нагрузки на организм учащихся и разработка профилактических и оздоровительных мероприятий. 1. Гигиенические, физиологические, статистические методы. Учащиеся школы №78 -155 чел., школы №139- 133 чел.

контингента учащихся, которые были похожи друг на друга по основным параметрам: возрасту, полу, социально-гигиеническим условиям, состоянию здоровья. Это позволяет ослабить или устранить влияние указанных факторов на умственную работоспособность учащихся и в то же время выявить влияние различной интенсивности учебной нагрузки на умственную работоспособность: на объем работы, количество общих ошибок, ошибок на дифференцировку, коэффициент продуктивности.

На четвертом этапе проводилась гигиеническая оценка влияния учебной нагрузки на организм учащихся и разработка профилактических и оздоровительных мероприятий.

Необходимый объем выборки был определен с помощью таблицы, предложенной Отдельновой К.А. (1980), которая рассчитана с использованием; приема Плохинского H.A. (1970), когда вариабельность и доверительный интервал не определяются заранее, а берется коэффициент показателя точности К. Уровень этого показателя, в пределах 0,5 до 0,1 выбирает сам исследователь.

Согласно таблицы Отдельновой К.А., для проведения исследования средней точности, при К=0,2 и степени достоверности 1=3,0 или 0<0,001, достаточно 225 наблюдений. Выборочная совокупность нашего исследования состоит из 691 учащихся и их семей, что превышает указанное число. Для статистической обработки материалов исследования, нами использованы классические методы статистики.

Наблюдение за контингентами учащихся обучающихся по традиционным и инновационным программам и их семей, проводилась в динамике 1999-2002 годов, с ежегодной регистрацией произошедших изменений в семьях и в состоянии здоровья учащихся, путем повторных посещений на дому, в школах, соответствующих медицинских учреждений.

Состояние здоровья изучалось по данным опросных карт (анкет) самих учащихся и их родителей, по результатам комплексных медицинских осмотров (с учетом установленной группы здоровья) на основании анализа показателей заболеваемости (по результатам выкопировки формы 026/у).

Нами для изучения умственной работоспособности учащихся школ использован один из наиболее распространенных вариантов дозированных заданий - корректурная проба по буквенным таблицам В.Я. Анфимова. Эта таблица представляет собой упорядоченные ряды случайно сочетающихся букв. С ее помощью можно оценить параметры умственной работоспособности сразу у всего класса. Исследования умственной работоспособности проводились 3 раза в день (в конце первого урока, в конце третьего и в конце последнего) в течение одной учебной недели (в I, в конце II и в IV четвертях).

Оценка каждого выполненного задания проводилась по количественным (объем работы - количество просмотренных знаков за все 4 минуты, и показатель К - отношение всего объема работы к количеству букв, просмотренных в первые 2 минуты работы, до введения тормозных агентов) и качественным (количество общих ошибок (ОШ) в пересчете на 500 знаков, ошибок на дифференцировку (ОД) в пересчете на 200 знаков и коэффициент продуктивности 0) показателям умственной работоспособности. По результатам выполненных корректурных проб нами были определены индивидуальные показатели умственной работоспособности для каждого ученика, затем были подсчитаны средние величины этих показателей по возрастам, по дням недели и по учебным четвертям. Результаты подсчетов по отдельным четвертям позволили оценить динамику работоспособности учащихся в течение учебного года,

помимо этого с их помощью были вычислены среднегодовые показатели для каждой школы.

Результаты исследований.

Условия обучения были удовлетворительными, в целом они соответствовали гигиеническим требованиям.

Медико-демографическая характеристика семей учащихся, обучающихся в школах с разной программой позволяет сделать вывод о том, что семьи учащихся инновационной школы более благополучны: среди них большее количество матерей состоят в браке - 83,0±3,2%, чем в семьях учащихся обычной школы - 70,3±3,6% (Р<0,05), больше полных семей - 82,0±3,3%, против 70.3±3,6% (Р<0,05), меньше неполных - 18,0±3,3%, против 29,7±3,6% (Р<0,05). То обстоятельство, что более половины (56,9±4,4%) детей в семьях учащихся инновационной школы родились от первой беременности и 62,9±4,3% от первых родов, против достоверно низких показателей семей учащихся обычной школы, соответственно 41,5±4,0% и 47,0±4,0% (Р<0,05; Р<0,05) свидетельствует о высоком культурном уровне родителей первых, чем вторых, следовательно матери учащихся инновационной школы значительно реже прибегали к абортам, более серьезно относились к проблеме планирования семьи.

Изучение материальной обеспеченности семей учащихся инновационной и традиционной школ показало, что семьи первых имеют достоверно более высокий подушевой доход. Так, количество семей учащихся с подушевым доходом до 500 рублей в школе №78 составляет 17,5±3,0%, в школе №139 только - 3,9±1,7% (Р<0,001), от 500 до 750 рублей соответственно - 33,1±3,8% и 21,8±3,6%(Р<0,05). количество имеющих свыше 1000 рублей подушевого дохода семей учащихся в инновационной школе больше в 3,2 раза - 50,1±4,4%, чем в обычной общеобразовательной - 15,6±2,9% (Р<0,001).

Семьи учащихся обычной общеобразовательной школы преимущественно чаще расходуют бюджет семьи на питание - 98,1±1Д и одежду - 52,5±3,9 на 100 опрошенных, тогда как инновационной -меньше, соответственно 87,0±2,9 и 37,3±4,2 (Р<0,01; Р<0,05). Достоверно чаще семьи учащихся инновационной школы расходуют доход на культурное мероприятия - 34,0±4,1, чем обычной школы -15,2±2,8 на 100 опрошенных (Р<0,01) и на "прочие" -28,0±3,8, против 17,7±3,0 (Р<0,001).

Более половины семей учащихся инновационной школы проживают в трехкомнатных квартирах - 58,3±4,3%, тогда как учащиеся обычной школы только в 40,5±3,9% (Р<0,01). Семей учащихся обычной школы, проживающих в двухкомнатных квартирах почти в 1,5

раза больше 39,8±3,9%, чем инновационной - 28,8±3,9% (Р<0,05). Также, достоверно большее количество семей проживающих в коммунальных квартирах среди семей учащихся обычной школы -6,5±1,9%, чем инновационной - 0,7±0,7% (Р<0,01). По остальным типам жилья различия не существенны (Р<0,05). По данным нашего исследования в семьях учащихся обычной школы, средняя площадь жилья приходящегося на одного члена семьи составила 10,5±0,05 м2, а инновационной - 13,4±0,07 м2 (Р<0,001). Более благополучные условия имеют учащиеся инновационной школы, среди которых 57,6±4,3% имеют отдельные комнаты, против 41,1±3,9% учеников обычной школы (Р<0,05). Живут в одной комнате разнополые дети среди учащихся обычной школы в 39,6±3,8%, а инновационной только 27,1 ±3,8% (Р<0,05).

Для характеристики образа жизни семей учащихся нами изучены психологический климат в семье, частота конфликтов, организация питания, досуга, вредные привычки, соблюдение правил личной гигиены.

Психологический климат семьи благополучным считают 62,0±3,9% учащихся традиционной школы, 79,5±3,5% инновационной (Р<0,01), неблагополучным 18,0±3,0% первых и только 0,5±0,5% вторых (Р<0,001). Частые (не реже одного раза в неделю) конфликтные ситуации возникали в 13,3±2,6% семей учащихся школы №78 и только в 1,5±1,0% школы №139 (Р<0,001), очень редкие - соответственно в 56,3±3,9% и 73,0±3,8% (Р<0,01).

Семьи учащихся двух школ различаются по распространенности вредных привычек. Количество курящих отцов у учащихся обычной школы - 56,2±3,9% и матерей - 8,6±2,2%, достоверно больше, чем инновационной - 38,3±4,2% и 3,0±1,0% (Р<0,001; Р<0,01), злоупотребляющих алкоголем отцов также больше у первых - 5,7±1,8%, чем у вторых - 1,5±1,0% (Р<0,05). Учащиеся инновационной школы достоверно чаще отдыхают в оздоровительных лагерях - 20,3±3,4 и в санаториях, чем учащиеся традиционной школы, соответственно 12,0±2,5 и 8,8±2,2 на 100 опрошенных (Р<0,05; Р<0,01).

Нами проведено изучение частоты потребления учащимися двух школ молочных и мясных продуктов и фруктов. Ежедневно потребляют молоко и молочные продукты учащиеся школы №78 в 48,7±3,9% семей, учащиеся школы №139 - в 63,9±7,1% (Р<0,05), соответственно мясо - в 62,0±3,8% и 73,0±3,8% (Р<0,05), фрукты - в 27,2±3,5% и 61,3±4,2% (Р<0,001). Семей учащихся инновационной школы потребляющих мясо один раз в неделю достоверно меньше -21,0±3,2%, чем семей учащихся обычной школы - 30,5±3,6% (Р<0,05),

как и потребляющих фрукты - соответственно 29,3±3,9% и 40,9±3,8% (Р<0,05). Существенно ниже среди первых семей учащихся где потребляют молоко реже одного раза в неделю - 5,3±1,9%, чем среди вторых - 15,9±2,9% (Р<0,05), так же и в потреблении фруктов, соответственно - 9,4±2,5% и 31,9±3,8% (Р<0,001).

Регулярное питание организовано в 89,0±2,5% семей учащихся обычной школы, и в 96,0±1,7% семей учащихся инновационной (Р<0,01). Питаются беспорядочно соответственно 11,0±2,5% и 4,0±1,7%, семьях (Р<0,01).

Самооценка здоровья отцами учащихся двух школ не различается. Примерно одинаковое количество отцов учащихся обеих школ оценивают свое здоровье как хорошее, удовлетворительное и плохое. Среди матерей учащихся инновационной школы "хорошим" свое здоровье, считают 53,2±4,3%, среди матерей обычной школы -36,3±3,8% (Р<0,05). Удовлетворительным свое состояние здоровья считают больше матерей учащихся обычной школы - 61,0±3,9%, чем матерей учащихся инновационной - 45,2±4,3% (Р<0,05). Однако изучение распространенности хронических заболеваний среди родителей учащихся двух школ не выявило существенных различий.

По результатам анализа итогов медицинских осмотров нами были вычислены средние группы здоровья мальчиков и девочек обоих школ в возрастных группах от 10 до 15 лет. Во всех возрастных группах мальчиков и девочек обеих школ (кроме 12 лет), значения СГЗ (средней группы здоровья) учащихся инновационной школы достоверно (в пределах от Р<0305 до Р<0,001) выше, чем у учащихся традиционной школы. Известно, что чем выше значение СГЗ, чем оно больше отклоняется от единицы, т.е. первой группы здоровья, тем состояние здоровья детского коллектива хуже.

г Подтверждением этого является и то обстоятельство, что учащихся, отнесенных к первой группе здоровья среди школьников школы № 78 было 26,2±2,3%, в школе № 139 - 20,1±2,1% (Р<0,05), ко второй - соответственно 63,7±2,6% и 64,9±2,5% (Р<0,05), к третьей и последующим группам - 10,1±1,6% и 15,0±1,9% (Р<0,05). Не имели хронических заболеваний 37,2±2,6% учащихся школы № 78 и 29,6±2,4% учащихся школы № 139 (Р<0,05), по одному хроническому заболеванию имели соответственно - 29,7±2,4% и 24,7±2,3% (Р<0,05), по два -18,0±2,0% и 24,7±2,3% (Р< 0,05), по три - 6,7±1,3% и 12,4±1,8% (Р<0,05), по четыре и более - 8,5±1,5% и 8,6±1,5% (Р<0,05). Среди девочек школы № 78 больше лиц не имеющих хронических заболеваний - 35,1±3,6%, тогда как в школе № 139 таких только 24,0±3,3% (Р< 0,05). Учащихся-девочек, имеющих только одно хроническое заболевание,

также достоверно больше среди учеников школы № 78 - 32»7±3,6% против 22,0±3,2% учениц школы № 139 (Р< 0,05). По две хронические патологии имели 27,0±3,4% девочек школы № 139 , против 18,5±2,8% девочек школы № 78 (Р< 0,05), по три соответственно 17,0±2,9% и 6,5±1,9%(Р< 0,05).

На рисунке 1. представлены данные о структуре хронических заболеваний, выявленных при углубленных медицинских осмотрах. Как видно из рисунка, в структуре хронической патологии у мальчиков школы № 78 первое место принадлежит заболеваниям органов дыхания - 20,4%, у мальчиков школы № 139 - заболеваниям органов пищеварения - 29,6%, второе место занимают соответственно - болезни органов пищеварения - 17,9% и органов дыхания - 13,9%, третье -костно-мышечной системы и кровообращения - по 10,7% и 13,2%, четвертое - болезни нервной системы и органов чувств - 9,4% и 12,8%.

В структуре хронической патологии девочек школы № 78 и № 139 на первом месте находятся болезни органов пищеварения - 18,1% и 17,7%. На втором месте у школьниц 78-й школы стоят болезни органов дыхания - 17,7%, у учениц 139-й школы - болезни системы кровообращения - 12,5%, на третьем соответственно - болезни органов кровообращения - 13,7 %, органов дыхания 11,5%, четвертом - болезни нервной системы и органов чувств - 10.5% и 10,6%, на пятом - болезни костно-мышечной системы - 6,0% и 10,2%.

При углубленных медицинских осмотрах у мальчиков традиционной школы чаще выявляются хронические заболевания органов дыхания - у 53,4±3,7 против 19,1±2,9 инновационной (Р< 0,001), желудочно-кишечного тракта - 47,0±3,7 против 28,2±3,3 (Р<0,01), сердечно-сосудистой системы - 28,0±3,3 против 18,0±2,8 (Р<0,05), костно-мышечной системы -28,0±3,4 против 9,0±2,1 (Р<0,001) на 10 обследованных. Достоверно выше частота нарушений осанки, плоскостопия, заболеваний мочеполовой системы среди учащихся-мальчиков школы № 78, чем № 139.

У девочек учащихся инновационной школы чаще выявляются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта - у 60,1±3,7 против 46,0±3,8 традиционной школы (Р< 0,05), болезни костно-мышечной системы - 35,0±3,6 против 15,0±2,7 (Р< 0,01), в том числе нарушения осанки - 27,0±3,4 против 12,0±2,5 (Р< 0,01) на 100 обследованных.

В целом, у учащихся традиционной школы достоверно чаще выявляются хронические заболевания органов дыхания - у 49,0±2,7 против 37,2±2,5 инновационной. У учащихся инновационной школы

'13- |Т?3;

13 11

Ч7

5 5

ш ш

11,.

н:

10

■ '

5 5

5

щ

Мальчики шк№ Мальчюи шк № 13£ Девочки шк № 78 Девочки шк№ 13£ Оба пола ш* № 78 Оба попа шк Га 139

■ Прочие О Болезни мочеполовой системы

В Болезни нервной системы и органов чувств в Болезни костно-мышечной системы О Болезни системы кровообращения О Болезни органов пищеварения

В Болезни органов дыхания

Рис.1. Структура хронических заболеваний у мальчиков и девочек школ №78 и №139, выявленных при углубленных медицинских осмотрах (в % к итогу).

достоверно чаще, чем традиционной выявляются хронические заболевания нервной системы и органов чувств, соответственно -34,0±2,5 и 25,0±2,3 (Р< 0,05), органов пищеварения - 56,0±2,6 и 46,1±2,7 (Р< 0,05), в том числе хронические гастриты - 21,3±2,1 и 14,0±1,8 (Р< 0,05), нарушения осанки - 21,5±2,1 и 14,1±1,3 (Р< 0,05).

Как известно, физическое развитие является одним из объективных показателей здоровья детского населения. В таблице 2. представлены средние значения длины VI массы тела учащихся обеих школ в сравнении со стандартными значениями, разработанными нами в 2002 году («Стандарты физического развития детей г. Казани»).

Из таблицы 2. видно, что стандарту не соответствуют по длине тела мальчики в возрасте 11 и 15 лет. Длина тела 11-летних мальчиков составляющая 138,0±2,0 см достоверно ниже стандартного - 143,3±0,5 см (Р< 0,05), у 15-летних соответственно 166,7±1,7 см, против 171,9±0,6

см (Р< 0,01). Мальчики школы № 139 по значениям роста соответствуют стандартным.

Среди девочек-учащихся отстают в росте по сравнению со стандартом - 149,3±0,7 см дети 12-летнего возраста - 143,0±0,7 см (Р< 0,05) школы № 139. девочки остальных возрастных групп школы № 139 и все учащиеся школы № 78 по длине тела соответствуют стандарту.

По массе тела мальчики школы № 78 соответствуют стандарту (таблица 2.). У мальчиков школы № 139 в возрасте 14 лет масса тела больше, 52,2±1,5 кг, стандарта - 49,1±0,7 кг (Р< 0,05) и учащихся школы № 78 - 48,7±2,7 (Р< 0,05).

По массе тела девочки в возрасте 12 лет, как традиционной -38,1±0,1 кг, так и инновационной школы - 37,6±1,6 кг отстают от стандартного - 40,8±0,6 кг (Р< 0,05).

Девочки других возрастных групп школы № 78 по массе тела соответствуют стандарту, а школы № 139 отстают от стандарта, кроме 11-летних девочек.

С целью изучения влияния процесса обучения на самочувствие учащихся нами был проведен анкетный опрос учащихся одного возраста в обеих школах. После обработки анкет были получены следующие результаты.

Наиболее трудным днем недели большинство учащихся школы №78 считали понедельник - (31,00±3,67%), в то время как ученики школы №139 в своем большинстве называли четверг - (29,00±3,93%). Достоверно большее количество школьников обычной школы считали трудными понедельник (31,00±3,67%) и вторник (25,00±3,47%), в инновационной школе так считали соответственно 12,00±2,82% и 11,00±2,71% (Р<0,001 и Р<0,01). И наоборот, больше учеников школы № 139 (29,00±3,93% и 20,00±3,47%), чем в школе №78 - 6,00±1,88% и 8,00±2,15% (Р<0,001 и Р<0,05) считали четверг и пятницу трудным днем. Таким образом, для учащихся традиционной школы тяжелее давалось начало учебной недели, а для учащихся школы с интенсивным обучением - середина и конец. Первые признаки утомления в виде усталости начинали проявляться уже на третьем уроке в обеих школах. Но на последующих уроках усталость проявлялась раньше у большего числа учащихся инновационной школы. Так, число детей, отмечающих чувство усталости на 4-м и 5-м уроках в этой школе, было 26,00±3,80% и 46,00±4,32%, что достоверно больше, чем в традиционной школе -соответственно 9,00±2,27% и 33,00±3,73% (Р<0,01 и Р<0,05).

Наиболее сложным предметом большинство учащихся обеих школ считали математику 32,00±5,39% (в школе №78) и 35,00±6.32% (в школе №139). В школе № 139 большее число детей (30,00±6,07%), чем в

Таблица 2.

Сравнительные значения длины и массы тела учащихся школ с традиционной (школа №78) инновационной (школа №139) __формой обучения (М±ш)._

Пол и возраст 1 лина тела в см Достоверность Р<

Стандарт М±ш Школа №78 М±т Школа №139 М±т 1-2 1 -3 2-3

1 2 3

Мальчики

И лет 143,3±0,5 138,0±2,0 144,1 ±3,7 0,05 — —

12 лет 149,1±0,7 150,6±3,7 149,8±1,3 — — —

13 лет 154,9±0,6 153,4±2,3 155,9±1,2 — — —

14 лет 163,6±0,7 162,8±2,5 165,0±1,4 - — -

15 лет 171,9±0,6 166,7±1,7 171,1±2,1 0,01 - --

Девочки

11 лет 143,6±0,6 140,0±2,0 141,5±1,9 — — --

12 лет 149,3±0,7 145,6±2,2 143,0±1,7 — 0,05 —

13 лет 157,4±0,6 155,5±2,5 155,1±1,3 - — —

14 лет 160,9±0,4 161,4±2,0 158,7±1,2 - — --

15 лет 163,5±0,4 161,7±1,4 163,4±1,2 — — —

Масса тела в кг

Мальчики

11 лет 35,б±0,5 34,0±1,9 32,8±2,7 — — —

12 лет 39,1±0,6 37,5±0,7 38,4±0,9 — -- —

13 лет 43,8±0,5 41,7±2,0 43,9±1,2 — — —

14 лет 49,1 ±0,7 48,7±2,7 52,2±1,5 — 0,05 0,05

15 лет ■ 55,2±0,8 52,6ь2,0 58,0±2,0 — — —

Девочки

11 лет 34,6±0.5 34,1±1,1 32,9±0,9 — — —

12 лет 40,8±0,6 38,1±1,0 37,6±1,6 0,05 0,05 —

13 лет 43,8±0.6 42,9*1,9 41,4±1,0 — 0,05 —

14 лет 48,1±0,б 47,4±2,3 44,б±1,0 — 0,05 —

15 лет 52,4±0,5 51,0±2,0 48,9±1,3 - 0,05 -

школе №78 (19,00±4,53%) считали трудными предметами физику (Р<0,05), географию - соответственно 19,00±5,20%и 5,00±2,52 (Р<0,01), иностранный язык - соответственно 26,00±5.81% и 13.00±3,88% (Р<0.05) и русский язык - соответственно 39.00±6,46% и 28,00±5.18% (Р<0,05).

При изучении самочувствия учащихся обеих школ оказалось, что подавляющее число школьников никогда не испытывают (или очень редко) головные боли, головокружение и не страдают бессонницей. Однако в обеих школах были дети, которые отмечали

головные боли, головокружение или бессонницу ежедневно. Количество учащихся, у которых головная боль возникала ежедневно, раз в месяц или раз в неделю было одинаково в обеих школах. Также не было достоверных различий между школами по количеству детей, у которых наблюдались головокружения ежедневно, раз в месяц или раз в неделю. Такие же результаты были получены при изучении появлений бессонницы у учащихся обеих школ.

На вопрос о посещении уроков физической культуры ответили «Да» 86,00±2,75% учащихся школы с традиционной формой обучения и 70,00±3,97% учащихся школы, практикующей использование программы интенсивного обучения (Р<0,01). «Нет» ответили соответственно 14,00±2,75% и 30,00±3,97% (Р<0,01). Большинство детей не посещают занятия по физической культуре по причине плохого состояния здоровья, как в той, так и в другой школах.

По данным анкетного опроса, учащиеся школы № 78 с обычной общепринятой программой обучения ежедневно на занятия спортом затрачивают больше времени (1,50±0,09 часа), чем их сверстники из школы № 139 (1,06±0,08 часа) с интенсивным обучением (Р<0,01).

Средняя длительность пребывания учащихся школы № 78 на свежем воздухе ежедневно составляет 2,49±0,08 часа, что приблизительно на 1 час больше, чем у их сверстников из школы № 139 - 1,42±0,08 час (Р<0,001).

Для оценки степени влияния разных программ обучения был применен метод «копия-пара», с помощью которого были отобраны учащиеся двух школ с приблизительно одинаковыми социально-гигиеническими условиями жизни (условия проживания, материальная обеспеченность, режим питания и т.п.).

После отбора была проведена оценка умственной работоспособности учащихся.

Показатели умственной работоспособности шестиклассников свидетельствуют о менее стабильной умственной работоспособности учеников 6-х классов школы № 139 по сравнению с их сверстниками из школы № 78, хотя по некоторым значениям первые опережали последних.

Динамика показателей позволяет сделать вывод, что умственная работоспособность семиклассников 139-й школы к концу недели была несколько ниже, чем у их сверстников из школы № 78.

Динамика показателей умственной работоспособности учащихся 8-х классов была хуже у тех из них, кто учился в школе с интенсивным обучением.

Показатели работоспособности девятиклассников из школы с интенсивным обучением были гораздо хуже, чем у их сверстников из школы с обычной традиционной программой обучения.

Таким образом, необходимо отметить, что умственная работоспособность учащихся обычной школы с возрастом (от 6-го к 9-му классу) улучшается относительно умственной работоспособности их сверстников из школы с интенсивной формой обучения.

Показатели гемодинамики у учащихся двух школ с возрастом изменялись таким образом, что с возрастом они становились хуже у детей обучающихся в школе с интенсивным обучением, по сравнению с детьми, обучающимися в обычной школе (таб.3, таб.4, таб.5). Частота сердечных сокращений (ЧСС) мальчиков-шестиклассников школы № 78 была выше лишь в четверг - 92,4±2,4, против 86,4±1,4 у учеников школы №139 (Р<0,05), диастолическое артериальное давление (ДД) было выше в субботу соответственно - 56,2±0,6 и 54,1±1,9 (Р>0,05) , пульсовое давление (ПД) было ниже в среду и выше в субботу. У девочек-шестиклассниц из школы № 78 по сравнению с их сверстницами из школы № 139 ЧСС была ниже во вторник, а систолическое артериальное давление (СД) было ниже в четверг, ДД было выше в понедельник, среду и пятницу, ПД было выше во вторник и пятницу. Можно заключить, что сердечно-сосудистая система испытывает большее напряжение у шестиклассников из обычной школы, особенно у 11-летних школьниц. Изменения показателей гемодинамики у 12-летних мальчиков школы № 139 в течение недели были такими же, как и у их сверстников из школы № 78. У первых по сравнению со вторыми ЧСС резко возросла уже во вторник (в то время как у вторых ЧСС плавно нарастала в течение всей недели), при этом достоверных различий между показателями не было. У девочек-семиклассниц из школы № 139 по сравнению с их одногодками из школы № 78 ДД было ниже в четверг и выше в субботу, а ПД было ниже в понедельник и среду и ниже в четверг. Таким образом, у девочек 12 лет из школы № 139 напряжение ССС несколько ниже в середине недели, чем у их сверстниц из обычной школы. У учащихся мальчиков школы № 139 в возрасте 13 лет по сравнению с их сверстниками из школы № 78 на фоне приблизительно одинаковых значений ЧСС, СД было выше в понедельник и среду, других различий в показателях не было. У девочек 13 лет из школы с интенсивным обучением ЧСС была больше в начале и в конце недели по сравнению с показателями их сверстниц из обычной школы. Кроме того, СД первых было выше во вторник и четрерг, а ДД было выше в понедельник, пятницу и субботу, чем у вторых. В результате ПД учениц 8-х классов из школы № 139

Таблица 3.

Среднегодовые недельные показатели частоты сердечных

сокращений учащихся двух школ.

I Возраст ! Пол | Школа Понедельник Вторник Среду Четверг Пятница Суббота

11 пет м № 139 88,6 ± 2,1 91,0 ± 2,1 88,3 ± 1,5 86,4 ± 1,4 92,8 ± 2,1 90,4 ± 1,9

№78 90,1 ± 2,8 89,1 ± 1,1 88,6 ± 1,7 92,4 ± 2,4 90,7 ± 2,7 89,5 ± 1,1

ж № 139 86,1 ± 1,2 91,5 ± 2,2 90,1 ± 2,8 88,6 ± 1,5 91,7 ± 2,3 93,6 ± 2,8

№78 88,9 ± 1,8 85,7 ± 1,8 89,6 ± 1,4 91,8 ± 1,6 93,8 ± 1,7 92,9 ± 2,0

12 лет м № 139 85,6 ± 1,в 80,6 ± 1,1 04,7 ± 1,2 92,8 ± 2,7 95,4 ± 1,7 93,1 ± 1,6

№78 86,7 ± 1,8 89,4 ± 2,3 91,8 ± 1,8 92,1 ± 1,5 92,7 ± 1,8 93,8 ± 2,4

ж № 139 89,1 ± 1,5 86,5 ± 1,5 93,4 ± 1,4 94,2 ± 1,3 91,4 ± 1,7 96,7 ± 1,9

№78 85,9 ± 1,9 89,1 ± 2,1 94,1 ± 1,2 91,4 ± 1,8 94,6 ± 1,5 92,4 ± 1,2

13 лет м № 139 89,3 ± 2,1 94,2 ± 2,1 95,3 ± 1,5 95,1 ± 1,4 95,9 ± 2,1 92,4 ± 1,9

№ 78 88,6 ± 2,8 91,8 ± 1,1 93,8 ± 1,7 93,4 ± 3,0 94,1 ± 2,7 95,1 ± 1,1

ж № 139 91,8 ± 1,9 88,7 ± 2,1 95,8 ± 1,2 96,7 ± 1,8 98,7 ± 1,5 96,5 ± 2,1

№78 85,4 ± 1,7 89,4 ± 2,2 91,7 ± 2,1 94,1 ± 1,6 94,7 ± 1,2 92,4 ± 1,4

14 лет м №139 89,1 ± 2,5 94,5 ± 1,6 94,1 ± 1,8 96,1 ± 1,5 91,4 ± 1,8 96,1 ± 1,6

№78 86,4 ± 3,1 91,2 + 3,1 90,1 ± 1,4 92,8 ± 1,9 88,6 ± 1,5 90,4 ± 2,0

ж №139 91,4 ± 1,5 93,4 ± 1,8 99,4 ± 1,9 92,4 ± 2,4 98,4 ± 1,6 98,7 ± 1,3

№ 78 88,1 ± 1,9 92,8 ± 1,3 91,8 ± 1,8 94,5 ± 1,8 93,7 ± 1,7 94,8 ± 1,2

было ниже в понедельник, пятницу и субботу, а выше в среду и четверг, чем у восьмиклассниц школы № 78.

Из этого вытекает вывод, что напряжение функции ССС выше у учащихся 13 лет из школы с интенсивным обучением, причем наибольшее проявление этого обнаруживалось в начале и в конце недели, особенно у девочек. ЧСС мальчиков 14 лет из школы с обычной формой обучения практически не менялась в течение недели, в то время как у их сверстников изменения ЧСС были в течение всей недели. В результате, ЧСС в конце недели у первых было меньше, чем у последних. Более высокое напряжение функций сердечно-сосудистой системы у мальчиков 9-х классов из школы № 139 проявилось в том, что у них значение СД было выше в понедельник (Р<0,05), вторник (Р<0,001), среду (Р<0,01), и субботу (Р<0,001), ДД было выше в четверг и субботу (в четверг - 69,1±1,2 против 64,8±1,7, Р<0,05; в субботу -12,Ш,2 против 68,1±1,7, Р<0,05), ПД было выше во вторник (Р<0,001)

и среду (Р<0,01).

Таблица 4.

Среднегодовые недельные показатели систолического давления ______учащихся двух школ.___

Возраст с о CZ Школа Понедельник Вторник Среду Четверг Пятница Суббота

11 лет м № 139 104.5 ± 2.0 108,4 ± 1,6 110,4 ± 1.2 108,6 ± 1,8 107,9 ± 2.1 103,8 ± 1.5

№ 78 108,1 ± 2,5 107,8 ± 1,5 112,8 ± 1,6 106,5 ± 1,4 104,8 ± 2,7 105,9 ± 1,6

ж № 139 105,9 ± 1,4 105,4 ± 1,6 106,8 ± 2.3 110,1 ± 1.6 107,2 ± 2,3 107,4 ± 2,0

№78 108,4 ± 1,6 106,1 ± 2,0 108,7 ± 1.8 104,2 ± 2,1 108,6 ± 1,7 109.4 ± 1,4

12 лет м № 139 101,5 ± 1.2 104,5 ± 1,6 103,4 ± 1,7 107.2 * 2,4 108,6 ± 1.7 104,2 ± 2,6

№ 78 105,2 ± 2,1 107,5 t 2,1 105,2 ± 1,2 108,4 ± 1.8 105,6 ± 1,8 106,8 * 1,2

ж № 139 105,8 ± 1,8 108,4 ± 1,3 107,2 ± 1,6 105,9 * 1,3 109.4 ± 1,7 106,8 * 2,С

№ 78 107,8 ± 1,3 106,8 ± 2,1 110,4 ± 1,4 107,5 ± 1,5 108.1 ± 1.5 104,5 ± 1,4

13 лет м № 139 111,9 ± 1,9 108,4 ± 1,9 114,9 ± 1,8 110,4 ± 1,4 114.6 ± 2.1 108.4 ± 1,3

№ 78 104,8 ± 2,5 106,4 ± 2,0 109,4 ± 1,1 112,4 ± 1,9 111,2 ± 2,7 109,8 ± 2/

ж № 139 106,7 ± 2,1 116,5 ± 1,4 112,9 ± 1,9 119,8 i 1,1 114,8 ± 1,5 105.7 ± 1,£

№ 78 104,2 ± 1.2 108,1 ± 2,3 108,9 ± 2,3 112,9 ± 2.8 116,2 ± 1,2 110,1 ± 1,6

14 лет м Na 139 112,0 ± 2,3 117,2 ± 1,4 118,9 ± 1,5 114,5 i 2.0 118.2 ± 1,8 116,2 ± 2.)

№ 78 104,5 ± 2,8 106,0 ± 1,6 110,1 ± 1,9 112,4 i 1,6 108,4 ± 1.5 113,8 ± 1,£

ж № 139 108,5 ± 1,4 111,2 ± 3,2 118,5 ± 1,4 120,4 t 2,4 118,4 ± 1,6 112,1 ± 1,;

№ 78 105,8 ± 1,6 104,2 ± 1,7 108,4 ± 1,7 111,6 ± 1,9 116.2 ± 1.7 114,2 ± 1X

Следует отметить значительные колебания показателей

деятельности ССС у последних в течение недели. У девочек 14 лет из школы № 139 по сравнению с девочками того же возраста из школы № 78 значения ЧСС были выше в среду (Р<0,05), пятницу (Р<0,05) и субботу (Р<0,05), СД было выше в среду (Р<0,001) и четверг (Р<0,05), значения ПД были больше в понедельник (Р<0,05) и вторник (Р<0,01). Сильные колебания в течение недели значений показателей деятельности ССС учащихся 14 лет из школы с интенсивным обучением контрастировали с плавными, незначительными изменениями в гемодинамике девятиклассников из школы № 139, что отражало более сильное напряжение механизмов регуляции деятельности сердечнососудистой системы у первых по сравнению со вторыми.

Таблица 5.

Среднегодовые недельные показатели днастолического давления

учащихся двух школ.

Возрас т Пол Школа Понедельни к Вторник Среду Четверг Пятница Суббота

11 лет м №139 54,2 ± 1,5 55.1 ± 2,1 54,2 ± 1,6 56,2 ± 1,6 54,1 ± 1,9 51,9 ± 1,5

, №78 54,6 ± 2,1 52,1 ± 1,8 50,1 ± 2,8 54,8 ± 1,9 56,2 ± 2,6 58,1 ± 1,9

ж № 139 58,2 ± 1,6 52,1 ± 2,6 62.8 ± 2,6 63,8 ± 2,4 58,1 ± 2,1 61,4 ± 2,4

N2 78 65,1 ± 1,3 64,2 ± 3,4 60,8 ± 2,0 64,1 ± 1,2 66,3 ± 1,9 64,8 ± 2,6

12 лет м № 139 56,2 ± 1,9 58,2 ± 1,2 57,6 ± 1,6 [62,1 ± 2,6 66,1 ± 1,2 66,9 ± 2,1

№78 61,2 ± 1,2 59,4 ± 2,2 60,4 ± 1,4 65,1 ± 1,4 63,4 ± 1,7 68,4 ± 2,0

ж № 139 61,8 ± 1,6 64,2 ± 1,9 66,4 ± 1,5 59,7 ± 1,9 67,8 ± 2,1 68,1 ± 1,6

№78 58,1 ± 1,2 64,0 ± 1,7 62,8 ± 1,2 65,9 ± 1,2 65,2 ± 1,5 63,8 ± 1,3

13 лет м № 139 67,2 ± 2,0 64,5 ± 2,4 65,8 ± 1,6 62,8 ± 1,5 68,4 ± 1,6 67,9 ± 1,8

№78 62,8 ± 1,8 65,1 ± 1,6 63,8 ± 1,4 66,0 ± 2,4 64,2 ± 1,7 66,9 ± 2,0

ж № 139 72,0 ± 2,4 69.1 ± 2,1 65,8 ± 1,2 64,8 ± 1,6 74,5 ± 2,3 72,8 ± 1,6

№78 62,8 ± 1,7 64,2 ± 2,0 67,8 ± 2,3 67,1 ± 1,7 64,8 ± 1,4 63,1 ± 1,5

14 лет м № 139 69,4 ± 2,3 65,8 ± 1,5 66,7 ± 1,4 69,1 ± 1,2 64,8 ± 1,6 72,8 ± 1,2

№78 65,8 ± 2,1 66,2 ± 2,6 68,1 ± 2,4 64,8 ± 1,7 69,1 ± 2,0 68,1 ± 1,7

ж №139 73,6 ± 1,9 73,1 ± 1,4 68,4 ± 1,3 66,8 ± 2,0 70,8 ± 1,9 74,0 ± 2,0

№ 78 66,8 ± 1,6 64,8 ± 1,9 69,4 ± 1,7 68,1 ± 1,9 70,1 ± 1,2 69,2 ± 1,8

В результате проведенного исследования было выявлено, что число праворуких детей с удовлетворительной адаптацией, обучающихся по стандартной программе, в возрастном аспекте было больше (р<0,05), чем число леворуких детей с удовлетворительной адаптацией испытывающих такую же учебную нагрузку как в той, так и в другой школе. Число детей с удовлетворительной адаптацией у праворуких учащихся обеих школ несколько увеличивалось от 10 лет к 12 годам, а затем уменьшалось к 14 годам, в то время как среди леворуких учащихся и той и другой школы число детей с удовлетворительной адаптацией стабильно повышалось с возрастом. При этом динамика изменения числа детей с удовлетворительной адаптацией в школе № 78 как среди леворуких, так и среди праворуких учащихся носила более положительный характер по сравнению с таковой у детей 139-й школы. Это проявилось в том, что в обычной школе количество детей с удовлетворительной адаптацией среди праворуких учащихся в 10 лет было меньше, чем среди сверстников из инновационной школы (78%±2,4 против 81%±2,0; Р>0,05), а в 14 лет наоборот их было больше в 78-й школе, чем в 139-й (81,0%±1,4 против 76,0%±1,8; Р<0,05).

ВЫВОДЫ.

1. Медико-демографические особенности семей учащихся инновационной школы являются: преобладание среди них, по сравнению с семьями традиционной школы полных семей - 82,0±3,3% против 70,3±3,6% (Р<0,05). Социально-гигиеническими особенностью семей учащихся инновационной школы является высокий уровень жизни: хорошая материальная обеспеченность, лучшие жилищно-бытовые условия, более благоприятный психологический климат в семье, меньшая распространенность вредных привычек, рациональная организация питания и летнего отдыха, режима дня учащихся. Среди матерей учащихся инновационной школы хорошим свое здоровье считают 53,2±4,3%. обычной школы - 36,3±3,8% (Р<0,05).

2. Значения средней группы здоровья (СГЗ) учащихся инновационной школы выше - 2,31±0,03, чем у учащихся традиционной школы - 2,04^-0.02 (Р<0,001). Это означает, что состояние здоровья коллектива учащихся хуже в школе с интенсивным обучением. В среднем на одного учащегося обычной школы приходится 1,20±0,04, а инновационной - 1,50±0,06 хронических заболеваний (Р<0,001). Если по количеству имеющихся хронических заболеваний учащиеся мальчики обеих школ не различаются, то у 27,0±3,4% девочек инновационной школы имели по две хронические патологии, против 18,5±2,8% обычной, соответственно по три - 17,0±2,9% и 6,5±1,9% (Р<0,05). При углубленных медицинских осмотрах у учащихся инновационной школы достоверно чаще выявлялись хронические заболевания нервной системы и органов чувств, пищеварения, нарушения осанки.

3. Оценкой физического развития учащихся выявлены следующие особенности. Мальчики традиционной школы в возрасте 11 и 15 лет по длине тела, девочки 12 лет по массе тела отстают от стандартных. Мальчики инновационной школы по длине и массе тела в основном соответствуют стандарту, девочки по росту соответствуют, а по массе тела во всех возрастных группах отстают от стандартных значений.

4. Установлено, что у школьников традиционной школы, наиболее трудным для них является начало, инновационной - середина и конец учебной недели, чувство усталости у первых возникает на шестом, у вторых раньше - на пятом уроке. Учащиеся инновационной школы меньше посещают уроки физкультуры и занимаются спортом, реже бывают на свежем воздухе, по сравнению со школьниками обычной школы.

5. Показатели функционального состояния ЦНС школьников 7-9 классов инновационной школы ниже, чем традиционной, что выражается в меньшем объеме выполняемой работы, допущении большего количества ошибок, низкими коэффициентами продуктивности. Учащиеся 6-х классов двух школ по этим показателям не различаются между собой. Интенсивная учебная программа вызывает более раннее снижение умственной работоспособности учащихся в течение дня, недели и года.

6. Показатели функционального состояния сердечнососудистой системы - ЧСС, СД, ДЦ, ПД - учащихся 6-х классов сравниваемых школ не различаются. У учащихся 7-9 классов инновационной школы ЧСС в период со среды по субботу возрастал с 95,0±1,2 до 98,7±1,3, что достоверно выше, чем традиционной -соответственно - 92,0±1,3 и 95,0±1,2 (Р<0,01). С понедельника до субботы показатели СД, ДД, ПД равномерно увеличивались у учащихся обеих школ, однако различия между ними оказались несущественными.

7. Адаптационный потенциал сердечно-сосудистой системы праворуких и леворуких учащихся в традиционной школе имеет более положительную динамику, чем в инновационной. Так, количество праворуких детей с удовлетворительной адаптацией к 14 годам в традиционной школе составило 81,0±2,0%, в инновационной -76,0±1,8% (Р<0,05), леворуких соответственно - 66,0±1,2% и 62,6±0,8% (Р<0,05).

Практические рекомендации,

1. Медицинским работникам школ и санитарно-эпидемиологической службы проводить работу по гигиеническому образованию и воспитанию с преподавателями школ и родителями учащихся с целью разъяснения важности создания в семье благоприятного психологического климата, необходимости соблюдения учащимися режима дня и полноценности питания, соответствия двигательной активности гигиеническим нормативам, о неблагоприятном воздействии вредных привычек родителей на состояние здоровья детей. Кроме того, просветительская работа должна затрагивать и вопросы, касающиеся механизмов развития заболеваний учащихся, испытывающих наиболее сильное воздействие во время учебного процесса, и методов их профилактики.

2. Медицинскому персоналу школы № 139 и поликлиники, обслуживающей ее учащихся обратить внимание на работу по раннему выявлению начальных этапов хронических заболеваний, при проведении комплексных осмотров учащихся.

3. Администрации школы с интенсивным обучением необходимо ввести дополнительные перерывы в виде подвижных игр на открытом воздухе после пятого урока в начале недели и после четвертого, начиная с середины недели. Администрации школы с традиционной учебной программой такие паузы целесообразно организовать после пятого урока в течение всей учебной недели.

4. Органам Госсанэпиднадзора усилить контроль за соответствием расписания в учебных заведениях различного типа гигиеническим нормативам.

5. Администрации инновационной школы организовать занятия физкультурой в спецгруппах для детей неспособных по состоянию здоровья посещать уроки физкультуры в основной группе.

6. Администрациям школ при поддержке РОНО (районного отделения народного образования) и органам соцобеспечения рассмотреть возможность выделения средств для организации дополнительного бесплатного питания школьников, в семьях которых ежемесячный подушевой доход составляет ниже 500 рублей.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Муртазин И Г. Интенсивное обучение в школе и его влияние на состояние здоровья детей препубертатного и пубертатного возраста /И.Г. Муртазин // IX Всероссийский Съезд гигиенистов и санитарных врачей: Тез. докл./ - Н.Новгород, 2001г., стр. 75.

2. Муртазин И Г. Интенсивное обучение в школе, его влияние на здоровье учащихся /И.Г. Муртазин // Конкурс научных работ им. Лобачевского: Тез. докл./ -Казань, 2002 г., стр. 30.

3. Муртазин И.Г. Интенсивное обучение в школе, его влияние на здоровье учащихся /И.Г. Муртазин // VII научно-практическая конференция молодых ученых: Тез. докл./ -Казань, 2000 г., стр. 95.

4. Муртазин И.Г. Интенсивное обучение в школе и его влияние на состояние здоровья детей препубертатного и пубертатного возраста /И.Г. Муртазин // Всероссийская научно-практическая конференция «Детская больница XXI века»: Тез. докл./ - Казань, 2002 г., стр. 68.

5. Муртазин И.Г. Характеристика социально-гигиенических условий проживания учащихся школы с интенсивным обучением и школы с традиционной формой обучения /И.Г. Муртазин // Научно-практическая конференция молодых ученых: Тез. докл./ -Казань, 2003 г., стр. 20.

6, Муртазин И.Г. Социально-гигиенические особенности семей учеников школ с интенсивной и традиционной формами обучения /И.Г. Муртазин // Казанский медицинский журнал. - 2003. -№3.-С. 213.

Актуальность проблемы. Социально-экономические преобразования последних десятилетий значительно изменили образ жизни населения страны. Экономическая и политическая нестабильность, снижение уровня жизни населения в сочетании с многочисленными изменениями системы школьного образования определенным образом нарушили уровень жизни детей и подростков (Тимофеев В.П., 1994; Алексеев С.В., 1997; Баранов А.А., 1998; Янушанец О.И., 1999; Кучма В.Р., 2000; Туаева И.Ш., Малецкая Н.В., 2002)

С принятием Закона Российской Федерации об образовании (1993), где разрешена реализация инновационных вариантов обучения, резко возросло количество школ охваченных поиском новых средств и форм образовательной деятельности.

В связи с недостаточной изученностью новых методов обучения и влияния их на организм учащихся, возникает вопрос о состоянии здоровья детей в новых условиях обучения. Становится необходимым всестороннее комплексное изучение и гигиеническое обоснование новых систем образования для исключения отрицательного влияния их на детский организм (Андреева В.Ю., 1996; Фаустов А.С., Фуфаева О.А., 2002).

Изучение вопросов влияния учебной нагрузки, предъявляемой различными системами обучения, показывает, что увеличение объемов умственной деятельности не проходит бесполезно для организма учащихся, влияние высоких нагрузок чаще всего носит отрицательный характер (Бородина Г.В., 1993; Можаева Т.М., 1993; Дмитриева А.Д., 1994; Зеллис Ж.Н.,1994; Андреева В.Ю.,1996; Соловьева С.Ю.,1998).

При неблагоприятном действии повышенных учебных нагрузок у детей не только усиливаются уже имеющиеся нарушения в здоровье, но на их фоне появляются новые в виде морфо-функциональных отклонений и хронических заболеваний. При колебании только от 3% до 20% количество здоровых детей в настоящее время, отбирать для интенсивного обучения только здоровых учащихся не предоставляется возможным. (Сердюковская Г.П., 1991; Воронцова И.М., 1993; Сердюковская Г.П. с соавт., 1993;, Маймулов В.Г., 1994)

Повышенные учебные нагрузки в инновационных школах неблагоприятно сказываются не только на состоянии здоровья, а и на параметрах образа жизни учащихся в виде высокой допустимости добрачных половых связей на фоне низкой информированности по вопросам планирования семьи, несмотря на более высокое экономическое благополучие их семей (Куценко Г.И., Наумов А.В., Васильева Т.П., Натурин Н.Н., 2002).

Рядом исследований выявлено, что у учащихся обучающихся по нетрадиционной программе ухудшение работоспособности и утомление в недельном, четвертом и годовом временных периодах наступало раньше, причем у мальчиков отрицательные изменения проявлялись в большей степени, чем у девочек (Лихачева Т.А. с соавт., 1989; Трегубов A.JI. с соавт., 1989; Кочеткова М.П., Лесненко Н.А., 1990; Кочеткова М.Т. с соавт., 1991; Андреева Ю.В., 1994). Оптимизация двигательной активности детей в инновационной учебно-воспитательных учреждениях способствует высокой умственной работоспособности (Хасанова Н.Н., 1990; Берзинь В.И., Бевз Р.Т., Стасюк Л.А., Бойко Н.И., 2002; Мингазова Э.Н., 2002)

Анализ научной литературы показал, что при достаточном числе работ о здоровье подростков (Ильин Л.Г., 1988; Овчаров В.К. с соавт., 1988; Лисицын Ю.П.,1992; Мингазова Э.Н., 2002), очень мало работ гигиенического характера (Ямщикова Н.Л., 1993; Дембский Л.К., 1998; Платонова А.Г., 1996; Ведищева И.М., 1997; Хлыстова Т.П., 1997; Раенгулов Б.М., 1998). Совершенно отсутствуют исследования посвященные изучению состояния здоровья и работоспособности учащихся среднего школьного возраста 11-14 лет, когда начинается половое созревание с глубокой нейроэндокринной перестройкой, интенсивным ростом и развитием, то есть к организму учащихся предъявляются повышенные требования. В условиях обучения по инновационным программам, к естественному напряжению организма учащихся, накладываются высокие учебные нагрузки.

В Республике Татарстан, в 245 школах учащиеся обучаются по программам отличающимся от традиционной. Среди них 26,5% школ с углубленным изучением различных учебных дисциплин, 32,2% - гимназий, 15,9% - лицеи, 25,4% - другие типы школ. Они составляют около 10,0% всех школ Республики. Общее количество учащихся обучающихся в школах такого типа приближается к 60 тысячам.

Несмотря на это, до сих пор в Республике Татарстан, не проводились научные исследования о состоянии здоровья детей, попадающих в новые условия обучения, не изучены и гигиенически не обоснованы новые системы образования, с целью исключения их отрицательного влияния на организм учащихся.

Цель исследования. Гигиеническая и социально-гигиеническая оценка работоспособности и состояния здоровья учащихся среднего школьного возраста с традиционной и инновационной формами обучения, как основа для разработки мероприятий по профилактике нарушений здоровья учащихся.

Задачи исследования: характеристика медико-демографических, медико-биологических и социально-гигиенических особенностей семей учащихся с традиционной и инновационной формами обучения; изучение распространенности хронической патологии уровня физического развития учащихся, влияния учебной нагрузки на их самочувствие при разных формах учебного процесса; оценка особенностей влияния учебного процесса разной интенсивности на динамику функционального состояния ЦНС, сердечнососудистой системы учащихся 11-14 лет в течение учебного дня, недели, и года; определить адаптационный потенциал учащихся средних классов с левыми и правыми профилями асимметрии в условиях обучения по традиционным и инновационным программам; разработка и оценка эффективности комплекса профилактических мероприятий по оптимизации интенсивного обучения учащихся среднего школьного возраста в условиях инновационной школы.

Научная новизна. Впервые в Республике Татарстан в школе с инновационной формой обучения изучены состояние здоровья, работоспособность и функциональное состояние организма учащихся среднего школьного возраста с учетом социально-гигиенических, медико-биологических факторов и образа жизни семей. Установлен более высокий уровень жизни семей учащихся инновационной школы по сравнению с обычной, выявлено неблагоприятное влияние повышенной учебной нагрузки на функциональное состояние ЦНС, сердечно-сосудистой системы. Определен адаптационный потенциал учащихся с правым и левым профилями асимметрии в условиях интенсивного обучения. Впервые разработана и внедрена комплексная программа направленная на профилактику нарушений здоровья всего коллектива и каждого учащегося индивидуально с учетом исходного уровня здоровья.

Практическая значимость и внедрение в практику. Медицинским персоналом в школе № 139 организованы дополнительные мероприятия по раннему выявлению начальных этапов хронических заболеваний, при проведении комплексных осмотров учащихся. Администрация школы с интенсивным обучением ввела дополнительные перерывы в виде подвижных игр на открытом воздухе после пятого урока в начале недели и после четвертого, начиная с середины недели и организовала занятия физкультурой в спецгруппах для ослабленных детей. Администрация школы с традиционной учебной программой ввела такие паузы организовать после пятого урока в течение всей учебной недели.

Полученные результаты включены в программу обучения слушателей пост дипломного обучения по гигиене Казанской медицинской академии и Казанского государственного медицинского университета, а также в учебный процесс интернатуры профильной гигиены КГМУ. В настоящем исследовании осуществлено изучение показателей физического развития и физического воспитания в рамках научной работы, по результатам которой были разработаны региональные «Стандарты физического развития детей города Казани в возрасте от 0 до 17 лет» и «Стандарты физической подготовленности школьников».

Положения, выносимые на защиту:

1. В современных социально-экономических условиях, имеются особенности контингента учащихся инновационных школ и их семей социально-гигиенического, медико-биологического характера, а также по образу жизни и медицинской активности.

2. Организация учебного процесса по интенсивным программам предъявляет дополнительные, повышенные требования к организму учащихся, вызывая ухудшения функционального состояния организма и здоровья, снижению работоспособности детей среднего школьного возраста, что вызывает необходимость разработки и осуществления оздоровительных мероприятий для нивелирования отрицательного влияния интенсивной учебной нагрузки на организм школьников.

3.Коррекционные обще профилактические и индивидуальные мероприятия внедренные в виде комплексной программы, оказывают позитивное влияние на повышение уровня функциональных систем организма, работоспособности, помогают освоить необходимый объем знаний при учебной перегрузке, без ущерба для здоровья учащихся, зачастую добиться его улучшения.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены: на студенческой научной конференции Казанского государственного медицинского университета - 2000г.; на IX Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей, Москва, 2001г.; на научно-практической конференции конкурса научных работ имени Лобачевского, Казань, 2002. на Всероссийском научно-практической конференции врачей-педиатров «Детская больница XXI века», Казань, 2002. на научно-практической конференции молодых ученых, Казань,

2003 г.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация изложена на 158 страницах, работа иллюстрирована 27 рисунками, включает 29 таблиц. Список литературы состоит из 157 работ отечественных и 6 иностранных авторов.

Выводы.

1. Медико-демографическими особенностями семей учащихся инновационной школы являются: преобладание среди них, по сравнению с семьями традиционной школы полных семей - 82,0±3,3% против 70,3±3,6% (Р<0,05). Социально-гигиеническими особенностью семей учащихся инновационной школы является высокий уровень жизни: хорошая материальная обеспеченность, лучшие жилищно-бытовые условия, более благоприятный психологический климат в семье, меньшая распространенность вредных привычек, рациональная организация питания и летнего отдыха, режима дня учащихся. Среди матерей учащихся инновационной школы хорошим свое здоровье считают 53,2±4,3%, обычной школы - 36,3±3,8% (Р<0,05).

2. Значения средней группы здоровья (СГЗ) учащихся инновационной школы выше - 2,31±0,03, чем в традиционной - 2,04±0,02 (Р<0,001), что означает худшее состояние здоровья коллектива учащихся. В среднем на одного учащегося обычной школы приходится — 1,20±0,04, а инновационной — 1,50±0,06 хронических заболеваний (Р<0,001). Если по количеству имеющихся хронических заболеваний учащиеся мальчики обеих школ не различаются, то у 27,0±3,4% девочек инновационной школы имели по две хронические патологии, против 18,5±2,8% обычной, соответственно по три - 17,0±2,9% и 6,5±1,9% (Р<0,05). При углубленных медицинских осмотрах у учащихся инновационной школы достоверно чаще выявлялись хронические заболевания нервной системы и органов чувств, пищеварения, нарушения осанки.

3. Оценка физического развития учащихся выявила следующие особенности. Мальчики традиционной школы в возрасте 11 и 14 лет по длине тела и девочки 12 лет по массе тела отстают от стандартных значений. Мальчики инновационной школы по длине и массе тела в основном соответствуют стандарту, девочки по росту соответствуют, а по массе тела во всех возрастных группах отстают от стандартных региональных значений.

4. Анкетирование учащихся показало, что, по мнению школьников традиционной школы, наиболее трудным для них является начало, инновационной - середина и конец учебной недели, чувство усталости у первых возникает на шестом, у вторых раньше - на пятом уроке. Учащиеся инновационной школы меньше посещают уроки физкультуры, меньше занимаются спортом в свободное от школьных занятий время, реже бывают на свежем воздухе, по сравнению со школьниками обычной школы.

5. Показатели функционального состояния ЦНС школьников 7-9 классов инновационной школы ниже, чем традиционной, что выражается в меньшем объеме выполняемой работы, допущении большего количества ошибок, низкими коэффициентами продуктивности. Учащиеся 6-х классов двух школ по этим показателям не различаются между собой. Интенсивная учебная программа вызывает более раннее снижение умственной работоспособности учащихся в течение дня, недели и года по сравнению с общепринятой традиционной учебной программой.

6. Показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы - ЧСС, СД, ДД, ПД - учащихся 6-х классов сравниваемых школ не различаются. У учащихся 7-9 классов инновационной школы ЧСС в период со среды по субботу возрастал с 95,0±1,2 до 98,7±1,3, что достоверно выше, чем традиционной - соответственно - 92,0±1,3 и 95,0±1,2 (Р<0,01). С понедельника до субботы показатели СД, ДД, ПД равномерно увеличивались у учащихся обеих школ, однако различия между ними оказались несущественными.

7. Адаптационный потенциал сердечно-сосудистой системы праворуких и леворуких учащихся в традиционной школе имеет более положительную динамику, чем в инновационной. Так, количество праворуких детей с удовлетворительной адаптацией к 14 годам в традиционной школе составило 81,0±2,0%, в инновационной - 76,0±1, (Р<0,05), леворуких соответственно - 66,0±1,2% и 62,6±0,8% (Р<0,05).

Рекомендации.

1. Медицинским работникам школ и сан-эпид. службы проводить работу по гигиеническому образованию и воспитанию с преподавателями школ и родителями учащихся с целью разъяснения важности создания в семье благоприятного психологического климата, необходимости соблюдения учащимися режима дня и полноценности питания, соответствия двигательной активности гигиеническим нормативам, о неблагоприятном воздействии вредных привычек родителей на состояние здоровья детей. Кроме того, просветительская работа должна затрагивать и вопросы, касающиеся механизмов развития заболеваний учащихся, испытывающих наиболее сильное воздействие во время учебного процесса, и методов их профилактики.

2. Медицинскому персоналу школы № 139 и поликлиники, обслуживающей ее учащихся обратить внимание на работу по раннему выявлению начальных этапов хронических заболеваний, при проведении комплексных осмотров учащихся.

3. Администрации школы с интенсивным обучением необходимо ввести дополнительные перерывы в виде подвижных игр на открытом воздухе после пятого урока в начале недели и после четвертого, начиная с середины недели. Администрации школы с традиционной учебной программой такие паузы целесообразно организовать после пятого урока в течение всей учебной недели.

4. Органам Госсанэпиднадзора усилить контроль за соответствием расписания в учебных заведениях различного типа гигиеническим нормативам.

5. Администрации инновационной школы организовать занятия физкультурой в спецгруппах для детей неспособных по состоянию здоровья посещать уроки физкультуры в основной группе.

6. Администрациям школ при поддержке РОНО (районного отделения народного образования) и органам соцобеспечения рассмотреть возможность выделения средств для организации дополнительного бесплатного питания школьников, в семьях которых ежемесячный подушевой доход составляет ниже 500 рублей.

Заключение.

Работа проводилась в течение 2000-2002 г.г. на территории Приволжского района г. Казани на базе двух средних школ: №78 с традиционной и №139 инновационной формой обучения. Изучением охвачено 343 учащихся школы №78 и 348 - школы №139.

Медико-демографическая характеристика семей учащихся, обучающихся в школах с разной программой позволяет сделать вывод о том, что семьи учащихся инновационной школы более благополучны: среди них большее количество матерей состоят в браке - 83,0±3,2%, чем в семьях учащихся обычной школы - 70,3±3,6% (Р<0,05), больше полных семей -82,0±3,3%, против 70,3±3,6% (Р<0,05), меньше неполных - 18,0±3,3%, против 29,7=3,6% (Р<0,05). То обстоятельство, что более половины (56,9±4,4%) детей в семьях учащихся инновационной школы родились от первой беременности и 62,9±4,3% от первых родов, против достоверно низких показателей семей учащихся обычной школы, соответственно 41,5±4,0% и 47,0±4,0% (Р<0,05; Р<0.05) свидетельствует о высоком культурном уровне родителей первых, чем вторых, следовательно матери учащихся инновационной школы значительно реже прибегали к абортам, более серьезно относились к проблеме планирования семьи.

Изучение материальной обеспеченности семей учащихся инновационной и традиционной школ показало, что семьи первых имеют достоверно более высокий подушевой доход (Таблица 3.2.). Так, количество семей учащихся с подушевым доходом до 500 рублей в школе №78 составляет 17,5±3,0%, в школе №139 только - 3,9±1,7% (Р<0,001), от 500 до 750 рублей соответственно - 33,1±3,8% и 21,8±3,6%(Р<0.05). количество имеющих свыше 1000 рублей подушевого дохода семей учащихся в инновационной школе больше в 3,2 раза - 50,1±4,4%, чем в обычной общеобразовательной -15,6±2,9% (Р<0,001).

Семья учащихся обычной общеобразовательной школы преимущественно чаще расходуют бюджет семьи на питание - 98,1±1,1 и одежду - 52,5±3,9 на 100 опрошенных, тогда как инновационной меньше на эти цели соответственно 87,0±2,9 и 37,3±4,2 (Р<0.01; Р<0.05) (Таблица 3.3.).

Достоверно чаще семьи учащихся инновационной школы расходуют доход на культурное мероприятия - 34,0±4,1, чем обычные школы - 15,2±2,8 на 100 опрошенных (Р<0,01) и на "прочие" - 28,0±3,8, против 17,7±3,0 (Р<0,001).

Семей учащихся обычной школы проживающих в двухкомнатных квартирах почти в 1,5 раза больше 39,8±3,9%, чем инновационной -28,8±3,9% (Р<0.05). Также достоверно больше количество семей проживающих в коммунальных квартирах среди семей учащихся обычной школы - 6,5±1,9%, чем инновационной - 0,7±0,7% (Р<0,01). По остальным типам жилья различия не существенны (Р<0,05).

Охваченные нашим изучением школьники находятся в таком возрастном периоде, когда начинается их половое созревание. В этот период является важным жилищно-бытовым условием, предупреждающим неблагоприятные явления в психологическом развитии детей, проживание разнополых детей в одной комнате или в разных. С этой точки зрения, более благополучные условия имеют учащиеся инновационной школы, среди которых 57,6±4,3% имеют отдельные комнаты, против 41,1±3,9% обычной школы (Р<0,05). Живут в одной комнате разнополые дети среди учащихся обычной школы в 39,6±3,8%, а инновационной только 27,1±3,8% (Р<0,05).

Психологический климат семьи благополучным считают 62,0±3,9% учащихся традиционной школы, 79,5±3,5% инновационной (Р<0,01), неблагополучным 18,0±3,0% первых и только 0,5±0,5% вторых (Р<0,001). Частые - не реже одного раза в неделю, конфликтные ситуации возникали в 13,3±2,6% семей учащихся школы №78 и только в 1,5±1,0% школы №139 (Р<0,001), очень редкие - соответственно в 56,3±3,9% и 73,0±3,8% (Р<0,01).

Семьи учащихся двух школ различаются по распространенности вредных привычек. Количество курящих отцов у учащихся обычной школы -56,2±3,9% и матерей - 8,6±2,2%, достоверно больше, чем инновационной -38,3±4,2% и 3,0±1,0% (Р<0,001; Р<0,01), злоупотребляющих алкоголем отцов также больше у первых - 5,7±1,8%, чем у вторых - 1,5±1,0% (Р<0,05). В организации летнего отдыха детей различия между двумя контингентами выявлены по направлению их в оздоровительные лагеря и санатории.

По образу жизни семьи учащихся обычной школы общеобразовательной и инновационной школ имеют следующие различия: психологический климат является благополучным в 79,5±3,5% семьях учащихся инновационной школы и только в 62,0±3,9% традиционной (Р<0,01), неблагополучным соответствует всего в 0,5±0,5% и 18,0±3,0% (Р<0.001), в 13,3±2,6% семьях учащихся обычной школы имеют место частые конфликтные ситуации, в инновационной, только в 1,5±1,0%; вредную привычку курения имеют более половины 56,2±3,3% отцов и 8,6±2,2% матерей учащихся обычной школы, достоверно ниже инновационной - 38,3±4,2% и 3,0±1,0% (Р<0,01), злоупотребление алкоголем отцами среди первых - 5,7±1,8%, вторых 1,5±1,0% (Р<0,05); летний отдых детей в семьях - учащихся инновационной школы организованно лучше - 20,3±3,4 из 100 учащихся отдыхали в летнем оздоровительном лагере, 18,0±3,3 в санаториях, тогда как школьники обычной школы только в 12,0±3,3 и 8,8±2,2 случаях; учащиеся инновационной школы более часто потребляют молочные продукты и мясные продукты, фрукты, чем обычной, регулярное питание среди первых организованно в 96,0±1,7% семей, вторых 89,0±2,5% (Р<0,01).

В 2001 и 2002 гг., нами проведен углубленный медицинский осмотр учащихся школы № 78 (343 человека) и № 139 (348 человек), итого - 691 человек. По результатам анализа итогов медицинских осмотров нами были вычислены средние группы здоровья мальчиков и девочек обоих школ в возрастных группах от 10 до 15 лет.

В структуре хронической патологии у мальчиков школы № 78 первое место принадлежит заболеваниям органов дыхания - 20,4%, школы № 139 -органов пищеварения - 29,6%, второе место занимают соответственно -болезни органов пищеварения - 17,9% и органов дыхания - 13,9%, третье -костно-мышечной системы и кровообращения - по 10,7% и 13,2%, четвертое

- болезни нервной системы и органов чувств - 9,4% и 12,8%.

В структуре хронической патологии девочек школы № 78 и № 139 на первом месте находятся болезни органов пищеварения - 18,1% и 17,7%, на втором месте у первых - болезни органов дыхания - 17,7%, у вторых -болезни системы кровообращения - 12,5%, на третьем соответственно -болезни органов кровообращения - 13,7 %, органов дыхания 11,5%, четвертом — болезни нервной системы и органов чувств - 10,5% и 10,6%, на пятом - болезни костно-мышечной системы - 6,0% и 10,2%.

При углубленных медицинских осмотрах у мальчиков традиционной школы чаще выявляются хронические заболевания органов дыхания - у 53,4±3,7 против 19,1±2,9 инновационной (Р< 0,001), желудочно-кишечного тракта - 47,0±3,7 против 28,2±3,3 (Р< 0,01), сердечно-сосудистой системы -28,0±3,3 против 18,0±2,8 (Р< 0,05), костно-мышечной системы - 28,0±3,4 против 9,0±2,1 (Р< 0,001) на 10 обследованных.

У девочек учащихся инновационной школы чаще выявляются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта - у 60,1±3,7 против 46,0±3,8 традиционной школы (Р< 0,05), болезни костно-мышечной системы

- 35,0±3,6 против 15,0±2,7 (Р< 0,01), в том числе нарушения осанки -27,0±3,4 против 12,0±2,5 (Р< 0,01) на 100 обследованных.

В целом, у учащихся традиционной школы достоверно чаще выявляются хронические заболевания органов дыхания - у 49,0±2,7 против 37,2±2,5 инновационной. У учащихся инновационной школы достоверно чаще, чем традиционной выявляются хронические заболевания нервной системы и органов чувств, соответственно - 34,0±2,5 и 25,0±2,3 (Р< 0,05), органов пищеварения - 56,0±2,6 и 46,1±2,7 (Р< 0,05), в том числе хронические гастриты - 21,3±2,1 и 14,0±1,8 (Р< 0,05), нарушения осанки -21,5±2,1 и 14,1±1,3 (Р< 0,05).

Не соответствуют стандарту по длине тела мальчики в возрасте 11 и 15 лет. Длина тела 11-летних мальчиков составляющая 138,0±2,0 см достоверно ниже стандартного - 143,3±0,5 см (Р< 0,05), у 15-летних соответственно 166,7±1,7 см, против 171,9±0,6 см (Р< 0,01). Мальчики школы № 139 по значениям роста соответствуют стандартным.

Среди девочек-учащихся отстают в росте по сравнению со стандартом - 149,3±0,7 см дети 12-летнего возраста - 143,0±0,7 см (Р< 0,05) школы № 139. девочки остальных возрастных групп школы № 139 и все учащиеся школы № 78 по длине тела соответствуют стандарту.

По массе тела мальчики школы № 78 соответствуют стандарту (таблица 3.10.). У мальчиков школы № 139 в возрасте 14 лет масса тела больше, 52,2±1,5 кг, стандарта - 49,1±0,7 кг (Р< 0,05) и учащихся школы № 78 - 48,7±2,7 (Р< 0,05).

Наиболее трудным днем недели большинство учащихся школы №78 считали понедельник - (31,00±3,67%), в то время как ученики школы №139 в своем большинстве называли четверг - (29,00±3,93%). Достоверно большее количество школьников обычной школы считали трудными понедельник (31,00±3,67%) и вторник (25,00±3,47%), в инновационной школе так считали соответственно 12,00±2,82% и 11,00±2,71% (Р<0,001 и Р<0,01). И наоборот, больше учеников школы № 139 (29,00±3,93% и 20,00±3,47%), чем в школе №78 - 6,00±1,88% и 8,00±2,15% (Р<0,001 и Р<0,05) считали четверг и пятницу трудным днем. Таким образом, для учащихся традиционной школы тяжелее давалось начало учебной недели, а для учащихся школы с интенсивным обучением — середина и конец.

Признаки утомления в виде усталости начинали проявляться уже на третьем уроке в обеих школах. Но на последующих уроках усталость начинала проявляться раньше у учащихся инновационной школы. Так, число детей, отмечающих чувство усталости на 4-м и 5-м уроках в этой школе, было 26,00±3,80% и 46,00±4,32%, что достоверно больше, чем в традиционной школе - соответственно 9,00±2,27% и 33,00±3,73% (Р<0,01 и Р<0,05).

Таким образом, было выявлено, что для учащихся школы №78 наиболее трудным является начало недели, для учащихся школы №139 -середина и конец; усталость у первых в большинстве случаев возникает на шестом уроке, у вторых раньше - на пятом. Среди вторых большее число определяют как трудные такие предметы как физика, география, русский и иностранный языки. Кроме того, среди вторых больше детей не посещают уроки физкультуры из-за плохого состояния здоровья, чем среди первых. Учащиеся школы №78 больше занимаются спортом и больше пребывают на свежем воздухе.

Одним из основных требований при проведении статистических исследований является идентичность методов оценки изучаемых параметров в опытной и контрольной группах исследуемых. Этому требованию полностью соответствует метод изучения функционального состояния ЦНС с помощью таблиц В .Я. Анфимова: исследуемые обеих групп распознают одни и те же буквы, расположенные в одной и той же последовательности в течение одного и того же времени. Это дает возможность выявить различия, которые обусловлены только лишь индивидуальными особенностями ЦНС испытуемого, уровнем ее нейрофизиологического созревания и функциональным состоянием на момент обследования.

В опытной и контрольной школах учебные помещения, условия обучения соответствовали гигиеническим требованиям. Различия были только лишь в расписании занятий.

Исследования проводились в течение года, в начале и в конце рабочего дня учащихся (в конце первого урока и в конце последнего).

Объем работы (количество просмотренных знаков), выполненный шестиклассниками школы №139 в начале дня был достоверно выше в понедельник, вторник, среду, пятницу (Р< 0,01) и четверг (Р< 0,05), чем у шестиклассников школы № 78.

Количество общих ошибок (ОШ) уменьшается у шестиклассников школы № 139 в начале дня во вторник (Р< 0,05) и увеличивается в четверг (таб. 4.1.-4.12.) к концу дня (Р< 0,05). В работах шестиклассников школы № 78 достоверных изменений в течение дня и недели не было, как не было достоверных различий между работами учащихся 6-х классов двух школ.

В течение недели у учащихся 6-классов школы № 139 количество ошибок на дифференцировку (ОД) в начале дня увеличивалось к среде (Р< 0,05), а затем снижалось к субботе (Р< 0,05). У шестиклассников школы № 78 количество ОД увеличивалось во вторник (Р< 0,01), затем продолжало увеличиваться к среде, после чего уменьшалось к субботе. В школе № 78 у шестиклассников число ОД утром в понедельник было достоверно меньше, чем в среду утром (Р< 0,01) и чем в субботу (Р< 0,01).

При изучении недельной динамики утренних показателей Q было отмечено, что шестиклассники школы № 139 выполнили работу по корректурным таблицам продуктивнее чем в школе № 78 во вторник (Р< 0,05), среду (Р< 0,05) и в пятницу (Р< 0,05).

В течение недели показатель продуктивности оказывался выше в школе № 139 во все дни, кроме понедельника и субботы (Рис. 4.4.). Утренние показатели в школе № 139 были меньше чем вечерние в понедельник (Р< 0,01) и в среду (Р< 0,05), а в школе № 78 только во вторник (Р< 0,05).

Сравнительный анализ показателя К в начале и в конце рабочего дня показал, что шестиклассники школы № 139 улучшали его к концу дня в понедельник (Р< 0,05), а школы № 78 - в субботу.

В недельной динамике ОШ начала дня у семиклассников школы № 139 колебания были незначительными. В результате этого количество ОШ в понедельник и в субботу было приблизительно одинаковым. В то же время у семиклассников школы № 78 число ОШ в начале дня уменьшался уже во вторник (Р< 0,05) и увеличивался в субботу (Р< 0,05). При сравнении работ учащихся 7-х классов двух школ оказалось, что школьники школы № 139 в начале дня допускали больше общих ошибок чем в школе № 78 в четверг (Р< 0,01) и в пятницу (Р< 0,01).

Число ОД, допускаемых учениками 7-х классов школы № 139 в начале дня, возрастало уже во вторник (Р< 0,05), продолжало расти к четвергу и снижалось в к субботе (Р< 0,05). В то же время у их сверстников в школе № 78 число ОД увеличивалось во вторник (Р< 0,05), затем начинало снижаться уже в среду и уменьшалось к субботе. В течение недели утром ученики 7-х классов школы № 139 допускали достоверно больше ОД, чем в школе № 78 в четверг (Р< 0,05) и в пятницу (Р< 0,05). Показатели ОД конца дня семиклассников школы № 139 были выше, чем у их сверстников в пятницу (Р< 0,05) и в субботу (Р< 0,05), и ниже во вторник (Р< 0,001).

Было отмечено, что в понедельник семиклассники школы № 139 выполнили работу продуктивнее, чем их сверстники из школы № 78 (Р< 0,05). В течение дня было отмечено увеличение Q (коэффициента продуктивности) в четверг (Р< 0,001) в работах семиклассников школы № 139 и в понедельник (Р< 0,05) в школе № 78.

Объем работ выполненный в школе № 139 и школе № 78 достоверно были различны только в понедельник (в этот день школьники школы № 139 просмотрели большее количество знаков; Р< 0,05).

В конце рабочего дня ОР восьмиклассников школы № 139 достоверно увеличивался только в субботу по отношению к предыдущему дню (Р< 0,05). У их сверстников из школы № 78 ОР достоверно увеличивался уже во вторник (Р< 0,05), после чего достоверно не изменялся. В четверг ОР выполненный школьниками школы № 139 был меньше, чем у школьников школы № 78 (Р< 0,05).

Количество ОШ допущенных в конце рабочего дня учениками 8-х классов школы № 139 незначительно колебалось в течение недели и в понедельник оказалось меньше, чем в среду (Р< 0,05) и в субботу (Р< 0,05). Школьники школы № 78 того же возраста в течение недели уменьшали количество ОШ, что выразилось в снижении этого показателя от понедельника к субботе (Р< 0,05).

В конце рабочего дня ученики 8-х классов школы № 139 начинали допускать большее число ОД во вторник (Р< 0,05), затем их количество уменьшалось в субботу (Р< 0,01).

Школьники, обучающиеся в 8-х классах школы № 78 в течение недели допускали большее количество ОД во вторник (Р< 0,05), а снижение их числа приходилось уже на пятницу (Р< 0,05). В результате число ОД в субботу было ниже, чем в понедельник (Р< 0,05) и чем в среду (Р< 0,01). Число ОД от начала рабочего дня к его окончанию уменьшалось в субботу и только в работах восьмиклассников школы № 78 (Р< 0,05).

Показатель Q конца дня был достоверно больше в понедельник в работах школьников 8-х классов, обучающихся по интенсивной программе, чем у их сверстников из обычной школы (Р< 0,001).

В среду показатель К был выше у восьмиклассников, обучающихся по традиционной учебной программе (Р< 0,05). Ученики школы № 78 выполнили свою работу в конце рабочего дня с более высоким показателем К, чем учащиеся школы № 139 в четверг (Р< 0,05) и субботу (Р< 0,01). В течение дня показатель К достоверно увеличивался в понедельник (Р< 0,05) в работах учеников 8-х классов школы № 139 и в среду (Р< 0,05) в работах учащихся школы № 78.

В среду в начале дня девятиклассники школы № 78 показывают более высокий объем работ, чем их сверстники из школы № 139 (Р< 0,05).

В среду показатель ОР выполненных в конце дня учениками 9-х классов школы № 139 был достоверно ниже такового у их сверстников из школы с традиционной формой обучения.

В школе № 139 девятиклассники допустили в четверг больше общих ошибок, чем в школе № 78 (Р< 0,05).

Ошибки дифференцировки (ОД) учениками 9-х классов 139-й школы были допущены в начале дня в большем количестве в среду, чем в субботу (Р< 0,05). В школе № 78 каких-либо достоверных изменений этого показателя в начале дня в течение недели не наблюдалось. Однако, утренние показатели ОД были больше в среду у школьников, обучающихся по инновационной программе (Р< 0,05). Во вторник число ОД в конце дня было меньше у девятиклассников школы № 139 (Р< 0,05).

Показатель продуктивности Q в утренних работах девятиклассников школы № 139 достоверно увеличивался в четверг (Р< 0,01), а у учащихся в школе № 78 уже в среду (Р< 0,01). При этом продуктивность учеников школы № 139 была меньше в среду (Р< 0,05). В школе № 78 продуктивность работы учащихся 9-х классов в конце рабочего дня была выше в четверг (Р< 0,05) по сравнению со школой № 139.

В работах девятиклассников из школы № 139 показатель К был меньше, чем в работах их сверстников из школы № 78 в понедельник (Р< 0,05) и в субботу (Р< 0,05). В понедельник показатель К был выше в работах девятиклассников школы № 78 (Р< 0,01).

При сравнении частоты сердечных сокращений (ЧСС) учащихся двух школ в возрасте 11 лет было обнаружено, что в четверг значение этого показателя выше у учащихся школы № 78 (92,4±2,4), чем в школе № 139 (86,4±1,4) с достоверностью Р<0,05.

Показатель ЧСС у девочек 11 лет, обучающихся в школе с интенсивным обучением резко возрастал во вторник (Р<0,05), после чего существенно не менялся.

У их сверстниц из обычной школы ЧСС достоверно не менялась в течение всей недели. При этом во вторник значение ЧСС у них было ниже (85,7±1,8 против 91,5±2,2), чем у учениц инновационной школы (Р<0,05).

ЧСС школьниц 13 лет из школы с интенсивным обучением в понедельник и пятницу (91,8±1,9 и 98,7±1,5) оказалась больше, чем у их сверстниц из обычной школы (85,4±1,7 и 94,7±1,2) с достоверностью Р<0,05.

Значение ЧСС было достоверно выше (Р<0,05) в субботу у мальчиков из школы № 139 (96,1±1,6), чем у их сверстников из обычной школы (90,4±2,0).

Значения ЧСС у девочек 14 лет были выше в школе № 139, чем в школе № 78 в среду (99,4±1,9 против 91,8±1,8; Р<0,05), в пятницу (98,4±1,6 против 93,7±1,7; Р<0,05) и в субботу (98,7±1,3 против 94,8±1,2; Р<0,05).

В четверг у 11-летних учениц 139-й школы уровень систолического давления (СД) было выше, чем у их сверстниц из 78-й школы — 110,1±1,6 против 104,2±2,1 (Р<0,05).

Уровень СД у школьников 13 лет, обучающихся по программе интенсивной программе, был выше, чем у 13-летних мальчиков, обучающихся по обычной программе, в понедельник (111,9±1,9 против 104,8±2,5; Р<0,05) и в среду (114,9±1,8 против 109,4±1,1; Р<0,05).

13-летние девочки 139-й школы имели более высокие значения СД , чем их сверстницы из 78-й школы во вторник (116,5±1,4 против 108,1±2,3; Р<0,01) и в четверг (119,8±1,1 против 112,9±2,8; Р<0,05), а в субботу более низкие (105,7±1,5 против 110,1±1,6; Р<0,05).

Уровень СД мальчиков 14 лет 139-й школы был достоверно выше, чем у мальчиков того же возраста из 78-й школы в понедельник (112,0±2,3 против 104,5±2,8; Р<0,05), вторник (117,2±1,4 против 106,0±1,6; Р<0,001), среду (118,9±1,5 против 110,1±1,9; Р<0,01) и субботу (116,2±2,7 против 113,8±1,5; Р<0,001).

У девочек 14 лет обычной школы СД был достоверно ниже, чем у их сверстниц из инновационной школы в среду (108,4±1,7 против 118,5±1,4; Р<0,001) и в четверг (111,6±1,9 против 120,4±2,4; Р<0,05).

При сравнении значений диастолического давления (ДД) в школах оказалось, что ДД мальчиков 11 лет 139-й школы было достоверно ниже, чем у мальчиков 11 лет 78-й школы в субботу (51,9±1,5 против 58,1±1,9; Р<0,05).

Уровень ДД у 11-летних девочек из школы № 78 был выше, чем у их сверстниц из инновационной школы в понедельник (65,1±1,3 против 58,2±1,6; Р<0,01), вторник (64,2±3,4 против 52,1±2,6; Р<0,05) и пятницу (66,3±1,9 против 58,1±2,1; Р<0,05).

В понедельник ДД было выше у мальчиков в возрасте 12 лет школы № 78 (61,2±1,2 против 56,2±1,9; Р<0,05), чем у одногодков из 139-й школы.

Значение ДД у 12-летних учениц инновационной школы было ниже, чем у учениц того же возраста из обычной школы в четверг (59,7±1,9 против 65,9±1,2; Р<0,05) и выше - в субботу (68,1±1,6 против 63,8±1,3; Р<0,05).

Различия в значениях ДД между 13-летними девочками двух школ были в понедельник, пятницу и субботу - в эти дни ДД школьниц 139-й школы было выше, чем ДД школьниц 78-й школы (в понедельник - 72,0±2,4 против 62,8±1,7, Р<0,01; в пятницу - 74,5±2,3 против 64,8±1,4, Р<0,01; в субботу-72,8±1,6 против 63,1±1,5, Р<0,001).

В четверг и субботу уровень ДД у мальчиков 14 лет из 139-й школы был выше, чем у 14-летних мальчиков из 78-й школе (в четверг - 69,1±1,2 против 64,8±1,7, Р<0,05; в субботу - 72,8±1,2 против 68,1±1,7, Р<0,05).

Уровень ДД у школьниц в возрасте 14 лет из обычной школы был достоверно ниже, чем у их сверстниц из обычной школы в понедельник -66,8±1,6 против 73,6±1,9 (Р<0,05) и во вторник - 64,8±1,9 против 73,1±1,4 (Р<0,01).

При сравнении значений пульсового давления (ПД) было обнаружено, что его уровень у школьников 11 лет из 139-й школы был ниже, чем у школьников 78-й школы в среду (54,2±1,4 против 60,5±2,8; Р<0,05) и выше в субботу (50,0±1,6 против 45,9±1,2; Р<0,05).

Во вторник и в пятницу уровень ПД у учениц 139-й школы в возрасте 11 лет был выше, чем у их сверстниц из обычной школы (во вторник -51,4±2,1 против 40,1±3,1, Р<0,05; в пятницу - 47,2±1,6 против 41,3±2,4; Р<0,05).

Во вторник и в пятницу уровень ПД у учениц 139-й школы был выше, чем у их сверстниц из обычной школы (во вторник - 51,4±2,1 против 40,1±3,1, Р<0,05; в пятницу - 47,2± 1,6 против 41,3±2,4; Р<0,05).

ПД учениц 12 лет из школы с интенсивным обучением было ниже, чем у их сверстниц из обычной школы в понедельник (42,0±1,4 против 47,7±1,6; Р<0,05) и в среду (39,8±1,6 против 45,6±1,4; Р<0,05), и выше в четверг (44,2±1,9 против 39,7±1,2; Р<0,05).

Значения ПД учениц 13 лет из инновационной школы было ниже, чем у их сверстниц из обычной школы в понедельник (32,7±2,1 против 39,4±1,8; Р<0,05), пятницу (38,3±49,4 против 49,4±2,0; Р<0,001) и в субботу (30,9±1,7 против 45,3±1,8; Р<0,001), а выше в среду (45,1±1,8 против 39,1±1,4; Р<0,05) и в четверг (53,1±2,0 против 43,8±1,4; Р<0,01).

У школьниц 14 лет 139-й школы уровень ПД был ниже, чем у школьниц 14 лет из 78-й школы в понедельник (32,5±1,5 против 37,8±1,9; Р<0,05) и в субботу (36,2±1,8 против 43,1±1,6; Р<0,05), а выше в среду (48,1 ±1,6 против 38,0±1,9; Р<0,001) и в четверг (51,6±2,0 против 41,5±1,6; Р<0,01).

Нами таюке была проведена оценка адаптационного потенциала учащихся школы с традиционной и с инновационной программой обучения к учебной нагрузке в зависимости от функциональной межполушарной асимметрии. Группы детей были обследованы дважды, в начале и в конце учебного года.

Среди девочек 139-й школы леворуких было меньше, чем среди мальчиков той же школы - 14,9%±2,7 против 3,5%±2,1 (Р<0,01).

Число праворуких с удовлетворительной адаптацией, обучающихся по стандартной программе, в возрастном аспекте было больше (р<0,05), чем число леворуких детей с удовлетворительной адаптацией испытывающих такую же учебную нагрузку как в той, так и в другой школе. Число детей с удовлетворительной адаптацией у праворуких учащихся обеих школ несколько увеличивалось от 10 лет к 12 годам, а затем уменьшалось к 14 годам, в то время как среди леворуких учащихся и той и другой школы число детей с удовлетворительной адаптацией стабильно повышалось с возрастом. При этом динамика изменения числа детей с удовлетворительной адаптацией в школе № 78 как среди леворуких, так и среди праворуких учащихся носила более положительный характер по сравнению с таковой у детей 139-й школы. Это проявилось в том, что в обычной школе количество детей с удовлетворительной адаптацией среди праворуких учащихся в 10 лет было меньше, чем среди сверстников из инновационной школы (78%±2,4 против 81%±2,0; Р>0,05), а в 14 лет наоборот их было больше в 78-й школе, чем в 139-й (81,0%±1,4 против 76,0%±1,8; Р<0,05).