Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Организация и управление оказанием экстренной хирургической помощи детям, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Асадуллин, Шамиль Гумерович :: 2005 :: Москва
Список сокращений.
Введение.
Глава 1: Современное состояние проблемы оказания экстренной медицинской помощи детям при техногенных и природных чрезвычайных ситуациях.
1.1 Влияние техногенных и природных аварий, катастроф и стихийных бедствий на величину и структуру санитарных потерь среди детского населения.
1.2 Лечебно-эвакуационное обеспечение детей при техногенных ЧС.
1.3 Взаимодействие территориального здравоохранения с силами и средствами службы медицины катастроф при организации оказания ЭМП детям при техногенных и природных ЧС.
Глава 2: Материалы и методы исследования.
Глава 3: Прогноз медико-санитарных последствий (детское население) при возникновении техногенных и природных ЧС на территории Республики Татарстан.
3.1 Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций с термомеханическим фактором риска.
3.2 Медико-санитарные последствия при возникновении ЧС с природными факторами риска (землетрясения).
3.3 Взаимозависимость и взаимообусловленность техногенных и природных факторов риска и их влияние на формирование величины и структуры санитарных потерь при возникновении аварий, катастроф, стихийных бедствий.
Глава 4: Возможности территориального здравоохранения по оказанию экстренной медицинской помощи детям, пострадавшим в ЧС.
4.1 Догоспитальный этап.
4.2 Госпитальный этап.
Глава 5: Концепция интегрированной системы экстренной медицинской помощи детям, пострадавшим в ЧС на территориальном уровне.
5.1 Концептуальный и методологический подходы к организации интегрированной системы ЭМП детям, пострадавшим в ЧС на территориальном уровне.
5.2 Организационно-технические составляющие интегрированной системы ЭМП детям на территориальном уровне.
5.2.1 Специализированная медицинская бригада постоянной готовности
5.2.2 Интегрированная система экстренной медицинской помощи детям на территориальном уровне.
5.2.2.1 Медицинский отряд быстрого реагирования Республиканского центра медицины катастроф Министерства здравоохранения Республики Татарстан (МОБР РЦМК МЗ РТ).
5.2.2.2 Отделение детской хирургии медицинского отряда быстрого реагирования.
5.2.3 Амбулаторно-поликлиническая служба педиатрического профиля -организационная основа реабилитации пострадавших детей на уровне территориального здравоохранения.
5.2.4 Организационно-функциональные принципы интегрированной системы ЭМП детям в ЧС - основа ее совершенствования.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Асадуллин, Шамиль Гумерович, автореферат
Проблема оказания экстренной медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях (ЧС) техногенного и природного характера относится к числу наиболее актуальных проблем современной медицины катастроф. (Ю.Ф. Исаков, JI.M. Рошаль, О.М. Малахов, В.М. Розинов 1990, В.М. Рябочкин 1990, 1991; В.М. Рябочкин, Н.И. Ваганов, В.М. Державин,
B.М. Розинов 1993, 1997; В.И. Логинов, JI.A. Зайцева, А.Ф. Скворцов 2000;
C. НеЪегег 1985.)
Анализ данных о крупнейших ЧС, произошедших на территории России, стран ближнего и дальнего зарубежья, показывает, что удельный вес детей в них, в зависимости от вида и характера катастроф может достигать 24,7% от общего количества пострадавших.
При катастрофах, сопровождающихся высвобождением и воздействием механической энергии, в структуре санитарных потерь среди детского населения преобладает политравма - 63,5%, множественные повреждения - 20,8%, из них 23,9% составляет тяжелая и крайне тяжелая степень поражения.
При авариях и катастрофах с превалированием термического фактора поражения характерна высокая частота развития шока (31-42,2%), ожог верхних дыхательных путей (до 47,8%), тяжелые и крайне тяжелые поражения составляют до 80,6% всех пострадавших (В.М. Рябочкин и соавт. 1991, 1997; Спичев В.П., Амельченко А.Т. 1992; З.Я. Муртазин, В.М. Тимербулатов 1991.) и в большинстве своем (45-5 5%) потребуют проведения неотложных мероприятий квалифицированной и специализированной хирургической помощи (включая противошоковую терапию и реанимационные мероприятия) в непосредственной близости от района катастрофы, так как возможность их эвакуации на уровень республиканского и федерального здравоохранения ограничена, а для отдельных категорий противопоказана. (М. Seihiro, 1995.)
В фундаментальных работах отечественных исследователей, относящихся к кругу вопросов, связанных с концептуальными положениями теоретических и практических основ организации системы экстренной медицинской помощи детям, разработаны и обобщены основные принципы ее функционирования на федеральном и региональном уровне. (Мешков В.В., Рябочкин В.М. 1990; Рябочкин В.М. 1992; В.М. Рябочкин, Н.Н. Ваганов, В.М. Державин, В.М. Розинов 1993, 1997; В.М. Розинов 1992, 1996.)
Особенно ценным в этих исследованиях явилось то, что в них проанализирован и обобщен опыт накопленный практическим здравоохранением при ликвидации медицинских последствий ряда катастроф, являющихся причиной групповых и массовых поражений детей с термо-механической травмой, и учтены кадровые и материально-технические возможности здравоохранения. (В.М. Рябочкин и соавт. 1993; В.В. Мешков и соавт. 1990; С.Ф. Гончаров и соавт. 2000, и др.)
Однако, уровень оптимизации сроков оказания необходимого объема экстренной хирургической помощи пострадавшим в ЧС, и, особенно детям, как основной фактор ее эффективности может быть, достигнут в результате планомерной и постоянной работы, на уровне территориального здравоохранения, по функциональной перестройке его работы с режима профессиональной деятельности "медицинский работник - пациент", на режим ЧС "медицинский работник - контингент пострадавших". (Брюсов П.Г. 1992; Каратай Ш.С. 1996; Некрасов Д.К. 1999; Boer 1995; и др.)
Поскольку именно территориальное здравоохранение ответственно за выработку рациональных решений по организации экстренной хирургической помощи детям в самый ранний период времени при возникновении ЧС, (В.М. Рябочкин, Р.Л. Колчатнов 1991; З.Я. Муртазин и соавт. 1991; В.И. Газов 1997; С.Ф. Гончаров и соавт. 1999, 2000.) то становится понятным его приоритетная роль в аспекте оказания экстренной хирургической помощи детям, пострадавшим в ЧС.
В доступной нам литературе (включая информацию из Internet) мы не встретили материала, посвященного приоритетной роли территориального уровня службы медицины катастроф в организации экстренной хирургической помощи детям, пострадавшим в ЧС. В связи с чем нами была предпринята попытка решения проблемы по организации и оказанию экстренной хирургической помощи детям, пострадавшим в ЧС, с учетом причинно-следственных связей и отношений, обуславливающих величину и структуру санитарных потерь среди детского населения, при возникновении ЧС техногенного и природного характера, ресурсообеспечения детской хирургической службы здравоохранения Республики Татарстан.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Совершенствование, сложившейся на территориальном уровне, системы экстренной хирургической помощи детям, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с термо-механическим фактором риска техногенного и природного характера.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Исследовать количественные и качественные характеристики санитарных потерь среди детского населения в медико-санитарном прогнозе ЧС техногенного и природного характера на территории Республики Татарстан.
2. Изучить ресурсообеспечение детской хирургической службы практического здравоохранения Республики Татарстан и оценить возможности по оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
3. Обосновать необходимость организационно-функциональной интеграции практического здравоохранения и республиканской службы медицины катастроф при оказании экстренной хирургической помощи детям, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях (ЧС).
4. Разработать модель системы экстренной хирургической помощи детям в ЧС, обеспечивающей необходимую ее эффективность и внедрить в практику здравоохранения Республики Татарстан.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
1. Впервые в рамках территориального здравоохранения разработана система организационных мероприятий, обеспечивающая оказание экстренной хирургической помощи детям, пострадавшим в ЧС, их лечение и реабилитацию на уровне территориального здравоохранения.
2. Определена приоритетная роль педиатрической службы территориального здравоохранения при оказании помощи детям, пострадавшим в ЧС.
3. Разработанная модель экстренной хирургической помощи детям, учитывающая величину и структуру санитарных потерь среди детского населения в техногенных и природных ЧС, на территориальном уровне, является унифицированной формой ее функционирования, и может быть использована на региональном и федеральном уровнях.
4. Впервые разработаны принципы интеграции детской хирургической службы практического здравоохранения и подвижных формирований службы медицины катастроф, дано обоснование их функционирования в системе оказания ЭМП, лечения и реабилитации, пострадавших в ЧС на территориальном уровне.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ
1. Разработанная интегрированная система экстренной хирургической помощи детям, пострадавшим в ЧС мирного времени, позволит решить проблему ее оказания, своевременно и в полном объеме силами и средствами территориального здравоохранения.
2. Разработанные и внедренные в практику медицины катастроф медицинский отряд быстрого реагирования, имеющий в своем составе отделение детской хирургии, мобильные лечебно-эвакуационные комплексы на базе автомобиля КАМАЗ являются организационно-технической основой взаимодействия, и могут быть рекомендованы как штатные подразделения службы медицины катастроф на территориальном уровне.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Структура и величина санитарных потерь среди детского населения при возникновении природных и техногенных ЧС на территории Республики Татарстан обусловливает необходимость организации оказания медицинской помощи детям, их лечения и реабилитации непосредственно в рамках территориального здравоохранения.
2. Ресурсообеспечение детской хирургической службы территориального здравоохранения не обеспечивает адекватного реагирования на ЧС по времени и объему оказания экстренной хирургической помощи детям.
3. Организационной основой, обеспечивающей оказание экстренной медицинской помощи в необходимом объеме и в оптимальные сроки, лечения и реабилитации детского населения, пострадавшего в ЧС, является система совместного функционирования территориального здравоохранения и подвижных формирований республиканской службы медицины катастроф.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Материалы диссертации доложены на:
- Международной междисциплинарной конференции «Диагностика, лечение и реабилитация пострадавших в чрезвычайных ситуациях» 25-26 апреля 2001г. в г. Казани, посвященной 20-летию Чернобыльской аварии.
- Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы современного регионального здравоохранения» октябрь 2001г., в г. Казань.
- Республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицины катастроф», г. Казань, 2001г.
- «Юбилейной конференции посвященной 75-летию кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранения», Казань, 25 декабря 2001г.
- совместном заседании предметной проблемной комиссии по научным проблемам профилактической медицины и организации здравоохранения Казанского государственного медицинского университета с кафедрами биомедицинской этики и медицинского права с курсом истории медицины, общественного здоровья и здравоохранения с курсом медицинской информатики, гигиены, медицины труда с курсом медицинской экологии, менеджмента и организации сестринского дела, детской хирургии 16 декабря 2002 года.
ВНЕДРЕНИЕ И РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ По теме диссертации опубликовано 9 научных работ. По результатам исследований подготовлено и утверждено четыре нормативных регламентирующих документа:
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от № «О совершенствовании экстренной медицинской помощи детям Республики Татарстан, пострадавшим в ЧС».
- Методические рекомендации Министерства здравоохранения Республики Татарстан «Организация и оказание экстренной медицинской помощи детям, пострадавшим в ЧС».
- Учебно-методическое пособие «Организационные основы оказания экстренной хирургической помощи детям, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях мирного времени», изданное кафедрой детской хирургии КГМУ и кафедрой медицины катастроф и скорой медицинской помощи КГМА.
Материалы исследований использованы как основа планирования экстренной хирургической помощи детям в ЧС, при чтении лекций, проведении практических занятий на тематических учебных циклах на кафедре детской хирургии КГМУ, кафедре медицины катастроф и скорой медицинской помощи КГМА, а так же при проведении учений и тренировок учреждениями здравоохранения по тематике медицины катастроф.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ
Диссертация изложена на 204 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора состояния организации медицинской помощи детскому населению, пострадавшему в техногенных и природных ЧС в Республике Татарстан, Российской Федерации и за рубежом.
Заключение диссертационного исследования на тему "Организация и управление оказанием экстренной хирургической помощи детям, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях"
Выводы:
1. Разработанная система организации и оказания хирургической помощи детям при возникновении техногенных и природных ЧС на территории Республики Татарстан, может служить основой системного подхода к ее практической реализации на Федеральном уровне.
2. При авариях и катастрофах, с термо-механическим фактором поражения, на потенциально опасных объектах Республики Татарстан, ЧС локального и местного характера могут возникать в 47,5%, территориальные и региональные в 42,9%, федеральные в 9,6% случаев, с количеством пострадавших в них детей от 371 до 632, а при взаимообусловленных техногенных и природных факторах риска, число пострадавших значительно возрастает, достигая 2377 человек.
3. Практическое здравоохранение, при реальной организационной структуре, обеспечивает от 0,1 до 0,16 необходимого объема экстренной хирургической помощи детям в ЧС, дефиците коечного фонда по отдельным территориям до 100%, недостаточной теоретической и практической подготовке личного состава формирований территориальной службы медицины катастроф, не может в полной мере выполнить стоящие перед ним задачи.
4. Несоответствие возможностей здравоохранения по оказанию экстренной хирургической помощи детям, пострадавшим в ЧС, и потребности в ней, выдвигает необходимость поиска наиболее эффективных форм и методов решения проблемы.
5. Основой концептуального подхода к решению проблемы, обеспечивающего снижение летальности среди пострадавших детей на догоспитальном и госпитальном этапах медицинской помощи, соответственно с 18,9 до 2,5% и с 20,8 до 3,3%, является организация взаимодействия сил и средств педиатрической службы здравоохранения административных территорий и подвижных формирований Республиканского центра медицины катастроф.
6. Организационно-техническую основу интегрированной системы экстренной медицинской помощи детям на территориальном уровне составляют - отделение детской хирургии МОБР РЦМК МЗ РТ, мобильные лечебно-диагностические комплексы на базе автомобильной техники, специализированные медицинские бригады догоспитального и госпитального этапов, функционально реорганизованные для работы в условиях ЧС, амбулаторно-поликлинические педиатрические учреждения.
Практические рекомендации.
1. Разработанные принципы организации экстренной хирургической помощи детям, при возникновении техногенных и природных ЧС на территории Республики Татарстан с учетом величины и структуры возможных санитарных потерь среди детского населения, ресурсообеспечения детского здравоохранения, возможной интеграции его с Республиканской службой медицины катастроф, могут быть использованы руководителями территориального здравоохранения как основа планирования ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
2. Отделение детской хирургии МОБР РЦМК МЗ РТ может быть рекомендовано для внедрения как штатное подразделение подвижных формирований территориальных центров медицины катастроф.
3. Предложенная организационно-функциональная перестройка работы амбулаторно-поликлинического звена, при условии ее дальнейшего совершенствования позволит использовать ее для «легкопострадавших» детей на территориальном уровне.
4. Разработанное на основе исследования учебно-методическое пособие может быть рекомендовано для использования в учебном процессе на тематических циклах последипломного образования.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Асадуллин, Шамиль Гумерович
1. Аббадо Г. Медицинские инфраструктуры на случай стихийных бедствий./ Г. Аббадо // Военно-медицинский журнал. 1990. - № 8. - с. 28-30.
2. Авдохин В.П. Землетрясения и меры по ослаблению их воздействия (обзор)./ В.П. Авдохин // Гражданская оборона. Информационный сборник по материалам зарубежной печати. 1989. - № 5. - с. 13-20. Библиогр. 8 назв.
3. Авдохин В.П. Последствия аварий химического характера и их ликвидация (обзор)./ В.П. Авдохин // Гражданская оборона. Информационный сборник по материалам зарубежной печати. 1989. -№6 -120 С. Библиогр. 8 назв.
4. Акимов Г.А. Некоторые аспекты проблемы закрытой черепно-мозговой травмы./ Г.А. Акимов // Военно-медицинский журнал. 1988. - № 11. - с. 32-34. Библиогр. 4 назв.
5. Аксенов В.А. Система организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях обусловленных химическими факторами./ В.А. Аксенов, Е.А. Мушников, Ю.И. Мусийчук // Медицина катастроф. М. -1992.-с. 72-77.
6. Амиров Н.Х. Техногенный риск безопасности и система медицинской защиты населения./ Н.Х. Амиров, А.В. Иванов, В.П. Петров // Спасение, защита. Казань. 1997. - с. 37-40.
7. Анисимов А.Ю. Хирургия катастроф хорошая хирургия в плохих условиях./ А.Ю. Анисимов // Медицина катастроф. - 1994. - № 1-2. - с. 111.
8. Анисимов А.Ю. Чрезвычайные ситуации мирного времени в аспекте хирургии катастроф./ А.Ю. Анисимов // Медицина катастроф. 1994. - № 3-4. - с. 127.
9. Ахмеров Ф.Р. Легкопострадавшие в чрезвычайных ситуациях, проблемы, пути решения./ Ф.Р. Ахмеров, О.Н. Максимов, И.Ю. Родионов, И.Г. Файзуллин, Ш.С. Каратай // Материалы научно-практической конференции./ Казань. 10-11 февраля 2000. с. 30.
10. Бейкер У.К. Массовые термические поражения: помощь американских военных врачей в железнодорожной катастрофе в Башкирии./ У.К. Бейкер // Военно-медицинский журнал. 1990. - № 9. - с. 21-23.
11. Бар И. К вопросу о планировании мероприятий по ликвидации последствий катастроф./ И. Бар, Д.Ж. Шемер, И. Хаспел, Данон. // Военно-медицинский журнал. 1990. - № 9. - с. 3-4.
12. Биуадзе JI.H. Клинико-патогенетические и терапевтические аспекты от последствий черепно-мозговой травмы: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Л. 1991. - 23 С. Библиогр. 126 назв.
13. Бодриков О.В. Экспресс методика прогнозирования последствий взрывных явлений на промышленных объектах./ О.В. Бодриков, Н.С. Юзбеков М. 1994. - 12С.
14. Борисевич К.Н. Анализ травматизации при дорожно-транспортных происшествиях в областном центре./ К.Н. Борисевич, В.А. Севрук, В.В. Созонов // Ортопедическая травматология. 1981. - № 11. - с. 47-49.
15. Броуде Б.Г. Перспективный вид промышленного транспорта./ Б.Г. Броуде // Промышленный транспорт. 1978. - № 7. - с. 10-11.
16. Бугров С.А. Авиационное обеспечение мероприятий по оказанию * медицинской помощи пострадавшим при стихийных бедствиях, аварияхи катастрофах./ С.А. Бугров, В.В. Мешовченко // Военно-медицинский журнал. 1990. - № 4. - с. 22-25.
17. Варенин С.А. Медицинские аспекты химических аварий./ С.А. Варении, Н.А. Подолякин // Военно-медицинский журнал. 1992. - № 9. - с. 4-6.
18. Газов В.И. Служба медицины катастроф: состояние организации, итоги деятельности, перспективы развития./ В.И. Газов // Медицина катастроф. 1997. - №> 4(20). - с. 101-114. Библиогр. 4 назв.
19. Гайдар Б.В. Закрытая и открытая травма черепа и головного мозга./ Б.В. Гайдар, В.Е. Парфенов, В.П. Савенков, Ю.А. Шербук Медицина. - СПб. 1986. - 59 С. Библиогр. 17 назв.
20. Гайдук В. А. Основные направления совершенствования квалифицированной и специализированной терапевтической помощи в военное время./ В.А. Гайдук, А.Е. Сосюкин // Военно-медицинский журнал. 1995. - № 11. - с. 4-9. Библиогр. 4 назв.
21. Гандз Ф.С. Моделирование организации медицинской помощи при катастрофах./ Ф.С. Гандз, Ю.И. Тальцеев // Советское здравоохранение. -1991.-№2.-с. 35-36.
22. Гирдж Р. Зыбкая твердь./ Р. Гирдж, X. Шар перевод с английского. -Мир. 1988. - 219С.
23. Гончаров С.Ф. Организация ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений на Камчатке./С.Ф. Гончаров// Материалы командно-штабных учений МЧС России. Апрель 1995. - М. 1995. - с. 9-24.
24. Гончаров С.Ф. Медицина встречает третье тысячелетие : Проблемы медицины катастроф./ С.Ф. Гончаров, Г.В. Кипор // Медицина катастроф. -2000.-№3(31).-с. 52-53.
25. Гончаров С.Ф. Закономерности формирования и характеристика медико-санитарных последствий землетрясений./ С.Ф. Гончаров, Г.П. Лобанов // Медицина катастроф. 1996. - № 1(13). - с. 7-28. Библиогр. 16 назв.
26. Гончаров С.Ф. Медицинские последствия землетрясений и организация их ликвидации./ С.Ф. Гончаров, Г.П. Лобанов, Е.Г. Лобанова // Военно-медицинский журнал. 2001. - № 1. - с. 19-29.
27. Гончаров С.Ф. Медицинские последствия землетрясений и организация их ликвидации. / С.Ф. Гончаров, Г.П. Лобанов, Е.Г. Лобанова // Военно-медицинский журнал. 2000. - № 6. - с. 23-35.
28. Гончаров С.Ф. Основы организации ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций./ С.Ф. Гончаров, Г.П. Лобанов, И.И. Сахно // Медицина катастроф. 1999. - № 2. - с. 10-14.
29. Гончаров С.Ф. О лечебно-эвакуационной характеристике пораженных при землетрясении./ С.Ф. Гончаров, Г.П. Лобанов // Проблемы безопасности при чрезвычайных ситуациях./ М. 1995. ВНИ 9. - с. 66-71.
30. Гончаров С.Ф. Новые подходы к профессиональной медицинской реабилитации участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций./ С.Ф. Гончаров, В.Н. Преображенский // Медицина катастроф. 2000. - №1(29). - с. 5-8.
31. Гончаров С.Ф., Простакишин Г.П., Воронцов И.В., Гольдфарб Ю.С., Смирнов И.А., Бошко Ю.В., Назарова И.А. Особенности химических аварий и организация медицинской помощи пораженным.// Медицина катастроф. 1997. № 3(19) с. 9 20.
32. Гребешова И.И. Организация лечебно-профилактической помощи детям./И.И. Гребешова Гос. издание, переработанное и дополненное. -М. Медицина, 1987. - 222 С. Библиогр. 12 назв.
33. Григорьев Ю.П. Дирижабль, как транспортная и лечебная база мобильного госпиталя./ Ю.П. Григорьев, Н.И. Бурлаченко // Медицина катастроф. 1999. - № 1(25). - с. 40-43.
34. Гринев М.В. Клинические характеристики сочетанных травм (современное состояние проблемы). Сочетанная травма и травматический шок: патогенез, клиника, диагностика и лечение./ М.В. Гринев Л. 1998. - с. 5-11. Библиогр. 20 назв.
35. Гунн С.У. Научные основы медицины катастроф./ С.У. Гунн // «Неотложная медицина», 1994. - №5 - с. 203-204.
36. Давыдов В.Н. Характеристика санитарных потерь в очаге землетрясения./ В.Н. Давыдов // Военно-медицинский журнал. 1996.- № 4. - с. 14-16.
37. Дмитриева Т.Б. Всероссийская служба медицины катастроф./ Т.Б. Дмитриева, С.Ф. Гончаров // Военно-медицинский журнал. 1998. - №1. -с. 14-23.
38. Дмитриева Т.Б. Состояние и направления развития Всероссийской службы медицины катастроф. / Т.Б. Дмитриева, С.Ф. Гончаров // Военно-медицинский журнал. 1997. - № 2. - с. 5-15.
39. Дорожно-транспортные происшествия в России (1991 1995)./ Статистический сборник. - М. НИУ ГАИ МВД России. 1996. - 68 С.
40. Дорожно-транспортные происшествия в России (1994)./ Статистический сборник. М. НИУ ГАИ МВД России. 1995. - 64 С.
41. Дорожно-транспортные происшествия в России (1996)./ Статистический сборник. М. НИУ ГАИ МВД России. 1997. - 16 С.
42. Дорожно-транспортные происшествия в России (1997)./ Статистический сборник. М. НИУ ГАИ МВД России. 1998. - 69 С.
43. Жиляев Е.Г. Организационные аспекты оказания хирургической помощи раненым на этапе медицинской эвакуации./ Е.Г. Жиляев, В.М. Беленький, А.А. Чернецов // Военно-медицинский журнал. 1998. - № 9. - с. 8-12.
44. Жиляев Е.Г. Прогностическая оценка медицинских последствий химически опасных аварий./ Е.Г. Жиляев, С.Ф. Гончаров, А.К. Якушевский // Медицина катастроф. 1993. - № 2(4). - с. 33-35.
45. Исаева JI.K. Техногенные катастрофы, аварии и окружающая среда./Л.К. Исаева. М. 1998. - с. 3-17. Библиогр. 8 назв.
46. Исаков Ю.Ф. Медицинская помощь детям при массовых поражениях./ Ю.Ф. Исаков, JI.M. Рошаль, О.А. Малахов, В.М. Розинов // Военно-медицинский журнал. 1990. - № 8. - с. 33-34. Библиогр. 4 назв.
47. Каратай Ш.С. Теоретические и практические основы организации территориальной службы медицины катастроф. Диссертация на соискание ученой степени ДМН. Казань. 1996г. - с. 4-8. Библиогр. 221 назв.
48. Коновалов А.Н. Нейрохирургические аспекты медицины катастроф./ А.Н. Коновалов, А.А. Потапов, В.А. Ламаков // Военно-медицинский журнал. 1990. - № 4. - с. 41-43.
49. Коротких П.П. Методологические аспекты деятельности медицинской службы в чрезвычайных ситуациях./ П.П. Коротких, Е.В. Решетников // Военно-медицинский журнал. 1989. - №12. - с. 19-20.
50. Кричевский А.Л. Особенности компрессионной травмы мягких тканей в железнодорожной катастрофе./ А.Л. Кричевский, И. К. Галеев, В.И. Рудаев // Медицина катастроф. 2000. - №2(30). - с. 33-36.
51. Кудрявцев Б.П. Организация и содержание хирургической помощи в чрезвычайных ситуациях./ Б.П. Кудрявцев, И.А. Смирнов // Медицина катастроф. 1998. - № 1-2(21-22). - с. 6-8. Библиогр. 6 назв.
52. Кудрявцев Б.П. Дорожно-транспортные происшествия как проблема медицины катастроф./ Б.П. Кудрявцев, Л.М. Яковенко // Медицина катастроф. 2000. - № 5. - с. 38-40. Библиогр. 5 назв.
53. Кудрявцев Б.П. Организационные аспекты оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных катастрофах. / Б.П. Кудрявцев, JI.M. Яковенко // Медицина катастроф. 1999. - № 2(26). - с. 5-7. Библиогр. 5 назв.
54. Куцало JI.M. Медицинские проблемы аварийных ситуаций в химической промышленности./ JI.M. Куцало, Ю.И. Мусейчук, JI.B. Яхно // Журнал Всесоюзного химического общества им. Д.И. Менделеева. 1990. - т. XXXY. № 4. - с. 453-456.
55. Лобанов Г.П. Медико-санитарные последствия землетрясений и их ликвидация./ Г.П. Лобанов // Безопасность России. МхГФ «Знание». -М. 1999.-с. 465-512.
56. Логинов В.И. Совершенствование организации медицинского учета и отчетности службы медицины катастроф./ В.И. Логинов, Л.А. Зайцева, А.Ф. Скворцов // Медицина катастроф. 2000. - №2. - с. 5-7.
57. Логинов В.И. Характеристика потерь населения в чрезвычайных ситуациях в Российской Федерации (1997 1998 гг.)./ В.И. Логинов, А.Ф. Скворцов, Л.А. Зайцева, О.В. Солнцева // Медицина катастроф. - 1999. -№4 (28).-с. 13-16.
58. Максимов М.Т. Защита от сильнодействующих ядовитых веществ./ М.Т. Максимов М. - Энергоатомиздат. 1998. - с. 12-14. Библиогр. 14 назв.
59. Маршалл В. Основные опасности химических производств./ В. Маршалл. М. Мир. 1989. - с. 669-672.
60. Мешков В.В. Организация экстренной медицинской помощи при стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях./ В.В. Мешков и др. Медикас. - М. 1990. - 208 С.
61. Мешков В.М. Организация экстренной медицинской помощи пострадавшим в условиях крупных городов./ В.М. Мешков и др. М. 1993.-с. 3-15.
62. Мешков В.М. Организация медицинской помощи детям, пострадавшим при стихийных бедствиях и технологических катастрофах./ В.М. Мешков, В.М. Рябочкин // Тезисы докладов Международной научной конференции./ М. 1990. - с. 111.
63. Муртазин З.Я. Организация специализированной помощи пострадавшим при катастрофах./ З.Я. Муртазин, В.М. Тимербулатов // Советская медицина. -1991. № 11. - с. 41-43.
64. Мусалатов Х.А. Хирургия катастроф./X.А. Мусолатов М. 1998, - с. 3-20.
65. Мусалатов Х.А. Организация медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях./ Х.А. Мусалатов, А.В. Горкави // Медицинская помощь. 1998. - № 3. - с. 38-43.
66. Мусолатов Х.А. Прогнозирование исходов комбинированных термомеханических поражений./ Х.А. Мусолатов, JI.JI. Силин, Н.В. Петров, С.В. Бровкин и др.//Медицина катастроф 1998. - №1-2. - с.67-68.
67. Мякотина И.Я. О классификации чрезвычайных ситуаций невоенного характера./ И.Я. Мякотина // Здравоохранение Российской федерации. -1991. № 9. - с.14-16.
68. Нечаев Э.А. Военно-медицинские аспекты оказания хирургической помощи пострадавшим при землетрясении./ Э.А. Нечаев, М.Н. Лизанец, П.Г. Брюсов и др.// Военно-медицинский журнал. 1989. - № 4. - с. 11-14.
69. Нечаев Э.А. Особенности лечебно-эвакуационных мероприятий при железнодорожной катастрофе в Башкирии./ Э.А. Нечаев, С.Ф. Малахов, B.C. Дедушкин и др.// Военно-медицинский журнал. 1989. - №10. - с. 12-17.
70. Нечаев Э.А. К методологии изучения и прогнозирования медико-социальных проблем последствий войны./ Э.А. Нечаев, Е.В. Решетников // Военно-медицинский журнал. 1990. - № 9. - с. 28-30.
71. Об утверждении правил учета дорожно-транспортных происшествий./ Постановление Правительства Российской Федерации № 647 от 29 июня 1995г.-2 С.
72. Основные понятия и определения медицины катастроф (словарь)./ ВЦМК «Защита». 1997. - с. 13, 17, 26.
73. Палемер Д. Геология./ Д.Палемер // Перевод с английского. М. Мир. 1984.- 568 С.
74. Петров Г.М. О совершенствовании Всероссийской службы медицины катастроф./ Г.М. Петров, С.Ф. Гончаров // Медицина катастроф. 2000. -№3. - с. 5-10.
75. Положение о взаимодействии МЧС России и Минздрава России по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций.// Медицина катастроф. 1997. - № 2. - с. 99-108.
76. Пособие по защите населения от СДЯВ (инструкция)./ М. ГО СССР. 1991.-8 С.
77. Предварительная оценка возможных потерь от предполагаемых в будущем землетрясений. Отчетный доклад Комиссии США. Научный комитет США по землетрясениям./ Информационный бюллетень № 18. -ВЦМК «Защита». М. 1993. 93 С.
78. Пронин М.А. О прогнозировании номенклатуры болезней, этиологически связанных с воздействием ионизирующих излучений./ М.А. Пронин, Б.И. Давыдов, Д.Л. Браун // Военно-медицинский журнал. -1993.-№4,-с. 59-62.
79. Простакишин Г.П. Массовое острое отравление жильцов дома оксидом углерода и лечение пораженных./ Г.П. Простакишин, С.А., Карлович В.Г. Тяшелков, Г.А. Газиев и др.// Медицина катастроф. 1999. - № 3(27). - с. 34-36.
80. Рабинович С.С. Лечебно-диагностические алгоритмы оказания медицинской помощи при черепномозговой травме в чрезвычайныхситуациях./ С.С. Рабинович, A.M. Ивочкин, Н.С. Акентьев, И.В. Плющ // Медицина катастроф. 2000. - №3(31). - с. 40-44.
81. Резайкин В.И. Организация хирургической помощи пострадавшим при взрыве на станции Арзамас./ В.И. Резайкин, Н.В. Дворников, В.А. Соловьев, B.C. Пономарев // Материалы международной конференции./ Медицина катастроф. М. 1990. - с. 130.
82. Рйшгман С. Международная ассоциация неотложной медицины катастроф, ее происхождение, современное состояние и направление деятельности в будущем./ С Рйшгман // Военно медицинский журнал.1990.-№8.-с. 18-20.
83. Розинов В.М. Организация экстренной медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях./ В.М. Розинов. М. 1992. - с. 68-75. Библиогр. 17 назв.
84. Розинов В.М. Особенности экстренной медицинской помощи детям с термическими травмами./ В.М. Розинов // Учебное пособие под редакцией В.М. Рябочкина. НИИ ЛТД./ Медицина катастроф. М. 1996. -с. 178-192. Библиогр. 16 назв.
85. Рябинкин В.В. Медицинский отряд специального назначения в системе лечебно-эвакуационных мероприятий на Северном Кавказе./ В.В. Рябинкин // Военно-медицинский журнал. 1998. - №2. - с.12-14.
86. Рябочкин В.М. Катастрофы и дети./ В.М. Рябочкин, Н.Н. Ваганов, В.М. Державин, В.М. Розинов М. 1993. - 177 С. Библиогр. 16 назв.
87. Рябочкин В.М. Катастрофа и дети. / В.М. Рябочкин, Н.Н. Ваганов, В.М. Державин, В.М. Розинов М.«Политекс», 1997. - 280 С. Библиогр. 16 назв.
88. Рябочкин В.М. Служба экстренной медицинской помощи в условиях крупного города./ В.М. Рябочкин, Р.А. Комчатнов. М. Медицина».1991.-216 С.
89. Рябочкин В.М. Медицина катастроф./ В.М. Рябочкин, Г.И. Назаренко -Учебное пособие. М. Издание НИИ ЛТД. 1996. - с. 60-78.
90. Рябочкин В.М. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в ходе ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций./ В.М. Рябочкин, А.И. Смирнов, И.И. Сахно, С.В. Трифонов // Медицина катастроф. 1996. - № 4(16). - с. 16-20.
91. Рябочкин В.М. Сущность системы организации оказания медицинской помощи и лечения пораженных в чрезвычайных ситуациях./ В.М. Рябочкин, Б.М. Царев М. 1992. - с. 55-60.
92. Сахно В.И. Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций на транспорте./ В.И. Сахно, И.И. Сахно, И.А. Смирнов // Медицина катастроф. 1998. - №3-4. - с. 34-36.
93. Сахно ИИ. Взаимодействие министерств и ведомств Российской Федерации при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций./ И.И. Сахно // Медицина катастроф. 1999. -№2(26). - с. 13-14.
94. Седых К.Г. Что могут дирижабли?/ К.Г. Седых // Промышленный транспорт. 1978. - № 7. - с. 12-13.
95. Серебрянский Ю.Е. Принципы обеспечения медицинской помощи раненым и больным./ Ю.Е. Серебрянский // Военно-медицинский журнал. 1992. - № 3. - с. 12-13.
96. Сибилев С.М. Организация медицинской помощи при крушениях и авариях на железных дорогах./ С.М. Сибилев, О.Н. Сорокин, А.Т. Шендойкин и др.// Военно-медицинский журнал. 1990. - № 8. - с. 54-56.
97. Синдром длительного сдавливания./ Под ред. Э.А. Нечаева. М. Воениздат. 1993. - 240 С. Библиогр. 18 назв.
98. Словарь терминов и определений. Безопасность России. Правовые, социально-экономические и научно-технические аспекты./ М. МТФ «Знание » 1999. с. 4-6.
99. Спичев В.П., Амельченко А.Г. Организационно-технические основы системы военной медицины катастроф./ Спичев В.П., Амельченко А.Г. -М. 1992. с. 4-17, 110-120. Библиогр. 98 назв.
100. Фалеев М.И. Безопасность больших городов, основные проблемы и пути их решения./ М.И. Фалеев // Материалы научно-практической конференции «Безопасность больших городов»./ М. 1997г. - с. 11-20.
101. Федеральный закон «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»./ Принят Государственной Думой РФ 11.11.94г. М., 1994. - 26 с.
102. Федеральный Закон Российской Федерации «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателя» № 151 ФЗ от 22 августа 1995г.-М. 1995.-с. 3-4.
103. Филатов Б.Н. Общие принципы организации системы медико-санитарной помощи при химических авариях./ Б.Н. Филатов, Г.П. Простакишин и др.// Медицина катастроф. 1992. - № 2. - с. 29-33.
104. Форшатов М.Н. Стратегия и тактика перестройки медицинского обеспечения населения в экстренных случаях./ М.Н. Форшатов // Тезисы докладов всесоюзной конференции. 23 25 мая 1989. - Казань. 1989. -Часть I. - с. 33-36.
105. Фролов А.Ф. Проблемы медицинской защиты населения в чрезвычайных ситуациях./ А.Ф. Фролов, В.В. Шаховец // Военно-медицинский журнал. 1990. - № 8. - с. 45-47.
106. Чиж И.М. Организационные аспекты специализированной помощи военнослужащим. / И.М. Чиж // Военно-медицинский журнал. 1999. -№6. - с. 4-10.
107. Шаховец В.В. Оценка эффективности оказания медицинской помощи населению при катастрофах./ В.В. Шаховец, А.Д. Кошеваров, А.И. Сидельников, А.Н. Елохин // Военно-медицинский журнал. 1991. - № 7.- с. 53-55.
108. Шашина Т.А. Использование методологии оценки риска для здоровья при химических авариях./ Т.А. Шашина, JI.B. Ивашина, О.М. Осин // Медицина катастроф. 1999. - № 3(27). - с. 26-28. Библиогр. 8 назв.
109. Шойгу С.К. Землетрясения. Формирование и характеристика потерь населения./ С.К. Шойгу, С.Ф. Гончаров, Г.П. Лобанов М.1998. - с. 35-40.
110. Шойгу С.К. Анализ сейсмического риска и жизнеобеспечения населения при катастрофических землетрясениях./ С.К. Шойгу, М.А. Шахромян, Г.Л. Кофф и др. Москва. 1998. - Ч. 1,2. - с. 85-96.
111. Яковенко Л.М. Некоторые аспекты организации первой медицинской помощи при землетрясениях./ Л.М. Яковенко // Медицина катастроф.1996. №1(13). - с.29-32.
112. Altenburger К. Masenkorambolade autder А 81.// Brand hilfe. 1996. 143. N 6. - p.180.
113. Bitner К. La previntion aux risques naturelis: Un enjeu majeur pour securite aux populatians.// Environ et tenu. 1996. N 154. p. 35-38.
114. Brand K. Neue structuren fur den rettungsdiensts in Mittelnessen.// Paperclore S. Brandschutz. 1998.52. N8. p.733-734.
115. Cashmon Y.R. Harardous manerjais emerjencies: Response and Control -RN 2 ind - ed - Lancaster// Basel Tehvormic. - p. 12.
116. Cumberland R when Europe met ERJK.// Fire int. 1996. N 152. p. 37-38.
117. De Boer J., Baillie F.W. Disaster Medical Organization // Eds J. De Boer F.W. Baillie Oxford, 1980. - p. IX-XI.
118. Disaster peaning. Emergency Departament Organization and Mengement.// Ad A.L. Jenkins.- Saint Louis. 1978.- p.243-261.
119. Dosne R. Collision d'un d'untrain.// Faci risigele. 1998. N 342. p. 52-57.
120. Fowler A., Hazecdean J. A catalogue of errors.// Fire Prev. 1998. N311.-p.24.
121. Gemma W. International militari civilan collaboration pour disaster medicine.// Disaster Med. 1985. Voe - 1. N 1. - p. 20.
122. Heidt J., K. Landers. Grobgschabenfall im Rettundsdienst.// Brandschtz.1997. 51. N7.-p. 588-592.
123. Heimann M., Schabel M., Beetz D. Schweres Bahunglvck in Neustadt.// Hessen-Gesamtbetrachtung. Florian Hessen. 1998. N 1. p. 2-9.
124. Humer F. Strahleunfall auf dem Hauptbahnhofin Weis.// Brennpunkt.1977. 49. N 4. p. 22-23.
125. International Society of Diaster Medicine. Curriculum education and training diaster medicine.// Rijswck Ministru of Health. Geneve. JSDM. 1993.- p. 32.
126. JCAH. Acerditation Manual for hospitals.- Chicago, 1984.- p.43-45.
127. JR Cashmon. Harardous maherjals emergencies Response and control -RN 2 ind-ed-Lancaster// Basel Tchvromic. - p. 26 - 27.
128. Kociolik K.T., Horacek Ji., Hough E. Central Europe's worst floods for a century.// Fire Jnt. 1998. N160. p.ll.
129. Krook S. Swedish derailment.// Fire int. 1996. N 152. p. 15.
130. Krump J. Notfallsymposium.// Greifswald Rettungsaienst J. 1996. 14. N 16.- p. 186-187.
131. Lanz R., Rosseti M. Katastrophenmedizin.// Stuttgart, 1980. 270 P.
132. Leimer H. Unfallserie in Bad ische.// Brenpunkt. 1997. 49. N 4. p. 65-66.
133. Lick, Sehlafer H. Unfallrettung-Meaicin und Technik.// Stuttdan: Schattamer Yereade. 1985. p. 3 - 8.
134. Marukawa S. A medical perspective of the Great Haushin carthduake.// Zntcnsive Care wored. 1995.12. N 4. p. 137-140.
135. Murphy S.A. Persecitevis in Diaster Recovery.// Eds. J. Laceda, S.A. Murphy. -Norvolk.- 1985.-p.3-21.
136. Orligeuete C., Meyer P., Blanot S., Jasseau M.M. Analysis of the outcome of severeli injured children using the TRISS metodologi.// Brit. Anaesth. 1997. 78 Suppl. N.l p.106.
137. Pilat D. Dos tor rur katastrofhe stand bereits wit offen.// Blaulicht. 1998. 50 N 3. p. 14-16.
138. Roding H. Organization, Taklik und Plannug medizinisener Hilfe.- Lepzig, 1987. p.12.
139. Romanova H., Nicolaeva J., Radev R. Organization of the urgent medical aid in Varna and readiness for Workind in Cade of mass accidentis.// Scr. Scimed. 1997. 29. Suppe. N 4. p. 191-194.
140. Schimeyer M. Funktionale Einheit. Unverzichtbares Dogma adu Wandeebare Organisationasform fur den Rettungsdienst.// Bonn geogr. Abh. 1996. N95.-p. 37-42.
141. Schneider H. Sanitatsdicnst und krankentransportlange "Zweites standbtin" der Freiwilligen Feuerwehern.// Feorian Hessen. 1996. p. 55 - 57.
142. Smulders A.J. Disaster Medical Organization.// Eds J. De Boer, F.W. Baillie Oxford, 1980. - p. 59-64.
143. Thomley F. Major disasters, an ambulence service viev.// Jniuri.1990. vol 21. N1.-p. 34-36.
144. Timperman U., Andre A. Organisation de l'intervention medico legel en cas de catstrophen sur le territoire nationale et ae etranger.// Arch. Beiges Med. Soc. 1981. Voe 39. p. 175-181.
145. Wolfsenneder D. Ersthelfersistem Wurzburg.// Brandschutz. 1998.52. N8. -p. 709-712.