Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Организационно-экономические основы хирургического лечения острого коронарного синдрома
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Власов, Александр Юрьевич :: 2006 :: Санкт-Петербург
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.6 стр.
ВВЕДЕНИЕ.9 стр.
ГЛАВА I. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).стр.
1.1. Определение и социальное значение острого коронарного синдрома (инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии).стр.
1.2. Организационные принципы оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом.стр.
1.3. Осуществление комплекной тромболитической терапии больным с ОКС.стр.
1.4. Хирургическое лечение острого коронарного синдрома.стр.
ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
БОЛЬНЫХ, ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛБНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ И СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РЕЗУЛЬТАТОВ.стр.
2.1. Структура обследованных больных с ОКС.стр.
2.2. Методы обследования больных ИБС.стр.
2.3. Схемы лекарственного лечения при ОКС.стр.
2.4. Аортокоронарное шунтирование.стр.
2.5. Транслюминальная баллонная ангиопластика.стр.
2.6. Методы статистической обработки материала.стр.
ГЛАВА III. КЛИНИКО-АНГИОГРАФИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНОГО РУСЛА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ КОРОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В УСЛОВИЯХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО СТАЦИОНАРА.стр.
3.1. Клинико-ангиографическая характеристика больных с острым нарушением коронарного кровообращения.стр.
3.2. Выполнение тромболитической терапии больным с ОКС.стр.
3.3. Тактические аспекты хирургического лечения больных с ОКС.стр.
3.3.1. Определение хирургической стратегии и тактики выполнения ТБАКА у больных ОИМ.стр.
3.3.2. Раннее выполнение ТБАКА и дополнительные хирургические вмешательства при ОКС.стр.
ГЛАВА IV. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОКС.стр.
4.1. Организационные основы оказания медицинской помощи больным с ОКС.стр.
4.2. Предлагаемая организационно-штатная структура центра рентген-хирургических методов диагностики и лечения больных с ОКС.стр.
4.3. Результаты комплекса лечебно-организационных мероприятий у больных с ОКС.стр.
ГЛАВА V. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКИХ ЗАТРАТ НА ДИАГНОСТИКУ И РАЗЛИЧНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ.стр.
5.1. Общая характеристика экономических затрат на диагностику и стационарное лечение больных с острым коронарным синдромом.стр.
5.2. Характеристика основных экономических затрат при традиционном лечение больных с ОКС.стр.
5.3. Характеристика основных экономических затрат на выполнение тромболитической терапии больным с ОКС.стр.
5.4. Характеристика основных экономических затрат на выполнение оперативной коррекции нарушений коронарного кровотока у больных с ОКС с помощью АКШ.стр.
5.5. Характеристика основных экономических затрат на выполнение оперативной коррекции нарушений коронарного кровотока у больных с ОКС с помощью ТБАКА.стр.
5.6. Сравнительная характеристика основных экономических затрат на различные методы коррекции коронарного кровотока при ОКС.стр.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Власов, Александр Юрьевич, автореферат
В соответствии с современными представлениями, острый коронарный синдром (ОКС) - это остро развивающееся состояние вследствие тромботиче-ской окклюзии венечных артерий (Грацианский H.A., 1996; Fuster V., Badimon J.J., Chesebro J.H., 1992). В зависимости от степени и длительности тромботи-ческой окклюзии клиническими проявлениями ОКС могут быть нестабильная стенокардия (НСтн), острый инфаркт миокарда (ОИМ) с формированием зубца Q и без такового (Feyter P.J., 1999). Несмотря на успехи современной кардиологии и кардиохирургии, в России (Оганов Р.Г., 1994) в последние годы наблюдается неблагоприятная демографическая тенденция среди населения, проявляющаяся сокращением средней продолжительности жизни в связи с ростом заболеваемости и смертности от острого коронарного синдрома (Амосова E.H., 1998; Малая Л.Т., Дыкун Я.В., 1998).
Так, нестабильная стенокардия, которая является самым частым из всех клинических проявлений ОКС и составляет около 75-80% всех эпизодов острой коронарной недостаточности, у 2-10% больных завершается развитием ОИМ с летальностью от 5% до 30% (White H.D., 1997). Для разработки и реализации научно-обоснованных программ профилактики и лечения ОКС, большое значение имеют исследования по оптимизации диагностики и лечения этих больных. Именно вследствие социально-экономической значимости ОКС в развитых странах постоянно и интенсивно увеличивается объем диагностической и лечебной помощи (Хилл Ч., 1996).
К настоящему времени концепция лечения ОКС претерпела существенные изменения. В основе ОКС лежат разрыв атеросклеротической бляшки, активация тромбоцитов, отложение фибрина, что способствует формированию тромба (Fuster V., Badimon J J., Chesebro J.H., 1992). Лечение ОКС и его основной клинической формы - НСтн, прежде всего, преследует цель предотвращения развитая крупноочагового ИМ (Braunwald Е., Jones R.H., Mark D.B. et al., 1994; Ryan T. et al., 1996).
Объединение различных клинических вариантов острой коронарной недостаточности под рубрикой ОКС обусловлено единой концепцией лечения этой категории больных: на стадии НСтн или не Q-ИМ, необходимо назначение, в первую очередь, антитромбоцитарных препаратов; при развитии Q-ИМ показано проведение фибринолитической терапии, либо выполнение хирургических вмешательств по реваскуляризации миокарда (Грацианский H.A., 1996; Klein W., Buchwald A., Hillis S.E. et al., 1997; White H.D., 1997).
Одним из важных компонентов комплексной терапии ОКС является применение антикоагулянтов, особенно при инвазивной тактике ведения больного (Topol E.J., 1991). В последние годы активно внедряются в клиническую практику низкомолекулярные гепарины, при назначении которых снижается стоимость лечения больных (Комарова В.П., 2000; Klein W., Buchwald А., Hillis S.E. et al., 1997; Cohen M., Demers C., Gurfinkel E. et al, 1998; Faeed J., Jeske W., Hoppensteadt D. et al., 1998; Antman E.M., Cohen M., Radley D. et al., 1999).
Экстренное хирургическое вмешательство обычно признавалось необходимым в отношении только тех пациентов, у которых рецидивирующая ишемия в состоянии покоя сохранялась при максимально интенсивном консервативном лечении. В связи с этим представляется перспективным применение баллонной ангиопластики коронарных артерий (ТБАКА). Сопоставление результатов экстренного инвазивного и консервативного лечения пациентов с ОКС демонстрирует более низкую летальность при хирургическом лечении.
До настоящего времени не разработана организационная структура клинических отделений, оказывающих специализированную помощь больным с ОКС и не отработан алгоритм мероприятий при данном виде помощи; нет общепринятого тактического обоснования применения лечебно-диагностических критериев, на основании которых в каждом конкретном случае можно было бы абсолютно точно решить вопрос о выборе хирургического или терапевтического лечения ОКС. Отсутствует экономическая характеристика лечебно-диагностических мероприятий и медико-экономическое обоснование выбора вида медицинской помощи больным с ОКС.
Неудовлетворенность организацией оказания специализированной медицинской помощи, возможностями диагностики и лечения больных с ОКС традиционными методами и отсутствие оптимальной лечебной, в частности, хирургической тактики, основанной на медико-экономическом обосновании, побудили к изучению настоящей проблемы.
Цель исследования
На основе медико-экономического анализа результатов оказания специализированной медицинской и, в первую очередь, кардиохирургической помощи больным с различными формами острого коронарного синдрома разработать оптимальные организационные мероприятия лечебной тактики.
Задачи исследования
1. Определить адекватный объем и оптимизировать тактику оказания специализированной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом на различных стадиях его развития. ч.
2. Обосновать и конкретизировать на основе структурного поражения коронарных артерий, клинической картины заболевания и результатов лечения больных с различными формами острого нарушения коронарного кровообращения преимущества выполнения хирургического вмешательства.
3. Создать алгоритм этапной системы специализированного лечения больных ИБС с острыми формами расстройств коронарного кровообращения в условиях кардиохирургического стационара.
4. Разработать на основе современных методов оказания медицинской помощи больным с острым нарушением коронарного кровообращения организационно-штатную структуру специализированного центра лечения острого коронарного синдрома.
5. Определить сравнительные медико-экономические характеристики непосредственных результатов медикаментозного и хирургического лечения больных с острым коронарным синдромом.
Научная новизна
Впервые на основе анализа клинического материала разработана методика комплексной оценки состояния больных с различными формами ОКС и выполнен сравнительный анализ результатов хирургического и медикаментозного лечения этих больных. Конкретизированы показания к выбору лечебной тактики и проведению хирургического вмешательства у больных с ОКС. Предложен организационный принцип этапного лечения ОКС в зависимости от исходного клинического состояния больных. На основе клинико-ангиографических характеристик поражения коронарного русла показана целесообразность раннего хирургического лечения больных с ОКС. Разработаны организационные мероприятия, определяющие показания для проведения различных видов лечения ОКС.
Определен алгоритм организационных и лечебно-диагностических мероприятий по оказанию хирургической помощи больным с различными формами ОКС. Разработана штатная структура центра по хирургическому лечению больных с ОКС, а также порядок взаимодействия терапевтической, реанимационно-анестезиологической и хирургической служб. По результатам оказания помощи больным с ОКС выполнен клинико-экономический анализ эффективности хирургического лечения различных форм ОКС. Выполнен сравнительный расчет материальных потерь при лечении больных с ОКС различными способами.
Практическая значимость работы
На основании анализа результатов обследования и лечения больных с ОКС в кардиохирургическом стационаре разработан и внедрен в практику метод комплексного отбора больных с ОКС для различных видов медикаментозного и хирургического лечения. В основу положен принцип экстренности оказания тромболитической и медикаментозной терапии с динамическим наблюдением за больными с разными формами ОКС.
Представлены основные показания и противопоказания к хирургическому лечению больных с ОКС как эффективному методу, влияющему на непосредственные и отдаленные результаты лечения. Систематизированы основные факторы риска хирургического лечения, имеющие решающее значение в определении прогноза его эффективности. Анализом этих факторов' определено, что клинико-ангиографическая картина текущего состояния больного с ОКС несет в себе информацию о последующем развитии заболевания и позволяет прогнозировать его отдаленные исходы. Определены особенности хирургической техники выполнения операций ТБАКА (со стентированием) и аортокоронарное шунтирование (АКШ).
Показана возможность оптимизации проводимого лечения за счет определения и использования дифференцированной тактики при разных формах течения ОКС. Определено, что своевременное применение радикального хирургического лечения приводит к увеличению выживаемости и улучшению качества жизни больных с ОКС. Подтверждено значение комплексного лечения больных с острыми формами нарушения коронарного кровообращения. С помощью клинико-ангиографических и инструментальных данных рассмотрены и проанализированы основные факторы, влияющие на экономическое определение тактики лечения больных с ОКС. Выполнены экономические расчеты обоснованности хирургического лечения больных с различными формами ОКС. Определена организационно-штатная структура клинического центра хирургического лечения больных с ОКС.
Реализация работы
Результаты исследования определены директивами начальника Генерального штаба ВС РФ № 314/6/983 от 11.04.00г. в ВМедА, №314/6/352 от 10.02.03г. в ГВКГ им.Бурденко, № 314/6/3292 от 10.11.03г. в 3 ЦВКГ им.Вишневского, № 314/6/3610 от 1.12.03г. во 2 ЦВКГ им.Мандрыки и внедрены в практику в клиниках ССХ, ОТ № 1, ТУВ - 1, ВМГТ, кардиологических отделениях клинических кафедр ВМедА, Кардиологическом Центре 442 Окружного Клинического военного госпиталя ЛенВО, 1 Военно-Морского госпиталя ЛенВМБ; в кардиохирургическом и рентгенхирургическом отделениях Санкт-Петербургской многопрофильной больницы № 2.
Основные положения диссертации используются в учебном процессе при проведении семинаров и лекций со слушателями факультетов подготовки врачей, факультета переподготовки и повышения квалификации, факультета руководящего состава ВМедА.
Положения, выносимые на защиту:
1. Лечение больных с ОКС клинически и экономически эффективно при тесном организационно-практическом взаимодействии кардиохирургического и кардиологического стационаров с наличием необходимых функциональных отделений и определяется сочетанием результатов современных клинико-диагностических методов исследований с ранним применением адекватной тромболитической терапии (ТЛТ).
2. Выбор тактики лечения ОКС и ее эффективность определяются многочисленными факторами, важнейшими из которых являются: исходное клиническое состояние пациента; локализация и объем поражения коронарных артерий (КА); степень сократительной функции левого желудочка; выраженность ишемии миокарда и признаков недостаточности кровообращения.
3. Применение хирургических методов лечения больных с ОКС обеспечивает клинико-экономические преимущества в сравнении с консервативными методами, а также благоприятный исход заболевания. После устранения острого нарушения коронарного кровообращения и проведения ТЛТ необходимо выполнение коронарографии (КГ) и ТБАКА со стентированием зоны ре-зидуального стеноза КА.
Личный вклад автора
Автор лично принимал участие в разработке, организации и расчетах взаимодействия клинических подразделений при оказании комплексной специализированной помощи больным с острым коронарным синдромом. Им обобщены клинические результаты лечения больных, разработан алгоритм действия в зависимости от клинической картины заболевания и непосредственно разработана организационно-штатная структура Центра лечения больных с ОКС. Автором полностью предложена и выполнена схема медико-экономических расчетов материальных затрат при различных методах лечения больных и определена их экономическая эффективность.
Апробация работы
Основные положения работы доложены и обсуждены на VI Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (2003), Всероссийской юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы хирургии сердца и сосудов» (2003), IV Всеармейской научно-практической конференции «Актуальные вопросы военно-полевой терапии -терапевтическая помощь в экстремальных ситуациях» (2003).
По материалам работы опубликовано 11 печатных работ, в том числе 4 учебно-методических пособия.
Объем и структура работы
Заключение диссертационного исследования на тему "Организационно-экономические основы хирургического лечения острого коронарного синдрома"
Выводы
1. Выполнение полного объема медицинской помощи больным с различными формами ОКС в условиях центра специализированного лечения ОКС значительно снижает величину непосредственной летальности и количество осложнений. Проведение больным с ОКС тромболитической и медикаментозной терапии в условиях реанимационного отделения специализированного центра в 77% предотвращает развитие крупноочагового ОИМ.
2. Выполнение, в зависимости от клинического состояния больного с ОКС, немедленной или отсроченной коронарографии и ТБАКА обеспечивает благоприятное течение заболевания, оптимальный объем поддерживающей терапии, а также адекватную тактику динамического наблюдения, что является более предпочтительным методом и в конечном итоге приводит к более выраженному экономическому эффекту с улучшением качества жизни пациентов.
3. При развитии у больного ОИМ необходимо выполнение ТЛТ, а при нестабильной стенокардии - медикаментозного лечения для стабилизации состояния пациентов с проведением отсроченной ТБАКА, при прогрессирова-нии ишемии миокарда - осуществление срочной коронарографии и ТБАКА, а при ее невозможности - АКШ, что позволяет снизить частоту ОИМ в 2,3, а летальность в 2,7 раза.
4. Для обеспечения своевременного и качественного выполнения мероприятий специализированной медицинской помощи больным с ОКС необходимо организационное взаимодействие кардиохирургического и кардиологического стационаров с наличием рентгенэндоваскулярного, кардиохирургического, анестезиолого-реанимационного и кардиологического клинических отделений, и соответствующих вспомогательных функциональных служб.
5. Наиболее благоприятные клинические результаты лечения и последующий выраженный экономический эффект на фоне улучшения качества жизни и максимальной социальной адаптации пациентов с ОКС достигается при выполнении им АКШ или ТБАКА при значительных экономических вложениях на выполнение данных видов коррекции нарушенного коронарного кровотока. Несмотря на значительную величину прямых медицинских затрат при выполнении ТБАКА, ее эффективность в 18 раз выше эффективности традиционного метода лечения ОКС и в 3,5 раза - ТЛТ и АКШ.
Практические рекомендации
1. При поступлении в стационар больных с НСтн лечение необходимо начинать с медикаментозной терапии с целью максимальной стабилизации состояния пациентов для последующего осуществления ТБАКА, а при отсутствии эффективности лечения, - выполнять экстренную КГ и ТБАКА со стен-тированием, что позволит снизить смертность больных с НСтн в 3,7 раза по сравнению с обычным лечением в течение года наблюдения.
2. Больным с клинической картиной развития ОИМ показано выполнение ТЛТ с последующей адекватной реваскуляризацией миокарда с помощью ТБАКА, что в 90% устраняет в течение 6 мес приступы стенокардии и в 2,3 раза уменьшает частоту повторной ИшМ по сравнению с пациентами у которых резидуальный стеноз не был устранен.
3. Одновременное выполнение экстренной ТБАКА на фоне ТЛТ у больных в первые часы ИМ нецелесообразно. С целью достижения высокой клинической эффективности показано выполнение отсроченной ТБАКА (выполненная через несколько дней в плановом порядке), при которой в 91% случаев не отмечаются остаточные стенозы КА, что приводит к значительному улучшению проходимости КА, уменьшению степени резидуального стеноза, снижению частоты реокклюзий и достоверному улучшению локальной сократительной функции пораженных отделов миокарда.
4. Организацию медицинского обеспечения больных с ОКС и тактику лечебно-диагностических мероприятий необходимо определять в зависимости от клинической картины нозологической формы заболевания (ОИМ до 6 часов и после 6 часов от начала заболевания, НСтн).
5. При проведении экономического анализа целесообразности выбора того или иного метода лечения больных с ОКС необходимо разделение основных медицинских затрат на лечебные затраты и затраты на содержание больного в клинике, что позволяет определить зависимость затрат от способа и метода проводимого лечения.
6. Применение организационных алгоритмов лечебно-диагностических мероприятий у больных с различными формами ОКС, основанных на взаимодействии кардиохирургических, рентгенхирургических, анестезиолого-реанимационных и кардиологических служб позволит обеспечить более благоприятные исходы заболевания по сравнению с обычными методами лечения, для чего необходимо использование основных штатных клинических кардиохирургических и кардиологических отделений.
7. При проведении окончательной экономической оценки проводимого лечения больных с ОКС целесообразно учитывать эффективность проведенного лечения и перспективы социальной (трудовой) реабилитации пациентов с учетом сохранения состояния их качества жизни.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Власов, Александр Юрьевич
1. Аверков О.В., Затейщиков Д.А., Грацианский H.A. и др. Нестабильная стенокардия: Аспирин и гепарин в двойном слепом плацебо контролируемом исследовании, влияние на исход заболевания в период госпитализации // Кардиология. 1993.- Т. 33, № 5. - С. 4-9.
2. Автандилов Г. Г., Яблучанский Н. И., Салбиев К. Д., Непомнящих Л. М. Количественная морфология и математическое моделирование инфаркта миокарда.- Новосибирск: Наука, 1984.- С. 287.
3. Акчурин P.C., Лепилин М.Г., Ширяев A.A. и др. Микрохирургия при лечении нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда. // Вестн. хирургии. 1988. - Т. 140, № 2. - С. 10-12.
4. Акчурин P.C., Ширяев A.A., Беляев A.A. и др. Эффективность коронарной микрохирургии // Тез. докл. и сообщ. 2-го Всеросс. съезда сердечнососудистых хирургов. СПб., 1993. - С. 58.
5. Алексеева В.М., Орлова O.P., Шамшурина Н.Г. Экономический анализ эффективности альтернативных методов медицинской помощи // Здравоохранение. 2001. №3. - С. 19-29.
6. Алексеева В.М., Белевитин А.Б., Тегза В.Ю. Методы экономических оценок эффективности использования ресурсов здравоохранения при оказании медицинской помощи населению. СПб.: ВМедА, 2003. - С. 20.
7. Алекян Б.Г., Янус В.М., Бусленко Н.С. и др. Транслюминальная баллонная ангиопластика в лечении больных ишемической болезнью сердца в сочетании с вазоренальной гипертонией // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия. 1995. - № 3. - С. 71-73.
8. Алмазов В.А. Основные причины заболеваемости и смертности. Новые направления современной медикаментозной терапии // Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний: Науч.-практ. конф.- СПб., 2000. -С. 5.
9. П.Алперт Дж., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда: Практическое руководство: Пер. с англ.- М.: Практика, 1994. С. 255.
10. Амосова E.H. Ведение больных, перенесших инфаркт миокарда // Укр. кардюл. журн. 1998. - № 11. - С. 4-12.
11. Ардашев В.Н. Клинические варианты инфаркта миокарда, стратификация осложнений и исходов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Л., 1990. - С. 35.
12. Аронов Д.М., Васильева Е.Ю., Зыкова В.П. и др. Влияние низкомолекулярного гепарина (сулодексида) на показатели гемостаза у больных с нестабильной стенокардией // Кардиология. 1994. - Т. 34, № 7/8. - С. 21-27.
13. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ: Подход с использованием ЭВМ: Пер. с англ. М.: Мир, 1982. - С. 488.
14. Бабунашвили A.M., Рабкин И.Х., Матевосов А.Л. и др. Чрескожная транслюминальная ангиопластика при множественных поражениях коронарных артерий сердца // Кардиология. 1995. - Т. 35, №6. - С. 20-25.
15. Бабунашвили A.M., Иванов В.А. Улучшение геометрии просвета коронарной артерии путем чрескожной эндоваскулярной имплантации спиралевидного стента после баллонной коронарной ангиопластики // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия. 1995. - № 5. - С. 68-70.
16. Белевитин А.Б. Клинико-ангиографические результаты хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. СПб., 2001. - С. 44.
17. Белевитин А.Б., Хубулава Г.Г., Тегза В.Ю., Ерофеев A.A., Тыренко В.В., Власов А.Ю. Медико-экономические критерии позитронно-эмиссионной томографии при ИБС. СПб.: ВМедА, 2003. - С. 26.
18. Бокерия JI.A. Современная кардиохирургия в снижении риска внезапной смерти // Клинич. медицина. 1989. - Т. 67, № 8. - С. 15-21.
19. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия в РФ: Анализ состояния и перспективы // 3-й Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов. М., 1996. - С. 331.
20. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1998 году / Науч. центр ССХ. М.: Б.и., 1999. - С. 56.
21. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Распространенность и хирургическое лечение заболеваний системы кровообращения в Российской Федерации (1999 год) // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия.- 2000. № 6. С. 9-23.
22. Бакланов Б.В., Мэзден P.P. Коронарная ангиопластика. Пособие для врачей. СПб, 1996. - С. 104.
23. Бакланов Д.В., Федоров В.В. Лечение больных ишемической болезнью сердца с помощью коронарной ангиопластики. Стандарты медицинской помощи.- СПб.: Изд-во СПбГТУ, 1997. С. 71.
24. Бакланов Д.В., Федоров В.В. Коронарная ангиопластика в лечении больных ишемической болезнью сердца.— СПб.: Изд-во СПбГТУ, 1999. С. 232.
25. Бураковский В.И. Актуальные вопросы кардиохирургии // Кардиология. -1981. Т. 21, № 2. - С. 10-16.
26. Виноградов C.B., Маликов В.Е. Трудоспособность больных ишеми-ческой болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 1990. - Т. 30, № 7. - С. 31-34.
27. Волков B.C., Белякова H.A., Овсянкина О.В. Выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда: По данным 10-летних наблюдений // -Сов. медицина. 1989. - № 4. - С. 71-74.
28. Волков B.C., Виноградов В.Ф. Особенности социально-психологического статуса больных хронической ишемической болезнью сердца//Кардиология. 1993. - Т. 33, № 3. - С. 15-16.
29. Воробьев Л.П., Маев И.В., Вьючнова Е.С. Состояние миокарда у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1993. - Т. 33, № 2.-С. 56-61.
30. Галков А.Ф. Математические методы построения системы прогноза при инфаркте миокарда : Автореф. дис. . канд. техн. наук. М., 1990. - С. 24.
31. Голухова Е.З. Неинвазивная аритмолоия. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2002. - С. 147.
32. Господаренко А.Л. Острый период инфаркта миокарда: клиника, диагностика и лечение / Информационный бюллетень ГВМУ МО РФ и ГВКГ им. Н.Н.Бурденко. М., 1993. - С. 27.
33. Грацианский H.A. Нестабильная стенокардия острый коронарный синдром: Некоторые новые факты о патогенезе и их значение для лечения // Кардиология - 1996. - Т. 36, №11.- С. 4-16.
34. Грацианский H.A., Ананич В.А., Дорогун Б.Н. Возможное спастическое происхождение инфаркта миокарда // Кардиология. 1986. - Т. 26, № 5. -С. 109-111.
35. Грацианский H.A., Панченко Е.П., Агапов A.A. и др. Нестабильная стенокардия: Результаты внутрикоронарного введения фибринолитических средств // Кардиология. -1986. Т. 26, № 6. - С. 38-43.
36. Грацианский H.A., Панченко Е.П., Соловьева Н.В. Окклюзия и ре-перфузия коронарных артерий и их последствия: Анализ 4 случаев осложнений лечебных и диагностических вмешательств при ИБС // Кардиология. -1986.-Т. 26, №4.-С. 95-98.
37. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониториро-вание ЭКГ. -М.: «Медпрактика». 2000. - С. 207.
38. Добровольский А.Б. Протромбиновый тест: методика выполнения и клиническое значение. Ассоциация медицинской лабораторной диагностики. Информационный бюллетень. 1995. - №2. - С. 34-38.
39. Ермилов Л. П., Кулешова Э. В., Тузнович Е. Л. Клинико-коронарографические сопоставления при нестабильной стенокардии // Кардиология. 1984.- Т. 24, № 2.- С. 39-42.
40. Иоселиани Д.Г., Работников B.C., Разуваева И.А. Сравнительная оценка результатов консервативного и хирургического лечения нестабильной стенокардии в отдаленные сроки наблюдения // Кардиология. 1987. - Т. 27, № 3. - С. 14—17.
41. Кавтеладзе З.А., Дундуа Д.П., Карташов Д.С. и др. Первый опыт применения различных типов коронарных эндопротезов (стентов) после транслюминальной коронарной ангиопластики // Кардиология. 1997. - № 9, С. 35-43.
42. Комарова В.П. Фармакоэкономические исследования низкомолекулярного гепарина эноксапарина в клинической практике // Клин, фармакология и терапия. 2000. - № 1. - С. 79-81.
43. Кулиев O.A., Зингерман JI.C., Спасский A.A. Взаимозависимость обструктивных изменений коронарных артерий и клинических проявлений сердечной недостаточности у больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология. 1991. - Т. 31, № 12. - С. 12-15.
44. Лупанов В.П. Течение, прогноз и трудоспособность больных ише-мической болезнью сердца: Результаты длительного проспективного наблюдения: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1987. - С. 39.
45. Малая Л.Т., Дыкун Я.В. Тромболитическая терапия острого коронарного синдрома. 1. Обоснование проведения тромболизиса и используемые препараты // Укр. кардюл. журн. 1998. - № 1.- С. 57-63.
46. Марков В.А. Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе; Автореф. Дис. . д-ра мед. наук.- Томск, 1991.
47. Матчин Ю.Г. Клинико-ангиографическая оценка результатов транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики у больных ИБС: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995.- С. 28.
48. Метелица В.И. Антиангинальные лекарственные средства // Кардиология. 1994. - № 1. - С. 64-78.
49. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств.- Москва. 1996. - С. 568-588.
50. Международное руководство по инфаркту миокарда. Под ред. Р.В.Ф. Кэмпбелла. Пер. с англ. М.: «Медпрактика». - 1997. - С.34.
51. Минцер О.П., Угаров Б.Н., Власов В.В. Методы обработки медицинской информации. -К.: Вища шк., 1982. С. 160.
52. Михеев A.A., Залесов В.Е., Пайвин A.A. и др. Оценка опыта 139 операций аортокоронарного шунтирования на работающем сердце без использования аппарата искусственного кровообращения // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия. 1997. - № 4. - С. 12-14.
53. Мониторинг состояния здоровья населения Российской Федера-ции.//Чэпел Хилл (США) 1996. - С. 24.
54. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н., Атьков О.Ю. Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей. М.: «Медицина». - 1987. -С. 327.
55. Мэзден Р., Стивене К., Ликандро Р. и др. Применение инвазивных методов в диагностике и лечении ишемической болезни сердца.// Terra medica. 1996. -№1. - С. 10-12.
56. Никитин Ю.П., Кузнецов A.A., Малютина С.К. и др. Прогностическое значение длительности и вариабельности интервалов QT и RR в общей популяции Новосибирска // Кардиология. 2002. - № 2. - С. 76-83.
57. Николаева Н.В., Танюхина Э.И., Гальянов A.A., Федоров В.В. Профилактика инвалидности больных, перенесших инфаркт миокарда // Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний: Науч.-практ. конф. -СПб., 1997.-С. 90-91.
58. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы // Кардиология. 1994. - Т. 34, № 4.- С. 80-83.
59. Олесин А.И., Шабров A.B., Синенко В.И. и др. Избранные вопросы практической кардиологии (с основами фармакологической и немедикаментозной терапии). СПб. - 2001. - С. 293.
60. Павликова Е.П., Терещенко С.Н., Караваева И.П. и др. Тромболи-тическая терапия острого инфаркта миокарда у больных пожилого возраста: ближайший и отдаленный прогноз // Кардиология. 2002. - Т. 42, № 4.- С. 1418.
61. Петросян Ю.С., Зингерман JI. С. Коронарография,- М.: Медицина, С. 1974.-152.
62. Померанцев Е.В., Бланк. M.JL, Смирнов А. А. и др. Сравнение методов компьютерной и визуальной оценки стенозирующих поражений коронарных артерий // Бюл. Всесоюз кардиол. науч. центра. 1988.- № 2,- С. 63-67.
63. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М.: МедиаСфера, 2003. — 312 с.
64. Рекомендации Американской Ассоциации Сердца и Американского Кардиологического Колледжа по лечению пациентов с острым инфарктом миокарда.// Новосибирск.- 1999.- С. 123-126.
65. Руководство по внутренним болезням. Болезни органов кровообращения (по редакцией академика РАН Е.И.Чазова).//- Москва.- 1997,- С. 299302.
66. Руксин В.В. Неотложная кардиология. Москва., BINOM. - 1999. -С. 469.
67. Савченко А.П., Смирнов A.A., Шиблева В.В. и др. Прогностическое значение некоторых качественных и количественных показателей коронарной ангиографии у больных с нестабильной стенокардией // Кардиология. 1992. -Т. 32, № 1.-С. 25-28.
68. Савченко А.П., Абугов С.А., Смирнов A.A. и др. Результаты баллонной ангиопластики коронарных артерий у больных пожилого возраста. -Визуализация в клинике. 1992. - №1. С. 5-8.
69. Савченко А.П., Павлов H.A. Рентгеноморфология рестенозов коронарных артерий после успешного ТБКА // 3-й Всерос. съезд сердечнососудистых хирургов. М., 1996. - С. 231-232.
70. Самко А.Н., Павлов H.A. Применение различных типов интракоро-нарных стентов для лечения больных ИБС. Пособие для врачей. М., 1998. -С. 27.
71. Самойленко JI.E. Перфузионная сцинтиграфия миокарда в клинической кардиологии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1997. - С. 56.
72. Соколов Ю.Н., Соколов М.Ю., Костенко JI.H. и др. Перкутанная транслюминальная коронарная ангиопластика при лечении ишемической болезни сердца//Укр. Кардюл. Журн. 1996. - № 1,- С. 9-14.
73. Староверов И.И. Коронарный тромболизис при остром инфаркте миокарда: Автореф. Дис. Д-ра мед. наук. М., 1990.
74. Сухов В.К. О развитии лечения ИБС методом коронарной ангиопластики в Санкт-Петербурге. // Мир Медицины. 1999. - №1-2. - С. 37-39.
75. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1991. - С. 302.
76. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. М.: МИА, - 1998. - С. 397.
77. Тихоненко В.М. Нарушения ритма и проводимости сердца во время эпизодов ишемии миокарда у больных стенокардией // Вестник аритмологии. -2001.-Т. 21.-С. 28-32.
78. Чазов Е. И. Очаговые дистрофии и некрозы миокарда (инфаркт миокарда) // Руководство по кардиологии. Болезни сердца. М., 1982. - Т. 3. -С. 49-107.
79. Эха Я.Э. Рентгенохирургические методы диагностики и лечения острого инфаркта миокарда: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Тарту, 1990. -С. 40.
80. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях. СПб., 2000. - С. 139.
81. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА, 2002. - 266 с.
82. Abizaid A., Pichard Ad., Mintz Gs., et al. Acute and long-term results of an intravascular ultrasound-guided percutaneous transluminal coronary angio-plasty/provisional stent implantation strategy. Am J Cardiol. 1999. - 84:12981303.
83. ACC/AHA/ACP-ASIM Guidelines for the Management of Patient with Chronic Stable Angina (Gibbons R.J., Chair, et al) // JACC. 1999. - Vol. 33. - P. 2029-2197.
84. Ambrose J.A., Weinrauch M. Thrombosis in ischemic heart disease. Arch. Intern. Med, 1996. - Vol. 156 - P. 1382-1394.
85. Ambrose J.A., Winters S.L., Arora R.R. et al. Angiographic evolution of coronary artery morphology in unstable angina. J. AM. Coil. Cardiol. 1986. - Vol. 7 - P. 472-478.
86. Antman E.M., Cohen M., Radley D. et al. Assessment of the treatment effect of enoxaparin for unstable angina/non-wave myocardial infarction. TIMI 1 IB-ESSENCE Meta-Analysis // Circulation. 1999. - Vol. 100. - P. 1602-1608.
87. Arnold A.E., Simoons M.L., Van de Werf F., et al. Recombinant tissue-type plasminogen activator and immediate angioplasty in acute myocardial infarction: one-year follow-up. The European Cooperative Study Group. Circulation. -1992.- 86:111-20.
88. Belenkie I., Traboulsi M., Hall C.A., et al. Rescue angioplasty during myocardial infarction has a beneficial effect on mortality: a tenable hypothesis Can J Cardiol. -1992. S: 357-62.
89. Benhorin J., Andrews M.L., Carleen E.D., Moss A J. Occurrence, characteristics and prognostic significance of early postacute myocardial infarction angina pectoris. Am J Cardiol. -1988. 62:679-85.
90. Berger R.D., Saul J.P.P., Cohen R.J. Transfer function analysis of autonomic regulation: I The canine atrial rate response // Am. J. Physiol. - 1989. - Vol. 256.-P. 142-152.
91. Berkowitz S.D., Granger C.B., Pieper K.S., et al. Incidence and predictors of bleeding after contemporary thrombolytic therapy for myocardial infarction. Circulation. 1997. - Vol. 95. - P. 2508 - 2516.
92. Boehrer J.D., Glamann D.B., Lange RA., et al. Effect of coronary angioplasty on late potentials one to two weeks after acute myocardial infarction. Am J Cardiol. -1992.-70:1515-9.
93. Borghi C., Marino P., Zardini P. et al. Post acute myocardial infarction. The Fosinopril in Acute Myocardial Infarction Study (FAMIS) // Amer. J. Hypertension. 1997. - Vol. 10 (Suppl. S). - P. 247-254.
94. Borowsky S.J., Kravitz. RL., Laouri M., et al. Effect of physician specialty on use of necessaiy coronary angiography. J Am Coll. Cardiol. 1995. - 26:1484-91.
95. Bosch X., Theroux P., Waters D.D., Pelletier G.B., Roy D. Early postinfarction ischemia: clinical, angiographic, and prognostic significance. Circulation. -1987.-75:988-95.
96. Braunwald E. Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine / Ed. E. Braunwald. 6 ed. Philadelphia.: «Sounders», - 2001. - P. 1876
97. Braunwald E. Unstable angina: a classification // Circulation. 1989. -Vol. 80.-P. 410-414.
98. Burke A.P., Farb A., Malcolm G.T. et al., Coronary risk factors and plaque morfology in men with coronary death who died suddenly. N. engl. J. Med. -1997. Vol. 336.-P. 1276-1281.
99. Califf R.M., O'Neil W.W., Stack R.S., et al. Failure of simple clinical measurements to predict perfusion status after intravenous thrombolysis. Ann Intern. Med. 1988.- 108:658-62.
100. Califf R.M., Woodlief L.H., Harrell F.E. Jr., et al. Selection of thrombolytic therapy for individual patients: development of a clinical model. Am. Heart. 1997.-Vol. 133.-P. 630-639.
101. Caputo Rp., Ho Kkl., Stoler Rc., et al. Effect of continuous quality improvement analysis on the delivery of primary percutaneous transluminal coronary angioplasty for acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 1997. - 79:1159-1164.
102. Cigarroa RG., Lange R.A., Hillis L.D. Prognosis after acute myocardial infarction in patients with and without residual anterograde coronary blood flow. Am. J. Cardiol.-1989.-64:155-60.
103. Cohen M., Demers C., Gurflnkel E. et al. Low-molecular-weight heparins in non-ST-segment elevation ischemia: the ESSENCE trial // Amer. J. Cardiology. 1998.-Vol. 82.-P. 19-24.
104. Collins R., Peto R., Baigent B.M., Sleight D.M., Aspirin, heparin and fibrinolytic therapy in suspected acute myocardial infarction. N. Engl. J. Med. -1997.-Vol. 336.-P. 847-860.
105. Davies M.J., Thomas A. Thrombosis and acute coronary-artery lesions in sudden cardiac ischemic death. N. Engl. J. Med. 1984. - Vol. 310: P. 11371140.
106. Degeare Vs., Dangas G., Stone Gw., Grines CI. Interventional procedures in acute myocardial infarction. Am Heart J. 2001. - 141:15-25.
107. DeWood M.A., Spores J., Notske R., et al. Prevalence of total coronary occlusion during the early hours of transmural myocardial infarction. N Engl. J Med. 1980. -303:897-902.
108. DiSalvo T.T., Paul S.D., Lloyd-Jones D., et al. Care of acute myocardial infarction by noninvasive and invasive cardiologists: procedure use, cost and outcome. J Am Coll Cardiol. 1996. - 27:262-9.
109. Ellis S.G., da Silva E.R., Heyndrickx G., et al. Randomized comparison of rescue angioplasty with conservative management of patients with early failure of thrombolysis for acute anterior myocardial infarction. Circulation. -1994. 90:2280-4.
110. Ellis S.G., Van de Werf F., Ribeiro-daSilva E., Topol E.J. Present status of rescue coronary angioplasty: current polarization of opinion and randomized trials. J Am Coll. Cardiol. 1992. - 19:681-6.
111. Erbel R., Pop T., Diefenbach C., Meyer J. Long-term results of thrombolytic therapy with and without percutaneous transluminal coronary angioplasty. J Am Coll Cardiol. 1989. - 14:276-85.
112. Erbel R., Pop T., Henrichs K.J., et al. Percutaneous transluminal coronary angioplasty after thrombolytic therapy: a prospective controlled randomized trial. J Am Coll. Cardiol. 1986. - 8:485-95.
113. Faeed J., Jeske W., Hoppensteadt D. et al. Low-molecular-weight heparins: phamacologic profile and prodact differentiation // Amer. J. Cardiology. -1998.-Vol. 82.-P. 3-10.
114. Falk E. Plaque rupture with severe pre-existing stenosis precipitating coronary thrombosis. Br. Heart. J. 1983. - Vol. 50. - P. 327-334.
115. Femandez-Ortiz A., Badimon J., Falk E. et al. Characterization of the relative thrombogenicity of atherosclerotic plaque components implications for consequences of plaque rupture. JACC. 1994. - Vol. 23. - P. 1562-1569.
116. Feyter P.J. The benefits and risks of coronary intervention balancing the equation // Clin. Cardiology. - 1999. - Vol. 20 (Suppl. I). - P. 14-21.
117. Fortin D.F., Califf R.M. Long-term survival from acute myocardial infarction: salutary effect of an open coronary vessel. Am J Med. 1990. - 88:9-15 N.
118. French J.K., Hyde T.A., Patel H., et al. Survival 12 years after randomization to streptokinase: the influence of thrombolysis in myocardial infarction flow at three to four weeks. J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 34. - P. 62-69.
119. Fuster V., Badimon J. J., Chesebro J.H. The pathogenesis of coronary artery disease and the acute coronary syndromes //New Engl. J. Med. 1992. - Vol. 326.-P. 242-250,310-318.
120. Gilpin E.A., Koziol J.A., Madsen E.B., Henning H., Ross J.Jr. Periods of differing mortality distribution during the first year after acute myocardial infarction. Am J Cardiol.-1983.-52:240-4.
121. Gorman Rc., Gorman Jh., Jackson Bm. Revascularization for cardiogenic shock. N Engl J Med. 1999. - 341:2095-6.
122. Greenberg R, McMaster P., Dwyer E.M. Jr. Left ventricular dysfunction after acute myocardial infarction: results of a prospective multi-center study. J Am Coll. Cardiol.- 1984. 4:867-74.
123. Grines C.L., Browne K.F., Marco J., et al. A comparison of immediate angioplasty with thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: the Primary Angioplasty in Myocardial Infarction Study Group. N Engl. J Med. -1993. 328:673-9.
124. Grines CI., Cox Da., Stone Gw., et al. Coronary angioplasty with or without stent implantation for acute myocardial infarction, stent primary angioplasty in myocardial infarction study group. N Engl J Med. 1999. - 341:1949-56.
125. Guadagnoli E., Hauptman P.J., Ayanian J.Z., Pashos C.L., McNeil B.J., Cleary P.D. Variation in the use of cardiac procedures after acute myocardial infarction. N Engl. J Med. 1995. - 333:573-8.
126. Hittis L.D., Forman S., Braunwald E. Risk stratification before thrombolytic therapy in patients with acute myocardial infarction: the Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) Phase II Co-Investigators. J Am Coll. Cardiol. 1990. - 16:313-5.
127. Hochman Js. Should we emergently revascularize occluded coronary arteries for cardiogenic shock (shockan international randomized trial of emergency ptca/cabg). American College Of Cardiology Scientific Session. New Orleans. 1999.
128. Hudson M.P., Granger C.B., Topol El., et al. Early reinfarction after fibrinolysis: experience from the Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator (Alteplase) for Occluded Coronary Arteries (GUSTO I) and
129. Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries (GUSTO III) Trials. Circulation. 2001. - Vol. 104. - P. 1229-1235.
130. Jeremy R.W., Hackworthy R.A., Bautovich G., Hutton B.F., Harris P.J. Infarct artery perfusion and changes in left ventricular volume in the month after acute myocardial infarction. J Am Coll. Cardiol. 1987. - 9:989-95.
131. Jhangiani A.H., Jorgensen M.B., Kotlewski A., Mansukhani P.W., Aharo-nian V.J., Mahrer P.R. Community practice of primary angioplasty for myocardial infection. Am J Cardiol. 1997. - 80:209-12.
132. Kersschot I.E., Brugada P., Ramentol M., et al. Effects of early reperfiision in acute myocardial infarction on arrhythmias induced by programmed stimulation: a prospective, randomized study. J Am Coll. Cardiol. -1986. 7:1234-42.
133. Kim C.B., Braunwald E. Potential benefits of late reperfiision of infarcted myocardium: the open artery hypothesis. Circulation. 1993. - 88:2426-36.
134. King S.B., The development of interventional cardiology. // J Am Coll Cardiol. -1998.-№31.-P. 64B-88B.
135. Kong D.F., Topol E.J., Bittl T.A., et al. Clinical outcomes of bivalirudin for ischemic heart disease. Circulation. 1999. - Vol. 100. - P. 20492053.
136. Krone RJ. The role of risk stratification in the early management of a myocardial infarction. Arm Intern. Med. 1992. -116:223-37.
137. Kulick D.L., Rahimtoola S.H. Risk stratification in survivors of acute myocardial infarction: routine cardiac catheterization and angiography is a reasonable approach in most patients. Am Heart J. 1991. - 121:641-56.
138. Lamas G.A., Pfeffer M.A., Braumvald E. Patency of the infarct-related coronary artery and ventricular geometry. Am J Cardiol. 1991. - 68:41-51D.
139. Lannone L.A., Anderson S.M., Phillips S.J. Coronary angioplasty for acute myocardial infarction in a hospital without surgery. Tex Heart Inst.J. 1993. -20; 99-104.
140. Le May M.R., Labinaz M., Marquis J.F., et al. Late clinical and angiographic follow-up after stenting in evolving and recent myocardial infarction. Am Heart J.- 1998. -135:714-8.
141. Lincoff A.M., Topol E.J. Illusion of reperfiision: does anyone achieve optimal reperfiision during acute myocardial infarction? Circulation. 1993. - 88:1361-74.
142. Lotan C.S., Jonas M., Rozenman Y., et al. Comparison of early invasive and conservative treatments in patients with anterior wall non-Q-wave acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 1995. - 76:330-6.
143. Mahdi N.A., Lopez J., Lean M., et al. Comparison of primary coronary stenting to primary balloon angioplasty with stent bailout for the treatment 6f patients with acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 1998. - 81:957-63.
144. Malik M. Heart rate variability. In Zipes D.P., Jalife J. (eds): Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 3rd ed. Philadelphia.: «WB Saunders». - 2000.
145. Mangano D.T., Browner W.S., Ho Uenberg M., Li J., Tateo I.M. Long-term cardiac prognosis following noncardiac surgery: the Study of Perioperative Ischemia Research Group. JAMA. 1992. - 268:233-9
146. Mark D.B., Naylor C.D., Hlatky M.A., et al. Use of medical resources and quality of life after acute myocardial infarction in Canada and the United States. N Engl. J Mad. 1994. - 331:1130-5.
147. Mark D.B., Nelson C.L., Califf R.M., et al. Continuing evolution of therapy for coronary artery disease. Initial results from the era of coronary angioplasty. // Circulation. 1994. - № 89. - P. 2015-2025.
148. Mathew V., Garratt Kn., Holmes Dr. Jr. Clinical outcome after mul-tivessel coronary stent implantation. Am Heart J. 1999. - 138:1105-10.
149. McCully R.B., elZeky F., vander Zwaag R., Ramanathan K.B., Sullivan J.M. Impact of patency of the left anterior descending coronaiy artery on long-term survival. Am J Cardiol. -1995. 76:250-4.
150. Michels KB., Yusuf S. Does PTCA in acute myocardial infarction affect mortality and reinfarction rates? A quantitative overview (meta-analysis) of the randomized clinical trials. Circulation. 1995.- 91:476-85.
151. Moscussi M., Muller D.W.M., Restenosis // The new manual of interventional cardiology / M. Freed, C. Grines, R.D. Safian (eds.). BirminghamMichigan: Physician's Press. 1997.
152. Neuhaus K.L., von Essen R., Tebbe U., et al. Improved thrombolysis in acute myocardial infarction with front-loaded administration of alteplase: results of the rt-PA-APSAC .patency study (TAPS). J Am Coll. Cardiol. 1992. - 19:885-91.
153. Nicod P., Gilpin E., Dirtrich H., et al. Influence on prognosis and morbidity of left ventricular ejection fraction with and without signs of left ventricular failure after acute myocardial infarction. Am J Cardiol. -1988. 61:1165-71.
154. Ohman E.M., Califf R.M., Topol E.J., et al. Consequences of reocclusion after successful reperfiision therapy in acute myocardial infarction: TAMI Study Group. Circulation. 1990. - 82:781-91.
155. O'Neill W.W. The evolution of primary PTCA therapy of acute myocardial infarction: a personal perspective. J Invasive Cardiol. 1995. - 7:2-1 IF.
156. Patel S., Reese C., O'Connor RE., Doorey AJ. Adverse outcomes accompanying primary angioplasty (PTCA) for acute myocardial infarction (AMI): dangers of delay (abstr). J Am Coll. Cardiol. 1996.-A. 27:62
157. Pizzetti G., Belotti G., Margonato A., Cappelletti A., Chierchia S.L. Coronary recanalization by elective angioplasty prevents ventricular dilation after anterior myocardial infarction. J Am Coll. Cardiol. 1996.-28:837-45.
158. Rogers W.J., Bowlby L.J., Chandra N.C., et al. Treatment of myocardial infarction in the United States (1990 to 1993): observations from the National Registry of Myocardial Infarction. Circulation. 1994. - 90:2103-14.
159. Rogers W.J. Contemporary management of acute myocardial infarction. Am J Med. 1995. - 99: 195-206.
160. Rouleau J.L., Talajic M., Sussex B., et al. Myocardial infarction patients in the 1990s: their risk factors, stratification and survival in Canada. The Canadian Assessment of Myocardial Infarction (CAMI) Study. J Am Coll. Cardiol. 1996. - 27:1119-27.
161. Schulman S.P., Achuff S.C., Griffith L.S., et al. Prognostic cardiac catheterization variables in survivors of acute myocardial infarction: a five year prospective study. J Am Coll. Cardiol. 1988. -11:1164-72.
162. Simoons M.L., Arnold A.E., Betriu A., et al. Thrombolysis with tissue plasminogen activator in acute myocardial infarction: no additional benefit from immediate percutaneous coronary angioplasty. Lancet. 1988. - 1:197-203.
163. Suiyapranata H., van't Hof A.W., Hoorntje J.C., de Boer M.J., Zijlstra F. Randomized comparison of coronary stenting with balloon angioplasty in selected patients with acute myocardial infarction. Circulation. 1998. - 97:2502-5.
164. Suryapranata H., Van't Hof Awj, Hoorntje Jca, et al. Randomized comparison of coronary stenting with balloon angioplasty in selected patients with acute myocardial infarction. Circulation. 1998.-97:2502-2505.
165. Terrin M.L., Williams D.O., Kleiman N.S., et al. Twoand three-year results of the Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) Phase II clinical trial. J Am Coll. Cardiol. 1993. - 22:1763-72.
166. The Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries (GUSTO III) Investigators. A comparison of reteplase with alteplase for acute myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 337. - P. 1118-1123.
167. The GUSTO lib Angioplasty Substudy Investigators. A clinical trial comparing primary coronary angioplasty with tissue plasminogen activator for acute myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 336. - P. 1621-1628.
168. Topol E.J., Califf R.M., George B.S., et al. A randomized trial of immediate versus delayed elective angioplasty after intravenous tissue plasminogen activator in acute myocardial infarction. N Engl. J Med. 1987. - 317:581-8.
169. Topol E.J., Califf R.M., Vandormael M., et al. A randomized trial of late reperfusion therapy for acute myocardial infarction: Thrombolysis and Angioplasty in Myocardial Infarction-6 Study Group. Circulation. 1992. - 85:2090-9.
170. Topol E.J., Holmes D.R., Rogers W.J. Coronary angiography after thrombolytic therapy for acute myocardial infarction. Ann Intern. Med. 1991. - 114:877-85.
171. Toschi V., Gallo R., Lettino M. et al. Tissue factor modulates The thrombogenicity of human atherosclerotic plaques. Circulation. 1997. - Vol. 95 -P. 594-599.
172. Weaver W.D., Simes R.J., Betriu A., et al. Comparison of primary coronary angioplasty and intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review. JAMA. 1997. - Vol. 278. - P. 2093-2098.
173. Webb Jg., Carere Rg., Hilton Jd., Rabinowitz A., Buller E., Dodek Aa., et al. Usefulness of coronary stenting for cardiogenic shock. Am J Cardiol. 1997. -79:81-4.
174. Weintraub W.S., Jones E.L., King S.B. et al. Changing use of coronary angioplasty and coronary bypass surgery in the threatment of chronic coronary artery disease. // Am. J. Cardiol. 1990. - № 65. - P. 183-188.
175. White H.D., Aylward P.E., Frey M.J., et al. Randomized, double-blind comparison of hirulog versus heparin in patients receiving streptokinase and aspirin for acute myocardial infarction (HERO). Circulation. 1997 - Vol. 96. - P. 21552161.
176. Williams D.O., Braunwald E., Knatterud G., et al. One-year results of the Thrombolysis in Myocardial Infarction investigation (TDVH) Phase H Trial. Circulation. -1992. 85:533-42.
177. Yamamoto H., Hayashi Y., Oka Y., Sumii K., Taniguchi C., Maeda Y., et al. Efficacy of percutaneous transluminal coronary angioplasty in patients with1. A/acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. Jpn Circ J. 1992. -56:815-21.
178. Yusuf S., Pogue J. Primary angioplasty compared to thrombolytic therapy for acute myocardial infarction editorial. JAMA. 1997. - Vol. 278. - P. 21102111.
179. Zabel M., Klingenheben T., Franz M.R. et al: Assessment of QT dispersion for prediction of mortality or arrhythmic events after myocardial infarction: Results of a prospective, long-term follow-up study // Circulation. 1998. - Vol. 97. - P. 2543-2552.
180. Zijlstra F., de Boer M.J., Ffoorntje J.C., Reiffers S., Reiber J.H., Suryapranata H. A comparison of immediate coronary angioplasty with intravenous streptokinase in acute myocardial infarction. NEngl. J Med. 1993. - 328:680-4.
181. Zijlstra F., Hoorntje J.C., de Boer M.J., et al. Long-term benefit of primary angioplasty as compared with thrombolytic therapy for acute myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341. - P. 1413-1419.
182. Zornoff L.A., Matsubara B.B., Matsubara L.S. et al. Effects of experimental ischemia in rats. Influence on infarct size // Arg. Bras. Cardiol. 1999. -Vol. 73. - P. 359-372.