Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Оптимизация системы специализированной хирургической помощи в многопрофильном центральном госпитале при вооруженном конфликте
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Гамолка, Николай Николаевич :: 2005 :: Москва
Сокращения и условные обозначения.
Введение.
Глава I. Состояние системы специализированной хирургической помощи в многопрофильных центральных госпиталях при вооруженных конфликтах.
Глава II. Материал и методы исследования.
2.1 .Методика сбора и статистической обработки материала.
2.2. Клинический материал и общая его характеристика.
Глава III. Организация системы специализированной хирургической помощи в вооруженных конфликтах на Северном Кавказе.
3.1. Организация специализированной хирургической помощи при наведении конституционного порядка в ЧР (1994-1996 гг.).
3.1.1 .Организация хирургической помощи в СКВО.
3.1.2.Организация специализированной хирургической помощи в 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского.
3.2. Организация специализированной хирургической помощи при проведении антитеррористической операции в ЧР (1999-2003 гг.).
3.2.1. Организация хирургической помощи в СКВО.
3.2.2. Организация специализированной хирургической помощи в 3 ЦВКГ им. А. А. Вишневского.
3.3. Возможности 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского по оказанию специализированной хирургической помощи раненым, поступающим из зоны вооруженного конфликта.
Глава IV. 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения войск.
4.1 .Организация хирургической работы 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского в условиях вооруженного конфликта на Северном
Кавказе и общая характеристика входящего потока раненых.
4.1.1. Общая характеристика входящего потока раненых.
4.1.2. Характеристика раненых, поступивших в госпиталь без показаний для лечения в учреждении III эшелона специализированной медицинской помощи.
4.1.3 Организация и объем хирургической работы.
Глава V. Результаты лечения раненых и основные направления совершенствования специализированной хирургической помощи в 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского.
5.1. Анализ оперативных вмешательств, выполненных в госпитале при различной локализации ранений.
5.1.1. Ранения головы, шеи, позвоночника.
5.1.2. Ранения груди.
5.1.3. Ранения живота.
5.1.4. Ранения таза.
5.1.5.Ранения конечностей.
5.2. Результаты лечения раненых.
5.3.Основные направления совершенствования системы оказания специализированной хирургической помощи в многопрофильном центральном госпитале в период вооруженного конфликта на примере 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского).
Введение диссертации по теме "Хирургия", Гамолка, Николай Николаевич, автореферат
Актуальность темы
В мире в настоящее время по-прежнему сохраняется опасность терроризма и развязывания военных конфликтов. В Российской Федерации наиболее нестабильным регионом остается Южный федеральный округ (Лобанов Г.П. и соавт., 2002; Смирнов И.А., 2003).
Активная разработка и широкое применение современных образцов оружия вывели боевую хирургическую травму на новый уровень (Ефименко Н.А., Гуманенко Е.К., 2002). В структуре санитарных потерь до 62,0% занимают множественные и сочетанные повреждения (Нечаев Е.А., 1992; Хрупкин В.И., 1992; Брюсов П.Г., Хрупкин В.И., 1997; Бисенков Л.Н., 1993; Большаков В.Н., Зубков И.А., 1999; Фокин Ю.Н., 2001; Чиж И.М., Хрупкин В.И. и соавт., 2004). Поэтому одно из приоритетных направлений военно-медицинской службы РФ - это обобщение опыта и изучение особенностей локальных войн и конфликтов ограниченного масштаба с целью совершенствования системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск, и в первую очередь, - хирургической помощи (Погодин Ю.И., Гуров А.И., 1995; Чиж И.М., 2000; Ефименко Н.А. и соавт., 2003; Чиж И.М. и соавт., 2003; Шелепов A.M. и соавт., 2004; Образцов Л.Н., Шелепов A.M., 2004).
Анализ результатов лечения раненых в период войны в Афганистане свидетельствует, что лучшие результаты лечения получены у тех пострадавших, которые в ранние сроки были доставлены авиатранспортом в специализированные военные госпитали (Брюсов П.Г. и соавт., 1991; Немытин Ю.В., 1993; Ерюхин И.А. и соавт., 1995).
Особенность вооруженных конфликтов на Северном Кавказе (19941996гг. и 1999-2003 гг.) в том, что они велись на собственной территории и характеризовались непрерывными изменениями медико-тактической обстановки (Девяткин А.Е. и соавт., 2003). Это потребовало разработки новых подходов к организации лечебно-эвакуационного обеспечения объединенной группировки войск, в частности - территориального приближения квалифицированной и неотложной специализированной хирургической помощи к передовым этапам медицинской эвакуации (Русев И.Т., 1998; Гончаров С.Ф. и соавт., 2000, 2001). С этой целью на ключевых эвакуационных направлениях были развернуты медицинские отряды специального назначения (Рябинкин В.В., 1998). Отличие вооруженных конфликтов на Северном Кавказе от войны в Афганистане также в том, что медицинская помощь на всех этапах медицинской эвакуации оказывалась силами и средствами мирного времени. Военные госпитали СКВО и МОСН усиливались медицинским персоналом и имуществом из других военных округов и лечебных учреждений Центра (Девяткин А.Е., 1998).
Во время ведения боевых действий в Чеченской республике военно-полевые хирурги имели возможность применять современные методы диагностики и лечения. Вместе с тем система оказания медицинской помощи сложилась ^е сразу, допускались организационные ошибки. В частности, на начальных этапах вооруженного конфликта не было четкого понимания роли центральных госпиталей в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения объединенной группировки войск. Дискутировались вопросы формирования потоков раненых в лечебные учреждения центрального подчинения, объем помощи и последовательность выполнения оперативных вмешательств при множественных и сочетанных ранениях.
В медицинской литературе имеется немало статей, освещающих вопросы оказания отдельных видов специализированной хирургической помощи на различных этапах медицинской эвакуации (Петров В.П. и соавт., 1997; Ханевич М.Д. и соавт., 1997; Столярж А.Б., 2000; Чуб С.Г., 2000; Костюк Г.А., 2000; Гайдар Б.В. и соавт., 2001; Николенко В.К. и соавт., 2001, 2004; Шаповалов В.М. и соавт., 2001; Брюсов П.Г. и соавт., 2001; Монахов БJB. и соавт., 2001; Гуманенко Е.К. и соавт., 2002; Ефименко Н.А. и соавт., 2004; Курицын А.Н., 2004;
Лысенко М.В. и соавт., 2004). Вместе с тем обобщающих работ, посвященных вопросам организации системы оказания специализированной хирургической помощи раненым в вооруженных конфликтах в многопрофильных центральных госпиталях и их роли, как этапа медицинской эвакуации, практически нет.
Таким образом, отсутствие единства взглядов по ряду основополагающих вопросов военно-полевой хирургии, роли и месте многопрофильных центральных госпиталей в общей системе ЛЭО войск в вооруженных конфликтах предопределило выполнение данного научного исследования.
Цель исследования
Улучшить организацию оказания хирургической помощи и результаты лечения раненых в лечебных учреждениях центрального подчинения в период вооруженного конфликта.
Задачи исследования
1. Провести анализ входящего потока раненых в 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского в периоды вооруженных конфликтов на Северном Кавказе (19941996гг. и 1999-2003гг.).
2. Оценить систему оказания хирургической помощи раненым в госпитале и уровень хирургической работы при огнестрельной травме.
3. Изучить возможности оказания хирургической помощи раненым с использованием высоких технологий в 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского.
4. Определить показания для направления раненых в лечебные учреждения центрального подчинения в период вооруженного конфликта.
5. Разработать алгоритм работы многопрофильных центральных госпиталей по формированию и распределению потока раненых из района вооруженного конфликта.
Научная новизна
Впервые в комплексе проведен анализ и оценена работа многопрофильного центрального госпиталя по оказанию специализированной хирургической помощи раненым в период вооруженного конфликта.
При проведении исследовательских командно-штабных учений и с учетом практической деятельности оценены возможности многопрофильного центрального госпиталя по оказанию высокоспециализированной хирургической помощи тяжелым раненым при выполнении повседневных задач медицинского обеспечения.
Изучена структура ранений у поступивших в многопрофильный центральный госпиталь из зоны вооруженного конфликта, определены контингента непрофильных раненых.
Разработаны показания для направления раненых в лечебные учреждения Центра. I
Практическая значимость работы
Предложена принципиальная схема перепрофилизации коечного фонда многопрофильного центрального госпиталя при подготовке к приему раненых из зоны вооруженного конфликта, исходя из установленной структуры ранений.
Определено состояние раненых на момент поступления в многопрофильный центральный госпиталь, показания и число нуждающихся в направлении в отделения реанимации.
Установлено количество раненых, нуждающихся в оперативных вмешательствах в ранние сроки после поступления в центральный госпиталь при ранениях различных анатомических областей.
Определены возможности лечения современной огнестрельной травмы в период вооруженного конфликта в лечебных учреждениях Центра с применением высоких медицинских технологий.
Полученные данные могут быть использованы и в мирное время в комплексе мероприятий при организации медицинской помощи по ликвидации последствий катастроф, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1. Многопрофильный центральный госпиталь Министерства Обороны, выполняя повседневный объем хирургической работы, в вооруженных конфликтах должен рассматриваться как медицинское учреждение III эшелона специализированной хирургической помощи с задачами лечения наиболее тяжелых контингентов раненых с применением высоких медицинских технологий.
2. В многопрофильном центральном госпитале, на период вооруженного конфликта, должен быть разработан план перепрофилизации коечного фонда, перераспределения сил и средств лечебного учреждения с учетом прогнозируемого входящего потока раненых и объема медицинской помощи приписным контингентам.
3. В структуре входящего потока раненых в многопрофильный центральный госпиталь в период вооруженного конфликта непрофильные поступления составляют до 15%. В целях оптимизации системы специализированной хирургической помощи, при сортировке раненых, необходимо распределять их потоки в госпитали Центра в зависимости от локализации, характера, тяжести повреждения и приоритетных направлений профилизации лечебных учреждений.
4. Применение высоких медицинских технологий в многопрофильных центральных госпиталях позволяет сохранить перспективными для военной службы 2/3 раненых.
Апробация
Результаты исследования нашли применение в практической работе госпиталей СКВО, МВО, 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского.
Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре хирургии и на кафедре организации медицинского обеспечения ВС РФ (с курсом оперативно-тактической подготовки и экономики военного здравоохранения) ГИУВ МО РФ.
Основные материалы диссертации доложены на XXXVI расширенном пленуме Ученого медицинского совета Главного военного медицинского управления Министерства Обороны РФ (Москва. Ноябрь, 1996), научно-практических конференциях: «Комбинированная и сочетанная патология: проблемы диагностики и лечения» (Москва, 2003); «Методология и практика управления качеством медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом и госпитальном звеньях медицинской службы» (Москва, 2004).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 139 страницах, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя. Работа иллюстрирована 49 рисунками и 61 таблицей. Список литературы включает 166 отечественных и 74 иностранных
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация системы специализированной хирургической помощи в многопрофильном центральном госпитале при вооруженном конфликте"
Выводы
1. Многопрофильный центральный госпиталь, располагая новейшими медицинскими технологиями, в период вооруженного конфликта является учреждением III эшелона специализированной хирургической помощи, принимая наиболее тяжелых раненых и выполняя повседневный объем хирургической работы приписным контингентам.
2. Структура ранений по локализации в многопрофильном центральном госпитале значительно отличается от общей структуры в сторону увеличения числа ранений живота и таза и уменьшения ранений конечностей. Множественные и сочетанные ранения составляют 75,0%.
3. Существенное влияние на формирование входящего потока раненых в многопрофильный центральный госпиталь оказывает медико-тактическая обстановка и организация медицинского обеспечения в зоне вооруженного конфликта. При сложной медико-тактической обстановке, резком сокращении числа этапов эвакуации (как было в 1994-1996 гг.) в центральный госпиталь поступает вдвое больше «непрофильных» раненых.
4. В многопрофильный центральный госпиталь должны, преимущественно, направляться раненые, требующие сложных видов специализированной хирургической помощи, дорогостоящего лечения.
5. Применение современных медицинских технологий при лечении тяжелых боевых повреждений позволяет сохранять перспективными для военной службы 2/3 раненых.
Практические рекомендации
• Многопрофильные центральные госпитали на период вооруженного конфликта должны иметь планы перепрофилизации коечного фонда, исходя из потребностей повседневной хирургической деятельности и предполагаемого входящего потока раненых;
• Число дополнительных реанимационных коек необходимо планировать, учитывая, что в отделения реанимации направляются, в среднем, не менее одной трети раненых;
• По прибытии транспорта с ранеными в Центр необходимо строго регулировать потоки раненых между госпиталями. В учреждения, имеющие современные высокотехнологичные методы лечения, должны направляться наиболее тяжелые контингенты, требующие выполнения сложных реконструктивно-восстановительных операций.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Гамолка, Николай Николаевич
1. Бисенков JI.H. Ошибки и осложнения при лечении огнестрельных ранений груди // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. Всерос. науч. конф. Санкт-Петербург, 1-2 ноября 2001 г. СПб., 2001.- С.18-19.
2. Бисенков JI.H. Хирургия минно-взрывных ранений. СПб.: Акрополь, 1993, 314с.
3. Большаков В.Н., Зубков И.А. Некоторые организационные аспекты медицинского обеспечения войск в вооруженном конфликте // Воен.-мед. журн. 1999. -№8. -С.15-22.
4. Брюсов П.Г. Перспективы развития военно-полевой хирургии с учетом современной военной доктрины // Воен. -мед. журн. 1995. -№ 2. - С. 13-18.
5. Брюсов П.Г. Военно-полевая хирургия на современном этапе // Актуальные вопросы организации хирургической помощи раненым в локальных военных конфликтах: Тез. докл. юбил. науч.-практ. конф., посвящ. 15-летию кафедры хирургии. -М., 1996.-С. 17-20.
6. Брюсов П.Г. Значение опыта медицинского обеспечения боевых действий в Афганистане для развития военно-полевой хирургии // Воен.-мед. журн. 1992. -№4-5. -С. 18-22.
7. Ю.Брюсов П.Г. Лечение современной огнестрельной травмы в госпитале тыла страны // Специализированная медицинская помощь при боевой патологии. -М, 1991. С.23-24.
8. П.Брюсов П.Г., Хрупкин В.И. Современная огнестрельная рана //Воен.-мед.журн.-1996.-№2.-С.23-27.
9. Брюсов П.Г., Левчук А.Л. Огнестрельный свернувшийся гематоракс // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. Всерос. науч. конф. Санкт-Петербург, 1-2 ноября 2001 г. СПб., 2001.- С.23-24.
10. Брюсов П.Г., Нечаев Э.А. Военно-полевая хирургия. М. ГЭОТАР, 1996.414 с.
11. Брюсов П.Г., Хрупкин В.И. Опыт организации хирургической помощи в период боевых действий в Чеченской Республике // Воен.-мед. журн.-1997.-№6.-С. 4-12.
12. Брюсов П.Г.,Лизанец МЛ., Табатадзе К.Г. и др. Эвакуационно-транспортное обеспечение раненых в условиях локального военного конфликта // Специализированная медицинская помощь при боевой патологии. -М.,1991. -С.7-9.
13. Воробьев И.Н. Уроки войны в зоне Персидского залива // Военная мысль, 1992.-№4-5.-С. 67-74.
14. Гаряев Г.Р., Дмитриев Б.П. Об объеме медицинской помощи раненым и больным при их эвакуации // Воен.-мед. журн. 1992. - № 9. -С. 17-18.
15. Гончаров С.Ф., Лобанов Г.П., Лобанова Е.Г. Медицинские последствия землетрясений и организация их ликвидации // Воен.-мед. журн. 2000 - № 6. -С.23-35.
16. Гончаров С.Ф., Лобанов Г.П., Лобанова Е.Г. Медицинские последствия землетрясений и организация их ликвидации // Воен.-мед. журн. 2001 - № 1. -С.19-29.
17. Горячев И.А., Шпиленя Е.С. Особенности диагностики и лечения огнестрельных ранений органов мочевыводящей системы в современных войнах //Вести, хирургии. 1994. -№ 1-3. -С.59-63.
18. Грицанов А.И. Морфофункциональные нарушения при минно-взрывных ранениях конечности и их значение для хирургии // Вест, хирургии.-1990. -№ 11.-С.73-75.
19. Гуманенко Е.К., Шаповалов В.М., Дулаев А.К., Дыдыкин А.В. Повреждения тазового кольца у военнослужащих в современных локальных военных конфликтах // Воен.-мед. журн.- 2002. -№ 6.-С. 33-39.
20. Гуманенко Е.К., Шаповалов В.М., Дулаев А.К., Дыдыкин А.В. Лечение военнослужащих с повреждениями таза на этапах медицинской эвакуации в современных локальных военных конфликтах // Воен.-мед. журн.- 2002. -№ 10.-С. 24-29.
21. Гуров А.Н., Агапов В.К., Стрельчонок А.Ф. Оценка экономической эффективности системы оказания медицинской помощи легкораненым, их лечения и реабилитации //Воен.-мед. журн.- 1993. -№ 8.-С. 12-15.
22. Девяткин А.Е., Зуев В.К., Иванцов В.А., Татарин С.Н., Фокин Ю.Н. Опыт организации квалифицированной и неотложной специализированной хирургической помощи в вооруженных конфликтах на Северном Кавказе // Воен.-мед. журн.- 2003. -№ 7.-С. 13-20.
23. Денисова Д.А. Клинико-организационные аспекты оказания офтальмологической помощи при огнестрельных ранениях глаз. Дисс. канд. мед.наук. М., 2003. - 155 с.
24. Дулаев А.К. Особенности лечения ранений с множественными огнестрельными переломами длинных трубчатых костей конечности на этапах медицинской эвакуации. Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1992.-23 с.
25. Ерюхин И.А. О хирургической обработке огнестрельных ран // Воен. -мед. журн. 1992. - № I. - С. 25 - 28.
26. Ерюхин И.А. Общие принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы и возможности их реализации в условиях локального военного конфликта // Сочетанные ранения и травмы: Тез. докл. Всерос. науч. конф. СПб., 1996. -С. 16-18.
27. Ерюхин И.А., Самохвалов И.М., Трусов А.А., Костюк Г.А. Роль и место хирургического усиления в лечебно-эвакуационном обеспечении войск // Воен. мед. журн. - 1995.- № 12. - С.14-17.
28. Ерюхин И.А., Хрупкин В.И., Самохвалов И.М. Лечение сочетанных огнестрельных и взрывных повреждений на этапах медицинской эвакуации // Воен. мед. журн. - 1992. - № 4. - С.45-49.
29. Ефименко Н.А. Боевая огнестрельная травма по опыту вооруженных конфликтов последних лет // Современная огнестрельная травма: Материалы Всерос. науч. конф. СПб., 1998. - С.21.
30. Ефименко Н.А., Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов А. А. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: проблемы и пути совершенствования // Воен. мед. журн. - 2000.- № 2. - С.31-35.
31. Ефименко Н.А., Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов А.А. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: организация и содержание специализированной хирургической помощи // Воен.-мед. журн.1999.-№ Ю.-С. 30 35.
32. Ефименко Н.А., Гуманенко Е.К. Всероссийская научная конференция. «Актуальные проблемы современной тяжелой травмы» // Воен.-мед. журн.-2002. -№ 2.-С. 84-87.
33. Ефименко Н.А., Немытин Ю.В., Столярж А.Б. и др. О совершенствовании специализированной медицинской помощи при лечении раненых и больных микрохирургического профиля // Воен.-мед.журн.-2004.-№7.-С.14-18.
34. Ефименко Н.А., Шаповалов В.М., Дулаев А.К. и др. Оптимизация специализированного лечения раненых с огнестрельными переломами длинных костей конечностей// Воен.-мед.журн.-2004.-№7.-С.37-40.
35. Иванов В.Н., Голов Ю.С. Системный подход к организации медицинского обеспечения войск // Актуальные проблемы медицинской реабилитации. -М., 1995.-С. 16-21.
36. Иванов В.П., Гуляев В.А., Голов Ю.С. Методологические аспекты оптимизации медицинского обеспечения войск с позиций теории функциональных систем //Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, № 1. - С. 15-19.
37. Карташов В.Т. Некоторые аспекты формирования системы стандартизации медицинских услуг в военно-медицинской службе // Воен.-мед. журн.- 1999. -№5.-С.23-28.
38. Коновалов В.Д., Батраков Г.Н. Использование госпитальных судов в лечебно-эвакуационном обеспечении ВМС США в период агрессии во Вьетнаме // Воен.-мед. журн. 1986. - № 6. - С.78-80.
39. Корбут В.Б. Проблемы и направления совершенствования медицинского обеспечения войск в современных условиях // Воен.-мед. журн.-1995.-№2. -С.9-12.
40. Корбут В.Б., Тыц В.В., Бойшенко В.А. Стандартизация медицинской помощи и подготовка медицинских кадров // Воен.-мед. журн. -1997.-№9.-С.4-7.
41. Косачев И.Д., Ткаченко С.М., Дедушкин B.C. Взрывные повреждения. Обзор литературы // Воен.-мед. журн. 1991. -№ 8. - С. 12-18.
42. Кузнецов Н.М., Долишин В.Н. Лечебно-эвакуационная тактика легких огнестрельных ранений // Воен.-мед. журн. 1992. - № 4-5. С.4-8.
43. Курицын А.Н. Эндовидеохирургия огнестрельных ранений // Воен.-мед. журн.- 2004. -№Ю.- С.34-39.
44. Лебедев В.Ф. Инфекционные осложнения ранений огнестрельным оружием // Актуальные вопросы инфекции в хирургии: Матер, науч.-практ. конф. -М.:ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 1999.-С.7-8.
45. Левчук А.Л. Лечение острой неспецифической эмпиемы плевры после огнестрельных ранений груди // Актуальные вопросы инфекции в хирургии: Матер, науч.-практ. конф. М.:ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 1999.-С.102-104.
46. Лобанов Г.П., Зубков И.А. Медицинская эвакуация раненых и больных из армии в госпитальную базу фронта // Воен.-мед. журн. 1997.-№ 2.-С. 13-17.
47. Лобанов Т.П., Трегубов В.Н., Игнатов А.В. Медицинское обеспечение личного состава контрольно-пропускных и наблюдательных постов в зоне Грузино-Абхазского конфликта // Воен.-мед. журн.- 2002. -№2.-С. 4-9.
48. Лобанов Г.П., Трегубов В.Н., Игнатов А.В. Медицинское обеспечение миротворческих сил в зоне Грузино-Абхазского вооруженного конфликта // Воен.-мед. журн.- 2002. -№4.-С. 4-8.
49. Лысенко М.В., Щекочихин А.В., Сергиенко Н.Ф. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях мочевого пузыря // Неотл.мед. помощь: состояние,проблемы, перспективы развития : Тез. докл.науч.-практ.конф. ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 2004.-С. 185-187.
50. Макарова Н.П., Ермолаев В.А. Организация неотложной помощи пострадавшим с травмой магистральных кровеносных сосудов // Хирургия. -1995. -№3. -С.375-378.
51. Немытин Ю.В. Оптимизация хирургической помощи раненым в условиях локального военного конфликта: Автореф. дис. канд. мед. наук. М, 1993.-23 с.
52. Немытин Ю.В, Гамолка Н.Н,Курицын А.Н. Роль центральных военных клинических учреждений в оказании специализированной хирургической помощи раненым в условиях локальных войн и вооруженных конфликтов //
53. Нечаев Э.А. Опыт медицинского обеспечения советских войск в Афганистане и вопросы дальнейшего развития военной медицины // Воен.-мед. журн. 1992. -№4,-С. 5-14.
54. Нечаев Э.А. Хирургические аспекты уроков войны Афганистана // Воен.-мед. журн. 1991. -№8. -С.7-12.
55. Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Миннулин И.П., Рухляда Н.В., Фомин Н.Ф., Шаповалов В.М. Взрывные поражения: Руководство для врачей /под ред. Э.А.Нечаева. СПб: "Фолиант", 2002.
56. Нечаев Э.А., Брюсов П.Г., Ерюхин И.А. Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых // Воен.-мед. журн. -1993. -№ 1.-С. 17-21.
57. Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Фомин Н.Ф., Миннуллин И.П. Минно-взрывная травма. СПб.: Альд, 2004. - 488 с.
58. Нечаев Э.А., Лобастов О.С. Система лечебно-эвакуационного обеспечения войск на современном этапе развития медицины обеспечения // Воен.-мед. журн. 1991.-№9.-С. 4-7.
59. Нечаев Э.А., Ревской А.К. Вторичная хирургическая обработка в лечении гнойных осложнений огнестрельных ран // Хирургия. -1994.-№3 .-С.3-7.
60. Нечаев Э.А., Ревской А.К. Огнестрельный сепсис // Хирургия.-1995.-№3.-С.27-32.
61. Николенко В.К., Брижань Л.К. Хирургическое лечение огнестрельных переломов длинных костей // Неотложная мед.помощь: состояние проблемы, перспективы развития: Тез. докл. науч.-практ. конф. ГВКГ им.Н.Н.Бурденко, 2004.-С.76-77.
62. Образцов Л.Н., Шелепов А.Н. Особенности лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках при ведении боевых действий в горной местности // Воен.-мед. журн.- 2004. -№9.-С. 10-16.
63. Ревской А.К., Люфинг А.А.,Войновский Э.А., Клипак В.М. Огнестрельные ранения живота и таза: Руководство. М.: Медицина,2000. -С.254-279.
64. Решетников Е.А. Раневые инфекции // Диагностика и лечение ранений. Под ред. Ю.Г.Шапошникова. М.: Медицина, 1984.- С. 140-176.
65. Решетников Е.В. Организация восстановления бое- и трудоспособности раненых и больных в системе медицинского обеспечения СА и ВМФ в современной войне: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб.,1987.-Т. 1 .-294с.; Т.2.-268с.
66. Рыжиков В.И., Ушаков В.Я. Специализация лечебных учреждений по оказанию медицинской помощи в зоне ответственности территориальной системы медицинского обеспечения // Воен.-мед. журн. 1995. - № 4. - С. 28-30.
67. Рябинкин В.П. Медицинские отряды специального назначения в системе лечебно-эвакуационных мероприятий на Северном Кавказе //Воен.-мед. журн. 1998. - № 2. - С. 12-14.
68. Самохвалов И.М., Савченко И.Ф., Русев И.Т. Система специализированной медицинской помощи как объект исследования // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. Всерос. науч. конф. Санкт-Петербург, 1 -2 ноября 2001 г, СПб., 2001 -С. 102-103.
69. Синопальников И.В. Санитарные потери советских войск во время войны в Афганистане // Воен.-мед. журн. 2000. 3. - С. 4-9.
70. Скворцов А.С. Характер войн и вооруженных конфликтов в современных условиях// Воен. мысль.-1994. № 1(43). - С. 26-30.
71. Смирнов Е.И. Война и военная медицина. 1939 1945 гг. - М.: Медицина, 1979.-527 с.
72. Смирнов Е.И. Медицина и организация здравоохранения (1947 -1968). -М.: Медицина, 1989.-432 с.
73. Смирнов И.А. Работа полевого многопрофильного госпиталя по оказанию медицинской помощи пораженным хирургического профиля на Северном Кавказе //Воен.-мед. журн.- 2003. -№9.-С. 15-22.
74. Столярж А.Б. Возможности пластической хирургии с применением микрохирургической техники в лечении дефектов мягких тканей конечностей у раненых: Дисс. канд. мед. наук. М., 1995.- 265 с.
75. Столярж А.Б. Реконструктивная и пластическая микрохирургия в лечении огнестрельных ранений конечностей: Дисс. доктора мед. наук. М, 2000. - 350 с.
76. Ткаченко С.С. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне и современные принципы этапного лечения пострадавших с огнестрельными ранениями конечностей // Ортопедия и травматол. -1985.-№4.-С.1-5.
77. Трусов A.JI. Особенности организации хирургической помощи раненым в современных экстренных ситуациях: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. -СПб., 1999.-36 с.
78. Ульянов В.А. О координации работы медицинских частей и учреждений родов войск и видов Вооруженных Сил //Воен.-мед.журн.-1995.-№4.-С.30-33.
79. Фокин Ю.Н. Основные направления совершенствования квалифицированной и неотложной специализированной помощи в вооруженном конфликте: Дисс. д-ра мед.наук. М., 2001. - 271 с.
80. Фомин Н.Ф. Механизм повреждения органов и тканей при минно-взрывных отрывах конечностей // Воен.-мед. журн. 1994. - № 5. -С. 12-17.
81. Французов В.Н., Новожилов А.А. Пути совершенствования медицинской помощи больным с хирургической инфекцией // Неотложная медицинская помощь: Тезисы докл. науч.-практ. конф. М:ГВКГ им.Н.Н.Бурденко, 1998.-С.62-63.
82. Хилько В.А. Военно-полевая нейрохирургия: Огнестрельные ранения черепа и головного мозга // Вопр.нейрохирургии. 1988. - № 2.-С.З-6.
83. Хрупкин В.И. Принципы лечения раненых с множественными огнестрельными ранениями // Тр. Воен.-мед. акад. СПб., 1992. - Т.231.- С. 2634.
84. Цыбуляк Г.Н. Некоторые итоги изучения боевой хирургической патологии // Воен.-мед. журн. 1992. - № 4-5. - С.49-51.
85. Чиж И.М. Направления совершенствования деятельности медицинской службы Вооруженных Сил // Воен.-мед.журн.- 2003.- № 6. С.4-12.
86. Чиж И.М. Актуальные проблемы организации медицинского обеспечения войск // Воен. -мед. журн -1998 № 7 - С. 4-21.
87. Чиж И.М. Некоторые итоги и выводы из опыта медицинского обеспечения войск в вооруженных конфликтах // Воен.-мед. журн. 2000. -Т.321, № 6 С. 4-15.
88. Чиж И.М. О первоочередных задачах медицинской службы // Воен.-мед. журн. 1997.-Т. 318, №7.-С. 4-11.
89. Чиж И.М. Организационные аспекты специализированной медицинской помощи военнослужащим // Воен.-мед.журн. 1999. -№ 3.- С 4-10.
90. Чиж И.М. Организационные основы построения современной системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил // Воен.-мед. журн.- 1996.-Т.317, № 1.-С. 4-20.
91. Чиж И.М. Организационные основы построения территориальной системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил // Воен.-мед. журн. -1995. -№4. -С.18-25.
92. Чиж И.М. Основные направления реформы военно-медицинского образования // Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 318, № 1. - С. 4-16.
93. Чиж И.М. Современные тенденции развития военной медицины: Аналитический обзор зарубежной литературы. М.: Воениздат, 1995.-32 с.
94. Чиж И.М., Бобий Б.В. К вопросу об организации специализированной медицинской помощи в действующей армии // Воен.-мед. журн. 1994. - № 7. -С. 4-12.
95. Чиж И.М., Жиляев Е.Г., Галин Л.Л. и др. Военно-медицинская доктрина -научная основа медицинского обеспечения Вооруженных Сил // Воен.-мед. журн. 1995. - № 12. - С. 4-13.
96. Чиж И.М., Ларьков А.А., Шелепов A.M., Русев И.Т. Итоги медицинского обеспечения объединенной группировки в войск в контртеррористической операции на Северном Кавказе в 1999 2002 гг. // Воен.-мед. журн.- 2003 .-№ 10.-С.4-12.
97. Чиж И.М., Макаров Н.И. Опыт медицинского обеспечения локальных войн и проблемы эвакуации раненых и больных по воздуху // Воен.-мед. журн. -1993.-№1.-С. 22-24.
98. Чиж И.М., Хрупкин В.И., Писаренко Л.В., Савостьянов В.В. Современные представления о механизмах формирования огнестрельной раны // Воен.-мед. журн.- 2004. -№8.-С. 12-20.
99. Чиж И.М., Хрупкин В.И., Писаренко Л.В., Савостьянов В.В. Современные представления о механизмах формирования огнестрельной раны // Воен.-мед. журн.- 2004. -№9.-С. 17-26.
100. Чикинова JI.H. Организационные аспекты восстановительного лечения в специализированных ЛПУ // Развитие стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения в России- М., 1996.-С.267-268.
101. Чуб С.Г. Огнестрельные ранения средней зоны лица.: Дисс. канд. мед. наук. М., 2000. - 263 с.
102. Шараевский Г.Ю., Евланов О.Л., Кадырлеев А.Р. Медицинское обеспечение сил Флота в вооруженных конфликтах и локальных войнах // Воен.-мед. журн. 1996. - № 9. - С.9-12.
103. Шараевский Г.Ю., Ткачев А.Е., Ковалев В.И. Опыт оказания специализированной хирургической помощи в крупном госпитале // Воен.-мед. журн. 1996. -№ 5.-С. 15-18.
104. Шевченко Ю.Л. Принципы обеспечения качества медицинской помощи раненым и больным // Воен.-мед. журн. 1997. - № 3. -С.4-12.
105. Шелепов A.M., Лизогуб И.Н, Грищенков С.К. Пути совершенствования медицинской эвакуации раненых и больных // Воен.-мед. журн.-1998. -№4. -С.14-16.
106. Шелепов A.M., Максимов В.Г, Лященко Н.И, Котенко П.Г, Максимова Т.Г. О моделировании лечебно-эвакуационного обеспечения войск в зоне вооруженного конфликта//Воен.-мед. журн.-2004. -№3. -С.4-9.
107. Шелепов A.M., Максимов В.Г, Лященко Н.И, Котенко П.Г, Максимова Т.Г. О моделировании лечебно-эвакуационного обеспечения войск в зоне вооруженного конфликта//Воен.-мед. журн.-2004. -№6. -С.8-13.
108. Шелепов A.M., Савченко И.Ф. Методологические аспекты проектирования организационной и организационно-штабной структур военно-медицинских частей и учреждений // Воен.-мед. журн. 2004. - № 8. - С.4-9.
109. Чиж И.М, Хрупкин В.И, Писаренко Л.В, Савостьянов В.В. Современные представления о механизмах формирования огнестрельной раны // Воен.-мед. журн.- 2004. -№3.-С. 4-9.
110. Чиж И.М, Хрупкин В.И, Писаренко Л.В, Савостьянов В.В. Современные представления о механизмах формирования огнестрельной раны //Воен.-мед. журн.- 2004. -№6.-С. 8-13.
111. Щекочихин А.В. Огнестрельные ранения мочевыводящих путей и половых органов: Дисс. докт. мед. наук.-М,2000.-352 с.
112. Юркевич В.В, Фидаров Э.З, Бауер ВА. Квалифицированная и неотложная специализированная хирургическая помощь раненым в конечности // Воен.-мед. журн. 1997. - № 6. - С.34-38.
113. Юркевич В.В, Шумило А.В, Полукаров Н.Д. Микрохирургические аутотрансплантации при огнестрельных ранениях конечностей и их последствий //Вестн. хирургии. 1992. -№б. - С.312-315.
114. Abi F., Fares F. Les kustes hydatiques du foie: A propos de 181 cas dont 150 compliques // Lyon Chir. 1988. - Vol. 84, N 6. -P. 418-420.
115. Adams D.B. Abdominal gunshot wounds in warfare: A historical review // Milit.armce d'Israel //Med. Arm. 1976. -Vol. 4, N 7. -P. 633-639.
116. Aulong J. Considerations sur les amputations on chirurgie de guerre: Enselgnaments tiros de la campagne du Tonkin, 1953-1954 // Rev. Corps Santa Milit.- 1955. Vol.11, N 5. - P.337-364.
117. Belenky G.L., Tyner C.F., Sodets F.G. Israel Battle shock casualties: 1973 AND 1982. USA, Walter Reed Army Institute of Reseascher, August, 1983. - 38 p.
118. Burcle F.M. Neuropsychiatric casualties // Disaster medicine. New York, 1984. -P. 222-243.
119. BurkleF.M.,NewlandC.,Meister S.I Emergency medicine in the Persian Gulf Wart: Part 3. Battlefield casualties //Ann. Emerg. Med. 1994. - Vol.23, N 4. -P.755-760.
120. Carey M.E. A proposal for improving the acquisition of medical data in forward field hospitals // Mil. Med. 1996. - Vol.161, N 2. - P.92-96.
121. Carey M.E., Sacco W., Markler J. An analysis of fatal and non-fatal head wounds Vietnam by U.S. forces // Acta Chir. Scand. 1983. Suppl.,N508.-P.351-356.
122. Condor C., Cucini V. La pathologie chirurgicale enregistree a hospital militaire de misoara pendant le combatsde decembre, 1990 // Rev. Med. Milit-1990/- N 2-3.-P. 169-176.
123. Coy J., Steinwey K. Peacetime clinical experience with "fratricide": a veterans hospital experience//Milit. Med. 1996. - Vol.161, N 11. -P.701-703.
124. Cruq J.W. Woundballistick und projekktlwerende kleding // Nederl. Milit. Geneesk. Titaschr. J. 1989. - S. 5-8.
125. Darmandiru M, Videlaine J. UN service de sante pour le temps de crise // Med. Arm.-1985.-V. 13, N 5.-P. 475-476.
126. Dekock M., Van Der Merwe A., Swarts C. A Comparative study of Povidone-Iodine and Silcer-Sulfadiazine in the topical treatment of burns // the 8-th International Congress on Burn Injuries. New Delhi, 1990. - p. 359.
127. Diehlfach H.G., Gestewits H.R. Handbuch fur Militarmedisin. -Berlin: Militarverlag DDR, 1975. 707 S.
128. Dolev E., Gen B. Early evacuation of patients from the battlefield after laparatomy: Experiences in Vietnam, Israel and Falklands // Milit. Med. 1987. -Vol. 152, N2.-P. 57-59.
129. Drass B.G. Use of medical services by veterans with mental disorders //Psychosomatics. 1997. - Vol.38, N 5.- P.451-458.
130. Dufour D., Jensen S. Surgery for victims of war. /intern, com. of Red Cross, Geneva, 1990.-P. 101-110.
131. Goff J.M. Long-term follow-up of a superficial femoral vein injury: a case report from the Vietnam Vascular Registry // J. Trauma. 1998. -Vol.44, Nl.-P.209-211.
132. Gunby P. Medical effects intensify in Desert Storm's fourth week // JAMA. -Vol.265, N 6. P.692-697.
133. Gunby P. State of "Desert Shield" military medicine at deadline time in the Middle East crisis //JAMA. 1991. - Vol.265, N 3. - P.311-313.
134. Gunby P. US Military medical teams begin third year of US Support a war-torn Balkan//JAMA. 1994. - Vol.272, N 18. - P. 1318-1399.
135. Gungy P., Marwick C. Fifth week of Desert Storm fightings new challenges for medicine//JAMA. 1991. - Vol.265, N 7. - P.833-835.
136. Hardaway R.M. Vietnam wound analysis // J. Trauma. 1978. Vol.18, N9. -P.635-643.
137. Hasleton P.S., Penna P., Torry J. Effect of oxygen on the lungs after blast injury and burns // J. Clin. Path. 1981. - Vol.34, N 10. - P. 1147-1154.
138. Hooton C.J. Medical support for the FMF: war the rear, too much gear // Marine Corps. Gasette. 1990. - Vol. 74, N4. - P. 51-53.
139. Horak B.J., Williams R.J., Borton W.H. Preparations for war a Saudi Arabian host nation hospital // Milit. Med. 1992. - Vol.157, N 7. -P.342-345.
140. Home C.F. New role for mine warfare // US Naval Inst. Proc.-1982.-Nl.-P.34-38.
141. Ierardi R.P., Kerstein M.D. Venous injuries: military versus civilian experience // Milit. Med. Vol.160, N 8. -P.396-398.
142. Jackson D.S., Batty C.G., Ryan J.M., McGregor W.S. The Falk-lands war: Army field surgical experience // Ann. Coll. Surg. Engl.-1983. -Vol.65, N5.-P.281-285.
143. Jankovic S. Analysis of medical aid to Croatian Army soldiers wounded of the frontline // Milit. Med. 1998. - Vol.163, N 1. - P. 13-16.
144. Jerant A.G. Medical support for Operation Cooperative Nugget 95: joint readiness training m the post-cold war era // Milit. Med. 1997. -Vol.162, N 11.-P.720-725.
145. Jevtic M., Petrovic M., Ignjatovic D. Treatment of wounded in the combat zone // J. Trauma. Vol.40, N 3, Suppl. - P. 173-176.
146. Johnson D.E. et al. Epidemiology of combat casualties in Thailand //J. Trauma. 1981.-Vol.21, N 6.-P.486-488.
147. Johnson D.E., Crum J.W., Lumjak S. Medical consequences of the various weapons system used in combat in Thailand // Milit. Med. — 1981. -Vol.146, N 8.-P.632-634.
148. Kaplan H. et al. Report of light cases of humeral fracture following the throwing of hand grenade // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1998. Vol.117, N 1-2.-P 50-52.
149. Kaufman M.H., Purdue B.N., Carswell A.L. Old wounds and distant battles: the Alcock-Ballingall collection of military surgery at the University of Edinburgh // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1996. - Vol.41, N 5. -P.339-350.
150. Korenyi-Both A.L., Juncer D.J., Davis R.E. et al. Joint task force "forward care" multicomponent health service support for an Army Reserve separate infantry brigade (mechanized) Pt. Ill // Milit. Med. -1992.-Vol. 157, N 6. -P.284-290.
151. Korenyi-Both A.L., Juncer D.J., Dellva W.L. Annual training medical support for a Reserve Separate Infantry Brigade // Milit. Med. -1991. Vol.156, N 6. -P.272-279.
152. Korzinek K. War injuries of the extremities // Unfallchirurg. -1993. -Bd.96 N5.-S.242-247.
153. Lee Y.T., Alvarez J.D., Wilson J.A., Harned L.B. Operation Desert Storm: clinical experiences at the 13th Evacuation Hospital, Wiscosm National Guard unit // Wis. Med. J. 1992. - Vol.91, N 8. - P.480-482.
154. Little J. Canadian military physician who tried to cope help Rwandas Cope with a "wored of hurt" // Canad. med. Ass. J. 1995. -Vol.153, N 4.-P.468-470.
155. Marly E.W., Munson R.A., Richardson L.A. The war time need for aeromedical evacuation physicians: The U.S. Fir Force experience during operation Desert, Storm // Aviat. Space Environ. Med. 1993. - Vol. 63, N 10. - P. 941-946.
156. Mathewes T.P. The air transportable hospital concept of the United States Air Force // Emergency and disaster medicine. Berlin, 1985. - P. 492-495.
157. Armstrong B. MD at Centre of Somalia controversy finds peace in northern Ontario//CMAJ. 1998. - Vol.158, N2. -P. 244-245.
158. Mehran R. Modern war surgery: the experience in Bosnia // Canad. J. Surg.1995. Vol.38, N 3. - P.266-274.
159. Mehran R. Modern war surgery in Bosnia: 2. The clinical experience // Canad. J. Surg. 1995. - Vol.38, N 4. - P.338-346.
160. Michelis J. Druckeinwirkungen auf den menschlichen Korper bei Explosionen und ihre Auswirkungen // Beitr. gerichtl. Med. 1981. - Bd.39. -S.327-333.
161. Noto R. et al. Medicine de catastrophe. Paris: Masson, 1987. -585 p.
162. Nuzumlali M.E, Kose H, Demirel D. Primary closure of gunshot wounds caused by high-velocity fifles // Milit. Med. 1993. - Vol.158, N 8.-P.563-565.
163. Ohry A, Rozin R. Acute spinal cord injuries in the Lebanon War, 1982 // Isr J. Med. Sci. 1984. - VoL20 < N 4. - P.345-349.
164. Owen-Smith M.S. Explosive blfst intury // Rev. Intern. Serv. Santa Armees. -1979. Vol.52, N 6. - P.515-520.
165. Owen-Smith M.S. High velocity missile wounds. London: Edward Arnold LTD, 1981.-P.3-20.
166. Pitman R.C, Orr S.P, Lowenhagen M.J. et al. Pre-Vietnam contents of posttraumatic stress disorder veterans service medical and personnel records //Compr-Psychiatry. 1991. - Vol. 32, N 5. - P. 416-422.
167. Prgomet D, Puntaric D, Balen I, Danic D. Organization and work of medical principiales armees d'Europe // Medicine et armees.-l 989.- T. 17, N 4. P. 295-309.
168. Puglia E. Esperienze di una missione umanitaria in Bosnia // J. Med. Milit.1996.-T. 146, N6.-P. 681-682.
169. Puntaric D, Brkic K. Formation and organization of military medical service at the OAST Slavonia front in the 1991-1992 war in Croatia // Milit. Med. 1995. -Vol. 160, N8.-P. 412-416.
170. Rehwald G. Handbuch fur Militarmedizin. Berlin: Militarverlag, 1982.-723 S.
171. Rich N.M. Vietnam missile wounds evaluated in 750 patients // Milit. Med. -1968. -Vol.133, Nl.-P.9-22.
172. Rich N.M., Hughes C.W. Vietnam vascular registry: A preliminary report // Surgery. 1969. - Vol. 65, N 1. - P. 218-226.
173. Rock S.K., Sihneider RJ. Battle stress reaction and the Israel experience in Lebanon: A brief summary // Med. Bull. US Army, Europe. 1984. - Vol. 41, N l.-P. 9-11.
174. Schou D. Prechospital emergency care. Alix: Sudmestdruck, 1992. - 184 p.
175. Smedebol P.M., Schousen P. Erfaringer i krigakirurgi fra bor-gerkrigen i Afghanistan // Ugeskr. Laeger. 1991. - Vol.153, N 2. - P.99-101.
176. Spaccapeli L. et al. Le lesioni da onda d'urto esplosiva locatizzate: II piede de mina // Giorn. med. milit. 1985. - An. 135, fasc.l - 2. - P.27-37.
177. Spaccapeli D. et al. Indagine statistica sulle lesioni conseguenti ad attentali terroristici con Гаити esposiv // Rass. Intern. Clin. Ter. 1983. -Vol.63, N 16.-P.1061-1070.
178. Sunshine J. .Injuries of the extremities in 369 US Army and Marine Corps casualties in Vietnam. -Maryland 210 10 : Edgewood Asenal, 1970.- 27 p.
179. Traverso L.W. et al. Combat casualties in Northern Thailand: Emphasis on land mine injuries and levels of amputation // Milit. Med. 1981. -Vol.146, N 8. -P.682-685.
180. Verheugen P., Baaue V., Freulon J.P. Le traitement des ampules de membre infereur au Laos // Acta orthop. belg. 1970. - T.36, N 2. -P.221-227.
181. Vuckov S., Hebrang F., Tomljanovic Z., Depolo A. Organization and activity of the health service in the Croatian province of Lika in the first year of the war // Milit.Med.-1998.-Vol. 163,N1.-P. 110-116.
182. Whelan T.I. Surgical lessons learned and relearned in Viethnam // Surg. Ann. -1975.-Vol.7, N 1.-P.1-23.
183. Winterneyer S.F. The inpatient experience of a US Army Combat support hospital in the Persian Gult during non-combat and combat periods /, Milit Med. -1994. Vol.159, N 12. - P.746-756.
184. Wright R.K. Death or injury caused by explosion // Clin. Lab. Med. -1983.-Vol.3, N 2. -P.309-319.
185. Zaitchuk R. Battlefield trauma care: focus on advanced technology// Milit.Med.-1995.-Vol. 160,N1.-P. 1-7.