Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Оптимизация санаторно-курортного лечения больных хроническим бескаменным холециститом с применением синусоидальных модулированных токов в сочетании с электрофорезом даларгина
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.51
Оглавление диссертации Аверьянова, Ольга Григорьевна :: 2005 :: Пятигорск
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1.Современные представления об этиопатогенезе заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.
1.2. Курортное лечение больных с хроническим бескаменным холециститом.
Глава 2. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.
2.1. Методика работы и общая характеристика больных.
2.2. Методы исследования, использованные в работе.
2.3. Методы лечения, использованные в работе.
2.4. Учет отдаленных результатов.
2.5. Критерии оценки эффективности курортного лечения. Статистическая обработка материала.
Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ И ПАРАКЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ БЕСКАМЕННЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ В
НАЧАЛЕ ЛЕЧЕНИЯ.
Глава 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БЕСКАМЕННЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ.
4.1. Общие результаты курортного лечения.
4.2. Влияние однократных процедур СМТ-фореза даларгина и грязевых аппликаций на область печени на функциональное состояние желче-выделительной системы.
4.3. Сравнительная оценка эффективности различных комплексов при курортной терапии больных с хроническим бескаменным холециститом.
4.4. Результаты отдаленных наблюдений.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Аверьянова, Ольга Григорьевна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Заболевания желчного пузыря и желче-выводящих путей — одна из актуальнейших проблем гастроэнтерологии, которая при этом имеет и большую социальную значимость. Число больных холециститом за последние десятилетия увеличилось в несколько раз, особенно среди лиц наиболее трудоспособного возраста (В.А.Петрова и соавт., 1990; Н.А.Бредихина, З.К.Брунцева, 1995; А.А.Ильченко, 2004). В то же время летальность при остром калькулезном холецистите остается высокой, составляя в среднем 5-9% (О.Ф.Шапошникова, 1991).
По мнению большинства исследователей желчнокаменная болезнь развивается на фоне воспаления желчевыводящих путей, которое вызывает различные нарушения в механизмах желчеобразования и желчевыделения (Ю.М.Дедерер, Г.Г.Устинов, 1989; ПЛ.Григорьев, Э.П.Яковенко, 1993; А.Р.Златкина, 1994; О.Н.Минушкин, Е.Г.Бурдина, 1995; Я.С.Циммерман, 2002; В.А.Галкин, 2003). В связи с этим дальнейшее изучение патогенеза, а также разработка новых и оптимизация известных методов лечения хронического бескаменного холецистита является чрезвычайно актуальной задачей.
К числу одного из наиболее эффективных методов лечения билиарной патологии относится курортная терапия (А.Г.Саакян, 1985; В.Я.Шварц, 1991). При этом наряду с природными физическими факторами (климат, минеральные воды, лечебные грязи) при терапии больных ХБХ широко используются и преформированные физические факторы — при наличии противопоказаний к грязелечению, с целью потенцирования лечебного действия грязи или устранения отрицательных эффектов пелоидотерапии (Л.И.Новожилова, А.А.Бучко, Н.В.Ефименко и др., 1995). Из физиотерапевтических методов лечения ХБХ успешно применяются синусоидальные модулированные токи, оказывающие противовоспалительный, анальгезирующий и др. лечебные эффекты. В последние годы все чаще практикуется сочетанное применение СМТ и различных лекарственных препаратов путем электрофореза.
В литературе имеются данные о применении при различных заболеваниях органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит и др.) синтетического аналога эндогенных опиоидов — даларгина, оказывающего угнетающее действие на секрецию и активность про-теолитических ферментов и кининов, иммуномодулирующий, цито- и ангио-протективный эффекты (В.И.Симаненко, 1998; Н.В.Ефименко, 2002; SJ.Konturek, 1990). Однако вопрос об использовании даларгина в сочетании с естественными и преформированными факторами при лечении ХБХ до настоящего времени не изучался.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Разработать научно — обоснованный метод применения СМТ-фореза даларгина в сочетании с внутренним и наружным применением минеральной воды для оптимизации санаторно-курортного лечения больных ХБХ.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Изучить в исходном состоянии клинико-биохимические, электрофизиологические показатели, физико-химические свойства желчи, моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря у больных ХБХ.
2. Изучить динамику основных показателей патологического процесса и общую эффективность комплексной курортной терапии больных ХБХ.
3. Изучить в сравнительном аспекте влияние различных лечебных комплексов с применением углекисломинеральных ванн, пелоидотерапии, СМТ-фореза даларгина на основные клинические и параклинические показатели с целью выяснения эффективности и некоторых механизмов действия применяемых лечебных факторов (в однократных и курсовых исследованиях).
4. Изучить отдаленные результаты курортного лечения с определением эффективности медицинской и трудовой реабилитации.
5. На основании полученных результатов разработать практические рекомендации дифференцированного применения лечебных физических факторов больным ХБХ в зависимости от функционального состояния гепа-тобилиарной системы.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые научно обоснована и доказана эффективность и целесообразность применения синусоидальных модулированных токов в сочетании с электрофорезом даларгина в комплексной курортной терапии больных ХБХ.
Получены новые данные о механизмах действия СМТ-фореза даларгина на физико-химические свойства желчи, моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря при этой патологии.
Установлено взаимопотенцирующее влияние синусоидальных модулированных токов, даларгина, питьевой минеральной воды на основные патологические проявления ХБХ.
Показано преимущество применения СМТ-фореза даларгина в комплексе курортного лечения билиарной патологии по сравнению с традиционным методом пелоидотерапии, особенно при сочетании с хроническим панкреатитом.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ. Разработана и внедрена в практику учреждений здравоохранения методика применения СМТ-фореза даларгина, оптимизирующая терапию больных ХБХ и повышающая эффективность их лечения. Данная методика может применяться при наличии противопоказаний к пелоидотерапии, а также обладает преимуществом при лечении больных с сопутствующим панкреатитом. Дифференцированный подход к назначению пелоидотерапии или СМТ-фореза даларгина улучшает непосредственные и отдаленные результаты курортного лечения ХБХ.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.
1. При хроническом бескаменном холецистите у большинства больных выявляются литогенные изменения биохимического состава желчи, нарушения моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря преимущественно по гипомоторному типу, у трети больных имеется гиперамилазе-мия, свидетельствующая о сопутствующем хроническом панкреатите.
2. Включение в лечебный комплекс пелоидотерапии способствует уменьшению воспалительного процесса, повышению желчеобразовательной и желчевыделительной функции гепатобилиарной системы, улучшению концентрационной способности желчного пузыря, усилению внутрипе-ченочного кровотока, нормализации моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря преимущественно у лиц с гипермоторной дискинезией ЖВП. При этом у значительной части больных сохраняются двигательные нарушения в ЖВС по гипомоторному типу, а также гиперхолесте-ринхолия.
3. Применение СМТ-фореза даларгина в комплексной курортной терапии хронического бескаменного холецистита приводит к ликвидации основных клинических симптомов заболевания, нормализации двигательной функции желчного пузыря как при гипер-, так и при гипомоторных нарушениях, способствует уменьшению литогенности желчи и существенно повышает эффективность лечения.
4. СМТ-форез даларгина оказывает благоприятное действие не только на функциональное состояние гепатобилиарной системы, но и поджелудочной железы, что позволяет использовать этот метод при курортной терапии больных с хроническим бескаменным холециститом и сопутствующим хроническим панкреатитом.
РЕАЛИЗАЦИЯ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. Разработанные методы внедрены и применяются в Ессентукской клинике ГНИИК, санаториях "Металлург", имени «М.И.Калинина», «Виктория», имени Г.Г. Анджиевского, «Родник ».
Основные материалы исследования доложены на IV научной сессии Ростовского Государственного медицинского университета (г. Ростов-на-Дону, июнь 2004 г.), на IV Международной научно-практической конференции «Современные инновационные технологии в области профилактики, лечения заболеваний и медицинской реабилитации» (г. Ессентуки, ноябрь 2004 г.), на Международном конгрессе «Здравница 2004»,
Материалы диссертации опубликованы в 6 научных статьях.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Работа изложена на 164 страницах машинописи, включает введение, 4 главы, обсуждение результатов, выводы, список литературы, состоящий из публикаций 162 отечественных и 82 иностранных авторов. Рукопись иллюстрирована 23 таблицами и 12 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация санаторно-курортного лечения больных хроническим бескаменным холециститом с применением синусоидальных модулированных токов в сочетании с электрофорезом даларгина"
выводы.
1. У больных хроническим бескаменным холециститом в числе основных патогенетических механизмов установлены нарушения физико-химических свойств желчи литогенного типа: гиперхолестеринхолия (50,8%), снижение содержания желчных кислот (35%) и уменьшение холато-холестеринового коэффициента (79,2%), повышение интенсивности перекисного окисления липидов желчи и крови (78,9% и 85,8%, соответственно), на фоне нарушения моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря, а также гиперамилаземии у 1/3 больных, свидетельствующие о частом вовлечении в патологический процесс поджелудочной железы. Эти нарушения прямо коррелируют с тяжестью течения и длительностью заболевания.
2. Комплексная курортная терапия с включением питьевой минеральной воды «Ессентуки №4» и углекисломинеральных ванн приводит к достоверному регрессу клинической симптоматики, уменьшению литогенных свойств желчи у 64,5% пациентов, снижению интенсивности перекисного окисления липидов желчи и крови у 63,6% и 54,3% соответственно, улучшению двигательной функции желчевыводящих путей у 55% больных и является эффективным методом лечения билиарной патологии и профилактики желчнокаменной болезни.
3. Включение в лечебный комплекс пелоидотерапии повышает общую эффективность курортного лечения на 14,2%, за счет выраженного противовоспалительного эффекта, улучшения концентрационной функции желчного пузыря (по данным дуоденального зондирования), усиления внутрипеченочной гемодинамики. В отношении дискинетических явлений билиарного тракта выявлено преимущество грязелечения при гиперкинетическом типе дискинезии желчного пузыря.
4. По данным однократных и курсовых наблюдений установлена хорошая переносимость и выраженное модулирующее влияние процедур СМТ-фореза даларгина на сократительную функцию желчного пузыря как при гипер-, так и при гипокинетическом типах дискинезии, торможение процессов липопероксида-ции и дисхолии, выраженное спазмолитическое и анальгезирующее действие, антиферментный (снижение гиперамилаземии) и гемодинамический (повышение РИ и снижение В/А) эффекты, что доказывает патогенетическую обоснованность этого физиотерапевтического метода и обусловливает оптимизацию и повышение общей эффективности курортного лечения на 24,2%.
5. Наибольшая эффективность лечебного комплекса с применением СМТ-фореза даларгина наблюдается при сочетании хронического бескаменного холецистита и хронического панкреатита, вследствие чего этот метод может служить удачной альтернативой грязелечению, которое в большинстве случаев противопоказано при патологии поджелудочной железы и ряде других сопутствующих заболеваний (гинекологических, сердечно-сосудистых и др.). 6. Результаты отдаленных наблюдений подтверждают благоприятную роль физических факторов в медицинской и трудовой реабилитации больных хроническим бескаменным холециститом. В послекурортном периоде частота рецидивов снизилась в 1,7 раза, их продолжительность сократилась в 2 раза, а общее число дней временной нетрудоспособности уменьшилось в 3,4 раза. Эффективность последействия зависела от применяемого лечебного комплекса. У лиц, получавших лечебный комплекс с включением СМТ-фореза даларгина длительность терапевтического эффекта более 6 месяцев наблюдалась в 1,6 раза чаще, а количество и длительность обострений заболевания были в 1,5 — 2 раза меньше.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. В комплексном курортном лечении больных хроническим бескаменным холециститом, при определении у них сниженной концентрационной функции желчного пузыря, а также дискинетических расстройств по гиперкинетическому типу целесообразно использование пелоидотерапии, оказывающей выраженное антиспастическое и противовоспалительное действие.
2. При курортной терапии хронического бескаменного холецистита, сопровождающегося выраженными литогенными изменениями физико-химического состава желчи, а также нарушением моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря как по гипертоническому, так и по гипотоническому типу, показано применение СМТ-фореза даларгина, способствующего нормализации любых нарушений сократительной способности желчного пузыря, значительному улучшению коллоидной стабильности желчи, а следовательно и снижению риска литогенеза.
3. Учитывая благоприятное влияние СМТ-фореза даларгина на функциональное состояние поджелудочной железы, рекомендуется его использование при курортной терапии хронического бескаменного холецистита у больных с сопутствующим хроническим панкреатитом.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Аверьянова, Ольга Григорьевна
1. Андреев С.В., Зеленецкая B.C. О первичных механизмах для сероводородных ванн. // Вопр. кур. и физ. 1990. - N 4. - С. 6-11.
2. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Мед-гиз, 1975. - 349 с.
3. Баранов С.А. // Клин. мед. 1988. - № 6. - С. 26-29.
4. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология. Рига: Звайгзие, 1984. - 405 с.
5. Богданова Е.А. Обоснование дифференцированного применения различных методов физического лечения при хроническом бескаменном холецистите на курортном этапе: Дис,. к.м.н. Пятигорск, 1992. - С. 23-27.
6. Богданова Е.А. Отдаленные результаты лечения больных хроническим бескаменным холециститом. //Мат. первой регион, научно-практ. конф. по проблемам курортов КМВ.- Пятигорск, 1994.- С.43-44.
7. Боголюбов В.М. Физические факторы как основа безлекарственной терапии и профилактики. // Тер. архив. 1986. - N 10. - С. 7-11.
8. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация (руководство). М.: Медицина, 1998.-698 с.
9. Болатчиева JI.X. Эффективность лечебного действия переменного магнитного поля низкой частоты в общем комплексе курортной терапии больных хроническим бескаменным холециститом: Дис. . к.м.н. Пятигорск, 2002. -С.107-119.
10. Бредихина Н.А., Брунцева З.К. Консервативное лечение желчнокаменной болезни. //Клин, вестник. 1995. -N3. - С.46.
11. Буглак Н.П., Левченко М.В. Применение даларгина для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в физиотерапевтической практике. // Вестник физиотерапии и курортологии. 1996. - № 1. - С. 35-38.
12. Булгаков С.А. Нейропептиды (регуляторные пептиды) в диагностике и лечении заболеваний органов пищеварения. В кн.: Клинические лекции по гастроэнтерологии и гепатологии. Под ред. А.В.Калинина, АЛХазанова. Москва, 2002. - Т. 1. - С. 19-32.
13. Булычев А.Б., Кузнецов А.А., Батурина JI.A. Хронический холецистит с выраженной гипомоторной дискинезией. // Клин. мед. 1992. - N 5. - С. 52-54.
14. Бурков С.Г. Функциональное состояние желчевыделительной системы у беременных, страдающих хроническим холециститом.// Акушерство и гинекология 1986. - N 8. - С. 57-58.
15. Бурков С.Г., Гребенев A.JI. Факторы риска развития желчнокаменной болезни. Статистические данные. // Клин. мед. 1994. - N 3. - С. 59-62.
16. Бурков С.Г., Темина Т.Л., Никитина Е.Н. Состояние желчевыделительной системы по данным эхографии у больных тиреотоксикозом. // Российский жур. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Санкт-Петербург, 1995. -N3. - С. 41.
17. Бугрова С.А. Ожирение. В кн.: Руководство по клинической эндокринологии. Под ред. проф. Н.Т.Старковой. 1996. - Санкт-Петербург: Питер, 1996. - С. 486-498.
18. Бутов М.А., Шелухина С.В., Ардатова В.Б., Гончаренко В.Ф. Психосоматические аспекты хронического холецистита. - // Рос. Журн. Гастроэнте-рол., гепатол., колопроктол.- 2003. - № 5. - С. 107.
19. Варламова Т.М. Гастроинтестинальные гормоны в норме и при беременности. // Тер. архив. 1996. - N 2. - С. 73-75.
20. Василенко А.Ю., Лисевицкая Л.И., Фролова Л.М. и др. Липидный обмен у больных желчнокаменной болезнью. // Клин, мед.- 1987. N 8. - С. 65-68.
21. Вафин А.З., Пошеченков А.П., Айдемиров А.Н. УЗ скрининг кальку-лезного холецистита. // Российский жур. гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. - Санкт-Петербург, 1995.-N 3. - С. 46-47.
22. Ващук Ф.С., Усова Т.Н. Желчные кислоты как средство растворения холестериновых желчных камней. //Врач. дело. 1990. -N 12. - С. 50-54.
23. Венгеровский А.И., Буркова В.А., Паульс О.В. и др. О гепатозащитных свойствах липидов иловых грязей. // Вопр. курорт., физиотер. и леч. физ. культуры. 1988. - N 5. - С.46-48.
24. Виноградов В.А., Буглак Н.П. Опиоидный гексапептид даларгин в патогенетической терапии заболеваний органов пищеварения. // Сов. медицина. — 1988. -№Ю.-С. 59-63.
25. Виноградов В.А., Булгаков С.А., Полонский В.М. Создание даларгина, история и этапы исследований. // Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Сб. науч. трудов. — Москва, 1991. — С. 9-14.
26. Винницкая И.М. Возрастные и половые корреляции у больных холециститом и желчнокаменной болезнью. // Врач. дело. 1989. - N 3. - С. 79-80.
27. Воробьев Л.П., Маев И.В., Вьючнова Е.С. Синдром "известковой желчи". // Клин. мед. 1995. - N 5. - С. 16-20.
28. Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии. М: Мед., 1987. - 304 с.
29. Выгоднер Е.Б., Куликов А.Г., Петропавловская JI.B. Изменения микроэлементов, простагландинов, циклических нуклеотидов желчи у больных в ранние сроки после холецистэктомии.// Тер. архив. 1989. - N 2. - С. 55-58.
30. Галкин В.А. Хронический некалькулезный холецистит. М.: Медицина, 1986. - 126 с.
31. Галкин В.А. Современные методы своевременной диагностики, предупреждения развития и лечения хронического некалькулезного холецистита. // Тер. арх. -1992. -N 1. С. 131-135.
32. Галкин В.А. Холелитиаз. Новое в профилактике. // Тер.архив. 1996. - N 1.-С. 6-7.
33. Галкин В.А. Современные представления о патогенезе холелитиаза как основа принципов профилактики билиарной патологии. // Тер. архив. 2003. -№ 1.-С. 6-8.
34. Герман С.В., Иоффе B.C., Вайнпггейн Т.Я., Бурков С.Г. Желчнокаменная болезнь при эндогенном гиперкортицизме. // Клин. мед. 1988. - N 6. - С. 90-94.
35. Гончаренко В.А. Сочетанное применение даларгина и постоянного тока для лечения дуоденальных язв. // Вестник физиотерапии и курортологии. -1996. № 4. - С. 13-14.
36. Гребенев А.Л., Таджиев И.Я., Бочарова JT.B. Липидный обмен при желчнокаменной болезни. // Сов. мед. 1990. - N 1. - С. 18-22.
37. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1997. - 480 с.
38. Гринзайд Ю.М., Гринзайд М.И. Иммунологические аспекты пелоидотерапии.-Пятигорск, 1993.
39. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинов Г.Г. Желчнокаменная болезнь. -М.: Медицина, 1983. 172 с.
40. Дедерер Ю.М., Устинов Г.Г. Ожирение, гиперлипидемии и желчнокаменная болезнь. //Клин. мед. 1984. - N 10. - С.14-18.
41. Дедерер Ю.М., Устинов Г.Г. Новый этап в изучении патогенеза холели-тиаза. // Клин. мед. 1989. - N 7. - С. 24-30.
42. Джураев Х.Ж., Меркульева Н.Р., Казакова Н.М. Содержание кальция в желчи больных холелитиазом, хроническим гепатитом, циррозом печени и у здоровых людей. // Лаб. дело. 1990. - N 1. - С. 23-24.
43. Долгов В., Морозова В., Марцишевская Р. и др. Клиникодиагностиче-ское значение лабораторных показателей. М.: Лабинформ Центр, 1995. - 224 с.
44. Драгомирецкая Н.В. Влияние курортного лечения на состояние желче-выводящих путей в раннем периоде реконвалесценции вирусного гепатита. // Врач. дело. 1989. - N 11. - С. 10-12.
45. Дробот Е.В., Борисов Ю.Ю. Влияние даларгина на постпрандиальную реакцию регионарного кровотока органов брюшной полости у больных с дуоденальной язвой. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. 1996. - № 4. - С. 341-342.
46. Дударь Л.В. Язвенная болезнь. Симферополь, 1994. — 86 с.
47. Евсеева И.В. Установление в условиях поликлиники генетического риска развития хронического холецистита. // Тер. архив. 1994. - N 1. - С. 67-70.
48. Елисеенко А.В., Куделькина Н.А. Желчнокаменная болезнь и факторы риска (клинико-эпидемиологическое исследование). // Рос. журн. гастроэнте-рол., гепатол., колопроктол.- 2002. № 5. - С. 98.
49. Ефименко Н.В. Курортное лечение как этап ранней реабилитации больных, перенесших органосохраняющие операции по поводу осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.:Дис. . д.м.н. Пятигорск, 2002. - С. 43-62.
50. Жуков Н.А., Ахмедов В.А., Ширинская Н.В., Жукова Е.Н. // Тер. архив. -2003.-№2.-С. 73-77.
51. Зеленецкая B.C., Андреев С.В. О механизмах биологического и лечебного действия бальнеопроцедур. // Вопр. курор., физиотер. и леч. физ. культуры -1992. -N 1.- С. 46-51.
52. Златкина А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1994. 335 с.
53. Золотарева Т.А. О роли химического фактора в биологическом действии лечебной грязи. // Вопр. курорт., физиотер. и леч. физ. культуры. 1988. - N 2. - С. 50-52.
54. Иванов Ю.В. Применение интрадуктального введения даларгина в комплексном лечении острого панкреатита. // Эндоскопическая хирургия. — 1998.-№ 1.-С.
55. Иванченкова Р.А. Некоторые аспекты желчеобразования. // Клин. мед. — 1999.-№7.-С. 18-22.
56. Иванченкова Р.А., Свиридов А.В. Современный взгляд на патогенез желчнокаменной болезни. // Клин. мед. 1999. - № 5. - С. 8-12.
57. Иванченкова Р.А., Ветшев П.С., Вайнштейн Т.Я. К вопросу о литогенно-сти желчи при холелитиазе. // Клин. мед. 1989.- N 10. - С. 92-98.
58. Иванченкова Р.А., Гитель Е.П., Вайнштейн Т.Я. Роль некоторых гастро-интенстинальных гормонов в регуляции внешнесекреторной функции печени до и после холецистэктомии. // Клин, мед.- 1987. N 6. - С. 88-93.
59. Ильченко А.А. Классификация желчнокаменной болезни. // Тер. архив. — 2004.-№2.-С. 75-78.
60. Кирильчук Е.В., Меркулова Г.А., Богданова Е.А. и др. Курортное лечение больных хроническим некалькулезным холециститом. // Совр. аспектымед, реабилитации, бальнео- и физиотерапии: Сб. науч. трудов. Пятигорск, 1990. - С. 66-69.
61. Климов П.К. Механизмы регуляции функций желчевыделительной системы. Л.: Наука, 1969. 159 с.
62. Климов П.К. Пептиды и пищеварительная система. Гормональная регуляция функции органов пищеварительной системы. Л.: Медицина, 1983. -272 с.
63. Колесников О.Л., Селянина Г.А., Долгушин И.И., Колесникова А.А. К вопросу о механизмах иммунотропного действия питьевых минеральных вод. // Вопросы курортологии, физиотерапии и леч. физ. культуры. 2002. - № 6. - С. -15-17.
64. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. -М.: Медицина, 1990. 240 с.
65. Коржукова П.И., Григорьева Г.В. Хронический холецистит и дискинезия желчного пузыря. // Клин. мед. 1987. - N 6. - С.71-74,
66. Кривобоков Н.Г., Кузнецов Б.Г., Альперович С.Р., Хливный Н.Г. Новые теоретические концепции в курортологии. // Экспресс-информация. 1981. - N 5. - С. 24-68.
67. Кривобоков Н.Г., Боряк В.П. Доктор природа. Избранные лекции по общей курортологии. — Махачкала, 2001. — 336 с.
68. Кушнир В.Е. Сравнительная оценка влияния озокеритолечения и гря-зеионогальванизации на обеспеченность тиамином и никотиновой кислотой на организм больных хроническим холециститом. // Курорт, и физиотерапия. -Вып. 22. Киев, 1989. - С.100-102.
69. Ларин Н.Ф., Саратиков А.С. Желчеобразовательная функция печени. В кн.: Физиология пищеварения. Под ред. В.НЛерниговского, П.К.Анохина, А.Асратяна и др. Л.: Наука, 1974. С.416-419.
70. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М: Изд. Дом ГЭОТАР-МЕД, 2001. 231 с.
71. Лемешко ЗюА. Частота желчнокаменной болезни у лиц, занятых научным и творческим трудом. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-2002.-№5.-С. 101.
72. Лисиенко В.М., Запецкий Е.В. Исследование желчи в диагностике желчнокаменной болезни. //Хирургия. 1986.- N 6. -С. 89-93.
73. Логинов А.С., Чебанов С.М., Сапарин Г.В. и др. Микроструктура желчных камней по данным цветной катодолюминесцентной растровой электронноймикроскопии. II Российский гастроэнтерологический журнал. — 1998. № 4. — С. 26-29.
74. Луговая Л.П., Школенко Р.Л. Оптимизация курортного лечения при сочетании генитального эндометриоза с патологией системы пищеварения. // Современные аспекты курорной гастроэнтерологии: Сб. научн. тр. Пятигорск, 1988.-С. 115-117.
75. Лукашева М.В., Одинцова М.Л., Ерзинкян К.Л., Гобеджашвили С.Д. Уровень тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона в крови при хроническом калькулезном холецистите. // Сов. мед. 1987. - N 11. - С. 106-109.
76. Лукаш Н.В., Крутиков С.Н., Фениоту Г.А., Сербест А.Р.Коррекция нарушений липидно-минерального состава желчи как метод профилактики желчнокаменной болезни. //Врач. дело. 1989. N 8. - С. 79-81.
77. Максимов В.А., Цицеров В.И., Чернышев А.Л., Тарасов К.М. Распространенность холелитиаза по данным вскрытий. // Практикующий врач. 1997. -№10.-С. 12-13.
78. Мансуров Х.Х. О ведущих механизмах развития и прогрессирования холестеринового холелитиаза. // Клин. мед. 1991. - N 9. - С. 17-21.
79. Манужарова Р.А., Славнов В.Н., Демченко В.Н. Уровень кортикотро-пина, кортизола, пролактина, гонадотропинов и половых стероидов в крови женщин с нормально протекающей беременностью. // Врач. дело. 1988. - N 1. -С. 62-64.
80. Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий патологического процесса в желчном пузыре. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1994. № 4. - С. 6-19.
81. Мараховский Ю.Х. Профилактика и ранняя диагностика желчнокаменной болезни. //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1997. № 1. — С. 62-72.
82. Матвеенко Е.Г., Горобец В.Ф., Цыпляев В.А. Функциональное состояние гепатобилиарной системы у больных с заболеваниями щитовидной железы по данным исследования с радиофармпрепаратом. // Проблемы эндокринологии. 1987. -№ 1. - С. 21-25.
83. Машковский Н.Д. Лекарственные средства. М.: Новая Волна, 2000. — 608 с.
84. Мацегора Н.А., Протункевич О.О., Россаханова Л.Н. Особенности процессов перекисного окиления липидов и антиоксидантной системы у больных желчнокаменной болезнью. // Вестник морской медицины. -2001. -№ 1. С.1-3.
85. Мельниченко Л.Я., Ягмур С.С., Аверьянова Л.П. и др. Функциональное состояние печени и желчевыводящих путей у больных желчнокаменной болезнью. - // Рос. Журн. Гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2003. - № 5. — С. 107.
86. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: Лекция. // Тер. архив. 2001. -№ 1. —С. 62-65.
87. Минушкин О.Н., Бурдина Е.Г. Желчнокаменная болезнь (о механизмах камнеобразования и современных аспектах лечения). //Клин. мед. 1990. - N 3. -С. 35-44.
88. Минушкин О.Н., Бурдина Е.Г. Профилактика желчнокаменной болезни (формирование групп риска, наблюдение, тактика ведения). // Российский жур. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Санкт-Петербург, 1995.-N3.-С. 155.
89. Минушкин О.Н., Бурдина Е.Г. Формирование групп риска по желчнокаменной болезни. // Клинический вестник. 1995. - N3.-C. 15-17.
90. Николаев А.В., Слепушкин В.Д. Отечественный препарат даларгин и его использование в онкологии. // Будьте Здоровы. — Новосибирск, 2000. — С. 1416.
91. Новожилова Л.И., Самутин Н.М., Кривобоков Н.Г., Гринзайд Ю.М. Природные минеральные воды и пелоиды (физико-химические особенности, механизмы действия, применение). Пятигорск, 1996. - 48 с.
92. Ногаллер А.М. Заболевания желчного пузыря и желчных путей. М.: Медицина 1969. - 376 с.
93. Ногаллер А.М., Агаджанян Г.И. Хронический холецистит и его лечение. -Ереван, 1979.-219 с.
94. Ногаллер А.М., Иванченкова Р.А., Дорджин Г.С., Китаева Т.И. Состав желчи и желчных кислот у больных холелитиазом при спектрофотометрии и дериватографии. //Клин. мед. 1986. -N 1. - С. 17-24.
95. Олефиренко В.Т. Особенности лечебного действия на организм минеральных вод и методики их применения. В кн.: Курортология и физиотерапия. Под ред. проф. В.М.Боголюбова. М.: Медицина, 1985. Т. 1. - С. 177-214.
96. Орлов О.Б. Функциональное состояние поджелудочной железы при патологии желчевыводящих путей.//Актуальные вопросы курортной терапии заболеваний органов пищеварения: Тез.докл. респ. научно-практ. конф.-Моршин, 1978.- С.146-148.
97. Осипов Ю.С. Лечение больных хроническими заболеваниями печени и желчных путей. //Основные принципы и методы лечения больных на Желез-новодском курорте: Сб. научных трудов. Пятигорск, 1980.- С.61-69.
98. Осипов Ю.С., Школенко Р.Л. Курортное лечение болезней печени и желчных путей. Ставрополь.: Кн. изд.-во, 1984.-112 с.
99. Охлобыстин А.В. Диагностика и лечение нарушений моторики желчевыводящих путей. // Клиническая фармакология и терапия. 2002. - № 11. — С. 40-43.
100. Палеев И.Р., Бочков Н.П., Воробьев А.Ч., Насонова В.А. Справочник врача общей практики. М.: ЭКСМО-Пресс - 2001. — в 2 томах. — 992 с.
101. Петракова B.C., Угольникова О.И., Белобородова Э.И. и др. Возможности интенсивной схемы пелоидотерапии в коррекции дискинезий желчевыдели-тельной системы. // Рос. Журн. Гастроэнтерол., гепатол., колопроктол,- 2003. -№5.-С. 107.
102. Петрова В.А., Сысоева A.M., Тихонова В.А. и др. Влияние курортной терапии на функциональное состояние гепатобилиарной системы у больных хроническим холециститом. // Тез. докл.региональной конф. Ессентуки, 1990. - С. 69-71.
103. Платонова В.В. Метод патогенетической терапии при лечении больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области. // Новый хирургический актив. 2001. - Т.1. - № 2. - С.9.
104. Подымова С.Д. Болезни печени. М.: Медицина, 1993. - 544 с.
105. Постолов П.М., Ковалев Г.В., Новокщенов В.Ю. и др. Растворение желчных камней пероральными растворителями. // Тер.архив. 1987. - N 12. -С. 120-123.
106. Поташов JI.B., Фигурина Т.Д., Колпаков Н.А. Желчнокаменная болезнь у лиц молодого возраста. // Клин. мед. 1993. -N 1. - С. 25.
107. Полушина Н.Д., Осипов Ю.С. Влияние грязевых аппликаций на сосудистые системы печени. // Пелоидотерапия распространенных заболеваний. -Пятигорск, 1985. С. 114-119.
108. Полушина Н.Д., Панферова М.А., Репс В.Ф, и др. Профилактические аспекты внутреннего применения минеральных вод. // Современные аспекты медицинской реабилитации, бальнео- и физиотерапии: Сб. науч. трудов. Пятигорск, 1990. - С. 42-45.
109. Полушина Н.Д., Фролков В.К. Перспективы использования питьевых минеральных вод в качестве средства первичной профилактики заболеванийгастродуоденальной системы. // Вопр. курортол. и физиотер. 1990. - N 5. - С. 12-17.
110. Полушина Н.Д. Адаптационные реакции в гормональных системах при внутреннем применении минеральных вод. 11 Вопр.кур., физиотер. и леч. физ. культуры 1991. - N 6. - С. 26-30.
111. Полушина Н.Д. Гормональные механизмы первичной профилактики гастродуоденальных язв. // Механизмы действия минеральных вод и грязей на функциональное состояние органов пищеварения: Тез. докл. Всесоюзн. конф. Железноводск - Ессентуки, 1991. - С. 95-97.
112. Полушина Н.Д. Гормональные механизмы первичной профилактики гастродуоденальных язв при действии питьевых минеральных вод.: Автореф. дис. д.м.н., Пятигорск. 1993. - 40 с.
113. Поштарь Т.Я. Поштарь А.С. Влияние сульфатной натриево-кальциевой воды на желчевыделение и желчеобразование у больных хроническим холециститом. //Вопр. курорт., физиотер. и леч. физ. культуры. 1990. -N1.-C. 54-56.
114. Пуртокас А.И., Смолин М.Ф., Петушкова Е.В. Ранняя дифференциальная диагностика заболеваний желчного пузыря. // Сов.мед. 1988. - N 3. - С. 80-88.
115. Рябцев В.Г., Белокриницкий Д.В., Смирнова Н.Г. и др. Иммуннореак-тивность при желчнокаменной болезни и ее коррекция в профилактике послеоперационных осложнений. // Хирургия. 1989.-N 1. - С. 94-97.
116. Саакян А.Г. Курортное лечение заболевании органов пищеварения. -Ставрополь.: Кн. изд.-во, 1985. 131 с.
117. Самутин Н.М., Новожилова Л.И., Демченко В.П. Лечение больных с заболеваниями желчевыделительной системы.- Пятигорск, 1995. С. 36.
118. Сапин М.Р. Иммунная система и иммунодефицит. // Клин. мед. — 1999. -№ 1.-С. 5-11.
119. Сербест А.Р., Крутиков С.Н., Мартынов А.Т. Изменение микроэлементов желчи у больных хроническим бескаменным холециститом. // Врач, дело. 1985.-N 5. - С. 23-25.
120. Серебрина Л.А. Спорные и нерешенные вопросы пелоидотерапии больных с патологией гепатобилиарной системы. // Санаторно-курортное лечение органов пищеварения и обмена веществ:Тез. докл. региональной науч.-практ. конф. Ессентуки, 1990.- С. 64-65.
121. Симонова Т.М. Курортные факторы в реабилитации больных алкогольными поражениями печени: Дис. . к.м.н. Пятигорск, 1993. - С. 27-30,
122. Стругацкий В.М., Перфильева И.Ф. Физиотерапия заболеваний женской половой сферы. В кн.: Курортология и физиотерапия. Под ред. проф. В.М. Боголюбова. М.: Медицина, 1985. -Т. 2. - С. 433-488.
123. Таджиев И.Я., Цодиков Г.Т. Корреляции показателей биохимического состава и физико-химических свойств желчи при хроническом холецистите. //Клин. мед. 1989. -N 11. - С.52-58.
124. Таджиев И.А. Значение гиперлипопероксидации в развитии хронического бескаменного и калькулезного холецистита.//Клин. мед. 1991.-N 7. -С. 70-74.
125. Траханова Л.Ю., Григорьева А.А., Григорьев К.И. Методы физиотерапии в реабилитации детей с гастродуоденальной патологией. // Вопросы курортологии, физиотерапии и леч. физ. культуры. — 1998. № 6. - С. - 31-33.
126. Уголев A.M., Радбиль О.С. Гормоны пищеварительной системы (физиология, патология, теория функциональных блоков). М.: Наука, 1995. -284 с.
127. Улащик B.C. Участие кожи в реализации действия лечебных физических факторов. // Вопр. курорт., физиотер. и леч.физ. культуры. 1990, - N 2. - С. 8-12.
128. Улащик B.C., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. — Минск, 2003. — 512 с.
129. Ушаков А.А. Современная физиотерапия в клинической практике. — М.:Медицина, 2002. 364 с.
130. Хазанов А.И. Хронический панкреатит: Новое в этиологии, патогенезе, диагностике. Современная классификация. //Российский журн. гастроэнтер., гепатолопш и колопроктологии. 1997. - N 1. - С.56-62.
131. Хворостинко В.Н., Косенко И.П., Сокруно О.К. и др.Наиболее часто встречающиеся факторы риска при заболеваниях желчевыделительной системы. // Мед. реф. журн. 1988. - N 9. -С. 29.
132. Холин С.И., Бут-Гусаим В.И. Муцин желчи при патологии желчевыводящих путей. // Российский журн. гастроэнтер., гепатологии и колопроктоло-гии. 1995. - N 3. - С.247-248.
133. Федоров C.JI. Состояние коронарного и миокардиального резерва у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хроническим некаль-кулезным холециститом под влиянием курортного лечения: Дис. . к.м.н. М., 1993. - С. 8-25.
134. Филипюк В.Г. Морфологические изменения в гастродуоденальной системе у больных хроническим холециститом и их динамика под влиянием курортного лечения. // Совр. аспекты курортной гастроэнтерологии: Сб. науч. тр. Пятигорск, 1988. - С. 67-70.
135. Фромм Г. (Frmm Н). Камни желчного пузыря и билиарная боль: оперировать или не оперировать? // Российский журн. гастроэнтер., гепатологии и колопроктологии. 1998. - N 4. - С.82-85.
136. Циммерман Я.С. К проблеме хронического холецистита. // Патогене-тич., диагностич. и лечебн. Аспекты поражений билиарной системы и поджелудочной железы. Смоленск. - М., 1998. - С. 94-98.
137. Циммерман Я.С. Хронический холецистит (лекция). // Пермский мед. журнал. 1999. - № 3. - С. 75-84.
138. Циммерман Я.С. Хронический холецистит и хронический панкреатит (Очерки клинической гастроэнтерорлогии). Выпуск второй. Пермь: Перм. гос. мед. академия, 2002. - 252 с.
139. Чернышев A.JI., Максимов В.А., Рабдиль О.С. и др. Современные представления о желчеобразовательной и желчевыделительной функции печени и моторной функции билиарного тракта.// Терапия. 1993. - Вып. 1-3. - С. 1-10.
140. Чернякевич С.А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и при патологии. // Российский журн. гастроэнтер., гепатоло-гии и колопроктологии. 1999. - N 2. - С.33-39.
141. Шапошников А.В. Холецистит. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение. Изд. Ростовского университета, 1984. - 224 с.
142. Шапошникова О.Ф. Дисфункция желчного пузыря при заболеваниях органов пищеварения. // Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Сб. науч. трудов. Москва, 1991. — С.44-46.
143. Шварц В.Я. Нормализующее действие минеральных вод на функциональное состояние органов пищеварения. // Вопр, курорт.,физиотер. и леч. физ. культуры. -1991. N 4. - С. 30-34.
144. Шварц В.Я., Болатчиева JI.X., Макаева И.М. и др. Влияние грязелечения на функциональное состояние желчевыделительной системы. // Вопр. курорт., физиотер. и леч. физ.культуры. -1991. N 6. - С. 30- 34.
145. Шварц BJL, Загорулько М.П. Лечение болезней печени и желчных путей, Ессентуки, 1991. - 80 с,
146. Шварц В.Я., Лебедев В.А. Электрофорез лекарственных и биологически активных веществ в гастроэнтерологии. // Санаторно-курортное лечение органов пищеварения и обмена веществ: Тез. докл. региональной науч.-практ. конф. Ессентуки. - 1992. - С. 47-48.
147. Шерлок Ш., Дули Дж. (Sherlock Sh., Daly J.M.). Заболевания печени и желчных путей / Пер. с англ. Изд. 1997 г. М.: Гэотар -Медицина, 1999. — 860 с.
148. Яковлева Э.Б. Нейроэндокринная регуляция адаптивных процессов у молодых женщин во время беременности. // Сов. мед.- 1989. N 7. - С. 117-119.
149. Ясногородский В.Т. Электротерапия. М.: Наука, 1992. - 238 с.
150. Abedin M.Z., Strichatz S.D., Festekdjianr S., Roslyn JJ. Increased biliary calcium in cholesterol and pigment gallstone disease: The role of altered bile acid composition.// Lipids. 1989. - Vol. 24. - N 7. - P. 572-578.
151. Acalovschi M., Suciu A., Florea M. e.a. Lipides biliaires majeurs et lipides plasmatiques. Etude dans la lithiase biliare a cholesterol. Acta gastroenterol. belg. -1984. Vol.47. -N 4. - P. 381-386.
152. Angelin В., Liljeqvist L., Einarsson K. Biliary lipid output and bile acid Kinetics in cholesterol gallstone disease. Evidance for an increased hepatic secretion cholesterol in Swedish patients. // Gastroenterology. 1985. - Vol. 89. - N 2. -P. 287293.
153. Afdhal N.H., Smith B.F. Cholesterol crystal nucleation: a decade-long search for the messing link in gallstone pathogenesis. // J. Hepatology. — 1990. — Vol. 11.-P. 699-705.
154. Benda J.Physiologische Vorausset Zungen der Trinkkur in Karlovy Vary. // Bpineol. Bohem. 1990. - Bd. 19. - N 1. -S. 18-32.
155. Berktold-Facker F. Das erweiterte Gesundheitsangebot in Bad Wurznach: Kur fur Korper, Seele und Geist. // Heilbad und Kurort. 1990. - Bd. 42. - S. 95-97.
156. Berthe A., Berthelin F. Electrotherapie antalgique dans les doulers de la main. // Kinesither. Sci. - 1987. - № 260. - P. 91-95.
157. Berndt H., Nurnberg D., Pannwitz H. Prevalence of gallstones in the German Democratic Republic. Z. Gastroenterol. 1989. - Vol. 27. - N 3. - P. 157.
158. Berr F., Mayer M., Sackmann et al. Pathogenic factors in early reccurens of cholesterol gallstone. // Gastroenterology. 1994. - Vol. 106. - P. 215-221.
159. Bindszus H.J. Schichtdicke bei Warmpackungen. // Heilbad und Kurort. -1990.-Bd.42.-S.41-43.
160. Burnstein M.J., Ilson R.G., Petunka C.N. et al. Evidence for a potent nu-cleation factor in the gallbladder bile of patients with cholesterol gallstones. // Gastroenterology. 1983. - Vol. 85. - N 4. - P. 801-807.
161. Boucher J.A.D. Gallstones. // Brit. Med. J. 1990. - Vol. 300. - P. 592-597.
162. Capron J.- P. Les causes de la lithiase biliare.// Rev. prat. (Paris). 1990. -Vol. 40.-N1.-P. 45-48.
163. Correy M.C. Pathogenesis of gallstones. // Amer. J. Surg. 1993. - Vol. 165.-P. 410-419.
164. Cetta F.M. Bile infection documented as initial event in the pathogenesis of brown pigment biliary stones. // Hepatology. 1986. - Vol. 6. - N 3. - P. 482-489.
165. Daniell R., Mishell J.R. Contraception. // The New England J. of medicine. 1989. - Vol. 320. - N 12. - P. 783.
166. Duvaldestin P., Manus L., Metreau S.M. e.a. Possible role of a defect in hepatic bilirubin glucuronidation in the initiation of the cholesterol gallstones. Gut. -1980.-N8.- P. 650-655.
167. Edel H. Fibel der Elektrodiagnostik und Elektrotherapie. — 6., bearb. Aufl. -Berlin: Gesundheit, 1991. 365 p.
168. Eisenburg J. Cholestasis guiding symptom in liver disease: Pathogenesis and clinical pictures. - Freiburg, 1994,- 96 P.
169. Flemstrom G. et al. // Gastroenterology . 1986. - Vol. 90, № 2. - P. 368372.
170. Fornary F., Imberti D., Squillante M.M. et al. Incidentce of gallstones in a population of patients with cirrosis. // J. Hepatology. 1994. - Vol. 20. -P. 797-801.
171. Gebhard R., Prigge W., Ansel H. et al. Rapid weight loss, gallbladder function and cholesterol gallstones. // Bile acid in Gastroenterology: Basic and clinical advances: XIII International Bile Acid Meeting. San-Diego (USA), 1994. - P. 56.
172. Glambek J., Kvaale G., Arnesjo В., Soreide O. Prevalence of gallstones in a Norwegian population. // Scand. J.Gastroenterology, 1987. Vol. 22. - N 9. - P. 1089-1094.
173. Gottschalk M. Die Rheologischen Eigenschaften der allenflussigkeit und ihre mogliche Bedeutung fiir die Lithogenese. // Deitsch. Z. Vererdaungs-Stoffwechselkr. 1986. - Bd.46 -N 6. - S. 323-326.
174. Gutenbrenner C., Hilderbrandt G. Neuere Aspekts der Trinkkur-Wirkung // Z.Phizioter. 1987. - N 2. - S. 67-80.
175. Gutman H., Kott J., Haddad M. et al. Changing trends in surgery for begin gallbladder disease // Amer. J. Gastroenterol. 1988. - Vol. 83. - N 5. - P. 548-554.
176. Jacuna M. Interaction between gallbladder bile and mucosa; relevance to gall formation. // Gut. -1990. Vol. 31. - P. 568-570.
177. Janowitz P., Wechsler J.G., Swobodnik W. u.a. Nukleationszeit und liho-gener Index bei Adiposen und Patienten mit Cholezystolihiasis. Z. Gsatroenterol. -1988. Bd. 26. - N 12.- S. 750-754.
178. Janowitz P., Swobodnik W., Wechsler J.G. u.a. Varenderungen der biliaren Lithogenitat wahrend einer vierwochigen Gewichtsreduktion. // Leber, Mager, Darm. 1989. - Bd. 19. - N 4. - S. 190-195.
179. Johnston D.E., Kaplan M.M. Pathogenesis and treatment of gallstones. // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328. - P. 412-418.
180. Jorgensen T. Gallstones in a Danish population. Relation to weight, physical activity, smoking, coffee consumption and diabetes mellitus. // Gut. 1989. - Vol. 30.-N4.-P. 528-534.
181. JungstD., Brenner G., Pratschke E., Paumgartner G.Low dose ursodeoxycholic acid prolongs cholesterol nucleation time in gallbladder bile of patients with cholesterol gallstones. // J. Hepatology. - 1989. - Vol. 8. - N 1. - P. 1-6.
182. Kern F.J., Everson G.F., De Mark В., Mc Kinley C. Biliary lipids, bile acids and gallbladder pregnancy and the ovulatore cycle. // J. of Clin. Interst. 1981. - Vol. 68.-N5.-P. 1229-1242.
183. Kleinschmidt J.G., Kleinschmidt J.Th., Senn E. Die Peloidotherapie und ihre Ersatzformen. // Forschrt. Med. 1987. - Bd. 105. - N 2. - S. 24-27.
184. Konturek S. J. Mechanisms of gastroprotection. // Scand. J. Gastroenterology. Suppl. 1990. -V. 174. -P. 15-28.
185. Kratzer W., Kachele V., Mason R. et al. Biliary stones insidens in Germany. //Dig. Dis. Sci. 1998. - Vol. 43. - P. 1285-1291.
186. Kucariello A., Grancica G., Morante R. et al. Cholelithiasis and chronic liver disease. // Ital. J. Gastroenterology. 1989. - Vol. 21. - N 2. - P. 59-63.
187. Kulcsar-Lergely J., Kulcsar A. Different mechanisms in the hepatic actions of estrogens. // Exp. Pathol. 1988. - Vol. 7. - N 2. - P. 119-123.
188. La Mont J.M., Smith B.F., Moore S.RJL. Role of gallbladder mucin in pathophysiology of gallstones. //Hepatology. 1984. - Vol. 4. - N 5. - S. 51 - 56.
189. La Mont J.T., Afdhal H. Cholesterol gallstone disease: From pathogenesis to prevention. // Cuiren Rev. Gastroentol. 1995. - P. 523-525.
190. Laterza A., Sighinolli D., Greco A. et al. Gallstone prevalence in women taking oral contraceptives. // Z. Gastroenterol. 1989. - Vol. 27. - N 3. - P. 176-177.
191. Lee S.P., MaherK., Nicholls J. Origin and fate of biliary sludge. //Gastroenterol. 1988. - Vol. 94. - N 1. - P. 170-176.
192. Leitzmann M.F., Rimm E.B., Willett W.C. Recreational physical activity and the risk of cholecysectomy in women. // N. Engl. J. Med. 1999. — Vol. 341. — P. 777-784.
193. Leuschner U. Praxisratgeber Gallenwegserkrankungen. — Freiburg: UNI-MED Verlag AG; Bremen, 1999. -134 s.
194. Long T.N., Heimbach D.M., Carrico C.J. Acalculous cholecystitis in critical ill patients. //Am. J. Surg., 136. 1978. - P 31-36.
195. Lonovics J., HajnalF., VarroV., Thompson J.C. As epeutmotilitas humor-alis szabalyozasa (Epehologyag). // Kiserl.Orvostud. 1985. - N 6. - S. 588-596.
196. Lonovics J., HajnalF., VarroV. As epeutmotilitas humoralis szabalyozasa (Oddi-sphincter). // Kiserl. Orvostud. 1985. - N 6. - S. 597-606.
197. Lorenz R., Heirmann M., Kassem A. et al. Microbiological investigation and different antibiotic testing in vitro in to therapeutical endoscopy of biliary tract. // Endoscopy. 1998. - Vol. 30. - P. 708-712.
198. Lygidakis N.S. Incidence of bile infection in Patients with choledocholithi-asis. //Am. S. Gastroenterol. 1982. -N 1. - P. 12-17.
199. Marcus S.N., Neaton K.W. Intestinal transit deoxycholic acid and the cholesterol saturation of bile-three inter-related factors. // Gut. 1986. - Vol. 27. - N 5. P. 550-558.
200. Marktl W. Die allgemaine Bedeutung chronophysiologisher Phenomene und deren Beeinflussung durch Kuren. // Z.Phys.Med. Bain. Med. Klim. 1984. - Bd. 13.-N5.-S. 280-286.
201. Maringhini A., Ciambra M., Basseliere P. et al. Biliary sladge and gallstones in pregnancy: Incidence, risk factors and natural history. // Ann. Int. Med. — 1993. — Vol. 119.-P. 116-120.
202. Meshklinpour H., Mollot M., Ecxerling G.B., Bookman L. Bile duct dyskinesia. Clinical and manometric study 11 Gastroenterol. 1984. - Vol. 87. - N 4. - P. 759-762.
203. Miller R.J., Walker K.F. Perspectives on Therapy for the Practice of Occupational Therapy. 2 nd ed. - Gaithersburg: Aspen Pub., 1993. - 300 p.
204. Nakamura Т., Imamura K., Machida K. et al. Effects of somatostatin and glucagon on secretion of bile lipids in man. // Clin. Medicine. 1996. - N 9. - P. 2326.
205. Nakano A., Masuzawa Sh., Oqura K. at al. Effects of a concanavalin A-bilding biliary glucoprotein on nucleation time of gallbladder bile. // Gastroenterol. Jap. 1990. - Vol.25. - N 1. - P. 88-92.
206. Nunez L., Amigo L., Mingrone G. et al. Biliary aminopeptidase-N and the cholesterol crystallization defect in cholelithiasis. // Gut. 1995. - Vol. 37. - P. 422427.
207. Nyberg В., Einarsson K., Sonnenfeld T. Evidence that vasoactive intestinal peptide induces ductular secretion of bile in humans. // Gastroenterol. 1989. - Vol. 96.-N3.-P. 920-924.
208. D.P.O-Leary. Biliary cholesterol transport and the nucleation defect in cholesterol gallstone formation. // J. Hepatol. 1995. - Vol. 22. - P. 239-247.
209. Pazzi P., Putinati S., Greco A. et al. Cholelithiasis in thalassaemia minor: A case control study. // Gastroenterol. - 1989. - Vol. 27. - N 3. - P.l 86-187.
210. Petitti D.B., Sidney S., Perlman J.A.Increased risk of cholecystectomy in users of supplemental estrogen. // Gastroenterol. 1988. - Vol. 94. - N 1. - P. 91-95.
211. Poupon K., Chretion G., Oarnis F. Cristaux de cholesterol, saturation de la bile en cholesterol et lithiase biliaire. // Gastroenterol, clin. Biol. 1984. - Vol. 8. - N 3. - P.260-264.
212. Ravnoorg L., Teilum D., Rederslen L.R. Gallbladder stones chassified by chemical analysis of cholesterol content. Frederiksberg, 1987-1988. // Scand. J. Gastroenterology. 1990. - Vol. 25. - N 7. - P. 720-724.
213. Ruiz de Aguiar A., Medina Nunez J.A., Lopez Domingo MJ. et al. Calcium carbonate in cholesterol gallstones. // J.Hepatol. 1988. - Vol. 6. - Nl.-P. 7179.
214. Saito K., Omori H., Kanno S. et al. Chemical and crystallographic studies on 33 cases of calcium carbonate gallstone (so-callid. a limy bile). // Gastroenterol, jap. 1986.- Vol. 21. - N 2. - P. 162-166.
215. Sahlin S., Danielson A., Angelin B. et al. Mucin in gallbladder bile of gallstone patients: Influence of tretment with chenodeoxycholic acid and ursodeoxy-cholyc acid. // Gut. -1988. Vol. 29. - N 11. - P. 1506-1510.
216. Sallinger S., Taylor R.D., Harvey P.R. et al. Effect of mucous glycoprotein on nucleation time of human bile.// Gastroenterology. 1985. - Vol. 89. - N 3. - P. 648-658.
217. Siewert H., Winterfeld H., Reisenger J., Strangfeld D. Das Verhalfen der Zentralen Hemodynamik wahrend einer 3 monatigen СО-2-Bad-Serie. // Z.Phys. Med. Bain. Med. Klim. -1990. Bd. 19. - N 2. - S. 89-93.
218. Sutor D.J., Wilkie L.J. Calcium carbonate in human gallstones and total C02 in bile. // Gut. 1978. - N 3. - P.220-224.
219. Sutor D.J., Percival J.M. Presence or absence of inhibitors of crystal grawth in bile. Effect of bile on the formation of calcium phosphate a constituent of gallstones. // Gut. 1976. - N 7. - P. 505-610.
220. Thorn H. Electrotherapie. // Therapiewoche. 1987. - B. 37. - H. 47. - S. 4453-4461.
221. Van Hallie T.B. The problem of Obesity. Health implications of overweight and Obesity in USA, // Ann. Intern. Med.- 1985. Vol. 103. - N 6. - P. 981-1073.
222. Wang D., Carey C. The complete mapping of cholesterol ciystal nucleation paths in model and native bile. // Bile acids in astroenterology: Basic and clinical advances: ХШ International Bile Acid Meeting. San-Diego (USA), 1994. - P. 67.
223. Wells J.E., Berr F., Thomas L.A. et al. Isolation and characterization of cholic acid 7-a-dehydroxylating fecal bacteria from cholesterol gallstones patient // J. Hepatol. 2000. - Vol. 32. - P. 4-10.