Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Оптимизация подготовки, интраоперационной защиты и послеоперационного ведения больных при сочетанных лапароскопических операциях
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Плакс, Илья Абрамович :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Современное состояние вопроса о лечение сочетанной патологии органов брюшной полости.
1.2. Перспективы лечения сочетанных заболеваний органов брюшной полости лапароскопическим доступом.
1.3. Патофизиологические особенности, возникающие при проведении видеоэндоскопических операций.
1.4. Корпускулярные свойства клеток крови.
1.5.Профилактика патологии дыхания, гемодинамики в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах.
Глава 2. Характеристика материала и методов исследования
2.1. Характеристика больных.
2.2. Методы исследования
2.2.1.Исследование функции внешнего дыхания.
2.2.2. Исследование гемодинамики, транспорта и потребления кислорода.
2.2.3. Оценка показателей гемостаза, гормонов стресса.
2.2.4. Методика анализа подсчета клеток крови по объему.
2.2.5.Характеристика корреляционного факторного анализов.
2.2.6.Методы статистической обработки информации.
Глава 3. Динамика параметров внешнего дыхания при проведении сочетанных операций традиционным и лапароскопическим доступом.
Глава 4. Состояние центральной гемодинамики, транспорта и потребления кислорода на различных этапах лечения больных с сочетанными хирургическими заболеваниями брюшной полости.
4.1. Анализ показателей центральной гемодинамики при проведении лапароскопических и традиционных сочетанных операций.:.
4.2. Динамика тканевого дыхания при проведении традиционных и лапароскопических сочетанных операций на органах брюшной полости.
Глава 5. Изменение уровня АКТТ, кортизола и свертывающей системы на различных этапах хирургического лечения и способы их коррекции.
Глава 6. Корпускулярные свойства клеток крови.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Плакс, Илья Абрамович, автореферат
В последние годы продолжает расти интерес к сочетанным (симультанным) хирургическим операциям. Преимущества сочетанных операций подтверждены многочисленными исследованиями. По данным ВОЗ у 20-30% хирургических больных выявляется несколько заболеваний, которые в большинстве случаев требуют хирургического лечения, однако в среднем лишь 6% этих пациентов переносят одномоментные вмешательства (Малиновский Н.Н. и соавт., 1983;Тоскин К.Д. и соавт.,1988; .Луцевич Э.В.,Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В.,1997).
За минувшие десятилетия произошли события, существенно изменившие принципы оперативного лечения сочетанных заболеваний. Внедрение эндохирургической технологии устранило один из наиболее существенных недостатков традиционной полостной хирургии — несоответствие между продолжительным и травматичным созданием доступа к объекту операции и минимальным по времени вмешательством на самом органе.
Несмотря на все преимущества лапароскопической хирургии и, в частности, в эндохирургии сочетанной абдоминальной патологии сохраняется огромное количество нерешенных задач, таких как проблемы ранней диагностики сочетанных заболеваний на дооперационном этапе; очередности этапов; техники выполнения сочетанной операции; оценки операционной травмы и целесообразности выбора способа операции; проблема достаточной адекватной интраоперационной защиты; отбора больных; конвертирования при сложных случаях; оценки экономической эффективности проведенной операции. В настоящие время эти задачи приобретают особенную актуальность.
Таким образом, до последнего времени многие вопросы лапароскопической; хирургии в лечении сочетанных заболеваний органов брюшной полости требуют дальнейшей разработки как в тактическом, так ив. техническом аспектах, с целью улучшения результатов хирургического лечения. Настоящая работа является продолжением исследований в этом направлении.
Прогресс хирургии и внедрение лапароскопических методов оперативных вмешательств позволили расширить показания для операций. Вместе с тем, внедрение этих методов породило вопросы, связанные с напряженным карбоксиперитонеумом, изменением положения тела во время операции. Это такие патофизиологические изменения в организме, как изменения центральной и органной гемодинамики, функции внешнего дыхания и связанные с ними изменения параметров гомеостаза, их динамика в послеоперационном периоде и др.
Таким образом, вопросы отбора больных для данного вида операции, их подготовки, а также анестезиологического обеспечения, интраоперационной защиты сочетанных лапароскопических операций, особенности ведения раннего послеоперационного периода остаются актуальными и требуют дальнейшего изучения.
Цель исследования — оптимизация подготовки, обеспечения безопасности эндохирургических вмешательств и ведения послеоперационного периода для улучшения результатов хирургического лечения сочетанных хирургических заболеваний органов брюшной полости.
В соответствии с поставленной целью сформулированы следующие задачи:
1. Изучить параметры функции внешнего дыхания в динамике лечения больных при симультанных операциях.
2. Исследовать центральную гемодинамику и транспорт кислорода на различных этапах лечения больных с сочетанными хирургическими заболеваниями.
3. Оценить изменения метаболизма, объема клеток крови, гормонов стресса и состояния свертывающей системы в различных группах больных в процессе лечения.
4. Улучшить подходы к ведению больных при сочетанных лапароскопических операциях.
Новизна исследования
Впервые предложен комплексный подход к исследованию степени хирургической агрессии при традиционных и лапароскопических симультанных операциях: оценена взаимосвязь между показателями центральной и органной гемодинамики, функцией внешнего дыхания, факторами оперативного вмешательства и анестезии у больных с сочетанными лапароскопическими оперативными вмешательствами с различным риском анестезии; предложены оптимальные критерии защиты пациента при проведении JICO, в зависимости от характера изменений системных нарушений основных жизненных функций проведена систематизация между этими изменениями и послеоперационными осложнениями при традиционных и лапароскопических операциях.
Практическая значимость работы
На основании сравнительного анализа различных вариантов выполнения сочетанных операций на органах брюшной полости предложен комплекс мероприятий по профилактике послеоперационных осложнений у больных после лапароскопических операций, определены критерии выбора методов анестезии, оперативного вмешательства и ведения послеоперационного этапа у больных с СЗОБП. Это позволяет предотвратить интра- и послеоперационные осложнения у пациентов с высокой степенью операционного риска, страдающих сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями, избежать прямых осложнений напряженного пневмоперитонеума.
Полученные результаты дают возможность своевременно выявлять и проводить профилактику послеоперационных осложнений в лапароскопической хирургии.
Положения, выносимые на защиту:
1. Нарушение функции внешнего дыхания при этих операциях выражается в расстройствах как рестриктивного, так и обструктивного компонентов, что необходимо учитывать при выборе способа операции.
2. Гемодинамические изменения в процессе лапароскопических симультанных операций в послеоперационном периоде имеют выраженный характер.
3. При лапароскопических операциях сохраняется высокая опасность тромбоэмболических осложнений и необходимы меры по их профилактике.
4. Во время проведения лапароскопических вмешательств происходят изменения морфофункциональных свойств клеток крови.
5. При выполнении видеоэндоскопической операции в организме больного происходят более существенные изменения гемостаза, чем при лапаротомии, но и стабилизация измененных параметров происходит в более ранние сроки.
6. Для проведения операций лапароскопическим доступом необходим более строгий отбор больных, который вместе с адекватной анестезиологической защитой способствует ранней нормализации показателей гомеостаза.
Внедрение результатов исследования
Тема работы входила в план научных исследований Башкирского государственного медицинского университета. Разработанные методы хирургического лечения и диагностики внедрены в практику работы ГКБ №21, №8 г. Уфы, а также в практику преподавания на кафедрах факультетской хирургии с курсом проктологии, . анестезиологии и реаниматологии Башкирского государственного медицинского университета.
Апробация работы
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:
• 67-й Республиканской научно-практической конференции студентов и молодых ученых Республики Башкортостан «Вопросы теоретической и практической медицины», посвященной 70-летию БГМУ и году здоровья (Уфа, 2002);
• 8-м Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов (Омск, 2002г.);
• 4-й Всероссийской научно- практической конференции с международным участием "Проблемы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии в абдоминальной хирургии " (г Геленджик, 2002).
Публикации
По материалам работы опубликовано 12 работ, из них 4 в центральной печати.
Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 265 источников, из них 123 отечественных и 142 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 23 таблицами и 20 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация подготовки, интраоперационной защиты и послеоперационного ведения больных при сочетанных лапароскопических операциях"
ВЫВОДЫ
1. При хирургическом лечении СЗОБП наблюдаются как обструктивные, так и рестриктивные нарушения функции внешнего дыхания; в процессе ЛСО, в результате создания напряженного карбоксиперитонеума, наблюдаются более выраженные изменения параметров внешнего дыхания (снижение ОФВ1 до 72%), чем при выполнении ТСО, но стабилизация показателей дыхания после лапароскопической операции наступает быстрее (на третьи сутки).
2. В процессе ЛСО, при создании карбоксиперитонеума, наблюдаются гемодинамические сдвиги, характеризующиеся снижением ударного объема сердца, повышением периферического сопротивления сосудов и артериального давления, более выраженные, чем при традиционных сочетанных операциях. При проведении операций по поводу СЗОБП достоверно получили, что доставка кислорода остается в норме на протяжении всех этапов операции, но на этом фоне отмечены достоверное снижение потребления кислорода и уменьшение разности рН артериальной и венозной крови при напряженном карбоксиперитонеуме, что свидетельствует о снижении тканевой перфузии во время проведения основного этапа ЛСО.
3. Изменения коагуляционного баланса при проведении ЛСО и ТСО значительны. Применение низкомолекулярного гепарина при лапароскопических операциях, позволяет привести коагулопатические нарушения в послеоперационном периоде в норму к З'м суткам, в то время как без его использования показатели нормализуются на 5 е сутки при лапароскопических и на 7 е сутки после традиционных операций.
4. Анализ уровня АКТГ и кортизола показал: на высоте болевого фактора во время операции уровень гормонов выше при ЛСО (повышение на 18%), но в послеоперационном периоде уровень и кортизола и АКТГ выше при выполнении ТСО.
5. При проведении ЛСО, вследствие напряженного карбоксиперитонеума, происходит достоверное изменение морфологических и функциональных свойств клеток крови; при ТСО существенных изменений со стороны клеток крови не выявлено.
6. При хирургическом лечении больных СЗОБП с применением видеоэндоскопической техники во время операции наблюдаются существенные сдвиги по всем исследованным системам, но отмечается более ранняя, чем при лапаротомии, стабилизация показателей, что обуславливает легкое течение послеоперационного периода. Отбор больных к проведению ЛСО должен быть более строгим, чем при традиционном доступе.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для уменьшения осложнений во время проведения ЛСО необходимы строгий предоперационный отбор и тщательный интраоперационный контроль гемодинамики, параметров дыхания и внутрибрюшного давления, которое не должно превышать 12-15 мм рт. ст.
2. При проведении лапароскопических операций необходимо использовать аппараты ИВ Л, включающие в себя PEEP — режим.
3. Исследование функции внешнего дыхания в до- и послеоперационным периодах при ЛСО должно быть обязательным.
4. Для более быстрого восстановления гемокоагулопатических нарушений, целесообразно использовать низкомолекулярные гепарины в профилактической дозировке (для профилактики тромбоэмболических осложнений первое введение низкомолекулярных гепаринов необходимо осуществлять за 8-10 часов до оперативного вмешательства).
5. Противопоказаниями для проведения лапароскопической операции по поводу СЗОБП считаем: риск анестезии выше 3 го класса по ASA, субкомпенсированную дыхательную недостаточность, недостаточность кровообращения, отягощенный анамнез.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Плакс, Илья Абрамович
1. Александров К.Р. Технологические аспекты эндоскопической хирургии желчных путей // Анналы хирургической гепатологии. 1996.-№1.-С. 115121.
2. Альпидовский В.К. Макроцитоз эритроцитов и мегалобластная анемия при хроническом алкоголизме// Гематология и трансфузиология. 19831 N9. С. 45
3. Амманиязова С. К. Функция внешнего дыхания и кровообращения у больных раком пищевода и кардиального отдела желудка до и после операции // Дисс. Канд.-М.-1992.- с. 144.
4. Атауллаханов Ф.И., Витвицкий В.М., Комарова С.В., Мошаров Е.В. Энергозависимые процессы и метаболизм аденилатов в эритроцитах человека//Биохимия. 1996. Том.61. Вып.2, С.266.
5. Бакусов JI. М. Некоторые модели и методы волновой гемодинамики //Уфа: изд. УАИ, 1992. -50с
6. Батыров У.Б. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических холецистэктомий // Автореф. дисс.кан.мед.наук.-Москва, 1996.-26с.
7. Белова JI.A. Значение функциональных исследований дыхания и кровообращения в оценке операционного риска у больных раком желудка // Дисс. Канд.- М.-1988.- с. 176.
8. Белопухов В.М. Механизмы и значение перидуральной блокады в профилактике и компенсации гемореологических нарушений // Автореф. дисс. докт. мед.наук.-Казань, 1991.-30с.
9. Барбашова З.И. Механизмы регуляции в системе крови./// Красноярск 1978, Ч.1,С. 155
10. Ю.Баширова P.M., Гареев Е.М., Шакирова К.Ф. Особенности крови больных с туберкулезной патологией почек. Физиология и биохимия клетки при действии экстремальных факторов // Уфа. Баш.ГУ, 1988. С.70-79
11. Белоус JI.M., Бабийчук Л.А., Землянских Н.Г. Влияние доз обработки полиэтиленоксидом с мол.массой 1500 на изменение формы и проницаемость плазматической мембраны эритроцитов // ДАН УССР.1989ю С.59-62
12. Борисов А.Е., Земляной В.П., Кащенко В.А, Семенов В.А, Краснов Л.М, Лебединский К.М, Захаров Д. А. // Эндовидеохирургия органов забрюшинного пространства, СПб, — ЭФА,— 2000— 204 с.
13. Борисюк М.В. Особенности регуляции кислородсвязующих свойств в крови в процессе ее циркуляции //Успехи физиологических наук. 1983. T.i4. N 1. с.85
14. Борисюк М.В. Системный анализ механизмов регуляции сродства крови к кислороду //Успехи физиологических наук. 1984. Т. 15. N 2. с.З
15. Быкова И. А. Морфологические особенности эритроцитов в периферической крови в норме и патологии //Гематология и трансфузиология. 1991. Т.36. N 6. с. 28-30
16. Ваневский В.Л., Оболенский С.В, Шавель А.Г. Значение мониторинга нервно-мышечного блока в предупреждении нарушений гемодинамики при зндовидеохирургических операциях // Материалы 6-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. М., — 1998.
17. Ваневский В.Л., Оболенский С.В., Шавель А.Г. О значении мониторинга нервно-мышечного блока в анестезиологическом обеспечении лапароскопических операций // Материалы 2-го Московского международного конгресса по эндохирургии. М., — 1997.
18. Васильев Н.В., Захаров Ю.М., Коляда Т.И. Система крови и неспецифическая резистентность в экстремальных климатических условиях // Новосибирск. Наука. 1992. С. 159-204.
19. Войновский Е.А., Колаевич М.Е., Манышев В.Г., Стариков В.Л. Комбинированные эндоскопические способы лечения желчнокаменнойболезни //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. - № 3. - С. 52.
20. Воскресенский А.Д., Вентцель М.Д. Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях // М.: Наука, 1974.-160 с.
21. Галеев М.А., Тимербулатов В.М. Сочетанные заболевания органов брюшной полости и холецистит // Уфа.: БГМУ. 1997. - 252 с
22. Галимов О.В., Особенности диагностики и хирургического лечения гастродуоденальных язв, сочетающихся с другими заболеваниями брюшной полости.// Дисс. д.м.н., Москва, 1995.
23. Ганцев Ш.Х., Оптимизация диагностики и хирургических методов лечения сочетанных заболеваний органов брюшной полости// Дисс. . д.м.н., Москва, 1989.
24. Гарипов P.M. Оптимизация новых технологий малоинвазивной хирургии в лечении желчнокаменной болезни и ее осложнений // Автореф. дисс. . доктора мед. наук. Уфа, 1997. - 45 с.
25. Гуревич М.И., Берштейн С.А. Основы гемодинамики // Киев: Hayкова думка, 1979. 232с.
26. Галлингер Ю. И., Тимошин А. Д. Лапароскопическая холецистэктомия // М., 1992. 66с.
27. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д., Цацаниди А.К. Лапароскопическая холецистэктомия //Хирургия. -1993. .№6. - С. 31-35.
28. Галлингер Ю.И. Современная Лапароскопическая хирургия //Сб. научн.трудов научно-практ. конференции, посвящённой 90-летию со дня рождения проф. В.С.Маята. М., 1994: - С. 94-116. Борисов А.Е., Архипов
29. В.Ф., Кащенко В.А., Семенов В.А. Оценка эффективности вариантов эндолифта при выполнении лапароскопической холецистэктомии //Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1. - С. 7-12.
30. Гительзон И.И. Голуянова И.В. Накопление метгемоглобина и возраст эритроцитов //Вопросы биофизики, биохимии и патологии эритроцитов. М. Наука. 1967. С. 132-134
31. Гительзон И.А. Исследование эритрона как управляемой организмом клеточной системы //Вопросы биофизики, биохимии и патологии эритроцитов. Красноярск. 1967. с.42-62
32. Горожанин J1.C., Назаров С.Б. Участие эритрона в адаптации к мышечным нагрузкам //Успехи физиологических наук. 1988. Т. 19. N4.C.74-79
33. Глуни А.С., Мхоян Г.Г., Хачатрян А.Г., Арутюнян Ю.А. Исследование уровня кортизола при лапароскопической холецистэктомии // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. 7-10 октября 1998. М. Тезисы докладов и сообщений.
34. Глушков Н.И., Митичкин А.Е., Шавель А.Г. Особенности лапароскопических вмешательств на органах брюшной полости убольных с ожирением и патологией сердечно-сосудистой системы // Материалы 4-й конференции хирургов-гепатологов, Тула 1996.
35. Давидовская Л.И., Лебединский К.М. Оценка операционного риска при калькулезном холецистите у пациентов старше 70 лет. // Шестой Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, 7-10 октября 1998 г. Тезисы докладов и сообщений.— С. 98.
36. Ефименко A.M., Ширяев В,В., Куприенко В.И. Изменения крови при адаптации к физическим нагрузкам большого объема //Ф
37. Емельянов С. И., Феденко В.В., Матвеев Н. Л. Эндоскопическая хирургия: status praesents и перспективы// Эндоскопическая хирургия, 1995. -№ 1.-С. 9-14.
38. Емельянов С.И., Матвеев Л.Н., Феденко В.В. Лапароскопическая хирургия:прошлое и настоящее //Эндоскопическая хирургия. -1995. № 1. -С. 5-8.
39. Емельянов С.И., Евдошенко В.В., Феденко В.В. Лапароскопическая хирургия острого холецистита //Эндоскопическая хирургия. -1995. № 4. -С. 17-23.
40. Емельянов С.И., Фёдоров А.В., Феденко В.В., Матвеев Н.Д., Евдошенко В.В., Клецкин С.З. Проблема оценки и контроля операционного стресса (на основе анализа ритма сердца с помощью ЭВМ) // Автореф. дисс . докт. мед.наук. М., 1980. - 40 с.
41. Жданов Г.Г., Слесаренко С.С., Фисун A.M., Шубин А.Г. Выбор метода общего обезболивания при эндоскопических операциях. Международная конференция // «Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии», С.-Петербург,— 1995 г.
42. Жуковский К.А., Шавель А.Г. Особенности анестезиологического пособия при лапароскопических операциях у детей // Тезисы Международной конференции Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии» С-Петербург,— 1995 г.
43. Иванов Е.П. Диагностика нарушений гемостаза // Минск: изд. "Беларусь", 1983.-С.82-127.
44. Иржак Л.И., Гладилов В.В., Мойсенко Н.А. Дыхательная функция крови в условиях гипероксии // М. Наука 1985,175 с.
45. Иванюшко В.Л., Канюк И.И., Левчук О.В., Пивень О.И. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических оперативных вмешательств // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. М., 7-10 октября 1998. Тезисы докладов- сообщений.
46. Казеннов A.M. МасловаМ.Н. Структурно-биохимические свойства мембран эритроцитов//Физиол.ж.им. Сеченова. 1987. т.75. N.12.C.15-87.
47. Канаева Н.Н. Функциональные исследования дыхания в пульмонологической практике // Л.- : ВНИИ Пульмонологии, 1976. — с. 84.
48. Клемент Р.Ф., Зильбер Е.А. Функционально-диагностические исследования в пульмонологии. Методические рекомендации,- СПб.: Санкт-Петербургский медицинский институт, 1993.- с.47.
49. Клиорин А.И. Тиунов Л.А. Функциональная неравнозначность эритроцитов. Л. Наука. 1974. С. 10-19
50. Коденцова В.М., Сокольников А.А., Вржесинская О.А., Спиричев В.Б. Влияние обеспеченности крыс витамином К и введения пелентана на Na-К—и спектринзависимую АТРазы теней эритроцитов //Биохимия. 1991. Т.56. Вып.4. С.727-731
51. Колосова М.В., Новицкий В.В., Кравец Е.Б., Филиппов Г.П. и др. Особенности поверхностной архитектоники и ультраструктуры периферической крови детей, больных инсулинозависимым сахарным диабетом //Клиническая лабораторная диагностика. 1997. N9. С. 16-18
52. Конев С.В. Структурная лабильность биологических мембран и регуляторные процессы. Минск. Наука и техника. 1987. 240 с.
53. Кузнецова Ю.В., Ковригина Е.С., Токарев Ю.Н. Оценка эритроцитарных параметров автоматического анализа крови и их применение для диагностики анемий //Гематол. и трансфузиол., 1996. Т.41. №5. С.44-47
54. Курганов Б.И. Методологические подходы при изучении регуляторных функций метаболических систем //Биологические науки. 1986. №3. С.5-8
55. Кочнев О.С., Ким И.А. Диагностическая и лечебная лапароскопия в неотложной хирургии.-Казань, 1988.- 151с.
56. Кокарев В.Д., Хичкин И.П., Дьяков А.И., Кугушев Г.Х. Тотальная внутривенная анестезия с ларингеальной маской в эндохирургии. VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. 7-10 октября 1998, М. Тезисы докладов и сообщений.
57. Краевая С.Б., Пейчева Е.И., Силищева И.П. Опыт использования дипривана при лапароскопической холецистэктомии. VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. 7-10 октября 1998. М. Тезисы докладов и сообщений.
58. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии. М., 1997. - 152 с.
59. Кубышкин В.А., Стрекаловский В.П., Вуколов А.В. Лапароскопическая холецистэктомия: старые проблемы в новом свете //Хирургия. 1997. - № 1.-С. 65-68.
60. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Опыт 2500 лапароскопических холецистэктомий //Эндоскопическая хирургия. 1996. - № 2. - С. 9-11.
61. Левитэ Е.М., Феденко И.И., Константинов В.В., Матвеев Н.Л. и др. Анестезиологическое обеспечение в лапароскопической хирургии -современное состояние проблемы //Эндоскопическая хирургия. -1995. -№ 2/3. С. 48-54.
62. Левтов В.А., Регирер С.А., Шадрина Н.Х. Реология крови. М.: Медицина, 1982.-c.120.
63. Лебединский К.М. Анестезия и системная гемодинамика. СПб, Человек, 2000.-200 с.
64. Лупальцев В.И., Дехтярук В.А., Кутафин Ю.Н. Хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с острым холециститом //Клин, хирургия. 1993. - № 3. - С. 17-19.
65. Луцевич О.Э. Лапароскопическая холецистэктомия при остром и хроническом холецистите //Клин.хирургия. 1993. - № 2. - С. 15-18.
66. Луцевич О.Э., Гордеев С.А, Прохоров Ю.А. Опыт 2500 лапароскопических холецистэктомий //Эндоскопическая хирургия. -1996. № 1.-С. 3-6.; 40
67. Лев А.А. Ионная избирательность клеточных мембран. Ленинград. Наука. 1975
68. Левтов В.А., Регирер С.А. Шадрина Н.Х. Реология крови. М. Медицина 1982, с. 91, с. 148.
69. Леонова В.Г. Анализ эритроцитарных популяций в онтогенезе человека. Новосибирск. Наука. 1987. С. 131-16181 .Малиновский Н.Н., Савчук Б. Д. Степень операционного риска .//Хирургия. 1979. - № 10. - С. 32-36.
70. Малиновский Н.Н., Балалыкин А.С. Абдоминальная эндоскопическая хирургия: краткая история и современное состояние //Хирургия. 1995. -№5.-С.7-9.
71. Малоинвазивная медицина.: Под ред. А.С. Бронштейна и В.Л. Ривкина. -М.-МНПИ, 1998.-310 с.
72. Малоинвазивная хирургия. Пер. с англ. /Под ред. Д. Розина. М. -Медицина. - 1998. - 280 с.
73. Мовчун А.А., Колосс О.Е., Оппель Т.А., Абдуллаева У.А. Хирургическое лечение хронического калькулезного холецистита и его осложнений
74. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности, в абдоминальной хирургии. М.: Медицина, 1990.-560 с.
75. Минскер Г.Д. Реологические свойства крови у больных в критических и терминальных состояниях: Автореф. дисс . канд.мед.наук. М., 1982. - с. хирургии. - С-Петербург, 1995. - С. 70-72.
76. Митрохин Н.М. и др. Морфологические изменения эритроцитов под влиянием некоторых физиологически активных веществ //Химико-фармацевтический журнал. 1994. №6. С.716-718
77. Павловский Д.П. Изменения вязкости крови, скорости кровотока и капилляроскопической картины под влиянием антикоагулянтов //Терапевтический архив. -1965. № 37/3. - С. 56-60
78. Павловский Ю.Н., Регирер С.А., Скобелева И.М. Гидромеханика крови //Сб.научн.трудов: Гидромеханика. М., 1970. - С. 87-96
79. Полянский В.А., Карбовницкая Л.П., Лищенко А.Н. Хирургическая тактика у лиц пожилого и старческого возраста //Хирургия. -1988. № 9. -С. 33-36.
80. Прудков И.Д. Основы хирургической лапароскопии. Хирургическая лапароскопия. Свердловск, 1981. - 130 с.
81. Прудков И.Д., Ходаков В.В., Прудков М.И. Очерки лапароскопической хирургии. Свердловск: Изд- во Уральского университета, 1989. - 143 с.
82. Родионов В.В., Филимонов М.И., Могучев В.М. Калькулёзный холецистит. М., Медицина, 1991. - 320 с.
83. Разумов В.Б., Белозеров Ю.Б. Реологические свойства крови при ишемической болезни сердца (обзор литературы) //Кардиология. 1977. -№ 10.-С. 140-147.
84. Руденко С.В., Семенченко А.Ю.Изменение объема эритроцитов и спектра мембранных белков, индуцированных меллитином, фосфолипазой А2 и пчелиным ядом //Биохимия.1995. Том 60. С.734—745
85. Савельев B.C., Ревякин В.И. Показания, противопоказания и результаты лапароскопической холецистэктомии при хроническом холецистите //Сб.научн.трудов: Лапароскопическая хирургия. М., 1993. - С. 14-18.
86. Савельева Г.М., Дживелегова Г.Д., Шалина Р.И., Фирсов Н.Н. Гемореология в акушерстве. М.: Медицина, 1986. - 112 с.
87. ЮЗ.Селезнев С.А., Вашетина С.М., Мезуркевич Г.С. Комплексная характеристика кровообращения в экспериментальной патологии. Л.: Медицина, 1976. - 207 с.
88. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев B.C. Клинические аспекты микрогемоциркуляции. М.: Медицина, 1985. - 180 с.
89. Селиверстов Д.В., Пучков К.В., Карпов О.Э. и др. Сравнительный анализ непосредственных результатов «открытой» и лапароскопической холецистэктомии //Эндоскопическая хирургия. 1995. - № 2/3. - С. 5-8.
90. Юб.Стручков В.И., Лохвицкий С.В., Мисник В.И. Острый холецистит в пожилом и старческом возрасте. М.: Медицина, 1978. - 183 с.
91. Тетерев Н.И., Стюрева Г.М., Костин Г.М. Реологические изменения крови при экспериментальном геморрагическом шоке и при экзогенной интоксикации //Сб.научн.трудов: Биомеханика. Рига, 1975. - С. 208-211.
92. Тимошин А. Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В., Мовчун В.А. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии //Вестник Российской академии медицинских наук. 1997. - № 9. - С. 25 - 29.
93. Тимербулатов В.М., Гарипов P.M., Хасанов А.Г. Малоинвазивная хирургия желчнокаменной болезни и ее осложнений //Вестник хирургии. 1999.-№1. —С. 25-29.
94. ПО.Уханов А.П. Результаты социологических исследований среди больных, перенесших лапароскопические оперативные вмешательства //Эндоскопическая хирургия. 1997. -№ 3. - С. 58-60.
95. Ш.Фирсов К.Н., Стюрева Г.М., Костин Г.М. Некоторые реологические эффекты функционирования почки в норме и патологии //Сб. научн. трудов Рижского НИИ травматологии и ортопедии: Биомеханика. Рига, 1975.-Вып. 13.-С. 184-185.
96. Фын Ян Чен. Биомеханика, ее предмет, история и некоторые приложения механики сплошной среды в физиологии //Сб.научн.трудов: Механика (сб. пер.). 1968. - № 6. - С. 104
97. ПЗ.Федоров И.В., Белопухов В.М., Воронин В.Н., Новиков Ф.В. Безгазовая лапароскопическая холецистэктомия //Эндоскопическая хирургия. 1997. -№ 1.-С. 15-17.
98. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. -М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА. 1998. - 352 с.
99. Хасис Г.Л. Показатели внешнего дыхания здорового человека. Кемерово, 1975, ч.1 -с.250, ч.- 2 с. 160.
100. Шавель А.Г., Шерман Л.Ф., Жуковский К. А., Петросян Т.Г. Анестезиологическое обеспечение экстренных эндовидеохирургических операций. В сб.: Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии.— СПб,— 1999,
101. Шавель А.Г., Шерман Л.Ф., Жуковский К.А., Петросян Т.Г. Аиестезиологаческое обеспечение экстренных эндовидеохирургических операций. В сб.: Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии.— СПб,— 1999,
102. Aktan A, Yegen С, Yalin R. How Minimally Invasive Is laparoscopic Cholecistectomy? Surg. Laparosc //Endosc. 1994. - Vol. 1. - P. 18-21.
103. Arcelus J. , Caprini J., Tro verso C. International perspectives on venous thromboembolism prophylaxis in surgery //Semin Thromb Hemost. 1991. -Vol. 17.-P. 322-325.
104. Banting S., Shimi G., Vander Velpen G., Cuscbleri A. Abdominal walllift:low pressure pneumoperitoneum laparoscopic surgery //Surg. Endosc. -1993. -VoL7.-P.57.
105. Baxter J. Pathophysiology of laparoscopy //Br. J.Surg.- 1995.-Vol. 82.-P. 1-2.
106. Beebe D.S., Me Mevin M.P., Bellani K.G. Evidence of venous stasis afterabdominal insufflation for laparoscopic cholecystectomy //Anesthesiology. -1993. Vol. 77. - P. A 148.
107. Behrman S., Melvin S., Babb M. Laparoscopic Cholecystectomy in the Geriatric Popylation //Am.Surgeon. -1996. Vol. 62, № 5. - P. 386-390.
108. Berci G., Sackier S. The Los-Angeles experience with laparoscopiccholecystectomy //Am. J. Surg. 1991. - Vol. 161. -P. 382-384.
109. Bergqvist D. et al. /Bergqvist D. Prophilaxis against postoperative venousthroboembolism a survey ofsurveus //Thromb Haemorrh Disorders. -1990.-Vol. 2.-P. 69-73.
110. Borow M., Goldson H. Postoperative venous thrombosis //Am. J. Surg. -1981.-Vol. 141.-P. 245-251.
111. Blobner M., Schneck H. J., Felber A. R. et al. Comparative study of the recovery phase. Laparoscopic cholecystectomy following isoflurane, methohexital and propofol anesthesia. // Anaesthesist.— 1994.- Bd. 4.3.— S. 573 -581.
112. Boheimer N. 0., Thomas J. S., Bowen Simpkins P. Pain after laparoscopy. //Anaesthesia.— 1990.— Vol. 45— P. 253 - 254.
113. Brampton W. J., Watson R. J, Arterial to end-tidal carbon dioxide tension difference during laparoscopy. // Anaesthesia.— 1990. Vol. 45.—P. 210-214.
114. Bucher K., Schwitter H., Hool-Lulauf В., Bastschelef E. Links between Cardiac and Respiratory Rhythmicity //Z. ges. exp. Med. 1972. - Vol. 157, №4.-P. 281-288.
115. Bmchat M.A., Mage G., Manhes M.: Use of C02 laser by laparoscopy /In Kaplan L. (ed): //Proceedings of the Third International Congress for Laser Surgery. Otpaz, Tel Aviv, 1979. - P. 274.
116. Bugliarello G., Hayden J.W. Detailed characteristics of the flow of blood in vitro //Trans Soc Rheol. 1963. - Vol. 7. - P. 209-230.
117. Caldwell C.B, Ricotta J.J. Changes is visceral blood flow with elevated intraabdominal pressure //J. Surg. Res. 1987. - Vol. 43. - P. 14-20.
118. Caprini J.A, Arcelus J.I. Prevention of postoperative venous thromboembolism following laparoscopic cholecystectomy //Surg. Endosc. -1994.-Vol. 8.-P. 741-747.
119. Charm S.E., Kin-land G.S. Blood flow and microcirculation. N.Y., 1974. -300p.
120. Chin A., Eaton J., Tsoi E. et al. Gasless laparoscopy using a planar lifting technique //J. Am. Coil. Surg. -1994. Vol. 178. - P. 401-403.'
121. Clagett G.P., Reisch J.S. Prevention of Venous thromboembolism in general surgical patients //Ann. Surg. -1988. Vol. 208. - P. 227-240.
122. Cozza C., Rambaldi M., Affuso A., Montanary C. Anaesthesia, In: Laparoscopic Surgery, Edited by M .Meinero, G.Mellotti, P.H.Mouret, 1994; 77-90.
123. Cuschieri A, Bersi G, VcSherry CK: Laparoscopic cholecystectomy //Am. J. Surg. -1990. Vol. 159.-P.273.
124. Cushieri A., Dubois F., Mouiel J. The European experience with laparoscopic cholecistectomy //Am. J. Surg. 1991. - Vol. 161. - P. 385-387.
125. Conrad K. A., Fagan Т. C., Mackie M. J., Mayshar P. V, Effect of ketorolac tromethamine on hemostasis in volunteers. // Clin. Pharmacol. Ther.— 1988.— Vol-43.—P. 542- 546.
126. Cunningham A.J., Brull S.J. Laparoscopic cholecystectomy: anesthetic implications// Anesth. Analg— 1993.— Vol. 76.— P. 1120 1133.
127. Cunningham A.J., Turner J., Rosenbaum S., Rafferty T. Transoesophageal echocardiographic assessment of haemodynamic function during laparoscopic cholecystectomy, // Br. J. Anaesth— 1993.— Vol. 70.— P. 621 -625.
128. Davis A., Millar J.M. Postoperetive pain: a comparison of laparoscopic sterilization and diagnostic laparoscopy. // Anaesthesia.- 1.988.— Vol. 43. -P.796 797.
129. DeGrood P. M. R. M., Harbers J. В. M., VanEgmond J., Crul J. F. Anaesthesia for laparoscopic // Anaesthesia.— 1987.— Vol. 42.— P. 815 -823.
130. Deuss F.F , Dietrich J., Kaulen D. et al. The stress response to laparoscopic cholecistectomy: investigation of endocrine parameters. // Endoscopy— 1994—Vol. 26 —P. 235-238.
131. Djbbs F., Kumar V., Alexander J. I, Hull M. G. R. Pain after laparoscopy related to postiture and ring versus clip sterilization. // Brit. J. Obstet. Gynecol— 1987— Vol 94. —P.262-266.
132. Deziel D.J., Millikan K.W., Economou S.G., Doolas A., Sung-Tao Ко, Airan M.C. Complications of laparoscopic cholecystectomy: a national survey of 4,292 hospitals and an analysis of 77,604 cases //Am. J. Surg. 1993. - Vol. 165.-P. 9-14.
133. Dintenfass L. Internal viscosity of the red cell and a blood viscosity equation //Nature. -1968. Vol. 219/885.-P. 956-958.
134. Dintenfass L. Blood microrheology. Viscosity factors in blood flow, ischemia and trombosis. London, 1971. - 280 p.
135. Dintenfass L. Rheology of blood in diagnostic and preventive medicine. -London, 1976. 328 p.
136. Dintenfass L., Forbes C.D. Viscosity of blood patients with myocardial infarction, haemophilia and thyroid diseases. Effect offibrinogen, albumin and globulin//Biorheology. 1973. - Vol. 10/3. - P. 457-462.
137. Feldman M., Russel. J., Lynch J. Comparison of Mortality Rates for Open and Closed Cholecystectomy in the Elderly II. Laparoendosc. Surg. 1994. - Vol. 4.,№3.-P. 165-172.
138. Fiorillo M.A., Davidson P.J., Fiorillo M. et. al. 149 ambulatory Laparoscopic Cholecystectomies //Surg. Endosc. 1996. - Vol. 10. - P. 52-56.
139. Firilas A., Duke B.E., Max M.H. Laparoscopic Cholecystectomy in the elderly //Surg. End. 1996. - Vol. 10. - P. 33-35.
140. Fitzgibbons R., Annibah R, Litke B. Gallbladder and gallstone removal: open versus closed laparoscopy, and pneumoperitoneum//Am. J. Surg. 1994. -Vol. 165.-P. 497-504.
141. Goodale R.L., Beebe D.S., MeNevin M.P., Boyle M. Hemodinamic, respiratory and metabolic effects of laparoscopic cholecystectomy //Am. J. Surg. -1993.-Vol. 166.-P. 533-537.
142. Gmber U., Saldeen Т., Brokop Т. et al. Incidences of fatal postoperative pulmonary embolism after prophylaxis with dextran 70 and low-dose heparin: an international multicentre stady //BMJ. 1980. - Vol. 12. - P. 45-51.
143. Haas S., Flosbach C. Prevention of postoperative thromboembolism in general surgery with enoxaparin //Acta chir scand. 1990. - Vol. 156. - P. 96102.
144. Huber 0., Borts F. Postoperative pulmonary embolism after hospital discharge //Arch. Surg1992. Vol. 127. - P. 310-313.
145. Ido К., Suzuki Т., Taniguchi Y., Kawamoto C. et al. Femoral vein stasis during laparoscopic cholecystectomy: effects of graded elastic compres-sionleg bandages in preventing thrombus formation //Gastrointest. Endosc. 1995.-Vol. 42.-P. 151-155.
146. Jones R. Organized Medicine in the United States //Ann. Surg. 1996. -Vol. 217, №5.-P. 423-429.
147. Jorgensen J., Lalak N., North L., et al. Venous stasis during laparoscopic cholecystectomy //Surg. Laparosc. Endosc. 1994. - Vol. 4. - P. 128-133.
148. Lantz P., Smith J. Fatal carbon dioxide embolism complicating attempted laparoscopic cholecystectomy case report and review of the literature //J. Forensic. Sci. - 1994.-Vol. 39.-P. 1468-1480.
149. McDermott J., Regan M., Page R. et al. Cardiorespiratory effects of laparoscopy with and without gas insufflation //Arch. Surg. 1995. - Vol. 72. -P. 771-776.
150. Mitchell R.C., Jamieson G.G. Coeliac axis and mesenteric arterial thrombosis following laparoscopic Nissen fiindoplication //Aust. N. Z. Surg. 1994. Vol. 64. - P. 728-730.
151. Nagai H., Inabo Т., Kamiya S. et al. A new method of laparoscopic cholecystectomy an abdominal wall lifting technique wihtout pneumoperitoneum//Surg. Laparosc. Endosc. 1991. - Vol. 1. - P. 26.
152. Nagai H., Kondo Y. et al. An abdominal wall-lift method of laparos-copic cholecystectomy without peritoneal insufflation //Surg. Laparosc. Endosc. — 1993.-Vol. 3.-P. 175-179.
153. National Institutes of Health. Consensus Conference on Gallstones and laparoscopic cholecystectomy //JAMA. 1993. - Vol. 269. -P. 1018-1024.
154. Nennex R. Comlications of laparoscopic cholecystectomy in a geriatric population group //N.Y. State J. Med. 1993. - Vol. 92 (12). - P. 518-520.
155. Patel M., Hardman D., Nichols D. The incidence of deep venous thrombosis after laparoscopic cholecystectomy //MJA. 1996. - Vol. 164. - P. 652-656.
156. Perissat J., Vitale J. Laparoscopic cholecystectomy: gateway to the future //Am. J. Surg.- 1991.-Vol. 161.-P. 408-412.
157. Rademaker В., Meyer D., Bannenberg J. Laparoscopy without pneumoperitoneum//Surg. Endosc. 1995. - Vol. 9.-P. 197-201.
158. Schauer P. Cardiopulmonary effects of gasless laparoscopy vs C02 Pneumoperitonrum //5th World Congress of Endoscopic Surgery. -Philadelphia, 1996.-P. 182.
159. Talbot. D. Fatal intestinal ishemia following laparoscopic cholecys-tectomy //Br J.Surg. -1995.-Vol. 82.-P. 1143.
160. Woolley D., Puglisi R., Bilgrami S. Comparison of the hemodynamic effects of gasless abdominal distention and C02 pneumoperitoneum during incremental positive endexpiratory pressure //J. Surg. Res. 1995. - Vol. 58. -P. 75-80.
161. Yoshida Т., Kobayashi E. Laparoscopic cholecystectomy minimally impairs postoperative cardiorespiratory and muscle performance //Вт. J. Surg. 1995. -Vol. 82. - P. 996-997.
162. Lagerberg J., Williams M., Moor A.C. et al. The influence of merocyanine 540 and protoporphyrin on physicochemicals properties of the erythrocyte membrane. BBA. Biomembranes. 1996. V. 1278. №2. Pp.247-253
163. Passing R., Schubeert D. The binding of Ca++ tj solubized band 3 protein of the human erythrocyte membrane. Hoppe-Seylers Z. Physiol. Chem. 1983. Bd 364, N7, 873
164. Vandegriff K.D., Olson J. S. Morphological and physiological factors affecting oxygen uptake and release by red blood cells. J. Biol. Chem. 1984. 259. N20, p.2619-2627.
165. Dorsay DA, et al.Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy monitored with transesophageal echocardiography. Surg Endosc. 1995 Feb; 9(2): 128-133.
166. McLaughlin JG, et al.The adverse hemodynamic effects of laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 1995 Feb; 9(2): 121-124.
167. Portera CA, et al.Benefits of pulmonary artery catheter and transesophageal echocardiographic monitoring in laparoscopic cholecystectomy patients with cardiac disease. Am J Surg. 1995 Feb; 169(2): 202-206.
168. Hirvonen EA, et al.Hemodynamic changes due to Trendelenburg positioning and pneumoperitoneum during laparoscopic hysterectomy. Acta Anaesthesiol Scand. 1995 Oct; 39(7): 949-955.
169. Tang CS, et al.The hemodynamic and ventilatory effects between Trendelenburg and reverse Trendelenburg position during laparoscopy with C02-insufflation.
170. Ma Tsui Hsueh Tsa Chi. 1993 Dec; 31(4): 217-224. Chinese.
171. Rademaker BM, et al.Laparoscopy without pneumoperitoneum. Effects of abdominal wall retraction versus carbon dioxide insufflation on hemodynamics and gas exchange in pigs. Surg Endosc. 1995 Jul; 9(7): 797-801.
172. Hein HA, et al .Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy in patients with severe cardiac disease. J Clin Anesth. 1997 Jun; 9(4): 261-265.
173. Harris SN, et al. Alterations of cardiovascular performance during laparoscopic colectomy: a combined hemodynamic and echocardiographic analysis. Anesth Analg. 1996 Sep; 83(3): 482-487.
174. Feig BW, et al.Pharmacologic intervention can reestablish baseline hemodynamic parameters during laparoscopy. Surgery. 1994 Oct; 116(4): 733739.
175. Myre K, et al. Simultaneous hemodynamic and echocardiographic changes during abdominal gas insufflation. Surg Laparosc Endosc. 1997 Oct; 7(5): 415419.
176. Girardis M, et al.The effect of laparoscopic cholecystectomy on cardiovascular function and pulmonary gas exchange. Anesth Analg. 1996 Jul; 83(1): 134-140.
177. Rademaker BM, et al.Haemodynamic effects of pneumoperitoneum for laparoscopic surgery: a comparison of C02 with N20 insufflation. Eur J Anaesthesiol. 1994 Jul; 11(4): 301-306.
178. Dhoste K, et al.Haemodynamic and ventilatory changes during laparoscopic cholecystectomy in elderly ASA III patients. Can J Anaesth. 1996 Aug; 43(8): 783-788.
179. Kazama T, et al. Carbon dioxide output in laparoscopic cholecystectomy.
180. Br J Anaesth. 1996 Apr; 76(4): 530-535.
181. Koksoy С, et ah Haemodynamic effects of pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy: a prospective comparative study using bioimpedance cardiography. Br J Surg. 1995 Jul; 82(7): 972-974,
182. Berg K, et al. Laparoscopic cholecystectomy—effect of position changes and C02 pneumoperitoneum on hemodynamic, respiratory and endocrinologic parameters. Zentralbl Chir. 1997; 122(5): 395-404. German.
183. Nomura K, et al. Anesthetic management for laparoscopic cholecystectomy in a patient with dilated cardiomyopathy. Masui. 1995 Aug; 44(8): 1118-1123. Japanese.
184. Makinen MT. Comparison of body temperature changes during laparoscopic and open cholecystectomy. Acta Anaesthesiol Scand. 1997 Jun; 41(6): 736740.
185. Yokoyama M, et al.Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy under different anesthesia methods. Masui. 1996 Feb; 45(2): 160-166. Japanese.
186. Meijer DW, et al.Laparoscopic cholecystectomy using abdominal wall retraction. Hemodynamics and gas exchange, a comparison with conventional pneumoperitoneum. Surg Endosc. 1997 Jun; 11(6): 645-649.
187. Hirvonen EA, et al. Ventilatory effects, blood gas changes, and oxygen consumption during laparoscopic hysterectomy. Anesth Analg. 1995 May; 80(5): 961-966.
188. Wallace DH, et al.Randomized trial of different insufflation pressures for laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg. 1997 Apr; 84(4): 455-458.
189. Bures E, et al. Ventilatory effects of laparoscopic cholecystectomy. Acta Anaesthesiol Scand. 1996 May; 40(5): 566-573.
190. Bannenberg JJ, et al. Hemodynamics during laparoscopic extra- and intraperitoneal insufflation. An experimental study. Surg Endosc. 1997 Sep; 11(9): 911-914.
191. Gandara MV, et al. Respiratory changes during laparoscopic cholecystectomy. A comparative study of three techniques. Rev Esp Anestesiol Reanim. 1997 May; 44(5): 177-181. Spanish.
192. Gebhardt H, et al. Pathophysiological and clinical aspects of the C02 pneumoperitoneum (C02-PP). Surg Endosc. 1997 Aug; 11(8): 864-867.
193. Couture P, et al. Haemodynamic effects of mechanical peritoneal retraction during laparoscopic cholecystectomy. Can J Anaesth. 1997 May; 44(5 Pt 1): 467-472.
194. Critchley LA, et al. Haemodynamic changes in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: measurement by transthoracic electrical bioimpedance. Br J Anaesth. 1993 Jun; 70(6): 681-683.
195. Wakizaka Y, et al. Changes of arterial C02 (PaC02) and urine output by carbon dioxide insufflation of the peritoneal cavity during laparoscopic cholecystectomy.
196. Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1994 May; 95(5): 336-342. Japanese.
197. Baraka A, et al. End-tidal carbon dioxide tension during laparoscopic cholecystectomy. Correlation with the baseline value prior to carbon dioxide insufflation. Anaesthesia. 1994 Apr; 49(4): 304-306.
198. Branche PE, et al. Left ventricular loading modifications induced by pneumoperitoneum: a time course echocardiography study. Anesth Analg. 1998 Mar; 86(3): 482-487.
199. Dalton M, et al. Determination of cardiorespiratory function and the optimum anesthetic regimen during laparoscopic surgery in the rat model. Surg Endosc. 1996 Mar; 10(3): 297-300.
200. Forrester J. S., Ganz W. Thermodilution cardiac output determination with a single flow-directed catheter. // Am Heart J.— 1972.— Vol. 83.— P. 306 -315.
201. Hodson C., McClelland R. M. A., Newton J. R. Some effects of the peritoneal insuflation of carbon dioxide at laparoscopy. // Anaesthesia.— 1970.— Vol. 25. P.382 390.
202. Kaplan P., Freund R., Squires J., Herz M. Control of immediate postoperative pain with topical bupivacaine hydrochloride for laparoscopic fallopian tube ring ligation Obstet. Gynecol— 1990.—Vol. 76.— P. 798 802.
203. Rademaker BM, et al. Effects of pneumoperitoneum with helium on hemodynamics and oxygen transport: a comparison with carbon dioxide. J Laparoendosc Surg. 1995 Feb; 5(1): 15-20.
204. Gueugniaud PY, et al. The hemodynamic effects of pneumoperitoneum during laparoscopic surgery in healthy infants: assessment by continuous esophageal aortic blood flow echo-Doppler. Anesth Analg. 1998 Feb; 86(2): 290-293.
205. Vila C, et al. Influence of cardiac or respiratory pathology in the gasometric evolution during laparoscopic cholecystectomy. Rev Esp Anestesiol Reanim. 1996 Nov; 43(9): 310-313. Spanish.
206. Kitajima T, et al. Cerebral oxygen metabolism measured by near-infrared laser spectroscopy during laparoscopic cholecystectomy with C02 insufflation. Surg Laparosc Endosc. 1996 Jun; 6(3): 210-212.
207. Koivusalo AM, et al.A comparison of gasless mechanical and conventional carbon dioxide pneumoperitoneum methods for laparoscopic cholecystectomy. Anesth Analg. 1998 Jan; 86(1): 153-158.
208. Koivusalo AM, et al. Splanchnic and renal deterioration during and after laparoscopic cholecystectomy: a comparison of the carbon dioxide pneumoperitoneum and the abdominal wall lift method. Anesth Analg. 1997 Oct; 85(4): 886-891.
209. Koivusalo AM, et al. A comparison of gasless mechanical and conventional carbon dioxide pneumoperitoneum methods for laparoscopic cholecystectomy. Am J Med. 1997 Dec; 103(6): 153-158.
210. Walder AD, et al. Role of vasopressin in the haemodynamic response to laparoscopic cholecystectomy. Br J Anaesth. 1997 Mar; 78(3): 264-266.
211. Gandara V, et al. Acid-base balance alterations in laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 1997 Jul; 11(7): 707-710.
212. Mann C, et al. The detection of carbon dioxide embolism during laparoscopy in pigs: a comparison of transesophageal Doppler and end-tidal carbon dioxide monitoring. Acta Anaesthesiol Scand. 1997 Feb; 41(2): 281-286.
213. Sato K, et al. Hepatic blood flow decreases during laparoscopic cholecystectomy. Masui. 1996 Jul; 45(7): 824-828. Japanese.
214. Estelles A., Gilabert J., Espana F., Vila J.
215. Baqqe U //White Cell mechanics: Basis Science and Clinical Aspects/Eds H.J. Meiselman et.al. New York, 1984. - P.285-294.
216. Cavieres J.D. //Membrane Transport in red cells, J.C. Ellory, v.l.Lew (eds.).Academic Press. 1997. P. 1.
217. Chien Sh. Role of blood cells in microcirculatory requlation //Microvasc. Res. 1985. Vol.29. P.129-151.
218. Evans E.A., Skalak R. Mechanics and thermodynamics of biomembranes //CRC Press. Inc. Boca Raton.Florida, 1980. P.304.
219. Goldsmith H.L., Spain S. Marqination of leukocytes in blood flow throuqh small tubes //Microvasc. Res. 1984. Vol.27. №2. Р.204-222/
220. La Celle P.L. Alterations by leukocytes of erythrocyte flow in microchennels //Blood Ctlls. 1986. Vol. 12. P. 179-189.
221. Mchedlishvili G. Dynamic structure of blood flow in microvessels //Microcirs. Endoth. Lymphatic.7: 3-49. 1991.
222. Nobis V. Gaehtqens P. Rheoloqy of white blood cells durinq blood flow thouqh narrow tubes //Bibliotheca Anat. 1981. Vol.20. P.211-214.
223. Nobis U., Pries A.K., Cokelet G.R., Gaehtqens P. Radial distribution of white blood cells durinq blood flow in small tubes //Microvasc. Res. 1985.Vol.29 №3. S.295-304.
224. Simpson N.C., Mann J. L., Meadle T.W. Hypertriqlyceridaemia and hypercoaqulability. Lancet. 1983; 1: 786-790.
225. Ciofolo M. J., Clerguc F., Seebacher J. et al. Ventilatory effects of laparoscopy under epidural anesthesia. // Anesth. Analg— 1990. — Vol. 70.— P. 357-361.
226. Matusui K., Yoshida M., Maemura Y. et al. Significance of phrenic nerve block in the anesthetic management of laparoscopic cholecystectomy. // Masui— 1994—Vol 43—P. 1718 1721.
227. Nunn J.F. Applied respiratory physiology.— London, 1969.— 785 p.
228. Power L, Noble D.W., Douglas E., Spence A.A. Comparison of i. m. ketorolac trometamine and morphine sulphte for pain relief after cholecystectomy // B" J Anaest— 1990.— Vol. 65.— P. 448 455.
229. Puri G.D., Singh H. Ventilatory effects of laparoscopy under general anaesthesia /Br. J. Anaesth— 1992.— Vol. 68—P. 211 213.
230. Rosenblum M., Weller R.S„ Conard P.L. et al. Ibuprophen provided longer lasting analgesia than fentanyl after laparoscopic surgery. / / Anesth. Analg -1991 Vol. 73—P. 255 -259.
231. Schauer P.R., Sirinek K.R. The laparoscopic approach reduces the endocrine response to elective cholecystectomy.// Am. Surg.— 1995—Vol.61. -P. 106111
232. Takata M., Wise R.A., Robotham J.L. Effects of abdominal pressure on venous return: abdominal vascular zone conditions. //J Appi PhysioS — 1990—Vol. 69.-P. 1961 -1972.