Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Оптимизация ортопедического лечения пациентов с включенными дефектами зубных рядов керамическими мостовидными зубными протезами
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Оптимизация ортопедического лечения пациентов с включенными дефектами зубных рядов керамическими мостовидными зубными протезами
На правах рукописи
Р*ч ,__
Румянцев Михаил Алексеевич
Оптимизация ортопедического лечения пациентов с включёнными дефектами зубных рядов керамическими мостовидпыми зубными
протезами
14 00 21 - «Стоматология»
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Москва 2007
003058208
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»
Научный руководитель:
Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор
Лебеденко Игорь Юльевич
Официальные оппоненты:
Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор
Олесова Валентина Николаевна
Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор
Марков Борис Павлович
Ведущая организация:
Федеральное государственное учреждение Центральный научно-исследовательский институт стоматологии Росздрава
Защита состоится «22» мая 2007г в 13 часов на заседании диссертационного совета Д 208 041 03 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Росздрава (127006 Москва, ул Долгоруковская, д 4 )
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава (127206, Москва, ул Вучетича,д 10а)
Автореферат разослан «20» апреля 2007г
Учёный секретарь диссертационного Совета
кандидат медицинских наук, доцент Шарагин Н В
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы
Актуальной проблемой современной практической стоматологии является совершенствование методов восстановления целостности зубных рядов мостовидными протезами (Лебеденко ИЮ , 2000, Марков Б П, 1999, 2000, Перегудов АБ, 2000, 2001, Belker A et al ,2000, Runge J, 2000, Sorensen A, 2000)
Для изготовления мостовидных зубных протезов применяются сплавы металлов, пластмассы, композиты, керамические массы и их сочетания Металлокерамические протезы на протяжении последних десятилетий подтвердили свою эффективность как с клинической, так и с эстетической точек зрения Однако нередко пациенты настаивают на изготовлении безметалловых протезов Безметалловый мостовидный протез можно изготовить из керамики или из композита Важными причинами в стремлении к безметалловым протезам являются снижение вероятности аллергических проявлений, желание получения долговременной безукоризненной эстетики и высокого уровня биологической совместимости Практика последних лет показала, что композитные протезы, из-за наличия полимерной матрицы могут вызывать аллергические проявления чаще, чем металлокерамические, кроме того, срок их службы невысок Исходя из этого, цельнокерамические мостовидные протезы следует признать наиболее биосовместимыми, при лучшей эстетичности (FilserF et al, 2001)
Предложено много материалов и методик для изготовления
цельнокерамических мостовидных протезов методика литьевого
прессования - «Empress 2» (фирмы «Ivoclar - Vivadent», Лихтенштейн),
методика литья «Hi-ceram» и «In-ceram» (фирмы Vita Zahnfabrik, Германия)
«Cerestore» (фирмы De Trey, Великобритания), плазменного нанесения
керамики «ПЛАСТ» (Россия), гальванического формирования каркасов
протезов «WOL-CERAM» (Германия) Все шире внедряется компьютерное
фрезерование для изготовления цельнокерамических зубных протезов
3
(Арутюнов СД с соавторами, 1998, Ряховский АН., Юмашев AB, 1999, Лебеденко ИЮ, Перегудов АБ, Вафин СМ, 2002, Allard JС, 1991, Denissen Н et al , 2000, Edinger HP., 1995, Mormann W et al, 1997- 2002) Такие протезы имеют ряд неоспоримых преимуществ совершенная эстетика, благодаря естественной прозрачности готовой конструкции, износостойкость, подобная твердым тканям зубов, высокая точность прилегания к твердым тканям реставрируемого зуба, достаточная прочность и т.д (Трезубов В.Н, 2001, 2002, Baltzer А., 2001)
В последние годы в центре особого внимания многих исследований керамических зубных протезов находится оксидциркониевая керамика (Sturzenegger В et al, 2000)
Однако, трудоемкость изготовления, дороговизна, отсутствие результатов комплексной сравнительной характеристики различных керамических систем, ограничивают внедрение в практику этих видов протезов
Цель работы.
Повышение эффективности ортопедического лечения больных цельнокерамическими мостовидными зубными протезами
Задачи исследования.
1 Изучить на математической модели напряженно деформированное состояние ЦКМЗП в зависимости от керамического материала и размерных параметров протезов
2 Исследовать шероховатость ЦКМЗП из различных облицовочных материалов
3 Оценить в сравнительном аспекте точность прилегания к культе зуба опорных коронок ЦКМЗП, изготовленных различными методами
4 Изучить клинические результаты применения ЦКМЗП для ортопедического лечения больных с частичным отсутствием зубов в сравнении с металлокерамическими мостовидными зубными протезами и дать практические рекомендации.
Научная новизна.
Впервые научно обоснован выбор материалов и методик для изготовления цельнокерамических мостовидных зубных протезов
Получены новые данные о свойствах керамических материалов для цельнокерамических мостовидных зубных протезов
С помощью метода математического моделирования впервые изучено напряженно-деформированное состояние цельнокерамических мостовидных зубных протезов во всех группах зубов в зависимости от размерных параметров соединения коронок с промежуточной частью и физико-механических свойств конструкционных материалов
Получены новые данные о точности прилегания к культям опорных зубов коронок цельнокерамических мостовидных зубных протезов, полученных из различных материалов с использованием разных технологий
Установлены высокие клинические результаты протезирования дефектов зубных рядов ЦКМЗП, изготовленными из иттрийоксидциркониевой керамики с применением компьютерного фрезерования
Практическая значимость.
Обоснованы показания к выбору метода ортопедического лечения больных с частичным отсутствием зубов с помощью ЦКМЗП
Предложены оптимальные параметры ЦКМЗП в зависимости от керамического материала
Убедительно показана эффективность метода компьютерного фрезерования предварительно спеченной иттрийоксидциркониевой керамики с последующим обжигом для изготовления ЦКМЗП
Положения, выносимые на защиту
1. Методом математического моделирования определены минимально допустимые параметры конструкций ЦКМЗП, изготовленных из различных материалов по разным технологиям
2 Показаны различные значения шероховатости поверхности ЦКМЗП в зависимости от последовательности глазурования и полировки
3 В сравнении с МКЗП установлена достаточная прочность ЦКМЗП из иттрийоксидциркониевой керамики в передних и боковых отделах верхней и нижней челюсти
Апробация работы
Результаты диссертационной работы доложены, обсуждены и одобрены на 27 итоговой конференции молодых ученых МГМСУ (2005г), совместном заседании кафедр госпитальной ортопедической стоматологии, стоматологии общей практики и подготовки зубных техников факультета повышения
квалификации стоматологов, лаборатории материаловедения НИМСИ при МГМСУ (21 декабря 2006г)
Внедрение результатов исследования
Результаты исследований внедрены в учебный и лечебный процессы в клинике МГМСУ, в педагогический процесс на кафедре стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПКС МГМСУ
Личное участие соискателя в разработке проблемы
Автором была лично осуществлена серия исследований шероховатости поверхности ЦКМЗП из различных материалов Проведено клиническое испытание системы для изготовления ЦКМЗП Сегеоп (1)е£иВепЬ Герхмания) Румянцевым М А осуществлено обследование и стоматологическая ортопедическая реабилитация с помощью ЦКМЗП и МКМЗП более половины пациентов принявших участие в данном исследовании
Публикации
По теме диссертации опубликовано 3 печатных работы, из них 1 в журнале, рекомендованном ВАК РФ
Объём и структура диссертации
Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 37 работ отечественных и 189 работ иностранных авторов Работа иллюстрирована 23 таблицами, 27 фотографиями и рисунками.
Основное содержание работы
Материалы и методы исследования
В работе изучены 3 керамических материала для каркасов ЦКМЗП, относящихся к трем различным типам материалов
1 Иттрийоксидциркониевая керамика в виде полностью обожженных блоков для фрезерования на аппарате Precident (DCS AG, Швейцария)
2 Иттрийоксидциркониевая керамика в виде предварительно спеченных блоков для фрезерования на аппарате Cercon (DeguDent, Германия)
3 Литийдисиликатная керамика в виде таблеток для литьевого прессования «IPS Empress II» (IVOCLAR VIVADENT, Лихтенштейн)
Для изучения шероховатости поверхности ЦКМЗП в работе изучены 5 керамических облицовочных материалов, из них 1 для облицовки дисиликатной керамики IPS Ens (IVOCLAR VIVADENT, Лихтенштейн) и 4 для облицовки иттрийциркониевых каркасов «Cercon Ceram» (DeguDent, Германия), «Tnceram» (Esprident, США), «Initial» (GC, Япония), «VM 9» (Vita Zahnfabrik, Германия) Нанесение и обжиг материалов проводили строго по инструкции
Выбор материалов для исследования проведен по Государственному реестру материалов и изделий медицинского назначения, разрешенных к применению в стоматологической практике на территории РФ (2004г)
Для решения поставленных задач по повышению эффективности стоматологического ортопедического лечения цельнокерамическими мостовидными зубными протезами были проведены экспериментальные, лабораторные и клинические исследования. 1 Методика математического моделирования напряженно-деформированного состояния ЦКМЗП
2. Методика определения точности прилегания к культе опорных зубов коронок цельно керамического мостовидного зубного протеза.
3. Методика определения шероховатости поверхности различных видов облицовочной керамики ЦКМЗП.
4. Методика оценки клинических результатов ортопедического лечения больных с дефектами зубных рядов ЦКМЗП.
5. Все результаты количественных исследований подвергали статистической обработке в программе «Siatistica 6.0».
Для изучения напряжённо-деформированного состояния ЦКМЗП, нами, путём сканирования трёхмерным лазерным сканером «Hawk 222» (Nextec, США) восковых физических моделей были получены математические модели 7 вариантов различной протяжённости ЦКМЗП в передней и боковой пруппах зубов. Всего было изучено 11 математических моделей ЦКМЗП из 3-х различных керамических каркасных материалов. Исследование проводили методом конечных элементов с помощью программы «Ansys 8.0». Параметры физико-механических свойств керамических каркасных материалов взяли из литературы и инструкций фирм изготовителей.
Исследования точности прилегания коронок ЦКМЗП. изготовленных различными методами к культям опорных зубов проводили по методике, предложенной Корнеевым В.В. {1998г.).
Шероховатость определяли с помощью портативного профилометра TR 200 (Time Group inc., КНР).
Рис. 1, Портативный профи ломе тр TR200 (Time Group Inc., КНР).
Для подготовки образцов брали стандартные демонстрационные заготовки оксида циркония DC Zirkon (DCS AG Швейцария), диаметром 17 мм и толщиной 1,7 мм, облицовывали их керамическими массами
- Cercon Ceram (DeguDent, Германия)
- Triceram (Espndent, США)
- Initial (GC, Япония)
- VM 9 (Vita Zahnfabrik, Германия)
Для изучения литийдисиликатной керамики, заготовки для образцов предварительно моделировали из воска Biotec (Bredent, Германия), далее паковали в паковочную массу IPS EMPRESS II Speed (IVOCLAR VIVADENT, Лихтенштейн) прессовали в прессовочной печи ЕР 600 (IVOCLAR VIVADENT, Лихтенштейн) Отпрессованные образцы обрабатывали и облицовывали керамической массой IPS Ens (IVOCLAR VIVADENT, Лихтенштейн) Все заготовки облицовывали дентиновой и эмалевой массой толщиной 1,5 мм в соответствие с рекомендациями производителя После облицовки поверхность образцов разделяли на 3 зоны, посредством неглубоких пропилов алмазным диском Далее проводили предварительную пескоструйную обработку поверхностей полировочной «дробью» диаметром 50 мкм под давлением 0,5 атм Затем I зону каждого образца подвергали полировке, все образцы глазуровали, после чего III зону каждого образца подвергали полировке Глазуровали поверхности образцов согласно инструкциям фирм изготовителей соответствующими материалами, полировали силиконовыми головками средней зернистости, затем войлочными инструментами и абразивной пастой «Bnnell», (Renfert, Германия)
Рис. 2. Образцы керамических материалов для изучения шероховатости поверхности.
Клинические исследования, проведены на кафедре ГОС МГМСУ и в «Клинике Владимира Новикова» для оценки эффективности стоматологической реабилитации больных ЦКМЗП (основная группа) в сравнении с традиционными МКМЗП (контрольная группа). В основной и контрольной группах (по 20 пациентов, поровну мужчин и женщин, равномерно распределённых по возрасту и дефектам зубных рядов) все клинические этапы ортопедического лечения проводились одинаково. Всего 20 пациентам основной группы было изготовлено 35 протезов, общим числом 128 единиц, из них 8 протезов по технологии DCS Precident (DCS AG Швейцария), 19 по технологии Cercon (DeguDent, Германия), 8 по технологии IPS EMPRESS II, (IVOCLAR VIVADENT, Лихтенштейн). Лабораторные этапы изготовления ЦКМЗП строго соответствовали инструкциям по применению.
Результаты ортопедического лечения с помощью ЦКМЗП и МКМЗП оценивали по модифицированным основным клиническим критериям (US Public Health Service).
Результаты исследования
В результате компьютерного моделирования напряжённо-деформированного состояния ЦКМЗП нами было установлено, что наиболее слабыми местами таких конструкций является зона крепления промежуточной части к опорным коронкам и придесневая часть соединительных зон зубопротезных единиц (рис.3).
Рис.3. Напряжения в ЦКМЗП с каркасом из материала Сегсоп (Ое§иПеп1. Германия) с промежуточной частью в 3 зуба в боковой группе зубов.
В мостовидных протезах в области резцов перемычки представляют собой фигуру, близкую к треугольной призме со скругленными углами, в области боковых зубов — фигуру, близкую к параллелепипеду также со скруглёнными углами.
Минимально допустимыми считали те параметры перемычек, при которых напряжения в каркаса не превышали предел упругости конструкционного материала.
Нами были определены минимально допустимые размеры перемычек между зубопротезными единицами, гарантирующие функциональную стойкость к нагрузкам изготавливаемых мостовидных конструкций в зависимости от протяженности тела мостовидного протеза и свойств конструкционного материала (таблица 1).
12
I
Таблица 1
Минимально допустимые параметры ЦКМЗП (мм)
Материал Протяженность дефекта
1 фасетка 2 фасетки 3 фасетки 4 фасетки
Сегсоп 6 6,5 7 8,5
In-Ceram Alumina 8,5 -
IPS EMPRESS II 10,5 -
Следует отметить, что изменение, как высоты, так и ширины перемычек для протезов в передней гру.ше зубов практически одинаково влияет на изменение напряжений в каркасе В то же время для мостовидного протеза в области боковых зубов наиболее сильное влияние на изменение напряжений оказывает изменение значений высоты перемычки
В таблице 2 представлены результаты определения прецизионности ЦКМЗП с каркасами, полученными методами литьевого прессования, фрезерования предварительно и окончательно спеченной иттрийоксидциркониевой керамики
Таблица 2
Точность прилегания опорных коронок ЦКМЗП, изготовленных по различным технологиям
Зона измерения Технология изготовления ЦКМЗП
Фрезерование окончательно спеченного оксида циркония DCS Precident (DCS AG Швейцария) Фрезерование предварительно спеченного оксида циркония Сегсоп (Ое£иОег.1 Германия) Литьевое прессование IPS EMPRESS Ч, (IVOCLAF VIVADENT, Лихтенштейн)
мкм МКМ МКМ
У шейки зуба с вестибулярной стороны (I мм от>ступа) 34+4 45+4 37+3
У шейки зуба с оральной стороны (] мм от уступа) 31+4 42+4 33+4
В области экватора с вестибулярной стороны 33+4 47+4 42+5
В обаастн экватора с оральной стороны 30+4 48+4 41+4
В области режущего края 3б±3 47+4 45+4
В области вестибулярного уступа 27+1 39+1 30+1
Наибольшая прецизионность во всех зонах без исключения установлена у ЦКМЗП, изготовленных методом фрезерования окончательно спечённого оксида циркония.
С позиции профилактики развития вторичного кариеса и воспалительных заболеваний пародонта, значимой является точность «посадки» коронки по уступу В этой зоне минимальный зазор отмечен нами у протезов, изготовленных методом фрезерования окончательно спеченной керамики Он на 10 % меньше, чем у протезов, изготовленных методом литьевого прессования При использовании предварительно спеченной керамики зазор больше в 1,44 раза
В среднем опорные коронки ЦКМЗП, фрезерованные из окончательно спечённого оксида циркония, в 1,15 раза точнее ЦКМЗП, полученных литьевым прессованием, и в 1,38 раза точнее ЦКМЗП, фрезерованных из предварительно спеченного оксида циркония
По показателю прецизионности, все изученные технологии пригодны для целей практической стоматологии, однако опорные коронки ЦКМЗП, полученных фрезерованием окончательно спеченного оксида циркония по данному параметру являются наилучшими
Результаты измерения шероховатости поверхности изученных образцов представлены в таблице 3
Шероховатость глазурованных после предварительной полировки поверхностей изучаемых материалов колеблется от минимального Ra=0,18 мкм у Cercon Ceram, до максимального Ra=0,82 мкм у Initial (в 4,6 раза выше) IPS Ens демонстрирует значение Ra=0,21 мкм, Triceram - Ra=0,45 мкм, VM 9 -Ra=0,73 мкм
Таблица 3
Результаты измерения параметра шероховатости Ra, мкм (+0,5)
Основа образца (материал, фирма, страна) Облицовочный материал (Фирма, страна) Зона образца Метод обработки поверхности образца Шероховатость Ra мкм
Пескоструйн ая Полировка Глазуровка Позировка после глазуровки
Иггрийцнркониевая керамика (DCS АО Швейцария) Сегсоп Сегаш (DeguDent, Германия) I + + + - 0,18+0,5
II + - + - 0,51+0,5
III + - + + 0,34+0,5
Тпсегаш (Esprident, США) I + + + - 0,45+0,5
II + - + - 0,8+0,5
III + - + + 0,57+0,5
Initial (ОС, Япония) I + + + - 0,82+0,5
II + - + - 1,14+0,5
III + - + + 0,98±0,5
VM 9 (Vita Zahnfabnk, Германия) I + + + - 0,73+0,5
И + - + - 0,85+0,5
III + - + + 0,81+0,5
Литий дисиликагная керамика (IPS EMPRESS И IVOCLAR V1VADENT Лихтенштейн) IPS Ens (IVOCLAR VIVADENT Лихтенштейн) I + + + - 0,21+0,5
II + - + - 0,62+0,5
III + - + + 0,33+0,5
Шероховатость глазурованных без предварительной полировки образцов изученных материалов колеблется от минимального R*=0,51 у Сегсоп Сегаш, до максимального Ra=l,14 у Initial (что в 2,3 раза выше) IPS Eris демонстрирует значение Ra=0,62 мкм, Triceram - Ra=0,8 мкм, VM 9 - Ra=0,85 мкм
В случае полировки поверхности после глазуровки показатели
шероховатости несколько лучше, чем после просто глазурования, однако
хуже, чем после полировки с последующей глазуровкой Так данный
показатель для IPS Eris оказался наилучшим Ra=0,33 мкм, что немного
16
лучше, чем у Cercon Ceram Ra=0,34 (свидетельство лучшей полируемости глазурованного материала) Triceram демонстрирует значение Ra=0,57 мкм, VM 9 - Ra=0,81 мкм, a Initial с показателем Ra=0,98 мкм, оказался в три раза более шероховатым, чем IPS Ens (свидетельство не очень хорошей полируемости материала Initial)
Таким образом, наименьшие показатели шероховатости продемонстрировали образцы с глазурованными поверхностями, подвергшимися предварительной полировке. Так для Cercon Ceram эти показатели были в 2,8 раза меньше, чем для просто глазурованных поверхностей
Наибольшие значения данного параметра были получены при простом глазуровании поверхностей, что позволило сделать вывод о необходимости предварительной полировки поверхности ЦКМЗП перед глазуровкой
Глазурованные с последующей полировкой поверхности всех изученных материалов имели промежуточные значения шероховатости между этими двумя параметрами
Однако стоит учесть тот факт, что глазурованная поверхность керамики имеет особый блеск, которым не обладают естественные зубы В клинических ситуациях, где в эстетически-значимой зоне искусственные зубы сочетаются с естественными, стоит полировать поверхность керамики как до глазуровки, так и после, так как данный вид обработки позволяет добиться максимально естественного результата
Клинические исследования подтвердили высокое качество ЦКМЗП При проверке конструкций МЗП основной и контрольной групп не было отмечено ни одного случая изменения цвета и блеска керамической облицовки или металла (контрольная группа) Кроме того, при припасовке МЗП, изготовленных всеми исследуемыми методами, отмечалась хорошая точность прилегания к твердым тканям опорных зубов
В ходе динамического наблюдения до начала лечения, через 1, 6, 18 месяцев после фиксации мостовидных зубных протезов не было выявлено выраженного микробного налета ни на одной коронке, ни одной группы Определение индекса РМА ни разу не выявило воспалительных явлений в области опорных зубов Такой результат мы связываем с несколькими факторами высокое качество обработки керамической облицовки, высокая степень мотивации пациентов к личной гигиене, регулярная профессиональная гигиена всех больных в обеих группах.
Через 18 месяцев после фиксации из 136 металлокерамических единиц в 4 случаях произошли сколы керамической облицовки в боковой группе зубов, по-видимому, травматического характера
Из 128 цельнокерамических единиц, через 18 месяцев после фиксации произошло 3 случая сколов керамической облицовки в боковой группе зубов, мы также выявили 2 случая перелома тела мостовидного протеза из литьевой керамики IPS EMPRESS II в боковых отделах верхней челюсти у 2-х пациенток Изучение неудачи показало, что была неоправданно уменьшена площадь сечения соединения, что в сочетании с травмой, по-видимому, и привело к перелому
Ни одного случая поломки иттрийоксидциркониевых протезов из 104 единиц не было выявлено
Выводы
1 По данным математического моделирования литийдисиликатная керамика (IPS EMPRESS II) и алюмоксидная керамика (In-Ceram Alumina) пригодны для изготовления ЦКМЗП из 3-х единиц в передней группе зубов при минимальных параметрах площади сечения соединений зубопротезных единиц соответственно 10,5 мм2 и 8,5 мм2 Для ЦКМЗП из иттрийоксидциркониевой керамики этот показатель составляет 6 мм2, а в боковой группе 8,5 мм2
2 Наиболее гладкая поверхность (Ra = 0,18 мкм) отмечена у ЦКМЗП, облицованных Cercon Ceram (DeguDent, Германия), отполированных и затем заглазурованных, но не подвергавшихся полировке после глазури Незначительно уступает при том же методе обработки покрытие IPS Ens (IVOCLAR VIVADENT, Лихтенштейн) с показателем (Ra = 0,21 мкм), на третьем месте с показателем (Ra = 0,45 мкм) покрытие Triceram (Espndent, США)
3 Все изученные системы пригодны для применения в полости рта с точки зрения точности припасовки Технология, позволяющая добиться максимальной точности готовой работы на модели (27+1 мкм) -компьютерное фрезерование окончательно спеченной иттрийоксидциркониевой керамики
4 Клиническими наблюдениями убедительно показано, что ЦКМЗП из иттрийоксидциркониевой керамики обладают высокой эстетичностью и биосовместимостью, а по прочности не уступают МКМЗП
Практические рекомендации
1 Литийдисиликатная и алюмоксидная керамика применимы для изготовления ЦКМЗП из 3-х единиц в передней группе зубов Итгрийоксидциркониевая керамика применима во всех участках зубного ряда без ограничений протяженности
2. При протезировании ЦКМЗП необходимо моделировать каркасы с учетом минимально допустимой площади сечения соединений
3 Прецизионность готового ЦКМЗП, полученного методом компьютерного фрезерования в значительной степени обусловлена соблюдением правил препарирования опорных зубов
4 Наиболее гладкой поверхности ЦКМЗП можно добиться при глазуровании протеза с предварительной полировкой Однако вестибулярную поверхность ЦКМЗП в передней группе следует дополнительно полировать после глазурования с целью придания более естественного блеска
Список работ, опубликованных по теме диссертации.
1 Лебеденко И Ю , Мальгинов Н Н , Румянцев М А, Мальгинов Р.Н Безметалловые виды зубных протезов Новое в теории и практике стоматологии Сборник научных работ (под ред д м н, профессора В И Гречишникова) - Ставрополь, Изд СГМА, 2003, стр 239-242
2 Румянцев МА Сравнительная оценка точности прилегания к уступу опорных цельнокерамических коронок, изготовленных различными методами Сборник трудов конференции молодых ученых стоматологов-ортопедов, посвященный профессору В Ю Курляндскому М, МГМСУ - 2004, стр 32-34
3. С В Анисимова, И Ю Лебеденко, М А. Румянцев, Н Н Мальгинов Специфика ортопедического лечения цельнокерамическими мостовидными зубными протезами. // «Российский стоматологический журнал», №5 2005, стр. 4346.
Заказ № 546 Объем 1 п л. Тираж 100 экз.
Отпечатано в ООО «Петрор>ш» г. Москва, ул Палиха-2а, тел. 250-92-06 wviv.postator.ru
Оглавление диссертации Румянцев, Михаил Алексеевич :: 0 ::
ВВЕДЕНИЕ,
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Керамика - основной конструкционный материал в стоматологии
1.2. Безметалловые мостовидные зубные протезы
1.3. Цельнокерамические мостовидные зубные протезы
1.4. Виды цел Биокерамических систем
1.5. Сроки функционирования, причины несостоятельности и осложнения, возникающие при применении цельнокерамических мостовидных зубных протезов
1.6. Величины естественной нагрузки на мостовидные зубные протезы
1.7. Сравнение физико-механических показателей цельнокерамических мостовидных зубных протезов, полученных различными способами
1.8. Клинические требования и критерии выбора метода ортопедического лечения цельнокерамическими мостовидными протезами
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы экспериментальных исследований
2.1.1. Методика математического моделирования напряжённо-деформированного состояния ЦКМЗП
2.2. Методы лабораторных исследований
2.2.1. Методика определения точности прилегания к культе зуба опорных коронок ЦКМЗП
2.2.2. Методика определения шероховатости поверхности различных видов облицовочных материалов ЦКМЗП
2.3. Клинические методы исследований
2.3.1. Общая характеристика клинического материала
2.3.2. Методика ортопедического лечения больных ЦКМЗП
2.3.3. Методика оценки качества ЦКМЗП
2.3.4. Методика оценки состояния маргинальной десны
2.3.5. Методика оценки субъективных ощущений больных
2.4. Методика статистического анализа полученных результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Сравнительный анализ напряжённо-деформированного состояния ЦКМЗП, изготовленных из различных материалов
3.2. Результаты лабораторных исследований
3.2.1. Сравнительная оценка точности прилегания к культе зуба опорных коронок ЦКМЗП
3.2.2. Сравнительная оценка шероховатости различных видов облицовочной керамики
3.3. Результаты клинических исследований
3.3.1. Результаты оценки качества ЦКМЗП
3.3.2. Результаты оценки субъективных ощущений больных
3.3.3. Клинические примеры ортопедического лечения больных с применением ЦКМЗП, изготовленных по различным технологиям
Введение диссертации по теме "Стоматология", Румянцев, Михаил Алексеевич, автореферат
Актуальной проблемой современной практической стоматологии является совершенствование методов восстановления целостности зубных рядов мостовидными протезами. Это обусловлено рядом причин, среди которых следует выделить массовый характер заболевания, ухудшение экологической обстановки, изменение характера питания, демографические и социальные изменения, возрастающие эстетические требования (Большаков Г.В.,1983; Копейкин В.Н, 1986, 1993; Лебеденко И.Ю.,2000; Максимовский Ю.М., 1998; Марков Б.П., 1999,2000; Перегудов А.Б., 2000,2001; Belker A. et al.,2000; Sorensen A., 2000;Runge J. et al., 2000).
Для изготовления мостовидных зубных протезов применяются: сплавы металлов, пластмассы, композиты, керамические массы и их сочетания. Металлокерамические протезы на протяжении последних десятилетий подтвердили свою эффективность как с клинической, так и с эстетической точек зрения. Однако нередко пациенты настаивают на изготовлении безметалловых протезов. Важными причинами в стремлении к безметалловым протезам являются: снижение вероятности аллергических проявлений, желание получения долговременной безукоризненной эстетики и высокого уровня биологической совместимости. Безметалловый мостовидный протез можно изготовить из керамики или из композита. Практика последних лет показала, что композитные протезы, из-за наличия полимерной матрицы могут вызывать аллергические проявления чаще, чем металлокерамические, кроме того, срок их службы невысок. Исходя из этого, цельнокерамические мостовидные протезы следует признать наиболее биосовместимыми, при лучшей эстетичности. (Filser F. et al., 2001).
Предложено много материалов и методик для изготовления цельнокерамических мостовидных протезов: методика литьевого прессования - «Empress 2» (фирмы «Ivoclar - Vivadent», Лихтенштейн), методика литья «Hi-ceram» и «In-сегат» (фирмы Vita Zahnfabrik, Германия) «Cerestore» (фирмы De Trey, Великобритания), плазменного нанесения керамики «ПЛАСТ» (Россия), гальванического формирования каркасов протезов «WOL-CERAM» (Германия). Всё шире внедряется компьютерное фрезерование для изготовления цельнокерамических зубных протезов (Арутюнов С.Д. с соавторами, 1998; Ряховский А.Н., Юмашев А.В., 1999; Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Вафин С.М., 2002; Allard J.C., 1991; Denissen Н. et al., 2000; Edinger H.P., 1995; Mormann W. et al., 1997- 2002). Такие протезы имеют ряд неоспоримых преимуществ: совершенная эстетика, благодаря высокой прозрачности готовой конструкции, стираемость, подобная твердым тканям зубов, высокая точность прилегания к твердым тканям реставрируемого зуба, достаточная прочность и т.д. (Трезубов В.Н., 2001,2002; BaltzerA., 2001).
В последние годы в центре особого внимания многих исследований по изготовлению цельнокерамических зубных протезов в боковой группе находится оксид циркониевая керамика (Sturzenegger В. et al., 2000).
Однако, трудоемкость изготовления, дороговизна, и самое главное отсутствие чётких показаний, результатов сравнительной характеристики различных цельнокерамических систем, ограничивают внедрение в практику этих видов протезов.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Повышение эффективности ортопедического лечения больных цельнокерамическими мостовидными зубными протезами.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Изучить на математической модели напряжённо деформированное состояние ЦКМЗП в зависимости от керамического материала и размерных параметров протезов.
2. Исследовать шероховатость ЦКМЗП из различных облицовочных материалов.
3. Оценить в сравнительном аспекте точность прилегания к культе зуба опорных коронок ЦКМЗП, изготовленных различными методами.
4. Изучить клинические результаты применения ЦКМЗП для ортопедического лечения больных с частичным отсутствием зубов в сравнении с металлокерамическими мостовидными зубными протезами и дать практические рекомендации.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Впервые научно обоснован выбор материалов и методик для изготовления цельнокерамических мостовидных зубных протезов.
Получены новые данные о свойствах керамических материалов для цельнокерамических мостовидных зубных протезов.
С помощью метода математического моделирования впервые изучено напряжённо-деформированное состояние цельнокерамических мостовидных зубных протезов во всех группах зубов в зависимости от размерных параметров соединения коронок с промежуточной частью и физико-механических свойств конструкционных материалов.
Получены новые данные о точности прилегания к культям опорных зубов коронок цельнокерамических мостовидных зубных протезов, полученных из различных материалов с использованием разных технологий.
Установлены высокие клинические результаты протезирования дефектов 6 зубных рядов ЦКМЗП, изготовленными из оксидциркониевой керамики с применением компьютерного фрезерования.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Обоснованы показания к выбору метода ортопедического лечения больных с частичным отсутствием зубов с помощью ЦКМЗП.
Предложены оптимальные параметры ЦКМЗП в зависимости от керамического материала.
Убедительно показана эффективность метода компьютерного фрезерования предварительно спечённой иттрийоксидциркониевой керамики с последующим обжигом для изготовления ЦКМЗП.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Методом математического моделирования определены минимально допустимые параметры конструкций ЦКМЗП, изготовленных из различных материалов по разным технологиям.
2. Показаны различные значения шероховатости поверхности ЦКМЗП в зависимости от последовательности глазурования и полировки.
3. В сравнении с МКЗП установлена достаточная прочность ЦКМЗП из оксидциркониевой керамики в передних и боковых отделах верхней и нижней челюсти.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Результаты диссертационной работы доложены, обсуждены и одобрены на 27 итоговой конференции молодых учёных МГМСУ (2005г.), совместном заседании кафедр ГОС, СОП и ПЗГ ФПКС, лаборатории материаловедения НИМСИ при МГМСУ (21 декабря 2006г).
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Результаты исследований внедрены в учебный и лечебный процессы в клинике МГМСУ, в педагогический процесс на кафедре стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПКС МГМСУ.
ПУБЛИКАЦИИ
По теме диссертации опубликовано 3 печатных работы, из них 1 в журнале, рекомендованном ВАК РФ.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.
1. Лебеденко И.Ю., Мальгинов Н.Н., Румянцев М.А., Мальгинов Р.Н. Безметалловые виды зубных протезов. Новое в теории и практике стоматологии. Сборник научных работ (под ред. д.м.н., профессора В.И. Гречишникова) - Ставрополь, Изд. СГМА, 2003, стр. 239-242.
2. Румянцев М.А. Сравнительная оценка точности прилегания к уступу опорных цельнокерамических коронок, изготовленных различными методами. Сборник трудов конференции молодых учёных стоматологов-ортопедов, посвящённый профессору В.Ю. Курляндскому М., МГМСУ - 2004, стр. 32-34.
3. С.В. Анисимова, И.Ю. Лебеденко, М.А. Румянцев, Н.Н. Мальгинов. Специфика ортопедического лечения цельнокерамическими мостовидными зубными протезами. // «Российский стоматологический журнал», №5 2005, стр. 4346.
ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ СОИСКАТЕЛЯ В РАЗРАБОТКЕ ПРОБЛЕМЫ Автором была лично осуществлена серия исследований шероховатости поверхности ЦКМЗП из различных материалов. Проведено клиническое испытание системы для изготовления ЦКМЗП Сегсоп (DeguDent, Германия). Румянцевым М.А. осуществлено обследование и стоматологическая ортопедическая реабилитация с помощью ЦКМЗП и МКМЗП более половины пациентов принявших участие в данном исследовании.
ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 37 работ отечественных и 189 работ иностранных авторов. Работа иллюстрирована 23 таблицами, 27 фотографиями и рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация ортопедического лечения пациентов с включенными дефектами зубных рядов керамическими мостовидными зубными протезами"
выводы
1. По данным математического моделирования литийдисиликатная керамика (IPS EMPRESS II) и алюмоксидная керамика (In-Ceram Alumina) пригодны для изготовления ЦКМЗП из 3-х единиц в передней группе зубов при минимальных параметрах площади сечения соединений зубопротезных единиц соответственно 10,5 мм2 и 8,5 мм2. Для ЦКМЗП из иттрийоксидциркониевой керамики этот показатель составляет 6 мм2, а в боковой группе 8,5 мм2.
2. Наиболее гладкая поверхность (Ra = 0,18 мкм) отмечена у ЦКМЗП, облицованных Сегсоп Ceram (DeguDent, Германия), отполированных и затем заглазурованных, но не подвергавшихся полировке после глазури. Незначительно уступает при том же методе обработки покрытие IPS Eris (IVOCLAR VIVADENT, Лихтенштейн) с показателем (Ra= 0,21 мкм), на третьем месте с показателем (Ra = 0,45 мкм) покрытие Triceram (Esprident, США).
3. Все изученные системы пригодны для применения в полости рта с точки зрения точности припасовки. Технология, позволяющая добиться максимальной точности готовой работы на модели (27+1 мкм) — компьютерное фрезерование окончательно спечённой иттрийоксидциркониевой керамики.
4. Клиническими наблюдениями убедительно показано, что ЦКМЗП из иттрийоксидциркониевой керамики обладают высокой эстетичностью и биосовместимостью, а по прочности не уступают МКМЗП.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Литийдисиликатная и алюмоксидная керамика применимы для изготовления ЦКМЗП из 3-х единиц в передней группе зубов. Иттрийоксидциркониевая керамика применима во всех участках зубного ряда без ограничений протяжённости.
2. При протезировании ЦКМЗП необходимо моделировать каркасы с учётом минимально допустимой площади сечения соединений.
3. Прецизионность готового ЦКМЗП, полученного методом компьютерного фрезерования в значительной степени обусловлена соблюдением правил препарирования опорных зубов.
4. Наиболее гладкой поверхности ЦКМЗП можно добиться при глазуровании протеза с предварительной полировкой. Однако вестибулярную поверхность ЦКМЗП в передней группе следует дополнительно полировать после глазурования с целью придания более естественного блеска.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Румянцев, Михаил Алексеевич
1. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов.- М.: Высш. Школа, 1994. 95 с.
2. Аньюзавис К. Дж. Разработка и исследование керамики для зубных протезов //Клин, имплантология и стоматология: Электронн. версия -1997.-№3.
3. Аосима X. Люстровый фарфор. Новый стоматологический фарфор: точное воспроизведение особенностей рельефа поверхности и блеска натуральных зубов //Зубной техник. 2002. - № 1. - С. 1 -6.
4. Арутюнов С.Д. Профилактика осложнений при изготовлении металлокерамических зубных протезов: Дис. канд. мед. наук. М., 1990.
5. Арутюнов С.Д., Чумаченко Е.Н., Копейкин В.Н. и др. Математическое моделирование и расчет напряженно-деформированного состояния металлокерамических зубных протезов //Стоматология. 19976. - №4.- С.47-51.
6. Бурцев Б.Л., Левина Е.С., Есенова З.С. Клиническое использование адгезионных мостовидных протезов //Организация стоматологической помощи и подготовка стоматологических кадров в Республике Башкоркостан. Уфа, 1996. - Т.2. - С. 166-168.
7. Вольвач С.И. Основные тенденции развития технологий CAD/CAM1999-2001 гг.) //Новое в стоматол. 2002, - №3. - С.9-23.
8. Глазов О.Д. Клинико-технические этапы изготовления металлокерамических зубных протезов с использованием комплекса отечественных материалов: Дис. канд. мед. наук. М., 1986.
9. Демнер Д.Л. Диагностика аллергической реакции на материалы в полости рта //Тезисы VII Всесоюзн. съезда стоматологов. М., 1987. -С. 140-142.
10. Дзалаева Ф.К., Сабеева З.С. Потребность студентов СОГМА в ортопедическом лечении. http//kafo.ru/stud.htm. - 15.12.03,
11. Дойников А.И. Замещение дефектов зубных рядов мостовидными протезами: Руководство по ортопедической стоматологии. М., 1974. — С.154 — 168.
12. Зайцев В.П., Степанов Н.Н., Сумкин В.Е. Сравнительная оценка качества изготовления паяных и цельнолитых зубных протезов //Зубной техник. 2003. - №3. - С.6-10.
13. Зенкевич О. Метод конечных элементов в технике. М.: Мир, 1975. -541 с.
14. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. М.: Медиасфера, 1996. - 175 с.
15. Каламкаров Х.А., Абакаров С.И., Пьянзин В.И. и др. Цельнолитые несъемные протезы: Метод, рекомендации. М., 1991. - 22 с.
16. Климашиен Ю.И., Фудим И.П., Ермолов В.В., Назыров Ю.С. Использование лазера для профилактики пародонтальных осложненийпри протезировании цельнолитыми и металлокерамическими несъемными зубными протезами //Стоматология. 1998. - №5. - С.53-55.
17. Копейкин В.Н. (ред.) Руководство по ортопедической стоматологии. — М.: Триада-Х, 1998. 496 с.
18. Копейкин В.Н., Бурцев Б.Л. Применение несъемных протезов, фиксируемых с помощью композитных материалов // Стоматология. — 1997. — №4. -С.71-73
19. Копейкин В.Н., Лебеденко И.Ю., Козлов В.А. и др. Реставрация металл окерамических зубных протезов во тру пациента //Стоматология. 1996. - №6. - С.74-78.
20. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., Малый А.Ю. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты- М.: Медицина, 2002. 240 с.
21. Курляндский В.Ю. Керамические и цельнолитые несъемные зубные протезы. -М.: Медицина, 1978. 174 с.
22. КухлингХ. Справочник по физике: Пер. с нем. -М.: Мир, 1985. 520 с.
23. Кучеренко А.З. Заболевания, обусловленные материалами зубных протезов //Газета для стоматологов, зубных техников . и не только: Электрон, версия. -2000. -http://stom.ru/kuban/article5.shtml. 15.12.03.
24. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Вафин С.М. Компьютерные реставрационные технологии в стоматологии. Реальность и перспективы, -http://www.sdv.ru/read/podbor/pd0103.html. 16.12.03.
25. Лейси Э.М. Керамика в восстановительной стоматологии прошлое, настоящее и будущее //Клиническая имплантология и стоматология: Электрон, версия. - 1997. - №2.
26. Логинова Н.К., Гусева И.Е., Зайцева И.В. Окклюзионные силы
27. Стоматология. 1999. - №6. - С.51-56.
28. Маметова Ф.М. Гальванизм в полости рта и способы его измерения //Тезисы VII Всесоюзн. съезда стоматологов. -М., 1987. С. 199-200.
29. Минасян Л.Г. Профилактика осложнений при применении коронок и мостовидных протезов: Дисс. канд. мед. наук. — М., 1991. 176 с.
30. Ожоган З.Р. Осложнения при использовании несъемных конструкций зубных протезов (Обзор литературы) //AML. 2000. - Т.6, №1. - С.20-24.
31. Петрикас О.А. Адгезивные мостовидные протезы //Новое в стоматологии для зубных техников. — 1999. — №8. С.14-17.
32. Петрикас О.А., Петрикас И.В. Современные возможности протезирования безметалловыми конструкциями на основе керомеров. Часть 1. Показания к применению, достоинства и недостатки // Новое в стоматологии для зубных техников. 1999. -№5. - С. 12-15.
33. Райфман М. Керамика //Газета для стоматологов, зубных техников . и не только: Электрон. версия. 2000. — http://stom.ru/kuban/article/19/art4.shtml. - 15.12.03
34. Рогожников Г.И., Суворина Е.В., Четвертных В.А. и др. Клиника и технология изготовления металлокерамических зубных протезов. — Пермь, 1995.-286 с.
35. Ряховский А.Н. Адаптационные и компенсаторные реакции придефектах зубных рядов по данным жевательной пробы с возрастающей нагрузкой //Стоматология. 2001. - №2. - С.36^10.
36. Ряховский А.Н., Карапетян А.А., Улезько С.А., Халкечева Л.Н. Адгезионные мостовидные протезы: от создания до наших дней //Стоматология. 2002. - №3. - С.62 - 65.
37. Сухонос С.И., Колосов А.А. Новая керамика и новые возможности ееобработки //Зубной техник. 2004. - №5. - С.46-47.
38. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев JI.M. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. СПб.: Спец. лит., 1999. - 324 с.
39. Хаазе Э., Зэкинген Б. Цельнокерамические реставрации завоевывают мир //Зубной техник. 2003. - № 5. - С.35-37.
40. Хайненберг Б.-Й. IPS EMPRESS. История успеха //Новое в стоматологии. 2002. - №6. - С.79-91.
41. Хакес Р. Метод конечных элементов в ортопедической биомеханике //Биомеханика: проблемы и исследования. Рига: Зинатне, 1988. -С.57-68.
42. Хегенбарт Э.А. Вопросы и ответы по теме: Оксид циркония //Dental Lab.-2002.-С.7-11.
43. Шмид С. Керамика //Панорама ортопед, стоматологии. 2003. - №1. -С.30-35.
44. Шмидседер Дж. Эстетическая стоматология: Пер. с англ. М.:
45. МЕДпресс-информ, 2004. 317 с.
46. Юрьева Г.Ю. (сост.) Материаловедение: Лаб. практикум для студентовзаочного обучения машиностроительных специальностей. — Красноярск, 2002. 662 с.
47. ЗМ ESPE Lava All-ceramic system: Technical product profile. St. Paul: 3M1.C, 2002. 40 p.
48. Adair P J., Grossman D.G. The castable ceramic crown //Int. J. Periodontics Restorative Dent. 1984. - Vol.4, N.2. - P.32-46.
49. Ahlberg J.P., Kovero O.A., Hurmerinta K.A. et al. Maximal bite force and itsassociation with signs and symptoms of TMD, occlusion, and body mass110index in a cohort of young adults //Cranio. 2003. - Vol.21, N4. - P.248-252.
50. Albakry M., Guazzato M., Swain M. The mechanical properties of threepressable all-ceramic dental materials //Proc. of the IADR/AADR/CADR 80th General Session. San Diego, 2002. - Abstr. No 1943.
51. Albakry M., Guazzato M., Swain M.V. Biaxial flexural strength, elasticmoduli, and x-ray diffraction characterization of three pressable all-ceramic materials //J. Prosthet. Dent. 2003a. - Vol.89, N4. - P.374-380.
52. Anderson D.J. Measurement of stress in mastication //J. Dent. Res. 1956.1. Vol.35.-P.664-670.
53. Anusavice K.J. Recent developments in restorative dental ceramics //J. Amer. Dent. Assoc. 1993.-Vol. 124.-P.72-84.
54. Baran G.R., McCool J.I., Paul D. et al. Weibull models of fracture strengths and fatigue behavior of dental resins in flexure and shear //J. Biomed. Mater. Res. 1998. - Vol.43, №3. - P.226-233.
55. Behr M., Rosentritt M., Handel G. Fiber-reinforced composite crowns and FPDs: a clinical report //Int. J. Prosthodont. 2003. - Vol.16, №3. - P.239-243.
56. Berh M., Leibrock A., Stich W. et al. Adhesive-fixed partial dentures in anterior and posterior areas: Results of an ongoing prospective study begun in 1985 //Clin. Oral Invest. 1998. - Vol.2. - P.31-35.
57. Bjorn A.L., Owall B. Partial edentilism and its prosthetic treatment. A frequency study within a Swedish population //Swed. Dent. J. 1979. -Vol.3. -P.15-25.
58. Black G.V. An investigation of the physical characteristics of the human teethin relation to their diseases and to practical dental operations together with the physical characteristics of filling materials //Dent. Cosmos. 1895. -Vol.37.-P.469^84.
59. Blatz M.B. Long-term clinical success of all ceramic posterior restorations //Quintessence Int. 2002. - Vol.33. - P.415-^26.
60. Boening K.W. Clinical performance of resin-bonded fixed partial dentures //J. Prosthet. Dent. 1996. - Vol.76, №1. - P.39-44.
61. Boever J.A., McCall W.D., Holden S., Ash M.M. Functional occlusal forces:an investigation by telemetry //J. Prosth. Dent. 1978. - Vol.40, N3. -P.326 - 333.
62. Bohlsen F., Kern M. Clinical outcome of glass-fiber-reinforced crowns and fixed partial dentures: a three-year retrospective study //Quintessence Int. -2003. Vol.34, №7. - P.493-496.
63. Bowen R.L. Dental filling material comprising vinyl silane treated fused silica and a binder consisting of the reaction product of bisphenol and glycidyl aery late: US Patent No.3,006,112. Washington: U.S. Patent Office, Nov., 1962.
64. Braun S., Bantleon H-P., Hnat W.P. et al. A study of bite force. Part 1.
65. Relationship to various physical characteristics //Angle Orthodont. 1995. -Vol.65, №5.-P.367-372
66. Brekelmans W.A.M., Poort H.W., Slooff T.J. A new method to analyze the mechanical behavior of skeletal parts //Acta Orthop. Scand. 1972. -Vol.43. -P.301-317.
67. Buth K., Fodi J., Kersten G. Adhasivebrucke und marginales ParodontErgebnisse einer Longitudinastudie nach einer zwei-bis dreijahrigen Funktionsperiode //Dtsch. Stomatol. 1991. - Bd.41, H.4. -S.121-124.
68. Caputo A.A., Wylie R.S. Force generation and reaction within periodontum.http://www. dent.ucla.edu/pic/members/force/forces. 09.06.2003
69. Carter D.R., Gates E.I., Harris W.H. Strain-controlled fatigue of acrylic bone cement //J. Biomed. Mater. Res. 1982. - Vol.16. - P.647-657.
70. Cerna H., Cermakova M. Periodontopathies and fixed prosthetic appliances //Prakt. Zubn. Lek. 1990. - Vol.38, N.8. - P.225-231.
71. Claus H. In-Ceram, a new system for producing aluminum oxide crown and bridge substructures //Quintessenz Zahntech. 1990. - Vol.16. - P.35-36.
72. Cowell F.R. Everyday life in ancient Rome. New York: Putnam, 1961. -207 p.
73. Craig R.G., Powers J.M, (eds.) Restorative dental materials: 11th ed. St Louis, etc.: Mosby, 2002. - 704 p.
74. Cranmer D.C., Richerson D.W. (eds.) Mechanical testing methodology for ceramic design and reliability. New York: Marcel Decker Publ., 1998.
75. Creugers N.H., De Kanter R.J., Verzijden C.W., Van't Hof M.A. Risk factors and multiple failures in posterior resin-bonded bridges in a 5-year multi-practice clinical trial //J. Dent. 1998. - Vol.26, №5-6. -P.397-402.
76. De Kanter R.J., Creugers N.H., Verzijden C.W., Van't Hof M.A. A five-year multi-practice clinical study on posterior resin-bonded bridges //J. Dent. Res. 1998. - Vol.77, №4. - P.609-614.
77. Djemal S., Setchell D., King P., Wickens J. Long-term survival characteristics of 832 resin-retained bridges and splints proved in a postgraduate teaching hospital between 1978 and 1993 //J. Oral Rehab. 1999. -Vol.26. - P.302-320.
78. Donalssolo T.A., Delia Bona A., Demarco F.F. Three- and four-point flexuralstrength of a zirconia reinforced glass-infused-ceramic //Proc. of the IADR/AADR/CADR 83rd General Session. Baltimore, 2005. - Abstr. No 1754.
79. Dong J.K., Luthy H., Wohlwend A., Scharer P. Heat-pressed ceramics: technology and strength //Int. J. Prosthodont. 1992. - Vol.5, N.l. - P.9-16.
80. Dostalova Т., Kucerova H., Hubalkova H., Kortanova M. Металлокерамический постоянный протез. Спустя два года //Новое в стоматологии для зубных техников. 2003. - №3. - С.73-76.
81. Drummond J.L., Miescke K.J. Weibull models for the statistical analysis of dental composite data: aged in physiologic media and cyclic-fatigued //Dent. Mater. 1991. -Vol.7. - P.25-29.
82. Dunne SM, Millar BJ. A longitudinal study of the clinical performance of resin bonded bridges and splints //Br. Dent. J. 1993. - Vol.174, №11. -P.405-411.
83. Dutree-Meulenberg R.O., Kozel M.M., van Joost T. Burning mouth syndrome: a possible etiologic role for local contact hypersensitivity //J. Am. Acad. Dermatol. 1992. - Vol.26, №6. - P.935-940.
84. Eckermann R. Physiologische Bedentung der Kieferbelastung Und ihr
85. Ermsesung //Dtsch. Manatschrift Zahnheilunde. 1911. - Bd.9. - S.681 -691.
86. Edelhoff D., Spiekermann H., Yildirim M. Metal-free inlay-retained fixed partial dentures //Quintessence Int. 2001. - Vol.32, №4. - P.269-281.
87. Edelhoff D., Spiekermann H., Yildirim M. Metal-free inlay-retained fixed partial dentures //Quintessence Int. 2001. - Vol.32, №4. - P.269-281.
88. Farah J.W., Craig R.G., Sikarskie D.L. Photoelastic and finite element analysis of a restored axisymmetric first molar //J. Biomech. 1973. -Vol.6, №5.-P.511-520.
89. Farrell Т., Dyer M.R. The provision of crowns in the General Dental Service 1948-1988 //Br. Dent. J. 1989. - Vol.167. - P.399-403.
90. Filser F., Kocher P., Weibel F. et al. Reliability and strength of all-ceramic dental restorations fabricated by Direct Ceramic Machining (DCM) //Int. J. Сотр. Dent. 2001. - Vol.4. - P.89-106.
91. Filser F., Luthy H., Scharer P., Gauckler L. All-ceramic dental bridges by Direct Ceramic Machining (DCM) //Speidel M.O., Uggowitzer P.J. (eds.) Materials in medicine. Zurich: Hochschulverlag AG, 1998. - P. 165-189.
92. Fischer H., Weber M., Marx R. Lifetime prediction of all-ceramic bridges by computational methods //J. Dent. Res. 2003. - Vol.82, №3. - P.238-42.
93. Floystrand F., Kleven E., Dilo G. A novel miniature bite force recorder andits clinical application //Acta Odontol. Scand. 1982. - Vol.40. - P.209 -214.
94. Freilich M.A., Meiers J.C., Duncan J.P. et al. Clinical evaluation of fiber-reinforced fixed bridges //J. Am. Dent. Assoc. 2002. - Vol.133, №11. -P. 1524-1534; quiz 1540-1541.
95. Fyffe H.E. Provision of crowns in Scotland a ten year longitudinal study //Commun. Dent. Health. - 1992. - Vol.9. - P. 159-164.
96. Geurtsen W. Klinik der Kompositgullung. — Munich: Hanser, 1989.
97. Gibbs C.H., Anusavice K.J., Young H.M. Maximum clenching force ofpatients with moderate loss of posterior tooth support: a pilot study //J. Prosthet.Dent. 2002. - Vol.88, N5. - P.498-502.
98. Gibbs C.H., Mahan P.E., Lundeen H.C. el al. Occlusal forces during chewingand swallowing as measured by sound transmission //J. Prosthet. Dent. — 1981.- Vol.46, N4. P.443-449.
99. Gohring T.N., Schmidlin P.R., Imfeld T. Clinical and SEM evaluation of fiber-reinforced composite inlay-FPDs after up to 4 Years //Proc of the IADR/AADR/CADR 80th General Session. San Diego, 2002. -Abst.No.1067.
100. Gohring T.N., Schmidlin P.R., Lutz F. Two-year clinical and SEM evaluation of glass-fiber-reinforced inlay fixed partial dentures //Am. J. Dent. 2002. - Vol. 15, №1. - P.35-40.
101. Goodacre C.J., Bernal G., Rungcharassaeng K., Kan J.Y. Clinical complications in fixed prosthodontics //J. Prosthet. Dent. 2003. - Vol.90, N.l. - P.31-41.
102. Gordon J.E. The new science of strong materials. Princeton: Princeton Sci. Library, 1988.
103. Guazzato M., Albakry M., Ringer S.P., Swain M.V. Strength, fracture toughness and microstructure of a selection of all-ceramic materials. Part I. Pressable and alumina glass-infiltrated ceramics //Dent. Mater. 2004. -Vol.20, N5. -P.441-448.
104. Guazzato M., Albakry M., Ringer S.P., Swain M.V. Strength, fracture toughness and microstructure of a selection of all-ceramic materials. Part II. Zirconia-based dental ceramics //Dent. Mater. 2004. - Vol.20, N5. -P.449-456.
105. Gutschow F, Investigations on frequency of indication for adhesive bridge //Dtsch. Stomatol.- 1991. -Vol.41, №3. P.89-91.
106. Haberman A.L., Pratt M., Storrs F.J. Contact dermatitis from beryllium in dental alloys //Contact Dermatitis. 1993. - Vol.28, №3. - P. 157-162.
107. Hammerle C.H., Ungerer M.C., Fantoni P.C. et al. Long-term analysis of biologic and technical aspects of fixed partial dentures with cantilevers //Int. J. Prosthodont. 2000. - Vol. 13, N.5. - P.409-415.
108. Hansen P.A., West L.A. Allergic reaction following insertion of a Pd-Cu-Au fixed partial denture: a clinical report //J. Prosthodont. 1997. - Vol.6, N.2. -P.144-148.
109. Hauptmann H., Reusch B. Investigation of connector crow-sections for four-unit zirconia oxide bridges //Proc. of the IADR/AADR/CADR 81st General Session. Goteborg, 2003. - Abstr. No 0723
110. Hauptmann H., Suttor D., Frank S., Hoescheller H. Material properties of all-ceramic zirconia prostheses //Proc. of the IADR 78th General Session. -Washington, 2000. Abstr. No 2910.
111. Hegenbarth E.A., McLaren E. CAD/CAM-технологии: хорошие новости для зуботехнических лабораторий. http://www.rusdent.com/articles/dm-3 -03/cad/hor.htm
112. Helkimo Е., Carlsson G.E., Helkimo M. Bite force and state of dentition //Acta Odontol. Scand. 1977. - Vol.35, N6. - P.297 - 303.
113. Holm C., Tidehag P., Tillberg A., Molin M. Longevity and quality of FPDs: a retrospective study of restorations 30, 20, and 10 years after insertion //Int. J. Prosthodont. 2003. - Vol. 16, N.3. - P.283-289.
114. Huls A. All-ceramic restoration with the In-Ceram system: Six years of clinical experience. Gottingen: Georg-Usgust Universitat, 1995. - 20 p.
115. Imberry T.A., Eshelman E.G. Resin-bonded fixed partial dentures: a review of three decades of progress //J. Amer. Dent. Assoc. 1996. - Vol.127, N.12. — P.1751—1760.
116. Ingervall В., Helkimo E. Masticatory muscle force and facial morphology in man //Arch. Oral Biol. 1978. - Vol.23, N3. - P.203 - 206.
117. Jenkins G.N. Physiology of the mouth. 3 rd ed. - Oxford, 1978. - P.518 -523.
118. Jones D.W., Jones P.A., "Wilson H.J. The modulus of elasticity of dental ceramics //Dent. Pract. 1972.-Vol.22. - P. 170-173.
119. Kamposiora P., Papavasiliou G., Bayne S.C., Felton D.A. Stress concentration in all-ceramic posterior fixed partial dentures //Quintessence Int. 1996. - Vol.27, №10. - P.701-706.
120. Karlsson S. A clinical evaluation of fixed bridges, 10 years following insertion //J. Oral Rehabil. 1986. - Vol. 13. - P.423-432.
121. Karlsson S. Failture and length of service in fixed prosthodontics after long-term function //Swed. Dent. J. 1989. - Vol. 13. - P. 185-192.
122. Kelly J.R. Ceramics in restorative and prosthetic dentistry //Ann. Rev. Mater. Sci. 1997. - Vol.27. - P.443-468.
123. Kelly J.R. Perspectives on strength //Dent. Mater. 1995. - Vol.11. -P.103-110.
124. Kelly J.R., Tesk J.A., Sorensen J.A. Failure of all-ceramic fixed partial dentures in vitro and in vivo: analysis and modeling //J. Dent. Res. 1995. -Vol.74, №6. -P.1253-1258.
125. Kern M. Clinical Outcome of All-Ceramic Resin-bonded Fixed Partial Dentures //Proc. Of the IADR/AADR/CADR 80th General Session. San Diego, 2002. - Abst.No. 1066.
126. Kheramandan S., Koutayas S.O., Bernhard M., Strub J.R. Fracture strength of four different types of anterior 3-unit bridges after thermo-mechanical fatigue in the dual-axis chewing simulator // J. Oral Rehab. 2001. -Vol.28.-P.361-369.
127. Kim K.H., Okuno O. Microfracture behaviour of composite resins containing irregular-shaped fillers //J. Oral Rehab. 2002. - Vol.29. -P.l 153-1159.
128. Kleinfelder J.W., Ludwig K. Maximal bite force in patients with reduced periodontal tissue support with and without splinting //J. Periodontol. -2002. Vol.73. - P.l 184-187.
129. Knoernschild K.L., Campbell S.D. Periodontal tissue responses after insertion of artificial crowns and fixed partial dentures. //J. Prosthet. Dent. -2000. Vol.84, N.5. - P.492-498.
130. Komma O. Hydrothermal dental ceramic systems: Technical report. -Rosbach: Ducera Dental Сотр., 1993.
131. Korber K.H., Ludwig K. Maximale Kaukraft als Berechnungsfactor zahntechnischer Konstructionen //Dent. Labor. 1983. - Vol.31. - P.55-60.
132. Kullman W. Atlas der Zahnerhaltung mit Glas-Ionomer-Zementen und Komposit-Kunststoffen. Munich: Hanser, 1990.
133. Land C.H. Porcelain dental art //Dent. Cosmos. 1903. - Vol.45. - P.437-444.
134. Lee H.-H., Song Y.-H., SongK.-C. et al. In-vitro Fracture Strength of All-Ceramic and Metal-Ceramic Posterior FPDs //Proc. of the
135. DR/AADR/CARD 83rd General Session. Baltimore, 2005. - Abstr. No 1755
136. Leinfelder K.F. Porcelain esthetics for the 21st century //J. Am. Dent. Assoc. 2000. - Vol. 131.- P.47S-51S.
137. Libby G., Arcuri M.R., LaVelle W.E., Hebl L. Longevity of fixed partial dentures //J. Prosthet. Dent. 1997. - Vol.78. - P. 127-131.
138. Lindquist E., Karlsson S. Success rate and failures for fixed partial dentures after 20 years of service: Part I. //Int. J. Prosthodont. 1998. - Vol.11. -P.133-138.
139. Livaditis G.J., Thompson V.P. Etched castings: an improved retentive mechanism for resin-bonded retainers //J. Prosthet. Dent. 1982. - Vol.47, №1. - P.52-58.
140. Ludwig K. Investigation of fracture resistance of full porcelain crowns //Dent. Labor. 1991. - Vol.39, N5. - P.647-651.
141. Ludwig K., Kern M., Klopfer S. Fracture strength of all-ceramic anterior fixed partial dentures //Proc. of the IADR/AADR/CARD 79th General Session. Chiba, 2001. - Abstr. No 998.
142. Ludwig K., Uphaus A., Kern M. Fracture strength of all-ceramic posterior inlay-retained fixed partial dentures (FPDs) //Proc. of the IADR/AADR/CADR 83rd General Session. Baltimore, 2005. - Abstr. No 0428.
143. Lundgren D, Laurell L. Occlusal force pattern during chewing and biting in dentitions restored with fixed bridges of cross-arch extension. I. Bilateral end abutments //J. Oral Rehabil. 1986. - Vol.13, N1. - P.57-71.
144. Luthy H., Filser F., Loeffel O. et al. Strength and reliability of 4-unit all-ceramic bridges //Proc. of the IADR/AADR/CADR 81st General Session. -Goteborg, 2003. Abstr. No 0722.
145. Marinello C.P., Kerschbaum Т., Heinenberg B. et al. Experiences with resin-bonded bridges and splints—a retrospective study //J. Oral Rehabil. 1987. -Vol.14, №3.-P.251-260.
146. Marx R., Fischer M., Weber M., Jungwirth F. Fracture parameters and Weibull moduli: subcritical fracture propagation and long-term strength of all-ceramic materials //DZZ. 2001. - Vol.56. - P.90-98.
147. Mc Cabe J.F., Carrick Т.Е. A statistical approach to the mechanical testing of dental materials //Dent. Mater. 1986. - Vol.2. - P.136-142.
148. McLaren E. All-ceramic alternatives to conventional metal-ceramic restorations //Compend. Contin. Educ. Dent. 1998. - Vol.19, №3. - P.307-308, 310, 312 passim; quiz 326.
149. McLean J.W. New dental ceramics and esthetics //J. Esthet. Dent. 1995. -Vol.7, №4. -P.141-149.
150. McLean J.W., Hughes Т.Н. The reinforcement of dental porcelain with ceramic oxides //Br. Dent. J. 1965. - Vol. 119. - P.251- 267.
151. McLean J.W., Kedge M.I. High-strength ceramics //Quintessence Int. -1987.-Vol.18.-P.97-104.
152. Miyashita E., Araujo M.A.J., Dias A.H. et al. Flexural strength of two all-ceramic systems for fixed prosthodontics //Proc. of the IADR/AADR/CADR 81st General Session. Goteborg, 2003. - Abstr. No 0874.
153. Miyaura K., Matsuka Y., Morita M. et al. Comparison of biting forces in different age and sex groups: a study of biting efficiency with mobile and non-mobile teeth //J. Oral. Rehabil. 1999. - Vol.26, N3. - P.223-227.
154. Моасо С., Ferdali М., Miceli G.P., Scotti R. Clinical evaluation of fiber-reinforced composite inlay FPDs. //Int. J. Prosthodont. 2003. - Vol.16, №3.-P.319-325.
155. Nakamura Т., Ohyama Т., Imanishi A. et al. Fracture resistance of pressable glass-ceramic fixed partial dentures //J. Oral Rehabil. 2002. - Vol.29, №10.-P.951-955.
156. Napankangas R. Fixed metal ceramic prostheses: Treatment need, complications and survival of conventional fixed prostheses. Oulu: Oulun Yliopisto, 2001.-69 p.
157. Nishigawa K., Bando E., Nakano M. Quantitative study of bite force during sleep associated bruxism //J. Oral Rehabil. 2001. - Vol.28, N5. - P.485-491.
158. Olsson K.G., Furst В., Andersson В., Carlsson G.E. A long-term retrospective and clinical follow-up study of In-Ceram Alumina FPDs //Int. J. Prosthodont. 2003. - Vol. 16, №2. - P. 150-156.
159. Owall В., Cronstrom R. First two-year complications of fixed partial dentures, eight units or more. Swedish Guarantee Insurance claims //Acta Odontol. Scand. 2000. - Vol.58. - P.72-76.
160. Palin W.M., Fleming G.J., Marquis P.M. An evaluation of the mechanical properties of 'hydrothermal' dental glass after water immersion and surface polishing //Dent. Mater. 2003. - Vol.19, N.2. - P.92-100.
161. Pallis К., Griggs J.A., Woody R.D. et al. Fracture resistance of three all-ceramic restorative systems for posterior applications //J. Prosthet. Dent. -2004.-Vol.91, N6.-P.561-569.
162. Palmqvist S., Swartz B. Artificial crowns and fixed partial dentures 18 to 223 years after placement //Int. J. Prosthodont. 1993. - Vol.6. - P.279-285.
163. Pospiech P., Rammelsberg P., Goldhofer G., Gernet W. All-ceramic resin-bonded bridges. A 3-dimensional finite-element analysis study //Eur. J. Oral Sci. 1996. - Vol. 104, №4, Pt. 1. - P.390-395.
164. Priest G.F. Failure rates of restorations for single-tooth replacement //Int. J. Prosthodont. 1996. - Vol.9, N. 1. - P.38-45.
165. Probster В., Henrich G.M. 11-year follow-up study of resin-bonded fixed partial dentures //Int. J. Prosthodont. 1997. - Vol.10, N.3. - P.259-268.
166. Quinn J.B., Cheng D., Rusin R., Suttor D. Fractographic analysis and material properties of a dental zirconia //Proc. of the IADR/AADR/CARD 83rd General Session. Baltimore, 2005. - Abstr. No 0560.
167. Reich S., Hoist S., Mueller N., Sturm S. The local biocompability of full ceramic crowns //Proc. of the IADR/AADR/CADR 80th General Session. -San Diego, 2002. Abst. No. 1699.
168. Rochette A.L. Attachment of a splint to enamel of lower anterior teeth //J. Prosthet. Dent. 1973. - Vol.30, №4. - P.418-423.
169. Romberg E., Wood M., Thompson V.P. et al. 10-year periodontal response to resin bonded bridges // J. Periodontol. 1995. - Vol.66, N.l 1. - P.973-977.
170. Rosenblum M.A., Schulman A. A review of all-ceramic restorations //J. Amer. Dent. Assoc. 1997. - Vo.128. - P.297-307.
171. Rosentritt M., Behr M., Land R., Kleinmayer S., Handel G. Fracture strength of tooth colored posterior fixed partial dentures //Proc. of the IADR/AADR/CARD 79th General Session. Chiba, 2001. - Abstr. No 174.
172. Rountree P., Northdurft F., Pospiech P. In vitro investigations on the fracture strength of all-ceramic posterior bridges of ZrCVCeramic //J. Dent. Res. 2001. - Vol.80, Spec. is. (AADR Abstracts). - Abstr. No 173.
173. Rudo D.N., Karbhari V.M. Physical behaviors of fiber reinforcement as applied to tooth stabilization //Dent. Clin. North Amer. 1999. - Vol.43, №1. - P.7-35.
174. Sailer I., Liithy H., Feher A. et al. 3-year Clinical Results of Zirconia Posterior Fixed Partial Dentures Made by Direct Ceramic Machining (DCM) //Proc. of the IADR/ AADR/ С ADR 80th General Session. San Diego, 2002. — Abst.No.0074.
175. Samama Y. Fixed bonded prosthodontics: a 10-year follow-up report. Part II. Clinical assessment // Int. J. Periodontics Restorat. Dent. 1996. -Vol.16, №l.-P.52-59.
176. Sato Т., Ohno S., Okada D. et al. Statistical analysis of fabrication of fixed and removable partial dentures //Kokubyo Gakkai Zasshi. 1999. - Vol.66, №3. -P.277-282
177. Scherrer S.S., de Rijk W.G. The fracture resistance of all-ceramic crowns on supporting structures with different elastic moduli //Int. J. Prosthodont. -1993. Vol.6, №5. - P.462-467.
178. Schreiber C.K. Polymethylmetacrylate reinforced with carbon fibers //Br. Dent.J. — 1971. — Vol.130. — P.29-30.
179. Scurria M.S., Bader J.D., Shugars D.A. Meta-analysis of fixed partial denture survival: prostheses and abutments //J. Prosthet. Dent. 1998. -Vol.79, N.4. - P.459-464.
180. Seghi R.R., Rosenstiel S.F., Bauer P. Abrasion of human enamel by different dental ceramics //J. Dent. Res. 1991. - Vol.70, N.3. - P.221-225.
181. Sieber C: Illumination in anterior teeth //Quintessence Dent. Technol. -1992. — Vol.15. — P.81-88.
182. Sieber C: Variations in light and conduction and light intensity //Quintessence Dent. Technol. 1994. - Vol.17. - P.95-101.
183. Silness J., Berge M. Changes over time in the clientele and restoration pattern in a dental school prosthodontic department //Int. Dent. J. 1990. -Vol.40.-P.109-116.
184. Smales R.J., Webster D.A., Leppard P.I. Survival predictions of four types of dental restorative materials //J. Dent. 1991. - Vol.19. - P.278-282.
185. Son O.S., Kim Y.L., Lee K.J., Jin Т.Н. Surface hardness and pressing accuracy of reused IPS empress 2 //J. Korean Acad. Prosthodont. 2003. -Vol.41, N5.-P.596-605.
186. Sorensen J.A., Cruz M., Mito W.T. et al. A clinical investigation on three-unit fixed partial dentures fabricated with a lithium disilicate glass-ceramic // Pract. Periodontics. Aesthet. Dent. 1999. - Vol.11, №1. - P.95-106; quiz 108.
187. Sorensen J.A., Kang S.K., Torres T.J., Knode H. In-Ceram fixed partial dentures: three-year clinical trial results //J. Calif. Dent. Assoc. 1998. -Vol.26, №3.-P.207-214.
188. Spiechowicz E., Glantz P.O., Axell Т., Grochowski P. A long-term follow-up of allergy to nickel among fixed prostheses wearers //Eur. J. Prosthodont. Restor. Dent. 1999. - Vol.7, №2. - P.41-44.
189. Steel J.G., N.J., McColl E., Swift B. Finding ways to improve effectiveness of resin-bonded bridges in primary dental care /Center for Health Services Research: Report No 107. Newcastle upon Tyne, 2001. - 110 p.
190. Stenberg R., Matsson L. Clinical evaluation of glass ceramic inlays (Dicor) //Acta Odontol. Scand. 1993. - Vol.51, №2. - P.91-97.
191. Stiesch-Scholz M., Schneemann P., Borchers L. In vitro fracture resistance of four-unit all-ceramic fixed partial dentures //Proc. of the IADR/AADR/CARD 83rd General Session. Baltimore, 2005. - Abstr. No 0555.
192. Sundar V., Kennedy C.R. Cercon Zirconia a systems solution for reliable metal-free multi-unit restorations //http: www.ceramco.com/pdf/cercon/cerconcsssystemsolutions.pdf - 04.2005
193. Sundh В., Odman P. A study of fixed prosthodontics performed at a university clinics 18 years after insertion // Int. J. Prosthodont. — 1997. -Vol.10.-P.513-519.
194. Suttor D., Hauptmann H., Frank S., Hoescheller S. Fracture resistance of posterior all ceramic Zirconia bridges //Proc. of the IADR/AADR/CARD 79th General Session. Chiba, 2001. - Abstr. No 910.
195. Terui Т., Nathanson D., Nagai S. et al. Computerized color matching methodology for all-ceramic crowns //Abstracts of The IADR/ AADR/ CADR 80th General Session, March 6-9, 2002, San Diego, California. -Abst.No.2546.
196. Tervonen Т. Condition of prosthetic condition and subjective need for replacing missing teeth in a Finnish adult population //J. Oral Rehabil. -1988. Vol.15. -P.505-513.
197. Thompson V.P., Rekow D.E. Dental ceramics and the molar crown testing ground //J. Appl. Oral Sci. 2004. - Vol.12, Spec. is. - P.26-36.
198. Tillberg A., Molin M., Josefsson T, Sundstrom B-0 Survival rate of in-Ceram FPDs. A 5 year follow-up study //FDI 2003, Sydney: Poster Presentations. - PP8.
199. Tinschert J., Natt G., Mautsch W. et al. Fracture resistance of lithium disilicate-, alumina-, and zirconia-based three-unit fixed partial dentures: a laboratory study //Int. J. Prosthodont. 2001. - Vol.14. - P.231-238.
200. Tinschert J., Zwez D., Marx R., Anusavice K.J. Structural reliability of alumina-, feldspar-, leucite-, mica-, and zirconia-based ceramics //J. Dent. -2000. Vol.28, N7. - P.529-535.
201. Tortopidis D., Lyons M.F., Baxendale R.H., Gilmour W.H. The variability of bite force measurement between sessions, in different positions within the dental arch //J. Oral. Rehabil. 1998. - Vol.25, N9. - P.681-686.
202. Vallittu P.K., Sevelius C. Resin-bonded, glass fiber-reinforced composite fixed partial dentures: a clinical study //J. Prosthet. Dent. 2000. - Vol.84, №4. — P.413-418.
203. Van Noort R. An introduction to dental materials. Edinburg: Mosby, 2002. -298 p.
204. Vanderhaug J. A 15-year clinical evaluation of fixed prosthodontics //Act Odontol. Scand.- 1991.-Vol.49.-P.35-40.
205. Volkl L. Cercon® The all-ceramic CAM system by Degussa Dental //Quintessence. - 2001. - Vol.52, №8. - P.811-814.
206. Vollman M. The innovative DeguDent all-ceramic system: Benchmark for zirconia processing //Int. J. Comput. Dent. 2004. - Vol.7. -P. 1-13.
207. Vult von Steyern P., Jonsson O., Nilner K. Five-year evaluation of posterior all-ceramic three-unit (In-Ceram) FPDs //Int. J. Prosthodont. 2001. -Vol.14, №4.-P.379-384.
208. Walter M.H., Wolf B.H., Rieger C., Boening K.W. Prosthetic treatment need in a representative German sample //J. Oral Rehabil. 2001. - Vol.28. -P.708-716.
209. Waltimo A., Nystrom M., Kononen M. Bite force and dentofacial morphology in men with severe dental attrition //Scand. J. Dent. Res. — 1994. Vol. 102, N2. - P.92-96.
210. Walton T.R. A ten-year longitudinal study of fixed prosthodontics: 1. Protocol and patient profile //Int. J. Prosthodont. 1997. - Vol.10, N.4. -P.325-331.
211. Walton T.R. An up to 15-year longitudinal study of 515 metal-ceramic FPDs: Part 1. Outcome //Int. J. Prosthodont. 2002. - Vol.15, N.5. - P.439-445.
212. Walton T.R. An up to 15-year longitudinal study of 515 metal-ceramic FPDs: Part 2. Modes of failure and influence of various clinical characteristics //Int. J. Prosthodont. 2003. - Vol.16, N.2. - P. 177-182.
213. Wang L., D'Alpino P.H.P., Lopes L.G., Pereira J.C. Mechanical properties of dental restorative materials: relative contribution of laboratory tests //J. Appl. Oral Sci. 2003. - Vol. 11, N3. - P. 162-167.
214. Weinstein M., Katz S., Weinstein A.B. Fused porcelain-to-metal teeth: U.S. Patent N0.3,052,982. Washington: U.S. Patent Office, Sept., 1962.
215. Wichelhaus A., Huffineier S., Sander F.G. Dynamic functional force measurements on an anterior bite plane during the night //J. Qrofac. Orthop.- 2003. Vol.64, N6. - P.417-425.
216. Wiskott H.W.A., Scherrer S.S., Belser U.C. Ceramics: Elementary principles of fracture and reinforcement. — http//www.worlddent.com/2000/08/articles/wiskott.xml.
217. Wol-Ceram®. All-ceramic crown and bridges from Glidewell Laboratories.- http://www.glidewell-lab.com /PDF/Wolceram.pdf. 16.12.03
218. Wolz S. Wol-Сегат-ЕРС-САМ-система. Часть 1. Доклад разработчика метода, зубного техника, Stefan Wolz, Lundwigshafen //Стоматология сегодня: Электронн. версия. -2003. №2.
219. Wood М., Thompson V.P., Romberg Е., Morrison G.V. Resin-bonded fixed partial dentures. II. Clinical findings related to prosthodontic characteristics after approximately 10 years //J. Prosthet. Dent. 1996. - Vol.76, N.4. -P.368-373.
220. Woodforde J. The strange story of false teeth. London: Routledge & K. Paul, 1968.- 137p.
221. Yung Y.G., Peterson I.M., Kim D.K., Lawn B.R. Lifetime-limiting strength degradation from contact fatigue in dental ceramics //J. Dent. Res. 2000. -Vol.79. -P.722-731.