Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Оптимизация медико-организационных мероприятий при бесплодном браке (на уровне специализированного центра андрогинекологического профиля)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Сисаури, Нино Дмитриевна :: 2005 :: Красноярск
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.
1.1. Современное состояние проблемы бесплодного брака
1.2. Основные клинические формы женского и мужского бесплодия.
1.3. Влияние социально-гигиенических факторов на репродуктивное здоровье и бесплодие.
1.4. Медико-организационные и финансово-экономические аспекты медицинской помощи при бесплодном браке.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика клинической базы.
2.2. Объект исследования.
2.3. Методы исследования.
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БЕСПЛОДНОГО
БРАКА.
3.1. Клинические аспекты женского бесплодия
3.2. Клинические аспекты мужского бесплодия
ГЛАВА 4. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
БЕСПЛОДНОГО БРАКА.
ГЛАВА 5. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ БЕСПЛОДНОМ БРАКЕ.
5.1. Анализ эффективности организационных и лечебно-диагностических мероприятий при различных клинических формах бесплодного брака (по материалам ГБ №4 г. Красноярска).
5.2. Модель оптимизации медицинской помощи при бесплодном браке.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Сисаури, Нино Дмитриевна, автореферат
Актуальность проблемы диагностики, лечения и профилактики бесплодного брака связана со значительной частотой этой патологии в России и тенденцией к ее увеличению во всем мире [Кулаков В.И., 2001,2004; Овсянникова Т.В.,2001; Chemes Н.Е., 2003; Kildea S., Bowden F.J.,2002; Sonmezer М.,2004]. По данным литературных источников в современных условиях от 10 до 20% всех браков являются бесплодными. При этом женское бесплодие составляет 50-70%, а мужское - 30-50%, всех бесплодных браков [Манухин И.Б., 2003; Рудакова Е.Б., 2004; Benoff S. et al.,2000; Carel J.C. et al.,2004; Rodriguez R. et al.,2004].
Первичная заболеваемость бесплодием, по данным официальной статистики, составляет около 135 на 100 000 женщин, а всего по поводу бесплодия за год в России за медицинской помощью обращается примерно 50 000 женщин. Однако при анализе этих данных следует учесть, что здесь, как правило, речь идет только о женщинах, желающих иметь детей и обратившихся по этому поводу в медицинское учреждение. Следовательно, реальный уровень бесплодия значительно выше. По данным специальных исследований, число бесплодных браков в России составляет около 20%, а некоторые международные эксперты приводят цифру 24 - 25% [Юрьев В.К.,2004].
Бесплодие — серьезная проблема репродуктологии, при которой имеется крайне редкое сочетание социального, психического и практически всегда физического нездоровья в семье [Макаричева Э.В., 1995; Овсянникова Т.В. с соавт., 1996; Пшеничникова Т.Я., 1991; Радзинский В.Е., Оразвалиева Д.Р.,1996; Huynh Т.,2002; Devlieger R.,2003].
В большинстве индустриально развитых стран, в том числе и в России, фактически решены вопросы разработки современных алгоритмов лечебнодиагностических мероприятий при различных формах женского бесплодия. Определенные экспертами ВОЗ (1997) 21 фактор женского и 19 факторов мужского бесплодия, составляющие 85-90% причин бесплодного брака, достаточно быстро распознаются при использовании современных высокоинформативных методов диагностики и успешно лечатся при правильном определении последовательных этапов лечебных мероприятий [Кулаков В.И., 2001; Назаренко Т.А.,2004]. В тоже время, до сих пор остаются не решенными целый ряд медико-организационных, медико-экономических и социально-гигиенических вопросов, оказывающих существенное влияние на эффективность и прогноз лечебно-диагностических мероприятий при супружеском бесплодии [Вихляева Е.М., Пшеничникова Т.Я.,1988; Вялков А.И.,1999; Кулавский В.А.,2002; Wulff М.,1997; Kildea S. et al., 2000; Norman R.L.,2004].
Поиску путей повышения качества лечебно-диагностической работы врачей с пациентами, находящимися в бесплодном браке посвящены научные исследования Э.К. Айламазяна,2002; А.И. Будаева,2004; АК.С. Гаспарова, 2001; И.Д. Евтушенко с соавт.,2003; В.Н. Прилепской,2004; Г.В. Тер-Аванесова с соавт., 2004 и многих других отечественных и зарубежных специалистов.
При значительном количестве исследований, посвященных отдельным аспектам бесплодного брака, отсутствуют работы, отражающие интегральную оценку состояния этой проблемы на региональном уровне и способствующие ее решению с использованием модернизации сложившихся форм оказания помощи данной категории пациентов.
В г. Красноярске - крупном промышленно-индустриальном центре Восточной Сибири за последние годы отмечается ухудшение показателей репродуктивного здоровья населения (прежде всего детей, подростков и лиц фертильного возраста) рост распространенности женского и мужского
И.И., 2004).
Изучение вопросов влияния многообразных факторов (медико-биологических, социально-гигиенических, медико-организационных) на основные статистические показатели при бесплодном браке, направлено на их корректировку и улучшение, является актуальным в настоящее время. Это определило цель и задачи исследования.
Цель: Научное обоснование и разработка модели оказания специализированной помощи бесплодным супружеским парам на основе углубленного изучения социально-гигиенических и клинических аспектов бесплодия в г. Красноярске.
Задачи:
1. Изучить структуру и клинические факторы бесплодного брака в г. Красноярске.
2. Оценить медико-социальный статус супругов, находящихся в бесплодном браке.
3. Изучить факторы риска социально-гигиенического характера, сопутствующие бесплодному браку.
4. Оценить организацию и эффективность медицинской помощи супругам, находящимся в бесплодном браке, в г. Красноярске.
5. Разработать эффективную модель оказания специализированной помощи при бесплодном браке.
Научная новизна исследования.
Впервые в г. Красноярске, крупном промышленном центре Восточной Сибири, проведен научный комплексный анализ бесплодного брака с социально-гигиенических и клинических позиций.
Разработаны алгоритмы и стандарты совместного ведения супружеских пар, страдающих бесплодием, на различных уровнях оказания медицинской помощи в специализированной муниципальной больнице гинекологического профиля.
Разработан классификатор комплексной оценки факторов риска и прогноза эффективности лечения бесплодия.
Впервые разработана модель оказания специализированной помощи при бесплодном браке с учетом социально-гигиенических, медико-организационных и клинических факторов.
Практическая значимость работы.
Результаты исследования позволили установить степень влияния социально-гигиенических и медико-организационных факторов на уровень следующих медико-статистических показателей: состояние репродуктивного здоровья, распространенность бесплодного брака, эффективность лечения бесплодного брака.
Результаты исследования используются на кафедре перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета и кафедре медицинского страхования, менеджмента и маркетинга Красноярской государственной медицинской академии для студентов, интернов, врачей ординаторов и врачей - организаторов в системе последипломной подготовки.
Разработанный в ходе исследования классификатор комплексной оценки факторов риска и прогноза эффективности лечения бесплодия используется в работе врачей - специалистов краевого центра по лечению бесплодия.
Положения, выносимые на защиту:
1. Эффективность мероприятий, связанных с лечением бесплодия носит комплексный характер и включает организационный, социально-гигиенический и клинический аспекты.
2. Оптимальной формой организации лечебно-диагностического процесса при бесплодном браке является специализированный центр по репродуктивному здоровью и бесплодному браку, включающий в себя специализированную амбулаторную и стационарную службу гинекологического и андрологического профиля.
3. Организация медицинской помощи бесплодным парам с использованием классификатора комплексной оценки факторов риска и прогноза эффективности лечения бесплодия и модели оказания специализированной помощи способствует повышению эффективности проводимых мероприятий.
Внедрение результатов в практику.
Исследование проведено в рамках федеральной программы «Дети России», целевой краевой программы «Охрана здоровья матери и ребенка», а также целевой научно-исследовательской программы кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии КрасГМА.
По результатам исследования разработаны методические рекомендации для врачей организаторов здравоохранения, акушеров гинекологов, андрологов, врачей общей практики и смотровых кабинетов, интернов и клинических ординаторов "Оптимизация медико-организационных и лечебно-диагностических мероприятий при бесплодном браке " (Красноярск, 2005).
Апробация работы.
Материалы исследования и основные положения диссертации были доложены: Доказательная медицина: на Всероссийской научной конференции. «Доказательная медицина» (Красноярск,2003); межрегиональной научно-практической конференции врачей урологов «Актуальные вопросы дерматологии и инфекций, передаваемых половым путем» (Красноярск,2004); VI Российском форуме «Мать и дитя» (Москва,2004); региональной межвузовской научной конференции «Красноярскому краю — 70 лет (Красноярск, 2004); проблемной комиссии по общественному здоровью и здравоохранению с участием сотрудников кафедр акушерско-гинекологического профиля (Красноярск,2005).
По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 1 методические рекомендации.
Объем и структура диссертации
Работа изложена на 141 странице печатного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Текст иллюстрирован 20 таблицами, 13 рисунками и схемой. Указатель литературы содержит 234 источника, из которых 161 отечественных и 73 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация медико-организационных мероприятий при бесплодном браке (на уровне специализированного центра андрогинекологического профиля)"
ВЫВОДЫ:
1. Установлено, что в г. Красноярске в структуре женского бесплодия преобладали сочетанные формы (48,3-57,6%), трубно-перитонеальная форма составляла 30,0 — 36,2%, эндокринная' форма встречалась в 12,3 — 15,3%.случаев. Ведущими клиническими факторами женского бесплодия являлись: медицинские аборты (43,2%), особенно у нерожавших женщин (68,9%); хронические воспалительные заболевания придатков матки (47,6%); эрозии шейки матки (26,9%); инфекционно-воспалительные заболевания вульвы и влагалища (21,6%); нарушения менструального цикла (21,2%).
2. Социальный статус у пациенток с бесплодием характеризовался преобладанием женщин в возрасте 21-29 лет, с достаточно высоким уровнем образования (высшее и среднее - 95,25%). Среди них служащие составляли (44,385%), отмечали постоянное нервно-эмоциональное напряжение - 40,4%, большинство состояли в гражданском браке (64,8), оценивали свои семейные отношения как хорошие (82,2%).
3. Изучение факторов риска социально-гигиенического характера показало, что ранние добрачные половые отношения имели место в 58,63% случаев; частая смена половых партнеров до брака отмечена в 51,27%; наличие в анамнезе инфекционных заболеваний, передающихся половым путем у 32,57% женщин; отсутствие достаточных знаний и не использование эффективных методов контрацепции у 63,3% обследованных. Не употребляли алкоголь 25,14% женщин, почти каждая третья была курящей.
4. Оценка организации медицинской помощи при бесплодии показала, что удовлетворены полностью оказанием услуг 66,47%, удовлетворены частично 21,59% и затрудняются дать оценку удовлетворенности системой 11,9% респондентов. В числе основных причин оказались следующие: потери времени в очередях к врачу - 21,59%; отсутствие нужных специалистов —
6,81%; отсутствие необходимых лекарств - 13,63%; удаленность медицинского учреждения —35,22%; невозможность полного обследования в одном месте — 8,52; невнимательность-врачей - 11,93; отсутствие хорошего питания - 33,52% и бытовых условий в стационаре -18,18%
5. Эффективность лечения бесплодия в г. Красноярске до внедрения модели составляла при наличии трубно-перитониального фактора — 16,6—22,1%, у пациенток с сочетанными факторами - 20,8-27,2%, у женщин с эндокринным бесплодием 6,5-12,2%. Модель оказания специализированной медицинской помощи супругам, находящихся в бесплодном браке, разработанная на основе классификатора комплексной оценки факторов риска и прогноза эффективности лечения, способствовала увеличению частоты наступления беременности до 53,8%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Органам управления здравоохранения и социальной защиты населения: организацию межрайонных центров по лечению бесплодия (Канский, Ачинский, Лесосибирский, Минусинский); в состав межрайонных центров по лечению бесплодия целесообразно включение следующих структурных подразделений: специализированный кабинет, лабораторно-диагностическое отделение, специализированные койки для лечения женского бесплодия (включая отделение эндохирургических вмешательств), специализированные койки для лечения мужского бесплодия (урологическое, андрологическое), отделение реабилитации при бесплодии (дневной стационар).
Управлению здравоохранения администрации края: при формировании краевой программы государственных гарантий рассмотреть вопрос о включении в программу ДОМС целевое финансировании из ТФОМС затраты на лечение семей, страдающих бесплодием; создать региональные регистры бесплодных семей; разработать программу социальной поддержки супружеских пар, страдающих бесплодием (кредитовании супружеских пар, обращающихся в уже имеющийся центр ЭКО).
Врачам акушерам-гинекологам и андрологам, занимающимся лечением бесплодия: использовать, разработанный классификатор комплексной оценки факторов риска и прогноза эффективности лечения; использовать в работе методические рекомендации.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Сисаури, Нино Дмитриевна
1. Айламазян, Э.К. Общие и частные вопросы экологической репродуктологии / Э.К. Айламазян, Т.В. Беляева // Журн. акушерства и жен. болезней. — 2003. — Вып.2. С.4-10.
2. Айламазян, Э.К. Эпидемиология бесплодия в семье / Э.К. Айламазян, Т.Н. Устинкина, И.Г. Баласанян //Акушерство и гинекология. 1990.- №9.-С.46-49.
3. Амбулаторно-поликлиническая акушерско-гинекологическая помощь, ее роль в современных условиях / О.Г. Фролова, Т.Н. Пугачева, О.В. Пономарева и др. // Генитальные инфекции и патология шейки матки: Матер. 1-го Рос. конгр. -М.,2004. С.117-118.
4. Анохин, Л.В. Индивидуальное прогнозирование риска первичного и вторичного женского бесплодия / Л.В. Анохин, О.Е. Коновалов //Акушерство и гинекология.- 1992.-№3-7.-С.40-43.
5. Антиспермальные антитела и бесплодие: неразрешимая проблема или перспективное направление исследований ? / М.А. Николаева, А.Ю. Крутских, И.В. Короткова и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -2001. -№l.-C.33-38.
6. Аншина, М.Б. История и эволюция методов лечения бесплодия / М.Б. Аншин // Пробл. репродукции. 1995.- №1.- С.9-14.
7. Батыров, Б.Б. Региональные особенности мужского бесплодия в Туркменистане: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук /Б.Б. Батыров. Ашгабат, 1995.39 с.
8. Белоцерковцева, Л.Д. Медико-социальные аспекты искусственного прерывания беременности / Л.Д. Белоцерковцева, М.Н. Шахламова // Вопр. акушерства, гинекологии и перинатологии. 2003. - №4. - С.84-86.
9. Борщева, А.А. Контроль качества медицинской помощи как один из методов совершенствования работы акушерско-гинекологической службы / А.А. Борщева, Г.М. Перцева // Охрана здоровья матери и ребенка: Матер. 4-го Рос. науч. форума. М., 2002. - С.49-50.
10. Бурденко, Л.Г. Репродуктивное здоровье женщин, проживающих в экологически неблагоприятном промышленном регионе: Автореф. дис. .канд. мед. наук/Л.Г. Бурденко. М., 1996. - 21 с.
11. Винник, Ю.Ю. Диагностика мужского бесплодия / Ю.Ю. Винник // Актуальные вопросы дерматологии и инфекций, передаваемых половым путем: Матер, науч.-практ. конф. Красноярск, 2004. - С.12-15.
12. Вихляева, Е.М. Роль специальной программы ВОЗ по репродукции человека в решении актуальных проблем бесплодного брака / Е.М. Вихляева, Т.Я. Пшеничникова //Акушерство и гинекология.- 1988.- N6.-С.3-4.
13. Влияние урогенитальных уреаплазм на фертильность мужчин / В.А. Божематов, Л.З. Файзуллин, М.А. Николаева и др. // Генитальные инфекции и патология шейки матки: Матер. 1-го Рос. конгр. М.,2004. -С.31.
14. Воропаева, С.Д. Хламидийная инфекция и бесплодие / С.Д. Воропаева //Пробл. репродукции.-1996.- N2.-C.21-24.
15. Выявление спектра вирусно-бактериальных факторов, индуцирующих бесплодие у супружеских пар / Н.Д. Львов, Т.А. Гасанова, И.В. Зорина и др. // Вопр. вирусологии 1995. -№6. - С.282-287.
16. Вялков, А.И. Социальные основы обеспечения эффективности и управления здравоохранением / А.И. Вялков, В.З. Кучеренко // Пробл. управления здравоохранением. 2003 - №6 (7). - С.5-8.
17. Вялков, А.И. Теоретическое обоснование и разработка основ региональной политики в здравоохранении: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук /А.И. Вялков. М., 1999. - 44с.
18. Гаспаров, А.С. Эндоскопия в сохранении и восстановлении репродуктивной функции / А.С. Гаспаров, Н.И. Волков, Т.А. Назаренко // Журн. акушерства и жен. болезней. 2001. - Вып.З. - С.90-95.
19. Гинекология по Эмилю Новаку / Под ред. Дж. Берека, И. Адаши, П. Хиллард. -М.: Практика, 2002. 896 с.
20. Горюнов, В. Г. Транзиторная обтурационная аспермия, транзиторная обтурационная олигозооспермия / В.Г. Горюнов, Г.Е. Кузьмин //Урология и нефрология. -1989.-N1.-C.63-86.
21. Гринина, О.В. Здоровье и образ жизни семей различных социальных групп населения, имеющих детей раннего возраста / О.В. Гринина, Л.В. Солохина // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 1996.-№1. -С.6-9.
22. Гринина, О.В. Социально-гигиенические условия создания семьи и рождения первого ребенка / О.В. Гринина, Д.И. Кича, Т.В. Важнова // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 1998. — №2. — С.19-20.
23. Гурьева, В.А. Эпидемиология, профилактика и лечение гинекологических заболеваний у работниц коксохимической промышленности: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.А. Гурьева. Л., 1991.- 36 с.
24. Денисов, В.Н. Стратегия управления охраной здоровья населения Сибири / В.Н. Денисов И Пробл. управления здравоохранением. 2003. - №4, №11. - С.5-10.
25. Денисова, Г.П. Влияние физических и биологических факторов на функциональное состояние эякулята: Автореф. дис. .канд. мед. наук /Т.П. Денисова. Ульяновск, 1995.-28с.
26. Диагностика и лечение бесплодия в браке / Т.В. Овсянникова, В.В. Степанов, Д.П. Камилова и др. // Практическое руководство М., 1996. -36с.
27. Диагностика и терапия трубно-перитонеального фактора бесплодия у женщин /А.С. Гаспаров, А.А. Осенин, И.Б. Цраева, С.Б. Яшкулова //Акушерство и гинекология.- 1997.- N3.- С.20-22.
28. Дощицын, Ю.П. Использование методов прогнозирования в медико-демографических исследованиях / Ю.П. Дощицын // Бюл. СО РАМН.-1996.-N3.-C.32-35.
29. Женщина и мужчина на пути к устойчивому развитию (опыт тендерного подхода) / О.В. Сивочалова, Г.К. Радионова, И.В. Низяева и др. М.: РЭФИА, 1997. -271с.
30. Засыпкин, М.Ю. Современные подходы к решению проблемы бесплодия среди населения городов с развитой химической промышленностью: Автореф. дис. .канд. мед. наук / М.Ю. Засыпкин. Самара, 1995.- 38 с.
31. Значение лапароскопии в диагностке трубно-перитонеального бесплодия /JI.B. Фандеева, В.М. Здановский, М.Б. Аншина и др. // Пробл. репродукции. -1995. -N1. С.44-48.
32. Зызина, Н.Е. Характеристика микрофлоры влагалища женщин с бесплодием / Н.Е. Зызина, Т.А. Ярошевская // Генитальные инфекции и патология шейки матки: Матер. 1-го Рос. конгр. — М., 2004. С.32.
33. Инфекционная патология нижнего отдела половых путей женщины и бесплодие (обзор литературы) / В.А. Божедомов, Л.З. Файззулин, М.А. Николаева и др. // Гинекология. -2004. №3. - С.132-136.
34. Исакова, Л.Е. Методы финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью / Л.Е. Исакова // Здравоохранение Сибири: Вестн. Межрегион. Ассоц. 2001. - №1. - С.83-85.
35. Искусственное прерывание беременности как метод регуляции репродуктивной функции в г. Красноярске / Г.З. Низамеева, В.Б. Цхай, А.А. Модестов и др. // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2002. -Вып.9. - С.364-370.
36. Какорина, Е.П. Социально-гигиенические особенности и состояние здоровья населения в современных условиях / Е.П. Какорина // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 2000. - №2. - С. 12-15.
37. Капитонов, В.Ф. Влияние состояния здоровья родителей на состояние здоровья детей в семье / В.Ф. Капитонов // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - №3. - С.35-37.
38. Капитонов, В.Ф. Медико-демографические и социально-экономические аспекты формирования малодетной семьи / В.Ф. Капитонов, А.Л. Линденбратен // Пробл. соц. гигиены и история медицины. -2003. №5. -С.11-13.
39. Кича, Д.И. Анализ программы медико-социальной оценки семьи как единицы здоровья и пациента службы первичной медико-санитарнойпомощи / Д.И. Кича // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 1996. -№6. — С.20-23.
40. Клинышкова, Т.В. Оценка инфекционного статуса при женском бесплодии (клинико-иммунологическое исследование) / Т.В. Клинышкова // Мать и дитя: Матер. IV Рос. Форума М., 2004. - С.377-378.
41. Коколина, В.Ф. Организация лечебной и профилактической помощи в детской гинекологии / В.Ф. Коколина // Рос. мед. журн. 2004. - №5. -С.6-8.
42. Колчин, А.В. Психологические аспекты репродукции человека / А.В. Колчин // Пробл. репродукции. 1995. - №1. -С.33-40.
43. Коновалов, О.Е. Задачи здравоохранения по борьбе с бесплодием / О.Е. Коновалов // Здравоохранение Рос. Федерации. 1990. - №5. -С.10-14.
44. Коновалов, О.Б. Социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска невынашивания беременности и бесплодия / О.Е. Коновалов // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 1998. - №1. -С. 19-22.
45. Коновалов, О.Е. Социально-гигиеническая характеристика бесплодных браков / О.Е. Коновалов // Здравоохранение Рос. Федерации. 1987. -№12. — С.34-38.
46. Кораблев, В.Н. Экономический анализ и планирование в здравоохранении / В.Н. Кораблев. Хабаровск: Б.и., 2001. - 179с.
47. Корнеева, И.Е. Диагностика и лечение женского бесплодия / И.Е. Корнеева // Практическая гинекология / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. М., 2001. -С.298-317.
48. Корнеева, И.Е. Современные подходы к лечению бесплодия, • обусловленного генитальным эндометриозом / И.Е. Корнеева, В.Ю.
49. Смольникова // Поликлиническая гинекология / Под ред. В.Н. Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2004. -С.202-211.
50. Корякин, М.В. Мужское бесплодие: диагностика и лечение / М.В. Корякин, А.С. Акопян // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. -№2. - С.99-104.
51. Кривоногова, Т.С. Немедикаментозные методы в реабилитации женщин с вторичным бесплодием / Т.С. Кривоногова, И.Д. Евтушенко, JI.A. Матвеева // Мать и дитя: Матер. IV Рос. форума. М., 2002. - Т.2. - С. 194.
52. Кузнецова, И.В. Эффективность кломифенома в лечении бесплодия у женщин с длительно существующей ановуляцией бесплодием / И.В. Кузнецова, Т.С. Кривоногова // Мать и дитя: Матер. IV Рос. форума. М., 2002. - Т.2. - С.201.
53. Кузьмичев, JI.H. Диагностика и коррекция инфекционного статуса супружеских пар в программе ЭКО / JI.H. Кузьмичев, Б.В. Леонов, Л.Б. Киндарова // Практическая гинекология / Под ред. В.И. Кулакова и В.Н. Прилепской. М., 2001. -С.424-436.
54. Кулавский, В.А. Медико-социальные и демографические тенденции формирования репродуктивного поведения / В.А. Кулавский // Журн. акушерства и жен. болезней. — 2002. — Вып.2. С.67-70.
55. Кулаков В.И. Значение лапароскопии в клинике бесплодия: структура и частота, эффективность лечения / В.И. Кулаков, Т.В. Овсянникова // Пробл. репродукции. 1996. - №2.- С.35-38.
56. Кулаков, В.И. Качество медицинской помощи при бесплодном браке / В.И. Кулаков, И.Е. Корнеева, М.А. Ольховская // Мать и дитя: Матер. V Рос. форума. М., 2003. - С.378.
57. Кулаков, В.И. Пути совершенствования акушерско-гинекологической . помощи в стране / В.И. Кулаков // Мать и дитя: Матер. V Рос. форума. -М., 2003.-C.3-4.
58. Кулаков, В.И. Репродуктивное здоровье населения России: медицинские, социальные и демографические проблемы / В.И. Кулаков // Поликлиническая гинекология / Под ред. проф. В.Н. Прилепской. М., 2004. -С. 190-201.
59. Кулаков, В.П. Медико-социальные аспекты планирования семьи / В.И. Кулаков, О.Г. Фролова, В.Ф. Волгина // Акушерство и гинекология. -1994. —№1. С.10-12.
60. Леонов, Б.В. Вопросы организации программы ЭКО и пересадки эмбриона / Б.В. Леонов // Практическая гинекология / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. М., 2001. -С.298-317.
61. Линденбратен, А.Л.Актуальные проблемы совершенствования здравоохранения в субъектах Российской Федерации / А.Л. Линденбратен // Пробл. соц. гигиены и история медицины. -2004. №4. - С.23-26.
62. Линева, О.И. Женщина. Акушерские и гинекологические проблемы / О.Н. Линева. Самара: Изд-во «Перспектива», 1998. — 416 с.
63. Линева, О.И. Проблема супружеского бесплодия в городе с развитой химической промышленностью / О.И. Линева, М.Ю. Засыпкин // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов 1996.-N2.- С.57-60.
64. Лисина, О.Л. Гистероскопия в клинике женского бесплодия / О.Л. Лисина, Т.А. Федорова, Т.Я. Пшеничникова // Андрология, репродукция и сексуальные расстройства. — 1994. —№1. — С.23-30.
65. Лисицын, Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю.П. Лисицын // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. - №3. - С.349-352.
66. Локальный иммунный статус эндометрия у женщин с бесплодием, обусловленным гиперандрогенией / В.Б. Цхай, И.И. Евдоченко, М.В. Яманова и др. // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. -Красноярск, 2003. Вып. 10. -С.517-521.
67. Мавров, Г.И. Венерические инфекции и бесплодие в браке: взаимосвязь медицинских и социальных проблем / Г.И. Мавров // Харьков, мед. журн. 1996. - №3. - С.63-65.
68. Макаричева, Э.В. Клинические варианты и динамика пограничных психических расстройств при менструальных дисфункциях и бесплодии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.В. Макаричева. М, 1995. - 21с.
69. Максимова, Т.М. Здоровье детей в условиях социальной дифференциации общества / Т.М. Максимова, О.Н. Гаенко, В.Б. Белов // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 2004. - №1. - С.9-14.
70. Максимова, Т.М. Состояние здоровья и условия жизни женщин в современной России / Т.М. Максимова, Е.П. Какорина // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 1994. -№3. - С. 10-16.
71. Малышева, З.В. Медико-экологические аспекты охраны репродуктивного здоровья женщин / З.В. Малышева, И.Ф. Тютюник, Н.Д. Алексеева // Журн. акушерства и жен. болезней. 2000. - Вып.2. - С.20-22.
72. Маринкин, И.О. Место лапороскопического доступа в гинекологической клинике / И.О. Маринкин // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2004. - Вып. 11. - С.365-374.
73. Мачанските, О.В. Роль лапороскопии и гистероскопии в лечении женского бесплодия / О.В. Мачанските, Г.Г. Шагинян // Мать и дитя: Матер. IV Рос. Форума М., 2004. - С.417.
74. Медик, В.А. Анализ медико-социальной ситуации в регионе (по материалам социологического исследования) / В.А. Медик, А.М. Осипов // Пробл. соц. гигиены и история медицины. -2004. №4. - С. 14-18.
75. Медик, В.А. Современные подходы к изучению заболеваемости населения / В.А. Медик // Пробл. соц. гигиены и история медицины. -2004. №1. - С.6-9.
76. Медико-социальные и этические аспекты непланируемой беременности /
77. М.Г. Газазян, И.С. Лунева, A.M. Смирнов и др. // Рос. вестн. акушерства-гинекологии. 2001. - №1. - С.55-57.
78. Мезенцев, Е.В. Научные основы оптимизации системы управления здравоохранением на региональном уровне: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Е.В. Мезенцев. М., 2003. - 45с.
79. Мирский, В.Е. Соиально-гигиенические аспекты андрологической заболеваемости мальчиков / В.Е. Мирский // Пробл. соц. гигиены и история медицины. -2004. №2. - С.27-29.
80. Муравьева, В.В. Микробиологическая диагностика бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Муравьева. М., 1997. - 23с.
81. Назаренко, Т.А. Роль цервикального фактора при бесплодии / Т.А. Назаренко // Поликлиническая гинекология / Под ред. проф. В.Н. Прилепской. М., 2004. -С.202-212.
82. Назаренко, Т.А. Современные подходы к лечению бесплодия / Т.А. Назаренко // Поликлиническая гинекология / Под ред. проф. В.Н. Прилепской. -М., 2004. -С.190-201.
83. Некоторые подходы к оценке качества лечебно-диагностического процесса / В.З. Кучеренко, Е.П. Яковлев, Ю.Н. Кудрявцев и др. // Пробл. управления здравоохранением. 2003. - №1. (8). - С. 13-17.
84. Николаева, Е.И. Значение отраслевых стандартов в улучшении качества акушерско-гинекологической помощи / Е.И. Николаева, О.Г. Фролова, Ю.Д. Ландеховский // Мать и дитя: Матер. V Рос. форума. М., 2003. -С.588-589.
85. Новиков, О.М. Методика и классификация медико-социального состояния семьи / О.М. Новиков, В.Ф. Капитонов // Методика и классификация медико-социального состояния семьи: Сб. научн.-исслед. раб. -Красноярск, 2002. С.272-279.
86. Новопашина, Г.Н. Искусственная инсеменация в лечении бесплодия бесплодием / Г.Н. Новопашина // Мать и дитя: Матер. IV Рос. форума. -М., 2002. Т.2. - С.273.
87. Нукушева, С.Г. Совершенствование системы управления репродуктивным здоровьем женщин / С.Г. Нукушева // Пробл. управления здравоохранениеим.-2004,- №6(19).-С. 9-17.
88. Общество, семья, здоровье / А.А. Модестов, О.М. Новиков, В.Ф. Капитонов и др.: Метод, рекомендации / Краснояр. Мед. акад. -Красноярск, 2003. 59с.
89. Овсянникова, Т.В. Патогенез, клиника, диагностика и отдаленные результаты бесплодия при гиперпролактинемии у женщин: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Т.В. Овсяникова — М., 1990. 36с.
90. Овсянникова, Т.В. Эндокринное бесплодие у женщин с гиперпролактинемией / Т.В. Овсянникова // Гинекология. 2004. - №3. -С.121-123.
91. Овсянникова, Т.В. Эпидемиология бесплодного брака / Т.В. Овсянникова // Практическая гинекология / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. — М., 2001. -С.366-381.
92. Основные направления развития здравоохранения Красноярского края. Управление здравоохранением администрации Красноярского края. -Красноярск, 2003. 40с.
93. Особенности мейоза у мужчин с олигоастенотератозооспермией / Ж.И. Глинкина, В.А. Бахарев, И.Г. Дзенис и др. // Мать и дитя: Матер. V Рос. форума.-М., 2003.-С.321.
94. Отраслевая программа «Модернизация системы здравоохранения Красноярского края» -Красноярск, 2004.-75 с.
95. Патозооспермия: Электронно-микроскопическая диагностика генетически обусловленных и приобретенных форм мужского бесплодия / Е.Е.
96. Брагина, Е.Н. Бочарова, Р.А. Абдумаликов и др. // Андрология и генитальная хирургия. -2003. №3-4. - С.31-34.
97. Перинатальный эндометриоз и бесплодие / Э.К. Айламазян, А.Г. Савицкий, Д.А. Ниаури и др. // Журн. акушерства и жен. болезней. — 2002. Вып.З. - С.70-72.
98. Петрова, Н.Г. Анкетирование пациенток как инструмент контроля качества медицинской помощи / Н.Г. Петрова, В.Ф. Жемков, JI.P. Шпаковская // Пробл. управления здравоохранением. 2002 - №4 (17). -С.39-42.'
99. Погорелова, А.Б. Подход к оценке качества акушерско-гинекологической помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе / А.Б. Погорелова, Е.И. Николаева, В.Ф. Волгина // Генитальные инфекции и патология шейки матки: Матер. 1-го Рос. конгр. М.,2004. - С.31.
100. Полстяная, Г.Н. О значении полового воспитания в формировании репродуктивного поведения девушек подростков / Г.Н. Полстянная, Т.Н. Круликовская // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. - Красноярск, 2003. - Вып. 10. - С.417-419.
101. Попов, А.А. Социально-гигиенические аспекты распространенности бесплодных браков / А.А. Попов // Зравоохранение Рос. Федерации. -1983.- №12. С.18-23.
102. Прилепская, В.Н. Ожирение и репродуктивное здоровье женщины / В.Н. Прилепская // Поликлиническая гинекология / Под ред. проф. В.Н. Прилепской. -М., 2004. -С.488-493.
103. Прилепская, В.Н. Планирование семьи / В.Н. Прилепская, Т.Т. Тагиева // Гинекология. 1996. - №2. - С.37-40.
104. Применение магнитолазера у больных с трубно-перитониальным бесплодием после эндоскопических операций на придатках матки / И.Д.
105. Евтушенко, К.С. Кублинская, В.Н. Ткачев и др. // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2003. - Вып. 10. - С.359-362.
106. Прохоров, В.Н. Медико-социальная оценка женщин репродуктивного возраста / В.Н. Прохоров // Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. науч.-практ. конф. М., 1995. - С.34.
107. Пшеничникова, Т.Я. Алгоритм обследования бесплодных супружеских пар / Т.Я. Пшеничникова, И.Е. Корнеева // Андрология, репродукция и сексуальные расстройства. 1994. - №1. - С. 19-22.
108. Пшеничникова, Т.Я. Бесплодие в браке / Т.Я. Пшеничникова М.: Медицина, 1991.-320с.
109. Пшеничникова, Т.Я. Бесплодный брак / Т.Я. Пшеничникова, Г.Т. Сухих // Акушерство и гинекология. 1994.- №4.-С.57-60.
110. Радзинский, В.Е. Особенности репродуктивного здоровья женщин в зоне экологической катастрофы Приаралья и пути его оптимизации / В.Е. Радзинский, Д.Р. Оразвалиева // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1996. - №2. - С.89-94.
111. Региональное здравоохранение России: пути формирования и развития / О.П. Щепин, В.Б. Филатов, Я.Д. Погорелов и др. // Соц. гигиена и история медицины. 1999. -№1. -С.3-12.
112. Роль лапароскопии в диагностике и лечении бесплодия у женщин /В.И. Кулаков, Т.В. Овсянникова, Н.И. Волков и др // Акушерство и гинекология. 1997.-№3. - С.25-28.
113. Рудакова, Е.Б. Воспалительные заболевания шейки матки и бесплодие / Е.Б. Рудакова, Е.Г. Хилькевич, С.А. Муканова // Генитальные инфекции и патология шейки матки // Под ред. В.Н. Прилепской, Е.Б. Рудаковой. — Омск, 2004. С.152-163.
114. Руководство по охране репродуктивного здоровья / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, JI.B. Адамян и др. М.: Триада-Х , 2001. - 568с.
115. Савкова, В.М. Проблемы рационального ресурсопотребления и здравоохранении региона / В.М. Савкова, JI.B. Писарева, В.Н. Кораблев // Здравоохранение Дальнего Востока. Хабаровск, 2002. - №1. - С.51-55.
116. Сегал, А.С. Мужское бесплодие: феномен анэякуляции / А.С. Сегал, С.О. Юдовский, В.В. Дьяков // Пробл. репродукции. 1995. - №4. - С.52-56.
117. Семейная медецина/ С.В. Смердин, В.Ф. Капитонов, А.А. Модестов, О.М. Новиков: Метод, пособие. Кемерово: Б.и., 2003. - 156с.
118. Сепетлиев, Д.А. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д.А. Сепетлиев. М.: Медицина, 1968. - 419с.
119. Серов, В.Н. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.Я. Пшеничникова. М.: Русфармамед,1995. — 427с.
120. Серов, В.Н. Репродуктивное здоровье женщин в России / В.Н. Серов // Актуальные направления исследований в области репродуктивного здоровья женщины: Матер, междун. симп. М., 1997. - С.5-6.
121. Серов, В.Н. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов / В.Н. Серов, A.JI. Тихомиров, Д.М. Лубнин: Метод, пособие для врачей акушеров-гинекологов М., 2003. - 23с.
122. Сивочалова, О.В. Медико-экологические аспекты проблемы охраны репродуктивного здоровья работающих граждан России / О.В. Сивочалова, Г.К. Радионова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1999. -№2. — С.103-107.
123. Слепцова, С.И. Роль планирования семьи в решении демографических проблем / С.И. Слепцова // Пути развития соврем, гинекологии: Тез. докл. науч.-практ. конф. -М., 1995. -С.38.
124. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология: руководство для врачей / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. М.: Мед. информ. агенство, 2000. - 592с.
125. Стрижаков, А.Н. Оперативная гинекология / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. -М.: Медицина, 1995. 184с.
126. Стругацкий, В.М. Лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза: опыт применения аппаратно-прграммного комплекса «Андро-Гин» / В.М. Стругацкий, Е.С. Силантьева Е.С. // Акушерство и гинекология. 2002. - №6. - С.51-53.
127. Теоретические основы качества жизни, связанного со здоровьем населения / В.З. Кучеренко, М.Н. Пешков, А.К. Хетагурова и др. // Пробл. управления здравоохранением. 2004 - №2 (15). - С. 10-16.
128. Тер-Аванесов, Г.В. Клинико-статистический анализ мужского бесплодия / Г.В. Тер-Аванесов, И.Е. Корнеева// Мать и дитя: Матер. V Рос. форума. -М., 2003. С.474.
129. Тер-Аванесов, Г.В. Результаты цитогенетического и морфологического обследования мужчин при бесплодии / Г.В. Тер-Аванесов, Л.Ф. Курило, В.П. Дубинская // Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. науч.-практ. конф. -М., 1995. -С. 180.
130. Тер-Аванесов, Г.В.-Урогенитальные инфекции и фертильность мужчин / Г.В. Тер-Аванесов, А.С. Анкирская, Е.Л. Голубева // Генитальныеинфекции и патология шейки матки: Матер. 1-го Рос. конгр. М.,2004. — С.35-36.
131. Тихонов, Л.И. Общий обзор ситуации с инфекциями, передаваемыми половым путем / Л.И. Тихонов // Современные методы диагностики и лечения И111111: Матер, раб. Совещ. дерматовенерологов и акушеров-гинекологов. М., 1999.-С.2-3.
132. Тищук, Е.А. Прогнозные оценки медико-демографических процессов / Е.А. Тищук // Пробл. соц. гигиены и история медицины. -2003. №5. -С.3-11.
133. Токова, 3.3. Медико-социальные аспекты бесплодного брака / 3.3. Токова, Т.В. Овсянникова, И.Ю. Селезнева // Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. науч.-практ. конф. -М., 1995. С.181.
134. Традиционные методы терапии в андрологической практике / Г.В. Тер-Аванесов, А.И. Гус, Т.Н. Лысая и др. // Генитальные инфекции и патология шейки матки: Матер. 1-го Рос. конгр. М.,2004. - С.34-35.
135. Ureaplasma urealiticum и мужское бесплодие / В.А. Божедомов, Л.З. Файззулин, М.А. Николаева и др. // Андрология и генитальная хирургия. — 2003. №2. - С.48-52.
136. Устинкина, Т.И. Этиологическая и патогенетическая структура бесплодия в семье: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Т.И. Устинкина. Л., 1990. — 36 с.
137. Ушакова, Г.А. Состояние, основные тенденции, проблемы и пути сохранения репродуктивного здоровья женского населения Кузбасса / Г.А Ушакова // Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. науч.-практ. конф. -М., 1995. С.43.
138. Фадеева, Н.И. Факторы риска репродуктивных потерь и их коррекция у женщин с бесплодием, обусловленным гиперпролактинемией / Н.И. Фадеева, С.Д. Яворская, Е.А. Рудакова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров. -гинекологов. 1999. - №2. - С.69-70.
139. Федорова, Т.А. Клиника, диагностика и лечение «необъяснимого» бесплодия у женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.А. Федорова. — М., 1986.- 18с.
140. Филиппов, О.С. Бесплодие в супружестве: перспективы решения проблемы / О.С. Филиппов // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2002. - Вып.9. - С.448-455.
141. Филиппов, О.С. Бесплодный брак в Западной Сибири: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / О.С. Филиппов. М, 1999. - 34с.
142. Филиппов, О.С. Эпидемиологическое изучение индивидуального риска развития бесплодия / О.С. Филиппов, А.А. Родионченко // Вестн. Рос. ассоц. акушеров — гинекологов. 1999. - №4. - С.56-59.
143. Фролова, О.Г. Современные подходы к оценке качества медицинской помощи / О.Г. Фролова // Акушерство и гинекологии. — 1997. -№3. С.58-61.
144. Фролова. О.Г. Организация медицинской помощи при бесплодном браке / О.Г. Фролова, 3.3. Токова, И.Ю. Селезнева // Акушерство и гинекология. — 1997. -№3. -С.15-17.
145. Харрингтон Д. Управление качеством в американских корпорациях: Пер. с англ. / Д. Харрингтон. М.: Мир, 1990. - 288 с.
146. Ходырев, А.П. Формирование эпидемиологических гипотез с использованием методов многомерного статистического анализа / А.П. Ходырев, В.И. Юнкеров, С.Т. Сергеев // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1990. - №4. — С.40-45.
147. Царик, Г.Н. Методические аспекты многоуровневой системы оказания медицинской помощи / Г.Н. Царик // Вестн. межрег. ассоц. "Здравоохранение Сибири". 2001. - №1. - С.83-85.
148. Шаталова, И.Г. Последствия комбинированного воздействия экологических факторов на репродуктивное здоровье / И.Г. Шаталова // Охрана здоровья матери и ребенка: Матер. 4-го Рос. науч. форума. — М.,2002. С.408-409.
149. Шевелёва, А.А. Заболеваемость по обращаемости в супружеских парах с нарушением репродуктивной функции / А.А. Шевелёва, Т.П. Васильева // Здоровье семьи и репродуктивная функция: Матер, науч.-практ. конф. — М., 1993.-С. 196-198.
150. Шенкер, Дж. Стресс и бесплодие / Дж. Шенкер // Акушерство и гинекология. 1993. - №2. - С.39-42.
151. Шмелева, С.В. Роль восстановительного лечения с применением низкочастотной магнитотерапии после операции по поводу трубной беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В. Шмелева. — М., 1998.-21с.
152. Щепин,О.П. Пути решения проблем здравоохранения / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Пробл. соц. гигиены и история медицины. -2004. №1. - С.3-6.
153. Эндохирургические методы лечения трубной окклюзии у женщин с бесплодием трубно-перитониального генеза / А.И. Будаев, B.C. Горин, С.В. Рыбников, А.П. Шин // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2004. - Вып. 11.- С.269-274.
154. Эпидемиологический анализ демографических показателей в условиях Западной Сибири / В.Д. Суржиков, В.Б. Колядо, В.И. Ветков и др. // Бюл. СО РАМН. 1996. - №3. - С.35-40.
155. Эффективность хирургической коррекции варикоцеле при нарушении фертильности мужчин / Г.В. Тер-Аванесов, В.Г. Горюнов, В.Н. Буров и др. // Пробл. репродукции. 1996. - №2. - С.41-46.
156. Юрьев, В.К. Методология оценки и состояние репродуктивного потенциала девочек и девушек / В.К. Юрьев // Пробл. соц. гигиены и история медицины. -2000. №4. - С.3-5.
157. Юрьев, В.К. Некоторые экономические аспекты стационарного лечения женского бесплодия / В.К. Юрьев, А.А. Петренко, Е.И. Клещенко // Пробл. управления здравоохранением. — 2002 №1 (14). - С.70-73.
158. Яковлев, Ю.Г. Социально-гигиенические аспекты гинекологической заболеваемости работниц промышленных предприятий / Ю.Г. Яковлев, И.А. Негерев, Н.Н. Федорова // Акушерство и гинекология. 1990. - №4. -С.68-69.
159. Ярославцев, А.С. Влияние некоторых медико-социальных факторов на репродуктивное здоровье женщин / А.С. Ярославцев // Пробл. соц. гигиены и история медицины. -2003. -№5. С.14-16.
160. A multicentre European study. The European Study Group on Infertility and Subfecundity / O. Basso, J. Olsen, L. Bisanti et al. // Hum. Reprod. 1997. -V.12, №7. - P.1448-1453.
161. Abdulrazzak, A. A. Role of mycoplasma in male infertility / A.A. Abdulrazzak, S.S.Bakr //East Mediterr. Health J.- 2000.-V.6, №1. 149-155.
162. Association of perforation of the appendix with female tubal infertility / D.R. Urbach, L.D. Marrett, R. Kung, M.M. Cohen // Am. J. Epidemiol. 2001. -V.15, №6. -P.566-571.
163. Association of ureaplasma urealyticum with abnormal reactive oxygen species levels and absence of leukocytospermia / J.M. Potts, R. Sharma, F. Pasqualotto et al. // J. Urol. 2000. - V.163, №6. - P. 1775-1778.
164. Balen, A.H. Infertility in practice / A.H. Balen, H. Yacobs. Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1998.-400p.
165. Basir, G.S. Haemodynamic evaluation of tubal and male factors of infertility in natural and ovarian stimulation cycles / G.S. Basir, T.P. Lam, P.S. Ho // J. Assist. Reprod. Genet.- 2001. V.18, №3. -P.125-128.
166. Benagiano, G. Social consequences. Safety of modern oral contraception: the options for women: lessons to be learned / G. Benagiano, F.M. Primiero // Hum. Reprod. Update. 1999. - V.5. - P.633-638.
167. Benoff, S. Male infertility and environmental exposure to lead and cadmium / S. Benoff, A. Jacob, I. R. Hurley // Hum. Reprod. Update. 2000. - V.6. - P. 107121.
168. Bowling, A. Measuring disease: a review of disease specific guality of life measurement scales / A. Bawling. - Philadelphia: Open Univ. Press, 1996. -374 p.
169. Bowling, A. Measuring health: a review of guality of the life measurement scales / A. Bawling. Philadelphia: Open Univ. Press, 1997. - 160 p.
170. Bukman, A. Ovarian reserve testing and the use of prognostic models in patients with sub fertility I A. Bukman, M. J. Heineman I I Hum. Reprod. Update. 2001. - V.7. — P.581-590.
171. Byrd, W. Treatment of antibody associated sperm with media containing high serum content / W. Byrd, W. Cutter, B. Car // Amer. J. Reprod. Immunol. -1994. — V.31. -P.84-90.
172. Chemes, E. Acephalic spermatozoa and abnormal development of the head -neck attachment. A human syndrome of genetic origin / E. Cyemes, E.T. Puigdomenecb, C. Carizza // Hum. Reprod. Update. 1999. - V.14. - P.1811-1818.
173. Chemes, H.E. Sperm pathology: a step beyond descriptive morphology. Origin, characterization and fertility potential of abnormal sperm phenotypes in infertile men / H.E. Chemes, V.Y. Rawe // Hum. Reprod. Update. 2003. - №.9. -P.405-408.
174. Choudhury, S.R. Human reproductive failure I: Immunological factors / S.R. Choudhury, L. A. Knapp // Hum. Reprod. Update. 2001. - №2. - P. 113-134.
175. Chromosomal aberration and male infertility / L. Abramson, G. Beckmen, M. Ducbek et al. // J. Urol. 1982. - V. 182. - P.52-57.
176. Colombero, L.T. Incidence of sperm aneuploidy in relation to semen characteristics and assisted reproductive outcome / L.T. Colombero, J.J. Hariprashad, M.C. Tsai // Fertil. Steril. 1999. - V.72. (Suppl.l). - P.90-96.
177. Cooke, H. Understanding the genes involved in the spermatogenesis a progress report // Fertil. Steril. 1998. - V.69. - P.989-995.
178. Darwish, A.M. Screening sonohysterography in infertility / A.M. Darwish, A.A. Youssef // Gynecol. Obstet. Invest. 1999. - V.48, №1. - P.43-47.
179. Detection of Chlamydia trachomatis in semen and urethral specimens from male members of infertile couples in Tunisia / R. Gdoura, F. Daoudi, F. Bouzid et al. // J. Contracept. Reprod. Health Care. 2001. - V.6, №1. - P. 14-20.
180. Devlieger, R. Timmerman Uterine adenomyosis in the infertility clinic / R. Devlieger, T. D'Hooghe // Hum. Reprod. Update. 2003. - V.9. - P.139-147.
181. Fertilizing ability of immotile spermatozoa after intracytoplasmic sperm injection / M. Nijs, P. Vanderswalmen, P. Vandamme et al. // Hum. Reprod. 1996. -V.ll. -P.2180-2185.
182. Frankel, К. Chronic childhood illness and maternal mental Who should we care ? / K. Frankel, M.Z. Wamboldr // J. Asthma. - 1998. - V.35, №8. - P.621-630.
183. Ftuckiger, E. Prolactin physiology? Clinicai findings / E. Ftuckiger, E. De Pozo, K. von Werden. Berlin: Springer Verlag, 1982. - 284p.
184. Genital infection and infertility / R. Rodrigiez, R. Hermandez, A. Torres et al. // Enferm. Infect. Microbiol. Clin. -2001. -V. 19, №6. -P.261-266.
185. Hassan Hamid B.S. Infertility in ethnic groups. Etiology and treatment / B.S. Hassan Hamid, S. Ziebe, A. Loft et al. // Ugeskr. Laeger.- 2000. V.162, №32. -P.4258-4261.
186. Helmert, U. Family status and self-reported health in West Germany / U. Helmert, S. Shea // Soz. Pravent. Med. 1998. - Bd.43, №3. - S.124-131.
187. Henry-Sucher, J. PID: Clinical and laparoscopic aspects / J. Henry-Sucher // Am. N.Y. Acad. Sci. 2000. - V.900. - P.301-308.
188. Hoegberg, W. Reproductive pattern among women in 19-th century Sweden / W. Hoegberg, S. Akerman // J. Biosoc. Sci. 1990. - V.22, №1. - P.13-18.
189. Honkaneken, N. Reproductive Health in Eastern Europe: an overview and the challenges ahead / N. Honkaneken, G. Benagiano // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997. - V.167. - P.187-196.
190. Hornquist, J.O. Quality of life: concept assessment / J.O. Harnquist // Scand. J. Social. Med. 1989. -№18. -P.69-79.
191. Huynh, T. Selected genetic factors associated with male infertility / T. Huynh, R. Mollard, A. Trounson // Hum. Reprod. Update. 2002. - V.8. - P.183-198.
192. Improving reproductive performance in overweight/obese women with effective weight management / R.J. Norman, M. Noakes, R. Wu et al. // Hum. Reprod Update. 2004. - V.10. - P.267-280.
193. Jansen, R.P. Relative infertility: modeling clinical paradoxes / R.P. Jansen // Fertil. Steril. 1993. - V.59, №5. -P.1041-1045.
194. Johnson, N.P. Cochrane review: post-operative procedures for improving fertility following pelvic reproductive surgery / N.P. Johnson, A. Watson // Hum. Reprod. Update. 2000. - V.6. - P.259-267.
195. Kildea, S. Reproductive health, infertility and sexually transmitted infections in indigenous women in a remote community in the Northern Territory / S. Kildea, F.J. Bowden // Aust. N. Z. J. Publ. Health. 2000. - V.24, №4. - P.382-386.
196. Lamb, D.J. Genetic causes of male infertility / D.J. Lamb // AVA News. 2002. - V.7,№3. - P.23-24.
197. Larsen, V. Trends in infertility in Cameroon and Nigeria / V. Larsen // Int. Fam. Plann. Perspect. 1995. - V.21, №4. - P. 138-142.
198. Laumann, E.O. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors / E.O. Laumann, A. Paik, R.C. Rosen // JAMA. 1999. - V.281, №6. - P.537-544.
199. Mc Ewan, K. Adjustment to infertility / K. Mc Ewan // J. Abnorm. Psychol. -1997. V.96. - P.108-116.
200. Medically assisted reproduction in the presence of chronic viral diseases / Y. Englert, B. Lesage, J.P. Van Vooren et al. // Hum. Reprod. Update. 2004. -V.10. -P.149-162.
201. Niari, T. Screening for human papillomavirus infection in asymptomatic women in Hungary / T. Niary, I. Csen, M. Woodman // Hum. Reprod. 2001. - V.16. -№10. -P.2235- 2237.
202. Nsuam, M. Participation in a school based sexually transmitted desease screening program / M. Nsuam, D.A. Cohen // Sex. Transm. Dis. - 2000. -V.27. -P.473-479.
203. Ombelet Predictive value of normal sperm morphology in intrauterine insemination (IUI): a structured literature review / J. Van Waart, T.F. Kruger, C.J. Lombard, W. Ombelet // Hum. Reprod. Update. 2001. - V.7. - P.495-500.
204. Papaioannou, S. The learning curve of selective salpingography and tubal catherezation / S. Papaioannou, M. Aftan, A.L. Girling // Fertil. Steril. 2002. -V.77. - P.1049-1052.
205. Patient predictors for outcome of gonadotrophin ovulation induction in women with normogonadotrophic anovulatory infertility: a meta-analysis / G.M. Annemarie, G.J. Mulders, S.E. Joop. et al. // Hum. Reprod. Update 2003. — V. 9. - P.429-449.
206. Pavletic, A.J. Infertility folowing pelvic inflammatory disease / A.J. Pavletic, P. W. Hansen // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1999. - V.7, №3. -P.145-152.
207. Pharmacology of cimicifuga racemosa extract BNO 1055 in rats bone, fat and uterus / D. Seidlova-Wuttke, H. Jariy, T. Berker et al. // Maturitas. 2003. -V.44 (Suppl.l). -P.839-850.
208. Precocious puberty and statural growth / J.C. Carel, N. Lahlou, M. Roger, J.L. Chaussain // Hum. Reprod. Update. 2004. - V.10. -P.135-147.
209. Pregnancy rates after in-vitro fertilization in cases of tubal infertility with and without hydrosalpinx: a meta-analysis of published comparative studies / E. Camus, C. Poncelet, F. Goffmet et al. // Hum. Reprod. 1999. - V.14, №5. -P.1243-1249.
210. Reproductive endocrinology: physiology, pathophysiology and clinical management / Eds. S.S. Yen, R.B. Yaffe.- Philadelphia: W.B. Saunders, 1998.-998p.
211. Reproductive health care for women: medical, ethical and policy perspectives / Eds B. Sachs etc. Oxford: Oxford Med. Press, 1997.- 448p.
212. Reproductive Health: Global Issues / M.F. Fathalla, A. Rosenfield, C. Indriso et al. // The FIGO Manual of Hum. Reprod. 1990. - V.3.- 224p.
213. Ross, J. Pelvic inflammatory disease / J. Ross // Clin. Evid. 2002. - №8. -P. 1649- 1654.
214. Rozenfeld, D. Treating of the emotional aspects of the infertility: Counseling services in a infertility clinic / D. Rozenfeld, E. Mitchel // Am. J. Obstet. Gynecol. 1979. - V.135, №2. - P. 177-179.
215. Salpingectomy for repeated embryo nonimplantation after in vitro fertilization in patients with severe tubal factor infertility / H. Dechaud, T. Anahory, N. Aligier et al. // J. Assist. Reprod. Genet. 2000. - V.17, №4. - P.200-206.
216. Sammour, A. Laparoscopic fertility-promoting procedures of the fallopian tube and the uterus / A. Sammour, T. Tulandi // Int. J. Fertil. Womens Med. 2001. —V.46, №3. - P. 145-150.
217. Serafini, P. Diagnosis of female infertility a comprehensive approach / P. Serafini, J. Batrofin // J. Reprod. Med. 1989. - V.34, №1. - P.29-40.
218. Sex chromosomal abnormalities and introcytoplasmic sperm infection / P. Veld, Branderburg, A. Verboeff et al. // Lancet. 1995. - V.346. - P.773-775.
219. Sexual behavior and prevalence of Chlamydia trachomatis infection in asymptomatic students in Germany and Spain / C. Stock, F. Guellen-Grima, L. Pruter-Kramer et al. // Eur. J. Epidemiol. 2001. - №17. - P.385-390.
220. Shmueli, A. Subjective health status and health values in the general population / A. Shmueli // Med. Dices. Making. 1999. - V.19, №2. - P. 122127.
221. Sonmezer, M. Fertility preservation in female patients / M. Sonmezer, K. Oktay // Hum. Reprod. Update. 2004. - V.10. - P.251-266.
222. Special applications of intracytoplasmic sperm injection: the influence of sperm count, motility, morphology, source and sperm antibody on the outcome / Z.P. Nagy, G. Verheyen, H. Tournaye et al. // Hum. Reprod. 1998. - V.13 (Suppl.l). - P. 143-154.
223. Van Leeu Wen J.M. Reaching hometes youths for Chlamydia trachomatis and Neiseseria gonorrhoeae screening in Denver, Colorado / J.M. Van Leeu Wen,
224. C.A. Rietmeijer, F. Le Roux et al. // Sex. Transm. Infect. 2002. - V.78. -P.357-359.
225. Visschedijk, J. Targets for health for all in the 21st centery / J. Visschedijk, S. Simeant // World Health Statist. Quart. 1998. - V.51, №1. - P.56-67.
226. WHO manual for the standardized investigation and diagnosis of the infertile couple / P.J. Rowe, F.H. Comhaire, T.B. Hargreave, H.J. Mellows. Oxford: Cambridge Univ. Press, 1993. - 81 p.
227. Wood-Dauphinee, S. Assesing quality of life in clinical research: from where have we came and were are we going ? / S. Wood-Dauphinee // J. Clin. Epidemiol. 1999. - V.52. -P.355-363.
228. Work, Health and productivity / Eds: G.M. Green ect. Oxford: Oxford Med. Press, 1998.- 328p.
229. Wulff, M. Infertility in an industrial setting a population based study from Northern Sweden/М. Wulff, U. Hogberg, H. Stenlund//Obstet.Gynecol.Scand. 1997. - V.76, №7. - P.673-679.
230. Ynfertility male and female / Eds. V. Insler, B. Lunenfeld. Edinburgh: Churchill hivingstone,1996. - 774p.
231. Ynfertility: evaluation and treatment / Eds. W. Keye ect. Philadelphia: W.B. Saunders, 1997.-922p.
232. Zenzes, M.T. Smoking and reproduction: gene damage to human gametes and embryos / M.T. Zenzes // Hum. Reprod. Update. 2000. - V.6. - P. 122-131.