Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Оптимизация лечения послеоперационной болезни у гинекологических больных с применением озонооксигенированных кристаллоидных растворов
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Панов, Андрей Владимирович :: 2004 :: Казань
Список сокращений
Введение
Глава 1 .Обзор литературы
1.1. Системная реакция организма на оперативное вмешатель
1.2. Значение реологических свойств крови
1.3. Озонооксигенация в медицине.
Глава 2. Материал и методы обследования
2.1. Общая клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3. Характеристика этапов наблюдений и комплексной про- 44 граммы лечения
Результаты собственных исследований и их обсуждение
Глава 3. Состояние реологических свойств крови у гинекологических 47 больных с заболеваниями матки и ее придатков
Глава 4. Показатели реологического состояние крови у гинекологиче- 59 ских больных в послеоперационном периоде и под влиянием озоно-оксигенации
4.1. Объемная концентрация форменных элементов у больных в 59 послеоперационном периоде
4.2. Показатели объема эритроцита у больных в послеопераци- 62 онном периоде
4.3. Взаимосвязь среднего содержания гемоглобина в эритроците и тканевого обмена в послеоперационном периоде
4.4. Показатели коэффициента седиментации как фактора, оп- 66 ределяющего жидкое состояние крови у больных в послеоперационном периоде
4.5. Показатели фибриногена как фактора, влияющего на теку- 68 честь крови у больных в послеоперационном периоде
4.6. Протромбиновый индекс как интегральный показатель 70 макроциркуляторного гемостаза
4.7. Периферический расход крови как показатель состояния 72 микроциркуляции у больных
4.8. Клиническая оценка влияния парентеральной озонооксиге- 74 нированной терапии на течение послеоперационного периода
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Панов, Андрей Владимирович, автореферат
Актуальность проблемы. Гинекологические лапаротомные вмешательства, выполненные по поводу заболеваний матки и ее придатков, вызывают существенные изменения гомеостаза. Факторами, способствующими этому, являются основное заболевание, а также сопутствующая экстра-генитальная патология. Большинство опухолей гениталий относится к гор-монозависимым. Как правило, у больных имеются нейро-эндокринные нарушения, заболевания органов кровообращения, дыхания, желудочно-кишечного тракта, печени, почек (Бохман Я.В., 1989; Новикова Е.Г., Чиссов В.И., Чулкова О.В. и соавт., 2000; Баринов В.В., 2001). Операционный риск у данной категории больных весьма высок, особенно в плане развития послеоперационных осложнений (Загребин А.С., 1985; Вишневская Е.Е., Океанова Н.И., Нодельсон С.Е., Таргонская Г.К., 1988; Абдулаев Р.А., 1999; Ватазин А.В., Гришин В.Г., Михеев А.В., 2000; Ватазин А.В., Фомин A.M., Михеев А.В., 2000). Они в той или иной степени первично связаны с нарушением регуляции жидкого состояния крови, то есть с изменениями в ге-мореологии и основных функций крови - кислородотранспортной и кисло-родообеспечения организма (Слепых Н.И., 2001). Снижение кислородной емкости крови способствует развитию различных осложнений — тромбэм-болических, тромболитических и др., а в интегральном аспекте формирует полиорганную недостаточность той или иной степени (Вилявин Г.Ф., Исаев Г.Б., 1991). Существенным фактором, влияющим на развитие микроцир-куляторных и гемореологических нарушений, является само оперативное вмешательство (Шапкин Ю.Г., Чанышев Ф.З., Долгушева Т.Л., 1999). В условиях хирургической агрессии отмечается активация калликреин-кининовой системы и рефлексогенный выброс биогенных аминов, в частности, катехоламинов. Выброс катехоламинов оказывает выраженный периферический эффект на систему макро- и микроциркуляции (повышение артериального давления, учащение пульса и дыхания, спазм периферического капиллярного русла и др.). Под влиянием избытка протеолитических ферментов происходит активация калликреин-кининовой системы, что приводит к повреждающему действию на эпителий сосудов, увеличивается проницаемость, усиливается агрегация форменных элементов крови и периферическое сопротивление (Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л., 1992; Гостищев В.К., Омельяновский В.В., 1997; Гринев М.В., Голубев
A.В., 2001). В свою очередь, это ведет к грубому нарушению микроциркуляции и способствует усугублению тканевой гипоксии (Попов В.А., 1985; Мартов Ю.Б., Подолинский С.Г., Щастный А.Т., Кирковский В.В., 1998; Шах Б.Н., Лапшин В.Н., Ильина В.А., Ассур М.В., 2001; Ибатуллин И.А., 2000, 2003).
По данным Н.П. Александровой и Е.Б. Петухова (1979) основная и сопутствующая патология оказывают выраженное влияние на систему гемостаза. В предоперационном и операционном периодах отмечается повышение вязкости крови, что связано со стрессовыми ситуациями (Губский
B.И., 1974; Dintenfass L., 1976). В связи с этим решение вопроса о профилактике и коррекции нарушений гемостаза в до-, интра и послеоперационном периодах имеет одно из первостепенных значений (Корейба К.А., Ибатуллин И.А., Тараско А.Д., Тарабарин С.А., 2000).
Уже в предоперационном периоде наблюдается запредельный сдвиг в состоянии вязкости, текучести и пластичности крови (Dintenfass L., 1976). В этом плане наиболее изучены больные хирургические (Александрова Н.П., 1987; Аверьянов Ю.А., Романов Э.И., Сафонова А.Д., 1994; Потанин В.П., 1998; Чугунов А.Н., 1998; Федоров И.В., 1998), а информации по состоянию комплексной оценки реологического поведения крови у гинекологических больных, оперируемых по поводу заболеваний матки и ее придатков, практически нет. Изучены фундаментально лишь состояние отдельных систем (гемокоагулирующей, эндокринной, сердечно-сосудистой и др.), влияющих на регуляцию жидкого состояния крови - реологию крови. Как правило, коррекция нарушенных функций проводится симптоматически (Аграенов А.Н. и соавт., 1999; Голубятников Н.Б. и соавт., 2002). При этом есть основания полагать, что решение регуляции гемореологического состояния целесообразно искать в способах кислородного снабжения тканей (Тарабарин С.А., 1990; Мачихин Г.А., 1998) с одновременным окислением продуктов метаболизма (Долженко С.Н., 1999), элиминацией их из организма, коррекцией микроциркуляции и внутренней вязкости крови (Белопухов В.М., 1991; Потанин В.П., 1998). В этом плане определенную роль может иметь новая и современная технология - озонооксигенация крови (Мирзоян Т.В., 2000; Горбунов С.Н., 2000; Качалина Т.С., Гречканов Г.О., 2001; Русова М.Р., 2003).
Цель работы - оптимизация профилактики и лечения гемореологиче-ских осложнений у гинекологических больных после гистероэктомии по поводу опухолей матки и ее придатков с применением в комплексной терапии озонооксигенированных кристаллоидных растворов.
Задачи исследования:
1. Выявить основные факторы риска развития осложнений гемо-реологической природы при лапаротомных гинекологических операциях у больных с опухолями матки и ее придатков
2. Оценить состояние основных реологических свойств крови у больных с опухолями внутренних половых органов в предоперационном, интраоперационном и послеоперационном периодах
3. Изучить патогенетические аспекты влияния парентеральной озо-нооксигенации в регуляции реологического состояния крови.
4. Обосновать целесообразность применения программы послеоперационного лечения гинекологических больных с использованием озонооксигенированных кристаллоидных растворов.
Научная новизна. С помощью высокочувствительного ротационного реогониометра изучены вязкость крови при высоких и низких скоростях деформации, ее пластичность у гинекологических больных, перенесших гистероэктомию без и с удалением придатков по поводу опухолей матки и ее придатков.
Выявлено, что основное заболевание, сопутствующая экстрагени-тальная патология и операционная травма способствуют нарушению вязкости крови с развитием первой стадии тромбо-геморрагического синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Для регуляции жидкого состояния крови в послеоперационном периоде испоьзована программа с парентеральным применением озонооксигенированных инфузи-онных сред.
Патогенетически обоснована и доказана эффективность коррекции микроциркуляции и реологии крови в профилактике послеоперационных осложнений.
Практическая значимость. Разработана и успешно применена программа профилактики осложнений гемореологической природы у гинекологических больных, прооперированных по поводу опухолей внутренних половых органов, с применением озона, растворенного в кристаллоидных растворах. При этом наиболее оптимальная доза озона составила 0,02 мг/л/сутки (выход озона из аппарата — 30 мг/л/мин, время барботажа 15 мин с соблюдением правил разработанной технологии). Учитывая гемо-реологостабилизирующий эффект озона, а также его антимикробное, противовирусное и иммуностимулирующее действие, риск развития осложнений бактериальной природы сведен к минимуму.
Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Клинического онкологического диспансера МЗ РТ и городского онкологического диспансера г. Казани, а также используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии №2 и кафедры онкологии и хирургии Казанской государственной медицинской академии.
Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на: научной конференции, посвященной 185-летию КГМУ (Казань, 1999), научных конференциях Клинического онкологического диспансера (Казань, 1998, 2002), научной конференции Медицинского радиологического научного центра РАМН (Обнинск, 2002)
Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.
Положения, выносимые на защиту:
1. Больные с опухолями матки и ее придатков с наличием выраженной сопутствующей патологии относятся к группе риска осложнений гемореологической природы.
2. Парентеральная озонооксигенация снижает частоту послеоперационных осложнений.
3. Патогенетические аспекты влияния озонооксигенированных кристаллоидных растворов заключаются в нормализации показателей мак-роциркуляторного гемостаза, увеличении периферического расхода крови, содержания гемоглобина в эритроците, повышении объема эритроцита и его внутренней вязкости.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация лечения послеоперационной болезни у гинекологических больных с применением озонооксигенированных кристаллоидных растворов"
Выводы
1. Больные с опухолями гениталий и наличием экстрагенитальной патологии относятся к группе риска по развитию осложнений гемо-реологической природы. Факторами риска явились тяжесть полиорганной соматической патологии, основного заболевания и агрессия оперативного вмешательства, что подтверждено показателями ферментативной (макро-циркуляторной) гиперкоагуляции, гиперфибриногенемией, пределом текучести крови и ее вязкости при скоростях сдвига от 0,17 до 10 с"1 . Указанные параметры текучести крови характеризуют наличие синдрома гипервязкости.
2. Снижение текучести крови сохраняется в течение трех суток после операции, что явилось высоким риском нарушения в системе микроциркуляции. Включение в комплекс лечения послеоперационной болезни озонооксигенированных кристаллоидных растворов способствовало нормализации вязкости, пластичности и упругости крови к третьему дню.
3. Парентеральная озонооксигенация улучшила показатели мак-роциркуляторного гемостаза, что проявилось в увеличении расхода крови, содержании гемоглобина в эритроците, его объема и деформируемости, снижении концентрации фибриногена в плазме, протромбинового индекса, что способствовало ранней нормализации микроциркуляторных расстройств.
4. Применение программы лечения больных с использованием озонооксигенированных растворов позволило снизить послеоперационные осложнения в 5,5 раз, пребывание в стационаре в 1,3 раза. Экономический эффект на 1-го больного составил 1869 рублей без учета стоимости фармакотерапии
Практические рекомендации
1. У больных с опухолями матки и ее придатков при наличии полиорганной экстрагенитальной патологии, составляющих группу риска по тромбоэмболическим и воспалительным осложнениям, целесообразно в послеоперационном периоде применять внутривенное введение растворов озонированных кристаллоидов.
2. Использование внутривенной озонооксигенации при лечении послеоперационной болезни снизило частоту осложнений: прикультевого инфильтрата, нагноения послеоперационной раны, некроза купола культи влагалища, обострения хронического пиелонефрита, бронхита и послеоперационной пневмонии.
3. Разработанная методика (с выходом озона 50 мг/л в газовой фазе и барботажем в течение 15 мин 400 мл раствора кристаллоидов) не вызывает аллергических, токсических и других побочных реакций. Комфортно переносится больными.
4. Возможность управления течением послеоперационной болезни с помощью физического метода становится альтернативой в лечении и профилактике осложнений гемореологической природы у гинекологических больных, что особенно целесообразно в условиях коммерсализации здравоохранения, страховой медицины и экспансии фармакотерапии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Панов, Андрей Владимирович
1. Абдулаев Р.А. Патофизиологические механизмы биорегули-рующей терапии при хирургической гнойной инфекции: Автореф. дис . канд. мед. наук. Чита, 1999. - 25 с.
2. Абрамова Ж.И., Оксегендлер Г.И. Человек и противоокисли-тельные вещества. — Л.: Наука, 1985. — 230 с.
3. Абубакирова А.М., Федорова Т.А., Фотеева Т.С. и др. Применение медицинского озона в клинике акушерства и гинеоклогии // Акушерство и гинекология. 2002. - №1. - С. 54-58.
4. Аверьянов Ю.А., Романов Э.И., Сафонова А.Д. Острый перитонит. Хирургическая тактика и интенсивная терапия. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1994.-80 с.
5. Аграненко В.А., Фирсов Н.Н., Полякова П.П. Реологическая характеристика консервированной крови и эритроцитарной массы //Проблемы гематологии и переливания крови. 1981. - № 5. — С. 24-28.
6. Аксенова С.В., Корабельников А.И., Оспанов А. Исследование бактерицидного действия озона в эксперименте //Сб. научн. трудов: Клиническая медицина. — Алматы, 1995. Т. 2. - С. 57-60.
7. Александрова Н.П. Общие закономерности развития геморео-логических нарушений у хирургических больных: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1987. — 35 с.
8. Александрова Н.П., Петухов Е.Б. Нарушения реологических свойств крови у хирургических больных //Хирургия. 1979. - №8. — С. 108112.
9. Анисимов А.Ю. Организация хирургической помощи пораженным с травмами живота при чрезвычайных ситуациях мирного времени //Каз. мед. журнал. 2001. - № 3.- С. 203-207
10. Анисимов А.Ю. Перитонеостомия в лечении разлитого гнойного перитонита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 1991. - 25 с.
11. Анисимов А.Ю., Чуприн В.Г., Кузнецов В.А. Спорные вопросы хирургического лечения острого распространенного гнойного перитонита //Хирургия. 1997. - № 6. - С. 23-31.
12. Ацель Е.А. Обоснование применения озонированных растворов кристаллоидов в компенсации синдрома повышенной вязкости крови: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Казань, 2004. - 24 с.
13. Байрамова Г.Р., Прилепская В.П. Современные принципы диагностики и лечения бактериального вагиноза // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - №4. — С. 103-104.
14. Баринов В.В. Мировые стандарты и результаты лечения рака эндометрия //Тез. докл. V-й ежегодной российской онкологической конференции. М., 2001. - С. 82-83.
15. Баркаган З.С. Введение в клиническую гемостазиологию. -М.: Ньюдиамед -АО, 1998. 56 с.
16. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина, 1988. - 528 с.
17. Белопухов В.М. Механизмы и значение перидуральной блокады в профилактике и компенсации гемореологических нарушений: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. — Казань, 1991. — 30 с.
18. Белопухов В.М., Чилап Е.А., Чигирова Н.Д. и др. Озонотера-пия краниалгий // Тез. докл. II Всерос. научно-практ. конференции с меж-дунар. участием: Озон в биологии и медицине. Н. Новгород, 1995. - С. 8081.
19. Белый В.Я. Патофизиологические аспекты и пути патогенетической терапии острого разлитого перитонита: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук.-Д., 1987.-35 с.
20. Бельков А.В., Писаревский А.А. Возможности перфузионных методов в комплексном интенсивном лечении перитонита //Вестник хирургии. 1992. - № 4-6. - С. 220-224.
21. Беляков Н.А., Воинов В.А., Симбирцев С.А. Агрегация клеток крови в трансфузиологии //Вестник хирургии. 1978. - № 8 - С. 126-130.
22. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения). М.: Медицина, 1989.-368 с.
23. Бобков А.И., Брехов Е.И., Сухоруков В.А. и др. Стрессовые нарушения гормональной регуляции и метаболизма при острых воспалительных заболеваниях брюшной полости осложненных развитием перитонита //Хирургия. 1992. - № 4. . с. 94-100.
24. Бобков Ю.И., Лебкова Н.П., Зайцев В.Л. Действие озона на энергетические резервы печени // Тез. докл. I Всерос.научно-практ. конференции с междунар. участием: Озон в биологии и медицине. Н.Новгород, 1992. - С.17-18.
25. Богомолов Н.И., Кулиш Н.И., Богомолова Н.Н. Лечение перитонита //Забайкал. мед. вестник. 1999. - № 1-4. - С. 7-9.
26. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. Л.: Медицина, 1989.-380 с.
27. Бояринов Г.А., Соколов В.В. Озонированное искусственное кровообращение. Н. Новгород, 1999. - 318 с.
28. Буянов В.М., Алексеев А.А. Лимфология эндотоксикоза. — М.: Медицина, 1990. 272 с.
29. Вараксина Ж.В. Конопельцев И.Г. Влияние озонированного физиологического раствора на морфологические, иммунологические и биохимические показатели крови жеребых кобыл // Нижегородский медицинский журнал. Озонотерапия (приложение). — 2003. — С. 302.
30. Васильев И.Т., Мумладзе Р.Б., Лебединский И.Н. и др. Озонотерапия в неотложной хирургии //Тез. докл. III Всерос. научно-практ. конференции с междунар.участием: Озон и методы эфферентной терапии в медицине. Н.Новгород, 1998. - С.60.
31. Беликов В.К. Хроническое внутрисосудистое микросвертывание крови и значение его коррекции при диабетической микроангиопатии: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1989.- 38 с.
32. Вилявин Г.Ф., Исаев Г.Б. Лечение разлитого аппендикулярного перитонита //Хирургия. 1991. - № 5. - С. 9-13.
33. Вишневская Е.Е., Океанова Н.И., Нодельсон С.Е., Таргонская Г.К. Непосредственные результаты хирургического и комбинированного лечения больных раком тела матки старше 60 лет //Вопросы онкологии. -1988. Т. XXXIV. - №10. - С. 1249-1253.
34. Власов А.П., Аширов Р.З. Структурно-функциональное состояние кишечника при перитоните на фоне аэроионотерапии //Сиб. журнал гастроэнтерологии и гепатологии. — 2000. № 10. - С. 18-19.
35. Волобаев Н.А. Микроциркуляция при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости //Хирургия. 1976. - № 10. - С. 72-78.
36. Габараев Н.А. Диагностика и лечение нарушений коагуляци-оннолитической системы организма при аппендикулярных перитонитах у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Новосибирск, 1999. - 15 с.
37. Гельфанд Е. Б., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции //Анестезиология и реаниматология. — 2000. № 3. — С. 29-33.
38. Герасименко А.В. Влияние фотомодифицированной крови на липидный обмен печени при перитоните (экспериментальное исследование): Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Ижевск, 1999. — 24 с.
39. Главинская Т.А., Иванова О.А., Комарова В.Д. Иммунный статус при озонотерапии больных нейродермитом // Тез. докл. II Всерос. на-учно-практ. конференции с междунар. участием: Озон и методы эфферентной терапии в медицине. -Н. Новгород, 1995. С.85.
40. Глухов А.А. Лечение перитонита с применением новых технологий, включающих гидропрессивную санацию брюшной полости и озонотерапию (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Воронеж, 1999. - 39 с.
41. Голдсмит Г. Микрореология суспензий эритроцитов человека //Механика. 1973. - № 6. - С. 69-93.
42. Голобокова Т.Г. Фармакологическая коррекция циркуляторной недостаточности у больных с абдоминальным сепсисом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1996. - 138 с.
43. Гологорский В.А. Полиорганная недостаточность при распространенном гнойном перитоните //Хирургия. 1988. - №1. - С. 154.
44. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Багдатьев В.Е., Топазова Е.Н. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом //Хирургия. 1988. - № 2. - С. 73-77.
45. Горбунов С.Н. Применение медицинского озона для профилактики, лечения и интенсивной терапии гнойно-септических заболеваний и осложнений хирургии и травматологии у взрослых и детей: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 47 с.
46. Гостищев В.К., Омельяновский В.В. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии //Хирургия. 1997. - № 8.- С. 34-40.
47. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. М.: Медицина, 1992. - 222 с.
48. Гречко Р.Н. Использование озона и озонированных растворов в лечении гнойных ран // Тез. докл. III Всерос. научно-практ. конф. с между-нар. участием: Озон и методы эфферентной терапии в медицине. — Н. Новгород, 1998.-С.74.
49. Гречканев Г.О. Роль озонотерапии в профилактике и лечении осложнений химиотерапии рака яичников // Акушерство и гинекология. -2002.-№4.-С. 57-58.
50. Гринев М.В., Голубев А.В. Проблема полиорганной недостаточности //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2001. - № 3. - С. 110-114
51. Губский В.И. Реологические свойства крови в условиях стрес-сорных воздействий на организм //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1974. - Т.77, №1. - С. 27-30.
52. Гуревич М.И., Берштейн С.А. Основы гемодинамики. Киев: Наукова думка, 1979. - 232с.
53. Долгов В. В., Шевченко О. П. Лабораторная диагностика нарушений обмена белков. М.: Российская академия последипломного образования, 1997. - 68 с.
54. Долженко С.Н. Клинико-иммунологическое обоснование применения гипохлорида натрия в комплексном лечении больных перитонитом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Курск, 1999. - 22 с.
55. Драгунова Н.В. Клинико-патогенетическое обоснование применения медицинского озона для профилактики эндометрита после кесарева сечения у женщин с микоплазменной инфекцией: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 2003. - 22 с.
56. Ерюхин И.А., Гаврилин С.В., Немченко Н.С. и др. Эндотокси-коз при тяжелой сочетанной травме //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2001.-№4.-С. 120-124
57. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике — СПб: «Logos», 1995. 260 с.
58. Ерюхин И.А., Шашков Б.В., Повзун С.А. Эндотоксикоз при травматической болезни //Эндогенные интоксикации (СПб.). 1994. - С. 29-30.
59. Есетов А.К. Особенности проведения плазмафереза и ультрафиолетового облучения крови у больных с разлитым перитонитом в зависимости от сопутствующей патологии //Тез. докл. Всероссийской научно-практ. конференции. — Сургут, 2000. С. 154-156.
60. Загребин А.С. Профилактика осложнений после операции по поводу рака тела матки // Акушерство и гинекология. 1985. - №6. - С.76-78
61. Зайцев В.Я., Разумовский С.Д. Озонидотерапия // Тез. докл. II Всерос.научно-практ. конференции с междунар. участием: Озон в биологии и медицине. Н.Новгород, 1998. - С. 11-12.
62. Заскин С.З. Состояние антисвертывающей системы крови при разлитом гнойно-фибринозном аппендикулярном перитоните у детей (кли-нико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1999.-23 с.
63. Зильбер А.П. Актуальные проблемы медицины критических состояний. — Петрозаводск: Изд-во Петрозаводского университета, 1997. -184с.
64. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1984. - 480с.
65. Зубаиров Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования. Казань: Изд-во «ФЭН», 2001. - 367с.
66. Ибатуллин И.А. Гомеостаз и артериальная гипертензия. Сегментарное строение лимфатической системы и его клиническое значение /Руководство для врачей. 2-е изд. перераб. и доп. - Казань: Медицина, 2000. - 308 с.
67. Ибатуллин И.А. Гомеостаз и артериальная гипертензия. Сегментарное строение лимфатической системы и его клиническое значение // Магариф. Казань. - 2003. - 477с.
68. Ибатуллин И.А., Шаймарданов Р.Ш., Малков И.С. и др. Изменение гомеостаза при перитоните аппендикулярного происхождения по показателям сосудистых реакций и микроциркуляции //Каз. мед. журнал. -1999.-№6.-С. 421-425.
69. Идов И.Э. Аспекты применения озона в медицине // Анестезиология и реаниматология. — 1997. № 1. - С. 90-93
70. Карабанов Г.Н. Деформируемость эритроцитов //Анестезиология и реаниматология. 1984. - №1. - С. 71-73.
71. Качалина Т.С., Шахова Н.М., Невмятуллин А.Л. Применение медицинского озона в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин // Акушерство и гинекология. 2000. - №6. - С. 20-24.
72. Качалина Т.С., Гречканев Г.О. Опыт использования озоноте-рапии в комплексном лечении невынашивания беременности // Акушерство и гинекология. 2001. - №3. - С. 25-29.
73. Качалина Т.С., Сошников А.В., Гречканев Г.О. Влияние медицинского озона н течение беременности и родов у женщин с экзогенным конституциональным ожирением // Акушерство и гинекология. 2002. -№3.-С. 21-25.
74. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз //Акушерство и гинекология. 1990. - №8. - С.10-13.
75. Кира Е.Ф. Лечение бактериального вагиноза и трихомониаза // Проблемы репродукции. 1997. - №3. - С. 26-28.
76. Козлов В.И. Пластические свойства форменных элементов крови и их поведение в сосудах микроциркуляторного русла //Сб. научн. трудов: Биомеханика. Рига, 1975. - С. 200-207.
77. Колесов А.П., Столбовой А.В., Кочеровец В.И. Анаэробные инфекции в хирургии. Л.: Медицина, 1989. - 158 с.
78. Колесова О.Е., Алексеева Л.М., Васильев И.Т. и др. Озонотера-пия разлитого перитонита // Тез. докл. III Всерос. научно-практ. конференции с междунар.участием: Озон в биологии и медицине. Н.Новгород, 1995.-С. 32
79. Конторщикова К.Н. Биохимические основы эффективности озонотерапии // Тез. докл. II Всероссийской научно-практ. конференции с международным участием: Озон в биологии и медицине. Н. Новгород, 1995.-С. 8.
80. Конторщикова К.Н. Биохимические основы эффективности озонотерапии // Тез. докл. II Всерос. научно-практ. конференции с между-нар. участием: Озон в биологии и медицине. Н.Новгород, 1995. - С. 8.
81. Конторщикова К.Н. К вопросу о биорегуляторном эффекте озона // Тез. докл. III Всероссийской научно-практ. конференции с международным участием: Озон и методы эфферентной терапии в медицине. Н. Новгород, 1998. - С. 12-13.
82. Конторщикова К.Н. Перекисное окисление липидов в норме и патологии: Учебное пособие. — Н. Новгород, 2000. 24 с.
83. Конторщикова К.Н., Густов А.В., Котов С.А., Потехина Ю.П. Озонотерапия в неврологии. Н. Новгород: «Литера», 1999. — 180 с.
84. Корейба К.А., Ибатуллин И.А., Тараско А.Д., Тарабарин С.А. Комплексный метод профилактики и лечения послеоперационных осложнений. Учебное пособие. Казань, 2000. - 67 с.
85. Кошелева И.В., Иванов О.Л., Виссарионов О.Б. и соавт. Применение кислородно-озоновой смеси в дерматологии и косметологии //
86. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2004. - №1.-С.29-38.
87. Кригер А.Г. Анаэробный неклостридиальный перитонит: Ав-тореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1989. - 38 с.
88. Кригер А.Г., Шуркалин Б.К., Горский В.А. и др. Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита //Хирургия. -2001.-№8.-С. 24-28.
89. Кузин М.И. Синдром системного ответа на воспаление //Хирургия. 2000. - №2. - С. 54-59.
90. Кузин М.И., Шкроб О.С., Волобоев Н.А. Нарушения микроциркуляции и их лечение при остром перитоните. //Сб. научн. трудов: Гнойный перитонит (Клиника, диагностика, лечение). М., 1978. - С. 17-21.
91. Кулаков А.В., Карсонова М.И., Пинегин Б.В. Прогнозирование гнойных осложнений в хирургии с помощью определения аффинности антител //Хирургия. 2001. - № 11. - С. 43-46
92. Курбангалеев С.М., Елецкая О.И., Зыков А.А. Актуальные вопросы гнойной хирургии. Л.: Медицина, 1977. - 311 с.
93. Левтов В.А., Регирер С.А., Щадрина Н.Х. Реология крови. М.: Медицина, 1982. - 300 с.
94. Литвинов Р.И., Харин Г.М. Биохимические и морфологические критерии диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови //Каз. мед. журнал. 2001. - № 2.- С. 122-127.
95. Лиховецкая З.М., Пригожина Т.А., Горбунова Н.А. Гемореоло-гические нарушения при шоке различной этиологии //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1988. - Т. 106, № 10. - С. 426-428.
96. Лоога Р.Ю. Значение изменений реологических свойств крови в патологии //Сб. научн. трудов: Ученые записки Тартуского университета. Тарту, 1982. - С. 64-69.
97. Лустина Н.Н. Выбор метода экстракорпоральной детоксикации при перитоните: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Казань, 1995. — 24 с.
98. Малков И.С. Эндохирургические методы в комплексном лечении острого разлитого перитонита (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Казань, 2000. - 46 с.
99. Мартов Ю.Б., Подолинский С.Г., Щастный А.Т., Кирковский В.В. Распространенный перитонит. М: Триада X., 1998. — 144 с.
100. Макаров О.В., Николаев Н.Н., Попова Л.В. Применение озоно-терапии в комплексе профилактики и лечения плацентарной недостаточности // Акушерство и гинекология. 2002. - №2. - С. 49-52.
101. Мачихин Г.А. Гемодинамика и транспорт кислорода при анестезии и послеоперационной седации с применением пропофола у больных с абдоминальным сепсисом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1998. — 24 с.
102. Маянский Д. Н. Хроническое воспаление. М., 1991.-271 с.
103. Механизмы влияния облучения ультрафиолетовыми лучами крови на организм человека и животных: Сб. науч. тр. / под ред. И.Е. Гане-линой, К.А. Самойловой. Л.: Наука, 1986. - 264 с.
104. Минскер Г.Д. Реологические свойства крови у больных в критических и терминальных состояниях: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: -М., 1982.-23 с.
105. Мирошин С.И. Применение озона в хирургии: военно-медицинские аспекты: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Н. Новгород, 1995. -286 с.
106. Мирзоян Т.В. Применение озона в акушерско-гинекологи-ческой практике // Акушерство и гинекология. 2000. - №5. - С. 45-47.
107. Моисеев С.В. дифлюкан при кандидозе влагалища // Клиническая фармакология и терапия. 1996. — №2. — С.93-96.
108. Мудровская JI.B. Роль простогландинов в регуляции функционального состояния системы свертывания крови и фибринолиза: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1990. -41 с.
109. Никулин Н.К., Борщевская Р.П., Курников Г.Ю. Опыт лечения гинотравогеном генитального кандидоза и смешанных вагинитов у женщин в амбулаторной практике // Заболевания, передаваемые половым путем. 1997. - №3. С67-68.
110. Новикова Е.Г., Чиссов В.И., Чулкова О.В. и др. Органосохра-няющее лечение в онкогинекологии. М., 2000. - 140 с.
111. Оспанов А. Комплексное лечение разлитого гнойного перитонита с использованием озона и лимфотропной антибиотикотерапии: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1998. - 29 с.
112. Перетягин С.П. Патофизиологическое обоснование озоноте-рапии постгеморрагического периода. Автореф. дисс.д-ра мед.наук. — Казань, 1991.-30 с.
113. Петрушова Л.Д. Нарушения микроциркуляции и реологических свойств крови у больных острым панкреатитом //Клиническая хирургия. 1988. -№ 12. - С. 29-31.
114. Подеров В.Н., Саушев И.В., Тарасова Т.В. и др. Расстройства гомеостаза при эндотоксикозе //Актуальные проблемы современного здравоохранения и медицины: Межвуз. сб. научн. трудов. Саранск, 1999. - С. 141-142
115. Попов В.А. Перитонит. JL: Медицина, 1985. - 232 с.
116. Потанин В.П. Современные технологии в программе регуляции гемореологических нарушений в оперативном лечении рака легких и пищевода: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1998. — 33 с.
117. Прилепская В.Н., Анкирская А.С., Байрамова Г.Р., Муравьева
118. B.В. Вагинальный кандидоз. — М., 1997. — 40 с.
119. Разумовский С.Д., Зайков Г.Е. Озон и его реакции с органическими соединениями. М.: Наука, 1974. - 312 с.
120. Разумовский С.Д., Зайков Г.Е. Озон и его реакции с органическими соединениями. — М.: Наука, 1974. 312 с.
121. Разумовский С.Д., Зайков Г.Е. Озон и его реакции с органическими соединениями. — М.: Наука, 1974. 312 с.
122. Разумовский С. Д., Зайцев В .Я. Динамическое моделирование физико-химических процессов в базовых манипуляциях озонотерапии // Нижегородский медицинский журнал. Озонотерапия, приложение. 2003. -С. 8
123. Ройтман Е.В., Перевертин К.А. Использование метода математического моделирования для изучения агрегатного состояния крови. Модель гемореологической кривой //Гематология и трансфузиология. 1996. -№ 3. - С. 36-40.
124. Русова М.Р. Применение озона в акушерстве и гинекологии // Акушерство и гинекология. 2003. - №4. - С. 4-7.
125. Рыбачков В.В., Малафеева Э.В. Природа и механизмы действия эндогенной интоксикации //Клиника и лечение эндоинтоксикации при острых хирургических заболеваниях: Сб. научн. трудов. Ярославль, 1986. -С. 5-43.
126. Рымашевский Н.В., Брагина Л.Е., Рымашевский А.Н., Васильева Л.И. Предоперационная подготовка гинекологических больных //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - №2. — С. 61-62.
127. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. — М.: Медицина, 1988.-288 с.
128. Рябов А.А. Применение комбинированной озонотерапии в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Красноярск, 2004. - 25 с.
129. Савельева Г.М., Дживеглетова Г.Д., Шалина Р.И., Фирсов Н.Н. Гемореология в акушерстве. М.: Медицина, 1986. - 224 с.
130. Сафина Н.А., Зинкевич О.Д. Влияние гемоспленоперфузии на состояние гуморального иммунитета при гнойно-септических осложнениях в неотложной абдоминальной хирургии //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2000. - № 1. - С.21-24
131. Селезнев С.А., Вашетина С.М., Мезуркевич Г.С. Комплексная характеристика кровообращения в экспериментальной патологии. — JL: Медицина, 1976. 207 с.
132. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев B.C. Клинические аспекты микроциркуляции. М.: Медицина, 1985. - 207 с.
133. Семенов С.В. Оптимальные методы озонотерапии в комплексном лечении общего перитонита при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1999. - 52 с.
134. Сергеева К.А., Ленькова Н.А., Цукерман Б.М., Мальченко В.Е. Особенности кровообращения в области инфицированной раны //Хирургия. 1982. - № 4. - С. 23-25
135. Слепых Н.И. Послеоперационные раневые инфекции: причины и последствия //Каз. мед. журнал. 2001. - № 3. - С. 186-190
136. Снигоренко А.С., Шавченко В.П. Озонотерапия и энтеральное питание в комплексном лечении синдрома энтеральной недостаточности при перитоните //Военно-мед. журнал. 2000. - № 3. - С. 20-23
137. Сороколетов С.М., Проценко Е.А. Современные взгляды на ге-мореологию, определяющие ее факторы //Сб. научн. трудов: Реологические исследования в медицине. М., 1997. - С. 74-80.
138. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медицина, 1996. - 255 с.
139. Тарабарин С.А. Реакция лимфатической системы при острой дыхательной недостаточности и использование оксигенированных растворов у хирургических больных (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Томск, 1990.-21 с.
140. Фаткуллин И.Ф., Габидуллина Р.И., Орлов J1.B. Перспективы использования лазерной допплеровской флоуметрии в акушерстве и гинекологии //АГ-инфо. М., 2001. - №4. - С. 14-15.
141. Фаткуллин И.Ф., Зубаиров Д.М. Наследственные и приобретенные дефекты гомеостаза в акушерской и гинекологической практике //Сб. научн. трудов. — М.: Медпресс-информ, 2002. С. 4-15.
142. Федоров И.В. Выбор способа лапароскопической холецистэк-томии при желчекаменной болезни с учетом гемореологических расстройств: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. — Казань, 1998. 35 с.
143. Фирсов Н.Н., Жвания Г.М. О механизмах регуляции макрорео-логических свойств крови //Физиологический журнал. — 1985.- № 11. С. 1362-1367.
144. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф., Баскаков В.П. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб., 1995. -314 с.
145. Чаленко В.В., Жилкина С.В., Пастухова Н.К. и др. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на перекисное окисление липидов у больных в критических состояниях //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -2001.- № 3. — С.55-59.
146. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. М.: Медицина, 1984. - 456 с.
147. Чернуха Е.А., Абубакирова A.M., Бурлев В.А. и др. Применение медицинского озона после кесарева сечения // Акушерство и гинекология. 2002. - №4. - С. 25-27.
148. Чикаев В.Ф. Прогнозирование и лечение гнойно-септических осложнений в неотложной абдоминальной хирургии (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Казань, 1999. -46 с.
149. Чикаев В.Ф., Сафина М.А., Зинкевич О.Д., Геворкян О.В. Со-сто-яние гуморального антибактериального иммунитета при гнойно-воспали-тель-ных заболеваниях брюшной полости //Каз. мед. журнал. -2001.-№ 1.-С. 42-44
150. Чугунов А.Н. Прогнозирование операционного риска и выбор хирургической техники лапароскопической холецистэктомии при желче-каменной болезни: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. — Казань, 1998. 35 с.
151. Шалыгин В.А. Роль нарушений реологических свойств крови и микроциркуляции в патогенезе интоксикационного синдрома и их коррекция при аппендикулярном перитоните: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -Томск, 1998.-33 с.
152. Шапкин Ю.Г., Чанышев Ф.З., Долгушева Т.Л. Комплексное лечение хирургического сепсиса //Новые технологии в медицине: Сб. научн. трудов. Саратов, 1999. - С. 208-211
153. Шепотниковский В.И., Микашинович З.И., Космовская Н.С. Обменные процессы в эритроцитах при стрессе и действии озона. М., 1985. - 16 с. - Деп. в ВИНИТИ. - № 3512 - 85.
154. Щепотин Б.М., Ена Я.М., Зарицкая В.Н. Реологические свойства крови у больных острой и хронической ишемической болезнью сердца. М.: Медицина, 1988. - 68 с.
155. Aldridge K.E. Anaerobes in polymicrobial surgical infections: incidence, pathogenicity and antimicrobial resistance //Eur. J. Surg. Suppl. 1994. -V. 573.-P. 31-37.
156. Auborg P. Colibacillos aigue, colibacillos chronique Ameliorations cliniques notables, per un traitement d'ozone // Bull.med. Paris 140, 1936. -644-654.
157. Ayala A., Chaudry I.H. Immune dysfunction in murine polymicrobial sepsis: mediators, macrophages, lympocytes and apoptosis // Shock. 1996. -№ 6.-Suppl. 1.-P. 27 38
158. Ayala A., 0,Neill P.J., Vebele S.A. et al. Mechanism of splenic im-munosuppresion during sepsis: key role of Kupffer cell mediators //J. Trauma. -1997. V. 42 (5). - P. 882-888.
159. Bartlett J.G., Polk B.F. Bacterial flora of the vagina: uquantitave study // Rev. Infect. Dis. 1984. - V. 6. Suppl. 1 - P. 67-72.
160. Berger D., Beger H.G. New aspects of the pathogenesis and treatment of infection and septic shock//Chirurg. 1991. - V. 62 (11). - P. 783-788.
161. Brook J. Effect of Streptococcus faecalis on growth of Bacteroides species and anaerobic cocci in mixed infection //Surgery. 1988. - V. 103 (1). -P. 107-110.
162. Casson N.A. A flow equation for pigment oil suspension of the printi in type // Rheology of disporse systems /С.С. Hills. - New York: Perganon Press, 1959.-P. 84-104.
163. Cerra F. Hypermetabolism, organ failure and metabolic support //Surgery. 1987. - V. 101. - P. 1-14.
164. Charm S., Kurland G.S. Blood flow and microcirculation. N.Y., 1974.-400 p.
165. Chow C.K., Tappel A.I. An enzymatic pratactive mechanisn against lipid peroxidation damage to loungs of ozone rate //Lipids. 1972. - №7. - P. 518-527.
166. Charm S.E., Kurland G.S. Blood flow and microcircucation. -N.York: Wiley, 1974. 98 p.
167. Crump J.M., Duncan D.A., Wears R. Analysis of multiple organ system failure in trauma and nontrauma patients //Amer. Surg. 1988. - V. 54 (12).-P. 702-708.
168. Decamp M.M., Demling R.H. Multiple organ system failure //J. Trauma. 1988. -№ 10. - P. 803-809.
169. Dintenfass L. Erythrocyte sedimentation rates: a tentative correction for haematocrit //Rheol. Acta. 1974. - V. 13. - P. 936-943.
170. Dintenfass L. Rheology of blood in diagnostic and preventive medicine. — London, 1976. 328 p.
171. Dormandy J.A., Ernst E., Matrai A., Flute P.T. Haemorrheologic changes following acute myocardial infarction //Amer. Heart. J. 1982. - V. 164 (6).-P. 1364-1367.
172. Dormandy J.A., Postlethware J. Physical Properties of blood in Relation to the Circulation. IX-th Inf. Conf. of the Microvascular Society. Bibl Anat. /Ed D.H. Levis. Karger, Basel, 1977. - V. 16. - P. 196-198.
173. Ferencik M. Handbook of immunochemistry. London et al: Chapman @Hall, 1993.-519 p.
174. Finegold J.M., Bartlett J.G., Chow A.M. et el. Management of anaerobic infections //Ann Intem.Med. 1975. - V. 83. - P. 375-389.
175. Finegold S.M. Anaerobic Bacteria: Humen Diseas. N.York, 1979. - 370 p.
176. Fisch E.A. L'ozono in stomatologia. Berichte v.21. Kongre Bd. Bundes Italien. Stomatologen, 11. Wissenschaftl. Sitzung, 31.07.34. Como, 8 Bd., 1934.
177. Frantzides C.T., Mathias C., Ludwig K.A. et al. Small bowel myoelectric activity in peritonitis //Am. J. Surg. 1993. - V. 165 (6). - P. 681685.
178. Fugger R., Rogy M., Herbst F. et al. Validierungstudie zum Mann-heimer Peritonitis Index //Chirurg. 1988. - Bd. 59. - S. 598-607.
179. Fung J.C. Biomechanics. Mechanical properties of living tissues. -N.Y., 1981.- 134 p.
180. Gallinaro R.N., Polk H.C. Intra-abdominal sepsis: the role of surgery//Baillieres. Clin.Gastroenterol. 1991. -V. 5 (3). - P. 611-637.
181. Gorbach S.L. Intraabdominal infections //Clin. Infect. Dis. 1993. -V.17. - №6. — P. 961-965.
182. Gregory S.H., Sagnimeni A.J., Wing E.J. Bacteria in the blood stream are trapped in the liver and killed by immigrating neutrophils // J. Immunol. 1996. - V. 157 (6). - P. 2514-2520
183. Hamilton G., Hofbauer S., Hamilton B. Endotoxin, TNF-alpha, in-terleukin-6 and parameters of the cellular immune system in patients with intraabdominal sepsis //Scand. J. Infect. Dis. 1992. - V. 24 (3). - P. 361-368.
184. Harkness J. The viscosity of human blood plasma: its measurement in health and disease //Biorheology. 1971. - V. 8. - № 3/4. - P. 171-193.
185. Huatco S.I. Epidemiology of anaerobik infections //Surgery. -1983.-V. 93(1).-P. 125-133.
186. Jonson P.C. Peripheral circulation. New York, 1978. - P. 369.
187. Mardh P.A. The vaginal ecosystem // Amer. J. Obstet. Gynecol. -1991.-V. 165 (4).-P. 1163-1168.
188. Mayer G.A., Fridrich J., Newell J. Plasma components & blood viscosity // Biorheology. 1966. - V. 3 (4). - P. 177-182.
189. Merrill E.W. Rheology of blood //Physiological Reviews. 1969. -V. 49 (4).-P. 863-886.
190. Merrill E.W., Gilliland E.R., Cokelet G. //J. Appl. Physiol. 1963. -V. 18 (2).-P. 255.
191. Olofsson P., Nylander G., Olsson P. Endotoxin: Rentes of transport in experimental peritonitis //Amer. J. Surg. 1986. - V. 151 (4). - P. 443-447.
192. Palma M., Nozohoor S., Schennings T. et al. Lack of extracellular 19 kilodalton fibrinogen - binding protein from Staphylococcus aureus decreases virulence in experimental wound infection // Infect. Immunity. - 1996. -V. 64 (12).-P. 5284-5289
193. Plotrowski M. C., Tournier J. H., Puchelle E. Pseudomonas aeruginosa strains posses specific adhesins for laminin // Infect. Immunity. 1996. - V. 64 (2).-P. 600-605
194. Polack В., Dacheux D., Delic-Attree I. et al. Role of manganese su-peroide dismutase in a mucoid isolate of Pseudomonas aeruginosa adaption to oxidative stress // Infect. Immunity. 1996. - V. 64 (6). - P. 2216-2219
195. Polak M., Bitelman B. Peritoneal diseases //Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. San-Paulo. 1992. - V. 47 (4). - P. 190-199.
196. Postein O.D., Pruett T.L., Simmons R.L. Lethal microbial synergism in intra-abdominal infections //Arch. Surg. 1985. - V. 120 (2). - P. 146151.
197. Rand P.W., Lacombe E., Hunt H.E., Austin W.Y. //J. Appl. Physiol. 1964. -V. 19 (1). - P. 117.
198. Rasmussen S.N. Influence of plasma hypertonicity on blood viscosity studied in vitro and in an isolated vascular bed //Acta Physiol. Scand. -1972.- V. 84 (4). P. 472-481.
199. Rilling S. The basic clinical application of ozone therapy //Ozona-chrichten. 1985. - № 4. - P. 7-17.
200. Rilling S., Viebahn R. Praxis der Ozon-Sauerstoff-Therapie. Ein informations und Arbeitsbuch. Verlag fur Medizin Dr. Ewald. Fischer. Heidelberg, 1985.-P. 175.
201. Rosen H. Superantigens // J. Dermatol. 1997. - V. 36 (1). - P. 1416
202. Sunnen G.V. Ozon in medicine // Proceedings of the 9-th World Congress of Ozone. N. York, 1989. - V.3. - P. 1-16.
203. Snyder G.K. Influence of temperature & hematocrit on blood viscosity //Am. J. Physiol. 1971. - V. 220 (6). - P. 1667-1672.
204. Welch M. Management of generalized faecal peritonitis //J. R. Soc. Med. 1992. - V. 85 (4). - P. 246.
205. Whitmore R.L. Reology of the circulation. London: Pergamon Press, 1968.-270 c.
206. Wolff H. Aktuelles in der ozontherapie // Erfahr. hk. 1977. - Bd. 5.-P. 19-21.