Оптимизация лечения хронических форм периодонтитов с применением костнопластических материалов

Худякова, Елена Сергеевна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Оптимизация лечения хронических форм периодонтитов с применением костнопластических материалов

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Худякова, Елена Сергеевна Самара 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Оптимизация лечения хронических форм периодонтитов с применением костнопластических материалов

Худякова Елена Сергеевна

Оптимизация лечения хронических форм периодонтитов с применением костнопластических материалов

14.00.21 - Стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Самара 2009

003477138

Худякова Елена Сергеевна

Оптимизация лечения хронических форм периодонтитов с применением костнопластических материалов

14.00.21 - Стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Самара 2009

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ

НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ:

Доктор медицинских наук, доцент

Никольский Вячеслав Юрьевич

ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ:

Доктор медицинских наук, профессор

Гильмияров Эдуард Максимович

Доктор медицинских наук, профессор

Никитин

Александр Александрович

ВЕДУЩАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ:

Федеральное государственное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи Российской Федерации, г. Москва

Защита диссертации состоится « Ъ » 2009 года в 10 часов на

заседании диссертационного совета Д 208.085.02 при ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Росздрава по адресу: 443079, г. Самара, пр. К.Маркса, 165 Б.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Росздрава по адресу: 443001, г. Самара, ул. Арцыбушевская, 171.

Автореферат разослан « 5~ 2009 года.

Ученый секретарь диссертационного совета

Доктор медицинских наук, доцент В.К. Степанов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследования

Одним из наиболее частых осложнений кариеса являются заболевания периодонта, занимающие третье место по частоте обращаемости к врачам-стоматологам (Барер Г.М., 2001; Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д., 2003).

Представленные Е.В. Боровским (1999) данные указывают на высокую распространенность осложнений кариеса зубов - пульпита и периодонтита, которая составляет 93,18%. В то же время по данным его исследования неудовлетворительное качество пломбирования корневых каналов однокорневых зубов составляет от 61,3 до 76,1%, многокорневых - 96,1%.

Длительный бессимптомный период формирования деструктивных очагов в периодонте существенно изменяет свойства окружающих тканей, присоединение микробного фактора становиться причиной удаления зуба и одонтогенных осложнений (Spahr А. et al., 2006).

Предложено и изучено большое количество разнообразных схем лечения верхушечных периодонтитов, тем не менее, многие из них недостаточно эффективны и не обеспечивают полного выздоровления. Наибольшую потенциальную опасность для организма представляют деструктивные формы хронического периодонтита, поскольку хронические очаги воспаления в области верхушки корня зуба могут быть причиной одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области.

Выявлен высокий процент осложнений после лечения хронических периодонтитов, вероятность развития которых, характер клинических проявлений и исход заболевания во многом зависят от патоморфологического состояния периапикальных тканей и уровня неспецифической резистентности организма больного. Остается актуальной проблема, связанная с восстановлением структуры и функции периапикальных тканей в отдаленные сроки (И.С. Мащснко, A.B. Скотаренко, 2005).

В настоящее время лечение периапикальных очагов воспаления

является не полностью решенной медицинской проблемой. В связи с этим особую актуальность приобретает возможность заапикального использования средств, воздействующих на течение репаративного остеогенеза (Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., 2002). Выявлению и разработке таких материалов посвящены исследования врачей различных специальностей (стоматологов-хирургов, терапевтов, пародонтологов, трав мотологов, ортопедов и т.д.) Применяется большое количество средств оптимизации остеогенеза, однако анализ литературы и повседневная практика показывают, что все они имеют определенные недостатки, и не существует однозначного мнения по поводу их эффективности.

Все вышесказанное свидетельствует о том, что исследования, направленные на выявление, поиск, разработку и обоснование применения остеопластических средств для лечения деструктивных форм периодонтита остаются актуальными и в теоретическом отношении, и в практическом значении.

Цель работы

Целью исследования является повышение эффективности лечения больных с деструктивными формами хронических периодонтитов с использованием костнопластического материала в виде мелкофрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости.

Задачи

1. Изучить в эксперименте динамику морфологических изменений периапикальных тканей под воздействием мелкофрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости.

2. Разработать новый способ лечения больных с очагами периапикальной деструкции с применением мелкофрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости и синтетического (3-трикальций-фосфата при деструктивных формах хронических периодонтитов.

3. Определить показания к применению мелкофрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости и Р-трикальций-фосфата при лечении хронических форм периодонтитов с очагами периапикальной деструкции костной ткани.

4. Дать клиническую оценку целесообразности применения костнопластических материалов для репаративной регенерации в области периапикального дефекта кости при лечении хронических периодонтитов зубов.

5. Провесги сравнительный анализ эффективности различных вариантов костнопластического воздействия лиофилизированной аллогенной костной тканью, синтетическим [З-трикальций-фосфатом и их композицией.

Научная новизна

Впервые для заапикапьной терапии при лечении деструктивных форм периодонтита предложено использование мелкофрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости (патент РФ на изобретение № 2268679), а так же композиции этого материала и препарата «Вю-КеьогЬ» (р-трикальций-фосфата).

В эксперименте изучена динамика морфологических изменений в периапикальных тканях под воздействием мелкофрагментированной деминерализованной лиофилизированной губчатой аллокости. Было доказано, что после эндодонтического введения в область периапикального дефекта костнопластического материала в виде мелкой крошки лиофилизированной аллокости наблюдалось более зрелое состояние костного регенерата, чем при лечении обычным методом. Исходом лечения периодонтита с использованием аллокости на месте очага периапикальной костной деструкции являлось формирование органотипичной зрелой кости пластинчатого строения компактной и губчатой формации.

губчатой аллокости и препарата «Вю-ШезогЬ» (синтетического Р-трикальций-фосфата) при эндодонтическом лечении деструктивных форм периодонтита. Клинически и рентгенологически доказаны высокие костнопластические свойства данной композиции, оптимизирующей репаративный остеогенез в периапикальном очаге деструкции. Наилучшие результаты получены в исследуемой группе, в которой полное или частичное восстановление околоверхушечного очага деструкции достигнуто в 97,211,1% случаев, по сравнению исходами лечения контрольной группы, где полной регенерации не произошло спустя 1 год.

На основании клинических результатов разработаны показания к применению мелкофрагментированной деминерализированной

лиофилизированной губчатой аллокости и препарата «Вю-КеэогЬ» при эндодонтическом лечении больных: гранулирующая и гранулематозная формы хронического периодонтита с очагами периапикальной деструкции от 2 до 8 мм в диаметре.

Практическая значимость работы Обусловлена большим количеством больных с хроническим формами периодонтитов и недостаточной эффективностью обычных способов их лечения. Разработанный способ лечения хронического периодонтита позволяет получить более высокие результаты восстановления костной ткани в периапикальной области у больных с хроническими периодонтитами за счет оптимизации репаративного остеогенеза при помощи мелкофрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости и препарата «Вю-НеэогЬ» (синтетического [З-трикальций-фосфата). Относительно низкая стоимость, высокий остеорегенеративный эффект позволяют считать целесообразным исследование с целью широкого последующего использования этого костнопластического материала в клинической практике стоматологических учреждений.

Предложенный способ лечения имеет большое значение для стоматологии, так как позволяет уменьшить количество осложнений и

неблагоприятных исходов, увеличить процент положительных результатов, в виде полного восстановления периапикальной костной ткани.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Экспериментально-морфологический анализ репаративного остеогенеза при лечении хронических форм периодонтита с использованием мелкофрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости;

2. Новый способ лечения больных с хроническими формами периодонтита с применением костнопластических материалов и его клиническая эффективность.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на 72-й итоговой конференции СНО (Самара, 2004), 5-й Международной конференции молодых ученых и студентов (Самара, 2004), II Всероссийском симпозиуме с международным участием «Клинические и фундаментальные аспекты тканевой терапии» (Самара, 2004), VI Российском научном форуме «Стоматология 2004» (Москва, 2004), 73-й итоговой конференции СНО (Самара, 2005), 1-ом Международном форуме «Актуальные проблемы современной науки» (Самара, 2005), X Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (С-Петербург, 2005), XI Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (С-Петербург, 2006), 2-ом Международном форуме «Актуальные проблемы современной науки» (Самара, 2006), 3-ем Международном форуме «Актуальные проблемы современной науки» (Самара, 2007), заседании проблемной комиссии по стоматологии СамГМУ (Самара, 2007), заседаниях кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии СамГМУ (Самара, 2007, 2008).

СамГМУ, стоматологии детского возраста СамГМУ, стоматологии ИПО СамГМУ, патологической физиологии СамГМУ и НИИ «Института экспериментальной медицины и биотехнологий» (Протокол № 3, от 9 апреля 2009 г.)

Публикации

Материалы диссертации представлены в 16 печатных работах, в том числе две в изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Новизна разработанного метода подтверждена Патентом РФ на изобретение.

Связь исследования с проблемными планами Работа выполнена по плану научно-исследовательских работ ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Росздрава. Номер государственной регистрации 01200509677.

Внедрение результатов исследования Предложенный способ лечения хронического периодонтита с использованием в качестве костнопластического материала мелкофрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости внедрен в лечебную практику отделения челюстно-лицевой хирургии Клиник СамГМУ, ММУ СП №4 г. Самары, Самарской областной клинической стоматологической поликлиники, ОАО «Поволжский специализированный реабилитационный стоматологический центр» г. Самары. Теоретические положения и практические рекомендации, составившие материал диссертации, полученные результаты исследования используются в учебном процессе кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Самарского государственного медицинского университета.

Объем и структура диссертации Диссертационная работа изложена на 127 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 182 источника, из них 87 отечественных авторов и 95 зарубежных. Работа иллюстрирована 32 рисунками и 14 таблицами.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования

Для обоснования предложенного нами способа лечения больных с хроническими периодонтитами предварительно проведены экспериментальные исследования на базе НИИ «Института экспериментальной медицины и биотехнологий» СамГМУ в 2004 году. Материалом исследования эксперимента in vivo были кролики породы шиншилла в количестве 16 особей.

На первом этапе у каждого животного моделировали хронический периодонтит: отсекали коронковую часть нижнего правого центрального резца, вскрывали полость зуба, удаляли коронковую пульпу, после чего инфицировали корневой канал фрагментами зубного налета. Данные зубы у каждого животного были оставлены открытыми. Спустя 6 недель каждому из животных проводили прицельную рентгенограмму инфицированных зубов, на которой определялась гибель ростковой зоны и воспалительно-деструктивные изменения в периапикальной костной ткани. Четырех кроликов на этой стадии выводили из эксперимента для морфологического подтверждения воспаления в тканях периодонта. Убедившись в наличии периодонтита, приступали ко второму этапу экспериментальной работы. Оставшиеся животные были поровну разделены на две группы сравнения (опытную и контрольную).

В контрольной группе, после общепринятого эндодонтического лечения, корневой канал до верхушки пломбировали обычным пломбировочным материалом, не выходя за пределы корневого канала, а в опытной группе вводили в область дефекта периапикальной кости мелко фрагментированную деминерализованную лиофилизированную аллокость, после чего канал пломбировали гуттаперчивыми штифтами в сочетании с «АН-26», накладывали изолирующую прокладку и постоянную пломбу.

В сроки 2, 4 и 6 недель выполняли рентгенологическое исследование больного зуба животных, после чего они выводились из опыта по две особи в

каждой группе. Для морфологического исследования осуществляли забор фрагментов нижней челюсти кроликов и фиксировали в нейтральном 10% формалине. Вырезали кусочки апикального периодонта с окружающей костной тканыо альвеолы, после чего изготавливали микропрепараты на уровне верхушки корня. Окрашивание производили гематоксилином и эозином, а также пикрофуксином по Ван-Гизон, и изучали в световом микроскопе «Nikon», совмещенном с электронной системой визуализации.

Клиническая часть исследования состояла из 230 пациентов в возрасте от 18 до 74 лет с хроническим периодонтитом и периодонтитом в стадии обострения: 120 женщин и 110 мужчин, проходивших лечение на базе ММУ СП №4 и ОАО «Поволжский специализированный реабилитационный стоматологический центр» г. Самары с 2005 по 2007 годы. Общее количество леченных и наблюдаемых зубов составило 296. При диагностике использовали классификацию верхушечного периодонтита (ММСИ, 1987).

Пациенты были распределены на 2 группы.

Контрольная группа включала 120 человек с лечением 152 зубов. Из них 120 однокорневых и 32 многокорневых. Лечение проводилось по классическому методу без применения заапикальной терапии. Механическое очищение и расширение корневых каналов осуществлялось методом «Step back» с использованием эндодонтических инструментов по ISO размером от № 10 - 40 в однокорневых зубах и до № 30 в многокорневых до уровня физиологического сужения каналов, под контролем апекслокатора.

Эндодонтическая обработка каналов проводилась под контролем рентгенографии. Медикаментозная обработка каналов проводилась из эндодонтических шприцов с использованием ирригационных растворов в . виде 3% раствора перекиси водорода, 5% раствора гипохлорита натрия совместно с препаратами содержащими ЭДТА, такими как «RC-prep». После стихания острых воспалительных явлений каналы повторно обрабатывали, высушивали и заполняли пастой «Metapex» (Meta Dental, Корея).

При клиническом благополучии лечение завершалось пломбированием каналов силером «АН+» в сочетании с гуттаперчивыми штифтами методом латеральной конденсации. После чего накладывали изолирующую прокладку и постоянную пломбу.

Исследуемая группа включала 110 человек, у которых проводилось лечение 144 зубов при помощи разработанного нами способа с заапикальным выведением костнопластических материалов. У всех больных определялся хронический периодонтит: с обострением 28 зубов, гранулирующая форма 56 зубов, гранулематозная форма 60. Размер деструкции периапикальной костной ткани не превышал 8 мм в диаметре.

Для сравнительной оценки клинической эффективности в очаге периапикальной деструкции кости, в исследуемой группе было выделено 3 подгруппы в зависимости от используемого костнопластического материала:

Первая исследуемая подгруппа - мелкофрагментированная деминерализированная лиофилизированная губчатая аллокость; ^ вторая исследуемая подгруппа - «Вю-11еБогЬ» (синтетический

(3-трикальций-фосфат); ^ третья исследуемая подгруппа - композиция мелкофрагментированная деминерализированная лиофилизированная губчатая аллокость и препарат «Вю-КезогЬ» (синтетический Р-трикальций-фосфат). Для регистрации и обработки клинических и лабораторных данных всем больным проводились следующие методы обследования:

I. Основные методы. Расспрос, внешний осмотр, осмотр полости рта: цвет причинного зуба, имеется ли кариозная полость или пломба, зондирование кариозной полости, электроодонтометрия (ЭОМ), перкуссия (вертикальная и горизонтальная, болезненная или безболезненная), пальпация по переходной складке, состояние слизистой оболочки в проекции больного зуба, наличие или отсутствие свища, подвижность зуба определяли

по классификации Флезар (Fleszar, 1980).

II. Дополнительные методы. Прицельная рентгенография; ортопантомограмма.

Эффективность лечения анализировалась методами вариационной статистики с использованием персонального компьютера на базе процессора Pentium IV с программным обеспечением Microsoft Excell ХР, Statsoft Statistic.

Результаты экспериментальных исследований

В экспериментально-морфологическом разделе диссертационного исследования по истечении срока, отведенного нами на возникновение хронического воспаления в периодонте и очага периапикальной костной деструкции, у трех экспериментальных животных подтверждался гранулёматозный периодонтит. В одном наблюдении в микропрепаратах определялась простая гранулема с фиброзной тканыо в виде капсулы. У второго животного гистологически наблюдалась эпителиальная гранулема с тяжами многослойного плоского эпителия. Микропрепараты третьего животного отличались наличием кистогранулемы с небольшой полостью, выстланной эпителием. Еще у одного исследуемого животного была отмечена гранулирующая форма хронического периодонтита, характеризовавшаяся диффузным разрастанием грануляционной ткани, богатой капиллярами, лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими клеточными элементами.

В контрольной группе животных, у которых периапикальный дефект костной ткани не заполнялся костнопластическим материалом, изучение микропрепаратов тканевого содержимого альвеолы через 2 недели после эндодонтического лечения зуба показало возникновение полей рыхлой соединительной ткани, в которой было большое количество активно размножающихся клеток разнообразной формы. На периферии костного дефекта определялась максимальная концентрация молодых мезенхимальных клеточных элементов. В образовании так называемой предварительной

соединительнотканной мозоли большое значение имели мелкие новообразованные кровеносные сосуды, прораставшие в краевые отделы регенерата со стороны предшествовавшей костной ткани. Также обнаруживалось небольшое присутствие лимфоцитов и макрофагов.

Через 4 недели морфология содержимого периапикапьной области описывалась как остеогенная фиброретикулярная соединительная ткань. При этом обнаруживались отчетливые первоначальные признаки репаративного остеогенеза: клеточная пролиферация, построение волокнистого субстрата, отложение аморфного склеивающего вещества и выпадение минеральных структур в образуемую белковую массу.

Характерным клеточным элементом дифференцированной остеогенной ткани являлись типичные остеобласты. Названные клетки находились в состоянии несомненной высокой активности. Это проявлялось в том, что форма этих клеток отличалась неравномерной округлостью или вытянутой угловатостью и полигональностью. Наблюдаемые в микропрепаратах скопления клеток типа остеобластов трактовались нами как места первоначального возникновения костного вещества.

Через б недель практически вся толща регенерата области периапикального дефекта представляла собой умеренно активную соединительную ткань, которая была пронизана сетью молодых, постепенно почкующихся и ветвящихся костных балочек, образующих примитивную, незрелую костную ткань. Новообразованное костное вещество отличалось невысокой степенью минерализации. Можно считать, что на месте периапикального дефекта возникала незрелая рыхлая сетчато-волокнистая кость.

Непосредственно у верхушки корня находились лишь единичные, не сливающиеся между собой новообразованные костные балочки. Основная масса регенерата гистологически представляла собой соединительную ткань с немногочисленными клетками остеобластического ряда.

В опытной группе животных, у которых периапикальный дефект

костной ткани заполняйся костнопластическим материалом в виде мелкой крошки лиофилизированной аплокости, через 2 недели после эндодонтического лечения наблюдалась картина чередования участков дифференцированной остеогенной ткани, возникающей в непосредственной прилежании к частицам аллокости, и формирующейся рыхлой сетчато-волокнистой кости. Регенерат содержал в себе большое количество клеток с активизированным фенотипом.

Через 4 недели значительная часть аллокости подвергалась частичной или полной резорбции. На ее месте располагались плотные соединительнотканные волокна, между которыми находились пустоты с редкими частицами аллогенного материала. Основное вещество вокруг пучков коллагеновых структур характеризовалось увеличивающейся минерализацией.

Прокрашивание новообразованной кости эозином давало розово-красный цвет. Эта тинкториальная особенность знаменовала собой промежуточную степень созревания костной ткани от примитивного вещества рыхлой сетчато-волокнистой кости к зрелой полноценной пластинчатой костной структуре.

Спустя б недель в отдельных полях зрения удавалось выявить, что вокруг некоторых кровеносных сосудов костные пластинки и остеоциты начинают приобретать концентрическое расположение и наслаиваются одна на другую. Тем самым гистологически подтверждалось формирование первых остеонов, что означало превращение неполноценных структур грубоволокнистой кости в зрелый тип костной ткани - пластинчатую кость.

Важнейший результат нашего экспериментально-морфологического исследования состоял в том, что при использовании лиофилизированной аллокости на месте периапикального дефекта, в его периферической области, то есть в непосредственной близости от предшествовавшей кости, уже через 6 недель после пломбирования зубов образовывалась зрелая пластинчатая костная ткань. Она выглядела как сплошной массив костного вещества. В ней

отсутствовали какие-либо промежутки с соединительнотканными включениями. В костных лакунах располагалось среднее количество остеоцитов. Основное вещество костной ткани характеризовалось высокой степенью минерализации, что свидетельствовало о значительной зрелости новообразованной кости.

Изучаемые микропрепараты отличались от органотипичной зрелой пластинчатой кости неупорядоченностью ориентации костных перекладин. Это указывало на продолжение процессов тканевой организации новообразованной кости.

В участках периапикального дефекта, которые прилежали к корню зуба, происходило образование соединительной ткани, которая была отчасти аналогична структурам периодонта. К этой соединительнотканной прослойке прилежала губчатая кость относительно разряженного строения.

Резюмируя результаты экспериментально-морфологической части нашего диссертационного исследования, выявлено, что у животных опытной группы после эндодонтического введения в область периапикального дефекта костнопластического материала в виде мелкой крошки лиофилизированной аллокости, в исследуемые сроки изучения микропрепаратов наблюдались более зрелые стадии репаративного остеогенеза, чем у животных контрольной группы, без использования костнопластического материала. После использования предложенного нами метода лечения на месте очага иериапикальной костной деструкции в результате регенераторных процессов формируется полноценная органотипичная зрелая кость пластинчатого строения компактной и губчатой формации.

Результаты клинических исследований

В контрольной группе в первые две недели после пломбирования корневых каналов у 11 больных (9,2%) возникло осложнение в виде периостита, у 31 пациентов (25,8%) наблюдались жалобы на боль при накусывании и еще у 28 человек (23,3%) отмечалась болезненная перкуссия,

осложнений не наблюдалось у 50 больных (41,7%).

В исследуемой группе осложнений в виде одонтогенных воспалительных процессов не выявлено. Но 32 пациента (29,0%) предъявляли жалобы на болезненность при накусывании на леченый зуб, которая самопроизвольно купировалась в течение 3-5 дней и дополнительных лечебных мероприятий не требовалось.

Через один год после пломбирования каналов были получены следующие клинико-рентгенологические результаты лечения деструктивных форм хронического периодонтита: в контрольной группе полное и частичное восстановление костной ткани периапикалыюй области выявлено у 62 зубов (40,8±1,4%), в исследуемой группе у 140 зубов (97,2±1,1%).

Отсутствие полной или частичной регенерации периапикального очага деструкции костной ткани через один год после пломбирования корневых каналов считалось нами неблагоприятным исходом консервативного лечения хронического периодонтита. Частота неблагоприятных неходов лечения в контрольной группе (ЧИК) составила 59,2%. Частота неблагоприятных исходов в исследуемой группе, иначе называемой группой лечения, (ЧИЛ) равнялась 2,8%. Рассчитываемые из этого ключевые показатели клинической эффективности выражались с учетом 95% доверительного интервала: снижение абсолютного риска, САР = 56,4%, и снижение относительного риска, СОР = 96,8%.

Полученные параметры статистического анализа позволили дать достоверную оценку разработанного нами способа лечения больных с хроническими формами периодонтита путем сравнения с шаблонными значениями. Вычисленная в нашей работе величина показателя снижения относительного риска (96,8%) выражается оценочной категорией «почти всегда соответствует клинически значимому эффекту».

Подробный сравнительный анализ результатов в контрольной и исследуемой группах через один год после лечения показал следующее:

о контрольная группа: полное восстановление костной ткани

составило 10,5±7,1%, частичное восстановление костной ткани - 30,0±10,1%, очаг деструкции костной ткани без изменений выявлен у 47,4±11,5% случаев, увеличение патологического очага составило 12,1±8,4%;

о первая исследуемая подгруппа (с применением аллокости): полное восстановление костной ткани составило 87,0±8,6%, частичное восстановление костной ткани - 10,1±6,4%, очаг деструкции костной ткани без изменений - 2,9±1,2%;

о вторая исследуемая подгруппа (с применением синтетического Р-трикальций-фосфата): полное восстановление костной ткани составило 87,3±8,8%, частичное восстановление костной ткани - 9,9±7,9%, очаг деструкции костной ткани без изменений-2,8± 1,1%;

о третья подгруппа (с применением синтетического [5-трикальций-фосфата и аллокости): полное восстановление костной ткани составило 94,0+7,7%, частичное восстановление костной ткани - 4,5+1,2%, очаг-деструкции костной ткани без изменений - 1,5±0,9%.

Таким образом, у больных при лечении хронических периодонтитов зубов клиническая эффективность применения аллокости и р-трикальций-фосфата для восстановления периапикальной костной ткани (соответственно 97,1±1,2% и 97,2+1,1%) более высокая, чем без оптимизации репаративного остеогенеза (40,5±8,4%). При сравнении двух названных костнопластических материалов между собой результаты лечения сопоставимы и не имеют статистически достоверных различий.

Наилучшие результаты получены в третьей под1руппе, в которой использовалась композиция из мелкофрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости и препарата «Вю-ЯезогЬ» (синтетического р-трикальций-фосфата), где полное или частичное восстановление костной ткани составило 98,5±0,9% спустя год после пломбирования корневых каналов зубов (различия статистически достоверны).

В отдаленные сроки (спустя 3 года) после лечения корневых каналов у исследуемой группы больных также выявлена более высокая клиническая эффективность по сравнению с результатами контрольной группы. Так, полное восстановление перипикальной костной ткани в исследуемой группе отмечено у 95 зубов, что составляет 99,310,6% от общего числа зубов, наблюдение которых проводилось в течение 3-х лет; а в контрольной - 74 зуба (72,3+4,2%). При обследовании через три года после лечения пациенты жалоб не предъявляли, отмечался нормальный внешний вид слизистой оболочки альвеолярного отростка, перкуссия зубов была безболезненна, патологическая подвижность зубов отсутствовала.

При анализе результатов лечения больных с хроническим периодонтитом через три года после пломбирования корневых каналов за неблагоприятный исход нами было принято отсутствие полного восстановления периапикапьной костной ткани. Частота неблагоприятных исходов лечения в контрольной группе (ЧИК) составила 27,7%. Частота неблагоприятных исходов в исследуемой группе (ЧИЛ) равнялась 0,7%. Значит, при ДИ = 95% снижение абсолютного риска, САР = 27,0%, и снижение относительного риска, СОР = 97,5%. Полученное значение показателя снижения относительного риска определяется оценочной категорией «почти всегда соответствует клинически значимому эффекту».

Таким образом, применение костнопластических материалов, выводимых через корневой канал зуба в область периапикапьной деструкции, дает статистически достоверное повышение клинической эффективности восстановления костной ткани вокруг верхушки зуба по сравнению с методами лечения без использования оптимизации репаративного остеогенеза. Причем наилучшие результаты лечения достигаются при использовании комбинации мелкофрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости и препарата «Вю-ЛеБогЬ» (синтетического (3-трикальций-фосфата).

Выводы

1. За счет применения костнопластических материалов в очаге периапикальной деструкции кости достигнуто повышение эффективности лечения больных с хроническими формами периодонтита, выражающееся снижением на 27,0% абсолютного риска неполного восстановления костной ткани вокруг верхушки зуба как неблагоприятного исхода лечения при наблюдении через 3 года после пломбирования каналов.

2. При экспериментальном изучении хронического периодонтита выявлена динамика морфологических изменений периапикальных тканей после лечения с использованием мелкофрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости, характеризующаяся как репаративный остеогенез, проходящий стадии остеогенной фиброретикулярной ткани и рыхлой сетчато-волокнистой кости с последующим формированием органотипичной пластинчатой костной ткани в течение 2,5 месяцев.

3. Разработан новый способ лечения больных с деструктивными формами хронических периодонтитов, при котором после общепринятой эндодонтической обработки корневых каналов в очаг периапикальной костной деструкции осуществляется выведение мелкофрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости для оптимизации репаративного остеогенеза.

4. Показаниями к применению мелкофрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости и р-трикальций-фосфата являются периапикальные дефекты костной ткани размером от 2 до 8 мм в диаметре у больных с гранулирующей и гранулематозной формами хронических периодонтитов зубов.

группы через один и через три года после пломбирования зубов составило соответственно 97,7±1,6% и 99,3+0,6%, а у больных контрольной группы, без костнопластического воздействия, данные результаты в те же сроки определялись как 40,5±8,4% и 72,3±4,2%.

6. Сравнительный анализ клинической эффективности изученных костнопластических материалов выявил, что через один год после лечения больных с хроническими периодонтитами при использовании лиофилизированной аллокости «Лиопласт» и синтетического Р-трикальций-фосфата «Вю-ге$огЬ» результаты восстановления периапикальной костной ткани сопоставимы между собой (97,1+1,2% и 97,2+1,1%) и не имеют статистически достоверной разницы, а комбинация двух этих материалов достоверно более эффективна (98,5±0,9%), чем каждая из них по отдельности.

Практические рекомендации

При клиническом применении разработанного автором способа лечения больных с хроническими периодонтитами рекомендовано следующее.

1) Для повышения эффективности восстановления костной ткани вокруг верхушки зуба у больных с хроническими периодонтитами в очаг периапикальной деструкции кости следует выводить костнопластические материалы в виде мелко фрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости (в частности, серия «Лиопласт») и синтетического гранулированного Р-трикальций-фосфата (а именно препарата «Вю-ЯеБогЬ») с размером частиц от 200 до 500 мкм.

2) Для улучшения репаративных процессов в костной ткани, прилежащей к верхушке зуба у больных с хроническим периодонтитом, лиофилизированную аллокость и Р-трикальций-фосфата нужно использовать либо по отдельности, либо в комбинации, смешивая их частицы в равном объемном соотношении (один к одному).

3) Указанные костнопластические материалы следует использовать при

гранулирующей и гранулематозной формах хронического периодонтита с размером очага периапикальной деструкции кости от 2 до 8 мм в диаметре.

4) Выведение костнопластического материала в очаг периапикальной костной деструкции необходимо осуществлять после общепринятого полноценного эндодонтического лечения зуба, включая инструментальную, фармакологическую и физиотерапевтическую обработку корневых каналов по стандартизированной схеме.

5) Использовать костнопластический материал для заапикального введения рекомендуется спустя срок от 7-10 до 20-30 дней от начала лечения, в среднем, через 2 недели от первого приема больного.

6) Применяемые при лечении больных с хроническими периодонтитами костнопластические материалы должны иметь размер частиц как минимум в 2 раза меньше, чем просвет корневого канала.

7) Перед клиническим использованием костнопластических материалов их нужно регидратировать путем смешивания с дистиллированной водой.

8) Введение лиофилизированной аллокости и Р-трикальций-фосфата в очаг периапикальной деструкции кости необходимо осуществлять атравматично, поступательными движениями с помощью каналонаполнителя или ЬепШ1о, не оставляя частиц материала на стенках корневого канала, до ощущения упругого сопротивления, причем объем выводимого материала зависит от диаметра костного дефекта.

Перечень работ, опубликованных по теме диссертации

1. Исследование репаративного остеогенеза при ранней дентальной имплантации в эксперименте на кроликах / Ю.М. Зверева, К.Е. Колесова, Е.А. Марсакова, Е.С. Худякова // Сборник тезисов докладов итоговой 72-й конференции СНО. - Самара, 2004. - С. 29-31.

2. Лечение хронических периодонтитов с использованием аллокостных материалов у больных перед дентальной имплантацией / В.Ю. Никольский, Е.С. Худякова // Клинические и фундаментальные аспекты тканевой терапии. Теория и практика клеточных биотехнологий. Материалы II Всероссийского симпозиума с международным участием. -

Самара, 2004. - С. 97-98.

3. Дентальная имплантация и эндодонтическое лечение /

B.Ю. Никольский, Е.С. Худякова // Материалы VI Российского научного форума «Стоматология 2004». - Москва, 2004. - С. 101 - 104.

4. Новый способ эндодонтической санации перед дентальной имплантацией / В.Ю. Никольский, Е.С. Худякова // Актуальные проблемы современной науки. Труды 5-ой Международной конференции молодых ученых и студентов. - Самара, 2004. - Часть 43. - С. 115 - 116.

5. Худякова, Е.С. Обоснование согласованной хирургической и терапевтической санации полости рта с использованием аллогенных костнопластических материалов / Е.С. Худякова, В.Ю. Никольский // Сборник тезисов докладов. 73-й итоговой конференции СНО. - 2005.-

C. 286-287.

6. Обоснование согласованной хирургической и терапевтической санации полости рта с использованием аллогенных костнопластических материалов / В.Ю. Никольский, Е.С. Худякова// 1-й Международный форум «Актуальные проблемы современной науки». - Самара, 2005. - С. 37-39.

7. Дентальная имплантация и эндодонтическое лечение / В.Ю. Никольский, Е.С. Худякова // X Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - С-Петербург, 2005. - С. 124.

8. Морфологические особенности тканей зуба при лечении хронических периодонтитов в эксперименте / В.Ю. Никольский, Е.С. Худякова // XI Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - С-Петербург, 2006. - С. 135.

9. Системная санация полости рта с использованием аллогенных костнопластических материалов / В.Ю.Никольский, Е.С. Худякова, Д.В. Габерман // Пародонтология. - 2006. - № 3. - С. 65-70.

10. Методы санации полости рта с использованием аллогенных костнопластических материалов / В.Ю. Никольский, Е.С. Худякова // 2-й Международный форум «Актуальные проблемы современной науки» -Самара, 2006. - С. 86-89.

11. Эффективность применения лиофилизированной аллокости при системной санации полости рга / В.Ю. Никольский, Е.С. Худякова // 2-й Международный форум «Актуальные проблемы современной науки». -Самара, 2006. - С. 89-92.

12. Периоперационная антибиотико-профилактика при операциях в полости рта / В.Ю. Никольский, Е.О. Мусина, Е.С. Худякова // 3-й Международный форум «Актуальные проблемы современной науки». -Самара, 2007. - С. 33-37.

13. Ошибки антибиотикотерапии в стоматологии / В.Ю. Никольский, Е.О. Мусина, Е.С. Худякова, В.Ф. Попов // 3-й Международный форум «Актуальные проблемы современной науки». - Самара, 2007. - С. 37-40.

14. Принципы использования имплантатов «Pitt-Easy» («ORAL-TRONICS», Германия) при включенных дефектах в боковых отделах челюстей / В.Ю. Никольский, Е.О. Мусина, В.Ф. Попов, Е.С. Худякова

// 3-й Международный форум «Актуальные проблемы современной науки». -Самара, 2007.-С. 40-43.

15. Клиническое обоснование использования костнопластических материалов при стоматологической санации / В.Ю. Никольский, Е.С. Худякова, Е.О. Мусина, В.Ф. Попов // 3-й Международный форум «Актуальные проблемы современной науки». - Самара, 2007. - С. 47-50.

16. Использование дентальных имплантатов с различной поверхностью и разных типов зубных протезов в условиях атрофии альвеолярных отростков челюстей / И.М. Федяев, В.Ю. Никольский,

B.Ф. Попов, Е.С. Худякова, Е.О. Мусина // Стоматология. - 2008. - №5. -

C. 46-49.

Изобретения по теме диссертации

1. Способ лечения хронических верхушечных периодонтитов / В.Ю. Никольский, Е.С. Худякова // Патент RU 2268679 А 61 С 5/04. Бюл.№3 от 27.01.2006 г.

Подписано в печать 04.09.09 г. Формат 60x84 1/16. Усл. печ. л. 9,07. Отпечатано в ОАО «Ракс-С». 443020, г. Самара, ул. Бр. Коростылевых, 47.

Оглавление диссертации Худякова, Елена Сергеевна :: 2009 :: Самара

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Консервативные методы лечения хронических форм периодонтитов.

1.2. Костнопластические вещества и их применение в стоматологии.

1.3. Современные представления о возникновении и лечении периапикальных очагов воспаления.

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Экспериментально-морфологическое исследование.

2.2. Материал и объект клинического исследования.

2.3. Методы исследования больных.

2.4. Статистическая обработка материалов исследования.

Глава 3. Морфологическое исследование репаративной регенерации в области периапикального воспаления при использовании аллогенных костнопластических материалов в эксперименте у животных.

Глава 4. Клинические аспекты эндодонтического лечения больных с хроническими периодонтитами зубов при использовании костнопластических материалов.

4.1. Техника лечения деструктивных форм периодонтитов с использованием костнопластических материалов по способу автора.

4.2. Сопоставительный анализ результатов лечения зубов разработанными способами и результатов классических методов.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Худякова, Елена Сергеевна, автореферат

Актуальность темы

Представленные Е.В. Боровским (1999) данные указывают на высокую распространенность осложнений кариеса зубов — пульпита и периодонтита, которая составляет 93,18%. В то же время по данным его исследования неудовлетворительное качество пломбирования корневых каналов однокорневых зубов составляет от 61,3 до 76,1%, многокорневых - 96,1%.

В настоящее время лечение периапикальных очагов воспаления является не полностью решенной медицинской проблемой. В связи с этим особую актуальность приобретает возможность заапикального использования средств, воздействующих на течение репаративного остеогенеза (Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., 2002). Выявлению и разработке таких материалов посвящены исследования врачей различных специальностей (стоматологов-хирургов; терапевтов, пародонтологов, травмотологов, ортопедов и т.д.) Применяется большое количество средств оптимизации остеогенеза, однако анализ литературы' и повседневная практика показывают, что все они имеют определенные недостатки, и не существует однозначного мнения по поводу их эффективности.

Цель работы

Задачи

2. Разработать новый способ лечения больных с очагами периапикальной' деструкции с применением мелкофрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости и синтетического Р-трикальцийг фосфата при деструктивных формах хронических периодонтитов:

3. Определить показания к применению! мелкофрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости и (З-трикальций-фосфата при лечении хронических форм периодонтитов с очагами периапикальной деструкции костной ткани.

4. Дать клиническую? оценку целесообразности- применения костнопластических- материалов*. для репаративной регенерации; в> области' периапикального! дефекта кости при? лечении? хронических; периодонтитов зубов:

5: Провести сравнительный: анализ эффективности* различных вариантов; ко стнопластического; воздействия лиофилизированной: аллогенной костной тканыо, синтетическим (З-трикальций-фосфатом и их композицией:

Научная новизна

Впервые;для заапикальноштерапишпри, лечении-деструктивных форм периодонтита предложено использование мелкофрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой, аллокости; (патент РФ на; изобретение: № 2268679)- а так же композиции; этого материала и препарата «Bio-Resorb» (Р-трикальций-фосфата).

В эксперименте изучена динамика^ морфологических изменению в: периапикальных тканях под воздействием мелкофрагментированной: деминерализованной1 лиофилизированной губчатой- аллокости: Было доказано; что после: эндодонтического введения в область периапикального дефекта костнопластического материала в виде мелкой; крошки лиофилизированной аллокости наблюдалось более зрелое состояние : костного регенерата, чем при лечении; традиционным методом: Исходом лечения* периодонтита с использованием аллокости на месте очага периапикальной костной- деструкции являлось формирование органотипичной зрелой кости пластинчатого строения компактной и губчатой формации.

Проведенные нами клинические, экспериментально-морфологические и рентгенологические исследования обосновают применение мелкофрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости и препарата «Bio-Resorb» (синтетического (3-трикальций-фосфата) при эндодонтическом лечении деструктивных форм; периодонтита: Клинически и рентгенологически доказаны высокие костнопластические свойства данной композиции, оптимизирующей репаративный остеогенез в периапикальном очаге деструкции: Наилучшие результаты получены в исследуемой группе, в которой полное или частичное восстановление околоверхушечного очага деструкции достигнуто в 97,2±1,1% случаев, по сравнению исходами лечения контрольной: группы, где полной регенерации не произошло спустя 1 год.

На основании клинических результатов разработаны показания* к применению? мелкофрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости и препарата «Bio-Resorb» при эндодонтическом лечении больных: гранулирующая и гранулематозная формы хронического периодонтита с очагами периапикальной деструкции от 2 до 8 мм в диаметре.

Практическая-значимость работы

Обусловлена большим количеством, больных с хроническим; формами периодонтитов и недостаточной эффективностью традиционных способов их лечения; Разработанный способ лечения хронического периодонтита позволяет получить более высокие результаты восстановления костной ткани в периапикальной области у больных с хроническими периодонтитами за счет оптимизации репаративного остеогенеза при помощи мелкофрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости и препарата «Bio-Resorb» (синтетического Р'-трикальцийфосфата). Относительно низкая стоимость, высокий' остеорегенеративный эффект позволяют считать целесообразным исследование с целью широкого последующего использования? этого, костнопластического материала в клинической практике-стоматологических учреждений:

Предложенный, способ- лечения имеет большое; значение, для стоматологии, так как позволяет уменьшить, количество осложнений: и неблагоприятных исходов, увеличить, процент положительных результатов; в-виде полного: восстановлениязпериапикальной костной=ткани.

Основные положения, выносимые на защиту

Г. Экспериментально-морфологический^ анализ; репаративногог остеогенеза при лечении хронических форм,- периодонтита с; использованием мелкофрагментированной деминерализированной • лиофилизированной губчатой аллокости;

2. Новый1; способ? лечения? больных: с хроническими, формами периодонтита с применением костнопластических материалов и его клиническая эффективность.

Апробация работы

Основные положенияздиссертационной работы доложены и обсуждены на; 72-й итоговой конференции СНО (Самара, 2004), 5-й Международной конференции молодых ученых и студентов (Самара, 2004), 1Г Всероссийском симпозиуме: с международным; участием; «Клинические и фундаментальные: аспекты тканевой терапии» (Самара, 2004), VI Российском научном форуме «Стоматология 2004» (Москва, 2004), 73-й итоговой- конференции. СНО (Самара, 2005), 1-ом Международном форуме: «Актуальные проблемы современной; науки» (Самара, 2005), X Международной конференции чёлюстно-лицевых хирургов: и стоматологов. (С-Петербург, 2005), XI;' Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (С-Петербург, 2006), 2-ом Международном форуме

Актуальные проблемы современной- науки» (Самара, 2006), 3-ем Международном форуме «Актуальные проблемы современной науки» (Самара, 2007), заседании проблемной комиссии по стоматологии СамГМУ (Самара, 2007), заседаниях кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии СамГМУ (Самара, 2007, 2008).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании сотрудников кафедр челюстно-лицевой хирургии и стоматологии СамГМУ, терапевтической стоматологии СамГМУ, ортопедической стоматологии СамГМУ, стоматологии детского возраста СамГМУ, стоматологии ИПО СамГМУ, патологической физиологии СамГМУ и НИИ1 «Института экспериментальной медицины и биотехнологий» (Протокол № 3, от 9 апреля 2009 г.)

Публикации

Связь исследования с проблемными планами

Работа выполнена по плану научно-исследовательских работ ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Росздрава.

Номер государственной регистрации 01200509677.

Внедрение результатов исследования

Предложенный способ лечения хронического периодонтита с использованием в качестве костнопластического материала мелкофрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости внедрен в лечебную практику отделения челюстно-лицевой хирургии Клиник СамГМУ, ММУ СП №4, Самарской областной клинической стоматологической поликлиники, ОАО «Поволжский специализированный реабилитационный стоматологический центр» г.о. Самара. Теоретические положения и практические рекомендации, составившие материал диссертации, полученные результаты исследования используются в учебном процессе кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Самарского государственного медицинского университета.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 127 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 182 источника, из них 87 отечественных авторов и 95 зарубежных. Работа иллюстрирована 32 рисунками и 14 таблицами.

Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация лечения хронических форм периодонтитов с применением костнопластических материалов"

Выводы

2. При экспериментальном изучении хронического периодонтита выявлена динамика морфологических изменений периапикальных тканей после лечения с использованием мелкофрагментированной I деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости, характеризующаяся как репаративный остеогенез, проходящий стадии остеогенной фиброретикулярной ткани и рыхлой сетчато-волокнистой кости с последующим формированием органотипичной пластинчатой костной ткани в течение 2,5 месяцев.

4. Показаниями к применению мелкофрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости и (З-трикальций-фосфата являются периапикальные дефекты костной ткани размером от 2 до 8 мм в диаметре у больных с гранулирующей и гранулематозной формами хронических периодонтитов зубов.

5. Клиническая целесообразность периапикального применения костнопластических средств у больных с хроническими периодонтитами подтверждена повышением количества благоприятных исходов лечения: восстановление периапикальной костной ткани у больных исследуемой группы через один и через три года после пломбирования зубов составило соответственно 97,7±1,6% и 99,3±0,6%, а у больных контрольной группы, без костнопластического воздействия, данные результаты в те же сроки определялись как 40,5±8,4% и 72,3±4,2%.

6. Сравнительный анализ клинической эффективности изученных костнопластических материалов выявил, что через один год после лечения больных с хроническими периодонтитами при использовании лиофилизированной аллокости «Лиопласт» и синтетического р-трикальций-фосфата «Bio-resorb» результаты восстановления периапикальной костной ткани сопоставимы между собой (97,1±1,2% и 97,2±1,1%) и не имеют статистически достоверной разницы, а комбинация двух этих материалов достоверно более эффективна (98,5±0,9%), чем каждая из них по отдельности.

Практические рекомендации

1) Для повышения эффективности восстановления костной ткани вокруг верхушки зуба у больных с хроническими периодонтитами в очаг периапикальной деструкции кости следует выводить костнопластические материалы в виде мелко фрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости (в частности, серия «Лиопласт») и синтетического гранулированного (3-трикальций-фосфата (а именно препарата «Bio-Resorb») с размером частиц от 200 до 500 мкм.

3) Указанные костнопластические материалы следует использовать при гранулирующей и гранулематозной формах хронического периодонтита с размером очага периапикальной деструкции кости от 2 до 8 мм в диаметре.

8) Введение лиофилизированной аллокости и |3-трикальций-фосфата в очаг периапикальной деструкции кости необходимо осуществлять атравматично, поступательными движениями с помощью каналонаполнителя или Lentulo, не оставляя частиц материала на стенках корневого канала, до ощущения упругого сопротивления, причем объем выводимого материала зависит от диаметра костного дефекта.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Худякова, Елена Сергеевна

1. Анищенко А.А. Лечение хронических периодонтитов цементом / А.А. Анищенко // Советская стоматология. — 1935. №5. — С. 18.

2. Архипов В.Д. Работа центра стоматологической имплантологии профессора Архипова / В.Д. Архипов, В.В. Кравченко // Актуальные вопросы стоматологии. 1998. - С. 95- 103.

3. Астахов Н.А. К вопросу о патогенезе зубных околокорневых кист: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.А. Астахов. М., 1962. - 36с.

4. Афанасьев В.В. Обоснование реабилитации эндодонта при витальной пульпэктомии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Афанасьев. -Самара, 2005. 27с.

5. Балин В.Н. Доклиническое изучение влияния животного полисахарида хонсурида на репаративный остеогенез челюстей / В.Н. Балин, Н.В. Гайворонский, А.К. Иорданишвили // Стоматология. 1994. - № 2. - С. 7-11.

6. Барер Г.М. Аппарат Pieson-Master 400 от швейцарской фирмы EMS -прогрессивный выбор в эндодонтии / Г.М. Барер, И.А. Овчинникова // Клиническая стоматология. 1998. -№3. - С.58-60.

7. Барер Г.М. Влияние местного применения комплекса антибактериальных препаратов на течение хронического периодонтита / Г.М. Барер, В.В. Кочержинский, И.А. Овчинникова // Клиническая стоматология. 2001. - N3. - С. 12-14.

8. Бауманн М. Пломбирование системы корневого канала / М. Бауманн // Клиническая стоматология. 1998. - №4. - С.18-24.

9. Бер Р. Патогенез эндодонтических заболеваний / Р. Бер, М. Бауманн, С. Ким // Эндодонтология. 2006. - С. 11-48.

10. Берченко Г.Н. Биотрансформация костных трансплантатов / Г.Н. Берченко // Биоимплантология на пороге XXI века. Сб. тезисов симпозиума. М., 2001. - С.39-40.

11. Боровский Е.В. Проблемы эндодонтического лечения / Е.В. Боровский // Клиническая стоматология. -1997. №5. - С. 5-8.

12. Боровский Е.В. История развития эндодонтии / Е.В. Боровский // Клиническая эндодонтия. 1999. — С. 3-17.

13. Боровский Е.В. История развития эндодонтии / Е.В. Боровский // Клиническая эндодонтия. Дополн. — 2003. — С. 4-21.

14. Боровский Е.В. Воспаление периодонта / Е.В. Боровский, B.C. Иванов, Ю.М. Максимовский // Уч. Терапевтическая Стоматология. 2002. — С. 330-360.

15. Болонкин В.П. Аллогенная пластика альвеолярных отростков челюстей при протезировании в сложных клинических ситуациях / В.П. Болонкин, П.А. Рыбаков, И.В. Болонкин // Российский вестник дентальной имплантологии. 2005. - № 1/2. - С. 16-21.

16. Бризео Б. Мануальное препарирование корневого канала / Б. Бризео // Клиническая стоматология. — 1999. №3. - С. 12-17.

17. Волова Л.Т. Аллогенные деминерализованные костные матриксы в регуляции остеогенеза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.Т. Волова. -М., 1997.-33 с.

18. Волова Л.Т. Губчатые костно-пластические материалы, полученные по новой технологии / Л.Т. Волова, А.Г. Кириленко // Биоимплантология на пороге XXI века. Сборник тезисов симпозиума. — М., 2001.-С. 15.

19. Гильмияров Э.М. Нарушение репаративных и пластических процессов при хроническом гингивите / Э.М. Гильмияров // Здоровье и образование в XXI веке. М., 2006. - С. 128.

20. Григорьян А.С. Влияние биогенной пасты, содержащей гидроксиапатит, на динамику остеоинтеграции имплантатов / А.С. Григорьян, С.Г. Назаров, Е.Л. Малорян, В.Н. Копейкин // Стоматология. 1990. — № 3. — С.14-16.

21. Грошиков М.И. // Методика и техника лечения заболеваний зубов. — 1961.

22. Грошиков М.И. Клиника и лечение периодонтитов. Учебное пособие, -М.- 1971. -с.10.

23. Грудянов А.И. Остеопластические материалы, используемые при хирургическом лечении заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, А.И. Ерохин // Парод онтология. 1998. - №1. - С. 13-23.

24. Грудянов А. И. Клиническая оценка остеопластических материалов в хирургической стоматологии / А. И. Грудянов, А. И. Ерохин, С.П. Новоселов // Наука — практике: Материалы научной сессии ЦНИИС, посвящ. 35-летию института. М., 1998. - С. 118-121.

25. Грудянов А. И: Остеопластические материалы, используемые при хирургическом лечении заболеваний пародонта / А. И. Грудянов, А. И. Ерохин // Парод онтология. 2002. - № 1.

26. Гурфинкель Л.Н. Лечение деструктивных форм хронического периодонтита с применением нано-геля гидроксиаппатита кальция и пористого никелида титана: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Н. Гурфинкель. М.,2007. - 198 с.

27. Ерохин А.И. Использование культуры фибробластов человека в хирургическом лечении воспалительных заболеваний пародонта: Дис. . канд. мед. наук / А.И. Ерохин. -М., 2002. 191 с.

28. Жахова Н.С. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения и пути их устранения: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Н.С. Жахова. М., 2002. -45 с.

29. Иванов B.C. Этиология и патогенез периодонтита / B.C. Иванов,

30. Г.Д. Овруцкий, В.В. Гемонов // Практическая эндодонтия. — 1984. — 53 с.

31. Иванов B.C. Отдаленные результаты лечения периодонтитов / B.C. Иванов, Ф.А. Балашов // Актуальные вопросы эндодонтологии: Тр. ЦНИИС. 1990. - С. 40-42.

32. Иванов С.Ю. Новое поколение биокомпозиционных материалов для замещения дефектов костной ткани / С.Ю. Иванов, Л.И. Гиллер, А.Ф. Бизяев // Новое в стоматологии. 1999. - № 5. - С. 47-50.

33. Иванов С.Ю. Стоматологическая имплантология / С.Ю. Иванов, А.Ф. Бизяев, М.В. Ломакин. М., 2000. - 64с.

34. Кириллова В.П. Лечение хронического периодонтита с применением низкочастотного ультразвука и йодопирона: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.П. Кириллова // М., 1986. 22с.

35. Ковальский В.Л. Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов терапевтической стоматологической помощи / В.Л. Ковальский // Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи. 2004. — С. 8-39.

36. Ковязина С.Б. Оценка состояния неспецифической резистентности организма после лечения хронического верхушечного периодонтита / С.Б. Ковязина // Кариес зуба и иммунобиологическое состояние организма. 1979. - с. 94-99.

37. Колесниченко М.В. За рамками привычного лечения! Реальный опыт применения пептидных биорегуляторов «VIVAX DENT» в борьбе с разрушением костной ткани / М.В. Колесниченко // Dental Tribune. -2008. -Vol. 7.- P. 2-4.39. Коэн С. Эндодонтия. 2000.

38. Лаврищева Г.И. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей / Г.И. Лаврищева, Г.А. Оноприенко. М., 1996. - 206с.

39. Леонтьев В.К. Гидроксиапол и колапол в стоматологии / В.К. Леонтьев, А.И. Волошин, С.Г. Курдюмов // Новое в стоматологии. — 1995. — № 5. — С. 33.

40. Леонтьев В.К. Имплантационные материалы для замещения дефектов костной и хрящевой ткани. (Аналитический обзор) / В.К. Леонтьев, С.Д. Литвинов, Т.В. Судакова // Российский вестник дентальной имплантологии. 2003. - № 2. - С. 10-19.

41. Локтев Н.И. Морфологическая оценка регенерата в костных трансплантатах при пластике дефектов нижней челюсти / Н.И.' Локтев // Стоматология. 1985. - №5. - С. 19-22.

42. Лукиных Л.М. Воспаление периодонта периодонтит / Л.М. Лукиных, Ю.Н. Лившиц // Верхушечный периодонтит. - 1999. - С. 15-59.

43. Лысенок Л.Н. Остеозамещающие материалы на основе фосфатов кальция в зеркале биоматериаловедения / Л.Н. Лысенок // Новое в стоматологии. 1997. - №6. - С. 61-73.

44. Лукомский Н.Г. Терапевтическая стоматология. 1955. - С. 6.

45. Максимова О.П. Некоторые аспекты выбора материала для пломбирования корневых каналов / О.П; Максимова // Клиническая стоматология. 1998. - №3. - С. 22-24.

46. Максимовский Ю.М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндодонтическом лечении / Ю.М. Максимовский // Клиническая стоматология. — 1997. №3. - С. 4-7.

47. Максимовский Ю. М. Бактериологический аспект периодонтита / Ю. М. Максимовский // Новое в стоматологии. 2001. - №6. - С. 8-13.

48. Максимовский Ю.М. Эффективность излечения хронических деструктивных форм верхушечного периодонтита с использованием пероральной деконтамитационной антибактериальной терапии / Ю.М.

49. Максимовский // Стоматология. 2003. - №5. - С. 16-19.

50. Максимовский Ю.М. Медикаментозная и инструментальная обработка канала / Ю.М. Максимовский, Т.Д. Чиркова // Новое в стоматологии. -2001. №6. - С.12, 54.

51. Мамедова JI.A. Современные технологии эндодонтического лечения / JI.A. Мамедова, В.Н. Олесова. М., 2002. - С. 21-45.

52. Маргарян Э.Г. Разработка и клинико-лабораторное обоснование применения' нового отечественного антисептика для корневых каналов при периодонтите: Автореф. дис. . канд. мед. наук // Э.Г. Маргарян. — М, 2007. 25с.

53. Марченко А.И. Болезни периодонта / А.И. Марченко // Руководство по терапевтической стоматологии. 1967. — С. 263-281.

54. Миронова В.В. Влияние физических методов лечения хронического верхушечного периодонтита на некоторые показатели неспецифической реактивности организма / В.В. Миронова // Казанский мед. журнал. — 1975.-С. 62.

55. Матвеева А.И. Клиническая оценка эффективности применения биогенного композиционного материала в дентальной имплантологии / А.И. Матвеева, О.А. Каширина, А.А. Кулаков//Стоматология. — 1996. — №5.-С. 61-63.

56. Матвеева А.И. Биомеханические подходы к протезированию в дентальной имплантологии / А.И. Матвеева, Р.Ш. Гветадзе, К.Д: Хачидзе К.В. Захаров // Российский вестник дентальной имплантологии. — 2003. -№ 1.-С. 34-37.

57. Мащенко И.С. Использование гидроксиапатита ультравысокой дисперсности "Остим-ЮО" и циклофосфана при лечении деструктивных форм хронического периодонтита / И.С. Мащенко, А.В. Скотаренко // Новое в стоматологии. 2005. - №6. - С. 12-14.

58. Митронин А.В. Особенности и методы практического использования препарата «Коллапан» в эндодонтическом лечении периодонтита / А.В.

59. Митронин // Стоматолог. 2005. - №9. - С 15-18.

60. Митронин А.В. Мониторинг лечения хронического апикального периодонтита у пациентов разных возрастных групп / А.В. Митронин, Ю.М. Максимовский // 2002. - С.1-12.

61. Никитин А.А. Опыт практического применения препаратов на основе гидроксиапатита при эндооссальной имплантации / А.А. Никитин, В.И. Пьянзин, Ю.Л. Хлесткин и др. // Новое в стоматологии. 1997. - № 6. — С. 21-25.

62. Никитин А.А. Способ лечения верхушечных периодонтитов. Патент RU 2135114 А 61 С 5/02. Бюл.№5 от 1997 г.

63. Никольский В.Ю. Ранняя дентальная имплантация в сочетании с аллокостной альвеолопластикой: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ В.Ю. Никольского. — Самара, 2002. 12 с.

64. Никольский В.Ю. Зубосохраняющее хирургическое лечение / В.Ю. Никольский // Хирургическое лечение верхушечных периодонтитов. -2004.-С. 4-10.

65. Никольский В.Ю. Подготовительный этап лечения / В.Ю. Никольский // Внутрикостная дентальная имплантация. 2004. - С. 21- 23.

66. Никольский В.Ю., Худякова Е.С. Способ лечения хронических верхушечных периодонтитов. Патент RU 2268679 А 61 С 5/04.Бюл.№3 от 27.01.2006 г.

67. Овруцкий Г.Д. Экспериментальное изучение влияния цебанита на околоверхушечные ткани у собак / Г.Д. Овруцкий // Стоматология. — 1966.-С. 4-6.

68. Овруцкий Г.Д. Неоперативное лечение околокорневых кист челюстей / Г.Д. Овруцкий, Ю.Н. Лившиц. 1977. - 103 с.

69. Овруцкий Г.Д. Эффективность неоперативного лечения околокорневых кист / Г.Д. Овруцкий, Ю.Н. Лившиц, Л.М. Лукиных // Неоперативное лечение околокорневых кист челюстей. 2001. - 84 с.

70. Орехова Л.Ю. Клинический опыт применения остеопластическихматериалов нового поколения в пародонтальной хирургии / Л.Ю. Орехова, О.В. Прохорова // Маэстро стоматологии. — 2002. №2(7). — С.101-106.

71. Островский А. Остеопластические материалы в современной пародонтологии и имплантологии / А. Островский // Новое в стоматологии. 1999. - № 6. - С. 39-52.

72. Петрикас А.Ж. Эндодонтические аспекты морфологии нижних постоянных зубов / А.Ж. Петрикас // Клиническая стоматология. — 1997.- №3. С. 20-23.

73. Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика, клиника и методы лечения в стоматологии / Н.А. Рабухина, А.П. Аржанцев. М., 1999. 452 с.

74. Радкевич А.А. Предоперационная подготовка больных к реконструкции альвеолярных отростков челюстей и дентальной имплантации / А.А. Радкевич // Росс. Вестн. Дент. Имплантол. 2005. - № 1/2 (9/10). - С.24 -29.

75. Рудикова В.М. Опыт лечения острых, обострившихся и хронических заболеваний периодонта с использованием «закрытого метода» / В.М. Рудикова // Актуальные вопросы в стоматологической практике. 2001.- С.185-187.

76. Сохов С.Т. Способ лечения хронических деструктивных верхушечных периодонтитов зубов / С.Т. Сохов; В.И. Гречишников; В.Г. Алпатова // Патент РФ № 2149626. 2000.

77. Смоленко Л.Е. Экспериментально-клиническое обоснование силиминсодержащей пасты при лечении деструктивных' форм верхушечного периодонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Е. Смоленко. Иркутск, 1997. - 34с.

78. Сысолятин П.Г. Применение эмбриональных костных гемотрансплантатов в восстановительной хирургии челюстно-лицевой области: Дис. . канд. мед. наук /П.Г. Сысолятин. Новосибирск, 1972.- 159с.

79. Сысолятин П.Г. Костная аллопластика нижней челюсти (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / П.Г. Сысолятин. Новосибирск, 1984. - 48с.

80. Трезубов В.Н. Анализ причин возникновения осложнений кариеса / В.Н. Трезубов, С.Д. Арутюнов // Стоматология. 2003. - № 4. - С.32-34.

81. Тронстад J1. Лечение зубов с нежизнеспособной пульпой / Л. Тронстад // Клиническая эндодонтия. 2006. - С. 122-142.

82. Ушаков А.И. Применение композитного материала на основе цианакрилатов при операциях на альвеолярных отростках челюстей / А.И. Ушаков, Д.А. Божуков, Т.М. Ушакова // Стоматология. 2000. -№1.-С. 17-19.

83. Федорова Ф.М. Клинико-лабораторное обоснование повторного лечения хронического периодонтита с применением метода депофореза: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Ф.М. Федорова. — Самара, 2006. 20с.

84. Федяев И.М. Аспекты дентальной имплантации / И.М. Федяев // Труды Второго Всероссийского конгресса по дентальной имплантологии. — Самара, 2002. С. 3-22.

85. Чернова Т.Н. Применение «Коллапана» при лечении хронических гранулематозных периодонтитов и кистогранулем / Т.Н. Чернова // Труды 2-го Международного форума. Самара, 2006. - С. 107- 110.

86. Шухорова Ю.А. Клинико-иммунологические аспекты и оптимизация методов повторного лечения хронических форм периодонтита: Автореф.дис. . канд. мед. наук / Ю.А. Шухорова. -Самара, 2008. 24с.

87. Barker B.C. W. Concarning the fate of bacteria following the filling of infected root canals / B.C. W. Barker, B.C. Lockett // Austral. Dent. J. -1972.-Vol. 17.-P. 98-105.

88. Basle M. J. Shape and orientation of osteoblast-like cells (Soas-2) are influenced by collagen fibers in xenogenic bone biomaterial / M. J. Basle // Biomed. Mater. Res. 1988. - № 3. - P. 350.

89. Berglundh T. Healing around implants in bone defects treated with Bio-Oss / T. Berglundh, J. Lindhe // Clin. Oral. Implants. Res. 1997. - Vol. 8. -P.l 17-124.

90. Beer R. Fortschritte in der Endodontie Die operati-onsmikroskopgestutzte Wurzelkanalbehandlung / R. Beer, G. Mayerhofer // Quintessenz. — 1995. -Bd.46. - S. 1437.

91. Beer R. Bleichen ein zahnschonendes Verfahr en zur Verbesserung der asthetik/ R. Beer // Quintessenz. - 1995. - Bd.46. -S. 873.

92. Beertsen W. The periodontal ligament: a unique, multifunctional connective tissue / W. Beertsen, C.A.G. McCulloch, J. Sodek // Periodontology. 2000. -V.13. - P.20-30.

93. Boyne P.Y. Use of Freeze-dried Homogenous bone grafts in the surgical positioning of teeth / P.Y. Boyne // J. Oral Surg. 1957. - Vol. 15. - P. 231.

94. Boyne P.J. Animal studies of application of rhBMP-2 in maxillofacial reconstruction / P.J. Boyne // Bone. 1996. - № 8. - P. 19.

95. Boyne P.J. Maxillofacial Surgical Application of Bone Inductor Materials / P.J. Boyne // Implant. Dent. 2001. - Vol. 10, № 1. - P. 2.

96. Callan D. Use of bovine-derived hydroxyapatite in the treatment of edentulous ridge defects: a human clinical and histologic report / D. Callan, M. Rohrer //

97. J. Periodontal. 1993. - Vol. 64. - P. 575-582.

98. Camps J.J. Torsional and stiffness properties of nickel-titanium K-files / J.J. Camps, W.J. Pertot // Int. Endodont J. — 1995.-Vol. 28.-P. 239.

99. Chiapasco M. Behavior of implants in bone grafts or free flaps after tumor resections / M. Chiapasco, S. Abati, E. Romeo // Clin. Oral. Implants. Res. -2000.-№ 11.-P. 66- 75.

100. Chohayeb A.A. Evaluation of the apical condensation of gutta-percha by a tapered calibrated spreader/plugger / A.A. Chohayeb // J. Endodont. 1993. -Vol. 19.-P. 167.

101. Cochran D.L. Recombinant Human Bone Morphogenetic Protein 2 Stimulation of Bone Formation Around Endosseous Dental Implants / D.L. Cochran, R. Schenk, D. Buser, J.M. Wozney, A.A. Jones // J. Periodontol. -1999. - Vol. 70, № 2. - P. 139-150.

102. Cvek M. Partial pulpotomy in crown-fractured incisors results 3 to 15 years after treatment / M. Cvek // Acta Stomatol Croatica. - 1993. -V.27. - P.73-167.

103. Dahle U.R. Characterization of new periodontal and endodontic isolates of treponemes / U.R. Dahle, L. Tronstad, I. Olsen // Eur. J. Oral. Sci: 1996. -V.104. - P. 41-47.

104. Dahlen G. Microbiology and treatment of dental abscesses and periodontal-endodontic lesions / G. Dahlen // Periodontology. 2002. - V.28. - P. 39 -206.

105. Dalkyz M. Evaluation of Effects of Different Biomaterials on Bone Defects / M. Dalkyz, A. Ozcan , M. Yapar et al. // Implant. Dent. 2000. - Vol. 9, № 3.-P. 226-235.

106. Debelian G.J. Ribotyping of bacteria from root canal and blood of patients receiving endodontic therapy / G.J. Debelian, E.R. Eribe, 1. Olsen, L. Tronstad // Anaerobe. 1997. -V. 3. - P.43 - 237.

107. Debelian G.J. Anaerobic bacteremia and fungemia in patients undergoing endodontic therapy: an overview / G.J. Debelian, 1.Olsen, L. Tronstad //

108. Annals. Periodontal. 1998. - V.3. - P.87-281.

109. Engstrom B. Wound healing after partial pulpectomy. A histological study performed on contralateral tooth pairs / B. Engstrom, L. Spangberg // Odont. Tidskr. 1967.-V.75.-P.5-18.

110. Frentzen M. Aufbereitung von Wurzelkanalen mit Excimer-Lasern / M. Frentzen, H. J. Koort, R. Nolden // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1992. - Bd. 46. - S. 288.

111. Floridi G. University of Rome "La Sapienza" / G. Floridi // J. Dental School. -2005.-Vol. l.-P. 23-24.

112. Gazdag A.R. Alternatives to autogenous bone graft: Efficacy and indications / A.R. Gazdag, J.M. Lane, D. Glaser et al. // J. Am. Acad. OrthopSurg. 1995. -Vol. 3.-P. 1-8.

113. Gatti J.J. Bacteria of asymptomatic periradicular endodontic lesions identified by DNA-DNA hybridization / J.J. Gatti, J.M. Dobeck, C. Smith, R.R.White, S. Socransky, Z. Skobe // Endod. Dent. Traumatol. 2000. - V. 16. - P. 197204.

114. Grossman L.I. Rootcanaltherapy oder Praktische Ratschlage fur die Wurzelbehandlung, DZZ. 1958.- Vol. 9. - P. 700-701.

115. Gutman J.L. Obturation of the cleaned and shaped root canal system / J.L. Gutman, D.E. Witherspoon // In: Cohen S., Burns RC, Pathways of the Pulp. 7th ed. St. Louis. - Mosby, 1998. - P. 258.

116. Haapasalo M. Bactereides spp. In dental rootcanal infections / M. Haapasalo // Endodontics and Dental Traumatology. 1989. - Vol. 5. - P. 1-10.

117. Happonen R.P. Immunocytochemical demonstration of Actinomyces species and Arachnia propionica in periapical infections / R.P. Happonen, E. Soderling, M. Viander, L. Linko-Kettunen, L.J.J. Pelliniemi // Oral Pathol. -1985.-V.14.-P.405-13.

118. Hall E.E. Comparison of Bioactive Glass to Demineralized Freeze-Dried Bone Allograft in the Treatment of Intrabony Defects Around Implants in the Canine Mandible / E.E. Hall, R.M. Meffert, J.S. Hermann, J.T. Mellonig,

119. D.L. Cochran//J. Periodontal. 1999. - Vol. 70. -P.526-535.

120. Hammerle C.H.F. The effect of deproteinized bovine bone mineral on bone regeneration around titanium dental implants / C.H.F. Hammerle, G.C. Chiantella, T. Karring et al. // Clin. Oral. Implants. Res. 1998. - Vol. 9. - P. 151-162.

121. Harakas N. Demineralized bone matrix induced osteogenesis / N. Harakas // Clin Orthop. 1984. - Vol. 188. - P. 239-251.

122. Hasselgren G. Effects of calcium hydroxide and sodium hypochlorite on the dissolution of necrotic porcine muscle tissue / G. Hasselgren B. Olsson, M. Cvek// J. Endod. 1988. - V. 14. - P.27-125.

123. Heling I. The antibacterial effect within dentinal tubules of four root canal sealers / I. Heling, N.P. Chandler//J. Endodont. 1997. — Vol. 22. - P. 257.

124. Helsen J.A. Metals as biomaterials / J.A. Helsen, H.J. Breme // Chichester, John Wiley & Sons. 1998.

125. Heiple K.G. A comparative study of the healing process following different types of bone transplantation / K.G. Heiple, S.W. Chase, C.H. Herdon // J. Bone. Joint. Surg. 1963. - Vol. 45A. - P. 1593-1616.

126. Hilton T.J. Cavity sealers, liners and bases: current philosophies and indications for use / T.J. Hilton // Oper. Dent. 1996. - V.21. - P.46-134.

127. Holland R. Apical leakage following root canal dressing with calcium hydroxide / R. Holland, A.C. Alexander, S.S. Murata et al. // Endodont. Dent. Traumatol.- 1995.-Vol. 11.-P. 261.

128. Hulsmann M. Risiken und Nebenwirkungen bei der Devitalisierung permanenter Zahne / M. Hulsmann//Zahnarztl. Mitt.- 1996. -Bd. 86. -S. 42

129. Kerekes K. Long-term results of endodontic treatment performed with a standardized technique / K. Kerekes, L. Tronstad // J. Endod. 1979. - V.5. -P. 83-90.

130. Ketterl W. Kriterien fur den Erfolg der Vitalextirpation / W. Ketterl // Dtsch. Zahnarztl. Zeitschr. 1965. - V.20. - P. 16-407.

131. Kolltveit K.M. Multiple bacteria in calcific aortic valve stenosis / K.M.

132. Kolltveit, О. Geiran, L. Tronstad, I. Olsen // Microb. Ecol. Health. Dis. -2002. V. 14. - P.l 7-110.

133. Ingle J. I. Endodontics. Philadelphia: Lea & Febiger, 1985.

134. Jeansonne M. J. A comparison of 2 % hlorhexidine gluronate and 5,25 % sodium hypochlorite as antimicrobial endodontics irrigants / M. J. Jeansonne, R. R. White. //J. 4 of Endodontics. — 1995. — 20. — 276—278.

135. Jensen J. Autogenous mandibular bone grafts and osseointegrate implants for reconstruction of the severely atrophied maxilla: A preliminary report / J. Jensen, S. Sindet-Pedersen // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1991. - Vol. 49. -P. 1277-1287.

136. Lane J.M. Bone graft substitutes / J.M. Lane // West. J. Med. 1995. - P. 565-567.

137. Makajima M. Bonding to caries affected dentin / M. Makajima, H. Sano, M.F. Burrow et al. // J. Dent. Res. 1995. - V.74. - P.36 abstract.

138. Mellonig J.T. Guided tissue regeneration and endosseous dental implants / J.T. Mellonig, R.G. Triplett // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 1992. -Vol. 13.-P. 109-119.

139. Misch C. Classification edentulous arches for implant dentistry / C. Misch, K. Judy // Int. J. Oral Maxillofac. Implantol. 1987. - Vol. 4. - P. 7-12.

140. Misch C.E. Bone-grafting materials in implant dentistry / C.E. Misch, F. Dietsh // Implant. Dent. 1993. - Vol. 2. - P. 158-167.

141. Molander A. Microbiological status of root filled teeth wish apical periodontitis / A. Molander, C. Reit, G. Dahlen, T. Kvist // Int. Edod. J. -1998.-V. 1998.-P. 1-7.

142. Moyer P.W. Evaluation of a solvent softened gutta-percha obturation technique in curved canals / P.W. Moyer, E.M. Osetek, P. Ashkenaz, J.L. Gilbert// J. Endodont. -1995.-Vol. 21. P. 459.

143. Nair P.N.R. Therapy resistant foreign body giant ceii granuloma at the penapex of a root-filled human tooth / P.N.R. Nair, U. Sjogren, G. Krey, G. Sundquist//J. Endodont. 1990. - Vol. 16. -P. 589.

144. Nerwich A. pH changes in root dentin over a 4-week period following root canal dressing with calcium hydroxide / Nerwich A., Figdor D., Messer H.H. // J. Endod. 1993.-V.19.-P. 6-302.

145. Orstavic D. The periapical index: a scoring system for radiographic assessment of appical periodontitis / D. Orstavic, K. Kerekes, H.M. Eriksen // Endodontic dental Traumatol. 1986, #2. - P. 20-34

146. Orstavik D. Disinfection by endodontic irrigants and dressings of experimentally infected dentinal tubules / D. Orstavik, M. Haapsalo // Endodont. Dent. Traumatol. 1990. - Vol. 6. - P. 142.

147. Papageorge M.B. Rehabilitation of patients with reconstructed mandibles using osseointegrated implants: Clinical report / M.B. Papageorge, S.M. Karabetou, LH. Norris // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1999. - Vol. 14. -P. 118-126.

148. Palti A. Concept the Treatment of Various Dental Bone Defects / A. Palti, T. A. Hoch // Implant. Dent. 2002. - Vol. 11, № 1. - P. 73-78.

149. Pameijer C.H. Microleakage of «surface-sealing» materials / C.H. Pameijer, S.L. Wendt // Am J. Dent. 1995. V.8. - P.6-43.

150. Petersson K. Clinical experience with the use of dentin chips in pulpectomies / K. Petersson, G. Hasselgren, L. Tronstad // Int. Endod. J. 1982. - V.15. — P.7-161.

151. Pitt Ford T.R. Use of mineral trioxide aggregate for repair of furcal perforations / T.R. Pitt Ford, M. Torabinejad, D.U. McKendry et al. // Oral. Surg. 1995. - Vol. 79. - P. 756.

152. Roane J. B. The balanced force concept for instrumentation of curved canals / J. B. Roane, C. Z. Sabala, M. J. Duncanson//J. of Endodontics. — 1985. — 11. —209—211.

153. Rolph H.J. Molecular identification of microorganisms from endodontic infections / H.J. Rolph, A. Lennon, M. P. Riggio et al. // J. Clin. Microbiol. -2001. -V.3 -P.89-282.

154. Rosenov E.C. Stadies on elective localization. Focal infection with specialreference to oral sepsis / E.C. Rosenov // J. Dental Research. 1919. - Vol. 1. -P. 202-218.

155. Six Jim V. Induction of new bone by ceramin bovine bone with recombinant human bone morphogenic protein 2 and transforming growth factor beta / V. Six Jim, L. Vang // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1995. - № 4. - P. 27.

156. Shallhorn R.G. Combined osseous composite grafting, root conditioning, and guided tissue regeneration / R.G. Shallhorn, P.K. McClain // Int. J. Periodont. Res. Dent. 1988. - Vol. 4, - P. 9-31.

157. Schafer E. Auswirkungen verschiedener Sterihsation-sverfahren auf die Schneidleistung von Wurzel-kanalmstrumenten / E. Schafer // Dtsch. Zahnarztl. Z. -1995. Bd. 50. - S. 150.

158. Schroeder H.E. Pathobiologie oraler Strukturen. Basel: Karger, 1991. - S. 117.

159. Schroder H.E. The gingival tissues: the architecture of periodontal protection / H.E. Schroder, M.A. Listgarten // Periodontology. 2000. - V.13. - P.91-120.

160. Spahr A. Helicobacter pylori in the oral cavity: high prevalence and DNA diversity / A. Spahr, R.M. Schmid et al. // Dig. Dis. Sci. — 2006. — № 11. — P. 2162-2167.

161. Storms J. L. Factors that influence the success of endodontic treatment / J. L. Storms // J: Canad. Dent Ass. 1969. - Vol. 35. - P. 83-97.

162. Staehle H.J. Effect of root canal filling materials containing calcium hydroxide on the alkalinity of root dentin / H.J. Staehle, V. Spiess, A. Heinecke, H.P. Mulle // Endod. Dent. Traumatol.- 1995. Vol. 11. - P. 68163.

163. Sunde P.T. Extraradicular infection: a methodological study / P.T. Sunde, I. Olsen, P.O. Lind, L. Tronstad // Endod. Dent. Traumatol. 2000: -V.16.1. P.84-90.

164. Sunde P.T. Microbiota of periapical lesions refractory to endodontic therapy / P.T. Sunde, I. Olsen, G.J. Debelian, L. Tronstad // J. Endod. -2002.

165. Sunde P.T. Assesment of periradicular microbiota by DNA-DNA hybridization / P.T. Sunde, L. Tronstad, E.R. Eribe, P.O. Lind, I. Olsen // Endod. Dent. Traumatol. 2000. - V. 16. -P. 96 -191.

166. Sundqvist G. Microbiology in endodontics / G. Sundqvist // J. Endodont. -1992.-Vol. 18.-P. 427.

167. Sundqvist G. Bacteriological studies of necrotic dental pulps. Umea University Odontological Dissertations No. 7, 1976.

168. Taani Q. Clinical evaluation of cervical dentin sensitivity (CDS) in patients attending general dental clinics (GDC) and periodontal specialty clinics (PSC) / Q. Taani, F. Awartani // J. Clin. Periodontal. 2000. - Vol. 29. - P.118-122.

169. Torabinejad M. In vitro bacterial penetration of coronally unsealed endodontically treated teeth / M. Torabinejad, B. Ung, J. D. Kettering // J. Endodont. 1990. - Vol. 16. - P. 566.

170. Torabinejad M. Histologic assessment of Mineral Trioxide Aggregate as root-end filling in monkeys / M. Torabinejad, T.R. Pitt Ford, P. McKendry et al. // J. Endod. 1997. - V.23. - P.28-225.

171. Trope M. Pulp capping of immature teeth with anatomic anomalies / M. Trope, G. Rabie, L. Tronstad // Endod. Dent. Traumatol. 1991. -V.7. -P.43-139.

172. Trope M. In vitro endodotoxm penetration of coronally unsealed, endodontically treated teeth / M. Trope, E. Chow, R. Nissan // Endodont. Dent. Traumatol. 1995. - Vol. 11. - P. 90.

173. Trope M. Endodontic treatment of teeth with apical periodontitis: single vs. mul-tivisit treatment / M. Trope, E.O. Delano, D. Orstavik // J. Endod. 1999. -V.25. -P.50-345.

174. Tatum O.J. Jr. Osseous grafts in intra-oral sites / O.J. Tatum // J. Oral. Implantol. 1996. - Vol. 22. - P. 51-52.

175. Waltimo T.M.T. Fungi in therapy-resistant apical periodontitis / T.M.T. Waltimo, E.K. Siren, H.L.K. Torkto et al. // Int. Endod. J. 1997. - V.32. - P. 8-94.

176. Weiger R Microflora of sinus tracts and root canals of non-vital teeth / R Weiger, B. Manucke, H. Werner, C. Lost // Endod. Dent. Traumatol. 1995. -V.ll.-P. 9-15.

177. Urist M.R. Formation by autoinduction / M.R. Urist // Science. 1965. - Vol. 150.-P. 893-899.

178. Urist M.R. Bone morphogenetic protein / M.R. Urist, B.S. Strates // J. Dent. Res. 1971. -Vol. 50, - P. 1392.

179. Urist M.R. Bone transplants and implants / M.R. Urist // In: M. Urist. -Fundamental and clinical bone physiology. Philadeiphia: Lippincott, 1980. -P. 331.

180. Urist M.R. Bone morphogenetic protein, bone regeneration, heterotopic ossification and the bone-bone marrow consortium / M.R. Urist // In: Peck WA, ed. Bone and Mineral Research., Vol. 6. New York: Elsevier Science Publishing. 1989. - P. 57-112.

181. Urist M.R. Bone morphogenic protein: The molecularization of the skeletal system/ M.R. Urist // J. Bone Mineral. Res. 1997. - Vol. 12. - P. 343-352.

182. Xiang W. Tissue reactions to titanium implants containing bovine bone morphogenetic protein: A scanning electron microscopic investigation / W. Xiang, J. Van, L. Baolin et al. // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. 1994. - Vol. 23.-P. 115-119.

183. Zitzmann N.U. Alveolar ridge augmentation with Bio-Oss: A histologic study in humans / N.U. Zitzmann, P. Scharer, C.P. Marinello et al. // Int. J. Periodontics. Restorative. D

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Оптимизация лечения хронических форм периодонтитов с применением костнопластических материалов

Автореферат диссертации по медицине на тему Оптимизация лечения хронических форм периодонтитов с применением костнопластических материалов

Оглавление диссертации Худякова, Елена Сергеевна :: 2009 :: Самара

Введение диссертации по теме "Стоматология", Худякова, Елена Сергеевна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация лечения хронических форм периодонтитов с применением костнопластических материалов"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Худякова, Елена Сергеевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций