Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Оптимизация хирургического лечения вертельных переломов бедренной кости
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Бегалиев, Алмаз Асанович :: 2006 :: Бишкек
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЕРТЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ (обзор литературы).
1.1. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и социальное значение этого вида повреждений.
1.2. Развитие методов оперативного лечения переломов вертельной области бедренной кости.
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО
МАТЕРИАЛА.
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Механические исследования устройства для остеосинтеза переломов вертельной области бедренной кости.
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВЕРТЕЛЬНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ.
3.1. Диагностика вертельных переломов бедренной кости
3.2. Лечение при поступлении в стационар, показания к операции.
3.3. Выбор сроков выполнения вмешательства.
3.4. Выбор метода обезболивания.
3.5. Способы остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости.
3.6. Остеосинтез вертельных переломов бедренной кости авторским устройством.
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЕРТЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ С ПОМОЩЬЮ УСТРОЙСТВА АВТОРСКОЙ КОНСТРУКЦИИ И ДРУГИХ ФИКСАТОРОВ.
4.1. Общая характеристика результатов.
4.2. Ближайшие результаты хирургического лечения переломов вертельной области бедренной кости, ошибки и осложнения при использовании различных 80 методов оперативного лечения вертельных переломов бедренной кости.
4.3. Отдаленные результаты хирургического лечения переломов вертельной области бедренной кости.
Введение диссертации по теме "Онкология", Бегалиев, Алмаз Асанович, автореферат
Актуальность работы. Переломы бедренной кости относятся к наиболее частым и тяжелым видам повреждений. Среди них особое место занимают переломы проксимального конца бедра, лечение которых представляет как травматологическую, так и гериотрическую проблему. Частота этих переломов, по данным литературы, колеблется от 15 до 45% от общего числа переломов, а переломы вертельной области - от 2 до 17% повреждений опорно-двигательного аппарата и от 17 до 43% переломов бедренной кости. Подавляющее большинство этих повреждений приходится на лиц пожилого и старческого возраста (А.В. Каплан, 1977; У.А.Абдуразаков, 1985; B.C. Рыбаков, 1989; А.В. Войтович, 1994; Ю.Н. Дорофеев, 1996; С.М: Журавлев и др., 1996; А.Е. Безруков, 1999; В.А. Горячев, 2000; С.П. Миронов и др., 2002; И.А. Смолин, 2004; К.Т. Оспанов и др., 2005; Heaney R.P., 1987; Kanis J.A. et al., 1992; Falch J.A. et al., 1993; Ceder L. et al., 1996; Seibert F.G. et al., 1997 и др.).
Переломы вертельной области бедренной кости в силу своих особенностей вызывают нарушения функции организма у пожилых людей. Приводят к вынужденной гиподинамии, приковывая больных на длительный срок к постели, что связано с особенностями лечения. Вследствие чего значительно отягощается общее состояние пострадавших. Это ухудшает прогноз лечения и выздоровления, а в 20,5-28,6% случаев декомпенсация сопутствующих заболеваний и развивающиеся осложнения являются косвенной причиной летальных исходов (Б.Н. Крюков и др., 1975; К.И. Шапиро, 1991; А.И. Дракин и др., 1997; А.Ф. Лазарев и др., Д999; Н.В. Загородний и др., 2000; А.В. Скороглядов и др., 2004 и др.).
Несмотря на определенные успехи, лечение больных с переломами вертельной области до настоящего времени остается сложной задачей. Так, по данным различных авторов последних 10 лет в пять раз увеличилось число выхода на инвалидность больных после переломов проксимального отдела бедренной кости (С.М. Журавлев, 1983; Т.Т. Кикачейшвили, .1984; Н.С. Рыбаков, 1994; О.Я. Цейтлин, 2003; Е.Ю. Масленников и др., 2004; Н.Б. Шеколова и др., 2005 и др.).
Таким образом, лечение переломов проксимального отдела бедренной кости представляет важнейшую медицинскую и социально-экономическую проблему. Поэтому многие исследователи как у нас в стране, так и за рубежом продолжают поиски в области совершенствования методов лечения данной патологии (А.Ф. Краснов и др., 1984; В.К. Калнберз, 1989; JI.H. Анкин и др., 1990; К.Т. Оспанов, 1990; Н.А. Аськов, 1993; В.П. Охотский и др., 1995; Ю.Н. Дорофеев и др., 1997; А.В. Войтович и др., 1992; 1996; И.И. Жаденов! й'др., 1999; JVffi. Азизов и др., 2000; В:А. Горячев, 2000; Н.В. Загородний и др., 2000; И.М. Рубленик и др., 2003; А.Ф. Лазарев и др.-, 2004; И.Н. Соловьев, 2004; Э.И. Солод и др., 2004; А.В. Ковтун и др., 2005; Bannister G.C. et al., 1990; Muller M.E. et al., 1996; Weatherall M., 1999 и дрг).
До настоящего времени применяются два основных метода лечения переломов вертельной области бедренной кости — консервативный и оперативный. При помощи скелетного вытяжения можно добиться консолидации перелома в течение 5-6 недель. Однако так называемое консервативное лечение вертельных переломов у пожилых больных является, по сути, ничем иным, как отказом от лечения. Применение длительного скелетного вытяжения сопряжено с развитием перечисленных осложнений, а использование деротатора полностью себя дискредитировало, т.к. мешает движениям даже в постели, часто осложняется нарушениями трофики кожи под гипсом или ботинком и т.д.
Попытки лечить таких больных «функциональным» способом (т.е. без иммобилизации и разрешением ранней активизации) часто не удается из-за выраженного болевого синдрома, невозможности даже в благоприятных ситуациях избежать укорочения^ и наружной ротации конечности, 'что крайне затрудняет ходьбу и после консолидации перелома.
Указанные обстоятельства объясняют непрекращающиеся поиски оптимальных для лиц старческого возраста способов оперативной фиксации вертельных переломов. Проблема их оперативного лечения связана с трудностями в объективной оценке общего состояния пострадавших и переносимости предстоящей операции. И в этом вопросе нет единой точки зрения. Ряд ученых (В.П. Охотский и др., 1989; А.П. Судакова и др., 1991; Р.И. Мельцер и др., 2001; А.Д.Ли и др., 2002; А.О. Юрьян, 2004; Kapral N. 1990; Di Maio et al., 1992; Shaw J.A. 1993 и др.) видят выход в выполнении операций в первые сутки, и даже часы после травмы. Другие (Т.Э. Унгбаев и др., 1989; В.В. Ключевский, 1991; М.А.Жанаспаев, 2006; Kenzura J.E. et al., 1984; Holder S.C., 1992; Baudon С. 1993 и др.) считают, что имеется настоятельная необходимость не только в проведении полного комплекса предоперационного обследования, но и в достаточно интенсивной подготовке больных к операции, направленной на коррекцию имеющихся нарушений функций систем и органов.
Так же противоречивы и рекомендации в> отношении выбора метода обезболивания при остеосинтезе таких переломов: от широкого использования местной инфильтрационной анестезии до выполнения операции только под наркозом. Мало работ, обосновывающих применение перидуральной и спинномозговой анестезии с учетом возраста пациентов, естественной гиповолемии и т.д.
В литературе продолжают обсуждаться и вопросы выбора оптимальных методов фиксации вертельных переломов.
Многие травматологи (Г.С. Юмашев и др., 1976; И.И. Жаденов и др., 1983; Н.А. Шестерня, 1985; Д.И. Черкес-Заде и др., 1990; М.А. Малыгина, 1991; Е.Л.Талако и др., 2005; Harper М.С. et al., 1986; Simon P. et al., 1987; Christensen S., 1993 и др.) широко применяют трехлопастные и двухлопастные гвозди с диафизарными накладками, фиксатор Бакычарова, Сеппо, разработанный для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости, изогнутый гвоздь с пластинкой Каплана-Антонова, пучки спиц с и без фиксации их концов к подвертельной области, короткие и длинные компрессирующие винты, стержни Кюнчера, Эндера, Лециуса, Г-образные конструкции АО и другие.
Недостаточно разработаны показания и методы соединения отломков при вертельно-подвертельных переломах, которые, с нашей точки зрения, составляют особую группу повреждений. Чаще встречаясь у. пациентов молодого возраста от грубого насилия, они сопровождаются значительной кровопотерей, отрывами вертелов, что создает определенные трудности при оперативной фиксации фрагментов.
По-разному оцениваются и исходы лечения вертельных переломов. Нередко уже только выживание пациента и консолидация перелома считаются хорошим отдаленным результатом.
Разработанный в 80-е гг. Ассоциацией остеосинтеза (Regazzion P. et al., 1985) фиксатор DHS (dynamic hip screw - динамический бедренный винт) — имеет принципиальное отличие от других жестких конструкций-таких, как трехлопастные и двухлопастные гвозди с диафизарными накладками, углоообразные пластины и др. Отличие заключается в том, что благодаря телескопической конструкции, помимо необходимой прочности фиксации вертельного перелома, он обеспечивает эффект динамической компрессии при нагрузке по оси конечности. Именно это качество позволяет разрешать ходьбу в ранние сроки после операции, в ряде случаев не пользуясь средствами дополнительной опоры, что имеет особое значение при операциях у лиц пожилого и старческого возраста.
Все вышесказанное доказывает необходимость дальнейшего радикального решения проблемы улучшения хирургической помощи больным с переломами вертельной области. Решение проблемы может быть достигнуто за счет разработки надежного универсального фиксатора, позволяющего с помощью малотравматичной хирургической техники оперировать все виды чрезвертельных переломов.
Поэтому неудивительно, что ученые продолжают поиск новых более простых и эффективных способов лечения пострадавших с переломами вертельной области бедренной кости.
Цель исследования.
Повысить эффективность хирургического лечения больных с различными типами вертельных переломов бедренной кости за счет применения новой конструкции для стабильной фиксации отломков.
Задачи исследования.
1. Изучить результаты хирургического лечения больных с переломами вертельной области бедренной кости с применением основных видов фиксаторов, используемых в травматологии и ортопедии.
2. Разработать новое устройство для стабильно-функционального остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости и провести экспериментальные механические исследования его устойчивости к статическим и динамическим нагрузкам в сравнении с аналогичными фиксаторами.
3. Оценить результаты хирургического лечения больных с вертельными переломами бедренной кости с применением предложенного фиксатора и с применением других методов остеосинтеза в ближайшем послеоперационном периоде.
4. Провести сравнительный анализ клинико-функциональных результатов хирургического лечения больных с вертельными переломами бедренной кости с применением предложенного фиксатора и с применением других методов остеосинтеза в отдаленном послеоперационном периоде.
Научная новизна работы.
Впервые разработано, экспериментально испытано и внедрено в клиническую практику новое устройство для остеосинтеза переломов вертельной области (Кыргызпатент, патент на изобретение №590 от 30.09.2003 г.), а также отработана методика малотравматичной оперативной техники с использованием данного устройства.
Конструктивные особенности разработанного нового устройства для остеосинтеза исключают миграцию компрессирующих винтов и обеспечивают постоянную компрессию между отломками по мере сращения перелома, что позволяет использовать данное устройство при всех типах вертельных переломов бедренной кости.
Оптимизирована тактика хирургического лечения больных с вертельными переломами бедренной кости с использованием нового устройства для остеосинтеза, позволяющая повысить эффективность лечения данной патологии, в том числе у больных пожилого и старческого возраста.
Практическая значимость полученных результатов.
Разработан комплекс лечебно-тактических мероприятий и обоснована рациональность использования хирургического метода лечения при переломах вертельной области бедренной кости, а также определены показания к активным оперативным вмешательствам с учетом характера повреждения.
Разработано, экспериментально исследовано и внедрено в клиническую практику новое устройство для остеосинтеза всех типов переломов вертельной области бедренной кости.
Использование нового устройства для остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости позволило уменьшить .количество послеоперационных осложнений, сократить сроки госпитализации, проводить раннюю активизацию больных после операции, а также улучшить клинико-функциональные результаты в отдаленном послеоперационном периоде.
Экономическая значимость полученных результатов применения разработанного устройства при лечении вертельных переломов бедренной кости определяется возможностью достижения медико-социального эффекта оперативного лечения в более короткие сроки при одновременном снижении частоты осложнений. и
Основные положения диссертации, выносимые на защиту.
Разработанное новое устройство для остеосинтеза и предлагаемая методика оперативного лечения позволяют повысить эффективность хирургического лечения больных с вертельными переломами бедренной кости.
Остеосинтез вертельных переломов бедренной кости новым устройством возможен при всех типах вертельных переломов, в том числе у лиц пожилого и старческого возраста, позволяет интраоперационно добиться хорошей репозиции костных отломков и их жесткой фиксации, что создает оптимальные условия для ранней активизации больных и консолидации перелома, профилактики послеоперационных осложнений.
Личный вклад соискателя.
Личное участие автора диссертации охватывает все аспекты проводившихся общеклинических, экспериментальных и дополнительных исследований, разработки нового устройства, сбора и обработки клинического материала, участие в хирургическом лечении исследованных больных.
Апробация результатов исследования.
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: V Международной научной конференции травматологов-ортопедов Кыргызстана (г.Бишкек, 1999); Научно-практической конференции травматологов-ортопедов Казахстана «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии» (г.Актау, 2001); IV Конгрессе хирургов Кыргызской Республики (г.Бишкек, 2000); VII Съезде травматологов и ортопедов России (г.Новосибирск, 2002); Научной конференции клинических ординаторов и аспирантов. «Актуальные проблемы клинической медицины» (г.Бишкек,
2004); Заседании научного общества травматологов и ортопедов Кыргызстана (г.Бишкек, 2005); Республиканской научно-практической конференции «Остеоиндуктивные подходы в травматологии и ортопедии» (г. Ташкент,
2005).
Внедрение результатов исследования.
Результаты исследования внедрены в клиническую практику Бишкекского научно-исследовательского центра травматологии и ортопедии, Национального госпиталя при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики, Иссык-Кульской областной больницы. Полученные данные используются в учебном процессе на кафедре военной и экстремальной медицины Кыргызско-Российского Славянского Университета и на кафедре травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии Кыргызской государственной медицинской академии.
Публикации по теме диссертации.
По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 10 статей, получен 1 патент на изобретение.
Объем и структура диссертации.
Материалы диссертации изложены на 134 страницах электронного набора шрифтом Times New Roman, кириллица (размер 14, интервал 1,5). Работа состоит из введения, 4-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Список литературы содержит 206 источников, из них 79 работ авторов дальнего зарубежья. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами, 30 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация хирургического лечения вертельных переломов бедренной кости"
105 ВЫВОДЫ
1. Оперативное лечение больных с вертельными переломами бедренной кости с применением различных видов фиксаторов позволяет интраоперационно добиться хорошей репозиции костных отломков и их жесткой фиксации, что создает оптимальные условия для ранней активизации больных, консолидации перелома и профилактики гиподинамических осложнений.
2. Экспериментальные механические исследования показали, что по устойчивости к статическим и динамическим нагрузкам разработанное нами новое устройство для стабильно-функционального остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости не уступает аналогичным фиксаторам, широко используемым в травматологии и ортопедии, позволяет исключить миграцию компрессирующих винтов и обеспечить постоянную компрессию между отломками, что делает возможным его использование при всех типах вертельных переломов бедренной кости.
3. При хирургическом лечении вертельных переломов бедренной кости с применением разработанного нового устройства для остеосинтеза, по сравнению с другими видами фиксаторов, в ближайшем послеоперационном периоде достоверно уменьшается количество послеоперационных осложнений - с 21,7% до 2,8%, сроки госпитализации сокращаются в среднем на 12,0±1,3 койко-дней, а также имеется возможность проводить раннюю активизацию больных, в том числе пожилого и старческого возраста, включая ходьбу с дозированной нагрузкой на оперированную конечность, начиная со 2-3 дня после операции.
4. По данным клинико-функциональных исследований в отдаленном послеоперационном периоде при хирургическом лечении больных с вертельными переломами бедренной кости с применением предложенного фиксатора хорошие результаты составили - 72,2%, удовлетворительные -22,2%, неудовлетворительные - 5,6%. При применении других видов фиксаторов данные показатели были достоверно хуже и составили соответственно - 47,9%, 41,1%, 11,0%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При вертельных переломах бедренной кости классификация переломов, предложенная AO/ASIF (Швейцария), является наиболее информативной и практически значимой при определении тактики и метода хирургического лечения.
2. Конструктивные особенности разработанного нового устройства для остеосинтеза позволяют рекомендовать его для широкого использования в клинической практике при хирургическом лечении больных со всеми типами вертельных переломов бедренной кости, в том числе больных пожилого и старческого возраста.
3. Оптимальным сроком для оперативного вмешательства у больных с вертельными переломами бедренной кости являются первые 3 суток после получения травмы.
4. С целью профилактики гиподинамических послеоперационных осложнений у больных с вертельными переломами бедренной кости, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, необходимо проводить раннюю активизацию больных, включая ходьбу с дозированной нагрузкой на оперированную конечность, начиная со 2-3 дня после операции.
108
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Бегалиев, Алмаз Асанович
1. Абдуразаков У.А. Внутри- и околосуставные переломы и их оперативное лечение: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Киев, 1985. - 29 с.
2. Агаджанян В.В., Ярулин И.М. Динамический компрессионный остеосинтез при переломах и ложных суставах шейки бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 9. — С. 45-46.
3. Азизов М.Ж., Алибеков М.М., Валиев Э.Ю. К вопросу о лечении вертельных переломов бедренной кости // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2000. - №3. - С. 56-59.
4. Акрамов И.Ш. Результаты лечения больных с переломами проксимального отдела бедренной кости и их осложнения // Ортопедия, травматология. 1980. - № 3. - С. 59-60.
5. Анкин Л.Н., Левицкий В.Б., Голдис В.А. Лечение переломов проксимального конца бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. — № 2. - С. 53-54.
6. Аськов А.А. Особенности лечения больных с вертельными переломами бедренной кости у лиц пожилого возраста // Материалы IV съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. - С. 41-42.
7. Аськов А.А. Отдаленные результаты лечения больных с вертельными переломами'бедра // Анналы травматологии и ортопедии. -1993. №2.- С. 42-44.
8. Бакычаров Я.П. Анализ оперативных методов лечения вертельных переломов бедра // Труды I конференции молодых ученых по вопросам травматологии и ортопедии. М., 1963. - С. 97-99.
9. Ю.Балакина B.C., Яшунская А.И. Отдаленные результаты лечения переломов вертельной области. // Тезисы научной сессии институтов травматологии и ортопедии МЗ РСФСР. JL, 1993. - С. 36-38.
10. Н.Безруков А.Е. Оптимизация результатов лечения .переломов вертельной области у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 1999. - 20 с.
11. Блинов Б.А., Дундук Н.Г. Лечение чрезвертельных переломов бедренной кости у пожилых // Ортопедия, травматология и протезирование. -1978. -№ 8.-С. 27-29.
12. Бурлаков Н.В. Оперативное лечение больных с чрезвертельными переломами бедра в пожилом и старческом возрасте // Ортопедия, травматология и протезирование. 1966. - №1. - С. 4-20.
13. Бурлаков Н.В. Оперативное лечение чрезвертельных • переломов бедра у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1966.-18 с.
14. Варианты решения проблем при лечении переломов проксимального отдела бедренной кости у пожилых пациентов / Э.И.Солод, А.Ф.Лазарев, А.О.Рагозин и др. // Ошибки и осложнения профилактика, лечение: Материалы международного конгресса. - М., 2004. - С. 160.
15. Васильев Т. Консервативное лечение вертельных переломов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1967. — № 5. — С. 21-24.
16. Войтович А.В. Оперативное лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в системе медицинской реабилитации: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. С-Пб., 1994. - 18 с.
17. Войтович А.В., Зураев О.А., Самойлов К.А. Сравнительный, анализ летальных исходов у больных с переломами проксимального отдела бедренной кости // Плановые оперативные вмешательства в травматологии и ортопедии. С-Пб, 1992.-С. 127-130.
18. Гайко Г.В., Шутир С., Шутир А. Оперативное лечение больных с вертельными переломами // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1979.-№-1.-С. 35-38.
19. Гвоздев Ю.Н. Применение металлических спиц с нагрузкой при оперативном лечении вертельных переломов бедра у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1977. - 15 с.
20. Гончаренко В.А. Остеосинтез спицами при переломах шейки бедренной кости: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Симферополь, 1985. - 19 с.
21. Городниченко А.И., Лахтиков С.М. Перспективные оригинальные стержневые устройства для чрескостного остеосинтеза переломов длинных костей // Кремлевская медицина Клинический Вестник. 1998. - №4. - С. 2528.
22. Горяинов М.Г. Комплексное лечение больных пожилого старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости путем применения анаболических средств и тиреокальциотонина: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1977. - 19 с.
23. Горячев А.А., Горячев В.А. Остеосинтез спицами при переломах вертельной области бедренной кости // Комплексное лечение больных с тяжелыми скелетными травмами: Сборник научных трудов КНИИЭКОТ. -1989.-С. 16-20.
24. Горячев В.А. Новый способ оперативного лечения вертельных переломов бедренной кости: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2000. - 19 с.
25. Давлетов К.Х. Выбор метода лечения вертельных переломов бедра: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1990. — 18 с.
26. Давлетов K.X. Опыт лечения переломов проксимального конца бедренной кости // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. -Ташкент, 1988.-С. 21-25.
27. Демьянов В.М. Консервативное и оперативное лечение' больных с переломами шейки и вертельной области бедра: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. JL, 1964.- 16 с.
28. Дорофеев Ю.Н. Сравнительная оценка различных методов лечения чрезвертельно-подвертельных переломов бедра: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 1996. — 21 с.
29. Дорофеев Ю.Н., Баскевич М.Я. Сравнительное исследование особенности фиксации вертельных переломов бедра различными металлоконструкциями // Материалы VI съезда травматологов и ортопедов России. Н-Новгород, 1997. - С. 386.
30. Дракин А.И., Николенко В.К. Лечение вертельных переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста // Материалы VI съезда травматологов и ортопедов России. — Н-Новгород, 1997. — С. 388.
31. Елизаров М.Н., Рехкинд А.Ю., Гвоздев Ю.Н. Биомеханическое обоснование остеосинтеза при переломах проксимального отдела бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1979. — № 1. — С. 5354.
32. Жаденов И.И., Иванов В.И. К методике остеосинтеза шеечных и вертельных переломов-проксимального отдела бедренной кости // Внутри- и околосуставные повреждения опорно-двигательного аппарата. — JL, 1983. — С. 40-44.
33. Жанаспаев М.А. Совершенствование раннего функционального лечения диафизарных и околосуставных переломов бедра и костей голени: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Астана, 2006. — 30 с.
34. Жейдурс Э.А., Зирдзиныи В.В. Фасцикулярный полиостеосинтез малотравматичный метод лечения вертельных переломов бедренной кости // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Таллинн, 1978. — С. 192195.
35. Журавлев С.М. Статистика инвалидности вследствие травм и заболеваний опорно-двигательной системы // Ортопедия, травматология. — 1983.-№4.-С. 54-58.
36. Закревский JI.K. Хомерики А.А., Местаев A.M. Летальность после остеосинтеза проксимального отдела бедра у лиц пожилого и старческого возраста // Сборник трудов Ленинградского института усовершенствования врачей. Л., 1974. - Вып. 127. - С. 95-96.
37. Илизаров Г.А., Швед С.И. Чрескостный остеосинтез в лечении длинных трубчатых костей // Советская медицина. — 1987. №7. — С. 43-47.
38. Илизаров Г.А., Швед С.И., Жигарев В.М. Чрескостный остеосинтез при переломе шейки бедренной кости // Ортопедия, травматология. — 1983. -№9. С. 46-47.
39. Исследование стабильности фиксации углоообразной пластиной при вертельном переломе бедренной кости / В.П.Хомутов, О.И.Тутаев, Н.В.Распутин и др. // Материалы VI съезда травматологов и ортопедов России. Н-Новгород, 1997. - С. 464.
40. Каем И.Ю. Пути к снижению летальности при шеечных и вертельных, переломах бедра. // Сборник трудов МОЛМИ. М., 1974. - Вып. 8.-С. 81-88.
41. Каплан А.В. Повреждение костей и суставов. М.: Медицина, 1979. -568 с.
42. Каплан А.В. Травматология пожилого возраста. М:: Медицина, 1977.-351 с.
43. Каплан А.В., Лирцман В.М. Гериатрические принципы и тактика лечения переломов бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1973. -№ 12. - С. 8-12.
44. Каплан А.В., Лирцман В.М., Попова Т.Д. Вертельные переломы бедренных костей у людей пожилого и старческого возраста // 4-ый Всесоюзный съезд геронтологов и гериатров. Кишинев, 1982. - С! 158-159.
45. Кикачейшвили Т.Т. Лечение переломов вертельной области бедренной кости. Тбилиси, 1984. - 109 с.
46. Классификация ошибок при лечении переломов / Е.Ю.Масленников, В.И.Иванов, А.В.Глухов и др. // Ошибки и осложнения — профилактика, лечение: Материалы международного конгресса. М., 2004. - С. 99.
47. Ключевский В.В. Скелетное вытяжение-Д.: Медицина, 1991- 157 с.
48. Коваленко Т.Н., Сысенко Ю.М., Каминский А.В. Устройство для остеосинтеза переломов проксимального отдела бедренной кости // Гений ортопедии. 2001. - № 4. - С. 124.
49. Козлова Г.В., Мерзлова И.А., Ефимов Ю.М. Оперативное лечение вертельных переломов бедренной кости // Тезисы к научной сессии институтов травматологии и ортопедии МЗ РСФСР. Л., 1970. - С. 58-61.
50. Компрессионно-дистракционный остеосинтез в лечении множественных переломов костей нижних конечностей / С.К.Кожокматов, Б.А.Иманбеков, А.Б.Иманалиев и др. // Материалы Казахско-Германского симпозиума. Астана, 2000. - С. 191-197.
51. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П. Травматология. -М., 1995. — 452 с.
52. Кутушев Ф.Х., Мичурин Н.В., Татеосов Г.И. Лечение чрезвертельных переломов бедренной кости // Вестник хирургии им. Грекова. 1983. - Т. 130, № 5. - С. 90-94.
53. Лазарев А.Ф., Николаев А.П., Солод Э.И. Новые подходы к лечению переломов проксимального отдела бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста // Клинический Вестник. — 1997. — № 4. — С. 33-35.
54. Лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости / А.В.Войтович, С.Г.Парфеев, И.И.Шубняков и др. // Травматология и ортопедия России. 1996. - № 3. — С. 29-31.
55. Лечение переломов проксимального отдела бедренной: кости'на фоне остеопороза / А.Ф.Лазарев, Э.И.Солод, А.О.Рагозин' и др: // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2004. - № 1. — С. 27-31.
56. Ли А.Д., Баширов Р.С. Руководство по чрескостному остеосинтезу. -Томск, 2002. С.102-109.
57. Лирцман В.М. Переломы бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1972. - 568 с.
58. Лирцман В.М:, Михайленко В.В., Лукин В.П. Сравнительная оценка и современные взгляды на лечение вертельных переломов бедренной кости у пожилых и старых людей // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1990.-№2.-С. 42-46.
59. Малыгина М.А. Лечение вертельных переломов бедра у больных пожилого и старческого возраста эластичными гвоздями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991. - 18 с.
60. Малыгина М.А., Охотский' В.П:, Су валян А.Г. Остеосинтез вертельных переломов бедра у больных пожилого возраста эластичнымистержнями // Актуальные вопросы лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы. М., 1990. - С. 121-125.
61. Мителева З.М., Сухинин В.П., Меллерович Г.М. Исследование напряженно-деформированного состояния проксимального конца бедренной кости методом конечных элементов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. - №12. - С. 16-19.
62. Мытус Я.Б., Захаров В.А., Джапаридзе Л.Г. Лечение вертельных переломов бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1988.-№9.-С. 59-60.
63. Омаров М.М., Абакаров А.А. Применение углоообразной вилки-пластинки при межвертельных остеотомиях бедра // Материалы VI съезда травматологов и ортопедов России. Н-Новгород, 1997. - С. 433.
64. Оперативное лечение переломов вертельной области у больных преклонного возраста / Р.И.Мельцер, С.М.Ошукова, А.М.Серов и др. // Хирургия. 2001. - № 2-3. - С. 21 -22.
65. Охотский В.П., Годунова Р. А. Некоторые особенности обезболивания пред- и послеоперационного ведения больных пожилого и старческого возраста с переломами бедра // Актуальные вопросы хирургии и травматологии. М., 1971. - С. 116-120.
66. Охотский В.П., Сувалян А.Г. Остеосинтез вертельных переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста эластичными стержнями // Актуальные вопросы лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы. — М., 1990.— С. 121-125.
67. Охотский В.П., Сувалян А.Г., Малыгина М.А. Оперативное лечение вертельных переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста пучком металлических стержней // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - № 10. - С. 55-58.
68. Петров Б.А., Соколов И.И. Оперативное лечение переломов бедра // Хирургия. 1952. - № 8. - С. 60-62.
69. Петров П.Н. Оперативное лечение межвертельных и чрезвертельных переломов бедра: Дис. . канд. мед. наук. М., 1956. - 318 с.
70. Политравма, компрессионно-дистракционный остеосинтез / С.К.Кожокматов, А.Б.Иманалиев, М.А.Сагымбаев и др. // Актуальные проблемы хирургии войн и катастроф в горных условиях: Материалы конференции. Бишкек, 2002. - С. 3-5.
71. Попова Т.П. Лечение вертельных переломов у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1983. - 15 с.
72. Рабинович Н.С. Функциональный метод в лечении больных пожилого возраста с переломами проксимального отдела бедра // Вестник травматологии и ортопедии 1994. - № 1. - С. 60-61.
73. Рубленик И.М., Васюк В.Л., Шайко-Шайповский А.Г. Биологический остеосинтез при переломах вертельной области бедренной кости // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003. - № 1. - С. 38-41.
74. Рубленик И.М., Паладюк В.В., Шайко-Шайповский А.Г. Морфометрические и прочностные характеристики бедренной кости в возрастном аспекте применительно к задачам остеосинтеза // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1990. № 4. — С. 42-44.
75. Русанов А.Г., Кузнецова А.С. Чрескостный остеосинтез чрез- и межвертельных переломов бедренной кости // Ошибки и осложнения — профилактика, лечение: Материалы международного конгресса. М., 2004. — С. 145.
76. Рыбаков B.C. Остеосинтез вертельных переломов бедра дугообразным стержнем: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989. — 11 с.
77. Скороглядов А.В., Сакалов Д.А., Третьяков А.В. Профилактика осложнений оперативного лечения подвертельных переломов бедра // Ошибки и осложнения профилактика, лечение: Материалы международного конгресса. - М., 2004. - С. 155.
78. Смолин И.А. Лечение переломов проксимального конца бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста // Ошибки и осложнения — профилактика, лечение: Материалы международного конгресса. М., 2004. -С. 159.
79. Соколов В.В., Мерзлова И.А. Лечение вертельных переломов бедра у больных пожилого и старческого возраста // Проблемы геронтологии и гериатрии в ортопедии и травматологии. Киев, 1966. - С. 342-344.
80. Соловьев И.Н. Транспортная и первичная лечебная иммобилизация при переломах бедренной ости // Ошибки и осложнения профилактика, лечение: Материалы международного конгресса. - М., 2004. — С. 159.
81. Соловьев И.Н. Транспортная и первичная лечебная иммобилизация при переломах бедренной ости // Ошибки и осложнения — профилактика, лечение: Материалы международного конгресса. М., 2004. — С. 159.
82. Сорокин Г.В. Чрескостный остеосинтез переломов вертельной области бедренной кости стержневым аппаратом А.И. Городниченко: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. -26 с.
83. Сорур Сорур. Стабильно-функциональный остеосинтез вертельных переломов бедренной кости: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 18 с.
84. Судакова А.П., Судаков Д.Ю. О лечении переломов проксимального конца бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 9. - С. 38-40.
85. ЮЗ.Сысенко Ю.М., Швед С.И., Каминский А.В. Устройство для лечения переломов бедренной кости вертельной области // Гений ортопедии. -2000.-№4.-С. 82-85.
86. Талако Е.Л., Деркачев B.C., Липницкий О.М. Лечение ложных суставов проксимального отдела бедренной кости // Травматология жане ортопедия. 2005. - № 2. - С. 65-66.
87. Унгбаев Т.Э., Эргашев Т.И. Выбор метода лечения переломов проксимального конца бедра // Советская медицина. — 1989. — № 12. — С. 99100.
88. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов. М.: Медицина, 1972. - 672 с.
89. Фишкин В.И., Серебренников Н.А. Сравнительная оценка различных методов оперативного лечения переломов проксимального отдела бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1968. - № 7. - С. 22-27.
90. Фурдюк В.В., Лызень М.И. Лечение вертельных и подвертельных переломов бедренной кости стержневым аппаратом Фурдюка // Вестник Российского университета дружбы народов. 1999. - № 1. - С. 144-145.
91. Цейтлин О .Я. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости у городских жителей Среднего Поволжья // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова 2003. - № 2. - С. 62-64.
92. Цивьян Я.Л. Внутрисуставное протезирование тазобедренного сустава в эксперименте и клинике. — Новосибирск, 1959. — 336 с.
93. Черкес-Заде Д.И., Шестерня Н.А., Оспанов К.Т. Оперативное лечение переломов проксимального отдела бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста // Лечение повреждений у лиц пожилого и старческого возраста. Чимкент, 1990. - С. 83-85.
94. Черкес-Заде Д.И., Шестерня Н.А., Оспанов К.Т. Устройство для чрескостного остеосинтеза переломов проксимального отдела' бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - № 1. — С. 3132.
95. Чернавский В.А. Переломы верхнего отдела бедра: Руководство по ортопедии и,травматологии. — М., 1958. Т. 3. - С. 590-643.
96. Чрескостный остеосинтез переломов проксимального отдела бедренной кости- у лиц старших возрастных групп / Д.И.Черкес-Заде, Н.А.Шестерня, К.И.Оспанов и др. // Лечение повреждений у лиц пожилого и старческого возраста. Чимкент, 1990. - С. 80-83.
97. Чрескостный остеосинтез при переломах вертельной области бедренной кости / С.П.Миронов, А.И.Городниченко, О.Н.Успов и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2002. - №4. - С. 1317.
98. Шапиро К.И. Смертность и летальность при травмах // Ортопедия и травматология. 1991. — № 1. — С. 69-74.
99. Швед С.И., Сысенко Ю.М., Каминский А.В. Лечение чрез- и межвертельных переломов бедренной кости методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову // Новые технологии в медицине: Тезисы научно-практической конференции. Курган, 2000. - Ч. 4. - С. 115-116.
100. Швед С.И., Сысенко Ю.М., Каминский А.В. Результат лечения больного с межвертельным переломом бедренной кости // Гений ортопедии. -2001. -№ 1.-С. 91-95.
101. Швед С.И., Сысенко Ю.М., Каминский А.В. Устройство для лечения застарелых и неправильно срастающихся переломов бедренной кости вертельной области // Гений ортопедии. 2000. - № 3. — С. 102-104.
102. Шестреня Н.А. Оперативное лечение переломов проксимального конца бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. - № 8. — С. 63-66.
103. Шубняков И.И. Остеосинтез переломов проксимального отдела бедренной кости в порядке экстренной помощи: Дис. . канд. мед. наук. СПб, 1999.- 18 с.
104. Экстренное эндопротезирование при переломах проксимального отдела бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста / Н.В.Корнилов, А.В.Войтович, А.Б.Аболин и др. // Травматология и ортопедия России. 1996. - № 3. - С. 34-35.
105. Юмашев Г.С., Дмитриев А.Е., Крюков Б.Н. Оперативное лечение больных с вертельными переломами фиксатором собственной конструкции // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. - № 9. — С. 12-13.
106. Юмашев Г.С., Рохкинд А.Ю., Гвоздев Ю.А. Оперативное лечение вертельных переломов бедра // Хирургия. 1976. - № 9. - С. 7-10. .
107. Юрьян А.О. Профилактика гнойно-септических осложнений у больных с переломами вертельной области бедренной кости // Ошибки и осложнения — профилактика, лечение: Материалы международного конгресса. М., 2004. - С. 208.
108. Якобия И. А., Амербегова Е.Д., Кавтарадзе Д. А. Лечение вертельных переломов бедра // Сборник трудов научно-исслед. института травматологии и ортопедии МЗ ГССР. Тбилиси, 1973. - Т. 12. - С. 28-31.
109. Apel D.M., Patwardhan A., Pinzur M.S. Axial loading studies of unstable intertrochanteric fractures of the femur // Clin. Orthop. Vol. 246. - P. 156-164.
110. Bannister G.C., Gibson A.G., Ackroyd C.E. The fixation and prognosis of trochanteric fractures // Clin. Orthop. 1990. - Vol. 254. - P. 242-246.
111. Baudoin C. Fractures of the proximal femur in Picardy, France // Osteop. Inter. 1993. - Vol. 3, N. 1. - P. 43-49.
112. Bogoch E.R., Ouellette G., Hastings D.E. Intertrochanteric fractures of the femur in rheumatoid arthritis patients // Clin. Orthop. 1993. - Vol. 294. - P. 181-186.
113. Brown T.D., Ferguson A.B. The development of computational sires analysis of the femur // J. Bone Joint Surg. 1978. - N. 5. - P. 619-629.
114. Cameron H.U., Gracham J.D. Retention of the compression screw in sliding screw plate device // Clin. Orthop. 1980. - Vol. 146. - P. 219-221.
115. Ceder L., Lunsjok A., Ollson O. et al. // Orthop. Trans. 1996. - Vol. 20.-P. 162-163.
116. Christensen S. A broken hip // Ugerskr. Laeger. 1993. - Vol. 155, N. l.-P. 13-17.
117. Cummings S.R., Ruin S.M., Black D. The future of hip fractures in the United States. Number, costs, and potential effects of postmenopausal estrogen // Clin. Orthop. 1990. - Vol. 252. - P. 163-166.
118. Dalen N., Jacobsson B. Factors influencing the incidence of Reoperation after Remoral Neck Fractures // Int. Orthop. 1985. - Vol. 9, N. 4. - P. 236-237.
119. Delvalux D., Putz P. L'osteosynthese des frectures de l'extremite proximale du femur par vis-plaque a compression (DHS) // Acta orthop. Belg. -1987.-Vol. 53.-P. 40-44.
120. Deyerle W.M. Impacted fixation over recilient multiple pins // Clin. Orthop. 1980. - Vol. 150. -P. 102-104.
121. Di Maio F.R. Stress riser fractures of the hip after sliding screw plate fixation // Orthop. Rev. 1992. - Vol. 21, N. 10. - P. 229-231.
122. Doppelt B. The sliding compression screw: today's best answer for stabilization of intertrochanteric hip fractures // Orthop. Clin. North Am. 1980. -Vol. 11.-P. 507-509.
123. Ecker M.Z., Joyce J.J., Kohl E.J. The treatment of trochanteric hip fractures using a compression screw // J. Bone Joint Surg. 1975. - Vol. 57-A. - P. 23-27.
124. Engel E.E. Mechanical testing of the tension band wire fixation in the proximal femur // Arch. Orthop. Traumatol. Surg. 1997. - Vol. 52-A. - P. 22-24.
125. Fabian W. Huftgelennksnahl Fracturen bei uber Hundertjahrigen // Actuelle Traumat. 1991. -Bd. 21, N. 2. - S. 13-15.
126. Falch J.A. Epidemiology of hip fractures in Norway // Acta orthop.4
127. Scand.-1985.-Vol. 56, N. l.-P. 12-16.
128. Fischer R.P., Milles D.L. Demographics of trauma in 1995 // J. Trauma. -1997.-Vol. 27, N. 11.-P. 1233-1236.
129. Franceschini R. Osteosintesi delle fratture petrocanterichi i chiod gamma: Indicazioni, tecnica chirurgica, risultati // Min. Orthop. Traumatol. 1991. - Vol. 42, N. 10. - P. 477-482.
130. Friess P., Rader L. The gamma nail. Indication, technique and early results // Z. Chir. 1992. -Bd. 117, N. 3. - S. 132-138.
131. Gathercole N.J., Репа M.A. Penetration in trochanteric fractures of the femur treated with rigid nail-plate // Injury. 1982. - Vol. 13, N. 5. - P. 363-369.
132. Gruss M., Traut R. Management of unstable pertrochanteric and subtrochanteric fractures with dynamic hip screw // Actuelle Traumat. 1992. — Bd. 22, N. 4.-S. 144-148.
133. Guver P., Landolt M., Eberle C. Gamma-Nagel als belasfungsstabile Alternativ zur GHS bei der instabilen proximal Femurfractur des alten Menschen // Helv. Chir. Acta. 1992. - Bd. 58, N. 5. - S. 697-703.
134. Guver P., Landolt M., Keller H. Der gamma-Nagel bei per- und intertrochanteren femurfrakturen Alternative oder Erganzung zur DHS // Actuelle Traumat. - 1991. - Bd. 21, N. 6. - S. 242-249.
135. Hammond H.K., Froelicher V.F. The physiologic sequelae of chronic dynamic exercise // Med. Clin. North Am. 1985. - Vol. 69, N. 1. - P. 21-39.
136. Harper M.C., Walsh Т.Н. Ender nailing for pertrochanteric fractures of the femur // J. Bone Joint Surg. 1986. - Vol. 67-A, N. 1. - P. 79-88.
137. Hedlund R., Lingren U., Ahlbom A. Age and sex-specific incidence of femoral neck and trochanteric fractures // Clin. Orthop. — 1987. Vol. 222. - P. 132-139.
138. Heim D., Schlegel U., Prren S.M. Intramedullary pressure in reamed and unreamed nailing of the femur and tibia // Injury. 1993. - Vol. 24, Suppl. 3. - P. 53-63.
139. Heyse-Moore G.H., McEachern A.G., Jameson-Evans D.C. Treatment of intertrochanteric fractures of the femur // J. Bone Joint Surg. 1983. - Vol. 65-B, N. 3.-P. 262-264.
140. Hofeld F. Proximal femoral fractures // Clin. Orthop. 1987. - Vol. 218. -P. 12-18.
141. Holder S.C. The gamma nail for peritrochanteric fractures // J. Bone Joint Surg. 1992. - Vol. 74-B, N. 3. - P. 340-344.
142. Holt E.PJr. Hip fractures of the trochanteric regions treatment with a strong nail and early weight bearing // J. Bone Joint Surg. 1963. Vol. 45-A. - P. 687-691.
143. Hornby R., Evans J.G., Vardon V. Operative or conservative treatment for trochanteric fractures of the femur // J. Bone Joint Surg. — 1989. Vol. 71 -B, N. 4.-P. 619-623.
144. Jacobs R.R., Meclain O., Armstrong H.J. Internal fixation of intertrochanteric hip fractures: a clinical and biomechanical study // Clin. Orthop. -1980.-Vol. 146.-P. 61-65.
145. James E.T., Hunter G.A". The treatment of intertrochanteric fractures -review article // Injury. 1983. - Vol. 14, N. 5. - P. 421-431.
146. Jarnlog В., Jakobsson В., Cedeer L. Hip fracture incidence in Lund, Sweden // Acta orthop. Scand. 1989. - Vol. 60, N. 3. - P. 278-282.
147. Jensen J.S. Classification of trochanteric fractures // Acta Orthop. Scand. 1980.-Vol. 51.-P. 803-805.
148. Jensen J.S. Has the Mclaughlin hip implant any future? // Acta Orthop. Scand. 1981. - Vol. 52, N. 5. - P. 543-546.
149. Jewett E.L. One-liece angle nail for trochanteric fractures // J. Bone Joint Surg. 1941. - Vol. 32. - P. 803-805.
150. Jones J.B. Screw fixation of the lesser trochanteric fragment // Clin: Orthop.-1977.-Vol. 123.-P. 107-109.
151. Juhn A., Krimerman J., Mendes D.G. Intertrochanteric fractures of the hip. Comparison of nail-plate and Ender's nailing // Arch. Orthop. Traumatol. Surg. -1988.-Vol. 107, N.3.-P: 136-139.
152. Kapral N. Zur Subtrochanteren oberschenkelfraktur // Chirurgie. 1990. -Bd. 16, N. 3. - S. 122-127.
153. Kenzura J.E., McCarthy R.E. Hip fracture mortality. Relation to age, treatment, preoperative illness, time of surgery and'complications // Clin. Orthop. -1984.-Vol. 186.-P. 45-56.
154. Kyle R.F., Wright T.M., Burstein A.N. Biomechanical analysis of the sliding characteristics of compression hip screw // J. Bone Joint Surg. — 1980. -Vol. 62-A.-P. 1308-1312.
155. Mann K., Friedel N. Percutane Spickdrantostheosynthese zur zur versurgung in pertrochanterische oberschenkelbruchen // Beitr. Orthop. Trauma. -1971. Bd. 18, N. 9. - S. 525-530.
156. Mannius S., Mellstrom D., Oclen A. Incidence of hip fracture in Western Sweden 1974-1982. Comparison of rural and urban populations // Acta Orthop. Scand. 1987. - Vol. 58, N. 1. - P. 38-42.
157. Mariani M.E., Rand J.A. Nonunion of Intertrochanteric Fractures, of the Femur Following Open Reduction and Internal Fixation // Clin. Orthop. 1987. -Vol: 218.-P. 81-89.
158. McLaughlin H.L. An adjustable internal fixation element for the hip // Am. J. Surg. 1947. - Vol. 50-A. - P. 1281-1283.
159. Moore M.J. Treatment of trochanteric femoral fractures with special reference to complications // Am. J. Surg. 1952. - Vol. 84. - P. 449-452.
160. Muller M.E., Allgower M., Schneider R. Manual of internal fixation. Techniques recommended by the AO-ASIF group. Berlin: Springer Verlag, 1991. -750 p.
161. Neufeld A.J., Janzen J. Internal fixation for intertrochanteric fractures // J. Bone Joint Surg. 1944. - Vol. 26. - P. 707-712.
162. Ortner F., Wagner M., Trojan E. Operative Versorgung der pertrochanteren Frakturen mit der dynamischen Huftschraube (DHS) der AO // Unfall. Chirurg. 1989. - Bd. 92, N. 6. - S. 274-281.
163. Pugh W.L. A self-adjusting nail-plate for fractures about the hip joint // J. Bone Joint Surg. 1955. - Vol. 37-A. - P. 1085-1093.
164. Putz Ph., Canssaert E., Delvaux D. Osteosynthese des lesionsproximales du femur par vis-plaque dynamique // Int. Orthop. 1990. — Vol. 14, N. 3. — P. 285292.
165. Regazzioni P., Rued Т., Winquist R. The dynamic hip screw implant system: Berlin: Springer, 1985. - 51 p.
166. Rockwood C.A., Green D.P. Intertrochanteric fractures // Fractures. -Toronto. 1969. - Vol. 2. - P. 1045-1061.
167. Sarmiento A. Intertrochanteric fractures of the femur. 150-degree-angle nail-plate fixation and early rehabilitation // J. Bone Joint Surg. 1963. - Vol. 45-A.-P. 706-710.
168. Scott J.C. Treatment of trochanteric fractures // J. Bone Joint Surg. -1985. Vol. 33-B,N. 4.-P. 508-512.
169. Shaw J. A. Internal fixation of proximal femur fractures: a biomechanical comparison of the gamma locking nail and the omega compression1 hip screw // Orthop. Rev. 1993. - Vol. 22, N. 1. - P. 61-68.
170. Simon P., Hammer D. L'enclonage de Ender dit d'aligment dans le traitement des fractures trochanteriennes de l'adulte jeune et dans certainescirconstacesestillicite // Chir. Orthop. Repar. Appar. Moteur. 1987. -Vol. 73, N. 8.-P. 617-623.
171. Sisk T.D: Fractures of hip and pelvis // Cambell's operative orthopaedics. 1987. - Vol. 3. - P. 1719-1772.
172. Sulyak В., Szerdahelyi Z., Mases T. Az Ender-szegers a combesont temportaji es diaphiysis toresenek kereleseben // Maguar Sebeszet. 1986. - Vol. 39, N. 5.-P. 289-296.
173. Thornton L. The treatment of trochanteric fractures of the femur. Two new methods // Piedmont. Hosp. Bill. 1973. - N. 10. - P. 21-28.
174. Urist M:R. Osteoporosis // Annual review medicine. California, 1980. -Vol. 13.-P. 273-286.
175. Whitelaw G.P., Segal D;, Sansone C.F. Unstable intertrochanteric fractures of the femur // Clin. Orthop. 1990. - Vol. 252. - P. 238-245.'
176. Wilson H:J.Jr., Rubin B.D. Treatment of intertrochanteric fractures with the Jewettnail //Clin. Orthop. 1980. - Vol. 148. - P. 186-191.
177. Zuckerman J.D., Sakales S.R., Fabian D.R. The challenge of geriatric hip fractures // Bull. N.Y. Acad. Med. 1990. - Vol. 66, N. 3. - P. 255-265.
178. Полян M.H., Шмуленсон И.Я. Устройство для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости // А.с. SU 1299577. 30.03.87. Бюл. №12.
179. Cooper С. Bailliere's Clinical Rheumatologi-Osteoporosis // London, Bailliere Tindall, 1993. N 7. - P. 459-472.
180. Melton J.A., Chrischilles E.A., Cooper C. et al. // J. Bone Min. Res. -1992.-Vol. 7.-P. 1005-1010.
181. Meyer H., Johnell O. Osteoporosis Epidemiology and risk factors // Workshop Treatment of Osteoporosis. 1997. - Vol. 8 - P. 45-62.
182. Seibert F.G., Schippinnger G., Szyszkowitz R. // Acta Chir. Austria. -1997.-Bd. 5.-S. 294-295.
183. Waddell J.P. Sliding screw fixation for proximal femoral fractures // Orthop. Clin. North Am. 1980. - Vol. 11. - P. 361-363.
184. Leibner E.D. Femoral fracture at the proximal end of an intramedullary supracondylar nail: a case report // Am. J, Orthop. 1999. - N 1. - P. 98-101.
185. Kanis J.A., Johnell O., Gullberg B. et al. // Brit. Med. J. 1992. - Vol. 305.-P. 1124-1126.
186. Heaney R.P. In the osteoporotic Sindrom. Detection Prevention and Treatment // Second Edition.- Louis Avidi, 1987. P. 67-90.
187. Ender J., Simon-Weidner R. Die Fixierung der trochantaren Briicke mit runden, elastischen Condylennageln // Acta Chir. Austria. 1970. Bd. 2. - S. 40-42.
188. Albareda J., Laderiga A., Palanca D. et al. // Int. Orthop. 1996. - Vol. 20.-P. 47-50.129