Оптимизация хирургического лечения паховых грыж

Бушнин, Сергей Сергеевич

Диссертации по медицине → Хирургия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Оптимизация хирургического лечения паховых грыж

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Бушнин, Сергей Сергеевич Хабаровск 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.27

Автореферат диссертации по медицине на тему Оптимизация хирургического лечения паховых грыж

003482863

На правах рукописи

Бушнин Сергей Сергеевич

ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАХОВЫХ ГРЫЖ

14.00.27 - хирургия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

1 2 ргп ТО

Хабаровск-2009

003482863

Работа выполнена на кафедре госпитальной хирургии лечебного факультета ГОУ ВПО «Дальневосточный Государственный Медицинский Университет» Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию Росздрава, на базе НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Хабаровск-1» ОАО «РЖД».

Научный руководитель:

доктор медицинских наук,

профессор

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук,

профессор

кандидат медицинских наук,

доцент

Ведущее учреждение: ГОУ медицинская академия» Росздрава.

Защита состоится «_?>_

заседании диссертационного совета Д.208.026.01 при ГОУ ВПО «Дальневосточный Государственный Медицинский Университет» Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию Росздрава (680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д.35).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Дальневосточный Государственный Медицинский Университет» Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию Росздрава (680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д.35).

Автореферат разослан «_»_2009 года.

Кропачева Елена Ивановна

Ташкинов Николай Владимирович Михеткина Светлана Иллиодоровна ВПО «Амурская государственная

2009 года в часов на

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор Добрых Вячеслав Анатольевич

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы

Паховые грыжи являются одними из самых распространённых хирургических заболеваний человечества. Ежегодно в мире производится около 20 миллионов герниопластик, из них в нашей стране ежегодно выполняется более 200 тысяч, в США около 700 тысяч, а в Европе около миллиона (Егиев В.Н., 2003; Тимошин А.Д. и соавт., 2003; Mcintosh А., 2005).

Заболеваемость паховыми грыжами составляет 14 человек на 1000 населения в возрасте от 25 до 34 лет, постепенно возрастая, она достигает 53 человека на 1000 населения в возрасте от 55 до 64 лет (Bay-Nielsen М., 2001). Эти цифры указывают на большую социально-экономическую значимость данной патологии, поскольку последняя затрагивает значительную часть работоспособного населения (Rutkow I.M., 1998).

К настоящему времени в мире накоплен большой материал по этиологии и патогенезу паховых грыж, существует более 600 методик их оперативного лечения (Емельянов С.И. и соавт., 2000; Грубник В.В. и соавт., 2001; Nyhus L.M., 1989). Однако точку в этом вопросе ставить еще рано. Об этом свидетельствует высокий процент осложнений (до 60%) и рецидивов после герниопластик (до 15-20% при простых формах и до 40% при сложных) (Кукуджанов Н.И., 1969; Емельянов С.И. и соавт., 2000; Седов В.М., 2002; Тимошин А.Д. и соавт., 2003; Geis W., 1993).

Паховая грыжа, несмотря на кажущуюся безобидность, является серьезным хирургическим заболеванием с возможными тяжелыми, иногда фатальными последствиями. Поэтому остаётся актуальным вопрос о своевременной плановой санации грыженосителей. По данным статистики около 30% ежегодно выполняемых герниопластик составляют неотложные операции по поводу ущемления (Гнилорыбов Т.Е., 1965; Гуслев А.Б. и соавт., 1996). Летальность при ущемленных грыжах чрезвычайно велика.

Так, в возрасте от 50 до 59 лет летальность составляет 5%, 60-69 лет - 16-18%, 70-79 лет - достигает 30% (Гринберг А.А., 2000).

В последние годы герниология сделала большой шаг в своем развитии. Созданы международные центры (герниологическая клиника Лихтенштейна в Лос-Анжелесе, герниоцентр в Нью-Йорке, и т.д.), в которых происходит изучение патогенеза грыжеобразования, производится разработка и внедрение новых методов пластик, обучение хирургов.

Все существующие способы хирургического лечения паховых грыж можно разделить на две группы. Это традиционная натяжная герниопластика местными тканями и пластики «без натяжения» («tension-free»). Использование во второй группе аллопластических материалов играет принципиальное значение в уменьшении числа рецидивов. Среди пластик «без натяжения» можно выделить открытые операции (операция Лихтенштейна и др.) и эндовидеохирургические методики. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, сторонников и противников (Воскресенский П.К., 2002; Тимошин А.Д. и соавт., 2003; Рутенбург Г.М., 2004; Lichtenstein I.L. et al., 1991; Klein S.R., 1992; Rutkow I.M. et al., 1992; Johansson В., 1997). Лапароскопические герниопластики являются малотравматичными, высокоэстетичными хирургическими вмешательствами с возможностью выполнения двухсторонних и симультанных вмешательств, меньшей частотой раневой инфекции и рецидивов. Как следствие этого, происходит сокращение сроков госпитализации и социально-трудовой реабилитации пациентов, что особенно важно в отношении лиц трудоспособного возраста (Юрасов А.В. и соавт., 1996; Тимошин А.Д. и соавт., 1997; Ger R., 1991). Однако, отрицательными сторонами лапароскопических методик являются высокая стоимость лечения, техническая сложность операции и необходимость выполнения ее под общим обезболиванием (Пришвин А.П., 2002, Пучков К.В. и соавт., 2004, Lichtenstein I.L. et al., 1991).

Достигнутые успехи в лечении грыж не решают всех проблем современной герниологии. Остаются актуальными вопросы раннего выявления данной патологии, верификации типа грыжи, разработки и внедрения в хирургическую практику более эффективных методов лечения.

Цель исследования Улучшить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с паховыми грыжами II типа по КуЬиэ.

Задачи исследования

1. Изучить ультразвуковую анатомию пахового канала, ее изменения при развитии паховых грыж, разработать алгоритм ультразвукового предоперационного обследования больных с паховыми грыжами.

2. Разработать и внедрить оригинальный метод лапароскопической герниопластики, изучить его ближайшие и отдалённые результаты.

3. Изучить сравнительные результаты применения оригинальной методики и герниопластики по Лихтенштейну.

Научная новизна исследования

1. Впервые в качестве обязательного использовано предоперационное ультразвуковое исследование пахового канала у больных с паховыми грыжами для выбора оптимального метода герниопластики в конкретном случае. Разработан оригинальный алгоритм предоперационного ультразвукового обследования пациентов с паховыми грыжами.

2. Усовершенствован метод лапароскопической герниопластики по БЬикг, изучены его ближайшие и отдаленные результаты.

3. Осуществлено комплексное сравнительное изучение ближайших и отдалённых результатов оригинальной методики и герниопластики по Лихтенштейну.

Практическая значимость

1. Разработанный алгоритм ультразвукового обследования больных с паховыми грыжами позволит проводить детальную верификацию диагноза (чувствительность метода составила 94%, специфичность - 80%), а также оптимизировать выбор метода герниопластики для конкретного пациента.

2. ЛГВ является высокоэффективным методом лечения пациентов с паховыми грыжами II типа. Ее использование позволяет улучшить качество жизни больных за счет снижения частоты осложнений и рецидивов, сокращения сроков госпитализации и временной нетрудоспособности при сохранении высокой удовлетворенностью эстетической стороной операции.

Положения, выносимые на защиту

1. Использование предоперационного ультразвукового исследования заинтересованной паховой области пациента позволяет с высокой точностью диагностировать тип паховой грыжи.

2. Основанием для выбора метода герниопластики являются анатомические изменения и особенности пахового канала пациента, а также тип грыжи.

3. ЛГВ является высокоэффективным методом лечения пациентов с паховыми грыжами II типа по ИуЬиз, по некоторым параметрам превосходя современный «золотой стандарт» лечения паховых грыж -операцию Лихтенштейна.

Апробация работы и реализация ее результатов Основные положения диссертации широко используются в учебной программе кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ДВГМУ, а также в практической работе клинической базы кафедры - хирургическом отделении «Дорожной клинической больницы на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД».

Результаты исследования доложены на конференции «Актуальные вопросы эндохирургии» в рамках VII Международного конгресса «Доказательная медицина - основа современного здравоохранения» (г.Хабаровск, IX/08), на XI Краевом конкурсе молодых ученых и аспирантов (г.Хабаровск, 1/09), НПК медицинских работников ОАО «РЖД» (г.Владивосток, 111/09), 2 городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии» (г.Хабаровск, IV/09).

По теме диссертации оформлено 4 рационализаторских предложения, опубликовано 6 научных работ, в том числе 3 статьи в центральных медицинских периодических изданиях.

Личный вклад автора Автор проанализировал и логически обработал материалы, представленные в диссертации, а также принимал непосредственное участие во всех ЛГВ, курации пациентов, оперированных по этой методике.

Структура и объём диссертации Диссертационная работа состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Текст изложен на 106 страницах. Работа иллюстрирована 10 таблицами и 15 рисунками. Указатель литературы содержит 81 русскоязычный и 214 иностранных источников.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования Работа выполнена на клинической базе кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ДВГМУ - хирургическом отделении Дорожной клинической больницы на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД». Объектом нашего исследования стали 60 пациентов - мужчин с паховыми грыжами II типа, которым в период с марта 2005 года по февраль 2009 года проводилось хирургическое лечение паховых грыж.

Все больные подробно информировались о существующих методах операций по поводу паховых грыж, возможных осложнениях, особенностях послеоперационного течения, после чего давали письменное согласие на тот или иной метод операции.

В зависимости от характера выполненного оперативного вмешательства, пациенты были разделены на две группы. Мужчины первой, основной группы, оперированы по оригинальной методике - лапароскопической паховой герниопластже имплантом методом «вставки» (ЛГВ). Операция выполнена 30 пациентам, возраст которых варьировал от 37 до 74 лет, а средний возраст составил 54 ± 3,3 года. Длительность грыженосительства от 2 месяцев до 5 лет, в среднем - 18 ± 2,4 месяца. В группе было 2 пациента с частично невправимыми грыжами (6,7%).

Пациенты другой группы - группы сравнения оперированы по методу Lichtenstein, который в настоящее время по праву считается «золотым стандартом» в лечении паховых грыж. Операция выполнена 30 пациентам в возрасте от 28 до 82 лет, средний возраст больных составил 55 ± 4,3 года. Длительность грыженосительства от 1,5 месяцев до 4 лет, в среднем - 20 ± 1,9 месяцев. В группе был один пациент с невправимой грыжей (3,3%).

Критериями отбора больных в каждую группу были следующие: степень операционного риска по шкале ASA (Американское общество анестезиологов) - I-II, наличие у пациента неосложненной косой паховой грыжи II типа по классификации L. Nyhus и желание его быть оперированным этим способом.

В отделении больные подвергались стандартному физикальному обследованию паховых областей. Для оценки состояния пахового канала, состоятельности задней стенки пахового канала, уточнения типа грыжи пациентам проводилось предоперационное ультразвуковое исследование. С этой целью применялся ультразвуковой сканер Philips EnVisor (Нидерланды) с линейным датчиком (5-10 MHz).

Исследование проводилось в положении лежа на спине. Начиналось оно с обследования заинтересованной паховой области в В-режиме для исключения другой патологии. Затем с помощью допплеровского сканирования мы находили место отхождения нижней эпигастральной артерии (НЭА) от бедренной артерии и измеряли размер внутреннего пахового кольца (ВПК) (рис. 1).

Рисунок 1.

Нормальная ультразвуковая анатомия пахового канала.

(1 - бедренная вена; 2 - бедренная артерия; 3 - нижняя эпигастральная артерия; 4 - место выхода семенного канатика и ВПК).

После пациентом выполнялась проба Вальсальвы, эффективность последней оценивали по увеличению диаметра бедренной вены, прекращению антеградного кровотока по ней. Во время выполнения пробы фиксировалось место выхождения грыжевого мешка относительно НЭА, в случае косой грыжи проводилось повторное измерение ВПК (см. рис. 2).

Рисунок 2.

Косая паховая грыжа II типа.

(1 - бедренная вена; 2 - бедренная артерия; 3 - нижняя эпигастральная артерия; 4 - грыжевой мешок с содержимым и ВПК).

При размерах последнего < 3 см, в соответствии с рекомендациями С.И. Емельянова, грыжу относили ко II типу. Именно эти пациенты и отбирались в группы дальнейшего обследования. Согласно дизайну исследования, аналогичное соноскопическое исследование проводилось и с контралатеральной стороны.

На основании приобретенного в ходе работы опыта мы разработали алгоритм предоперационного ультразвукового обследования пациентов с грыжевым выпячиванием в паховой области (рационализаторское предложение №2633 от 02.06.09, ДВГМУ) (рисунок 3), который позволяет с большой точностью верифицировать тип паховой грыжи и проводить дифференциальный диагноз со смежными патологиями. Схема алгоритма приведена ниже.

Рисунок 3.

Алгоритм предоперационного ультразвукового скриннинга

пациентов с грыжевым выпячиванием в паховой области

4). Измерение внутреннего пахового кольца

- ——-—.

< 3 см (ПГ Я типа)

> 3 см (ПГ Щб тила)

Виды и техника оперативных вмешательств

а). Лапароскопическая паховая герниопластика имплантом методом «вставки» (ЛГВ).

Суть метода заключается в механической обтурации пахового канала искусственным материалом - лоскутом импланта из политетрафторэтилена (ПТФЭ), свернутого в виде волана. Размер последнего подбирается по данным предоперационного УЗИ пахового канала.

Основу данного оперативного вмешательства положила операция, предложенная L. Schultz, J. Corbitt и S. Bogojavalensky в 1991 году. В оригинальном исполнении операция не получила широкого распространения из-за большого количества рецидивов, обусловленных миграцией аллопланта.

Нами была модифицирована методика операции (рационализаторское предложение №2547 от 13.12.07, ДВГМУ), введены жесткие критерии ее использования (косые паховые грыжи II типа).

Сначала во время этой операции мы применяли многокомпонентный эндотрахеальный наркоз на фоне миорелаксации и искусственной вентиляции легких (у 14 пациентов).

Затем с целью уменьшения побочных осложнений ЭТН (тошнота, рвота, головокружение) перешли к использованию спинномозговой анестезии (СМА) на фоне внутривенной седатации (16 случаев), что не повлияло на длительность и ход операции, а также количество интра- и послеоперационных осложнений.

Техника операции: Положение больного на спине. После наложения карбоперитонеума через иглу Veress до 14 мм рт. ст. в нижней пупочной точке (Калька) вводился 10 мм троакар для лапароскопа с 30° оптикой. Следующий этап - тщательная ревизия органов брюшной полости и паховых областей с обязательным осмотром противоположных сторон для выявления сопутствующих заболеваний и двустороннего характера грыжи. Под контролем лапароскопа вводились рабочие троакары: со стороны

грыжи по передней подмышечной линии - 5 мм, а с противоположной стороны - 10 мм. Над грыжевыми воротами в поперечном направлении ножницами и электрокоагуляцией вскрывалась париетальная брюшина на протяжении 6-8 см. Затем двумя зажимами осуществлялась тщательная диссекция предбрюшинного пространства, в ходе которой отслаивалась брюшина, освобождались связочные структуры от жировой клетчатки, выделялся или циркулярно пересекался грыжевой мешок, производилась мобилизация семенного канатика и осуществлялся гемостаз. В результате диссекции чётко выявлялись следующие анатомические структуры: верхняя ветвь лобковой кости, гребешковая связка, нижние эпигастральные сосуды, поперечная фасция, подвздошно-лонный тракт и структуры семенного канатика.

Следующий этап операции - установка сетчатого имплантата, округлой формы, свернутого в виде воланчика. Размер аллопланта подбирался следующим образом: его радиус равнялся длине пахового канала, которая измерялась с помощью УЗИ и равнялась расстоянию между внутренним и наружным паховыми кольцами. После установки имплант фиксировался 3-4 интракорпоральными швами по периметру ВПК к подвздошно-лонному тракту, поперечной фасции и мышце.

Затем выполнялась тщательная перитонизация аллопланта скрепками или непрерывным швом. Для облегчения апроксимации брюшины давление карбоксиперитонеума снижалось до 6-7 мм рт. ст. После контрольного осмотра брюшной полости и десуффляции 10 мм троакарные дефекты апоневроза ушивались скорняжной иглой.

В связи с современными мировыми тенденциями - направление N.O.T.E.S. и в его рамках - N.O.T.U.S. - трансумбиликальная хирургия (Cuesta М.А. et al, 2007; Zhu J.F., 2007), мы на протяжении последних 4 месяцев (5 операций) стали использовать пупочное кольцо для установки оптического порта (рационализаторское предложение №2624 от 19.03.09, ДВГМУ). Это позволило уменьшить травматичность операции и повысить

ее косметичность. При этом увеличения продолжительности операции или осложнений, связанных с трансумбиликальной методикой, отмечено не было. Заживление операционных ран у всех пациентов происходило первичным натяжением, швы сняты на 8-е сутки. Больные осмотрены через 1 и 3 месяца после операции - получены хорошие отдаленные результаты. Применение данной методики позволило сократить визуальную длину послеоперационных рубцов передней брюшной стенки с 25 до 15 мм.

Также последние три операции мы стали использовать другой способ фиксации импланта (рационализаторское предложение №2657 от 04.06.09, ДВГМУ). При этом накладывается непрерывный обвивной шов монофиламентной нерассасывающейся нить 2-0 с завязыванием одного узла. Данная методика позволяет более надежно фиксировать имплант и сокращает время операции на 15-20 минут. Каких-либо специфических осложнений, связанных с модификацией ЛГВ в периоперационном периоде мы не выявили.

б). Паховая герниопластика имтантом по ЫсЫег^е 'т.

Данная герниопластика выполнялась под местной инфильтрационной анестезией (200-300 мл 0,25-0,5% раствора новокаина или под спинномозговой анестезией на уровне Ь2-Ь4 (10-15 мл 2% раствора лидокаина).

Техника операции. Разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 8-10 см параллельно и на 1,5-2,0 см выше паховой связки проводился по направлению от лонного бугорка к передней ости крыла подвздошной кости. Затем вскрывался апоневроз наружной косой мышцы живота. После обнаружения подвздошно-паховый нерв и генитальная ветвь генитофеморального нерва отводились с мобилизованным семенным канатиком книзу. Далее раздвигались волокна кремастера и выделялся грыжевой мешок. При небольших размерах последний просто инвагинировался в брюшную полость, при больших - прошивался, перевязывался и отсекался на уровне шейки. Аллотрансплантат

выкраивался в зависимости от размеров грыжевых ворот и индивидуальных анатомических особенностей. Сетка пришивалась медиально к лонному бугорку, влагалищу прямой мышцы живота отдельными нерассасывающимися швами, потом аллоплант рассекался снаружи на 1/2-1/3 длины для проведения под канатиком. После чего по периметру сетка пришивалась к внутренней косой мышце и паховой связке. Апоневроз наружной косой мышцы живота ушивался отдельными швами «конец-в-конец».

Методы исследования ближайших и отдаленных результатов

Всем пациентам перед выпиской проводилось ультразвуковое исследование заинтересованной паховой области для выявления местных осложнений. На каждого оперированного больного оформлялась учётная карта, в которую вносились данные как стационарного, так и амбулаторного периода наблюдения.

Контрольные осмотры осуществлены у всех оперированных больных. Все данные были занесены в специально созданную базу данных в среде Microsoft Excel 2003, фиксировано 46 параметров.

При анализе результатов нашего исследования мы придерживались принципов статистического анализа и рекомендаций С. Гланца и Р. Флетчера. Статистическая обработка полученных данных производилась с помощью программы «STATISTICA 6» фирмы Statsoft Inc. и программы Microsoft Excel 2003 в соответствии с рекомендациями О.Ю. Ребровой.

Описание результатов исследования проводилось в соответствии со следующими принципами. Данные проверялись на нормальность распределения построением гистограмм, при этом описание совокупностей с нормальным распределением проводилось средним арифметическим и стандартным отклонением. Проверка гипотез о равенстве или различии средних (математического ожидания) двух нормально распределенных выборок с известными дисперсиями проводилась с помощью

двухвыборочного г-теста для средних. Анализ качественных признаков проводили с использованием критерия х2.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Клиническая эффективность УЗИ диагностики паховых грыж

Ультразвуковое предоперационное обследование было выполнено всем пациентам, у которых по данным физикального осмотра были заподозрены паховых грыжи II типа (81 человек). После проведенного соноскопического дообследования по разработанному алгоритму диагноз подтвердился у 65 больных, которые продолжили участие в научной работе. Окончательная верификация диагноза проводилась интраоперационно. Надо отметить, что остальным 16 пациентам также проводилось открытое оперативное вмешательство, по данным которого у одного была выявлена грыжа II типа.

Диагноз ПГ II типа в отобранных группах исследования подтвердился у 60 человек. Чувствительность УЗИ составила 94%, специфичность - 80%, в то время как чувствительность физикального осмотра - 75%.

У остальных пациентов во время операции были диагностированы грыжи других типов. Мы связываем это прежде всего с трудностью визуализации анатомических ориентиров у тучных больных (ожирение 1-2 степени). Эти пациенты были оперированы по методу Лихтенштейна или ТАРР и не были включены в исследуемые группы.

Согласно дизайну работы УЗИ паховых областей больных проводилось с обеих сторон. По результатам его мы получили следующие данные (см. таблицу 1).

На основании полученных данных можно утверждать, что предоперационное ультразвуковое исследование имеет важное значение в обследовании данной категории пациентов.

Оно позволяет с большей достоверностью, нежели классическое физикальное обследование, установить правильный диагноз, а также выявить

сопутствующую патологию, что играет немаловажную роль в последующем выборе адекватного оперативного пособия.

Таблица 1.

Характер изменений контралатеральных паховых областей, выявленных с помощью УЗИ

Патология Кол-во Процентное

больных: соотношение:

Начальные изменения ВПК (ПГ I 3 5

типа)

ПГ II тупа 1 1,7

Предбрюшинная липома 2 3,4

Вартоцеле 1 1,7

Ближайшие и отдаленные результаты ЛГВ

Ближайшие (срок наблюдения до 3 месяцев) и отдалённые результаты (до 3 лет) были изучены у 30 (100%) и 28 (93,3%) пациентов соответственно.

Длительность операции составила в среднем 69 ± 7 минут (от 52 до 127).

Ранний послеоперационный период протекал без серьезных осложнений. Ни один из больных не потребовал в послеоперационном периоде назначения наркотических анальгетиков. Для купирования послеоперационных болей в 1-е сутки использовалось одно-двухкратное назначение ненаркотических противовоспалительных ананьгетиков, которые вводились внутримышечно. Послеоперационный койко-день составил в среднем 4,2 ± 0,4 суток (от 2 до 6). Случаев повторной госпитализации не было.

Длительность реабилитации больных после ЛГВ составила 18 ± 1,8 дней при тяжёлом физическом труде и 7 ± 1,5 дней при лёгком. Случаев перевода

больных на лёгкий труд не было. В данной группе 21 человек (70%) были автомобилистами (профессионалами или любителями), которые в срок от 2 до 5 суток (в среднем через 4,8 ± 1,3) могли приступить к управлению автомобилем.

Характер осложнений после лапароскопической герниопластики представлен в таблице 2.

Таблица 2.

Осложнения ЛГВ

Осложнения Кол-во больных: Процентное

соотношение:

Интраоперационны е:

- кровотечение из нижних 1 3,3

эпигастральных сосудов

Периоперациотые (до выписки):

- задержка мочеиспускания 1 3,3

- гематомы паховой области 1 3,3

- невралгия 2 6,7

При сроке наблюдения до 3 месяцев:

- отёк яичка и придатка (орхит) 1 3,3

- невралгия 1 3,3

При сроке наблюдения больше 3

месяцев: 1 3,3

- невралгия

Всего: 7 23,3

- ранние 6 20

- поздние 1 3,3

Серьезным интраоперационным осложнением явилось повреждение стенки нижней эпигастральной артерии у одного больного на фоне

выраженного липоматоза при фиксации аллопланта. Возникшее кровотечение было остановлено наложением клипс выше и ниже места повреждения. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Среди ранних периоперационных осложнений можно выделить задержку мочеиспускания, которая развивалась у-больного, оперированного под СМА. Моча выводилась катетером, рецидивов данного осложнения не наблюдалось.

Гематома заинтересованной паховой области отмечена у одного больного с невправимой паховой грыжей, что, вероятно, было связано с травматичностью выделения грыжевого мешка. Осложнение не потребовало дополнительного хирургического вмешательства, пациенту проводилось местное лечение.

Невралгия - неприятное осложнение любой герниопластики. Это осложнение в той или иной степени наблюдают у 15% - 20% пациентов, перенесших грыжесечение, в виде болей, парастезии, гиперстезии в сроки до 6 месяцев после операции (Тимошин А.Д. и соавт., 1996; Rosenberger R.J. et al., 2000). Признаки невралгии включают боль или чувство жжения в паху, потерю кожной чувствительности в определенных зонах. В этой группе пациентов осложнение отмечено у двух больных. Оно проявлялось в виде зоны повышенной чувствительности и болезненности по ходу семенного канатика. Этим пациентам были назначены НПВС на срок до 7 суток, физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином, УВЧ, магнитотерапия). Мы получили хороший эффект от лечения: у одного больного симптомы невралгии купировались на 4-е сутки, у второго пациента проявления осложнения значительно уменьшились.

В раннем послеоперационном периоде у одного больного (3,3%) мы отметили появление отека яичка. После осмотра совместно с урологом заподозрен орхит, назначена комбинированная терапия, на фоне которой явления воспаления купировались на 8-е сутки.

Среди поздних осложнений можно отметить сохранение незначительных болевых ощущений в области операции у одного больного, которые в динамике уменьшились.

Основное количество осложнений пришлось на период освоения методики, который значительно дольше при освоении любого лапароскопического вмешательства по сравнению с аналогичным открытым (Емельянов С.И. и соавт., 2000). Нам удалось избежать тяжёлых интра- и послеоперационных осложнений.

Всего осложнения были у шести пациентов (20%), из них серьезное интраоперационное - у одного (3,3%), а также у одного больного (3,3%) на протяжении всего периода наблюдения сохраняются неврологические нарушения (парестезии) в паховой области. Конверсий на открытую операцию не было.

В наблюдаемой группе рецидивов грыжи не отмечено. Вероятно, это может быть следствием как небольшого срока наблюдения за пациентами (максимальный срок - 3 года), так и то, что из 30 больных двое (6,7%) отказались от контрольных осмотров. Можно предположить, что процент реицдивов и поздних осложнений несколько выше нами установленных. Также надо отметить, что выполнение операции одним хирургом также играет роль в получении хороших результатов.

Таким образом, ближайшие и отдалённые результаты ЛГВ свидетельствуют о значительных преимуществах этой операции. Это -хорошая переносимость больными, комфортность послеоперационного периода, быстрая реабилитация, небольшое количество осложнений и отсутствие рецидивов.

Ближайшие и отдаленные результаты ГП по Lichtenstein

Ближайшие (срок наблюдения до 3 месяцев) и отдалённые результаты (до 3 лет) были изучены у 30 (100%) и 27 (90%) пациентов соответственно.

Длительность операции составила в среднем 64 ± 6 минут (от 43 до 118).

Ранний послеоперационный период протекал без серьезных осложнений. Десяти пациентам (33,3%) в послеоперационном периоде назначались наркотические анальгетики для купирования болевого синдрома, которые отменялись на 1-3 сутки. Остальным больным назначались нестероидные противовоспалительные анальгетики. Длительность госпитализации составила в среднем 5,1 ± 0,5 суток (от 3 до 7). Случаев повторной госпитализации не было.

Возвращение больных к обычной трудовой деятельности происходило в сроки от 3 до 6 недель. Реабилитация больных после ГП по Ыс^ег^ет составила 21 ± 1,4 дней при тяжёлом физическом труде и 9 ± 1,2 дней при лёгком. Случаев перевода больных на лёгкий труд не было. В данной группе 20 человек (66,7%) были автомобилистами, которые в срок от 3 до 7 суток (в среднем через 5,3 ± 0,8) могли приступить к управлению автомобилем.

Характер осложнений после данной герниопластики представлен в таблице 3.

Интраоперационных осложнений мы не наблюдали.

Среди периоперационных осложнений можно выделить задержку мочеиспускания, которая развилась у одного больного (3,3%), оперированного под СМА в первые сутки после вмешательства. Проблема разрешилась выведением мочи катетером, рецидива данного осложнения не наблюдалось.

В одном наблюдении (3,3%) отмечено частичное нагноение послеоперационной раны, которое потребовало специального лечения (продление системного введения антибиотиков до 8 суток, парциальное разведение краев раны, ее открытое ведение с применением антисептических растворов и мазей). Проведенное лечение оказалось эффективным -инфицирования аллопланта не произошло, операционная рана очистилась, были наложены вторичные кожные швы.

Таблица 3.

Осложнения ГП по Ыс^е^еш

Осложнения Кол-во больных: Процентное

соотношение:

Периоперационные (до выписки):

- задержка мочеиспускания 1 3,3

- раневая инфекция 1 3,3

- серома 2 6,7

- гематомы паховой области 1 3,3

- невралгия 2 6,7

- отёк яичка и придатка (орхит) 1 3,3

При сроке наблюдения до 3

месяцев: 1 3,3

- серома 1 3,3

- невралгия

При сроке наблюдения больше 3

месЯ1(ев: 1 3,3

- невралгия

Всего: 9 30

- ранние 8 26,7

- поздние 1 3,3

В двух случаях (6,7%) мы диагностировали формирование серомы послеоперационной раны на 4-е сутки после операции. Мы придерживаемся активной тактики лечения сером - в обоих случаях выполнялось пункционное удаление жидкости под УЗИ контролем. Данная манипуляция выполнена у одного пациента дважды, у другого - трижды, с интервалом в 3-4 дня. Через 1 месяц во время очередного осмотра у одного пациента обнаружено рецидивирование серомы, что потребовало повторной пункции. Открытое

ведение раны мы не практиковали в связи с большой вероятностью инфицирования аллопланта.

У одного пациента мы наблюдали формирование гематомы в подкожной клетчатке, которая была диагностирована на 3-й сутки после операции и подтверждена данными УЗИ. Это осложнение потребовало санации раны, путем ее вскрытия и дренирования.

Невралгию мы отметили у двух пациентов (6,7%). У одного пациента осложнение проявилось частичной потерей кожной чувствительности в паховой области, у другого - жжением в паху, усиливающимся при ходьбе. Также как и в первой группе, этим больным назначали НПВС, физиопроцедуры, на фоне которых отмечался значительный регресс симптоматики.

В периоперационном периоде у одного больного (3,3%) развился орхит. После осмотра совместно с урологом назначена комбинированная терапия, на фоне которой явления воспаления купировались.

Из поздних осложнений можно отметить сохранение гипестезии в области операции у одного больного (3,3%), проявления которой в динамике уменьшились.

У данной группы мы, также как и у первой, не наблюдали тяжёлых интра- и послеоперационных осложнений. Всего осложнения были у восьми пациентов (26,7%), из них только у одного (3,3%) на протяжении всего периода наблюдения (1,5 года) сохранялись неврологические нарушения в паховой области.

За период наблюдения рецидивов грыжи не выявлено. Надо отметить, что из 30 больных трое (10%) не были охвачены длительным диспансерным наблюдением по причине отказа от контрольных осмотров или смены места жительства.

Необходимо также отметить, что операции в исследуемой группе пациентов выполнял узкий круг хирургов, имеющих опыт в данной области не менее 4-5 лет.

Таким образом, полученные нами ближайшие и отдалённые результаты в этой группе пациентов находятся в рамках мировой статистики и подтверждают высокую эффективность ГП по 1лсЫепз1еш.

Сравнительный анализ результатов обеих методик

Лечебная и диспансерная работа с обеими группами больных велась в период с марта 2005 по апрель 2009 года. Результаты оперативного лечения паховых грыж мы оценивали по следующим параметрам: сложность (косвенно по длительности операции), безопасность (по частоте осложнений), продолжительность реабилитации (по срокам возвращения к полной физической нагрузке), надёжность (по частоте рецидивирования), эстетичность (по степени удовлетворенности косметичностью операции пациентом) и стоимость (затраты на операцию и стационарное лечение). Окончательные данные исследования представлены в таблице 4.

Средняя длительность операции по методу 1лсЬ1еп51еш оказалась на 5 минут меньше, чем ЛГВ, хотя разница выборок по этому показателю оказалась статистически незначима. Надо также отметить, что время, затраченное на лапароскопическую ГП, часто связано с надёжностью и исправностью оборудования и инструментария.

Кроме того, в ходе исследования мы отмечали сокращение длительности ЛГВ, что не было самоцелью, а явилось результатом накопления опыта оперирующим хирургом.

Длительность госпитализации и нетрудоспособности больных, перенесших ГП по ЫсЫе^ет оказалась несколько большей, разница оказалась статистически значимой (р<0,05). Продолжительность послеоперационного койко-дня после лапароскопической герниопластики в большей степени определялась необходимостью наблюдения за больным в постнаркозном периоде, а при операции ГлЫНе^ет преимущественно болевыми ощущениями в области операционной раны.

Таблица 4.

Результаты оперативного лечения ПГ в обеих группах

Исследуемые группы Параметры сравнения ЛГВ ГП по 1лсЬ1епз1ет

Среднее время опертой, мин. 69 ± 7 мин. (от 52 до 127 мин.) 64 ± 6 мин. (от 43 до 118 мин.)

Послеоперационный койко -день 4,2 ±0,4 (от 2 до 6) 5,1 ±0,5 (от 3 до 7)

Осложнения, % - ранние - поздние 23,3 20 3,3 30 26,7 3,3

Средний срок возвращения к полной физической активности, дней - при легком труде - при тяжелом труде 7± 1,5 (6 до 11) 18 ±1,8 (от 15 до 24) 9± 1,2 (7 до 15) 21 ± 1,4 (от 18 до 30)

Рецидивы 0 0

Выраженность болевого синдрома (применение наркотических анальгетиков) 0 10(33,3%)

Удовлетворенность пациента эстетичностью операции 30 (100%) 18(60%)

Себестоимость лечения * (операция + к/дни), руб. 15040±1470 12500 ±760

* в ценах 2008 года

Об этом же свидетельствует и тот факт, что больным, перенесшим лапароскопическую герниопластику не требовалось назначения наркотических

анальгетиков, а больные перенесшие открытую операцию - в 33,3% случаев нуждались в послеоперационной анальгезии наркотическими препаратами.

Осложнения после лапароскопических операций составили - 7 (23,3%), после операции Ь1с1Иеп$1ет - 9 (30%), при этом различия между ними статистически незначимы.

Характер осложнений представлен выше в таблицах 2 и 3. Как видно из таблиц, структура их различается в исследуемых группах больных. При выполнении ГП по ЬюЫегШет мы не столкнулись с интраоперационными проблемами, тогда как при ЛГВ они наблюдались в 3,3% случаев. Ранние послеоперационные осложнения при операции Лихтенштейна отмечались чаще (26,1%), чем при лапароскопических (20%), значительную часть их составляли осложнения со стороны операционной раны. Тяжелых осложнений и рецидивов после использования обеих методик мы не наблюдали.

В наши учетные карты мы включили оценку пациентом косметичности проведенной операции. В группе ЛГВ все больные (100%) были удовлетворены эстетической стороной процедуры, а среди оперированных открытым способом - только 18 человек (60%) (разница статистически достоверна). Внедрение трансумбиликального доступа делает лапароскопическую методику еще более выигрышной в этом отношении.

Важной стороной любой операции является ее себестоимость. В нашем исследовании мы сравнили обе методики по этому параметру. Расчет стоимости ГП производился по формуле, рекомендованной в Приложении 12 к приказу № 222 Минздрава России от 31.05.96.

Стоимость лапароскопической герниопластики оказалась несколько выше аналогичного показателя операции ЫсМе^ет (разница статистически достоверна (р < 0,05)). Если цена последней складывалась из стоимости койко-дней для общехирургического больного, амортизации оборудования операционной и инструментов, стоимости медикаментов,

шовного материала и аллоплантов, а также оплаты труда хирургической и анестезиологической бригад, то при лапароскопической герниопластике ещё добавлялась амортизация специального оборудования. Следует отметить, что данная разница цен получена при использовании инструментария и материалов отечественного производства. При использовании импортных, особенно одноразовых инструментов, стоимость лапароскопической герниопластики возрастает более чем в 2-3 раза и достигает 30000 - 40000 рублей.

ВЫВОДЫ

1. Ультразвуковое исследование является высокоинформативным методом обследования больных с паховыми грыжами. Его применение в рамках разработанного нами алгоритма ультразвукового скрининга пациентов с грыжевым выпячиванием в паховой области позволило с чувствительностью до 94% и специфичностью до 80% верифицировать тип грыжи и подобрать соответствующий метод герниопластики.

2. Лапароскопическая паховая герниопластика методом «вставки» является эффективным, безопасным, технически несложным, эстетичным и патогенетически обоснованным методом лечения паховых грыж II типа (по ЫуЬиз).

3. В результате комплексного сравнительного изучения ближайших и отдалённых результатов оригинальной методики и герниопластики по ЫсЫег^ет статистически достоверных различий по большинству параметров (таких как безопасность, сложность, стоимость ) выявлено не было. ЛГВ обладает преимуществом в отношении сроков реабилитации и эстетичности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для точного определения типа паховой грыжи целесообразно применять разработанный алгоритм предоперационного ультразвукового скриннинга пациентов с данной патологией.

2. Перед проведением операции всем пациентам показано ультразвуковое обследование контралатеральной паховой области для раннего выявления грыжеобразования и планирования хирургической тактики.

3. В лечении пациентов с паховыми грыжами II типа целесообразно использовать ЛГВ, что позволяет повысить его эффективность.

4. Фиксация импланта при ЛГВ непрерывным обвивным швом позволяет сократить время операции и повысить ее надежность.

5. Использование трансумбиликального доступа в ЛГВ позволяет увеличить эстетичность операции за счет уменьшения числа рубцов на передней брюшной стенке.

6. Применение имплантов из ПТФЭ отвечает всем требованиям современной герниологии. Они обладают низкой стоимостью, высокой прочностью, устойчивостью к инфекции и способностью к рестерилизации.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Бушнин, С. С. Двухлетний опыт применения лапароскопической паховой герниопластики методом «вставки» [Текст] / С. С. Бушнин, С. Н. Качалов, Е. И. Кропачева // Материалы второй городской НПК «Актуальные вопросы хирургии» (1У/2009). - С. 7-8.

2. Бушнин, С. С. Лапароскопическая герниопластика методом «вставки» или герниопластика по Лихтенштейну в лечении косых паховых грыж [Текст] / С. С. Бушнин, Е. И. Кропачева, С. Н. Качалов // Дальневосточный медицинский журнал. - №2 (2009). - С. 26-28.

3. Бушнин, С. С. Паховая герниопластика методом «вставки» - новый подход к «старой» проблеме [Текст] / С. С. Бушнин // Материалы 66-й итоговой НПК студентов и аспирантов «Актуальные вопросы современной медицины» (1У/2009).-С. 131-133.

4. Бушнин, С. С. Современные методы лечения паховых грыж [Текст] / С. С. Бушнин, Е. И. Кропачева, С. Н. Качалов // Дальневосточный медицинский журнал. - №1 (2009). - С. 114-118.

5. Бушнин, С.С. Эффективность сонографии в предоперационном обследовании больных с паховыми грыжами [Текст] // С. С. Бушнин, Е. И. Кропачева // Тихоокеанский медицинский журнал. - №4 (2009). - С. 92-93.

6. Возможность применения лапароскопической паховой герниопластики методом «вставки» в амбулаторной практике [Текст] // С. С. Бушнин, Е. И. Кропачева, С. Н. Качалов [и др.] // Амбулаторная хирургия. - Т. 32. - №4. - С. 24-25.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВПК - внутреннее паховое кольцо ГП - герниопластика

ЛГВ - лапароскопическая герниопластика «вставкой»

НЭА - нижняя эпигастральная артерия

ПТФЭ - политетрафторэтилен

СМА - спинномозговая анестезия

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЭТН - эндотрахеальный наркоз

Формат 60x84/16. Бумага писчая. Тираж 120 экз. Заказ № 2097 ОАО «Типография», 680000, г. Хабаровск, ул. Шеронова, 64

Оглавление диссертации Бушнин, Сергей Сергеевич :: 2009 :: Хабаровск

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Статистические данные.

1.2 История вопроса.

1.3 Анатомо-физиологические особенности формирования пахового канала

1.4 Диагностика паховых грыж.

1.5 Классификация.

1.6 Основные виды герниопластик, применяющихся сегодня.

1.7 Сравнительная эффективность лапароскопических и открытых герниопластик.

Введение диссертации по теме "Хирургия", Бушнин, Сергей Сергеевич, автореферат

Актуальность проблемы

Паховые грыжи являются одним из самых распространённых хирургических заболеваний. Ежегодно в мире производится около 20 миллионов герниопластик, из них в нашей стране ежегодно выполняется более 200 тысяч, в США около 700 тысяч, а в Европе около миллиона [17,36,59,64,207].

Заболеваемость паховыми грыжами составляет 14 человек на 1000 населения в возрасте от 25 до 34 лет, постепенно возрастая, она достигает 53 человека на 1000 населения в возрасте от 55 до 64 лет [246]. Эти цифры указывают на большую социально-экономическую значимость данной патологии, поскольку последняя затрагивает значительную часть работоспособного населения.

К настоящему времени в' мире накоплен большой материал по этиологии и патогенезу паховых грыж, существует более 600 методик их оперативного лечения [64,72,75]. Основываясь на данных многочисленных исследований, анатомы отводят основную роль в грыжеобразовании несостоятельности задней стенки пахового канала [8,30,68,79,110]. Поэтому сегодня все больше хирургов в своей практике применяют различные методы ее укрепления. Однако поиск «лучшей» герниопластики продолжается и точку в этом вопросе ставить еще рано. Об этом свидетельствует высокий процент осложнений (до 60%) и рецидивов после операций (до 15-20% при простых формах и до 40% при сложных (рецидивные, гигантские, скользящие, ущемленные)) [3,21,36,40,79]. Следует отметить, что лишь, в отдельных специализированных клиниках, занимающихся, вопросами герниологии, частота рецидивов сведена к минимуму [103,112,202,217]. Это достигается постоянным совершенствованием оперативной техники, дифференцированным подходом к выбору оптимального способа герниопластики, использования дополнительных материалов для пластики брюшной стенки [4,11,15,31,37, 49,55,84,122,143,192,237,255].

Паховая грыжа, несмотря на кажущуюся безобидность, является серьезным хирургическим заболеванием с возможными тяжелыми, иногда фатальными последствиями [64]. Поэтому остаётся актуальным вопрос о своевременной плановой санации грыженосителей. По данным статистики, около 30% ежегодно выполняемых герниопластик составляют неотложные операции по поводу ущемления [3,14,53]. Летальность при ущемленных грыжах чрезвычайно велика. Так, в возрасте от 50 до 59 лет летальность составляет 5%, 60-69 лет - 16-18%, 70-79 лет - достигает 30% [41].

В последние годы герниология сделала большой шаг в своем развитии. Созданы международные центры (герниологическая клиника Лихтенштейна в Лос-Анжелесе, герниоцентр в Нью-Йорке, и т.д.) в которых происходит изучение патогенеза грыжеобразования, производится разработка и внедрение новых методов пластик, обучение хирургов.

Все- существующие способы хирургического лечения паховых грыж можно разделить на две группы. Это традиционная натяжная герниопластика местными тканями и пластики «без натяжения» («tensionfree»). Использование во второй группе аллопластических материалов играет принципиальное значение в уменьшении числа рецидивов. Среди пластик «без натяжения» можно выделить открытые операции (операция Лихтенштейна и др.) и эндовидеохирургические методики. Каждый из этих методов имеет свои преимущества1 и недостатки, сторонников и противников [37,68,114,201,220,250,258,264,286]. Лапароскопические герниопластики являются' малотравматичными, высокоэстетичными хирургическими вмешательствами, с возможностью выполнения* двухсторонних и симультанных вмешательств, меньшей частотой раневой инфекции и рецидивов [79,131,192,254,259]. Как следствие этого, происходит сокращение сроков госпитализации и социально-трудовой реабилитации пациентов, что особенно важно в отношении лиц трудоспособного возраста. Однако, отрицательными сторонами лапароскопических методик являются высокая стоимость лечения, техническая сложность операции и необходимость выполнения ее под общим обезболиванием [45,102,201,232,250].

Цель исследования

Улучшить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с паховыми грыжами II типа по ЫуЬш.

Задачи исследования:

1. Изучить ультразвуковую анатомию пахового канала, ее изменения при развитии паховых грыж; разработать алгоритм ультразвукового предоперационного обследования больных с паховыми грыжами.

2. Разработать и внедрить оригинальный метод лапароскопической герниопластики, изучить его ближайшие и отдалённые результаты;

3. Изучить сравнительные результаты применения оригинальной методики и герниопластики по Лихтенштейну.

Научная новизна исследования

Практическая значимость

1. Разработанный алгоритм ультразвукового обследования больных с паховыми грыжами позволит проводить детальную верификацию диагноза (чувствительность метода составила 94%, специфичность -80%), а также оптимизировать выбор метода герниопластики для конкретного пациента.

Положения, выносимые на защиту

3. ЛГВ является высокоэффективным методом лечения пациентов с паховыми грыжами II типа по КуИш, по некоторым параметрам превосходя современный «золотой стандарт» лечения паховых грыж — операцию Лихтенштейна.

Апробация работы и реализация ее результатов

Основные положения диссертации широко используются в учебной программе кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ДВГМУ, а также в практической работе клинической базы кафедры -хирургическом отделении «Дорожной клинической больницы на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД».

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 3 статьи в центральных медицинских периодических изданиях.

Личный вклад автора

Автор проанализировал и логически обработал материалы, представленные в диссертации, а также принимал непосредственное участие во всех JITB, курации пациентов, оперированных по этой методике.

Структура и объём диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций^ литературы, и приложений. Текст изложен на 112 страницах. Работа; иллюстрирована 10 таблицами и 15 рисунками;. Указатель литературы содержит 81 русскоязычный и 214 иностранных источников.

Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация хирургического лечения паховых грыж"

выводы

3. В результате комплексного сравнительного изучения ближайших и отдалённых результатов оригинальной методики и герниопластики по Лихтенштейну статистически достоверных различий по большинству параметров (таких как безопасность, сложность, стоимость ) выявлено не было. ЛГВ обладает преимуществом в отношении сроков реабилитации и эстетичности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

6. Применение имплантов из ПТФЭ отвечают всем требованиям современной герниологии. Они обладают низкой стоимостью, высокой прочностью, устойчивостью к инфекции и способностью к рестерилизации.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Бушнин, Сергей Сергеевич

1. Адамян, А. А. Лечение послеоперационных вентральных грыж, сочетающихся с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости Текст. / А. А. Адамян, Д. X. Накашидзе, Л. М. Чернышова // Хирургия. 1994.- № 7.- С. 45 - 47.

2. Аллопластика паховых грыж с использованием полипропиленового имплантанта Текст. / К. В. Пучков, В. Б. Филимонов, В. В. Осипов [и др.] // Герниология. 2004. - № 1. -С. 36-40.

3. Андреев, С. Д. Пластика обширных дефектов передней брюшной стенки биосинтетическими протезами Текст. / С. Д. Андреев, А. А. Адамян // Хирургия. 1993. - № 9. - С. 30 - 35.

4. Бабкова, И. В. Роль УЗИ в диагностике неосложненной паховой грыжи Текст. / И. В. Бабкова, В. В. Божко // Хирургия. 1999.- № 2.- С. 46 - 50.

5. Ближайшие результаты лапароскопической герниопластики при паховых и бедренных грыжах Текст. / Г. М. Рутенбург, В. В. Стрижелецкий, А. Б. Гуслев [и др.] // Хирургия. 1995. - № 5. - С. 21-29.

6. Большаков, О. П. О строении поперечной фасции и некоторых способах оперативного укрепления грыжевых ворот при паховых грыжах (обзор) Текст. / О. П. Большаков, С. Д. Тарбаев, Р. М. Аль-Ахмад // Вестник хирургии. 1996. - Т. 155, № 2. - С. 33 - 34.

7. Видеоэндоскопические операции в хирургии и гинекологии Текст. / В. Н. Запорожан, В. В. Грубник, В. Ф. Саенко, M. Е. Ничитайло.-Киев: Здоровье, 2000. 297 с.

8. Гаджиабакаров, Ш. М. Противорецидивная герниопластика при паховых грыжах у лиц пожилого и старческого возраста Текст. : автореф. дис. .канд. мед. наук. /Ш. М. Гаджиабакаров. -М., 2008. -23 с.

9. Гернштеркен, Р. Я. Влияние пластики пахового канала на семенник. Текст. : автореф. дис. .канд. мед. наук. / Р. Я. Гернштеркен. -Сталино-Донбасс, 1959. -25 с.

10. Гланц, С. А. Медико-биологическая статистика Текст. / С. А. Гланц. пер. с англ. -М., Практика, 1998. 459 с.

11. Гуслев, А. Б. Особенности эндовидеохирургического лечения осложненных форм паховых грыж Текст. / А. Б. Гуслев, Г. М. Рутенбург, В. В. Стрижелецкий // Эндоскопическая хирургия. -1999:-№2.-С. 19.

12. Дмитриев, В. Б. Применение композиционного материала «Эластопоб» АР при- лечении грыж брюшной стенки Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук. /В. Б. Дмитриев. - М., 2008. -28 с.

13. Егиев, В. Н. Пластика по Лихтенштейну при паховых грыжах Текст. / В. Н. Егиев, Д. В. Чижов, M. Н. Рудакова // Хирургия. —2000.-№ 1.-С. 19-21.

14. Емельянов, С. И. Эндохирургия паховых и бедренных грыж Текст. / С. И. Емельянов, А. В. Протасов, Г. М. Рутенбург. СПб: Фолиант, 2000. - 176 с.

15. Жуковский, М. А. Детская эндокринология Текст. / М. А. Жуковский. 2-е изд. - М.: Медицина, 1982.- С. 267-326.

16. Заривчацкий, М. Ф. Большие и гигантские послеоперационные вентральные грыжи Текст. / М. Ф. Заривчацкий, В. Ф. Яковкин. -Пермь, 1996. 142 с.

17. Зезарахова, М. Д. Выбор рационального способа лечения паховых грыж у больных с факторами риска Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук. / М. Д. Зезарахова. Краснодар, 2007. — 23 с.

18. Каган, С. А. Стерильность у мужчин Текст. / С. А. Каган. Л.: Медицина, 1974. - 223 с.

19. Капроногерниопластика гигантской грыжи у больной сахарным диабетом Текст. / Н. Н. Волобуев, М. М. Мафизур Рахман, В. Я. Зимма [и др.] // Клиническая хирургия. 1999. - № 10. - С. 56.

20. Классификация паховых грыж Текст. / А. А. Адамян, А. В. Федоров., Б. Ш. Гогия [и др.] // Герниология. — 2006. № 3. - С. 7 -8.

21. Корелов, В. С. Эндовидеохирургическая паховая герниопластика (технические особенности, осложнения, результаты) Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук. / В. С. Корелов. СПб, 1998. - 19 с.

22. Кубышкин, В. А. Лапароскопическая герниопластика Текст. /

23. Кубышкин, В. А., Ионкин Д.А // Эндоскопическая хирургия. -1995.- №2-3. -С. 42-47.

24. Кузин, А. А. Хирургическое лечение паховых грыж аллосухожильным биоматериалом (клинико экспериментальное обоснование) Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук. / А. А. Кузин. - Уфа, 1996. - 27 с.

25. Кузин, М. И. Хирургические рассасывающиеся шовные материалы Текст. / М. И. Кузин, А. А. Адамян, Т. И. Винокурова // Хирургия.- 1990. -№ 9. -С. 152-157.

26. Кузовлев, А. В. Особенности диагностики и хирургического лечения паховых грыж у пациентов мужчин старших возрастных групп Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук. / А. В. Кузовлев. -СПб, 2008.-21 с.

27. Кукуджанов, Н. И. Паховые грыжи Текст. / Н. И. Кукуджанов. -М.: Медицина, 1969. 440 с.

28. Лапароскопическая внебрюшинная герниопластика в лечении больных паховой грыжей Текст. / Я. П. Кулик, В. М. Седов, А. Б. Гуслев [и др.] // Вестник хирургии 1995. - Т. 154, № 3. - 106 - 109.

29. Лапароскопическая герниопластика при паховой грыже Текст. / Л. Г. Бронштейн, Н. У. Садыкова, В. В. Гаврилов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 1998. - № 1. - С. 9.

30. Лапароскопическое лечение паховой грыжи Текст. / О. Э. Луцевич, С. А. Гордеев, Ю. А. Прохоров [и др.] // Хирургия. 1997.- № 1. С. 61-62.

31. Левския, В: А. Закрытие грыжевых дефектов капроновой сеткой Текст. / В. А. Левския // Применение пластмасс в хирургии: труды медицинского института. Душанбе, 1961. - С. 46-54.

32. Малюга, В. Г. Синтетические полимеры медицинского назначения. Текст. / В. Г. Малюга, В. П. Сильченко. Дзержинск: Дзержинская типография, 1979.-214 с.

33. Митин, С. Е. Лапароскопическая герниопластика при паховых и бедренных грыжах Текст. / С. Е. Митин // Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 2. - С. 31-34.

34. Михайлов, А. П. Пути улучшения результатов лечения больных с ущемленными грыжами брюшной стенки Текст. / А. П. Михайлов, В. В. Стрижелецкий // Амбулаторная хирургия. — 2002. № 1. - С. 21-22.

35. Намашко, М. В. Хирургическое лечение косой паховой грыжи Текст. / М. В. Намашко // Хирургия. 1998. - № 2. - С. 48 - 49.

36. Ненатяжная герниопластика Текст. / П. К. Воскресенский, С. И. Емельянов, Е. А. Ионова [и др.]; ред. В. П. Егиева. М., Медпрактика, 2002. - 148 с.

37. Нестеренко, Ю. А. Выбор метода пластики пахового канала при плановых операциях Текст. / Ю. А. Нестеренко, С. А. Сайбулаев // Хирургия. 2008. - № 12. - С. 35-39.

38. Нехведович, В. 3. Морфологические изменения семенников при нарушении кровоснабжения в них Текст. / В. 3. Нехведович, О. Д. Сенюшкина // Здравоохранение Белоруссии. 1971. - № 3. - С. 5558.

39. Новый способ пластики пахового канала при лечении паховых грыж Текст. / В. В. Жебровский, К. Д. Тоскин, А. А. Бабанин [и др.] // Вестник хирургии. 1995. - № 3. - С. 81 - 85.

40. Нугманова, Э. 3. Ультразвуковое исследование в дифференциации прямых и косых паховых грыж Текст. / Э. 3. Нугманова // Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии: тез. 5 съезда

41. РАСУДМ. М., 2003. - С. 54 - 55.

42. Осложнения лапароскопической герниопластики Текст. / А. Д. Тимошин, Ю. И. Галлингер, А. В. Юрасов [и др.] // Российский симпозиум осложнений эндоскопической хирургии. М., 1996. - С. 159-160.

43. Особенности классификаций грыж в современной хирургии (обзор литературы) Текст. / А. В. Протасов, О. В. Бадма-Горяев, В. А. Мацак [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2007. — Т. 13, № 4. -С. 49-52.

44. Порудоминский, И. М. Бесплодие у мужчин Текст. / И. М. Порудоминский. Л.: Медицина, 1964. - 232 с.

45. Первый опыт герниопластики по методике I.L. Lichtenstein Текст. / А. В. Юрасов, А. Л. Шестаков, Д. А. Федоров [и др.] // Анналы хирургии. 1998. - № 5. - С. 49-52.

46. Покровский, А. В. Аллопластика рецидивных грыж полихлорвинилом Текст. / А. В. Покровский, Ю. 3. Крейндлин // Хирургия. 1962. - № 11. - С. 97 - 100.

47. Причины мужской стерильности по данным биопсии Текст. / В. М. Бреслер, С. А. Каган, В. В. Михайличенко [и др.] // Урология и нефрология. 1985.- № 1. - С. 32 - 35.

48. Пришвин, А. П. Оптимизация методики лапароскопической герниопластики Текст. / А. П. Пришвин, Н. А. Майстренко, С. Б. Сингаевский // Вестник хирургии. 2003. - Т. 162., № 6. - С. 71 - 75.

49. Пришвин, А. П. Оптимизация методики лапароскопической герниопластики при устранении пахово-мошоночных грыж Текст.

50. А. П. Пришвин, С. Б. Сингаевский // Эндоскопическая хирургия. -2002. -№3. С. 46.

51. Пришвин, А. П. Результаты лапароскопической герниопластики. Текст. / А. П. Пришвин, С. Б. Сингаевский // Актуальные вопросы герниологии: матер, конф., Москва, 9 -10 октября, 2002. С. 45 - 46.

52. Протасов, А. В. Применение синтетических материалов при эндовидеохирургической герниопластике (обзор) Текст. / А. В. Протасов, А. В. Виноградов, В. А. Пономарев // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 4. - С. 45-47.

53. Райцина, С. С. Травма семенника и аутоиммунитет Текст. / С. С. Райцина. М.: Медицина, 1970. - 183 с.

54. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медициских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. Текст. / О. Ю. Реброва. М.: Медиасфера, 2002. - 312 с.

55. Рутенбург, Г. М. Лапароскопическая герниопластика Текст. : автореф. дис. . докт. мед. наук. / Г. М. Рутенбург. М., 1997. - 29 с.

56. Рутенбург, Г. М. Эндовидеохирургия в лечении паховых и бедренных грыж Текст. / Г. М. Рутенбург // Избранные лекции по эндовидеохирургии / под редакцией акад. В. Д. Федорова. СПб.: ООО «Фирма «КОСТА», 2004. - 216 с.

57. Саблин, Е. С. Лапароскопические операции при паховой грыже у детей Текст. / Е. С. Саблин, В. А. Кудрявцев // Детская хирургия. 1999.-N2 1.-С. 21-22.

58. Сальваджи, Р. Клиническая анатомия для хирургов, выполняющихлапароскопические и торакоскопические операции Текст. / Р. Сальваджи., Г. Эллис / пер. с англ. М.: Медицина, 2000. - 360 с.

59. Седов, В. М., Стрижелецкий В.В. Осложнения в лапароскопической хирургии и их профилактика Текст. / В. М. Седов, В. В. Стрижелецкий. СПб.: Санкт-Петербургское медицинское изд-во, 2002.-С. 121-143.

60. Современные методы лечения брюшных грыж Текст. / В. В. Грубник, А. А. Лосев, Н. Р. Баязитов, Р. С. Парфентьев. Киев: Здоровье.-2001.-280 с.

61. Соловьев, А. Е. Патогенез атрофии яичка при перекруте семенного канатика в детском возрасте Текст. / А. Е. Соловьев // Вестник хирургии. 1982. - № 6. - С. 99-102.

62. Способ восстановления задней стенки пахового канала устройством из никелид-титана при неущемленных приобретенных паховых грыжах Текст. / А. С. Аладин, А. В. Чукиев, В. Э. Гюнтер [и др.] // Хирургия. 2008. - № 3. - С. 37 - 42.

63. Старкова, Н. Т. Основы клинической андрологии Текст. / Н. Т. Старкова. М.: Медицина, 1973. - С. 75-160.

64. Тактика лечения паховых грыж в общехирургическом стационаре Текст. / А. Д. Тимошин, А. В. Юрасов, А. Л. Шестаков [и др.] // Актуальные вопросы герниологии : матер, конф., Москва, 9-10 октября. -М., 2002. С. 66-67.

65. Тиктинский, О. Л. Заболевание половых органов у мужчин Текст. / О. Л. Тиктинский, И. Ф. Новиков, В. В. Михайличенко. Л.: Медицина, 1985. - 294 с.

66. Тимошин, А. Д. Выбор.способа лапароскопической герниопластики (обзор) Текст. / А. Д. Тимошин, А. В. Юрасов, М. Д. Крылов // Хирургия. 1997. - № 2. - С. 84-87.

67. Тимошин, А. Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии Текст. / А. Д. Тимошин, А. В. Юрасов. М.: Триада-Х,2003.-216 с.

68. Тоскин, К. Д. Грыжи живота Текст. / К. Д. То скин, В. В. Жебровский. М.: Медицина, 1983. - 224 с.

69. Трехлетний опыт лапароскопической герниопластики при грыжах паховой области Текст. / А. Д. Тимошин, А. В. Юрасов, А. Л. Шестаков [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 1996. - № 4. - с. 32.

70. Фелештинский, Я. П. Аллопластика послеоперационной грыжи живота огромных размеров у пациентов пожилого и старческого возраста Текст. / Я. П. Фелештинский // Клиническая хирургия. -1999.-№7.-С. 24-26.

71. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины Текст. : пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. -М.: Медиасфера, 1998. 352 с.

72. Хатьков, И. Е. Трудности лапароскопической герниопластики (обзор) Текст. / И. Е. Хатьков, А. В. Протасов, А. Э. Фалькова // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 3. - С. 31-34.

73. Черенько, М. П. Брюшные грыжи Текст. / М. П. Черенько // К.: Здоровье, 1995.-262 с.

74. Черенько, М. П. Клинико-функциональная оценка эффективности предоперационной подготовки больных с послеоперационными грыжами живота Текст. / М. П. Черенько, Я. П. Фелештинский // Клиническая хирургия. 1990. - № 2. - С. 4-6.

75. Черенько, М. П. Оценка операционного риска у больных с послеоперационными' грыжами живота / М. П. Черенько, Я. П. Фелештинский // Клиническая хирургия. 1991. - № 2. - С. 14.-15.

76. Эволюция лапароскопической герниопластики (обзор) Текст. / А. В. Юрасов, А. Л. Шестаков, М. Д. Крылов [и др.] // Анналы хирургии. 1996. - № 2. - С. 20-23.

77. Ярыгин, В. А. Комплексная оценка результатов оперативноголечения паховых грыж у мужчин Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук. / В. А. Ярыгин. М., 1989. - 25 с.1. На иностранных языках:

78. A comparison of approach for the transabdominal preperitoneal technique (TAPP) Text. / T. Hernandez-Richter, H. M. Schardey, H. G. Rau [et al.] // Surg. Endosc. 2000. - V. 14, № 8. - P. 736 - 740.

79. A comparison of prosthetic materials used to repair abdominal wall defects Text. / S. Jenkins, T. Klamer, R. Condon [et al.] // Surgery. -1983.-V. 94.-P. 392-398.

80. A randomized comparison of driver reaction time after open andendoscopic tension-free inguinal hernia repair Text. / D. M. Wright, M.

81. G. Hall, C. R. Paterson et al. // Surg. Endosc. 1999. - V.13, № 4. - P. 332 - 334.

82. Abdominal wall hernias: imaging with spiral CT Text. / A. A. Ianora, M. Midiri, R. Vinci [et al.] // Eur. Radiol. 2000. - V. 10. - P. 914 -919.

83. Abdominal wall hernias: review of herniography and correlation with cross-sectional imaging Text. / L. A. Harrison, C. A. Keesling, N. L. Martin [et al.] //Radiographics. 1995. -V. 15. - P. 315-332.

84. Adhesion formation after intraperitoneal and extraperitoneal implantation of polypropylene mesh Text. / L. Farmer, M. Ayoub, D. Warejcka [et al.] // Am. Surg. 1998. - V. 64, № 2. - P. 144-146.

85. Aguirre, D. A. Abdominal wall hernias: MDCT findings Text. / D. A. Aguirre, G. I. Casola, С. C. Sirlin // Am. J. Roentgenol. 2004. - V. 183.-P. 681-690.

86. Amid, P. K. Biomaterials and abdominal wall hernia surgery Text. / P. K. Amid // In: Arregui M.E., Nagan R.F. Inguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994.1. P. 23-31.

87. Amid, P. K. Inguinal and femoral hernioplasty utilizing polypropylene patch and plug Text. / P. K. Amid, A. G. Shulman, I. L. Lichtenstein // Ann. Ital. Chir. 1993. - V. 44. - № 1. - P. 19-25.

88. Amid, P. K. Selecting synthetic mesh for the repair of groin hernia Text. / P. K. Amid, A. G. Shulman, I. L. Lichtenstein // Postgrad. Gen. Surg. 1992.-V. 4.-P. 150-155.

89. An experimental study of the use of synthetic meshes in large abdominaleventrations Text. / B. Palmieri, G. Gozzi, G. Palmieri [et al.] //

90. Minerva Chir. 1999. - V. 54. - №7-8. -P. 537-543.

91. Annibali, R. Prosthetic material and adhesion formation Text. / R. Annibali, R. Fitzgibbons, G. M. Salerno // In: Arregui M.E., Nagan R.F. Inguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994. - P. 44-51.

92. Arner, O. The value of pneumoperitoneum in the diagnosis of hernia in the inguinal region Text. / O. Arner, I. Fernstrom // Surgery. 1970. -V. 67.-P. 741-747.

93. Autologous skin graft, human dura mater and polypropylene mesh for the repair of ventral abdominal hernias: an experimental study Text. / N. A. Kama, T. Coskun, H. Yavuz [et al.] // Eur. J. Surg. 1999. -V.165, № 11.-P. 1080- 1085.

94. Bassini, E. Uber die Behandlung des Leistenbruches Text. / E. Bassini // Arch. Klin. Chir. 1890. - V. 40. - P. 429.

95. Bendavid, R. Expectations of hernia surgery Text. / R. Bendavid // In: Paterson-Brown S., Garden J. Principles and practices of surgicallaparoscopy. W.B. Saunders, 1994. P. 202-204.

96. Berliner, S. D. Biomaterials Text. / S. D. Berliner // Surg. Laparosc. Endosc. 1994. - V. 4. - P. 396-397.

97. Berliner, S. D. Biomaterials in hernia surgery Text. / S. D. Berliner // In: Arregui M.E., Nagan R.F. Inguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford, England: RadclifFe Medical Press Ltd. - 1994. -P. 82-86.

98. Berndsen, F. Endoscopic repair of bilateral inguinal hernias short and late outcome Text. / F. Berndsen, U. Petersson, A. Montgomery // Hernia. - 2001. -V. 5, № 4. - P. 192-195.

99. Biomaterials for abdominal wall hernia surgery and principles of their applications Text. / P. K. Amid, A. G. Shulman, I. L. Lichtenstein [et al.] // Arch, fur Chirurgie. 1994. - V. 179. - P. 168-171.

100. Bjork, K. J. Obturator hernia Text. / K. J. Bjork, P. Jr. Mucha, D. R. Cahill // Surg. Gynecol. Obstet. 1988. -V. 167. - P. 217-222.

101. Boyd, W. E. Use of Marlex mesh in acute loss of the abdominal wall due to infection Text. / W. E. Boyd // Surg. Gynecol. Obstet. 1977. - V. 144.-P. 251-252.

102. Brenner, J. Implantation of Vicryl patch for inguinal hernia Text. / J. Brenner // Am. Surg. 1996. - V. 62, № 1. - p. 34-36.

103. Brown, G. L. Comparison of prosthetic materials for abdominal wall reconstruction in the presence of contamination and infection Text. / G. L. Brown // Ann. Stirs. 1985. - V. 201, № 6. - P. 705-711.

104. Brown, R. B. Laparoscopic hernia repair: a rural perspective Text. / R. B. Brown // Ibid. 1994. - V. 4. - P. 106-109.

105. Brown, ;R. Ipsilateral thrombophlebits and pulmonary embolism after Cooper's ligament herniorrhaphy Text. / R. Brown, R. J. Kinateder, N. Rosenberg // Surgery. 1980. - V. 87. - P. 743-745.

106. Butsch, J. L. Intramural haematoma of the small bowel: a possible lethal complication of herniography Text. / J. L. Butsch, J. P. Kuhn //

107. Surgery. 1978. - V. 83. - P. 121-122.

108. Callaghan, C. J. Obturator canal fat plug: a pre-hernial condition? Text. / C. J. Callaghan, R. H. Whitaker // Clin. Anat. 2002. - V. 15. - P. 276-779.

109. Campos, L. L. Pediatric laparoscopic herniorrhaphy (Ultrahigh ligation) Text. / L. L. Campos; eds. M. E. Arregui, R. F. Nagan // Inguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994. - P. 90-97.

110. Campos, L. Laparoscopic hernia repair: use of a fenestrated PTFE graft with endo-clips Text. / L. Campos, E. Sipes // Surg. Laparosc. Endosc. -1993.-V. 3.-P. 35-38.

111. Cause and prevention of posthemiorrhaphy neuralgia: a proposed protocol for treatment Text. / I. L. Lichtenstein, P. K. Amid, A. G. Shulman [et al.] // Am. J. Surg. 1988. - V. 155. - P. 786-790.

112. Cheah, W. K. Endoscopic extraperitoneal inguinal hernia repair: a series of 182 repairs Text. / W. K. Cheah,, J. B. So, D. Lomanto // Singapore Med. J. 2004. - V. 45. - P. 267-270.

113. Ciresi, D. L. Abdominal closure using nonabsorbable mesh after massive resuscitation prevents abdominal compartment syndrome and gastrointestinal fistula Text. / D. L. Ciresi,, R. F. Cali, A. J. Senagore // Am. Surg. 1999. - V. 65, №8. - P. 724-725.

114. Clear, J. Ten years statistical study of inguinal hernias Text. / J. Clear // Arch. Surg. 1951. - V. 62. - P.70-78.

115. Clinical application of new material "expanded polytetrafluoroethylene" Text. / Y. Imai, A. Hashimoto, H. Hayashi [et al.] // Kyobu Geka. -1978.-V. 31.-P. 23 -29.

116. Comparison of meshes for the repair of experimental abdominal wall defects Text. / S. Hengirmen, M. Cete, A. Soran. [et al.] // J. Invest. Surg 1998. V.l 1, №5. -P. 315 -325.

117. Complications of laparoscopic herniorrhaphy Text. / B. V. McFadyen, M. Arregui, J. Corbitt [et al.] // Surg. Endosc. 1993. - V. 7. - P. 155 -158.

118. Corbitt, J. D. Laparoscopic herniorrhaphy Text. / J. D. Corbitt // Surg. Laparosc. Endosc. 1991. - V.l. - P. 23-25.

119. Corbitt, J. D. Transabdominal preperitoneal herniorraphy Text. / J. D. Corbitt // Surg. Laparosc. Endosc. 1994. - V. 4 - P. 410-411.

120. Crespi, G. Imaging of early postoperative complications after polypropylene mesh repair of inguinal hernia Text. / G. Crespi, E. Giannetta, F. Mariani // Radiol. Med. (Torino). 2004. - V. 108. - P. 107-115.

121. Cross-sectional imaging of abdominal wall hernias Text. / R. J.

122. Wechsler, A. B. Kurtz, L. A. Needleman et al. // Am. J. Roentgenol. -1989. V. 153.-P. 517-521.

123. CT diagnosis of occult incisional hernias Text. / G. G. Ghahremani, M. A. Jimenez, M. D. Rosenfeld [et al.] // Am. J. Roentgenol. 1987. - V. 148.-P. 139-142.

124. Cubillo, E. Obturator hernia diagnosed by computed tomography Text. / E. Cubillo // Am. J. Roentgenol. 1983. - V. 140. - P. 735-736.

125. Cumberland, V. H. A preliminary report on the use of prefabricated nylon weave in the repair of ventral hernia Text. / V. H. Cumberland // Med. J. Aust. 1952. -V. 11. - P. 143.

126. Davies, A. G. Role of FSH in the control of testicular function Text. / . A. G. Davies // Arch. Androl. 1981. - V. 7. - P. 97-108.

127. De Bord, J. R. Repair of large ventral incisional hernias with expanded polytetrafluoroethylene prosthetic patches Text. / J. R. De Bord // Postgrad. Gen. Surg. 1992. - V. 4. - P. 156-160.

128. De Paula, A. L. Laparoscopic transabdominal inguinal hernia repair with a preperitoneal mesh Text. / A. L. De Paula, S. Roll, P. Miguel // Ibid. -1997. -V. 4. P. 411.

129. Deitch, E. S. The value of ultrasound in the diagnosis of nonpalpable femoral hernias Text. / E. S. Deitch, M. C. Soncrant // Arch. Surg. -1981.-V. 116.-P. 185-187.

130. Detection of groin hernia with physical examination, ultrasound and

131. MRI compared with laparoscopic findings Text. / J. C. Van den Berg,

132. J. C. de Valois, P. M. Go et al. // Invest. Radiol. 1999. - V. 34. - P. 739 - 743.

133. Development of a novel synthetic material to close abdominal wall defects Text. / M. A. Cnota, S. Aliabadi-Wahle, E. U. Choe [et al.] // Am. Surg. 1998. -V. 64, №5. - P. 415-418.

134. Deysine, M. Hernia repair with expanded polytetrafluoroethylene Text. / M. Deysine // Am. J. Surg. 1992. - V. 163. - P. 422-424.

135. Diagnosis and classification of inguinal hernias Text. / B. Kraft, H. Kolb, B. Kuckuk [et al.] // Surg. Endosc. 2003. - V. 17, № 12. - P. 2021 - 2024.

136. Ekberg, O. Complications after herniography in adults Text. / O. Ekberg // Am. J. Roentgenol. 1983. - V. 140. - P. 491-495.

137. Ekberg, O. Inguinal herniography in adults: technique, normal anatomy and diagnostic criteria for hernias Text. / O. Ekberg // Radiology. -1981. V. 138.-№1.-P. 31-36.

138. Elliott, M. P. Comparison of Marlex mesh and microporous Teflon sheets when used for hernia repair in the experimental animal Text. / M. P. Elliott, G. L. Juler // Am J Surg. 1979. - V. 137. -P. 342-345.

139. Evaluation of direct and indirect inguinal hernia by computed tomography Text. / J. Hahn-Pedersen, L. Lund, J. Hojhus [et al.] // Br. J. Surg. 1994. - V. 81. - P. 569 - 572.

140. Expanded polytetrafluoroethylene patch for the repair of largeabdominal wall defects Text. / B. Van der Lei, R. P. Bleichrodt, R. K.

141. Simmermacher et al. // Br. J. Surg. 1989. - V. 76. - P. 803-805.

142. Ferrari, C. A. Technique of repair of acquired inguinal hernia by anterior reinforcement of the Fruchaud floor with polypropylene mesh Text. / C. A. Ferrari // Minerva Chir. 1998. - V.53, № 1-2. - P. 23-28.

143. Fersli, G. S. A study of 101 patients treated with extraperitoneal endoscopic laparoscopic herniorrhaphy Text. / G. S. Fersli // Am. Surg.- 1993. V. 59. - P. 707-708.

144. Fersli, G. S. Extraperitoneal endoscopic inguinal hernia repair Text. / G. S. Fersli, A. S. Massad, P. L. Albert // J. Laparoendosc. Surg. 1992.- V.2.-P.281-286.

145. Fitzgibbons, R. J. Jr. A multicentered clinical trial on laparoscopic inguinal hernia repair: preliminary results Text. / R. J. Fitzgibbons // J. Laparoendosc. Surg. 1993. - V. 4.- P. 78 - 82.

146. Fitzgibbons, R. J. Jr. Intraperitoneal onlay mesh technique for laparoscopic herniorrhaphy Text. / Fitzgibbons, R. J. // Ibid. 1997. -V. 4. - P. 408-409.

147. Geis, W. P. Laparoscopic herniorrhaphy: results and technical aspects in 450 consecutive procedures Text. / W. P.Geis, W. B. Crafton, M. J.

148. Novak // J. Laparoendosc. Surg. 1993. - V. 4.- P. 64 - 66.

149. Ger, R. Laparoskopische hemienoperation Text. / R. Ger // Chirurg. -1991.-V. 62.-P. 266.

150. Ger, R. Management of groin hernias by laparoscopy Text. / R. Ger // World J. Surg. 1993. - V. 17. - P. 46-50.

151. Ger, R. The laparoscopic managerment of groin herniae Text. / R. Ger // Cont. Surg. 1991. - V. 39. - P. 15-19.

152. Ger, R. The management of certain abdominal hernias by intraabdominal closure of the sac Text. / R. Ger // Ann. R. Coll. Eng. 1982. - V. 64. - P. 342-344.

153. Gibson, L. D. Synthetic mesh repair of abdominal wall defects Text. / L. D. Gibson, C. E. Stafford // Am. Surg. 1964. - V. 30. - P. 481-486.

154. Gilbert, A. I. Improved sutureless technique advice to experts Text. / A. I. Gilbert, M. F. Graham // Problems in general surgery. - 1995. - V. 12. - P. 117-119.

155. Gilbert, A. I. Inguinal hernia repair: biomaterialas and sutureless repair Text. / A. I. Gilbert // Perspectives in general surgery. 1991. - V. 2, № l.-P. 113-129.

156. Gilbert, A. I. Sutureless repair of inguinal hernia Text. / A. I. Gilbert // Am. J. Surg. 1992. -V. 163. - P. 331-335.

157. Gilbert, A. I. Technical and scientific objections to laparoscopic herniorrhaphy Text. / A. I. Gilbert, M. F. Graham // Presentation at 15th anniversary meeting of the Shouldice hospital, June 16, 1995.

158. Glassow, F. The Shouldice repair for inguinal hernia Text. / F. Glassow // In: Nyhus L.M., Condon R.E. Hernia. Second Edition. Philadelphia: J.B. Lippincott Co., 1978. - P. 236-245.

159. Glicklich, M. Incarcerated obturator hernia: case diagnosed at barium enema fluoroscopy Text. / M. Glicklich, J. Eliasoph // Radiology. -1989.-V. 172.-P. 51-52.

160. Glough, J. Surgical and economical advantages of polyglycolic acidsuture matenal in skin closure Text. / J. Glough, J. Alexander-Wiliams //Lancet. 1975. - V. 1. - P. 194-196.

161. Goldberg, J. M. An evaluation of the Gore-fox surgical membrane for the prevention of postoperative peritoneal adhesions Text. / J. M. Goldberg, A. A. Toledo, D. E. Mitchell // Obstet Gynecol. -1987. V. 170.-P. 846-848.

162. Griffith, C. A. The Marcy repair of indirect inguinal hernia Text. / C. A. Griffith // In: Nyhus L.M., Condon R.E. Hernia. Philadelphia: J.B. Lippincott, 1978.-P. 137-167.

163. Grischkan, D. M. Comparison of marlex mesh and Gore-Texsoft tissue patch for the repair of inguinal hernia repair Text. / D. M. Grischkan // Am. Surg. 1994. - V. 60, № 3. p. 244-246.

164. Groin hernias in adults: Value of color doppler sonography in their classification Text. / Guo-Quan Zhang, Masanori Sugiyama, Hiroo Hagi [et al.] // J. Clin. Ultrasound. 2004. - V. 29, № 8. - P. 429 - 434.

165. Groin pain associated with ultrasound finding of inguinal canal posteriorwall deficiency in Australian rules footballers Text. / J. W. Orchard, J. W. Read, J. D. Neophytom [et al.] // Br J Sports Med. 1998. - V. 32. -P. 134- 139.

166. Guillem, P. A case of hip pain in an elderly woman Text. / P. Guillem, F. Bounoua, G. Duval // Br. J. Radiol. 2000. - V. 73. - P. 1233 - 1234. #154#

167. Guillemin, P. Les anastomoses deferento-deferentielles et leurs résultats apres section contraceptive et apres section iatrogene Text. / P. Guillemin, F. Guillemin, J. J. Larcher // Acta Urol. Belg. 1983. - V. 51, № 4.-P. 412-417.

168. Hanson, V. A. The effect of biomaterial choices on postimplant infection Text. / V. A. Hanson, M. C. Nadijcka, J. W. Camac // Complications in Surgery. 1991. - V. 7. - P. 44 - 47.

169. Harth, M. A. Osteitis pubis: an unusual complication of herniorrhaphy Text. / M. A. Harth, R. B. Bourne // Can. J. Surg. 1981. - V. 24. - P. 407-409.

170. Hawasli, A. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: classification and 1 year experience Text. / A. Hawasli // J. Laparoendosc. Surg. 1992. -V.2. - P. 137- 143.

171. Hawasli, A. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: the mushroom plug repair Text. / A. Hawasli // Ibid. 1992. - V. 2. - P. 111-116.

172. Himpens, J. M. Laparoscopic hernioplasty using a self-expandable (umbrella-like) prosthetic patch Text. / J. M. Himpens // Ibid. 1992. -V.2.-P. 312-316.

173. Himpens, J. M. Laparoscopic inguinal hernioplasty. Repair with a conventional vs a new self-expandable mesh Text. / J. M. Himpens // Surg. Endosc. 1993. - V.7. - P. 315-318.

174. Hoffman, H. C. Preperitoneal prosthetic herniorrhaphy. One surgeon's successful technique Text. / H. C. Hoffman, A. L. Traverso // Arch. Surg. 1993. - V. 128. - P. 964 - 970.

175. Hume, R. H. Mesh migration following laparoscopic inguinal hernia repair Text. / R. H. Hume, J. Bour // J. Laparoendosc. Surg. 1996. -V. 6, №5.-P. 333 -335.

176. Incidence of complications following laparoscopic hernioplasty Text. /

177. E. H. Phillips, M. E. Arregui, B. J. Carroll et al. // Surg. Endose. -1995.-V. 9.-P. 16-21.

178. Infertility in mice after unilateral vasectomy Text. / D. L. Kessler, W. D. Smith, M. S. Namilton [et al.] // Fértil. Steril. 1985. - V. 43, № 2. -P. 308 -312.

179. Johansson, B. Laparoscopic mesh repair vs open repair with and without mesh graft for inguinal hernia. Preliminary study Text. / B. Johansson // Surg. Endoscopy. 1997. - V. 11. - P. 170 - 172.

180. Jones, R. L. Herniography in the investigation of groin pain in adults Text. / R. L. Jones, J. P. Wingate // Clin. Radiol. 1998. - V. 53. - P. 805 - 808.

181. José, D. Region inguinal: ultrasonografia Text. / D. José, V. Arce // Revista Chilena de Radiología. 2004. - V. 10, № 2. - P. 58 - 69.

182. Kaufman, Z. Focal fistula: a late complication of Marlex mesh repair. Text. / Z. Kaufman, M. Engelberg, M. Zager // Dis Colon Rectum. -1981.-V. 24.-P. 543 -544.

183. Klein, S. R. Endoscopic hernia repair Text. / S. R. Klein, V. Veles, I. P. Davis // Auto Suture Company. A division of US Surgical Corporation. -1992.-P. 3-5.

184. Klosterhalfen, B. Functional and morphological evaluation of different polypropylene-mesh modifications for abdominal wall repair Text. / B. Klosterhalfen, U. Klinge, V. Schumpelick // Biomaterials. 1998. - V. 19, №24.-P. 2235-2246.

185. Klosterhalfen, H: Operative therapie der Infertilität des Marines Text. / H. Klosterhalfen // Helv. chir. Acta. 1984. - V. 51, № 3-4. - P. 339 -344.

186. Koninger, J. Chronic pain after hernia repair: a randomized trial comparing Shouldice, Lichtenstein and TAPP Text. / J. Koninger, J.• Redecke, M. Butters I I Arch. Surg. 2004. - V. 389, № 5. - P. 361 -365.

187. Koontz, A. R. Preliminary report on the use of tantalum mesh in the repair of ventral hernias Text. / A. R. Koontz // Ann. Surg. 1948. - V. 127.-P. 1079- 1985.

188. Korenkov, M. Colour duplex sonography: diagnostic tool in the differentiation of inguinal hernias Text. / M. Korenkov, A. Paul, H. Troidl // J. Ultrasound Med. 1999. - V. 18, № 8. - P. 565 - 568.

189. Kurzer, M. Surgical management of abdominal wall hernias Text. / M. Kurzer, A. E. Kark, G. E. Wantz // Martin Dunitz Ltd, 1999. 260 p.

190. Lamb, J. P. Comparative evaluation of synthetic meshes used for abdominal wall replacement Text. / J. P. Lamb, T. Vitals, D. L. Kaminski // Surgery. 1983. - V. 93, № 5. - P. 643 - 648.

191. Laparoscopic or open inguinal herniorrhaphy? A randomizedprospective trial Text. / J. H. Jr. Payne, L. M. Grininger, M. T. Izawa [et al.] // Arch. Surg. 1994. - V. 129. - P. 973 - 981.

192. Laparoscopic versus open inguinal hernia repair: randomizedprospective trial Text. / D. L. Stoker, D. J. Spiegelhalter, R. Singh [etal. // Lancet. 1994. - V. 21. - P. 1243 - 1245.

193. Laparoscopic versus open inguinal herniorrhaphy: Preliminary results of a randomized controlled trial Text. / J. S. Barkun, M. J. Wexler, E. J. Hinchey [et al.] // Surgery. 1995. - V. 118. - P. 703-710.

194. Law, N. H. Adhesion formation and peritoneal healing on prosthetic materials Text. / N. H. Law, H. Euis // Clinical Materials. 1988. - V. 3.-P. 95-101.

195. Law, N. W. A comparison of polypropylene mesh and expanded PTFE patch for the repair of contaminated abdominal wall defects-an experimental study Text. / N. W. Law, H. A. Euis // Surgery. 1991. — V. 110, №9.-P. 652- 655.

196. LeB lane, K. A. Avoiding complications with laparoscopic herniorrhaphy. A review Text. / K. A. LeBlanc, W. V. Booth // Ibid. -1993.-V. 3.-P. 420-424.

197. LeBlanc, K. A. Laparoscopic repair of incisional abdominal hernias using expanded polytetrafluoroethylene: preliminary findings Text. / K. A. LeBlanc, W. V. Booth// Ibid. 1993. - V. 3. - P. 39 - 41.

198. LeBlanc, K. A. Repair of primary and secondary inguinal hernias using an expanded polytetrafluoroethylene patch Text. / K. A. LeBlanc, W. V. Booth // Contemp Surg. 1992. - V. 41. - P. 29 - 32.

199. Lichtenstein, I. L. , Amid P.K., Shulman A.G. The iliopubic tract. Is it important in groin herniorrhaphy? Text. / I. L. Lichtenstein, P. K. Amid, A. G. Shulman // Contemp. Surg. 1992. - V. 4. - P. 22-24.

200. Lichtenstein, I. L. Hernia repair without disability Text. / I. L. Lichtenstein // Ishyaku Euroamerica. 1986. - V. 2. - P. 4 - 12.

201. Lichtenstein, I. L. Herniorraphy: a personal experience with 6321 cases Text. /1. L. Lichtenstein // Am. J. Surg. 1987. - V. 153. - P. 553 - 559.

202. Lichtenstein, I. L. Laparoscopic hernioplasty. Commentary Text. / I. L. Lichtenstein, A. G. Shulman, P. K. Amid // Arch. Surg. 1991. - V. 126. -P. 1449.

203. Lichtenstein, I. L. The cause, prevention and treatment of recurrent groin hernia Text. / I. L. Lichtenstein, A. G. Shulman, P. K. Amid // Surg. Clin, of North America. 1993. -V. 73. - P. 529-544.

204. Lichtenstein, I. L. Twenty questions about hernioplasty Text. / I. L. Lichtenstein, A. G. Shulman, P. K. Amid // Am. Surg. 1991. - V. 57. -P. 730-733.

205. Lilly, M. C. Ultrasound of the inguinal floor, for evaluation of hernias Text. / M. C. Lilly, M. E. Arregui // Surg. Endosc. 2002. - V. 16, № 4.-P. 659-662.

206. Management of indirect inguinal hemiars by laparoscopic closure of the neck of the sac Text. / R. Ger, K. Monroe, R. Duvivier [et al.] // Ann. J. Surg. 1990. - V. 159. - P. 371-373.

207. McFadyen, B. V. Complications of laparoscopic inguinal herniorrhaphy

208. Text. / B. V. McFadyen // Surg. Laparosc. Endosc. 1994. - V. 4. - P. 413-414.

209. McFadyen, B. V. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: complicationsand pitfalls Text. /B. V. McFadyen // In: Arregui M. E., Nagan R. F.1.guinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd. - 1994. - P. 202 - 209.

210. McKernan, J. B. Laparoscopic preperitoneal prosthetic repair ofinguinal hernias Text. / J. B. McKernan, H. L. Laws // Surg. Rounds. -1992.-V. 15.-P. 579-610.

211. McKernan, J. B. Laparoscopic repair of inguinal hernias using a totallyextraperitoneal prosthetic approach Text. / J. B. McKernan, H. L. Laws

212. Surg. Endosc. 1993. - V. 7. - P. 26 - 28.

213. McVay, C. B. Inguinal and femoral hernioplasty the evaluation of abasic concept Text. / C. B. McVay, J. D. Chapp // Ann. Surg. 1958. 1. V. 148.-P. 499-512.

214. McVay, C. B. The anatomic basis for inguinal and femoral hernioplasty

215. Text. / C. B. McVay // Surg. Gynecol. Obst. 1974. -V. 139. - P. 931 -945.

216. McVay, C. B. The normal and pathologic anatomy of the transversus abdominis muscle in inguinal and femoral hernia Text. / C. B. McVay

217. Surg. Clin. N. Am.- 1971.- V. 51, №6.-P. 1251 1261.

218. Merello, J. Laparoscopic TEP versus open Lichtenstein hernia repair.

219. Randomized Trial Text. / J. Merello // Surg. Endosc. 1997. - V. 11.-• P. 545 (Abstract).

220. Micheau, P. I. Incisional hernia. Patient management. Approach to thefuture operated patients Text. / P. I. Micheau, J. L. Groileau // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1999. - V.44, № 4. - P. 325 - 338.

221. Minimized polypropylene mesh for preperitoneal net plasty (PNP) ofincisional hernias Text. / V. Schumpelick, B. Klosterhalfen, M. Mulleret al. // Chirurg. 1999. - V. 70. - №4. - P. 422 - 430.

222. Modified mesh for hernia repair that is adapted to the physiology of the abdominal wall Text. / U. Klinge, B. Klosterhalfen, J. Conze [et al.] // Eur. J. Surg.- 1998.-V. 164, № 12.-P. 951 -960.

223. Moran repair for inguinal hernias Text. / R. M. Moran, J. K. Brauns, C.

224. R. Petrie et al. // Am. Surg. 1997. - V. 63. - P. 430 - 433.

225. Mozingo, D. W. Preperitoneal synthetic mesh repair of recurrentinguinal hernias Text. / D. W. Mozingo // Surg Gynecol Obstet. -1992.-V. 174.-P. 33 -35.

226. Neufang, T. Laparoscopic repair of recurrent hernias. The Germanexperience Text. / T. Neufang // In: Arregui M.E., Nagan R.F. Inguinal

227. Hernia: Advances or Controversies? Oxford. England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994 - P. 244 - 247.

228. Neufang, T. Laparoscopic repair of recurrent hernias: the Germanexperience Text. / T. Neufang // Ibid. 1994. - V. 4. - P. 411 - 412.

229. Nyhus, L. M. Hernia Text. / L. M. Nyhus, R. E. Condon. -Philadelphia: J. B. Lipponcott, 1989. 615 p.

230. Operation "tension-free" de Lichtenstein pour hernie inguinale sousanesthesie locale Text. / D. P. Bocchi, P. K. Amid, I. L. Lichtenstein [et al.] // J. Chir. (Paris). 1995. - V. 132. - P. 61-66.

231. Outcome of repair of bilateral groin hernias: a prospective evaluation of 1,487 patients Text. / A. Kald, S. Fridsten, P. Nordin [et al.] // Eur. J. Surg. 2002. - V. 168, №3. - P. 150 - 153.

232. Parra, J. A. Prosthetic mesh used for inguinal and ventral hernia repair:normal appearance and complications in ultrasound and CT Text. / J.

233. A. Parra, S. Revuelta, T. Gallego // Br. J. Radiol. 2004. - V. 77. - P. 261 - 265.

234. Partial preoperative reduction of inguinal hernia through compression with an ultrasound transducer Text. / K. Koseoglu, Y. Ozsunar, F. Taskin [et al.] // J. Clin. Ultrasound. 2003. - V. 31, № 7. - P. 379 -382.

235. Perrot, L. Technique simplifiee dans la cure des hernies inguinales par voie pre-peritoneale sous video-endoscopie. A propos de 76 cas Text. / L. Perrot, C. Regairaz // Lyon chir. 1997. - V. 93, № 6. - P. 359 - 362.

236. Phillips, E. H. Complications of laparoscopic herniorrhaphy Text. / E. H. Phillips // In: Ben-David R. Prosthesis and abdominal wall hernia surgery. Austin: R.G. Landes Company, 1987. - P. 101 - 109.

237. Phillips, E. H. Laparoscopic inguinal hernia repair Text. / E. H. Phillips, B. J. Carroll // Surg. Clin. N. Am. 1993. - V. 3, № 2. - P. 297 -306.

238. Phillips, E. H. Laparoscopic preperitoneal inguinal hernia repair without peritoneal incision: Technique and early clinical results Text. / E. H. Phillips, B. J. Carroll, M. J. Fallas // Surg. Endosc. -. 1993. V. 7. - P. 159- 162.

239. Phillips, E. H. Reasons for recurrence after laparoscopic hernioplasty Text. / E. H. Phillips, B. J. Carrol, M. L. Fallas // Ibid. 1994. - V. 4.1. P. 414-415.

240. Phillips, E. H. Reasons for recurrence following laparoscopichernioplasty Text. / E. H. Phillips // In: Arregui M. E., Nagan R. F.1.guinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994. - P. 266 - 270.

241. Popp, L. W. Endoscopic patch repair of inguinal hernia in a femalepatient. Text. / L. W. Popp // Surgical Endoscopy. 1990. - V. 4. - P. 10-12.

242. Popp, L. W. Hernioscopic stuffing of inguinal hernia in female patient using resorbable mesh Text. / L. W. Popp // Surg. Endosc. 1993. - V. 7. - P. 22-25.

243. Popp, L. W. Improvement in endoscopic hernioplasty: Transcutaneous aquasdissection of the musculofascial defect and preperitonealendoscopic patch repair Text. / L. W. Popp // J. Lap. Endosc. Surg. 1991.-V. l.-P. 83-90.

244. Positive-contrast peritoneography and herniography Text. / K. S. Oh, J.

245. P. Borst, J. J. White et al. // Radiology. 1973. - V. 108. - P. 647 -654.

246. Prospective randomized comparative study of laparoscopic hernioplastyand Lichtenstein tension-free hernioplasty Text. / L. Sarli, N. Pietra, O.

247. Choua et al. // Acta Biomed Ateneo Parmense. 1997. - V. 68, № 1 -2.-P. 5- 10.

248. Prosthetic repair in the treatment of groin hernias Text. / R. E. Stoppa,

249. C. R. Warlaumont, P. J. Verhaeghe et al. // Int. Surg. 1986. - V. 71, № 3. — P. 154- 158.

250. Reich, H. New technigues in advanced laparoscopic surgery Text. / H. Reich // In Sutton P. Bailliere's clinical obstetrics and gynecology.

251. Philadelphia: W.B. Saunders, 1989. P. 655.

252. Ridings, P. A. The transabdominal pre-peritoneal (TAPP) inguinal hernia repair: a trip along the learning curve Text. / P. A. Ridings, D. S. Evans // J. R. Coll. Surg. Edinb. 2000. - V. 45. - P. 29 - 32.

253. Rives, J. Surgical treatment of the inguinal hernia with Dacron patch

254. Text. / J. Rives // Jut. Surg. 1967. - V. 47. - P. 360 - 361.

255. Robbins, A. W. The mesh-plug hernioplasty Text. / A. W. Robbins, I. M. Rutkow // Surg. Clin. N. Am. 1993. -V. 73. - P. 501 - 512.

256. Rogers, F. A. Strangulated obturator hernia Text. / F. A. Rogers // Surgery. 1960. - V. 48. - P. 394 - 403.

257. Rosenberger, R. J. The cutaneous nerves encoutered during laparoscopicrepair of inguinal hernia Text. / R. J. Rosenberger, H. Loeweneck, G. Meyer // Surg. Endosc. 2000. - V. 14, № 8. - P. 731 - 735.

258. Rosser, J. The anatomical basis for laparoscopic hernia repair Text. / J.

259. Rosser// Surg. Laparosc. Endosc. 1994. - V. 4. - P. 36 - 44.

260. Rutkow, I. M. "Tension-free" inguinal herniorrhaphy: A preliminaryreport on the "mesh plug" technique Text. / I. M. Rutkow, A. W.

261. Robbins // Surgery. 1993. - V. 114. - P. 3 - 8.

262. Rutkow, I. M. Laparoscopic hernia repair. The socioeconomic tyrannyof surgical technology Text. /1. M. Rutkow // Arch. Surg. 1992. - V. 127.-P. 1271.

263. Sarli, L. Simultaneous repair of bilateral inguinal hernias: a prospective, randomized study of open, tension-free versus laparoscopic approach

264. Text. / L. Sarli, D. Iusco, G. Sansebastiano // Surg. Laparosc. Endosc.

265. Percut. Tech. 2001. - V. 11. - № 4. - P. 262 - 267. 251.Schmedt, C. G. Simultaneous bilateral laparoscopic inguinal herniarepair: an analysis of 1336 consecutive cases at a single center Text. /

266. C. G. Schmedt, P. H. Daubler, B. J. Leibi // Surg. Endosc. 2002. - V. 16. -№2.-P. 240-244.

267. Schultz, L. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy. Lessons learned after100 cases Text. / L. Schultz, J. Graber, J. Pietrafitta // J. Laparoendosc. Surg. 1992. - V. 3.- P. 21 - 25.

268. Schultz, L. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: a chinical trialpreliminary results Text. / L. Schultz, J. Graber, J. Pietrafittas // J.1.paroendosc. Surg. 1990. - V. 1.- P. 41 - 45.

269. Schultz, L. S. Transabdominal preperitoneal laparoscopic inguinalherniorrhaphy Text. / L. S. Schultz, J. N. Graber, O. F. Hichok // Surg.1.parosc. Endosc. 1990. - V. 4. - P. 410 - 411.

270. Schulz, C. Laparoscopic inguinal hernia repair. A review of 2500 cases

271. Text. / C. Schulz, I. Baca, V. Götzen // Surg. Endosc. 2001. - V. 15. -№6.-P. 582-584.

272. Schumpelick, V. Errors and danger in hernia surgery Text. / V. Schumpelick, E. Schippers, D. Kurczyk-Joeris // Chirurg. 1993. - V.- 64.-№4.-P. 237-243.

273. Seid, A. S. Entrapment neuropathy in laparoscopic herniorraphy Text. /

274. A. S. Seid, E. Famos // Surg. Endosc. 1994. - V. 8. - P. 1050 - 1053.

275. Shulman, A. G. The "plug" repair of 1402 recurrent inguinal hernias 20year experience Text. / A. G. Shulman, P. K. Amid, I. L. Lichtenstein // Arch. Surg. 1990. -V. 125. - P. 265 - 267.

276. Shulman, A. G. The safety of mesh repair for primary inguinal hernias:results of 3019 operations from five diverse surgical sources Text. / A.

277. G. Shulman, P. K. Amid, I. L. Lichtenstein // Am. Surg. 1992. - V. 58. -P. 255-257.

278. Simultaneous repair of bilateral groin hernias: open or laparoscopicapproach? Prospective evaluation of 1,487 patients Text. / L Krahenbuhl, M. Schafer, M. Schilling [et al.] // Surg Laparosc Endosc. -1998.-V. 8, №4. -P. 313 -318.

279. Small bowel obstruction due to incarcerated sciatic hernia: ultrasounddiagnosis Text. / P. C. Yu, S. F. Ko, T. Y. Lee [et al.] // Br. J. Radiol.-2002. V. 75.-P. 381 - 383.

280. Smith, O. S. The use of prosthetic materials in the repair of hernias

281. Text. / O. S. Smith // Surg. Can. N. Am. 1971. - V. 51. - P. 1387.

282. Sonography of inguinal region hernias Text. / D. A. Jamadar, J. A. • Jacobson, Y. Morag [et al.] // Am. J. Roengenol. 2006. - V. 187. - P.185 190.

283. Spangen, L. Ultrasound as a diagnostic aid in ventral abdominal hernia Text. / L. Spangen // J. Clin. Ultrasound. 1975. - V. 3. - P. 211 - 213.

284. Stoppa, R. E. The preperitoneal approach and prosthetic repair of groin hernia Text. / R. E. Stoppa, C. R. Wartaumont // In: Nyhus L. M., Condon R. E. Hernia. Philadelphia: J. B. Lippincott, 1989. - P. 199 -225.

285. Strangulated obturator hernia Text. / S. W. Gray, J. E. Skandalakis, R. E. Soria [et al.] // Surgeiy. 1974. - V. 75. - P. 20-27.

286. Szymanski, J. Laparoscopic repair of inguinal hernias with higher risk for recurrence: independent assessment of results from 121 repairs

287. Text. / J. Szymanski, A. Voitk // Am. Surg. 2001. - V. 67, №. 2. - P.155 158.

288. Taylor, S. R. Effect of surface texture on soft tissue response to polymer implants Text. / S. R. Taylor, O. F. Gibbons // J. Biomed. Mater. Res.1983.-V. 17.-P. 205 -227.

289. The groin hernia an ultrasound diagnosis? Text. / M. Bradley, D. Morgan, B. Pentlow [et al.] // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2004. - V. 86,5.-P. 400-401.

290. The learning curve for totally extraperitoneal laparoscopic inguinal hernia repair Text. / M. S. Liem, C. J. Van Steensel, R. U. Boelhouweret al. //Am. J. Surg. 1996. - V. 171. - P. 281 - 285.

291. The pathophysiology of recurrent hernia Text. / I. L. Lichtenstein, P. K. Amid, A. G. Shulman [et al.] // Contemp. Surg. 1992. - V. 35. - P. 1318.

292. The tension free hernioplasty Text. / I. L. Lichtenstein, A. G. Shulman, P. K. Amid [et al.] // Am. J. Surg. - 1989. - V. 157. - P. 188193.

293. The tension-free hernioplasty Text. / I. L. Lichtenstein, A. G. Shulman, P. K. Amid [et al.] //Am. J. Surg. 1989. -V. 157. - P. 188-193.

294. The use of Plastex-type synthetic mesh in the surgery of abdominal wall defects Text. / M. Ghiur, D. Nicolescu, D. Serbanoiu [et al.] // Chirurgia. 1998. - V. 93, № 5. - P. 323-329.

295. The use of prosthetic materials placed intraperitoneally in the repair of large defects of the abdominal wall, reflections on a limited case series

296. Text. / A. G. Miro., I. Auciello, D. Loffredo et al.] // Ann. Ital. Chir.1999. V. 70. - № 2. - P. 281 - 282.

297. Thumbe, V. K. To repair or not to repair incidental defects found on laparoscopic repair of groin hernia: early results of a randomized controltrial Text. / V. K. Thumbe, D. S. Evans // Surg. Endosc. 2001. - V.15, № l.-P. 47-49.

298. Toy, F. K. Jr. Toy-Smoot laparoscopic hernioplasty Text. / F. K. Toy, R. T. Smoot // Surg. Laparosc. Endosc. 1991. - V. l. - P. 151 - 155.

299. Toy, F. K. Laparoscopic hernioplasty update Text. / F. K. Toy, R. T.

300. Smoot // J. Laparoendosc. Surg. 1992. - V. 2. - P. 197-205.

301. Toy, F. K. Rational for using expanded polytetrafluoroethylene in theintraperitoneal position Text. / F. K. Toy, R. T. Smoot // Surg. Laparosc. Endosc. 1994. - V.4. - P. 398.

302. Transabdominal preperitoneal laparoscopic inguinal herniorrhaphy:lessons learned and modifications Text. / L. S. Schultz, J. N. Graber, O.

303. F. Hickok // In: Arregui M. E., Nagan R. F. Inguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994.-P. 233 -242.

304. Ultrasound may decrease the emergency surgery rate of incarceratedinguinal hernia Text. / Shyr-Chyr Chen, Chien-Chang Lee, Yueh-Ping1.u et al. // Scan. J. of Gastroenterology. 2005. - V. 40. - № 6. - P. 721-724.

305. Usher, F. C. Hernia repair with Marlex mesh Text. / F. C. Usher // In:

306. M. Nyhus, R. E. Condon. Hernia. Philadelphia: J.B. Lippincott, 1989. -P. 561 -580.

307. Usher, F. C. Marlex mesh. A new plastic mesh for replacing tissue defects Text. / F. C. Usher, J. P. Gannon // Arch. Surg. 1959; - V. 78. -P. 131.

308. Usher, F. Hernia repair with Marlex mesh Text. / F. Usher, J. Hill, J. Ochsner // Surgery. 1959. - V. 46. - P 718 - 724.

309. Validire, J. Large abdominal incisional hernias: repair by fascialapproximation reinforced with a stainless steel mesh Text. / J. Validire // Br. J. Surg. 1986. - V. 73. - P. 8 - 10.

310. Van den Berg, J. C. Groin hernia: Can dynamic magnetic resonanceimaging be of help? Text. / J. C. Van den Berg, J. C. de Valois, P. M. Go // Eur. Radiol. 1998. - V. 8. - P. 270 - 273.

311. Van den Berg, J. C. Inguinal hernias: MRI and ultrasound Text. / J. C. Van den Berg // Semin Ultrasound CT MR. 2002. - V. 23, № 2. - P.156. 173.

312. Velasco, J. M. Preperitoneal bilateral inguinal herniorrhaphy evolution of a technique from conventional to laparoscopic Text. / J. M. Velasco, C. G. Gelman, V. L. Vallina // Surg. Endosc. 1996. - V. 10, № 2. - P.122. 127.

313. Ventral hernia synthetic mesh repair infected by Mycobacterium fortuitum Text. / M. R. Matthews, D. M. Caruso, R. B. Tsujimura [etal. // Am. Surg. 1999. - V. 65, № 11. - P. 1035 - 1037.

314. Voeller, G. R. Preliminary evaluation of laparoscopic herniorrhaphy

315. Text. / G. R. Voeller., E. C. Mangiante, L. G. Britt // Surg. Laparosc.

316. Endosc. 1993. - V. 3. - P. 100 - 105.

317. Voyles, C. R. Emergency abdominal wall reconstruction with . polypropylene mesh. Short-term benefits versus long-term complications

318. Text. /C. R. Voyles// Ann. Surg. 1991. -V. 194.-P. 219 - 223.

319. Wantz, G. E. Abdominal wall hernias Text. / G. E. Wantz [et al.] // In:

320. Schwartz Principles of Surgery. 6th Edition. New York: McGraw-Hill, Inc., 1994.-P. 233 -314.

321. Wilson, M. S. Prospective trial compaing Lichtenstein with laparoscopictension-free mesh repair of inguinal hernia. Text. / M. S. Wilson, G. T.

322. Deans, W. A. Brough // Brit. J. Surg. 1995. - V. 82. - P. 274-277.

323. Wilson, T. Complications associated with the placement ofintraperitoneal mesh: the Australian Experience Text. / T. Wilson. // Ibid. 1994.-V. 4.-P. 414.

324. Zhu, J. F. Scarless endoscopic surgery: NOTES or TUES Text. / J. F. Zhu // Surg. Endosc. 2007. - V.21, № 2. - P. 198 - 199.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Оптимизация хирургического лечения паховых грыж

Автореферат диссертации по медицине на тему Оптимизация хирургического лечения паховых грыж

Оглавление диссертации Бушнин, Сергей Сергеевич :: 2009 :: Хабаровск

Введение диссертации по теме "Хирургия", Бушнин, Сергей Сергеевич, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация хирургического лечения паховых грыж"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Бушнин, Сергей Сергеевич

Похожие научные работы

Каталог диссертаций