Автореферат и диссертация по медицине (14.00.25) на тему:Оптимизация фармакотерапии артериальной гипертонии и качества жизни беременных
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.25
Оглавление диссертации Вознесенская, Елена Станиславовна :: 0 ::
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика групп больных
2.2.Специальные методы исследования
2.3.Методика исследования качества жизни у беременных
2.4.Статистические методы
1.1. Артериальная гипертония у беременных (патогенез, эпидемиология, современные подходы к лечению)
1.2. Этические аспекты исследований у беременных. Возможности оценки качества жизни у беременных.
1.3. Современные рекомендации по ведению беременных с артериальной гипертензией
ГЛАВА 3 .АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БЕРЕМЕННЫХ (СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ)
3.1 .Исходная характеристика беременных с АГ, участвующих в исследовании
3.2. Исходные характеристики данных СМАД
3.3. Исходные данные по изучению качества жизни беременных с артериальной гипертензией
ГЛАВА 4.КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ ЗАВИСИМОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМАД И КАЧЕСТВА ЖИЗКИ
ГЛАВА 5.ФАРМАКОДИНАМИКА И ВЛИЯНИЕ ДОПЕГИТА, АТЕНОЛОЛА, КОРДАФЛЕКСА, МИОТРОПНЫХ СПАЗМОЛИТИКОВ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У
БЕРЕМЕННЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
ГЛАВА б.ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
Введение диссертации по теме "Фармакология, клиническая фармакология", Вознесенская, Елена Станиславовна, автореферат
Артериальная гипертензия представляет собой острую социальную и медицинскую проблему. По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ (2005), частота регистрации ее среди взрослого населения России достигает 40%.0дним из важных аспектов этой проблемы является гипертензия при беременности, частота встречаемости которой колеблется от 5 до 29%, в среднем, составляя по данным О.В.Макарова (2002),J.M.Roberts (2003), L.Dulay (2003) 10-15%, и не имеет тенденции к снижению. По данным Г.М.Савельевой (1998), T.Pickering (2000) артериальная гипертензия является одним из ведущих рисков материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Главным диагностическим и прогностическим критерием при этом состоянии является уровень артериального давления (В.Н.Серов и соавт.,1999,М.М.Шехтман 1999).
Основным инструментом определения уровня АД у беременных остается, как и сто лет назад, аускультативный метод, предложенный Коротковым Н.С.в 1905 году. Но при традиционном методе измерения АД возникают проблемы, снижающие или даже искажающие диагностическую ценность получаемых данных (Авдеева М.В.,2003 Дорогова И.В.,2002, Higgins J.R.,2001). Множество экспертных групп рекомендуют использование суточного мониторирования АД, как наиболее точного метода для его оценки, в частности Британское общество гипертензии (BHS) (Douglas К.,1994) и Американское общество гипертензии (Fúgate S.R.,2002). В широкой практике у беременных этот способ контроля применяется редко, что связано, по-видимому, с новизной метода, сложностью анализа множества показателей СМАД и недостаточной технической оснащенностью медицинских учреждений аппаратурой для проведения данного вида обследования.
В случае выявления артериальной гипертензии у беременной встает важный вопрос о целесообразности и безопасности лечения. Врачу при этом приходится оценивать риск соотношения между опасностью нелечения и возможным риском лечения, так как необходимо сопоставлять пользу для матери и вероятный вред для плода. В настоящее время еще не разработаны показатели, которые позволяли бы четко определить необходимость терапии и выбрать антигипертензивные препараты. В идеале эти критерии должны быть индивидуализированы, необходимо также учитывать не только уровень АД, но и общее состояние беременной (а в настоящее время в некоторых случаях и ее социальный статус), наличие у нее сопутствующих заболеваний, состояние плода.
Традиционно критериями эффективности лечения в клинических исследованиях является нормализация физикальных данных и лабораторных показателей (Ткачева 0.н.,2006). В частности, об эффективности лечения артериальной гипертензии говорит стабилизация показателей АД на целевом уровне. Но традиционные медико-биологические параметры не отражают самочувствие беременной женщины и ее функциональной активности в повседневной жизни (Шляхова И.Ю.,2004). В настоящее время исследование качества жизни является важным и в ряде случаев основным критерием определения эффективности лечения в клинических исследованиях (Б.Ь.РаксЬи^, 2002). В свете принятого в 2006 году Национального проекта "Здоровье" изучение здоровья беременной женщины относится к числу наиболее значимых направлений деятельности современного здравоохранения. Современная наука и практическое здравоохранение всесторонне изучают медицинские аспекты низкого уровня соматического здоровья беременных. Воздействие на их здоровье не ограничивается наличием только медицинских причин (Л.А.Гридин, 2001). Действует целый комплекс социально-экономических, общественно-политических, экологических и других факторов, среди которых материальное обеспечение, уровень культуры, национальные привычки, жилищные условия, питание, внутрисемейные отношения, обеспечение медицинской помощью и другие факторы, влияющие на качество жизни женщины (Н.С.Усачев,2000). Изучение КЖ, связанного со здоровьем, широко используется в научных исследованиях с середины прошлого века. Главным методом определения КЖ является стандартизированное интервьюирование с помощью вопросника. В мировой практике для оценки КЖ женщин разработано несколько англоязычных специальных опросников. Специальных русскоязычных опросников изучения КЖ у беременных женщин, страдающих артериальной гипертензией, не существует. Практически не существует работ, посвященных исследованию качества жизни у беременных как таковых, и страдающих артериальной гипертензией, в частности , на фоне проводимой антигипертензивной терапии.
На решение этой проблемы и направлено наше исследование.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Улучшить результаты лечения и повысить качество жизни беременных с артериальной гипертензией, изучив сравнительное влияние антигипертензивных препаратов на динамику качества жизни беременных с артериальной гипертензией.
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1 .Изучить реальную практику наблюдения и ведения беременных с артериальной гипертензией в условиях женских консультаций г. Волгограда, течение и исход беременности, адекватность назначенной гипотензивной терапии.
2.Изучить суточный ритм артериального давления у беременных с помощью суточного мониторирования АД с последующим подбором адекватной гипотензивной терапии.
3.Оценить возможности изучения динамики качества жизни у беременных с АГ с помощью адаптированного опросника качества жизни в III триместре беременности.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.
Впервые изучены особенности суточного профиля АД при проведении СМАД у беременных, страдающих артериальной гипертензией, что послужило основой для назначения адекватной фармакотерапии. Впервые изучено качество жизни у беременных с артериальной гипертензией с помощью опросника качества жизни. Впервые проведено исследование влияния фармакотерапии АГ у беременных допегитом, атенололом, кордафлексом и миотропными спазмолитиками на показатели качества жизни пациенток.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ И РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Полученные результаты исследования свидетельствуют о необходимости применения СМАД для оценки степени тяжести артериальной гипертензии у беременных, страдающих артериальной гипертензией, для назначения рациональной фармакотерапии, с учетом ее влияния на качество жизни, так как на фоне проведенного нами лечения допегитом, атенололом, кордафлексом и миотропными спазмолитиками, все пациентки с АГ отмечали улучшение физического и психического самочувствия, наблюдалось улучшение социальной активности беременных с АГ. Результаты работы внедрены в отделении патологии беременности МУЗ КРД №2 г.Волгограда, используются в лекционном курсе на кафедрах акушерства и гинекологии и клинической фармакологии Волгоградского государственного медицинского университета.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1 .Артериальная гипертензия у беременных оказывает влияние на качество жизни, ухудшая в разной степени психологическое и физическое благополучие.
А;
Г : ■ ' ' . ' 9
2. Проведение СМАД у беременных с артериальной гипертензией позволяет коррегировать фармакотерапию, включающую общепринятый арсенал лекарственных средств, как то допегит, атенолол, кордафлекс или миотропные спазмолитики.
3. На фоне гипотензивной терапии скорректированными дозами допегита, атенолола, кордафлекса и миотропных спазмолитиков при достижении целевого уровня <АД происходит улучшение качества жизни,
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения работы доложены на 3 Международной» медико-фармацевтической конференции студентов; и молодых ученых (Черновцы, 2006), 64-ой открытой научно-практической конференции молодых ученых "Актуальные проблемы экспериментальной и: клинической-медицины" (Волгоград, 2006), 65-й юбилейной открытой научно-практической; конференции; молодых ученых; с международным i . участием "Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины" (Волгоград, 2007), на научно-практической конференции с международным; участием "Достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины" (Астрахань, 2006).
Работа заслушана и рекомендована к защите на совместном заседании' Волгоградского отделения Российского общества фармакологов, кафедры клинической; фармакологии и акушерства и гинекологии Волгоградского государственного медицинского университета, протокол № 22:от 2007.
I ПУБЛИКАЦИИ i 1. Вознесенская Е.С. Анализ течения беременности и родов у беременных с артериальной гипертензией по данным роддома №2 г. у. Волгограда. // Материалы III Международной медико-фармацевтической г конференции студентов и молодых ученых. - Черновцы. - 2006.
2. Вознесенская Е.С. Фармакотерапия артериальной гипертензии у беременных по данным роддома №2 г. Волгограда за 2000-2002 гг.//
Материалы 64-ой открытой научно-практической; конференции молодых ученых " Актуальные проблемы экспериментальной; и клинической медицины".- Волгоград.- Изд. ВолГМУ. - 2006.-е.
3. Вознесенская E.G. Особенности ведения беременности у женщин с артериальной гипертензией: //Материалы'научно-практической конференции с международным участием " Достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины".-Астрахань.-2006.-с. 194.
4. Вознесенская E.G. Влияние -фармакотерапии на качество жизни беременных; с артериальной гипертензией. // Вестн. Волгоградского государственного медицинского университета : журн. - Волгоград, 2006. -№ 4. - с.57-59.
5. Вознесенская; E.G. Изменение качества жизни; беременных с артериальной; гипертензией на фоне лечения. // Материалы 65-й юбилейной научно-практической конференции с международным участием "Актуальные проблемы экспериментальной и клинической^ медицины". — Волгоград. — 2007.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ
Диссертация состоит из введения, обзора- литературы, главы материалов и методов исследования, собственных наблюдений; обсуждения; результатов, выводов, практических рекомендаций; списка использованной литературы. Работа изложена на>/30 страницах машинописна содержит 28 таблиц и 20 рисунков: Указатель литературы включает 258: источник (115 отечественных и 143 иностранных авторов);
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация фармакотерапии артериальной гипертонии и качества жизни беременных"
выводы
1. В условиях поликлиник г. Волгограда плановое лечение АГ до беременности получали лишь 3,8% женщин с артериальной гипертензией. При этом 11% беременных с АГ были назначены седативные средства, 3,8% -верапамил, 15% - папазол, 12 %- андипал, 5,7% - спазмолитики и 3,8% -адельфан. Эти назначения противоречат рекомендациям ДАГ-2 (2005).
2.Наиболее частым акушерским осложнением при беременности у обследованных беременных с АГ был гестоз (72,4%), однако, назначение гипотензивных препаратов (допегит, атенолол, кордафлекс, миотропные спазмолитики) позволило предотвратить развитие тяжелых форм нефропатии в 100% случаев.
3.У беременных с АГ, по результатам опросника качества жизни, исходно средняя сумма баллов более 30 отмечалась у 70% беременных (в контрольной группе - у 91%), что характеризует более низкое качество жизни. Как в опытной, так и в контрольной группе негативные оценки КЖ исходно в ответах встречались не более 2-х раз.
4. Допегит оказывал дозозависимое антигипертензивное действие у беременных с АГ, максимально снижая уровень САД(24) и СрАД на 17,8± 1,2 мм рт.ст. у 98% пациентов, значимо улучшая самооценку физического благополучия качества жизни.
5. Кордафлекс в среднесуточной дозе 10 мг у 100% беременных с АГ способствовал достижению целевого АД, атенолол (среднесуточная доза 25 мг) - у 91% беременных. При использовании миотропных спазмолитиков(но-шпа, дибазол, папаверин) и магнезии сульфата менее чем у 70% беременных с АГ удалось достичь целевого уровня АД, либо длительного контроля АД.
6. При использовании всех групп изучаемых препаратов установлено их положительное влияние на показатели блока физического и социального благополучия. При этом отмечено достоверное ухудшение средних показателей блока, отражающего психологическое благополучие женщин, несмотря на оптимальный контроль АД и ЧСС.
7 .Применяемые в третьем триместре беременности антигипертензивные препараты не оказывали отрицательное действие на маточно-плацентарный и плодовый кровоток. Анализ перинатальных исходов в обследуемых группах показывает отсутствие потерь и случаев гипотрофии плода (в 100% случаев). Новорожденные в 95% случаев получили оценку 7-8 баллов по шкале Апгар.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1 .При обследовании беременных с АГ необходимо обязательное проведение СМАД для выяснения суточного профиля АД и оценка качества жизни.
2.Выбор препарата для фармакокоррекции АГ у беременных в Ш-м триместре должен основываться на особенностях суточного профиля больных с учетом и других показателей, в первую очередь, ЧСС.
3.Особое внимание следует уделять уровню ДАД при казуальном измерении АД, так как именно при его повышении достоверно снижается психологический аспект качества жизни.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Вознесенская, Елена Станиславовна
1. Авдеева М.В. Роль суточного мониторирования артериального давления в акушерстве / М.В.Авдеева, Л.В.Щеглова, Е.В.Мозговая, Ю.В.Куличкин // Мать и дитя: Материалы V Рос. Форума.- М.- 2003.-С.5.
2. Акопян A.C. Состояние здоровья и смертности детей и взрослых репродуктивного возраста в современной России / А.С.Акопян, В.И.Харченко, В.Г.Мишиев // М.- Дрофа. 2000. - с.84.
3. Альбицкий В.Ю. К вопросу изучения воспроизводства здоровья населения/ В.Ю.Альбицкий, А.И.Глушаков // Бюлл. НИИ соц.гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН им. Семашко.- М.-2002.-Вып.З-ч. 1-е. 13-26.
4. Арабидзе Г.Г. Гипотензивная терапия / Г.Г.Арабидзе, Гр.Г.Арабидзе // Кардиология. 1997. -Т.36. - №3. - с.88-95.
5. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска / Ф.Ариас // М.- 1989.-с.654.
6. Бакумов П. А. Хронофармакология вазоактивных средств ( хронофармако динамика, влияние на качество жизни ипрогнозирование эффективности лечения) // Дисс.д-ра мед.наук.1. Волгоград.-1999.
7. Барабашкина A.B. Лечение артериальной гипертонии беременных / А.В.Барабашкина, А.Л.Верткин, О.Н.Ткачева // Вопр. Гинекологии, акушерства и перинаталогии. 2004. - № 4. - с.51-56.
8. Бартош Л.Ф. Оценка суточного профиля артериального давления у беременных / Л.Ф.Бартош, И.В.Дорогова, В.Д.Усанов, К.Ю.Ермаков // Учеб.пособие для врачей .- Пенза. 2003.
9. Батюшин М.М. Беременность и артериальная гипертензия / М.М.Батюшин, С.С.Заяц // Ростов-на дону. РГМУ. - 2003. - с.42.
10. Бодрова В.В. Репродуктивное здоровье женщин в России /
11. В.В.Бодрова, Х.Голдберг // Социология медицины. 2002:- №1. - с.24-68.
12. Булавин В.В. Оценка качества: жизни и риск утраты здоровья / В.ВЖулавин, Р;Ан, Р.И.Иванова / Социальная гигиена, экономика и управление здравоохранением // 2003 . №1. - с. 12-15.
13. Ваганов Н.И. Здоровье женщин России / Н.И.Ваганов // Здравоохранение РФ//2002. №4 .-с. 17-19:13. . Ванина J1.B. Беременность и сердечно-сосудистая патология /
14. Л.В.Ванина // Mi- Медицина. 1991. - с.224.
15. Величковский Б.Т. Патогенетическое обоснование медицинских и социальных приоритетов улучшения здоровья населения России / Б.Т.Величковский // Успехи современной биологии 2004. — с.99-102.
16. Верткин А.Л. Артериальная гипертензия беременных: механизмы формирования, профилактика, подходы к лечению / А.Л.Верткин, Л.Е.Мурашко, О.Н.Ткачева, И.В.Тумбаев // Рос. Кардиологический^-журнал.- 2003 . №6 .- с.59-65.
17. Вихляева Е.М. Медикаментозная; профилактика гестационного. процесса / Е.М.Вихляева // Терапев.архив. — 1999. №10. -с.49-53.
18. Власов В.В. Введение в доказательную медицину / В.В.Власов// М.-Медиасфера. 2000. - с.389-392.
19. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований / В.В.Власов // М. Медицина. - 2004; -с.73-94.
20. Власов В.В; Оценка и укрепление индивидуального здоровья / В.В.Власов//Гигиена и санитария . 2004; - №2. - с.59-61.20: Волков В.С. Лечение и; профилактика гипертонической болезни / В.С.Волков, Ю:М.Поздняков // М. 1999. - с. 192.
21. Г. Воробьев П;А. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии / П.А.Воробьев, М.В.Авксентьева, В.Б.Герасимов // М. -Ныодиамед. 2000. - с.80.
22. Гаврилова Л.В. Особенности репродуктивного поведения населения
23. РФ / Л.В.Гаврилова // Планирование семьи. 2001. - №4. - с.16-18.
24. Гендлин Г.Е. Методики исследования качества жизни у больных с хронической; недостаточностью кровообращения^ / Г.Е.Гендлин, Е.В.Самсонов, О .В .Бухало, Г.И.Сторожаков // СопбШшп тесИсит. — 2002. —Т.1. №2 . - с.1015-1024.
25. Гипертензивные нарушения при беременности / Доклад исследовательской группы ВОЗ //Женева. -1989. с. 15-16.25; Городничева Ж.А. Применение сульфата магния в акушерстве / Ж.А.Городничева // Акушерство и гинекология. — 2004 . -№4. -с.3-6.
26. Гридин Л.А. Общественное здоровье как показатель благополучия и стабильности общества / Л.А.Гридин// Российский; медицинский журнал. 2001 . - №3. - с.5-18.
27. Громнацкий Н.И. Влияние небиволола на динамику микроальбуминурии, почечный кровоток и суточный профиль АД у больных артериальной гипертонией' / Н.И.Громнацкий, ДА.Васильева// Кардиология. 2002. - №9: - с.53-56?
28. Громыко Г.Л. Современные представления о-механизмах регуляции, кровообращения в плаценте при физиологической и осложненной беременности / Г.Л.Громыко, А.О.Шпаков // Вестн.рос.ассоциации акушеров гинекологов. - 1995. - №4. - с.35-41.
29. Гудков Г.В. Состояние функциональной системы мать-плацента-плод при нормальной И' осложненной гестозом беременности: Авореф.дис. канд. мед.наук // Краснодар . 2001. - с.22.
30. Гурьева В.М. Дифференцированный; подход к лечению артериальной1 гипертонии у беременных / В.М.Гурьева, И.И.Левашова^ Л.С.
31. Логутова, Н.М.Мазурская // Мать и дитя: Материалы 11-го Российского форума. 2000. - с.37-38.
32. Гутман Л:Б. Артериальная- гипертензия и безопасное материнство / Л.Б.Гутман, И.М.Меллина, И.С.Лукьянова // Лечение и профилактика артериальной гипертензии : Сб: мат-лов научно-практ.конфереции. —1. Киев. -2004.
33. Давидович И.М. Артериальная гипертония и беременность: механизмы формирования, эффективность амлодипина ( нормодипина) / И.М.Давидович, И.А.Блощинская, Т.А.Петричко // РМЖ. 2003. - №4. -с. 197-200.
34. Демченко Е.Ю. Течение и исход беременности, состояние центральной и маточно-плодово-плацентарной гемодинамики у женщин с гипертензивными нарушениями: Автореф.дис.канд.мед.наук . М.-1996.
35. Дорогова И.В. Суточный профиль артериального давления и его прогностическое значение у беременных // Дис.канд. мед. наук. — Саратов. 2002. - с. 155.
36. Елисеев О.М. Современная концепция лечения артериальной гипертензии у беременных / О.М.Елисеев // Терапевтич. архив. — 1998. Т.70. - №9. — с.320.
37. Емельянова А.И. Беременность и нефрогенный гипертензивный синдром/А.И.Емельянова, В.Л.Тютюнник//VII Конгресс акушеров и гинекологов стран Балтии,тез .докл. Журнал акушерства и женских болезней. - 1999 . - Спец. выпуск. - T.XLV111. - с.59.
38. Заварзина О.О. Комплексная интенсивная терапия тяжелых форм гестоза. Дис.д-рамед.наук./ О.О.Заварзина. М.- 1999. — с.283.
39. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М.Зайцев, В.Г.Лифляндский, В.И.Маринкин // СПб. Фолиант. - 2003 . -с.423.
40. Зозуля О.В. Гипертензивные нарушения при беременности. Дис.д-ра мед наук. Чебоксары. 1996. -с. 345.
41. Ивашкин В.Т. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления / В.Т.Ивашкин, Е.Н.Кузнецов, О М;Драпкина//М. 2001. — с. 117.
42. Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения. Выпуск ". Лекарственные средства, действующие на сердечно-сосудистую систему. ШР ВГ. Русское издание. Перевод с англ. Под ред.М.Д.Машковского.- М: -РЦ " Фармединфо". -1997. — с.388.
43. Кира Е.Ф. Суточный мониторинг артериального давления, при нормальном' и осложненном гестозом течении беременности / Е.Ф.Кира, Д.И.Гайворонских, Г.Б.Рябинин // Вестн. Рос. ассоциацииакушеров-гинекологов. — 1998. №1 . -с.54-58.
44. Кобалава Ж.Д. Современные проблемы артериальной гипертонии / Ж.Д.Кобалава // М.- 2002. Вып.З. - с.45.
45. Кобалава Ж. Д. Артериальная гипертония и ассоциированные?, расстройства при беременности / Ж.Д.Кобалава, К.Г.Серебрянникова// М.- Сердце-2002. Т.1. - №5. - с.17-19.
46. Кобалава Ж.Д. Суточное мониторирование в клинической практике/ Ж.Д.Кобалава, Ю.В.Котовская, А.А.Кнадиев, В.С.Моисеев//
47. Клин.фармакология и терапия . 1996. -Т.5. - №4. - с.63-65.
48. Кобалава Ж.Д. Секреты артериальной гипертонии: ответы: на ваши вопросы / Ж.Д;Кобалава, К.М1Еудков // М;- 2004. с.244.
49. Кудрин А.Н. Фармакология/А.Н.Кудрин // М. Медицина. —1991. -с.496.
50. Кулаков В.И. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии / В.И.Кулаков, В.Н.Серов // М.- 1998. с.29-44.
51. Кулаков, В .И. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и перинаталогии / В.И.Кулаков, В.Н.Серов, Ю.И:Барашнева // М.- "Триада-Х".- 1999. с. 180.
52. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России/ В.И.Кулаков // Акушерство и гинекология . 2002. - №2. - с.4-7.
53. Кусмарцева О.Ф. Оценка репродуктивного здоровья; на основе; изучения; качества жизни женщин фертильного возраста; Дис. канд.мед.наук.- Волгоград. 2005.
54. Лебедев С.А. Философия науки / С.А.Лебедев// М.- 2005.
55. Лебедев С.А. Философия развития науки/ С.А.Лебедев // М.- 2005.
56. Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии: Под ред. Кулакова В.И., Серова В.Н., Барашнева Ю.М. М. - Изд. дом "ГЭОТАР-МЕД" .- 2004. -с.66.
57. Леонова М.В. Дисфункция эндотелия и небиволол/ М.В.Леонова, Ю.Н.Еремина, Ж.П.Памсараев, А.В.Тарасов // Трудный пациент. -2006. №3. -с.14-18.
58. Лоуренс Д. Р. Клиническая фармакология в 2-х томах. Пер. с англ. Под ред. Ивелевой А.А.- М.- Медицина. 1993.
59. Люсов В.А. Проблемы и достижения в измерении артериального давления / В.А.Люсов, Н.А.Волков, В.А.Кокорин // Русский мед .журнал. 2003.-Т. 11.19;-с. 11-19:
60. Макаров О.В. Артериальная гипертензия у беременных/ О.В.Макаров, Н.Н.Николаев, Е.В.Волкова//Акушерство и гинекология. 2004- - №2. -с.3-6.
61. Минкин Р.И. Течение беременности при "сочетанном" гестозе на фоне артериальной гипертонии/ Р.И.Минкин, В. А. Кулавский, А.Ш.Файзуллин // Здравоохранение Башкортостана: спец. выпуск. -1999. №2, - с.136-137.
62. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр . Т.1. - М: - Медицина; — с.698.
63. Мирошников А.Е. Транскорнеальная электростимуляция в комплексном лечении беременных с гестозом. Дис.канд. мед. наук. -Волгоград. 2005. -с.37-38.
64. Моисеев B.C. Лекарства и качества жизни / В.С.Моисеев // Клиническая фармакология. 1999; - № 1. - с. 14-16.
65. Мурашко Л.Е. Применение метода суточного мониторирования артериального давления у беременных с артериальной гипертензией / Л.Е.Мурашко, М.С.Губарева, М.А.Культербасва, Ф.С.Бадосва // Мать и дитя: Материалы V Российского форума. — М. 2003. - с.142-143.
66. Небиеридзе Д.В. Метаболические и сосудистые эффекты ' антигипертензивной терапии / Д.В.Небиеридзе, Р.Г.Оганов // М. — Универсум Паблишинг. 2005. — с. 104.
67. Ольбинская Л.И. Фармакотерапия гипертонической болезни / Л.И.Ольбинская, Т.Е.Морозова // Руководство. М. - Издательский дом "Русский врач". - 2002. - с.128.
68. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии : Руководство для практикующих врачей: Под ред. Белоусова Ю.Б., Леоновой M.B. М. - Бионика. - 2002. - с.357.
69. Петров В.И. Проблема качества жизни в биоэтике / В.И.Петров, Н.Н.Седова // Волгоград. 2001. — с.31-42.
70. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации // Клин.фарм. и терапия. 2000. - • №3.-с. 1-24.
71. Профилактика; диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр) // М. — 2004. с.20.' 1
72. Рациональная фармакотерапия* сердечно-сосудистых, заболеваний // М; "Литтерра". - 2004. - с.972.
73. Ратова Л.Г. Суточное мониторирование в клинической' практике / Л.Г.Ратова, В.В.Дмитриев, С.Н.Толпыгина, ИЕ.Чазова // СопвШит . шеШсит/-2001. Т.З; - №13; - с.3-16.
74. Регистр лекарственных средств.-2002.
75. Репина М.А. Гестоз как причина материнской смертности / М.А.Репина // Журнал акушерства и женских болезней. 2000.,- №3. -Т.ХЫХ. - с. 11-18.
76. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления // Сердце. 2002. - Т. 1. - №5. - с.240-242.
77. Руководство по безопасному материнству. М; — "Триада-Х". - 1998. -с.531.
78. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах: 2-е изд.: Пер. с англ./ М.Энкин, Дж.Н.С.Кейс Марк, М.Реифрыо, Д.Нейлсон. СПб. - Нордмед-Издат. - 1999. - с.544.
79. Рунихина Н.К. Изменения суточного ритма артериального давления убеременных с гестозом / Н.К.Рунихина, Л.В.Попова, Н.Н.Николаев // Российский национальный конгресс кардиологов: Тез.докл. — М. —2000.-c.255;
80. Савельева Г.М. Акушерство / Г.М.Савельева // М. Медицина; - 2000: -с.328.
81. Савельева Г.М. Современные подходы к лечению гестоза / Г.М.Савельева, В.И.Кулаков, В.Н.Серова// М. 1999. - - с.З.
82. Седова Н.Н. Философия человека / Н.Н.Седова // Волгоград. 1997. — . с.25.
83. Серов В.Н. Гестоз: современная лечебная тактика // Фарматека: — 2004. — №1. -с.67-71.89; Серов В;Н. Основные причины материнской ¡смертности в последние 5 лет / В.Н.Серов, О.Г.Фролова, 3;З.Токова // Проблемы беременности. —2001. -№3. —с.15-19.
84. Сидоренко; Б.А. Лечение и профилактика; артериальной гипертонии-вызванной беременностью • / Б.А.Сидоренко, Д:В.Преображенский // Кардиология. 1997. - №:. - с.65-71.
85. Сидорова И.С. Поздний гестоз / И;С.Сидорова // М. 1996. - с.224.
86. Супряга О.М1 . Антигипертензивная лекарственная терапия у беременных //РМЖ.- 1999. 5. - с.41-43.
87. Супряга О.М. Гипертензивные состояния у беременных: клинико-эпидемиологическое исследование : Автореф.дис.д.м.н. // М. НЦ1. АГиП. 1997. — с.35.
88. Супряга О.M. Лекарственная терапия артериальной гипертензии у беременных в лечебных учреждениях России (популяционное исследование) // Терапевтический архив. 1999. - №10. - с.57-61.
89. Ткачева О.Н. Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и фармакотерапии артериальной гипертонии у беременных / О.Н.Ткачева, А.В.Барабашкина // М 2006 - с.56-74.
90. Ткачева О.Н. Антигипертензивная терапия бета-блокаторами при артериальной гипертонии беременных: за и против / О.Н.Ткачева, Л.Е.Мурашко, А.Л.Верткин, И.В.Тумбаев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. - №9. - с.77-83.
91. Ткаченко Е.В. Значение вегетативных регуляторных процессов в механизмах латерализации сосудистого тонуса при беременности : Автореф.дис. .к.м.н. / Е.В.Ткаченко. Ставрополь.-2004. - с.21.
92. Тупикина Н.В. Суточный мониторинг артериального давления: : перспективы и возможности в клинике невынашивания беременности : Автореф.дис. .к.м.н.-М.-2000.
93. Усачев Н.С. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья / Н.С.Усачев // Проблемы соц.гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №2. - с. 12-15.
94. Ушкалова Е.А. Лечение артериальной гипертензии во время беременности / Е.А.Ушкалова // Фарматека. 2003. - №9. - с.78-84.
95. Фрид М. Кардиология в таблицах и схемах / М.Фрид, С.Грайнс // М. — 1996.-c.733.
96. Фролова O.P. О совершенствовании помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях / О.Г.Фролова, Е.И.Николаева // Акуш. и гин. 2004. - № 1, - с.48-49.
97. Фролова О.Г. Вопросы охраны репродуктивного здоровья в решениях коллегий МЗ РФ 2000 г/ О.Г.Фролова, Л.Е.Мурашко, И.А.Ильичева // Акуш.и.гин. 2003. - №4. - с.63-64.115 ,
98. Чернуха Е. А. Наш опыт ведения послеродового периода у женщин высокого риска5 / Е.А.Чернуха, В.М.Стругацкий, С.К.Кочиева, Н.А.Короткова, Т.П;Богданова, В.А.Розанова, Е.В.Железнова, И.Е.Драгун // Акуш.и гин. 2000. - №2. - с.47-50.
99. Чечулина О.В. Перинатальные исхода у юных матерей с гестозом / О.В.Чечулина, Л.М.Тухватуллина, О.В-Данилова // Проблемы беременности. 2002. - №6. -с.76:
100. Швецов М.В. Психотерапия при гипертензионном синдроме у беременных / М.В.Швецов, Н.В.Старцева // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. - №4. - T.XLVIII. - с.72-75.
101. Шехтман M.Mi Клинические и гемодинамические аспекты применения атенолола при гестозе / М.М.Шехтман, Т.Б.Блохина, С.Б.Петрова, М.Ю.Соколова // Терапевт.архив. 2000 . -№10. - с.49-52.
102. Шехтман M.M. Липидная структура и функциональное состояние иммуно-компетентных; клеток у беременных с гипертонической: : болезнью, ассоциированной с ожирением/ М:М;Шехтман, Ю.Г.Расуль-заде, В.И.Иванов, В1Б.Бортников7/Иммунология. —1998. №5. - с.55-59.
103. Шехтман М.М. Некоторые методы прогнозирования- позднего токсикоза у беременных / М.М.Шехтман, Т.Б.Блохина // Акуш.и гин. — 1996. №3. - с.3-6.112: Шехтман: М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М.Шехтман // М. 2005. - с.113.
104. Шляхова И.С.Прогнозирование и профилактика развития гестоза у беременных с сердечно-сосудистой патологией : Автореф.дис:.к.м;н. Волгоград. - 2004.1141 Шулутко Б.И.Артериальная гипертензия 2000 / Б.И.Шулутко // СПб: -2001.-c.382.
105. ACOG Committee on Obstetric Practice. ACOG practice bulletin. Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia.No.33, January 2002. American College of Obstetricians and Gynecologists // Obstet. Gynecol.-2002.-V.99.-P.159-167.
106. Afifi Y. Pharmacological treatment of hypertension in pregnancy / Y. Afifi, D.Churchill // Curr.Pharm.Des. 2003: - V.9; - P;1745-1753:
107. Andrawis N. Aging is associated; with endotelial dysfunction in the human forearm vasculature / N. Andrawis, D. S. Jones, D. R. Abernethy // J.Am.Geriatr.Soc. 2000. - V.48. - P. 193-198.
108. Bayliss H; Antihypertensive drugs in pregnancy and; fetal>growth: evidence for "pharmacolical programming" in first trimestre / H. Bayliss, D. Chuchill; M; Beevers, D. G. Beevers // Hypertens. Pregnancy. 2002. - V.21. - P.161-174.
109. Bellomo G. Prognostic value of 24-hour blood pressure in pregnancy/ G. Bellomo, P. L. Narducci, E. Rondoni II JAMA. 1999. - V. 282. - P. 14471452. •
110. Bernheim J. Pregnancy-induced hypertension rats with: adriamycin: nephropathy / J.Bernheim, E. Podjarny, A. Pomeranz// Nephrol. Dial. Transplant. 1994;-V.3. -P. 16.
111. Biology. 1999. -V. 85. - P. 205-208.128: Bortolus R. Nifedipine: administered in pregnancy: effect on the development of children at 18 months / R.Bortolus, E.Ricci, L.Ghatenoud,
112. F. Parazzini // British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2000. -V.107. - P.792-794.
113. Bowman AJ. Nitric: oxide mediated venodilator effects of nebivolol / AJlBówman; C.P.Ghen; G.A. Ford//Br. J; Clin. Pharmacol. 1994. - V.38. -P. 199-204.130: Breckenridge A. Which beta bloker?/ A.Bbrekenridge II B.M.J.- 2005 -V. K-286.-P.1085.
114. Brown M.A. Automated self-initiated blood pressure or 24-hour ambulatory . blood pressure monitoring in pregnancy? / M.A.Brown, L.McHugh,
115. G.Mangos, G.Davis // Int.J.Obstet.and Gynecol 2004 Vol.111. № 1.-P.38-41.
116. Brown M.A. The detection, investigetion and management of hypertension in pregnancy: executive summery. Consensus statement from the Australasian Society for the Study of Hypertension in- Pregnancy/
117. M.A.Brown W.M.Hague, J.Higgins // Am.J.Obste.Gynecol. 2000. - V.40. -P.133-138:
118. Butters L. Atenolol in essential hypertension during pregnancy/ L.Butters, S. Kennedy, P.C. Rubin // BMJ. 1990. - V.301. - P.587-589.
119. Caetano M. A survey of Canadian practitioners regarding the management of the hypertensive disorders of pregnancy / M.Caetano, M.P.Ornstain, P.Dadelszen // Hypertens.Pregnancy. 2004. - V.23. - №1. - P.61-74.
120. Catov J.M. Risk of early or; severe preelampcia related to pre-existing conditions / J.M.Catov, R.B.Ness, K.E.Kip, J.Olsen // IntJ.Epidemiol. -2007. V.l. - P.127.
121. Chesléy L. Diagnosis of preeclampsia; Obstet. Gynec.- 1985;-V:.65; - № / 3. - P.423-425.
122. Clark II.B. Pregnancy-induced: hypertension / H.B.Clark, L.Halvorson, B:Sachs, T.Epstein // Amer. J. Obstet. Gynec.- 1992. V.l66(3). - P.962-968;
123. CLASP Collaborative Group. Low-dose aspirin' in pregnancy and early childhood development: follow-up of the collaborative low-dose aspirin stady in pregnancy // Ibid. 1995. - Vol: 102. - P. 816-868.
124. Cunningham F.G. Common complications of pregnancy: hypertensive disorders in pregnancy/ F.G.Cunningham // Williams Obstetrics / Stamford, CT: Appleton and Lange. 1997.-P.693-744.
125. Dahlof B. Cardiovascular morbidity and mortality in the LIFE study: a randomized trial against atenolol / B.Dahlof, R.B.Devereux, S.E.Kjelddsen // Lancet. 2002. - V.359. - P.995-1003
126. Dalby-Salvig J. Effects of fish oil supplementation in late pregnancy on blood pressure: a randomised controlled trial/ J.Dalby-Salvig, S.E.Olsen, N.Secher // Br. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V. 103. - P. 529-533.
127. Davisson R.L. Discovery of the Spontaneous Genetic Mouse Model of Preeclampsia / R.L/Davidsson, D.S.Hoffmann,G.N.Butz //Hypertension . -2002. V.39. - P.337.
128. De Swiet M. Maternal blood pressure and birthweight (editorial) / De Swiet Mil Lancet. 2000. - V.355. - P.81.
129. DeCherney A.H.A Lange medical book / A.H.DeCherney, L.Nathan // Current Obstetric and Gynecologic Diagnosis and Treatment. 9th Edition. McGraw-Hill. 2003. - P.338.
130. Decker G. Primary, secondary, and tertiary prevention of pre-eclampsia / G.Decker, B.Shibai // Lancet. 2001. - V. 357. - P. 209-215.
131. Douglas K. Eclampsia in the United Kingdom/ K.Douglas, C.Redman // BMJ. 1994. - V.309. - P.1395-1400.
132. Dulay L. Drugs for rapid treatment of very high blood pressure during pregnancy (Cochrane Review) / L.Dulay,D.J.Henderson-Smart // The Cochrane Library.- 2000.- № 1. P.59-61.
133. Dulay L. Reduced salt intake compared to normal dietary salt, or high intake, in pregnancy (Cochrane Review)/L.Dulay, D J.Henderson-Smart // The Cochrane Library.-2000.- № 2.
134. Duley L. The MAGPIE trial: magnesium sulphate versus placebo for women with pre-eclampsia/ L.Dulay // Br. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V. 105 (Suppl 17). - P. 40.
135. Duley L. Preeclampsia and the hypertensive disorders of pregnancy / L.Duley//British Medical bulletin. 2003. - V.67. - P.161-167.
136. Easterling T.R. Prevention of preeclampsia: a randomized trial of atenolol in hyperdynamic patients before onset of hypertension / T.R.Easterling, D.Brateng, B.Schmucker, Z. Brown, S.P.Millard // Obstet: Gynecol.- 1999. V.93. - P.725-33.
137. ECPPA: randomised trial of low dose aspirin for the. prevention of fetal complications in high risk pregnant women // Brit. J. Obstet. Gynec. — 1996. -V. 103. -№ 1. P. 39-47.
138. Ferrer R.L. Management of mild chronic hypertension during pregnancy: a review (Review) / R.L.Ferrer, B.M.Shibai, G.D.Mulrow, E.Ghiquette, K.R.Stevens, J.Cornell // Obstet.Gynecol. 2000. - V.96(5 Part 2 Supplement S). - P.849-860.
139. Flack J.M. Hypertension in special populations / J.M;Flack, R.Peters, V.C.Mehra, S.A.Nasser //Cardiology Clinics. 2002. - V.20 (2).1
140. FratollaA. Prognostic value of 24-hour pressure variability / A. Fratolla, G. Parati, C; Cuspidi // Hypertension.- 1994^ V. IV. - P. 1133-1137.
141. Friedman S.A., Lindheimer M.D. Prediction and differential diagnosis. In: Lindheimer MD, Roberts JM, Cunningham EG, editors. Chesley's hypertensive disorders in pregnancy.Stamford, CT: Appleton ant Lange. -1999. P.201-227.
142. E.Sullivan, W.Bennett, D.Chandler //Hyperten: 2006. - V.48 (4). - P.711-716.
143. Garovic V.D. Hypertension in pregnancy: diagnosis and treatment / V.D.Garovic // Mayo Clin.Proc.- 2000. V.75. - P. 1071-1076.
144. Geirsson R. Hypertension" in pregnancy: a danger for now and later /R.Geirsson // J; of obstet. ginecol. women's diseases. 1999; - Volt XLVIII. - P. 67.
145. Gifford R.W. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy/Gifford R.W., August P.A., Cunningham G.// AM.J.Obstet.Gynecol. 2000. -V.183. - №1. - P.l-22.
146. Gilbert W.M. Pregnancy outcomes ' associated with intrauterine growth restriction / W.M.Gilbert, B.Danielsen // AmJ.Obstet.Gynecol. 2003. -V.188. - P. 1596-1599.
147. Gruppo di Studio Ipertensione in Gravidànza. Nifedipine versus expectant management in mild to moderate hypertension in pregnancy./ Br. J. Obstet. Gynecol. - 1998. - V.105. - P.718-722.
148. Hallak M. Determining blood pressure in pregnancy: Positional hydrostatic effects/ M.Hallak, S.F.Bottoms, K.Knudson // J.Reprod.Med.- 1997-Vol.42. № 6. - P. 333-336.
149. Helewa M.E. Report of the Canadian Hypertension Society Consensus Conference: Definitions, evaluation and classification of hypertensive disorders in pregnancy/ M.E.Helewa, R.F. Burrows, J. Smith// C.M.A.J. -1997. V. 57.-P.715-725.
150. Higgins J. R. Blood-pressure measurement and Hypertension in pregnancy/ J.R.Higgins, de Swiet M.D., Churchill, D. G. Beevers// BMJ Books. 2001. -P.54-59.
151. Hypertension in pregnancy // Technical Bulletin for Educational Aid to Obstetricans-Gynecologists.-1996.-№ 219.
152. Irgens H.U. Long term mortality of mothers and fathers after pre-eclampcia: population based cohort study /H.U.Irgens, L.Reisaeter,L.M.Irgens, R.T.Lie //BMJ. -2001. -V.323 (24). -P.1213-1217.
153. Jones D.C. Outcome of pregnancy in women with moderate or severe renal insufficiency / D.C.Jones, J.P.Hayslett // N. Engl. J. Med. 1996. - V.335. -P.226-232.
154. Kenny L.C. Differential mechanisms of endotelium-dependent vasodilator responses in human myometrial small arteries in normal pregnancy and preeclampcia / L.C.Kenny, P.N.Baker, D.A.Kendall // Clinical Science. -2002.-V. 103.-P.67-73.
155. Khalil R.A. Vascular mechanisms of increased arterial pressure in preeclampcia: lessons from animal models / R.A.Khalil, JJP.Granger // Am.J.Physiol.Regul.Integr.Comp.Physiol. 2002. - V.283. - №1. - P.29-45.
156. Khan F. Changes in Endotelial Function Precede the Clinical Disease in Women in Whom Preeclampcia Develops / F.Khan, J.J.F.Belch, M;Macleod, G.Mires // Hyperten: 2005. -V.46 (5). - P:1123-1128.
157. Klockenbusch W. Prostacyclin deficiency and reduced fetoplacental blood flow in pregnancy-induced hypertension and preeclampcia / W.Klockenbusch, T.W. Goecke, J.S.Krussel ,// Gynecol.Obste.Invest. -2000. V.50. - P. 103-107.
158. Knedun S.M. Effects of antihypertensive drugs on the unborn child.What is known, and how should this influence prescibing? / S.M.Knedun,
159. B.Maharaj, J.Moodley // Paediatr.Drugs. 2000. - V.2: - P.419-436.
160. Knox K.S. Genome-wide expression profiling of placentas in the p57Kip2 model of preeclampcia / K.S.Knox, J; C.Baker // Mol.Hum.Reprod. 2007. -V.1.-P.U6.
161. Lain K.Y.Contemporary concepts of: the pathogenesis and management of preeclampcia / K.Y.Lain, M.Roberts // JAMA. 2002. - V.287. - P.3183-3186.
162. Laupacis A. An assessment of clinically useful measures of the consequences of treatment/ Laupacis A., Sackett D.L., Roberts R.S.// N Engl J Med . 1988. - T.318. - p .1728-33.
163. Lenfant С. Гипертензия и ее последствия: состояние проблемы в мире/
164. C.Lenfant // Артериальная гипертензия. 2005. -№2. - С.86-90.
165. Levin А С. Use of nifedipine in the hypertensive diseases of pregnancy/ A.C.Levin, P.L.Doering, R.C.Hatton // Annals of Pharmacotherapy. 1994. - V.28 (12). - P.1371-1378.
166. Ling F.W. Pocket Guide for Obstetrics and Gynecology.: Principles for Practice// F.W.Ling, P.Duff// McGraw-Hill. 2002. - P.48-61.
167. Lip G.Y.H. Effect of atenolol on birth weight / G.Y.H.Lip, M.Beevers, D.Churchill, L.M.Shaffer, D.G.Beevers // Am. J. Cardiol. 1997. - V.79. -P.1436-1438.
168. Ly Y. Mechanisms of Shear Stress-Induced Endotelial Nitric-Oxide Synthase Phosphorylation and Expression in ©vine Fetoplacental Artery Endotelial Cells / Y.Ly, J.Zheng, I.M.Bird, R.R;Magness // Biol.Reprod. -2004. V.70. - P.785-796.
169. Lydakis C. Atenolol; and; fetal' growth in pregnancies complicated by hypertension/ C.Lydakis, G.Y.Lip, M.Beevers, D.G.Beevers // Am. J. Hypertens.- 1999. V.12. - P.541-7.
170. Madazli R. Lipid, peroxidation and antioxidants in; preeclampsia / R. Madazli, A. Benian, H. Uzun // Eur. Y. Obstet. Gynecol, a Reprod. Biology. 1999. - Vol. 85. - P. 205-208.
171. Magee L.A. Oral beta-blocators for mild to moderate hypertension during pregnancy / L.A.Magee, L.Dulay // Cochrane Database Syst. Rev. 2003. -№3. - CD002863.
172. Magee L.A. Fortnightly review: management of hypertension in pregnancy / ! L.A.Magee, M.P.Ornstein, P.von Dadelszen // BMJ.- 1999. V.318. -P.1332-1336.
173. Magee L.A. Hydralazine for treatment of severe hypertension in pregnancy: meta-analysis / L.A.Magee, G.Cham, E.J:Waterman // BMJ. 2003. - V.327. -P.955.
174. Malhotra M. Eclampcia is not a sign of latent hypertension / L/A/Magee, J.B.Sharma// BMJ. 2003. - V.20. - P.989-1000.
175. Margulies M. Hypertensive Emergency and Eclampsia / M. Margulies, L. Voto // Acta Obst. Gynec. Scand.- 1997. Vol. 76. - - P. 8.
176. Mark A, Zamorzki M.D., M.H.S.A., Lee A. Green // NHBPEP Report on High Blood Pressure in Pregnancy: A Summa for. Family Physicians//American Academy of Family Physicians. 2001. - July 15.-№ 64(2).-p.273-4.
177. Merchant A.T. . Multivitamin Supplementation of HIV-Positive Women during Pregnancy Reduced Hypertension / A.T.Merchant, G.Msamanga, E.Villamor, E.Saathoff, M.O'Brien // J.Nutr. 2005.V.135 97 0. - P.1776-1781.
178. Montan S. Effects of methyldopa on uteroplacental and fetal hemodynamics • in pregnancy-induced^ hypertension/ S.Montan, C.Anandakumar, S. Arulkumaran, I.Ingemarsson, S.S.Ratnam // Am. J. Obstet. Gynecol; 1993.- V.168.-P.152-156.
179. Mulrow C.D. Management of chronic hypertension during pregnancy / C.D:Mulrow, E.Chiquette, R.L.Ferrer, B.M.Shibai, K.R.Stevens, M.Harris, K.A.Montgomery, K.Stamm // Rockville, MD, USA: Agency for Healthcare
180. Research and Quality. Evidence Report. Tech. - 2000.- V. 1. - P.208.
181. Neri I. A 24-hour ambulatory blood pressure monitoring: a comparison between transdermal glyceryl-trinitrate and oral nifedipine /. I.Neri, H. Valensise, F.Facchinetti, S.Menghini, C.Romanini // Hypertension in Pregnancy. 1999. - V.18 (1). - P.107-3.
182. Niswander К . Справочник Калифорнийского университета «Акушерство» / К .Niswander , Е. Arthur : Пер. с англ. М.; Медицина, 1999.-704 с. 132-134.
183. Novelly G.P.Left Ventricular Concentric Geometry as a Risk Factor in Gestational Hypertension / G.P.Novelly, H.Vaensise, B;Vasapollo // Hypertension. 2003. - V.41. - P.469.
184. Ochsenhem-Kolble N. Cross sectional study of automated blood pressure measurements; throughout pregnancy / N.Ochsenhem-Kolble, N.Roos, T.Gasser // BJOG. 2004. - Vol.3. - №4. - P.319-325.
185. Perry K. G. Abnormel hemostasis and coagulopathy in preeclampsia and eclampsia / K. G. Perry, J. N. Martin // Clin. Obstet. Genec. 1992. - Vol. 35, №2.-P. 338-350.
186. Pouta A. Plasma Endothelin in Preeclampsia / A. Pouta, O. Vuolteenado, T. Laatikainen//ActaObst. Gynec. Scand., 1997. -Vol. 76.- P. 135-145.
187. Pouta A. Manisfetations of metabolic syndrome after hypertensive pregnancy / A.Pouta, A.L.Hartikainen, U.Sovio // Hypertension. 2004. -V.43 (4). - P.825-831.
188. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy//American Journal of Obstetrics and Gynecology.- July 2000.-V. 183.-№ lO.-p. 1 -22.
189. Rey E. The prognosis of pregnancy in women with chronic hypertension/ E.Rey, A.Gouturier // Am; J. Obstet.Gynecol.- 19941 V.171. - P.410-16.
190. Roberts M. Pathogenesis and genetics of pre-eclampsia / M.Roberts, D;W.Gooper // Eancet. 2001. - V. 357. - P. 53-56.
191. Ryan N. Quality of life of women / N.Ryan, A.Rosner // Clin.Therapeutics. -2001. V.23 (7). - P. 109-115.
192. Saja H. Losartran and fetal toxic effects / H.Saja, M.Yamanaka, A.Hagiwara, R.Ijiri // Lancet. 2001. - V.357. - P.363.
193. Sattar N. Pregnancy complications and maternal cardiovascular risk: opportunities for interventionand screening? / N.Sattar, I.A.Greer // BMJ. -2002. V.325. - P.157-160.
194. Schannwell C.M. Left ventricular hypertrofy and dyastolic dysfunction in healthy pregnant women / C.M: Schannwell, T .Zimmermann, M.Schneppenheim // Cardiology. 2002. - V.97 (2). - P.73-78.
195. Schobel H.P. Preeclampsia a state of sympathetic overactivity / 11.P.Schobel, T.Fischer, K.Heuszer, H.Geiger, R.E.Schmieder // N. Engl .J; Med: - 1996; - 335. - P. 1480-5.
196. Scholl T. Oxidative stress, diet, and the etiology of preeclampcia / T.Scholl, M.Leskiw, X.Chen, M.Sims, T.P.Stein //Am.J.Clinical Nutrition:.- 2005. -V.81 (6).-P. 1390-1396.
197. Shear R. Hypertension in pregnancy: new recommendations for management / R. Shear, L. Leduc, E. Rey, J.M. Moutquin // Curr.ITypertens.Rep.-1999.-Vol.l(6).-p.529-39.
198. Sibai B.M; Risk factors for preeclampsia, abruptio placentae, and adverse neonatal outcomes among women with chronic hypertension / B.M.Sibai, M.D.Lindheimer, J.Hauth, S.Caritis, P.VanDorsten // N. Engl. J.Med. -1998. V.339. - P.667-71.
199. Sibai B.M. Treatment of hypertension in pregnant women/ B.M.Shibai // New Engl.J.Med. 1996. - V.335. - P.257-65.1. V \
200. Simmons L.A. Structural and functional changes in left ventricle during normotensive and preeclamptic pregnancy / L.A.Simmons, A.G.Gillin, R.W.Jeremy //Am. J Physiol.Heart Circ.Physiol. 2002. - V.283(4). -P.1627-1633.
201. Staessen J. Ambulatory blood pressure in; normotensive subjects: reasults from international database / J. Staessen, E. O' Brien // J. Hyperrtens. -1994.-Vol. 12. — № 7. P. 1-2.
202. The Seventh Report of the Joint; National. Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure // Hypertension.,-2003.- V.42. P. 1206-1256.
203. The Task Force on the Management; of Cardiovascular Diseases During Pregnancy on the European Society of Cardiology. Expert consensus document on; management; of cardiovascular diseases: during pregnancy //Eur. Hert. J. 2003. - V.24. - P.761-781.
204. Umans J. G. Antihypertensive therapy in pregnancy / J.G.Umans, M.D.Lindheimer // Current Hypertension Reports. 2001. - V. 3. - P.392-399.
205. Wagner L.K. Diagnosis and Management of Preeclampcia / L.K.Wagner // J.Am.Farm.Physic. 2004. - V.70 (12). - P.2317-2324.
206. WHO international collaborative study of hypertensive disorders of pregnancy. Geographic variation in the incidence of hypertension in pregnancy// Am. J. Obstet. Gynecol. 1988. - V.158. - P.80-83.
207. Wikland I. A Swedish Version of the Women's Health Questionnaire / I.Wikiand, J.Karlberg, L.Lindberg // Acta Obstet.Gynec.Scand. 2000. -V.168. - P.824-830.
208. Williams D. Pregnancy: a stress test for life / D.Williams // Curr.Opin.Obstet.Gynecol. 2003. - V.15 (6). - p.465-471.
209. Wilson B.J. Hypertensive diseases of pregnancy and risk of hypertension and stroke in later life: results from cohort study / B.J.Wilson, M.S.Watson, G.J.Prescott // BMJ. 2003. - V.326. - P845.
210. Yeo S. Effect of exercise on blood pressure in pregnant women with a high risk of gestational hypertensive disorders/ S.Yeo, N.M.Steele, M.C.Chang, S.M.Leclaire, D.L.Ronis,R.Hayashi // Journal of Reproductive Medicine. -2000.-V.45(4).-P. 293-298.
211. Zhang J. Sever maternal morbidity associeted with hypertensive disorders in pregnancy in the United States / J.Zhang,S.Meikle, A.Trumble // Hypertens.Pregnancy. 2003. - V.22. - P.203=212.
212. Classification in pregnancy // Lancet.- 2001. V. 357. - P.131-135.
213. УТВЕРЖДАЮ" Проректор по учебной работе Волгоградского^государственного медрц^Цда^^верситета1. В-Бг007 г.1. АКТ
214. Заведующий кафедрой клинической фармакологии с курсом клинической фармакологии ФУВ, клинической аллергологии ФУВ, восстановительной терапии и курортологии ФУВ; академик РАМН1. В.И.Петровпрофессор Мандриков В.Б.2007 г.1. АКТ
215. Зав.кафедрой акушерства и Гинекологии,1. Н.А.Жаркин1. АКТ1. О внедрениирезультатов диссертационной работы в практическое здравоохранение
216. Наименование предложения для внедрения: "Подбор оптимальнойфармакотерапии артериальной гипертензии у беременных с помощью СМАДи оценка качества жизни с помощью опросника"
217. Тема диссертации: "Оптимизация фармакотерапии артериальнойгипертензии и качества жизни у беременных"
218. Кандидатская, докторская (подчеркнуть}
219. Соискатель: Вознесенская Елена Станиславовна
220. Где и когда внедрено: МУЗ Клинический родильный дом №2, ул. 10 дивизии НКВД, 1, г. Волгоград, 400131. Общее количество наблюдений : 691. Подпись1. Дата 30 мая 2007 г.ответственный за внедрение