Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Оптимизация диагностики и лечения закрытых сочетанных травм груди
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.37
Оглавление диссертации Бандаев, Илхомджон Сироджидинович :: 2004 :: Душанбе
Список сокращений.
Введение.
Глава 1. Современное состояние диагностики и лечения пострадавших с закрытой сочетанной травмой груди (обзор литературы).
1.1. Нерешенные вопросы диагностики закрытой сочетанной травмы груди.
1.2. Лечебная тактика при закрытой сочетанной травме груди
Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования.
2.1. Характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методы исследования.
Глава 3. Особенности диагностики закрытой сочетанной травмы груди.
3.1. Объективные методы исследования.
3.1.1. Обзорное рентгенологическое исследование.
3.1.2. Ультразвуковое исследование.
3.1.3. Инструментальные методы исследования.
3.1.4. Лабораторные методы исследования нереспираторных функций легких.
3.1.5. Кристаллографический метод исследования.
Глава 4. Особенности лечебной тактики пострадавших с закрытой сочетанной травмой груди.
4.1. Лечебная тактика при сочетанных травмах груди и головы.
4.2. Особенности лечебной тактики при моносочетанных травмах груди и живота.
4.3. Лечебная тактика при сочетанных травмах груди и конечностей.
4.4. Лечебная тактика при сочетанных травмах груди, живота и таза.
4.5.Лечебная тактика при сочетанных травмах груди, головы, таза и конечности.
4.6. Лечебная тактика при сочетанных травмах груди, головы, живота, таза и конечности.
Глава 5. Анализ результатов лечения пострадавших с закрытой сочетанной травмой груди.
Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Бандаев, Илхомджон Сироджидинович, автореферат
Актуальность проблемы. Травматизм во всех странах представляет собой одну из ведущих медико - социальных проблем, конкурируя по распространенности и месту в структуре летальности с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями [29,66,71,72,105,136,159,197,275]. Согласно общепринятой точке зрения, закрытая сочетанная травма груди (ЗСТГ) является одним из тяжелых видов политравм и является не просто суммой повреждений - каждое из них усугубляет другое, приводя к развитию синдрома взаимного отягощения [94,163,184], и характеризуется множественностью и тяжестью повреждений внутренних органов, сопровождается летальностью, достигающей 52 - 92 % [175].
Частота механических повреждений грудной клетки в структуре травматизма мирного времени составляет 35-45%, причем 93-98% из них приходится на закрытую травму груди [175]. В то же время в структуре летальности повреждения груди занимают ведущее место и обнаруживаются у 43,5% погибших после механических травм. При закрытой травме груди в 32 - 65% отмечаются сочетания с повреждениями органов живота [48,142,171].
В общей структуре травматизма населения удельный вес повреждений груди составляет 8-10%, причем ЗСТГ стоит на первом месте [82]. Высокий процент летальности связан с комплексом причин, среди которых имеют большое значение множественность повреждений, их характер, локализация и объем, условия получения травм, стертость клинической картины, диагностические ошибки, достигающие 50%, развитие различных осложнений до 80% [24,43,141,148,175,262].
Трудности диагностики повреждений внутренних органов, тяжелое течение, высокая частота осложнений, неудовлетворительные результаты лечения позволяют отнести изучение ЗСТГ к актуальным вопросам медицины критических состояний [25,50,81]. Также к различным диагностическим и тактическим ошибкам приводят трудности диагностики, обусловленные с множественностью и сочетанностью повреждений органов груди, тяжестью состояния пострадавших, разноречивостью степени информации всего симптомоком-плекса при ЗСТГ. Большое число диагностических ошибок на догоспитальном (30-70%) и госпитальном (20-50%) этапах диктует необходимость постоянного совершенствования диагностических методов.
Нет единого мнения и четких практических рекомендаций относительно оптимальных способов диагностической тактики, лечебно - диагностического алгоритма при сочетанных травмах груди с учетом многофакторной оценки тяжести травмы, с выделением угрожающих жизни последствий и критериев прогноза.
Важное значение в вопросах организации лечебной помощи пострадавшим ЗСТГ имеет использование объективных методов прогнозирования ближайших исходов.
Тяжесть состояния пострадавших с одновременными повреждениями нескольких областей предъявляет жесткие требования к выбору объема диагностических и лечебных мероприятий. До сих пор днскутабельными являются вопросы определения объема и методов профилактики и лечения острой дыхательной недостаточности и метаболических нарушений, разработка единых критериев определения тяжести травмы и состояния, а также прогнозирование факторов риска развития осложнений при ЗСТГ, чему посвящена настоящая исследовательская работа.
Цель исследования. Улучшение результатов лечения пострадавших с ЗСТГ путем оптимизации диагностики, хирургической тактики и разработки лечебно - диагностического алгоритма.
Задачи. 1. Изучить тяжесть, течения и исход травматической болезни при ЗСТГ.
2. Определить роль и место ультразвукового, кристаллографического методов исследования и некоторых нереспираторных функций легких в комплексном обследовании пострадавших с ЗСТГ.
3. Разработать принципы дифференцированной хирургической тактики при закрытых сочетанных травмах груди; усовершенствовать методику паренхиматозного гемостаза путем использования таких клеевых композиций, как «Тахокомб» и «Рабром».
4. Изучить непосредственные результаты лечения пострадавших с закрытой сочетанной травмой груди
Научная новизна исследования. На большом клиническом материале изучена структура ЗСТГ и выделены соответствующие клинико-статистические группы. Впервые в комплексном исследовании больных с целью проведения дифференциальной диагностики, динамического контроля, и как скрининг метод, определены роль и место ультразвукового метода исследования у пострадавших с ЗСТГ.
Изучены динамические показатели кристаллографического исследования сыворотки крови и содержимого плевральной полости, а также нереспираторные функции легких для определения степени тяжести повреждения и как диагностические и прогностические критерии осложненного и неосложненного течения травматической болезни.
Использование комплекса диагностических методов исследования в определенном сочетании и последовательности повышает достоверность последних до 94%.
На основании оценки результатов комплексного обследования обоснована тактика хирургического лечения и разработаны лечебно-диагностические алгоритмы ЗСТГ. Окончательный гемостаз при повреждениях паренхиматозных органов достигается при дифференцированном использовании таких клеевых композиций, как «Тахокомб» и «Рабром». Показана решающая роль реанимационных, экстренных и срочных оперативных вмешательств, выполняемых преимущественно симультанно и последовательно в ходе одного наркоза. Доказана эффективность широкого использования реинфузии крови при внутриплевральной и внутрибрюшной кровопо-тере.
Практическая значимость исследования. В результате научных исследований выделены клинико - статистические группы ЗСТГ, позволяющие систематизировать повреждения по группам, отличающиеся однотипностью решения тактических задач. Клинически апробировано система прогноза исхода травмы, использование которой в значительной степени облегчает сортировку пострадавших с ЗСТГ.
В зависимости от характера, тяжести повреждения и состояния пострадавших предложены оптимальные варианты оперативных вмешательств смежных областей и последовательность их проведения, что значительно обеспечивает снижению частоты интра- и послеоперационных осложнений. Оптимизированные лечебно-диагностические алгоритмы позволили в сжатые сроки предопределить дальнейшую тактику ведения этих пострадавших, избегая применения необоснованных и громоздких методов исследования и лечения. Окончательный гемостаз при повреждениях паренхиматозных органов достигается при дифференцированном использовании таких клеевых композиций, как «Тахокомб» и «Рабром». Основные положения, выносимые на защиту:
1. Особенность течения, тяжесть и исход заболевания имеют прямую корреляционную зависимость от доминирующего повреждения при ЗСТГ. Наиболее тяжелое течение имеют сочетанные повреждения груди и живота, составляющие 66,0 % от общего числа пострадавших.
2. В комплексном исследовании пострадавших с ЗСТГ для проведения дифференциальной диагностики, определения степени тяжести, динамического контроля и прогноза заболевания, как скрининг методы, необходимо использовать ультразвуковую диагностику, кристаллографические методы исследования и определение метаболической активности легких.
3. Оптимизированные лечебно-диагностические алгоритмы дают возможность в сжатые сроки предопределить дальнейшую тактику ведения этих пострадавших в зависимости от характера повреждения, что способствует снижению частоты лечебно - диагностических ошибок с 26,2% в первой группе пострадавших до 8,7% - во второй.
4. Хирургическая тактика при сочетанных травмах груди определяется объемом и последовательностью выполнения операций в зависимости от характера и тяжести угрожающих жизни расстройств, обусловленных доминирующим повреждением, и предусматривает выполнение симультанных и/или последовательных в ходе одного наркоза органосохраняющих операций, что позволяет уменьшать частоту осложнений и летальность по сравнению с многоэтапной тактикой в 1,4 и 1,7 раза.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на VI годичной конференции ТИППМК (2000), III съезде хирургов РТ (2000), VII годичной конференции ТИППМК (2002), экспертно - проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам МЗ РТ (2003).
Реализация результатов исследования. Разработанные рекомендации используются в хирургических клиниках ТИППМК и ТГМУ на базе отделений экстренной хирургической помощи, сочетанных травм и травматологии РКБ имени A.M. Дьякова и врачами линейной бригады ГКБ СМП. Материалы исследования используются при обучении студентов и магистров ТГМУ и клинических ординаторов и курсантов ТИППМК.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 195 работ на русском и 84 на иностранных языках. Текст изложен на 136 страницах компьютерного текста, иллюстрирован 29 таблицами, 2 схемами и 29 рисунками и диаграммами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация диагностики и лечения закрытых сочетанных травм груди"
выводы
1. Особенность течения, тяжесть и исход моносочетанных (53,6%) и полисочетанных (46,4%) повреждений груди имеют прямую корреляционную зависимость от тяжести доминирующего и конкурирующего повреждения.
2. При комплексном исследовании ЗСТГ для определения тяжести повреждения, течения, исхода повреждения и динамического контроля наиболее приемлемой являются ультразвуковая эхолокация, кристаллография и определение степени нарушений метаболической активности легких.
3. Оптимизированные лечебно-диагностические алгоритмы предопределяют рациональную хирургическую тактику на фоне ранней комплексной интенсивной терапии, что способствует снижению частоты лечебно -диагностических ошибок с 26,2% в первой группе пострадавших до 8,7% - во второй.
4. Хирургическая тактика при сочетанных травмах груди определяется объемом и последовательностью выполнения операций в зависимости от характера и тяжести угрожающих жизни расстройств, обусловленных доминирующим повреждением, и предусматривает выполнение симультанных и/или последовательных в ходе одного наркоза органосохраняющих операций, что позволяет уменьшать частоту осложнений и летальность по сравнению с многоэтапной тактикой в 1,4 и 1,6 раза.
5. При повреждении паренхиматозных органах оптимальным считается использование вариантов органорафии с местным применением известных препаратов немедленного гемостаза - «Тахокомб» и «Рабром»
6. Среди 194 пострадавших с ЗСТГ выписались из стационара 125 (64,6 %). Послеоперационные осложнения развились у 67 (34,5%) раненых. Умерло от тяжелой кровопотери и несовместимых с жизнью повреждений во время операции 28 (14,4%) человек. В послеоперационном периоде в связи с возникшими различными осложнениями погибли еще 41 (21,1%) пострадавших.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для оценки тяжести состояния необходимо использовать прогностический индекс тяжести состояния при поступлении, основанный на системе "ВПХ-СП", для определения тяжести самой травмы -балльную шкалу "ВПХ-П(МТ)" и для динамического контроля и прогноза - дополнительные методы исследования (ультразвуковую эхолокацию, кристаллографию и метаболическую активность легких).
2. Ультразвуковое исследование при сочетанных повреждениях груди необходимо использовать, как скрининг метод, в комплексном исследовании больных для проведения дифференциальной диагностики и динамического контроля за течением травматической болезни.
3. Кристаллографический метод исследования сыворотки крови и содержимого плевральной полости позволяет определить степень тяжести повреждения при ЗСТГ и может быть использован как диагностический и прогностический критерий осложненного и неосложненного течения травматической болезни.
4. При ЗСТГ исследование НФЛ по разнице показателей смешанной венозной крови и оттекающей артериальной крови из легкого, позволяет определить степень тяжести повреждения, тяжесть течения острого периода травматической болезни и может быть использован как диагностический и прогностический критерий.
5. Оперативные вмешательства должны проводиться с учетом: характера доминирующего повреждения и их ожидаемых последствий, времени восстановления функции травмированных органов, степени травматического и геморрагического шока.
6. Хирургическая тактика при ЗСТГ должна включать два основных направления: решение общих вопросов хирургической тактики (определение показаний, сроков и последовательности оперативных вмешательств на груди и других областях тела) и частных (соблюдение мер временной и окончательной остановки кровотечения, выбор оптимальных способов операции с учетом тяжести состояния пострадавшего и степени разрушения паренхимы).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Бандаев, Илхомджон Сироджидинович
1. Абаимов А.П., Колпашинов Е .Г. Смертельные травмы у детей // Актуальные вопросы неотложной и гнойной хирургии детского возраста-Горький-1980. С.7-11.
2. Абакумов М.М., Ишмухаметов А.И., Шарифуллин Ф.А. Экстренная компьютерная томография при закрытой травме груди и живота. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.-1997.-№2.-С. 63-68.
3. Абакумов М.М., Погодина А.Н., Комаров И.Б. Актуальные вопросы хирургической тактики при сочетанных повреждениях груди и живота // Вестн. хир. 1984. - №4. - С.51-55.
4. Абакумов М.М., Хватов В.Б., Лебедев Н.В и др. Реинфузия крови при повреждениях груди и живота // Вестн.хир. 1984. - №4. -С.78-81.
5. Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Иоффе Ю.С. Диагностика и лечение повреждений органов брюшной полости в сочетании с черепно-мозговой травмой // Хирургия. 1985. - №11. - С. 37-42.
6. Абдрахманов А.Ж. Транспортная иммобилицазия при политравме // Ортопед., травматол. и протезир. 1983. - № 10. - С.64-65.
7. Абдулаев Н. Повреждения груди и живота в сочетании с черепно-мозговой травмой. Автореф. дисс.канд. мед. наук. Ташкент. -1984.- 17 с.
8. Абдуллаев С.А., Абакумов М.М. К вопросу о классификации сочетанной травмы груди и живота // Актуальные проблемы множественных и сочетанных травм: Тез. докл. научн. конф. 26-27 мая 1992 г.- Санкт Петербург. 1992,- С. 3-4.
9. Авилова О.М., Макаров А.В., Ватлин А.В., Гончаренко B.C., Гетьман
10. B.Г. Диагностика и лечение закрытой сочетанной травмы груди и живота. // Сб. науч. тр. НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. М-1984.-С. 45-47.
11. Акбаров А.А., Унгбаев Т.Э. Диагностика и основные принципы лечения сочетанных и множественных травм. // В. кн.: Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата.- Ташкент-1981.1. C.33-37.
12. Алпаидзе Б.Н. Клиника, лечение посттравматических забрюшинных гематом. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М.-1985.- 23 с.
13. Алтунин В.Ф., Лихтенштейн А.О., Камалов И.И. Диагностика и лечение сочетанных повреждений грудной клетки и позвоночника // Ортопедия, травматология и протезирования.-1982.-№8.-С.64-68.
14. Алтунин В.Ф., Лихтенштейн А.О., Камалов И.И. Диагностика и лечение сочетанных повреждений грудной клетки и таза // Ортопед., травматол. и протезир.- 1985.-№7.-С. 14-16
15. Бабин И.Л., Хохоля В.П. Клинические проявления и диагностика сочетанной травмы органов брюшной полости // Клинич. хирургия. -1989. -№4. -С. 52-56.
16. Бабина В.А., Заплаткин К.Е., Крюк Ю.Я. Оценка эффективности лечебных мероприятий при тяжелой механической травме на этапах медицинской эвакуации // Патогенез и лечение изолированных и сочетанных травм. Л.-1989. - С. 135-136.
17. Багиров М.М., Глумчер Ф.С., Росновский А.В. Травма трахеи и бронхов. // Актуальные вопросы торакальной хирургии: Тез. докл.
18. Республ. конф. и пленума проблемной комиссии "Торакальная хирургия" науч. совета по хирургии РАМН и МЗ РФ.- Пермь: Пермская Гос. мед. академия-1998.- С. 53-55.
19. Байбулатов Р.Ш. Диагностика и лечение подкожных разрывов селезенки. // Клинич. хирургия-1986. №4. - С. 35-37.
20. Вельская А.И., Матюшин И.И. К вопросу о закрытой травме животаи грудной клетки // Тез. докл. научно-практ. конф Владивосток-1986.-С. 159-160.
21. Белый В.Я., Шипунов Г.П. Лечение переломов длинных трубчатыхкостей у больных с множественными и сочетанными травмами // Тез. докл. научн. Конференции. "Актуальные проблемы множественных и сочетанных травм".-Санкт-Петербург-1992.- С. 72-73.
22. Бенеско Л.Н., Полупан В.И. Некоторые аспекты организации помощи больным с тяжелыми сочетанными повреждениями груди и живота. // Сб. научн. тр. "Диагностика и лечение больных с множеств, и сочетай, травмой".- Кишинев-1988. С. 92-93.
23. Бисенков Л.Н. Неотложная хирургия груди.-С.-Пб-1995.-312 с.
24. Бисенков Л.Н., Зубарев П.Н. Хирургическое лечение инфекционных осложнений повреждений груди и живота. С-Пб.: "Logos".-1997221 с.
25. Бисенков JI.H., Кочергаев О.В. Особенности диагностики и лечения ушибов сердца при закрытой сочетанной травме груди. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия-1998.-№1.-С. 24-27.
26. Бисенков JI.H., Кочергаев О.В. Диагностика и лечение ушибов легких при закрытых сочетанных травмах груди. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1998.-№3.-С. 43-47.
27. Бисенков JI.H., Кочергаев О.В. Повреждение внутренних органов груди актуальная проблема диагностики и лечения сочетанных торакальных травм. // Анналы хирургии.-1998.-№5- С. 29-34.
28. Богданович У.Я., Алтушин В.Ф. Сочетанные поврежд. груд, клетки и опорно двигат. аппарата. // В кн.: Пленум научного совета по травматологии и ортопедии АМН СССР. Тез.докл. - Пермь.-1982-С. 22-24.
29. Богомолов В.А., Гришин В.Н. Некоторые вопросы хирургической тактики при сочетанных повреждениях живота и нижних конечностей // Тез. докл. к научн. конф. "Акт. вопросы, хирург, гастроэнтерологии"-Курск-1987. С. 159-160.
30. Боровченков В.В., Колобков В.А. Лечение множественных и сочетанных травм в городской многопрофильной больнице. // Ортоп., травматол. и протезир. 1983. - №6. - С. 60-62.
31. Борщаговский М.Л., Динкович Б.И., Горюнов А.А. Искусственная вентиляция легких в лечении нарушения дыхания при тяжелых травмах. // Ортопедия, травматология и протезирование.-1982.-№6.-С.19-23.
32. Борщаговский М.Л., Краузе В,Э., Климов Е.А. Некоторые аспекты диагностики и лечения тяжелой краниоторакальной травмы. // Вестник хирургии им.И.И. Грекова.-М.Медицина.-1984.-№ 1.-С. 88-92.
33. Бочаров Ю.В., Летенков В.М. и др. Лечение внебрюшинного разрывамочевого пузыря на фоне тяжелой сочетанной травмы. // Клин, хир.- 1986. -№12. -С. 49-52.
34. Брунс В.А. Особенности хирургической тактики при тяжелой сочетанной травме груди и других анатомических областей. // Актуальные вопросы клинической хирургии.-Пермь.-1993.-С. 9296.
35. Брунс В.А. Лечебная коррекция нарушений дыхания при тяжелой сочетанной травме груди. // Актуальные вопросы клинической хирургии: Пермь. 1993. - С. 110-113.
36. Брунс В.А. Хирургическая тактика при тяжелой сочетанной травме груди в остром периоде травматической болезни (диагностика, лечение, исходы). Автореф. . д-ра мед. наук.-Пермь. - 1993. -С. 40-41.
37. Брунс В.А., Храмцов А.А. Лечение осложнений тяжелой сочетанной травмы груди в раннем периоде.//Пермь. Гос. мед. ин-т. -Пермь-1992. С. 9-10.
38. Брюсов П.Г., Назаренко Г.И., Жижин В.Н. Прогнозирование в медицине катастроф.- Томск.: Том. ун-т.-1995.-240 с.
39. Брюсов П.Г., Розанов В.Е. Хирургическая тактика у пострадавших с сочетанной травмой. // Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.-1997.-Т. 108.-С. 64-66.
40. Бугулов Г.К. Табличный метод оценки тяжести и прогнозирования исхода лечения закрытой травмы живота // Вестн.хирургии-1985,-№ 8.-С. 84-86.
41. Бурдуков П.М. Системная гемодинамика в раннем посттравмат. периоде сочетанной травмы груди // Тез. докл. "Патол. физ. экстрем, состояний" Пермь.-1986.-С. 9-10.
42. Вагнер Е.А., Брунс В.А. Хирургическая тактика при тяжелой сочетанной травме груди в раннем периоде травматической болезни (диагностика, лечение, исходы). // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.-1998.-№2.- С. 3-7.
43. Вагнер Е.А., Фирсов В.Д., Черешнев В.А. Особенности клиники, диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы груди. // Сов.медицина.-1980.-№ 10.-С. 84-85.
44. Вагнер Е.А., Субботин В.М., Копытов Л.Ф. Сочетанная и изолированная закрытая травма груди у лиц пожилого и старческого возраста. // Тр. Перм. мед. ин-та. -1982.-Т.157.-С. 4-5.
45. Вагнер Е.А., Плаксин С.А., Брунс В.А. Инфузионно-трансфузионная терапия при тяжелой травме груди с повреждением сердца и легких. // Современные технологии в торакальной хирургии: Тез. науч. конф.-М.-1995.-С. 38-39.
46. Вахидов А.В. Функции легких и коррекция их нарушений при тяжелой черепно-мозговой травме. Дисс. докт. мед. наук. -Л.1990.-215 с.
47. Вахидов А.В., Мурадов М.К. Метаболическая функция легких у больных с черепно-мозговой травмой // Матер. Междунар. симпоз. "Итоги и перспективы развития современной реаниматологии".- М.-1986.- С. 43-44.
48. Владимирова Е.С., Комаров И.Б. Лапароцентез как инструментальный метод диагностики торакоабдоминальных повреждений. // В кн.: Сочет. травма груди. -М.-1984.-С. 55-59.
49. Вогулкин С.Е., Верхолетов В.А., Стихина С.В. Прогнозирование течения раннего посттравматического периода у больных с сочетанной травмой. // Сб статей.: "Лабораторные и инструмент, методы диагностики при неотл. состояниях" -М. 1987.-С.79-86.
50. Военно-полевая хирургия. Под ред. Брюсова П.Г., Нечаева Э.А.- М.: ГЭОТАР.-1996 414с.
51. Войцехович В.Н. Некоторые вопросы диагностики, лечения и клиники забрюшинных кровоизлияний при сочетанных и множественных повреждениях. // В кн.: Сочетанные и множественные травмы-Казань.- 1988.-С.30-36.
52. Гавриленко А.И. Лечение шокового легкого при сочетанной травмеживота и грудной клетки. // В кн.: Закрытая травма живота. -Харьков.-1982.-С.-22-23.
53. Гаджиев А.Н., Алиев A.M., Хафитдинов И.С. Диагностика и лечениесочетанной травмы груди у лиц пожилого и старческого возраста. // В кн.: Сочетанные и множественные травмы. Казань.-1988.- С. 3742.
54. Герасименко Л.И. Закрытые множественные и сочетанные повреждения органов живота. // Клинич. хирургия.-1980.-№ 4.-С. 57-58.
55. Горшков С.З., Румянцев Ю. В., Волков B.C. Закрытая черепно-мозговая травма, сочетающаяся с повреждением внутренних органов живота. // Хирургия-1996.- № 11.- С. 55-58.
56. Грибков Ю.И., Филоненко А.П., Ларькин А.В., Калачев И.В., Петров Р.В., Игнатьев В.Г. Повреждения груди и живота мирного времени. // Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости: (Сб. науч. работ) М.-1996.-Т.5.-С. 25-26.
57. Гринберг А.А., Архипов Д.М. Изменит ли видеоторакоскопия хирургическую тактику при ранениях груди. // Второй конгресс ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова. Материалы конгресса. -С-П6.-1998.-396 с.
58. Гринев М.В., Кашанский Ю.Б., Мирошниченко К.Г. Анализ летальных исходов у пострадавших с политравмой и шоком на госпит. этапе (Ошибки и осложнения в хирургии). // Тез. Научно -практ. конф. -Новгород-1987.- С. 35-37.
59. Гринев М.В. Клиническая характеристика сочетанных травм. // Респ. сб. науч. тр. "Сочет. травма и травмат. шок (Патогенез, к-ка, диагн. и лечение)" Л.-1988.- С. 5-11.
60. Гринев М.В. Сочетанная травма: сущность проблемы, пути решения. // Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского-1997-Т.108.-С. 15-19.
61. Гуманенко Е.К. Диагностика ушиба сердца у пострадавших с сочетанными травмами груди. // Вестник хирургии.-2000.-№6-С.36-39.
62. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.К., Ляшедько П.Л. Объективная оценка тяжести травмы. С-П6.-1999.-110 с.
63. Гуманенко Е.К. Новые направления в лечении тяжелых сочетанных травм. II Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского-1997. - Т.108. - С. 19-25.
64. Гурин Н.Н., Вовк В.И., Новицкий Л.В. Реинфузия крови при огнестрельных проникающих ранениях живота. // Воен.-мед. хир. журнал.-1992.-№ 6.-С.10-12
65. Давлетшин А.Х. Забрюшинная гематома при закрытой травме живота (патогенез, диагностика, лечение) (Эксперим.-клинич. исслед). Автореф. дис. док. мед. наук.- Казань.-1990.-51с.
66. Датхаев Ю.И., Исаков И.М., Достиев А.Р. Диагностика закрытых повреждений живота. // В кн.: Актуальные вопросы закрытой травмы живота и черепно-мозговой травмы. Тез. науч. конф. хирургов Таджикистана.-Душанбе.-1986.-С. 75-76.
67. Денисов А.С. Сочетанная травма груди и головы (клиника, диагностика, хирург, тактика, реабилитация).- Дис.,. д-ра мед. наук.-Пермь 1993.-187. С.
68. Денисов А.С. Принципы медицинской реабилитации пострадавших с сочетанной травмой груди и головы. // Актуальные вопросы клинической хирургии. -Пермь-1993-С. 187.
69. Диагностическая и лечебная лапароскопия (Г.Л. Александрович, С.К. Кучков, Е.Ф. Секулер и др.). // Хирургия.-1987.-№ З.-С. 13-17.
70. Диванидзе М.Р., Постричев А.Н. Экспертная система диагностики, прогнозирования и выбора лечения при политравме. // Тез. докл. 4-й симпозиума по применению математических методов и ЭВМ в медико-биолог. исслед.-М.-1985.-С. 131-139.
71. Дубров Э.Я., Червоненкис А.В. Ультразвуковая диагностика при закрытой травме живота. // В кн.: Закрытая травма живота.-Харыеов.-1981.-С 35-36.
72. Дубров Э.Я. Дифференциальная диагностика внутри и забрюшинного кровотечения у больных с сочетанными повреждениями.//Хирургия.-1987.-№ 10.-С. 138-141.
73. Евстифеев О.А. Травма магистральных кровеносных сосудов мирного времени.- Авт. д-ра мед. наук.-М.-1995. 32 с.
74. Ермолов А.С., Картавенко В.И., Абакумов М.М. Выбор критериев оценки тяжести закрытой сочетанной травмы. // Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.-1997.-Т.108 С. 11-14.
75. Ерюхин С.Е., Гуманенко Е.К. Теоретические и практические аспектыконцепции травматической болезни. //Вестн. хирургии.-1989.-№ 5.-С. 54-58.
76. Ефимов И.С. Некоторые аспекты лечения больных с сочетанными повреждениями грудной клетки и аппарата движения и опоры. // Ортопед, и травматол. и протезир.-1981.-№ 11.-С. 39-44.
77. Журавлев С.И. Причины смертельных исходов при множественных исочетанных повреждениях в сельских районах. // В кн.: 4-й Всерос. съезд травматол., ортопед. Тез. докл.-Куйбышев.-1983.-С. 287-289.
78. Заплаткин К.Е., Бабоша В.А., Золотухин С.Е. Прогнозирование исходов травматической болезни и оптимальной терапии в начальном периоде. // Ортопед, и травматол. и протезир.-1988.-№ 11.-С. 65-67.
79. Зарина А.Б., Журавлев Ю.Н. Инфузионно-трансфузионная терапия при ранениях груди на этапах медицинской эвакуации. // Воен.-мед. хир. журнал.-1991.-№8.-С. 47-49.
80. Зенин Б.А., Терехова Н.Я. О природе зеленой и голубой флуоресценции мочи у больных с дерматозами. // Вестник дерматологии. 1966. - №1.- С.20.
81. Золотухин С.Е., Бабоша В.А., Заплаткин К.Е. и др. Прогнозирование сроков оперативных вмешательств в начальном периоде травматической болезни. // Вестн. хирургии.-1989.-№ 9.-С. 64-68.
82. Ипполитов Г.Н., Туктаров Ф.А., Павлов В.А. Диагностика и лечение сочетанных повреждений черепа, скелета, грудной клетки и живота. // Сб. тез. III научн. практ. респ. конф. "Лечебно-профил. помощь сельскому населению при травмах" Уфа.-1985.-С. 32-33.
83. Истомин Г.П. Особенности политравмы, полученной при различных видах дорожно-транспортных проишествий. // Тез. докл. обл. научн. практ. конф.-Харьков.-1986.-С. 24-26.
84. Ишмухаметов А.И., Дубров Э.Я., Ильницкая Т.И. Комплексное радиоизотопное и ультразвуковое исследование при закрытой травме живота. // Сб. н. тр. "Экстренная хирургическая помощь при закрытой травме органов брюшной полости" М.-1983.- С. 37-42.
85. Кадыров М.К. Математическая модель прогнозирования травматизмасреди детей. // Ортопед., травматол. и протезир.-1988.- № 5.- С.55-57.
86. Карев Д.В. Травматическая нестабильность каркаса груди: клиника,диагностика и лечение.- Авт. . канд. мед. наук. Харьков. —1994.— 22 с.
87. Карпенко А.И., Андрейкин Д.А. Торакоабдоминальные ранения. //
88. Хирургия им. Н.И. Пирогова.-М.:Медицина.-1991 .-№ 6.-С. 137-138.
89. Картавенко В.И., Бармина А. А. Современные подходы к классификации сочетанных повреждений и определению тяжести состояния пострадавших. М.-1997.-21с.
90. Кассиль B.JL, Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка. // Руководство по искусственной и вспомогательной вентиляции легких в анестезиологии и интенсивной терапии.- М.: Медицина-1997.- 320с.
91. Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Савченко Б.К. Рентгенодиагностика повреждений легких при тяжелой закрытой травме груди. // Вест, рентгенол. и радиол.-1986.- № 1.- С. 16-21.
92. Кишковский А.Н., Тютин А.Л. Неотложная рентгенодиагностика. М.-1989.-196 с.
93. Коцюбинский И.Г., Затологин В.Г., Рыбаков М.М. Дифференциальная диагностика повреждений органов брюшной полости. // В кн.: Травма груди, живота, неотложная хирургия сосудов. Воронеж-1980.- С. 39-40.
94. Кочергаев О.В. Сочетанные повреждения груди. // Избранные вопросы хирургии и военно-полевой хирургии: Тезисы, научн. работ, посвященных 30-летию кафедры военно-полевой хирургии.-Саратов-1995.- С. 105-106.
95. Кочергаев О.В. Особенности диагностики и хирургической тактики при сочетанных травмах груди. // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения: Материалы научн. конференции.- С-Пб-1997.- С. 420-421.
96. Кочергаев О.В. Особенности диагностики и лечения сочетанных травм груди. // Человек и его здоровье. Травматология, ортопедия, протезирование, биомеханика, реабилитация инвалидов: Материалы Международного конгресса.- С-П6.-1997.- С. 256-257.
97. Кочергаев О.В. Особенности диагностики и определения рациональной лечебной тактики при сочетанных травмах груди. Авт. д-ра. мед. наук С-Пб.- 1999. - 40 с.
98. Кочергаев О.В., Лещенко И.Г., Попов B.C. Диагностика и лечениесочетанных травм груди. // Сочетанные ранения и травмы: Тезисы докл. Всерос. научн. конф.- С-П6.-1996.- С. 76-78.
99. Кристаллографическое исследование биологических субстратов. // Метод, реком. (Мороз Л.А., Теодор И.Л.).-М.-1981.-21с.
100. Кузьмичев А.П., Абакумов М.М. Лапароскопия и лапароцентез в закрытых повреждений живота. // Вопр. экстр, хирургии органов брюшной полости (Сб. научн.тр.).-М.-1975.-Т.18.-С. 92-95.
101. Кузьмичев А.П., Вагнер Е.А., Фирсов В.Д. Сочетанная травма груди // Хирургия.-1980.-№ 8.-С. 63-68.
102. Кутушев Ф.Х., Мичурин Н.В., Чаленко В.В. Закрытая травма груди. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.-М.: Медицина.-1987.-№11.-С.89-92.
103. Лечение пораженных в грудь на госпитальном этапе. // Под. ред. акад. Е.А. Вагнера.- Пермь: Изд-во Перм. Ун-та.-1994.-200 с.
104. Лечение сочетанных повреждений сосудов конечностей и органов грудной и брюшной полости (Ю.В. Новиков, В.В. Ключевский, В.К. Миначенко и др.). // В кн.: Ошибки, опасности и осложнения в экстр, хирургии. Тез. конф.-Красноярск.-1983.-С. 86-88.
105. Максимец А.В. ИВ Л при остром повреждении легких у раненых и пострадавших с тяжелой механической травмой. // Анест. и реаним.: 1998. №2.- С. 20-22.
106. Мовшович И.А., Каплан М.Б. Особенности множественных и сочетанных повреждений при кататравме. // Ортопедия, травматология и протезирования.-1989.-№6.-С.7-10
107. Мурадов A.M. Синдром нарушений нереспираторных функций легких. Душанбе: "Suman".-2000.-195 с.
108. Мурадов М.К., Вахидов А.В. Участие легких в регуляции серотонина у больных с пораженеим головного мозга. // Мат. 41 конф. ТГМИ Душанбе.- 1992.- С. 16-17.
109. Мурадов М. К., Липатцев И.И. Дыхательная недостаточность у больных с черепно-мозговой травмой. // Вопросы нейрохирургии.-1990.-№5.-С.51-56.
110. Недашковский Э.В., Грибина И.Н., Крылов О.В. Тяжелая закрытая травма грудной клетки: оценка тяжести, принципы интенсивной терапии. // 1996.-№ 2-3.- С. 50-53.
111. Неотложная помощь при сочетанной травме (ред. Вагнера Е.А.). // Тр. Перм. мед. ин-та. 1982. - Т. 157.- С. 62-63.
112. Неретин В.Я., Киряков В. А. Кристаллографический метод исследования спинномозговой жидкости при заболеваниях ЦНС. // Сов. мед. 1977-№7 - С. 96-102.
113. Новиков А.С. Диагностика, лечение и профилактика плевро-легочных осложнений у пострадавших с сочетанной травмой груди, сопровождающейся шоком: (Клинико-эксперим. исслед.). Автореф. . канд. мед. наук.- С-Пб-1992. С. 15-16.
114. О лечении пострадавших с сочетанными повреждениями грудной клетки и конечностей (Имамалиев А.С., Лирцман В.М., Бурлаков Н.В. и др.). // В кн.: Пленум н/совета по травмат. и оропедии АМН СССР. Тез. докл.-М.-Пермь.-1982.-С. 20-22.
115. Охотский В.П. Состояние и перспективы научных исследований по проблеме сочетанной травмы. // Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. М.: НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского-1997 -Том 108.- С. 5-9.
116. Парфенов Г.И., Киденко Г.Д., Воробьев Ю.А., Каткова Н.Н., Федун А.А. Наш опыт лечения пострадавших с повреждениями груди и живота. // Сборник научно-практ. работ (К 100-летию медицинской службы пограничных войск). М.-1996 - Т. 1- С. 85-86.
117. Пашковский Э.В., Цыбуляк Г.Н. Объективная оценка тяжести и прогнозирования исхода при травмах. // Вестник хирургии.-1989.-№ 7.-С. 127-132.
118. Педаченко Г.А., Педаченко Е.Г., Смалюх Ю.В. Клиника, диагностика и лечение краниоторакальных повреждений у больных различного возраста. // Клиническая хирургия.- Киев: Здоровья.-1990.-№ 10.-С.1-3.
119. Петров Р.В., Коберник В.В., Игнатьев В.Г., Алиханов Р.Б. Пути улучшения результатов лечения пострадавших с повреждениями груди и живота. // Острые заболевание и повреждения органов брюшной полости: (сб. науч. работ).- М.-1996.- Т.5.- С. 56-57.
120. Плаксин С.А. Острый период тяжелой изолированной и сочетанной травмы груди. // (диагностика внутригруд. повреждений, интенсив, и хирург, лечение). Дис. . д-ра мед. наук.- Пермь.- 1995.- 331 с.
121. Пласкин С.А. Острый период тяжелой изолированной и сочетанной травмы груди. // (диагностика внутригруд. повреждений, интенсив, и хирург, лечение). Автореф. . д-ра мед. наук.- Пермь.-1995.- 37 с.
122. Потапенков М.А., Шипулин П.П., Прохода С.А. Экстренная торакоскопия в диагностике и лечении осложнений травмы груди. //
123. Грудная и сердечно- сосудистая хирургия -1992.- № 5-6.- С. 32-35.
124. Профилактика и лечение респираторного дистресс синдрома взрослых при сочетанной травме груди. // Санкт-Петербург. НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.- С.- Пб. - 1995. - С. 19-20.
125. Пушков А.А. Сочетанная травма. // Ростов н/Д.: "Феникс" .- 1998.320 с.
126. Репик В.И. Ультразвуковое исследование в диагностике плеврального выпота. // Ультразвук, диагн. 1996.- №3.- С. 62-63.
127. Рехачев В.П., Недашковский Э.В. Тяжелая сочетанная травма как хирургическая и реанимационная проблема. // Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.-1997.-Том 108.- С. 53-59.
128. Рогацкий Г.Г. Механизмы патогенеза и пути устранения синдрома острой дыхательной недостаточности при закрытой травме груди. // Авт. . дис. докт. мед. наук.-М.- 1983,- 32 с.
129. Родионов В.В., Разин А.С., Финогенова Л.Г. Бронхофиброскопические и лабораторные показатели в ранней диагностике послеоперационных бронхо-легочных осложнений. // Клиническая хирургия.-Киев.: Здоровья.-1984.-№ 10.-С. 19-21.
130. Рожинский М.М. Классификация множественных и сочетанных травм. // В кн.: Мат. Ш съезда травмат. и ортопед, республик Средней Азии и Казахстана.- Ташкент,- 1992.- С. 145-147.
131. Розанов В.Е. Классификация сочетанной травмы. // Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. М.: НИИ скорой помощи им. И.В. Склифосовского.-1997.- Том 108. С. 2528.
132. Розанов В.Е. Тяжелая механическая сочетанная травма (диагностика и хирургическая тактика). Авт. . д-ра мед. наук. М.-1999.- 52 с.
133. Романенко Н.Я. Лапароцентез в неотложной абдоминальнойхирургии. // Хирургия. 1986. - № 6. - С. 54-58.
134. Русаков А.Б., Малаховский Д.Е. Сочетанные повреждения при падении с высоты. // Хирургия им. Н. И. Пирогова.- М.:Медицина.-1983.-№6.-С.26-28.
135. Сазонов A.M., Мороз Л.А., Каликштейн Д.Б. Кристаллографический метод исследования в медицине. // Сов. мед. 1985.- №6.- С. 27-33.
136. Сайдаковский Ю.Я., ЯцкевичЯ.Е., Лабай Е.Н. Диагностика и тактика при сочетанной травме // Хирургия им. Н. И. Пирогова. -М.Медицина. 1994. - №12,- С. 39-42.
137. Сафаров И. С. Лечение пневмо и гемоторакса при множественных переломах ребер и сочетанной травме. // Клинич. Хирургия. - 1992.-№ 4.- С. 43-46.
138. Сельцовский А.П. Мумладзе Р.Б. Принципы организации лечения больных с закрытой сочетанной травмой. // Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.- 1997.- Том 108.- С. 9-11.
139. Соколов В.А. Клинико-анатомическая классификация сочетанныхтравм с бальной оценкой тяжести повреждений. // Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.- 1997. Том 108.- С. 33-38.
140. Соколов В.А. Лечение повреждений опорно-двигательного аппарата при сочетанной травме грудной клетки // Сов. медицина. 1982. -№6.- С. 104-106.
141. Спиридонов А.А., Титов Е.Г., Аракелян B.C. Хирургическое лечение травматических аневризм грудной аорты. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1998.- № 1.- С. 51-55.
142. Стручков В .И., Сахаров В.А., Муляев Л.Ф. Диагностика и тактика лечения закрытых повреждений груди в неотложной хирургии. // Сб. научн. тр. НИИ СП им. Н.В.Склифосовского.- В кн.: Сочетанная травма груди. М. - 1984.- С. 29-33.
143. Стуканова Л.А., Лопотько И.И. К характеристике спинномозговой жидкости больных шизофренией. // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова.- 1968.- №5.- С. 733-734.
144. Тахтамыш М.А. Перикостальная лигатурная фиксация флотирующих участков грудной стенки при тяжелой закрытой травме груди. Авт. . канд. мед. наук.- Саратов.- 1998.- 26 с.
145. Травмы груди и живота, сочетанные повреждения. // Избранные вопросы гнойной хирургии: Тез. докл. конф. хирургов Окт. ж. д.: СПб.- 1994.- С. 54-56.
146. Фахрутдинов A.M. Применение бронхофиброскопии для диагностики и лечения тяжелой механической травмы. // Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.- 1997.- Т. 108.- С. 113-117.
147. Флорикян А.К. Актуальные вопросы хирургии повреждений груди. // Международный медицинский журнал,- 1998.- № 3.- С. 77-80.
148. Хрупкин В.И. Классификация сочетанной боевой травмы. //
149. Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского.- 1997.-Т.108. С. 50-53.
150. Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений. // СПб.: Гиппократ.- 1995.- 432 с.
151. Цыбуляк Г.Н., Насонкин О.С., Чечеткин А.В. Тактика инфузионно-трансфузионной терапии и аутогемодилюция при тяжелой травме и шоке. // Весн.хир. -1992. -№ 5. С. 192-199.
152. Цыбуляк Г.Н. Синдром острой дыхательной недостаточности у взрослых при тяжелых механических повреждениях/ // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. М.: Медицина.-1982.-№2.- С. 139-143.
153. Чернобровый Н.Ф., Мишенко Ф.Ф., Подопригора А.П. и др. Патогенетические основы оказания помощи пострадавшим с сочетанной закрытой травмой груди. // Вест, хирургии.- 1984.-Т. 132.- № 5.- С.125-127.
154. Шанин В.Ю., Гаврилин С.В., Мусийчук В.В., Немченко Н.С. Интенсивная терапия острой дыхатетльной недостаточности при тяжелой сочетанной травме с закрытым повреждением груди. //Вестн. хирургии им. И.И.Грекова.- 1993.- № 7-12.-С. 90-93.
155. Шапот Ю.Б. Лечение повреждений костного каркаса грудной клетки при сочетанной травме. // Травматология и ортопедия России.- 1994.- № 6.- С. 41-47.
156. Шапот Ю.Б., Селезнев С. А., Алекперов У.К. Принципы классификации сочетанных травм. // Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского.- 1997.- Т.108.- С. 29-33.
157. Шапот Ю.Б., Селезнев С.А., Новиков А.С. Хирургическая операция как компонент реанимационного пособия при тяжелой сочетанной травме груди. // Анестезиология и реаниматология.- 1996.- № 5.- С. 26-29.
158. Шапошников Ю.Г., Назаренко Г.И., Малаховский Д.Е. и др. Разработка шкал для оценки тяжести и прогнозирования исходов ухирургических больных // Хирургия. 1988. - № 8. - С. 10-17.
159. Шахов Б.Е., Сафонов Д.В., Белоусов Ю.В. Ультразвуковая диагностика субплевральных пристеночных образований легких. // Вестник хирургии.- 2000.- № 5.- С. 85-90.
160. Шнитко С.Н. Диагностическая ценность видеоторакоскопии в морфологической верификации органов грудной клетки. // Второй конгресс ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова. Материалы конгресса.- С-Пб.- 1998. - 396 с.
161. Шокуров Н.Н. Возможности одномерной ультразвуковой диагностики тяжелых повреждений грудной клетки. // Ортопедия, травматология и протезирование.-1989.-№9.-С. 19-24.
162. Шульмейстер А.Ю. Травматический хилоторакс. // Актуальные вопросы неотложной медицины: Материалы конф,- 1999.- ч.2,- С. 55-56.
163. Юревич В.М. Вспомогательная неинвазивная вентиляция легких. // Авт. . д-ра мед. наук.-М.- 1997.- 54 с.
164. Adam G., Klink U. Einige Erfahrungen uber Wert der Laparocenteze zur Diagnostic intraabdominaller Prozesse, insbesondere beim
165. Polytraumatisierten. // Arztl. Forbild.- 1981.- H. 4. S. 167-169.
166. Adebonojo S.A. Management of chest trauma: a review. // West-Afr-J-Med.- 1993 Apr-jun.- 12 (2).- P. 122-32.
167. Aufmkolk M., Fischer R., Kleinschmidt C., Obertake U., Schmit-Neuerburg K.P. Effekt of lung contusion on surfactant composition in multipletrauma patiens.//J-Trauma.- 1996.-41(6).-P. 1023-1024.
168. Basket P. Immediate prehospital care. // 1981. Vol. 139.- № 4. - P. 209-216.
169. Bay V.V. Dringliche operation beim Thorax treuma. // Zbi. Chir.- 1988. -Bd. 113.-H. 2.-S. 73-84.
170. Beard J.D., Devidson C.M. Pelvic injuries associated with traumatic abduction of leg. // Injury. 1988. Vol. 19.- №5. - P. 353-356.
171. Blunt thoracic trauma: Analysis of 515 patients. Ann. Surg. 1987. -Vol. 206. - P. 200-205.
172. Brooks A.P., Olson L.K. Computed tomography of the chest in the trauma patient. // Clin. Radiol. 1989. - Vol. 40.- №2. - P. 127-128.
173. Casper N., Frankes R. Epidemiologia der untallgess Cheheuz in der DDR. // Zbi. Chir. 1983. - Vol. 108.- №17. - P. 1071-1085.
174. Cernaianu A.C., Cilley J.H.Jr., Baldino W.A., Spence R.K., DelRossi A.J. Determinants of outcome in lesions of the thoracic aorta in patients with multiorgan system trauma . // Chest.- 1992.- 101(2). P. 331-335.
175. Chest injuries: A review of 195 patients. Brotzu G., Montisci R., Pillai W., Sanna S. // Acta Chir. Gynecol. 1988. - Vol. 77.- №4. - P. 155-159.
176. Cuelar E., Egea A., Gonzalez J.M., hinojosa A. Fernandez-Valderrama A., Gil E., benutez A. Rotura traqueal en una paciente con traumatismo craneal у toracico. // Rev-Esp-Anestesiol -Reanim. 1995. V. 42 (1).- P.31.34.
177. Current status of trauma severity indices. Trunkey D.D., Siegel I., Baker S.P., Gennarelli Th.A. // J.Trauma. 1983. - Vol. 23.- № 3. - P. 185-201.
178. D'Alise M.D., Demarest G.B., Fry D.E., Olson S.E., Osier T.M., Clevenger F.W. Evaluation of pulmonary infections in patients with extremity fractures and blunt chest trauma. // J-Trauma. 1994.-V. 37(2).-P. 171-172.
179. Danz В., Biehl C., Bahren., W. Zur. Akutdiagnostik therapierelevanter F.W. Evaluiation of pulmonary infections in patients with extremity fractures and blunt chest trauma. // J. Trauma. 1994.- V. 37(2).-P. 171172.
180. Delayed intraperitoneal ureteric rupture following blunt abdominal trauma: Case report. // Wilkinson S., Loughhead M.G., Holmes A.B., Brothers L. // J.Trauma. 1989. - Vol. 29.- №9. - P. 1292-1294.
181. Die Wertkeit der Ultraschalldiagnostik bein stumpfen Bauch und Thorax trauma. // Strittmatter В., Lausen M., Salm R., Kohliberger E. // Langenbenbecks Arch. Chir. - 1988. - Vol. 373. - № 4. - P. 202-205.
182. Dinkel E., Uhl H., Reinbod W.D. Computertomographie bei thoraxtrauma. //Radiologie. 1987. - Bd. 27. - H. 9. - S. 391-397.
183. Dresing K., Sievers K.W., Obertacke U., Reicke В., Schmit-Neuerburg K.P. Primar-und Verlaufsdiagnostik nach Thoraxtrauma und Lungenkontusion. //Zentralbl-Chir.- 1994. V. 119(10).- P. 690-701.
184. Echel H. Die sonographie in der Notralldiagnostik des abdomes. // Rontgenblatter. 1980. - Bg. 33. - H.5. - S. 244-249.
185. Emergency department thoracotomy following injury: Critical determinants for patient salvage. // Bexter B.T., Moore J.B. et al. // World J.Surg. 1988. - Vol. 12.- №5. - P. 671-675.
186. Fasolini F., Aeberhand P. Symptomatischer Enterothorax bei rechtsseitigem dorsalem Zwerchfellabriss. // Helv-Chir-Acta. 1994.- V. -60(6).-P. 907-911.
187. Hahn M.P., Richter D., Ostermann P.A., Muhr G. Verletzungsmuster nach Sturz aus grosser Hohe. Eine Analyse von 101 Fallen. // Unfallchirurg.- 1995. V. 98 (12). - P. 609-613.
188. Herse В., Sydow M., Huttemann U., Pohl D., Dalichau H. Bronchusruptur und Lungencontusion beim Polytrauma. // Chirurg.-1993.-V. 64 (7).-P. 584-586.
189. Hoclcer K., Renner J. Die Sternumfraktur-Darstellung dieser Verletzung anhand von 100 nachkontrollierten Patienten und literaturubersicht. // Unfallchirurg.- 1994. V. 97(5). - P. 256-262.
190. Horstmann O., Neufang Т., Post S., Stephan H., Becker H. Laparoslcopische Diagnostik und Therapie geschlossener traumatischer Zwerchfell-rupturen. //Chirung.- 1996. V. 67(7).-P. 744-747.
191. Hunt J.P., Baker C.C., Lentz C.W., Runledge R.R., Oiler D.W., Flowe K.M., Nayduch D.A., Smith C.5 Clancy T.V., Thomason M.H., Meredith J.W, Thoracic aorta injuries: management and outcome of 144 patients. // J. Trauma. 1996.-V. 40(4).- P. 547-548.
192. Iwasaki M., Kaga K., Ogawa J., Inoue H., Shohtsu A. Bronchoscopy findings and early treatment of patients with blunt tracheo bronchial trauma. // J. Cardiovasc-Surg-Torino.- 1994.-V. 35(3).- P. 269-271.
193. Kalmar P., Puschel K., Stubbe H.M., Gultekin E. Verzogerte chirurgische Therapie der akuten Aortenrupturen, // Zentralbl-Chir.-1996.-V. 121(9).-P. 750-755.
194. Kelly J.T. Model for pre-hospital disaster response. // J. Waldm. 1986.-№1-4. -P. 78-79.
195. Kunz M., Brulhart K.B., Kossmann Т., Trentz O. Stumpfe und penetrierende Zwerchfellverletzungen. // Helv-Chir-Acta.- 1994.- V. 60 (4).-P. 517-523.
196. Le-Dantec P., Escarment J., Cantais E., Palmier В., Quinot J.F. Contusion pulmonaire chez le polytraumatise. // Cah-Anesthesiol.-1995.-43 (5). P. 483-487.
197. Lee W.C., Chen R.J., Fang J.F., Wang C.C., Chen H.Y., Chen S.C., Hwang T.L., Jeng L.B., Jan Y.Y., Wang C.S. et+alL, Rupture of the diaphragn after blunt trauma. // Eur-J-Sung. 1994. - V. 160 (9). - P. 479-483.
198. Le rotture traumatische recenti del diaframma nei politraumatizzati. // Di Natalo I., Padoan L., Satori C.A. et al. // Chir. Ital. 1987. - Vol. 39.-№4. - P. 402-409.
199. Letoquart J.P., Kunin N., Lechaux D., Gerard O., Morcet N., Mambrini A. Rupture du diaphragme lors des traumatismes fermes: a propos de 28 observations. //J. Chir-Paris.- 1995.-V. 132 (12). P. 478-482.
200. Livigston D.H. New diagnostic techniques in trauma. // Curr Opin-GenSung.- 1994. -P. 35-40.
201. London P.S. Progres in the care of the victim of muitiple injiries. // World J. Surg. 1983. - Vol. 7.- №1. - P. 167-169.
202. Marzi I., Risse N., Weiercinski A., Rose S., Mutschler W. Spiral CT des Thorax in der Primardiagnostik und Inlensivbehandlung polytraumatisierter patienten. // Langenbecks - Arch-Chir-Suppl-Kongressbd.- 1996,- V. 11(3). - P. 928-930.
203. Mathewson H.S. Preventing possttraumatic pneumonia. // CRN A. 1995.-V. 6(3).-P. 114-117.
204. Mathis G. Lungen-and Pleurasonographic Berlin-Heidelberg: Springer. Yerlag.- 1996.-116 p.
205. Meek R.N., Vivoda E.E., Pirani Sh. Comparison of mortality of patients with multiple injuries according to type of fracture treatment a retrospective age - and injurematched series. // Injury. - 1986. - Vol. 17. - №1. - P. 2-4.
206. Michek J., Zelnicek P., Kubacalc J., Vilctora P., Bradnova B. Vcasne osetreni instabilniho hrudniku u polytraumatizovanych. // Rozhl-Chir.-1996.-V. 75(4).-P. 202-205.
207. Microscopic hematuria after blunt trauma: Is pyelography necessary.
208. Thomason R.B., Julian J.S., Mostellar H.C. et al. // Am. Surg. 1989. -Vol. 55.-№9.-P. 145-150.
209. Nast-kolb D., Waydhas C., Kanz K.G., Schweiberer L. Algorithmus fur das Schockraummanagement beim Polytrauma. // Unfallchirurg.- 1994.-V. 97(6) . P. 292-302.
210. Nelson E.W. Transport of trauma patients. // Abd. Surg. 1984. - Vol. 25.-№3-4. -P. 38-39.
211. Nerlich M.L., Tscherne H. Der Trauma algorithmus -Entscheidungshilfe bei der Erstversorgung Schwerverletzter. // Zbl. Chir. - 1988.-Vol. 112.-№23.-P. 1465-1472.
212. Ochmann J., Vrastyak J., Svoboda P., Kantorova I., Zelnicek P., Cierny M. Trauma a casna torakoskopie. // Rozhl-Chir,- 1996.- V. 75 (8). P. 386-389.
213. Pape h.C., regel G., Dwenger A., Sturm J.A., Tscherne H. Influence of thoracic trauma and primary femoral intramedullary nailing on the incidence of ARDS in multiple trauma patients. // Injury. 1993. - V. 25.- S. 82-103.
214. Peritoneal Lavage in penetrating thoraco-abdominal trauma. / Merlotti G.I., Dillon B.C., Gange D.A. at al. // J. Trauma. 1988. - Vol. 28. - № l.-P. 17-23.
215. Quality of life after the trauma center. / Rhodes M., Aronson J., Moerkikl G. et al. // J. Trauma. 1988. - Vol. 28. - № 7. - P. 931-938.
216. Rieger R., Schrenk P., Way and W / Thoracoskopische Therapie eines iatrogenen Hamatothorax. // Chirurg. 1994.-V 65(8).-P. 730-732.
217. Ross P., Degulis L,, Baker C. Cardiac contusion The effect on operative management of the patient with trauma injuries. // Arch. Surg. 1989. -Vol. 124.-№4.-P. 506-511.
218. Ruf G., Mappes H.J., Kholberger E., baumgartner U., Farthmann E.H. Diagnostik und Therapie der Zwerchfellruptur nach stumpfem Thoraxund Bauchtrauma. //Zentralbl.-Chir.- 1996.-V. 121 (l).-P. 24-29.
219. Satoh Y., Imaizmi K., Nakazawa S. Successful reconstruction of a carinal distruption immediately after blunt chest trauma. // J. Jap. Ass. Thorac. Surg. 1988. - Vol. 36.- № 2. - P. 123-124.
220. Schulz C., Sudkamp N.P., Khodadadayan C., Haas N.P., Neuhaus P. Penetrierende Thoraxverletzungen-Eine 10 Jahres - Analyse uber 179 Patienten. // Aktuelle-Traumatol.- 1994.-V. 24 (3). - P. 75-78.
221. Schuster A.P. Schok: Waudel der Perspaktiven. // Internist. 1982. -Bd. 23. - S. 463-469.
222. Shimokawa S., ShiotaK., Ogata S., Toyohira H., V.Moriyama Y., Taira A. Impalement injury of the thorax: report of a case. // Surg-Today.-1994.-V. 24(10).-P. 926-928.
223. Steinman M., Steinman E., Martini A.C., Pogetti R.S., Branco P.D., Birolini D. Ruptura diafragmatica: estudo de 35 casos. // Rev -Hosp-Clin-Fac-Med-Sao-Paulo. 1993. - V. 48 (2).- P. 82-86.
224. Sztark F., Thicoipe M., Tavarel-Garrigues J.F., Velly J.F., Lassie P. Rupture bronchique bilaterale: problemes de prise en charge ventilatoire. //Ann-Fr-Anesth-Reanim.- 1995. V. 1492. - P. 222-224.
225. The injury severity scjre revisited. // Copes W.S., Champion H.R., Sacco W.J. et al. // J. Trauma. 1988. - Vol. 28.- № 1. - P. 69-77.
226. The role of abdominal CT in the evaluation of stab wounds to the back. // Veyer D.M., Weigelt J.A., Redman H.C. // J. Trauma. 1989. - Vol. 29.-№9.-P. 1226-1228.
227. The role of alcohol in accidental falls. / Honlcanen R., Ertama L., Kuosmanen P., Linnoila M. // J. Stud. Alcohol. 1983. - Vol. 44. - № 2. -P. 231-245.
228. The utillity of phisiological status, injury site, and injury mechanism in identifying patients with major trauma. / Cotington R.M., Young J.C., Shufflebarger C.M. et al. // J. Trauma. 1988. - Vol. 28. - № 3. - P. 305-311.
229. Tomaik M.M., Rosenblum J.D., Messersmith R.N., Zarins C.K. se of CT for diagnosis of traumatic rupture of the thoracic aorta. // Ann. Vase. Surg.-1993. -Vol.7. № 2. - P. 130-139.
230. Tominaga G.T., Waxman K., Scannell G., Annas C., Ott R.A., Gazzaniga A.B. Ema ergency thoracomy with ling resection following trauma. // Am-Surg. 1993. - V. 59(12).- P. 834-837.
231. Traumatic injuries of the diaphragm. Experience in 33 cases. / Freixnet J.L., Segur J.M., Mestres C.A. et el. // Thorax. Cardiovasc. Surg. 1987. -Vol. 35,-№6.-P. 215-218.
232. Trinkle J.K. Management of major thoracic wall trauma. // Curr. Surg. -1987.-Vol. 42.-№3.-P. 181-183.
233. Urgent thoracotomy for pulmonary or tracheobronchial injury. / Thompson D.A., Rowlands B.J., Walker W.E. et al. // J. Trauma. 1988. -Vol. 28. - № 3. - P. 276-280.
234. Uwabe K., Fujimura M., Nishiya Y., Toshima M., Nagashima M., Miyazawa A., Noto T. A successful repair of traumatic thoracic aortic injury and descending colon perforation at acute phase // Kyobu-Geka. 1993.-V. 46(13).-P. 1141-1143.
235. Van way C.W. Advanced techniques in thoracic trauma. // Surg. Clin. N. Amer. 1989. - Vol. 69. - № 1. - P. 143-155.
236. Vock. B. Das thoraxtrauma in der Prahospitalphase. // Akt. Traumatol.1671. ОС/.1989. Bd. 19.- Н. l.-S. 17-21.
237. Voggenreiter G., Neudeck F., Aufmkolk M., Obertacke U., Schmit-Neuer-burg K.P. Behandlungsergebnisse der operativen Thoraxwandstabilisierung bei instabilem Thorax mit und ohne Lungenkontusion. //Unfallchirurg.- 1996.-V. 99(6).-P. 425-34.
238. Vollmar I.F. Traumatische rupturen der Thorakalen aorta. // Langenbecks Arch. Chir. 1987. - V. 371. - S. 71-84.
239. Von Seifert M., Petereit U., Ortmann G. Die Bedeutung der Sonographic bei der Akutdiagnostik Polutraumatisiertea. // Zent. BI. Chir. 1989. -Bd. 114.-H.-S. 1012-1018.
240. Vujadinovic D., Potpatic O., Gacic N., Kaluderovic M., bogdanovic A. Nasa iskustva u lecenju povredenih sa teskom kraniocerebralnom povredom udruzenom sa povredom grudnog kosa. // Acta-Chir-Iugosl.-1994.-V. 41(2).- P. 149-150
241. Wayne R. Rural trauma management. // Amer. J. Surg. 1989. - N. 5. -P. 463-469.
242. Winter J.Klinik und Therapie des stumpfen Herztraumas. // Langenbecks Arch.Chir. 1986. - Vol. 369. - P. 139-144.
243. Zapatero J., Flandes J., Penalver R., Madrigal L., Lago J., Reboiras S.D., SaldanaD., Muguruza I., Candelas J. Tratamienmo de las roturas traqueobronquiales: revision de 6 casos. //Arch-Bronconeumol.- 1996.-V. 32(5). P. 222-224.
244. Zwalk L. Beckenfracturen im Pelvien du Polytrauma. // Unfallchirurg 1980.-Bd. 82.-H.8. P. 320-326.