Автореферат и диссертация по медицине (14.00.25) на тему:Оптимизация антимикробной терапии и периоперационной антибиотикопрофилактики инфекций у беременных

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

НАЗВАНИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ.

1. Определить наиболее частые формы бактериальных инфекций у беременных, госпитализированных в акушерские и гинекологические стационары Российской Федерации.

2. Установить структуру возбудителей наиболее частых бактериальных инфекций у беременных в Российской Федерации и выделить ведущие микроорганизмы для определения чувствительности к антибактериальным препаратам.

3. На основании данных Российских многоцентровых микробиологических исследований, изучить фармакодинамику антибактериальных препаратов и определить активные антибиотики для терапии наиболее распространенных форм инфекций у беременных.

4. Разработать алгоритм выбора антибактериальных препаратов при наиболее частых бактериальных инфекциях у беременных, на основе многоцентровых данных по структуре возбудителей и антибиотикорезистентности.

5. Сопоставить реальную практику назначения антибактериальных препаратов с разработанным алгоритмом антибиотикотерапии и выявить типичные ошибки, допускаемые врачами.

6. Проанализировать назначение антибактериальных препаратов у беременных в Российской Федерации с точки зрения безопасности для плода.

7. Установить основные виды оперативных вмешательств, при которых в Российской Федерации используется периоперационное назначение антибиотиков.

8. Проанализировать частоту и режимы периоперационного назначения антибиотиков у беременных при наиболее частых видах оперативных вмешательств и провести их фармакоэпидемиологическую экспертизу.

9. На основании новых информационных технологий разработать подходы и внедрения рекомендаций по оптимизации антибиотикотерапии инфекций в акушерстве и гинекологии.НАУЧНАЯ НОВИЗНАВ ходе исследования впервые:

10. Установлены наиболее частые формы бактериальных инфекций у беременных в стационарах акушерского и гинекологического профиля всех федеральных округов Российской Федерации;

11. Изучена структура возбудителей наиболее распространенных бактериальных инфекций (цистит, пиелонефрит, бактериурия) у беременных.

12. Изучена антибиотикорезистентность уропатогенных штаммов бактерий, выделенных у беременных в разных городах Российской Федерации;

13. На основе анализа фармакодинамических данных, выделены наиболее активные антибактериальные препараты в отношении основных возбудителей инфекций мочевыводящих путей у беременных;

14. Разработан алгоритм выбора антибактериальных препаратов при инфекциях мочевыводящих путей у беременных с учетом данных, полученных в многоцентровых исследованиях, по резистентности уропатогенов к антибактериальным препаратам;

15. Выделены наиболее распространенные в Российской Федерации оперативные вмешательства у беременных, сопровождающиеся периоперационным назначением антибактериальных препаратов;

16. Предложена программа для последипломной переподготовки врачей, адаптированная для использования с помощью методики дистанционного обучения;

17. Установлена структура наиболее распространенных инфекций у беременных в Российской Федерации.

18. Обоснованы новые представления о роли фармакоэпидемиологических исследований для оптимизации антибиотикотерапии инфекций у беременных и профилактики инфекционных осложнений после акушерских и гинекологических операций.

19. Результаты изучения структуры возбудителей инфекций мочевыводящих путей у беременных позволили предложить рекомендации по мониторингу за антибиотикорезистентностью уропатогенов у беременных в Российской Федерации.

20. На основании изучения резистентности основных возбудителей инфекций мочевыводящих путей у беременных в Российской Федерации, определены наиболее активные антимикробные препараты.

21. С учетом данных фармакодинамики антибактериальных препаратов и их безопасности для плода, предложен алгоритм выбора антибактериальной терапии при наиболее распространенных инфекциях у беременных.