Оптимизация адаптации армирующей ленты при шинировании зубов с помощью универсального устройства

Салимов, Тагир Махмудович

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Оптимизация адаптации армирующей ленты при шинировании зубов с помощью универсального устройства

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Салимов, Тагир Махмудович Казань 2010 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Оптимизация адаптации армирующей ленты при шинировании зубов с помощью универсального устройства

003433196

На правах рукописи

САЛИМОВ ТАГИР МАХМУДОВИЧ

ОПТИМИЗАЦИЯ АДАПТАЦИИ

АРМИРУЮЩЕЙ ЛЕНТЫ ПРИ ШИНИРОВАНИИ ЗУБОВ С ПОМОЩЬЮ УНИВЕРСАЛЬНОГО УСТРОЙСТВА

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

14.01.14 - стоматология

Казань 2010

1 1 МАР 2010

003493196

Работа выполнена в ГОУДПО "Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Хитров Венидикт Юрьевич

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, доцент

Салеева Гулыпат Тауфиковна

кандидат медицинских наук, доцент Нестеров Олег Викторович

Ведущая организация: ГОУ ВПО "Ижевская государственная

медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"

Защита диссертации состоится 2010

года в часов на заседании диссертационного совета

Д 208.034.02 при ГОУ ВПО " Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" по адресу: 420012, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова д.49.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО "Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 496).

Автореферат разослан 2010 года.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор медицинских ( СУ^ $

наук, профессор ' И.Д. Ситдикова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Патологическая подвижность зубов -один из ведущих симптомов генерализованных форм заболеваний пародонта, которым страдают, по данным разных исследователей, от 80 до 95% населения в возрасте старше 35 лет. Добиться ремиссии патологического процесса без стабилизации подвижных зубов невозможно.

В комплексном лечении заболеваний пародонта важное место занимает шинирование подвижных зубов. С его помощью уменьшается подвижность зубов с пораженным пародонтом, улучшаются окклюзионные взаимоотношения путем предварительного устранения травматической окклюзии и последующей фиксации зубов в положении, минимально травмирующем ткани пародонта. (Аболмасов Н. Г., 2009; КопейкинВ.Н., 2004; Лукиных Л.М., 2005; Пузин Л.Н., 2008).

Шина дает возможность равномерно распределить жевательное давление на все зубы зубного ряда. С помощью шинирования создаются выраженные условия покоя для пораженных тканей пародонта. Это позволяет более эффективно проводить медикаментозное лечение генерализованного пародонта. Наконец, создавая относительный покой зубам, шинирование обеспечивает наиболее благоприятные условия для заживления ран после хирургического лечения генерализованного пародонтита (Акулович A.B., 2009; Грудянов А.И., 2007).

В последние годы для экстракоронарного постортодонтического и пародонтального шинирования зубов применяются современные композиционные материалы на стекловолоконной основе и на основе полиэтилена. Для шинирования подвижных зубов, с использованием современных композиционных материалов, используют различные инструменты гладилка, пинцет и материалы, такие как рыболовная леска (Иоффе Е., Сезам С.П., 1999). Принцип шинирования одинаков при использования гладилки, пинцета и рыболовной лески, но отличается адаптацией армирующей ленты в межзубном промежутке и соответственно качеством фиксации ленты к зубам. Использование этих двух способов введения армирующей ленты в интерпроксимальные промежутки приводит к снижению качества фиксации армирующей ленты и как результат снижается качество шинирования и сокращается срок эксплуатации

шины. Поэтому для повышения качества фиксации ленты к зубам было разработано устройство и универсальное устройство для шинирования зубов.

Всё вышеизложенное явилось основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования: повышение эффективности шинирования зубов с помощью универсального устройства для адаптации армирующей ленты в интепроксимальном промежутке.

Задачи исследования:

1.Изучить структуру больных с заболеваниями пародонта нуждающихся в шинировании зубов.

2. Разработать универсальное устройство для повышения качества шинирования с различными типоразмерами зубов.

3.Разработать метод для лучшей адаптации армирующей ленты в интерпроксимальном промежутке при шинировании зубов у больных с заболеваниями пародонта.

4.Определить эффективность разработанного универсального устройства при его клинико-функциональной оценке.

Достоверность полученных данных и их научная новизна, заключаются в том, что в результате проведённого исследования, впервые на достаточном количестве пациентов:

- были изучены методы интерпроксимальной адаптации армирующих волоконных систем при шинировании зубов с использованием различных инструментов и материалов, выявлены их недостатки, и разработан метод для адаптации армирующей ленты в интерпроксимальном промежутке, позволяющий улучшить исход лечения;

- разработано универсальное устройство для интепроксимальной адаптации армирующей ленты, позволяющее повысить качество шинирования, срок эксплуатации, срок ремиссии и сократить период адаптации к шине.

Теоретическая и практическая значимость результатов работы. Анализ данных полученных в результате комплексного исследования, способствует расширению патогенетического механизма о современном методе интерпроксимальной адаптации армирующих волоконных систем при заболеваниях пародонта с

помощью универсального устройства. Разработанное устройство (патент № 232238059 от 20.10 2004 г.) и универсальное устройство (патент№ 2338483 от 20.11,2008г.), атакже метод интерпроксимальной адаптации является эффективным и не имеет аналогов, что доказано патентами на изобретение.

Оценка результатов лечения больных с заболеваниями пародонта при шинировании зубов армирующими волоконными системами с помощью разработанного универсального устройства определяет направление дальнейшего научного развития.

Использование разработанного универсального устройства позволяет оптимизировать метод интерпроксимальной адаптации армирующих волоконных систем, что, в свою очередь, повышает качество шинирования зубов при заболеваниях пародонта, сокращает время, затрачиваемое на приём пациента, кроме того, увеличивается срок эксплуатации шинирующей конструкции. Сравнительная характеристика рентгенографических и клинических исследований пациентов показала, что после проведённого шинирования с помощью разработанного универсального устройства наблюдается снижение воспаления, кровоточивости и патологической подвижности шинируемых зубов, улучшение индексов гигиены, РМА и CPITN индекса.

Данное устройство и метод адаптации армирующей ленты в интерпроксимальных промежутках можно использовать с армирующими системами на основе стекловолокна и полиэтилена врачами стоматологами: хирургами, терапевтами, ортодонтами, ортопедами.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разработанное универсальное устройство позволяет повысить эффективность за счёт улучшения качества шинирования, сокращения времени затрачиваемого на клинический приём каждого пациента и увеличения срока эксплуатации шинирующей конструкции.

2. Методика шинирования зубов с применением разработанного универсального устройства позволяет оптимально адаптировать современные армирующие волоконные системы в интерпроксимальном промежутке.

Личный вклад диссертанта

Автором определена тема, цели и задачи, разработана программа, этапы и методы исследования.

Обследовано 112 пациентов и проведено шинирование зубов у 83 пациентов с заболеваниями пародонта лёгкой и средней степени

тяжести. Разработано устройство и универсальное устройство для шинирования зубов армирующими волоконными системами. Проведена клиническая апробация разработанного универсального устройства и метода интерпроксимальной адаптации на пациентах.

Автором проведены микроскопические исследования целостности плетения армирующей ленты в интерпросимальном промежутке с использованием шлифов. Статистическая обработка полученных данных их теоретическое обобщение, формулирование выводов, рекомендаций, а так же положений выносимых на защиту.

Сведения об апробации результатов диссертации

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

- научно-практической конференции стоматологов РТ "Современные технологии в стоматологии" г. Казань - г. Набережные Челны (2004);

- научно-практической конференции: "Утробинские чтения", посвященные 85-летию Казанской государственной медицинской Академии (2005);

- научно- практической конференции ГОУ ДПО "Казанская государственная медицинская академия ФАЗ и CP" -"Инновационные технологии в стоматологии"- г. Казань (2006);

- научно-практической конференции: "Утробинские чтения", посвящённые 110-летию со дня рождения И.М. Утробина (2007);

- научно-практической конференции: "Утробинские чтения" -"Стоматология наука и практика" (2008).

Публикации по теме диссертации

Результаты диссертационного исследования отражены в 10 научных работах, в том числе: 1 статья опубликована в ведущем научном рецензируемом журнале определённом ВАК. Общий объём публикаций 1,68 у.п.л., в том числе авторский вклад 1.31 у.п.л.

Реализация результатов работы

Разработанное универсальное устройство для шинирования зубов, для лучшей адаптации армирующей ленты у больных с заболеваниями пародонта внедрены в практику работы: терапевтического и ортопедического отделения ОАО " Городская стоматология" филиал № 1 г.Казани и медицинского центра ДимАрт ООО "Ювента" г. Казани. Разработано и используется в учебном процессе практическое руководство "Шинирование зубов при воспалительных заболеваниях пародонта) на кафедрах: терапевтической и детской стоматологии и ортодонтии Казанской государственной медицинской академии и ортопедической стоматологии Казанского государственного медицинского университета.

Структура диссертации, её объём

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственного исследования, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка и 2 приложений.

Текст диссертации изложен на 138 страницах, иллюстрирован 41 рисунком, содержит 19 таблиц.

Список использованной литературы включает 192 источника, в том числе 50 - зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования

Для решения поставленной цели и задач исследования, были определены базовые учреждения - ОАО "Городская стоматология" филиал № 1 г. Казани и медицинский центр ДимАрт ООО "Ювента" г. Казани, куда за специализированной помощью обращаются жители г. Казани и близлежащих районов Республики Татарстан. Обследование пациентов проводилось на приеме, при этом применялись клинические и дополнительные методы исследования.

Общее состояние и пародонтологический статус больных оценивался до, и после лечения. Ближайшие результаты после шинирования наблюдались от 3 до 6 месяцев, а отдаленные от 1,5 до 4 лет.

С целью клинико-статистического анализа результатов клинических наблюдений за пациентами была разработана специальная карта пародонтологического больного, где фиксировался пол, возраст, жалобы, анамнез, эффективность ранее проведённого лечения, по поводу пародонтита, вид прикуса, состояние зубов, наличие ортопедических конструкций, зубная формула. С учётом локализации заболеваний пародонта выделялись хронический генерализованный и локализованный пародонтит. В число обследованных больных не включались лица с гингивитом и пародонтозом.

Проверка гипотезы о том, что значения наблюдаемых характеристик, полученных после шинирования с помощью универсального устройства, близки к норме, была проведена по 1 - критерию (критерий Стьюдента) (Гублер Е.В.,1978;Ёгепскеп Ш., 2006), с вероятностью ошибки (Р) не более 5%.

Этапы, методы и объём исследований отражены в таблице 1.

Таблица 1.

Этапы, методы и объём исследования

Этапы Методы исследования Объем

Устройство для шинирования зубов Опытно- конструкторская разработка Пэтеет РФ №2238059 от 20.10 2004 года

Универсальное для шинирования зубов армирующими волоконными системами опытно- конструеторская разработка Патент РФ № 2338483 от 20.11. 2008 года

Пациенты с заболеванииями пародонта различной степени тяжести, клиническое и лабораторное оборудование, и материалы Клинические, лабораторные, рентгенологические, статистические 112 пациентов разделённых по полу и возрастным группам

Различные шинирующие конструкции для 3 групп пациентов (83 чел.) нуждающихся в лечении с заболеваниями пародонта, материалы и устройства для шинирования Лабораторные, разработанный метод интерпроксимальной адаптации армииру-ющих волоконных систем с помощью универсального устройства 1 гр,- 32 шины для верхней и нижней челюсти; 2 гр.- 21 шина армирующими системами с помощью различи, приспособл. и материалов; Згр. -41 шина с помощью универсального устройства

Шлифы интепроксимальной адаптации армирующей ленты различными методами Микроскопическое исследование целостности плетения армирующей ленты в интерпроксимальном промежутке 3 группы по 6 шлифов

Пациенты зашинированные с помощью универсальн. устроййства, армирующие ситемы: "Глас Спан", "Риббонд",разработанное устройство Клинические, лабораторные, рентгенологические, статистические 41 пациент

Результаты исследования и их обсуждение

На основании разработанного универсального устройства для шинирования зубов, мы предлагаем на основе существующих технологий разработанных фирмами-изготовителями армирующих волоконных систем, новый метод их адаптации в интерпроксимальных промежутках с помощью универсального устройства. Устройство для шинирования и - универсальное устройство для шинирования зубов армирующими волоконными системами были разработаны в качестве альтернативного решения проблем шинирования и устранения всех вышеперечисленных недостатков.

Техническим результатом изобретения является возможность использования универсального устройства зубов со съёмными браншами для различных армирующих волоконных систем на основе стекловолокна и полиэтилена при шинировании зубов и повышение надежности фиксации ленты к зубам. Благодаря подобному устройству происходит более полное погружение ленты в межзубные промежутки, плотное прижимание и натягивание ленты на оральную поверхность коронки зуба. А также происходит беспрепятственное световое облучение пломбировочного материала, сокращается время шинирования. Разработанное универсальное устройство представлено на рис.1

Рис. 1 Чертёж универсального устройство для шинирования зубов армирующими волоконными системами

Новизна универсального устройства для шинирования зубов подтверждена патентом РФ № 2338483 от 20.11. 2008.

С помощью универсального устройства для адаптации армирующей ленты в интерпроксимальном промежутке, за 4 года было зашинировано 186 фронтальных зубов нижней и верхней челюсти у 41 пациента. Положительный результат от 1 года до 4 лет -достигнут в 90 % клинических случаев.

Оценка результатов лечения больных с заболеваниями пародонта при шинировании зубов армирующими волоконными системами с помощью разработанного универсального устройства проводилась рентгенологическими, клиническими и дополнительными методами исследования.

При этом анализировались данные рентгенографии, клиническая оценка по длительности течения ремиссии и по уменьшению таких показателей как кровоточивость и подвижность зубов, функциональные по длительности и удобству эксплуатации шины, а также принималась во внимание эстетика проведённого шинирования.

Рентгенографическое исследование проводилось у пациентов (62чел.,74,7%), подвергшихся шинированию современными армирующими волоконными системами, с целью выявления и оценки патологических изменений в костной ткани и оценки результатов шинирования. При анализе рентгенограмм обращалось внимание на форму, высоту, состояние вершин межальвеолярных перегородок, степень минерализации губчатого вещества, состояние кортикального слоя. При рентгенологическом исследовании здоровой кости альвеолярного отростка, кортикальный слой альвеолярного края и лунок проявлялся непрерывной белой полоской, отчётливо выраженной на вершинах межзубных перегородок. Губчатая ткань кости выглядела наподобие сетки переплетённых светлых полосок, (костные балки) и различной величины тёмных пространств.

В результате ремиссии после проведённого шинирования больных с заболеваниями пародонта легкой и средней степени тяжести, на рентгенографических снимках видно, что появились участки с утолщенными костными балками, участки остеосклероза особенно по краю резорбированных стенок лунок зубов), мелко петлистого рисунка губчатого вещества, что характерно при затехании воспалительного процесса. При этом рентгенологическое исследование проводилось сразу после шинирования зубов, а затем через 3 месяца после завершения лечения. В целом анализу было подвергнуто 248 рентгеновских снимков.

По результатам клинического обследования 62 пациентов (74,7%) после проведённого шинирования зубов наблюдалось снижение

воспаления, кровоточивости и патологической подвижности шинируемых зубов, улучшение индексов гигиены, РМА и CPITN индекса (Р<0,05).

По результатам функционального обследования, в течение года после шинирования, у 4 (4,8%) из 21 (25,3%), пациента 2 группы, где шинирование проводилось армирующими волоконными системами, с помощью различных приспособлений и материалов, произошло отслоение шины в интепроксимальных промежутках; у 3 пациентов (3,6%), произошел разрыв шины; у 3 пациентов (3,6%) появились трещины композиционного материала в шине.

При адаптации армирующей ленты в интерпроксимальном промежутке с помощью лески происходит деформация структуры плетения ленты и происходит расклинивание зубов в интерпроксимальном промежутке. В результате чего, армирующая лента недостаточно пропитывается композиционным материалом и на этом участке происходит отслоение шины.

При адаптации армирующей ленты в интерпроксимальном промежутке с помощью стоматологического зонда происходит разволокнение армирующей ленты, и нарушается целостность структуры плетения. В результате этого, снижается качество фиксации шины, сокращается срок течения ремиссии и происходит нарушение дикции, а так же в отслоённых участках создаются ретенционные пункты для задержки пищи и теряется эстетичность.

Анализ проведённого исследования показал, что у пациентов 3 группы (41 чел.,49,4%) в результате шинирования наблюдалось следующее. В течение времени, от 1,5 до 4 лет после шинирования у 1 пациента (1,2%), произошло отслоение шины на оральной поверхности первого шинируемого зуба, в результате плохой адгезии композиционного материала. У 2 пациентов (2,4%), произошло оголение шины за счёт тонкого слоя композиционного материала. У всех остальных пациентов, где адаптация армирующей ленты при шинировании зубов с помощью разработанного универсального устройства, жалоб и обращений по поводу проведённого шинирования не было.

Было установлено, что шинирование зубов с применением разработанного универсального устройства дает положительные результаты от 1,5 до 4 лет, что дает возможность отнести этот метод адаптации армирующей ленты в интерпроксимальном промежутке к постоянному виду шинирования. При этом наилучшие результаты отмечены при шинировании фронтальных зубов нижней челюсти с применением различных армирующих систем с язычной поверхности.

Таким образом, анализ проведённого рентгенографического клинического и статистического исследования показал, что применение разработанного универсального устройства для адаптации армирующей ленты в интерпроксимальном промежутке по сравнению с аналогичными приспособлениями и материалами позволяет существенно повысить качество шинирования и увеличить срок ремиссии (мес) = 48 ± 3,5 ), сократить время шинирования (1 (мин) 20 ± 10 ). Всё выше изложенное позволяет рекомендовать универсальное устройство для клинической практики. Адаптация армирующей ленты с помощью универсального устройства представлена на рис. 2, 3.

Рис. 2. Адаптации армирующей ленты в интерпроксимальном промежутке с помощью универсального устройства

Рис. 3. Зашинированные фронтальные зубы нижней челюсти

выводы

1 .Структура пациентов с заболеваниями пародонта легкой и средней степени тяжести, нуждающихся в шинировании зависит, от пола, возраста, и соблюдения гигиены полости рта, и составила 83 чел,- 74,11 % от общего числа обследованных.

2. Разработанное универсальное устройство, даёт возможность качественно адаптировать армирующие волоконные системы в интерпроксимальном промежутке при шинировании зубов у пациентов с заболеваниями пародонта, в результате чего улучшается исход лечения, увеличивается продолжительность ремиссии.

3. Благодаря методу шинирования с помощью разработанного универсального устройства происходит более полное погружение ленты в межзубные промежутки, плотное прижимание и натягивание ленты на оральную поверхность коронки зуба, происходит беспрепятственное световое облучение пломбировочного материала. Разработанный метод шинирования с помощью универсального устройства имеет клиническое долголетие до 4 лет.

4. Разработанное универсальное устройство для адаптации армирующей ленты в интерпроксимальном промежутке при шинировании зубов у больных с заболеваниями пародонта является эффективным. Это достоверно доказано сравнительной характеристикой рентгенографических и клинических исследований пациентов до, после и через 3 месяца после проведенного лечения.

Проведенные исследования показали, что шинирование зубов с помощью разработанного универсального устройства позволило снизить воспаление и кровоточивость пародонта и патологическую подвижность шинируемых зубов (до лечения: I степень - 32,26 ±5,9%; II степень -22,58±5,3%; заболевание отсутствует 0; после лечения: I степень - 9,68 ±3,6%; II степень - 0 %; заболевание отсутствует- 45,16±6,3%, Р < 0,05), улучшить индексы: гигиены (до лечения: 1,1-1,5-20,97±5,2%; 1,6-2,0 - 25,81±5,5%; 2,1-2,5 - 8,07 ±3,4; после лечения: 1,1-1,5 - 48,39 ±6,3%; 1,6-2,0 - 6,45±3,0%; 2,1-2,5-0%, Р<0,05), РМА ( до лечения: легкая-14,52 ±2,2%; средняя - 40,32 ±6,2%; отсутствует - 0 %; после лечения: легкая -24,19±6,0%; средняя -16,3±3,9%; отсутствует- 14,52±4,4%,Р<0,05) и CPITN (до лечения: 0- нет признаков заболевания - 0 % ; 1-кровоточивость десны после зондирования - 51,61 ±6,3%; 2- наличие над и поддесневого зубного камня - 48,39±6,3%; 3 - пародонтальный карман глубиной 4-5 мм -45,16±6,3%; 4 - пародонтальный карман глубиной 6 мм и более - 1,61 ±1,6%; после лечения: 0 - нет признаков заболевания - 32,26±5,9%; 1- кровоточивость десны после

зондирования - 8,07±3,4%; 2- наличие над и поддесневого зубного камня -10,13±3,8%; 3 - пародонтальный карман глубиной 4-5 мм -19,36±4,2 %; 4 -пародонтальный карман глубиной 6 мм и более 0 %, Р,<0,05) и значительно увеличить срок ремиссии (Р < 0,05).

Анализ функционального исследования также подтвердил эффективность применения разработанного универсального устройства для адаптации армирующей ленты в интерпроксимальных промежутках по сравнению с аналогичными приспособлениями и материалами, что позволяет существенно повысить качество шинирования и срок эксплуатации шины (t (мес) 48 ± 3,5 ), сократить время шинирования (t (мин) = 20 ± 10 ).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Устройство целесообразно использовать при шинировании зубов у пациентов с заболеваниями пародонта.

2. Устройство рекомендуется использовать при травматических вывихах зубов.

3. Устройство рекомендуется использовать при реплантации зубов.

4. Разработанное универсальное устройство и метод адаптации армирующей ленты в интерпроксимальных промежутках зубов можно использовать при подготовке учебных и методических пособий для студентов, ординаторов, практикующих врачей и слушателей в после дипломном образовании по стоматологии.

СПИСОК РАБОТ ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Салимов Т.М. Современная методика шинирования зубов. Современные технологии в стоматологии / Т.М.Салимов // Сб. Научных трудов "Научно-практическая конференция стоматологов Республики Татарстана".- Казань - Набережные Челны, 2004. -С. 143-144.

2. Салимов Т.М. Устройство для шинирования зубов / Т.М. Салимов, Х.Т.Амирханов, A.M. Юрьева, Д.Р. Булатова // Официальный бюллетень федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам. - Москва, 2004. -№ 29.(11 часть). -С.231.

3. Салимов Т.М. Усовершенствование методик временного шинирования при заболеваниях пародонта / Т.М. Салимов // Сб.

научных трудов: "Инновационные технологии в стоматологии". -Казань: Изд-во "Прайд", 2006. - С.50-54.

4. Салимов Т.М. Устройство для шинирования зубов / Т.М. Салимов // Сб. научн. трудов: "Утробинские чтения". - Казань: Изд-во "Прайд", 2006. - С.90-93.

5.Салимов Т.М. Применение универсального устройства для возможности дентального шинирования с использованием различных армирующих волоконных систем / Т.М. Салимов // Сб. научн. трудов: "Утробинские чтения". - Казань: Изд-во "Прайд",

2007. - С.70-72.

6.Салимов Т.М. Анализ эффективности устройства для интерпроксимальной адаптации армирующих волоконных систем при шиниовании зубов / Т.М. Салимов, В.Ю. Хитров // Сб. научн. трудов: "Утробинские чтения". - Казань: Изд-во "Прайд", 2008. -С.76-79

7.Салимов Т.М. Сравнительная характеристика устройств для шинирования зубов композиционными материалами / Т.М. Салимов // Сб. научн. трудов: "Утробинские чтения". - Казань: Изд-во "Прайд",

2008. - С. 79-81.

8. Салимов Т.М. Универсальное устройство для шинирования зубов армирующими волоконными системами / Т.М. Салимов, В.Ю. Хитров, A.M. Юрьева, P.P. Шакиров, И.Р. Вафин // Официальный бюллетень федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам - Москва, 2008. - № 32.

- С.672

9.Салимов Т.М. Клиническая оценка эффективности межпроксимальной адаптации армирующих волоконных систем с использованием универсального устройства при заболеваниях пародонта / Т.М.Салимов, C.B. Галеев // Научно-практический журнал "Практическая медицина". - Казань, № 1(33)2009. С.81-83.

10. Салимов Т.М. Инновационный метод интерпроксимальной адаптации армирующих волоконных систем при шинировании зубов с помощью универсального устройства. / Т.М.Салимов // Казанский медицинский журнал. - Казань, 2009.

- № 3. - С. 435-437.

Подписано в печать 18.02.2010 г. Формат 60x84'/i6. Печ. л. 1,0. Тираж 110 экз. Заказ № М-1

Издательство « ПРАЙД», г. Казань, ул. 3-я Кленовая, д. 9 e-mail: prajdcompany@mail.m

Оглавление диссертации Салимов, Тагир Махмудович :: 2010 :: Казань

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Функциональная биомеханика пародонта.

1.2 Различные методы шинирования зубов при заболеваниях пародонта.

Глава 2. Материалы и методы собственного исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1 Клинико - статистическая характеристика больных с заболеваниями пародонта и методы их лечения.

Глава 4. Метод оптимальной адаптации армирующих волоконных систем при шинировании зубов с помощью разработанного универсального устройства при заболеваниях пародонта и его эффективность.

4.1 Конструктивные особенности универсального устройства для шинирования зубов.

4.2 Метод адаптации армирующей ленты в интерпроксимальном промежутке при шинировании зубов у больных с заболеваниями пародонта с помощью универсального устройства и показания к его применению.

4.3 Эффективность метода адаптации армирующей ленты при шинировании зубов с помощью разработанного универсального устройства.

Обсуждение.

Выводы.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Салимов, Тагир Махмудович, автореферат

Актуальность проблемы. Патологическая подвижность зубов — один из ведущих симптомов генерализованных форм заболеваний пародонта (ЗП), которым страдают, по данным .разных исследователей, от 80 до 95% населения в возрасте старше 35 лет. Добиться ремиссии патологического процесса без стабилизации подвижных зубов невозможно.

Иммобилизация зубов является одной из самых древних процедур в истории развития зубоврачевания. Археологические раскопки выявили, что ещё древние этрусские племена в XIII веке до нашей эры, использовали для этой цели золотую проволоку и кольца. В 1723 г. Р. Фаухард писал в своих зубоврачебных трактатах о шинирующих процедурах, когда он использовал для этих целей лигатурное связывание расшатанных зубов. В XX веке методики шинирования получили широчайшее развитие. Долгое время это были различные методы лигирования (шелковой тесьмой, проволокой, леской и т.п.). В дальнейшем свое развитие методики шинирования получили благодаря развитию стоматологического материаловедения [1, 92, 119].

Революция в стоматологии, обусловленная развитием композиционных материалов и адгезивов к твердым тканям зубов, а так же использованием волоконных армированных адгезивных систем, определила новое направление по оказанию быстрой, эффективной, эстетичной, и к тому же независимой от зуботехнической лаборатории стоматологической помощи пациентам [6, 13, 67, 82, 92].

В последние годы для экстракоронарного постортодонтического и пародонтального шинирования зубов применяются современные композиционные материалы на стекловолоконной основе и на основе полиэтилена. Особая прочность волокон арматур достигается за счёт пропитки смолой и текучими композитами. В зависимости от способа пропитки волокна неорганических арматур делятся на пренаполненные, когда пропитка осуществляется в заводских условиях и наполняемые непосредственно перед применением. Наибольшей прочностью, близкой к прочности сплавов неблагородных металлов, обладают стекловолокна, пренаполненные смолой (за счёт полной однородности и превращения и превращения практически в монолит после полимеризации). Далее по прочности идут керамические волокна, наполняемые при помощи композита перед применением, что часто заканчивается отрывом конструкции от поверхности шинируемых зубов [2].

Для шинирования подвижных зубов, с использованием современных композиционных материалов, используют различные инструменты гладилка, пинцет и материалы, такие как рыболовная леска [58]. Принцип шинирования одинаков при использовании гладилки, пинцета и рыболовной лески, но отличается адаптацией армирующей ленты в межзубном промежутке и соответственно качеством фиксации ленты к зубам. При заведении армирующей ленты в межзубные промежутки с помощью гладилки и пинцета происходит следующее: армирующая лента расплетается и получается контакт не самой ленты в целом, а ее волокон и фиксация зубов в основном за счет композиционного материала. При заведении армирующей ленты в межзубные промежутки с помощью рыболовной лески происходит следующее: полоска ленты сжимается, получается расклинивание двух шинируемых зубов и точечный контакт армирующей ленты с интерпроксимальными поверхностями шинируемых зубов. Использование этих двух способов введения армирующей ленты в интерпроксимальные промежутки приводит к снижению качества фиксации армирующей ленты и как результат снижается качество шинирования и сокращается срок эксплуатации шины. Поэтому для повышения качества фиксации ленты к зубам было разработано универсальное устройство для шинирования зубов.

Всё вышеизложенное явилось основанием для проведения настоящего исследования.

Задачи исследования:

1 .Изучить структуру больных с заболеваниями пародонта нуждающихся в шинировании зубов.

4. Определить эффективность разработанного универсального устройства при его клинико-функциональной оценке.

Предмет и объект исследования. Объект исследования - в зависимости от степени тяжести 112 пациентов с заболеваниями пародонта. В шинировании нуждалось 83 пациента с заболеваниями пародонта лёгкой и средней степени тяжести. Предмет исследования - общее состояние и пародонтологический статус больных оценивался до и после лечения.

Методы исследования включают в себя основные и дополнительные: определение гигиенических и пародонтальных индексов, степени подвижности зубов, уровня гигиены полости рта, определение индекса нуждаемости в лечении болезни пародонта, папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса, рентгенологическое исследование, статистическую обработку полученных результатов.

Достоверность полученных данных и их научная новизна, заключаются в том, что в результате проведённого исследования, впервые на достаточном количестве пациентов: были изучены методы интерпроксимальной адаптации армирующих волоконных систем при шинировании зубов с использованием различных инструментов и материалов, выявлены их недостатки, и разработан метод для адаптации армирующей ленты в интерпроксимальном промежутке, позволяющий улучшить исход лечения;

- проведена оценка качества интерпроксимальной адаптации армирующих волоконных систем при шинировании зубов с использованием различных инструментов и материалов с помощью микроскопического исследования целостности плетения армирующей ленты в интерпроксимальном промежутке с использованием шлифов; разработано устройство и универсальное устройство для интепроксимальной адаптации армирующей ленты, позволяющее повысить качество шинирования, срок эксплуатации, срок ремиссии и сократить период адаптации к шине.

Теоретическая и практическая значимость результатов работы Анализ данных полученных в результате комплексного исследования, способствует расширению патогенетического механизма о современном методе интерпроксимальной адаптации армирующих волоконных систем при заболеваниях пародонта с помощью универсального устройства. Разработанное устройство (патент № 23228059 от 20.10.2004 г.) универсальное устройство (патент № 2338483 от 20.11.2008 г.), а также метод интерпроксимальной адаптации является эффективным и не имеет аналогов, что доказано полученными патентами на изобретение.

Основные положения, выносимые на защиту

Личный вклад диссертанта

Автором определена тема, цели и задачи, разработана программа, этапы и методы исследования. Обследовано 112 пациентов и проведено шинирование зубов у 83 пациентов с заболеваниями пародонта лёгкой и средней степени тяжести. Разработано устройство и универсальное устройство для шинирования зубов армирующими волоконными системами. Поведена клиническая апробация разработанного универсального устройства и метода интерпроксимальной адаптации на пациентах. Автором проведены микроскопические исследования целостности плетения армирующей ленты в интерпросимальном промежутке с использованием шлифов. Статистическая обработка полученных данных их теоретическое обобщение, формулирование выводов, рекомендаций, а так же положений выносимых на защиту.

Возможная область применения.

Универсальное устройство целесообразно использовать при шинировании зубов с заболеваниями пародонта; при травматических вывихах зубов; при реплантации зубов.

Материалы исследования можно использовать в учебном процессе на стоматологических факультетах и факультетах последипломного образования.

Сведения об апробации результатов диссертации.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

- научно-практической конференции стоматологов РТ «Современные технологии в стоматологии» г. Казань - г. Набережные Челны (2004);

- научно-практической конференции: «Утробинские чтения», посвященные 85-летию Казанской государственной медицинской Академии (2005); научно- практической конференции ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия ФАЗ и СР» - «Инновационные технологии в стоматологии»- г. Казань (2006);

- научно-практической конференции: «Утробинские чтения», посвящённые 110-летию со дня рождения И.М. Утробина (2007); научно-практической конференции: «Утробинские чтения» «Стоматология наука и практика» (2008). Публикации по теме диссертации.

Реализация результатов работы.

Разработанное универсальное устройство для шинирования зубов, для лучшей адаптации армирующей ленты у больных с заболеваниями пародонта внедрены в практику работы: терапевтического и ортопедического отделения ОАО « Городская стоматология» филиал №1 г. Казани и медицинского центра ДимАрт ООО «Ювента» г. Казани. Разработано и используется в учебном процессе практическое руководство «Шинирование зубов при воспалительных заболеваниях пародонта» на кафедрах: терапевтической и детской стоматологии и ортодонтии Казанской государственной медицинской академии и ортопедической стоматологии Казанского государственного медицинского университета.

Структура диссертации, её объём.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственного исследования, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка и приложения. Текст диссертации изложен на 138 страницах, иллюстрирован 41 рисунком, содержит 19 таблиц.

Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация адаптации армирующей ленты при шинировании зубов с помощью универсального устройства"

выводы

1.Структура пациентов с заболеваниями пародонта легкой и средней степени тяжести, нуждающихся в шинировании зависит, от пола, возраста, и соблюдения гигиены полости рта, и составила 83 чел.- 74,11 % от общего числа обследованных.

2.Разработанное универсальное устройство даёт возможность качественно адаптировать армирующие волоконные системы в интерпроксимальном промежутке при шинировании зубов у пациентов с i заболеваниями пародонта, в результате чего улучшается исход лечения, увеличивается продолжительность ремиссии.

3.Благодаря методу шинирования с помощью разработанного универсального устройства происходит более полное погружение ленты в межзубные промежутки, плотное прижимание и натягивание ленты на оральную поверхность коронки зуба, происходит беспрепятственное световое облучение пломбировочного материала. Нет необходимости в значительном удалении твердых тканей шинируемых зубов. Разработанный метод шинирования с помощью универсального устройства имеет клиническое долголетие до 4 лет.

Проведенные исследования показали, что шинирование зубов с помощью разработанного универсального устройства позволило снизить воспаление и кровоточивость пародонта и патологическую подвижность шинируемых зубов (до лечения: I степень -32,26 ±5,9%; II степень -22,58±5,3%; заболевание отсутствует - 0 %; после лечения: I степень - 9,68 ±3,6%; II степень - 0 %; заболевание отсутствует - 45,16±6,3%, Р < 0,05), улучшить индексы: гигиены (до лечения: 1,1-1,5 - 20,97±5,2%; 1,6-2,0 - 25,81±5,5%; 2,1-2,5 - 8,07 ±3,4; после лечения: 1,1-1,5 - 48,39 ±6,3%; 1,6-2,0 - 6,45±3,0%; 2,1-2,5 - 0 % , Р<0,05), РМА (до лечения: легкая -14,52 ±2,2%; средняя — 40,32 ±6,2%; отсутствует — 0 %; после лечения: легкая - 24,19±6,0%; средняя — 16,3±3,9%; отсутствует -14,52±4,4%, Р<0,05) и CPITN (до лечения: 0- нет признаков заболевания — 0 % ; 1-кровоточивость десны после зондирования — 51,61±6,3%; 2- наличие над и поддесневого зубного камня - 48,39±6,3%; 3 - пародонтальный карман глубиной 4-5 мм -45,16±6,3%; 4 - пародонтальный карман глубиной 6 мм и более - 1,61 ±1,6%; после лечения: 0- нет признаков заболевания - 32,26±5,9%; 1- кровоточивость десны после зондирования — 8,07±3,4%; 2- наличие над и поддесневого зубного камня — 10,13±3,8%; 3 - пародонтальный карман глубиной 4-5 мм -19,36±4,2 %; 4 -пародонтальный карман глубиной 6 мм и более 0 %, Р,<0,05) и значительно увеличить срок ремиссии (Р < 0,05).

Анализ функционального исследования также подтвердил эффективность применения разработанного универсального устройства для адаптации армирующей ленты в интерпроксимальном промежутке по сравнению с аналогичными приспособлениями и материалами, что позволяет существенно повысить качество шинирования и срок эксплуатации шины (t =32 ±3,5; Р < 0,05 ), сократить время шинирования (t = 1,1±0,8 Р< 0,05) и повысить эстетику шинируемых зубов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Устройство целесообразно использовать при шинировании зубов у пациентов с заболеваниями пародонта.

2. Устройство рекомендуется использовать при травматических вывихах зубов.

3. Устройство рекомендуется использовать при реплантации зубов.

4. Разработанное универсальное устройство и метод адаптации армирующей ленты в интерпроксимальных промежутках зубов рекомендовано использовать при подготовке учебных и методических пособий для студентов, ординаторов, практикующих врачей и слушателей в после дипломном образовании по стоматологии.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Салимов, Тагир Махмудович

1. Аболмасов Н.Г. Современные представления и размышления о комплексном лечении заболеваний пародонта / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, П.Н. Гелетин, А.А. Соловьёв.// Российский стоматологический журнал. 2009 - №5. - С.26-32.

2. Акулович А.В. Современные методики шинирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта /А.В. Акулович, Л.Ю. Орехова// Новое в стоматологии. 1999. - №4.-С. 28-35.

3. Акулович А.В. Применение системы «Splint — it!» для шинирования зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта / А.В. Акулович, В.П. Рогатнев // Новое в стоматологии. 2000 - № 4. - С. 3-12.

4. Акулович. А.В. Адгезивные системы в пародонтологии / А.В. Акулович // Пародонтология. Научно-практический журнал для стоматологов. 2009.-№2 (51).- С.26-33.

5. Артюшкевич А.С. Заболевания пародонта / А.С. Артюшкевич М.: Мед. лит., 2006.-328с.

6. Арутюнов С.Д. Лечение болезней пародонта с применением современных материалов полиэтиленовых волокон Риббонд (лекция) / С.Д. Арутюнов Н.А.Борисов, Т.Ф.Косырева // Проблемы нейростоматологии и стоматологии 1997. - №1. - С. 69-71.

7. Алимский А.В. Заболевавания пародонта у лиц пожилого и преклонного возраста. Пародонтит / А.В.Алимский М., 2007. - 420с.

8. Балин В.Н. Практическая периодонтология / В.Н. Балин, А.К. Иорданишвили, A.M. Ковалевский // СПБ: Питер Пресс, 1995. —272с.

9. Барер Г.М. Болезни пародонта. Клиника, диагностика, лечение / Г.М,Барер, Т.Н. Лемецкая Т.П.// М.: -1996. 86с.

10. Борисенко А.В. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии. / А.В.Борисенко А.В., В.П. Неспрядько Киев: Книга плюс, 2001. - 200с.

11. Борисенко А.В. Шинирование зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта / А.В. Борисенко // Дентальные технологии. -2001.- 220с.

12. Безрукова И.В. Пародонтология / И.В. Безрукова — М.: ЗАО «Стоматологический научный центр», 1999.- 336с.

13. Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Клинико-лабораторная характеристика / И.В. Безрукова // Стоматология: Материалы IV съезда стом. асс. России. 1998. - Спец. вып. - С.50-56.

14. Билейкин Л.А. Пародонтоз (альвеолярная пиорея) / Л.А. Билейкин -Киев, 1954г.- 120с.

15. Биомеханические характеристики зубоальвеолярного комплекса при трансдентапьном шинировании зуба. / А.И. Поздеева и др. .// Российский стоматологический журнал. 2004. - №5.- С.4-6.

16. Борисенко А.В. Комплексное лечение генерализованного пародонтита / А.В. Борисенко // Журнал практического врача. -1996. №2. - С. 21-22.

17. Боровский Е.В. Стоматология: Руководство к практическим занятиям / Е.В. Боровский, В.Н. Копейкин, А.А. Колесов, А.Г. Шаргородский. Под ред. проф. Е.В. Боровского. — М.: Медицина, 1987. 528с.

18. Бланкова С. Л. Протокол ведения больных с хроническим генерализованным пародонтитом Г С.Л. Бланкова, Н.А.Макарова //. Практическая медицина (стоматология) журнал для практикующих врачей. Казань . 2009. - №1(33). - С. 63-67.

19. Вавилова Т.П. Профилактика стоматологических заболеваний при лечении современными съёмными и несъёмными ортопедическими аппаратами. / Т.П. Вавилова, М.В. Коржукова. М., - 1997. - 144 с.

20. Вагнер В.Д. Пособие по стоматологии / В.Д. Вагнер. — Н.Новгород: Издательство НГМА, 2000. 264 с.

21. Варданян Т.А. Особенности применения металлокерамических протезов при комплексном лечении заболеваний пародонта / Т.А. Варданян // VIII Всесоюзный съезд стоматологов: Тезисы. М.- 1987.- С . 125-126.

22. Вебер Г. Ортопедическое лечение обширных дефектов зубного ряда с применением имплантов и без них / Г. Вебер М.: Медицина, 1999. — 54с.

23. Виноградова Т.Ф. Клинические аспекты применения композитов для реставрации зубов/ Т.Ф. Виноградова, С. А. Уголева, H.JI. Казанцев, А.В. Сидоров, М.В. Шевченко // Новое в стоматологии. 2005. - № 6. - С. 3-23.

24. Вишняк Г.Н. Генерализованные заболевания пародонта (пародонтоз, пародонтит) / Г.Н. Вишняк К., 1999. -216с.

25. Вязьмин А .Я. Влияние временного шинирования зубов на функциональное состояние зубочелюстной системы при заболеваниях пародонта / А.Я. Вязьмин // Стоматология- 1998. №2. - С.20 - 22.

26. Гаврилов Е.И. Ортопедическая стоматология / Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков. 3-е изд. М.: Медицина, 1984. - 576с.

27. Гаврилов Е.И. Ортопедическая' стоматология / Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков. М.: Медицина, 1992. - 125с.

28. Галанкин В.Н. Проблемы воспаления с позиции теории и клиники: Монография. / В.Н. Галанкин, A.M. Токмаков. М.: Изд-во УДН, 1991. -120с.

29. Губетов A.JI. Состояние тканей пародонта у лиц с несъёмными зубными протезами / A.JI. Губетов // Материалы II Международной конференции челюстно лиц. хирургов. Санкт — Петербург. - 1996. — С. 41-43.

30. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. М.: Медицина, 1978. - 256с.

31. Горячев.Н.А. Клиника и лечение пародонтоза. / Н.А. Горячева. — Казань: КГМУ, 1991.-18с.

32. Гумецкий Р.А. Опыт шинирования передней группы зубов при заболеваниях пародонта./ Р.А. Гумецкий, А.Е. Завадка, А.О. Лобач // Стоматология. 1986. - № 3. - С.66-67.

33. Гризодуб В.И. Основные биомеханические характеристики тканей пародонта. / В.И. Гризодуб В.И., Чуйко А.Н., Бахуринский Н.Ю. -Стоматология. 2001. №1. - С.59-65.

34. Грудянов А.И. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова М.: МИА, 2007.-80с.

35. Грудянов А.И. Классификация заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, И.В. Безруова, О.А.Фролова // Матер. 5-го Российского научного форума «Стоматология -2003». 2003.- С. 124-127.

36. Давидович Т.П. Методы обследования тканей пародонта. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / Т.П. Давидович Мн.: Высшая школа, 1994. - 48 с.

37. Данилевский Н.Ф. Систематика болезней пародонта / Н.Ф. Данилевский // Вестник стоматологии.-1994.-№ 1.-С. 17-21.

38. Данилевский Н.Ф. Заболевания пародонта: Атлас / Н.Ф. Данилевский, Е.Д.Магид, Н.А. Мухин, В.Ю. Миликевич // Под ред. Н.Ф. Данилевского. -М.: Медицина, 1993. -320с.

39. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний //

40. В.И. Яковлева и др. Мн.: Высшая школа, 1994. - 494 с.f

41. Дойников А.И. Зуботехническое материаловедение / А.И. Дойников, В.Д.Синицин М.: Медицина., 1986. - 208 с.I

42. Драгобецкий М.К. Компенсаторно-приспособительные процессы в органах и тканях полости рта при пользовании съёмными шинирующими протезами / М.К. Драгобецкий // Стоматология. 1991.- т.70, №5 - С.88-90.

43. Евдокимов А.И. Спорные вопросы пародонтоза /А.И. Евдокимов // В.кн.: Теория и практика в стоматологии.-1961.- №5. —С. 125-130.

44. Егоров П.М. Изготовление челюстных шин из быстродействующей пластмассы / П.М. Егоров, А.И. Маркин, Д.И.Петровский, М.Б. Швырков // Стоматология. 1980. - №2. - С. 51-53.

45. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии / Е.Н. Желев. Н.Новгород изд-во НГМА, 1997.- 136 с.

46. Жулев Е.Н. Первичная функциональная перегрузка пародонта при частичной потере зубов (Клиника, диагностика, лечение): автореферат, дис. канд. мед наук / Е.Н. Жулев. Калинин, 1971. -32с.

47. Жулев Е.Н. Показания к применению шинирующих конструкций при ортопедическом лечении заболеваний пародонта / Е.Н. Жулев, М.Ю. Саакян // Нижегород. Мед. журнал 1993. - №1.- С.39-41.

48. Зольф Г.Ф. Пародонтология / Г.Ф. Зольф, Э.М., Ратейчак, К.М., Ратейчак пер. с немецкого под ред. проф. Г.М. Бафера. М.: МЕДпресс-информ., 2008. - 548 с.

49. Заболевания полости рта. // JI.M. Лукиных. — Н.Новгород: НГМА, 2000.-367 с.

50. Зайчик А.Ш.Основы общей патологии. Учебное пособие для медицинских вузов / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. ЭЛБИ - СПб, 1999.-619с.

51. Золотарёва Ю. Б. Избирательное пришлифовывание зубов при лечении болезней пародонта / Ю.Б. Золотарёва // Клиническая стоматология. 1997.-№4. - С. 38-42.

52. Иванов B.C. Заболевания пародонта / B.C. Иванов. — М.: Медиц. информ. агентство, 1998. 296 с.

53. Иорданишвили А.К. Ещё один аспект патогенетической терапии болезней пародонта / А.К. Иорданишвили, A.M. Ковалевский // Новое вг' 'стоматологии. 1995. - №1. - С. 13-15.

54. Иорданишвили А.К. Проявление патологических рефлексов жевательного аппарата при пародонтите и пародонтозе / А.К. Иорданишвили, A.M. Ковалевский // Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний. — Ижевск. 1995.- часть 1 С. 17-18.

55. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология / А.К. Иорданишвили. М.:Медпресс — информ., 2007. - 248с.

56. Иоффе Е. Зубоврачебные заметки / Е.Иоффе. Н-Йорк С-П. Сезам,1999.- 216 с.f

57. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / Х.К. Каламкаров —М.: Медицина, 1988. 87с.

58. Капытов А.А. «Податливость и устойчивость как факторы, обусловливающие подвижность зубов / А.А. Капытов // Пародонтология. Научно-практический журнал.- 2009. №1(50). - С. 31-33.

59. Канканян А.П. Болезни пародонта: Новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении / А.П. Канканян, В.К. Леонтьев. Ер: Тигран Медю., 1998. - 360с.

60. Климук П.А. Байтовое шинирование новые возможности в лечении заболеваний пародонта / П.А. Климук // Современная стоматология: научно-практический журнал. - 2008. - №1. - С. 41-46.

61. Колобкова Е.Б. Современные стоматологические технологии / Е.Б. Колобков // Материалы 4-ой научно-практической конференции. Барнаул.2000.-С. 361 -363.

62. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / В.Н. Копейкин. М.: Медицина, 1977. - 176 с.

63. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. / В.Н. Копейкин, В.А.Понамарева, М.З. Миргазизов, B.JO. Миликевич. М.: Медицина, 1988. -74 с.

64. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии / В.Н. Копейкин. М.: Медицина, 1993. - 180с.

65. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / В.Н. Копейкин. М.: Триада - X, 2004. - 192с.

66. Крекшина В.Н. Профилактика и лечение пародонтоза / В.Н. Крекшина. -Л: Медицина, 1973. 184с.

67. Кудрявцев Г.И. Армирующие химические волокна для композиционных материалов / Г.И. Кудрявцев, В.Я. Варшавский, A.M. Щетинин, М.Е. Казаков. М.: Химия, 1992. -236с.

68. Кузнецова Е.А. Биомеханика адгезивных шин / Е.А. Кузнецова // Стоматология. -1998. №6. - С. 11-12.

69. Кулаков О.Б. Опыт применения системы Фибер-Сплинт производства Швейцарии при лечении заболеваний пародонта и замещении одиночных дефектов зубного ряда / О.Б. Кулаков, А.В. Шамшин, С.Н. Супрунов// Вестник стоматологии. 1999. -№6. - с. 12-16.

70. Кулаков О.Б. Применение системы Фибер-Сплинт при лечении заболеваний пародонта / Б. Кулаков, А.В. Шамшин, С.Н. Супрунов // Маэстро стоматологии. 2000. - №4. - С.48-52.

71. Курляндский В.Ю. Современные аспекты ортопедического лечения болезней пародонта / В.Ю. Курляндский // Труды VI Всесоюзного съезда стоматологов. М. 1976. - С. 51-61.

72. Курякина В.Н. Заболевания пародонта / В.Н. Курякина, Т.Ф. Кутепова. -Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. 162 с.

73. Кутуева К.И. Вопросы Ортопедической стоматологии / К.И. Кутуева.-Казань, 1972. -34с.

74. Лангле Д.Е. Современные аспекты в диагностике заболеваний пародонта / Д.Е. Лангле// Клиническая стоматология. — 1998. № 3. — С. 30-35.

75. Лемецкая Т.И. Заболевания тканей пародонта/ Т.И Лемецкая.// Справочник по стоматологии. М.: Медицина. - 1998.- С.109-134.

76. Ленфельдер К.Ф. Композитные пластмассы: свойства и клиническая эффективность / К.Ф. Ленфельдер // Квинтэссенция. 1996. - №3. - С.51-62.

77. Логинова Н.К. Патофизиология пародонта: учебно-методическое пособие / Н.К. Логинова, А.И. Волжин. М., 1993. - 80с.

78. Лукиных Л.М. Болезни пародонта / Л.М. Лукиных, Е.Н. Жулев И.Н.Чупрунова. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2005. - 322с.

79. Лукичева Л.С. Сравнительная оценка эффективности эндодонтического лечения пародонтита / Л.С. Лукичева. М.: Медицина, 1999. - 25с.

80. Мамик М.В. Реакция тканей пародонта опрных зубов при использовании мостовидных и канальных протезов / М.В. Мамик, В.В. Гемонов, З.А. Самтеладзе // Российский стоматологический журнал. 2008.- №4.- С.4-6.

81. Мамедова Л.А. Способ шинирования зубов после реинплантации / Л.А. Мамедова, М.А. Мурадов // Новое в стоматологии. 2002. - №3. -С. 34-37.

82. Мокренко Е.В. Роль травматической окклюзии и этиологии пародонта (обзор литературы) / Е.В. Мокренко // МРЖ (раздел 12). 1990. - №11. -С. 7-11.

83. Мышковец Н.А. Клинико-Эксперементальное обоснование выбора конструкции адгезивных сомтовидных протезов. Автореферат / Н.А. Мышковец. Минск, 2003. - 36с.

84. Никитина Т.В. Пародонтоз / Т.В. Никитина. М.: Медицина, 1992.- 256с.

85. Николашин А.К. Современные, композиционные материалы / А.К. Николашин. — Полтава, 1996. 56 с.

86. Онищенко B.C. Особенности комплексного лечения генерализованного пародонтита / В.С.Онищенко, Е.Н. Мохорт // Современная стоматология. -1998. №4. - С. 51-53.

87. Орехова Л.Ю. Использование шины на основе керамического волокна при заболеваниях пародонта / Л.Ю. Орехова, Т.В. Кудрявцева, А.В. Акулович // Пародонтология. 1998. - №4 (10). - 47с.

88. Ортопедическая стоматология в начале XXI века — год 2001 // А.К. Иорданишвили. СПб: Нордмед — издат., 2001. - 40с.

89. Пузин М.Н. Клинические особенности хронического генерализованного пародонтита / М.Н. Пузин, Е.С. Кипарисова, В.Д. Вагнер, Л.А.Мамедова, М.Н.Продойникова, В.В. Гнездицкий.// Российский стоматологический журнал. 2008.- №3.- С.24-28.

90. Перзашкевич Л.М. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / Л.М. Перзашкевич, Д.Н. Липец. М: Медицина, 1996. - 185с.

91. Перзашкевич Л.М. Шинирование при пародонтозе / Л.М. Перзашкевич, Д.Н. Липец. Л: Медицина, 1995.-88с

92. Персии Л.С. Исследование состояния опорных тканей пародонта у пациентов с физиологической окклюзией зубных рядов / Л.С. Персии, Н.В.Панкратова, С.Э. Косенко // Материалы V Всеросс. Съезда стоматологов. Новосибирск. 1988. - С. 151-153.

93. Петрикас. О.А. Оперативная и восстановительная пародонтология / О.А. Петрикас. Тверь, 1994. - 285с.

94. Поликушин О.В.Новый взгляд на исследование проблемы шинирования зубов / О.В.Поликушин, Е.И. Ковалёва, Е.И. Глинская, С.А. Фирсаков// Новое в стоматологии. Специальный выпуск. 2003. - №3. - 80с.

95. Поликушин О.В. Усиливающие волокна для шинирования зубов / О.В. Поликушин, Е.И. Ковалёва, Е.И. Глинская // Новое в стоматологии. -2004.- №5. — С.45-68.

96. Поликушин О.В .Преимущества техники и материалов «Ribbond» / О.В. Поликушин, Е.И.Ковалёва, Е.И. Глинская, С.А. Фирсаков, Ю.Г. Вещева // Новое в стоматологии. 2004. - №4. - С.13-17.

97. Попкова Е.В. Основы лечения заболеваний пародонта в практике врача-стоматолога общего профиля / Е.В.Попкова, Гаррис Хостерс, Гвен Смуковски // Клиническая стоматология. 1999. - №2. - С.46-51.

98. Радлинский С.В. Реставрация зубов материалами. Дентсплай: адгезивная техника./ С.В. Радлинский // Дент.Арт. 1996. - №2. -С. 26-31.

99. Родионова Т.Г. Сравнительная оценка методов шинирования зубов при заболеваниях пародонта ЦИУВ/ Т.Г.Родионова. -М., 1998.— 25с.

100. Росинская И.В. Состояние пародонта при иммобилизации зубов/ И.В. Росинская. М.: Медицина, 1983. - 36с.

101. Рубинов И.С. Физиологические основы стоматологии. / И.С. Рубинов. -Л: Медицина, 1970. 196с.

102. Румшинский Л.З. Математическая обработка результатов эксперимента: справочное руководство / Л.З. Румшинский. М.: Медицина, 1991.- 192с.

103. Рыбаков А.И. Клиника терапевтической стоматологии / А.И. Рыбаков,1. У I

104. В.С.Иванов. М.: Медицина, 1983. -175с.

105. Рыбаков А.И. Комплексное обследование и лечение больных с заболеваниями пародонта (методические рекомендации) / А.И. Рыбаков, Т.В.Никитина. М., 1985. - 38с

106. Ряховский А.Н. Биомеханика шинирования зубов (обзор литературы). / А.Н. Ряховский, A.M. Хлопова // Панорама ортопедической стоматологии. -2004.- №1. С. 18-28 .

107. Саакян М.Ю. Специальная подготовка полости рта к протезированию при ортопедическом лечении заболеваний пародонта: учебно — метод. Пособие / М.Ю. Саакян. Н.Новгород: НГМА, 2001 - 28 с.

108. Салиев В.И. Применение несъёмных, адгезионных стоматологических шин при ортопедическом лечении больных с заболеванием пародонта: метод, рек./ В.И. Салиев, В.Н. Копейкин. — М., 1990. 28с.

109. Семенников В.И. Метод механико-математического исследования-(усилий и напряжений в нижней челюсти при физиологической нагрузке / В.И.Семенников, А.Н. Тюманок // Стоматология. 1983. - №3. — С. 2325.

110. Семенюк В.М. Ортопедическая стоматология в вопросах и ответах / В.М.Семенюк, В.Д. Вагнер, П.А. Онгоев. Н.Новгород: Издательство НГМА, 2000. - 180с.

111. Самуил Лоу Решение сложных пародонтологических случаев/ Лоу Самуил // LLCI, США .- 2006. С. 58-61.

112. Синица М.Г. Клинико-цитологические параллели при пародонтите у женщин: автореф. дис. кан. мед. наук.-/ М.Г. Синица. Киев, 1992.- 14с.

113. Славин Н.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях / Н.Б. Славин. М.: Медицина, 1989. - 304 с.

114. Сорокина Т.С. История медицины (Стоматология): учебник для студ.мед. вузов РФ / Т.С. Сорокина. М.: ПАИМС, 1994. - 384 с.»

115. Степанов А.Е. Хирургия, шинирование и ортодонтия при заболеваниях пародонта / А.Е. Степанов. М.: Самиздат, 1995. - 573с.

116. Степанов А.Е. Биомеханические основы ортодонтии в норме и при заболеваниях пародонта / А.Е. Степанов. М.: Самиздат, 2000. - 328с.

117. Сунцов В.Г. Актуальные проблемы стоматологии / В.Г. Сунцов, В.А.1. Л'

118. Дистель, И.В. Карницкая. -Чита, 1998.-С. 13-32.

119. Тимонов М.А. К методике наложения пластмассовых шин / М.А. Тимонов // Стоматология. 1989.- № 4. - С. 91-92.

120. Трегубов И.Д. Современные многоцелевые волоконные адгезивные системы / И.Д. Трегубов, Р.И. Болдырев, JI.B. Михайленко // Новое в стоматологии. Специальный выпуск. 1998. - №5 (65). — С. 65-76.

121. Трезубов В.Н. Личностные особенности пациентов с заболеваниями зубочелюстной системы. Обзор литературы / В.Н. Трезубов // МРЖ (раздел 12).- 1998,- №3.- С.1-4.

122. Уголева С.А. Значение дентиновых адгезивов при реставрации зубов композитами / С. А. Уголева // Новое в стоматологии. 1995.- №3. - С. 3-9.

123. Усова Н.Ф. Армированная шина из пластмассы в комплексном лечении пародонтита / Н.Ф.Усова, В.Д. Молоков // Вопросы стоматологии: сб. статей. -Иркутск, 1994. С.74 78.

124. Хазанова В.В. Микроскопические методы в оценке состояния тканей пародонта / В.В. Хазанова, Н.А. Дмитриева, В.Ф. Загнат // Метод, рекомендации. Москва: ЦНИИС ВНПО «Стоматология», 1991.-13 с.

125. Хватова В.А. Патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта / В.А. Хватова // Маэстро стоматологии. 2008. - №3. - С. 65-68.

126. Цимбалистов А.В. Светоотверждаемые композиционные материалы / А.В. Цимбалистов, В.Д. Жидких, Г.Б. Шторина. Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001. - С. 96.

127. Цепов Л.М. Пародонтит: проблемы комплексной терапии / Л.М. Цепов, Е.И. Каманин, В.Г. Морозов. Смоленск, 1992.-31с.

128. Цепов JI.M. Лечение заболеваний пародонта / Л.М. Цепов. — Смоленск: Изд-во СГМА, 1995.- 152 с.

129. Цепов Л.М. Изменение пародонта при синдромных поражениях / Л.М. Цепов //Пародонтология. 1998. - № 4. - С.3-5.с' >'

130. Цепов Л.М. Клинико-лабораторная диагностика заболеваний пародонта: справочно методическое пособие / Л.М. Цепов, В.Г. Морозов, А.И. Николаев. - Смоленск, 1995. - 80с.

131. Цепов. Л.М. Межсистемные связи при болезнях пародонта / Л.М. Цепов, А.И. Николаев // Пародонтология. -2003.- №2(27).- С. 19-24.

132. Цепов Л.М. Диагностика и лечение заболеваний пародонта / Л.М. Цепов, А.И.Николаев. Смоленск: СГМА, 1997. - 170 с.

133. Чуйко А.Н. Об особенностях биомеханики нижней челюсти в процессе жевания / А.Н. Чуйко // Пародонтология. 2006.- №1.- С.40-47.

134. Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология / А.С.Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н. Жулев. — М.: Медицина, 1998. — 239с.

135. Эпидемиология, этиология и профилактика болезней пародонта // Женева: ВОЗ, 1980. 66с.

136. Эдвард A.M. Некоторые аспекты использования оптимизированных композитов для непрямой техники изготовления реставраций / А.М.Эдвард, Р.Роберт, Д. Винсент // Маэстро стоматологии. 2000. - №4. - С. 16-25.

137. Янушевич О.О. Болезни пародонта / О.О. Янушевич, И.Н. Кузмина // Россиский стоматологический журнал.- 2009. -№1. С.43-45.

138. Шаллаи К. Болезни полости рта / К.Шалаи, Л. Шугар, Й. Баноци, И Рац // Будапешт: изд-во академии наук Венгрии, 1990. С. 97 -210.

139. Шугар Л. Заболевания полости рта / Л. Шугар, Й. Баноци, И.Рац, К.Шаллаи // Будапешт: изд-во академии наук Венгрии, 1980. — С. 260-361.

140. Andreasen Yu. External root resorption: its implication in dental traumatology, paedodontics, periodontics, orthodontics and endodontics / Yu. Andreasen// Int Endod Y. 1985. - N18. - P.109-118.

141. Baum L. Textbook of operative dentistry. 3 rd ed / L/Baum, RW.Philips, MR Lund // Philadelphia (PA): W.B. Saunders Сошрапую 1995. - P.43-47.

142. Brunner T. Spatergebnissemit fixem Zahnersats bei underbemittelten Erwachsenen. Eine Retrospektivstudie / T. Brunner, D. Walti, G.Manghini // Schweiz. Monatsschr. Falvited. 1992. - Bd. 109, N 9. - S. 1029 - 1036.

143. Bernd Sigusch Ранний и быстродействующий пародонтит. Диагностика и лечение / S. Bernd //Квинтэссенция. Спец. выпуск-1998. С. 16-24.

144. Bell W. Е. Clinical management of temporomandibular disorders / W. E. Bell.- Chicago-London., 1982. 80 p.

145. Besimo C. Clinical performance of resin bonded and partial dentures and extracoronal attachments for removable prostheses / C. Besimo, M. Gachter, M. Yahn, T. Hassell // Y. Prosth/. - 1997. - Vol. 78, N5. - P.465 - 471.

146. Becker W. Et al.: Untreated periodontal disesase: A londitudinal study / W. Becker W. Y. Periodontol, 1974. - 234p.

147. Burke J. The effect of resin composite pins on the retention of ciass IV restorations / J. Burke, A.G.Shaglouf, E.C. Combe // Oper Dent. 2002. - N27 (3). - P. 284-288.

148. Drizhal I. Prispevek k problematice stomatodynii / I. Drizhal, T. Hubsch // Ces. Stomatol. 1989. - T. 89, N4.- S.289-292.

149. Egelberg J. Periodontal Examination / J.Egelberg, A.Badersten. -Copenhagen: Munksgaard, 1994. 85 p.

150. Eshelman E. G. Resin bonded fixed partial dentures ./ E.G. Eshelman // Int. Y. Periodontics Inforative Dent. - 1995. - N15 (3). - S.238 - 247.

151. Frencken JE. Tree-year survival of one-surface ART restorations and glass-ionomer sealants in a school oral health programme in Zimbabwe / JE.Frencken, F.Makoni, Wd. Sithole, E. Hackenitz // Caries Res. 1998.- N32. - P.l 19-126.

152. Frencken JE. ART restorations and glass-ionomer sealants in Zimbabwe: survival after 3 years / JE.Frencken, F. Makoni, Wd. Sithole // Communitu Dent Oral Epidemiol. 1998. -N 26. - P.372-381.

153. Frencken JE. Atraumatic Restorative Treatment (ART): rationale, techniquetand development / JE. Frencken, T.Piliot, Y. Songpaisan, P.Phantumvanit // J Public Health Dent. 2006. - N56. - P. 135-140.

154. Geurtsev W. Schwerpunkte der Zahnerhaltung und Parodontologie beim alteren Menschen / W. Geurtsev // Zahn. Mitteilungen. 1993. - Bd.16, N8. -S. 50-55.

155. Genco RJ. Contemporary periodontics / R.J.Genco, H.M. Goldman, D.W. Cohen. Philadelphia: Mosby, 1990.-730 p.

156. Genco R.J., Ho A.W., et al "Models to evaluate the rote of stress in periodontal disease"/ R.J. Genco // Ann. Periodontol. 1998.- Vol. 3, N7.r' *1. P. 288-302.

157. Green J. C. Vermillion J. R. The oral hygiene index: A method for classifying oral hygiene status/ J.C. Green, J.R. Vermillion // J. Am. Dent. Ass. -1990.-Vol. 61.-P. 172-177.

158. China National Committee for oral Health. Recent advances in oral health sciences in China // Beijing: Renminweisheng Publishing Co. Ltd, 1995. — 170p.

159. China National Committee for oral Health. Report on the Second National Oral Health Survery (In Chinese) // Beijing: Renminweisheng Publishing Co. Ltd, 1998.- 123 p.

160. Hickham J.H. Animated Orthodontic Treatment Planning / J.H. Hickham // J. Clin. Orthodont. 1991.- N 3.- P. 102-113.

161. Kemeni I. Die klinischen Grundlagen der totalen Prothese./ I. Kemeni. -Leipzig, 1985.- 120 s.

162. Yesiljurt C. Bond strength of total-etch and self-etch dentin adhesive sustems on peripheral and central dentinal tissue: a microtensile bond strength test / С .Yesiljurt, B. Bulucu // Y Contemp Dent Pract. 2006.-N2 (7).- P. 26-36

163. Lindhe Y. Texbook of clinical periodontology / Y. Lindhe Y -Copenhagen, Munksgaad, 1993.- 648 p.,

164. Lee J. Dental desthetics / J. Lee. Bristol, 1982.-68 p.

165. Lejoeux J. Prothese complete diagnostic treatment / J.Lejoeux/ Paris, 1997.-107p.

166. Loe H. Periodontal disease in pregnancy. Prevalence and severity/ H. Loe, J. Silness //.Acta Odontol Scand. 1983. - N21. - P. 533-551.

167. Manson Y.D. Outline of periodontics. / Y.D. Manson, B.M. Eley. -Second edition. London, Boston, Sydney, Singapore, Toronto: Wellington, 1989.-278 p.

168. Mills J.R. Principles and practice of orthodontics / J.R. Mills. — Livingstone, 1982. 126 p.

169. Nabers C.L. Periodontal Therapy / C.L. Nabers, W.H. Stalker. Toronto.-Philadelphia: B.C. Decker Inc., 1990. - 194 p.

170. Nash IW. Compositg resin — indirct technigue restorations / I.W. Nash. // Esthetic Dentistru 1993.- N6.- S.57-88.

171. Ney J.M. The Ney Partial denture book / J.M. Ney/ Connecticut, 1989. -230 p.

172. Orthodontics for the next Millennium / R. Sachdeva et al.. Texas-Dallas, 2007.-620 p.

173. Parma C. Paradontopathien. / C. Parma. — Leipzig: J.A. Barth, 1990. -203p.

174. Ramfjord SP. Present status of modified Widman flar procedure / PS. Ramfjord // J periodontal. 1977. - N48. - P. 558 -567.

175. Rateitschak K.H. Periodontology. 2 nd edition, revised and expanded. Color Atlas of Dental Medicine / K.H. Rateitschak, E.M. Rateitschak, H.F. Wolf, T.M. Hassell. - Paris, 1989. - 411 p.

176. Rateitschak K.H. Atlas de parodontology: Medicine sciences, Flammarion / K.H. Rateitschak K.H, M. Edit. Paris, 1986. - 320 p.

177. Ritze H. Uber die protherische Behandlung der parodontopathien. Z. Allgemein med / H. Ritze // Andarzt. 2000.- Vol. 46, N13-P. 662-668.

178. Rosenberg M. Periodontal and prosthetic management for advaced cases / M.Rosenberg Chicago, London, etc.: Quintessence Publishing Co., Inc, 2008. -408 p.

179. Rude G. Clinical criteria / G. Rude // Int Dent Y. 1980. - N30 -P.347 —358.

180. Simonsen RJ. Etched Cast Restorations: Clinical and Laboratory Technigues / R.J. Simonsen, V.Thompson, G. Barrack // Quintessence. -1993.-N5.-P.18-26

181. Simonsen RJ. Glass ionomer and fissure sealant a critical review / RJ. Simonsen. // Public Health Dent. - 2006. - N56. - P. 146 - 149.

182. Straka M. Пародонтология 2008 / M. Straka M // Новое в стоматологии. 2008. - №4 (84). - С. 24-54.

183. Trevon Х.М. La contention en paradontie. / X. M. Trevon // Ast. Odonto-stomat.- 2009.- N127.- P. 419-153.

184. Wench SL. Time as a factor in the heat curing of composite resins / SL. Wench // Quintessence. 1999. - N20. - P. 25 - 29.

185. Wench SL. The effect of laent tmed in a secondary cure upon the phigical properties of three composite resins/ SL. Wench // Quintessence. 2007. - N 18.-P.35-51.

186. Wendt SL. The clinical evaluation of heattreated composite resin inlays /SL. Wendt SL., K.F. Leinfelder // YAMA . 1990. - N120. -P. 177 - 181.

187. Warunek S.P. Physical and mechanical properties of elastomers in orthodontic positioners / S.P. Warunek, S.E. Sorensen, JJ. Cunat, L. J.Green // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1989. - N 95. - P.388 -400.