Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Определение симптомокомплекса нарушений в зубочелюстно- лицевой системе при асимметрии нижней челюсти у детей и подростков
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Определение симптомокомплекса нарушений в зубочелюстно- лицевой системе при асимметрии нижней челюсти у детей и подростков
На правах рукописи
Яркин Вадим Витальевич
Определение симптомокомплекса нарушений в зубочелюстно-лицевой системе при асимметрии нижней челюсти
у детей и подростков
14.00.21.- Стоматология Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук
1 8 [{¡ОН 2009
Москва - 2009
003473483
Работа выполнена в ФГУ «Центральный научно- исследовательский институт стоматологии и челюстно- лицевой хирургии Росмедтехнологий»
Научный руководитель:
доктор медицинских наук Оспанова Гульсара Бекеевна
Научный консультант:
доктор медицинских наук, профессор Рабухина Нина Александровна Официальные оппоненты:
Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН,
доктор медицинских наук, профессор Персии Леонид Семёнович
доктор медицинских наук, профессор Алимова Марина Яковлевна
Ведущая организация: ГОУ «Институт повышения квалификации Федерального Медико- биологического агенства РФ».
Защита состоится «24» июня в 1000 часов на заседании Диссертационного совета (Д 208.111.01) в ФГУ «Центральный научно- исследовательский институт стоматологии и челюстно- лицевой хирургии Росмедтехнологий» по адресу: 119991, ул. Тимура Фрунзе, д. 16 (конференц-зал).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Центральный научно- исследовательский институт стоматологии и челюстно- лицевой хирургии Росмедтехнологий».
Автореферат разослан «22» мая 2009 г.
Учёный секретарь диссертационного совета,
кандидат медицинских наук / ¿1/^ / Гусева Ирина Евгеньевна
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы
В настоящее время, процент асимметричных аномалий в зубочелюстно-лицевой системе на зубоальвеолярном и скелетном уровне увеличивается, что обусловлено, в первую очередь, ростом числа этиологических факторов, выражающихся изменением консистенции пищи, увеличением частоты патологии JIOP-органов, неправильным стереотипом жевания, вредными привычками, а также ухудшением экологической обстановки. Немаловажную роль играет перестройка зубочелюстно-лицевой системы в процессе филогенеза у современного человека (Чабан A.B., Антонова A.A., 1999; Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С.,2001).
Асимметрия нижней челюсти может сопровождать различные сагиттальные аномалии, с той или иной степенью выраженности. Нередко асимметричные аномалии сочетаются с трансверсальными нарушениями окклюзии зубных рядов.
Наличие трансверсальных аномалий окклюзии в период её формирования является фактором риска в развитии серьезных нарушений архитектоники лица. Это связано с формированием динамических стереотипов жевания и перемещением функционального центра жевания на одну из сторон зубного ряда. В молодом возрасте эти нарушения приводят к выработке нового динамического стереотипа жевания, изменяют концентрацию давления на растущую костную ткань и усугубляют нарушения формы зубных дуг и конфигурации лица. В связи с этим, порочный круг патогенеза данного вида нарушения окклюзии замыкается, а внешние проявления аномалии усиливаются (Семкин В.А. с соавт., 2006).
Несмотря на значительное количество научных исследований, проведённых в нашей стране и за рубежом, касающихся вопросов диагностики у пациентов с асимметрией нижней челюсти, некоторые особенности недостаточно освещены и систематизированы.
Сведения в отечественной литературе, относящиеся к диагностике патологических симптомов, которые сопровождают асимметрии нижней челюсти у детей и подростков, носят отрывочный характер (Хватова В.А., 1996; Семёнов И.Ю., 1997; Birou G., Garsier J.M., Guillot М., 1991; Cdancaglini R„ Rapetti А., 1991; Bakke M„ 1993; Bauer W., 1993).
Несимметричные деформации челюстей требуют дифференцированного подхода к лечению, поскольку представляют собой более сложную проблему по сравнению с симметричными деформациями, что находит свое подтверждение во многих исследованиях. Однако в литературе недостаточно отражены методики медицинской реабилитации больных с асимметрией нижней челюсти, осложненной различными видами перекрестной окклюзии. Противоречивы данные о последовательности проведения лечебных мероприятий в зависимости от особенностей клинического проявления и степени деформации у конкретного пациента.
В связи с вышеизложенным, запланированное исследование является актуальным.
Цель исследования
Совершенствование методов диагностики аномалий окклюзии при асимметрии нижней челюсти у детей и подростков для осуществления дифференцированного подхода к проводимому лечению и повышения его эффективности.
Задачи исследования
1. Провести клинико-рентгенологическое исследование зубочелюстно-лицевой системы у детей и подростков с асимметрией нижней челюсти.
2. Изучить морфологические особенности зубочелюстно-лицевой системы у детей и подростков с асимметрией нижней челюсти.
3. Определить виды аномалий окклюзии, формирующиеся при асимметрии нижней челюсти.
4. Определить корреляцию биометрических параметров моделей челюстей и антропометрических параметров лица с антропометрическими параметрами тела и ветви нижней челюсти у пациентов с асимметрией нижней челюсти.
5. Провести ретроспективный анализ историй болезни детей и подростков с асимметрией нижней челюсти по данным архива ЦНИИС. На основании проведенного анализа разработать практические рекомендации по составлению плана лечебно-профилактических мероприятий при асимметрии нижней челюсти у детей и подростков.
Научная новизна
Впервые определен симптомокомплекс, сопровождающий асимметрию нижней челюсти у детей и подростков. Выявлена корреляционная взаимосвязь между степенью асимметрии нижней челюсти и нарушениями в зубочелюстно-лицевой системе.
Впервые выявлено, что в период с 11 до 15 лет у подростков с асимметрией нижней челюсти, во время скачка пубертатного роста, происходит увеличение частоты встречаемости аномалий окклюзии по отношению к аномалиям зубных рядов и отдельных зубов.
Впервые установлено, что к периоду постоянных зубов у подростков с асимметрией нижней челюсти частота встречаемости односторонней вестибулоокклюзии преобладает.
Впервые определено, что в процессе формирования окклюзии постоянных зубов, частота встречаемости частичной перекрёстной окклюзии неуклонно убывает, а полной перекрёстной окклюзии возрастает.
Впервые выявлено, что нарушение сроков прорезывания отдельных зубов прямо пропорционально возрасту исследуемых лиц, достигая максимума к периоду постоянных зубов, причём задержка прорезывания преобладает во всех возрастных группах.
Впервые определено, что в возрастной группе исследуемых лиц 15-18 лет преобладают выраженные формы асимметрии тела и ветви нижней челюсти.
Впервые установлено, что в период с 6 до 15 лет контроль за динамикой костного роста лицевого скелета имеет решающее значение в профилактике аномалий окклюзии при асимметрии нижней челюсти.
Впервые разработаны рекомендации по составлению плана лечебно-профилактических мероприятий для детей и подростков с асимметрией нижней челюсти в зависимости от формы и степени её выраженности.
Практическая значимость
Разработан алгоритм рентгенологического обследования детей и подростков с асимметрией нижней челюсти, состоящий из анализа телеретгенограмм головы в прямой проекции ( ТРГ ), ортопантомограмм ( ОПТГ ) и зонограмм височно -нижнечелюстных суставов ( ВНЧС ), позволяющий оценить форму и степень асимметрии нижней челюсти у детей и подростков. В сочетании с клиническим обследованием и фотометрическим анализом лица пациента, это позволяет определить объём и наметить пути лечебно - профилактического процесса.
Своевременность применения необходимых методов коррекции, продиктованная наиболее подходящим для этого возрастным периодом, ведёт к повышению качества лечения и улучшению дальнейшего прогноза.
Научные положения, выносимые на защиту
1. Доказано, что разделение существующих клинических форм асимметрий нижней челюсти на зубоальвеолярные, гнатические и сочетанные зависит от локализации патологических изменений и причин их формирования и способствует реализации дифференцированного подхода в диагностике нарушений, сопровождающих асимметрии нижней челюсти, а также повышению эффективности лечебно- профилактических мероприятий.
2. Установлено, что разработанный алгоритм диагностического обследования обеспечивает постановку дифференциального диагноза в случаях с асимметрией нижней челюсти у детей и подростков и оптимизирует план лечебно-профилактических мероприятий с учётом формы и степени указанной патологии.
Внедрение результатов исследования
Результаты, полученные в процессе исследования, используются на лекциях и практических занятиях с интернами, ординаторами и аспирантами, а также внедрены в работу ортодонтического отделения ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий».
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены на VIII Ежегодном научном форуме «Стоматология 2006» и на XII Съезде Ортодонтов России (Москва, 16-18 апреля 2009 г.).
Предзащитное обсуждение диссертации проведено на совместном заседании сотрудников отдела терапевтической стоматологии, рентгенологического отделения и ортодонтического отделения ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно- лицевой хирургии Росмедтехнологий».
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 6 в центральной печати.
Структура и объём диссертации
Диссертационная работа изложена на 143 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, 3 страниц приложений, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 18 рисунками и содержит 5 таблиц. Указатель литературы содержит 220 источников, из них 106 отечественных и 114 зарубежных авторов.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материал и методы исследования
Для решения поставленных задач нами были проведены: анализ архивных материалов и клиническое исследование пациентов, обратившихся за консультативной помощью в ортодонтическое отделение ФГУ «Центральный научно- исследовательский институт стоматологии и челюстно- лицевой хирургии Росмедтехнологий».
В целях изучения частоты встречаемости и разновидностей асимметрии нижней челюсти был проведен анализ медицинской документации на 1160 детей и подростков из архивных материалов ЦНИИС за период с 2001 по 2006 гг.
Общая характеристика клинического материала
В ортодонтическом отделении ЦНИИС было проведено обследование 120 детей и подростков обоего пола с асимметрией нижней челюсти в возрасте от 6 до 18 лет. Для получения объективных данных в исследовании применен комплекс методов диагностики: клиническое обследование, фотометрический метод исследования, биометрическое изучение диагностических моделей челюстей, и рентгенологическое исследование.
В зависимости от преимущественной локализации асимметрии в пределах нижней челюсти, все пациенты были разделены на три группы: 1 группа с зубоальвеолярной асимметрией (здесь преобладала асимметрия на уровне зубных рядов и альвеолярных отростков); 2 группа с гнатической асимметрией (здесь преобладала асимметрия на уровне основания нижней челюсти и её ветвей); 3 сочетанную группу ( которая сочетала в себе признаки двух первых и включала асимметрию на уровне суставных отростков).
Распределение пациентов по полу и возрасту было проведено согласно периодам формирования окклюзии и фазам полового созревания (табл. 1).
Таблица 1
Распределение обратившихся за консультацией пациентов с асимметрией нижней челюсти по полу и возрасту
Пол Возраст (в годах)
6-11 12-14 15-18 Всего
Мужской 18(15,0%) 21 (17,5%) 14(11,7%) 53 (44,2%)
Женский 25 (20,8%) 24 (20,0%) 18(15,0%) 67 (55,8%)
Всего 43 (35,8%) 45 (37,5%) 32 (26,7%) 120(100%)
Клиническое обследование
Клиническое обследование проводили по общепринятой методике, которая включала опрос, осмотр лица и полости рта, клинико- функциональные пробы.
Изучение местного статуса проводили снизу вверх. При этом определяли форму (широкое, среднее, узкое), высоту лица, симметричность его строения, положение подбородка относительно средней линии лица, характер смыкания губ. Измерения производили, используя те же точки, что и при фотометрии.
При осмотре полости рта анализировали наличие и симметричность расположения фасеток стирания, локальные изменения пародонта, разницу наклона осей зубов на противоположных сегментах зубных рядов в пределах сходных анатомических групп.
С целью определения возможной причины асимметрии и постановки предварительного диагноза, проводили динамическое исследование с применением клинико- функциональных проб (по методике Ильиной- Маркосян).
При помощи пробы со шпателем, выявляли асимметрию расположения окклюзионной плоскости по отношению к надбровной линии. Регистрировали расположение углов рта относительно надбровной линии с каждой стороны.
Фотометрия
Дополнительно к обследованию пациента проводили фотометрический анализ по цифровым фотографиям, выполненным на фотоаппарате ОЫМРиБ, модель С-ЗОЗСКООМ (Япония).
Обработка изображений выполнялась с помощью компьютерной программы Adobe-Photoshop-6.0. (США). Всего было изготовлено и изучено 960 фотографий.
Измерения проводили по стандартной методике ( B.N. Epker, 1973 ) . Измерения осуществляли путем определения расстояния между фотометрическими точками лица, косвенно позволяющими определить величину верхней, средней и нижней частей лица, а также наклоны основных плоскостей во фронтальной проекции
Биометрическое исследование гипсовых моделей челюстей
Для изучения гипсовых моделей челюстей применяли миллиметровую линейку, штангенциркуль, симметроскоп конструкции Шварца ( с нанесёнными на нём дугами ).Длину переднего отдела верхнего зубного ряда определяли по методу Коргхауза, Герлаха (1930), Снагиной Н.Г (1966).
Всего было изготовлено и изучено 120 пар гипсовых моделей челюстей. Проведено 2400 измерений параметров зубов, зубных рядов, апикальных базисов челюстей.
Рентгенологическое исследование
Ортопантомограммы выполнялись на ортопантомографах РМ 2002 С, «Пролайн», «Проскан» («Планмека», Финляндия), «Кранекс» («Соредекс», Финляндия) при условиях 50-70 кВ, 7-10 мА, экспозиция 10-12 сек. Для того, чтобы все зубы на верхней и нижней челюсти попадали в плоскость, отображаемую аппаратом, применялась центрация подбородочного упора, ориентация головы по срединно-сагиттальной плоскости, наклон основной линии на 5-7° при нормальном прикусе с видоизменением данного угла в случае II или III класса Энгля. Межзубной центратор не использовался, а длинные оси центральных зубов стремились расположить на одной вертикали. Построение основных линий осуществляли, ориентируясь на методики, предложенные J. S. Weber (1990 г.) и О. П. Шулеповой (2007 г.).
Оценка полученных величин осуществлялась в двухмерной системе координат, для чего была разработана измерительная схема-трафарет (рис. 1, 2). Она представляет собой схематичное изображение верхней и нижней челюсти, где срединно-сагиттальная линия совпадает с воображаемой осью ординат.
Следует помнить, что длина ветвей нижней челюсти отвечает за вертикальный компонент асимметрии, а длина тела- преимущественно за горизонтальный. Расстояние от основания челюстей до жевательных поверхностей зубов, равно как и соотношение длины анатомических коронок и корней, могут указывать на относительную гипертрофию одной из областей.
Изучая угловые показатели, предпочтение отдавали наклонам клыков и углам, образованным телом и ветвями нижней челюсти ( ß ). Наклоны клыков оценивались относительно срединной линии ( а ), измерялись межклыковые углы ( 9) (см. рис.1), а также измерялись углы относительно окклюзионной плоскости ( т ) (рис. 3 ). В отличии от методики J.S. Weber, горизонтальная плоскость отсчёта проводилась не через ментальные отверстия, а была представлена окклюзионной плоскостью, если не брать во внимание межклыковые углы ( 0 ). Нижнечелюстные углы ß изучались на предмет несоответствия между собой, что является одним из признаков морфологической асимметрии.
Рис. 1. Схема измерения параметров на ОПТГ.
параметры, измеряемые на ОПТГ.
Рис. 2. Дополнительные
V ,'.<Ф\\ I 1
j
( ' < !)}t li,fT « KV>' j
J " i
Рис. 3. Угол наклона клыков т, измеряемый по отношению к окклюзионной плоскости.
Величины углов а и 0 сравнивались между собой на противоположных сторонах, производилась их оценка относительно средних величин, поскольку оба из них зависят от мезиодистального наклона корней.
Телерентгенографическое исследование черепа в прямой проекции
Телерентгенографическое исследование проводили на приставке к ортопантомографу ПМ 2002 СС в краниостате, либо у вертиграфа на аппарате «Иконос» фирмы «Сименс» (Германия) при фокусном расстоянии 150 см. Снимки производили при условиях: 70-90 кВ, 12-20 мАс.
Для диагностики асимметрии нижней челюсти использовали телерентгенографию (ТРГ) головы в прямой проекции. Анализ прямых ТРГ производили в соответствии с методикой Letzer, (1967), Слабковская А.Б.,(2006). Определяли положение верхней и нижней челюстей по отношению к основанию черепа, их расположение по отношению друг к другу, расположение зубных рядов по отношению к базисам челюстей, идентичность размеров правой и левой половины лицевого скелета. Всего выполнено и проанализировано 120 ТРГ головы в прямой проекции.
Рентгенологическое исследование височно-нижнечелюстных
суставов
Рентгенологическое исследование височно-нижнечелюстного сустава проводили в положениях нижней челюсти в привычной окклюзии. Зонограммы
височно-нижнечелюстного сустава выполнялись на ортопантомографе ОП-б «Зонарк» фирмы МЕдко, при 65 - 70 кВ, 7 мА, выдержка 8 сек. Измерения на зонограммах ВНЧС проводились согласно методики Н. А. Рабухиной (2000 г.) (рис. 4). Оценивалась высота, ширина суставной головки, а также угол, образованный осями суставного и мыщелкового отростка.
Рис. 4.: Схема измерения параметров на зонограммах ВНЧС: 1-ширина суставной головки;2- высота суставной головки, 3- угол наклона оси суставной головки к оси мыщелкового отростка.
Показатели изучались в сравнении между правой и левой стороной нижней челюсти.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты анализа архивных данных
По архивным данным, среди детей и подростков с ортодонтической патологией во всех возрастных группах наблюдается высокий удельный вес аномалий, сопровождающихся асимметрией нижней челюсти: 30,1% в возрасте от 6 до 11 лет; 35,3% - в 12-14 лет; 42,0% - в 15-18 лет (рис.5).
На основании архивных данных определена закономерность в распределении этиологических факторов, обусловливающих возникновение асимметрии нижней челюсти. При зубоальвеолярных формах наибольшее значение в формировании патологии имели заболевания ЛОР- органов, при
сочетанных - вредные привычки, а при гнатических - искривление позвоночника и травмы челюстно-лицевой области.
Распространенность(%)
100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 I
30,1
35,3
6-11 лет
12-14 лет
42,0
15-18 лет
Возраст
Рис. 5. Распространенность асимметрии нижней челюсти у детей и подростков с ортодонтической патологией.
Как видно из рис.6, гнатическая асимметрия нижней челюсти с возрастом начинает преобладать. В 6-11 лет её доля составляет 24,2%, а к периоду
□ Зубоальвеолярная форма ЕЗСочетанная форма О Гнатическая форма
Рис. 6. Распространённость различных видов асимметрии нижней челюсти по данным рентгенологического анализа у детей и подростков в разные возрастные периоды.
совершеннолетия- 37,3%. Доля сочетанной формы также растёт, но темпы её прироста ниже. Количество случаев зубоальвеолярной формы снижается более чем вдвое к периоду совершеннолетия: от 47,1% в 6-11 лет до 20,2% в 15-18 лет.
Необходимо отметить, что увеличение количества пациентов с сочетанной формой асимметрии нижней челюсти к периоду постоянных зубов может быть связано с высокой распространенностью вредных привычек в детском возрасте (подкладывание руки под подбородок во время сидения за столом, одностороннее прикусывание различных предметов), увеличением с возрастом продолжительности воздействия этиологических факторов (искривление позвоночника, одностороннее жевание) и, как следствие, нарастанием тяжести патологии после прорезывания постоянных зубов (табл. 2).
Таблица 2
Распространенность этиологических факторов, способствующих развитию асимметрии нижней челюсти
Способствующие факторы Форма асимметрии нижней челюсти
Зубоальвеолярная Гнатическая Сочетанная
заболевания ЛОР- органов 21% 9% 15%
Травмы головы 7% 23% 3%
Искривление позвоночника 5% 18% 4%
Артриты, артрозы 3% 20% 27%
Вредные привычки 3% 12% 13%
Практически у всех пациентов с асимметрией нижней челюсти отмечались различные виды аномалий зубов, зубных рядов и окклюзии (табл. 3 ).
Таблица 3
Распространенность аномалий зубов, зубных рядов и окклюзии в период физиологической смены у детей с асимметрией нижней челюсти
Возраст (в годах) Распространенность аномалий
зубов зубных рядов окклюзии
6-11(п=142) 108 (76,1%) 131 (92,3%) 113 (79,6%)
12-14(п=126) 104 (82,5%) 120 (95,2%) 126(100,0%)
15-18(п=139) 123 (88,5%) 136 (97,8%) 139(100%)
Существует тенденция к увеличению распространённости аномалий зубов, зубных рядов и окклюзии к периоду постоянных зубов. В ранний период смены зубов преобладают аномалии зубных рядов (92,3%), а в поздний период смены зубов (100%)и в период постоянных зубов (100%) преобладают аномалии окклюзии зубных рядов. Среди аномалий зубов у детей и подростков с асимметрией нижней челюсти наиболее часто выявлялось нарушение сроков прорезывания постоянных зубов (табл. 4). У большинства детей и подростков с асимметрией нижней челюсти наблюдали также аномалии положения зубов, связанные с дефицитом места для них в зубном ряду, что в свою очередь являлось результатом разрушения и раннего удаления временных зубов, мезиального смещения боковых зубов, недоразвития апикальных базисов челюстей.
Распространенность аномалий зубных рядов в результате одностороннего сужения и удлинения зубных рядов у детей и подростков с асимметрией нижней челюсти достигала 90%. Асимметрия половин зубных рядов была определена в 93,5% случаев. Отличия биометрических параметров более узкой половины зубного ряда от аналогичных показателей противоположной стороны при зубоальвеолярной и сочетанной формах составляли, в среднем, 8,3%, а при гнатической - 16,7%. Проведенный анализ историй болезни ортодонтических больных позволил выявить основные причины смещения средней линии зубных рядов. Наиболее часто асимметрия возникала при укорочении зубных рядов -
27,3%; раннем несимметричном удалении временных зубов - 26,7%; сужении зубных рядов - 25,0%; боковом смещении нижней челюсти - 16,2%; нарушении процессов физиологической смены зубов - 14,8%. Остальные причины, влияющие на положение средней линии, имели меньшее значение.
Таблица 4
Виды и распространенность аномалий зубов у детей и подростков с
асимметрией нижней челюсти
Распространенность Возраст (в годах)
различных видов 6-11 12-14 15-18
аномалий зубов (п=142) (п=126) (п=139)
Аномалии формы зубов 15(10,6%) 17(13,4%) 13 (9,4%)
Аномалии структуры 9 (6,3%) 9(7,1%) 12(8,6%)
твердых тканей
Аномалии цвета 8 (5,6%) 9(7,1%) 10(7,2%)
Аномалии размеров 26(18,3%) 25 (19,8%) 29 (20,9%)
зубов:
- макродентия 17(12,0%) 18(14,3%) 21 (15,1%)
-микродентия 9 (6,3%) 7 (5,5%) 8 (5,8%)
Аномалии количества 15 (10,6%) 16 (12,7%) 18 (12,9%)
зубов:
- гиперодонтия 4 (2,8%) 5 (4,0%) 4 (2,9%)
- гиподонтия 11 (7,8%) 11 (8,7%) 14(10,0%)
Нарушение сроков 47 (33,1%) 49 (38,9%) 56 (40,3%)
прорезывания:
- раннее 19(13,4%) 17(13,5%) 23 (16,5%)
- задержка 28 (19,7%) 32 (25,4%) 33 (23,8%)
Аномалии положения 105 (73,9%) 99 (78,6%) 115 (82,7%)
зубов
Лишь у незначительной доли пациентов с асимметрией нижней челюсти всех возрастных групп отсутствовали окклюзионные нарушения, в то время как подавляющее большинство обследуемых имели различные формы нарушений окклюзии (рис. 7). При физиологической смене и наступлении периода постоянных зубов, количество пациентов с нормоокклюзией зубных рядов сокращается: 9,9% в 6-11лет; 7,9% в 12-14 лети 5% в 15-18 лет.
9,9% 7,9% 5,0%
t- ~........
90,1% 92,1% 95,0%
6-11 лет 12-14 лет 15-18 лет
□ с нарушением окклюзии П без нарушения окклюзии
Рис. 7. Распространенность окклюзионных нарушений у детей и подростков с асимметрией нижней челюсти.
Структура трансверсальных аномалий окклюзии у пациентов с асимметрией нижней челюсти была следующей (рис. 8): большинство пациентов во всех группах имели частичную (боковую) перекрестную окклюзию, частота которой снижалась по мере увеличения возраста: 60,1% в 6-11 лет, 56,9% в 12-14 лет и 53,7% в 15-18 лет. Реже встречалось сочетание аномалий в боковом и переднем отделах (полная перекрестная окклюзия), частота встречаемости которой увеличивается с возрастом: 39,9% в 6-11 лет, 43,1% в 12-14 лет и 46,3 % в 15-18 лет. В остальных случаях трансверсальные аномалии окклюзии сочетались с сагиттальными и вертикальными аномалиями. Из группы пациентов с перекрестной окклюзией во всех возрастных периодах чаще отмечались односторонние формы, реже - двусторонние.
Среди аномалий окклюзии у детей с асимметрией нижней челюсти, в 80%
Распространенность (%)
100,0 90,0
6-11 лет 12-14 лет 15-18 лет Возраст
I В частичная перекрёстная окклюзия Ш полная перекрёстная окклюзия
Рис. 8. Распространенность видов перекрестной окклюзии у детей и подростков с асимметрией нижней челюсти.
наблюдались трансверсальные аномалии, обусловленные несоответствием ширины верхнего и нижнего зубных рядов в трансверсальном направлении. Распространенность односторонней перекрестной окклюзии зубных рядов увеличивалась с возрастом пациентов: в 6-11 лет - 57,0%, в 12-14 лет - 62,9%, в 15-18 лет-71,2% (рис.9).
□ Односторонняя перекрёстная окклюзия
□ Двусторонняя перекрёстная окклюзия
Рис. 9. Распространенность видов перекрестной окклюзии у детей и подростков с асимметрией нижней челюсти.
Причем правосторонние формы перекрестной окклюзии наблюдались в 2 раза чаще, чем левосторонние. Следует отметить, что односторонняя перекрестная окклюзия чаще встречалась среди пациентов с сочетанными формами асимметрии нижней челюсти (65%) и значительно реже - с зубоальвеолярными - 15% и гнатическими - в 20%. Двусторонняя форма перекрестной окклюзии в 60% случаев отмечалась у пациентов с зубоальвеолярными формами асимметрии нижней челюсти, в 40% - с гнатическими.
У пациентов с асимметрией нижней челюсти, имеющих перекрестную окклюзию, в 33,3-39,8% случаев отмечалась вестибулоокклюзия, то есть такое соотношение зубных рядов, при котором щечные бугры верхних боковых зубов укладываются в продольные бороздки нижних (рис.10). Несколько реже встречалась палатиноокклюзия (ее доля в зависимости от возраста колебалась от
6-11 лет
12-14 лет
15-18 лет
□ Вестибулокклюзия о Лингвоокклюзия
О Палатиноокклюзия Ш Сочетанные формы
Рис. 10. Распространенность различных видов перекрестной окклюзии у детей и подростков с асимметрией нижней челюсти.
27,3% до 30,2%), когда небные бугорки боковых зубов верхней челюсти при смыкании контактируют не с продольными фиссурами нижних боковых зубов, а с
их язычными бугорками.
Еще реже (в 20,3-26,5% случаев) обнаруживалась лингвоокклюзия, когда верхние боковые зубы частично или полностью проскальзывают мимо нижних с одной или с обеих сторон. Сочетанные формы перекрестной окклюзии встречались в 11,8-12,9% случаев.
Таким образом, ретроспективный анализ данных показал, что возникновение асимметрии нижней челюсти - результат многообразной патологии, локализующейся не только в зубоальвеолярном комплексе, но и в гнатической части черепа.
Выводы
1. Установлено, что в зависимости от локализации патологических изменений и причин формирования, асимметрии нижней челюсти подразделяются на зубоальвеолярную, гнатическую и сочетанную формы.
2. Выявлено, что в ранний период физиологической смены зубов чаще встречаются зубоальвеолярные формы асимметрии нижней челюсти - 47,1%. В период постоянных зубов резко возрастает количество пациентов с сочетанными формами асимметрии нижней челюсти (с 28,7% в возрастной группе 6-11 лет до 42,5% в 15-18 лет). Распространенность проявлений гнатических форм асимметрии нижней челюсти в различные периоды составляет: в 6-11 лет - 24,2%, в 12-14 лет-33,5%, а в 15-18 лет-37,3%.
3. Доказано, что распространенность аномалий зубных рядов у детей и подростков с асимметрией нижней челюсти достигает 90%. Асимметрия половин зубных рядов определяется в 93,5% случаев. Отличия биометрических параметров более узкой половины зубного ряда от аналогичных показателей противоположной стороны при зубо-альвеолярных и сочетанных формах составляют, в среднем, 8,3%, а при гнатической - 16,7%.
4. Установлено, что среди аномалий окклюзии у детей с асимметрией нижней челюсти в 80% наблюдаются трансверсальные аномалии, обусловленные несоответствием ширины верхнего и нижнего зубных рядов в трансверсальном
направлении. В 20% случаев трансверсальные аномалии окклюзии сочетаются с сагиттальными и вертикальными аномалиями.
5. Выявлено, что односторонняя перекрестная окклюзия чаще встречается среди пациентов с сочетанной формой асимметрии нижней челюсти (65%) и значительно реже - с зубоальвеолярной - 15% и гнатической - в 20%. Двусторонняя форма перекрестной окклюзии в 60% случаев отмечается у пациентов с зубоальвеолярной формой асимметрии нижней челюсти, в 40% - с гнатической.
6. По данным анализа прямых телерентгенограмм головы доказано, что зубоальвеолярные формы характеризуются асимметрией правой и левой частей зубных рядов (размеров U6-MSE справа и слева; L6-MSE справа и слева); асимметрией положения зубов; отклонением средней линии зубных рядов от средней линии черепа; изменением положения окклюзионной плоскости.
7. Установлено, что при сочетанных формах асимметрии нижней челюсти на прямых ТРГ отмечаются ротации плоскостей Lat-Lat, Co-Co, Мх-Мх, Go-Go; происходит трансверсальное смещение челюстных костей и изменяется межчелюстное взаиморасположение Mx-Go (справа и слева).
8. Выявлено, что гнатические формы характеризуются: асимметрией правой и левой частей костей черепа (различия размеров справа и слева линий, перпендикулярных срединной плоскости от точек Lat, Со, N1, Мх, Go; асимметрией вертикальных параметров Co-Go (справа и слева); различием длины перпендикуляра из точки Мх на плоскость Со-Со (справа и слева); асимметрией гениальных углов, углов Co-Go-Gn (справа и слева).
Практические рекомендации
1. Зубоальвеолярные формы асимметрии нижней челюсти можно корректировать с помощью ортодонтических методов лечения (изменение ангуляции зубов, смещение группы зубов на место отсутствующего и т.д.) и комбинированных. Для ортодонтического лечения может использоваться целый ряд съемных и несъемных аппаратов. Показан также комплекс профилактических
и лечебных мероприятий: нормализация носового дыхания, устранение вредных привычек, санация полости рта, миогимнастика.
2. В ранний период физиологической смены зубов необходимо осуществлять контроль за правильностью окклюзионных взаимоотношений зубных рядов в трансверзальной плоскости.
3. В случае выявления одно- или двусторонних трансверзальных нарушений окклюзии, необходима своевременная их коррекция для установления нормального взаимоотношения верхнего и нижнего зубных рядов и обеспечения гармоничного развития зубочелюстно-лицевой системы.
4. При наличии искривления позвоночника в ранний период физиологической смены зубов, необходима постановка ребёнка на диспансерный учёт в связи с повышенным риском формирования гнатической формы асимметрии нижней челюсти к периоду совершеннолетия.
Список научных работ, опубликованных по теме диссертации
1. Яркин В.В., Акопян В.Л., Аль- Хамид К.Д., Оспанова Г.Б., Рабухнна H.A. Анализ панорамной рентгенограммы с применением трафарета // Ортодонтия.- 2008.- № 3.- С. 15-19.
2. Яркин В.В., Акопян В.Л., Аль- Хамид К.Д., Рабухина H.A. Об использовании ортопантомографии для уточнения взаимоотношения зубов и зубных рядов // Материалы XIX и XX Всероссийских научно-практических конференций: сб. науч. тр.- М., 2008.- С. 73- 74.
3. Яркин В.В., Оспанова Г.Б. Взаимосвязь асимметрии и морфофункционального состояния зубочелюстно-лицевой системы // Ортодонтия.- 2009.-JY» 1(45).- С. 95- 96.
4. Яркин В.В., Оспанова Г.Б. Методы профилактики и лечения трансверсальных нарушений окклюзии в период сменного прикуса // Ортодонтия.- 2009. -№ 1(45).- С. 93.
5. Яркин В.В., Оспанова Г.Б. Причины формирвания асимметрии в зубочелюстно-лицевой системе // 2009.- Ортодонтия.-№ 1(45).- С. 93- 94.
6. Ярким В.В., Оспанова Г.Б. Распространённость трансверсальных аномалий окклюзии // 2009.- Ортодонтия.- №1(45).- С. 94.
7. Яркин В.В., Оспанова Г.Б. Симметрия и асимметрия лица // 2009,-Ортодонтия.- № 1(45).- С. 95.
Заказ № 126/05/09 Подписано в печать 22.05.2009 Тираж 100 экз. Усл. п.л. 1,5
ООО "Цифровичок", тел. (495) 797-75-76; (495) 778-22-20 И.^'у,/ www.cfr.ru; е-таН:т/о@с/г.ги
Оглавление диссертации Яркин, Вадим Витальевич :: 2009 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.!.
1.1. Современные представления об асимметрии лица.
1.2. Классификации асимметрий нижней челюсти.
1.3. Причины возникновения асимметрии нижней челюсти.
1.4. Проблемы диагностики асимметрии нижней челюсти.
1.5. Методы лечения асимметричных зубоальвеолярных деформаций.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Анализ архивных материалов.
2.2. Клиническое исследование.
2.2.1. Общая характеристика клинического материала.
2.2.2. Методы обследования.
2.2.2.1. Клиническое обследование.
2.2.2.2. Эстетическая оценка лица и антропометрия.
2.2.2.3. Фотометрия.
2.2.2.4. Биометрическое исследование гипсовых моделей челюстей.
2.2.2.5. Рентгенологическое исследование.
2.2.3. Методы статистической обработки данных.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Характеристика групп пациентов.
3.1. Результаты анализа архивных данных.
3.2. Результаты клинического исследования.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Яркин, Вадим Витальевич, автореферат
В настоящее время, процент асимметричных аномалий в зубочелюстно-лицевой системе на зубоальвеолярном и скелетном уровне увеличивается, что обусловлено, в первую очередь, ростом числа этиологических факторов, выражающихся изменением консистенции пищи, увеличением частоты патологии JIOP-органов, неправильным стереотипом жевания, вредными привычками, а также ухудшением экологической обстановки. Немаловажную роль играет перестройка зубочелюстно-лицевой системы в процессе филогенеза у современного человека (Чабан A.B., Антонова A.A., 1999; Хорошилкина Ф.Я., Персии JI.C., 2001).
Асимметрия нижней челюсти может сопровождать различные сагиттальные аномалии, в той или иной степени выраженности. Нередко асимметричные аномалии сочетаются с трансверсальными нарушениями окклюзии зубных рядов. Признаками асимметрии лицевого скелета, проявляющимися нарушением окклюзии в трансверсальном направлении, является палатиноокклюзия, лингвоокклюзия, вестибулоокклюзия и перекрёстная окклюзия зубных рядов, смещение межрезцовой линии от косметического центра, аномалии соотношения зубов с одной стороны (Ишмурзин П.В., 2005; Родионова Ю.В., 2005; Слабковская А.Б., 2008).
Среди авторов, изучавших проблему перекрёстной окклюзии как явления, часто сопровождающего асимметрии нижней челюсти, нет однозначного мнения касательно частоты её встречаемости в различных возрастных группах. Одни утверждают, что она уменьшается по мере взросления обследуемых и наступления полной физиологической смены зубов (U. Schroder, I. Schroder (1984), В. Thilander, S. Wahlund, В. Lennartsson (1984), предполагая тем самым возможность самокоррекции. J.A. Brunelle, М. Bhat, J.A. Lipton (1996) утверждают, что частота перекрёстной окклюзии увеличивается после 18- летнего возраста (8.5% в 8-11 лет, 7.9% - в 12-17 лет, 9.9% в 18-50 лет). Причем у мужчин в детском возрасте встречается реже (7.2%), чем у женщин (9.9%), а после 18 лет наоборот преобладает (10.2% у мужчин и 9.5% у женщин).
Наличие трансверсальных аномалий окклюзии в период её формирования является фактором риска в развитии серьезных нарушений архитектоники лица. Это связано с формированием динамических стереотипов жевания и перемещением функционального центра жевания на одну из сторон зубного ряда. В молодом возрасте эти нарушения приводят к выработке нового динамического стереотипа жевания, изменяют концентрацию давления на растущую костную ткань и усугубляют нарушения формы зубных дуг и конфигурации лица. В связи с этим порочный круг патогенеза данного вида нарушения окклюзии замыкается, а внешние проявления аномалии усиливаются (Семкин В.А. с соавт., 2006).
Несмотря на значительное количество научных исследований, проведённых в нашей стране и за рубежом, касающихся вопросов диагностики у пациентов с асимметрией нижней челюсти, некоторые особенности недостаточно освещены и систематизированы.
Сведения в отечественной литературе, относящиеся к диагностике патологических симптомов, которые сопровождают асимметрии нижней челюсти у детей и подростков, носят отрывочный характер (Хватова В.А., 1996; Семёнов И.Ю., 1997; Birou G., Garsier J.M., GuillotM., 1991; Cdancaglini R., Rapetti A., 1991; Bakke M., 1993; Bauer W., 1993).
Восстановление нормальной анатомии костей лицевого скелета в детском возрасте предупреждает более тяжелые функциональные расстройства и вторичные деформации костей черепа (Рогинский В.В., 2002, 2004). В зависимости от выраженности асимметрии, а также выявленных нарушений в зубочелюстно-лицевой системе, может быть предусмотрен соответствующий подход к лечению: система лечебно-профилактических упражнений, аппаратурное, либо аппаратурно-хирургическое лечение (Панкратова Н.В, 2004; Соловьев М.М. с соавт., 2006).
Несимметричные деформации челюстей требуют дифференцированного подхода к лечению, поскольку представляют собой более сложную проблему по сравнению с симметричными деформациями, что находит свое подтверждение во многих исследованиях. Однако в литературе недостаточно отражены методики медицинской реабилитации больных с асимметрией нижней челюсти, осложненной различными видами перекрестной окклюзии. Противоречивы данные о последовательности проведения лечебных мероприятий в зависимости от особенностей клинического проявления деформаций и степени деформации у конкретного пациента.
В связи с вышеизложенным, запланированное исследование является актуальным.
Цель исследования
Совершенствование методов диагностики аномалий окклюзии при асимметрии нижней челюсти у детей и подростков для осуществления дифференцированного подхода к проводимому лечению и повышения его -; эффективности.
Задачи исследования
1. Провести клинико-рентгенологическое исследование зубочелюстно-лицевой системы у детей и подростков с асимметрией нижней челюсти.
2. Изучить морфологические особенности зубочелюстно-лицевой системы у детей и подростков с асимметрией нижней челюсти.
3. Определить виды аномалий окклюзии, формирующиеся при асимметрии нижней челюсти.
4. Определить корреляцию биометрических параметров моделей челюстей и антропометрических параметров лица с антропометрическими параметрами тела и ветви нижней челюсти у пациентов с асимметрией нижней челюсти.
5. Провести ретроспективный анализ историй болезни детей и подростков с асимметрией нижней челюсти по данным архива ЦНИИС. На основании проведенного анализа разработать практические рекомендации по составлению плана лечебно-профилактических мероприятий при асимметрии нижней челюсти у детей и подростков.
Научная новизна
Впервые определен симптомокомплекс, сопровождающий асимметрию нижней челюсти у детей и подростков. Выявлена корреляционная взаимосвязь между степенью асимметрии нижней челюсти и нарушениями в зубочелюстно-лицевой системе.
Впервые выявлено, что в период с 11 до 15 лет у подростков с асимметрией нижней челюсти, во время скачка пубертатного роста, происходит увеличение частоты встречаемости аномалий окклюзии по отношению к аномалиям зубных рядов и отдельных зубов.
Впервые установлено, что к периоду постоянных зубов у подростков с асимметрией нижней челюсти частота встречаемости односторонней вестибулоокклюзии преобладает.
Впервые определено, что в процессе формирования окклюзии постоянных зубов, частота встречаемости частичной перекрёстной окклюзии неуклонно < убывает, а полной перекрёстной окклюзии возрастает.
Впервые выявлено, что нарушение сроков прорезывания отдельных зубов прямо пропорционально возрасту исследуемых лиц, достигая максимума к периоду постоянных зубов, причём задержка прорезывания преобладает во всех возрастных группах.
Впервые определено, что в возрастной группе исследуемых лиц 15-18 лет преобладают выраженные формы асимметрии тела и ветви нижней челюсти.
Впервые установлено, что в период с 6 до 15 лет контроль за динамикой костного роста лицевого скелета имеет решающее значение в профилактике аномалий окклюзии при асимметрии нижней челюсти.
Впервые разработаны рекомендации по составлению плана лечебно-профилактических мероприятий для детей и подростков с асимметрией нижней челюсти в зависимости от формы и степени её выраженности.
Практическая значимость
Разработан алгоритм рентгенологического обследования детей и подростков с асимметрией нижней челюсти, состоящий из анализа ортопантомограмм, телеретгенограмм головы в прямой проекции, и зонограмм височно. - нижнечелюстных суставов, позволяющий оценить форму и степень асимметрии нижней челюсти у детей и подростков. В сочетании с клиническим обследованием и фотометрическим анализом лица пациента, что позволяет определить объём и наметить пути лечебно — профилактического процесса.
Своевременность применения необходимых методов коррекции, продиктованная наиболее подходящим для этого возрастным периодом, ведёт к повышению качества лечения и улучшению дальнейшего прогноза.
Научные положения, выносимые на защиту
1. Доказано, что разделение существующих клинических форм асимметрий нижней челюсти на зубоальвеолярные, гнатические и сочетанные зависит от локализации патологических изменений и причин их формирования и способствует реализации дифференцированного подхода в диагностике нарушений, сопровождающих асимметрии нижней челюсти, а также повышению эффективности лечебно- профилактических мероприятий.
2. Установлено, что разработанный алгоритм диагностического обследования обеспечивает постановку дифференциального диагноза в случаях с асимметрией нижней челюсти у детей и подростков и оптимизирует план лечебно-профилактических мероприятий с учётом формы и степени указанной патологии.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены на VIII Ежегодном научном форуме «Стоматология 2006» и на Х1Г Съезде Ортодонтов России (Москва, 16-18 апреля 2009 г.).
Предзащитное обсуждение диссертации проведено на совместном заседании сотрудников отдела терапевтической стоматологии, рентгенологического отделения и ортодонтического отделения ФГУ «Центральный научно- исследовательский институт стоматологии и челюстно- лицевой хирургии Росмедтехнологий».
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 6 в центральной печати.
Заключение диссертационного исследования на тему "Определение симптомокомплекса нарушений в зубочелюстно- лицевой системе при асимметрии нижней челюсти у детей и подростков"
ВЫВОДЫ
1. Установлено, что в зависимости от локализации патологических изменений и причин формирования, асимметрии нижней челюсти подразделяются на зубоальвеолярную, гнатическую и сочетанную формы.
2. Выявлено, что в ранний период физиологической смены зубов чаще встречаются зубоальвеолярные формы асимметрии нижней челюсти — 47,1%. В период постоянных зубов резко возрастает количество пациентов с сочетанными формами асимметрии нижней челюсти (с 28,7% в возрастной группе 6-11 лет до 42,5% в 15-18 лет). Распространенность проявлений гнатических форм асимметрии нижней челюсти в различные периоды составляет: в 6-11 лет - 24,2%, в 12-14 лет - 33,5%, а в 15-18 лет - 37,3%.
3. Доказано, что распространенность аномалий зубных рядов у детей и подростков с асимметрией нижней челюсти достигает 90%. Асимметрия половин зубных рядов определяется в 96,5% случаев: Отличия биометрических параметров более узкой половины зубного ряда от аналогичных показателей противоположной стороны при зубо-альвеолярных и сочетанных формах составляют, в среднем, 8,3%, а при гнатической - 16,7%.
4. Установлено, что среди аномалий окклюзии у детей с асимметрией нижней челюсти в 80% наблюдаются трансверсальные аномали, обусловленные несоответствием ширины верхнего и нижнего зубных рядов в трансверсальном направлении. В 20% случаев трансверсальные аномалии окклюзии сочетаются с сагиттальными и вертикальными аномалиями.
5. Выявлено, что односторонняя перекрестная окклюзия чаще встречается среди пациентов с сочетанной формой асимметрии нижней челюсти (65%) и значительно реже - с зубоальвеолярной - 15% и гнатической - в 20%. Двусторонняя форма перекрестной окклюзии в 60% случаев отмечается у пациентов с зубоальвеолярной формой асимметрии нижней челюсти, в 40% - с гнатической.
6. По данным анализа прямых телерентгенограмм головы доказано, что зубоальвеолярные формы характеризуются асимметрией правой и левой частей зубных рядов (размеров U6-MSE справа и слева; L6-MSE справа и слева); асимметрией положения зубов; отклонением средней линии зубных рядов от средней линии черепа; изменением положения окклюзионной плоскости.
7. Установлено, что при сочетанных формах асимметрии нижней челюсти на прямых ТРГ отмечаются ротации плоскостей Lat-Lat, Co-Co, Мх-Мх, GoGo; происходит трансверсальное смещение челюстных костей и изменяется межчелюстное взаиморасположение Mx-Go (справа и слева).
8. Выявлено, что гнатические формы характеризуются: асимметрией правой и левой частей костей черепа (различия размеров справа и слева линий, перпендикулярных срединной плоскости от точек Lat, Со, N1, Мх, Go; асимметрией вертикальных параметров Co-Go (справа и слева); различием длины перпендикуляра из точки Мх на плоскость Со-Со (справа и слева); асимметрией гениальных углов, углов Co-Go-Gn (справа и слева).
Практические рекомендации
1. Зубоальвеолярные формы асимметрии нижней челюсти можно корректировать с помощью ортодонтических методов лечения (изменение ангуляции зубов, смещение группы зубов на место отсутствующего и т.д.) и комбинированных (реставрация зубов, протезирование). Для ортодонтического лечения может использоваться целый ряд съемных и несъемных аппаратов. Показан также комплекс профилактических и лечебных мероприятий: нормализация носового дыхания, устранение вредных привычек, санация полости рта, миогимнастика.
2. В ранний период физиологической смены зубов необходимо осуществлять контроль за правильностью окклюзионных взаимоотношений зубных рядов в трансверсальной плоскости.
3. В случае выявления одно- или двусторонних трансверсальных нарушений окклюзии, необходима своевременная их коррекция для установления нормального взаимоотношения верхнего и нижнего зубных рядов и обеспечения гармоничного развития зубочелюстно-лицевой системы.
4. Сочетанные и гнатические формы асимметрии нижней челюсти требуют комплексного подхода в отношении их коррекции в период сформированной окклюзии постоянных зубов и завершённого костного роста, который определяется степенью присутствующей асимметрии.
5. При наличии искривления позвоночника в ранний период физиологической смены зубов, необходима постановка ребёнка на диспансерный учёт в связи с повышенным риском формирования гнатической формы асимметрии нижней челюсти к периоду совершеннолетия.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Яркин, Вадим Витальевич
1. Адамчик A.A. Ортодонтическое лечение детей и подростков с аномалиями прикуса и его влияние на функцию внешнего дыхания и ритма сердца. // Дисс. канд. М., 2000. - 159 с.
2. Акодис З.М., Анжеркушян Г.И., Арсенина О.И., Бычкова В.М., Варес Э.Я. Руководство по ортодонтии (под ред. Ф.Я. Хорошилкиной). М., Медицина, 1999. - 798 с.
3. Андрейченко O.A. Оценка положения верхних челюстей, состояния полости рта и околоносовых пазух у больных с тяжелыми врожденными черепно-лицевыми деформациями. // Автореф. дисс. канд. М., 2004. - 24 с.
4. Аржанцев А.П. Рентгеноанатомические показатели крылонебной ямки у больных с врожденными деформациями челюстей. // Стоматология. -1993. Т.72, №2. - С.46-49.
5. Арсенина О.И. Новые технологии в ортопедической практике. // Дет. Стоматология. 1999. - №2. - С.51-55.
6. Арсенина О.И. Ортодонтическое лечение с применением брекет-системы при подготовке к костно-реконструктивным операциям на челюстях. // Наука практике. - М., 1998. - С.223-226.
7. Арсенина О.И., Оспанова Г.Б. Систематизация современных ортодонтических аппаратов. // Клинич. стоматология, 1998. №3. - С.78-81.
8. Безруков В.М., Набиев Ф.Х., Рабухина H.A. Модифицированный метод хирургического лечения больных с верхней ретро- и микрогнатией. // Стоматология. 1996. - Т. 75, № 2. - С.49-51.
9. Безруков В.М., Набиев Ф.Х., Салиджанов А.Ш. Современные методы хирургического лечения больных с диспропорциональным соотношением челюстей. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2000. - №1. - С.27-33.
10. Белякова C.B., Фролова JI.E., Загирова А.Ф. др. Врожденные пороки развития лица и челюстей у детей (Статистические данные по Москве за 1979 1993 гг.). // Стоматология. - 1996. - №1. - С. 61-63.
11. Богаевская О.Ю. Морфо-функциональное состояние зубочелюстной системы у пациентов 13-15 лет с трансверсальной резцовой окклюзией. // Автореф. дисс. канд. — М., 2007. 24 с.
12. Богатырьков Д.В., Богатырьков М.В., Волчек Д.А., Пискунова Е.В., Оспанова Г.Б. Асимметрия лица. Диагностика и лечение. // Клиническая стоматология. - 2003. - №2. - С.62-65.
13. Братухин Н.Б. Обоснование роли кефалометрических параметров и показателей мягкотканного профиля лица в диагностике и планировании комплексного ортодонтического лечения сагиттальных аномалий окклюзии. // Автореф. дисс. канд. Пермь, 2001. - 20 с.
14. Вакушина Е.А. Распространенность, диагностика и лечение зубочелюстных аномалий и деформаций в подростковом и юношеском возрасте. // Дисс. канд. Воронеж, 1999. - 142 с.
15. Водолацкий В.М. Частота и особенности нарушений звукопроизношения у детей с дефектами и деформациями зубочелюстной системы. // Стоматология. 2007. - Т.86, №2. - С.77-79.
16. ВОЗ. Стоматологическое обследование. Основные методы. -Женева, 1995. 60 с.
17. Воложин А.И. Опыт комплексной реабилитации больных с врожденными деформациями челюстей. // Наследие А.И. Евдокимова. 1993. - С.111-112.
18. Гальцов А.Ю. Обоснование методов определения размеров зубных дуг в периоде прикуса постоянных зубов по морфометрическим параметрам челюстно-лицевой области. // Автореф. дисс. канд. Саратов, 2005. - 16 с.
19. Горелик Е.В. Варианты положения челюстей в сагиттальной плоскости при сформировавшемся ортодонтическом прикусе постоянных зубов. // Автореф. дисс. канд. Волгоград, 2006. - 22 с.
20. Григоренко П.А. Комплексная реабилитация пациентов при лечении современной несъемной ортодонтической техникой. // Автореф. дисс. канд. — Ставрополь, 2002. 24 с.
21. Григорьянц JI.A. Современные принципы лечения больных с сочетанными деформациями челюстей. // Здравоохранение Туркменистана. -1990.-№5.-С.21-24. (
22. Гуненкова И.В., Оспанова Г.Б. Классификации аномалий зубочелюстной системы и их использование в широкой ортодонтической практике. // Клиническая стоматология. 2004. - №4. - С. 62-63.
23. Гунько В.И. Височно-нижнечелюстной сустав у больных с сочетанными деформациями челюстей, верхней микро-, ретрогнатией и нижней макро-, прогнатией. // Наследие А. И. Евдокимова. — 1993. С.47-48.
24. Гунько В.И. Проблемы реабилитации больных с врожденными и приобретенными деформациями челюстей. // Вопросы стоматологии. — 1998. -С.87-89.
25. Гунько В.И. Современный подход к лечению больных с аномалиями прикуса и деформациями челюстей. // Зубоврачеб. вестн. 1993. -№2. - С.24-26.
26. Гунько В.И., Нарциссов А.Т., Занделов B.JI. Оценка результатов комплексного лечения больных с сочетанными деформациями челюстей. // Стоматология. 1999. - Т.78,' №4. - С.36-38.
27. Гунько В.И., Насер М.К. Особенности лечения больных односторонней верхней и нижней макрогнатией. // Стоматология. 2004. - №5. с. 40-44.
28. Гунько В.И., Ханамова Э.А. Медицинская реабилитация больных с несимметричными деформациями верхнечелюстного комплекса. // Стоматология. 2001. - №5. - С.30-33.
29. Дедкова И.В. Клинико-рентгенологическое изучение стабильности результатов ортодонтического лечения пациентов с применением интенсивного расширения зубоальвеолярных дуг челюстей. // Автореф. дисс. канд.-М., 2007.-27 с.
30. Диаб М. Ортодонтические мероприятия при проведении костно-реконструктивных операций у пациентов с деформациями челюстей. // Автореф. дисс. канд. -М., 2000. 19 с.
31. Железный П.А. Костная пластика нижней челюсти в детском и юношеском возрасте. // Автореф. дисс. докт. — Новосибирск, 1992. 302 с.
32. Жулев E.H. Патогенетическая диагностика аномалий соотношения зубных рядов с помощью телерентгенографии. // Автореф. дисс. докт. М., 1987. - 48 с.
33. Жулев E.H., Марахтанов Н.Б. Рентгеноцефалометрическая характеристика профиля мягких тканей лица при ортогнатическом прикусе. // Стоматология. 2007. - Т.86, №4. - С.67-70.
34. Иванова С.Е. Планирование и оценка результатов ортодонтическо-хирургического лечения пациентов с деформациями челюстей. // Автореф. дисс. канд. М., 2005. - 27 с.
35. Ишмурзин П.В. Изменение эстетических параметров лица у пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии. // Автореф. дисс. канд. -Пермь, 2005.- 18 с.
36. Картон Е.А. Влияние направления роста челюстных костей на формирование окклюзионной плоскости у пациентов с мезиальной окклюзией. // Автореф. дисс. канд. М., 2002. - 24 с.
37. Комелягин Д.Ю. Компрессионно-дистракционный остеосинтез у детей с недоразвитием и дефектами нижней челюсти врожденного и приобретенного характера. // Автореф. дисс. канд. М., 2002.- 25 с.
38. Кулагина Е.В. Объем и последовательность ортодонтического лечения при костно-реконструктивном исправлении зубочелюстных аномалий и деформаций. // Автореф. дисс. канд. СПб., 2006. - 21 с.
39. Куцевляк В.И., Левин Б.В., Капустин A.A. Методика исследования напряженно-деформированного состояния органов и тканей челюстно-лицевой области. // Вюн. стоматол. 1999. - №2. - С.30-32.
40. Лежава Н.Л., Гунько В.И. Эстетические проблемы медицинской реабилитации больных с деформациями челюстей. // Рос. стоматол. журн. 2003. №2. - С.19-25.
41. Литовченко Ю.А. Организация комплексного лечения больных с аномалиями и деформациями челюстей. // Вестн. стоматологии. 1995. - №2. -С.137-139.
42. Логинова Н.К., Гусева И.Е., Зайцева ИВ. Итоги и перспективы использования функциональных методов диагностики в исследованиях функции жевания. // ЦНИИ стоматологии 40 лет: История развития и перспективы. - М., 2002. - С.23-25.
43. Матвеев В.М., Дзараев Ч.Р., Персии Л.С. Трехмерный анализ движений нижней челюсти при различных видах окклюзии у детей 7-15 лет. // Стоматология. 2007. - Т.86, №5. - С.62-67.
44. Мустафаев М.И. Особенности иммунного статуса у больных с сочетанными деформациями челюстей до и после операции остеотомии верхнечелюстного комплекса. // Стоматология. 1998. - Т.77, №6. - С.29-30.
45. Николаева Е.Ю. Влияние асимметрии лицевого скелета на степень тяжести аномалий зубочелюстной системы и ее ортодонтическая коррекция. // Автореф. дисс. канд. Тверь, 2007. - 19 с.
46. Овчинникова Н.В. Ортодонтическая реабилитация в комплексном лечении взрослых пациентов с сочетанными деформациями челюстей. // -Автореф. дисс. канд. М., 2003. - 21 с.
47. Онопа Е.Н., Печенин С.А. Использование трехмерной визуализации челюстно-лицевой области при исследовании височно-нижнечелюстного сустава. // Росс. стом. журнал. - 2004. - №6. - С.34-39.
48. Оспанова Г.Б. Технологии ортодонтического лечения в создании ' пространства здоровья как фактора качества жизни человека. // Дисс. докт. -М., 2000.
49. Панин М.Г. Реабилитация больных после реконструктивных операций при врожденных деформациях челюстей. // Автореф. дисс. докт. -М., 1993.-45 с.
50. Панкратова Н.В. Ортодонтическое лечение аномалий окклюзии зубных рядов у детей. // Российский медицинский журнал. 2004. - №5. - С.36-37.
51. Персии Л.С. Ортодонтия: Лечение зубочелюстных аномалий.- М., "Ортодент-Инфо", 1999.-297 с.
52. Персии Л.С., Кузнецова Г.В., Попова И.В., Язбек А. Новый способ оценки размеров сегментов зубных рядов и диагностики их смыкания. // Стоматология. 2003. - №4. - С.64-66.
53. Польма Л.В. Оценка мягких тканей профиля лица и костей лицевого отдела черепа у подростков с сагиттальными аномалиями окклюзии. // Авторсф. дисс. канд. М., 1996. - 25 с.
54. Пономарев И. А., Гунько В.И. Особенности медицинской реабилитации больных с нижней несимметричной' макрогнатией. // Стоматология. 2001. - № 4. - 0:47-51.
55. Попова И.В. Влияние размеров и положения челюстных костей на формирование окклюзионной плоскости у детей с дистальной окклюзией. // Автореф. дисс. канд. М., 1998. - 19 с.
56. Попова О.И. Реабилитация детей и подростков с приобретенными дефектами) и деформациями нижней челюсти. // Автореф. дисс. канд. М., 1990. - 23 с.
57. Порохин А.Ю. Оценка эффективности применения компьютерной техники при комплексной диагностике в ортодонтии. // Автореф. дисс. канд. — М., 2002. 22 с.
58. Рабухина H.A. Ошибки диагностики и планирования лечения больных с сочетанными деформациями челюстей и пути их профилактики. // Стоматология. 1993. - Т.72, №1. - С.23-26.
59. Рабухина H.A., Аржанцев А.П. Рентгенологртческое исследование4 при некоторых врожденных и приобретенных деформациях черепно-лицевого черепа. // Рентгенодиагностика в стоматологии. — М., 1999. С.313-371. ,
60. Рабухина Н;А., Безруков В.М., Чупрынина Н.М. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области. , М., Медицина, 1991. - С-279-286.
61. Рабухина H.A., Рябова И.В;, Гунько В.И. и др. Патогенез формирования деформаций лицевого-черепа. // Стоматология. 1996. - №2. -С. 44-45 .
62. Рогинский В.В, Арсенина О.И., Рабухина H.A. Принципы реабилитации детей с врожденными и, приобретенными дефектами и деформациями нижней челюсти. // Наука практике. - М., 1998; - С.243-246.
63. Рогова М.Е. Формиррвание морфологических структур лицевого черепа у детей с дистальной окклюзией в зависимости от роста и развития его основания. // Автореф. дисс. канд. М., 2003. - 18 с.
64. Родионова Ю.В. Диагностика морфологических нарушений зубочелюстной системы при трансверсальной резцовой окклюзии. // Автореф. дисс. канд. М., 2005. - 23 с.
65. Салиджанов А.Ш. Оптимизация лечебно-реабилитационных мероприятий у больных с симметричными сочетанными деформациями челюстей. // Автореф. дисс. докт. М., 1997. - 30 с.
66. Семкин В.А., Лакшина Т.Д., Серпуховитин B.C. Изменения функционального состояния жевательных мышц при врожденныхдеформациях нижней челюсти на этапах лечения. // Стоматология. 2006. -№1. - С. 46-49.
67. Сидоренко А.Н Диагностика и ортопедическое лечение дисфункций височно-нижнечелюстных суставов с сагиттальными и трансверзальными сдвигами нижней челюсти. // Автореф. дисс. канд. -Краснодар, 2000. 20 с.
68. Сидорович JI.K. Анализ случаев осложнений при костно-реконструктивных операциях у больных с врожденными деформациями челюстей. // Вестн. интенсив, терапии. — 1995. №1. - С.27-29.
69. Слабковская А.Б. Трансверсальные аномалии окклюзии. Этиология, клиника, диагностика, лечение. // Автореф. дисс. докт. М., 2008. -46 с.
70. Соловьев М.М., Андреищев Т.Д., Кудрявцева Т.Д., Фадеев P.A., Раад 3. Дифференцированный подход к планированию аппаратурно-хирургического лечения пациентов с сочетанными зубочелюстно-лицевыми аномалиями. // Стоматология. 2006. - №6. - С.31-32.
71. Соловьев М.М., Трезубов В.Н., Андреищев А.Р., Кудрявцева Т.Д. Место рентгенцефалометрического анализа в планировании реконструктивных операций у больных с сочетанными зубочелюстно-лицевыми аномалиями. // Стоматология. 2004. - №3. - С.38-43.
72. Титова А.Г. Комплексное лечение нижней микрогнатии. // II Междунар. конф. чел.-лицевых хирургов. — СПб, 1996. С.46-47.
73. Токаревич И.В., Терехова Т.Н., Тимчук Я.И. Опыт применения новых несъемных ортодонтических аппаратов для лечения зубочелюстныханомалий. // Рецензир. сб. науч. работ «Новые технологии в современной медицине». Минск, 1999. - С.279-282.
74. Топольницкий О.З. Обоснование выбора вида и размера аллотрансплантатов при костной пластике нижней челюсти у детей. // Автореф. дисс. канд. М., 1994. - 28 с.
75. Топольницкий О.З. Расчет гиперкорреляции трансплантата в растущем организме.// II Международная конференция челюстно-лицевых хирургов. СПб, 1996. - С.48:
76. Трезубов В.Н., Арсентьева А.В. Краниометрический анализ прямых телерентгенограмм у лиц с ортогнатическим прикусом. // Стоматология. 2006. - №6. - С.66-69.
77. Трезубов В.Н:, Щербаков А.С., Фадеев Р.А. Ортодонтия. -Н.Новгород, Мед. книга. Изд-во НГМА. 2001. - 147 с.
78. Тугарин В.А. Современная несъемная ортодонтическая техника эджуайс и ее применение при лечении зубочелюстных аномалий. // Дисс. канд. -М., 1995.- 176 с.
79. Тугарин В.А., Персии JI.C., Порохин А.Ю. Современная несъемная ортодонтическая техника эджуайс. - М., 1996. - 200с.
80. Уварова Е.О. Принципы медицинской реабилитации больных с несимметричными деформациями верхней челюсти, осложненных перекрестным прикусом. // Автореф. дисс. канд. М., 2006. - 22 с.
81. Уварова Е.О., Гунько В.И. Принципы медицинской реабилитации больных с несимметричными деформациями верхней челюсти, осложненными перекрестным прикусом. // Стоматология. 2004. - №1. - С.39-43.
82. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. // Учеб. пособие для системы послевуз. подготовки. М., МИА, 2006. - 541 с.
83. Хорошилкина Ф.Я., Персии JT.C. Ортодонтия. Комплексное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий: ортодонтическое, хирургическое,ортопедическое. Кн. 3. // Учеб. пособие для студентов стоматол. фак. мед. вузов. М., "Ортодент-Инфо", 2001. - 172 с.
84. Хорошилкина Ф.Я., Персии JI.C. Ортодонтия. Лечение аномалий зубов и зубных рядов современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и технические этапы их изготовления. Кн. 1. Н.- Новгород, Изд-воНГМА.-2002.-251 с.
85. Чабан A.B., Антонова A.A. Влияние ведущих факторов риска в возникновении зубочелюстных аномалий. // Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Хабаровск, 1999. - С.192-194.
86. Черникова И.И., Иванюк А.Ф., Проскурин Е.Ф., Тихонов A.B. Мониторинг и реабилитация пациентов с патологией окклюзии. Применение современных функционально-действующих аппаратов, трейнера "ТЧА". // Новое в стоматологии. 2005. - №8. - С. 60-62.
87. Черновол Е.М. Оценка эстетики лица при планировании комплексного лечения больных с аномалиями прикуса. // Автореф. дисс. канд. СПб., 2005. - 21 с.
88. Шамсудинов А.Г. Использование титановых конструкций и аппаратов для устранения дефектов и деформаций нижней челюсти. // Дисс. докт. -М., 2001. 189 с.
89. Шамсудинов А.Г., Арсенина О.И., Букатина Н.В. Компрессионно-дистракционные методы лечения больных с деформациями нижней зоны лица. // Наука практике: материалы научной сессии ЦНИИС, посвященной 35-летию института. - М., 1998. - С. 200-202.
90. Шевченко О.А. Биометрический подход к дифференциальной диагностике трансверзальных аномалий прикуса (клин.-биометр. исслед.). // Автореф. дисс. канд. Омск, 1987. - 24 с.
91. Шишканов А.В. Клинико-морфологическая характеристика врожденных и приобретенных деформаций челюстей и их хирургическое лечение. // Автореф. дисс. канд. М., 1999. - 32 с.
92. Шишканов А.В., Панин М.Г., Шишкова Т.П., Чумаков А.А., Комнова З.Д. Гистоструктура костной ткани при врожденных деформациях челюстей. // Стоматология. 2001. - № 6. - С.39-41.
93. Шкарин В.В. Мотивация к лечебным мероприятиям по поводу асимметрии лица: позиция врача и позиция пациента. // Автореф. дисс. канд. — Волгоград, 2002. — 15 с.
94. Юмашев А.В. Система получения и компьютерного анализа информации о рельефе объектов в полости рта. // Тез. докл. XX Итоговой межвуз. конф. молодых ученых. М., 1998. - С.99.
95. Язбек А.С. Влияние размеров сегментов зубных рядов и их положения на формировании окклюзии. // Автореф. дисс. канд. М., 2003. - 25 с.
96. Akahane Y., Deguchi Т., Hunt N.P. Morphology of the temporomandibular joint in skeletal Class III symmetrical and asymmetrical cases: a study by cephalometric laminography. // J. Orthod. 2001. - V.28. -P.l 19-128.
97. Arnaud E., Marchac D., Renier D. Diagnosis of facial and craniofacial asymmetry. // Ann. Chirurg. Plast. Esthet. 2001. - V.46. - P.410-423.
98. Arnett G.W., Jelic J.S., Kim J., Cummings D.R., Beress A. Soft tissue cephalometric analysis: Diagnosis and treatment planning of dentofacial deformity. // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 1999. - V.l 16. - P.239-253.
99. Athanasiou A.E., Miethke R., van der Meij A.J. Random errors in localization of landmarks in postero-anterior cephalograms. // Brit. J. Orthod. -1999. — V.26. P.273-284.
100. Azevedo A.R., Janson G., Henriques J.F., Freitas M.R. Evaluation of asymmetries between subjects with Class II subdivision and apparent facial asymmetry and those with normal occlusion. // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop.- 2006. — V.129. P.376-383.
101. Bailey L.J., Haltiwanger L.H., Blakey G.H., Proffit W.R. Who seeks surgical-orthodontic treatment: a current review. // Int. J. Adult Orthod. Orthognath. Surg. 2001. - V. 16. — P.280-292.
102. Bailey L.T., Proffit W.R., White R.P. Jr. Trends in surgical treatment of Class III skeletal relationships. // Int. J. Adult Orthodon. Orthognath. Surg. 1995. -V.10. — P.2108-2118.
103. Bardinet E., Baron P., Bazert C., Boileau M.J., Bougues R., de Brondeau F., Darque F., Faure J., Gardes C., Gamier E., Milheau J.F., Nakache C., Pujol A., Treil J. Orthodontic approach to asymmetry. // Orthod Fr. 2002. - V.73, №3. — P.243-315.
104. Bhatia S.N., Leighton B.C. A manual of facial growth: a computer analysis of longitudinal cephalometric growth data. — Oxford, Oxford Med. Publ. — 1993.
105. Bland M.J., Altman D.G. Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement. // Lancet. 1986. - V.8. - P.307-310.
106. Bonnie L.P., Maureen O.K., Leonard B.K. Occlusal cant in the frontal plane as a reflection of facial asymmetry. // J. Oral Maxillofac. Surg. 1997. — V.55.- P.811-816.
107. Buranastidporn B., Hisano M., Soma K. Temporomandibular joint internal derangement in mandibular asymmetry. What is the relationship? // Eur. J. Orthod. 2006. - V.28, №1. - P.83-88.
108. CaptierG., Lethuilier J., OussaidM., CanovasF., Bonnel F. Neural symmetry and functional asymmetry of the mandible. // Surg. Radiol. Anat. 2006. - V.28, №4. - P.379-386.
109. Chebib F.S., Chamma A.M. Indices of craniofacial asymmetry. // Angle Orthod. 1981. - V.51. - P.214-227.
110. Claman L., Patton D., Rashid R. Standardized portrait photography for dental patients. //Amer. J. Orthod. Dentofac. Orthop. 1990. - V.98. - P.197-205.
111. Cook J.T. Asymmetry of the craniofacial skeleton. // Brit. J. Orthod. -1980. — V.7. P.33-38.
112. De Souza M., Oeltjen J.C., Panthaki Z.J., Thaller S.R. Posttraumatic mandibular deformities. // J. Craniofac. Surg. 2007. - V.18, №4. - P.912-916.
113. Defabianis P. TMJ fractures in children: importance of functional activation of muscles in preventing mandibular asymmetries and facial maldevelopment. // Funct. Orthod. 2002. - V.19, №2. - P.33-44.
114. Diner P.A., Kollar E.M., Martinez H., Vazquez M.P. Submerged intraoral device for mandibular lengthening. // J. Cranio-maxillofac. Surg. 1997. -V.25.-P.116-123.
115. Dong Y., Wang X.M., Wang M.Q., Widmalm S.E. Asymmetric muscle function in patients with developmental mandibular asymmetry. // J. Oral Rehabil. -2008. V.35, №1. - P.27-36.
116. Edler R., Wertheim D., Greenhill D. Clinical and computerized assessment of mandibular asymmetry. // Eur. J. Orthod. 2001. - V.23, №5. -P.485-494.
117. Edler R., Wertheim D., Greenhill D. Comparison of radiographic and photographic measurement of mandibular asymmetry. // Amer. J. Orthod. Dentofac. Orthop. 2003. - V. 123. - P. 167-174.
118. Edler R., Wertheim D., Greenhill D. Mandibular outline assessment in three groups of orthodontic patients. // Eur. J. Orthod. 2002. - V.24. - P.605-614.
119. Ferrario V.F., Sforza C., Ciusa A., Dellavia C., Tartaglia G.M. The effect of sex and age on facial asymmetry in healthy subjects: a cross-sectional study from adolescence to mid-adulthood. // J. Oral Maxillofac. Surg. 2001. -V.59. - P.382-388.
120. Ferrario V.F., Sforza C., Miani A., Tartaglia G. Craniofacial morphometry by photographic evaluations. // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. ~ 1993. V.103, №4. - P.327-337.
121. Ferrario V.F., Sforza C., Poggio C.E., Tartaglia G. Distance from symmetry: a three-dimensional evaluation of facial asymmetry. // J. Oral Maxillofac. Surg. 1994. - V.52. - P. 1126-1132.
122. Fushima K., Inui M., Sato S. Dental asymmetry in temporomandibular disorders. // J. Oral Rehabil. 1999. - V.26, №9. - P.752-756.
123. Gazit-Rappaport T., Gazit E., Weinreb M. Quantitative evaluation of lip symmetry in skeletal asymmetry. // Eur. J. Orthod. 2007. - V.29, №4. - P.345-349.
124. Gokmen K., Tancan U., Yildiray S., Sabri I.R. Mandibular Asymmetry in Class II Subdivision Malocclusion. // Angle Orthod. 2006. - V.78, №1. - P.32-37.
125. Gonzales R.C., Woods R.E. Digital image processing. Addison Wesley Publishing Co., Reading. - 1993.
126. Good S., Edler R., Wertheim D., Greenhill D. A computerized photographic assessment of the relationship between skeletal discrepancy and mandibular outline asymmetry. // Eur. J. Orthod. 2006. - V.28. - P.97-102.
127. Goshtasby A.A. A system for digital reconstructions of gypsum dental cast. // IEEE Trans Med Imaging. 1997. - V.16, №5. - P.664-674.
128. Goto T., Nishida S., Nakayama Y. Corelation of mandibular deviation with temporomandibular joint MR dimensions, MR disk position, and clinicalsymptomes. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2005. -V.100. — P.43-49.
129. Greenhill D., Wertheim D., Edler R., Belsham A., Jones G.A. Computer assessment of mandibular outlines. London, Institution of Electrical Engineers, 2000. - P. 192-199.
130. Grummons D.C., Kappeyne van de Coppello M.A. Frontal asymmetry analysis. //J. Clin. Orthod. 1987. - V.21. - P.448-465.
131. Hajeer M.Y., Ayoub A.F., Millett D.T. Three-dimensional assessment of facial soft-tissue asymmetry before and after orthognathic surgery. // Brit. J. Oral Maxillofac. Surg. 2004. - Y.42. - P.396-404.
132. Haraguchi S., Takada K., Yasuda Y. Facial asymmetry in subjects with skeletal Class III deformity. // Angle Orthod. 2002. - V.72, №1. - P.28-35.
133. Hoffmann J., Westendorff C., Leitner C., Bartz D., Reinert S. Validation of 3D-laser surface registration for image-guided cranio-maxillofacial surgery. // J. Craniomaxillofac. Surg. 2005. - V.33, №1. - P. 13-18.
134. Hwang H.S., Youn I.S., Lee K.H., Lim H.J. Classification of facial asymmetry by cluster analysis. // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2007. -V.132, №3. — P.279.
135. Inui M., Fushima K., Sato S. Facial asymmetry in temporomandibular joint disorders. // J. Oral Rehabil. 1999. - Y.26, №5. - P.402-406.
136. Janson G., de Lima K.J., Woodside D.G., Metaxas A., de Freitas M.R., Henriques J.F. Class II subdivision malocclusion types and evaluation of their asymmetries. // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2007. - V. 131. - P.57-66.
137. Janson G.R., Metaxas A., Woodside D.G., de Freitas M.R., Pinzan A. Three-dimensional evaluation of skeletal and dental asymmetries in Class II subdivision malocclusions. // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2001. - V.l 19. -P.406-418.
138. Jones J.L. Current concepts in aesthetic orthognathic surgery. // Facial Plast Surg. 1999. - V.l5, №1. - P. 13-24.
139. Kambylafkas P., Murdock E., Gilda E., Tallcnts R.H., Kyrkanides S. Validity of panoramic radiographs for measuring mandibular asymmetry. // Angle Orthod. 2006. - V.76. - P.388-393. '
140. Kaya B., Arman A., Ufkan S. Orthodontic and surgical treatment of hemimandibular hyperplasia. // Angle Orthod: 2007. - V.77, №3. - P.557-563.
141. Kecik D.y Kocadereli I., Saatci I. Evaluation of the. treatment changes of functional posterior crossbite in the mixed dentition. // Am. J: Orthod. Dentofacial. Orthop. 2007. - V.131, №2. - P.202-215. >
142. Kilic N., KikiA., Oktay H. Condylar asymmetry in unilateral posterior crossbite; patients. // Am; J* Orthodi Dentofacial. Orthop. 20081 — V.133, №3. -P.3 82-3 87; ' '
143. Kim ES;, Park Y.K., Rhee R.J., Chung K.Rl Differential diagnosis and^ treatment on facial asymmetry. // Int. Dent. J. 1998. - ¥.48, №2. - P.143.158; Kronmiller J.E. Development of asymmetries. // Semin. Orthod. 1998. -V.4, №3. - P. 134-137. ■
144. Kurt G., Uysal T., Sisman Y., Ramoglu S.I. Mandibular asymmetry in Class II subdivision malocclusion. // Angle Orthod. 2008. - V.78, №L - P32-37.
145. Kusnoto B., Evans C.A. Reliability of a 3D surface laser scanner for orthodontic applications. // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2002. — V.122, №4. - P.342-348.
146. Labarrere H. Presurgical orthodontics for facial asymmetry. // Orthod. Fr. 2003. - V.74, №1. - P.37-58. ; ,
147. Mommaerts M.Y., Ali N.y. Correia P. The concept of bimaxillary transverse osteodistraction: a paradigm shift. // Mund. Kiefer. Gesichtschir. 2004; - V.8, №4.-P. 211-216.
148. Moss J.P., Coombes AM., Linney A.D., Campos J. Methods of three dimensional analysis of patients with asymmetry of the face. // Proc; Finn. Dent. Soc. 1991. - V.87, №1. - P.139-149.
149. Mulick J.F. An investigation of craniofacial asymmetry using the serial twin-study method. // Amer. J. Orthod. 1965. - V.51. - P.l 12-129.
150. Ngan P., Hagg U., Yiu. C., Mervin D., Wei S. Cephalometric comparisons; of Chinese and Caucasian surgical Class III patients. // Int. J. Adult Orthod. Orthognathy Surg. 1997. - V.12. -P.177-188.
151. Noguchi N., Tsuji M;, Shigematsu M., Goto M. An orthognathic simulation system integrating teeth, jaw and face data using 3D cephalometry. // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2007. - V.36, №7. - P.640-645.
152. Nojima K., Yokose T., Ishii T., Kobayashi M., Nishii Y. Tooth axis and skeletal structures in mandibular molar, vertical sections in jaw deformity with facial asymmetry using MPR images. // Bull. Tokyo Dent. Coll: 2007. - V.48, №4. -P.l 71-176. . ; '
153. Peck S., Peck L:, Kataja: M. Skeletal asymmetries in aesthetically pleasing faces. // Angle Orthod: 1991. - V.61. - P.43-47.
154. Phillips C., Border H.L., Bennett M.E. Dentofacial disharmony: motivations for seeking treatment. // Int. J. Adult Orthod. Orthognath. Surg. 1997. -V.12.-P.7-15.
155. Pirttiniemi P.M., Miettinen J., Kantomaa T. Combined effects of errors in frontal-view asymmetry diagnosis. // Eur. J. Orthod. 1996. - V.18. - P.629-636.
156. Pizzoni D. Orthopedic-orthodontic treatment of facial asymmetry developed after condylar fracture in a growing patient. // Hellen. Orthod. Rev. -1999. — V.2, №1. P.43-58.
157. Relle R., Silegy T. Orthognathic surgery: diagnosis and treatment of dentofacial deformities. // J. Calif. Dent. Assoc. 2004. - V.32, №10. - P.831-836.
158. Reyneke J.P., Tsakiris P., Kienle F. A simple classification for surgical treatment planning of maxillomandibular asymmetry. // Brit. J. Oral Maxillofac. Surg. 1997. - V.35. - P.349-351.
159. Ricketts R.M. Perspectives on clinical application of cephalometrics. // Angle Orthod. 1981. - V.51. - P.l 15-150.
160. Rose J.M., Sadowsky C., BeGole E.A., Moles R. Mandibular skeletal and dental asymmetry in Class II subdivision malocclusions. // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 1994. - V. 105. - P.489-495.
161. Sarver D., Jacobson R.S. The aesthetic dentofacial analysis. // Clin Plast Surg. 2007. - V.34, №3. - P.369-394.
162. Sayinsu K.,'Isik F. Combined orthodontic and surgical treatment of severe mandibular laterognathie with bimaxillary protrusion: case report. // World J. Orthod. 2007. -V.8, №1. - P.65-71.
163. Schmid W., Deregibus A., Mongini F. Conservative treatment of craniomandibular asymmetries during growth. A long term study. // Prog. Orthod. 2007. — V.8, №1. P.62-73.
164. Schmid W., Mongini F. Factors in craniomandibular asymmetry: diagnostic principles and therapy. // Mondo Ortod. 1990. - V. 15, №1. - P.91-104.
165. Schmid W., Mongini F., Felisio A. A computer-based assessment of structural and displacement asymmetries of the mandible. // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 1991. - V. 100, №1. - P. 19-34.
166. S evert T.R., Proffit W.R. The prevalence of facial asymmetry in the dentofacial deformities population at the University of North Carolina. // Int. J.
167. Adult Orthod. Orthogn. Surg. 1997. - V.12. -P.171-176.j
168. Sezgin O.S., Celenk P., Arici S. Mandibular asymmetry in different occlusion patterns. // Angle Orthod. 2007. - V.77. - P.803-807.
169. Shah S.M., Joshi M.R. An assessment of asymmetry in the normal craniofacial complex. // Angle Orthod. 1978. - V.48. - P. 141-147.
170. Sheats R.D., McGorray S.P., Musmar O. Prevalence of orthodontic asymmetries. // Semin. Orthod. 1998. - V.4, №3. - P. 138-145.
171. Soh Ji, Chew M.T., Wong H.B. A comparative assessment of the perception of Chinese facial profile esthetics. // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2005. - V. 127. -P.692-699.
172. Solow B., Tallgren A. Natural head position in standing subjects. // Acta Odontol. Scand. 1971. - V.29. - P.591-607.
173. Soncul M., Bamber M.A. Evaluation of facial soft tissue changes with optical surface scan after surgical correction of Class III deformities. // J. Oral Maxillofac. Surg. 2004. - V.62, №11.- P.1331-1340.
174. Soncul M., Bamber M.A. The optical surface scan as an alternative to the cephalograph for soft tissue analysis for orthognathic surgery. // Int. J. Adult
175. Orthodon. Orthognath. Surg. 1999. - V. 14, №4. - P.277-83.
176. Soncul M., Bamber M.A. The reproducibility of the head position for a laser scan using a novel morphometric analysis for orthognathic surgery. // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2000. - V.29, №2. - P.86-90.
177. St John D., Mulliken J.B., Kaban L.B., Padwa B.L. Anthropometric analysis of mandibular asymmetry in' infants with deformational posterior plagiocephaly. // J. Oral Maxillofac. Surg. 2002. - V.60, №8. - P.873-877.
178. Strauss R.A., Weis B.D., Lindauer SJ., Rebellato J., Isaacson RJ. Variability of facial photographs for use in treatment planning for orthodontics and orthognathic surgery. // Int. J. Adult Orthod. Dentofac. Orthop. 1997. - V.12. -P. 197-203.
179. Swennen G., Dempf R., Schliephake H. Cranio-facial distraction osteogenesis: a review of the literature. Part II: experimental studies. // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2002. - V.31, Iss.2. - P. 123-135.
180. Tallents R.H., Guay J.A., Katzberg R.W., Murphy W., Proskin H. Angular and linear comparisons with unilateral mandibular asymmetry. // J. Craniomandibul. Disord. 1991. - V.5. - P.135-142.
181. Thompson J.R. Asymmetry of the face. // J. Amer. Dent. Assoc. 1943. - V.30. - P.1859-1871.
182. Trpkova B., Major P., Nebbe B., Prasad N. Craniofacial asymmetry and temporomandibular joint internal derangement in female adolescents: a posteroanterior cephalometric study. // Angle Orthod. 2000. - V.70, №1. - P.81-88.
183. Vig P.S., Hewitt A.B. Asymmetry of the human facial skeleton. // Angle Orthod. 1975. - V.45. - P.125-129.
184. Wilmot J.J., Barber H.D., Chou D.G., Vig K.W. Associations between severity of dentofacial deformity and motivation for orthodontic-orthognathic surgery treatment. // Angle Orthod. 1993. - V.63. - P.283-288.
185. Yamashiro T., Okada T., Takada K. Case report: facial asymmetry and early condylar fracture. // Angle Orthod. 1998. - V.68, №1. - P.37-44.
186. Yamazoe K. Treatment of skeletal mandibular asymmetry without orthognathic surgery. // J. Acad. Gnathol. Occlus. 2005. - V.25, №1/2. - P. 185192.
187. Yates J.M., Wildgoose D.G., van Noort R. Correction of a mandibular asymmetry using a custom-made titanium onlay. // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. -2008.-№1.-P.19.
188. Yeshwant K., Seldin E.B., Gateno J. et al. Analysis of skeletal movements in mandibular distraction osteogenesis. // J. Oral Maxillofac. Surg. -2005. V.63, №3. - P.335-340.
189. Zhang L., Alemzadeh K. A dental vision system for accurate 3D tooth modeling. // Conf. Proc. IEEE Eng. Med. Biol. Soc. 2006. - №1. - P.4799-4802.
190. Zhang M.C., Liao J.M., Li M., Zhao W.D. Reconstruction of the mandibular model using a three-dimensional laser scanner. // Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao. 2004. V.24, №7. - P.756-757.
191. Zhao Y.J., Wang Y., LV P.J. A method for three-dimensional analysis of occlusal contacts from digital dental casts. // Beijing. Da. Xue. Xue. Bao. 2008. - V.40,№l.-P.109-lll.
192. Zhou Y., Urban H., Bakr A., Rabie M. Severity of dentofacial deformity, the motivations and the outcome of surgery in skeletal Class II patients. // Chin. Med. J. 2002. - V.l 15, №7. - P. 1031-1034.
193. Угловые фото- и антропометрические показатели лица.
194. ПАРАМЕТРЫ ПРАВАЯ СТОРОНА ЛЕВАЯ СТОРОНАугол А:-М5е угол 1- Мзе угол Ри- М$е угол ту- Мае угол ап- М$е угол сИ- Мае угол §о- М5е угол §п- ё1- Т
195. Линейные фото- и антропометрические показатели лица.
196. ПАРАМЕТРЫ ПРАВАЯ СТОРОНА ЛЕВАЯ СТОРОНАотрезок Я-Мэе отрезок §1 отрезок Ри- МБе отрезок 2у- Мэе отрезок ап- Мэе отрезок сЬ- МБе отрезок go- М5е отрезок Т- Мзе •
197. Дополнительные фото- и антропометрические показатели.
198. ПАРАМЕТРЫ ПРАВАЯ СТОРОНА ЛЕВАЯ СТОРОНАотрезок В- В' отрезок во- Оп отношение ДВ' расстояние к расстояние Ри- сЬ
199. Образец таблицы, отражающей основные рентгенометрические характеристики зубочелюстной системы по данным ОПТГ.
200. ПАРАМЕТРЫ ПРАВАЯ СТОРОНА ЛЕВАЯ СТОРОНА
201. ДЛИНА ТЕЛА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (5па Элр)
202. ДЛИНА ТЕЛА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (вп Со)
203. ДЛИНА ВЕТВИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (во Со)1. РАССТОЯНИЕ Со-Сп
204. Верхний отдел «а» Нижний отдел «Ь» Верхний отдел «а» Нижний отдел «Ь»
205. ШИРИНА ВЕТВИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
206. Боковой отдел Фронт, отдел Боковой отдел Фронт, отдел
207. ЗУБО- АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ВЫСОТА ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ1. НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
208. Верхняя челюсть Нижняя челюсть Верхняя челюсть Нижняя челюсть
209. ВЫСОТА КОРОНКОВОЙ ЧАСТИ (X)1. ВЫСОТА КОРНЕВОЙ ЧАСТИ (У)
210. УГОЛ НАКЛОНА КЛЫКОВ К СРЕДНЕЙ ЛИНИИ
211. РАЗМЕР НИЖНЧЕЛЮСТНОГО УГЛА (во), ОБРАЗОВАННОГО МТ1 и МТ2
212. СТЕПЕНЬ АСИММЕТРИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ ПО СООТНОШЕНИЮ СРЕДНИХ ЛИНИЙ В%
213. Образец таблицы, отражающей основные рентгенометрические характеристики зубочелюстной системы по данным ТРГ.
214. Параметры Правая сторона Левая сторона Ориентиры
215. Угол 1.а1- МЭЕ Ьа^ 1а1 и МЭЕ
216. Угол 2у- МЭЕ 2у-гу и МЭЕ
217. Угол Со МЭЕ Со - Со и МЭЕ
218. Угол Мх- МЭЕ Мх- Мх и МЗЕ
219. Угол йо МЭЕ Эо -йо и МвЕ1. Угол Г) Мх -О и МБЕ1. Угол (О Ке -О и МЗЕ1. Угол <| во О и МЭЕ
220. Угол СоОоСп Со -6о и во -йп
221. Угол СоСЮп Эо О и О - бл1. Угол йпОг вп-О и О -21. Со -Сп ОТРЕЗОК1. Со во ОТРЕЗОК1. Со -йп ОТРЕЗОКа ОТРЕЗОКе ОТРЕЗОКf ОТРЕЗОК9 ОТРЕЗОК1. И ОТРЕЗОК1 ОТРЕЗОК
222. Результаты измерения зонограмм ВНЧС.
223. ГТ о 1\«| иртпм Правый ВНЧС Левый ВНЧС1. Ширина суставной головки 1. Высота суставной головки
224. Угол между осью ветви нижней челюсти и осью суставной головки